Dýchanie, rovnako ako tlkot srdca, je zjavným znakom života. V zásade neexistujú žiadne „nedôležité“ systémy v tele. Ak sa však výmena plynov s prostredím zastaví, stačí pár minút na to, aby človek zostal hlboko invalidný alebo zomrel. Každý človek sa počas života stretne s ochoreniami dýchacích ciest. Preto stojí za to mať predstavu o štruktúre a funkciách tohto systému.
Anatómia dýchacieho systému
Dráha vdychovaného vzduchu začína v nose a končí v pľúcach, kde dochádza k výmene plynov: absorpcii kyslíka a uvoľňovaniu oxidu uhličitého.
Dýchací trakt zahŕňa (zhora nadol):
- Nazofarynx a orofarynx (a ústna dutina);
- hrtan;
- Trachea (priedušnica);
- Priedušky.
Odborníci rozlišujú horných a dolných dýchacích ciest(VDP a NDP). Hranica medzi nimi leží v mieste oddelenia dýchacích a tráviace systémy. V orgánoch VDP sa vzduch ohrieva (ak je to potrebné) a zbavuje sa cudzích častíc.
Čistiacu funkciu plnia chĺpky v nozdrách a sliznici. Prachové častice, kvapôčky vlhkosti a na nich obsiahnuté mikroorganizmy priľnú k hlienu. Povrch sliznice je pokrytý riasinkami, ktoré sa pohybujú smerom k vdychovanému vzduchu. Vďaka tejto vibrácii mihalníc sa hlien pohybuje nahor, do nosných dierok.
Hrtan, priedušnica a priedušky patria do NDP. Po príchode do pravých a ľavých pľúc sa priedušky začnú deliť a tvoria 22-23 vetiev. Tie sa zase rozvetvujú na bronchioly, ktoré vstupujú do alveolárnych kanálikov.
Pľúca sa bežne nazývajú dýchacie orgány. Každá je pokrytá pleurálnym vakom. Pravé pľúca sú rozdelené (zhora nadol) na 3 laloky (horný, stredný a dolný). Ľavá sú len dve (pretože k nej priliehajú mediastinálne orgány). Laloky sú rozdelené na segmenty obklopené vrstvami spojivové tkanivo. Každý segment obsahuje približne 80 segmentov.
Najmenší funkčný prvok pľúc je acini. Pozostáva z dýchacích bronchiolov končiacich alveolárnymi kanálikmi. Tieto priechody sú pokryté alveolami.
Bežne sa hovorí, že alveolus je vezikula. V skutočnosti ide o hemisféru alebo okrúhly výbežok steny alveolárneho kanálika. Práve k tomu sa približujú najmenšie kapiláry.
Deje sa tu výmena plynu : oxid uhličitý privádzaný venóznou krvou sa uvoľňuje do dutiny alveol (a následne vydychuje) a kyslík zo vzduchu sa vstrebáva do krvi, kde sa viaže na bielkovinu hemoglobín (prenášanú červenými krvinkami). Po okysličení sa krv stáva arteriálnou a pohybuje sa smerom k srdcu.
Regulácia dýchania
Dýchame reflexne, ale môžeme vedome meniť frekvenciu a hĺbku nádychu a zadržať dych. Okrem toho sa na regulácii procesu podieľajú aj iné systémy (obehové, svalové, zmyslové orgány). Takáto komplexnosť a rozmanitosť sú potrebné na rýchle prispôsobenie dýchania meniacemu sa stavu vonkajšieho prostredia a samotného tela. Napríklad:
- Ak človek opustí teplú miestnosť do chladu, zmení sa hĺbka a frekvencia dýchania, aby sa vzduch stihol zohriať. Ak sa ocitneme v oblaku prachu alebo sa potápame pod vodou, môžeme okamžite zadržať dych. To je dôležité pre udržanie zdravia a života.
- Keď človek tvrdo fyzicky pracuje, svaly vyžadujú viac kyslíka – dýchanie sa stáva hlbším a častejším.
Poruchy dýchania
Poruchy ventilácie:
- Hyperventilácia- "nadmerné dýchanie." Môže sa vyskytnúť ako kompenzácia nedostatku kyslíka (napríklad v horách, zníženie pracovného objemu pľúc, nízky krvný tlak atď.). Často, keď infekčné choroby, otrava, dýchacie centrum sa ukáže byť vzrušený, čo vedie k zvýšeniu funkcie dýchania.
- Hypoventilácia- "nedostatočné dýchanie." Rôzne poruchy, od infekcií po kardiovaskulárne patológie môže inhibovať funkciu dýchania.
Tiež pravé a ľavé pľúca nemusia fungovať rovnako. Napríklad s emfyzémom jedného z nich.
Dýchavičnosť- príznak, ktorý sprevádza mnohé patológie dýchacieho systému a srdcové choroby. Dýchanie môže byť rýchle (tachypnoe), pomalé (bradypnoe), hlboké alebo plytké. Vyskytujú sa ťažkosti vo fáze nádychu a výdychu, periodické zástavy dýchania (apnoe).
Patológie dýchacieho traktu
Príčiny chorôb dýchacích ciest môžu byť:
- infekcie;
- alergény;
- Zranenia;
- Novotvary.
Medzi patologickými javmi stojí za zmienku:
- kŕče;
- Hyperémia (zvýšený prietok krvi);
- Edém.
Vo všetkých týchto prípadoch sa lúmen dýchacích ciest zužuje, čo sťažuje dýchanie (dokonca až k uduseniu).
Stojí za zmienku samostatne emfyzém. Ide o stav, pri ktorom sa alveoly stávajú menej elastickými, výrazne sa naťahujú a nevracajú sa do pôvodného tvaru. Takéto zmeny v acini vedú k ťažkostiam pri výdychu. Paralelne sa spravidla vyskytuje zápalový proces, ničí steny alveol. Subjektívne človek trpí dýchavičnosťou. Objektívne je narušená výmena plynov, telo zažíva nedostatok kyslíka.
Nemôžeme ignorovať také javy ako kašeľ a kýchanie. Tieto úkony sú reflexné (hoci dospelý človek môže kašľať dobrovoľne) a sú nevyhnutné na uvoľnenie dýchacích ciest. Keď sú príslušné receptory podráždené, dochádza ku krátkemu (pred kašľom) alebo hlbokému (pred kýchaním) nádychu a potom k nútenému výdychu ústami alebo nosom.
Respiračné vyšetrenia
Jednou z najstarších, ale stále relevantných metód vyšetrenia pacienta je počúvanie jeho dýchania. Predtým sa lekári museli spoliehať len na vlastný sluch, neskôr boli vyvinuté prístroje, ktoré umožňovali jasnejšie rozlišovať zvuky nádychu a výdychu – fonendoskopy; Doteraz skúsený odborník, spoliehajúci sa na počúvanie, dokáže pomerne presne posúdiť stav dýchacieho systému.
Pri prechladnutí je dôležité, aby lekár pacienta vypočul. Ak je vaše dieťa choré, nikdy nezanedbajte možnosť zavolať špecialistu, ktorý posúdi, ako dieťatko dýcha. Deti nevedia, ako efektívne dobrovoľne kašľať, takže keď sú prechladnuté, je pravdepodobnejšie, že pociťujú preťaženie.
Niekoľko zaujímavých faktov o dýchaní
- Pri kašli môže rýchlosť vydychovaného vzduchu dosiahnuť rýchlosť zvuku a pri kýchaní - 150 km / h.
- Pľúca slúžia ako dodatočná zásobáreň krvi – približne 9 % jej celkového objemu cirkuluje v pľúcnom tkanive. Náhla strata krvi môže byť kompenzovaná uvoľnením tejto krvi.
- Rozlišovať hrudné dýchanie(hlavne kvôli práci medzirebrových svalov) a brušnej (hlavne kvôli bránici). Cez hruď dýchajú väčšinou ženy. Druhý typ dýchania je účinnejší - pozoruje sa u detí, mužov a ľudí, ktorých aktivity zahŕňajú fyzickú prácu. Speváci sa učia dýchať z brucha a opierať sa o bránicu.
- Správne vdychujte vzduch nosom. Iba v tomto prípade je správne vyčistený a zahriaty.
- Nerovnomerne sa nadýchneme oboma nosnými dierkami. Jeden je vždy „vedúci“ a rozšírenejší. „Vedúca“ nosová dierka sa mení približne každé 4 hodiny.
Dýchanie je jednou z najzákladnejších vlastností každého živého organizmu. Jeho veľkú hodnotuťažké preceňovať. O tom, aké dôležité je normálne dýchanie, človek premýšľa až vtedy, keď sa náhle stane ťažkým, napríklad keď sa objaví nádcha. Ak človek môže ešte nejaký čas žiť bez jedla a vody, potom bez dýchania - len otázkou niekoľkých sekúnd. Za jeden deň urobí dospelý človek viac ako 20 000 nádychov a výdychov.
Štruktúra ľudského dýchacieho systému - čo to je, budeme analyzovať v tomto článku.
Ako človek dýcha
Tento systém je jedným z najdôležitejších v ľudskom tele. Ide o celý súbor procesov, ktoré sa vyskytujú v určitom vzťahu a sú zamerané na to, aby telo dostalo kyslík z prostredia a uvoľnilo oxid uhličitý. Čo je dýchanie a ako fungujú dýchacie orgány?
Ľudské dýchacie orgány sa bežne delia na dýchacie cesty a pľúca.
Hlavnou úlohou prvého je nerušené dodávanie vzduchu do pľúc. Dýchací trakt človeka začína nosom, ale samotný proces sa môže vyskytnúť aj cez ústa, ak je nos upchatý. Avšak dýchanie nosom výhodnejšie, pretože pri prechode cez nosnú dutinu sa vzduch čistí, ale ak vstupuje cez ústa, nie je.
Pri dýchaní existujú tri hlavné procesy:
- vonkajšie dýchanie;
- prenos plynov cez krvný obeh;
- vnútorné (bunkové) dýchanie;
Keď sa nadýchnete nosom alebo ústami, vzduch sa najskôr dostane do hrdla. Spolu s hrtanom a paranazálnymi dutinami patria tieto anatomické dutiny do horných dýchacích ciest.
Dolné dýchacie cesty sú priedušnica, s ňou spojené priedušky a pľúca.
Všetky spolu tvoria jeden funkčný systém.
Je jednoduchšie vizualizovať jeho štruktúru pomocou diagramu alebo tabuľky.
Pri dýchaní sa molekuly cukru rozkladajú a uvoľňuje sa oxid uhličitý.
Proces dýchania v tele
Výmena plynu nastáva v dôsledku ich rôzne koncentrácie v alveolách a kapilárach. Tento proces sa nazýva difúzia. V pľúcach prúdi kyslík z alveol do ciev a oxid uhličitý späť. Alveoly aj kapiláry pozostávajú z jednej vrstvy epitelu, ktorá umožňuje plynom ľahko nimi prenikať.
Transport plynu do orgánov prebieha nasledovne: po prvé, kyslík vstupuje do pľúc cez dýchacie cesty. Keď vzduch vstupuje do krvných ciev, vytvára nestabilné zlúčeniny s hemoglobínom v červených krvinkách a spolu s ním sa presúva do rôznych orgánov. Kyslík sa ľahko uvoľňuje a potom vstupuje do buniek. Rovnakým spôsobom sa oxid uhličitý spája s hemoglobínom a transportuje sa v opačnom smere.
