Najspoľahlivejší prostriedok ochrany. Metódy antikoncepcie pre ženy. Antikoncepčné metódy novej generácie

Antikoncepčné prostriedky sú lieky používané na zabránenie tehotenstva. Účelom antikoncepcie je plánované rodičovstvo, ochrana zdravia ženy a čiastočne aj jej sexuálneho partnera a realizácia práva ženy na slobodnú voľbu: otehotnieť alebo odmietnuť.

Prečo sú potrebné všetky druhy antikoncepcie:

• akékoľvek metódy antikoncepcie znižujú počet potratov - príčiny gynekologických ochorení, predčasné pôrody, úmrtnosť matiek a detí;
• antikoncepcia pomáha plánovať narodenie dieťaťa v závislosti od životných podmienok rodiny, zdravia rodičov a mnohých ďalších faktorov;
• niektoré účinných metód antikoncepcia zároveň pomáha v boji proti gynekologickým ochoreniam, osteoporóze a neplodnosti.

Účinnosť antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí pomocou Pearlovho indexu. Ukazuje, koľko žien zo sto, ktoré metódu počas roka použili, otehotnelo. Čím je menšia, tým vyššia je účinnosť ochrany. Moderné antikoncepčné metódy majú Pearlov index blízky 0,2-0,5, to znamená, že tehotenstvo sa vyskytuje u 2-5 žien z 1000.

Klasifikácia metód antikoncepcie:

• vnútromaternicové;
• hormonálne;
• bariéra;
• fyziologické (prírodné);
• chirurgická sterilizácia

Uvažujme uvedené druhy antikoncepcia, princíp ich účinku, účinnosť, indikácie a kontraindikácie.

Vnútromaternicové metódy

Použite cudzie predmety umiestnené v dutine maternice. Vnútromaternicová antikoncepcia je rozšírená v Číne, Rusku a škandinávskych krajinách.

Metóda bola navrhnutá na začiatku dvadsiateho storočia, keď sa na zabránenie tehotenstva navrhlo vložiť krúžok rôzne materiály. V roku 1935 bola vnútromaternicová antikoncepcia zakázaná z dôvodu veľké číslo infekčné komplikácie.

V roku 1962 Lipps navrhol slávne zariadenie vyrobené zo zakriveného plastu s pripojeným nylonovým závitom na odstraňovanie antikoncepčných prostriedkov - Lippsovu slučku. Odvtedy sa vnútromaternicová antikoncepcia neustále vyvíja.

Vnútromaternicové telieska sa delia na inertné a liečivé. Inertné sa v súčasnosti nepoužívajú. Odporúčajú sa iba medikované antikoncepčné prostriedky obsahujúce kovové doplnky alebo hormóny, vrátane:

• MultiloadCu-375 - špirála v tvare F, potiahnutá meďou a navrhnutá na 5 rokov;
• Nova-T - zariadenie v tvare T pokryté medeným vinutím;
• CooperT 380 A – cievka v tvare T, určená na 6 rokov;
• - dnes najobľúbenejší prístroj, ktorý postupne uvoľňuje do dutiny maternice levonorgestrel, derivát progesterónu, ktorý pôsobí antikoncepčne a liečebne.

Mechanizmus akcie

Intrauterinná antikoncepcia má nasledujúce účinky:

• smrť spermií, ktoré prenikli do maternice v dôsledku toxický účinok kov;
• zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu v dôsledku hormónu, ktorý zabraňuje spermiám;
• atrofia endometria pod vplyvom levonorgestrelu; ovuláciu a vplyv estrogénu na ženské telo súčasne pretrváva a menštruácia sa skracuje, je menej častá alebo úplne zmizne;
• abortívne pôsobenie.

Abortívny mechanizmus zahŕňa:

• aktívny pohyb rúrok a vstup nezrelého vajíčka do dutiny maternice;
• lokálny zápalový proces v endometriu, ktorý bráni pripojeniu embrya;
• aktivácia kontrakcií maternice, ktoré uvoľňujú vajíčko z genitálneho traktu.

Pearlov index pre cievky s obsahom medi je 1-2, pre systém Mirena je to 0,2-0,5. Takže tento hormonálny systém - Najlepšia cesta vnútromaternicová antikoncepcia.

Zavedenie antikoncepcie

Vnútromaternicové teliesko sa inštaluje po potrate alebo odstránení použitého, 1,5 až 2 mesiace po narodení dieťaťa alebo šesť mesiacov po cisársky rez. Predtým sa pacient vyšetrí, pričom sa venuje pozornosť príznakom infekcie.

Po 7 dňoch žena navštívi gynekológa. Ak je všetko v poriadku, mala by navštíviť lekára aspoň raz za 6 mesiacov.

Antikoncepcia sa odstráni na žiadosť pacientky, ak sa vyskytnú komplikácie alebo na konci doby používania, vytiahnutím „antény“. Ak sú antény odtrhnuté, odstránenie sa vykonáva v nemocnici. Stáva sa, že špirála prerastie do hrúbky myometria. Ak žena nemá žiadne sťažnosti, neodstráni sa a žene sa odporúča používať iné metódy antikoncepcie.

Komplikácie a kontraindikácie

Možné komplikácie:

• perforácia myometria (1 prípad na 5 000 injekcií);
• syndróm bolesti;
• krvavé problémy;
• infekčné choroby.

Kedy silná bolesť v bruchu, kŕče s krvácaním, silná menštruácia, horúčka, ťažký výtok Ak IUD „vypadne“, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zavedenie IUD je absolútne kontraindikované počas tehotenstva, infekcie alebo nádorov pohlavných orgánov. Je lepšie ho nepoužívať, ak je menštruačný cyklus narušený, existuje hyperplázia endometria, anatomické vlastnosti pohlavné orgány, choroby krvi, veľké, alergie na kovy, ťažké sprievodné stavy. Pre nulipary Je možné použiť intrauterinnú antikoncepciu, ale riziko budúcej patológie tehotenstva je vyššie.

Výhodou tejto metódy antikoncepcie je možnosť použitia počas laktácie, absencia vedľajších účinkov spôsobených estrogénmi a menší vplyv na telesné systémy. Nevýhody: menšia účinnosť a pravdepodobnosť metrorágie.

Injekčná antikoncepcia a implantáty

Táto metóda sa používa na dlhodobú ochranu pred nechceným tehotenstvom. Používa sa liek Depo-Provera, ktorý obsahuje iba gestagénovú zložku, podáva sa injekčne do svalu raz za štvrťrok. Perlový index 1,2.

Výhody injekčnej antikoncepcie:

• pomerne vysoká účinnosť;
• trvanie účinku;
• dobrá tolerancia;
• netreba denný príjem tablety;
• Liek môžete užívať na myómy maternice a iné kontraindikácie pre prípravky s estrogénovou zložkou.

Nevýhody metódy: schopnosť otehotnieť sa obnoví iba 6 mesiacov - 2 roky po poslednej injekcii; sklon k rozvoju krvácania z maternice a následne k jeho úplnému zastaveniu.

Táto metóda sa odporúča ženám, ktoré potrebujú dlhodobú antikoncepciu (ktorá je však reverzibilná), počas dojčenia, pri kontraindikáciách estrogénových liekov, ako aj pacientkám, ktoré nechcú užívať tabletové formy každý deň.

Pre rovnaké indikácie môžete nainštalovať implantovateľný liek Norplant, ktorý pozostáva zo 6 malých kapsúl. Šijú sa pod kožu predlaktia v lokálnej anestézii, účinok sa vyvíja už počas prvého dňa a trvá až 5 rokov. Pearlov index je 0,2-1,6.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Jedna z výhod bariérové ​​metódy je ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami. Preto sú rozšírené. Delia sa na chemické a mechanické metódy antikoncepcie.

Chemické metódy

Spermicídy sú látky, ktoré zabíjajú spermie. Ich Pearl index je 6-20. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov, peny. Pevné formy (čapíky, filmy, vaginálne tablety) sa vkladajú do pošvy 20 minút pred pohlavným stykom, aby sa stihli rozpustiť. Pena, gél, krém pôsobia ihneď po aplikácii. Ak sa koitus objaví znova, musia sa znova podať spermicídy.

Najbežnejšie produkty sú Pharmatex a Patentex Oval. Spermicídy trochu zvyšujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, pretože áno baktericídny účinok. Zvyšujú však priepustnosť pošvových stien, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť nákazy HIV infekciou.

Výhodou chemických metód antikoncepcie je ich krátke pôsobenie a absencia systémových účinkov, dobrá znášanlivosť a ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami. Medzi nevýhody, ktoré výrazne obmedzujú používanie takýchto prípravkov, patrí nízka účinnosť, riziko alergií (pálenie, svrbenie v pošve), ako aj priama súvislosť užívania so súložou.

Mechanické metódy antikoncepcie

Takéto metódy zadržiavajú spermie, čím vytvárajú mechanickú prekážku pre ich cestu do maternice.

Najbežnejšie sú kondómy. Sú dostupné pre mužov a ženy. Pánske by sa mali nosiť počas erekcie. Ženské kondómy pozostávajú z dvoch krúžkov spojených latexovou fóliou, ktoré tvoria valec uzavretý na jednom konci. Jeden prsteň sa nasadí na krk a druhý sa vytiahne.

Pearl Index pre kondómy sa pohybuje od 4 do 20. Pre zvýšenie ich účinnosti je potrebné správne používať toto príslušenstvo: nepoužívajte lubrikanty na olejovej báze, nepoužívajte kondóm opakovane, vyhýbajte sa dlhotrvajúcim intenzívnym aktom, pri ktorých môže dôjsť k roztrhnutiu latexu, a tiež dávajte pozor na dátum exspirácie a podmienky skladovania antikoncepcie.

Kondómy celkom dobre chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, ale nechránia úplne pred infekciou syfilisom a inými vírusové ochorenia prenášané kontaktom s pokožkou.

Tento typ antikoncepcie je najviac indikovaný ženám so zriedkavým alebo promiskuitným pohlavným stykom.

Ktorú metódu antikoncepcie si mám vybrať, aby som čo najlepšie chránila pred tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami? V tomto prípade sa odporúča kombinovaná metóda- užívanie hormonálnej antikoncepcie a používanie kondómu.

Vaginálne bránice a čiapky nie sú široko používané. Tieto zariadenia sa umiestnia na krčku maternice pred pohlavným stykom a odstránia sa 6 hodín po ňom. Zvyčajne sa používajú spolu so spermicídmi. Umývajú sa, sušia, skladujú na suchom mieste a v prípade potreby znovu používajú. Používanie týchto nástrojov si vyžaduje školenie. Nepoužívajú sa pri deformáciách krčka maternice, pošvy, ani pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov. Nepochybnou výhodou takýchto zariadení je ich opakované použitie a nízka cena.

Mechanické metódy antikoncepcie majú tieto výhody: bezpečnosť, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (pri kondómoch). Nevýhody súvisia s nedostatočným účinkom a súvislosťou medzi užívaním a pohlavným stykom.

Prirodzené spôsoby

Prirodzené metódy zahŕňajú zdržanie sa pohlavného styku v dňoch blízko ovulácie. Pearlov index dosahuje 40. Na určenie plodného („nebezpečného“ obdobia) sa používajú tieto metódy:

• kalendár;
• meranie teploty v konečníku;
• vyšetrenie cervikálneho hlienu;
• symptotermálna.

Kalendárna metóda antikoncepcie

Používa sa len u žien s pravidelný cyklus. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva v dňoch 12-16 cyklu s trvaním 28 dní, spermie žije 4 dni, vajíčko žije 1 deň. Preto „nebezpečné“ obdobie trvá od 8 do 17 dní. V týchto dňoch musíte použiť iné spôsoby ochrany.

Antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do niekoľkých typov:

• bariéra,
• chemický,
• hormonálne (vrátane mechanických uvoľňovačov hormónov),
• vnútromaternicové teliesko,
• sterilizácia.

Antikoncepčné prostriedky sa tiež delia na ženské a mužské.

Spoľahlivosť antikoncepcie- toto je pravdepodobnosť, že do roka neotehotniete, ak neustále (a správne) používate túto antikoncepciu. Toto nie pravdepodobnosť otehotnenia po jednom pohlavnom styku.

