28.01.2016
Existujú povrchné a hlboké. Pri povrchových je narušená celistvosť kože a slizníc, pri hlbokých dochádza k poškodeniu ciev, nervov, kostí a šliach. Rany, ktoré prenikajú do dutiny (brušnej, hrudnej, kraniálnej), sa nazývajú prenikajúce. Rozlišujú sa v závislosti od povahy zraňujúceho objektu.
a- bodná rana;
b - bodná rana;
c - rezná rana;
g - sekaná rana;
d - pomliaždená rana;
e - rana po uhryznutí;
g- tržná rana;
h - strelná rana.
Prebodnutý dôjsť pri vystavení nožom, bajonetom, ihlou alebo šidlom. Nebezpečné sú najmä bodné rany. Nepozorované poranenia vnútorných orgánov môžu spôsobiť vnútorné krvácanie, zápal pobrušnice a pneumotorax.
Rezné rany možno aplikovať ostrým rezným predmetom (nôž, žiletka, sklo, skalpel). Takéto rany majú hladké, nepoškodené okraje.;
Sekané rany sa vyskytujú, keď je poškodenie spôsobené ostrým, ale ťažkým predmetom (sekera, šabľa atď.) a často sú sprevádzané poškodením kostí.
Pomliaždené rany- výsledok vystavenia tupému predmetu (kladivo, kameň atď.).
Rozdrvené tkanivo je priaznivým prostredím pre množenie mikróbov.
V závislosti od typu strely sa rozlišujú guľové rany, strelné rany a šrapnelové rany.
Strelná rana môže byť skrz-naskrz, keď má rana vstupný a výstupný otvor; slepý, ak sa predmet zasekne v tele; tangenta, keď predmet spôsobil povrchové poškodenie a ten prešiel popri orgáne, pričom sa ho dotýkal len čiastočne. Cudzie telesá, zostávajúce v orgáne spôsobujú jeho hnisanie. Šrapnelové rany sú často viacnásobné a vždy spôsobujú rozsiahle poškodenie tkaniva: Nerovné okraje úlomkov sa nesú pozdĺž odevu, pôdy a kože, čo zvyšuje kontamináciu rany.
Krvácanie závisí od typu cievneho poškodenia (tepna, žila, kapiláry), výšky krvný tlak a povaha rany. Pri rezných a sekaných ranách je krvácanie najvýraznejšie. V rozdrvených tkanivách sú cievy rozdrvené a trombované. Preto pomliaždené rany málo krvácajú. Výnimkou sú rany na tvári a hlave. Ich mäkké tkanivá majú extrémne veľký počet kapilárnych ciev, takže každé poranenie hlavy je sprevádzané výrazným krvácaním.
Prvá pomoc . Príčina väčšiny úmrtia po zranení je akútna strata krvi, preto by prvé opatrenia mali byť zamerané na zastavenie krvácania akýmkoľvek možný spôsob: turniket, tlak na cievu, tlakový obväz a pod. (pozri Krvácanie).
Ochrana rán pred znečistením a infekciou. Ošetrenie rany by sa malo vykonávať čistými, najlepšie dezinfikovanými rukami. Nemali by ste sa dotýkať rukami tých vrstiev gázy, ktoré budú v priamom kontakte s ranou. V prítomnosti dezinfekčné prostriedky(peroxid vodíka, roztok furatsilínu, jódová tinktúra, alkohol atď.) pred aplikáciou aseptický obväz, je potrebné utrieť pokožku okolo rany 2-3 krát kúskom gázy alebo vaty navlhčenej antiseptikom, snažiac sa odstrániť nečistoty, zvyšky oblečenia a nečistoty z povrchu kože.
Rana by sa nemala umývať vodou- to podporuje infekciu. Nedovoľte, aby sa kauterizačné činidlá dostali do priameho kontaktu s ranou. Alkohol, jódová tinktúra a benzín spôsobujú smrť poškodených buniek, čo podporuje hnisanie rany a prudké zvýšenie bolesti, čo je tiež nežiaduce. Cudzie telesá a nečistoty by sa nemali odstraňovať z hlbokých vrstiev rany, pretože to vedie k ešte väčšej infekcii rany a môže spôsobiť komplikácie (krvácanie, poškodenie orgánov).