Keď sa kyslík dostane do buniek, preniká najskôr do medzibunkového priestoru a potom priamo do bunky.
Hlavným účelom dýchania je tvorba energie v bunkách.
Parietálna pleura, osrdcovník a pobrušnica sú pripevnené k šľachám bránice, čo znamená, že pri dýchaní dochádza k dočasnému posunu orgánov hrudníka a brušnej dutiny.
Pri nádychu sa objem pľúc zväčšuje a pri výdychu sa úmerne zmenšuje. V pokoji človek využíva len 5 percent celkovej kapacity pľúc.
Funkcie dýchacieho systému
Jeho hlavným účelom je zásobovať telo kyslíkom a odstraňovať odpadové látky. Ale funkcie dýchacieho systému môžu byť odlišné.
Pri dýchaní bunky neustále absorbujú kyslík a zároveň uvoľňujú oxid uhličitý. Treba však poznamenať, že orgány dýchacieho systému sú tiež účastníkmi iných dôležité funkcie Najmä telo sa priamo podieľa na tvorbe zvukov reči, ako aj čuchu. Okrem toho sa dýchacie orgány aktívne podieľajú na procese termoregulácie. Teplota vzduchu, ktorý človek vdychuje, priamo ovplyvňuje jeho telesnú teplotu. Vydychované plyny znižujú telesnú teplotu.
Vylučovacie procesy čiastočne zasahujú aj orgány dýchacieho systému. Uvoľňuje sa aj určité množstvo vodnej pary.
Štruktúra dýchacích orgánov, dýchacie orgány tiež poskytujú ochranné sily telo, pretože pri prechode vzduchu hornými dýchacími cestami sa čiastočne prečistí.
V priemere človek spotrebuje asi 300 ml kyslíka za minútu a vypustí 200 g oxidu uhličitého. Ak sa však fyzická aktivita zvýši, spotreba kyslíka sa výrazne zvýši. Za hodinu je človek schopný vypustiť do vonkajšieho prostredia 5 až 8 litrov oxidu uhličitého. Počas procesu dýchania sa z tela odstraňuje aj prach, amoniak a močovina.
Dýchacie orgány sa priamo podieľajú na tvorbe zvukov ľudskej reči.
Dýchacie orgány: opis
Všetky dýchacie orgány sú vzájomne prepojené.
Nos
Tento orgán nie je len aktívnym účastníkom dýchacieho procesu. Je to tiež orgán čuchu. Tu začína dýchací proces.
Nosová dutina je rozdelená na časti. Ich klasifikácia je nasledovná:
- spodná časť;
- priemer;
- horný;
- všeobecný.
Nos je rozdelený na kostenú a chrupavkovú časť. Nosová priehradka oddeľuje pravú a ľavú polovicu.
Vnútro dutiny je pokryté riasinkovým epitelom. Jeho hlavným účelom je čistiť a ohrievať prichádzajúci vzduch. Viskózny hlien, ktorý sa tu nachádza, má baktericídne vlastnosti. Jeho množstvo sa prudko zvyšuje s výskytom rôznych patológií.
Nosová dutina obsahuje veľké množstvo malých žilových ciev. Pri ich poškodení dochádza ku krvácaniu z nosa.
Hrtan
Hrtan je mimoriadne dôležitou súčasťou dýchacieho systému, nachádza sa medzi hltanom a priedušnicou. Ide o chrupkový útvar. Laryngeálne chrupavky sú:
- Párové (arytenoidné, cornikulárne, klinovité, zrnité).
- Nepárové (štítna žľaza, kricoid a epiglottis).
U mužov veľmi vyčnieva spojenie dosiek štítnej chrupavky. Tvoria takzvané „Adamovo jablko“.
Kĺby orgánu zabezpečujú jeho pohyblivosť. Hrtan má veľa rôznych väzov. Existuje aj celá skupina svalov, ktoré napínajú hlasivky. Samotné hlasivky sa nachádzajú v hrtane a priamo sa podieľajú na tvorbe zvukov reči.
Hrtan je vytvorený tak, že proces prehĺtania nezasahuje do dýchania. Nachádza sa na úrovni štvrtého až siedmeho krčného stavca.
Trachea
Skutočným rozšírením hrtana je priedušnica. Podľa umiestnenia orgánov v priedušnici sa delí krčná a hrudná časť. Ezofág susedí s priedušnicou. Neurovaskulárny zväzok prebieha veľmi blízko neho. Obsahuje krčnej tepny, blúdivý nerv a jugulárna žila.
Priedušnica sa rozvetvuje na dve strany. Tento bod oddelenia sa nazýva bifurkácia. Zadná stena priedušnice je sploštená. Práve tu je sval. Jeho špeciálne umiestnenie umožňuje, aby bola priedušnica pri kašli pohyblivá. Priedušnica, podobne ako iné dýchacie orgány, je pokrytá špeciálnou sliznicou - ciliárnym epitelom.
Priedušky
Rozvetvenie priedušnice vedie k nasledovnému párový orgán– priedušky. Hlavné priedušky v oblasti hilu sú rozdelené na lobárne priedušky. Pravý hlavný bronchus je širší a kratší ako ľavý.
Na konci bronchiolov sú alveoly. Ide o malé priechody, na konci ktorých sú špeciálne vaky. Vymieňajú si kyslík a oxid uhličitý s malými krvnými cievami. Alveoly sú zvnútra vystlané špeciálnou látkou. Udržujú svoje povrchové napätie, čím zabraňujú zlepeniu alveol. Celkový počet alveol v pľúcach je približne 700 miliónov.
Pľúca
Samozrejme, všetky orgány dýchacieho systému sú dôležité, ale za najvýznamnejšie sa považujú pľúca. Priamo si vymieňajú kyslík a oxid uhličitý.
Orgány sú umiestnené v hrudnej dutine. Ich povrch je vystlaný špeciálnou membránou nazývanou pleura.
Pravé pľúca sú o pár centimetrov kratšie ako ľavé. Samotné pľúca neobsahujú svaly.
V pľúcach sú dve časti:
- Vrch.
- Základňa.
A tiež tri povrchy: diafragmatický, rebrový a mediastinálny. Sú obrátené k bránici, rebrám a mediastínu. Povrchy pľúc sú oddelené okrajmi. Rebrové a mediastinálne oblasti sú oddelené predným okrajom. Spodný okraj sa oddeľuje od oblasti bránice. Každá pľúca je rozdelená na laloky.
Pravé pľúca majú tri z nich:
Horná;
Priemerná;
Ľavá má len dve: hornú a dolnú. Medzi lalokmi sú interlobárne plochy. Obe pľúca majú šikmú trhlinu. Oddeľuje laloky orgánu. Pravé pľúca majú navyše horizontálnu trhlinu oddeľujúcu horný a stredný lalok.
Základňa pľúc je rozšírená a horná časť je zúžená. Zapnuté vnútorný povrch Každá časť má malé priehlbiny nazývané brány. Cez ne prechádzajú útvary, ktoré vytvárajú koreň pľúc. Prechádzajú tu lymfatické a krvné cievy a priedušky. V pravých pľúcach je bronchus, pľúcna žila a dve pľúcne tepny. Vľavo je bronchus, pľúcna tepna, dve pľúcne žily.
V prednej časti ľavých pľúc je malá priehlbina - srdcový zárez. Zospodu je ohraničená časťou zvanou jazyk.
Hrudník chráni pľúca pred vonkajším poškodením. Hrudná dutina je utesnená, je oddelená od brušnej dutiny.
Ochorenia spojené s pľúcami veľmi ovplyvňujú všeobecný stavĽudské telo.
Pleura
Pľúca sú pokryté špeciálnym filmom - pleura. Skladá sa z dvoch častí: vonkajšieho a vnútorného okvetného lístka.
Pleurálna dutina vždy obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá zabezpečuje zvlhčenie pleurálnych lalokov.
Dýchací systém človeka je vytvorený tak, že priamo v pleurálna dutina prítomný podtlaku vzduchu. Práve vďaka tejto skutočnosti, ako aj povrchovému napätiu seróznej tekutiny sú pľúca neustále v rozšírenom stave a tiež prijímajú dýchacie pohyby hrudník.
Dýchacie svaly
Dýchacie svaly sa delia na inspiračné (vytvárajú nádych) a výdychové (pracujúce pri výdychu).
Hlavné inspiračné svaly sú:
- Membrána.
- Vonkajšie medzirebrové.
- Medzichrupavkové vnútorné svaly.
Existujú aj inspiračné pomocné svaly (scalenes, trapezius, veľký a malý prsný sval atď.)
Medzirebrové, priame, hypokostálne, priečne, vonkajšie a vnútorné šikmé brušné svaly sú svaly výdychové.
Membrána
Bránica tiež zohráva významnú úlohu v procese dýchania. Ide o unikátnu platničku, ktorá oddeľuje dve dutiny: hrudnú a brušnú. Je klasifikovaný ako dýchací sval. V samotnej bránici sa nachádza stred šľachy a ďalšie tri svalové partie.
Keď dôjde ku kontrakcii, bránica sa vzdiali od hrudnej steny. V tomto čase sa objem hrudnej dutiny zvyšuje. Súčasná kontrakcia tohto svalu a brušných svalov vedie k tomu, že tlak vo vnútri hrudnej dutiny je menší ako vonkajší. atmosferický tlak. V tomto okamihu vstupuje vzduch do pľúc. Potom v dôsledku uvoľnenia svalov dochádza k výdychu
Sliznica dýchacích ciest
Dýchacie orgány sú pokryté ochrannou sliznicou - ciliárnym epitelom. Na povrchu riasinkového epitelu je obrovské množstvo riasiniek, ktoré neustále vykonávajú rovnaký pohyb. Špeciálne bunky umiestnené medzi nimi spolu so slizničnými žľazami produkujú hlien, ktorý zvlhčuje riasinky. Ako lepiaca páska sa na ňu prilepia drobné čiastočky prachu a vdýchnutých nečistôt. Sú transportované do hltana a odstránené. Rovnakým spôsobom sa eliminujú škodlivé vírusy a baktérie.
Je to prirodzené a pekné efektívny mechanizmus samočistenie. Táto štruktúra plášťa a schopnosť čistenia sa rozširuje na všetky dýchacie orgány.
Faktory ovplyvňujúce stav dýchacieho systému
IN normálnych podmienkach Dýchací systém funguje jasne a hladko. Bohužiaľ sa dá ľahko poškodiť. Jeho stav môže ovplyvniť veľa faktorov:
- Chladný.
- Príliš suchý vzduch vznikajúci v interiéri v dôsledku prevádzky vykurovacích zariadení.
- Alergia.
- Fajčenie.
To všetko má extrémne Negatívny vplyv o stave dýchacieho systému. V tomto prípade sa pohyb epiteliálnych riasiniek môže výrazne spomaliť alebo dokonca úplne zastaviť.
Škodlivé mikroorganizmy a prach sa už neodstraňujú, čo vedie k riziku infekcie.