Napríklad 98% spoľahlivosť pre mužské kondómy znamená, že ak sa 100 žien bude chrániť pomocou (správne nasadených) mužských kondómov pri každom pohlavnom styku po dobu jedného roka, potom nie viac ako 2 z nich budú mať šancu otehotnieť v danom roku. ktorý -pre rôzne poruchy. Samozrejme, všetky takéto výpočty spoľahlivosti sú len približné.

Všetky antikoncepčné metódy okrem sterilizácie majú obmedzenú spoľahlivosť, pretože každá metóda má zlyhania. Ako dosiahnuť vyššiu bezpečnosť? Po prvé, pri súčasnom používaní dvoch metód antikoncepcie sa spoľahlivosť dramaticky zvyšuje, pretože je mimoriadne nepravdepodobné, že dve metódy súčasne zlyhajú. Po druhé, ak dôjde k zjavnému zlyhaniu antikoncepcie, ako je prasknutý kondóm, môžete použiť núdzovú antikoncepciu, inak nazývanú postkoitálne pilulky.

Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky

Bariérová antikoncepcia zabraňuje vstupu živých spermií do maternice. Nemajú dlhodobé účinky na organizmus ženy ani muža. Tie obsahujú:

• mužské a ženské kondómy,
• vaginálne bránice a
• cervikálne (cervikálne) čiapky.

Mužský kondóm Je to tenká podlhovastá latexová škrupina. Nasadzuje sa na vzpriamený penis a chráni sliznice partnerov pred priamym kontaktom.

Kondóm je v súčasnosti najdôležitejším antikoncepčným prostriedkom, pretože pri správnom používaní spoľahlivo zabráni nielen otehotneniu, ale aj prenosu infekcií vrátane HIV a hepatitídy.

Nevýhody: vyžaduje stabilnú erekciu; môže sa roztrhnúť.

Používanie kondómu je pod kontrolou muža, pričom negatívne dôsledky v prípade o zneužitia– nechcené tehotenstvo – padá hlavne na ženu. Obaja partneri sú vystavení riziku nákazy sexuálne prenosnými chorobami (STD).

Mnohí muži odmietajú používať kondómy v domnení, že znižujú intenzitu vnemov, samozrejme bez toho, aby ich porovnávali s intenzitou vnemov, ktoré žena zažíva pri potrate. V skutočnosti existujú kondómy so špeciálnymi povrchmi zlepšujúcimi pocity oboch partnerov, ktoré sa odporúčajú aj mužom, ktorí majú problém dosiahnuť orgazmus.

Kondómy sa tiež používajú na ochranu pred prenosom infekcií pri orálnom a análnom sexe.

Spoľahlivosť: 98%

Ženský kondóm – polyuretánová trubica s priemerom 8 cm a dĺžkou 15 cm Umiestnená do vagíny a chráni sliznice partnerov pred priamym kontaktom.

Rovnako ako mužský kondóm zabraňuje otehotneniu a prenosu infekcií. Možno použiť pri slabej erekcii. Môže zostať vo vagíne niekoľko hodín.

Nevýhody: v súčasnosti sa v Rusku nepredáva.
Spoľahlivosť: 95%

Vaginálne bránice a cervikálne čiapky.

Čiapky a mäkšie elastické membrány vyrobené z rôzne materiály(silikón, latex) sa používajú spolu so spermicídnymi masťami. Umiestňujú sa do vagíny, aby zabránili vstupu spermií do maternice, a neodoberajú sa skôr ako 6 hodín po poslednej ejakulácii. Znížte riziko prenosu niektorých infekcií. Nezabraňuje infekcii HIV. Možno použiť opakovane (zvyčajne 1-2 roky). Ak chcete vybrať vhodnú veľkosť uzáveru alebo membrány, musíte sa poradiť s gynekológom.

Nevýhody čiapky: Menej účinné pre ženy, ktoré rodili. Po pôrode musíte zmeniť veľkosť. Môže spôsobiť nepríjemnosti partnerom.

Nevýhody bráníc: Po pôrode a pri výraznej (od 5 kg) zmene hmotnosti musíte prevoliť veľkosť. Môže zvýšiť riziko niektorých infekcií a zápalu krčka maternice.

Spoľahlivosť: 85-95%.

Chemické antikoncepčné prostriedky

Patria sem vaginálne krémy, čapíky, tampóny.

Jeden z najľahšie použiteľných prostriedkov, ktorý má nielen antikoncepčné vlastnosti, ale chráni aj pred baktériami a vírusmi, najmä pred chlamýdiami, stafylokokmi, herpesom typu 2. Tento typ antikoncepcie je však vhodnejší pre osoby, ktoré majú nepravidelný sex život , pretože antiseptikum nielen ničí spermie a zabíja niektoré vírusy, ale narúša aj mikroflóru, čo môže spôsobiť vaginálnu dysbiózu. Najlepšie je používať tieto prípravky v kombinácii s kondómom, pretože ich pôsobenie je krátke (s výnimkou tampónov) a opakovaný styk si vyžaduje opätovné nasadenie antikoncepcie. Je tiež dôležité pamätať na to, že pri kontakte s mydlom (akýmkoľvek alkalické prostredie) účinná látka liečiv je zničená, preto je všetko umývanie pred a po pohlavnom styku možné len čistou vodou.

Chemická antikoncepcia: Pharmatex ( vaginálne čapíky, krém, tampóny); "Patentex-Oval" (sviečky); "Nonoxynol" alebo "Conceptrol"; "Sterilín" (sviečky).

Spoľahlivosť: 75-80%

Hormonálne antikoncepčné prostriedky

V súčasnosti sú široko dostupné iba ženské hormonálne antikoncepčné lieky. Mužská hormonálna antikoncepcia existujú, ale sú stále v štádiu výskumu a nie sú široko používané.

Princíp účinku ženskej hormonálnej antikoncepcie spočíva v tom, že bráni ovulácii.

Moderná hormonálna antikoncepcia má mnoho foriem: tabletky (kombinované obsahujúce dva hormóny, progesterón a estrogén, ako aj čisto gestagénne, príp mini-pilulka), implantáty(v Rusku žiadne nie sú) a injekčné lieky. IN rôznymi prostriedkami obsahujú rôzne dávky hormónov. Ak chcete vybrať najvhodnejšiu hormonálnu antikoncepciu, musíte kontaktovať gynekológa a urobiť krvný test na hormóny.

Hormonálna antikoncepcia má určité kontraindikácie a vedľajšie účinky. Ak by však antikoncepcia prvej generácie mohla spôsobiť vážne komplikácie, potom sú správne zvolené moderné prostriedky úplne neškodné. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky spôsobujú priberanie.

Kombinované perorálne antikoncepčné prostriedky užívané každý deň počas 21 dní menštruačného cyklu; mini-pilulka– každý deň počas celého cyklu a je dôležité ich užívať v rovnakú dennú dobu.

Injekcie hormonálna antikoncepcia sa užíva každé 2-3 mesiace. Sú indikované len ženám nad 35 rokov po pôrode, pretože môžu narušiť menštruačný cyklus. Injekcie nechránia pred pohlavne prenosnými chorobami.
Drogy: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Spoľahlivosť: 96,5-97%

TO hormonálne lieky prevencia nechceného tehotenstva patrí postkoitálne pilulky , alebo núdzová antikoncepcia. Užívajú sa po nechránenom pohlavnom styku a zabraňujú dozrievaniu vajíčka (a potom sa nemôže oplodniť), prípadne, ak je už zrelé a oplodnené, bránia jeho prichyteniu na stenu maternice. Núdzová antikoncepcia je účinná v prvých piatich dňoch po pohlavnom styku a najlepšie je užiť ju nasledujúci deň. V každom prípade by ste si pred použitím mali pozorne prečítať pokyny.

Často existujú mylné predstavy o mechanizme účinku postkoitálnych tabliet. Ľudia sa napríklad niekedy domnievajú, že „vyškrabujú sliznicu maternice“. Úprimne povedané, je to úplný nezmysel.

V Rusku je najznámejším z týchto liekov Postinor. Pomerne silne destabilizuje hormonálne hladiny, takže jeho časté užívanie môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie. Existujú novšie a bezpečné lieky(napríklad "Ginepriston"), v ktorom je dávka hormónu oveľa nižšia. Je však dôležité mať na pamäti, že všetky postkoitálne lieky sú núdzovou antikoncepciou a nemali by sa používať pravidelne. Núdzová antikoncepcia je zároveň k telu oveľa šetrnejšia ako aj ten najbezpečnejší lekársky potrat. Preto by ste nemali používať núdzovú antikoncepciu ako jediná cesta ochranu, ale ak z nejakého dôvodu dôjde k nechránenému pohlavnému styku, a tehotenstvo, ak k nemu dôjde, sa predsa len preruší, potom je oveľa lepšie použiť núdzovú antikoncepciu.

Spoľahlivosť: 97%

Mechanická antikoncepcia, ktorá uvoľňuje hormóny

Ide o vaginálny krúžok NuvaRing a antikoncepčnú náplasť Evra.

Krúžok NuvaRing Je vyrobená z elastického materiálu a po vložení do vagíny sa prispôsobí kontúram ženského tela. Krúžok neznižuje citlivosť partnerov, nebráni žene športovať, neovplyvňuje zrážanlivosť krvi (kŕčové žily dolných končatín, ktoré sa tak či onak stávajú z antikoncepčných tabletiek), ale nechráni proti STD.

Jeden krúžok je určený na jeden cyklus na 22. deň sa odstráni a o týždeň neskôr sa vloží nový.

Spoľahlivosť: 99%

Náplasť "Evra". malá veľkosť, dá sa nalepiť takmer na akúkoľvek časť tela. Náplasť sa mení každý týždeň a nepoužíva sa počas štvrtého týždňa cyklu.

Nevýhody: Kontraindikované u žien, ktoré fajčia 10 a viac cigariet denne. Bezpečné a účinné len pre ženy vo veku od 18 do 45 rokov. Nechráni pred STD.

Spoľahlivosť: 99,4%

Vnútromaternicové telieska (IUD)

Špirály môžu byť ako hormonálne, takže nehormonálne. Ale obe sa vkladajú do dutiny maternice maximálne na 5 rokov, potom treba špirálu vybrať a pri nasledujúcu menštruáciu nainštalujte nový. Inštalovať špirálu môže iba gynekológ.

Pravidelné IUD bráni oplodnenému vajíčku prichytiť sa k stene maternice, a preto sa z neho vyvinie embryo; znižuje vitálnu aktivitu spermií a vajíčok.

Hormonálne IUD Neustále uvoľňuje hormón levonorgestrel (syntetický analóg gestagénu), ktorý ešte spoľahlivejšie chráni pred nechceným tehotenstvom.

Napriek svojej obľúbenosti a jednoduchosti používania je tento typ antikoncepcie dosť nebezpečný kvôli riziku mimomaternicového tehotenstva. On má dlhý zoznam kontraindikácie a nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Spoľahlivosť: 75-80%

Sterilizácia – jedna z metód antikoncepcie (nezamieňať s kastráciou). Sterilizácia zahŕňa vytvorenie umelej obštrukcie vajcovodov u žien a vas deferens u mužov. V tomto prípade sa neodstránia ani vaječníky, ani semenníky a naďalej plne fungujú. Sterilizácia nemá negatívny vplyv na sexuálny život osoba.

V Rusku je sterilizačná operácia povolená len na základe písomnej žiadosti občanov, ktorí majú najmenej 35 rokov alebo dve alebo viac detí.

Spoľahlivosť: 100%(u mužov dosahuje 100% jeden a pol roka po operácii).

Nevýhody: vykonávané v nemocnici; pravdepodobnosť obnovenia plodnosti nie je stopercentná a u žien je nízka; Ženy, ktoré znovu získajú plodnosť, sú vystavené riziku mimomaternicového tehotenstva.

Mužská sterilizácia nazývaná vazektómia.
Vasektómia sa robí len s dobrovoľným, informovaným súhlasom muža. Nie je potrebný súhlas manželky. Operácia sa vždy vykonáva za poplatok.

V súčasnosti sa praktizuje v Ruskej federácii chirurgické A no-skalpel metódy vazektómie.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Ak nenastanú komplikácie, muž zostáva v nemocnici jeden deň. Po troch až piatich dňoch môže obnoviť sexuálnu aktivitu. Po vazektómii musia muži asi tri mesiace používať iné metódy antikoncepcie, pretože počas tejto doby môže sperma obsahovať aktívne spermie. Do 17 mesiacov po operácii sa môže spontánne obnoviť priechodnosť chámovodu, preto je potrebné urobiť analýzu spermií na prítomnosť živých spermií.

