Otorinolaryngológ Bogdanets S.A. Najväčšia chrupavka hrtana Šikmá línia chrupavky štítnej žľazy

Jednou z anatomických štruktúr horných dýchacích ciest je hrtan. Pre bežného človeka sa javí ako pohyblivá trubica, ktorá niekde vo svojej hĺbke obsahuje hlasivky podieľajúce sa na tvorbe hlasu. Zvyčajne tu končia vedomosti. V skutočnosti sú veci trochu komplikovanejšie. Preto stojí za to hovoriť o tom podrobnejšie.

Topografia

Hrtan je umiestnený oproti krčným stavcom IV, V a VI, začína bezprostredne za a prechádza pozdĺž predného povrchu krku. Za ním je hltan. Komunikuje s hrtanom cez vchod do hrtana, ale aby sa zabránilo vniknutiu potravy do pľúc a vzduchu do žalúdka, príroda zabezpečila taký dôležitý detail, akým je epiglottis, ktorá blokuje lúmen hltana pri vdýchnutí a pohybuje hrtanom pri prehĺtaní, čím oddeľuje funkcie týchto orgánov.

Po stranách hrtana sú veľké neurovaskulárne zväzky krku a vpredu to všetko prekrývajú svaly, fascie a štítna žľaza. Zospodu prechádza do priedušnice a potom do priedušiek.

Okrem svalovej zložky je tu aj zložka chrupavková, reprezentovaná deviatimi polkruhmi, zabezpečujúcimi spoľahlivosť a pohyblivosť orgánu.

Vlastnosti u mužov

Charakteristickým znakom štruktúry hrtana u predstaviteľov silnejšieho pohlavia je prítomnosť Adamovho jablka alebo Adamovho jablka. Ide o časť, ktorá je z neznámych príčin silnejšia u mužov ako u žien. Hoci by bolo logickejšie predpokladať opačnú situáciu, pretože svalová kostra krku, ktorá by mala pokrývať chrupavku, je u žien slabšia.

Anatómia

Hrtan je dutina, ktorá je zvnútra pokrytá hladkým a vlhkým tkanivom – sliznicou. Obvykle je celá dutina orgánu rozdelená na tri časti: hornú, strednú a dolnú. Horná je predsieň hrtana, smerom nadol sú zúžené v tvare lievika. Stred je medzera medzi falošnými a pravými hlasivkami. Spodná časť slúži na spojenie s priedušnicou. Štruktúrne najvýznamnejšie a najkomplexnejšie oddelenie je stredné. Tu sú chrupavky a väzy hrtana, vďaka ktorým sa tvorí hlas.

Hlasová výchova

Priestor medzi nimi sa nazýva glottis. Kontrakcia laryngeálnych svalov mení napätie väzov a mení sa konfigurácia medzery. Keď človek vydýchne, vzduch prechádza cez hlasivkovú štrbinu, čo spôsobí, že hlasivky vibrujú. To je to, čo vytvára zvuky, ktoré vyslovujeme, najmä samohlásky. Na vyslovenie súhlasného zvuku je potrebná aj účasť podnebia, jazyka, zubov a pier. Ich koordinovaná práca im umožňuje hovoriť, spievať, dokonca napodobňovať zvuky prostredia a napodobňovať hlasy iných ľudí alebo zvierat. Ten hrubší sa vysvetľuje tým, že anatomicky sú ich väzy dlhšie, čo znamená, že vibrujú s väčšou amplitúdou.

Ontogenéza

V závislosti od veku človeka sa štruktúra hrtana môže meniť. To je čiastočne dôvod, prečo muži zažívajú stratu hlasu po puberte. Novorodenci a dojčatá majú hrtan krátky a široký, je umiestnený vyššie ako dospelý. Neobsahuje krčné chrupavky a štítne žľazy. Konečnú podobu nadobudne až v trinástich rokoch.

Laryngeálna stena

Ak vezmeme do úvahy z topografického hľadiska, potom sú jeho vrstvy zvonku dovnútra usporiadané takto:

Kožené.
Podkožné tkanivo.
Chrupavky, väzy, svaly.
Vláknito-elastická membrána (reprezentovaná spojivovým tkanivom).
Sliznica je viacjadrový ciliovaný epitel a vlákna neformovaného spojivového tkaniva, ktoré rastú spolu s predchádzajúcou vrstvou.
Vonkajšia spojovacia platnička je elastická a pokrýva chrupavku hrtana.

Pevný laryngeálny rám

Ako bolo uvedené vyššie, existuje fylogeneticky vytvorený aparát, ktorý podporuje hrtan. Chrupavky hrtana sú husté polkruhy, ktoré držia zvyšné tkanivá tejto časti krku a dodávajú orgánu vzhľad dutej trubice. Sú navzájom spojené väzivami. Existujú jednotlivé a párové chrupavky hrtana.

Jednotlivé chrupavky

V anatómii orgánu sú tri chrupavky, ktoré nemajú dvojčatá. Nepárové chrupavky hrtana sú umiestnené pozdĺž tej istej osi, jedna nad druhou.

Epiglottis alebo epiglottis je tenká doska v tvare listu alebo okvetného lístka. Široká časť sa nachádza nad chrupavkou štítnej žľazy a úzka časť, nazývaná aj stopka, je pripevnená k jej vnútornému rohu.
Štítna žľaza je najväčšia chrupavka hrtana, ktorá sa nachádza medzi epiglottis a kricoidnou chrupavkou. Jeho názov zodpovedá tvaru aj funkcii tejto časti orgánu. Štítna chrupavka hrtana slúži na ochranu jeho vnútornej časti pred traumou. Tvoria ho dve v strede splývajúce štvoruholníkové platne. V tomto bode sa vytvorí hrebeň, na vrchole ktorého je vyvýšenina, ku ktorej sú pripojené hlasivky. Na stranách dosiek sú párové procesy - rohy (horné a spodné). Tie v spodnej časti sa spájajú s kricoidnou chrupavkou a tie v hornej časti sa spájajú s hyoidnou kosťou. Na vonkajšej strane chrupavky je šikmá línia, ku ktorej sa čiastočne pripájajú vonkajšie svaly hrtana.
Kricoidná chrupavka hrtana je orgán. Jeho tvar plne zodpovedá jeho názvu: vyzerá ako mužský prsteň, otočený dozadu s pečaťou. Po stranách sú kĺbové plochy na spojenie s arytenoidnou a štítnou chrupavkou. Toto je druhá hlavná chrupavka hrtana.

Spárované chrupavky

Sú tiež tri, pretože príroda miluje symetriu a snaží sa túto lásku prejaviť v každom možnom prípade:

Čerpalovdnye. Arytenoidná chrupavka hrtana je tvarovaná ako trojuholníková pyramída, ktorej vrchol smeruje dozadu a mierne k stredu tela. Jeho základňa je súčasťou kĺbovej plochy s kricoidnou chrupavkou. Svaly sú pripevnené k rohom pyramídy: vpredu - vokálne svaly a vzadu - zadné a predné krikoarytenoidné svaly.
Kornikuláty sú umiestnené nad hrotmi arytenoidných chrupaviek.
Klinovité sa zvyčajne nachádzajú v aryepiglotických záhyboch. Posledné dva páry chrupaviek patria k sezamským a môžu sa líšiť tvarom a umiestnením.