Spočiatku sa to prejavuje vo forme prechladnutia a tu sú postihnuté predovšetkým horné dýchacie cesty. V nosovej dutine dochádza k porušeniu ventilácie, dochádza k pocitu nazálnej kongescie a všeobecnému nepohodliu.
Pri absencii správnej a včasnej liečby budú paranazálne dutiny zapojené do zápalového procesu. V tomto prípade sa vyskytuje sinusitída. Potom sa objavia ďalšie príznaky respiračných ochorení.
Kašeľ sa vyskytuje v dôsledku nadmerného podráždenia receptorov kašľa v nosohltane. Infekcia sa ľahko šíri z horné cesty do dolných a už sú postihnuté priedušky a pľúca. Lekári v tomto prípade hovoria, že infekcia „klesla“ nižšie. To je plné závažných ochorení, ako je zápal pľúc, bronchitída a zápal pohrudnice. Lekárske inštitúcie prísne monitorujú stav zariadení určených na anestéziu a dýchacie procedúry. Deje sa tak, aby sa zabránilo infekcii pacientov. Existujú SanPiN (SanPiN 2.1.3.2630-10), ktoré sa musia dodržiavať v nemocniciach.
Ako každý iný systém tela, aj o dýchací systém sa treba starať: ak sa vyskytne problém, včas liečte a tiež sa vyhýbajte negatívny vplyv prostredia, ako aj zlozvykov.
Medzi ľudské dýchacie orgány patria:
- nosová dutina;
- paranazálne dutiny;
- hrtan;
- priedušnice;
- priedušiek;
- pľúca.
Pozrime sa na štruktúru dýchacích orgánov a ich funkcie. To pomôže lepšie pochopiť, ako sa vyvíjajú choroby dýchacieho systému.
Vonkajší nos, ktorý vidíme na tvári človeka, pozostáva z tenkých kostí a chrupaviek. Na vrchu sú pokryté malou vrstvou svalov a kože. Nosová dutina je vpredu obmedzená nosnými dierkami. S opačná strana Nosová dutina má otvory - choanae, cez ktoré vstupuje vzduch do nosohltanu.
Nosová dutina je rozdelená na polovicu nosovou priehradkou. Každá polovica má vnútornú a vonkajšiu stenu. Na bočných stenách sú tri výstupky - verbiny, oddeľujúce tri nosné priechody.
V dvoch horných priechodoch sú otvory, cez ktoré je spojenie s vedľajšími nosovými dutinami. Spodný priechod otvára ústie nazolakrimálneho kanálika, cez ktorý môžu slzy vniknúť do nosnej dutiny.
Celá nosová dutina je zvnútra pokrytá sliznicou, na ktorej povrchu leží riasinkový epitel, ktorý má veľa mikroskopických riasiniek. Ich pohyb smeruje spredu dozadu, smerom k choanae. Preto väčšina hlienu z nosa vstupuje do nosohltanu a nevychádza von.
V oblasti horného nosového priechodu sa nachádza čuchová oblasť. Existujú citlivé nervových zakončení – čuchové receptory, ktoré svojimi procesmi prenášajú prijaté informácie o pachoch do mozgu.
Nosová dutina je dobre zásobená krvou a má veľa malých ciev nesúcich arteriálnu krv. Sliznica je ľahko zraniteľná, takže je možné krvácanie z nosa. Predovšetkým silné krvácanie sa objaví pri poškodení cudzím telesom alebo pri poranení žilových plexusov. Takéto plexusy žíl môžu rýchlo zmeniť svoj objem, čo vedie k nazálnej kongescii.
Lymfatické cievy komunikujú s priestormi medzi membránami mozgu. Najmä to vysvetľuje možnosť rýchleho rozvoja meningitídy pri infekčných ochoreniach.
Nos plní funkciu vedenia vzduchu, čuchu a je tiež rezonátorom na tvorbu hlasu. Dôležitá úloha nosovej dutiny je ochranná. Vzduch prechádza cez nosové priechody, ktoré majú pomerne veľkú plochu, a tam sa ohrieva a zvlhčuje. Prach a mikroorganizmy sa čiastočne usadzujú na chĺpkoch umiestnených pri vchode do nozdier. Zvyšok sa pomocou epitelových riasiniek prenesie do nosohltanu a odtiaľ sa odstráni kašľom, prehĺtaním a vysmrkaním. Hlien nosovej dutiny má baktericídny účinok, to znamená, že zabíja časť mikróbov, ktoré sa do nej dostanú.
Paranazálne dutiny
Paranazálne dutiny sú dutiny, ktoré ležia v kostiach lebky a sú spojené s nosnou dutinou. Zvnútra sú pokryté sliznicou a majú funkciu hlasového rezonátora. Paranazálne dutiny:
- maxilárny (maxilárny);
- čelný;
- klinovitý (hlavný);
- bunky labyrintu etmoidnej kosti.
Paranazálne dutiny
Dva maxilárne dutiny sú najväčšie. Sú umiestnené v hrúbke hornej čeľuste pod obežnými dráhami a komunikujú so stredným priechodom. Čelný sínus je tiež párový, nachádza sa v prednej kosti nad obočím a má tvar pyramídy, pričom vrchol smeruje nadol. Cez nasofrontálny kanál sa tiež spája so stredným priechodom. Sfénoidný sínus sa nachádza v sfenoidálna kosť na zadná stena nosohltanu. V strede nosohltanu sa otvárajú otvory buniek etmoidnej kosti.
Maxilárny sínus najužšie komunikuje s nosovou dutinou, preto sa často po rozvoji rinitídy objaví sínusitída, keď je zablokovaná cesta odtoku zápalovej tekutiny z sínusu do nosa.
Hrtan
Ide o horné dýchacie cesty, ktoré sa podieľajú aj na tvorbe hlasu. Nachádza sa približne v strede krku, medzi hltanom a priedušnicou. Hrtan je tvorený chrupavkou, ktorá je spojená kĺbmi a väzivami. Okrem toho je pripojený k hyoidná kosť. Medzi krikoidnou a štítnou chrupavkou sa nachádza väzivo, ktoré sa v prípade akútnej stenózy hrtana prereže, aby sa zabezpečil prístup vzduchu.
Hrtan je vystlaný riasinkovým epitelom a na hlasivkách je epitel vrstevnatý dlaždicový, rýchlo sa obnovujúci a umožňuje, aby väzy boli odolné voči neustálemu namáhaniu.
Pod sliznicou spodnej časti hrtana, pod hlasivkami, je voľná vrstva. Najmä u detí môže rýchlo napučiavať a spôsobiť laryngospazmus.
Trachea
Dolné dýchacie cesty začínajú priedušnicou. Pokračuje hrtanom a potom prechádza do priedušiek. Orgán vyzerá ako dutá trubica pozostávajúca z chrupavkových polkruhov, ktoré sú navzájom tesne spojené. Dĺžka priedušnice je cca 11 cm.
Nižšie tvorí trachea dve hlavné priedušky. Táto zóna je oblasťou bifurkácie (bifurkácie), má veľa citlivých receptorov.
Priedušnica je lemovaná riasinkovým epitelom. Jeho vlastnosťou je dobrá absorpčná schopnosť, ktorá sa využíva na inhaláciu liekov.
Pri stenóze hrtana sa v niektorých prípadoch vykonáva tracheotómia - predná stena priedušnice sa prereže a zavedie sa špeciálna trubica, cez ktorú vstupuje vzduch.
Priedušky
Ide o systém rúrok, ktorými vzduch prechádza z priedušnice do pľúc a späť. Majú aj čistiacu funkciu.
Bifurkácia priedušnice sa nachádza približne v medzilopatkovej oblasti. Priedušnica tvorí dva priedušky, ktoré idú do zodpovedajúcich pľúc a tam sa delia na lobárne priedušky, potom na segmentové, subsegmentálne, lalokové, ktoré sa delia na koncové bronchioly - najmenší z priedušiek. Celá táto štruktúra sa nazýva bronchiálny strom.
Terminálne bronchioly majú priemer 1–2 mm a prechádzajú do dýchacích bronchiolov, z ktorých začínajú alveolárne kanáliky. Na koncoch alveolárnych kanálikov sú pľúcne vezikuly - alveoly.
Priedušnica a priedušky
Vnútro priedušiek je vystlané riasinkovým epitelom. Neustálym vlnovitým pohybom riasiniek sa vyplavuje bronchiálny sekrét - tekutina, ktorú nepretržite produkujú žľazy v stene priedušiek a odplavuje z povrchu všetky nečistoty. Tým sa odstránia mikroorganizmy a prach. Ak dôjde k nahromadeniu hustých bronchiálnych sekrétov alebo veľké častice vstupujú do prieduškového lúmenu cudzie telo, sú odstránené pomocou ochranného mechanizmu zameraného na čistenie bronchiálneho stromu.
V stenách priedušiek sú prstencové zväzky malých svalov, ktoré sú schopné „zablokovať“ prúdenie vzduchu, keď je kontaminovaný. Takto to vzniká. Pri astme tento mechanizmus začne fungovať, keď sa vdýchne látka bežná pre zdravého človeka, napríklad peľ rastlín. V týchto prípadoch sa bronchospazmus stáva patologickým.
Dýchacie orgány: pľúca
Osoba má dve pľúca umiestnené v hrudnej dutine. Ich hlavnou úlohou je zabezpečiť výmenu kyslíka a oxidu uhličitého medzi telom a prostredím.
Ako sú pľúca štruktúrované? Nachádzajú sa po stranách mediastína, v ktorom leží srdce a cievy. Každá pľúca je pokrytá hustou membránou - pleurou. Medzi jeho listami je zvyčajne trochu tekutiny, ktorá umožňuje pľúcam kĺzať sa vzhľadom na hrudnú stenu počas dýchania. Pravé pľúca sú väčšie ako ľavé. Prostredníctvom koreňa, ktorý sa nachádza na vnútornej strane orgánu, vstupuje hlavný bronchus, veľké cievne kmene a nervy. Pľúca pozostávajú z lalokov: pravý má tri, ľavý dva.
Priedušky, vstupujúce do pľúc, sú rozdelené na menšie a menšie. Z terminálnych bronchiolov sa stávajú alveolárne bronchioly, ktoré sa delia a stávajú sa alveolárnymi kanálikmi. Tiež sa rozvetvujú. Na ich koncoch sú alveolárne vaky. Alveoly (respiračné vezikuly) sa otvárajú na stenách všetkých štruktúr, počnúc respiračnými bronchiolmi. Alveolárny strom pozostáva z týchto formácií. Vetvy jedného respiračného bronchiolu v konečnom dôsledku tvoria morfologickú jednotku pľúc - acinus.
Štruktúra alveol
Alveolárny otvor má priemer 0,1 - 0,2 mm. Vnútro alveolárnej vezikuly je pokryté tenkou vrstvou buniek ležiacich na tenkej stene - membráne. Vonku prilieha k tej istej stene krvná kapilára. Bariéra medzi vzduchom a krvou sa nazýva aerohematická. Jeho hrúbka je veľmi malá - 0,5 mikrónu. Jeho dôležitou súčasťou je povrchovo aktívna látka. Pozostáva z bielkovín a fosfolipidov, vystiela epitel a pri výdychu udržuje zaoblený tvar alveol, čím zabraňuje prenikaniu mikróbov zo vzduchu do krvi a tekutín z kapilár do lumen alveol. Predčasne narodené deti majú slabo vyvinutú povrchovo aktívnu látku, a preto majú často hneď po narodení problémy s dýchaním.
