В связи с плохой экологической обстановкой в нашей стране, человечество все чаще болеет различными заболеваниями пищевода. Развиваются такие заболевания как рак, рефлюкс и прочие неприятные ситуации. Если у вас наблюдается боль при глотании, вы чувствуете, что вам что-то мешает в горле или время от времени давитесь пищей, это первые предпосылки развития заболеваний пищевода, которыми нельзя пренебрегать, а необходимо незамедлительно обратиться к врачу и проверить пищевод.

Методы диагностики заболеваний пищевода

На сегодняшний день существует значительное количество самых разнообразных методов, с помощью которых можно определить наличие того или иного заболевания. Представляем вашему вниманию следующие:

рентгенография пищевода;

эндоскопическое исследование пищевода;

эндоскопическая оптическая когерентная томография;

определение уровня маркеров в крови;

рентгенография грудной клетки;

компьютерная томография;

ультразвуковое исследование;

эндоскопическое звуковое исследование.

Как на практике проверить пищевод: этапы процедуры

Если вас мучают вышеописанные симптомы (боль при глотании, неприятные ощущения и дискомфорт), то вам необходимо посетить гастроэнтеролога, который знает, как проверить пищевод с помощью новейшего оборудования и, пройдя полное комплексное обследование, назначит вам соответствующий курс лечения.

Прежде всего, он отправит вас на рентгенографию пищевода . Чтобы максимально увидеть рельефы пищевода, вам придется выпить раствор барий сульфат, который препятствует прохождению рентгеновских лучей.

Помимо этого метода, широкого распространения получил метод проверки пищевод при помощи эзофагогастродуоденоскопии . Он позволяет эффективно диагностировать проблемы с пищеводом и осуществить точное обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Для этого необходимо сделать местный наркоз, после чего возможен осмотр всех органов системы пищеварения под эндоскопом со специальной подсветкой. Увидеть все происходящее у вас внутри врачи имеют возможность на экране монитора.

Как проверяют пищевод с помощью биопсии и гистологии?

Если есть такая надобность, чтобы проверить пищевод, проводится гистология и биопсия пищевода. Для этого берется кусочек ткани и рассматривается под микроскопом патоморфологом. С помощью этой процедуры можно определить наличие злокачественных опухолей, а также изменения, которые могут привести к развитию рака.

Как проверять пищевод на онкоманкеры?

Делая анализ крови на наличие онкомаркеров , не приходится говорить об эффективности этого метода, так как эти маркеры могут быть в крови всего лишь 40% больных. При этом, чтобы их обнаружить, заболевание должно находиться на поздних стадиях развития. А это, согласитесь, совсем не выход проверять онкомаркеры в крови безнадежно больных людей.

Проверка пищевода с помощью томографии

Проверить пищевод поможет применение компьютерной томографии . С его помощью можно провести полное обследование всего пищевода и обнаружить конкретные его поражения.

Если возникла необходимость ознакомиться со структурой тканей пищевода, тогда можно назначить пациенту УЗИ.

Применяя позитронно-эмиссионную томографию, можно диагностировать очаговые изменения в пищеводе. Суть метода заключается в ведении в вену радиоактивной глюкозы, которая имеет свойство накапливаться в раковых клетках. Специальный сканер позволяет определить степень поражения пищевода.

Проводя обследование с помощью эндоскопической оптической когерентной томографии, можно увидеть структуру тканей пищевода на клеточном уровне. Для этого применяют эндоскоп, который оборудован специальным датчиком, а также имеет в наличии излучатель. Этот датчик позволяет выводить полученную информацию на экран монитора компьютера. Принцип работы этого устройства заключается в использовании световых волн. А сам инфракрасный луч считается безопасным для жизнедеятельности клеток и тканей.

1359 просмотров

Пищевод – это верхний отдел пищеварительной системы, который имеет повышенную тенденцию к развитию раковых опухолей и хронических заболеваний. Чаще всего симптомы болезней этого органа развиваются практически незаметно, что усложняет выявление недуга. Именно по этой причине каждый должен знать, как проверить пищевод, чтобы своевременно установить диагноз патологии и определиться с лечением.

Составление анамнеза и осмотр больного

Анамнез – это сбор информации о больном, получаемый во время медицинского исследования, путем опроса о симптомах и недавних заболеваниях. Также важна такая информация, как особенности питания пациента, длительность течения симптомов, деятельность, употребление лекарственных препаратов за последнее время и аллергические реакции. Больные чаще всего жалуются на ощущение кома в горле, трудности при глотании и боль за грудиной после приема пищи.

После опроса гастроэнтеролог приступает к проведению визуального осмотра. Основное, на что обращает внимание специалист:

• цвет кожных покровов;
• запах из ротовой полости;
• общее состояние больного (вялость, истощение, сонливость, раздражительность);
• нарушение осанки;
• температура тела;
• отечность или венозные рисунки;
• нарушение мимики лица;
• наличие новообразований в области шеи (проводится пальпация лимфоузлов).

После осмотра врач может прослушать и оценить возможное присутствие звуков в верхнем отделе пищеварительной системы, но этот метод информативен только в случае сужения пищевода.

Стоит отметить, что для того чтобы поставить точный диагноз, визуального осмотра и опроса очень мало. Поэтому специалисты назначают визуализирующие методы исследования пищевода.

Визуализирующие методы диагностики

Инструментальные методы в постановлении диагноза имеют главное значение. Их несколько, и какой именно назначить способ, выбирает врач после подозрения на ту или иную патологию пищевода.

Ультразвуковое исследование

(ультразвуковое исследование) является самым распространенным методом диагностики всего организма. Обследование пищевода таким способом не только эффективно, но и никаким образом не угрожает здоровью пациента. Кроме этого, в результате врач получает наиболее точную визуализацию по сравнению с другими методами диагностики.

С помощью УЗИ проводится следующее обследование:

• анализируются лимфоузлы (их структурное изменение, размер, локализация);
• изучаются стенки пищевода и структура тканей;
• определяется состояние кровеносных сосудов;
• просматривается нарушение моторики стенок органа.

УЗИ поможет выявить не только заболевание, но и стадию его развития. Есть ряд показаний, при которых врач назначит этот метод исследования:

• изжога по неизвестной причине;
• ахалазия (ослабление сфинктера между пищеводом и желудком);
• диафрагмальная грыжа;
• раковые опухоли;
• полипы;
• грыжи;
• язвенные поражения.

Эзофагоманометрия

Эзофагоманометрия или манометрия – это метод диагностического исследования, благодаря которому можно оценить координацию и силу сократительной способности стенок пищевода. В ходе диагностики врач будет поэтапно обследовать и оценивать работу взаимодействия функционирования мышц пищевода во время глотания.

