Prednáška č.2

Predmet "Rany. Krvácajúca."

1.1. Definícia rany.

1.2. Klasifikácia rán.

1.3. Zásady poskytovania ako prvé zdravotná starostlivosť na rany.

2. Krvácanie.

2.1. Definícia krvácania.

2.3. Poskytovanie prvej pomoci pri krvácaní.

3. Krvná transfúzia.

Rany.

Rana – mechanické porušenie integrity kože, slizníc s poškodením hlbokých tkanív.

Hlavné príznaky rany:

bolesť – najvýraznejšia v miestach s najväčším množstvom nervových zakončení(končeky prstov, periosteum, pleura).

krvácajúca - absolútne znamenie rany. Najvýraznejšie sa prejavuje v tkanivách s dobrým prekrvením: hlava, krk, ruka a kavernózne telá.

gaping - oddelenie okrajov rany. Závisí od veľkosti rany.

dysfunkcia postihnutej oblasti tela.

Celková reakcia organizmu na poškodenie závisí od závažnosti poranenia, ktorá je daná veľkosťou vonkajšej rany, jej hĺbkou, charakterom poškodenia vnútorných orgánov a vznikajúcimi komplikáciami (krvácanie, zápal pobrušnice, pneumotorax a pod.)

Zranenia môžu spôsobiť celkovú reakciu tela - mdloby, šok, terminálny stav. Najväčším nebezpečenstvom v prípade rán je krvácanie a infekcia, ktorá sa v rane môže dostať do tela.

Klasifikácia rán.

Podľa pôvodu:

Prevádzkové(úmyselné) - aplikované zámerne za aseptických podmienok (s použitím anestézie, dobrej hemostázy, šitia).

Náhodný– všetky sa považujú za primárne infikované, komplikované krvácaním a môžu viesť k smrti.

V závislosti od typu poraneného objektu:

Vystrihnúť– nanášaný ostrým predmetom (nôž, sklo, žiletka). Okraje rany sú hladké, otvorené, majú veľkú hĺbku a krvácanie je hojné. Nebezpečný v dôsledku poškodenia krvných ciev, nervov a dutých orgánov.

Prebodnutý– nanáša sa ostrým a dlhým predmetom (ihla, bajonet, šidlo, klinec). Malý priemer vonkajšieho poškodenia a hlboký ranový kanál. Kanál rany je úzky. Neexistuje žiadne vonkajšie krvácanie, ale krv sa hromadí v tkanivách a dutinách a vytvára hematómy.

Nasekané– aplikovaný ostrým, ťažkým predmetom (sekera, šabľa, lopata). Rozsiahle poškodenie povrchových a hlbokých tkanív s rozvojom nekrózy. Bolestivý syndróm je výrazný. Poškodenie kostí je často sprevádzané. Okraje sú rozdrvené.

Pomliaždené, roztrhané, rozdrvené– nanášaný tupým predmetom (kladivo, kameň, poleno). Bolestivý syndróm je výrazný. Okraje rán sú nerovnomerné, rozdrvené a ľahko infikované. Rozdrvené tkanivo je priaznivým prostredím pre množenie mikróbov, takže tieto rany sú komplikované rozvojom infekcií.

Uhryznutý- vznikajú pri uhryznutí zvieraťom alebo človekom. Sú kontaminované virulentnou mikroflórou ústnej dutiny, ktorá infikuje človeka. Rozmnožujú sa infekciou a vznikom nekróz. ohmy.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 preto komplikované rozvojom akútnych chirurgických infekcií. Hadie sliny obsahujú jed a psie sliny obsahujú vírus besnoty.

Strelné zbrane- vzniká v dôsledku vystavenia strelným poraneniam od striel, úlomkov nábojov a iných predmetov, ktoré majú vysokú kinetickú energiu rany spôsobujúcej strely, čo spôsobuje zložitý tvar kanála rany, rozľahlosť postihnutej oblasti a vysoký stupeň mikrobiálnej kontaminácii.

Objavia sa tri poškodené zóny:

ranový kanál,

priama traumatická nekróza,

molekulárny šok

Malý priemer prívodu sťažuje prístup kyslíka, čo je priaznivé pre rozvoj anaeróbnej infekcie.

Podľa stupňa infekcie:

Aseptické– aplikovaný na operačnej sále.

Čerstvo nakazené- všetky sú náhodné, pretože mikróby vstupujú do rany z povrchu kože so zraneným predmetom.