Pľúca obsahujú cievy z oboch obehových kruhov. Tepny veľký kruh nesú krv bohatú na kyslík z ľavej komory srdca a priamo vyživujú priedušky a pľúcne tkanivo, ako všetky ostatné ľudské orgány. Tepny pľúcneho obehu privádzajú venóznu krv z pravej komory do pľúc (toto je jediný príklad, keď tepny prúdia odkysličená krv). Preteká cez pľúcne tepny, potom vstupuje do pľúcnych kapilár, kde dochádza k výmene plynov.
Podstata dýchacieho procesu
Výmena plynov medzi krvou a vonkajším prostredím, ktorá prebieha v pľúcach, sa nazýva vonkajšie dýchanie. Vyskytuje sa v dôsledku rozdielu v koncentrácii plynov v krvi a vzduchu.
Parciálny tlak kyslíka vo vzduchu je väčší ako v žilovej krvi. Vplyvom tlakového rozdielu preniká kyslík z alveol do kapilár cez vzduchovo-hematickú bariéru. Tam sa spája s červenými krvinkami a šíri sa krvným obehom.
Výmena plynov cez vzduchovo-krvnú bariéru
Parciálny tlak oxidu uhličitého v žilovej krvi je väčší ako vo vzduchu. Z tohto dôvodu oxid uhličitý opúšťa krv a uvoľňuje sa vo vydychovanom vzduchu.
Výmena plynov je nepretržitý proces, ktorý pokračuje dovtedy, kým existuje rozdiel v obsahu plynov v krvi a v životnom prostredí.
Pri normálnom dýchaní cez dýchací systém Za minútu prejde asi 8 litrov vzduchu. Pri strese a chorobách sprevádzaných zvýšeným metabolizmom (napríklad hypertyreóza) sa zvyšuje pľúcna ventilácia a objavuje sa dýchavičnosť. Ak zvýšené dýchanie nedokáže udržať normálnu výmenu plynov, obsah kyslíka v krvi klesá - dochádza k hypoxii.
Hypoxia sa vyskytuje aj v podmienkach vysokej nadmorskej výšky, kde je znížené množstvo kyslíka vo vonkajšom prostredí. To vedie k rozvoju horskej choroby.
Dýchací systém (syistema respiratorium) zásobuje telo kyslíkom a odstraňuje z neho oxid uhličitý. Skladá sa z dýchacieho traktu a párových dýchacích orgánov - pľúc (obr. 331). Dýchacie cesty sú rozdelené na hornú a dolnú časť. Horné dýchacie cesty zahŕňajú nosnú dutinu, nosový a ústny hltan. TO spodné cesty zahŕňajú hrtan, priedušnicu, priedušky. V dýchacích cestách sa vzduch ohrieva, zvlhčuje a
zbavený cudzích častíc. Výmena plynov prebieha v pľúcach. Kyslík vstupuje do krvi z pľúcnych alveol a oxid uhličitý vychádza späť (z krvi do alveol).
Nos
Oblasť nosa(regio nasalis) zahŕňa vonkajší nos a nosovej dutiny.
Vonkajší nos(nasus externus) pozostáva z koreňa nosa, chrbta, vrcholu a krídel nosa. Koreň nosa(radix nasi) sa nachádza v hornej časti tváre, nachádza sa v strednej línii mostík nosa(dorsum nasi), končiace vpredu vrcholom. Spodná časť bočných častí tvorí nosné krídla(alae nasi), obmedzujúci nozdry(nares) - otvory na priechod vzduchu. Koreň a horná časť chrbta nosa majú kostnú základňu - nosové kosti a čelné výbežky maxilárnych kostí. Základom je stredná časť chrbta a bočné časti nosa laterálna nosová chrupavka(cartilago nasi lateralis), veľká nosová chrupavka(cartilago alaris major) a malé chrupavky nosného krídla(cartilagines alares minores), (obr. 332). Prilieha k vnútornému povrchu zadnej časti nosa nepárová chrupavka nosnej priehradky(cartilago septi nasi), (obr. 333), ktorý je spojený za a hore s kolmou platničkou etmoidálnej kosti, za a dole s vomerom, s prednou nosovou chrbticou.
Nosová dutina(cavum nasi) sa delí nosovou priehradkou na pravú a ľavú polovicu (obr. 334). Zozadu cez choanae komunikuje nosová dutina s nosohltanom. V každej polovici nosovej dutiny je predná časť - predsieň a samotná nosová dutina, umiestnená za ňou. Na každej bočnej stene nosovej dutiny sú tri vyvýšeniny vyčnievajúce do nosovej dutiny - nosové mušle. Pod hornou, strednou a dolnou turbínou(conchae nasales superior, media et inferior) sú pozdĺžne priehlbiny: horný, dolný a stredný nosový priechod. Medzi nosnou priehradkou a stredným povrchom turbinátov na každej strane je spoločný nosový priechod, ktorý vyzerá ako úzka vertikálna štrbina. IN horný nosový priechod(meatus nasi superior) sa otvára sfénoidný sínus a zadné bunky etmoidnej kosti. Stredný nosový priechod(meatus nasi medius) spája s čelný sínus(cez etmoidný lievik), maxilárny sínus (cez lunátnu štrbinu), ako aj s prednými a strednými bunkami etmoidnej kosti (obr. 335). Dolný nosový priechod(meatus nasi inferior) komunikuje s očnicou cez nazolakrimálny vývod.
Nosová dutina má čuchové a dýchacie oblasti. Čuchová oblasť(regio olfactoria) zaberá horné mušle, hornú časť stredných mušlí, hornú časť nosovej priehradky a zodpovedajúce úseky priehradky nosovej dutiny. V epiteliálnom kryte čuchovej oblasti sú neurosenzorické bunky, ktoré vnímajú zápach. Epitel zvyšku nosovej sliznice (respiračná oblasť) obsahuje pohárikovité bunky, ktoré vylučujú hlien.
Inervácia stien nosnej dutiny: predný etmoidálny nerv (z nazociliárneho nervu), nazopalatínový nerv a zadné nosové vetvy (z maxilárneho nervu). Autonómna inervácia - pozdĺž vlákien perivaskulárnych (sympatických) plexusov a z pterygopalatínového ganglia (parasympatikus).
Krvné zásobenie:sphenopalatine arteria (z maxilárnej artérie), predné a zadné etmoidálne artérie (z oftalmickej artérie). Venózna krv prúdi do sphenopalatinovej žily (prítok pterygoidného plexu).
Lymfatické cievy odvádzajú do submandibulárnych a mentálnych lymfatických uzlín.
Hrtan
Hrtan(hrtan), ktorý sa nachádza v prednej oblasti krku, na úrovni IV-VI krčných stavcov, vykonáva dýchacie a hlasotvorné funkcie. V hornej časti je hrtan pripevnený k hyoidnej kosti, v dolnej časti pokračuje do priedušnice. Vpredu je hrtan pokrytý povrchovými a pretracheálnymi platničkami cervikálnej fascie a sublingválnou
Ryža. 331.Schéma štruktúry dýchacieho systému.
1 - horný nosový priechod, 2 - stredný nosový priechod, 3 - predsieň nosa, 4 - dolný nosový priechod, 5 - čeľustná kosť, 6 - horná pera, 7 - samotná ústna dutina, 8 - jazyk, 9 - predsieň ústa, 10 - spodná pera, 11 - spodná čeľusť, 12 - epiglottis, 13 - telo hyoidnej kosti, 14 - komora hrtana, 15 - chrupavka štítnej žľazy, 16 - subglotická dutina hrtana, 17 - priedušnica, 18 - ľavý hlavný bronchus, 19 - ľavá pľúcna artéria, 20 - horný lalok, 21 - ľavé pľúcne žily, 22 - ľavé pľúca, 23 - šikmá fisura ľavých pľúc, 24 - dolný lalok ľavých pľúc, 25 - stredný lalok pravé pľúca, 26 - dolný lalok pravých pľúc, 27 - šikmá trhlina pravých pľúc, 28 - pravé pľúca, 29 - priečna štrbina, 30 - segmentové priedušky, 31 - horný lalok, 32 - pravé pľúcne žily, 33 - pľúcnica, 34 - pravý hlavný bronchus, 35 - rozdvojenie priedušnice, 36 - krikoidná chrupavka, 37 - hlasivková ryha, 38 záhyb predsiene, 39 - ústna časť hltana, 40 - mäkké podnebie, 41 - otvor hltanu sluchová trubica, 42 - tvrdé podnebie, 43 - spodné turbína, 44 - stredná torbina, 45 - sfénoidný sínus, 46 - horná torbina, 47 - čelný sínus.
Ryža. 332.Chrupavky vonkajšieho nosa.
1 - nosová kosť, 2 - frontálny výbežok maxily, 3 - laterálna chrupka nosa, 4 - veľká chrupka nosového krídla, 5 - malé chrupky nosového krídla, 6 - jarmová kosť, 7 - slzočeľustný steh , 8 - slzná kosť, 9 - predná kosť.
Ryža. 333.Chrupavka nosnej priehradky.
1 - kohút hrebeň, 2 - kolmá platnička etmoidnej kosti, 3 - chrupavka nosovej priehradky, 4 - sfénoidný sínus, 5 - vomer, 6 - horizontálna platnička palatinovej kosti, 7 - hrebeň nosa, 8 - palatinálny výbežok n. maxila, 9 - rezný kanál, 10 - predná nosová chrbtica,
11 - veľká chrupavka nosového krídla, 12 - laterálna nosová chrupavka, 13 - nosová kosť, 14 - čelný sínus.
Ryža. 334.Nosové mušle a nosové priechody na prednej časti hlavy.
1 - nosová prepážka, 2 - horný nosový priechod, 3 - stredný nosový priechod, 4 - očnica, 5 - dolný nosový priechod, 6 - spánkový sval, 7 - jarmová kosť, 8 - ďasno, 9 - druhá horná stolička, 10 - bukálna sval, 11 - predsieň ústnej dutiny, 12 - tvrdé podnebie, 13 - vlastná dutina ústna, 14 - podjazyková žľaza, 15 - predné brucho digastrického svalu, 16 - mylohyoidný sval, 17 - genioglossus sval, 18 - geniohyoidný sval , 19 - podkožný sval krku, 20 - jazyk, 21 - dolná čeľusť, 22 - alveolárny výbežok čeľustnej kosti, 23 - čeľustný sínus, 24 - žuvací sval, 25 - dolná mušľa nosa, 26 - stredná mušľa nosa, 27 - horná turbinát, 28 - etmoidálne bunky.
Ryža. 335.Bočná stena nosnej dutiny (odstránené turbináty). Komunikácia medzi nosovou dutinou a paranazálnymi dutinami je viditeľná.