Rana nie je povolená zakryte ho práškami, naneste naň masť, neaplikujte vatu priamo na povrch rany - to všetko prispieva k rozvoju infekcie.
Niekedy môžu vypadnúť do rany vnútorné orgány(mozog, črevá), šľacha. Pri ošetrovaní takejto rany by sa prolapsované orgány nemali ponoriť hlboko do rany;
Prvá pomoc pri poraneniach mäkkých tkanív hlavy . Vďaka tomu, že pod mäkkých tkanív sú tam kosti lebky, najlepším možným spôsobom Dočasné zastavenie krvácania je priloženie tlakového obväzu. Niekedy je možné zastaviť krvácanie stlačením tepny prstami (vonkajšia časová - vpredu ušnica, vonkajšia čeľusť - na spodnom okraji spodná čeľusť 1-2 cm od jeho rohu).
Keď dôjde k poraneniu hlavy, často súčasne dochádza k poškodeniu mozgu (otras mozgu, modrina, kompresia). Zranených treba umiestniť horizontálna poloha, vytvoriť odpočinok, aplikovať chlad na hlavu, zorganizovať okamžitý prevoz do chirurgickej nemocnice.
Prenikajúce rany hrudník sú mimoriadne nebezpečné, pretože môžu poškodiť srdce, aortu, pľúca a iné životne dôležité veci dôležité orgány. Najdôležitejšie je, že v pleurálna dutina Začne vnikať vzduch a vznikne otvorený pneumotorax, ktorý spôsobí kolaps pľúc, uvoľnenie srdca a rozvoj šoku.
Poskytovateľ prvej pomoci musí vedieť že hermetické uzavretie takejto rany môže zabrániť alebo výrazne obmedziť rozvoj tohto vážny stav. Ranu na hrudníku spoľahlivo uzavriete pomocou lepiacej náplasti aplikovanej vo forme dlaždice alebo pogumovaného obalu z jednotlivého vrecka, môžete gázu husto namočiť vazelínou, použiť handričku alebo fóliu a priložiť ju ako tlakový obväz. Požadovaný protišokové opatrenia. Pacienti sa prepravujú v polosede.
Rana brucha dokonca extrémne nebezpečné malá rana môže viesť k závažným komplikáciám vyžadujúcim okamžitú operáciu - vnútorné krvácanie a úniku črevného obsahu do brušná dutina s následným rozvojom purulentnej (fekálnej) peritonitídy.
Prolapsované orgány nemôžu byť vložiť do brušnej dutiny. Po ošetrení kože okolo rany sa na prolapsované orgány priloží sterilná gáza, na ňu a na boky orgánov sa položí hrubá vrstva vaty a obväz. Môžete ho zakryť uterákom alebo plachtou a okraje zošiť niťou.
zranený- nazýva sa poškodenie tkaniva sprevádzané porušením celistvosti kože alebo slizníc.
Z hĺbky môže dôjsť k poškodeniu rany
povrchný
hlboko -G hlbšie ako podkožie, s poškodením veľké nádoby, svaly, kosti, vnútorné orgány.
Od prieniku do dutín môžu byť rany
neprenikavý
prenikavý(dutina lebky, hrudníka, brucha, kĺbov).
Z pohybu rany predmet môžu byť rany
slepý,
end-to-end,
dotyčnice.
V závislosti od pôvodu (druh poškodzujúceho predmetu a spôsob spôsobenia poškodenia) rany sa rozlišujú:
pomliaždený (roztrhaný, pohryzený) - z pôsobenia tupých tvrdých predmetov;
Pomliaždené, roztrhané a rozdrvené rany (tyčinka, kameň, zrútenie budovy, dopravná nehoda a pod.) majú mierne krvácanie s výrazným poškodením mäkkého tkaniva, v ktorom ľahko dochádza k infekcii.
Uhryznutý rany sú spôsobené zubami zvieraťa alebo človeka. Často sú infikované, môžu sa otráviť a pomaly sa hoja s komplikáciami.
nasekaný, nasekaný, nasekaný, nasekaný- z pôsobenia ostrých predmetov;
Vystrihnúť rany majú hladké okraje, neustále sa rozširujú a krvácajú. Hojenie postupuje priaznivo.
