Anatomická štruktúra ruky. Štruktúra ruky a zápästia. Anatomická stavba ruky Komplikácie a dôsledky

Ruka je jednou z častí pohybového aparátu ľudského tela. Skladá sa z troch hlavných stavebných jednotiek - kostí, ktoré tvoria kĺby, väzy a svaly. Ďalej sa pozrieme na to, ako je ruka štruktúrovaná a akú úlohu zohráva v ľudskom tele.

[Skryť]

Kĺbová anatómia

Anatómia ruky je jednou z najzložitejších v našom tele. Ide o celý systém kostí, kĺbov, žíl, nervových zakončení, svalového tkaniva. Spoločne fungujú ako jeden mechanizmus a vysielajú signály do ľudského mozgu. Ruka okamžite reaguje na príkazy mozgu, vykonáva veľa pohybov, pomáha človeku vykonávať obrovské množstvo funkcií a chráni ho pred nebezpečenstvom.

Štrukturálne jednotky ruky:

• V ruke je až 27 kostí rozdelených do troch častí – zápästie (to je osem kostí, ktoré sú spojené väzivami), záprstné kosti (päť podlhovastých kostí, ktoré spájajú prsty so zápästím) a prsty. Kosti v ruke sú pomerne malé, ale tvoria kostru ruky, ktorá zabezpečuje jej pružnosť a stabilitu.
• Väzivový aparát - šľachy, väzy sú dôležitou súčasťou každého oddelenia, pretože spájajú kostnú kostru so svalovým tkanivom. Dodávajú ruke elasticitu, pružnosť, sú súčasťou kĺbov.
• Cievy – vyživujú tkanivá a dodávajú kyslík.
• Nervové zakončenia – reagujú na vonkajšie faktory a signalizujú mozgu o potrebe akcie. Sú zodpovedné za citlivosť pokožky, podporujú kontrakciu svalov, ako aj ich relaxáciu.
• Koža je ochranným obalom vnútorných štruktúr pred vplyvom vonkajšieho sveta a reguluje teplotu vo vnútri končatiny.

Každá konštrukčná jednotka je zodpovedná za svoje funkcie a spoločne zabezpečujú všetky možné pohyby končatiny, od najjednoduchších po zložitejšie.

Funkcie a úloha v tele

Počas evolúcie ľudského tela, keď sa ľudia postavili na nohy, sa ruky stali voľnou substanciou, nezaťaženou váhou človeka. V dôsledku toho vývoj ruky umožnil zvládnuť mnoho nových funkcií a akcií. V modernom svete je od detstva základom rozvoja detského mozgu tréning jemných motorických schopností rúk. To všetko nie je len tak, pretože dĺžka projekcie celej končatiny a najmä palca v centrálnych závitoch mozgu sa rovná projekcii zvyšku ľudského tela.

Fyzické funkcie ľudskej ruky predstavujú tri hlavné prvky:

• rovná otvorená ruka s narovnanými prstami - lopatka;
• ohyb prstov tvorí hák;
• zložitejším prvkom je úchop. Schéma jej implementácie závisí od veľkosti, typu objektu, účelu, ktorý núti kefu vyvinúť novú techniku ​​vykonávania pre každý prípad.

Hlavné typy uchopovačov sú guľôčkové, skartovacie, rovinné, valcové, interdigitálne a pinch. Na implementáciu každého z nich existuje úzka interakcia medzi každým prvkom končatiny. A ak je aspoň jedna konštrukčná jednotka oslabená alebo poškodená, ruka sa nedokáže plne vyrovnať so svojimi funkciami.

Za zmienku stojí aj psychologická a emocionálna zložka ručných akcií u ľudí. Ruky veľmi úzko súvisia s emocionálnym stavom človeka. Keď sme znepokojení, nervózni alebo unavení, všetko nám akoby vypadlo z rúk. Prestávajú nás počúvať.

Gestá sú dôležitým faktorom v našom živote. Mnoho ľudí, keď niečo rozprávajú, používa svoje ruky, aby emocionálnejšie a presnejšie vysvetlili svoj názor. Nepočujúci a nemí ľudia používajú na komunikáciu aj ruky. Sú ich jediným spôsobom, ako sprostredkovať svoje myšlienky a túžby ostatným.

Detailná štruktúra

Ako sme už opísali vyššie, ruka pozostáva z niekoľkých štrukturálnych jednotiek, z ktorých každá má svoje vlastné štrukturálne vlastnosti, ako aj funkčné úlohy. Ďalej sa bližšie pozrieme na štruktúru ruky.

Štruktúra kostí

Kosti ruky predstavujú zápästie, metakarpus a prsty. Zápästie je základom kostrového systému ruky a predstavuje ho osem kostí. Kosti prstov ruky sú zoskupené a tvoria dva rady. Jedna z nich je reprezentovaná takými kosťami ako scaphoid, lunate, triquetrum a pisiform. Ďalší rad je lichobežníkový, uncinate a capitate. Všetky kosti rúk pozostávajú z troch častí - základňa, telo a hlava.

Ďalšou sekciou je metakarpus. Je reprezentovaný piatimi kosťami, po ktorých nasledujú falangy prstov. Všetky okrem veľkého pozostávajú z troch falangov. A palec je vyrobený z dvoch, ale pevnejších a stabilnejších kostí. Palec je autonómnejšia štruktúra, je pohyblivejší a akoby sa postavil proti všetkým ostatným.

Kĺby

Kĺby ruky sú klasifikované podľa ich umiestnenia a sú dôležitou stavebnou jednotkou. Vďaka nim sú rôzne kosti navzájom spojené a umožňujú ruke vykonávať rôzne pohyby.

• Zápästný kĺb je na končatine najkomplexnejší, pripomína tvar elipsy a je zo všetkých strán spevnený väzmi a šľachami. Hlavnými typmi pohybov sú flexia a predĺženie ruky. Môže kombinovať rôzne pohyby.
• Stredný karpálny kĺb sa nachádza medzi proximálnym a distálnym radom kostí a tvorí s nimi samostatnú kapsulu.
• Medzikarpálne kĺby spájajú kosti navzájom, čo dáva človeku schopnosť chytiť, hádzať a mnoho podobných pohybov.
• Na spodnej časti palca je vytvorený sedlovitý zápästný kĺb. Jeho zvláštnosťou je, že pohyby prebiehajú okolo dvoch osí. To umožňuje palcu autonómnejšie ovládať uchopenie a držanie predmetov. Toto je hlavná vlastnosť ľudskej ruky, na rozdiel od iných živých bytostí.

Kĺby na prstoch sú guľovité (ako kolená). Tými istými miestami prechádzajú šľachy, ako aj stredný nerv. Guľôčkové kĺby sú najčastejšie náchylné na zranenia a deformačné zmeny.

Svaly a väzy

Svalové tkanivo ruky je súborom mnohých malých svalov, ktoré sa nachádzajú okolo kostí na oboch stranách. Sú navzájom spojené pomocou šliach a väzov. Celkovo vzaté, svalový systém umožňuje ruke vykonávať celý rozsah pohybov, podporuje koordináciu a jasnosť konania.

Každý sval je zodpovedný za svoj vlastný pohyb. Jeden napríklad ohýba ruku, druhý ju vysúva. Ak je poškodená aspoň jedna zložka svalového systému, ruka nemôže plne vykonávať najmenšie pohyby. To prináša bolesť, nepohodlie alebo slabosť v paži. Svaly je potrebné udržiavať v dobrej kondícii, čo im umožní byť odolnejšie a silnejšie.

Cievy

Celá ruka je vyživovaná hlbokým arteriálnym oblúkom v dlani, ako aj sieťou tepien na dorzálnej a palmárnej časti. Keď je zásobovanie krvou poškodené alebo zhoršené, ruka dostáva menej kyslíka a začína slabšie fungovať. V tomto prípade kĺby, svalové tkanivo a väzy so šľachami nedostávajú dostatočnú výživu. Funkčnosť ruky môže byť úplne narušená.

Koža

Koža chráni končatiny pred vplyvom vonkajšieho prostredia. Je viacvrstvový, vrchná vrstva je drsnejšia, postupne odumiera a odlupuje sa. Pod kožou sú mazové a potné žľazy.

Dôležitými prvkami v pokožke sú elastín a kolagén. Sú zodpovedné za pružnosť, mladosť a celistvosť pokožky. S vekom alebo metabolickými poruchami v tele sa tieto prvky už nedopĺňajú v požadovanom objeme. V dôsledku toho koža praská a stáva sa vráskavou.

Video „Anatómia ruky“

Vo videu uvidíte všetky štrukturálne jednotky ruky, ktoré sa v 3D režime objavia jeden po druhom na obrazovke.

ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY

ANATOMICKÝ ATLAS

Karpálne kosti

Zápästie sa nachádza medzi vretennými a lakťovými kosťami predlaktia a metakarpálnymi kosťami ruky. Skladá sa z ôsmich mnohostranných malých kostí, ktoré sa pohybujú spoločne, aby poskytovali flexibilitu zápästia a pohyblivosť ruky.

Oblasť bežne označovaná ako zápästie je miesto, kde končia ulna a rádius predlaktia. V skutočnosti predstavuje základňu ruky a spája osem kostí držaných pohromade väzmi. Sú voči sebe pohyblivé, čo zabezpečuje pohyblivosť ruky.

Kosti zápästia tvoria dva rady, pričom v každom sú štyri kosti – proximálne (umiestnené bližšie k predlaktiu) a d a oceľové (umiestnené bližšie k ruke). Hlavný kĺb zápästia, rádiokarpálny, leží medzi prvým z týchto dvoch radov a spodným koncom polomeru.

PROXIMÁLNY RAD

Proximálny rad zápästia pozostáva z nasledujúcich kostí:

■ scaphoid - má širokú kĺbovú plochu na spojenie s dolným koncom rádia; ona artikuluje

s tromi kosťami distálneho radu;

■ lunátová kosť – artikuluje sa s dolným koncom rádia;

■ triquetrálna kosť - kosť v tvare pyramídy, ktorá sa spája s diskom distálneho rádioradiálneho kĺbu a pisiformnou kosťou;

■ Pisiformná kosť – zvyčajne sa tiež považuje za súčasť proximálneho radu. Táto malá kosť nehrá žiadnu úlohu v zápästnom kĺbe. Má veľkosť a tvar hrášku

a vzťahuje sa na takzvané sezamské kosti, ktoré sa nachádzajú vo vnútri šľachy.

Tento obrázok ukazuje vzťah karpálnych kostí k sebe navzájom. Distálne kosti, ktoré sa nachádzajú bližšie k prstom, sú zvýraznené oranžovou farbou a proximálne kosti, ktoré sa nachádzajú bližšie k predlaktiu, sú zvýraznené fialovou farbou.

Karpálne kosti

Táto oblasť sa dá ľahko cítiť pod kožou

Dolný (proximálny) rad karpálnych kostí

Triquetrálna kosť

Má malý plochý kĺbový povrch. čo je miesto jeho skĺbenia s pisiformnou kosťou.

▼ Proximálny rad karpálnych kostí obsahuje dve kosti, ktoré sa dajú ľahko nahmatať pod kožou: pisiform a scaphoideum.

Pisiformná kosť

Leží vo vnútri šľachy flexor carpi ulnaris svalu

Lunate

Dotýka sa spodného konca polomeru.

Scaphoid

Má úzke zúženie, čo je klinicky dôležité, pretože môže byť miestom zlomeniny

Distálny rad

Horný (distálny) rad karpálnych kostí

Hamátová kosť

Kĺbové s lunátnymi a trojkvetými kosťami

Hlavatá kosť

Najväčšia z karpálnych kostí

Nachádza sa medzi distálnym okrajom scaphoidea a druhou metakarpálnou kosťou ruky.

▲ Distálny rad karpálnych kostí leží medzi metakarpálnymi kosťami ruky a proximálnym radom. Kosti oboch radov držia spolu väzy.

Distálny rad karpálnych kostí zahŕňa:

■ Trapézová kosť (veľká polygonálna kosť), ktorá leží medzi scaphoidem

a prvá záprstná kosť (kosť, ktorá tvorí základ palca). Má široké sedlovité kĺbové plochy na skĺbenie s prvou záprstnou kosťou a výrazný tuberkulum na palmárnom povrchu.

■ Lichobežník (malá polygonálna kosť). Je to malá klinovitá kosť, ktorá sa nachádza medzi distálnym okrajom scaphoidea a druhou metakarpálnou kosťou, kosťou ruky, ktorá prechádza od jej základne k ukazováku.

■ Capitate – najväčšia z karpálnych kostí. Svoje meno dostal vďaka veľkej zaoblenej hlave, ktorá leží v miskovitom záreze tvorenom skafoidnou a lunátnou kosťou. Artikuluje sa svojim distálnym koncom s druhým, tretím

a štvrté záprstné kosti.

■ Hamát je trojuholníková kosť, ktorej distálny okraj je oveľa širší ako proximálny. Spája sa s lunátnymi a trojkvetými kosťami. Na palmárnom povrchu tejto kosti je dobre vyvinutý proces - hák hamate.

Kosti ľavého zápästia, dorzálny pohľad

Hlavatá kosť

Hamátová kosť

Triquetrálna kosť

Trapézová kosť (veľká polygonálna kosť)

Pisiformná kosť

Lunate i kost £

Trapézová (malá polygonálna) kosť

Scaphoid

Trapézová kosť (veľká polygonálna)

Má veľkú sedlovú kĺbovú plochu na skĺbenie s prvou záprstnou kosťou.

Ak vezmeme do úvahy ruku ako celok, potom, ako v ktorejkoľvek inej časti ľudského muskuloskeletálneho systému, možno rozlíšiť tri hlavné štruktúry: kosti ruky; väzy ruky, ktoré držia kosti a tvoria kĺby; svaly ruky.

Ručné kosti
Ruka má tri časti: zápästie, metakarpus a prsty.

Karpálne kosti Osem malých kostí zápästia má nepravidelný tvar. Sú umiestnené v dvoch radoch.