V súčasnosti mikrochirurgické metódy umožňujú s primeranou mierou pravdepodobnosti obnoviť reprodukčnú funkciu u mužov obnovením vas deferens.

Vedci vyvíjajú aj metódu ultrazvukovej vazektómie, ktorá vedie k dočasnej sterilizácii (na niekoľko mesiacov).

Ženská sterilizácia nazývaná oklúzia vajíčkovodov. Vykonáva sa v nemocnici a môže sa vykonávať tromi spôsobmi.

Laparotómia – brušná operácia, rez brušná dutina dosahuje 20 cm Táto metóda má veľa komplikácií a vedie k tvorbe jaziev. Autor: lekárske indikácie sa vykonáva bezplatne.

Minilaparotómia Vykonáva sa cez 2-5 cm dlhý rez v lokálnej anestézii.

Laparoskopia– operácia, počas ktorej chirurg urobí 3-4 rezy dlhé 1 cm a pomocou špeciálneho zariadenia a videokamery vykoná všetky potrebné zákroky. Pri absencii komplikácií po laparotómii sú ženy prepustené z nemocnice v dňoch 7-10, po laparoskopii - v dňoch 2-3. Obdobie rehabilitácie sa pohybuje od týždňa do mesiaca.

Minilaparotómia a laparoskopia sú zahrnuté v zozname platených služieb. Uzáver vajcovodu sa vykonáva len s dobrovoľným informovaným súhlasom pacienta. Nie je potrebný súhlas manžela.

Obnovenie plodnosti (schopnosť rodiť deti) je možné pomocou mikrochirurgických metód, ale úspešnosť týchto operácií je stále nízka. Pri umelom obnovení plodnosti u žien hrozí mimomaternicové tehotenstvo.

Nielen muži, ale aj ženy by mali myslieť a starať sa o ochranu pred nechceným tehotenstvom pri pohlavnom styku. Navyše je to ona, kto následne musí urobiť najdôležitejšie rozhodnutia - porodiť alebo umelé prerušenie tehotenstva, vydať sa alebo zostať slobodnou matkou. Preto sa oplatí vedieť o všetkých typoch ženskej antikoncepcie, ktoré sú schválené a odporúčané oficiálnou medicínou.

Obsah:

Bariérová metóda ženskej antikoncepcie

Podstatou bariérovej antikoncepcie je zabrániť spermiám dostať sa do maternice. Takáto bariéra môže byť vytvorená mechanicky a/alebo chemicky.

Miestne chemikálie

V medicíne sa takéto produkty nazývajú spermicídy a sú dostupné v rôznych farmakologických formách - penivé tablety a čapíky, aerosóly, pasty, guľôčky na intravaginálne použitie. Tieto produkty obsahujú látky, ktoré majú škodlivý účinok na spermie - napríklad benzalkóniumchlorid, nonoxynol-9. Predpokladá sa, že účinnosť lokálnych chemikálií z kategórie antikoncepčných prostriedkov je 85%.

Vlastnosti miestnych chemikálií:

• môže ju používať žena bez predchádzajúceho vyšetrenia gynekológom a prijímania receptov;
• tieto prostriedky na zabránenie neželanému tehotenstvu prispievajú k tvorbe dodatočnej lubrikácie vo vagíne;
• nie je kontraindikované používať súčasne s chemikálie akékoľvek iné antikoncepčné prostriedky len zosilnia účinok;
• schopné pôsobiť mierne protizápalovo a podľa niektorých údajov slúžia aj ako preventívne opatrenie onkologické ochoreniaženský reprodukčný systém.

Poznámka:spermicíd nezačne pôsobiť okamžite - bude to trvať 15-20 minút, takže zavedenie antikoncepčných prostriedkov tejto konkrétnej skupiny by sa malo uskutočniť len 15-20 minút pred pohlavným stykom. Ak sa vyskytne niekoľko sexuálnych aktov za sebou, potom pred každým z nich musíte podať drogu.

Mechanické metódy ženskej antikoncepcie

Takéto výrobky sú považované za absolútne neškodné a môžu ich používať všetky ženy bez akýchkoľvek obmedzení. Navyše, žena môže takúto antikoncepciu kedykoľvek odmietnuť, ak sa rozhodne počať dieťa. Lekári však tvrdia, že žena bude potrebovať špeciálne školenie, ako ju používať. mechanické prostriedky antikoncepciu, a po porode alebo pri prudkom priberani ti bude treba zmenit/vybrat nová veľkosť. Mechanické metódy ženskej antikoncepcie zahŕňajú:

1. . Vyzerajú ako čiapka s pružným lemom a sú vyrobené z gumy alebo latexu. Kupola bránice pokrýva krčok maternice, čo znemožňuje spermiám preniknúť do brušného orgánu.

Ako správne používať: bránicu vložíme do pošvy bezprostredne pred pohlavným stykom, ale možno aj vopred – predmetnú antikoncepciu je možné ponechať v pošve 6 až 24 hodín. Vaginálna bránica sa používa spolu so spermicídmi - pokrývajú vnútro bránice a prstenca.

1. Ženské kondómy. Ide o polyuretánové vrecúško s dĺžkou 17 cm a priemerom 7-8 cm s dvoma krúžkami na koncoch. Na jednom krúžku je tenký film - prilieha k krčku maternice a zabraňuje prenikaniu spermií do dutiny orgánu.

Ako správne používať: Ženský kondóm sa vkladá jednoducho ako bežný tampón niekoľko hodín pred pohlavným stykom. Tento produkt je jednorazový, pri ďalšom pohlavnom styku je potrebné použiť nový ženský kondóm.

1. Cervikálne čiapky. Ide o čiapočku z mäkkej gumy, ktorá sa nasadzuje priamo na krčok maternice – vytvára podtlaku medzi krčkom maternice a okrajom uzáveru, čo znemožňuje prienik spermií. Cervikálny uzáver je rozmerovo menší ako pošvová bránica, jeho účinnosť je 60-80%.

Ako správne používať: cervikálny uzáver sa zavádza pol hodiny pred pohlavným stykom a neodstraňuje sa 6-8 hodín. Pred použitím sa predmetná antikoncepcia ošetrí spermicídmi - premastia okraj.

Tento typ ženskej antikoncepcie sa považuje za jeden z najúčinnejších, ale môže sa používať iba podľa predpisu lekára a žena si nebude môcť sama nainštalovať vnútromaternicové teliesko. Gynekológovia stanovujú iba dva typy predmetnej antikoncepcie:

• s obsahom medi;
• s obsahom progestínu.

Vnútromaternicové teliesko sú vyrobené z plastu (absolútne bezpečné), do ktorého je namontovaný buď medený drôt alebo miniatúrna nádobka s progestínom.
Princíp fungovania vnútromaternicového telieska:

• zabrániť prenikaniu spermií do maternice - vnútromaternicové telieska obsahujúce progestín túto schopnosť výrazne znižujú;
• neumožňujú implantáciu (pohyb) vajíčka do dutiny maternice;
• pôsobiť proti ovulácii – to platí len pre vnútromaternicové telieska s obsahom progestínu;
• Produkty obsahujúce meď majú škodlivý účinok na spermie aj vajíčka.

Vnútromaternicové teliesko je nainštalované na dlho– od 2 do 5 rokov a väčšinou ženské telo na takýto „zásah“ reaguje normálne/adekvátne. V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie:

• zápalové procesy krčka maternice a prílohy - podľa štatistík sa riziko vzniku takýchto patológií s existujúcim vnútromaternicovým zariadením zvyšuje 2-3 krát;
• menštruačné nepravidelnosti – dátumy mesačného krvácania sa môžu posunúť, stávajú sa hojnejšími a môže sa vyskytnúť intermenštruačné krvácanie;
• nepohodlie pri pohlavnom styku - bolesť, pálenie.

Poznámka:Ak si žena všimne krvácanie z pošvy príliš dlho, v podbrušku sa objaví intenzívna bolesť, objaví sa slabosť a bledosť kože, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Tento stav môže naznačovať perforáciu (prerazenie) steny maternice vnútromaternicovým telieskom. Stáva sa to extrémne zriedkavo - podľa štatistík 1 prípad z 10 000, ale každá žena by si mala byť vedomá tejto komplikácie. Výhody použitia vnútromaternicového telieska:

Nevýhody použitia vnútromaternicového telieska:

• Pred inštaláciou sa musíte podrobiť vyšetreniu u gynekológa;
• Vložiť a odstrániť IUD môže iba lekár;
• po každej menštruácii musíte skontrolovať prítomnosť antén vnútromaternicového zariadenia - niekedy môže vypadnúť;
• V prvých mesiacoch po inštalácii IUD sa môže vyskytnúť zvýšené menštruačné krvácanie.

Kontraindikácie inštalácie vnútromaternicového telieska:

• diagnostikovaná rakovina pohlavných orgánov alebo vnútorných pohlavných orgánov;
• podozrenie na ukončené tehotenstvo;
• akútne/chronické procesy zápalových resp infekčnej povahy v reprodukčnom systéme (vrátane vonkajších genitálií);
• krvácanie z maternice patologickej povahy neznámej etiológie;
• dvojrohá maternica;
• cervikálna stenóza.

Existujú aj podmienené kontraindikácie použitia vnútromaternicového zariadenia ako antikoncepcie - to znamená, že je nežiaduce vložiť s nimi IUD, ale konečné rozhodnutie robí iba gynekológ. Podmienené kontraindikácie zahŕňajú:

• mimomaternicová anamnéza;
• diagnostikovaná;
• absencia pôrodu;
• poruchy krvácania.

Hormonálna antikoncepcia

Odporúčame prečítať:

Hormonálna antikoncepcia sú produkty, ktoré obsahujú chemické analógyženské hormóny. Zabraňujú nástupu ovulácie, čo znemožňuje počať dieťa. Do skupiny hormonálnej antikoncepcie patria tabletky, implantáty, náplasti a hormonálny vaginálny krúžok. Tabletky sa považujú za najobľúbenejšie, ale typ hormonálnej antikoncepcie si musíte vybrať podľa svojich potrieb/schopností:

• Antikoncepčné pilulky vyžadujú vynikajúcu pamäť, zodpovednosť a presnosť - mali by sa brať prísne určitý čas a nevynechať ani jeden deň;
• náplasti sa môžu používať 7-9 dní v rade, to znamená, že za mesiac bude potrebné vymeniť iba 3 náplasti;
• hormonálny krúžok má mesačné obdobie prevádzka.

Pred začatím užívania hormonálnej antikoncepcie musíte navštíviť gynekológa, podrobiť sa vyšetreniu a rozhodnúť sa v prospech jedného alebo druhého. Existujú tiež jasne definované kontraindikácie používania tohto typu antikoncepcie:

• dojčíte a od pôrodu uplynulo menej ako 6 mesiacov;
• Neexistuje žiadne dojčenie, ale od narodenia prešli menej ako 3 týždne;
• anamnéza mŕtvice, ischemickej choroby srdca, pľúcna hypertenzia bakteriálna endokarditída;
• predtým bola diagnostikovaná tromboflebitída;
• ste silní a máte 35 rokov alebo viac;
• v nedávnej minulosti žena trpela (pred menej ako 3 mesiacmi);
• predtým bola diagnostikovaná cirhóza pečene a iné patológie tohto orgánu;
• anamnéza ochorení žlčníka a žlčových ciest, ktoré si vyžadujú neustále užívanie liekov;
• rakovina prsníka (aj po úplnom uzdravení);
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• Lekár predpísal a neustále užíva antikonvulzíva a/alebo lieky proti tuberkulóze.

Poznámka:Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, potom je prísne zakázané užívať hormonálnu antikoncepciu.

Ženská chirurgická antikoncepcia

Hovoríme o sterilizácii – nezvratnom procese, ktorý sa považuje za najúčinnejší na prevenciu nechceného tehotenstva. Indikácie pre sterilizáciu ženy sú len túžbou zastaviť možnosť počatia. K tomuto problému by sa však malo pristupovať mimoriadne opatrne - proces je nezvratný, hoci existujú drahé mikrochirurgické operácie, ktoré môžu „vrátiť čas“. Chirurgická antikoncepcia sa často používa zo zdravotných dôvodov – žena má napríklad ťažké malformácie srdcovo-cievneho, dýchacieho, močového systému, ochorenia krvi alebo zhubné nádory. Kontraindikácie sterilizácie sú:

• akútne zápalové ochorenia panvových orgánov;
• infekcia generalizovanej alebo fokálnej lokalizácie;
• benígne nádory vyvíjajúce sa v panve;
• ťažká kachexia;
• cukor/nie cukrovka;
• adhezívne ochorenie panvových orgánov a/alebo brušnej dutiny;
• pupočná hernia – týka sa len vedenia chirurgická antikoncepcia laparoskopická metóda.