Všetky tieto formácie dávajú tvar orgánu, akým je hrtan. Chrupavky hrtana vykonávajú funkcie potrebné na udržanie normálneho fungovania človeka. Toto je obzvlášť viditeľné v súvislosti s tvorbou hlasu.

Kĺby

Ako už bolo spomenuté vyššie, chrupavky sú navzájom spojené prostredníctvom väzov a kĺbov. V hrtane sú dva párové kĺby:

Medzi kricoidom a štítnou chrupavkou. Sú tvorené laterálnymi plochami kricoidnej chrupavky, ktoré susedia s dolným rohom štítnej žľazy. Pri pohybe v tomto kĺbe sa mení napätie väzov, a teda výška hlasu.
Medzi kricoidnou a arytenoidnou chrupavkou. Tvoria ju kĺbové plochy (spodné časti pyramídy) arytenoidných chrupaviek a kĺbová platforma kricoidnej chrupavky. Tieto anatomické útvary, ktoré sa navzájom pohybujú, menia šírku glottis.

Väzy

Ako pohyblivý orgán majú väzy veľký vplyv na štruktúru hrtana. Chrupavky hrtana sú udržiavané v dynamickej rovnováhe pomocou povrazov spojivového tkaniva:

Väzivo štítnej žľazy je súčasťou veľkej štítnej žľazy, ktorou je celý hrtan pripevnený k hyoidnej kosti. Cez ňu prechádza neurovaskulárny zväzok, ktorý kŕmi orgán.
Väzivo epiglottis štítnej žľazy slúži na spojenie epiglottis s chrupavkou štítnej žľazy.
Hypoepiglotické väzivo.
Krikotracheálne väzivo spája hrtan s priedušnicou a je pripojené k prvej chrupavke hrtana.
Kónické väzivo spája kricoidnú a štítnu chrupavku. V skutočnosti ide o pokračovanie elastickej membrány prebiehajúcej pozdĺž vnútorného povrchu hrtana. Je to vrstva medzi chrupavkou a sliznicou.
Hlasivka je tiež súčasťou elastického kužeľa pokrývajúceho hlasivkový sval.
Aryepiglotické väzivo.
Lingualepiglotické väzy spájajú koreň jazyka a prednú plochu epiglottis.

Svaly

Existujú dva hrtany. Prvý je funkčný. Rozdeľuje všetky svaly na:

Konstriktory, ktoré zužujú hlasivkovú a laryngeálnu dutinu, čím sťažujú priechod vzduchu.
Dilatátory sú potrebné na rozšírenie hrtana a hlasiviek.
Svaly, ktoré dokážu zmeniť napätie hlasiviek.

Podľa druhej klasifikácie sa delia na vonkajšie a vnútorné. Povedzme si o nich podrobnejšie.

Vonkajšie svaly

Zdá sa, že vonkajšie svaly obalujú hrtan. Chrupavky hrtana sú podopreté nielen zvnútra, ale aj zvonku. Konvenčne anatómovia rozdeľujú vonkajšiu skupinu na dve ďalšie: prvá zahŕňa svaly, ktoré sú pripojené k chrupavke štítnej žľazy, a druhá - tie, ktoré sú pripevnené ku kostiam tvárového skeletu.

Prvá skupina:

sternotyroid;
štítnej žľazy.

Druhá skupina:

sternohyoid;
scapular-hyoid;
stylohyoid;
digastrický;
geniohyoid.

Vnútorné svaly

Nevyhnutné zmeniť polohu epiglottis a pomôcť jej vykonávať svoje funkcie, ako aj zmeniť konfiguráciu glottis. Tieto svaly zahŕňajú:

Aryepiglotický, ktorý tvorí aryepiglotický záhyb. Pri prehĺtaní sa kontrakciou tohto svalu zmení poloha epiglottis tak, že zablokuje vstup do hrtana a zabráni tam vstupu potravy.
Naopak epiglottis štítnej žľazy pri kontrakcii sťahuje epiglottis k sebe a otvára hrtan.
Laterálny krikoarytenoid reguluje šírku glottis. Pri kontrakcii sa väzy priblížia k sebe a hlasivková štrbina sa zúži.
Zadný krikoarytenoid sa počas nádychu stiahne a hlasové záhyby sa rozchádzajú, sťahujú sa dozadu a do strán, čím umožňujú vzduchu prechádzať ďalej do dýchacieho traktu.
Hlasový sval je zodpovedný za vlastnosti hlasiviek, aké sú dlhé alebo krátke, napäté alebo uvoľnené, či sú si navzájom rovné. Zafarbenie hlasu, jeho aberácie a hlasové schopnosti závisia od práce tohto svalu.

Funkcie hrtana

Prvou funkciou je samozrejme dýchanie. A spočíva v regulácii prúdenia vzduchu prechádzajúceho dýchacími cestami. Zmena šírky glottis zabraňuje príliš rýchlemu vstupu vzduchu do pľúc počas nádychu. Naopak, vzduch nemôže opustiť pľúca príliš rýchlo, kým nedôjde k výmene plynov.

Riasinkový epitel sliznice hrtana preberá svoju druhú funkciu – ochrannú. Prejavuje sa tým, že drobné čiastočky prachu a potravy sa vďaka dobre koordinovanej práci mihalníc nedostanú do dolných dýchacích ciest. Navyše, nervové zakončenia, ktoré sú na sliznici prítomné vo veľkom počte, sú veľmi citlivé na cudzie telesá a pri podráždení vyvolávajú záchvat kašľa. V tejto chvíli epiglottis blokuje vstup do hrtana a nič cudzie sa tam nedostane. Ak sa predmet dostane do hrtana, chrupky hrtana medzi sebou reflexne interagujú a hlasivková štrbina sa zablokuje. To na jednej strane bráni vniknutiu potravy a iných telies do priedušiek a na druhej strane blokuje prístup vzduchu. Ak pomoc nepríde rýchlo, človek zomrie.

Posledným v našom zozname je tvorba hlasu. Úplne závisí od anatomickej stavby hrtana a od toho, ako človek ovláda svoj hlasový aparát. Ako ľudia rastú a vyvíjajú sa, učia sa hovoriť, spievať, recitovať poéziu a prózu, napodobňovať zvieracie hlasy alebo zvuky prostredia a niekedy dokonca napodobňovať iných ľudí. Čím vyššia je úroveň kontroly nad vlastným telom, tým viac príležitostí má človek.