Proximálny rad pozostáva z nasledujúcich kostí, ak idete od palca k piatemu prstu: scaphoid, lunate, triquetrum a pisiform.
Distálny rad tiež pozostáva zo štyroch kostí: mnohouholníkovej, lichobežníkovej, hlavy a hamatovej, ktorá svojím hákom smeruje k dlaňovej strane ruky.
Proximálny rad karpálnych kostí tvorí kĺbový povrch konvexný smerom k rádiu. Distálny rad je spojený s proximálnym radom pomocou kĺbu nepravidelného tvaru.
Kosti zápästia ležia v rôznych rovinách a tvoria drážku (karpálnu drážku) na palmárnom povrchu a vydutie na chrbte. Drážka zápästia obsahuje šľachy svalov flexorov prstov. Jeho vnútorný okraj je ohraničený pisiformnou kosťou a háčikom hamatovej kosti, ktoré sú ľahko hmatateľné; vonkajší okraj je zložený z dvoch kostí - scaphoid a polygonálnej.

Metakarpálne kosti
Metakarpus pozostáva z piatich tubulárnych metakarpálnych kostí. Metakarpálna kosť prvého prsta je kratšia ako ostatné, ale vyznačuje sa svojou masívnosťou. Najdlhšia je druhá záprstná kosť. Nasledujúce kosti smerom k ulnárnej hrane ruky sa zmenšujú. Každá záprstná kosť má základňu, telo a hlavu.
Základy metakarpálnych kostí sa spájajú s kosťami zápästia. Základy prvej a piatej záprstnej kosti majú sedlovité kĺbové plochy a zvyšok má ploché kĺbové plochy. Hlavy metakarpálnych kostí majú pologuľovitý kĺbový povrch a sú kĺbovo spojené s proximálnymi falangami prstov.
Kosti prstov
Každý prst pozostáva z troch falangov: proximálneho, stredného a distálneho. Výnimkou je prvý prst, ktorý má iba dva falangy - proximálny a distálny. Proximálne falangy sú najdlhšie, distálne sú najkratšie. Každá falanga má strednú časť - telo a dva konce - proximálny a distálny. Na proximálnom konci je základ falanga a na distálnom konci je hlava falangy. Na každom konci falangy sú kĺbové povrchy na spojenie so susednými kosťami.

Sezamské kosti ruky
Okrem týchto kostí má ruka aj sezamské kosti, ktoré sa nachádzajú v hrúbke šliach medzi záprstnou kosťou palca a jeho proximálnou falangou. Medzi metakarpálnou kosťou a proximálnou falangou druhého a piateho prsta sú tiež nestabilné sezamské kosti. Sezamské kosti sa zvyčajne nachádzajú na povrchu dlane, ale občas sa nachádzajú na dorzálnom povrchu. Medzi sezamské kosti patrí aj pisiformná kosť. Všetky sezamské kosti, rovnako ako všetky procesy kostí, zvyšujú pákový efekt svalov, ktoré sú k nim pripojené.

Ligamentózny aparát ruky

Zápästný kĺb
Tvorba tohto kĺbu zahŕňa polomer a kosti proximálneho radu zápästia: scaphoid, lunate a triquetrum. Ulna nedosahuje povrch rádiokarpálneho kĺbu (je „doplnený“ kĺbovým diskom). Pri tvorbe lakťového kĺbu má teda lakťová kosť najväčšiu úlohu z dvoch kostí predlaktia a polomer hrá najväčšiu úlohu pri tvorbe rádiokarpálneho kĺbu.
V rádiokarpálnom kĺbe, ktorý má eliptický tvar, je možná flexia a extenzia, addukcia a abdukcia ruky. Pronácia a supinácia ruky sa vyskytujú spolu s rovnakými pohybmi kostí predlaktia. Malý pasívny rotačný pohyb je možný aj v rádiokarpálnom kĺbe (10-12°), k tomu však dochádza v dôsledku elasticity kĺbovej chrupavky. Poloha medzery rádiokarpálneho kĺbu sa určuje z dorzálnej plochy, kde sa ľahko deteguje cez mäkké tkanivá; okrem toho sa jeho poloha určuje z radiálnej a ulnárnej strany. Na radiálnej strane, v oblasti dolnej radiálnej jamky, môžete prehmatať medzeru medzi laterálnym styloidným výbežkom a scaphoidnou kosťou. Na ulnárnej strane je medzi hlavou lakťovej kosti a triquetrálnou kosťou pociťovaná priehlbina, ktorá zodpovedá ulnárnej časti dutiny rádiokarpálneho kĺbu.
Pohyby v rádiokarpálnom kĺbe úzko súvisia s pohybmi v strednom karpálnom kĺbe, ktorý sa nachádza medzi proximálnym a distálnym radom karpálnych kostí. Tento kĺb má zložitý, nepravidelne tvarovaný povrch. Celkový rozsah pohyblivosti pri pokrčení zápästia dosahuje 85° a pri vystretí je tiež približne 85°. Addukcia ruky v týchto kĺboch ​​je možná o 40° a abdukcia o 20°. Okrem toho je možný kruhový pohyb (cirkumdukcia) v rádiokarpálnom kĺbe.
Rádiokarpálne a stredokarpálne kĺby sú zosilnené početnými väzivami. Väzivový aparát ruky je veľmi zložitý. Väzy sa nachádzajú na palmárnej, dorzálnej, mediálnej a laterálnej ploche zápästia, ako aj medzi jednotlivými kosťami zápästia. Najdôležitejšie sú kolaterálne väzy zápästia – radiálne a ulnárne. Prvý ide od laterálneho styloidného procesu k scaphoidnej kosti, druhý - od mediálneho styloidného procesu k triquetrálnej kosti.
Medzi kostnými vyvýšeninami na radiálnej a ulnárnej strane palmárnej plochy ruky sa nachádza väzivo - flexor retinaculum. Nesúvisí priamo s kĺbmi ruky, ale v skutočnosti ide o zhrubnutie fascie. Prehodením cez karpálny žliabok sa zmení na karpálny tunel, kde prechádzajú šľachy ohýbačov prstov a stredný nerv.

Karpometakarpálne kĺby ruky
Sú to spojenia distálneho radu karpálnych kostí so základňami záprstných kostí. Tieto kĺby, s výnimkou karpometakarpálneho kĺbu palca, sú ploché a neaktívne. Rozsah pohybov v nich nepresahuje 5-10 °. Pohyblivosť v týchto kĺboch, ako aj medzi kosťami zápästia, je výrazne obmedzená dobre vyvinutými väzmi.
Väzy umiestnené na palmárnom povrchu ruky tvoria silný palmárny väzivový aparát. Spája zápästné kosti navzájom, ako aj s metakarpálnymi kosťami. Na ruke môžete rozlíšiť väzy, ktoré prebiehajú oblúkovo, radiálne a priečne. Centrálnou kosťou väzivového aparátu je hlava, ku ktorej je pripevnených viac väzov ako na ktorúkoľvek inú kosť zápästia. Chrbtové väzy ruky sú oveľa menej vyvinuté ako palmárne väzy. Spájajú kosti zápästia navzájom a tvoria zahusťujúce kapsuly pokrývajúce kĺby medzi týmito kosťami. Druhý rad karpálnych kostí má okrem dlaňových a dorzálnych väzov aj medzikostné väzy.
Vzhľadom k tomu, že kosti distálneho radu zápästia a štyri (II-V) kosti metakarpu sú navzájom neaktívne a sú pevne spojené do jednej formácie, ktorá tvorí centrálne kostné jadro ruky , sú určené ako pevný základ ruky.
Karpometakarpálny kĺb palca je tvorený mnohouholníkovou kosťou a spodinou prvej záprstnej kosti. Kĺbové plochy sú sedlového tvaru. V kĺbe sú možné tieto pohyby: addukcia a abdukcia, opozícia (opozícia) a spätný pohyb (repozícia), ako aj kruhový pohyb (cirkumdukcia). V dôsledku opozície palca voči všetkým ostatným prstom sa rozsah uchopovacích pohybov ruky výrazne zvyšuje. Miera pohyblivosti v karpometakarpálnom kĺbe palca je 45-60° počas abdukcie a addukcie a 35-40° počas opozície a spätného pohybu.

Metakarpofalangeálne kĺby ruky
Tvorené hlavami metakarpálnych kostí a základňami proximálnych falangov prstov. Všetky tieto kĺby majú guľový tvar a podľa toho aj tri na seba kolmé osi rotácie, okolo ktorých dochádza k flexii a extenzii, addukcii a abdukcii, ako aj kruhovému pohybu (cirkumdukcii). Flexia a extenzia sú možné pri 90-100°, abdukcia a addukcia - pri 45-50°.
Metakarpofalangeálne kĺby sú zosilnené kolaterálnymi väzmi umiestnenými po ich stranách. Na palmárnej strane majú kapsuly týchto kĺbov ďalšie väzy nazývané palmárne väzy. Ich vlákna sú prepletené s vláknami hlbokého priečneho záprstného väzu, čo zabraňuje rozbiehaniu hlavičiek záprstných kostí do strán.

Interfalangeálne kĺby ruky
Majú kvádrovitý tvar, ich osi otáčania prebiehajú priečne. Okolo týchto osí je možná flexia a extenzia. Ich objem v proximálnych interfalangeálnych kĺboch ​​je 110-120°, kým v distálnych 80-90°. Všetky interfalangeálne kĺby sú posilnené dobre definovanými kolaterálnymi väzmi.

Vláknité a synoviálne obaly šliach prstov

Väzy flexor retinaculum a extensor retinaculum majú veľký význam pre spevnenie postavenia pod nimi prechádzajúcich svalových šliach, najmä pri ohýbaní a naťahovaní ruky: šľachy sa opierajú o menované väzy zo svojej vnútornej plochy a väzy bránia šľachám v odďaľujú od kostí a vydržia výrazný tlak pri silných svalových kontrakciách .
Kĺzanie šliach svalov prechádzajúcich z predlaktia na ruku a zníženie trenia uľahčujú špeciálne šľachové puzdrá, čo sú vláknité alebo osteofibrózne kanáliky, vo vnútri ktorých sú synoviálne puzdrá, ktoré na niektorých miestach presahujú tieto kanály. Najväčší počet synoviálnych puzdier (6-7) sa nachádza pod extenzorovým retinakulom. Na tvorbe kanálikov sa podieľa lakťová a vretenná kosť, ktoré majú drážky zodpovedajúce prechodu svalových šliach, a vláknité mostíky, ktoré oddeľujú jeden kanál od druhého a ktoré vedú od extenzora sietnice ku kostiam.
Palmárne synoviálne puzdrá patria k ohýbačom šliach ruky a prstov prebiehajúcich v karpálnom kanáli. Šľachy povrchových a hlbokých ohýbačov prstov ležia v spoločnom synoviálnom puzdre, ktoré siaha do stredu dlane a dosahuje distálnu falangu iba piateho prsta, a šľacha flexor pollicis longus je umiestnená v samostatnom synoviálnom puzdre. , ktorá prechádza spolu so šľachou na prst. V oblasti dlane sú šľachy svalov smerujúce k druhému, tretiemu a štvrtému prstu na určitú vzdialenosť zbavené synoviálnych puzdier a opäť ich dostanú na prsty. Iba šľachy vedúce k piatemu prstu majú synoviálny obal, ktorý je pokračovaním spoločného synoviálneho obalu pre šľachy ohýbačov prstov.

Svaly ruky

Na ruke sú svaly umiestnené iba na palmárnej strane. Tu tvoria tri skupiny: strednú (v strednej časti povrchu dlane), svalovú skupinu palca a skupinu svalov malého prsta. Veľký počet krátkych svalov na ruke je spôsobený jemnou diferenciáciou pohybov prstov.

Svalová skupina strednej ruky
Pozostáva z bedrových svalov, ktoré pochádzajú zo šliach hlbokého ohýbača prsta a sú pripevnené k základni proximálnych falangov druhého až piateho prsta; palmárne a dorzálne medzikostné svaly, ktoré sa nachádzajú v medzikostných priestoroch medzi metakarpálnymi kosťami a sú pripevnené k základni proximálnych falangov druhého až piateho prsta. Funkciou svalov strednej skupiny je, že sa podieľajú na ohýbaní proximálnych falangov týchto prstov. Okrem toho palmárne medzikostné svaly privádzajú prsty ruky k prostredníku a chrbtové medzikostné svaly ich rozširujú.

Skupina svalov palca
Tvorí takzvanú eminenciu palca na ruke. Začínajú na blízkych kostiach zápästia a metakarpu. Medzi nimi sa rozlišuje: krátky sval, ktorý unáša pollicis, ktorý je pripojený k jeho proximálnej falange; flexor pollicis brevis, ktorý sa pripája k vonkajšej sezamskej kosti umiestnenej na spodnej časti proximálnej falangy palca; opponus pollicis sval, ktorý ide do prvej metakarpálnej kosti; a sval adductor pollicis, ktorý sa pripája k vnútornej sezamskej kosti umiestnenej na báze proximálnej falangy palca. Funkcia týchto svalov je uvedená v názve každého svalu.

Malá svalová skupina prstov
Vytvára vyvýšenie na vnútornej strane dlane. Táto skupina zahŕňa: palmaris brevis; sval, ktorý unáša malý prst; flexor malíček brevis a opons malíček sval. Vychádzajú z blízkych karpálnych kostí a pripájajú sa k základni proximálnej falangy piateho prsta a piatej metakarpálnej kosti. Ich funkcia je určená názvom samotných svalov.

Materiály použité v článku: sportmedicine.ru

Proximálny alebo prvý rad karpálnych kostí, najbližšie k predlaktiu, tvoria, počítané od palca, tieto kosti: scaphoid,os scaphoideum,polmesiac,os lunatumtrojuholníkový,os triquetrum A pisiform,os pisiforme.