Poznámka:Stále sa vedú diskusie o sterilizácii žien s diagnózou mentálne poruchy, mentálna retardácia- tieto patológie nie sú medicínskym indikátorom chirurgickej antikoncepcie.

Teraz je to najobľúbenejšia metóda chirurgickej antikoncepcie - metóda má mnoho výhod. Napríklad po takom chirurgická intervencia na koža nezostáva žiadna jazva, rehabilitačné obdobie je veľmi krátke, pacienti takýto zásah dobre znášajú. Poznámka:je možné vykonať laparoskopickú tubálnu ligáciu v ambulantné zariadenie– žene sa podá lokálna anestézia a 2 hodiny po ukončení procedúry a pri absencii akýchkoľvek viditeľných zmien v blahu k horšiemu môže ísť pacientka domov.

V prednej brušnej stene sa robí miniatúrny rez - veľkosť nepresahuje 6 cm Výhody tejto metódy chirurgickej antikoncepcie sú v tom, že nie je potrebné používať drahé prístroje a rýchla rehabilitácia.

Rektálny maternicový priestor sa otvorí nožnicami a vajíčkovod sa odstráni do vzniknutej rany, kým sa neobjaví jeho fimbria. Šijací materiál je umiestnený v strede vajcovodu, ale o niečo bližšie k fimbrii. Potom hadičku zviažu niťou a pritiahnu bližšie k chirurgovi, potom sa hadička rozdrví a podviaže. Rovnaký algoritmus akcií sa používa pre druhý vajíčkovod. Poznámka:konce všetkých šijacích nití sa odrežú až po tom, čo chirurg dokončí prácu na dvoch vajíčkovodoch. Rez je uzavretý matracovým stehom. Výhody sterilizácie s prístupom do kolpotómie:

• možno vykonať v ktorejkoľvek gynekologickej nemocnici;
• na prednej brušnej stene nie sú žiadne kozmetické chyby;
• nie je potrebné používať drahé vybavenie a špecifické nástroje;
• sledovaný cieľ (sterilizácia) sa dosiahne bezprostredne po operácii.

Veľmi často sa pri cisárskom reze vykonáva sterilizačná operácia - nedochádza k ďalšiemu stresu na tele, nemení sa blaho ženy, obdobia laktácie a zotavenia po pôrode prechádzajú bez zmien a hormonálne hladiny sa nemenia . Načasovanie chirurgickej antikoncepcie:

• v druhej fáze menštruačného cyklu - oneskorená sterilizácia;
• 6 týždňov po narodení prirodzene;
• bezprostredne po umelom prerušení tehotenstva, ale len v prípade, ak bol potrat bez komplikácií.

Je prísne kontraindikované vykonávať sterilizáciu po pôrode, ak bolo počas pôrodu alebo počas tehotenstva diagnostikované akútne infekčné ochorenie, ak bezvodá doba pôrodu presiahla 24 hodín. Možné komplikácie v pooperačnom období:

• krvácajúca;
• poškodenie čriev;
• pooperačná infekcia.

Tieto komplikácie sú zriedkavé, ale žena, ktorá súhlasí s chirurgickou antikoncepciou, by si ich mala uvedomiť. Poznámka:Lekári varujú, že v prvých 10 rokoch po sterilizačnej operácii zostáva pravdepodobnosť otehotnenia do 2 %. Ženská antikoncepcia– bohatý výber, široké možnosti. Je potrebné nielen samostatne rozhodnúť o výbere prostriedkov ochrany pred nechceným tehotenstvom, ale aj získať kompetentné poradenstvo od gynekológa.

Moderný rytmus života nám diktuje svoje vlastné pravidlá. Dáva ľuďom veľa možností a obmedzení. Dáva nám možno to najdôležitejšie – právo voľby. Moderné páry sa v každom jednotlivom prípade rozhodujú sami dôležitá otázka o svojich potomkoch a v prípade výberu antikoncepcie sa páry často strácajú v mnohostrannom nadbytku ponúkaných antikoncepčných metód. V tomto článku vám povieme, aký typ antikoncepcie je vhodnejší av akých situáciách, recenzie o antikoncepcii a niektoré tajomstvá.

Antikoncepcia od novolat. contraception - doslova - antikoncepcia.

Prirodzená metóda antikoncepcie

Prirodzené metódy antikoncepcie sa od ostatných líšia tým, že pri ich použití sa pri pohlavnom styku nepoužívajú iné metódy antikoncepcie, napríklad bariérové.

Kalendárna metóda antikoncepcie

Táto metóda je založená na skutočnosti, že v ideálnom prípade, ak je ženský cyklus 28 dní, potom ovulácia zvyčajne nastáva na 14. deň. Vzhľadom na životaschopnosť spermií a vajíčok by žena nemala mať nechránený pohlavný styk dva dni pred a dva dni po ovulácii, aby sa vyhla nechcenému tehotenstvu.

Ako správne používať kalendárnu metódu antikoncepcie

• Pre čo najpresnejšie použitie metódy kalendára musí žena viesť menštruačný kalendár, v ktorom je zaznamenané trvanie každého menštruačného cyklu najmenej 8 mesiacov;
• Žena by mala identifikovať svoj najkratší a najdlhší menštruačný cyklus;
• Pomocou metódy na výpočet intervalu možnosti počatia je potrebné nájsť prvý „plodný deň“ (deň, kedy je možné otehotnieť) podľa najkratšieho menštruačného cyklu a posledný „plodný deň“ podľa najdlhšej menštruácie. cyklus;
• Vzhľadom na trvanie aktuálneho menštruačného cyklu určite interval príležitosti otehotnieť;
• Počas tohto obdobia sa môžete buď úplne zdržať sexuálnej aktivity, alebo použiť bariérové ​​metódy a spermicídy.

Teplotná metóda antikoncepcie

Teplotná metóda antikoncepcie je založená na stanovení času nárastu bazálnej teploty jej denným meraním. Obdobie od začiatku menštruačného cyklu až do zvýšenia bazálnej teploty počas troch po sebe nasledujúcich dní sa považuje za priaznivé pre počatie.

Ako správne používať teplotnú metódu antikoncepcie

• Najdôležitejším pravidlom používania teplotnej metódy antikoncepcie je meranie bazálnej teploty v rovnakom čase ráno, bez toho, aby ste vstali z postele;
• Večer si pripravte všetko potrebné na meranie bazálnej teploty a umiestnite do tesnej blízkosti postele.

Cervikálna metóda antikoncepcie

Táto metóda je založená na pozorovaní zmien vaginálneho výtoku počas menštruačného cyklu. Známa ako metóda prirodzeného plánovania rodiny (Billingova metóda). Po menštruácii a v období pred ovuláciou hlien krčka maternice chýba alebo sa pozoruje v malom množstve s bielym, resp. žltkastý odtieň. V dňoch bezprostredne pred ovuláciou sa hlien stáva hojnejším, ľahším a pružnejším, natiahnutie hlienu medzi palcom a ukazovákom dosahuje 8-10 cm Ovulácia sa pozoruje deň po vymiznutí charakteristického hlienu (v tomto prípade, plodné obdobie bude pokračovať ešte 4 dni po vymiznutí ľahkých, elastických sekrétov).

Symptotermálna metóda antikoncepcie

Symtotermálna metóda antikoncepcie je metóda, ktorá kombinuje prvky kalendára, krčka maternice a teploty, pričom zohľadňuje také znaky, ako je výskyt bolesti v dolnej časti brucha a slabé krvácanie počas ovulácie.

Koitus interruptus ako metóda antikoncepcie

Princíp metódy prerušenia súlože spočíva v tom, že muž pred ejakuláciou vyberie penis z vagíny. Pri tejto metóde je najdôležitejšia kontrola a reakcia muža J

Metóda laktačnej amenorey (LAM) ako druh antikoncepcie

Antikoncepčný účinok dojčenia počas 6 mesiacov po pôrode. S jeho účinnosťou sa môžete spoľahnúť len pri splnení všetkých podmienok kŕmenia. Jeho účinnosť sa postupne znižuje.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Dnes je jedným z najpopulárnejších typov antikoncepcie bariérová metóda antikoncepcie. Bariérové ​​metódy sú tradičné a najstaršie. V prvej polovici nášho storočia rôznych tvarov bariérové ​​metódy boli jedinými antikoncepčnými prostriedkami. Vzhľad viac efektívnymi spôsobmi antikoncepcia za posledných 20 rokov výrazne znížila popularitu bariérových metód. Komplikácie, ktoré však môžu nastať pri použití väčšieho množstva moderné metódy antikoncepcia, kontraindikácie používania, ako aj výrazný výskyt pohlavne prenosných chorôb si vynucujú zlepšenie bariérových metód antikoncepcie.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie sa delia na:

• Ženy: nemedicínska bariéra a liečivé látky;
• Bariérové ​​výrobky pre mužov.

Princíp účinku bariérovej antikoncepcie spočíva v blokovaní prieniku spermií do hlienu krčka maternice.

Výhody bariérových metód antikoncepcie:

• sa uplatňujú a pôsobia len lokálne, bez toho, aby spôsobovali systémové zmeny;
• majú malý počet vedľajších účinkov;
• výrazne chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami;
• nemajú prakticky žiadne kontraindikácie na použitie;
• nevyžadujú konzultáciu s kvalifikovaným zdravotníckym personálom.

Použitie bariérových metód antikoncepcie je lepšie v nasledujúcich prípadoch:

• kontraindikácie používania perorálnych kontraceptív a IUD (vnútromaternicové teliesko);
• počas laktácie, pretože neovplyvňujú množstvo ani kvalitu mlieka;
• v prvom cykle užívania perorálnych kontraceptív od 5. dňa cyklu, keď ešte nie je úplne potlačená vlastná činnosť vaječníkov;
• ak je to potrebné, užívajte lieky, ktoré nie sú kompatibilné s OK alebo znižujú ich účinnosť;
• po spontánnom potrate až do obdobia priaznivého pre nové tehotenstvo;
• ako dočasný liek pred sterilizáciou muža alebo ženy.

Nevýhody bariérových metód:

• sú menej účinné v porovnaní s väčšinou perorálnych kontraceptív a vnútromaternicových teliesok;
• u niektorých pacientov nie je použitie možné z dôvodu alergie na gumu, latex alebo polyuretán;
• ich úspešná aplikácia si vyžaduje neustálu pozornosť;
• použitie vyžaduje určité manipulácie na genitáliách;
• Väčšina bariérových antikoncepčných prostriedkov sa má používať počas alebo bezprostredne pred pohlavným stykom.

Bariérová antikoncepcia pre ženy

Vaginálna bránica (vaginálny pesar)

Vaginálna membrána sa používa na antikoncepciu samostatne alebo v kombinácii so spermicídmi. Vaginálna membrána zabraňuje vstupu spermií do maternice. Ide o kupolovitú gumenú čiapku s pružným lemom, ktorá sa vkladá do pošvy pred pohlavným stykom tak, že zadný lem je v zadnom pošvovom fornixe, predný sa dotýka lonovej kosti a kupola by zakrývala krčok maternice. Membrány sa dodávajú v rôznych veľkostiach: od 50 do 150 mm. Vaginálna bránica s veľkosťou 60-65 mm je zvyčajne vhodná pre ženy, ktoré ešte nerodili, a vaginálna clona s veľkosťou 70-75 mm je zvyčajne vhodná pre ženy, ktoré rodili. Po pôrode alebo schudnutí treba veľkosť vybrať znova.

Ako používať vaginálnu membránu

Žena, ktorá si zvolí bránicu ako metódu antikoncepcie, by mala byť poučená lekárom. Lekár ju oboznámi s anatómiou panvy a pohlavných orgánov, aby si žena vedela predstaviť umiestnenie bránice vo vzťahu ku krčku maternice a samotnej maternici.