При помощи манометрии врач сможет определить:

• поражения слизистой пищевода;
• аномалии органа;
• ослабление моторики сфинктера и самого органа;
• развитие диафрагмальной грыжи.

Кроме этого, метод диагностики поможет выявить возможное вовлечение патологий пищевода в развитии таких заболеваний, как сахарный диабет и склеродермия.

Показания к процедуре:

• нарушения процесса глотания;
• изжога на постоянной основе;
• неконтролируемое слюнотечение;
• отрыжка воздухом;
• боль при глотании;
• боль за грудиной;
• подозрение на эрозии, новообразования, язвы, полипы;
• при ощущении комка в горле;
• сильный кашель (особенно проявляющийся ночью).

Для безболезненности проведения процедуры применяют местную анестезию в виде спрея или лубриканта с содержанием ксилокаина. Проводится диагностика двумя способами: через ротовую полость или носовые ходы. Зонд вводится до тех пор, пока датчики не окажутся в пищеводе.

Эндоскопия

Для того, чтобы изучить состояние пищевода, через рот вводится эндоскоп (устройство, которое помогает провести оценку органа). Эндоскопическое исследование пищевода занимает лидирующее место в современной медицине.

Что поможет выявить этот метод диагностики:

• пищеводное кровоизлияние;
• инородный предмет (тело);
• повреждение стенок или слизистой органа;
• опухоли;
• дивертикулы.

Огромным преимуществом этого способа исследования является возможность забора тканей с подозрительного участка (то есть проведение биопсии). Также эндоскопия предусматривает использование мелких режущих инструментов, что предоставляет возможность врачу осмотреть орган изнутри, при этом, не совершая хирургического надреза.

Показания к процедуре:

• подозрение на опухоль;
• оценка повреждений стенок пищевода;
• определение степени заболевания;
• выявление сужения или расширения просвета верхнего отдела пищеварительной системы;
• остановка кровотечения;
• удаление инородных предметов;
• дивертикулы, полипы, язвы с точным выявлением их локализации.

Процедура практически безболезненна, поэтому не нуждается в обезболивании. Единственное, что принесет дискомфорт пациенту, так это проведение трубки эндоскопа по корню языка, а также момент ее заглатывания. Для того чтобы легче перенести этот момент, врач может сбрызнуть корень языка лидокаином.

Метод диагностики назначается индивидуально каждому пациенту, исходя из подозрений на патологию и симптомов самого больного. Инструментальное исследование пищевода поможет гастроэнтерологу выявить причину заболевания и назначить правильное лечение.

Среди них и болезни пищевода. Симптомы проявляются постепенно и вроде не вызывают серьезной обеспокоенности, однако пренебрежение ними приводит к плачевным последствиям. Поэтому так важно правильно выбрать метод диагностики заболеваний пищевода. К ним относятся методы: аускультации пищевода, рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового, эндоскопического и эндоскопического звукового обследования, эзофагонометрии, эзофагоскопии, взятие пробы Бернштейна, радионуклидный и метод внутри пищеводной рН-метрии. Наиболее популярный метод - гастроскопия.

Расспрос больного

Первое, с чего начинается расспрос заболевшего, это симптоматика. Важно установить, когда появились признаки заболевания, проводилось ли самолечение, если да, то каким образом. Люди с заболеваниями пищевода, как правило, жалуются на затруднение глотания и боли за грудной клеткой или в спине.

Дисфагия (затруднение при глотании). Дискомфорт может появляться при каждой попытке что-то глотнуть, независимо от структуры пищи. Иногда становится невозможным даже заглатывание слюны. Преэзофагеальная дисфагия (комок в горле) является последствием мышечных заболеваний и расстройств в работе центральной нервной системы. Чаще всего характеризуется ощущением комка в горле. Эзофагеальная свидетельствует о нарушенной моторике пищевода, затрудняется любое движение пищи, независимо от ее консистенции. Жалобы больного на дисфагию (затрудненное глотание) при приеме твердой пищи иногда указывают на возможные инфекционные, химические, грибковые, бактериальные, физические повреждения. Прогрессирует постепенно.

Одинофагия (боли за грудиной или в спине). Чаще появляется при затруднении глотания. Причиной может быть не только нарушение моторики пищевода, но такое неприятное явление, как поражение слизистой оболочки в виде появления язв и эрозии. Не исключен рак пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У здорового человека проблема решается элементарным приемом воды, больному это только усугубит проблему.

Объективные методы обследования пищевода

Диагностика заболеваний пищевода начинается с общего осмотра и местного обследования. При общем физическом осмотре пациента внимание уделяется гортани. Значение при этом имеет цвет и состояние слизистой оболочки. Часто тревожным сигналом есть появление неприятного запаха из рта, который мы привычно игнорируем. Нужно проверить, нет ли отклонений при функционировании опорно-двигательного аппарата. Дополнительные признаки, которые могут быть выявлены при общем осмотре: истощение, огрубение или изменение цвета кожи, наличие выпуклостей, температура, нарушения мимики, нервные расстройства, отеки и венозные рисунки.

Местное обследование пищевода заключается в прощупывании лимфатических узлов, пальпации шеи, рентгенографии, эзофагоскопии, перкуссии (простукивании и прослушивании). При сужении пищевода эффективна аускультация (выслушивание звука при проходе по пищеводу).

Лабораторные методы

Современная медицина имеет в своем арсенале разнообразные методы исследования пищевода и позволяет качественно его обследовать, но ни один из них не является дифференциальным.

Является распространенным средством диагностики пищевода. Благодаря лучевому обследованию можно выявить патологические изменения в строении этого органа и сделать выводы о присутствующих моторных нарушениях. Есть много методик рентгенографии, таких как ортодиаграфия (используется для выявления деформации пищевода), телерадиоскопия (рентгенограмма рассматривается с помощью флюоресцирующего экрана), телерадиография (следит за избежанием деформации инородного тела), стереорадиографии (добивается объемной картины, определяет место нахождение патологий), рентгенокимография (отмечает перистальтические движения) и другие.

Перед прохождением рентгена необходимо употребить сульфат барий в виде раствора, иногда в него добавляют йодлипол. Это затрудняет проникновение рентгеновских лучей. Процедуре предшествует тщательная подготовка. Проводят ее исключительно на голодный желудок. В процессе рентгенографии пациенту поднимают нижнюю часть тела немного выше. Точные местные снимки благоразумно будет подготовить при диспепсии, подозрении на появление уплотнений, злокачественных опухолей, ахалазии или попадание инородных тел.