Hnisavý– v ktorom sa vyvíja infekčný proces.

Vo vzťahu k dutinám:

Neprenikajúce– bariérová priehradka dutiny nie je poškodená (pobrušnica, pleura, dura mater, synoviálna membrána kĺbu).

Prenikavý– je porušená bariérová priehradka, môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov.

Podľa náročnosti:

Jednoduché- je poškodená koža, podkožie a svaly.

Komplexné– sú poškodené vnútorné orgány, kosti.

Zásady prvej pomoci pri ranách:

Algoritmus prvej pomoci pre rany:

1. Zastavte krvácanie akýmkoľvek spôsobom.

2. Aplikácia aseptického obväzu.

3. Tlmenie bolesti pri hrozbe šoku (analgetiká = analgín + difenhydramín + novokaín).

4. Transportná imobilizácia (pri rozsiahlom poškodení mäkkých tkanív, veľkých ciev, nervov, kostí).

5. Doprava do zdravotníckych zariadení.

Rana by sa nemala umývať vodou - to podporuje infekciu. Cauterizujúce antiseptické látky by sa nemali dostať na povrch rany. Rana by sa nemala pokrývať práškami, nemala by sa na ňu nanášať masť alebo by sa nemala nanášať vata priamo na povrch rany - to všetko prispieva k rozvoju infekcie v rane.

Aseptika rany:

Ošetrite kožu okolo rany od stredu od stredu rany po okraj, vodný roztok antiseptikum (furacilín, H 2 O 2, KMnO 4).

Okraje rany osušte sterilnou handričkou.

Okraje rany ošetrite alkoholovým roztokom antiseptika (5% roztok jódu, brilantne zelená).

Zakryte ranu sterilným obrúskom.

Upevnite obrúsok lepiacou páskou.

Komplikácie rán počas hojenia:

Plynová gangréna - V Vyskytuje sa, keď mikróby vstupujú do rany a množia sa v neprítomnosti vzduchu.

Lokálne príznaky: bolesť v oblasti rany a samotnej rany, pocit plnosti, z rany vyčnieva sivé alebo zelenkavé tkanivo. Pri stlačení sa uvoľňujú bublinky plynu a nepríjemný zápach.

Liečba: Intravenózne podanie séra proti gangrenóze, antibiotiká, operácia, amputácia končatiny.

Tetanus - anaeróbna infekcia. Pôvodca, tetanový bacil, preniká do tela cez povrch rany.

Symptómy: teplota do 42 0 C sa objavuje 4-10 dní po úraze, mimovoľné zášklby svalov, ťažkosti s prehĺtaním, kŕče žuvacích svalov, kŕče, záchvaty dusenia.

Prevencia: podanie antitetanického séra.

Sepsa – distribúcia mikroorganizmov a ich toxínov cez krvný obeh a tkanivá.

Príčiny: akýkoľvek lokálny hnisavý proces (primárne zameranie), z ktorého patogén vstupuje do krvného obehu.

Príznaky: horúčka do 41 °C, zimnica, slabosť, vpadnuté oči, žltkastá alebo žltá pokožka. Tachykardia, dýchavičnosť, prudké zhoršenie celkového stavu, až strata vedomia.

Rany sú najbežnejším typom mechanického poškodenia. Tento problém relevantné pre všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Rany môžu byť menšie alebo naopak rozsiahle, ale všetky sú rovnako nebezpečné, pretože aj malá rana môže spôsobiť infekciu. Malé rezné rany sa dajú ľahko vyriešiť doma, ale rozsiahle poškodenia je ťažké lokalizovať improvizovanými prostriedkami, preto sú jedným z najčastejších dôvodov, prečo ľudia chodia na pohotovosť. Bez ohľadu na ranu je potrebné okamžite po jej objavení prijať opatrenia na jej liečbu. Oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

Rana je poranenie mäkkých tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia integrity kože alebo sliznice. Rany sú klasifikované podľa množstva parametrov. Ako je príčina výskytu, hĺbka, lokalizácia atď.

Existuje mnoho typov poranení mäkkých tkanív. Typy rán sa rozlišujú podľa veľkosti poškodenej oblasti. Najbežnejšie typy rán: vpichy, rezné rany, tržné rany, ako aj rany s poškodením krvných ciev.