Postup inštalácie vaginálnej membrány:

1. Gynekológ ženu vyšetrí a vyberie bránicu podľa veľkosti a typu.
2. Zavedenie bránice: dvoma prstami pravej ruky žena v podrepe alebo v ľahu na chrbte zasunie bránicu do pošvy (ľavou rukou žena roztiahne pysky ohanbia) v stlačenej forme zhora a posunie ju. pozdĺž zadnej steny vagíny, kým nedosiahne zadný vaginálny fornix. Potom sa časť okraja, ktorá prešla ako posledná, zatlačí nahor, kým sa nedotkne spodného okraja lonovej kosti.
3. Po zavedení bránice by mala žena skontrolovať polohu bránice pokrývajúcej krčok maternice.
4. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti opätovne skontroluje, či žena správne vložila bránicu.
5. Odstránenie vaginálnej membrány by sa malo vykonať ukazovákom potiahnutím predného okraja. Ak sa objavia ťažkosti, žena by mala tlačiť. Po odstránení membrány by sa mala umyť horúca voda mydlom, utrite a vložte na 20 minút do 50-70% roztoku alkoholu.

Výhody vaginálnej membrány:

• jednoduchosť použitia;
• znovupoužiteľnosť;
• neškodné a do značnej miery chránia pred pohlavne prenosnými infekciami.

Kontraindikácie použitia vaginálnej membrány:

• endocervicitída;
• kolpitída;
• erózia krčka maternice;
• alergia na gumu a spermicídy;
• abnormality vo vývoji pohlavných orgánov;
• prolaps stien vagíny a maternice.

Vedľajšie účinky vaginálnej membrány:

• možná infekcia močové cesty v dôsledku tlaku bránice na močovú rúru;
• V miestach kontaktu bránice so stenami vagíny sa môžu vyskytnúť zápalové procesy.

Cervikálne čiapky

Latexový alebo silikónový uzáver, ktorý pokrýva krčok maternice; spoľahlivejšie pri súčasnom použití so spermicídmi. V súčasnosti existujú tri typy cervikálnych uzáverov vyrobených z latexovej gumy.

Cervikálna čiapočka Prentif je hlboká, mäkká, gumená, s tvrdým lemom a priehlbinou na zlepšenie sania. Svojím lemom tesne prilieha k spojeniu krčka maternice a vaginálnych klenieb. Rozmery čiapky Prentif: 22, 25, 28, 31 mm (vonkajší priemer ráfika).

Čiapka Vimul má zvonovitý tvar, s otvoreným koncom širším ako telo. Inštaluje sa priamo nad krčok maternice, no jeho otvorený koniec pokrýva aj časť pošvovej klenby. Čiapka sa vyrába v troch veľkostiach - s priemerom 42, 48 a 52 mm.

Čiapka Dumas alebo klenutá čiapka má konfiguráciu plochej kupoly a pripomína membránu, len s tým rozdielom, že je vyrobená z hustejšieho materiálu a v jej okraji nie je žiadna pružina. Čiapka je dostupná vo veľkostiach od 50 do 75 mm.

Nainštalovaná čiapočka pokrýva krčka maternice, fornix a vrchná časť vagínu a je držaný na mieste skôr vaginálnymi stenami než priľnutím k krčku maternice.

Návod na použitie maternicového uzáveru

Vhodný typ a veľkosť cervikálneho uzáveru určí pri vyšetrení gynekológ na základe tvaru a veľkosti krčka maternice. Zavedenie cez vaginálny otvor je uľahčené stlačením okrajov a umiestnenie cez krčok maternice je uľahčené naklonením uzáveru do vagíny. Pred vložením uzáveru ho nasaďte vnútorný povrch musíte aplikovať spermicídny liek. Po zdravotnícky pracovníkžene nainštaloval čiapku, musí jej vysvetliť, ako skontrolovať, či je výrobok správne nainštalovaný a či pokrýva krčok maternice. Žena potom odstráni uzáver a znova ho nasadí, zatiaľ čo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje, či to robí správne. Neodporúča sa ponechať uzáver vo vagíne dlhšie ako 4 hodiny.

Ženský kondóm

Ženský kondóm je trubica vyrobená z polyuretánu alebo latexu vložená do vagíny.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie pre mužov

Kondóm

Kondóm je jediná antikoncepcia, ktorú muži používajú. Kondóm je vakovitý útvar vyrobený z hrubej elastickej gumy s hrúbkou cca 1 mm, ktorá umožňuje zväčšiť kondóm v závislosti od veľkosti penisu. Dĺžka kondómu 10 cm, šírka 2,5 cm.

Ako používať kondóm

Zrolovaný kondóm sa nasadí na vzpriamený penis, keď hlavu nezakrýva predkožka.

Nevýhody a vedľajšie účinky kondómu (mužského aj ženského):

• môže dôjsť k zníženiu sexuálneho pocitu u jedného alebo oboch partnerov;
• potreba používať kondóm v určitej fáze pohlavného styku;
• môžete byť alergický na latexovú gumu alebo lubrikant použitý v kondóme;
• Kondóm sa môže zlomiť.

Výhody kondómu (mužského aj ženského):

• kondóm sa ľahko používa;
• bezprostredne pred pohlavným stykom sa používa kondóm;
• Kondóm chráni pred pohlavne prenosnými chorobami a infekciou HIV.

V súčasnosti sú kondóm a femid (ženský kondóm) jedinými antikoncepčnými prostriedkami, ktoré chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, vrátane infekcie HIV, a preto je možné ich používať aj popri iných (hormonálnych, chemických) antikoncepčných metódach (“ bezpečný sex"). Zároveň sa spolu s ochranou pred infekciami zvyšuje aj antikoncepčný účinok.

Chemické antikoncepčné prostriedky (spermicídy)

Mechanizmus účinku spermicídov je inaktivovať spermie a zabrániť ich prieniku do maternice. Hlavnou požiadavkou spermicídov je schopnosť zničiť spermie v priebehu niekoľkých sekúnd.

Spermicídy sú dostupné v rôznych formách, a to:

• krém;
• želé;
• penové aerosóly;
• tavné sviečky;
• penivé čapíky a tablety.

Niektoré ženy používajú sprchovanie po pohlavnom styku ako antikoncepciu roztokmi, ktoré majú spermicídny účinok, kyselinou octovou, boritou alebo mliečnou, citrónová šťava. Vzhľadom na údaje, že 90 sekúnd po pohlavnom styku sú vo vajíčkovodoch detekované spermie, nemožno sprchovanie spermicídnym liekom považovať za spoľahlivú metódu antikoncepcie.

Moderné spermicídy pozostávajú z látky zabíjajúcej spermie a nosiča. Obe zložky zohrávajú pri zabezpečovaní antikoncepčného účinku rovnako dôležitú úlohu. Dopravca zabezpečuje distribúciu chemická látka do vagíny, obalí krčok maternice a podopiera ho tak, aby sa žiadne spermie nemohli vyhnúť kontaktu so spermicídnou zložkou.

Ako používať spermicídy

Spermicídy možno použiť s kondómami, membránami, čiapkami alebo samostatne. Spermicídy sa vstrekujú do hornej časti vagíny 10-15 minút pred pohlavným stykom. Na jeden sexuálny akt stačí jedno použitie drogy. Pri každom ďalšom pohlavnom styku je potrebné ďalšie podanie spermicídu.

Výhody spermicídov:

• jednoduchosť použitia;
• poskytovanie určitého stupňa ochrany pred určitými pohlavne prenosnými chorobami;
• sú to jednoduché záložné prostriedky v prvom cykle perorálnych kontraceptív.

Nevýhody spermicídov:

• obmedzená doba účinnosti a potreba určitej manipulácie s pohlavnými orgánmi.

Hormonálne typy antikoncepcie

Hormonálne lieky pôsobia odlišne v závislosti od ich zloženia.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Tieto lieky sú najbežnejšou formou na svete hormonálna antikoncepcia. Obsahuje estrogén a progestín.

V závislosti od dávky estrogénu a typu gestagénových zložiek môžu mať OK prevažne estrogénny, androgénny alebo anabolický účinok.

Mechanizmus účinku perorálnych kontraceptív

Mechanizmus účinku OK je založený na blokáde ovulácie, implantácii, zmenách transportu gamét a funkcie žltého telieska.

Blokovanie ovulácie pomocou COC

Primárnym mechanizmom blokovania ovulácie je potlačenie sekrécie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GTR) hypotalamom. Sekrécia hypofyzárnych gonadotropných hormónov (FSH a L) je inhibovaná. Indikátorom hormonálnej supresie ovulácie je absencia estrogénového vrcholu uprostred menštruačného cyklu, inhibícia normálneho postovulačného zvýšenia sérového progesterónu. Počas celého menštruačného cyklu zostáva produkcia estrogénu vo vaječníkoch nízka, čo zodpovedá skorej folikulárnej fázyúrovni.

Účinok COC na cervikálny hlien

Zahusťovanie a zhutňovanie Cervikálny hlien sa prejavia 48 hodín po začiatku podávania progestínu. Pohyblivosť a schopnosť spermií prenikať do cervikálneho hlienu je narušená v dôsledku jeho zhutnenia a zhrubnutia; cervikálny hlien sa stáva sieťovinou štruktúrou a je charakterizovaný zníženou kryštalizáciou.

Účinok COC na implantáciu

Implantácia vyvíjajúceho sa tehotenstva nastáva približne 6 dní po oplodnení vajíčka. Poskytnúť úspešná implantácia a vývoj tehotenstva si vyžaduje dostatočnú zrelosť povrchových endometriálnych žliaz s primeranou sekrečnou funkciou a vhodnou štruktúrou endometria pre inváziu. Zmeny hladín a poruchy v pomere estrogénu a progesterónu vedú k narušeniu funkčných a morfologických vlastností endometria. To všetko narúša proces implantácie. Transport oplodneného vajíčka sa mení vplyvom hormónov na sekréciu a peristaltiku vajíčkovodov. Tieto zmeny narúšajú transport spermií, vajíčok alebo vyvíjajúcich sa embryí.

Účinnosť a prijateľnosť COC

OC sú jediným prostriedkom prevencie tehotenstva so 100% účinnosťou. Je zvykom rozlišovať medzi teoretickou účinnosťou, ktorá zahŕňa použitie metódy bez chýb a vynechaných tabliet, a klinickou účinnosťou, ktorá sa vypočítava na základe počtu tehotenstiev v reálnych podmienkach s prihliadnutím na chyby žien.

COC teda spĺňajú všetky požiadavky na moderné antikoncepčné prostriedky:

• vysoká účinnosť pri prevencii tehotenstva;
• jednoduchosť použitia (nezávislá od koitu);
• zvratnosť nárazu.

Zásady používania perorálnych kontraceptív

Hoci moderné antikoncepčné prostriedky obsahujú nízke dávky pohlavných hormónov a sú dobre znášané, stále sú lieky, ktorého používanie má rôzne obmedzenia. Základným terapeutickým princípom je predpísať každej žene najmenšiu dávku steroidov, ktorá môže poskytnúť optimálnu antikoncepčnú spoľahlivosť. Na nepretržité používanie u zdravých žien sa odporúčajú OC s obsahom nie viac ako 35 mcg etinylestradiolu a 150 mcg levonorgestrelu alebo 1,5 mg noretisterónu. Najdôležitejšou úlohou lekára je identifikovať ženy, u ktorých je hormonálna antikoncepcia kontraindikovaná, čo si vyžaduje starostlivý zber anamnézy a dôkladné vyšetrenie každého pacienta.

Absolútnymi kontraindikáciami užívania COC sú nasledujúce ochorenia, ktoré pacientka v súčasnosti má alebo má v anamnéze:

• srdcovo-cievne ochorenia;
• tromboembolizmus v anamnéze;
• kŕčové žily s tromboflebitídou v anamnéze;
• cerebrovaskulárne ochorenia;
• zhubné nádory pohlavných orgánov a mliečnych žliaz;
• ochorenia pečene;
• kosáčiková anémia;
• ťažké formy gestózy v anamnéze;
• cukrovka;
• krvný tlak nad 160/95 mm Hg;
• ochorenia žlčníka;
• fajčenie;
• trofický vred na nohe;
• dlhodobý sadrový odliatok;
• prediabetes;
• silné bolesti hlavy;
• výrazné bolesti hlavy;
• výrazná nadváha;
• vek 40 rokov a viac;
• epilepsia;
• hypercholesterolémia;
• ochorenia obličiek.