Незаменимы для выявления опухолей, метастаз, отклонений в толщине стенок пищевода или увеличения лимфоузлов. Компьютерная томография тоже лучевая, но в отличие от обычной рентгеноскопии, благодаря рассеянным рентгеновским лучам, обеспечивает получение подробного изображения. Вращающийся сканер выглядит как большое кольцо, внутри которого находится специальный стол. Перед процедурой необходимо использование специальных контрастных жидкостей наружно или внешне, как правило, они содержат йод.

В основе спиральной томографии тоже лежит метод рентгенографии, однако она более современная и высокотехнологичная. Метод состоит в синхронном движении томографа по спирали, с одновременно двигающимися датчиками. Приборы переводят полученную информацию в цифровую. Специалист самостоятельно задает скорость и параметры движения сканера. Ее основными преимуществами являются точные 3D модели, ускоренный процесс сканирования, минимальное излучение и выявление самых малозаметных изменений. С помощью данного метода обследуют и проверяют на наличие заболеваний почти все внутренние органы.

Эзофагофиброскопия позволяет увидеть состояние слизистой пищевода и сделать забор биоматериала.

Эзофагофиброскопия

Проводится как с целью диагностики пищевода, так и для оказания первой медицинской помощи. Метод гастроскопии надежный. Помогает безошибочно определить причину дисфагии, одинофагии. Определит патологии и места поражения, кровотечения. Эзофагофиброскопия даст возможность просмотреть состояние слизистой пищевода, провести гистологические исследования, биопсию, получить мазки. Процедура проводится под местным или общим наркозом и только высококвалифицированным специалистом. Нуждается в предварительной подготовке пациента.

Только благодаря этому методу можно судить о появлении новообразований на стенках пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Его результаты помогают определить степень поражения мембраны, неблагоприятные изменения в лимфатических узлах. Данное исследование проводится путем введения датчика внутрь пищевода через гортань, что необходимо для визуального осмотра слизистой и забора биоматериала, что дает возможность провести гистологическое и бактериологическое изучение. Эндоскоп имеет сверхвысокие частоты ультразвука, проникающие глубоко в ткани и подробно показывающие мельчайшие изменения, что является невероятным достижением в сравнении с другими методами. Эндоскопия, как вид гастроскопии, рекомендована для выявления кровотечения из верхней доли пищевода, варикозного расширения вен, злокачественных опухолей. Назначается при появлении боли за грудиной, диспепсии, дисфагии.

Жесткий метод эзофагоскопии применяют для устранения инородных тел, новообразований в пищеводе, для остановки кровотечений.

Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом

Жесткий эзофагоскоп при гастроскопии используют для устранения инородных тел, остановки кровотечения, деления опухолей (например, путем применения лазера), а также с целью воздействия на мембрану или при необходимости хирургических вмешательств. Перед процедурой пациенту проводят обезболивание специальными медицинскими препаратами. Голову пациента запрокидывают и просят его по возможности сглатывать. И хотя эзофагоскопия действенный метод, подходит он не всем. Людям, страдающим сужением пищевода, химическими ожогами, аневризмой аорты, сердечно-сосудистыми заболеваниями, зобом, гемофилией, нервными расстройствами, болезнями органов дыхательной системы, придется подумать о других методах.

Суть эзофаготонокимографии заключается в записи графических изображений при сокращении и изменении тонуса стенок пищевода. Диагностирует ахалазию на ранней стадии, другие мышечные заболевания, грыжи пищевода, симптомы которых, возможно, еще не проявились в полной мере. Для этого используют многоканальный зонд, имеющий резиновый баллончик или катетер, измеряющий давление внутри пищевода. Может предоставить исчерпывающую информацию о любых нарушениях тонуса мышц, пищеводных сфинктеров, не зависимо от их состояния. Относится к методам гастроскопии.

Кислотные замеры в пищеводе производятся с целью контроля секреции желудка и её воздействия на орган.

РН-метрия пищевода

Позволяет определить интенсивность и характер рефлюкса пищевода с помощью замеров уровня рН. Специальный зонд с датчиком, имеющий от одного до трех электродов, вводится через гортань и останавливается за 5 см до кардиального отдела желудка. Задача датчика - зарегистрировать суточное изменение рН в нижней части пищевода. Далее проводится их компьютерная обработка, проверяют полученные данные на соответствие нормативным показателям. Снижение уровня рН усиливает боль. Для более комфортного проведения процедуры на кожу пациента наносят специальную электродную пасту.

Проба Бернштейна

Иными словами, перфузия кислотой. Она применяется, когда изменения слизистой незаметны визуально, однако пациент ощущает дисфагию, одинофагию, диспепсию. Через назогастральный зонд в гортань поочередно вводят изотонический физиологический раствор и слабый раствор соляной кислоты с установленной скоростью. Как следствие, появляется контрастное ощущение боли при попадании кислотного раствора. Признаком, что присутствует пищеводный рефлюкс-эзофагит, будет появление ощущение боли и жжения в области спины и грудины. Погрешность пробы до 3%.

Пищеводная манометрия

Диагностика проводится для определения тонуса мышц пищевода путем оказания давления. Сенсоры вводятся на разные уровни, при проглатывании жидкости пациентом замеряется давление на каждом из них. Этот метод исследования пищевода применяется при появлении таких симптомов, как диспепсия, затрудненное глотание, боль в спине и за грудиной, перед или после проведения хирургических вмешательств.

Хромоэндоскопия

Процедура исследования заключается в окрашивании красителями изучаемых участков слизистой оболочки с целью выявления патологических изменений на них. В качестве безвредных красителей используют раствор люголя, метилен синий, фенол и другие реактивы, которые по окончании смывают специальными растворами. Они позволяют определить местонахождение патологических изменений по цветовой окраске эпителия. Применяется в основном для выявления злокачественных опухолей.

Радиоизотопное исследование

Метод не так широко используется, однако имеет преимущества, ведь помогает получить четкие контрастные данные, недоступные для других способов и при этом относительно безвредный. Еще одним плюсом можно считать отсутствие предварительной подготовки. Радиоизотопное исследование базируется на применении радиоактивного фосфора, что накапливается злокачественными новообразованиями и фиксируется специально разработанными датчиками. Это дифференциальная методика диагностики рака.

Появление неприятных симптомов в процессе пищеварения, таких как боль при глотании, диспепсия, одинофагия, свидетельствуют о наличии болезней пищевода. Не надейтесь, что они исчезнут сами по себе. Лучше обратиться к специалисту, который обследует и назначит диагностику.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Часть I. ГЭРБ. Методы исследования функций пищевода

Часть I. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (продолжение)

Методы исследования функций пищевода

Обычно проводится исследование пищевода и желудка с барием в прямой и боковой проекциях и в положении Тренделенбурга с небольшой компрессией брюшной полости. При исследовании оценивают проходимость взвеси, диаметр пищевода, контуры, эластичность стенок, патологические сужения, ампулообразные расширения, перистальтику, рельеф слизистой. При явном рефлюксе пищевод и желудок рентгенологически образуют фигуру "слона с поднятым хоботом", а на отсроченных рентгенограммах в пищеводе вновь появляется контрастирующее вещество, что подтверждает факт рефлюкса.

