V rádiológii sa škvrna nazýva tieň. Bodovitý tieň s priemerom menším ako 1 centimeter je ohniskový tieň. Ohniskový tieň je lézia, ktorej veľkosť sa pohybuje od 0,1 cm do 1,0 cm Tieto patologické ohniská sú charakteristické pre rôzne nozologické formy. Podľa pôvodu môžu byť tieto lézie zápalového a nádorového pôvodu a sú tiež spôsobené krvácaním, edémom a atelektázou. Röntgenové skúsenosti dokazujú, že lézie v pľúcach sa vyskytujú pri zápalových ochoreniach, ktoré patologicky menia štruktúru pľúcneho parenchýmu. U nás sú ohniská charakteristické aj pre tuberkulózu (fokálna tuberkulóza). V praxi sa to často vyskytuje, keď sú v jednej pľúci 2-3 lézie, vtedy rádiológovia hovoria o skupine lézií v pľúcach. Neskúsení a mladí špecialisti zamieňajú prierez cievou, tieň bradaviek mliečnej žľazy, ako aj vápenaté usadeniny v chrupavke rebier za ohniskové tiene.

Ohniskový tieň má nasledujúce vlastnosti:

1) Lokalizácia ohniskového tieňa.
2) Výskyt ohniskového tieňa.
3) Obrysy ohniskového tieňa.
4) Intenzita ohniskového tieňa.

U tohto pacienta v strednom laloku pravých pľúc sa zistí lézia s rozpadovou dutinou v strede (označená šípkou). Pacientovi podľa kliniky diagnostikovali tuberkulózu.

Biela škvrna na röntgenovom snímku pľúc/biela škvrna na röntgenovom snímku pľúc/biele škvrny na pľúcach/dve škvrny na pľúcach/škvrna s ochorením pľúc na pľúcach

Pre každú chorobu je charakteristická lokalizácia ohniska. Tuberkulóza (fokálna tuberkulóza a tuberkulóza) je charakterizovaná lokalizáciou vo vrcholoch pľúc a pod kľúčnou kosťou. Pri pneumónii môže byť lokalizácia ľubovoľná, ale zápalové ochorenia pľúc sú charakterizované skupinou ohniskov (2-3 ohniská). Pre periférne rakovina pľúc alebo metastázy nádoru, charakteristickým znakom na röntgenovom snímku je jedna lézia bez známok kalcifikácie.

Obrysy lézie môžu byť ostré alebo rozmazané. Rozmazané kontúry častejšie poukazujú na zápalovú príčinu vzniku lézie. Ak na röntgenograme narazíme na jedinú léziu s ostrými kontúrami, ktorá sa nenachádza vo vrcholovej a podkľúčovej oblasti, potom má rádiológ podozrenie na periférnu rakovinu. Jediné ohnisko s ostrými obrysmi umiestnené na vrchole alebo pod kľúčnou kosťou naznačuje tuberkulózu (fokálna tuberkulóza alebo tuberkulóza).

Rozlišuje sa nasledujúca štruktúra lézie: homogénna alebo heterogénna. Ak vezmeme do úvahy príklad pľúcnej tuberkulózy, potom pomocou týchto vlastností môžeme zistiť fázu ochorenia, ktorá sa berie do úvahy pri výbere chemoterapie. Homogénny ohniskový tieň je charakteristický pre tuberkulózu vo fáze konsolidácie a heterogénny tieň je charakteristický pre tuberkulózu.

Tento pacient vykazoval zmeny v koreňoch pľúc, čo zodpovedá tuberkulóze vnútrohrudných lymfatických uzlín u pacienta s dlhotrvajúcou horúčkou a kašľom.

Malá škvrna na pľúcach/malá škvrna na pľúcach/škvrny v pľúcach na röntgene/

Keď hovoríme o intenzite fokálneho tieňa, rádiológovia často porovnávajú intenzitu s blízkymi anatomickými štruktúrami, napr. cievy pľúc.

Rozlišuje sa nasledujúca intenzita zaostrenia:

1) tieň s nízkou intenzitou - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou, ako pozdĺžny rez cievou.
2) tieň strednej intenzity - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou, ako cieva v axiálnom reze.
3) husté ohnisko (vysoko intenzívny tieň) - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou vyššou ako je intenzita pľúcna cieva v axiálnom reze.

S tieňom s nízkou intenzitou na röntgenograme, v závislosti od kliniky, je možné podozrenie na fokálnu pneumóniu alebo tuberkulózu vo fáze infiltrácie (fokálna tuberkulóza). Tieň strednej intenzity naznačuje útlm procesu tuberkulózy, ktorý sa najčastejšie pozoruje pri adekvátnej liečbe.

Rádiológovia tiež samostatne identifikujú Ghonovu léziu alebo rozpadnutú kalcifikovanú léziu v pľúcach, čo spolu s kalcifikovanou lymfatickou uzlinou naznačuje primárny komplex tuberkulózy.

Každá lézia (škvrna), ak sa pozriete pozorne, je jedinečná a môže ju porovnávať iba skúsený rádiológ klinický obraz s obrázkom na röntgene. Aby sa predišlo zbytočným diagnostickým chybám, rádiografia sa vykonáva v dvoch projekciách a tiež sa vykonáva neskôr určitý čas na vyhodnotenie lézie v dynamike. Povedzme, že ak má 70-ročný pacient, ktorý celý život fajčí, jedinú léziu na pľúcach, potom je správnejšie považovať túto formáciu za rakovinu pľúc.

76-ročnému pacientovi diagnostikovali tieň v pravých pľúcach. Pôvodne bolo podozrenie na periférny karcinóm pľúc, ale diagnóza u tohto pacienta bola hamartóm pravých pľúc.

Okrúhla škvrna na pľúcach/pneumónia pľúc na pravej strane škvrny na pľúcach/škvrny na pľúcach spôsobujú

Okrúhla škvrna na rádiografii zodpovedá rádiografickému syndrómu kruhového tieňa. Hovorí sa, že syndróm okrúhlych tieňov sa vyskytuje, keď sú na röntgene vizualizované nasledujúce tiene:

1) Jednotlivé tiene okrúhleho tvaru.
2) Jednotlivé tiene polkruhového tvaru.
3) Jednotlivé tiene oválneho tvaru.
4) Viacnásobné okrúhle tiene.
5) Viacnásobné polkruhové tiene.
6) Viaceré tiene oválneho tvaru.

Tiež dôležité kritérium rozoznať, kedy je na röntgene viditeľný okrúhly tieň - toto je veľkosť. Veľkosť okrúhleho tieňa by mala byť väčšia ako 1 centimeter, pretože menšie tiene sú ohniskami.

Okrúhly tieň, rovnako ako ohnisko, je spôsobený rôznymi patologické dôvody v pľúcach, napr.

1) Zápalový proces.
2) Nádorový proces.

Tiež je vizualizovaný okrúhly tieň, keď sú v pľúcach dutiny s tekutinou. Existujú aj dôvody, ktoré s tým nesúvisia pľúcna patológia, ale v ktorom je vizualizovaný okrúhly tieň - ide o patológiu pleury. Patria sem pleurisy (zápal pohrudnice), pleurálny nádor a cysta.

Pacient má cystu naplnenú tekutinou.

Škvrny na pravých pľúcach/škvrna na ľavých pľúcach/škvrna na pľúcach počas fluorografie

Aby sme uhádli, ku ktorej chorobe patrí okrúhly tieň, rádiológ najprv odpovedá na nasledujúce otázky:

1) Aký tvar má tieň?
2) Existuje vzťah s okolitými orgánmi?
3) Aké sú obrysy tieňa?
4) Aká je štruktúra tieňa?