1 - dolná nosová mušľa, 2 - stredná nosová mušľa, 3 - horná nosová mušľa, 4 - otvor sfénoidný sínus, 5 - sfénoidný sínus, 6 - horný nosový priechod, 7 - stredný nosový priechod, 8 - hltanová burza, 9 - dolný nosový priechod, 10 - hltanová mandľa, 11 - tubálny hrebeň, 12 - hltanový otvor sluchovej trubice, 13 - mäkké podnebie, 14 - nosohltanový priechod, 15 - tvrdé podnebie, 16 - ústie nosohltana, 17 - slzná ryha, 18 - horná pera, 19 - predsieň nosa, 20 - prah nosovej dutiny, 21 - hrebeň nosa , 22 - uncinátny výbežok, 23 - etmoidálny lievik, 24 - etmoidálny vezikul, 25 - čelný sínus.
krčné svaly. Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti a po stranách hrtana. Za hrtanom je laryngeálna časť hltana. Rozlišuje sa vestibul, interventrikulárny úsek a subglotická dutina hrtana (obr. 336). Vestibul hrtana(vestibulum laryngis) sa nachádza medzi vstup do hrtana(aditus laryngis) hore a záhyby predsiene (falošné vokálne záhyby) dole. Prednú stenu vestibulu tvorí epiglottis a zadnú stenu arytenoidné chrupavky. Interventrikulárna oblasť sa nachádza medzi záhybmi vestibulu nad a hlasivkami pod ním. V hrúbke bočnej steny hrtana medzi týmito záhybmi na každej strane je priehlbina - komora hrtana(venticulus laryngis). Pravý a ľavý vokálny záhyb je obmedzený hlasivková štrbina(rima glottidis). Jeho dĺžka u mužov je 20-24 mm, u žien - 16-19 mm. Subglotická dutina(cavum infraglotticum) sa nachádza medzi hlasivkami hore a vstupom do priedušnice dole.
Kostru hrtana tvoria chrupavky, párové a nepárové (obr. 337, 338). Nepárové chrupavky zahŕňajú štítnu žľazu, krikoidné chrupavky a epiglottis. Párové chrupavky hrtana sú arytenoidné, rohovník, klinovité a nestabilné zrnité chrupavky.
Chrupavka štítnej žľazy(cartilago thyroidea) – najviac veľká chrupavka larynx, pozostáva z dvoch štvoruholníkových platničiek spojených pod uhlom v prednej časti hrtana. U mužov tento uhol vyčnieva silne dopredu a formuje sa laryngeálny výbežok(prominentia laryngis). Na hornom okraji chrupavky nad výbežkom hrtana je hlboký horný zárez štítnej žľazy. Dolný zárez štítnej žľazy sa nachádza na spodnom okraji chrupavky. Dlhší horný roh a krátky spodný roh sa tiahnu od zadného okraja platničiek na každej strane. Na vonkajšom povrchu oboch platničiek je šikmá línia chrupavky štítnej žľazy.
Kricoidná chrupavka (cartilago cricoidea) má smerovanie dopredu kricoidný oblúk(arcus cartilaginis cricoideae) a vzadu - široká platnička kricoidnej chrupavky(lamina cartilaginis cricoideae). Na hornom bočnom okraji chrupavkovej platničky na každej strane je kĺbový povrch na artikuláciu s arytenoidnou chrupavkou zodpovedajúcej strany. Na laterálnej časti platničky kricoidnej chrupavky je párový kĺbový povrch na spojenie so spodným rohom štítnej chrupavky.
Arytenoidná chrupavka (cartilago arytenoidea) vyzerá ako pyramída so základňou nadol. Pohybuje sa vpred zo základne krátky hlasový proces(processus vocalis), rozširuje sa laterálne svalový proces(processus muscularis).
Epiglottis(epiglottis) má listovitý, úzky spodná časť - stopka epiglottis(petiolus epiglottidis) a široká, zaoblená horná časť. Predná plocha epiglottis smeruje ku koreňu jazyka, zadná plocha smeruje k vestibulu hrtana.
Rohovitá chrupavka (cartilago corniculata) sa nachádza na vrchole arytenoidnej chrupavky a tvorí tuberkulóza v tvare rohu(tuberculum corniculatum).
Ryža. 336.Úseky hrtana v jeho prednom úseku.
1 - predsieň hrtana, 2 - epiglotis, 3 - štítna žľaza, 4 - hrbolček epiglottis, 5 - záhyb predsiene, 6 - hlasivková štrbina, 7 - tyreoarytenoidálny sval, 8 - krikoidná chrupavka, 9 - subglotická dutina, 10 - priedušnica, 11 - štítna žľaza ( ľavý lalok), 12 - krikotyroidný sval, 13 - hlasivková štrbina, 14 - hlasivkový sval, 15 - laryngeálna komora, 16 - hrtanový vačok, 17 - vestibulárna štrbina, 18 - štítna chrupavka.
Ryža. 337.Laryngeálne chrupavky a ich spojenia. vyhliadka
vpredu.
1 - štítna žľaza, 2 - granulovaná chrupavka, 3 - horný roh štítnej chrupavky, 4 - ľavá platnička štítnej chrupavky, 5 - horný hrbolček štítnej žľazy, 6 - dolný hrbolček štítnej žľazy, 7 - dolný roh štítnej chrupavky, 8 - krikoidná chrupavka (oblúk), 9 - tracheálne chrupavky, 10 - prstencové väzy (tracheálne), 11 - kriko-tracheálne väzivo, 12 - krikothyroidný kĺb, 13 - krikotyreoidné väzivo, 14 - horný zárez štítnej žľazy, 15 - stredný thyrohyoidný väz16 - laterálny tyreohyoidný väz, 17 - menší roh jazylky, 18 - telo jazylky.
Ryža. 338.Laryngeálne chrupavky a ich spojenia. Pohľad zozadu.
1 - štítna žľaza, 2 - laterálny tyreoidálny väz, 3 - horný roh štítnej chrupky, 4 - pravá platnička štítnej chrupky, 5 - tyreoepiglotický väz, 6 - arytenoidná chrupavka, 7 - kriko-arytenoidný väz, 8 - zadný kortikoid väz, 9 - krikotoidný kĺb, 10 - laterálny kornikoidný väz, 11 - membránová stena priedušnice, 12 - platnička krikoidnej chrupavky, 13 - dolný roh štítnej chrupavky, 14 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 15 - hlas výbežok arytenoidnej chrupavky, 16 - zrohovatená chrupavka, 17 - granulovaná chrupavka, 18 - väčší roh jazylky, 19 - epiglottis.
Sfénoidná chrupavka (cartilago cuneiformis) sa nachádza v hrúbke aryepiglotického záhybu a tvorí klinovitý tuberkul (tuberculum cuneiforme).
Granulovaná chrupavka (cartilago triticea), alebo pšenica, sa tiež nachádza v hrúbke laterálneho tyreohyoidného záhybu.
Chrupavky hrtana sú mobilné, čo je zabezpečené prítomnosťou dvoch párových kĺbov. Kriko-arytenoidný kĺb(articulacio cricoarytenoidea), párové, tvorené kĺbovými plôškami na spodine arytenoidnej chrupky a na superolaterálnom okraji platničky kricoidnej chrupky. Keď sa arytenoidné chrupavky pohybujú dovnútra, ich hlasové výbežky sa priblížia k sebe a hlasivková štrbina sa zužuje, keď sa otočia smerom von, vokálne výbežky sa rozchádzajú do strán a glottis sa rozširuje. Krikotyroidný kĺb(articulacio cricothyroidea) párový, vytvorený spojením dolného rohu štítnej chrupavky a kĺbovej plochy na laterálnej ploche platničky kricoidnej chrupavky. Keď sa chrupavka štítnej žľazy pohybuje dopredu, ohýba sa dopredu. V dôsledku toho sa vzdialenosť medzi jeho uhlom a základňou arytenoidných chrupaviek zväčšuje a hlasivky sa napínajú. Keď sa chrupka štítnej žľazy vráti do pôvodnej polohy, táto vzdialenosť sa zníži.
Chrupavky hrtana sú spojené väzivami. Tyreohyoidná membrána(membrana thyrohyoidea) spája hrtan s hyoidnou kosťou. Predný povrch epiglottis sa spája s hyoidnou kosťou hypoglossálny väz(lig hyoepiglotticum) a so štítnou chrupavkou - Tyreoepiglotické väzivo(lig. thyroepigloticum). Stredný krikotyroidný väz(lig. cricothyroideum medianum) spája horný okraj oblúka kricoidnej chrupky s dolným okrajom štítnej chrupky. Krikotracheálne väzivo(lig. cricotracheale) spája dolný okraj oblúka kricoidnej chrupky a 1. tracheálnu chrupku.
Svaly hrtanaDelia sa na glottis dilatátory, glottis constrictors a napínacie svaly hlasiviek. Všetky svaly hrtana (okrem priečneho arytenoidu) sú spárované (obr. 339, 340).
Rozširuje hlasivkovú štrbinu zadný krikoarytenoidný sval(m. crycoarytenoideus posterior). Tento sval vzniká na zadnom povrchu kricoidnej chrupavkovej platničky, rozširuje sa nahor a do strán a vkladá sa do svalového výbežku arytenoidnej chrupavky.
Hlasivková štrbina je zúžená laterálnym krikoarytenoidným, štítno-arytenoidným, priečnym a šikmým arytenoidným svalom. Bočný krikoarytenoidný sval(m. crycoarytenoideus lateralis) začína na laterálnej časti oblúka kricoidnej chrupavky, ide hore a dozadu a pripája sa k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky. Tyreoarytenoidný sval(m. thyroarytenoideus) začína na vnútornom povrchu platničky štítnej chrupavky, ide dozadu a pripája sa k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky. Sval tiež ťahá svalový proces dopredu. Zároveň sa približujú hlasové procesy, zužuje sa hlasivková štrbina. Priečny arytenoidný sval(m. arytenoideus transversus), ktorý sa nachádza na zadnej ploche oboch arytenoidných chrupiek, zbližuje arytenoidné chrupavky a zužuje zadnú časť glottis. Šikmý arytenoidný sval(m. arytenoideus obliquus) ide od zadnej plochy svalového výbežku jednej arytenoidnej chrupky smerom nahor a mediálne k laterálnej hrane druhej arytenoidnej chrupky. Svalové snopce pravého a ľavého šikmého arytenoidného svalu pri kontrakcii približujú arytenoidné chrupavky k sebe. Zväzky šikmých arytenoidných svalov pokračujú do hrúbky aryepiglotických záhybov a sú pripevnené k bočným okrajom epiglottis. Aryepiglotické svaly nakláňajú epiglottis dozadu, čím uzatvárajú vstup do hrtana (počas aktu prehĺtania).
Krikotyroidné svaly napínajú (naťahujú) hlasivky. Krikotyroidný sval(m. cricothyroideus) začína na prednej ploche oblúka kricoidnej chrupavky a pripája sa k dolnému okraju a k dolnému rohu štítnej chrupavky hrtana. Tento sval nakláňa štítnu chrupavku dopredu. V tomto prípade vzdialenosť medzi štítnou chrupavkou
Ryža. 339.Svaly hrtana. Pohľad zozadu. 1 - epigloticko-arytenoidná časť šikmého arytenoidného svalu, 2 - šikmé arytenoidné svaly, 3 - pravá platnička štítnej chrupavky, 4 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 5 - krikotyroidný sval,
6 - zadný krikoarytenoidný sval,
7 - krikotyroidný kĺb, 8 - dolný roh štítnej chrupavky, 9 - platnička krikoidnej chrupavky, 10 - priečny arytenoidálny sval, 11 - horný roh štítnej chrupavky, 12 - aryepiglotický záhyb, 13 - laterálny glozoepiglotický väz, 14 - epiglottis, 15 - koreň jazyka, 16 - uvula, 17 - velofaryngeálny oblúk, 18 - palatinová mandľa.