Метод уступает рентгенологическому в оценке двигательной функции пищевода и кардии, но превосходит последний в оценке микрорельефа слизистой оболочки, выявлении воспалительных изменений, эрозий, язв и др.

Среди множества известных классификаций эзофагита наиболее популярными у гастроэнтерологов являются классификации Savary-Miller (1978), S.J.N.Tutgat (1990, 1996), Лос-Анджелесская (1994) и классификация Ю.А. Васильева (2000).

Слизистая оболочка пищевода не изменена.

А. Умеренно выраженные моторные нарушения в области НПС (подъем Z-линии до 1 см), кратковременное провоцированное субтотальное (по одной из стенок) пролабирование на высоту 1-2 см, снижение тонуса НПС.

Прицельная биопсия слизистой оболочки пищевода у детей с последующим гистологическим изучением материала проводится по следующим показаниям:

1. при расхождении между рентгенологическими и эндоскопическими данными в неясных случаях;
2. при атипичном течении эрозивно-язвенного эзофагита;
3. при подозрении на метапластический процесс в пищеводе (барреттовская трансформация);
4. при папилломатозе пищевода;
5. при подозрении на малигнизацию опухоли пищевода.

В других случаях необходимость биопсии определяется индивидуально.

Один из важнейших методов, позволяющих с высокой точностью уловить заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Используя его, можно не только зафиксировать сам факт ацидификации пищевода, но и оценить его продолжительность. В настоящее время применяются ацидогастрометры различных модификаций (АГМ 10-01, АГМ 01 и др.), компьютерные системы типа "Гастроскан-5" (для стандартной, 2-3-часовой рН-метрии), "Гастроскан-24" (для суточного рН-мониторинга), "Гастротест" и др. Одной из лучших в мире считается многофункциональная компьютерная система фирмы "Sinectics-medical AB" (Швеция).

где X - длина зонда в см, Y - рост ребенка.

1. снижение рН в пищеводе ниже 4,0 в течение 5 мин и более;
2. определение не менее 3 эпизодов рефлюкса в течение 5 инут;
3. восстановление рН в пищеводе в течение срока, превышающего 5 минут.

Только сочетание всех трех признаков позволяет уверенно диагностировать патологический "кислотный" ГЭР.

Таблица 1. Нормальные показатели 24-часового мониторинга (по T.R. DeMeester, 1993)

Определяется также индекс рефлюкса (ИР), который представляет собой отношение времени исследования с рН<4,0 к общему времени исследования (в %). При кислом рефлюксе нормальные значения ИР составляют 4,45%. Анализ полученных результатов проводится с помощью специальной компьютерной программы "Гастроскан-24". Одним из кардинальных интегративных показателей считается обобщенный показатель DeMeester, который в норме не должен превышать значений 14,72.

Таблица 2. Нормальные показатели 24-часового рН-мониторинга у детей (по J. Boix-Ochoa et al., 1980)

Во избежание путаницы и для максимальной стандартизации оценки полученных результатов нужно пользоваться нормативами T.R. DeMeester.

Относительно новая методика, которая является усовершенствованным вариантом интрагастральной импедансометрии. Она основана на изменении интраэзофагеального сопротивления в результате ГЭР и в восстановлении его исходного уровня по мере очищения пищевода.

Манометрия пищевода является одним из наиболее точных методов исследования функции НПС, благодаря которому устанавливаются границы НПС, оцениваются его состоятельность и способность к релаксации при глотании.

Визуализация пищевода при использовании стандартных ультразвуковых методик затруднена. Однако использование двойного допплеровского контроля улучшает диагностику заболеваний пищевода. На первом этапе исследования проводится сканирование в области эпигастрия через область пищеводного отверстия диафрагмы в горизонтальном положении и, в отдельных случаях, с запрокинутой головой. На втором этапе проводится заполнение желудка водой в количестве мл для оптимизации осмотра пищевода и стенок желудка, выявления ГЭР, а также измерение диаметра пищевода в момент глотка.

Данные о возможностях радионуклидного исследования ВО ЖКТ с 99mTc для диагностики ГЭР в литературе не очень многочисленны. По публикациям чувствительность метода колеблется в широком диапазоне - от 10 до 80%. Задержка радионуклида в пищеводе более чем на 10 минут указывает на замедление эзофагеального клиренса. Кроме того, тест информативен для оценки эвакуации желудочного содержимого. В ряде случаев метод позволяет зафиксировать рефлюкс-индуцированную микроаспирацию.

Исследование пищевода

Основная жалоба при заболевании пищевода - это затрудненное проглатывание пищи (дисфагия). Далее, больной может также жаловаться на боли и рвоты.

Причиной дисфагии является сужение пищевода, которое может быть органическим и функциональным. Причинами органического сужения бывают раковая опухоль пищевода (самая частая причина сужения), рубец, возникший на месте бывшей язвы, сифилитической гуммы, термического или химического ожога слизистой пищевода кислотами или щелочами. Сужение пищевода может быть вызвано попаданием инородного тела в пищевод, давлением на стенку пищевода комка пищи, застрявшего в дивертикуле (ограниченном мешковидном расширении пищевода), давлением на пищевод опухоли средостения, аневризмы аорты, значительного перикардиального экссудата.

Функциональное сужение пищевода вызывается спазмом его мускулатуры, возникающим чаще всего в области верхнего отверстия его или в области кардии, реже в средней части. Спазм может явиться последствием органического поражения пищевода (ожог, язва, опухоль, инородное тело) или возникнуть рефлекторно под влиянием раздражений, исходящих из других органов (опухоль средостения, аневризма аорты, желчные камни, глисты). Спазм пищевода может возникнуть при отравлении стрихнином, при столбняке, бешенстве, а также при нарушениях вегетативной иннервации мускулатуры пищевода.

Спазм пищевода может также быть проявлением невроза, при котором он обусловливается импульсами коркового происхождения.

При раке, дивертикулах и рубцовых стенозах дисфагия развивается постепенно, при ожогах пищевода или при попадании инородного тела она может наступить сразу. При органических стенозах дисфагия постепенно и непрерывно усиливается, при спазмах пищевода она нередко чередуется с нормальным глотанием, но может стать и постоянной. Временное прекращение дисфагии и облегчение наблюдается иногда и при раке пищевода; это зависит либо от распада раковой опухоли, когда временно восстанавливается проходимость пищевода, либо от временного прекращения сопутствующего опухоли спазма, бывшего главной причиной сужения пищевода.