Prebodnutý rany (šidlo, ihla, skrutkovač atď.) sa vyznačujú malým vstupným otvorom a výrazným poškodením hlboko uložených tkanív a orgánov (veľké cievy, pľúca, srdce, pečeň atď.). Krv tečie málo, ale vnútorné krvácanie hlboko v kanáli rany môže byť významné.
Nasekané rany (sekera, šabľa atď.) sa vyznačujú výrazným poškodením základného tkaniva.
Skalpované rany sú charakterizované oddelením kože a podkožného tkaniva od podkladových tkanív.
strelné zbrane (guľka, strela, trieštenie) - z akcie strelné zbrane strelivo a výbušniny.
Strelné zbrane rany spôsobené guľkami a úlomkami projektilu môžu byť priechodné (guľka prechádza oblasťou tela, existujú vstupné a výstupné otvory) a slepé (guľka zostáva v tkanivách). Prvá pomoc pri zranení.
Vyčistite oblasť oblečenia
Zastavte krvácanie
Aplikujte antiseptikum na okraje rany
Odstráňte cudzie telesá z rany (neodstraňujte hlboké)
Sterilný obväz
Liek proti bolesti
26.Prvá pomoc pri krvácaní
Hlavné spôsoby dočasného zastavenia krvácania sú: zvýšená poloha poranenej končatiny alebo časti tela; lisovanie krvácajúcej cievy v mieste poranenia pomocou tlakového obväzu; tlak prsta na tepnu v celom rozsahu; kruhové stlačenie končatiny turniketom; zastaviť krvácanie fixáciou končatiny v polohe maximálnej flexie.
V závislosti od povahy poranenia existujú rôzne typy krvácania:
Arteriálna(na hlboké rany): krv šarlátová farba vyteká v pulzujúcom prúde.
Venózna(at povrchová rana): krv je tmavej farby, vyteká z rany nepretržite, pokojne.
Kapilárne: Krv vyteká po celom povrchu rany.
Spôsoby, ako zastaviť krvácanie:
stlačenie prsta povrchovo umiestnené arteriálnej cievy mierne nad krvácajúcou ranou;
priloženie turniketu 3-5 cm nad ranu;
priloženie tlakového obväzu na miesto krvácania;
maximálna flexia končatiny;
poskytnutie zvýšenej (mierne nad hrudníkom) polohy poškodenej končatiny.
Rana je porušením celistvosti kože, slizníc a hlbších tkanív spôsobených mechanickým pôsobením. Je charakterizovaná bolesťou, krvácaním a dehiscenciou okrajov rany. Najčastejšie sú poranenia kože, ale rana môže zasahovať hlbšie do telesných dutín a vnútorných orgánov.
Aké druhy rán existujú?
Existujú povrchové poranenia kože - odreniny, ako aj rany; porezané, bodnuté, pomliaždené, roztrhané, uhryznuté, prestrelené atď., v závislosti od príčin a nástrojov alebo spôsobov spôsobenia rán.
Aké sú vlastnosti kožných odrenín (macerácia)?
Odieranie epidermy sa najčastejšie objavuje, keď nie je veľmi silný tlak s tupým tvrdým predmetom, pádom alebo nárazom na tvrdý, drsný povrch.
Rana je plytká, poškodené sú len povrchové vrstvy kože – epidermis. Nemali by ste však liečiť odreniny neopatrne, pretože môžu spôsobiť hnisavú infekciu.
Rezná rana je rana spôsobená kĺzavým pohybom ostrého rezného predmetu, ako je nôž, žiletka, sklo, cín atď. Má hladké hladké okraje a steny. Takáto rana väčšinou silno krváca, čo pomáha pri jej čistení. Liečiť rezné rany rýchlo, pravdepodobnosť infekcie je nízka.
Aké sú vlastnosti bodných rán?
Bodná rana vyzerá ako rezná rana; vzniká pri vystavení ostrému, dlhému a úzkemu predmetu (klinec, vidlička, bajonet atď.). Vonkajší otvor je malý, ale kanál môže byť hlboký. Piercingové predmety môžu preniknúť hlboko do tkaniva a spôsobiť rozsiahle vnútorné poškodenie.