Tvar zaobleného tieňa vymedzuje proces do patologického procesu, ktorý je vo vnútri a mimo pľúc. Intrapulmonálnu patológiu charakterizuje okrúhly, ale aj oválny tieň. Pri pľúcnych cystách, ktoré sú naplnené tekutinou, sa vyskytuje tieň oválneho tvaru. Tiež tieň oválneho tvaru je charakteristickým obrazom, keď sa cysta zväčšila na takú veľkosť, že sa dostane do kontaktu s bránicou, pleurou, mediastínom a hrudnou stenou.

Obrysy zaobleného tieňa umožňujú rádiológovi zistiť príčinu patológie, a preto sú dôležitým znakom v popise.

Obrysy sú:

1) Fuzzy alebo tiež nazývaný neostrý.
2) Jasné alebo ostré.

Fuzzy kontúry pre zápalové ochorenia sú mierne. Urobte si konkrétnu diagnózu v tomto prípade nemožné, ale identifikovaný znak zužuje diferenciálny rad. Ak sú obrysy jasné, treba predpokladať nádor pľúc, tuberkulózu alebo tekutú cystickú formáciu, ktorá vo vnútri neobsahuje vzduch.

Pacient má tmavnutie v pravých pľúcach, čo je charakteristické pre lobárny zápal pľúc.

Škvrna na snímke pľúc/röntgen pľúc biela škvrna/röntgenová svetlá škvrna pľúc

Zaoblený tieň vo svojej štruktúre je vizualizovaný ako homogénny alebo heterogénny. Pri tuberkulóze je tieň jednotný, ale na pozadí tieňa musí byť vápnik nevyhnutným predpokladom. Ak sa okrúhla formácia stretne s dutinou vo vnútri, potom prvá vec, o ktorej radiológovia premýšľajú, je nádor s rozpadom alebo infiltratívna tuberkulóza vo fáze rozpadu. Rakovina sa skôr vyznačuje zaobleným tieňom s dutinou, v ktorej sú nerovnomerné vnútorné obrysy a nerovnomerná hrúbka steny. Tuberkulóza sa vyznačuje malými dutinami v tvare polmesiaca. Dutina s tekutým obsahom sa vizualizuje, keď sa cysta otvorí (uvoľnenie tekutého obsahu) do bronchu, ako aj keď pľúcny absces, ktorý je sprevádzaný vážny stav chorý.

Pri interpretácii rádiografu so zaobleným tieňom sa stáva, že napriek zohľadneniu všetkých vyššie uvedených znakov rádiológ nedospel k záveru. Potom je predpokladom pre stanovenie diagnózy správne posúdenie pľúcne tkanivo, ktorý susedí s patologickým zameraním. Ak je pľúcne tkanivo obklopujúce léziu s rozmazanými obrysmi neporušené, potom je to príznak čerstvého zápalu (akútna a subakútna fáza). Fibróza tkaniva obklopujúceho léziu naznačuje chronický zápalový proces, ktorý je častejšie charakteristický pre tuberkulózu. Chronický zápal tuberkulózneho pôvodu je charakterizovaný cestou do pľúcneho koreňa, ktorý je vizualizovaný ako bronchus odvodňujúci dutinu so zhrubnutými stenami.

Tento pacient má rakovinu ľavých pľúc.

Stmavnutie v pľúcach - možné príčiny

Preventívne lekárske prehliadky je potrebné absolvovať každoročne. Jednou z povinných činností pravidelnej lekárskej prehliadky je fluorografické vyšetrenie pľúc - to sa robí na včasné zistenie chorôb. Poplachový signál poslúži patologické stmavnutie v pľúcach. Dôvody takýchto prejavov môžu byť rôzne a na ich presnú identifikáciu lekár určite predpíše ďalšie vyšetrenie. Symptóm stmavnutia pľúc počas fluorografie nie je diagnózou ochorenia, ale indikátorom prítomnosti rôznych ochorení.

Stmavnutie pľúc na röntgenovom snímku

Čo je stmavnutie pľúc?

Pľúcne ochorenia sú sprevádzané hlavne zhutneniami v tkanivách pľúc, k tomu dochádza v dôsledku zníženia alebo absencie priepustnosti vzduchu v určitých oblastiach orgánu, čo sa pri röntgenovom vyšetrení javí ako tmavé škvrny. Podobný príznak môže naznačovať patologické procesy v samotných pľúcach aj mimo nich.

Obrázok priedušiek. O v dobrom stave priedušiek, ich obraz je možné získať len zriedka a iba na röntgenových snímkach štíhlych subjektov a tiene z nich sa získavajú vo forme kontúrovaných, viac-menej úzkych pruhov so svetlou medzerou medzi nimi. Tento obraz sa získa premietaním lúčov kolmo na lúmen bronchu; ak lúče ohraničujúce bronchus ležia viac-menej rovnobežne s jeho lúmenom, potom je obraz nakreslený vo forme svetlého kruhu s tmavým prstencovým okrajom.

Pri skúmaní obrazu priedušiek na röntgenovom snímku nesmieme zabúdať na súčet tieňov, pretože dva tiene, ktoré sa navzájom prekrývajú z dvoch tkanív, ktoré sú rovnaké a majú rôznu hustotu, sa sčítajú a poskytujú tmavšie stmavnutie v hustote. . Tepny a žily susedia s prieduškami na oboch stranách. Tieň cievy môže zmiznúť v mieste, kde sa projekcia zhoduje s projekciou priesvitu priedušiek, a zintenzívniť sa, keď sa zhoduje s tieňom steny priedušiek.

V poslednej dobe nadobudla veľký význam pre diagnostiku niektorých ochorení priedušiek (najmä bronchiektázie) metóda bronchografie, t.j. rádiografia po zavedení telu indiferentnej kontrastnej látky (lipiodol a pod.) do priedušnice a priedušiek. ) a pľúca. Tieto látky sa zvyčajne vstrekujú pod kontrolou laryngoskopického zrkadla do priedušnice po predbežnej kokaínovej anestézii. Zadané kontrastná látka následne čiastočne absorbovaný (jódipín, lipiodol), čiastočne vykašliavaný.

Obrázok pľúc. Pľúca na röntgene a obrazovke sú nakreslené vo forme dvoch jasných polí, ktoré sú akoby pokryté klietkou pretínajúcich sa rebier. Svetlý vzhľad pľúc je spôsobený obsahom vzduchu v nich, ktorý podobne ako iné plyny prepúšťa viac lúčov ako tekuté a pevné telesá.

Röntgenový obraz zápalu pľúc: stmavnutie v pľúcach (horný lalok pravých pľúc).

Častejšie sa vyvíja primárna pneumónia, z ktorej je častejšia fokálna pneumónia.

3. Hypoventilácia pľúcneho tkaniva: zmenšenie objemu segmentu, laloku pľúc; posilnenie cievneho vzoru, výskyt škvrnitých tieňov na pozadí, postupné zvyšovanie ich počet a veľkosť, splývanie týchto tieňov do väčších plôch temnoty. Tento rádiologický príznak centrálnej rakoviny pľúc sa pozoruje pri parciálnej bronchiálnej stenóze (obr. 42).

Ryža. 42. Centrálny karcinóm ľavých pľúc s hypoventiláciou horný lalok, počas ktorého dochádza k výraznému zosilneniu vzoru a oblastí nerovnomerného stmavnutia; v ľavom koreni sú zväčšené lymfatické uzliny.

6. Porucha metabolizmu vápnika– prebytok vápnika sa ukladá v rôznych orgánoch vrátane pľúc (napríklad pri kolagenóze). V tomto prípade sa zistia viaceré kalcifikácie vo všetkých poliach pľúc.
Ako vyzerajú kalcifikácie na röntgenových snímkach?