Вначале, пока сужение пищевода еще невелико, больной жалуется на трудность проглатывания лишь твердой пищи. Постепенно затрудняется проглатывание мягкой, а затем и жидкой пищи. В дальнейшем всякое глотание становится невозможным. При спазме пищевода твердая пища нередко проглатывается легче, чем жидкая, так как более тяжелый комок иногда в состоянии преодолеть спазм.

Боль в области пищевода наблюдается реже, чем дисфагия. Чаще всего она ощущается при острых воспалениях слизистой оболочки пищевода (эзофагит) и при ожогах ее, изредка при раке пищевода. При этом боль ощущается на всем протяжении пищевода как вне акта глотания, так и в особенности во время его. Возникшая в пищеводе боль нередко иррадиирует в межлопаточную область.

Рвота появляется, как правило, когда сужение пищевода достигает значительной степени. Пища, задерживаясь в расширенной части пищевода, расположенной над местом сужения, извергается наружу антиперистальтическими сокращениями мышц пищевода. Эта пищеводная рвота отличается от желудочной рядом признаков. Обычно она наступает без предварительной тошноты и ей предшествует ощущение задержки пищи за грудиной. Такая рвота наступает через несколько минут после проглатывания пищи; рвотные массы при пищеводной рвоте состоят из только что съеденной, неизмененной, лишь несколько разбухшей пищи, не имеют кислого запаха, при химическом исследовании оказываются щелочной реакции и не содержат ни соляной кислоты, ни пепсина. При наличии большого дивертикула пищевода, в котором пища может задерживаться надолго, рвотные массы могут состоять из давно принятой пищи и отличаться гнилостным запахом.

При язвах пищевода, ожоге его слизистой, а иногда при распаде раковой опухоли рвотные массы могут содержать кровь. Обильное кровотечение может наступить при разрыве варикозно расширенных вен в нижней части пищевода, что наблюдается при застоях крови в системе воротной вены.

Наиболее важное значение для диагностики заболеваний пищевода и в особенности сужения его имеют вспомогательные методы объективного исследования, а именно: рентгеноскопия и эзофагоскопия.

Рентгенологическое исследование пищевода, дающее точные результаты, совершенно безопасно. Больной проглатывает взвесь 50 г химически чистого бария сульфата в киселе или жидкой каше. На экране следят за прохождением по пищеводу проглоченной контрастной массы. При этом можно видеть контуры пищевода, наблюдать перистальтику и антиперистальтику его, определить наличие сужений и локализацию их, наличие дивертикулов и т. п. При помощи особой методики удается также изучить рельеф слизистой оболочки пищевода, что дает возможность обнаружить начинающееся новообразование, варикозное расширение вен и т. д.

Эзофагоскопия представляет собой метод осмотра слизистой оболочки пищевода путем введения в его полость особого инструмента - эзофагоскопа, снабженного осветительным приспособлением. Метод этот дает возможность осмотреть слизистую оболочку пищевода. Ввиду того, что эзофагоскопия требует большого опыта в технике ее применения и, кроме того, весьма тягостна для больного, она применяется обычно специалистами - отоларингологами.

Исследование пищевода и желудка:

Бесплатная юридическая консультация:

Манометрия – обследование пищевода и желудка

Очень важно для правильной оценки работы пищевода провести соответствующую диагностику. Таким образом, можно исключить ошибки в лечении и ускорить выздоровление пациента. Инструментальное исследование, которое назначает лечащий врач очень необходимо, поскольку физикальные методы не позволяют увидеть полной картины заболевания. Тем более что в нынешнее время болезни кишечника, желудка самые распространенные. У здорового человека пищевод практически не подвергается раздражению, в то время как у пациента имеющего проблемы с желудком наблюдаются частые спазмы, появляется воспалительный процесс, сужение и т.д.

При каких симптомах назначают исследование пищевода

Манометрия как метод исследования желудка и пищевода

Когда пациент жалуется на боли во время или после приема пищи, тогда необходимо пройти соответствующее исследование пищевода, чтобы установить причину дискомфорта. Если человек жалуется на боли при глотании, а именно во время употребления твердой пищи, тогда это указывает на карциному мембраны пищевода.

Боль при употреблении любой пищи указывает, что у пациента нарушена моторика пищевода, у больного имеется ожог пищевода, различные повреждения через едкие кислоты или щелочи, пищевод поражен инфекциями и т.д. На развитие рака или рефлюкс – эзофагит указывает сильная боль при приеме пищи в области грудины.

Заболевания пищевода требуют диагностики. Исследования врач может назначить разные, зависимо от симптомов, которые чувствует пациент. Таким образом, диагностику проводят следующими методами:

• с помощью эзофагофиброскопии;
• с помощью рентгенологического исследования;
• используя компьютерную или спиральную томографию;
• проводят эндоскопическое УЗИ;
• с помощью эзофагоскопии применяя жесткий эзофагоскоп;
• используя рН – метрию и эзофаготонокимографию.

Среди всех возможных исследований пищевода и желудка особого внимания стоит уделить эзофагоманометрии.

Манометрия – детальное исследование пищевода амбулаторного типа

С помощью амбулаторного исследования – манометрия, измеряют, насколько сильно сокращаются мышцы пищевода, и как они взаимодействуют между собой в процессе глотания. Зависимо от типа поражения желудка и пищевода симптомы, первые признаки болезни могут различаться или наоборот иметь огромное сходство, только с помощью манометрии можно установить точный диагноз, указывающий на определенную болезнь.

Данное исследование позволяет оценить работу определенных отделов пищевода, включая отдел, отвечающий за глотание, нижний и верхний отдел пищеводного сфинктера, сам пищевод. Манометрия позволяет правильно планировать антирефлюксные хирургические операции, держать под контролем состояние пациента в послеоперационный период. Эзофагоманометрию пациенту назначают в том случае, когда:

• нарушен процесс глотания;
• при системных болезнях наблюдается дисфагия;
• необходим подготовительный этап перед хирургическим вмешательством;
• необходимо наблюдение за больным в послеоперационный период;
• необходимо перед рН – метрией провести оценку функционирования нижнего сфинктера пищевода.

Несмотря на то, что диагностика позволяет добиться точных и правильных результатов, исследование имеет некоторые ограничения. Оно подходит не для всех, существует категория пациентов, которым манометрия противопоказана. Таким образом, нельзя ее проводить людям, страдающим психическими расстройствами, также тем, у кого имеются некоторые заболевания пищевода, включая язву, варикоз вен и т.д. Также запрещено проводят исследование пациентам, у которых плохо свертывается кровь, больным страдающим опухолью пищевода или подозревается риск ее развития.