Distálny alebo druhý rad zápästia pozostáva z kostí: lichobežníky,os lichobežník,lichobežníkový,os trapezoideum,hlava,os capitatum A háčikovitého tvaruos hamatum. Názvy kostí odrážajú ich tvar. Na povrchu každej kosti sú kĺbové fazety na spojenie so susednými kosťami. Okrem toho na palmárnom povrchu niektorých karpálnych kostí vyčnievajú tuberkulózy na pripojenie svalov a väzov. Kosti zápästia vo svojom celku predstavujú akýsi oblúk, na zadnej strane konvexný, na palmárnej strane žliabkovito vydutý, tzv. karpálna drážka,sulcus carpi.

2. Metakarpálne kosti, ossametakarpalia

Záprstné kosti sú pomenované v poradí I, II, III atď., Počnúc od strany palca. Každá metakarpálna kosť pozostáva z dôvody,základ diafýza, príp telá,korpus a zaoblené hlavy,caput. Základy záprstných kostí II-V nesú na svojich proximálnych koncoch ploché kĺbové fazety na spojenie s kosťami druhého radu zápästia a po stranách na vzájomné kĺbové spojenie. Báza prvej záprstnej kosti má sedlovitý kĺbový povrch, kĺbovo spojený s os lichobežníkom, ale nemá bočné fazety. Hlavy metakarpálnych kostí nesú konvexné kĺbové povrchy na kĺbové spojenie s proximálnymi falangami prstov.

3. Kosti prstov, ossadigitorummanus

Každý prst pozostáva z troch falangov: proximálne,phalanx proximalis, priemer, falanga media A distálny,phalanx distalis. Výnimkou je palec, ktorý má iba dva falangy - proximálny a distálny.

Falanga je zastúpená, podobne ako metatarzálne kosti, v 3 častiach. Základňa proximálnej falangy nesie jedinú kĺbovú jamku na spojenie s okrúhlou hlavicou zodpovedajúcej záprstnej kosti a základne strednej a distálnej falangy majú dve ploché jamky oddelené hrebeňom. Artikulujú sa s hlavami proximálnych a stredných falangov, ktoré majú tvar bloku so zárezom v strede.

Pás dolnej končatiny, cingulum membri inferioris pozostáva z párovej panvovej kosti.

Panvová kosť, os sokhae

Panvová kosť sa skladá z troch samostatných kostí ileum,os ilium, ochlpenie (pubické)os pubis a ischiálnyos ischii. K fúzii týchto kostí dochádza v oblasti najväčšieho zaťaženia - v oblasti acetabula, čo je kĺbová jamka bedrového kĺbu, v ktorej dochádza k skĺbeniu pletenca dolnej končatiny s voľnou dolnou končatinou. acetabulum,acetabulum(ocot, z acetum - ocot), sa umiestňuje na vonkajšiu stranu panvovej kosti a slúži na skĺbenie s hlavicou stehennej kosti. Po obvode je ohraničený vysokým okrajom, ktorý je na strednej strane prerušený zárezom, incisura acetabuli. Kĺbový hladký povrch acetabula má tvar polmesiaca, facies lunata, zatiaľ čo stred dutiny, takzvaná fossa acetabuli, a časť najbližšie k zárezu sú drsné.

1. Ilium, os ilium.

Ilium so spodnou časťou, tzv telo,corpus ossis III, spája sa so zvyškom panvovej kosti v oblasti acetabula; tvorí horná, rozšírená a tenká časť krídlo ilium,ala ossis ilii, končiace nahor s voľným zakrivením v tvare S hrebeň,Christa Iliaca. Hrebeň na prednej strane končí predná horná chrbtica,spina iliaca anterior superior, a za sebou - zadná horná chrbtica,spina iliaca posterior superior. Pod každým z týchto tŕňov je na prednom a zadnom okraji krídla ďalší tŕň: spva iliaca anterior inferior a spva iliaca posterior inferior. Spodné markízy sú oddelené od horných zárezmi. Pod a pred prednou dolnou chrbticou, na križovatke ilium a pubis, je iliopubická eminencia,eminentia iliopubica, a smerom dole od zadnej dolnej chrbtice leží hlbina väčší ischiatický zárez,incisura ischiadica major, zatváranie ďalej nadol ischiálna chrbtica,spvischiadica,, sa už nachádza na ischium. Vnútorný povrch iliakálneho krídla je hladký, konkávny a tvaruje sa iliaca jamka,fossa iliaca. Vzadu a nadol od posledného leží tzv ušný kĺbový povrch,facies auricularis, miesto artikulácie s konominálnym povrchom krížovej kosti a za a nad kĺbovým povrchom je tuberosita,tuberositas iliaca, na ktorý sa upínajú medzikostné sakroiliakálne väzy. Iliakálna jamka je oddelená od vnútorného povrchu spodného tela ilium oblúková čiara,linea arcuata.

2. lonová kosť, os pubis.

Verejná kosť má krátku, zhrubnutú telo,corpus ossis pubis, susediace s acetabulom, potom horná a dolná vetva,ramus superior A ramus inferior ossis pubis, umiestnené pod určitým uhlom voči sebe. Na vrchole uhla smerujúceho k stredovej čiare je oválny tvar symfýzový povrch,facies symphysialis, spojenie s lonovou kosťou druhej strany. 2 cm bočne od tohto povrchu je malý pubická tuberkulóza,tuberculum pubicum z ktorej sa rozprestiera pozdĺž zadného okraja hornej plochy ramus superior lonový hrebeň, pecten ossis pubis, prechádzajúce ďalej zozadu do vyššie opísanej linea arcuata ilium. Na spodnom povrchu horného ramena pubis je obturátorová drážka,sulcus obturatorius, miesto prechodu obturátorových ciev a nervu.

3. Ischium, os ischii.

Ischium má telo,corpus ossis ischii,časť acetabula, a pobočka,ramus ossis ischii, zvierajú medzi sebou uhol, ktorého vrchol je značne zhrubnutý a predstavuje tzv ischiálna tuberosita,tuber ischiadicum. Pozdĺž zadného okraja tela, hore od ischiálnej tuberosity, sa nachádza menší ischiatický zárez,incisura ischiadica minor, oddelené ischiálna chrbtica,spina ischiadica od väčší ischiatický zárez,incisura ischiadica major. Vetva ischia, ktorá sa vzďaľuje od ischiálnej tuberosity, sa potom spája s dolnou vetvou pubis. Výsledkom je, že pubické a ischium kosti obklopujú svojimi vetvami obturator foramen,foramen obturatum, ktorý leží nižšie a mediálne od acetabula a má tvar trojuholníka so zaoblenými rohmi.

Voľná ​​dolná končatina sa delí na stehno (femur), predkolenie (crus) a chodidlo (pes).

Kostra voľnej dolnej končatiny (membrána kostryinferioris) pozostáva zo stehennej kosti, dvoch kostí nohy a kostí chodidla. Okrem toho je tu ďalšia malá (sezamská) kosť susediaca so stehennou kosťou - patela.

Stehenná kosť, stehenná kosť

Je prezentovaná proximálna epifýza kosti hlava,caput femoris. Dole od stredu na hlave je malý drsný jamka na hlave stehennej kosti,fovea capitis femoris,– miesto pripojenia väziva hlavice stehennej kosti. Hlava je spojená so zvyškom kosti cez krčka maternice,collum femoris. Na križovatke krku a tela stehennej kosti vyčnievajú dva kostné tuberkulózy, nazývané trochantery (apofýzy). Veľký špíz, trochanter major A malý špíz,malý trochanter. Oba trochantery sú navzájom spojené na zadnej strane stehennej kosti šikmým hrebeňom, crista intertrochanterica, a na prednom povrchu - linea intertrochanterica.

Telo stehennej kosti je vpredu mierne zakrivené a má trojstenný zaoblený tvar; na zadnej strane je stopa po úponu stehenných svalov, hrubá čiara,linea aspera, pozostávajúce z dvoch pier - bočné,labium laterale, A mediálne,labium mediale. Obidve pysky vo svojej proximálnej časti majú stopy úponu takzvaných svalov, laterálneho pysku - gluteálna tuberozita,tuberositas glutea, mediálne - hrebeňová línia,linea pectinea. V spodnej časti sa pery, ktoré sa navzájom rozchádzajú, obmedzujú hladkú trojuholníkovú oblasť na zadnej strane stehna - podkolenný povrch,facies poplitea.

Spodná, distálna epifýza stehennej kosti tvorí dve zaoblené, ovinuté späť kondyl,condylus medialis A cundylus lateralis. Na prednej strane vytvoria kĺbové plochy miernu konkávnosť v sagitálnom smere - patelárny povrch,facies patellaris, keďže jabĺčko, jabĺčko, k nemu pri vystretom kolennom kĺbe prilieha zadnou stranou. V zadnej časti sú kondyly oddelené hlbinou interkondylická jamka,fossa intercondylaris. Na strane každého kondylu sa nad jeho kĺbovou plochou nachádza drsný hrbolček tzv epicondylus medialis mediálny kondyl a epicondylus lateralis pri bočnom.

Patela, patela

Patella nie je nič iné ako veľká sezamská kosť uložená v hrúbke šľachy štvorhlavého stehenného svalu, prechádzajúca pred kolenným kĺbom. Má horný široký koniec, tzv základ,základné pately, a nižšie resp vrchol,apex patellae. Zadná plocha je vybavená hladkým kĺbovým povrchom, facies articularis, ktorý jabĺčko susedí so spomínanou facies patellaris femuru.

Kostra predkolenia pozostáva z dvoch dlhých rúrkovitých kostí nerovnakej hrúbky - holennej a lýtkovej kosti. Prvý leží mediálne a druhý bočne.

holenná kosť, holennej kosti

Proximálna epifýza tvorí dve kondyl – mediálne,condylus medialis, A bočné,condylus lateralis. Kondyly sú vybavené konkávnymi vrcholmi kĺbové povrchy,facies articularis superior na skĺbenie s kondylom stehennej kosti. Oba kĺbové povrchy tibiálnych kondylov sú od seba oddelené interkondylická eminencia,eminentia intercondylaris, pred ktorým je predná interkondylická jamka (pole)area intercondylaris anterior, a za sebou - area intercondylaris posterior(všetky tieto formácie sú spôsobené pripojením intraartikulárnych väzov). Kĺbové plochy sú obklopené zhrubnutým okrajom - metafýzou, kde je pripevnené kĺbové puzdro kĺbu. Nachádza sa o niečo nižšie, už na prednom povrchu holennej kosti hrubá tuberosita,tuberositas tibiae(apofýza), miesto úponu šľachy štvorhlavého stehna (vo forme patelárneho väzu). V oblasti posterolaterálnej časti laterálneho kondylu je malá plochá kĺbová plocha - miesto skĺbenia s hlavicou fibuly, faсies artucilaris fibularis. Telo holennej kosti má trojuholníkový tvar. Medzi 3 plochami sú 3 plochy. Dolná distálna epifýza na mediálnej strane má smerom nadol stredný malleolus, malleolus medialis. Nachádza sa na dolnom konci holennej kosti facies articularis inferior na skĺbenie s kosťami chodidla. Na bočnom okraji distálneho konca holennej kosti je zárez, incisura fibularis, spojenie s fibulou.

Fibula, fibula (grécky)re r jeden )

Fibula je tenká a dlhá kosť so zhrubnutými koncami. Vytvára sa horná proximálna epifýza hlavu, caput fibulae, ktorý pomocou plochého zaobleného kĺbový povrch, facies articularis capitis fibulae artikuluje s laterálnym kondylom holennej kosti. Telo fibuly má trojuholníkový tvar a je trochu skrútené pozdĺž svojej pozdĺžnej osi. Vytvára sa spodná (distálna) epifýza fibuly, zhrubnutie bočný malleolus, malleolus lateralis, s hladkou kĺbový povrch, facies articularis malleoli.

Noha sa delí na tarzus, metatarsus a prsty.

Tarsus, Tarsus, je tvorená siedmimi krátkymi hubovitými kosťami, ossa tarsi, ktoré sú rovnako ako zápästné kosti usporiadané v dvoch radoch. Zadný alebo proximálny rad sa skladá z dvoch relatívne veľkých kostí: baran a ležať pod ním calcaneal. Predný alebo distálny rad pozostáva z mediálnych a bočných častí. Vytvára sa mediálne oddelenie scaphoid a tri sfenoidné kosti. V bočnej časti je len jeden kocková kosť.

Talus

Zahŕňa telo, corpus tali, ktorý vpredu pokračuje do zúženého krku, collum tali, zakončenie hlavu, caput tali. Telo talu na svojej hornej strane nesie tzv blokovať, trochlea tali, na skĺbenie s kosťami dolnej časti nohy. Horný povrch bloku je kĺbový, facies superior pre artikuláciu s distálnym kĺbovým povrchom holennej kosti. Ležiace na oboch stranách svojich dvoch bočných kĺbových plôch bloku, facies malleolares medialis et lateralis sú bodom kĺbového spojenia s členkami. Na spodnej strane talu sú dva (predné a zadné) kĺbové povrchy na skĺbenie s kalkaneom. Medzi nimi prebieha hlboká, drsná talusová drážka sulcus tali.

Pätná kosť, kalkaneus

Na hornej strane kosti sú kĺbové plochy zodpovedajúce dolným kĺbovým plochám talu. Proces kalkanea, tzv sustentaculum tali, podpora talu. Tento názov je daný procesu, pretože podporuje hlavu talu. Kĺbové fazety umiestnené v prednej časti pätovej kosti sú oddelené od zadnej kĺbovej plochy tejto kosti kalkaneálna drážka,sulcus calcanei, ktorá susedí s tou istou ryhou talu, tvorí spolu s ňou kosť tarzálny sínus,sinus tarsi, otvor na laterálnej strane na chrbte nohy. Na distálnej strane pätovej kosti, privrátenej k druhému radu tarzálnych kostí, je sedlovitá kĺbová plocha na skĺbenie s kockovou kosťou, facies articularis cuboidea. Zo zadnej strany sa telo kalkanea končí vo forme drsného calcaneal tuberculum,hľuzový kalkáni.

scaphoid kosť, os naviculare nachádza sa medzi hlavou talu a tromi sfénoidnými kosťami.

