Rovná sa súčinu objemu krvi vytlačenej pri každej kontrakcii (systole) a srdcovej frekvencie. Človek v kľude má cca. 5 l, pri fyzickej práci až 30 l.
Veľký encyklopedický slovník . 2000 .
Pozrite si, čo je „HEART MINUTE VOLUME“ v iných slovníkoch:
- (syn.: minútový objem krvi, objemová rýchlosť ejekcie krvi, srdcový výdaj, srdcový výdaj za minútu) indikátor srdcovej funkcie: objem krvi vytlačený komorou za 1 minútu; vyjadrené v l/min alebo ml/min... Veľký lekársky slovník
Veľký lekársky slovník
- (minútový objem prietoku krvi), množstvo krvi vytlačenej srdcom za 1 minútu. Rovná sa súčinu objemu krvi vytlačenej pri každej kontrakcii (systole) a srdcovej frekvencie. Človek má v kľude okolo 5 litrov a pri fyzickej práci až... ... encyklopedický slovník
- (minútový objem prietoku krvi), množstvo krvi vytlačenej srdcom za 1 minútu. Rovná sa súčinu objemu krvi vytlačenej pri každej kontrakcii (systole) a srdcovej frekvencie. Človek v kľude má cca. 5 l, s fyz práca do 30 l... Prírodná veda. encyklopedický slovník
Minútový objem srdca- množstvo krvi vytlačenej srdcovými komorami za 1 minútu v pokoji je rovnaké pre obe komory; je, l: pre koňa 20 30, pre kravu 35, pre ovcu do 4, pre psa do 1,5 l; minútový objem krvi... Slovník pojmov z fyziológie hospodárskych zvierat
Pozrite si minútový objem srdca... Veľký lekársky slovník
SRDCE VADY- CHOROBY SRDCA. Obsah: I. Štatistika................430 II. Jednotlivé formy P.S. Nedostatočnosť bikuspidálnej chlopne. . . 431 Zúženie ústia ľavej komory................................436 Zúženie aorty otvor...
CIRCULATION- KRVNÝ OBEH. Obsah: I. Fyziológia. Plán na vybudovanie systému K...... 543 hnacími silami K............. 545 Pohyb krvi v cievach........ 546 Rýchlosť K.................. 549 Minútový objem krvi .......... 553 Rýchlosť krvného obehu ... Veľká lekárska encyklopédia
Navrhuje sa premenovať túto stránku. Vysvetlenie dôvodov a diskusia na stránke Wikipedia: K premenovaniu/16. apríl 2012. Možno jej súčasný názov nezodpovedá normám moderného ruského jazyka a/alebo pravidlám pre pomenovanie článkov... Wikipedia
I Myocardiodystrofia Myocardiodystrophia (myocardiodystrophia; gr. mys, myos svaly + kardia srdce + Dystrofia, synonymum myokardiálna dystrofia) skupina sekundárne lézie srdcia, ktorých základ nie je spojený so zápalom, nádorom alebo... ... Lekárska encyklopédia
Minútový objem krvi, vzorec, podľa ktorého sa tento indikátor počíta, ako aj iné dôležité body musí byť určite vo vedomostnej základni každého študenta medicíny, a ešte viac tých, ktorí sa už zaoberajú lekárskou praxou. Čo je to za ukazovateľ, ako to ovplyvňuje ľudské zdravie, prečo je to dôležité pre lekárov a čo od toho závisí - každý mladý muž alebo dievča, ktorí chcú vstúpiť na lekársku fakultu, hľadá odpovede na tieto otázky. vzdelávacia inštitúcia. Toto sú problémy, ktoré sú zahrnuté v tomto článku.
Funkcia srdca
Vykonávaním hlavnej funkcie srdca je dodanie určitého objemu krvi do orgánov a tkanív za jednotku času (objem krvi za jednu minútu), ktorý je určený stavom samotného srdca a prevádzkovými podmienkami v obehovom systéme. Toto najdôležitejšie poslanie srdca sa študuje počas školských rokov. Väčšina učebníc anatómie, žiaľ, o tejto funkcii veľa nehovorí. Srdcový výdaj je derivátom zdvihového objemu a srdcovej frekvencie.
MO(SV) = HR x SV
Srdcový index
Zdvihový objem je ukazovateľ, ktorý určuje veľkosť a množstvo krvi vytlačenej komorami pri jednej kontrakcii, jeho hodnota je približne 70 ml; Srdcový index - veľkosť 60-sekundového objemu prepočítaná na plochu povrchu Ľudské telo. V pokoji je jeho normálna hodnota asi 3 l/min/m2.
Normálne minútový objem krvi človeka závisí od veľkosti tela. Napríklad srdcový výdaj ženy s hmotnosťou 53 kg bude nepochybne výrazne nižší ako u muža s hmotnosťou 93 kg.