Метод проведения манометрии

Манометрия проводится с помощью спецоборудования

Манометрию проводят с помощью специального оборудования – катетера, который требует соответствующего обслуживания. Катетер располагают в пищеводе для измерения давления сокращений. Оборудование оснащено капиллярными трубками, внутренний диаметр которых составляет 0,8 мм. Чаще всего для исследования используют катетер, имеющий восемь капиллярных трубок, которые окружают расположенную в центре трубку с немного большим диаметром. Все капиллярные трубки в отдельности соединяются с датчиками давления.

Исследование лучше проводить утром, на голодный желудок пациента. Кроме всего если больной употребляет медикаменты нужно за 24 часа до проведения манометрии отказаться от их приема, поскольку лекарства могут несколько изменить показатели работы пищевода. Вводят катетер в лежачем положении транснозально, улучшая тем самым восприятие пациентом процедуры. Также катетер можно вводить через рот.

Для того чтобы процедура прошла менее безболезненно, применяют местную анестезию. В таком случае полость носа орошают спреем, содержащим ксилокаин или наносят лубрикант с ксилокаином на зонд.

Если процедура проводится через рот, тогда зонд проталкивают в глотку до тех пор, пока все капиллярные трубки с датчиками не попадут в желудок. Таким же образом проводят процедуру через нос. После того, как все датчики будут расположены в пищеводе, зонд медленно извлекают. В процессе его извлечения датчики проходят нижним пищеводным сфинктером, регистрируя при этом перистальтические сигналы, которые проходят пищеводом вниз.

Благодаря информации, которую записывают датчики можно узнать о взаимосвязи перистальтических сокращений и расслаблением сфинктера, взаимосвязи сокращений глотки и расслаблением верхнего отдела сфинктера пищевода.

Другие методики проведения манометрии

Манометрия проводится в амбулаторных условиях

Кроме пищеводной манометрии, которую применяют чаще всего, существуют и другие способы проведения данного исследования. Так, можно проводить, многоканальную внутрипищеводную импедансометрию, которая проводятся при таких заболеваниях, как рефлюкс – эзофагит и нарушение пищеводной моторики. С помощью данной методики исследуют путь, по которому проходит комок пищи и как высоко попадает содержимое желудка в пищевод.

Когда пациент страдает запорами или не в состоянии удерживать каловые массы, тогда назначают ректальную манометрию. В процессе исследования, можно узнать, в каком тонусе находятся внутренний и анальный сфинктер в состоянии покоя. Также оценивают, как реагирует расслабленный внутренний сфинктер на растяжку прямой кишки под воздействием каловых масс или раздутого баллона. Результаты исследования помогают обнаружить развитие заболеваний или патологий внутреннего или наружного анального сфинктера.

Очень редко с применением манометрии, когда наблюдаются нарушения моторики кишечника, проводят исследование тонкой и толстой кишки, желудка. Манометрия проводится в течениеминут. В это время пациента могут попросить сделать несколько глотков воды, чтобы получить более точные результаты. Иногда у больного могут возникнуть нежелательные эффекты в виде тошноты, тогда процедуру проводят через нос. Обработка и расшифровка полученных результатов занимает пару дней, после чего врач устанавливает причину заболевания и назначает соответствующее лечение.

Исследование не такое страшное, как кажется с названия, зато помогает быстро узнать, по каким причинам возникает дискомфорт в пищеводе. В некоторых случаях с помощью манометрии можно предупредить развитие сложных заболеваний и начать своевременное лечение.

Как проводится манометрия, можно узнать из данного видеоматериала:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Здравствуйте! Не подскажете где проводится манометрия пищевода в Санкт-Петербурге?

Добрый вечер! подскажите где делают манометрию пищевода в Санкт-Петербурге?

Болезни желудочно-кишечного тракта

Методы исследования пищевода

В диагностике заболеваний пищевода наиболее важное значение имеют правильно собранный анамнез и инструментальное исследование, так как пищевод, за исключением его шейного отдела, практически недоступен физикальному исследованию.

Расспрос

Дисфагия (затрудненное глотание) при приеме твердой пищи обычно наблюдается при карциноме, доброкачественной стриктуре, пищеводной мембране; при приеме твердой и жидкой пищи - свидетельствует о нарушении моторики пищевода (ахалазия, диффузный спазм пищевода и другие нарушения моторики), повреждении пищевода едкими щелочами или кислотами (ожог пищевода), пептическом тяжелом эзофагите, инфекционном поражении пищевода (ВИЧ-инфекция, цитомегало- и герпесовирусы, грибковые поражения), диффузном спазме пищевода

Изжога и боль за грудиной при прохождении пищи по пищеводу - типичные симптомы для рака, рефлюкс-эзофагита.

Рентгенологическое исследование пищевода

Рентгенологическое исследование в настоящее время оста¬ется основным ориентировочным методом диагностики. При различных поворотах больного вокруг вертикальной оси контрастное рентгенологическое исследование производят с водной взвесью бария сульфата, а при подозрении на перфорацию - с водорастворимым контрастом. Обращают внимание на характер контуров, перистальтику, рельеф слизистой оболочки, функцию пищеводных сфинктеров. Исследование больного в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом рентгеновского стола позволяет выявить нарушение функции нижнего сфинктера пищевода (рефлюкс контрастного вещества из желудка в пищевод).

Компьютерная и спиральная томография пищевода

Компьютерная и спиральная томография дают возможность определить опухоль пищевода, толщину его стенок, распространение и прорастание опухоли в окружающие анатомические структуры, выявить метастазы в лимфатические узлы и т. д.

Эзофагофиброскопия

Эзофагофиброскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода на всем его протяжении, произвести прицельную биопсию из подозрительных участков (с гистологическим исследованием), сделать мазки для цитологического исследования.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода

Эндоскопическое ультразвуковое исследование при возможности проведения инструмента через суженный участок пищевода позволяет определить глубину поражения стенки пищевода и выявить медиастинальные лимфатические узлы.

Эзофагоскопию жестким эзофагоскопом

Эзофагоскопию жестким эзофагоскопом применяют в лечебных целях для извлечения инородных тел, склерозирования варикозных вен и т. п.

Эзофаготонокимография пищевода

Эзофаготонокимография - графическая запись сокращений и тонуса стенок пищевода и его сфинктеров - является методом диагностики нервно-мышечных функциональных и некоторых органических заболеваний пищевода (ахалазия кардии, эзофагоспазм, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др.).