Bodné rany majú hladké okraje, ale hĺbka poškodenia presahuje jeho dĺžku. Takéto rany sú nebezpečné, pretože vylučujú možnosť chirurgického zákroku a sú tiež najviac náchylné na infekčné komplikácie.

Pri rezných ranách, ktoré majú malú hĺbku, menšie rozmery a hladké okraje, má poškodenie malú plochu. Takéto rany sa ľahko hoja a sú menej náchylné na hnisanie.

Trhacie rany sú charakterizované veľkými oblasťami poškodenia mäkkých tkanív, kontamináciou a nekrózou. Takéto rany zahŕňajú skalpované, pomliaždené a rozdrvené rany.

Zvlášť nebezpečné sú rany s poškodením krvných ciev, ktoré sa vyznačujú veľkou stratou krvi a zvýšenou náchylnosťou na rôzne typy infekcií, navyše sú takéto rany menej náchylné na nezávislú epitelizáciu a vyžadujú si dodatočné opatrenia.

Na vyriešenie tohto problému sa čoraz častejšie používajú obväzy na rany. Jeden z základné funkcie Tento typ povlaku chráni poškodenú oblasť pred patogénmi životné prostredie ako aj poskytovanie mechanickej ochrany. Teraz však funkčnosť obväzov nie je obmedzená na ochranu poškodenej oblasti pred infekciou; moderné obväzy podporujú rýchle hojenie poškodeného tkaniva. Na výrobu dresingov používa veľa výrobcov rôzne masti, ako aj klaster .

Typ použitého obväzu je určený najmä povahou poranenia.

Na liečbu bodných alebo rezných rán sú vhodné obväzy obsahujúce špeciálne masti, antiseptiká alebo striebro. Tento povlak absorbuje krv a iné sekréty, sťahuje okraje rany a podporuje jej rýchle hojenie. Celý tento proces trvá približne 5-7 dní. Počas tejto doby je potrebná denná výmena obväzu.

V prípade tržných ran väčšina účinnými prostriedkami sú tampónové obväzy s absorpčným účinkom alebo pozostávajúce z vlákien. Sú inštalované priamo vo vnútri rany. Absorpčný vankúšik absorbuje exsudát a obsah v ňom obsiahnutý liečivých látok, rýchlo obnoviť poškodené mäkké tkaniny. Zatiaľ čo alginátový obväz sa vplyvom sekrétov mení na gél, ktorý vyplní ranu v celej jej hĺbke. Okrem toho sa v oboch prípadoch udržiava vlhké prostredie potrebné na hojenie.

Na hnisavé rany a na tie, v ktorých dochádza k tvorbe nekrotického tkaniva, obväzy, ktoré sa môžu rozpustiť hnisavý výtok a mŕtve tkanivo.

Na infikované rany sú najvhodnejšie sterilné masťové obväzy obsahujúce ióny striebra a antiseptiká.

Okrem vyššie uvedených typov existuje aj množstvo ďalších obväzov určených na urýchlenie procesu hojenia nielen jedného typu rany, ale aj univerzálnych, ktoré podporujú epitelizáciu poškodenej oblasti kože bez ohľadu na povaha škody.

Sú aj také, ktoré sú vhodné na liečbu trofických vredov a preležanín rôzne stupne. Tieto obväzy pomáhajú rýchle rozpustenie nekrotické tkanivo, zmierňuje zápal a obnovuje pokožku.

Spôsob aplikácie každého typu obväzu je len čiastočne individuálny. Nezanedbávajte však čítanie pokynov.

Vhodné pre väčšinu povlakov na hojenie rán ďalšia metóda prekrytia:

Odstráňte obväz z obalu

Odstráňte ochrannú vrstvu z povrchu priľahlého k pokožke

Priložte obväz tak, aby jeho okraje vyčnievali 2–3 cm za ranu

V prípade masti a nelepivých obväzov by mal byť výrobok zaistený sekundárnym obväzom

Obväzy na rany spravidla nemajú žiadne špeciálne kontraindikácie, jediným obmedzením pri použití môže byť zvláštna citlivosť na určité látky obsiahnuté v prípravku. Pred použitím obväzov by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Stručne povedané, stojí za to povedať, že pri všetkej rozmanitosti existujúcich obväzov je dôležité nájsť ten, ktorý vám vyhovuje. o rôzne zranenia, vážne aj menšie, stojí za to pochopiť, že obväz je len časť komplexná liečba ktoré lekár predpíše. Nie je žiadnym tajomstvom, že žijeme v nebezpečnom svete a taký problém, akým sú rany, je jedným z najbežnejších a potenciálne nebezpečných. Mnohí tomuto zdanlivo bezvýznamnému problému spravidla nevenujú náležitú pozornosť. Je však potrebné pripomenúť dôležitosť vlastného zdravia a zdravia vašich blízkych.