Bežne u muža s hmotnosťou 72 kg je srdcový výdaj prečerpaný za minútu pri záťaži 5 l/min, tento údaj sa môže zvýšiť až na 25 l/min.
Čo ovplyvňuje srdcový výdaj?
Toto je niekoľko ukazovateľov:
- systolický objem krvi vstupujúci do pravej predsiene a komory (" pravé srdce“) a tlak, ktorý vytvára, je predpätie.
- Odpor, ktorý pociťuje srdcový sval v momente vytlačenia ďalšieho objemu krvi z ľavej komory, je afterload.
- obdobie a rýchlosť srdcových kontrakcií a kontraktility myokardu, ktoré sa menia vplyvom senzitívneho a parasympatického nervového systému.
Kontraktilita je schopnosť srdcového svalu generovať silu v akejkoľvek dĺžke svalového vlákna. Kombinácia všetkých týchto charakteristík samozrejme ovplyvňuje minútový objem krvi, rýchlosť a rytmus, ako aj ďalšie srdcové parametre.
Ako je tento proces regulovaný v myokarde?
Kontrakcia srdcového svalu nastáva, ak je koncentrácia vápnika vo vnútri bunky vyššia ako 100 mmol, citlivosť kontraktilného aparátu na vápnik je menej dôležitá.
Počas pokojovej periódy bunky sa ióny vápnika dostanú do kardiomyocytu cez L-kanály membrány a tiež sa uvoľnia vo vnútri samotnej bunky do jej cytoplazmy zo sarkoplazmatického retikula. V dôsledku dvojitej cesty vstupu tohto mikroelementu sa jeho koncentrácia rýchlo zvyšuje, čo slúži ako začiatok kontrakcie srdcového myocytu. Táto dvojitá cesta „vznietenia“ je charakteristická len pre srdce. Ak nie je prísun extracelulárneho vápnika, potom nedôjde ku kontrakcii srdcového svalu.
Hormón norepinefrín, ktorý sa uvoľňuje z koncoviek sympatické nervy, zvyšuje rýchlosť kontrakcie a kontraktilitu srdca, čím zvyšuje srdcový výdaj. Táto látka patrí medzi fyziologicky inotropné látky. Digoxín je inotropný liek, ktorý sa v určitých prípadoch používa na liečbu srdcovej slabosti.
Zdvihový objem a plniaci tlak
Minútový objem krvi, ktorý sa tvorí na konci diastoly a základne systoly, závisí od elasticity svalové tkanivo a koncový diastolický tlak. v pravých častiach srdca súvisí s tlakom žilového systému.
Keď sa zvyšuje konečná diastolický tlak, zvyšuje sa sila následných kontrakcií a zdvihový objem. To znamená, že sila kontrakcie súvisí so stupňom natiahnutia svalov.
Krv z mŕtvice z oboch komôr sa považuje za rovnakú. Ak výstup z pravej komory na určitý čas prevyšuje výstup z ľavej, môže sa vyvinúť pľúcny edém. Avšak existujú obranné mechanizmy, pri pôsobení ktorej sa reflexne, v dôsledku zvýšeného naťahovania svalových vlákien v ľavej komore, zvyšuje množstvo z nej vypudenej krvi. Toto zvýšenie srdcového výdaja zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku pľúcny kruh krvný obeh a obnovuje rovnováhu.
Rovnakým mechanizmom dochádza k zvýšeniu uvoľňovania objemu krvi počas fyzická aktivita.
Tento mechanizmus je zosilnenie tep srdca pri natiahnutí svalového vlákna – nazýva sa Frank-Starlingov zákon. Je to dôležitý kompenzačný mechanizmus pri srdcovom zlyhaní.
Účinok dodatočného zaťaženia
Pri zvyšovaní krvný tlak alebo zvýšený afterload, môže sa zvýšiť aj objem vytlačenej krvi. Táto vlastnosť bola zdokumentovaná a experimentálne potvrdená pred mnohými rokmi, čo umožnilo vykonať príslušné úpravy výpočtov a vzorcov.
Ak je krv vysunutá z ľavej komory za podmienok zvýšeného odporu, potom na nejaký čas objem zvyšková krv v ľavej komore sa zvýši, zvyšuje sa rozťažnosť myofibríl, čím sa zväčší zdvihový objem a v dôsledku toho sa zväčší minútový objem krvi v súlade s Frankovým-Starlingovým pravidlom. Po niekoľkých takýchto cykloch sa objem krvi vráti na pôvodnú hodnotu.
Autonómny nervový systém- externý regulátor srdcového výdaja.