Toto je v skratke normálna topografická anatómia a fyziológia hrtana. Z článku ste sa dozvedeli, akú dôležitú funkciu plní pri činnostiach ľudského tela a že dôležitú úlohu tu zohrávajú chrupavky hrtana. Vďaka nej normálne dýchame, hovoríme a nedusíme sa zakaždým, keď niečo zjeme. Bohužiaľ je náchylnejšia na infekčné choroby a nádorové procesy ako iní.

Artritída chrupaviek hrtana, ktorej symptómy môžu sťažiť diagnostiku z dôvodu podobnosti s príznakmi iných patológií, je veľmi vážna patológia. Artritída je zápalové ochorenie kĺbov, ak sa nelieči, do procesu sú zapojené všetky kĺbové komponenty a môže sa vyvinúť komplikácia vo forme ankylózy. V hrtane sú kĺby a môžu sa tiež zapáliť. Tento orgán pozostáva z chrupavky, ktorá vytvára jeho kostru a je navzájom spojená kĺbmi. Artritída kĺbov hrtana je primárna a sekundárna. Prvé sú spojené s reumatoidnou infekciou a vyskytujú sa spolu s poškodením iných kĺbov počas reumatizmu.

Umiestnenie laryngeálnej chrupavky

Reumatoidná artritída, ako ju definovala T. M. Trofimova (1989), je chronický zápalový proces v kĺboch, ktorý neustále progreduje. Jeho vývoj je spojený s autoimunitnými procesmi, keď sa vytvárajú protilátky proti vlastným bunkám spojivového tkaniva. Preto sa reumatizmus podľa inej definície (N.N. Kuzmina, 1989) považuje za systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje predovšetkým kardiovaskulárny systém, obličky a kĺby. Za jeho pôvodcu sa považuje beta-hemolytický streptokok skupiny A. Antistreptokokové protilátky sa nachádzajú vo zvýšenom množstve v krvnom sére pacienta.

Ochorenie začína opuchmi kĺbov, ich opuchmi, zápalmi, neskôr sa tvoria kontraktúry a subluxácie a končia ankylózou. To nemôže ovplyvniť funkciu kĺbov. Reumatická laryngeálna artritída je tiež spôsobená streptokokom, čo potvrdzuje skutočnosť, že liečba penicilínovými antibiotikami má vždy dobrý účinok. A relapsom sa predchádza podávaním bicilínu. Niekedy môže byť laryngeálna artritída spôsobená gonokokmi, ale stáva sa to pri iatrogénnej traume, pri rôznych manipuláciách s hrtanom a zraneniach. Reumatoidná artritída má vždy chronický priebeh, a to aj v hrtane. Po dlhšom čase sa môže vyvinúť ankylóza kĺbov. Ak sa artritída vyskytne s hnisavým zápalom, vyvinú sa jazvovité zmeny a stenóza.

Štruktúra hrtana

Symptómy patológie závisia od toho, kde v orgáne sa proces vyvíja. Hrtan je jasne viditeľný pod kožou, ako malá vyvýšenina na prednom povrchu krku. Skladá sa z 3 nepárových a 3 párových chrupaviek, ktoré sú navzájom spojené do kĺbov a slúžia na uchytenie svalov a väzov. Svaly pohybujú hrtanom, menia stupeň napätia hlasiviek a veľkosť hlasiviek. Pri rozprávaní a spievaní je to vždy potrebné.

Hrtan sa nachádza na úrovni 4-5-6 krčných stavcov. Na úrovni 7. krčného stavca sa stáva priedušnicou. Za ním je hltan, ktorý prechádza do pažeráka. Hrtan a hltan spolu komunikujú na úrovni ústnej dutiny: je tam chlopňa (epiglottis), ktorá reguluje vstup do hrtana pri rozprávaní a dýchaní, pri jedle. Po stranách krku sú veľké tepny a žily, ktoré zásobujú mozog: krčná a krčná.

Nepárové chrupavky hrtana:

štítna žľaza - najväčšia;
cricoid - nachádza sa pod štítnou žľazou a plne zodpovedá svojmu názvu;
epiglottis.

Spárované chrupavky:

arytenoid;
klinovitý;
rohovité.

Trochu o fyziológii

Hrtan sa podieľa na dýchaní, a to nielen na prúdení vzduchu. Vykonáva funkciu fonácie (tvorba zvuku). Chráni krčné orgány pred poranením a poškodením, plní funkciu obturátora pri jedle, kašli a vykašliava. Vykonáva tiež funkciu tvorby reči, ktorá je pre človeka jedinečná. Je to vďaka hrtanu, že človek má schopnosť hovoriť a komunikovať. Hrtan vyzerá ako presýpacie hodiny – jeho stred je zúžený, práve tu sa nachádzajú hlasivky.

Všetky zložky hrtana sú vzájomne prepojené. Patria sem všetky laryngeálne väzy, svaly, membrány a hlavné zložky - chrupavka. Práve posledne menované tvoria túto dutinu nesúcu vzduch, nazývanú hrtan, a dodávajú jej tuhosť. V tomto prípade sú vďaka chrupavke dýchacie orgány, štítna žľaza a podjazykové svaly spojené do jedného systému. Chrupavka si musí vždy zachovať svoju funkčnosť, elasticitu a pohyblivosť. Ak je táto narušená v dôsledku zápalových procesov, človek môže stratiť schopnosť dýchať a hovoriť. Môže sa zapáliť ako samotná chrupavka, tak aj jej kĺby. Od 25-30 rokov sa chrupavka hrtana (okrem epiglottis) začína sýtiť vápenatými soľami, tento proces postupuje celý život a je ukončený do 65. roku života.

Chrupavka osifikuje a stráca svoju pohyblivosť. Hrtan nemôže produkovať zvuky v rovnakom rozsahu ako predtým, hlas zoslabne a začne chrastiť („senilný“). V hrtane sa môžu zapáliť iba 2 kĺby: krikoarytenoid a krikotyroid. Hyalínové nepárové chrupavky (krikoidná a štítna) sú navzájom spojené tzv. krikotyroidné väzivo. Je to dôležité vždy, keď potrebujete urobiť urgentnú konikotómiu, napríklad s opuchom hrtana a prítomnosťou cudzieho telesa v dýchacom trakte.

S vekom sa hyalínová chrupavka nasýti vápenatými soľami, nemajú rovnakú elasticitu ako epiglottis. Skladá sa z elastického chrupavkového tkaniva a má tvar okvetného lístka. Pohyblivosť mu zostáva až do konca života. Vďaka tejto štruktúre zakrýva otvor hrtana pri jedle a otvára ho pri hovorení. Preto sa počas jedla neodporúča rozprávať. Párové arytenoidné chrupavky sú dôležité pre tvorbu zvukov, pretože sú k nim pripojené hlasivky a relaxačné svaly.

Artritída chrupky hrtana je ochorenie, ktorého etiológia je najčastejšie autoimunitného charakteru. Z dvoch kĺbov je viac postihnutý krikoarytenoid.