Tri sfenoidné kosti,ossa cuneiformia, nazývajú sa tak podľa vonkajšieho vzhľadu a označujú sa ako os cuneiforme mediate, intermedium et laterale.

Kockatá kosť, os cubeideumh leží na bočnom okraji chodidla medzi pätovou kosťou a základňami IV a V metatarzálnych kostí. Na plantárnej strane kosti vyčnieva šikmý hrebeň, tuberositas ossis cuboidei, pred ktorým prechádza brázda,sulcus tendinis m. peronei longi.

Metatarsus, metatarzus pozostáva z piatich metatarzálnych kostí, ossa metatarsalia, týkajúci sa krátkych (monoepifýzových) tubulárnych kostí a pripomínajúcich záprstné kosti na ruke. Rovnako ako posledné menované majú proximálny koniec, príp základňu, základ, stredná časť, príp telo, korpus, a distálny koniec, hlavu, caput. Počítajú sa od mediálneho okraja chodidla. Metatarzálne kosti svojimi základňami artikulujú s kosťami distálneho radu tarzu. Hlavy sú laterálne sploštené a podobne ako hlavičky záprstných kostí majú po stranách jamky na uchytenie väzov. Prvá metatarzálna kosť je najkratšia a najhrubšia, druhá metatarzálna kosť je najdlhšia.

Kosti na nohách, falanga, phalanges digitorum pedis – krátke tubulárne monoepifýzové kosti, líšia sa od podobných ručných kostí svojou malou veľkosťou. Prsty na nohách, rovnako ako ruky, pozostávajú z troch falangov, s výnimkou prvého prsta, ktorý má iba dve falangy. Distálne falangy majú na svojom konci zhrubnutie, tuberositas phalangis distalis,čo je ich hlavný rozdiel.

Sezamské kosti sa nachádzajú v oblasti metatarzofalangeálnych kĺbov (neustále v oblasti prvého prsta) a interfalangeálneho kĺbu prvého prsta.

Kostné varianty a abnormality

Varianty a anomálie vývoja chrbtice . Úplná absencia tiel stavcov sa nazýva asómia, vývoj jednej polovice tela stavca sa nazýva hemizómia. Zastavenie rastu vo výške tela stavca - platyspondyly - je charakterizované zmenou tvaru stavcov sú sploštené alebo majú tvar bikonkávnej šošovky. Nefúzia vertebrálnych oblúkov (spina bifida posterior) je spôsobená nedostatkom fúzie dvoch polovíc vertebrálnych oblúkov pozdĺž strednej čiary. Najčastejšie sa anomálie tohto druhu vyskytujú v driekovej a sakrálnej chrbtici. Prvý krčný stavec sa môže zlúčiť s tylovou kosťou (asimilácia atlasu), v kombinácii s rozštiepením jeho zadného oblúka. Počet sakrálnych stavcov v dôsledku asimilácie bedrových stavcov môže dosiahnuť 6–7 (sakralizácia). Menej často pozorovaný je pokles počtu sakrálnych stavcov pri súčasnom zvýšení počtu driekových stavcov (lumbarizácia). Patologické zakrivenie chrbtice v zadno-laterálnom smere sa nazýva kyfoskolióza. Nadmerné zakrivenie driekovej chrbtice - hyperlordóza a slabé vyjadrenie všetkých kriviek - plochý chrbát - sú variantmi stavby chrbtice.

Varianty a anomálie kostry končatiny . Bod osifikácie v akromione nemusí splynúť s chrbticou lopatky, ohyby kľúčnej kosti sa líšia, nad mediálnym epikondylom humeru môže byť výbežok - processus supracondylaris - niekedy veľmi dlhý a zakrivený. Olekranónový proces lakťovej kosti sa nemusí zlúčiť s jej diafýzou. Závažné deformity zahŕňajú absenciu hornej končatiny - amélie, vážne nedostatočné rozvinutie kostí ramena a predlaktia - fokomélia (končatina vo forme „plutvy“). Absencia polomeru – aplázia. Môžu sa vyvinúť pomocné kosti zápästia, najmä centrálna kosť (os centrale). Je možné vyvinúť ďalšie prsty - polydaktýlia, na strane palca alebo malíčka, ako aj fúzia prstov - syndaktýlia.

V panvovej kosti vedie nedostatočný rozvoj acetabula k vrodenej dislokácii bedra. Silný vývoj gluteálnej tuberosity na stehennej kosti tvorí tretí trochanter. Môžu byť pozorované ďalšie tarzálne kosti, transformácia zadného výbežku talu na nezávislú trojuholníkovú kosť (os trigonum) a prítomnosť ďalších prstov na nohe. Ťažkou deformitou je splynutie dolných končatín – sirenomélia. Porušenie vzťahu medzi zvyšovaním dĺžky kostí končatín a rastom epifýz vedie k disproporcii úsekov dlhých tubulárnych kostí - achondroplázii.

Varianty a anomálie vývoja kostí lebky. V 10 % prípadov je medzi dvoma časťami šupín čelovej kosti zachovaný frontálny sutúra – sutura metopica. Zlyhanie fúzie prednej a zadnej polovice tela sfénoidnej kosti vedie k vytvoreniu kraniofaryngeálneho kanála v strede sella turcica. Horná časť šupky okcipitálnej kosti môže byť oddelená od zvyšku kosti, čo vedie k vytvoreniu interparietálnej kosti os interparietale. V lambdoideálnom stehu sú ďalšie kosti - sutúrne kosti - ossa suturalia. Pozoruje sa asimilácia atlasu - fúzia kondylov okcipitálnej kosti s prvým krčným stavcom - kranioschíza. Najvyššia štvrtá lastúra etmoidnej kosti je celkom bežná. Styloidný výbežok spánkovej kosti môže chýbať, alebo naopak môže byť veľmi dlhý, keďže ide o osifikované stylohyoidné väzivo. V hornej čeľusti je iný počet a tvar zubných alveol. Zistila sa nepárová rezná kosť a veľkosť a tvar čelných a maxilárnych dutín sa líši. Zlyhanie fúzie palatinových procesov hornej čeľuste a horizontálnych dosiek palatinových kostí vedie k vytvoreniu „rázštepu podnebia“ - rázštepu podnebia (palatum fissum). Nosové kosti sa veľmi líšia veľkosťou a tvarom, môžu sa zlúčiť do jednej kosti alebo môžu byť nahradené predným výbežkom hornej čeľuste. Často dochádza k zakriveniu vomeru doprava alebo doľava. Pravá a ľavá polovica spodnej čeľuste sa nemusia navzájom spájať. Ťažká deformita je ťažké nevyvinutie mozgovej lebky - anencefália.

doktrína o SPOJENIA ja KOSTI –

artrológia ( artrológia )

Všeobecná artrológia

Kostné kĺby držia kosti kostry pohromade do jedného celku. Majú rôznu štruktúru a vlastnosti, ako je sila, pohyblivosť a elasticita, čo im umožňuje držať kosti voči sebe navzájom, čo im poskytuje väčšiu alebo menšiu pohyblivosť. Časť anatómie venovaná štúdiu kostných kĺbov sa nazývaartrológia (gréckyartros – kĺb) prípartrosyndesmológia .

Klasifikácia kostných kĺbov.

Existujú dva typy kostných spojení:

Nepretržité spojenia – medzi kosťami je vrstva spojivového tkaniva alebo chrupavky, ktorá je neaktívna alebo úplne nehybná.

2. Prerušované (synoviálny)spojenia , alebokĺbov - charakterizované prítomnosťou dutiny medzi kosťami a synoviálnou membránou lemujúcou kĺbové puzdro zvnútra a majú dostatočnú pohyblivosť.

Symfýzy , alebopolokĺby – majú malú medzeru vo vrstve chrupavkového alebo spojivového tkaniva medzi spojovacími kosťami, zaujímajú prechodnú polohu od súvislého spojenia k nesúvislému, sú zosilnené väzivami a sú relatívne pohyblivé (symfýza ohanbia, spojenia viacerých tiel stavcov, manubrium hrudnej kosti s telom).

Nepretržité kĺby kostí (synartrózy).

Nepretržité kostné spojenia majú väčšiu elasticitu a pevnosť; pohyby v takýchto spojeniach sú obmedzené. V závislosti od povahy spojivového tkaniva medzi kosťami sa rozlišujú tri typy súvislých spojení:

1) syndesmóza (syndesmóza) – vláknité spojenie;

2) synchondróza (synchondróza) – chrupavkové spojenie;

3) synostóza (synostóza) – spojenie kostí.

Vláknité spojenia sú pevné spojenia medzi kosťami pomocou hustého vláknitého spojivového tkaniva. Existuje niekoľko typov vláknitých zlúčenín: samotná syndesmóza, sutúra, impakcia.

Syndesmóza, syndesmóza , tvorený spojivovým tkanivom, ktorého vlákna rastú spolu s periostom spojovacích kostí a prechádzajú do neho bez výraznej hranice. Typickou syndesmózou je distálny tibiofibulárny kĺb. Syndesmózy zahŕňajú aj väzy a medzikostné membrány (membrány).

banda, ligamentum , - sú to hrubé zväzky, povrazy, platničky vláknitého spojivového tkaniva. Môžu to byť nezávislé formácie alebo sa najčastejšie týkajú kĺbov. Šírením z jednej kosti na druhú väzy posilňujú kĺby, držia a usmerňujú pohyby v nich. Väzy, ktoré dopĺňajú takmer každý kĺb, podliehajú určitým vzorom v ich umiestnení - mimo kĺbu alebo v jeho dutine. Okrem hustého vláknitého vláknitého tkaniva sú väzy na niektorých miestach tvorené elastickým tkanivom - synelastózou. Príkladom sú väzy chrbtice, natiahnuté medzi oblúkmi stavcov, ktoré majú žltú farbu, a preto sa nazývajú žlté.

medzikostná membrána, membrána interossea , natiahnutý medzi telami (diafýzy) dlhých tubulárnych kostí (predlaktia a predkolenia), uzatvára prirodzené otvory kosti (panvová obturátorová membrána), často slúži ako pôvod svalov.

šev, sutura , – druh vláknitého kĺbu, v ktorom je medzi spojovacími kosťami úzka vrstva spojivového tkaniva. Kostné spojenia cez stehy sa nachádzajú iba v lebke. V závislosti od konfigurácie existujúzúbkovaný šev , v ktorom sú okraje kostí spojené pomocou malých alebo veľkých zubov (medzi kosťami lebečnej klenby);šupinatý šev keď sú kosti spojené, akoby sa ich okraje navzájom prekrývali, ako rybie šupiny (medzi temennou a spánkovou kosťou); plochý šev , kde sú kosti spojené hladkými okrajmi pomocou úzkej vrstvy spojivového tkaniva (medzi kosťami tvárovej lebky). Špeciálny typ švu je schindylóza.

injekcia, gompóza , – spojenie zubov s kostným tkanivom zubných alveolárnych jamiek. Medzi zubom a kosťou sa nachádza tenká vrstva spojivového tkaniva – parodont.

Chrupavkové spojenia kosti sa vyznačujú pevnosťou, elasticitou a nízkou pohyblivosťou. Ak chrupavka v oblasti spojenia kostí existuje počas života, potom je taká synchondróza trvalé (medzi niekoľkými kosťami na lebečnej báze, niektoré kostosternálne kĺby). V prípadoch, keď je chrupavková platnička medzi kosťami s vekom nahradená kostným tkanivom, sa spojenie kostí nazýva tzv. synostóza (medzi rôznymi časťami kostí spodiny lebečnej, krížovej kosti, panvovej kosti).

Nespojité kostné spojenia (diartróza)

Nespojité alebo synoviálne kĺby kostí –kĺbov (lat. –articulationes) (obr. 6) – sú súčasťou pohybového aparátu. V každom kĺbeNevyhnutne existujú: 1) kĺbové povrchy kostí pokryté chrupavkou; 2) kĺbové puzdro; 3) kĺbová dutina s malým množstvom synoviálnej tekutiny. Niektoré kĺby majú pomocné vzdelanie – vnútrokĺbové platničky a menisky, synoviálne burzy, kĺbové pery. K pomocným štruktúram patria aj väzy.

Ryža. 6. Štruktúra kĺbov:

1 – periosteum, 2 – synoviálna membrána kĺbového puzdra; 3 – vazivová membrána kĺbového puzdra; 4 – kĺbová dutina; 5 a 6 – kĺbové povrchy kostí pokryté kĺbovou chrupavkou

Kĺbové povrchy , tvárou v tvár articulares , väčšina kĺbových kostí si navzájom zodpovedá – sú zhodné. Ak je jeden kĺbový povrch konvexný (kĺbová hlava), potom druhý je konkávny (kĺbová dutina). Kĺbová chrupavka má hrúbku 0,2 až 5 mm. Samotná je hladká, vyhladzuje nerovnosti kĺbových plôch kostí a plní úlohu tlmiča v kĺbe.

kĺbové puzdro, kapsule articularis , vytvára dutinu okolo kĺbu, pripája sa k kĺbovým kostiam blízko kĺbových plôch alebo od nich mierne ustupuje. Kĺbové puzdro má dve vrstvy: vonkajšia vrstva je vláknitá membrána a vnútorná vrstva je synoviálna membrána. Vláknitá membrána dosť hrubé a odolné. Miestami sa tvorí väzy sú šnúry, ako stuhy. Tieto väzy ďalej posilňujú kĺby. Ak sa väzivo nachádza mimo kĺbového puzdra, potom sa nazýva extrakapsulárne väzivo; ak sa väz nachádza v hrúbke kĺbového puzdra, potom sa takéto väzivo nazýva intrakapsulárne väzivo. Hrúbka a tvar väzov závisí od funkčných charakteristík a štruktúry kĺbu. Väzy sú pasívnou brzdou, ktorá obmedzuje pohyb v kĺbe a zároveň ho chráni pred pohybmi, ktoré vedú k poškodeniu kĺbu. Synoviálna membrána - tenká vrstva buniek, ktorá v kĺbovom puzdre vystiela samotné puzdro zvnútra a zasahuje do oblastí kosti v kĺbe, ktoré nie sú pokryté chrupavkou. Synoviálna membrána má mikroskopické klky bohaté na malé krvné cievy. Vnútorný povrch kĺbového puzdra, pokrytý synoviálnou membránou, je vždy zvlhčený synoviálnou tekutinou, ktorá je vylučovaná bunkami synoviálnej membrány. Synoviálna tekutina je viskózna a pôsobí ako lubrikant v kĺbe.

kĺbová dutina, cavitas articularis , Ide o štrbinovitý priestor medzi kĺbovými povrchmi kostí, ktorý je ohraničený kĺbovým puzdrom. Tvar kĺbovej dutiny závisí od tvaru kĺbu. Normálna kĺbová dutina vždy obsahuje malé množstvo synoviálnej tekutiny (1-3 ml).