Bodná rana je nebezpečná z dôvodu vnútorného krvácania. Nebezpečné sú najmä penetrujúce bodné rany hrudníka alebo brušnej dutiny. Takéto poranenia hrudníka môžu byť sprevádzané poškodením pľúc, srdca, veľkých ciev s masívnym krvácaním a viesť k náhlej smrti. Prenikajúce brušné rany sú komplikované poškodením čriev, peritonitídou a vedú k smrti, pokiaľ sa nevykoná núdzový chirurgický zákrok.
Čo potrebujete vedieť o pomliaždených ranách?
Pomliaždenina vzniká pri údere tupými predmetmi: kameňom, kladivom, palicou atď. Jej okraje sú nerovné a konkávne; krvácanie nie je ťažké, pretože cievy stlačený. Pomliaždené tkanivo rýchlo podlieha nekróze. Oba faktory - mierne krvácanie a drvenie tkaniva - prispievajú k rýchlej infekcii.
Aké sú vlastnosti rozmrazených rán?
Rozdrvená rana je podobná ťažkej pomliaždenine.
V mieste drvenia a prasknutia tkaniva sa vytvárajú rozsiahle oblasti nekrózy. Obete môžu rýchlo zomrieť na „crush syndróm“, pri ktorom toxíny z nekrotického tkaniva vstupujú do tela cez krvný obeh a vedú k smrteľnej otrave.
Čo je rana na pokožke hlavy?
Skalpovaná rana je rana s úplným alebo čiastočným oddelením veľkej chlopne kože. S ranou na hlave na hlave sa oddelí všetko mäkké tkanivo, čím sa odhalí holá lebka.
Čo je to tržná rana?
Tržná rana vzniká vplyvom pretiahnutia tkaniva. Jeho okraje sú nerovné, roztrhané, na dne rany sú kúsky mastných a svalové tkanivo. Často sa defekt vyskytuje v koži a pod ňou ležiacich tkanivách.
Aké sú nebezpečenstvá uhryznutia?
Rany po uhryznutí sú rany spôsobené zubami zvieraťa alebo osoby. Vyzerajú ako roztrhané, aj keď môžu byť na pohľad malé a nie veľmi desivé. Uhryznutie zvieratami je nebezpečné z dôvodu infekcie, pretože mikrobiálna flóra v ústnej dutine zvierat je bohatá a patogénna.
Nebezpečné je najmä uhryznutie besnými zvieratami. Preto v každom prípade uhryznutia, bez ohľadu na veľkosť rany, by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Aj drobné drobné škrabance sa stanú vážnou komplikáciou, ak cez ne prenikne patogén besnoty so slinami zvierat. Nebezpečné sú najmä rany na tvári, hlave a krku, pri ktorých môže veľmi rýchlo dôjsť k rozvoju besnoty.
Jediným spôsobom ochrany pred ochorením je očkovanie proti besnote.
Aké je nebezpečenstvo otrávených rán?
Otrávená rana je rana, do ktorej bol vstreknutý jed. Otrávené rany vznikajú po uštipnutí hadmi, včelami, osami a sršňami.
Aké sú charakteristiky rán po uštipnutí hadom?
V mieste uhryznutia hadom sú viditeľné dve charakteristické škvrny s kvapkami krvi, bolestivý opuch a modrastá koža. Čoskoro sa objavia celkové príznaky: závraty a bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšená srdcová frekvencia, znížená krvný tlak, dýchacie ťažkosti, zmätenosť a potom strata vedomia. Niekedy môže smrť nastať v priebehu niekoľkých hodín, najmä u detí.
Liečba je založená na rýchlom podaní špecifického séra proti hadiemu jedu (antitoxické Imunitné sérum). Sérum proti hadom sa môže aplikovať na pokožku okolo rany.
Aké sú vlastnosti rán spôsobených hmyzom?
Po bodnutí hmyzom (sršne, včely) môže v rane zostať žihadlo (osa nezanechávajú žihadlo). Hmyzí jed spôsobuje prechodný, pálivý opuch postihujúci kožu a podkožného tkaniva, začervenanie (stred môže byť bledý v mieste uhryznutia). V niektorých prípadoch, najmä pri alergiách na hmyzie jedy, môže opuch postihnúť tvár, sliznice úst, nosa, hrtanu, priedušnice, sťažiť dýchanie a ohroziť život pacienta. V týchto podmienkach je naliehavé zaviesť antihistaminiká a hormóny intramuskulárne alebo intravenózne a okamžite previezť pacienta do najbližšieho zdravotného strediska.