рН-метрия пищевода

рН-метрия - определение интенсивности желудочно-пищеводного рефлюкса с помощью специального зонда, который устанавливают на 5 см. выше кардии. При пищеводно-желудочном рефлюксе происходит резкое снижение рН в пищеводе и усиление болевого синдрома.

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация психиатра

Консультация инфекциониста

Консультация гинеколога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Злокачественное перерождение клеток может наблюдаться как в неизмененных тканях, так и вследствие прогрессирования фоновой патологии. Предраковое состояние пищевода представляет собой заболевание, которое при определенных условиях может перерасти в рак. К таковым относятся следующие заболевания:

• лейкоплакия (в 48% случаев);
• пищевод Барретта (10%);
• хронический эзофагит (воспаление слизистой органа);
• дивертикулы;
• полипы.

Кроме того, следует выделить предрасполагающие малигнизации факторы, например, ожог пищевода, алкогольные напитки, курение и частое употребление горячей, плохо измельченной пищи.

Ведущие клиники за рубежом

Симптомы и признаки

Чтобы своевременно заподозрить болезнь и предотвратить возможный , необходимо ознакомится с клиническими признаками, которые характерны для предраковых состояний:

Лейкоплакия

Начинается с появления белого или серого налета в ротовой полости с дальнейшим распространением на пищевод, формированием бляшек и уплотненных участков.

По мере прогрессирования недуга, поверхность пищевода покрывается эрозиями и бородавчатыми образованиями, что предрасполагает к малигнизации.

Раковый процесс начинает проявляться дисфагией, отрыжкой, тошнотой и затруднением прохождения пищи. Появляется боль, жжение по ходу пищевода и беспокоит «комок в горле» в процессе приема еды.

Хронический эзофагит

Проявляется жгучими болевыми ощущениями за грудиной и в области желудка. Пищевой комок продвигается по пищеводу только после глотка воды. Возможен обратный заброс пищи в глотку («срыгивание»). Помимо этого, беспокоит кашель, изжога и тошнота.

Пищевод Барретта

Зачастую заболевание не вызывает каких-либо симптомов, однако стоит обратить внимание на появление боли чуть выше области желудка, изжоги и осиплости голоса. Примесь крови в рвотных массах и кале свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения, что является очень опасным для жизни состоянием.

Дивертикулы

Что касается дивертикула, то отличительных признаков не наблюдается. Может беспокоить боль по мере прохождения пищи, «срыгивание», першение в горле, сухой кашель и изменение голоса.

Как распознать предраковое состояние пищевода?

Комплекс обследований включает в себя лабораторные и инструментальные методики, необходимые для обследования пищевода и постановки окончательного диагноза.

Обратившись к врачу, проводится тщательный опрос жалоб, сбор информации, которая может указать на возможную причину их появления, например, проглатывание инородного предмета или употребление химических веществ (кислоты, щелочи).

Из лабораторных обследований назначаются анализ крови и мочи.

Инструментальная диагностика может включать:

1. Эзофагографию , когда человек выпивает рентгеноконтрастное вещество, вследствие чего визуализируется инородное тело, сужение или дополнительные образования слизистой органа.
2. Эзофагометрию , с помощью которой измеряется давление в пищеводе, его сократительная способность и проводится рН-метрия.
3. Эзофагоскопию , позволяющую с помощью эзофагоскопа выявить изменения слизистой (покраснение, язвенные дефекты, геморрагии) и оценить степень поражения пищевода. Этот метод дает возможность выполнить с дальнейшим гистологическим обследованием.

Дивертикул больших размеров можно прощупать снаружи при осмотре шеи. Однако, в начале его развития используется рентгеноконтрастное обследование и компьютерная томография. Особенно эффективна эзофагоскопия, которая дает возможность диагностировать .

В связи с тем, что вначале развития пищевода Барретта симптоматика может отсутствовать, рекомендуется с профилактической целью выполнить эзофагоскопию при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ожирения.

Как предотвратить развитие онкологии?

Профилактика болезней пищевода заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• необходимо отказаться от курения, так как смолы негативно воздействуют на слизистую органа;
• требуется своевременно лечить зубы, чтобы не допускать распространения инфекции;
• регулярное распитие алкоголя раздражает и обжигает слизистую;
• не желательно употреблять горячую, плохо пережеванную пищу;
• запрещается прием химических веществ в различных целях. При ошибочном их употреблении нужно немедленно обратиться к врачу!
• следует осторожно кушать рыбу, курицу, чтобы косточки не попали в просвет пищевода, а также контролировать детей в процессе игры с мелкими деталями;
• рекомендуется вовремя лечить ГЭРБ и следить за массой тела, ведь ожирение повышает риск развития пищевода Барретта.

Среди заболеваний органов пищеварения, патологиям пищевода уделяется особое внимание. Это связано с тенденцией увеличения предраковых заболеваний на основе имеющихся хронических патологий органа.

Как проверить пищевод, чтобы вовремя установить диагноз той или иной патологии и получить адекватное и своевременное лечение? Этот вопрос будет рассмотрен в данной статье.

Лечение заболеваний пищевода относится к сложным оперативным вмешательствам современной хирургии. Это объясняется топографией органа и близким расположением пограничным с ним органов. Тем больше возрастает роль такого мероприятия как качественная диагностика пищевода.

Любое диагностическое обследование начинается со сбора анамнеза. Пациенты приходят на прием к гастроэнтерологу уже с явными признаками патологии органа. Их жалобы могут быть связаны с болезненными ощущениями за грудиной и в грудной клетке. Может быть дисфагия разной степени выраженности, нарушение акта глотания, и другая симптоматика, указывающая на проблемы с пищеводом. Встает вопрос – как обследовать пищевод, какие методы исследования выбрать?

Методы исследования пищевода

Для большинства актуален вопрос как обследовать пищевод. Для этого проводятся:

1. Осмотр пациента, который предусматривает общее обследование пищевода и гортани. Особое внимание при этом уделяется состоянию гортани. Также врач производит пальпацию лимфоузлов на шее, пальпацию эпигастрия и другие формы общего осмотра.
2. Инструментальные методы: рентгенография , суточная рН метрия , КТ и спиральная томография , эзофагофиброскопия , ФГС , хромоскопия , биопсия и др.

Так как инструментальные методы в обследовании пищевода имеют основное значение, то стоит остановиться на них более подробно.

Эзофагофиброскопия

Это высокоинформативный метод исследования позволяет выяснить состояние слизистой оболочки пищевода на всем его протяжении. А также – выявить причину болей, определить расширение вен, наличие новообразований и кровотечений.

Манипуляция проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. Через гортань пациенту в пищевод вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком, который исследует стенки пищевода и делает забор биологического материала для проведения гистологического исследования.