Kĺbový disk a meniskus, diskom , meniskus articularis , - chrupavé platničky rôznych tvarov, umiestnené medzi kĺbovými plochami kĺbových kostí, ktoré si navzájom celkom nezodpovedajú. Disk je zvyčajne pevná chrupavková platnička zrastená pozdĺž vonkajšieho okraja s kĺbovým puzdrom. Disk spravidla rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve komory - dve poschodia. Menisky nie sú pevné chrupavčité platničky semilunárneho tvaru, ktoré sú vklinené medzi kĺbové povrchy. Disky a menisky sa pri pohybe v kĺbe posúvajú, vyhladzujú nerovnosti kĺbových plôch a pôsobia aj ako tlmiče nárazov.

kĺbová pera, labrum articulare , umiestnený pozdĺž okraja konkávnej kĺbovej plochy, dopĺňa a prehlbuje túto plochu (bedrový, ramenný kĺb). Na svojej báze je kĺbové labrum pripevnené k okraju kĺbovej plochy. Vnútorný, konkávny okraj kĺbového labra smeruje do kĺbovej dutiny.

V stenčenej časti vláknitej membrány dochádza k protrúzii synoviálnej membrány z kĺbového puzdra. Tento výčnelok je tzv synoviálna burza, bursa synovialis , ktorých tvar a veľkosť sú rôzne. Spravidla sa nachádzajú medzi povrchmi kosti a šľachami pohybujúcimi sa v blízkosti kosti. V tomto prípade burza funguje ako vankúš, ktorý eliminuje trenie medzi šľachou a kosťou.

Biomechanika kĺbov

V kĺboch ​​v závislosti od ich štruktúry môže dochádzať k pohybom okolo rôznych osí (obr. 7).

V biomechanike kĺbov sa rozlišujú tieto osi rotácie: frontálna, sagitálna, vertikálna.

Okolopredná os vykonáva sa flexia a extenzia. oflexia ( flexio ) jedna kosť sa pohybuje vzhľadom k inej kosti okolo osi v takom smere, že sa uhol medzi kĺbovými kosťami zmenšuje. Počasrozšírenie ( extensio ) pohyby kĺbových kostí sa vyskytujú v opačnom smere, zatiaľ čo uhol medzi kosťami tvoriacimi kĺb sa zväčšuje.

Okolosagitálnej osi vykonáva sa addukcia a abdukcia (sagitálna os prechádza stredom kĺbu spredu dozadu). Kedyobsadenie ( addductio ) jedna z kĺbových kostí sa približuje k strednej rovine, keďviesť ( abductio ) - vzďaľuje sa od nej.

Okolovertikálna os sú možné rotačné pohyby. Zároveň kosťotáča sa ( rotacio ) okolo svojej pozdĺžnej osi v jednom alebo druhom smere (do vnútra alebo von).Kruhový objazd ( circumductio ) - ide o sekvenčný pohyb okolo všetkých osí, v ktorom voľný koniec končatiny (alebo kosti) opisuje kruh.

Objem (rozpätie) pohybov v kĺboch ​​závisí od rozdielu uhlových hodnôt (vyjadrených v uhlových stupňoch) kĺbových plôch.

Obr 7. Typy pohybov v kĺboch

Čím väčší je tento rozdiel, tým väčší je rozsah pohybu v kĺbe. Pri rovnakej dĺžke kĺbových plôch je rozsah pohybu v kĺboch ​​nevýznamný. Množstvo pohybu v kĺboch ​​je ovplyvnené počtom väzov, ich umiestnením, umiestnením svalov obklopujúcich kĺb a kostnými formáciami umiestnenými vedľa kĺbu.

Klasifikácia kĺbov

Kĺby sú rôznepočet kĺbových povrchov :

jednoduchý spoj, umenie . simplexné – tvorený dvoma kĺbovými plochami;

zložitý kĺb, umenie . composita – tvorený tromi alebo viacerými kĺbovými plochami.

Okrem toho existujú:

– zložitý kĺb, umenie . komplexa – Ak Medzi artikulačnými kĺbovými povrchmi je disk alebo meniskus;

– kombinovaný kĺb, umenie . kombinovať – predstavujú dva anatomicky izolované kĺby pôsobiace spolu.

Kĺbové povrchy pripomínajú segmenty rôznych geometrických tvarov: valec, elipsa, guľa. Podľa toho sa rozlišujú kĺby podľa formy : cylindrické, elipsoidné a guľové . Existujú odrody vyššie uvedených foriem kĺbov.

Určuje tvar kĺbových plôchpočet osí , okolo ktorého dochádza k pohybu v kĺboch. Cylindrický kĺb umožňuje pohyb okolo jednej osi, elipsoidný kĺb umožňuje pohyb okolo dvoch osí a guľôčkový kĺb umožňuje pohyb okolo troch osí, ako aj kruhové pohyby. Keďže existuje priamy vzťah medzi tvarmi kĺbových plôch a počtom osí, okolo ktorých je možný pohyb v kĺbe, na tomto základe existuje biomechanická (anatomická a fyziologická) klasifikácia kĺbov:

1) kĺby s jednou osou pohybu (jednoosové);

2) kĺby s dvoma osami pohybu (biaxiálne);

3) kĺby s mnohými osami pohybu, z ktorých tri sú hlavné (viacosové).

Jednoosové kĺby . cylindrický kĺb, umenie . trochoidea – konvexná kĺbová plocha má tvar valca, druhá kĺbová plocha má kĺbovú dutinu rovnakého tvaru. Os kĺbu sa zhoduje s pozdĺžnou osou kĺbových kostí (stredný atlantoaxiálny kĺb). trochleárny kĺb, umenie . gingl pri mus – na konvexnej kĺbovej cylindrickej ploche je kostený hrebeň a na druhej kĺbovej ploche v kĺbovej dutine je vodiaca drážka. Trochleárny kĺbový povrch je umiestnený priečne k dĺžke kostí tvoriacich kĺb. Pohyby v trochleárnom kĺbe sa vyskytujú okolo frontálnej osi - flexia a extenzia (interfalangeálne kĺby). Skrutkovitý kĺb - druh blokového spoja. V ňom je vodiaci hrebeň a drážka kĺbových plôch umiestnené pod uhlom k osi otáčania (lakťový kĺb).

Biaxiálne kĺby . elipsoidný kĺb, umenie . elipsoidea - kĺbové povrchy sú segmenty elipsy vo forme hlavy a zodpovedajúcej jamky. Pohyb v kĺbe je možný okolo dvoch na seba kolmých osí – okolo frontálnej osi dochádza k flexii a extenzii a okolo osi sagitálnej (zápästný kĺb) dochádza k addukcii a abdukcii. sedlový kĺb, umenie . sellaris - tvorený sedlovitými kĺbovými plochami, konkávnosť jednej kĺbovej plochy zodpovedá vydutosti druhej plochy. Pohyby možno vykonávať v dvoch na seba kolmých osiach, podobne ako pri elipsoidnom kĺbe (karpometakarpálny kĺb palca). kondylárny kĺb, umenie . bicondylaris - konvexná kĺbová plocha umiestnená na zaoblenom výbežku kosti - kondyle. Kĺb predstavuje prechodný tvar od trochleárneho k elipsoidnému kĺbu. Kondylárny kĺb má dve kĺbové hlavice a elipsoidný kĺb má jednu. Pohyby v kondylárnom kĺbe sú možné okolo dvoch osí – k flexii a extenzii dochádza okolo frontálnej osi, rotácia nastáva okolo vertikálnej osi (kolenný kĺb).

Multiaxiálne kĺby. guľový a kĺbový kĺb, umenie . sph A eroidea – konvexná kĺbová plocha sa nazýva hlava a má tvar gule, konkávna kĺbová plocha má vzhľad priehlbiny zodpovedajúcej hlave. Pohyby v guľovom kĺbe možno vykonávať vo veľkom rozsahu okolo troch alebo viacerých osí (ramenný kĺb). pohárový kĺb, umenie . cotylica - druh guľového kĺbu. V tomto kĺbe konkávny povrch pokrýva hlavu viac ako polovicu. Rozdiel v uhlových veľkostiach kĺbových plôch hlavice a jamky je malý (menej ako u guľôčkového kĺbu, v ktorom je kĺbová dutina menšia ako hlavica), takže rozsah pohybu v miske -tvarovaný kĺb je obmedzený (bedrový kĺb). plochý kĺb, umenie . plana – má mierne zakrivený kĺbový povrch pripomínajúci segment gule s veľkým priemerom. Pohyby v kĺbe sa môžu vykonávať okolo troch osí, ale ich objem je obmedzený z dôvodu malého rozdielu vo veľkosti kĺbových plôch a malého rozdielu v zakrivení týchto plôch (medzistavcové kĺby). amfiartróza, amfyartrózy (tesné kĺby) - ploché, majú takmer zhodné kĺbové plochy, tesne natiahnuté puzdro a veľmi pevné väzy. Pohyby sú mimoriadne nevýrazné a sú kĺzavého charakteru (sakroiliakálny kĺb).

Súkromná artrológia

Spojenia kostí lebky

Kosti lebky sú vo väčšine prípadov navzájom spojené pomocou súvislých spojení: stehy,sutura serrata – zúbkovaný (koronoidný, sagitálny, lambdoidný) ašupinatý – šupinatá ( kosti strechy lebky sú spojené), aplochý - plana – kosti tvárovej lebky; cez chrupavku - kosti základne lebky (dočasná a trvalá synchondróza). Iba spodná čeľusť tvorí párový kĺb so spánkovou kosťou.

Temporomandibulárny kĺb,umenie. temporomandibularis, - Ryža. 8.

Klasifikácia. Kĺb je zložitý a zároveň kombinovaný. Je elipsoidného (kondylárneho) tvaru. Biaxiálne.

Štruktúra. Kĺbové povrchy sú hlava dolnej čeľuste a mandibulárna jamka spánkovej kosti. Puzdro pokrýva krčok dolnej čeľuste a mandibulárnu jamku spánkovej kosti. Kĺb je zosilnený väzbami, z ktorých hlavný je považovaný bočné, lig. laterale.

Ryža. 8. Temporomandibulárny kĺb. Pohľad zvonku.

Spoj je otvorenýgitálny rez: 1 – kondylárny výbežok dolnej čeľuste, 2 – vnútrokĺbová platnička, 3 – jamka dolnej čeľuste, 4 – sus.tuberkulóza, 5 – bočná strechacapitis sval, 6 – mediálnypterygoidný sval

Mimo kĺbu sú dva väzy: sfénoidno-mandibulárny a styloid-mandibulárny. Kongruenciu kĺbových plôch zabezpečuje kĺbový disk, ktorý rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve poschodia.

Funkcie. V kĺbe sú možné tieto pohyby: spúšťanie a zdvíhanie dolnej čeľuste (otváranie a zatváranie úst) - okolo prednej osi; pohyb dolnej čeľuste doprava a doľava - okolo vertikálnej osi; dodatočný pohyb - posunutie dolnej čeľuste dopredu (predsunutie) a dozadu.

Kĺby kmeňových kostí

Vertebrálne spojenia – (obr. 9). V chrbtici sú anatomické časti stavcov (telo, oblúk, výbežky) spojené všetkými typmi kĺbov uvedených v klasifikácii.

Ryža. 9. Stavce a ich spojenia, pohľad zo strany :

1 – vláknitéprsteň; 2 –vkladádiera; 3 – medzitŕňové väzivo; 4 – supraspinózne väzivo; 5 - ligamentum flavum; 6 –tŕňový proces; 7 – miechový kanál; 8 -predné pozdĺžne väzivo; 9 -zadný pozdĺžny väz, 10 –nucleus pulposus; jedenásť -telostavec

Telá susedných stavcov sú spojené cezmedzistavcové platničky, diskomintervertebralis. Intervertebrálny disk pozostáva z centrálnej a periférnej časti. Periférnu časť predstavuje spojivové tkanivo, ktorého vlákna sa tvoriavláknitý krúžok, anulusfibrosus.

Centrálnu časť disku tvorí elastická látka tzvnucleus pulposus, jadropulposus(chrupavka). Pomocou vlákien anulus fibrosus sú susedné stavce navzájom spojené a nucleus pulposus pôsobí ako tlmič nárazov. Pri absencii nucleus pulposus sa vo vnútri disku vytvorí medzera, ktorá umožňuje toto spojenie tiel stavcov klasifikovať ako polokĺby (symfýzy). Spojenie tiel stavcov je posilnené dvomapozdĺžne väzy, ligg . pozdĺžna – pred a zad. Medzi oblúkmi a výbežkami stavcov (tŕňovými a priečnymi) je tiež komplex väzov, ktoré posilňujú ich spojenie: žltá, inter- a supraspinózna, intertransverzálna ( ligg . flava , inter - et supraspinalia , intertransversaria ).

Fazetové (alebo medzistavcové) kĺby,artt. zygapophysiales.

Klasifikácia. O označujú kombinované, ploché, viacosové.

Štruktúra. Sú tvorené kĺbovými procesmi susedných stavcov. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Sú posilnené komplexom väzov medzi telami, oblúkmi a výbežkami stavcov (pozri vyššie).