Aké sú vlastnosti strelných poranení?
K strelným poraneniam dochádza v dôsledku použitia strelných zbraní (pištoľ, karabína, brokovnica) alebo poranenia úlomkami v dôsledku výbuchu granátov, delostreleckých granátov, mín, bômb atď. Fragment môže zostať v tkanivách (slepá rana) alebo prepichnúť všetky tkanivá (preniknúť cez ranu). Prenikajúce rany majú vchod a východ. Takéto rany sú sprevádzané poškodením tkaniva nielen úderom, ale aj nárazom Kinetická energia. Ak sa rana nachádza v oblasti hlavy, hrudníka alebo brucha, dochádza k výraznému ohrozeniu života obete. Niekedy takto zranení ľudia zomrú na mieste zranenia alebo po krátkom čase.
Nebezpečné sú najmä rany spôsobené výbuchmi, a to nielen pre rozsah škôd, ale aj pre vznik plynovej gangrény.
Existujú povrchné a hlboké. V prípade povrchových rán je narušená celistvosť kože a slizníc, hlboké rany sú sprevádzané poškodením ciev, nervov, kostí a šliach. Rany, ktoré prenikajú do dutiny (brušnej, hrudnej, kraniálnej), sa nazývajú prenikajúce.
Rozlišujú sa v závislosti od povahy zraňujúceho objektu.
Bodné rany vznikajú pri vystavení nožom, bajonetom, ihlou alebo šidlom. Sú obzvlášť nebezpečné. Nepozorované poranenia vnútorných orgánov môžu spôsobiť vnútorné krvácanie, zápal pobrušnice a pneumotorax.
Rezné rany môžu byť spôsobené ostrým rezným predmetom (nôž, žiletka, sklo, skalpel). Takéto rany majú hladké, nepoškodené okraje.
Rezne rany vznikajú, keď je poškodenie spôsobené ostrým, ale ťažkým predmetom (sekera, šabľa atď.) a často sú sprevádzané poškodením kostí.
Pomliaždené rany sú výsledkom vystavenia tupému predmetu (kladivo, kameň atď.).
| Q |
Pozor! Rozdrvené tkanivo je priaznivým prostredím pre množenie mikróbov.
Strelné rany. Podľa druhu strely sa rozlišuje rana od guľky, strelná rana a rana od šrapnelu. Strelná rana môže byť skrz-naskrz, keď má rana vstupný a výstupný otvor; slepý, ak sa predmet zasekne v tele; tangenta, keď predmet spôsobil povrchové poškodenie a ten prešiel popri orgáne, pričom sa ho dotýkal len čiastočne. Cudzie telesá zostávajúce v orgáne spôsobujú jeho hnisanie. Šrapnelové rany sú často viacnásobné a vždy spôsobujú rozsiahle poškodenie tkaniva: zubaté okrajeúlomky sa nesú spolu s odevom, pôdou a pokožkou, čo zvyšuje kontamináciu rany.
| Q |
Pozor! Príčinou väčšiny úmrtí po úraze je akútna strata krvi. V tomto ohľade by prvé opatrenia mali byť zamerané na zastavenie krvácania akýmkoľvek možným spôsobom: turniket, lisovanie cievy, tlakový obväz atď.
Krvácanie z rán závisí od typu cievneho poškodenia (tepna, žila, kapiláry), od výšky krvného tlaku a od charakteru rany. Pri rezných a sekaných ranách je krvácanie najvýraznejšie
manželka V rozdrvených tkanivách sú cievy rozdrvené a trombované. Preto pomliaždené rany málo krvácajú. Výnimkou sú rany na tvári a hlave. Ich mäkké tkanivá majú extrémne veľký počet kapilárnych ciev; to vedie k tomu, že akékoľvek poranenie hlavy je sprevádzané výrazným krvácaním.