Kalcifikácia v pľúcach – Je to malá (do 1 cm) oblasť stmavnutia, má intenzitu kostného tkaniva a na röntgene vyzerajú ako intenzívne biele bodky. Kalcifikácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (viac ako 3-4).

Príznaky kalcifikácie po tuberkulóze:

• prítomnosť kalcifikácií v koreni pľúc (v intratorakálnych lymfatických uzlinách) a/alebo v pľúcnom tkanive;
• jednotlivé kalcifikácie;
• neexistujú žiadne známky aktívnej tuberkulózy pľúc alebo iných orgánov;
• pozitívny test Mantoux a Diaskintest;
• prítomnosť kontaktov s pacientmi s tuberkulózou v minulosti a iné rizikové faktory pre tuberkulózu.

Kalcifikáty vznikajúce pri spontánne vyliečenej tuberkulóze obsahujú spiace bacily tuberkulózy, ktoré sa pri zníženej imunite alebo nedostatku vápnika v organizme môžu aktivovať a vyvolať aktívny tuberkulózny proces. Takéto kalcifikácie sú obzvlášť nebezpečné pre deti, sú akýmsi „sudom s práškom“, ktorý môže kedykoľvek vystreliť (napr. dospievania). Okrem toho je takýto relaps tuberkulózy ťažký, často vo forme rozsiahleho a/alebo mimopľúcneho procesu. Preto je veľmi dôležité, aby takéto deti absolvovali preventívnu liečbu, aby sa znížilo riziko vzniku aktívnej tuberkulózy v budúcnosti, ako aj kontrola stavu kalcifikácií. Röntgenová metóda 1-2 krát do roka.
Čo robiť, ak sa v pľúcach zistí kalcifikácia?

• Pre deti a tínedžerov – povinná konzultácia s ftiziatrom na vylúčenie aktívnej tuberkulózy a absolvovanie preventívnej liečby.
• Pre dospelých nemôžete robiť nič, ak v tele nie sú žiadne príznaky choroby a príznaky aktívnej tuberkulózy a v prípade prítomnosť infekcie HIV Odporúča sa kurz profylaxie izoniazidom.
• V niektorých prípadoch je potrebné ďalšie vyšetrenie: CT vyšetrenie, bronchoskopia, rozbor spúta, test Mantoux, krvný test na protilátky proti červom a tak ďalej.

Pri preventívnej prehliadke dieťaťa vo veku 1 roka, ktoré nebolo očkované BCG, z dôvodu kontaktu s tuberkulózou so strýkom, röntgenové snímky a počítačová tomografia odhalili kalcifikácie v pravých pľúcach. Fteziater naordinoval preventívnu liečbu spontánne vyliečenej tuberkulózy, ktorú matka odmietla.

Foto : výpočtová tomografia (CT) rez pľúc 1-ročného dieťaťa. Diagnóza: spontánne vyliečenie primárneho komplexu tuberkulózy s reziduálnymi zmenami vo forme kalcifikácií.

Po 1,5 roku, vo veku 2,5 roka, chlapca prijali na detské oddelenie, matka sa sťažovala, že dieťa prestalo chodiť, bolo nepokojné, odmietalo jesť, schudlo, začalo mať horúčky. Röntgen bedrových kĺbov odhalil takmer úplnú deštrukciu ľavého bedrový kĺb. Matka ortopedom nenahlásila „tuberkulóznu anamnézu“, dieťa operovali chirurgovia na osteomyelitídu pri vyšetrení pooperačného materiálu, tuberkulóza kostí. Kým sme čakali na výsledky histológie, stav dieťaťa sa prudko zhoršil, u dieťaťa sa rozvinula tuberkulózna meningoencefalitída, následne bola zistená tuberkulóza lymfatických uzlín a priedušiek.

foto: CT sken hlavy 2,5 ročného dieťaťa. Diagnóza je tuberkulózna meningoencefalitída.

RTG bedrových kĺbov toho istého dieťaťa . Diagnóza: tuberkulóza pravého bedrového kĺbu s jeho úplnou deštrukciou.
Takto obyčajná kalcifikácia v pľúcach bez liečby viedla k rozvoju ťažkej diseminovanej tuberkulózy u dieťaťa. Dieťa prežilo a vyliečilo sa, no zostalo doživotne postihnuté.

Koreň pľúc je zmenený a rozšírený, čo to môže byť?

Röntgenové lúče zisťujú fajčiarov nepriamymi znakmi: posilnenie a deformácia pľúcneho vzoru, akumulácia kalcifikácií v koreňoch.

Nepriame príznaky ochorenia na obrázku vôbec neznamenajú prítomnosť patológie. Na stanovenie diagnózy je potrebná komplexná analýza výsledkov klinických diagnostických výskumných metód.

V dôsledku toho sa po ďalších vyšetreniach vykoná röntgen hrudníka. Tento prístup sa používa aj na účely radiačnej bezpečnosti pacienta, pretože niekedy získanie výsledkov iných výskumných metód eliminuje potrebu röntgenového vyšetrenia.

Čo nájde rádiológ na obrázku?

Profesionálna interpretácia obrázkov zahŕňa používanie mnohých špecializovaných pojmov. V dôsledku toho je protokol záveru špecialistu pre bežného človeka veľmi ťažko pochopiteľný.

Na obrázku pľúc s hydatidovou cystou je pozorovaná okrúhla tmavá škvrna. Je pravda, že okolo formácie je jasný biely obrys tvorený stenou cysty.

Emfyzém (zvýšená vzdušnosť alveol) sa prejavuje obojstranným celkovým vyjasnením. Pri lokálnej emfyzematóznej bule je tmavá škvrna obmedzená na niekoľko rebier alebo segment.

Röntgenová diagnostika tohto syndrómu nie je ťažké pre rádiológov, ktorí počas svojej praktickej činnosti videli veľa obrázkov hrudných orgánov.

Aké nebezpečné je stmavnutie alebo vyjasnenie v pľúcach?

Ako je uvedené vyššie, faktor lokalizácie procesu nie je dôležitý pri diferenciálnej diagnostike rakoviny a tuberkulózy. Nádorový uzol môže byť lokalizovaný v akomkoľvek pľúcny segment. Je pravda, že rovnako ako pri centrálnej rakovine je mierna prevaha frekvencie v horných lalokoch.

Napriek uvedeným ťažkostiam nám všeobecné röntgenové vyšetrenie vrátane snímok a tomografie s prihliadnutím na klinické údaje v najmenej 80 % prípadov umožňuje stanoviť správna diagnóza periférna rakovina pľúc. Pochybnosti zostávajú v tých zriedkavých prípadoch, keď tuberkulóza a rakovina majú atypický obraz. Neprekonateľné ťažkosti vznikajú v prípadoch, keď má periférna rakovina vzhľad osamelého uzla zaobleného tvaru homogénnej štruktúry s jasnými obrysmi, ktorý sa nachádza na pozadí nezmeneného okolitého pľúcneho tkaniva s úplná absencia klinické prejavy. Všeobecné RTG vyšetrenie je v takýchto prípadoch neúčinné na odlíšenie periférneho karcinómu, tuberkulózy, benígny nádor alebo cysty. V týchto prípadoch je program dodatočného vyšetrenia pacienta ukončený perkutánnou transtorakálnou a endoskopickou transbronchiálnou punkciou.

Periférna rakovina sa rozpadá pomerne často. V niektorých prípadoch sa nádor úplne rozpadne a nadobudne vzhľad tenkostenného cystická tvorba. Dôkladným tomografickým vyšetrením, najmä počítačovou tomografiou, je však možné odhaliť zvyšky nádorového tkaniva vo forme nerovnomerného zhrubnutia steny takejto cysty a v samotnej dutine je možné vidieť detrit a sekvestráciu tkaniva. .