Funkcie. Pohyby medzi jednotlivými stavcami sú obmedzené v rozsahu, ale vo všeobecnosti je chrbtica dosť pohyblivá: okolo frontálnej osi - flexia dopredu a extenzia dozadu; okolo sagitálnej osi – nakláňa sa doprava a doľava; okolo zvislej osi - otočky (torzio) vpravo a vľavo.

Atlanto-okcipitálny kĺb,umenie. atlantooccipitalis.

Klasifikácia.Kombinované, eliptické, biaxiálne.

Štruktúra.Cspojenie 1. krčného stavca s tylovou kosťouc pozostáva z dvoch kĺbov, symetricky umiestnených vpravo a vľavo od foramen magnum inferior od tylovej kosti, ktoré fungujú ako jeden kĺb. Kĺbové plochy každého kĺbu sú tvorené kondylom tylovej kosti a hornej kĺbovej jamky 1. krčného stavca. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Kĺby sú spevnené vpredu aj vzadu atlanto-okcipitálne membrány, membránaatlantooccipitalis.

Funkcie. Pohyby v oboch kĺboch ​​sa vyskytujú okolo dvoch osí: frontálna - flexia a extenzia hlavy (pohyby prikývnutím); sagitálna – hlava je abdukovaná zo strednej čiary tela a privedená do strednej čiary (hlava naklonená k ramenu).

Stredný atlantoaxiálny kĺb,umenie. atlantoaxiálny svalmediana.

Klasifikácia. jednoduché, valcové, jednoosové.

Štruktúra. Tvorí ju predná a zadná plocha zuba axiálneho (2.) stavca, kĺbová jamka predného oblúka atlasu (1. stavec), ako aj priečne väzivo atlasu, lig. transversumAtlantída, ktorý sa nachádza medzi laterálnymi masami atlasu za zubom. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch.

Funkcie. Kĺb umožňuje rotačné pohyby okolo pozdĺžnej osi zuba, ktoré sa vykonávajú spolu s lebkou.

Sideatlantoaxiálnykĺb, umenie. atlantoaxialis lateralis.

Klasifikácia.Kĺb je kombinovaný, plochý.

Štruktúra. Pravý a ľavý atlantoaxiálny kĺb tvorí dolná kĺbová jamka na laterálnej hmote atlasu a horná kĺbová plocha na tele osového stavca. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Kĺby sú spevnené komplexom väzov.

Funkcie. Pohyb v oboch laterálnych atlantoaxiálnych kĺboch ​​nastáva súčasne s pohybom v mediálnom atlantoaxiálnom kĺbe. Pri rotácii v strednom atlantoaxiálnom kĺbe sa laterálne atlantoaxiálne kĺby posúvajú a posúvajú svoje kĺbové plochy voči sebe navzájom.

Chrbtica ako celok

Chrbtica predstavuje oporu tela a je akoby ohybnou osou celého tela. Spája sa s rebrami, kosťami panvového pletenca a lebkou. Chrbtica sa podieľa na tvorbe stien hrudnej a brušnej dutiny, panvy a je nádobou pre miechu. Tlmí nárazy, ktoré vznikajú pri chôdzi, skákaní a behu. Má S-tvarované fyziologické ohyby: dopredu –lordóza (cervikálny a bedrový); späť -kyfóza (hrudný a sakrálny). Bočné ohyby -skolióza (patológia). U novorodenca je chrbtica takmer rovná. K rozvoju kriviek dochádza po narodení: keď dieťa začne držať hlavu hore, vzniká krčná lordóza; keď začne sedieť, objaví sa hrudná kyfóza; keď začne stáť a chodiť, vzniká drieková lordóza a krížová kyfóza.

Spojenia rebier

kĺb hlavy rebier,umenie. capitis costae.

Štruktúra. Kĺb je tvorený kĺbovými plochami rebrových jamiek (alebo polopriestorov) na telách dvoch susedných hrudných stavcov, ako aj kĺbovou plochou hlavy rebra. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Kĺby sú zosilnené vnútrokĺbovými väzmi: hlavy rebier a lúčovité väzy, ligg. capitiscostaeintraartikulárnometradiatae. Vnútrokĺbové väzivo hlavy rebra chýba vja, II, XIIrebrá

Costopriečny kĺb,umenie. costotransversaria.

Štruktúra.Kĺb je tvorený skĺbením kĺbovej plochy tuberkulu rebra a rebrovej jamky na priečnom výbežkuII- X hrudné stavce. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Kĺby sú spevnené komplexom horných a dolných kostotransverzálne väzy, ligg. costotransversaria.

Funkcie. Kostovertebrálne kĺby sú funkčne kombinované. Pohyby v kĺboch ​​sú možné okolo ich spoločnej osi, prechádzajú cez stredy kĺbov pozdĺž krku rebra. Keď sa rebrá otáčajú okolo takejto osi, spúšťajú sa a stúpajú.

Spojenie predných koncov rebrása deje rôznymi spôsobmi.Prvé rebro tvorí hyalínnu synchondrózu s hrudnou kosťou. Oddychpravé rebrá (sIIAutor:VII) tvoria jednoduché ploché spoje. Kĺbové puzdro je zosilnené lúčovitými sternokostálnymi väzmi.Falošné rebrá (VIII- X) sú spojené svojimi chrupavkovitými koncamic prekrývajúce rebrá podľa typu syndesmózy. Niekedy sa medzi chrupavkami týchto rebier vytvárajú medzichrupavkové kĺby. Predné konce váhavý (XIAXII) rebrá voľne ležať.

Hrudník ako celok

Hrudný kôš je osteochondrálna formácia pozostávajúca z 12 hrudných stavcov, 12 párov rebier a hrudnej kosti, ktoré sú navzájom spojené. Je to nádoba a ochrana srdca a veľkých ciev, pľúc, pažeráka a iných orgánov. Vďaka pohybom hrudníka sa vykonáva inhalácia a výdych. V hrudníku sú horné a dolné otvory (otvory), substernálny uhol tvorený pravým a ľavým rebrovým oblúkom. Tvar hrudníka závisí od typu tela osoby: pri dolichomorfnom type hrudníka plochý tvar , s mezomorfným –cylindrický , s brachymorfným –kužeľovitý . Existuje mnoho prechodných foriem v závislosti od pohlavia a veku. Niektoré choroby ovplyvňujú aj tvar hrudníka: rachitický, kýlovitý, ševcovský hrudník a iné.

Spojenia kostí ramenného pletenca a voľnej hornej končatiny

sternoklavikulárny kĺb,umenie. sternoklavicularis- ryža. 10.

Klasifikácia.Komplexný, sedlovitý, viacosový

Štruktúra. Tvorený kĺbovým povrchom sternálneho konca kľúčnej kosti a klavikulárnym zárezom manubria hrudnej kosti. Kĺbové plochy si navzájom tvarovo nezodpovedajú. Medzi nimi je kĺbový disk, ktorý odstraňuje nesúlad a rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve komory. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Posilnené väzivami: predná a zadná sternoklavikulárna, interklavikulárna a klavikulárno-rebrová, ligg. sternoklaviculareanter. etpríspevok., interclaviculare, costoclaviculare.

Ryža. 10. Sternoklavikulárny kĺby, pohľad spredu:

(supersternoklavikulárny kĺbotvára sa čelnerez): 1 – intraartikulárny disk; 2 –interklavikulárne väzivo; 3 –predná sternoklavikulárnanaya väz; 4 -kľúčna kosť,5 – pruhuprvé rebro; 6 –pobrežnýklavikulárne väzivo;7 – rukahrudná kosť yatka

Funkcie. V kĺbe sú možné nasledujúce pohyby: zdvíhanie a spúšťanie kľúčnej kosti okolo sagitálnej osi, pohyb akromiálneho konca kľúčnej kosti tam a späť okolo vertikálnej osi a kruhový pohyb.

akromioklavikulárny kĺb,umenie. acromioclavicularis.

Klasifikácia.Tvar spoja je plochý, viacosový.

Štruktúra. Kĺb je tvorený kĺbovými plochami akromiálneho konca kľúčnej kosti a akromiálnym výbežkom lopatky. V 1/3 prípadov sa medzi nimi nachádza kĺbový disk. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Kĺb je spevnený akromioklavikulárne a korakoklavikulárne, ligg. acromioclaviculareetcoracoclaviculare, väzy.

Funkcie. V akromioklavikulárnom kĺbe sú možné pohyby okolo troch osí (pozri sternoklavikulárny kĺb), ale ich objem je nevýznamný, pretože Väzy, ktoré spevňujú kĺb, obmedzujú tieto pohyby.

ramenný kĺb,umenie. humeri- ryža. 11.

Ryža. jedenásť. Ramenný kĺb, vpravo vy (kĺb je otvorený spredu ny strih):

1 – kľúčna kosť; 2 – korakoklavikulárne väzivo; 3 – kĺbové labrum; 4 – kĺbové puzdro; 5 – šľachadlhá hlavabiceps brachii; 6 – brachiálna kosť; 7 – hlava ramennej kosti; 8 – kĺbové puzdro; 9 – kĺbová dutina; 10 – kĺbová dutina (chrupavka); 11 – laterálny uhol lopatky; 12 – krčok lopatky; 13 – chrbtica lopatky; 14 – horný priečny väz lopatky

Klasifikácia. jednoduché, typický guľový kĺb, multiaxiálny.

Štruktúra.Kĺb je tvorený hlavicou ramennej kosti a glenoidálnou dutinou lopatky. Povrch hlavy ramennej kosti je 3-krát väčší ako povrch glenoidnej dutiny lopatky. Prehĺbenie je trochu prehĺbené kĺbovým chrupkovým pyskom. Kĺbové puzdro je tenké a voľné, čo umožňuje, aby sa kĺbové plochy pri pohybe vzdialili od seba až o 3 cm. Kĺb je zosilnený slabý korakobrachiálny, lig. soracohumerale, väzivo a okolité svaly.Úlohu oblúka (strechy) pre ramenný kĺb plní jeden z vlastných väzov lopatky - korakoakromiálny,ligcoracoacromiale, ktorý zabraňuje dislokácii humeru smerom nahor.

Funkcie. Pohyby v kĺbe sa vykonávajú okolo osí: sagitálne - abdukcia (do horizontálnej úrovne) a addukcia; okolo prednej osi - flexia (zdvihnutie ruky dopredu) do horizontálnej úrovne a extenzia (ohýbanie dozadu); okolo vertikálnej osi - rotácia ramena spolu s predlaktím smerom von a dovnútra. V ramennom kĺbe sú možné kruhové pohyby.

lakťový kĺb,umenie. cubiti- ryža. 12.

Lakťový kĺb je zložitý kĺb, pretože je tvorený skĺbením troch kostí: ramennej kosti, lakťovej kosti a vretennej kosti. Medzi nimi sú vytvorené tri kĺby, uzavreté v jednej kĺbovej kapsule: humeroulnárny, brachioradiálny a rádioulnárny (proximálny). Kĺbové puzdro lakťového kĺbu je zosilnené tromi väzbami: prstencový, radiálny a ulnárny kolaterál, ligg. anulare, collateraleradiáletulnare.

Funkcie. V lakťovom kĺbe sú možné pohyby okolo frontálnej a vertikálnej osi. Predná os sa zhoduje s osou trochlea humeru okolo nej sa vykonáva flexia a predĺženie predlaktia.

Pri ohýbaní lakťového kĺbu dochádza k miernemu pohybu predlaktia dovnútra (mediálne) - ruka spočíva nie na ramennom kĺbe, ale na hrudi. Rotácia prebieha okolo zvislej osi.

ramenný kĺb, umenie . humeroulnaris .

Klasifikácia.Blokový (skrutkovitý) kĺb, jednoosý.

Štruktúra.Kĺb je tvorený kĺbom trochlea humeru a trochleárneho zárezu lakťovej kosti.

Funkcie. Existujúce vybranie na bloku umožňuje pohyb skrutky v kĺbe s miernou odchýlkou ​​od strednej čiary bloku - flexia a extenzia okolo frontálnej osi.

Ryža. 12 . Lakťový kĺb (otvorený) a kĺby kostí ramená, pohľad spredu:

1 – kĺbové puzdro; 2 – blok ramennej kosti; 3 – kolaterálny ulnárny väz; 4 – humeroulnárny kĺb; 5 – koronoidný proces; 6 –proximálny rádioulnárny kĺb; 7 – lakťová kosť; 8 – polomer; 9 -prstencové väzivo polomeru; 10 – kĺbový polkruh; 11 – humeroradiálny kĺb; 12 – kolaterálne radiálne väzivo; 13 – hlava ramennej kosti

humerálny kĺb, umenie . humeroradialis .

Klasifikácia. Podľa tvaru Toto je guľový kĺb.

Štruktúra. Spoločný tvorený skĺbením hlavice kondylu humeru a glenoidálnej jamky hlavice rádia.

Funkcie. V kĺbe sú možné nasledujúce pohyby: flexia-extenzia (frontálna os) a rotácia (vertikálna os).

Radioulnar (proximálne) kĺb, umenie . radioulnaris proximalis .

Klasifikácia.

Štruktúra. Kĺb vzniká skĺbením kĺbového obvodu hlavičky rádia a radiálneho zárezu ulny.

Funkcie. V kĺbe sú možné rotačné pohyby okolo zvislej osi (pronácia - supinácia).

Radioulnar (distálne) kĺb, umenie . radioulnaris distalis .

Klasifikácia.Ide o cylindrický, jednoosový kĺb.

Štruktúra. Spoločný vytvorený skĺbením kĺbového obvodu hlavičky lakťovej kosti a lakťového zárezu rádia. Distálny rádioulnárny kĺb je oddelený od zápästného kĺbu kotúčom trojuholníkového tvaru. Puzdro a väzivový aparát sú spoločné pre zápästný kĺb.

Funkcie. Proximálny a distálny rádioulnárny kĺb spolu tvoria kombinovaný cylindrický (rotátorový) kĺb: rádius sa otáča okolo ulny. Pohyby v týchto kĺboch ​​sa vykonávajú súčasne okolo vertikálnej osi (pronácia - supinácia).

zápästný kĺb,umenie. radiocarpea- ryža.13.