- Ide o poškodenie tkaniva v dôsledku mechanického namáhania. Sprevádzané porušením integrity kože alebo sliznice. Líšia sa mechanizmom výskytu, spôsobom aplikácie, hĺbkou, anatomickou lokalizáciou a ďalšími parametrami. Môžu, ale nemusia prenikať do prirodzených uzavretých telových dutín (brušných, hrudných, kĺbových dutín). Hlavnými príznakmi sú otvorenie, bolesť a krvácanie. Diagnóza sa robí na základe klinický obraz, v niektorých prípadoch vyžadované dodatočný výskum: rádiografia, laparoskopia atď. Liečba je chirurgická.

Príčiny rán

Dôvod traumatické poranenie najčastejšie ide o domáce zranenia, o niečo menej často sa vyskytujú zranenia v dôsledku nehôd pri športe, trestných činov, dopravných nehôd, priemyselné zranenia a padá z výšky.

Patogenéza

Existujú štyri zóny rany: samotný defekt, zóna modriny (pomliaždenie), zóna otrasu (rozruch) a zóna s porušením. fyziologické mechanizmy. Defekt môže mať podobu povrchu (napríklad pri skalpovaných alebo rozsiahlych povrchových pomliaždených poraneniach), dutiny (napríklad pri rezných a hlbokých pomliaždených ranách) alebo hlbokého kanálika (s prepichnutím, cez a niektorými slepými strelnými poraneniami). . Steny defektu sú tvorené nekrotickým tkanivom medzi stenami sú krvné zrazeniny, kúsky tkaniva, cudzie telesá, pri otvorených zlomeninách aj úlomky kostí.

V oblasti pomliaždeniny sa tvoria výrazné krvácania, sú možné zlomeniny kostí a prasknutia vnútorných orgánov. V zóne otrasu mozgu sa pozorujú fokálne krvácania a poruchy krvného obehu - kŕče malých ciev, po ktorých nasleduje ich stabilná expanzia. V zóne narušených fyziologických mechanizmov, prechádzanie funkčné poruchy mikroskopické krvácania a ložiská nekrózy.

K hojeniu dochádza postupne, roztavením poškodeného tkaniva, sprevádzaným lokálnym opuchom a sekréciou tekutiny, po ktorej nasleduje zápal, zvlášť výrazný pri hnisaní. Potom sa rana úplne zbaví nekrotického tkaniva a v oblasti defektu sa vytvoria granulácie. Potom sa granulácie prekryjú vrstvou čerstvého epitelu a postupne dochádza k úplnému zahojeniu. V závislosti od vlastností a veľkosti rany, stupňa jej kontaminácie a celkového stavu tela je možné hojenie primárnym zámerom, hojenie pod chrastou alebo hojenie hnisaním (sekundárny zámer).

Klasifikácia

Rany sú klasifikované na základe rôznych rôzne znaky. Podľa okolností použitia v traumatológii a ortopédii sa rozlišujú úrazové, bojové a operačné rany, podľa charakteristík zraňujúcej zbrane a mechanizmu poranenia - rezné, roztrhané, sekané, prepichnuté, pomliaždené, strelné, uhryznuté a rozdrvené. Existujú aj rany zmiešaného charakteru, napríklad tržné rany, modriny a bodné rany. S prihliadnutím na tvar sa rozlišujú lineárne, škvrnité, hviezdicovité a perforované rany, ako aj poškodenia so stratou hmoty. Rany s oddelením alebo stratou významných oblastí kože sa nazývajú skalpované. V prípade, že v dôsledku úrazu dôjde k strate časti končatiny (dolná časť nohy, chodidlo, predlaktie, prst atď.), poškodenie sa nazýva traumatická amputácia.