Rakovina pancoastu je typ periférnej rakoviny. Toto je rakovina vrcholu pľúc, ktorá sa šíri do hrudníka. Táto forma je charakterizovaná infiltračným rastom, deštrukciou rebier, vzhľadom ostrá bolesť v ramene a Hornerova triáda (mióza, ptóza a enoftalmus), spôsobené zapojením cervikobrachiálneho nervového plexu do procesu, cervikotorakálna oblasť sympatický kmeň a veľké cievy.

Bronchioloalveolárna rakovina (pľúcna adenomatóza) sa pozoruje u približne 5 % všetkých pacientov operovaných na rakovinu pľúc. Mnohé otázky súvisiace s povahou tohto ochorenia nie sú známe. Histologický obraz a klinické a rádiologické prejavy tohto ochorenia boli dobre študované. Všeobecne sa uznáva, že bronchioloalveolárna rakovina vzniká z epitelu alveol alebo bronchiolov. Histologický obraz je charakterizovaný tvorbou papilomatóznych štruktúr, ktoré sa šíria vo vnútri lúmenu bronchiálneho stromu do viac či menej rozsiahlych oblastí pľúc bez deštrukcie interalveolárnych a interlobulárnych sept. Nádor má pomalú rýchlosť rastu: priemerný čas na zdvojnásobenie jeho objemu je 350-500 dní. V niektorých prípadoch nádor niekoľko rokov nevykazuje dynamiku rastu.

Klinické prejavy bronchioloalveolárnej rakoviny na skoré štádia nedochádza k žiadnemu vývoju. Ako proces postupuje, objavuje sa kašeľ so spútom, dýchavičnosť, horúčka a slabosť. Najcharakteristickejším, aj keď zriedkavým znakom bronchioloalveolárnej rakoviny je tvorba veľkého množstva speneného, ​​hlienovo-vodnatého spúta.

heterogénny trojuholníkový tieň v horný lalok pravé pľúca. do procesu je zapojená interlobárna pleura. dochádza k zvýšeniu pľúcneho vzoru.

Názov:

Odoslané:

Plotnitskaya E.V.
30 gr. 3. ročník LF
Syndróm obmedzeného tienenia.
Tieň je jednotný. Toto je infiltrácia bez rozkladu.
V dôsledku toho fokálna pravostranná pneumónia.

Názov:

Odoslané:

Skupina Buzhan Daria LF 30
Jednoduchý röntgenový snímok hrudníka ukazuje obmedzené tieňovanie v oblasti horného laloku pravých pľúc s nejasnými obrysmi, ale homogénnou štruktúrou. Tento obrázok je typický pre ohniskovú pneumóniu.

Názov:

Odoslané:

Diagnóza sa robí na základe

– Sťažnosti: kašeľ s ťažko odstrániteľným
spútum, ktorý sa vyskytuje ráno, celková slabosť, zvýšené potenie v noci,
inspiračná dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi

– História – registrovaná v PTD od roku 2004
roku

– Laboratórne údaje – MBT analýza spúta
(++)

– Röntgenové údaje – zameranie
opacity v hornom laloku ľavých pľúc

Liečebný plán

1) Režim – oddelenie

2) Diéta – vysoký obsah bielkovín

3) Izoniazid 0,6 IM

4) Rifampicín 0,45 IM

5) Pyrazinamid 2 tablety x 2-krát denne

6) Etambutol 1 tableta 2-krát denne

7) Glukóza 5% 400 ml IV kvapkanie

8) Karsil 1 tableta 3x denne

9) Aevit 1 tableta 3x denne

10) Vitamíny B1, B6 intramuskulárne každý druhý deň

Predpoveď

Trvalá invalidita, skupina II

Epikríza

Pacient Novozhilov G. O. bol prijatý do PTD č.
12 15.10.07 s diagnózou infiltratívnej tuberkulózy horného laloka ľavých pľúc,
MBT (+) Pri prijatí sa sťažoval na kašeľ s ťažko separovateľným spútom, celkový
slabosť, zvýšené potenie v noci, dýchavičnosť. Pozostáva z
registrácia v PTD od roku 2004 týkajúca sa novodiagnostikovanej ľavostrannej tuberkulózy
pľúc Pri objektívnom vyšetrení
bola zistená inspiračná dýchavičnosť a zvuk perkusnej skrinky v horných častiach
pľúc, zväčšenie pečene Pri vykonávaní rádiografie
hrudných orgánov sa zistilo ohnisko tmavnutia v hornom laloku ľavých pľúc
IN všeobecná analýza krv – leukocyty 12 tis./l, ESR 25 mm/h.
Všeobecná analýza moču a biochemická analýza krv nezmenená Analýza spúta - MBT (++) Kultivácia
spútum pre citlivosť na antibiotiká - MBT sú citlivé na rifampicín,
etambutol, pyrazínamid, izoniazid. V nemocnici
bola vykonaná liečba - režim oddelenia, diéta
vysoký obsah bielkovín, izoniazid 0,6 IM, rifampicín 0,45 IM, pyrazínamid 2 x 2 tablety
x denne, etambutol 1 tableta x 2 x denne, glukóza 5% 400 ml IV kvapkanie,
Karsil 1 tableta x 3 x denne, Aevit 1 tableta x 3 x denne, vitamíny B1, B6
IM každý druhý deň. Počas liečby v
v nemocnici je zaznamenaná pozitívna dynamika - stav sa zlepšil,
počet sťažností sa znížil, údaje z vyšetrení sa vrátili do normálu. Odporúčania - dodržujte
racionálny denný a výživový režim, pokračovať v liečbe

Röntgenové vyšetrenie pľúc je veľmi informatívna metóda na diagnostiku organickej patológie a napriek tomu, že sa objavilo viac moderné metódy jeho detekcia je stále široko používaná v zdravotníckych zariadeniach. Detekcia stmavnutia v pľúcach na röntgenovom snímku je dôvodom diagnostické vyhľadávanie. V niektorých prípadoch to nie je ťažké, ale niekedy sa to dá nájsť skutočný dôvod Vzhľad patologického tieňa v pľúcach môže byť dosť ťažký. Preto sú potrebné ďalšie vyšetrenia na predpisovanie liečby.

Čo je tieň na röntgene, pravdepodobné príčiny

Tieň na röntgenovom snímku pľúc sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku akumulácie tekutiny v lúmene pľúcnych alveol: transudát (edematózna tekutina) alebo exsudát (zápalový). Okrem toho je možná detekcia patologických tieňov s obštrukciou bronchu a rozvojom atelektázy, s kompresiou pľúc, s nahradením pľúcneho parenchýmu inými tkanivami (napríklad spojivovým tkanivom).

Niekedy tieňovanie v projekcii naznačuje zmeny v okolitých tkanivách: v hrudník, bránica, mediastinum, pleura a pleurálne dutiny.

Ak sú na obrázku zistené tiene, je potrebné liečiť organické patológie, a nie funkčné (astma atď.).

Röntgenové syndrómy

Röntgenové prejavy ochorení pľúcneho tkaniva:

1. Rozsiahle tienenie pľúcne pole.

2. Obmedzené tienenie.

3. Okrúhly tieň.

4. Ohniská.

5. Rozsiahle ohniskové šírenie.

6. Rozsiahla osveta.

7. Obmedzená osveta.

8. Zmena pľúcneho vzoru.

9. Zmeny v koreňoch pľúc.

V skupine patologických tieňov sa rozlišujú tieto syndrómy:

• rozsiahle zatienenie pľúcneho poľa;
• obmedzené tienenie;
• okrúhly tieň;
• ohniská a obmedzené ohniskové šírenie;
• syndróm rozsiahleho fokálneho šírenia.