Zmeny komorového plniaceho tlaku a kontraktilita môžu zmeniť zdvihový objem. Centrálny venózny tlak a autonómny nervový systém sú faktory, ktoré riadia srdcový výdaj.
Preskúmali sme teda pojmy a definície uvedené v preambule tohto článku. Dúfame, že vyššie uvedené informácie budú užitočné pre všetkých ľudí, ktorých zaujíma diskutovaná téma.
V tejto časti hovoríme o o základnej práci srdca, o jednom z ukazovateľov funkčný stav srdce - veľkosť minútových a systolických objemov.
Systolický a srdcový výdaj. Práca srdca.
Srdce, ktoré vykonáva kontraktilnú činnosť, uvoľňuje počas systoly určité množstvo krvi do ciev. Toto je hlavná funkcia srdca. Preto je jedným z ukazovateľov funkčného stavu srdca hodnota minútových a systolických objemov. Štúdium hodnoty minútového objemu má praktický význam a používa sa v športovej fyziológii, klinickej medicíne a profesionálnej hygiene.
Minútový a systolický objem srdca.
Množstvo krvi vytlačenej srdcom do ciev za minútu sa nazýva minútový objem srdiečka. Množstvo krvi, ktoré srdce vypumpuje pri jednej kontrakcii, sa nazýva systolický objem srdiečka.
Minútový objem srdca u človeka v stave relatívneho pokoja je 4,5-5 litrov. Je to rovnaké pre pravú a ľavú komoru. Systolický objem možno ľahko vypočítať vydelením minútového objemu počtom úderov srdca.
Veľkosť srdcového a systolického objemu podlieha veľkým individuálnym výkyvom a závisí od rôzne podmienky: funkčný stav tela, telesná teplota, poloha tela v priestore a pod. Pod vplyvom fyzickej aktivity sa výrazne mení. Keď veľký svalová práca minútový objem sa zvyšuje 3-4 a dokonca 6-krát a môže dosiahnuť 37,5 litra pri 180 úderoch srdca za minútu.
Tréning má veľký význam pri zmene srdcového výdaja a systolických objemov. Trénovaný človek pri vykonávaní rovnakej práce výrazne zvyšuje hodnotu systolického a srdcového výdaja pri mierny nárast počet úderov srdca. U netrénovaného človeka sa naopak srdcová frekvencia výrazne zvyšuje a systolický objem srdca zostáva takmer nezmenený.
Systolický objem sa zvyšuje so zvyšujúcim sa prietokom krvi do srdca. S nárastom systolického objemu sa zvyšuje aj minútový objem krvi.
Práca srdca.
Hlavnou úlohou srdca je pumpovať krv do ciev proti odporu (tlaku), ktorý v nich vzniká. Predsiene a komory vykonávajú rôzne úlohy. Predsiene, ktoré sa sťahujú, pumpujú krv do uvoľnených komôr. Táto práca si nevyžaduje veľkú námahu, pretože krvný tlak v komorách sa postupne zvyšuje, keď do nich krv vstupuje z predsiení.
Veľa dobrá práca vykonávané komorami, najmä ľavou. Z ľavej komory sa krv tlačí do aorty, kde je vysoký krvný tlak. V tomto prípade sa komora musí stiahnuť takou silou, aby prekonala tento odpor, na čo sa v nej musí zvýšiť krvný tlak ako v aorte. Až potom bude všetka krv v ňom vyvrhnutá do ciev.
Krvný tlak v pľúcnych tepnách je približne 5-krát nižší ako v aorte, takže pravá komora vykonáva rovnakú prácu.
Práca vykonaná srdcom sa vypočíta podľa vzorca: W=Vp+mv 2 /2g,
kde V je objem krvi vytlačenej srdcom (minútový alebo systolický), p je krvný tlak v aorte (odpor), m je hmotnosť vytlačenej krvi, v je rýchlosť, ktorou je krv vytlačená, g je zrýchlenie voľne padajúceho telesa.
Podľa tohto vzorca práca srdca pozostáva z práce zameranej na prekonanie odporu cievneho systému (toto odráža prvý termín) a práce zameranej na odovzdávanie rýchlosti (druhý termín). Za normálnych podmienok operácie srdca je druhý termín v porovnaní s prvým veľmi malý (dosahuje 1 %), a preto sa zanedbáva. Potom sa dá práca srdca vypočítať pomocou vzorca: W=Vp, t.j. to všetko je zamerané na prekonanie odporu v cievny systém. V priemere srdce vykonáva prácu asi 10 000 kgf za deň, čím väčší je prietok krvi, tým väčšia je práca srdca.