V závislosti od stavu tkaniva sa rozlišujú rany s veľkou a malou oblasťou poškodenia. Tkanivá obklopujúce ranu s malou oblasťou poškodenia z väčšej časti zostávajú životaschopné iba oblasti, ktoré boli v priamom kontakte s traumatickou zbraňou; Medzi takéto zranenia patria bodné a rezné rany. Rezné rany majú paralelné, hladké okraje a relatívne malú hĺbku pri relatívne veľkej dĺžke a pri včasnej adekvátnej liečbe sa spravidla hoja s minimálnym množstvom hnisania.

Krv môže byť uvoľnená von (vonkajšie krvácanie) a do prirodzenej telesnej dutiny (vnútorné krvácanie). V druhom prípade sa akumulácia krvi tvorí s kompresiou zodpovedajúceho orgánu a porušením jeho funkcie. Pri hemotoraxe sa pozoruje kompresia pľúc, s hemoperikardiom - srdca, s hemartrózou - všetkých kĺbových štruktúr atď. Drobné povrchové poranenia spravidla nie sú sprevádzané celkové príznaky. o ťažké zranenia pozoruje sa zníženie krvného tlaku, tachykardia, bledosť kože a slizníc, nevoľnosť, závraty, slabosť a zvýšené dýchanie.

Diagnostika

Pre malých povrchové rany, nesprevádzané celkovými príznakmi, diagnózu stanovuje traumatológ na základe klinického obrazu. Počas procesu PHO sa vykonáva podrobná štúdia. Pri rozsiahlych a hlbokých ranách s porušením všeobecného stavu sú potrebné ďalšie štúdie, ktorých zoznam je určený s prihliadnutím na miesto poškodenia. Pri poraneniach v oblasti hrudníka sa predpisuje röntgen hrudníka pri poraneniach v oblasti brucha, röntgen brucha, ultrazvuk alebo laparoskopia a pod. Pri podozrení na porušenie celistvosti ciev a nervov konzultácia s; je potrebný neurochirurg a cievny chirurg.

Liečba rany

Drobné povrchové poranenia ošetria na pohotovosti. Na rozsiahle a hlboké rany, otvorené zlomeniny, penetrujúce rany, podozrenie na porušenie celistvosti vnútorných orgánov, ciev a nervov vyžadujú hospitalizáciu na traumatologickom, chirurgickom alebo neurochirurgickom oddelení. Potreba šitia sa určuje v závislosti od trvania traumatického nárazu. Primárna chirurgická liečba sa vykonáva iba prvý deň po poranení a pri absencii príznakov zápalu.

PSO sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. Rana sa umyje, odstránia sa krvné zrazeniny a cudzie telesá. Okraje dutiny rany sa vyrežú, dutina sa opäť premyje a zašije po vrstvách, pričom zostane drenáž vo forme gumeného vývodu, hadičky alebo polotrubice. Ak je oblasť poškodenia normálne zásobená krvou, nezostali v nej žiadne cudzie telesá, okolité tkanivá nie sú rozdrvené alebo rozdrvené a okraje sú v stabilnom kontakte (ako na povrchu, tak aj v hĺbke), rana lieči primárnym zámerom. Asi po týždni príznaky zápalu zmiznú a vytvorí sa jemná kožná jazva.

Poškodenie staršie ako 24 hodín sa považuje za zastarané a nemožno ho zošiť. Rana sa hojí buď pod chrastou, čo trvá trochu dlhšie, alebo hnisaním. V druhom prípade sa objaví hnis a okolo poškodenej oblasti sa vytvorí demarkačná šachta. Hnisanie je sprevádzané všeobecná reakcia telo – intoxikácia, horúčka, zvýšenie ESR a leukocytóza. Počas tohto obdobia sa vykonávajú obväzy a aktívna drenáž. V prípade potreby sa otvoria hnisavé netesnosti.

o priaznivý priebeh Asi po 2 týždňoch sa rana vyčistí a začne sa proces hojenia. V tomto čase sa miestni aj celkové príznaky zápal, stav pacienta sa vráti do normálu. Výsledkom je hrubšia jazva ako s prvotným zámerom. Ak dôjde k výraznému defektu tkaniva, nemusí dôjsť k spontánnemu hojeniu. V takýchto prípadoch je potrebná plastická operácia s voľnou kožnou chlopňou alebo posunutou kožnou chlopňou.

Môžu byť spôsobené zranenia veľká škoda pre ľudské telo, aj keď zdanlivo neškodné. V oblasti medicíny existuje ich klasifikácia, ktorá pomáha obetiam poskytovať primeranú starostlivosť. Tento článok je venovaný takému problému, ako sú typy rán a prvá pomoc rôzne druhyškody.