Systémové zmeny pri užívaní OK

Užívanie OC môže mať nepriaznivé účinky na kardiovaskulárne ochorenia; metabolické a biochemické procesy; ochorenia pečene; niektoré formy rakoviny. Je potrebné zdôrazniť, že všetky vyššie uvedené komplikácie sa týkajú užívania tabliet s obsahom 50 mcg estrogénu a vysokým obsahom gestagénov 1. a 2. generácie. Špecifikované negatívny vplyv sa neobjavuje pri užívaní OK s nižšími dávkami estrogénov a gestagénov 3. generácie. Okrem toho existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré spôsobujú komplikácie pri užívaní OK: fajčenie; obezita; vek nad 35 rokov; ťažká toxikóza v anamnéze.

Najviac závažné komplikácie tromboembolizmus sa vyskytuje pri užívaní OK. Estrogény zvyšujú väčšinu parametrov zrážania krvi, zatiaľ čo antikoagulačný faktor, antitrombín III, klesá. Zvyšuje sa tendencia k agregácii krvných doštičiek. Výsledkom môžu byť krvné zrazeniny. Perorálne kontraceptíva obsahujúce viac ako 50 mcg estrogénu zvyšujú výskyt smrteľnej embólie 4-8 krát. Užívanie najnovšej generácie OC s obsahom malých dávok estrogénov – 20-35 mcg, len mierne zvyšuje úmrtnosť na embóliu v porovnaní s populáciou neužívajúcou OC.

Riziko tromboembólie sa zvyšuje u žien, ktoré fajčia. Fajčenie zvyšuje úmrtnosť na tromboembolizmus u žien užívajúcich OK vo veku nad 35 rokov 5-krát a nad 40 rokov 9-krát. Je potrebné poznamenať, že úmrtnosť na tromboembolizmus u žien, ktoré fajčia, je 2-krát vyššia ako u žien užívajúcich perorálne kontraceptíva. Kombinácia viacerých rizikových faktorov u žien užívajúcich OK zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tromboembólie 5-10 krát. Pri predpisovaní perorálnych kontraceptív by ste mali vždy pamätať na to, že riziko tromboembólie spojené s užívaním perorálnych kontraceptív je 5-10 krát menšie ako riziko spojené s normálnym tehotenstvom a pôrodom.

Je potrebné poznamenať, že nárast výskytu diabetu v skupine žien užívajúcich OK v porovnaní s kontrolou sú zmeny metabolizmu sacharidov v tele zdravej ženy prechodné a vymiznú po vysadení OK. Okrem toho sa tieto poruchy metabolizmu uhľohydrátov pozorujú iba pri užívaní liekov obsahujúcich vysoké dávky steroidy. Ženy s predtým stanovenou toleranciou glukózy by sa mali považovať za rizikovú skupinu a mali by byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Perorálne kontraceptíva môžu byť predpísané mladým ženám s diagnostikovaným diabetom pri absencii iných rizikových faktorov. Monopreparáty obsahujúce len gestagénovú zložku ovplyvňujú metabolizmus sacharidov v oveľa menšej miere ako kombinované. Sú to lieky voľby hormonálnej antikoncepcie u pacientok s cukrovkou.

Perorálna antikoncepcia a plodnosť

Po ukončení užívania OK sa ovulácia rýchlo obnoví a viac ako 90 % žien je schopných otehotnieť do dvoch rokov. Termín "post-pilulková" amenorea sa používa na opis prípadov sekundárnej amenorey trvajúcej viac ako 6 mesiacov po ukončení užívania OC. Amenorea trvajúca viac ako 6 mesiacov sa vyskytuje približne u 2 % žien a je charakteristická najmä pre skoré a neskoré reprodukčné obdobia plodnosti.

Perorálna antikoncepcia a tehotenstvo

Ženy, ktoré užívali OK, nezaznamenali zvýšený výskyt spontánneho potratu, mimomaternicového tehotenstva alebo abnormalít plodu. V tých zriedkavých prípadoch, keď žena náhodne užila OK počas skoré tehotenstvo, ich škodlivé účinky na plod tiež neboli odhalené.

Perorálna antikoncepcia a vek

Dôležitou otázkou je vek, v ktorom môže žena začať užívať OK, aby sa zabránilo neplánovanému tehotenstvu. Predtým existovali predsudky voči vymenovaniu perorálna antikoncepcia dospievajúce dievčatá. V súčasnosti sa takéto nápady odmietajú. V každom prípade je užívanie antikoncepčných tabletiek najlepšou alternatívou tehotenstva a najmä potratu dospievania. Ukázalo sa, že OC nemajú žiadny vplyv na telesný rast a nezvyšujú riziko amenorey.

Potreba účinnej antikoncepcie je evidentná aj v období pred menopauzou. V prípadoch, keď sú iné spôsoby antikoncepcie pre ženu a jej partnera neprijateľné, keď sú vylúčené rizikové faktory kardiovaskulárnych a metabolických komplikácií, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, hyperlipidémia, je možné užívať OK pred menopauzou. Pri absencii rizikových faktorov nie je vek ženy taký dôležitý. Vytvorenie moderných OC s nízkymi dávkami hormónov umožňuje ich užívanie aj ženám do 45 rokov a starším. Liekom voľby v tomto veku môžu byť lieky obsahujúce len gestagény.

Perorálne kontraceptíva počas laktácie

Kombinovaná antikoncepcia má nežiaduci vplyv na množstvo a kvalitu mlieka a môže skrátiť dobu laktácie, preto by sa mala predpisovať až po ukončení dojčenia. Ak si žena želá používať OK počas laktácie, má sa používať len gestagénová antikoncepcia.

Trvanie užívania COC

S neustálym lekárskym dohľadom a absenciou kontraindikácií môžu ženy pokračovať v užívaní OK po mnoho rokov. Neexistujú žiadne dostatočne opodstatnené dôvody na pravidelnú abstinenciu od užívania perorálnych kontraceptív.

Interakcia OK s liekmi

Ak je predpísaná OC, je potrebné vziať do úvahy možnosť ich liekové interakcie s množstvom liekov, prejavujúce sa v oslabení antikoncepčného účinku, pri ich súčasnom užívaní.

Oslabenie antikoncepčného účinku je možné, ak žena užíva:

• analgetiká;
• antibiotiká a sulfónamidy;
• antiepileptické lieky;
• prášky na spanie a trankvilizéry;
• neuroleptiká;
• antidiabetické činidlá;
• hypolepidemické lieky;
• cytostatiká;
• svalové relaxanty.

Nežiaduce reakcie a komplikácie pri užívaní OK

Nežiaduce reakcie a komplikácie pri užívaní OK sú spojené najmä s poruchami rovnováhy estrogén-progesterón. Najčastejšie sa pozorujú v prvých 2 mesiacoch užívania OK (10 – 40 %) a potom sa pozorujú len u 5 – 10 % žien.

Nežiaduce reakcie pri užívaní OC v dôsledku nadmerného obsahu estrogénovej alebo gestagénovej zložky.

Možné nežiaduce reakcie pri užívaní OK:

• bolesť hlavy;
• nabrať váhu;
• hypertenzia;
• zvýšená únava;
• nevoľnosť, vracanie;
• depresie;
• závraty;
• znížené libido;
• Podráždenosť;
• akné;
• prekrvenie mliečnych žliaz;
• plešatosť;
• tromboflebitída;
• cholestatická žltačka;
• leukorea;
• bolesť hlavy medzi dávkami OK;
• chloazma;
• slabá menštruácia;
• kŕče v nohách;
• príliv a odliv;
• nadúvanie;
• vyrážka;
• vaginálna suchosť.

Mini - pili

Minitabletky obsahujú iba progestín a nemajú estrogénové vedľajšie účinky. Minitabletky sa užívajú nepretržite, počnúc 1. dňom cyklu, denne, počas 6-12 mesiacov. Spravidla sa na začiatku užívania minitabletky pozoruje intermenštruačné krvácanie, ktorého frekvencia sa postupne znižuje a úplne sa zastaví do 3. mesiaca užívania. Ak sa počas užívania minitabletky objaví intermenštruačné krvácanie, potom môžeme odporučiť predpísať 1 tabletu OK na 3-5 dní, čo dáva rýchly hemostatický účinok. Keďže minitabletky nevyvolávajú žiadne iné vedľajšie účinky, ich využitie v klinickej praxi má široké perspektívy.

Ako fungujú minitabletky:

• Zmeny v množstve a kvalite cervikálneho hlienu, zvýšenie jeho viskozity;
• Znížená schopnosť penetrácie spermií;
• Zmeny v endometriu, ktoré vylučujú implantáciu;
• Inhibícia pohyblivosti vajíčkovodov.

Minitabletky neovplyvňujú systém zrážania krvi a nemenia toleranciu glukózy. Na rozdiel od kombinovaných OK nespôsobujú minitabletky zmeny v koncentráciách kľúčových ukazovateľov metabolizmu lipidov. Zmeny v pečeni pri užívaní minitabletky sú veľmi malé. Na základe vlastností minitabletky ich možno odporučiť ako metódu antikoncepcie pre ženy s extragenitálnymi ochoreniami (ochorenia pečene, hypertenzia, tromboflebické stavy, obezita).

• ženy, ktoré sa sťažujú na časté bolesti hlavy alebo zvýšený krvný tlak pri užívaní kombinovaných OK;
• počas laktácie 6-8 týždňov po pôrode;
• na cukrovku;
• pri kŕčové žilyžily;
• na ochorenia pečene;
• ženy nad 35 rokov.

Hormonálne injekcie

Intramuskulárne injekcie každé 3 mesiace; obsahujú progestín. Sterilná vodná suspenzia medroxyprogesterónacetátu sa podáva intramuskulárne raz za 3 mesiace. Antikoncepcia na celý rok je teda zabezpečená iba štyrmi injekciami. Tento typ antikoncepcie je indikovaný najmä ženám počas laktácie od 6. týždňa po pôrode, v neskorom veku reprodukčné obdobie pri absencii možnosti uchýliť sa k chirurgickej sterilizácii, ženy, u ktorých sú kontraindikované iné metódy antikoncepcie, ženy s kosáčikovitou anémiou, u ktorých sú OC kontraindikované na liečbu chorôb závislých od estrogénu.

Hormonálne implantáty

Implantáty vložené pod kožu; obsahujú levonorgestrel. Predstavuje 6 cylindrických kapsúl, ktoré sa v lokálnej anestézii vstrekujú subkutánne do predlaktia ľavej ruky. Antikoncepčný účinok sa poskytuje na 5 rokov. Implantát je možné zaviesť v prvých dňoch menštruačného cyklu, ihneď po umelom potrate, 6-8 týždňov po pôrode. Náhodné špinenie sa vyskytuje u 2 z 3 žien počas prvého roku používania.

Hormonálny krúžok

Flexibilný antikoncepčný krúžok; obsahuje malé dávky estrogénu a gestagénu. Zavedie ho gynekológ na začiatku cyklu a odstráni ho na konci, prichytí ho na krčku maternice.

Hormonálna náplasť

Tenká náplasť dodáva hormóny do tela cez krvný obeh.

Intrauterinná antikoncepcia

História vnútromaternicovej antikoncepcie sa začína v roku 1909, keď nemecký gynekológ Richter navrhol zaviesť 2-3 hodvábne vlákna stočené do krúžku do dutiny maternice za účelom antikoncepcie. V roku 1929 ďalší nemecký gynekológ Graofenberg upravil tento prsteň tak, že doň vložil strieborný alebo medený drôt. Konštrukcia však bola nepružná, spôsobovala ťažkosti pri podávaní, alebo Minipilulka neovplyvňuje systém zrážania krvi a nemení glukózovú toleranciu. Na rozdiel od kombinovaných OK nespôsobujú minitabletky zmeny v koncentráciách kľúčových ukazovateľov metabolizmu lipidov. Zmeny v pečeni pri užívaní minitabletky sú veľmi malé. Na základe vlastností minitabletky ich možno odporučiť ako metódu antikoncepcie pre ženy s extragenitálnymi ochoreniami (ochorenia pečene, hypertenzia, tromboflebické stavy, obezita).p extrakcia spôsobovala bolesti v podbrušku, krvácanie a napr. v dôsledku toho nenašiel široké využitie. A to až v roku 1960, kedy vďaka použitiu v lekárska prax Pomocou inertného a flexibilného plastu vznikli polyetylénové vnútromaternicové teliesko typu Lipps slučka a pomerne široko sa začala používať vnútromaternicová antikoncepcia (IUD - vnútromaternicové teliesko).