Ochrana rámu pred kontamináciou a infekciou Ošetrenie rany by sa malo vykonávať čistými, najlepšie dezinfikovanými rukami. Nedotýkajte sa rukami tých vrstiev gázy, ktoré budú v priamom kontakte s ranou. V prítomnosti dezinfekčných prostriedkov (peroxid vodíka, roztok furatsilínu, brilantná zelená, alkohol a pod.), pred aplikáciou aseptického obväzu je potrebné 2-3 krát pretrieť pokožku okolo rany kúskom gázy alebo vaty navlhčenej antiseptikom, snažiť sa odstrániť nečistoty, zvyšky oblečenia a pôdy z povrchu kože.
Pozor! Ranu by ste nemali zakrývať práškami, natierať masťou alebo vatou priamo na povrch rany – to všetko prispieva k rozvoju infekcie. Niekedy môžu do rany spadnúť vnútorné orgány (mozog, črevá) a šľachy. Pri ošetrovaní takejto rany je kontraindikované ponorenie prolapsovaných orgánov hlboko do rany. Na prolapsované orgány sa aplikuje antiseptický obväz.
Prvá pomoc pri poraneniach mäkkých tkanív hlavy. Keďže kosti lebky sa nachádzajú pod mäkkým tkanivom, najlepším spôsobom dočasného zastavenia krvácania je priloženie tlakového obväzu. Niekedy sa dá krvácanie zastaviť stlačením tepny prstami (vonkajšia spánková - pred ušnicou, vonkajšia čeľustná - pri dolnom okraji dolnej čeľuste, J-2 cm od jej uhla). Keď dôjde k poraneniu hlavy, často súčasne dôjde k poškodeniu mozgu (otras mozgu, modrina, kompresia). Zraneného treba uložiť do vodorovnej polohy, oddýchnuť si, aplikovať chlad na hlavu a zabezpečiť okamžitý prevoz do chirurgickej nemocnice.
Prenikajúce poranenia hrudníka sú mimoriadne nebezpečné, pretože... môžu poškodiť srdce, aortu, pľúca a iné životne dôležité orgány. Najdôležitejšie je, že do pleurálnej dutiny začne prenikať vzduch a vznikne otvorený pneumotorax, v dôsledku čoho sa pľúca zrútia, srdce sa vytesní a vznikne šok.
Prvá pomoc. Poskytovateľ prvej pomoci by si mal uvedomiť, že hermetické uzavretie takejto rany môže zabrániť alebo výrazne obmedziť rozvoj tohto závažného stavu. Ranu na hrudníku spoľahlivo uzavriete pomocou lepiacej náplasti aplikovanej vo forme dlaždice alebo pogumovaného obalu z jednotlivého vrecka, gázu môžete husto namočiť vazelínou, použiť handričku alebo fóliu a priložiť ju ako tlakový obväz. Sú potrebné protišokové opatrenia. Pacienti sa prepravujú v polosede.
Rana na bruchu je mimoriadne nebezpečná: aj malá ranka môže viesť k závažným komplikáciám vyžadujúcim okamžitú operáciu – vnútornému krvácaniu a úniku črevného obsahu do dutiny brušnej s následným rozvojom hnisavého (fekálneho) zápalu pobrušnice.
Prvá pomoc. Prolapsované orgány by sa nemali vkladať do brušnej dutiny. Po ošetrení kože okolo rany sa na prolapsované orgány priloží sterilná gáza, na ňu a na boky orgánov sa položí hrubá vrstva vaty a urobí sa obväz. Môžete použiť uterák alebo plachtu a okraje zošiť niťou. U takto zranených sa veľmi rýchlo rozvinie šok, a preto je potrebné vykonať protišokové opatrenia. V prípade akéhokoľvek poranenia brucha je postihnutému zakázané kŕmiť, piť alebo podávať lieky ústami, pretože to urýchľuje rozvoj peritonitídy. Preprava - v ležiacej polohe s vyvýšenou vrchná časť trupu a s nohami pokrčenými v kolenách. Táto poloha znižuje bolesť a zabraňuje rozvoju zápalu vo všetkých častiach brucha.
Dôležitou úlohou prvej pomoci je rýchle doručenie obete liečebný ústav. Čím skôr dostane lekárska pomoc, tým účinnejšia bude liečba.