Artritída krikoarytenoidného kĺbu

Na jej mieste sa vyskytuje bolesť. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Môže to byť spôsobené bežnými infekciami a špecifickými zápalovými procesmi. Môžu sa vyvinúť s perichondritídou laryngeálnych chrupaviek, abscesom hltanu alebo flegmónu, reumatickým ochorením kĺbov a dnou. Gonokoky sú často pôvodcami zápalu. K šíreniu infekcie môže dôjsť prietokom krvi, lymfy a dokonca aj kontaktom. Existuje viac ako 100 druhov artritídy. Pôvodcom je najčastejšie beta-hemolytický streptokok skupiny A, na druhom mieste je stafylokok a na treťom polymikrobiálna expozícia.

Artritída laryngeálnych kĺbov je často komplikáciou akútnej laryngitídy a laryngeálnej tonzilitídy. Ak je diagnostikovaná artritída laryngeálnej chrupavky, jej príznaky sú veľmi podobné príznakom perichondritídy arytenoidnej chrupavky. Patria sem: mierny vizuálny opuch krku, výskyt silnej bolesti aj pri miernom tlaku na hrtan. Prehĺtanie sa stáva bolestivé, pokúšať sa hovoriť je ťažké, opuch tkaniva v oblasti tohto kĺbu chrupavky. Sliznica, ktorá lemuje kĺb, sa ukáže ako opuchnutá, hyperemická a chrupavkové kontúry sú vyhladené. Od zápalového procesu sa zapáli a znehybnie aj hlasivka, čo spôsobuje ťažkosti pri pokuse o rozprávanie (dysfónia). Pri zápale dvoch kĺbov naraz, pri vzniku obojstrannej artritídy, môže byť hlasivka bližšie k mediálnej, centrálnej polohe a dochádza k uduseniu.

Keď sa skončí obdobie akútneho zápalu, opuch postihnutého kĺbu ešte nejaký čas pretrváva. V tomto prípade sa ukáže, že jeho pohyblivosť je obmedzená a tento stav sa odráža v jeho hlase. Artritída môže tiež vyústiť do ankylózy, t.j. nehybnosti kĺbu. Potom v dôsledku toho môže dôjsť k oslabeniu práce rekurentného nervu na strane postihnutého kĺbu. Je to spôsobené tým, že počas celého zápalového procesu je nervovosvalový systém nevyužitý a v dôsledku dlhšej nečinnosti dochádza k jeho atrofii.

Artritída krikotyroidného kĺbu

Etiológia tejto artritídy je identická s prvou. Počas diagnostiky, počas laryngoskopie, sa vyvíja tlak na bočné dosky štítnej chrupavky, v reakcii na túto silnú bolesť sa objavuje pri vyslovovaní vysokých zvukov v hĺbke hrtana. Bolesť často vyžaruje do ucha, do polovice krku, v ktorej sa nachádza zapálený kĺb. Bolesť sa môže objaviť aj spontánne, bez mechanického dráždenia. Pri endoskopickom vyšetrení sú známky zápalu viditeľné aj v kĺbe chrupavky.

textové polia

šípka_nahor

Hrtan (larynx) nie je len úsek dýchacích ciest, ktorý spája hltan s priedušnicou. Okrem toho je to hlasový orgán zapojený do procesu artikulovanej reči. Rozmanitosť funkcií hrtana zodpovedá zložitosti jeho štruktúry.

Hrtan sa nachádza na úrovni IV-VI krčných stavcov, od ktorých je oddelený spodnou časťou hltana (pozri Atl.). Horná časť hrtana je zavesená na hyoidnej kosti pomocou štítnej žľazy a spodná časť je spojená s priedušnicou (pozri Atl.).

Hrtan zaujíma povrchovú polohu na krku: vpredu a po stranách je pokrytý povrchovou skupinou vlastných svalov krku a hrebeň (Adamovo jablko) vyčnievajúci pozdĺž stredovej čiary leží priamo pod kožou. Štítna žľaza vpredu a po stranách susedí s hrtanom a za ním sa nachádza laryngeálna časť hltana.

Muži majú väčší hrtan ako ženy. Tento rozdiel sa začína objavovať počas puberty.

Hyalínová chrupavka

textové polia

šípka_nahor

Ryža. 4.29.

Základ hrtana tvorí hyalínová chrupavka:

⇒ štítna žľaza,

⇒ cricoid a

⇒ arytenoid.

Sú pohyblivo spojené kĺbmi, väzmi a svalmi (obr. 4.29; Atl.).

Ryža. 4.29. Hrtan (pohľad zľava):

1 - telo;
2 - malé a 3 - veľké rohy hyoidnej kosti;
4 - horné a 5 - dolné rohy chrupavky štítnej žľazy;
6 - tracheálne polovičné krúžky;
7 - krikotyroidný sval;
8 - ľavá doska chrupavky štítnej žľazy;
9 - membrána štítnej žľazy.

Chrupavka štítnej žľazy

textové polia

šípka_nahor

Štítna chrupavka je najväčšia, nepárová. Skladá sa z pravej a ľavej dosky zbiehajúcej sa vpredu. U mužov sa na styku týchto dvoch vytvorí Adamovo jablko.

Zadné rohy každej dosky sú predĺžené horný A spodný roh. Ten sa spája s kricoidnou chrupavkou.

Horný okraj chrupavky má zárez nad Adamovým jablkom a je spojený s hyoidnou kosťou tyreoidálna membrána.

V oblasti zárezu je zosilnený stredným väzivom hyoidnej štítnej žľazy.

Horné rohy chrupavky sú spojené s väčšími rohmi hyoidnej kosti laterálne hypoglossálne väzy štítnej žľazy.

Spodný okraj štítnej chrupavky je spojený s kricoidnou chrupavkou krikotyroidné väzivo.

Po 35 rokoch sa v štítnej chrupke objavujú osifikačné centrá.

Kricoidná chrupavka

textové polia

šípka_nahor

Kricoidná chrupavka s s úzkym oblúkom smerujúcim dopredu a hranatou doskou, ktorá sa vzadu rozširuje, podobne ako prsteň. Táto platnička sa hore spája s párom malých arytenoidných chrupiek a po stranách a dole, na križovatke s oblúkom, s dolnými rohmi štítnej chrupavky, pričom tu tvorí kĺb s horizontálnou osou. Spodný okraj kricoidnej chrupavky je spojený s priedušnicou krikotracheálne väzivo.

Arytenoidné chrupavky

textové polia

šípka_nahor

Arytenoidné chrupavky sú párové, pripomínajúce trojuholníkové pyramídy, z ktorých každá sa na svojej základni spája s platňou kricoidnej chrupavky a tvorí kĺb so zvislou osou.

Zo spodiny arytenoidnej chrupavky dopredu, do dutiny hrtanovej, vystupuje hlasový proces, a späť a von - svalový proces.

Medzi sliznicou hrtana a chrupavkou leží vrstva elastického tkaniva; tvorí sa jej časť medzi vnútorným uhlom štítnej chrupavky a arytenoidnými chrupavkami elastický kužeľ, a tie z jeho zväzkov, ktoré idú do hlasových procesov, tvoria pár hlasivky.