Rozsiahle tienenie pri premietaní obrazu

Syndróm rozsiahleho tieňovania je charakterizovaný tvorbou tieňa v projekcii celých alebo takmer celých pľúc. Tento jav je založený na zhutnení a bezvzduchu pľúcneho tkaniva. Diferenciálna diagnostika rozsiahlych tieňov je založená na identifikácii charakteristík charakteru tieňovania, polohy mediastína (posunutého alebo nie).

Mediastinum je anatomický priestor ohraničený hrudnou kosťou (vpredu), chrbticou (vzadu) a pľúcami (na boku). Mediastinálne orgány (srdce, cievy, nervy, týmusu, pažerák) sú obklopené tukovým tkanivom.

Zvláštnosti možná patológia pri syndróme rozsiahleho tienenia:

Obmedzené tienenie

Obmedzené zatienenie môže naznačovať patológiu pľúc a extrapulmonálna lokalizácia patologický proces. Na definitívne určenie príčiny je potrebné vykonať röntgenové lúče v niekoľkých projekciách. Pri intrapulmonálnej lokalizácii sa patologický tieň nachádza v pľúcnom poli vo všetkých projekciách a počas dýchania sa pohybuje spolu s prvkami pľúcneho tkaniva. Útvary vychádzajúce z mediastína pri dýchaní sa neposúvajú a stláčajú okolité štruktúry. Vzdelávanie hrudná stena pohybujú s dýchaním spolu s rebrami a sú zvyčajne jasne viditeľné na jednom z výbežkov.

Prítomnosť obmedzeného tieňovania, stanoveného röntgenovým alebo fluorografickým vyšetrením, môže naznačovať zápal, ako napríklad:

1. zápal pľúc (infekčný, parakankróza, infarktový zápal pľúc v dôsledku pľúcnej embólie);

2. infiltratívna pľúcna tuberkulóza;

3. atelektáza;

4. hydrotorax (pleuréza, edematózna tekutina, mezotelióm pohrudnice a pod.);

5. novotvary hrudnej steny, bránice a mediastína.

Okrúhly tieň na fotke

Okrúhly tieň je obmedzené tieňovanie, ale vo všetkých projekciách si zachováva tvar kruhu s priemerom 12 mm. Syndróm takého tieňa vyžaduje diferenciáciu lokalizácie procesu (intra- alebo extrapulmonárne).

Medzi intrapulmonárne patologické procesy Okrúhly tieň na röntgenovom snímku môže byť spôsobený tuberkulózou (tuberkulóza, sférický infiltrát, cysty, nádory atď.). Niekedy je ťažké ich od seba odlíšiť, ale niekedy je stále možné určiť dôvod ich vzhľadu podľa počtu a povahy tieňov. Jediný tieň so zväčšenými lymfatickými uzlinami v koreni pľúc naznačuje vysoká pravdepodobnosť primárna rakovina pľúca, viacnásobné okrúhle tiene - o metastatickom charaktere lézie atď.

Ohniskové zmeny

Ohniskom je tieň akéhokoľvek tvaru s veľkosťou menšou ako 12 mm (veľkosť jedného pľúcneho laloku). Môžu byť umiestnené v skupinách alebo samostatne.

Prítomnosť viacerých ložísk v rámci dvoch pľúcnych segmentov sa nazýva obmedzená fokálna diseminácia. Tento syndróm je najtypickejší pre fokálnu pľúcnu tuberkulózu, menej častý pri periférnej rakovine, metastázach a aspiračnej pneumónii.

Syndróm rozsiahleho fokálneho šírenia

Ak lézie zaberajú viac ako dva pľúcne segmenty, hovoríme o rozsiahlej fokálnej diseminácii. V závislosti od veľkosti zistených škvŕn sa rozlišujú ohniská:

• miliary (< 2 мм);
• malé ohnisko (3-4 mm);
• stredná ohnisková vzdialenosť (5-8 mm);
• veľké ohnisko (9-12 mm).

Rozsiahla fokálna diseminácia je charakteristická pre tuberkulózu (miliárna tuberkulóza, subakútna diseminovaná), sarkoidózu, pneumokoniózu (pľúcne choroby z prachu z povolania).

Čo robiť?

Nezáleží na tom, či sa patologická formácia nachádza na obrázku dieťaťa alebo dospelého, musíte sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa pacient sťažuje na horúčku a kašeľ so spútom a obraz vykazuje obmedzené tieňovanie, naznačuje to prítomnosť zápalu pľúc.

Niekedy však môže byť ťažké stanoviť diagnózu. Preto je v mnohých prípadoch potrebné ďalšie vyšetrenie na konečné overenie patológie a predpísanie adekvátnej terapie.

Niekedy na starostlivosť o zdravie nie je dostatok času, zodpovednosti, túžby a napokon uvedomenia si dôležitosti tejto úlohy. Preto v zdravotníckych zariadení, verejnej aj súkromnej, existuje požiadavka absolvovať množstvo povinných skúšok bez ohľadu na dôvod prihlášky. Jedným z týchto postupov je ročná fluorografia. Lekári odporúčajú podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka na odhalenie chorôb, ako je rakovina pľúc alebo tuberkulóza. Včasné odhalenie týchto a iných ochorení zlepšuje účinnosť liečby a zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Existujú prípady, keď je na konečnom obrázku pľúc zaznamenané stmavnutie, čo u pacientov spôsobuje pocity blízke panike. Poďme zistiť, ako vyzerá stmavnutie na pľúcach na röntgenovom snímku, odkiaľ pochádza, čo by to mohlo byť a aký je dôvod jeho vzniku. Existuje pomerne veľa faktorov, ktoré prispievajú k výskytu čiernobielych škvŕn na fotografiách. Ale predtým, ako prejdete k zvažovaniu príčin stmavnutia a ich analýze, musíte najprv zistiť, ako vyzerá štandardný röntgen.

Klasická fotografia je reverzný (negatívny) obrázok. Rozdiel medzi negatívnym a pozitívnym rádiografom je v tom, že existuje inverzná tieňová korešpondencia. To znamená, že svetlé časti na obrázku zobrazujú orgány s maximálnou hustotou, ktoré zadržiavajú a absorbujú röntgenové lúče, a tmavšie oblasti vykazujú menej husté tkanivá a dutiny, ktoré umožňujú nerušený prechod žiarenia.

Zdravé pľúca na obrázku vyzerajú takto: pravá je krátka a široká, ľavá je dlhá a úzka, čo zodpovedá norme. Tieto oblasti by mali byť priehľadné, pretože obsahujú veľký objem vzduchu a prakticky nezasahujú do prechodu röntgenových lúčov.

Dôvody výskytu škvŕn na fotografii

Príčin vzniku škvŕn môže byť veľa. Úplný prepis môže podávať iba kvalifikovaný rádiológ. Napriek tomu môžeme identifikovať hlavné dôvody, prečo na fluorografickom obrázku dochádza k stmavnutiu:

• ohniská aktívnej tuberkulózy a zmeny po tuberkulóze;
• výskyt benígneho alebo malígneho nádoru;
• následky fajčenia;
• posttraumatické lézie;
• akumulácia intrapleurálnej tekutiny;
• typy ochorení bronchitídy;
• prítomnosť abscesov.