Čo je to rana: definícia

Každý sa už asi stretol s rôznymi zraneniami a vie, ako vyzerajú. Poďme najprv zistiť, čo je zlé lekársky bod vízia predstavujú rany. Na typy rán sa pozrieme o niečo neskôr. V prvom rade tento pojem naznačuje mechanickému poškodeniu kože a slizníc a priľahlých mäkkých tkanív, nervov, svalov, šliach, krvných ciev, väzov a kostí.

Hlavným znakom poranenia je prítomnosť oddelenia okrajov kože a svalov, to znamená dierovanie, krvácanie a bolesť. Môže spôsobiť viacnásobné alebo jednotlivé zranenia šokový stav v dôsledku straty krvi a silná bolesť a tiež spôsobiť infekciu rôznymi mikróbmi, ktoré môžu poškodiť celé telo.

Čo sú rany: typy rán

V klasifikácii rán a zranení existuje niekoľko charakteristík, ktoré sa spájajú rôzne znamenia: hĺbka prieniku do mäkkých tkanív a orgánov, počet rán, povaha kanálika rany, jeho umiestnenie, prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnej mikroflóry v dutine rany a mnohé ďalšie. Poďme teda zistiť, aké typy rán dnes existujú.

Po prvé, všetky rany bez výnimky sú spočiatku rozdelené na náhodné a strelné rany. Medzi náhodné rany patria tržné rany, modriny, pomliaždenia, skalpovanie, bodné a sečné rany. Medzi strelné zbrane patria tie, ktoré sa zvyčajne nazývajú guľové a fragmentačné. Po druhé, v závislosti od toho, aký tvar navinutých kanálov je typický pre konkrétny prípad, sa delia na tangenciálne, priechodné a slepé. Táto klasifikácia rán platí pre všetky, náhodné aj strelné rany.

Treťou charakteristikou, ktorá umožňuje organizovať primeranú starostlivosť o zranenia, je lokalizácia vo vzťahu k vnútorným orgánom človeka. Ak dôjde k poškodeniu, hovoríme o prenikavej rane. V opačnom prípade - o nepreniknuteľnom. Dôležitú úlohu zohráva aj taká charakteristika, ako je ich počet na tele. Na základe tohto ukazovateľa môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Okrem toho sú typy rán rozdelené podľa takých kritérií, ako je prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie v ich dutine. Existujú teda rany, ktoré sú bakteriálne kontaminované a aseptické (sterilné), infikované a hnisavé. Aseptické sa tvoria iba za podmienok ich aplikácie na operačnej sále. V iných prípadoch, v závislosti od typu mikróbov, ktoré sa dostali do dutiny rany, hovoríme o infikovaných ranách. Pozrime sa na hlavné typy rán, ktoré sú najčastejšie v lekárskej praxi.

Tržné rany, rozdrvené rany a modriny: charakteristika

Táto skupina rany sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku dopravných, priemyselných a domácich zranení. Charakteristické črty pre nich existuje významná oblasť poškodenia tkaniva, najmä kože. Rozdrvené a tržné rany sa veľmi zle hoja a veľmi často sa stávajú príčinou šoku v dôsledku veľkej straty krvi a všeobecná intoxikácia telo. Odborníci spravidla nazývajú ich charakteristickým znakom vysoký stupeň infekcie, čo si môže vyžadovať zvýšené opatrenia lekárov. Pomliaždené rany prinášajú riziko poranenia vnútorných orgánov a zlomenín kostí. Rany z tejto skupiny vyzerajú veľmi pôsobivo, pretože diera sa objavuje na veľkom povrchu a poškodenie mäkkého tkaniva je rozsiahle.

Bodné rany

Bodné rany sa spôsobujú ostrými dlhými predmetmi: ihly, nože, bajonety a iné. Tvar kanála rany je úzky a hlboký. Často s týmto typom zranenia je ovplyvnená nielen koža a svaly, ale aj nervové vlákna, cievy, vnútorné orgány. Krvácanie pri tomto type rany je zvyčajne slabé, v dôsledku čoho sú bodné rany náchylné na hnisanie a infekciu tetanom.