Teória mechanizmu účinku IUD

Dnes existuje niekoľko teórií o mechanizme antikoncepčného účinku IUD.

Teória abortívneho účinku IUD

Pod vplyvom IUD dochádza k traumatizácii endometria, uvoľneniu prostaglandínov a zvýšeniu tonusu svalov maternice, čo vedie k vypudeniu embrya do skoré štádia implantácia

Teória zrýchlenej peristaltiky

IUD zvyšuje kontrakcie vajcovodov a maternice, takže oplodnené vajíčko vstúpi do maternice predčasne. Trofoblast je stále defektný, endometrium nie je pripravené prijať oplodnené vajíčko, v dôsledku čoho je implantácia nemožná.

Teória aseptického zápalu

IUD ako cudzie teleso spôsobuje infiltráciu endometria leukocytmi. Výsledné zápalové zmeny v endometriu bránia implantácii a ďalšiemu vývoju blastocyst.

Teória toxicity spermií

Infiltrácia leukocytov je sprevádzaná zvýšením počtu makrofágov, ktoré vykonávajú fagocytózu spermií. Pridanie medi a striebra do IUD zvyšuje spermotoxický účinok.

Teória porúch enzýmov v endometriu

Táto teória je založená na skutočnosti, že IUD spôsobujú zmeny v obsahu enzýmov v endometriu, čo má nepriaznivý vplyv na proces implantácie.

Druhy vnútromaternicových teliesok

V súčasnosti je vytvorených viac ako 50 typov vnútromaternicových teliesok z plastu a kovu, ktoré sa navzájom líšia tuhosťou, tvarom a veľkosťou.

Existujú tri generácie vnútromaternicových teliesok:

• Inertné IUD. Prvá generácia IUD zahŕňa takzvané inertné IUD. Najpoužívanejšia antikoncepcia je vyrobená z polyetylénu vo forme latinského písmena S – Lippsova slučka. Vo väčšine krajín je v súčasnosti používanie inertných IUD zakázané, pretože ich použitie má nižšiu účinnosť a vyššiu frekvenciu vypudzovaní ako pri použití špirál neskorších generácií;
• IUD s obsahom medi. Patria do druhej generácie. Základom pre vytvorenie IUD s meďou boli experimentálne údaje ukazujúce, že meď má výrazný antikoncepčný účinok u králikov. Hlavnou výhodou vnútromaternicových teliesok s obsahom medi v porovnaní s inertnými je výrazné zvýšenie účinnosti, lepšia znášanlivosť a jednoduchosť zavádzania a vyberania. Prvé IUD obsahujúce meď boli vyrobené z medeného drôtu s priemerom 0,2 mm, ktorý je súčasťou návrhu. Keďže meď sa rýchlo uvoľňuje, odporúča sa vymieňať vnútromaternicové teliesko každé 2-3 roky. Na predĺženie trvania používania IUD na 5 rokov začali používať techniky na spomalenie fragmentácie medi: zväčšenie priemeru drôtu vrátane striebornej tyčinky. Bolo vytvorených a vyhodnotených mnoho typov IUD obsahujúcich meď. Z posledných by sme mali menovať Sorr-T, majúci rôzne tvary(napríklad T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 a Cu-375, Funcoid;
• IUD s obsahom hormónov sú IUD tretej generácie. Predpokladom pre vytvorenie nového typu IUD bola túžba spojiť výhody dvoch typov antikoncepcie – OK a IUD, čím sa znížili nevýhody každého z nich. Tento typ špirály zahŕňa Progestasert a IUD LNG-20, čo sú špirály v tvare T, ktorých stonka je naplnená hormónom progesterónom alebo levonorgestrelom. Tieto špirály majú priamy lokálny účinok na endometrium, vajíčkovody a sliznicu krčka maternice. Výhodou tohto typu cievok je zníženie hyperpolymenorey a výskytu zápalových ochorení pohlavných orgánov. Nevýhodou je nárast „intermenštruačného špinenia“.

Kontraindikácie použitia vnútromaternicového telieska

Absolútne kontraindikácie pre vnútromaternicové teliesko:

• akútne a subakútne zápalové procesy pohlavných orgánov;
• potvrdené alebo predpokladané tehotenstvo;
• potvrdený alebo malígny proces pohlavných orgánov.

Relatívne kontraindikácie pre vnútromaternicové teliesko:

• abnormality vo vývoji reprodukčného systému;
• maternicové fibroidy;
• hyperplastické procesy endometria;
• hyperpolymenorea;
• anémia a iné ochorenia krvi.

Zavedenie vnútromaternicového telieska

Vnútromaternicové teliesko sa zvyčajne zavádza na 4. – 6. deň menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia je cervikálny kanál mierne otvorený, čo uľahčuje postup. Okrem toho si žena v tomto čase môže byť istá, že nie je tehotenstvo. V prípade potreby je možné IUD zaviesť v iných fázach cyklu. IUD možno zaviesť ihneď po potrate, ako aj počas popôrodné obdobie. Hlavnou nevýhodou zavedenia vnútromaternicového telieska v tomto čase je pomerne vysoká frekvencia vypudzovaní počas prvých týždňov. Preto je lepšie zaviesť IUD po 6 týždňoch. po pôrode.

Ako sa zavádza vnútromaternicové teliesko?

1. Za aseptických podmienok sa krčka maternice odkryje zrkadlami, ošetrí sa dezinfekčným roztokom a predná pera sa chytí kliešťami.
2. Dĺžka dutiny maternice sa meria pomocou maternicovej sondy.
3. Pomocou vodidla sa IUD zavedie do dutiny maternice.
4. Vykonáva sa kontrolné vyšetrenie maternicovou sondou, pričom sa ubezpečuje, že IUD je v správnej polohe.
5. Zastrihnite závity IUD na dĺžku 2-3 cm.
6. Odstráňte kliešťa a ošetrite krčok maternice dezinfekčným roztokom.

Ako odstrániť vnútromaternicové teliesko:

1. Cervix je odkrytý v zrkadle. IUD, ktoré má závity, sa zvyčajne odstraňuje pomocou klieští. Ak nie sú žiadne vlákna, môžete s veľkou opatrnosťou použiť háčik s kráľovnou.

Pozorovanie po zavedení vnútromaternicového telieska.

Prvé lekárske vyšetrenie sa vykoná 3-5 dní po podaní, po ktorom je povolená sexuálna aktivita bez použitia akejkoľvek inej antikoncepcie. Je vhodné vykonávať opakované vyšetrenia každé 3 mesiace.

Relevantnosť vnútromaternicového telieska

Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky sú vynikajúcou reverzibilnou metódou antikoncepcie.

Vnútromaternicové teliesko má nasledujúce výhody:

• použitie IUD nie je spojené so zásahom do normálneho života ženy;
• Po zavedení IUD len minimálne zdravotná starostlivosť a pozorovanie;
• IUD sú možnou formou antikoncepcie pre staršie ženy a najmä v prípadoch, keď sú kontraindikované OC;
• IUD sa môžu používať počas dojčenia;
• príležitosť dlhodobé užívanie(od 5 do 10 rokov);
• Ekonomický faktor: Vo všeobecnosti sú ročné náklady spojené s používaním vnútromaternicového telieska relatívne malé pre ženy aj programy plánovaného rodičovstva.

Ak dôjde k otehotneniu počas používania IUD a žena si želá pokračovať v tehotenstve, ak sú prítomné vlákna, IUD sa má odstrániť. Ak nie sú žiadne vlákna, je potrebné mimoriadne starostlivé sledovanie priebehu tehotenstva. Je potrebné poznamenať, že v literatúre nie sú žiadne náznaky zvýšenia výskytu malformácií alebo akéhokoľvek poškodenia plodu, ak je tehotenstvo donosené pomocou IUD. U žien používajúcich IUD nie je narušená generatívna funkcia. Tehotenstvo nastáva po odstránení IUD do roka v 90%.

Možné komplikácie pri použití vnútromaternicového telieska:

• nepohodlie v spodné časti brucho;
• Bolesti dolnej časti chrbta;
• kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha;
• krvavé problémy.

Bolesť spravidla zmizne po užití analgetík, krvácanie môže trvať až 2-3 týždne.

Krvácanie pri použití vnútromaternicového telieska

Porušenie povahy krvácania z maternice je najčastejšou komplikáciou pri použití IUD.

Existujú tri typy zmien v povahe krvácania:

1. zvýšený objem menštruačnej krvi;
2. dlhšie obdobie menštruácie;
3. intermenštruačné krvácanie. Stratu menštruačnej krvi možno znížiť predpísaním inhibítorov prostaglandínsyntetázy.

Zápalové ochorenia pri použití vnútromaternicového telieska

Dôležitá je otázka vzťahu IUD a zápalových ochorení panvových orgánov. Rozsiahle štúdie v posledných rokoch poukazujú na nízky výskyt zápalových ochorení panvy pri používaní IUD. Riziko sa mierne zvyšuje počas prvých 20 dní po podaní. V nasledujúcom období (do 8 rokov) zostáva miera výskytu na trvalo nízkej úrovni. Riziko ochorenia je vyššie u žien do 24 rokov a úzko súvisí so sexuálnym správaním. Aktívne a chaotické sexuálny život výrazne zvyšuje riziko týchto ochorení.

Perforácia maternice patrí medzi najzriedkavejšie (1:5000), ale závažné komplikácie vnútromaternicovej antikoncepcie. Existujú tri stupne perforácie maternice:

1. stupeň- IUD sa čiastočne nachádza v svalovine maternice

2. stupeň- IUD je úplne umiestnené v svalovine maternice

3. stupeň- čiastočné alebo úplné uvoľnenie IUD do brušnej dutiny.

Pri 1. stupni perforácie je možné IUD vybrať vaginálne. Pri 2. a 3. stupni perforácie je indikovaná abdominálna cesta odstránenia.

Na záver treba ešte raz zdôrazniť, že vnútromaternicové teliesko je optimálnym prostriedkom antikoncepcie pre zdravé ženy, ktoré rodili, majú stáleho partnera a netrpia žiadnymi zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov.

Postkoitálna antikoncepcia

Antikoncepčné opatrenia sa vykonávajú po nechránenom pohlavnom styku. Nezamieňajte si to s lekárskym potratom!

Koncept postkoitálnej antikoncepcie spája rôzne druhy antikoncepcia, ktorej použitie v prvých 24 hodinách po koite zabraňuje neželanému tehotenstvu. Postkoitálnu antikoncepciu nemožno odporučiť neustále používanie, keďže každý zo spôsobov je núdzovým zásahom v funkčný stav reprodukčný systém s následnou tvorbou ovariálnej dysfunkcie.

Antikoncepčná účinnosť

Účinnosť antikoncepcie určuje Pearlov index. Pearl index (Pearl index), miera zlyhania - index ukazujúci účinnosť zvolenej metódy antikoncepcie. Čím je tento ukazovateľ nižší, tým je antikoncepčná metóda spoľahlivejšia. Malý príklad: 3 ženy zo sto, ktoré sú 12 mesiacov chránené rovnakou metódou antikoncepcie, otehotnejú aj napriek ochrane. V tomto prípade je Perl index 3.

Metóda antikoncepcie	Perlový index
Kalendár	14,0 - 50,0
Teplota	0,3 - 6,6
Cervikálny	6,0 - 39,7
Symtotermický	15,0 - 30,0
Spermicídy	20,0 - 25,0
Membrána	4,0 - 19,0
Cervikálny uzáver	17,4 - 19,7
Špongia	18,9 - 24,5
Prerušenie súlože	5,0 - 20,0
Kondómy	12,5 - 20,0
Intrauterinná antikoncepcia	1,0 - 3,0
Hormonálne antikoncepčné prostriedky
Mini-pilulka	0,3 - 9,6
Injekčné	0,5 - 1,5
COOK	0 - 0,9
Subkutánne implantáty	0,5 - 1,5
Metóda antikoncepcie	Perlový index

Dnes existuje obrovský výber antikoncepčných metód pre ženy, ktoré pomôžu zabrániť nechcenému tehotenstvu a udržať ho ženy Zdravie za možnosť mať zdravé deti.