Аппарат обладает высокими показателями, позволяющими выявлять малейшие отклонения от нормы в состоянии органа, поэтому считается одним из наиболее информативных диагностических методов, применяемых в отношении обследования пищевода. Процедура проводится под анестезией – местной или общей. Это в первую очередь – тщательная анестезия зева.

Противопоказаний для проведения данного метода практически нет, за исключением , тяжелых заболеваний гортани, аневризмы аорты. Осложнениями в проведении процедуры могут быть контактное кровотечение, перфорация стенки пищевода.

Суточная РН-метрия

На основании результатов измерения уровня рН в пищеводе можно определить характер и выраженность рефлюкса органа. Манипуляция сводится к установке зонда с датчиком в нижней части пищевода. Это устройство остается в органе в течение суток. Что можно выявить на основании результатов рН:

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия пищевода – это один из основных и наиболее информативных способов как проверить пищевод и гортань при различных патологиях. Он осуществляется при помощи оптического инструмента – эзофагоскопа . Его конструкция состоит из осветительного прибора, набора трубочек различного диаметра и длины и вспомогательных инструментов.

В зависимости от назначения, эзофагоскопия проводится либо в лечебных целях, либо в диагностических. Проведение процедуры требует от специалиста осторожности, так как рядом с пищеводом расположены жизненно важные органы, а сам пищевод при различных патологиях имеет очень травмоопасную слизистую. Что дает эзофагоскопия:

• функциональное состояние пищевода;
• его анатомические изменения – сужения, наличие новообразований;
• состояние слизистой, наличие атрофических или язвенных процессов.

Процедура проводится натощак, а за полчаса до ее начала пациенту вводится подкожно атропин и промедол, для снятия неприятных болевых ощущений.

Хромоскопия пищевода и желудка

Обследование пищевода и желудка методом хромоскопии выявляет патологии в слизистой органов, окрашиванием раствором Люголя, фенолом, или метиленовым синим. Этот метод определяет локализацию патологического очага по изменению окрашенной ткани. Он помогает выявить такие заболевания как плоскоклеточный рак пищевода, начальные стадии рака желудка. Он дает четкую границу ракового поражения тканей органов.

ФГС пищевода

Как проверить пищевод и желудок с помощью фиброгастроскопии? Это – наиболее ценный метод диагностики верхних отделов пищеварительной системы, в том числе и пищевода. Показаниями для фиброгастроскопии являются:

• воспалительные патологии пищеводной трубки и желудка;
• язвенная болезнь желудка и ДПК ;
• мониторинг новообразований в пищеводе и желудке.

Кроме диагностической задачи, ФГС решает и лечебные проблемы. Вместе с диагностическим осмотром стенок пищеводной трубки, желудка и 12-перстной кишки, во время проведения процедуры может быть выполнен забор биоматериала для гистологического исследования. проводится кровоостанавливающая операция – коагуляция кровоточащего сосуда. Также проводится удаление небольших по размеру полипов.

Вся процедура занимает несколько минут. Подготовка к ней заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до начала проведения. А как проверить пищевод и желудок без гастроскопии?

Есть методы, которые не используют инвазивный инструментарий:

• пищевода;
• биопсия;
• лабораторные исследования.

Рентгенография

Обследование пищевода и желудка на рентгенографии проводится натощак. Перед выполнением процедуры пациент выпивает специальное контрастное вещество (сульфат бария в растворе). При проведении исследования обращают внимание на особенности контуров органа, его перистальтику, рельефное состояние слизистой оболочки, степень функциональности сфинктеров.

Метод информативен при диагностировании новообразований в пищеводной трубке и в желудке и активно используется при патологиях этих органов.

Читайте подробную информацию об этом исследовании .

Биопсия

Это диагностическая процедура, которая проводится на образцах тканей пораженного органа, в данном случае, пищеводной трубки. Цитологическое исследование тканей проводится под микроскопом главным образом для выявления раковых клеток. При этом специалисты не только дают заключение о наличии раковых клеток, но и определяют их принадлежность к тому или иному виду опухоли.

Кроме онкологии, биопсия пищевода позволяет диагностировать некоторые аутоиммунные патологии, заболевания инфекционного характера, предраковые состояния . После проведения биопсии в течение суток пациенту не рекомендуется принимать горячую или травмирующую слизистую органа, пищу.

Компьютерная томография

Данный метод применяется в последнее время довольно широко в диагностике новообразований и метастаз, в определении толщины стенок органа. В отличие от рентгенологического исследования, КТ дает более качественное изображение.

Разновидность рентгенологического исследования – спиральная томография дает высокоточные 3D модели, которые преобразуются в цифровые данные. Эти методы довольно информативные и часто используются в диагностике патологий органов ЖКТ в качестве дополнительных, когда предыдущая диагностика не была эффективной.

УЗИ

Позволяет определять анатомические и гистологические изменения в пищеводной трубке. Его назначают при исследовании:

Так как патологии часто бывают комбинированными с патологиями желудка, то исследование этих органов проводится одновременно.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить из рациона питания продукты, вызывающие газообразование в желудке. Процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов накануне проведения УЗИ.

• и пищеводной трубки;
• состояние слизистой органа, чтобы подтвердить или исключить ;
• точное местонахождение полипов ;
• наличие гастродуоденита ;
• степень эффективности проводимого лечения.

Полезное видео

О преимуществах гастроскопии можно узнать в этом видео.

Лабораторные исследования

Биохимические и клинические методы исследования крови, мочи и кала в диагностике заболеваний пищеводной трубки имеют ограниченное значение из-за малой информативности. При подозрении на рак проводится исследование промывных вод пищевода, в которых находят или не находят раковые клетки.

При подозрении на раковую опухоль назначаются:

Актуальность своевременной и качественной диагностики

Своевременная и качественная диагностика при заболеваниях пищеводной трубки позволяет сократить число тяжелых осложнений, которые могут привести к резекции этого органа.

Назначается эта операция при следующих состояниях:

• тяжелая травма органа;
• тяжелые формы эзофагита;
• болезнь Баррета;
• химические ожоги;
• тяжелые осложнения после предыдущей операции.

Сама операция, когда необходимо удаление пищевода последствия также имеет. Это довольно сложная в техническом плане операция, требующая от хирурга высокого профессионализма. Во время операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, повреждения органов, расположенных рядом с пищеводной трубкой.

Но более тяжелые последствия могут возникнуть после операции. Снижается способность ЖКТ переваривать жиры и сахара. Это может привести к демпинг-синдрому, сильному мышечному спазму, ведущему к отторжению пищи из организма. После удаления органа пациенту необходима специальная диета и небольшие порции пищи.