Sekané a rezné rany

Zranenia spôsobené ostrými, dlhými, špicatými predmetmi sú klasifikované ako rezné alebo sekané. Odlišujú sa od ostatných v prítomnosti hojného venózneho alebo arteriálneho krvácania, ale zároveň sa liečia pomerne rýchlo a ľahko. Táto skupina sa vyznačuje aj tým, že okraje poškodených tkanív sú hladké. Hlavným rozdielom medzi sekanou ranou a reznou ranou je hĺbka a sila dopadu ostrého predmetu na tkanivo. Rezné rany sú teda zvyčajne plytké, teda povrchové. Iné sa vyznačujú hlbokým poškodením svalov a dokonca aj kostí. Nasekané rany sa hoja o niečo dlhšie ako rezné rany, pretože okrem mäkkých tkanív je potrebné obnoviť aj kosti kostry.

Uhryznutie a jedovaté rany

Odborníci označujú za hlavný znak uhryznutia rozsiahle a hlboké poškodenie tkaniva. Sú tiež rozlíšené vysoký stupeň kontaminácia povrchu rany biologickými produktmi neobvyklými pre ľudí: slinami alebo jedmi. V dôsledku toho sú veľmi často komplikované hnilobnými procesmi a akútnou infekciou priľahlých tkanív alebo celého tela. Otrávené rany spôsobené plazmi, článkonožcami a mnohými hmyzmi sú často sprevádzané nasledujúce príznaky: intenzívna a dlhotrvajúca bolesť, opuch a zmena farby kože, výskyt pľuzgierových útvarov na koži v mieste uhryznutia, ako aj zhoršenie celkového stavu obete.

Strelné rany

Strelné rany spájajú pod jedným konceptom všetky zranenia získané prienikom guliek, úlomkov granátov, mín, kapsúl alebo iných škodlivých častíc do tela. Táto skupina poranení sa delí na penetrujúce a neprenikajúce, priechodné, slepé a tangenciálne. V závislosti od toho, ako ďaleko do tela prenikla guľka alebo črepina, existuje možnosť zlomenín kostí, prasknutia ciev a svalových väzov. Vstupný otvor strelného poranenia má vždy oveľa menšiu veľkosť ako výstupný otvor. Okolo nej je vždy stopa po pušnom prachu alebo iných výbušninách v podobe malej svätožiary.

Prečo sú rany a rany nebezpečné?

Takmer všetky typy rán sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie. V prvom rade je to kvôli prenikaniu patogénnej mikroflóry do ich dutiny. Aj pri nízkej úrovni infekcie v rane sa môžu mikroorganizmy množiť, pretože obsahuje živné médium - úplne alebo čiastočne mŕtve tkanivo. Je to vývoj infekcie v dutine rany, ktorá predstavuje hlavnú hrozbu pre ľudské zdravie.

Rezné, sekané a bodné rany majú najnižšie riziko vzniku sekundárnej infekcie, pretože k deštrukcii a nekróze tkaniva dochádza v oblastiach, s ktorými bol predmet, ktorý spôsobil poranenie, v priamom kontakte. Navyše pri týchto typoch poranení krv voľne prúdi z dutiny rany, čo prispieva k jej spontánnemu čisteniu. Bodné rany sa infikujú zriedkavejšie z iných dôvodov: ich okraje sú spravidla dosť tesne uzavreté, čo znamená, že rana sa neotvára a infekcia nemôže zvonku voľne preniknúť do jej dutiny.

Najväčšie nebezpečenstvo pre rozvoj infekcie predstavujú tržné rany, rozdrvené rany, strelné poranenia a rany po uhryznutí. Vzhľadom na veľkú oblasť poškodenia, ktorá je pre nich charakteristická, ako aj na skutočnosť, že tkanivá v ich dutine sú prakticky neživotaschopné, je riziko vzniku anaeróbnych a iných infekcií veľmi vysoké. Početné slepé vrecká vyplnené úlomkami svalové tkanivo a krvných zrazenín, sa môže stať vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie, ktoré sa v nich zachytávajú. To môže spôsobiť tvorbu hnisu aj mimo rany a viesť k sepse. Tržné rany sprevádzané odtrhnutím kožného laloku (tzv. skalpované rany) sa považujú za jedny z najdlhšie sa hojacich, avšak vzhľadom na malú hĺbku lézie sa riziko vzniku infekcie v nich o niečo znižuje.