Keďže u mužov vyčnieva uhol štítnej chrupavky výraznejšie dopredu, ich hlasivky sú dlhšie (22-24 mm) ako u žien (15-18 mm). To určuje nízky hlas mužov (čím dlhšia struna, tým nižší zvuk vydáva).

Epiglottis

textové polia

šípka_nahor

Epiglottis — listovitá zakrivená platnička z elastickej chrupavky, ktorej širšia základňa smeruje nahor, predná plocha ku koreňu jazyka a vrchol je znížený nadol. Jedno väzivo pripevňuje epiglottis k stredu vnútorného povrchu štítnej chrupavky a druhé k hyoidnej kosti.

Epiglottis nemá podpornú funkciu a funguje ako ventil, ktorý pri prehĺtaní uzatvára vstup do hrtana. Základ epiglottis tvorí platnička elastickej chrupavky.

Svaly hrtana

textové polia

šípka_nahor

Hrtan je zavesený na hyoidnej kosti väzmi a je fixovaný tyreohyoidným a sternotyroidným svalom.

Vlastné svaly hrtana(aj pruhované) sú malé, ale početné a s výnimkou jedného párové; ich kontrakcie zabezpečujú jemné a diferencované pohyby jednotlivých chrupaviek hrtana potrebné na plnenie funkcie rečového aparátu.

Tieto svaly zahŕňajú:

krikotyroid,
zadné a bočné krikoarytenoidy,
vokálny, priečny (nepárový) a
šikmý (netrvalý) arytenoid,
aryepiglotický a štítno-epiglotický (obr. 4.29, pozri Atl.).

Krikotyroidné svaly

Krikotyroidné svaly — najsilnejšie medzi ostatnými a jediné na vonkajšom bočnom povrchu hrtana (zvyšné svaly sú vnútorné). Sťahom krikotyroidné svaly posúvajú štítnu chrupku dopredu v krikoidnom kĺbe štítnej žľazy, t.j. odstraňujú ho z arytenoidných chrupaviek a tým naťahujú a namáhajú hlasivky.

Vokálne svaly

Hlasové svaly sú pripevnené k vnútornému povrchu uhla štítnej chrupavky a k arytenoidným chrupavkám medzi ich hlasovými a svalovými výbežkami. Tieto svaly chýbajú u opíc a iných zvierat. Hlasové svaly sú antagonistami krikotyroidných svalov, pretože ich kontrakcie uvoľňujú hlasivky.

Zadné krikoarytenoidné svaly

Zadné krikoarytenoidné svaly začínajú na zadnom povrchu krikoidnej chrupavkovej platničky a zužujúco sa pripájajú k svalovému výbežku arytenoidných chrupaviek. Svaly ich sťahujú dozadu a mediálne počas ich kontrakcie a otáčajú ich pozdĺž vertikálnej osi kriko-arytenoidných kĺbov, takže hlasové procesy sa rozchádzajú do strán, glottis sa rozširuje a hlasivky sú natiahnuté.

Bočné krikoarytenoidné svaly

Bočné krikoarytenoidné svaly siahajú od oblúka krikoidnej chrupavky k anterolaterálnemu povrchu arytenoidných chrupaviek. Ich otáčaním dovnútra svaly zužujú hlasivkovú štrbinu a uvoľňujú hlasivky.

Priečne a šikmé arytenoidné svaly

Na zadný povrch arytenoidných chrupaviek sú pripevnené priečne a šikmé arytenoidné svaly. Približovaním týchto chrupaviek k sebe počas ich kontrakcie svaly zužujú zadnú časť hlasiviek.

Aryepiglotické a tyreoepiglotické svaly

Aryepiglotické a tyreoepiglotické svaly siahajú od laterálneho okraja epiglottis k arytenoidnej alebo štítnej chrupke. Svaly svojou kontrakciou menia polohu epiglottis: prvé z nich ju nakláňajú, čím uzatvárajú vchod do hrtana, druhé, naopak, dvíhajú epiglottis a otvárajú tento vchod.

Epitel hrtana a epiglottis

textové polia

šípka_nahor

Epiglottis je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom, v ktorých sa občas nájdu chuťové poháriky. Epiteliálna vrstva hornej časti je v kontakte s bolusom potravy a preto podlieha značnému opotrebovaniu. V spodnej časti epiglottis je epitel viacradový, valcovitý a ciliárny. Prechádza do výstelky dýchacích ciest. Búšenie riasiniek epitelových buniek vytvára prúdenie tekutiny smerujúce do vonkajšieho prostredia. Kvapalina a hlien sú vylučované na povrch epitelu mukóznymi a seróznymi žľazami umiestnenými v lamina propria sliznice. Vlákna spojivového tkaniva lamina propria sliznice prechádzajú do perichondria epiglottis, pričom tieto tkanivá navzájom pevne spájajú.

(okrem hlasiviek) vnútro je vystlané viacradovým riasinkovým epitelom obsahujúce veľké množstvo pohárikovitých buniek. Na jeho povrch ústia kanály slizničných žliaz. Sliznica hrtana tvorí dva páry záhybov umiestnených v predozadnom smere (pozri Atl.). Jeden z nich -

Výslovnosť zvukov reči je spojená s rýchlou zmenou tvaru a veľkosti hlasiviek a napätím hlasiviek.

Na výslovnosti zvukov sa podieľa aj jazyk, zuby, pery a mäkké podnebie.

Keď cudzie predmety alebo voda vstúpia do hrtana, jeho lúmen sa reflexne zužuje.