Ryža. 340.Svaly hrtana. Pravý pohľad. Odstránila sa pravá platnička štítnej chrupavky. 1 - tyreoepiglotická časť tyreoarytenoidálneho svalu, 2 - jazylkovo-epiglotické väzivo, 3 - telo jazylovej kosti, 4 - stredný thyrohyoidný väz, 5 - štvoruholníková membrána, 6 - chrupavka štítnej žľazy, 7 - krikotyroidný väzivový povrch, 8 - kĺbový povrch 9 - oblúk kricoidnej chrupavky, 10 - krikotracheálne väzivo, 11 - prstencové tracheálne väzy, 12 - tracheálne chrupavky, 13 - laterálny krikoarytenoidný sval, 14 - zadný krikoarytenoidový sval, 15 - štítna žľaza arytenoidný muskulárny výbežok 16 - svalový výbežok štítnej žľazy , 17 - sfénoidná chrupavka, 18 - zrohovatená chrupavka, 19 - epigloticko-arytenoidná časť šikmého arytenoidálneho svalu, 20 - horný roh štítnej chrupavky, 21 - štítna žľaza, 22 - granulovaná chrupka sch, 23 - laterálny ligament štítnej žľazy.
Vokálny sval(m. vocalis), alebo vnútorný štítno-arytenoidný sval, začína na vokálnom výbežku arytenoidnej chrupavky a je pripevnený k vnútornému povrchu uhla štítnej chrupavky. Tento sval má pozdĺžne vlákna, ktoré uvoľňujú hlasivku, čím sa stáva hrubšou, a šikmé vlákna, ktoré sa do hlasivky vplietajú spredu aj zozadu, čím sa mení dĺžka vibrujúcej časti napätého väziva.
Sliznica hrtana je lemovaná viacradovým riasinkovým epitelom. Zakryté hlasivky stratifikovaný epitel. Submukóza je hustá, tvorí sa fibro-elastická membrána hrtana(membrana fibroelastica laryngis). Existujú dve časti fibroelastickej membrány: štvoruholníková membrána a elastický kužeľ (obr. 341). Štvorhranná membrána(membrana quadraangularis) sa nachádza na úrovni predsiene hrtana, jeho horný okraj na každej strane zasahuje do aryepiglotických záhybov. Spodný okraj tejto membrány sa tvorí na každej strane väzivo predsiene hrtana(lig. vestibulare), ktorý sa nachádza v hrúbke rovnomenných záhybov. Elastický kužeľ(conus elasticus) zodpovedá umiestneniu subglotickej dutiny, tvorí sa jej voľný horný okraj hlasivky(lig. vokál). Oscilácie hlasivky(šnúry), keď vydychovaný vzduch prechádza cez hlasivkovú štrbinu, vytvárajú zvuk.
Inervácia hrtana: horné a dolné hrtanové nervy (od blúdivých nervov), laryngofaryngeálne vetvy (zo sympatického kmeňa).
Krvné zásobenie:horná laryngeálna artéria (z arteria thyroidea superior), arteria laryngealis inferior (z arteria thyroidea inferior). Venózna krv prúdi do hornej a dolnej laryngeálnej žily (prítoky vnútornej jugulárnej žily).
Lymfatické cievy odtok do hlbokých lymfatických uzlín krku (vnútorné krčné, preglotické uzliny).
Ryža. 341.Vlákno-elastická membrána hrtana. Chrupavky hrtana sú čiastočne odstránené. Bočný pohľad.
1 - štítna žľaza, 2 - malý roh hyoidnej kosti, 3 - telo hyoidnej kosti, 4 - hyoidno-epiglotické väzivo,
5 - stredný thyrohyoidný väz,
6 - štvoruholníková membrána, 7 - chrupavka štítnej žľazy, 8 - väzivo predsiene, 9 - väzivo hlasivkové, 10 - elastický kužeľ, 11 - oblúk krikoidnej chrupavky, 12 - kricotracheálne väzivo, 13 - prstencové tracheálne väzivo, 14 - tracheálne15 - chrupavky, kĺbová plocha štítnej žľazy, 16 - krikoarytenoidný kĺb, 17 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 18 - hlasivkový výbežok arytenoidnej chrupavky, 19 - arytenoidná chrupavka, 20 - zrohovatená chrupavka, 21 - horný roh štítnej chrupavky, 22 - chrupka arytenoidná supraglotický záhyb, 23 - epiglottis, 24 - granulovaná chrupavka,
25 - laterálny tyreohyoidný väz,
26 - veľký roh hyoidnej kosti.
Trachea
Trachea(priedušnica) - dutý, rúrkovitý orgán, ktorý slúži na prechod vzduchu do a z pľúc. Trachea začína na úrovni VI krčný stavec, kde sa spája s hrtanom a končí na úrovni horný okraj V hrudný stavec(Obr. 342). Rozlišovať cervikálny A hrudnej časti priedušnice. Za priedušnicou po celej dĺžke je pažerák, po stranách hrudnej časti je pravá a ľavá mediastinálna pleura. Dĺžka priedušnice u dospelého človeka je 8,5-15 cm V spodnej časti je priedušnica rozdelená na pravú a ľavú hlavnú priedušku. Jeho výčnelok vyčnieva do lúmenu priedušnice v oblasti oddelenia (bifurkácie) - karina priedušnice.
Na stene priedušnice sa nachádza sliznica, podsliznica, fibrokartilaginózna membrána, ktorá sa tvorí 16-20. hyalínová chrupka priedušnice(cartilagines tracheales), spojené prstencové väzy(ligg. anularia). Každá chrupavka má vzhľad oblúka, ktorý je vzadu otvorený. Zadná membránová stena(paries membranaceus) priedušnice tvorí husté vláknité väzivo a zväzky myocytov. Vonkajšie je priedušnica pokrytá adventiciálnou membránou.
Hlavné priedušky
Hlavné priedušky(bronchi principales), vpravo a vľavo, odchádzajú z bifurkácie priedušnice na úrovni piateho hrudného stavca a smerujú k bráne pravých a ľavých pľúc (obr. 342). Pravý hlavný bronchus je umiestnený vertikálnejšie a má menšiu dĺžku a priemer ako ľavý hlavný bronchus. Pravý hlavný bronchus má 6-8 chrupaviek, ľavý má 9-12. Steny hlavných priedušiek majú rovnakú štruktúru ako priedušnica.
Inervácia priedušnice A hlavné priedušky: vetvy vagusových nervov a sympatických kmeňov.
Krvné zásobenie:vetvy dolnej štítnej žľazy, vnútorné hrudné tepny, hrudná aorta. Odkysličená krv odvádza do brachiocefalických žíl.
Lymfatické cievy drén do hlbokých krčných laterálnych (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín, pre- a paratracheálnych, horných a dolných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.
Pľúca
Lung (pulmo), pravá a ľavá, sa každý nachádza vo vlastnej polovici hrudnej dutiny. Medzi pľúcami sú orgány, ktoré sa tvoria mediastinum(mediastinum). Z prednej, zadnej a bočnej strany je každá pľúca v kontakte s vnútorným povrchom hrudnej dutiny. Autor: tvar pľúc pripomína kužeľ so sploštenou strednou stranou a zaobleným vrcholom. Pľúca majú tri povrchy. Diafragmatický povrch(facies diaphragmatica) konkávne, smerujúce k bránici. Pobrežný povrch(facies costalis) konvexné, priliehajúce k vnútornému povrchu hrudnej steny. Mediálny povrch(facies medialis) susediace s mediastínom. Každá pľúca má top(apex pulmonis) a základňu(basis pulmonis), smerom k bránici. Rozlišujú sa pľúca Predný okraj(margo anterior), ktorý oddeľuje rebrovú plochu od mediálnej, a spodný okraj(margo inferior) - oddeľuje rebrové a mediálne plochy od bránicovej. Na prednom okraji ľavých pľúc je priehlbina - srdcová depresia(impressio cardiaca), obmedzené nižšie uvula pľúc(lingula pulmonis), (obr. 342).
Každá pľúca je rozdelená na akcií(lobi). Pravé pľúca majú horný, stredný a dolný lalok, ľavé pľúca majú horný a dolný lalok. Šikmá štrbina(fissura obliqua) je prítomná v oboch pľúcach, začína na zadnom okraji pľúc 6-7 cm pod jej vrcholom, smeruje dopredu a dole k prednému okraju orgánu a oddeľuje dolný lalok od horného (vľavo pľúca) alebo zo stredného laloka (v pravých pľúcach) pľúc). Pravé pľúca má tiež horizontálna štrbina(fissura horizontalis), ktorá oddeľuje stredný lalok od horného. Stredný povrch každej pľúca má priehlbinu - brána pľúc(hilum pulmonis), cez ktorý prechádzajú cievy, nervy a hlavný bronchus, tvoriace sa koreň pľúc(radix pulmonis). Pri bráne
Ryža. 342.Priedušnica, jej rozdvojenie a pľúca. Čelný pohľad.
1 - vrchol pľúc, 2 - rebrový povrch pľúc, 3 - horný lalok, 4 - ľavé pľúca, 5 - šikmá štrbina, 6 - dolný lalok, 7 - spodina pľúc, 8 - uvula ľavých pľúc, 9 - srdcový zárez, 10 - predný okraj pľúc, 11 - bránicový povrch, 12 - dolný okraj pľúc, 13 - dolný lalok, 14 - stredný lalok, 15 - šikmá štrbina pľúc, 16 - horizontálna štrbina pľúc, 17 - pravé pľúca , 18 - horný lalok, 19 pravý hlavný bronchus, 20 - bifurkačná priedušnica, 21 - priedušnica, 22 - hrtan.
Ryža. 343.Mediálny povrch pravých pľúc.
1 - bronchopulmonálne lymfatické uzliny, 2 - pravý hlavný bronchus, 3 - pravá pľúcna tepna, 4 - pravé pľúcne žily, 5 - pobrežná plocha pľúc, 6 - vertebrálna časť pobrežnej plochy, 7 - pľúcne väzivo, 8 - bránicová plocha pľúc, 9 - dolný okraj pľúc, 10 - šikmá štrbina pľúc, 11 - stred pľúcny lalok, 12 - srdcová depresia, 13 - predný okraj pľúc, 14 - horizontálna štrbina pľúc, 15 - mediastinálny povrch pľúc, 16 - horný lalok pľúc, 17 - vrchol pľúc.
Ryža. 344.Mediálny povrch ľavých pľúc.
1 - ľavá pľúcna artéria, 2 - ľavý hlavný bronchus, 3 - ľavé pľúcne žily, 4 - horný lalok, 5 - srdcová depresia, 6 - srdcový zárez, 7 - šikmá štrbina pľúc, 8 - uvula ľavých pľúc, 9 - bránicový povrch pľúc, 10 - dolný okraj pľúc, 11 - dolný lalok pľúc, 12 - pľúcne väzivo, 13 - bronchopulmonálne lymfatické uzliny, 14 - vertebrálna časť pobrežnej plochy pľúc, 15 - šikmá fisúra pľúc, 16 - vrchol pľúc.