Veľkú úlohu zohráva umiestnenie spotu. V závislosti od jeho umiestnenia - na pravých alebo ľavých pľúcach, v dolnej alebo hornej časti - sa môže meniť aj hodnota tohto stmavnutia. Ak chcete zistiť skutočnú príčinu tieňa na obrázku, musíte sa poradiť so špecializovaným špecialistom.

Typy tienenia

Škvrny v pľúcach na fluorografickom obrázku sa navzájom výrazne líšia. Môže to byť tmavá alebo biela škvrna. Existujú také odchýlky, ako sú zväčšené (s akútnou bronchitídou, pneumóniou) alebo vláknité korene (ktoré naznačujú chronickú bronchitídu, fajčenie), ako aj bilaterálne lineárne tiene (s tuberkulóznym infiltrátom a dutinou). Možno to ani nie je fľak, ale jednoducho biela bodka. V medicíne je obvyklé klasifikovať stmavnutie do niekoľkých hlavných typov:

• ohniskové;
• ohniskové;
• segmentové;
• neurčitý tvar;
• zdieľané;
• s prítomnosťou kvapaliny.

Na základe typu stmavnutia bude lekár schopný diagnostikovať presná diagnóza a predpísať priebeh liečby.

Ohniskové stmavnutie v pľúcach

Tiene tohto typu vznikajú v dôsledku zápalových, nádorových, jazvových procesov, ktoré postihujú dýchacie orgány, alebo v dôsledku vaskulárnej patológie. Napriek tomu, že veľkosť takéhoto stmavnutia nepresahuje jeden a pol centimetra, môžu spôsobiť vážne ochorenia. Vyzerajú ako malý číry tieň na fluorografickom obrázku, takzvaný uzlíkový bod. Príčinu ich výskytu je často nemožné určiť, rovnako ako povaha v takýchto prípadoch je nevyhnutná dodatočné vyšetrenia. Ohniskové alebo fokálne podobné stmavnutie sa líši veľkosťou, lokalizáciou, intenzitou a môže byť jednoduché, viacnásobné, rozptýlené a rozptýlené. Ak ohniskové opacity zistené spolu s príznakmi ako horúčka, bolesť hlavy, kašeľ, pocit ťažoby na hrudníku, môže to byť prvý príznak bronchopneumónie.

Syndróm prstencového tieňa

Stmavnutie vo forme tieňa v tvare prstenca na röntgenovom snímku je znakom rozpadovej dutiny. Môže to naznačovať niekoľko patológií. Hlavné a najčastejšie znamená, že došlo ku kontaktu s osobou s tuberkulózou, ale telo bolo schopné uzavrieť bacil tuberkulózy do vápenatej škrupiny a zabrániť jej rozvoju, to znamená, že sa vytvorila kalcifikácia. Dôvody pre takýto tieň môžu byť tiež:

• absces;
• vzduchová cysta;
• rozpadajúceho sa nádoru.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, budete musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie.

Kruhové ohniskové odtiene

Ohniskové, čiže kruhové, zatmenia často presahujú veľkosť jedného centimetra a sú tiež jedným zo znakov nástupu ochorenia. Ohniskové tiene vyžadujú starostlivé preskúmanie, pretože môžu byť ich príznakmi nebezpečné podmienky, Ako:

Príčiny výskytu fokálnych alebo sférických tieňov môžu byť cysty (vrodené alebo získané). Môžu dokonca naznačovať vzhľad nádorové procesy nasledujúce typy:

• sarkóm a metastázy sú malígne;
• hamartochondrom, adenóm a fibróm sú benígne.

Segmentové a lobárne tmavnutie

Stmavnutie prítomné na fluorografickom obrázku môže byť lokalizované vo forme jednotlivých segmentov s veľmi odlišnými obrysmi. Segmentové tmavnutie má často tvar trojuholníka. Môže existovať viac ako jedna oblasť s podobnými tieňmi. Ak chcete zistiť presnú príčinu ich výskytu, budete musieť podstúpiť úplné vyšetrenie. Prítomnosť jednotlivých segmentov môže naznačovať:

• endobronchiálne nádory;
• prítomnosť cudzieho telesa alebo mechanické poškodenie.

Ale vzhľad skupiny segmentov je oveľa nebezpečnejší a môže naznačovať:

• zápal pľúc;
• prítomnosť tuberkulózy alebo iných zápalov;
• centrálna rakovina;
• metastáz zhubné nádory v iných orgánoch.

Lobárne tmavnutie, aj keď je podobné segmentovému tmavnutiu, má stále rozdiely. Obrysy tieňa sú jasne viditeľné a ľahko definované. Môžu mať rôzne tvary. Prítomnosť takýchto škvŕn znamená:

• chronické ochorenie pľúc;
• prítomnosť bronchiálnej obštrukcie.

Ak spodná resp stredná časť pľúc, to naznačuje prítomnosť malígneho alebo benígneho nádoru.

Tienenie neurčitého tvaru

Ak obraz odhalí škvrnu na pľúcach neurčitého tvaru, vo väčšine prípadov to naznačuje prítomnosť stafylokokovej pneumónie. Toto ochorenie má niekoľko foriem:

• primárne – môže nastať v dôsledku zápalového procesu v pľúcne tkanivo alebo priedušiek;
• sekundárne - môže sa prejaviť v dôsledku vývoja hnisavého zamerania v tele.

V súčasnosti je táto choroba pomerne bežná. Okrem zápalu pľúc tento typ tmavnutia naznačuje opuch tkaniva, prítomnosť nádoru, krvácanie a iné patológie. Presná definícia Zdroj škvrny je možné určiť po potrebných laboratórnych testoch.

Ak je výskyt tohto druhu škvŕn sprevádzaný prítomnosťou metastáz, horúčkou, slabosťou a kašľom, môže to znamenať rakovinový nádor, zápal pľúc alebo prítomnosť pleurisy.

Zatemnenie kvapalinou

Ak je tekutina viditeľná na fluorografii, znamená to opuch orgánu. Táto podmienka vzniká kvôli vysoký krvný tlak pľúcne kapiláry alebo znížená hladina bielkovín v tele. Edém je rozdelený do dvoch typov, je rozdelený podľa príčin jeho výskytu:

• hydrostatický edém. Jeho príčinou je zvýšený intravaskulárny tlak, v dôsledku ktorého sa tekutina dostáva do alveol a napĺňa pľúca. Príčinou takéhoto edému môžu byť ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• membranózny edém. Vyskytuje sa v dôsledku akumulácie toxínov v tele, v dôsledku čoho tekutina vstupuje aj do pľúc.

Na určenie príčiny škvrny je potrebný röntgen v ďalších projekciách, počítačová tomografia a interpretácia výsledných rezov odborníkom.

Úplným stmavnutím rozumieme stmavnutie celého pľúcneho poľa na röntgenovom snímku. Zatemnenie môže byť jednostranné alebo obojstranné.

Obojstranné stmievanie najčastejšie naznačuje:

• toxické resp srdcový edém pľúca;
• stafylokoková pneumónia;
• pleurálne úväzy.

Jednostranné stmavnutie je tiež rozdelené do niekoľkých podtypov:

• homogénny;
• Celkom;
• intenzívne.

Homogénne stmavnutie môže naznačovať atelektázu pľúc alebo úplnú absenciu orgánu (napríklad s vrodenou chorobou). Celkové tiene sa pozorujú pri zápalovej infiltrácii alebo pleurálnych jazvách. Prítomnosť intenzívneho stmavnutia naznačuje encystovanú pleurézu alebo rozsiahlu pľúcnu cystu.

Vo všeobecnosti naznačuje úplné stmavnutie veľké problémy so svojím zdravím, takže opakovanie vyšetrenia a návšteva nezávislého lekára je najlepším rozhodnutím.