Klasifikácia.Štruktúra spoja je zložitá. Tvar kĺbových plôch je eliptický s dvoma osami pohybu.

Štruktúra. Spoločný tvorené karpálnym kĺbovým povrchom rádia, kĺbovým diskom a kĺbovými povrchmi karpálnych kostí: scaphoid, lunate, triquetrum. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch, zachytáva polomer, ulnu a kosti proximálneho radu zápästia. Posilnené väzivami: karpálna kolaterálna radiálna a ulnárna, rádiokarpálna palmárna a dorzálna, ligg. collateralecarpiradiáletulnare, rádiokarpeumpalmareetdorsale.

Funkcie. Pohyby v kĺbe okolo frontálnej (flexia a extenzia ruky) a sagitálnej (abdukcia a addukcia ruky) osi.

Kĺby rúk -ryža. 13.

stredný karpálny kĺb,umenie. mediocarpea. Kĺb je tvorený kĺbovými plochami prvého a druhého radu karpálnych kostí.

Ryža. 13. Kĺby a väzy ruky. Predné rezanie:

1 – medzikostná membrána predlaktia; 2 – rádius, 3 – interoseálne interkarpálne väzy; 4 – zápästiekĺb, 5 – stredokarpálny kĺb; 6 – scaphoid kosť; 7 – radiálne kolaterálne väzivo zápästia, 8 – interkarpálne interoseálne väzy; 9 – trapézová kosť; 10 – trapézová kosť; 11 – karpometakarpálny kĺb palca; 12 – karpometakarpálny kĺb; 13 – intermetakarpálne medzikostné väzy; 14 – intermetakarpálny kĺb; 15 – karpometakarpálny kĺb; 16 – hlavová kosť; 17 – hamatová kosť; 18 – triquetrálna kosť; 19 – medzikarpálny kĺb; 20 -ulnárne kolaterálne väzivo zápästia; 21 – lunátová kosť; 22 –kĺbový disk; 23 –distálny rádioulnárny kĺb,24 – vakovitá priehlbina; 25 –lakťová kosť

Kĺb je zložitý, bližšie k eliptickému tvaru. Väzivový aparát a vo väčšine prípadov aj puzdro sú spoločné s kĺbom zápästia.

Medzikarpálne kĺby,artt. medzikarpeae, umiestnené medzi jednotlivými kosťami zápästia, ploché, neaktívne.

karpometakarpálne kĺby,artt. sarpometakarpeae, tvorené kĺbovými plochami druhého radu karpálnych kostí a kĺbovými plochami základov záprstných kostí. Karpometakarpálne kĺby II- Vprsty - bližšie k elipsoidnému tvaru, majú malú pohyblivosť.

karpometakarpálny kĺb prvého prsta, umenie . carpometakarp e a pollicis , je jednoduchý, sedlovitý kĺb. Tvorené kĺbovými povrchmi trapézovej kosti a základňou prvej metakarpálnej kosti. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Funkcie. Pohyby v tomto kĺbe sa vykonávajú okolo dvoch osí: sagitálnej a čelnej. Okolo sagitálnej osi - addukcia a abdukcia palca vzhľadom na ukazovák a okolo frontálnej osi - flexia so súčasnou opozíciou voči ostatným prstom a extenzia palca.

intermetakarpálne kĺby,artt. medzikarpeae, tvorené priľahlými bočnými plochami základovII- V záprstné kosti. Tieto kĺby sú ploché; v nich dochádza k miernemu posunutiu kostí voči sebe počas ohybu a predĺženia ruky.

metakarpofalangeálne kĺby,artt. metakarpofalangeae, tvorené kĺbovými plochami hláv záprstných kostí a bázami proximálnych falangov. Kĺbové povrchy hláv sú zaoblené a kĺbové jamky sú elipsoidné. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Posilnené väzivami: bočné, ligg . kolaterália (kolaterálna), palmárna, ligg. palmaria (obsahuje vláknitú chrupavku),hlboký priečny metakarpálny, lig. metakarpeapriečneprofunda. Funkcie. V kĺboch ​​sú možné pohyby okolo frontálnej osi - flexia a extenzia prstov, okolo sagitálnej osi - abdukcia a addukcia prstov.

interfalangeálne kĺby,artt. interphalangeae. Klasifikácia. jednoduché, typické trochleárne, jednoosové kĺby. Štruktúra. Tvorené kĺbovými povrchmi kĺbových falangov (hlava a základňa susedných kostí sa podieľajú na tvorbe kĺbu). Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Kĺby sú zosilnené komplexom kolaterál a dlaň, ligg. kolateráliaetpalmaria, väzyFunkcie.V kĺboch ​​je možný pohyb okolo prednej osi - flexia a extenzia falangov prstov.

Spojenia kostí panvového pletenca a voľnej dolnej končatiny

Panvové kĺby.

Zastúpené takmer všetkými typmi spojení. Syndesmózy sú vlastné väzy panvovej kosti (sakrospinózne a sakrotuberózne) a obturátorovej membrány. Synchondróza - prítomnosť chrupavkovej vrstvy medzi jednotlivými kosťami panvy (iliakálna, pubická, ischiálna); Synostóza sa vyskytuje vo veku 16 rokov. Polovičné kĺby – pubická symfýza .

Sakroiliakálny kĺb,umenie. sakroiliakálna.

Klasifikácia.Tvar je plochý spoj, tesný(amfiartróza).

Štruktúra. Na tvorbe kĺbu sa podieľajú ušné kĺbové povrchy krížovej kosti a panvovej (ilium) kosti, ktoré sa k sebe takmer ideálne hodia. Kapsula, pomerne silná, je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Posilnené hustými a silnými sakroiliakálnymi väzmi: medzikostné, predné, zadné, ailiopsoas, ligg. sakroiliakálnainterossea, predné, zadnýetiliolumbale.

Funkcie.Pohyb v kĺbe je obmedzený - mierne kĺzanie.

pubická symfýza,symfýzapubica. Spája obe lonové kosti so symfyzickými plochami smerujúcimi k sebe, medzi ktorými je fibrokartilaginózna platnička ( interpubický disk, diskom interpubicus ) s úzkou synoviálnou štrbinou. Posilnené hustým periostom a väzivami -horná pubis a oblúkovitá pubis, ligg. pubicumsuperiusetarcuatumpubis.

Panva ako celok

Umývadlo (obr.. 14) tvorené dvoma panvovými kosťami, krížovou kosťou s kostrčou a ich spojeniami.

Ryža. 14. Rozmery ženskej panvy (ras videl v sagitálnej rovine):

1 – kostrč; 2 – priamy priemer (výstup z malej panvy), 3 – os panvy; 4 – uhol sklonu panvy; 5 -rovno diameter (panvová dutina); 6 –priemgonálny konjugát; 7 –pravda (ginekologický) konjugát; 8 – anatomický konjugát (priama veľkosťvstup do panvy); 9 – plášť

Je to schránka a ochrana mnohých vnútorných orgánov: maternice, močového mechúra, konečníka atď. Hraničná čiara rozdeľuje panvu na malú a veľkú panvu. Veľká panva je ohraničená krídlami ilia, malá panva sedacími a lonovými kosťami, krížovou kosťou, kostrčou, symfýzou lonovej kosti, panvovými väzmi a obturátorovými membránami. V štruktúre panvy existujú vekové a rodové rozdiely. Ženská panva je oveľa širšia a kratšia ako mužská panva. Dosahuje sa to rozšírením krídel bedrovej kosti, plochejšou krížovou kosťou, zväčšením subpubického uhla (u žien tupým) atď. V pôrodníctve sa berú do úvahy anatomické údaje o štrukturálnych vlastnostiach a rozmeroch ženskej panvy. Stanovia sa tieto rozmery veľkej panvy: tŕňový (25-27 cm) – vzdialenosť medzi predno-nadradenými iliakálnymi tŕňmi,hrebeň (28-29 cm) – vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov atrochanterický (30-32 cm) – vzdialenosť medzi veľkými trochantermi stehenných kostí –vzdialenostiach . Rozmery panvy:anatomické konjugovať , alebo priama veľkosť vchodu do malej panvy je 11,5 cm (vzdialenosť medzi horným okrajom lonovej symfýzy a výbežkom krížovej kosti); pôrodníctvo, alebopravý konjugát – 11 cm (vzdialenosť medzi stredom zadnej plochy lonovej symfýzy a výbežkom krížovej kosti);diagonálny konjugát – 12,5 cm (vzdialenosť medzi spodným okrajom pubickej symfýzy a výbežkom krížovej kosti); priečna veľkosť vstupu do panvy je 13-15 cm (vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi hraničnej čiary); priama veľkosť vývodu z panvy je 9-11 cm (vzdialenosť medzi spodným okrajom lonovej symfýzy a kostrčou); priečna veľkosť vývodu z panvy je 11 cm (vzdialenosť medzi vnútornými plochami sedacích hrbolčekov).

bedrový kĺb,umenie. coxae– ryža. 15.

Klasifikácia. jednoduché, miskovitý, viacosový kĺb.

Štruktúra.Tvorí ho acetabulum panvovej kosti a hlavica stehennej kosti. Zväčšuje glenoidálnu dutinuchrupavčitá pera, labrumacetabulare.

Ryža. 15. Bedrový kĺb, vpredu otvorený podrobne:

1 – kĺbová jamka; 2 – kĺbová dutina; 3 – hlavica stehennej kosti; 4 -väzivo hlavice stehennej kostisti; 5 – priečne acetabulárne väzivo; 6 – obturátorová membrána; 7 –kruhová zóna; 8 – malý trochanter; 9 – stehenná kosť; 10 – väčší trochanter; jedenásť - kĺbové puzdro; 12 - kruhová zóna; 13 -acetabulárny ret; 14 – ilium

Kapsula je pripevnená po obvode acetabula a na stehennej kosti - pozdĺž intertrochanterickej línie (vpredu) a pozdĺž krčka stehennej kosti rovnobežne s intertrochanterickým hrebeňom (vzadu). Nachádza sa vo vnútri kĺbovej dutinyväzivo hlavy stehennej kosti , ktorá spája hlavicu s výrezom acetabula, spevňuje kĺb, zmierňuje otrasy pri pohybe a vedie cievy do hlavice stehennej kosti. N bočné väzy kĺbu:iliofemorálna, pubofemorálna, ischiofemorálna, kruhová zóna, ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zónuorbicularis.

Funkcie.Umožňuje pohyby okolo troch osí, ale ich objem je menší ako v ramennom kĺbe. Flexia a extenzia sú možné okolo frontálnej osi: pri ohýbaní sa stehno posúva dopredu a tlačí na brucho (takéto maximálne prehnutie je možné kvôli zvláštnostiam pripevnenia synoviálnej membrány kĺbového puzdra - nie je pripevnené k stehenná kosť vzadu), pri predĺžení sa stehno posúva dozadu. Okolo sagitálnej osi je noha addukovaná a abdukovaná vzhľadom na strednú čiaru tela. Otáčanie je možné okolo zvislej osi (do vnútra a von).

kolenný kĺb,umenie. rod– ryža. 15.

Klasifikácia.Kĺb je zložitý, zložitý, kondylárneho tvaru, biaxiálny.

Ryža. 15. Kolenný kĺb, pravý. Otvorené. vyhliadka vpredu. Kĺbové puzdro bolo odstránené.

1 – povrch patela; 2 –mediálny kondyl; 3 –zadné krížové väzivo;4 – holennej kostivaya kolaterálne väzivo; 5 -mediálny meniskus; 6 – priečne kolenné väzivo; 7 – holenná kosť; 8 - holennej kostivaya kolaterálne väzivo; 9 – fibula; 10 – medzikostná membrána nohy; 11 – predné väzivo hlavy fibuly; 12 -fibulárny kolaterálny väz; 13 -laterálny meniskus; 14 – predný okrajcentiformný väz

Štruktúra. Jeden z najväčších a najzložitejších ľudských kĺbov. Tvoria ju kĺbové plôšky kondylov a povrch pately stehennej kosti, horná kĺbová plocha holennej kosti a kĺbová plocha pately, ktorá sa spája iba so stehennou kosťou. Kapsula je pripevnená k okrajom kĺbových plôch patela, femorálnych a tibiálnych kondylov. Kĺb je doplnený vnútrokĺbovou chrupavkou: laterálne a mediálne menisky, meniskuslateralisetmedialis. Tvar laterálnych a mediálnych meniskov je odlišný; zvyšujú kongruenciu kĺbových kostí, poskytujú spoľahlivosť pri podpore a zlepšujú biomechanické schopnosti kĺbu. Predné rohy meniskov sú navzájom spojené priečny kolenný väz lig. transversumrod.

Kolenný kĺb má veľa synoviálnych búrz, z ktorých hlavné sú: suprapatelárna, hlboká infrapatelárna a prepatelárny bursový komplex. Posilnené väzivami: vnútorné - predný a zadný krížový, ligg. cruciatarodanteriusetposterius, a vonkajšie -kolaterálna tibiálna a fibulárna, ligg. collateraletibialeetfibulare. Patela má svoje vlastné väzivo -lig. patellae.

Funkcie. V kĺbe sú možné pohyby okolo dvoch osí: čelnej a vertikálnej. Dolná časť nohy sa ohýba a rozširuje okolo prednej osi. Okolo vertikálnej osi (za predpokladu, že je koleno ohnuté), je možná rotácia dolnej časti nohy.

tibiofibulárny kĺb,umenie. tibiofibularis.

Klasifikácia.Kĺb je jednoduchý, plochý, neaktívny.

Štruktúra. Skĺbenie kĺbovej plochy hlavy fibuly s fibulárnou kĺbovou plochou holennej kosti. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Posilňuje prednú a zadnú časť väzy hlavy fibuly, ligg. capitisfibulae.

Funkcie.Pohyb v kĺbe je obmedzený.

V spodnej časti sú fibula a holenná kosť spojené otibiofibulárna syndesmóza, syndesmóza tibiofibularis , spevnené vpredu aj vzadu rovnomennými väzmi.

Členkový kĺb,umenie. talocruralis- ryža. 16.