Ryža. 345.Schéma štruktúry pľúcneho acinu. 1 - lobulárny bronchus, 2 - terminálny bronchiol, 3 - respiračný bronchiol, 4 - alveolárne vývody, 5 - pľúcne alveoly.
pravých pľúc v smere zhora nadol je hlavný bronchus, nižšie je pľúcna tepna, pod ktorou ležia dve pľúcne žily (obr. 343). V hile ľavých pľúc hore je pľúcna tepna, pod ňou je hlavný bronchus a ešte nižšie sú dve pľúcne žily (obr. 344). V oblasti brány je hlavný bronchus rozdelený na lobárne priedušky. Pravé pľúca majú tri lobárne priedušky (horné, stredné a dolné) a ľavé pľúca majú dva lobárne priedušky (horné a dolné). Lobárne priedušky v pravých aj ľavých pľúcach sú rozdelené na segmentové priedušky.
Segmentový bronchus vstupuje do segmentu, čo je úsek pľúc, ktorého základňa smeruje k povrchu orgánu a jeho vrchol smeruje ku koreňu. Každá pľúca má 10 segmentov. Segmentový bronchus je rozdelený na vetvy, z ktorých je 9-10 rádov. Prieduška s priemerom asi 1 mm, stále obsahujúca vo svojich stenách chrupavku, vstupuje do pľúcneho laloku tzv. lobulárny bronchus(bronchus lobularis), kde sa delí na 18.-20 terminálne bronchioly(bronchiloli terminales). Každý terminálny bronchiol je rozdelený na respiračné bronchioly(bronchioli respiratorii), (obr. 345). Vznikajú z dýchacích bronchiolov alveolárne kanály(ductuli alveolares), zakončenie alveolárne vaky(sacculi alveolares). Steny týchto vakov pozostávajú z pľúcne alveoly(pľúcne alveoly). Priedušky rôznych rádov, počnúc hlavným prieduškom, slúžiace na vedenie vzduchu počas
dýchanie, forma bronchiálny strom(arbor bronchialis). Dýchacie bronchioly, alveolárne kanáliky, alveolárne vaky a alveoly pľúcnej formy alveolárny strom (pľúcny acinus)(arbor alveolaris), pri ktorej dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou. Acini je štrukturálna a funkčná jednotka pľúc.
Hranice pľúc.Vrchol pravých pľúc vpredu vyčnieva nad kľúčnu kosť o 2 cm a nad 1. rebro o 3-4 cm (obr. 346). Zozadu sa vrchol pľúc premieta na úrovni tŕňového výbežku VII krčného stavca. Od vrcholu pravých pľúc jeho predná hranica klesá k pravému sternoklavikulárnemu kĺbu, potom klesá za telo hrudnej kosti, vľavo od prednej stredovej čiary, ku chrupavke 6. rebra, kde prechádza do dolného hranica pľúc.
Spodná čiara pľúca pretínajú 6. rebro pozdĺž strednej klavikulárnej línie, 7. rebro pozdĺž prednej axilárnej línie, 8. rebro pozdĺž strednej axilárnej línie, 9. rebro pozdĺž zadnej axilárnej línie, 10. rebro pozdĺž lopatkovej línie, paravertebrálna línia končí na úrovni krku 11. rebra. Tu sa dolná hranica pľúc prudko stáča nahor a prechádza do jej zadnej hranice, ktorá smeruje k vrcholu pľúc.
Vrchol ľavých pľúc je tiež umiestnený 2 cm nad kľúčnou kosťou a 3-4 cm nad prvým rebrom. Predná hranica smeruje k sternoklavikulárnemu kĺbu za telom
Ryža. 346.Hranice pleury a pľúc. Čelný pohľad.
1 - predná stredná čiara, 2 - kupola pohrudnice, 3 - vrchol pľúc, 4 - sternoklavikulárny kĺb, 5 - prvé rebro, 6 - predný okraj ľavej pleury, 7 - predný okraj ľavej pľúc, 8 - kostomediastinálny sínus, 9 - srdcový zárez, 10 - xiphoidný proces,
11 - šikmá štrbina ľavých pľúc, 12 - dolný okraj ľavých pľúc, 13 - spodný okraj pohrudnice, 14 - bránicová pohrudnica, 15 - zadný okraj pohrudnice, 16 - telo XII hrudného stavca, 17 - dolná hranica pravých pľúc, 18 - kostofrenický sínus, 19 - dolný lalok pľúc, 20 - dolný okraj pravých pľúc, 21 - šikmá fisúra pravých pľúc, 22 - stredný lalok pravých pľúc, 23 - horizontálna trhlina pravých pľúc, 24 - predný okraj pravých pľúc, 25 - predný okraj pravej pleury, 26 - horný lalok pravých pľúc, 27 - kľúčna kosť.
Hrudná kosť klesá na úroveň chrupavky 4. rebra. Ďalej sa predná hranica ľavých pľúc odchyľuje doľava, prebieha pozdĺž spodného okraja chrupavky 4. rebra k parasternálnej línii, kde sa prudko stáča nadol, pretína štvrtý medzirebrový priestor a chrupavku 5. rebra. Na úrovni chrupavky 6. rebra predná hranica ľavej pľúca náhle prechádza do jej spodnej hranice.
Dolný okraj ľavých pľúc sa nachádza približne o polovicu rebra nižšie ako dolný okraj pravých pľúc (približne o polovicu rebra). Pozdĺž paravertebrálnej línie prechádza spodná hranica ľavých pľúc do jej zadnej hranice, ktorá prebieha doľava pozdĺž chrbtice.
Inervácia pľúc: vetvy vagusových nervov a nervov sympatického kmeňa, ktoré tvoria pľúcny plexus v oblasti koreňa pľúc.
Krvné zásobeniepľúca majú vlastnosti. Arteriálna krv Do pľúc sa dostáva cez bronchiálne vetvy hrudnej aorty. Krv zo stien priedušiek prúdi cez bronchiálne žily do prítokov pľúcnych žíl. Cez ľavú a pravú pľúcnu tepnu sa do pľúc dostáva venózna krv, ktorá sa v dôsledku výmeny plynov obohacuje o kyslík, uvoľňuje oxid uhličitý a stáva sa arteriálnou. Arteriálna krv z pľúc prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene.
Lymfatické cievy pľúca odvádzajú do bronchopulmonálnych, dolných a horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.
Pleura a pleurálna dutina
Pleura(pleura), čo je serózna membrána, pokrýva obe pľúca, zasahuje do medzier medzi lalokmi (viscerálna pleura) a lemuje steny hrudnej dutiny (parietálna pleura). Viscerálna (pľúcna) pleura(pleura visceralis) tesne splýva s pľúcne tkanivo a v oblasti jeho koreňa prechádza do parietálnej pleury. Dolu od koreňa pľúc tvorí viscerálna pleura vertikálne umiestnený pľúcne väzivo(lig. pulmonale). U parietálnej pleury(pleura parietalis) rozlišujú rebrovú, mediastinálnu a bráničnú časť. Pobrežná pleura (pleura costalis) zvnútra prilieha k stenám hrudnej dutiny. Mediastinálna pleura(pleura mediastinalis) obmedzuje mediastinálne orgány zo strany, zrastené s osrdcovníkom. Bránicová pleura pokrýva hornú časť bránice. Medzi parietálnou a viscerálnou pleurou sa nachádza úzka pleurálna dutina(cavum pleurale), ktorý obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá zvlhčuje pohrudnicu, čím sa eliminuje vzájomné trenie jej listov počas dýchania. V miestach prechodu pobrežnej pohrudnice do mediastinálnej a bránicovej pohrudnice má pohrudničná dutina priehlbiny - pleurálnych dutín(sinus pleurales). Kostofrénny sínus(sinus costodiaphragmaticus) sa nachádza v mieste prechodu rebrovej pleury do bránicovej pleury. Frénicko-mediastinálny sínus(sinus costomediastinalis) sa nachádza na prechode prednej rebrovej pleury do mediastinálnej pleury.
Predné a zadné okraje pohrudnice, ako aj kupola pohrudnice zodpovedajú hraniciam pravých a ľavých pľúc. Spodný okraj pohrudnice sa nachádza 2-3 cm (jedno rebro) pod príslušným okrajom pľúc (obr. 346). Predné hranice pravej a ľavej pobrežnej pleury v hornej a dolnej časti sa rozchádzajú a tvoria interpleurálne polia. Horná interpleurálna oblasť sa nachádza za manubriom hrudnej kosti a obsahuje týmus. Dolné interpleurálne pole, v ktorom sa nachádza predná časť osrdcovníka, sa nachádza za dolnou polovicou tela hrudnej kosti.
Mediastinum
Mediastinum(mediastinum) je komplex vnútorné orgány, obmedzený hrudnou kosťou vpredu, chrbticou - zozadu, pravou a ľavou mediastinálnou pleurou po stranách a dole - bránicou (obr. 347). Horná hranica mediastinum zodpovedá hornému
otvorenie hrudníka. Mediastinum sa delí na horný A spodné časti, hranica medzi ktorou je konvenčná rovina spájajúca uhol hrudnej kosti vpredu a medzistavcový disk medzi IV a V hrudným stavcom vzadu. IN horná časť Mediastinum obsahuje týmus, pravú a ľavú brachiocefalickú žilu, začiatok ľavej spoločnej krčnej a ľavej podkľúčovej tepny, priedušnicu, horné časti hrudných častí (úsekov) pažeráka, hrudník lymfatický kanál, sympatické choboty, vagus a bránicové nervy. Spodná časť Mediastinum je rozdelené na tri časti: prednú, strednú a zadného mediastína. Predné mediastinum umiestnené medzi telom hrudnej kosti a osrdcovníka, vyplnené tenkou vrstvou voľného spojivového tkaniva. IN stredného mediastína srdce a osrdcovník, počiatočné časti aorty, kmeň pľúcnice, konečná časť hornej a dolnej dutej žily, ako aj hlavné priedušky, pľúcne tepny a žily, bránicové nervy, dolné tracheobronchiálne a laterálne perikardiálne lymfatické uzliny. Nachádza. Zadné mediastinum zahŕňa orgány umiestnené za osrdcovníkom: hrudnú aortu, azygos a semigypsy, zodpovedajúce úseky sympatikových kmeňov, vagusové nervy, pažerák, hrudný lymfatický kanál, zadné mediastinálne a prevertebrálne lymfatické uzliny.
Dýchací systém človeka zabezpečuje výmenu plynov medzi atmosférickým vzduchom a pľúcami, v dôsledku čoho sa kyslík z pľúc dostáva do krvi a krvou sa prenáša do tkanív tela a naopak oxid uhličitý je transportovaný z tkanív. smer. V pokoji spotrebúvajú tkanivá dospelého tela približne 0,3 litra kyslíka za minútu a produkujú o niečo menšie množstvo oxidu uhličitého. Pomer množstva CO2 vytvoreného v jeho tkanivách k telu spotrebovanému množstvu 02 sa nazýva respiračný koeficient, ktorého hodnota je za normálnych podmienok 0,9. Udržiavanie normálnej hladiny plynovej homeostázy O2 a CO2 v tele v súlade s rýchlosťou tkanivového metabolizmu (dýchania) je hlavnou funkciou dýchacieho systému ľudského tela.