Práca srdca sa zvyšuje aj vtedy, ak sa zvyšuje odpor v cievnom systéme (napríklad sa zvyšuje krvný tlak v tepnách v dôsledku zúženia kapilár). V tomto prípade najprv sila srdcových kontrakcií nestačí na to, aby vyvrhla všetku krv proti zvýšenému odporu. Počas niekoľkých kontrakcií zostáva v srdci určité množstvo krvi, ktoré pomáha napínať vlákna srdcového svalu. V dôsledku toho prichádza moment, keď sa sila kontrakcie srdca zväčší a všetka krv je vyvrhnutá, t.j. Systolický objem srdca sa zvyšuje, a preto sa zvyšuje systolická práca. Maximálne množstvo, o ktoré sa objem srdca zväčší počas diastoly, sa nazýva rezervné alebo rezervné sily srdca. Táto hodnota sa zvyšuje počas tréningu srdca.
Úvod / Prednášky 2. ročník / Fyziológia / Otázka 50. Koronárny prietok krvi. Systolický a minútový objem krvi / 3. Systolický a minútový objem krvi
Systolický objem a minútový objem- hlavné ukazovatele, ktoré charakterizujú kontraktilnú funkciu myokardu.
Systolický objem- objem úderového pulzu - objem krvi, ktorý prichádza z komory počas 1 systoly.
Minútová hlasitosť- objem krvi, ktorý príde zo srdca za 1 minútu. MO = CO x HR (srdcová frekvencia)
U dospelého je minútový objem približne 5-7 litrov, u trénovaného človeka - 10-12 litrov.
Faktory ovplyvňujúce systolický objem a srdcový výdaj:
telesnej hmotnosti, ktorá je úmerná hmotnosti srdca. S telesnou hmotnosťou 50-70 kg - objem srdca je 70 - 120 ml;
množstvo krvi prúdiacej do srdca (venózny návrat krvi) – čím väčší je venózny návrat, tým väčší je systolický objem a srdcový výdaj;
Sila kontrakcie srdca ovplyvňuje systolický objem a frekvencia ovplyvňuje minútový objem.
Systolický objem a minútový objem sa stanovujú nasledujúcimi 3 metódami.
Metódy výpočtu (Starrov vzorec): Systolický objem a srdcový výdaj sa vypočítajú pomocou: telesnej hmotnosti, hmotnosti krvi, krvného tlaku. Veľmi približná metóda.
Metóda koncentrácie- poznať koncentráciu akejkoľvek látky v krvi a jej objem - vypočíta sa minútový objem (podáva sa určité množstvo indiferentnej látky).
Rozmanitosť- Fickova metóda - zisťuje sa množstvo O2 vstupujúceho do tela za 1 minútu (treba poznať arteriovenózny rozdiel v O2).
Inštrumentálne— kardiografia (krivka registrácie elektrický odpor srdcia). Určí sa plocha reogramu a z nej hodnota systolického objemu.
Mŕtvica a minútové objemy krvného obehu (srdce)
Mŕtvica alebo systolický objem srdca (SV)- množstvo krvi vytlačenej komorou srdca pri každej kontrakcii, minútový objem (MV) - množstvo krvi vytlačenej komorou za minútu. Hodnota SV závisí od objemu srdcových dutín, funkčného stavu myokardu a potreby krvi v tele.
Minútový objem závisí predovšetkým od potreby kyslíka v tele a živiny. Keďže potreba kyslíka v organizme sa neustále mení v dôsledku meniacich sa podmienok vonkajšieho a vnútorného prostredia, hodnota srdcového výdaja je veľmi variabilná.
Hodnota IOC sa mení dvoma spôsobmi:
prostredníctvom zmeny hodnoty CV;
prostredníctvom zmien srdcovej frekvencie.
Existovať rôzne metódy stanovenie mŕtvice a minútového objemu srdca: plynové analytické, metódy riedenia farbiva, rádioizotopové a fyzikálne a matematické.
Fyzikálne a matematické metódy v detstva majú výhody oproti iným v dôsledku absencie poškodenia alebo akéhokoľvek záujmu o subjekt, možnosť stanovenia týchto hemodynamických parametrov tak často, ako je požadované.
Veľkosť úderu a minútové objemy sa zvyšujú s vekom, zatiaľ čo objem úderov sa mení výraznejšie ako minútový objem, pretože srdcový rytmus sa s vekom spomaľuje. U novorodencov je SV 2,5 ml, vo veku 1 rok - 10,2 ml, 7 rokov - 23 ml, 10 rokov - 37 ml, 12 rokov - 41 ml, od 13 do 16 rokov - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948; N. A. Shalkov, 1957).
U dospelých je SV 60-80 ml. Indikátory IOC súvisiace s telesnou hmotnosťou dieťaťa (na 1 kg hmotnosti) sa s vekom nezvyšujú, ale naopak klesajú.