Kricoidná chrupavka, carrilago cricoidea. Nachádza sa na začiatku priedušnice a spája sa s chrupavkou štítnej žľazy. Ryža. A, B, G.
Oblúk kricoidnej chrupavky, arcus carrilaginis cricoideae. Tvorí prednú a bočnú časť chrupavky. Ryža. A, B.
Lamina kricoidnej chrupavky, lamina cartilaginis cricoideae. Čelom dozadu. Ryža. A, B.
Arytenoidná kĺbová plocha, facies articularis arytenoidea. Šikmá fazeta oválneho tvaru umiestnená laterálne na hornom okraji kricoidnej chrupavkovej platničky. Ryža. A.
Kĺbový povrch štítnej žľazy, facies articularis thyroidea. Mierne vystupujúca kĺbová fazeta na spojení oblúka a platničky kricoidnej chrupavky na jej spodnom okraji. Ryža. A.
Krikotyroidný kĺb, arriculatio cricothyroidea. Kĺbové spojenie medzi chrupavkami rovnakého mena. V kĺbe dochádza k rotácii dolných rohov štítnej chrupavky okolo osi spájajúcej oba kĺby, ako aj k miernemu kĺzaniu krikoidnej chrupavky voči štítnej chrupke. Ryža. B.
Krycothyroidné kĺbové puzdro, capsula articularis crycothyroidea. Ryža. B.
7a. Kornicikoidné väzivo, lig. ceratocricoideum. Zhrubnutie kapsuly, obmedzenie pohybu. Ryža. B.
Stredný krikotyroidný väz, lig. cricothyroideum medianum. Hrubá, vertikálne orientovaná šnúra umiestnená v strednej čiare medzi štítnou žľazou a chrupkou. Ryža. B, G.
Krikotracheálne väzivo, lig. cricotracheale. Nachádza sa medzi kricoidnou chrupavkou a prvým prstencom priedušnice. Obsahuje elastické vlákna. Ryža. B, G.
Arytenoidná chrupavka, carrilago arytenoidea. Má pyramídový tvar a nachádza sa nad kricoidnou chrupavkou. Ryža. V, G.
Kĺbová plocha, facies articularis. Má konkávny tvar. Nachádza sa pod svalovým výbežkom na báze arytenoidnej chrupavky a je určený na skĺbenie s kricoidnou chrupavkou. Ryža. IN.
Základ arytenoidnej chrupavky, základ cartilaginis arytenoideae. Tvárou nadol. Ryža. IN.
Anterolaterálna plocha, facies anterolateralis. Miesto úponu svalov. Ryža. IN.
Vokálny proces, processus vocalis. Namierené dopredu. Miesto vloženia hlasiviek. Ryža. IN.
Oblúkový hrebeň, crista arcuata. Začína medzi podlhovastými a trojuholníkovými jamkami, prechádza okolo nich a končí pri kopci. Ryža. IN.
Hillock, colliculus. Malé vyvýšenie na konci klenutého hrebeňa. Ryža. V, G.
Podlhovastá fossa, fovea oblonga. Depresia v prednej dolnej časti prednej facies anterolateralis. Miesto vloženia tyreoarytenoidného svalu. Obr.B.
Trojuholníkový fossa, fovea triangularis. Nachádza sa nad podlhovastou jamou. Vyplnené žľazami. Ryža. IN.
Mediálna plocha, facies medialis. Ryža. IN.
Zadná plocha, facies posterior. Ryža. IN.
Vrchol arytenoidnej chrupavky, vrchol cartilaginis arytenoideae. Zakrivené zozadu. Ryža. V, G.
Svalový proces, processus muscularis. Miesto vloženia zadných a bočných krikoarytenoidných svalov. Smerované dozadu a laterálne. Ryža. IN.
Krikoarytenoidný kĺb, arriculatio cricoarytenoidea. Kĺbové spojenie medzi chrupavkami rovnakého mena. V ňom je možná rotácia arytenoidnej chrupavky okolo zvislej osi a posúvanie do strán, v dôsledku čoho sa mení vzdialenosť medzi dvoma chrupavkami. Ryža. G.
Cricoarytenoidné puzdro, capsula articularis cricoarytenoidea. Nachádza sa medzi arytenoidnou a kricoidnou chrupavkou, má malú hrúbku a je slabo natiahnutá. Ryža. G.
Krikoarytenoidné väzivo, lig. cricoarytenoideum. Spája rovnomenné chrupky, obsahuje elastické vlákna, obmedzuje predný pohyb arytenoidnej chrupky. Ryža. G.
Krikohltanové väzivo, lig. krikofaryngeum. Vláknitá šnúra, ktorá začína z rohovitej chrupavky, je pripevnená k zadnej ploche platničky kricoidnej chrupavky a pokračuje do steny hltanu umiestnenej pod sliznicou. Ryža. G.
[Sezamská chrupavka, carrilago sesamoidea]. Malé elastické chrupavky v prednej časti hlasivky a blízko jej vloženia do arytenoidnej chrupavky. Ryža. G.
Rohovitá chrupavka [[Santoriniho chrupavka]], carrilago comiculata []. Nachádza sa na vrchole arytenoidnej chrupavky. Ryža. V, G.
Rohovitý tuberkul, tuberculutn corniculatum. Sliznicou membránou pokrytá vyvýšenina na vrchole arytenoidnej chrupky, ktorá zodpovedá chrupke s rovnakým názvom.

Hrtan (hrtan) má zložitú štruktúru, ktorá je spôsobená prítomnosťou chrupaviek, väzov, mnohých svalov a kĺbov. Hrtan sa nachádza u dospelého človeka medzi IV a VI krčnými stavcami pozdĺž strednej čiary krku. Zhora hraničí s hyoidnou kosťou, dole pokračuje do priedušnice, vzadu je zrastený vláknom, komunikuje s hltanovou dutinou, vpredu je pokrytý svalmi (súvisí so svalmi pod jazylkou kosť), fascia a koža. Jeho väčšia štítna chrupavka je na krku ľahko hmatateľná a u mužov sa javí ako prominentia laryngea (výbežok hrtana).

Laryngeálne chrupavky. Štítna chrupavka (cartilago thyroidea) (obr. 292) sa nachádza pred ostatnými chrupavkami hrtana. Pozostáva z hyalínovej chrupavky, ktorá má dve platne navzájom spojené pod uhlom. U mužov je uhol štítnej chrupavky takmer 90°, u žien je tupý - 110°. Na hornom okraji štítnej chrupavky je horný zárez (incisura thyroidea superior), na dolnom okraji je dolný zárez (incisura thyroidea inferior). Na jeho pravej (lamina dextra) a ľavej (lamina sinistra) doske sú horné (cornua superiora) a dolné (cornua inferiora) rohy. Posledne menované majú kĺbové platformy na spojenie s kricoidnou chrupavkou. Na prednej ploche, v smere od základne horných rohov do stredu spodného okraja pravej a ľavej platničky štítnej chrupavky, prebieha šikmá čiara (linea obliqua). Po 35. roku života sa v štítnej chrupke objavujú osifikačné jadrá.

Kricoidná chrupavka (cartilago cricoidea) je po stranách a vpredu obklopená štítnou chrupavkou a svojím tvarom pripomína prstenec. Časť smerujúca dopredu má tvar úzkeho oblúka (arcus) a vzadu je chrupavka rozšírená vo forme platničky (lamina cartilaginis). Na výraznejších bodoch laterálnych plôch hornej časti platničky kricoidnej chrupavky sú párové kĺbové plochy na spojenie so štítnou a arytenoidnou chrupavkou (obr. 291).

291. A. Arytenoidné a zrohovatené chrupavky (cartilagines arytenoideae et corniculatae). 1 - vrchol; 2 - colliculus; 3 - fovea triangularis; 4 - processus vocalis; 5 - fovea oblongata; 6 - processus muscularis; 7 - cartilagines corniculatae. B. kricoidná chrupka (cartilago): 1 - facies articularis arytenoidea; 2 - lamina; 3 - facies articularis thyroidea; 4 - oblúk.