Klasifikácia. S falošný, blokový, jednoosový kĺb.

Štruktúra. Tvorí ho spodná kĺbová plocha holennej kosti, kĺbové plochy členkov oboch tíbií a blok talu. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Kĺb je posilnený vonkajšími väzmi: deltový sval, lig. deltoideum(mediálne);kalkaneofibulárny, predný a zadný talofibulárny, ligg. calcaneofibulare, talofibulareanteriusetposterius (bočné).

Funkcie. V kĺbe sú možné pohyby okolo frontálnej osi - flexia (plantárna) a extenzia chodidla.

Sstanovy chodidiel-ryža . 16, 17.

Tarzálne kĺby,artt. intertarseae. Zahŕňa kĺby tvorené pätovou, talusovou, člnkovitou, kvádrovou a sfenoidnou kosťou: subtalárne, talokaleonavikulárne, kalkaneokuboidné, klinovo-navikulárne.Samostatné kapsuly pre každý kĺb sú pripevnené pozdĺž okraja kĺbových povrchov.

Tarzálne kĺby sú zosilnené komplexom dorzálnych a plantárnych väzov, medzi ktorými stojí za zmienkudlhý plantárny väz, lig. plantarelongum, ako najvýznamnejší pri tvorbe klenby chodidiel. Toto väzivo začína od spodnej plochy pätovej kosti, prebieha pozdĺž chodidla a je vejárovito pripevnené k základni všetkých metatarzálnych kostí a ku kockovej kosti.

Ryža. 16. Kĺby a väzy chodidla, vpravo. Zadný povrch:

1 – kalkaneokuboidný kĺb;2 – talonavikulárny kĺb; 3 – stredný malleolus; 4 – členkový kĺb; 5 – deltový väz; 6 – talonavikulárne väzivo; 7 – kalkaneonavikulárne väzivo; 8 – kalkaneokuboidné väzivo; 9 -dorzálne klinovo-navikulárne väzy; 10 – dorzálne intersfenoidálne väzy; 11 – kĺbové puzdro 1. metatarzofalangeálneho kĺbu; 12 – kolaterálne väzy; 13 – metatarzofalangeálny kĺb 4. prsta; 14 – dorzálne metatarzálne väzy; 15 – dorzálne tarzometatarzálne väzy; 16 – dorzálny kvádrový väz; 17 – interoseálne talokalkaneálne väzivo; 18 – laterálny talokalkaneálny väz; 19 – kalkaneofibulárne väzivo; 20 – laterálny malleolus; 21 – predný talofibulárny väz; 22 – predný tibiofibulárny väz; 23 – priečny tarzálny kĺb; 24 – rozdvojené väzivo

Funkcie. IN V subtalárnom a talokalkaneálno-navikulárnom kĺbe sú možné jednotlivé pohyby: keď je noha addukovaná a rotovaná smerom von (vnútorná hrana nohy je zdvihnutá), ohýba sa a keď je abdukovaná a rotuje dovnútra (vonkajší okraj nohy). chodidlo je zdvihnuté), chodidlo je vystreté. Pohyb v ostatných kĺboch ​​je obmedzený. Ako doplnok k pohybom v talokaleonavikulárnom kĺbe je možná len mierna rotácia okolo predozadnej osi.

subtalárny kĺb,umenie. subtalaris. Tvorené zadnými kĺbovými povrchmi talu a kalkanea. Ide o jednoduchý, valcový spoj.

talokaleonavikulárny kĺb,umenie. talocalcaneonavicularis. Tvorený kĺbovým povrchom scaphoidea, predným a stredným kĺbovým povrchom talu a kalkanea. Zložitý kĺb, jeho tvar je blízky guľovitému tvaru.

kalkaneokuboidný kĺb,umenie. calcaneocuboidea. Tvorené kĺbovými povrchmi pätovej kosti a kvádrových kostí. Jednoduchý kĺb sedlového tvaru.

Klinovo-navikulárny kĺb,umenie. cuneonavicularis. Spája tri klinovité kosti chodidla s člnkovou kosťou. Komplexný, plochý, neaktívny kĺb.

Z praktických dôvodovkalkaneokuboidný Atalonavikulárne kĺby sa považujú za jeden celokpriečny spoj tarzály (Shoparov kĺb ) – umenie. tarsipriečne. Na jeho izoláciu je potrebné prerezať určité väzivo, ktoré je „kľúčom“ tohto kĺbu -rozdvojené väzivo lig. bifurcatum, skladajúci sa zkalkaneokuboidný Akalkaneonavikulárny, ligg. calcaneocuboideumetcalcaneonaviculare, väzy

Tarzometatarzálne kĺby,artt. tarzometataroveae. Ide o ploché, neaktívne kĺby. Sú reprezentované tromi izolovanými kĺbmi: jedným je spojenie mediálnej klinovej kosti s 1. metatarzálnou kosťou; druhým je spojenie 2. a 3. metatarzálnej kosti so strednou a laterálnou klinovou kosťou; tretia je skĺbenie kockovej kosti so 4. a 5. metatarzálnymi kosťami. Kapsuly sú oddelené pre každú skupinu kĺbov, sú pripevnené pozdĺž okraja kĺbových plôch a sú spevnené komplexom dorzálnych a plantárnych väzov.

intermetatarzálne kĺby,artt. intermetaryeae, tvorené povrchmi základov metatarzálnych kostí obrátenými k sebe. Pohyby v kĺboch ​​sú obmedzené.

metatarzofalangeálne kĺby,artt. metatarzofalangeae, tvorené hlavami metatarzálnych kostí a základmi proximálnych falangov prstov. Kĺbové povrchy hláv sú sférické a kĺbové jamky falangov sú oválne. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Posilnené väzivami: bočný (kolaterálny), plantárny , hlboký priečny metatarzálny, ligg. kolaterália, plantaria, metatarzeapriečneprofunda. Funkcie. V kĺboch ​​je možná flexia a extenzia, ako aj mierna abdukcia a addukcia falangov voči sebe navzájom.

interfalangeálne kĺby,umenie. interphalangeae. sú analógy interfalangeálnych kĺbov ruky majú menšiu pohyblivosť, pretože noha, ktorá stratila vlastnosti uchopovacieho orgánu, slúži ako opora.

Chodidlo ako celok

Noha je prispôsobená na vykonávanie podpornej funkcie, čo je uľahčené prítomnosťou pevných kĺbov a silných väzov. Noha je klenutá formácia. Ide o päť pozdĺžnych oblúkov a jeden priečny oblúk. Všetkých päť pozdĺžnych oblúkov začína na pätovej kosti, vejárovito smeruje dopredu, pozdĺž tarzálnych kostí k hlavám metatarzálnych kostí. Na úrovni najvyšších bodov pozdĺžnych oblúkov vzniká oblúkový priečny oblúk. Klenby chodidla sú držané na mieste tvarom priľahlých kostí, väzov (pasívne „napnutie“ oblúkov) a svalových šliach (aktívne „napnutie“). Klenby chodidla sú anatomickým a funkčným zariadením na podporu a pohyb ľudského tela.

Ryža. 17. Kĺby a väzy chodidla, vpravo:

1 – holenná kosť; 2 – členkový kĺb; 3 – deltový väz (predná talotibiálna časť); 4 – deltový väz (skafotibiálna časť); 5 – priečny tarzálny kĺb; 6 – talonavikulárny kĺb; 7 – scaphoid kosť; 8 – klinovo-navikulárny kĺb; 9 – medzikostné intersfénoidné väzivo; 10 – stredná sfenoidálna kosť; 11 – laterálna sfenoidálna kosť; 12 – tarzometatarzálny kĺb; 13 – medzikostné klinovo-metatarzálne väzivo; 14 – kolaterálne väzy; 15 – interfalangeálne kĺby nohy; 16 – metatarzofalangeálny kĺb; 17 – medzikostné metatarzálne väzy; 18 – intermetatarzálne kĺby; 19 – kosť kvádra; 20 – medzikostné sfenokuboidné väzivo; 21 – tarzometatarzálny kĺb; 22 – kuboidálny väz; 23 – kalkaneokuboidný kĺb; 24 – rozdvojené väzivo (kalkaneokuboidné väzivo); 25 – rozdvojené väzivo (kalkaneonavikulárne väzivo); 26 – interoseálne talokalkaneálne väzivo; 27 – subtalárny kĺb; 28 – zadný talofibulárny väz; 29 – fibula

Zápästné kosti sú tvorené súborom 8 malých hubovitých kostí, ktoré sú usporiadané v dvoch radoch, z ktorých každá obsahuje 4 kosti.

Prvý alebo proximálny rad, ktorý sa nachádza bližšie k predlaktiu, pozostáva z nasledujúcich kostí, ktoré sú uvedené v poradí, počnúc palcom:

• scaphoid alebo os scaphoideum;
• semilunárny alebo os lunatum;
• trojuholníkové alebo os triquetrum;
• pisiforme alebo os pisiforme.

Spojenie prvých troch kostičiek tvorí elipsovitý kĺbový povrch, ktorý spája karpus a distálny koniec rádia. Pisiformná kosť zápästia, ktorá sa zvyčajne označuje ako sezamská kosť, je zase pripevnená k triquetrálnej kosti.

Druhý rad karpálnych kostí - distálny - tvoria tieto kosti:

• lichobežník alebo os lichobežník;
• lichobežník alebo os trapezoideum;
• capitate alebo os kapitácia;
• uncinate alebo os hamatum.

Povrch každej kosti je vybavený špeciálnymi kĺbovými fazetami, ktoré pomáhajú kostičkám spojiť sa s blízkymi kosťami. Na dlaňových povrchoch mnohých kostí zápästia sú tiež tuberkulózy, ku ktorým sú pripojené väzy a svaly. Tieto kosti zahŕňajú: scaphoid, trapéz, hamate.

Celkový vzhľad karpálnych kostí má tvar oblúka, ktorého konvexná časť sa nachádza na chrbte ruky, konkávna časť na dlani.

Takmer všetkých 8 karpálnych kostí má šesť povrchov (okrem pisiform). Okrem toho sú všetky kosti bez výnimky kĺbové: ich spodný povrch tvorí kĺbové jamky a horný povrch tvorí kĺbové hlavice. Medzi laterálnymi povrchmi kostí sú tiež kĺbové spojenia, ktoré navzájom spájajú karpálne kosti.

Poškodenie zápästných kostí

Medzi najčastejšie poranenia zápästia patria dislokácie a zlomeniny:

• Dislokácie kostí zápästia. Dislokácie sa vyskytujú v mnohých variantoch v závislosti od kostí zapojených do zranenia. Najčastejšie sa vyskytujú dislokácie lunátnej kosti, o niečo menej často - scaphoid a zriedka - pisiform. Lunátna dislokácia je pomerne ťažko rozpoznateľná aj pomocou röntgenového vyšetrenia. Hlavné príznaky sú však tieto: prítomnosť výčnelku v strede palmárnej strany zápästia a priehlbina na chrbte, pocit bolesti pri narovnávaní prstov, ktoré sú často nehybné alebo majú tvar polovice - ohnuté. Okrem toho zápästný kĺb na strane dlane opuchne a pohyby sú bolestivé. Dislokácia sa redukuje kontratrakciou, ťahom alebo tlačením Belerovou metódou. Dislokácia scaphoidu je často sprevádzaná zlomeninou. Dá sa diagnostikovať iba pomocou röntgenového vyšetrenia. Takáto dislokácia sa znižuje pri anestézii alebo lokálnej anestézii trakciou, po ktorej sa aplikuje obväz, je predpísaná špeciálna gymnastika a fyzioterapia. Pisiformná karpálna dislokácia zvyčajne nemá negatívny vplyv na funkciu ruky a zápästia. Je predpísaná chirurgická liečba, pri ktorej je kosť šitá na jej mieste a stehy sú aplikované na väzivový aparát;
• Zlomeniny zápästných kostí sú pomerne zriedkavé, ale scaphoidná kosť je najviac náchylná na zlomeniny. Vo vzácnejších prípadoch (ako pri dislokáciách) sú možné zlomeniny lunátnych a pisiformných kostí. Zlomeniny iných kostí zápästia sú výnimočné prípady. Zlomenina scaphoidnej kosti je možná v situáciách zahŕňajúcich pád na ohnutú ruku, úder päsťou na tvrdý povrch alebo priamy úder do dlane. Vo väčšine prípadov zlomenina zlomí scaphoidnú kosť na dve časti. Symptómy zlomeniny sú nasledovné: bolesť zápästného kĺbu, zvyšujúca sa záťažou na prvý alebo druhý prst, neschopnosť zovrieť ruku v päsť kvôli bolesti. Diagnóza sa robí pomocou RTG vyšetrenia, liečba zahŕňa imobilizáciu na obdobie 1 až 6 mesiacov. Ak zlomenina zápästnej kosti nie je sprevádzaná posunom, odporúča sa aplikovať sadrovú dlahu približne na 3 mesiace. Ak dôjde k posunu, osteosyntéza fragmentov kostí sa vykonáva pomocou skrutiek. V tomto prípade sa doba imobilizácie zvyšuje na 2 mesiace. Zlomenina lunátnej kosti nastáva pri páde na ruku alebo v dôsledku priameho úderu. Po úraze dochádza k opuchu kĺbu a bolestiam, ktoré sa zintenzívňujú pri natiahnutí ruky na chrbát. Liečba spočíva v aplikácii sadrovej dlahy, ktorá sa nosí 1,5 až 2 mesiace. Komplikácie počas fúzie kostí sa spravidla nepozorujú. Najvzácnejším typom zlomeniny zápästných kostí je zlomenina pisiformnej kosti, ktorej zranenie je spôsobené údermi do oblasti poranenia alebo úderom okrajom ruky na tvrdý povrch. Symptómy zahŕňajú bolesť v oblasti zápästného kĺbu na strane malíčka, ktorá sa zintenzívňuje pri zovretí ruky v päsť alebo pri pokuse o ohnutie malíčka. Liečba zahŕňa imobilizáciu trvajúcu najmenej 1 mesiac.