3. Systolický a minútový objem krvi
Relatívna hodnota srdcového IOC, ktorá charakterizuje potrebu krvi v tele, je teda vyššia u novorodencov a dojčiat.
Mŕtvica a srdcový výdaj sú takmer rovnaké u chlapcov a dievčat vo veku 7 až 10 rokov. Od 11 rokov oba ukazovatele stúpajú u dievčat aj chlapcov, ale u chlapcov sa zvyšujú výraznejšie (do 14-16 rokov MOV dosahuje 3,8 l u dievčat a 4,5 l u chlapcov).
Rodové rozdiely v uvažovaných hemodynamických parametroch sa teda odhalia po 10 rokoch. Okrem tepových a minútových objemov je hemodynamika charakterizovaná srdcovým indexom (CI - pomer IOC k povrchu tela), CI sa u detí veľmi líši - od 1,7 do 4,4 l/m 2, pričom jeho vzťah k veku je nezistené (priemerná hodnota SI podľa vekových skupín v rámci školského veku sa blíži k 3,0 l/m2).
"Detská hrudná chirurgia", V.I
Populárne články v sekcii
Výpočet práce srdca. Statické a dynamické zložky srdca. Sila srdca
Mechanická práca vykonávaná srdcom, sa vyvíja v dôsledku kontraktilnej aktivity myokardu. Po rozšírení vzruchu nastáva kontrakcia myokardiálnych vlákien.
Systolický objem krvi
Práca, ktorú vykonáva srdce, sa v prvom rade vynakladá na tlačenie krvi do hlavného arteriálne cievy proti tlakovým silám a po druhé na prekrvenie Kinetická energia. Prvá zložka práce sa nazýva statická (potenciálna) a druhá sa nazýva kinetická. Statická zložka srdcovej práce sa vypočíta podľa vzorca: Ast = PcpVc, kde Pcp je priemerný krvný tlak v príslušnej veľkej cieve (aorta - pre ľavú komoru, pulmonálny tepnový kmeň - pre pravú komoru), Vc - systolický objem. . Mechanická práca vykonávaná srdcom sa vyvíja v dôsledku kontraktilnej aktivity myokardu. A = Nt; A-práca, N-výkon. Vynakladá sa na: 1) tlačenie krvi do hlavných ciev 2) poskytovanie kinetickej energie krvi.
Рср sa vyznačuje stálosťou. I.P. Pavlov to pripísal homeostatickým konštantám tela. Hodnota ррр in veľký kruh krvný obeh je približne 100 mmHg. čl. (13,3 kPa). V malom kruhu psr = 15 mmHg. čl. (2 kPa),
2) Statická zložka (Potenciál). A_st=p_av V_c ; p_av - priemerný krvný tlak Vc - statický objem Рср v malom kruhu: 15 mm Hg (2 kPa); p_av vo veľkom kruhu: 100 mm Hg (13,3 kPa) Dynamická zložka (Kinetic). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-hustota krvi(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-rýchlosť prietoku krvi (0,7 m*s^(-1) Vo všeobecnosti je práca ľavej komory na kontrakciu v pokojových podmienkach 1 J a práca pravej komory je menšia ako 0,2 J). dominuje statická zložka, ktorá dosahuje 98 % z celkovej práce, potom kinetická zložka tvorí 2 %. Pri fyzickej a psychickej záťaži naberá na význame podiel pohybovej zložky (až 30 %).
3) Sila srdca. N=A/t; Výkon ukazuje, koľko práce sa vykoná za jednotku času. Priemerný výkon myokardu sa udržiava na 1 W. Pri záťaži sa výkon zvýši na 8,2 W.
Predchádzajúci25262728293031323334353637383940Ďalší
Niektoré hemodynamické ukazovatele
1. Srdcová frekvencia sa zvyčajne vypočíta palpáciou pulzu radiálna tepna alebo priamo srdcový impulz.
Aby sa vylúčila emocionálna reakcia subjektu, počítanie sa nevykoná okamžite, ale po 30 sekundách. po stlačení radiálnej tepny.
2. Krvný tlak sa stanoví pomocou Korotkoffovej auskultačnej metódy. Stanovia sa hodnoty systolického (SD) a diastolického (DD) tlaku.
Hemodynamické výpočty sa vykonávajú podľa Savitského.
3. Hodnota PP - pulzný tlak a MDP - priemerný dynamický tlak sa získa podľa vzorca:
PD=SD-DD (mm Hg)
SDD=PD/3+DD (mmHg)
U zdravých ľudí PP sa pohybuje od 35 do 55 mmHg. Umenie.. S tým je spojená myšlienka kontraktility srdca.
Priemerný dynamický tlak (ADP) odráža podmienky prietoku krvi v prekapilároch, ide o druh potenciálu obehového systému, ktorý určuje rýchlosť prietoku krvi do kapilár tkanív.