Arytenoidná chrupavka (cartilago arytenoidea) (obr. 291) je párová, trojuholníkového tvaru, artikuluje sa s kĺbovou platformou horného okraja platničky kricoidnej chrupavky. Jeho spodná časť je rozšírená a obsahuje dva výbežky: vokálny výbežok (processus vocalis), smerujúci dopredu, a svalový výbežok (processus muscularis), obrátený bočne v pravom uhle k vokálnemu výbežku. Na laterálnej strane medzi hlasivkovým a svalovým výbežkom je trojuholníková jamka (fovea triangularis) na uchytenie hlasivkového svalu (m. vocalis).

Epiglottis (cartilago epiglottica) alebo epiglottis (epiglottis), nepárová, je tenká elastická platnička v tvare listu, ktorá sa ľahko ohýba pri zatváraní vchodu do hrtana. Rozšírený koniec chrupavky smeruje nahor a zúžená stopka (petiolus) je pripevnená k chrupavke štítnej žľazy pod horným zárezom.

V arytenoidno-epiglotickom záhybe sa nachádzajú rohovitá (cartilago corniculata) a klinovitá (cartilago cuneiformis) chrupavka. Obe chrupavky majú malú veľkosť a niekedy chýbajú.

Kĺby laryngeálnej chrupavky(Obr. 292). K posunu chrupaviek hrtana vo vzťahu k sebe dochádza v kĺboch.

292. Väzy a kĺby hrtana. 1 - cornu majus ossis hyoidei; 2 - cartilago triticea; 3 - cornu superius; 4 - lamina dextra; 5 - cartilago arytenoidea; 6 - lig. cricoarytenoideum posterius; 7 - lig. ceratocricoideum posterius; 8 - lig. ceratocricoideum laterale; 9 - lig. vokálne; 10-cartilago corniculata; 11 - lig. thyrohyoideum; 12 - membrana thyrohyoidea; 13 - epiglottis.

Krikotyroidný kĺb (articulatio cricothyroidea) je párový, má plochý tvar, tvorený kĺbovými platformami dolného rohu štítnej žľazy a krikoidnými chrupavkami. Kĺbové puzdro je silne natiahnuté a spevnené väzivom cricothyroideum (lig. cricothyroideum).

Pohyby v kĺboch sú možné okolo frontálnej osi, čo prispieva ku konvergencii alebo divergencii kricoidných a štítnych chrupaviek.

Krikoarytenoidný kĺb (articulatio cricoarytenoidea) je tvorený kĺbovými platformami horného okraja platničky kricoidnej chrupavky a spodiny arytenoidnej chrupky. Kĺb je spevnený rovnomenným väzivom. Pohyb prebieha okolo zvislej osi. Výsledkom je, že vokálny proces je abdukovaný alebo pridaný do strednej čiary hrtana.

V hrtane sa okrem vyššie spomínaných kĺbov vyskytujú aj spojenia ako syndesmóza, kde sa rozlišujú aj nasledovné väzy.

Elastický kužeľ (conus elasticus) vzniká v dôsledku hypertrofie elastických vlákien submukóznej vrstvy hrtana a predstavuje časť kricoidno-štítneho väziva (lig. cricothyroideum). Tieto vlákna vypĺňajú priestor vpravo a vľavo medzi vnútorným povrchom uhla štítnej chrupavky, horným okrajom kricoidnej chrupavky a hlasovými výbežkami arytenoidnej chrupavky. Horný okraj kužeľa smeruje k stredovej čiare a tvorí nezávislú hlasivku, zatiaľ čo spodný okraj je umiestnený nižšie a bočne. Preto pri skúmaní glottis zhora vzniká dojem kužeľovitého útvaru (obr. 293).

293. Elastická kužeľová a štvoruholníková membrána.
1 - membrana quadrangularis; 2 - lig. vestibulárny; 3 - ligový vokál; 4 - conus elasticus; 5 - cartilago cricoidea.

Hlasivka (lig. vocale) je párová, natiahnutá medzi hlasivkovým výbežkom arytenoidnej chrupavky a uhlom štítnej chrupavky, predstavujúci horný okraj elastického kužeľa. Dĺžka a hrúbka hlasiviek závisí od veku, pohlavia a veľkosti hrtana. U mužov je dĺžka hlasiviek 20-24 mm, u žien - 18-20 mm.

Štvorhranná membrána (membrana quadrangularis) je tiež submukózna vrstva vystužená elastickými vláknami, ktorá sa nachádza v oblasti okraja epiglottis a vnútorného okraja arytenoidnej chrupavky.

Tyreoidálna membrána (membrana thyrohyoidea) sa nachádza mimo hrtana. Vďaka tomuto väzu je hrtan zavesený na hyoidnom pazúriku.

Svaly hrtana. Všetky svaly hrtana sú pruhované (kostrové) a sú funkčne pod kontrolou ľudského vedomia. Menia šírku hlasivkovej štrbiny a stupeň elasticity hlasiviek, o čo sa stará skupina svalov ustanovujúcich (mm. cricoarytenoidei posterior et lateralis, thyroepiglotticus, arytenoideus, aryepiglotticus) a napínacieho svalu (mm. cricothyroideus). , thyroarytenoideus, vocalis) aparát.

Svaly vzpriamovacieho aparátu hrtana. 1. Zadný krikoarytenoidný sval (m. cricoarytenoideus posterior) je párový, silný a má trojuholníkový tvar. Toto je jediný sval, ktorý rozširuje hlasivkovú štrbinu. Začína široko od zadného povrchu platničky kricoidnej chrupky a pripája sa k svalovému výbežku arytenoidnej chrupky (obr. 294).

294. Svaly hrtana vzadu. 1 - m. aryepiglotticus; 2 - m. arytenoideus obliquus; 3 - m. arytenoideus transversus; 4 - m. cricothyroideus; 5 - m. cricoarytenoideus posterior.

Funkcia. Vytláča svalový proces arytenoidnej chrupavky mediálne, čo vedie k rozšíreniu hlasiviek (pozri obr. 297). K tomuto pohybu dochádza pri každom nádychu.

2. Bočný krikoarytenoidný sval (m. cricoarytenoideus lateralis) je párový, menej vyvinutý ako predchádzajúci. Začína na hornom okraji oblúka kricoidnej chrupavky a je pripevnená k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky (pozri obr. 296).

Funkcia. Posúva svalový proces arytenoidnej chrupavky dopredu a hlasový proces sa blíži k strednej línii hrtana. Dochádza k zúženiu hlasivkovej štrbiny (pozri obr. 297).

3. Tyreoepiglotický sval (m. thyroepiglotticus) - párová, široká a tenká platnička. Začína od vnútorného povrchu dosky štítnej chrupavky a končí na okraji epiglottis.

Funkcia. Rozširuje vchod do hrtana, udržuje epiglottis vo vertikálnej polohe a je antagonistom m. aryepiglotticus.

4. Arytenoidné svaly (mm. arytenoidei) sú nepárové, nachádzajú sa za arytenoidnými chrupavkami. Niektoré svalové snopce majú priečne postavenie (m. arytenoideus transversus) a šikmý smer (m. arytenoideus obliquus).

Funkcia. Približujú arytenoidné chrupavky k sebe, čím zužujú vchod do hrtana.