Ako vyzerajú tmavé škvrny na röntgene pri rôznych chorobách

Röntgen vám umožňuje vizuálne študovať stav pľúcneho tkaniva na základe prítomnosti alebo neprítomnosti tieňov, zhody ich tvaru a koncentrácie normálny obrázok, čo môže znamenať prítomnosť alebo vylúčenie patologických procesov. Ak je sprevádzané stmavnutím charakteristické príznaky, potom nemusia byť potrebné ďalšie krvné testy.

Tuberkulóza

Ak lineárne zakalenie pľúc v hornej časti na fluorografii je záver sklamaním - s najväčšou pravdepodobnosťou ide o tuberkulózu. Ale ak nie je kašeľ, presnú diagnózu možno urobiť len s úplným vyšetrením pacienta. Nemá zmysel to odkladať, pretože odhalenie tuberkulózy v počiatočných štádiách je kľúčom k rýchlemu a úspešnému uzdraveniu.

Zápal pľúc

Ak fluorografia ukazuje tmavé oblasti v dolnej časti pľúc, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o zápal pľúc. Príznaky ochorenia môžete zreteľnejšie vidieť na fotografii nasnímanej v bode kulminácie jej priebehu. Na filme takéto špecifické škvrny vyzerajú rozmazane a majú veľmi heterogénnu štruktúru.

Prítomnosť takýchto tieňov u zdravého človeka naznačuje, že mal zápal pľúc alebo bronchitídu. Po úplnom zotavení tieto škvrny úplne zmiznú.

Rakovina pľúc

Jeden z najviac hrozné diagnózyČo zostáva, samozrejme, je rakovina. Charakteristická škvrna v pľúcach, viditeľná na röntgenovom snímku, môže naznačovať vývoj tohto ochorenia. Stojí za zmienku, že pokiaľ je veľkosť útvarov menšia ako 2 mm, je ťažké urobiť lekársky záver pomocou fluorografie, ale keď dosiahnu 3 mm, je možné stanoviť diagnózu sa sníma v dvoch rôznych projekciách: čelnej a bočnej.

O dostupnosti rakovina označuje prítomnosť tieňa s rozmazaným obrysom. Na jeho pozadí vyčnieva veľká biela škvrna, ktorá naznačuje rozpad nádoru.

Na stanovenie konečnej diagnózy nebude stačiť iba obrázok, budete musieť absolvovať celý rad vyšetrení predpísaných odborníkmi.

Pleuréza

Lekári sa pri svojej práci musia popasovať s rôznymi bežnými príznakmi, ako je kašeľ, horúčka alebo napríklad slabosť v tele. Pacienti ich spravidla nedávajú veľký význam, ale práve takéto obyčajné znaky môžu byť indikátormi akumulácie tekutín v pleurálna dutina. Na fotografiách tento jav nie je vyjadrený žiadnymi strnulými geometrickými obrysmi. Stmavnutie nejasnej formy predstavuje patologické zmeny v tkanivách pľúc a môže sa ukázať ako nič iné ako stafylokoková pneumónia.

Podľa lekárskych štatistík je stafylokoková pneumónia čoraz bežnejšia. Samotné stmavnutie na obrázku naznačuje edém tkaniva, vnútorné krvácanie, pľúcny infarkt, nádor a samotný výskyt pleurálnej tekutiny, ako aj iné ochorenia, ktoré sa dajú zistiť laboratórnymi testami.

Závislosť na nikotíne

Mnoho pacientov, ktorí hľadajú pomoc u lekárov, trpí nikotínová závislosť a dnes to nie je nič neobvyklé. Ak röntgen ukazuje stmavnutie, príčinou môže byť fajčenie. Je to spôsobené tým, že v prieduškách sa tvoria dutiny a najväčším problémom je, že na prvý pohľad je ťažké určiť štrukturálne hranice koreňov pľúc. Zvyčajne sú príliš rozmazané. Vysvetľuje to skutočnosť, že pľúcne cievy sa začínajú zväčšovať v dôsledku respiračné zlyhanie, kvôli čomu sa na obrysoch koreňov pozoruje rozmazanosť. No napriek tomu má röntgen fajčiara šancu odhaliť rôzne choroby dýchacieho systému vrátane tuberkulózy a rakoviny pľúc.

S paragonimiázou

Zapnuté počiatočné štádiá paraganimóza prechádza ako akút alergické ochorenie. Počas tohto obdobia je ťažké stanoviť diagnózu, pretože prakticky neexistujú žiadne príznaky. Neskôr sa objaví špecifické príznaky, ako je kašeľ a bolesť na hrudníku.

Fluorografia ukazuje charakteristické ohniská s radiálnymi tieňmi.

Na kandidózu

Miesto na obrázku môže naznačovať prítomnosť kandidózy. V niektorých prípadoch sa vyskytujú miliárne opacity.

Príznaky ochorenia sú podobné bronchitíde. Komplikáciou ochorenia môže byť zápal pohrudnice.

Na difúznu pneumosklerózu

Ak obrázok ukazuje zvýšenú priehľadnosť pľúcneho tkaniva, môže to znamenať prítomnosť difúznej pneumosklerózy. Často sa kombinuje s ohniskovým zatmením.

Symptómy ochorenia sú kašeľ s hlienom, dýchavičnosť a celková slabosť.

Na horúčku

Ak má stmavnutie na fluorografii veľké zameranie a zubaté okraje Toto sú príznaky horúčky. Často má výrazné príznaky, takže obraz s takýmito znakmi je už dodatočným potvrdením choroby.

Nadmerné potenie, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť sú prvými príznakmi tohto stavu.

Prítomnosť cudzieho telesa v pľúcach

Stáva sa, že škvrna na röntgenovom snímku v pľúcach naznačuje prítomnosť cudzieho telesa. Najčastejšie to postihuje deti, ktoré majú tendenciu všetko ochutnať a z nedbanlivosti môžu predmet prehltnúť. K zármutku lekárov nemožno takéto cudzie telesá vždy zistiť pomocou röntgenových lúčov, preto sa v takýchto prípadoch odporúča uchýliť sa k endoskopické metódy diagnostika Jedným z hlavných znakov cudzích prvkov v pľúcach je prítomnosť svetlé škvrny. Je tiež dôležité, že v takýchto situáciách nie je možné stanoviť diagnózu len na základe fluorogramu pľúc, túto otázku musí riešiť vysokokvalifikovaný rádiológ.

Čo robiť, ak sa na röntgene zistia škvrny

Najviac správne rozhodnutie V tejto situácii neprepadnete panike. Nie je potrebné liečiť škvrny zistené počas fluorografie pľúc, kým sa nedokončí úplné vyšetrenie. Ako už bolo jasné, môže existovať veľa dôvodov pre ich vzhľad, takže nemôžete urobiť diagnózu sami bez konzultácie so špecializovaným lekárom.

Ak sa zistia abnormality v pľúcnom vzore, mali by ste kontaktovať špecialistu: pulmonológa alebo ftiziatra. Na objasnenie diagnózy lekár predpisuje:

• Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• Röntgen v potrebných projekciách;
• Diaskintest alebo kultivácia spúta na zistenie prítomnosti patogénov tuberkulózy;
• počítačová tomografia pľúc;
• bronchoskopia pľúc alebo tracheobronchoskopia, kedy sa vyšetrujú dýchacie orgány pomocou sondy, ktorá sa zavádza cez nos.

Nemá zmysel liečbu odkladať, najmä ak sa na pľúcach dieťaťa zistí stmavnutie. Včasná a presná diagnóza pomôže rýchlo poraziť chorobu.