MDD sa s vekom mierne zvyšuje z 85 na 110 mmHg. V literatúre existuje názor, že SDP je pod 70 mm Hg. indikuje hypotenziu a nad 110 mm Hg.
UKAZOVATELE PRÁCE SRDCA
O hypertenzii. Ako najstabilnejší zo všetkých indikátorov krvného tlaku sa MAP pod rôznymi vplyvmi mení bezvýznamne. Počas fyzickej aktivity kolísanie krvného tlaku u zdravých ľudí nepresahuje 5-10 mm Hg, pričom krvný tlak za týchto podmienok stúpa o 15-30 mm Hg alebo viac. Kolísanie MAP zvyčajne presahuje 5-10 mmHg skoré znamenie poruchy v obehovom systéme.
4. Systolický objem prietoku krvi (SVF) alebo systolická ejekcia (úderový objem krvi) je určená množstvom krvi, ktoré srdce vytlačí počas systoly. Táto hodnota charakterizuje kontraktilnú funkciu srdca.
Minútový objem prietoku krvi (minútový srdcový objem alebo srdcový výdaj) je objem krvi, ktorý srdce vytlačí za 1 minútu.
Výpočet SOC a IOC sa vykonáva podľa Starrovho vzorca s použitím ukazovateľov DM, DD, PP, srdcovej frekvencie, berúc do úvahy vek (B) subjektu:
SOC = 100 + 0,5 PD - 0,6 DD - 0,6 V (ml)
U zdravého človeka je COC v priemere 60-70 ml.
MOV = CV * HR
V pokoji u zdravého človeka je MOV v priemere 4,5-5 litrov. Počas fyzickej aktivity sa IOC zvyšuje 4-6 krát. U zdravých ľudí dochádza k zvýšeniu IOC v dôsledku zvýšenia MOC.
U netrénovaných a chorých pacientov sa IOC zvyšuje v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie.
Hodnota IOC závisí od pohlavia, veku a telesnej hmotnosti. Preto bol zavedený koncept minútového objemu na 1 m 2 povrchu tela.
5. Srdcový index je hodnota charakterizujúca prekrvenie jednotky povrchu tela za minútu.
SI=MOK/PT (l/min/m2)
kde PT je povrch telesa v m 2, určený podľa Duboisovej tabuľky. CI v pokoji je 2,0-4,0 l/min/m2.
Predchádzajúci12345678910Ďalší
POZRIEŤ VIAC:
Systolický alebo zdvihový objem (SV, SV) je objem krvi, ktorý srdce vytlačí do aorty v pokoji, asi 70 ml krvi;
Minútový objem krvného obehu (MCV) je množstvo krvi, ktoré vytlačí srdcová komora za minútu. IOC ľavej a pravej komory je rovnaký. IOC (l/min) = CO (l) x srdcová frekvencia (bpm). V priemere 4,5-5 litrov.
Srdcová frekvencia (HR). Pokojová srdcová frekvencia je približne 70 úderov/min (u dospelých).
Regulácia funkcie srdca.
Intrakardiálne (intrakardiálne) regulačné mechanizmy
9. Systolický a srdcový výdaj.
Heterometrická samoregulácia je zvýšenie kontrakčnej sily v reakcii na zvýšenie diastolickej dĺžky svalových vlákien.
Frankov-Starlingov zákon: sila kontrakcie myokardu v systole je priamo úmerná jeho naplneniu v diastole.
2. Homeometrická samoregulácia – zvýšenie parametrov kontraktility bez zmeny počiatočnej dĺžky svalového vlákna.
a) Anrep efekt (vzťah sily a rýchlosti).
So zvyšujúcim sa tlakom v aorte alebo pľúcnej tepne sa zvyšuje sila kontrakcie myokardu. Rýchlosť skracovania myokardiálnych vlákien je nepriamo úmerná sile kontrakcie.
b) Bowditchov rebrík (chronoinotropná závislosť).
Zvýšená sila kontrakcie srdcového svalu so zvýšenou srdcovou frekvenciou
Extrakardiálne (extrakardiálne) mechanizmy regulujúce srdcovú aktivitu
I. Nervové mechanizmy
A. Vplyv autonómneho nervového systému
Sympatický nervový systém má tieto účinky: pozitívne chronotropné ( zvýšenie srdcovej frekvencie ), inotropné(zvýšená sila srdcových kontrakcií), dromotropný(zvýšená vodivosť) a pozitívne bathmotropné(zvýšená excitabilita) účinky. Mediátorom je norepinefrín. Adrenergné receptory α a b-typov.
Parasympatický nervový systém má nasledujúce účinky: negatívne chronotropné, inotropné, dromotropné, bathmotropné. Mediátor – acetylcholín, M-cholinergné receptory.