Tento systém pozostáva z jedného komplexu kostí, chrupaviek, spojivového a svalového tkaniva hrudníka, dýchacieho traktu (vzduchový úsek pľúc), ktorý zabezpečuje pohyb vzduchu medzi vonkajším prostredím a vzdušným priestorom alveol, ako napr. ako aj pľúcne tkanivo (respiračný úsek pľúc), ktoré má vysokú elasticitu a rozťažnosť. Súčasťou dýchacieho systému je vlastný nervový aparát, ktorý riadi dýchacie svaly hrudníka, senzorické a motorické vlákna neurónov autonómneho nervového systému, ktoré majú zakončenia v tkanivách dýchacích orgánov. Miestom výmeny plynov medzi ľudským telom a vonkajším prostredím sú pľúcne alveoly, ktorých celková plocha dosahuje v priemere 100 m2.
Alveoly (asi 3,108) sa nachádzajú na konci malých dýchacích ciest v pľúcach, majú priemer približne 0,3 mm a sú v tesnom kontakte s pľúcnymi kapilárami. Krvný obeh medzi tkanivovými bunkami ľudského tela, ktoré spotrebúvajú O2 a produkujú CO2, a pľúcami, kde dochádza k výmene týchto plynov s atmosférickým vzduchom, zabezpečuje obehový systém.
Funkcie dýchacieho systému. V ľudskom tele dýchací systém vykonáva dýchacie a nerespiračné funkcie. Dýchacia funkcia systému udržuje plynovú homeostázu vnútorného prostredia tela v súlade s úrovňou metabolizmu jeho tkanív. S vdýchnutým vzduchom sa do pľúc dostávajú prachové mikročastice, ktoré sú zadržané sliznicou dýchacích ciest a následne pomocou ochranných reflexov (kašeľ, kýchanie) a mukociliárnych čistiacich mechanizmov (ochranná funkcia) odstránené z pľúc.
Nerespiračné funkcie systému sú spôsobené procesmi ako syntéza (surfaktant, heparín, leukotriény, prostaglandíny), aktivácia (angiotenzín II) a inaktivácia (serotonín, prostaglandíny, norepinefrín) biologicky aktívnych látok za účasti alveolocytov, žírne bunky a endotel kapilár pľúc ( metabolická funkcia). Epitel sliznice dýchacích ciest obsahuje imunokompetentné bunky (T- a B-lymfocyty, makrofágy) a mastocyty (syntéza histamínu), ktoré ochranná funkcia telo. Cez pľúca sa vodná para a molekuly prchavých látok odvádzajú z tela vydychovaným vzduchom ( vylučovacia funkcia), ako aj malá časť tepla z tela (termoregulačná funkcia). Dýchacie svaly hrudníka sa podieľajú na udržiavaní polohy tela v priestore (posturálno-tonická funkcia). Nakoniec sa do rečovej činnosti človeka (funkcia tvorby reči) zapája nervový aparát dýchacieho systému, svaly hlasiviek a horných dýchacích ciest, ako aj svaly hrudníka. Hlavná dýchacia funkcia dýchacieho systému sa realizuje v procesoch vonkajšieho dýchania, ktorými sú výmena plynov (O2, CO2 a N2) medzi alveolami a vonkajším prostredím, difúzia plynov (O2 a CO2) medzi alveolami. pľúc a krvi (výmena plynov). Spolu s vonkajším dýchaním telo zabezpečuje transport dýchacích plynov v krvi, ako aj výmenu plynov 02 a CO2 medzi krvou a tkanivami, čo sa často nazýva vnútorné (tkanivové) dýchanie.
Vedci zistili zaujímavý fakt. Vzduch, ktorý vstupuje do ľudských dýchacích orgánov, bežne tvorí dva prúdy, z ktorých jeden prechádza do ľavej strany nosa a preniká do ľavých pľúc, druhý prúd preniká do pravá strana nosa a prechádza do pravých pľúc.
Štúdie tiež ukázali, že v tepne ľudského mozgu je aj prijatý vzduch rozdelený do dvoch prúdov. Proces dýchania musí byť správny, čo je dôležité pre normálny život. Preto je potrebné vedieť o štruktúre ľudského dýchacieho systému a dýchacích orgánov.
Ľudský dýchací systém zahŕňa priedušnicu, pľúca, priedušky, lymfatický a cievny systém. Zahŕňajú tiež nervový systém a dýchacie svaly, pleura. Ľudský dýchací systém zahŕňa horné a dolné dýchacie cesty. Horné dýchacie cesty: nos, hltan, ústna dutina. Dolné dýchacie cesty: priedušnica, hrtan a priedušky.
Dýchacie cesty sú nevyhnutné pre vstup a výstup vzduchu z pľúc. Najdôležitejším orgánom celého dýchacieho systému sú pľúca, medzi ktorými sa nachádza srdce.
Dýchací systém
Nosová dutina
- hlavný kanál pre vstup vzduchu do dýchacieho traktu. Rozdelené na dve časti osteochondrálnou nosnou priehradkou. Vnútro každej dutiny je tvorené kostnými jamkami a výbežkami nazývanými septa a je pokrytá sliznicou pozostávajúcou z početných chĺpkov alebo riasiniek a žliaz vylučujúcich hlien. Nos čistí vdychovaný vzduch: vďaka mihalniciam zachytáva jemný prach, ktorý je vo vzduchu, a pomocou spúta vytvára ochranu pred prípadnými infekciami, pretože ničí mikroorganizmy vo vzduchu, ktorý dýchame.Sliznica zabraňuje vstupu príliš suchého vzduchu do tela a dodáva mu potrebnú vlhkosť. Okrem toho jeho krvné cievy udržiavajú optimálnu teplotu v nosovej dutine a záhyboch vnútorná stena pasca a teplý vdychovaný vzduch.
Ústna dutina
- Toto je jedna z hlavných častí tráviaceho systému, ale je to aj dýchací trakt, okrem toho sa podieľa na tvorbe reči. Je obmedzený na pery vnútorná časť líca, základ jazyka a podnebia.Funkcia ústnej dutiny v procese dýchania je zanedbateľná, pretože nosné dierky sú na tento účel oveľa lepšie prispôsobené. Napriek tomu slúži ako prívod a odvod vzduchu v prípadoch, keď je veľká potreba nasýtiť pľúca kyslíkom. Napríklad, keď robíme veľkú fyzickú námahu alebo keď sa nám upchajú nosné dierky v dôsledku úrazu či prechladnutia.
Ústna dutina podieľa sa na tvorbe reči, pretože jazyk a zuby artikulujú zvuky, ktoré vytvárajú hlasivky v hrtane.
Trachea
je trubica spájajúca hrtan a priedušky. Priedušnica je dlhá asi 12-15 cm, na rozdiel od pľúc, je nepárový orgán. Hlavnou funkciou priedušnice je prenášať vzduch do a z pľúc. Priedušnica sa nachádza medzi šiestym stavcom krku a piatym stavcom hrudnej oblasti. Na konci sa priedušnica rozdvojí na dva priedušky. Bifurkácia priedušnice sa nazýva bifurkácia. Na začiatku priedušnice k nej prilieha štítna žľaza. V zadnej časti priedušnice je pažerák. Priedušnicu pokrýva sliznica, ktorá je základom, a je pokrytá aj svalovo-chrupavčitým tkanivom s vláknitou štruktúrou. Priedušnica pozostáva z 18-20 krúžkov chrupavkového tkaniva, vďaka čomu je priedušnica pružná.hltanu
je trubica, ktorá vzniká v nosovej dutine. V hltane sa pretínajú tráviace a dýchacie cesty. Hltan možno nazvať spojnicou medzi nosnou dutinou a ústnou dutinou a hltan spája aj hrtan a pažerák. Hltan sa nachádza medzi základňou lebky a 5-7 stavcami krku. Nosová dutina je počiatočná časť dýchacieho systému. Pozostáva z vonkajšieho nosa a nosových priechodov. Funkciou nosnej dutiny je filtrovať vzduch, ako aj čistiť a zvlhčovať. Ústna dutina je druhým spôsobom, akým vzduch vstupuje do dýchacieho systému človeka. Ústna dutina má dve časti: zadnú a prednú. Predná časť sa nazýva aj predsieň úst.Hrtan
- dýchací orgán spájajúci priedušnicu a hltan. Hlasová schránka sa nachádza v hrtane. Hrtan sa nachádza v oblasti 4-6 stavcov krku a je pripevnený k hyoidnej kosti pomocou väzov. Začiatok hrtana je v hltane a koniec je rozdvojenie na dve priedušnice. Štítna, kricoidná a epiglotická chrupavka tvoria hrtan. Ide o veľké nepárové chrupavky. Tvoria ho aj malé párové chrupavky: cornicular, sfenoid, arytenoid. Spojenie medzi kĺbmi zabezpečujú väzy a kĺby. Medzi chrupavkami sú membrány, ktoré slúžia aj ako spojka.Priedušky
sú rúrky vytvorené v dôsledku bifurkácie priedušnice. Každý z hlavných priedušiek sa potom rozvetvuje na menšie priedušky, ktoré idú do rôznych oblastiach alebo pľúcne laloky.Priedušky, ktoré prenikajú do pľúcnych lalokov, sa nazývajú lobárne priedušky a sú tri v pravých pľúcach a dva v ľavom. Ďalej sa lobárne priedušky ďalej rozvetvujú a zužujú, delia sa na segmentové priedušky a nakoniec sa menia na rúrky s priemerom menším ako 1 mm - bronchioly.
Bronchioly rozvádzajú kyslík cez svoje zakončenia, pľúcne alveoly, akési bubliny, v ktorých prebieha výmena plynov, teda výmena oxidu uhličitého za kyslík.
pľúca -
hlavné dýchacie orgány. Majú tvar kužeľa. Pľúca sa nachádzajú v oblasti hrudníka, ktorá sa nachádza na oboch stranách srdca. Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynov, ku ktorej dochádza cez alveoly. Krv sa do pľúc dostáva zo žíl vďaka pľúcnym tepnám. Vzduch preniká cez dýchacie cesty a obohacuje dýchací systém potrebný kyslík. Bunkám je potrebné dodať kyslík, aby prebehol proces regenerácie, a tie dostávajú živiny z krvi, potrebné pre telo. Pľúca pokrýva pohrudnica pozostávajúca z dvoch lalokov oddelených dutinou (pleurálna dutina).K pľúcam patrí bronchiálny strom, ktorý vzniká bifurkáciou priedušnice. Priedušky sa zase delia na tenšie, čím vznikajú segmentové priedušky. Bronchiálny strom končí vo veľmi malých vrecúškach. Tieto vaky sú mnohé vzájomne prepojené alveoly. Alveoly zabezpečujú výmenu plynov v dýchacom systéme. Priedušky sú pokryté epitelom, ktorý svojou štruktúrou pripomína mihalnice. Riasinky odstraňujú hlien do oblasti hltanu. Propagácia je uľahčená kašľom. Priedušky majú sliznicu.