Raz ročne sú všetci obyvatelia krajiny pozvaní na preventívnu lekársku prehliadku. To rozhodne zahŕňa. Deje sa tak, aby sa zabránilo vzniku a rozvoju tuberkulózy na samom začiatku.

Faktom je, že u nás každým rokom pribúda ľudí trpiacich tuberkulózou. Aj keď úmrtnosť na túto chorobu postupne klesá.

Niekedy obrázok ukazuje určité stmavnutie pľúc. Mnoho ľudí, keď sa o tom dozvie, prepadne panike. Ale márne. Najprv musíme zistiť dôvod. Koniec koncov, škvrny na pľúcach počas fluorografie nemusia vždy znamenať vážne ochorenie. Tma v pľúcach sa vyskytuje z mnohých dôvodov.

Aké sú typy výpadkov?

Najprv musíte pochopiť, aké typy tmavých škvŕn existujú a aký je ich pôvod.

Na röntgenových snímkach v pľúcach je niekoľko typov tmavých škvŕn:

• ohniskové;
• ohniskové;
• segmentové;
• vlastný kapitál;
• obsahujúce kvapalinu;
• neurčitá forma.

Čo znamená ohniskové opacity? Ide o malé škvrny vo forme uzlín. Môžu sa prejaviť nádormi a zápalmi, vaskulárne poruchy. Záver o chorobe však nemožno vyvodiť len z jedného obrázka. Je potrebné absolvovať ďalšie úplné vyšetrenie. To zahŕňa: röntgen, počítačovú tomografiu, krvné a močové testy.

S kombináciou fokálneho stmavnutia a kašľa s zvýšená teplota možno predpokladať rozvoj bronchopneumónie.

Niekedy sú krvné testy normálne, ale pacient s takýmito tmavými škvrnami sa sťažuje na slabosť, nedostatok chuti do jedla, kašeľ. Môže to byť príznakom rozvoja fokálnej tuberkulózy. Tiež fokálne tmavnutie v pľúcach na fluorografii môže byť prejavom onkologických procesov v pľúcach a mnohých ďalších ochorení.

Ohniskové tiene sú tmavé škvrny okrúhleho tvaru s priemerom viac ako desať milimetrov. Ich prítomnosť naznačuje mnohé choroby, napríklad:

• zápal pľúc;
• bronchiálna astma;
• cysta naplnená vzduchom;
• tuberkulózy;
• absces.

Dá sa predpokladať aj prítomnosť nádorov. Niekedy tento jav naznačuje zlomeninu rebier.

Segmentové stmavnutie v pľúcach na fluorografii naznačuje, že ide o:

• zápal pľúc;
• prítomnosť cudzieho telesa v pľúcach;
• tuberkulóza;
• metastázy v iných orgánoch.

Všetko závisí od toho, koľko takýchto segmentov je a aký majú tvar. Segmentové tmavnutie v pľúcach na fluorografii sa často objavuje vo forme trojuholníka. Niekedy deti vdýchnu malé časti hračiek a je to vidieť fluorografický obrázok ako segmentová škvrna na pľúcach.

S lobárnym stmavnutím sú obrysy jasne viditeľné. Stretávajú sa rôzne tvary: konvexný, konkávny, rovný atď. Tento jav môže naznačovať:

• možné chronické ochorenie pľúc;
• cirhóza;
• bronchiektázie;
• hnisavý zápal;
• nádorov.

Ak stmavnutie obsahuje kvapalinu, znamená to, že sa vyvíja. Dodáva sa v dvoch typoch:

Tmavá škvrna v pľúcach neurčitého tvaru naznačuje vývoj. Môže to tiež naznačovať pľúcny infarkt, edém, nádor, krvácanie, nahromadenie pleurálnej tekutiny a iné ochorenia, ktoré je potrebné potvrdiť pomocou úplné vyšetrenie.

Treba povedať, že na obrázkoch nie sú len tmavé škvrny, napríklad na röntgene je vidieť bielu škvrnu v pľúcach. Pri vystavení sa tiež vyskytujú biele škvrny cudzie telesá do dýchacieho traktu.

Ako dešifrovať výsledky fluorografie a čo robiť ďalej?

Často môže veľa povedať umiestnenie tieňov. Jedna škvrna často naznačuje nádor. Viaceré škvrny na pľúcach naznačujú prítomnosť tuberkulózy, zápalu a akumulácie tekutín.

Ak je stmavnutie v hornej časti pľúc, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o tuberkulózu. Miesto s nejasnými hranicami naznačuje vývoj pneumónie. Určitá forma stmavnutia naznačuje pľúcny infarkt alebo krvácanie. Ak človek fajčí dlhší čas, dôjde aj k zmenám v FLG. Pľúca fajčiara sú zvyčajne pokryté tmavými škvrnami.

Zvyčajne po absolvovaní fluorografie dostane človek obrázok s prepisom. Obsahuje frázy, ktoré niekedy pacienta vystrašia.

Musíme zvážiť, čo znamenajú.

1. Rozšírenie koreňov na obrázku naznačuje vývoj bronchitídy alebo zápalu pľúc.
2. Vláknité tkanivo naznačuje predchádzajúce zápalové procesy v pľúcach, ako aj pri operáciách či úrazoch.
3. Ťažké korene sa vyskytujú u fajčiarov alebo pacientov s bronchitídou.
4. Prítomnosť kalcifikácií naznačuje, že osoba sa stretla s pacientom s tuberkulózou. Žiadna infekcia sa však nevyskytla.
5. Bránica je zmenená u pacientov s obezitou, zápalom pohrudnice alebo ochoreniami tráviaceho traktu.
6. Ohniskové tiene sú rôzne odtiene.
7. Vzorec krvných ciev sa zhoršuje, čo znamená, že existujú ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako aj bronchitída alebo zápal pľúc. Dá sa dokonca predpokladať onkológia.
8. Sínus znamená, že existujú vzduchové dutiny. Zvyčajne zdravých ľudí plnia sa vzduchom a u pacientov s pneumóniou alebo tuberkulózou - kvapalinou.
9. Mediastinum je posunuté (rozšírené). To znamená, že existuje patológia kardiovaskulárneho systému. Môže to byť myokarditída, srdcové zlyhanie, hypertenzia.

Najprv musíme odložiť paniku. Občas sa stane, že sa zariadenie pomýli alebo je na fólii chyba. V dôsledku toho môžu byť pľúca na obrázku tiež stmavené. Preto by ste nemali okamžite prepadnúť zúfalstvu.

Po druhé, mali by ste kontaktovať špecialistu. Je dobré, ak je v meste pneumológ. Ak nie, tak treba zájsť k ftiziatrikovi. Pracujú v akejkoľvek lokalite. Ošetrujúci lekár vás pošle na úplné vyšetrenie. Môže zahŕňať aj Diaskintest.

Diaskintest je najnovšia účinná metóda výskumu Ľudské telo na prítomnosť tuberkulózy. Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako test Mantoux, ale je jeho vylepšenou verziou. Pri vykonávaní tohto testu sú chyby minimálne.

• všeobecné testy krvi a moču;
• biochemické testy;
• röntgen;
• siatie

Môže byť predpísaná aj tracheobronchoskopia. V tomto prípade sa vyšetrujú horné dýchacie cesty a pľúca pomocou sondy, ktorá sa zavádza cez nos. Postup je neškodný a bezbolestný.

Toto je veľmi účinné vyšetrenie a poskytuje úplný obraz o stave pľúc a hornej časti dýchacieho traktu. Nemali by ste ho odmietnuť, ak vám lekár predpísal tento postup.

Po kompletnom vyšetrení pacienta je diagnóza a ako ju liečiť okamžite jasné. Preto čím skôr sa vyšetrenie vykoná, tým skôr sa začne vhodná liečba.