B. Reflexné účinky na srdce.
1. Baroreceptorový reflex: pri poklese tlaku v aorte a karotický sínus dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie.
2. Chemoreceptorové reflexy. Pri nedostatku kyslíka sa srdcová frekvencia zvyšuje.
3. Goltzov reflex. Pri dráždení mechanoreceptorov pobrušnice alebo orgánov brušná dutina pozoruje sa bradykardia.
4. Daniniho-Aschnerov reflex. Pri stlačení očné buľvy pozoruje sa bradykardia.
II. Humorálna regulácia práca srdca.
Hormóny dreň nadobličky (adrenalín, norepinefrín) – účinok na myokard je podobný ako pri stimulácii sympatiku.
Hormóny kôry nadobličiek (kortikosteroidy) majú pozitívny inotropný účinok.
Hormóny kôry štítnej žľazy (hormóny štítnej žľazy) sú pozitívne chronotropné.
Ióny: vápnik zvyšuje dráždivosť buniek myokardu, draslík zvyšuje dráždivosť a vodivosť myokardu. Zníženie pH vedie k útlmu srdcovej aktivity.
Funkčné skupiny krvných ciev:
1. Nárazy absorbujúce (elastické) cievy(aorta s jej časťami, pľúcna tepna) transformovať rytmické uvoľňovanie krvi do nich zo srdca na rovnomerný prietok krvi. Majú dobre definovanú vrstvu elastických vlákien.
2. Odporové cievy(odporové cievy) (malé tepny a arterioly, cievy prekapilárneho zvierača) vytvárajú odpor prietoku krvi, regulujú objem prietoku krvi v rôzne časti systémov. Steny týchto ciev obsahujú hrubú vrstvu vlákien hladkého svalstva.
Prekapilárne cievy zvierača - regulujú výmenu prietoku krvi v kapilárnom riečisku. Skratka bunky hladkého svalstva zvieračov môže viesť k zablokovaniu lúmenu malých ciev.
3.Výmena nádob(kapiláry), v ktorých prebieha výmena medzi krvou a tkanivami.
4. Shuntové plavidlá(arteriovenózne anastomózy), regulujú prietok krvi v orgánoch.
5. Kapacitné plavidlá(žily), majú vysokú rozťažnosť, ukladajú krv: žily pečene, sleziny, kože.
6. Návratové plavidlá(stredné a veľké žily).
Stanovenie srdcového výdaja
Presné stanovenie srdcového výdaja je možné len vtedy, ak existujú údaje o obsahu kyslíka v arteriálnej aj žilovej krvi dutiny srdca. Preto táto metóda nie je použiteľná ako všeobecná metóda klinického výskumu.
Je však možné urobiť si približnú predstavu o adaptačnej kapacite normálne srdce pri fyzickej práci, ak predpokladáme, že kolísanie súčinu pulzovej frekvencie a zníženého krvného tlaku nastáva paralelne so zmenami minútového objemu.
Znížený krvný tlak = amplitúda krvného tlaku * 100 / priemerný tlak.
Priemerný tlak = (systolický + diastolický tlak) / 2.
Príklad. V pokoji: pulz 72; krvný tlak 130/80 mm; znížený krvný tlak = (50 x 100)/105 = 47,6; minútový objem = 47,6*72 = 3,43 l.
Po cvičení: pulz 94; krvný tlak 160/80 mm; znížený krvný tlak = (80*100)/120 = 66,6; minútový objem = 66,6*94 = 6,2 litra.
Je samozrejmé, že pomocou tejto metódy môžete získať nie absolútne, ale iba relatívne ukazovatele. Treba dodať, že výpočet podľa Liljestranda a Zandera nám síce do istej miery umožňuje posúdiť adaptačnú schopnosť zdravého srdca, predsa len s patologické stavy krvný obeh umožňuje široké spektrum chýb.
Priemerný srdcový výdaj u osôb s zdravé srdce uvažovaných 4,4 litra. Spoľahlivejšie údaje poskytuje Birhausova metóda, pri ktorej sa porovnávajú produkty amplitúdy krvného tlaku a tepovej frekvencie pred a po fyzickej aktivite normálne hodnoty tieto hodnoty stanovené Wetzlerom. V tomto prípade charakter záťaže (lezenie po schodoch, drepy, pohyby rúk a nôh, zdvíhanie a spúšťanie hornej polovice tela v posteli) nehrá žiadnu rolu, je však potrebné, aby sa u subjektu rozvinuli príznaky po náklad. zjavné znakyúnava.
Spôsob vykonania. Po 15-minútovom pobyte na lôžku v pokoji sa 3-krát zmeria pulz a krvný tlak subjektu; najmenšie hodnoty brané ako počiatočné hodnoty.