Podľa štatistík asi polovica dievčat príde o panenstvo pred dovŕšením dvadsiatky. Navyše, vo väčšine prípadov dievčatá nie sú vydaté. Dve tretiny majú prvé tehotenstvo ukončené pred sedemnástym rokom života. Štatistiky sú, samozrejme, deprimujúce. Za všetko môžete viniť slobodu mravov, zavádzať všelijaké zákazy atď. Nič však nemôže byť efektívnejšie ako základné znalosti o antikoncepčných metódach, ktoré musí mať každé dievča. Len poznatky pomôžu znížiť počet potratov u dievčat a mladých žien, ktoré ešte nezažili radosti materstva a nesú so sebou rôzne choroby. gynekologické vlastnosti, neplodnosť a následná neschopnosť donosiť tehotenstvo do termínu. Podľa výskumu amerických odborníkov v oblasti onkológie ide o prvý potrat, ktorý vyprovokuje vznik rakoviny mliečnych žliaz a maternice.

Otázka antikoncepcie by mala byť najvyššou prioritou pre sexuálne aktívne mladé dievčatá a ženy, ktoré sa aspoň trochu obávajú o svoju budúcnosť. Čo teda potrebujete vedieť o antikoncepcii a aké metódy existujú?

Antikoncepcia znamená zabránenie vzniku neplánovaného tehotenstva počas neformálnych vzťahov alebo pravidelnej sexuálnej aktivity. Každá žena si môže vybrať najviac pre seba optimálna metóda. V tomto prípade by sa mali vziať do úvahy niektoré nuansy, medzi ktorými by sme mali zdôrazniť absenciu patologické účinky na tele, vysoká antikoncepčná spoľahlivosť a bezpečnosť metódy, reverzibilita procesu (to znamená, že po ukončení ich pôsobenia nie sú žiadne prekážky pre tehotenstvo), byť prístupné a ľahko použiteľné. Účinnosť akéhokoľvek antikoncepcia vyjadruje Pearl index, ktorý je určený počtom tehotenstiev u 100 žien, ktoré počas roka užívali túto metódu antikoncepcie.

Antikoncepčné metódy pre ženy sú rozdelené do skupín:
Skupina 1 – zabezpečuje úplnú abstinenciu od sexuálnej aktivity. Táto metóda je absolútne účinná.

Skupina 2 – zahŕňa antikoncepčné metódy s nízkou účinnosťou, ktoré však neprinášajú žiaden benefit ani benefit. škodlivé účinky na ženskom tele (rytmická metóda (abstinencia od pohlavného styku počas ovulácie alebo užívanie počas tohto obdobia). dodatočné finančné prostriedky antikoncepcia), prerušovaný sex, metóda laktačnej amenorey, teplotná metóda, kalendárna metóda).

Skupina 3 – antikoncepčné metódy s nízkou účinnosťou, ktoré nemajú škodlivé účinky, ale zároveň vykazujú určité ochranné vlastnosti pre organizmus ženy (kondóm, vaginálna bránica). Ich výhodou je, že zabraňujú možnosti infekcie pohlavne prenosnými chorobami, pohlavne prenosnými chorobami a AIDS.

Skupina 4 – vysoko účinné metódy antikoncepcie (hormonálna antikoncepcia).

5. skupina – vysoko účinné metódy antikoncepcie, avšak s rizikom vzniku množstva komplikácií (vnútromaternicová antikoncepcia, chirurgická sterilizácia žien alebo mužov).

Antikoncepčné metódy sa delia na:

• hormonálne;
• vnútromaternicové;
• bariéra;
• chirurgické;
• postkoitálny.

Hormonálna metóda antikoncepcie.
Táto metóda zahŕňa: kombinované (estrogén-gestagénové) perorálne kontraceptíva (COC), ktoré sa delia na jednofázové perorálne prípravky s konštantnou dávkou estrogénu a gestagénu, dvojfázové (prvých 10 tabliet obsahuje estrogén a zvyšných jedenásť kombinovaných) , trojfázové (zahŕňajú tri druhy tabliet, ich príjem obnovuje vylučovanie estrogénov a gestagénov počas menštruačného cyklu), vaginálne krúžky a transdermálny antikoncepčný systém (antikoncepčná náplasť Evra), progestínové perorálne kontraceptíva (mili-pili), dlhodobo pôsobiace injekčná antikoncepcia, implantačná antikoncepcia (hormonálny implantát).

Perorálna antikoncepcia je dnes najbežnejšou a najpopulárnejšou metódou antikoncepcie. Táto skupina antikoncepčných prostriedkov sa vyberá pre každú ženu individuálne, berúc do úvahy jej fyziologické vlastnosti, stav hormonálne hladiny ako aj existujúce choroby. Antikoncepčné tabletky tretia generácia obnovuje normálny menštruačný cyklus ženy a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Ich pôsobenie je zamerané na inhibíciu produkcie hormónov, ktoré podporujú ovuláciu. Pod ich vplyvom dochádza v endometriu k niektorým zmenám, kvôli ktorým sa oplodnené vajíčko nedokáže uhniezdiť. okrem toho túto skupinu antikoncepcia znižuje trvanie menštruácie, objem straty krvi počas rovnakého obdobia, znižuje bolestivé pocity a tiež znižuje riziko zápalových ochorení.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia má svoje nevýhody. V podstate sa pri ich užívaní môže objaviť nevoľnosť, závraty, bolesti hlavy, podráždenosť a zmeny nálad.

Medzi hlavné výhody tejto metódy antikoncepcie patrí vysoká účinnosť, pozitívne účinky na organizmus ženy vrátane reprodukčná funkcia, jednoduchosť použitia, obrat procesu. Je dokázané, že u žien, ktoré pravidelne užívajú túto metódu antikoncepcie dva roky, sa znižuje výskyt rakoviny reprodukčného systému a mastopatie.

COC majú niektoré kontraindikácie, vrátane tromboflebitídy, tehotenstva, vaskulárnej hypertenzie, mŕtvice, ochorenia pečene alebo dysfunkcie, hormonálne závislé nádory, obezita, onkológia, krvácanie neznámej etiológie. Okrem toho by COC nemali užívať ženy staršie ako 35 rokov, ktoré fajčia.

Progestínové perorálne kontraceptíva obsahujú iba progestíny. Tieto antikoncepčné prostriedky najlepšie používajú zrelé ženy. Spravidla sa ich užívanie predpisuje ženám so silnou a bolestivou menštruáciou, mastalgiou, PMS (predmenštruačný syndróm). Antikoncepčné prostriedky tejto skupiny možno užívať aj počas dojčenia a nijako neovplyvňujú kvalitu a množstvo mlieka.

Dostatočne dlhodobú ochranu pred neželaným otehotnením zabezpečujú injekčné antikoncepčné prostriedky alebo implantáty zavádzané podkožne. Tieto lieky neustále uvoľňujú špeciálne hormóny v dávkach, ktoré zabraňujú otehotneniu. Pri používaní tejto skupiny antikoncepčných prostriedkov sa vyskytujú rovnaké vedľajšie účinky ako pri používaní perorálnych kontraceptív.

Intrauterinná antikoncepcia (IUC).
Spomedzi vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov je najbežnejším IUD. IUD je vyrobené z plastu alebo medi a rýchlo a bezbolestne sa zavádza do maternice ženy na dva alebo 5 rokov. Moderné vnútromaternicové teliesko uvoľňuje dávky hormónov, ktoré bránia oplodneniu vajíčka. Jeho pôsobenie je zamerané na zníženie životaschopnosti spermií, zvýšenie spermicídnych vlastností endometria, zníženie životaschopnosti vajíčka a tiež vytvára obštrukciu vajíčkovodov a zvyšuje kontraktilnú funkciu maternice, vďaka čomu nedôjde k otehotneniu. aj v dôsledku oplodnenia.

Táto metóda antikoncepcie má aj svoje kontraindikácie. Hlavnými sú tehotenstvo, onkológia maternice alebo jej krčka maternice, krvácanie z maternice, infekcie reprodukčného systému.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie a spermicídy.
Patria sem: mužské kondómy, vaginálne membrány, cervikálne čiapky a spermicídy.

Táto metóda antikoncepcie vytvára mechanické prekážky v ceste spermií do pošvy (kondóm), krčka maternice (čiapky, bránice) a tiež blokuje aktivitu spermií (spermicídy). Účinnosť tejto metódy antikoncepcie priamo závisí od správneho používania.

Chirurgická metóda antikoncepcie.
Táto metóda antikoncepcie je rozšírená po celom svete. Jeho účinnosť je absolútna, pretože nedochádza k oplodneniu. K chirurgickej antikoncepcii alebo sterilizácii sa pristupuje, ak sa manželský pár rozhodol, že by už nemal mať deti. Táto metóda žiadnym spôsobom neovplyvňuje sexuálne funkcie. Ženská sterilizácia sa vykonáva oklúziou vajíčkovodov pomocou laparoskopickej chirurgie, mužská sterilizácia podviazaním vas deferens. Po sterilizácii nie je možné obnoviť schopnosť rodiť deti.

Postkoitálna antikoncepcia resp núdzová metóda antikoncepciu.
Núdzová antikoncepcia je kolektívny koncept, ktorý v sebe spája rôzne spôsoby antikoncepcie, ktorých použitie v prvých 1–3 dňoch po nechránenom pohlavnom styku zabraňuje vzniku neplánovaného tehotenstva. Núdzová antikoncepcia sa používa v prípadoch, keď došlo k pohlavnému styku, ktorý nie je chránený inými prostriedkami, ako aj v prípadoch, keď tehotenstvo môže predstavovať hrozbu pre život nastávajúcej matky. Núdzová alebo postkoitálna antikoncepcia sa odporúča ženám, ktoré boli znásilnené, ak je porušená celistvosť kondómu, ak vnútromaternicové antikoncepčné teliesko vypadne úplne alebo neúplne, ak je pohlavný styk prerušený, keď došlo k ejakulácii skôr, ako aj pri ženy s nepravidelným sexuálnym životom. Tento typ antikoncepcia nie je určená na trvalé užívanie, nemožno ju považovať za antikoncepciu.

Tento typ antikoncepcie zahŕňa: vysokodávkový gestagénny liek Postinor. Užívané ihneď po pohlavnom styku a o 12 hodín neskôr, 2 tablety, perorálna antikoncepcia s obsahom 50 mcg estrogénu (2 tablety 2-krát s intervalom 12 hodín) - Danazol 400 mg 3-krát s intervalom 12 hodín, Mifepriston 600 mg jedenkrát alebo 200 mg denne počas 5 dní v 2. fáze menštruačného cyklu.

Každá z uvedených metód antikoncepcie má za následok závažný zásah do funkčného stavu ženského reprodukčného systému, ktorého porušenie môže spôsobiť ďalší rozvoj ovariálnej dysfunkcie.

Teplotné a kalendárne metódy antikoncepcie.
Môžu sa použiť iba metódy teploty a kalendára zdravé ženy s pravidelným menštruačným cyklom. Tieto metódy však nie sú účinné a sú menejcenné modernými prostriedkami. Najčastejšie pri používaní týchto metód ženy robia chyby vo výpočtoch.

Teplotná metóda je založená na identifikácii obdobia, počas ktorého fyziologických dôvodov počatie je nemožné. Počas menštruačného cyklu žena meria bazálnej teploty, vložením teplomera do konečníka. Keď teplota stúpne o 0,4-0,5 stupňa, nastáva ovulácia. Po 2-3 dňoch nasledujú nepriaznivé dni na počatie. Možnosť oplodnenia nastáva 4-5 dní pred ďalšou ovuláciou.

Kalendárna metóda antikoncepcie zahŕňa mesačné zaznamenávanie dátumu začiatku a konca menštruácie s cieľom identifikovať nepriaznivé dni na počatie.

Prerušený pohlavný styk.
Najpopulárnejšou, ale nie spoľahlivou metódou antikoncepcie je prerušovaný koitus, pri ktorom muž pred ejakuláciou vyberie penis z vagíny. Pri pohlavnom styku sa muž musí neustále kontrolovať, čo je psychicky náročné. Navyše muži pri pohlavnom styku uvoľňujú kvapôčky spermií, čo je úplne nemožné kontrolovať. Tento pokles stačí na to, aby došlo k oplodneniu.

Voľba jednej alebo druhej metódy antikoncepcie musí byť vykonaná spolu s gynekológom, ktorý s prihliadnutím na fyziologické vlastnosti a zdravotný stav vám povie pre vás najoptimálnejšiu možnosť.