Všeobecné pravidlá poskytovania prvej pomoci pri úrazoch

Ako správne budú akcie, keď sa na tele objaví akýkoľvek typ a povaha rany, závisí ďalšia liečba a obnovenie zdravia pacienta. Existuje číslo všeobecné pravidlá o poskytovaní prvej pomoci pri takýchto úrazoch. V prvom rade stojí za to pochopiť, že okamžitá liečba antiseptikami je zárukou, že v rane bude menej mikroorganizmov. Úplne iná otázka je, ako to urobiť správne. Poďme sa teda pozrieť na základy prvej pomoci:

1. Ako prostriedok na čistenie povrchu rany je najlepšie použiť peroxid vodíka alebo inú aseptickú kvapalinu, ktorá neobsahuje alkohol, pretože jej prenikanie do tkaniva môže spôsobiť popáleniny a podráždenie.
2. Jódová tinktúra, brilantná zelená a iné produkty na báze alkoholu sa môžu použiť len na ošetrenie kože obklopujúcej ranu.
3. Ak dôjde ku krvácaniu z rany, je dôležité ho zastaviť priložením škrtidla alebo pevného obväzu a až potom ranu ošetriť antiseptikami.
4. Vata sa nemôže použiť ako izolačný materiál na aplikáciu priamo na ranu, pretože jej vlákna môžu spôsobiť ďalšiu infekciu. Na to je najlepšie použiť obväz alebo kúsky látky.
5. Dokonca aj uhryznutie malým zvieraťom bez zjavného poškodenia kože si vyžaduje ošetrenie pokožky antiseptikom a urýchlené kontaktovanie špecialistu, pretože existuje riziko nákazy besnotou.
6. Ak sú v rane úlomky pôdy alebo iných cudzích telies, nepokúšajte sa ich odstrániť sami, v tomto prípade je lepšie vziať obeť do najbližšej nemocnice.
7. Pohybujúce sa obete s ranami v bruchu a hrudníku musia byť veľmi opatrné, najlepšie je to urobiť pomocou nosidiel.

V opačnom prípade sa pri poskytovaní prvej pomoci treba spoliehať na typ poranenia.

Prvá pomoc pri ranách spôsobených reznými ranami, vpichmi a modrinami

Dôležité je najskôr izolovať a zastaviť krvácanie pomliaždených, sekaných a rezných rán, na ktoré sa prikladá škrtidlo tesne nad miestom rany resp. tesný obväz. Dôležitým bodom v tomto procese je trvanie upnutia tkaniva - maximálne 20 minút. Expozícia je príliš dlhá tento druh môže viesť k nekróze časti tela. Po priložení turniketu a zastavení krvácania môžete ranu očistiť od viditeľného znečistenia aseptickou technikou a priložiť obväz.

Prvá pomoc pri strelných poraneniach

Samotné strelné poranenie je veľmi nebezpečné, pretože často vedie k rozsiahlej deštrukcii tkaniva vo vnútri tela. Pri poranení končatín je dôležité ich čo najviac znehybniť priložením dlahy, pretože hrozí zlomenina kostí. Ak ste zranený v žalúdku alebo hrudníku, obeť musí byť tiež v pokoji. Strelné rany sa nepokúšajte oslobodzovať od úlomkov munície, stačí ich prekryť čistou handrou a pri krvácaní priložiť škrtidlo alebo tesný obväz.

Prvá pomoc pri otrávených ranách

Zranenia spôsobené jedovatými plazmi a hmyzom sú nebezpečné samy o sebe, ako aj vo vzťahu k stavu tela ako celku. Prvá pomoc pri tomto type rany by mala byť poskytnutá čo najrýchlejšie. Ak je v rane žihadlo (napríklad od včely), je dôležité ho opatrne odstrániť, pričom dávajte pozor, aby ste nestlačili vrecúško s jedom. Potom môžete ranu ošetriť antiseptikami obsahujúcimi alkohol. Ak pocítite veľký opuch, silné pálenie alebo bolesť alebo vyrážku v mieste uhryznutia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Uhryznutie hadom je ošetrené antiseptikami a pokryté čistým obväzom. Niektorí odborníci odporúčajú aplikovať na takéto rany chlad a použiť škrtidlo, aby sa zabránilo rýchlemu šíreniu jedu krvným obehom.

Akýkoľvek typ zranenia si vyžaduje kontaktovanie kliniky, a to aj po poskytnutí prvej pomoci obeti, pretože to pomôže vyhnúť sa rôznym rizikám a urýchliť úplné zotavenie.