5. Aryepiglotický sval (m. aryepiglotticus) začína od vrcholu arytenoidnej chrupavky a prechádzajúc hrúbkou záhybu rovnakého mena je pripevnený k okraju epiglottis.

Funkcia. Zužuje vchod do hrtana, znižuje epiglottis a je antagonistom m. tyreoepiglotikus.

Svaly napínacieho aparátu hrtana. 1. Krikotyroidný sval (m. cricothyroideus) párový, trojuholníkový. Začína od oblúka kricoidnej chrupavky a upína sa na spodný okraj štítnej chrupavky (obr. 295).

295. Svaly hrtana (podľa R. D. Sinelnikova). 1 - m. cricothyroideus (pars recta); 2 - m. cricothyroideus (pars obliqua); 3 - membrana thyrohyoidea; 4 - os hyoideum; 5 - epiglottis.

296. Svalstvo hrtana. Odstránila sa pravá platnička štítnej chrupavky. 1 - membrana quadrangularis; 2 - m. thyroepigloticus; 3 - m. thyroarytenoideus; 4 - m. cricoarytenoideus lateralis; 5 - m. cricoarytenoideus posterior; 6 - processus muscularis; 7 - m. aryepigl6tticus.

297. Schéma pohybu chrupaviek hrtana.

A - m. cricothyroideus nie je skrátený; 1 - cartilago thyroidea; 2 - lig. vokálne; 3 - cartilago cricoidea; 4 - m. cricothyroideus; 5 - cartilago arytenoidea. B - kricoid-štítne svaly sú stiahnuté. Arytenoidné chrupavky sú vychýlené dozadu. Hlasivky sú napäté. B - hrtan v priereze. Skratka m. thyroarytenoideus a m. cricoarytenoideus lateralis posúva hlasové výbežky arytenoidných chrupaviek do stredu, čo spôsobuje zúženie glottis; 1 - cartilago thyroidea; 2 - m. cricoarytenoideus lateralis; 3 - m. cricoarytenoideus posterior; 4 - m. thyroarytenoideus; 5 - lig. vokálne; 6 - rima glottidis. G - hrtan v priereze. Skratka m. Cricoarytenoideus posterior abdukuje vokálne procesy, čím sa rozširuje hlasivková štrbina.

Funkcia. Spôsobuje pohyb pozdĺž frontálnej osi v kĺbe rovnakého mena, čo vedie ku konvergencii štítnej a kricoidnej chrupavky. V dôsledku tohto pohybu sa platnička kricoidnej chrupavky s pripojenými arytenoidnými chrupavkami posúva späť, čo vedie k napätiu hlasiviek (obr. 297, B).

2. Tyreoarytenoidný sval (m. thyroarytenoideus) je párový, štvorcového tvaru, začína od vnútorného povrchu platničky štítnej chrupavky a je pripojený k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky (obr. 296).

3. Vokálny sval (m. vocalis) predstavuje vnútorné snopce tyreoarytenoidného svalu. Začína od vnútorného povrchu uhla štítnej chrupavky, potom, priľahlý k vonkajšiemu povrchu hlasiviek, dosahuje hlasový proces arytenoidnej chrupavky. Niektoré zo zväzkov začínajú priamo z hlasiviek.

Všetky svaly hrtana sú inervované motorickými a senzorickými časťami vagusových nervov. Parasympatické vlákna vagusových nervov inervujú iba mukózne žľazy hrtana.

Dutina hrtana (cavum laryngis) má vchod (aditus laryngis), ohraničený vpredu epiglottis, po stranách aryepiglotickými záhybmi a vzadu arytenoidnými chrupavkami a záhybom sliznice medzi nimi. Dutina sa delí na: predsieňovú (vestibulum laryngis), predsieňovú puklinu (rima vestibuli), hlasivkovú štrbinu (rima glottidis) a podhlasivkovú dutinu (cavum infraglottisum) (obr. 298).

298. Hrtan na prednom úseku (podľa R. D. Sinelnikova).

1 - vestibulum laryngis;
2 - tuberculum epiglotticum;
3 - plica vestibularis;
4 - plica vocalis;
5 - m. thyroarytenoideus;
6 - cartilago cricoidea;
7 - cavum infraglotticum;
8 - kapitola. thyroidea;
9 - rima glottidis;
10 - ventriculus laryngis;
11 - rima vestibuli.

Predsieň hrtana je rozšírená časť, zaberá oblasť od vchodu do hrtana po záhyby predsiene (plicae vestibulares). Sliznica vestibulu a spodnej časti je pokrytá viacradovým riasinkovým epitelom. Záhyby predsiene sú vytvorené zo sliznice, ktorá má slizničné žľazy a zhrubnuté elastické vlákna tvoriace väzivo (lig. vestibulare). Medzi týmito väzmi sa vytvorí vestibulová medzera, ktorá má takmer konštantný lúmen.

Najužšia časť hrtana je zhora ohraničená záhybmi predsiene a dole hlasivkami (plicae vocales). Lumen glottis sa počas dýchania a tvorby zvuku neustále mení v dôsledku svalov hrtana. Rima glottidis má dve časti: medzimembránovú (pars intermembranacea) a ohraničenú hlasivkami (plica vocalis) a zaberá 3/4 prednej časti hlasivkovej štrbiny. Intercartilaginózna časť (pars intercartilaginea) sa nachádza v zadnej časti hlasivkovej štrbiny a je tvorená hlasivkovými výbežkami arytenoidných chrupaviek. Preto má glottis pri pokojnom dýchaní spravidla tvar trojuholníka a pri nútenej inhalácii nadobúda tvar nerovnomerného kosoštvorca. Pri vytváraní zvukov sa medzimembránová časť zužuje a vytvára medzeru a medzichrupavková časť tvorí trojuholník.

Medzi vestibulárnymi a hlasivkovými záhybmi sa nachádza (párová) komora hrtana (ventriculus laryngis), ktorá pôsobí ako rezonátor. U opíc sú komory hrtana vysoko vyvinuté a dosahujú až k lícnym vakom. Dolná, rozšírená časť laryngeálnej dutiny, ohraničená kricoidnou chrupavkou, pokračuje do priedušnice.

Vekové charakteristiky. U novorodencov je hrtan krátky a široký, umiestnený vyššie ako u dospelých, t.j. na úrovni IV krčného stavca. Uhol štítnej chrupavky je otočený až o 130° a v puberte sa zmenšuje. Platnička kricoidnej chrupavky je naklonená viac dozadu, čo sa prejavuje aj na predozadnej veľkosti hrtana. Až vo veku 4 rokov nadobúda laryngeálna dutina zaoblenejší tvar. Epiglottis je krátka, s okrajmi konkávnymi smerom do stredu. Splošťuje sa od veku 3 rokov. Veľkosť hrtana sa výrazne zväčšuje v prvom roku života, medzi 10-12 rokmi a počas puberty. Mužský hrtan má väčšiu predozadnú veľkosť ako ženský.