Potom sa vykoná záťažový test, ako je uvedené vyššie. Bezprostredne po cvičení sa opäť meria, vyšetrujúci lekár zisťuje krvný tlak a sestra súčasne zisťuje pulz.
Kalkulácia. Index srdcového výdaja (QV m) je určený nasledujúcim vzorcom:
QV m = (kľudová amplitúda * pokojová srdcová frekvencia)/(normálna amplitúda * normálna srdcová frekvencia)
(pozri tabuľku).
Stanovenie sa vykonáva rovnakým spôsobom po zaťažení (v tomto prípade sa mení iba čitateľ zlomku a menovateľ zostáva konštantný):
QV m = (amplitúda zaťaženia * srdcová frekvencia pri cvičení)/(normálna amplitúda * normálna srdcová frekvencia)
(pozri tabuľku).
Zmeny pulzu a krvného tlaku súvisiace s vekom (podľa Wetzlera)
stupňa. Normálne: QVm v pokoji je približne 1,0.
Indikátory funkcie srdca. MOV
Po zaťažení nárast minimálne o 0,2.
Patologické zmeny: počiatočná hodnota indexu v pokoji je pod 0,7 a nad 1,5 (do 1,8). Zníženie indexu po cvičení (nebezpečenstvo kolapsu).
Birhausov test sa často používa ako predoperačný test krvného obehu.
V tomto prípade sa podľa Meissnera treba riadiť nasledujúcim všeobecné ustanovenia: poruchy krvného obehu chýbajú u pacientov s indexom 1,0 - 1,8, ktorý sa zvyšuje po cvičení.
Pacienti s indexom nad 1,0, ale bez jeho zvýšenia po cvičení, potrebujú opatrenia zamerané na zlepšenie krvného obehu. To isté je potrebné, keď je index pod 1, ale nie pod 0,7, ak sa po zaťažení zvýši aspoň o 0,2.
Ak nedôjde k zvýšeniu, títo pacienti potrebujú predbežné intenzívna liečba až do splnenia stanovených podmienok.
Stanovenie srdcového výdaja vrátane času krvného obehu je možné aj stanovením periódy napätia a periódy ejekcie ľavej komory, keďže podľa Blumbergera elektrokardiogram, fonokardiogram a pulz krčnej tepny sú v určitom vzťahu.
Vyžaduje si to však vhodné vybavenie, ktoré umožňuje používať túto metódu iba na veľkých klinikách.
Počas fyzickej aktivity funkčné ukazovatele práca srdca sa mení. Zvyšuje sa srdcová frekvencia, zvyšuje sa tepový objem srdca, menia sa ukazovatele prietoku krvi, zvyšuje sa dychová frekvencia a dochádza k zmenám v iných orgánoch. Je veľmi dôležité, aby ukazovatele srdcového výkonu nepresahovali maximálne normy, najmä u ľudí s chorobami kardiovaskulárneho systému.
Normálna srdcová frekvencia (HR) za minútu u dospelých
Hlavné ukazovatele funkcie srdca u dospelých sú nasledovné:
- normálna srdcová frekvencia v pokoji je 65 úderov / min: pre trénovaných ľudí - 50-60 úderov / min, pre netrénovaných ľudí - 70-80 úderov / min;
- s vekom sa srdcová frekvencia znižuje;
- srdcová frekvencia za minútu u žien je o 5 až 6 úderov vyššia ako u mužov;
- Srdcová frekvencia sa zvýši o 10 % pri sedení a o 20 % pri státí;
- počas spánku sa srdcová frekvencia zníži o 5-7 úderov / min;
- po jedle, najmä bielkovinovom jedle, po dobu 3 hodín sa srdcová frekvencia zvyšuje o 3-5 úderov / min;
Srdcová frekvencia u dospelých sa zvyšuje úmerne k teplote životné prostredie(pri zvýšení telesnej teploty o 10 C sa srdcová frekvencia zvýši o 10 úderov/min) a intenzite fyzickej aktivity.
Normy mŕtvice a srdcového výdaja
U fyzicky aktívna osoba V porovnaní s „ležákom“ s rozdielom srdcovej frekvencie 20 úderov/min srdce bije o 30 000 úderov menej často za 1 hodinu a o viac ako 1 300 000 úderov menej za rok.
V pokoji (počas diastoly, relaxácie) sa objem krvi v komore skladá z troch zložiek:
- systolický (mŕtvica) objem vytlačený počas kontrakcie srdca;
- rezervný objem, ktorý zvyšuje objem zdvihu, keď sa zvyšuje kontraktilná funkcia myokardu (napríklad počas fyzickej aktivity);
- zvyškový objem, ktorý nie je vysunutý z komory ani pri maximálnej kontrakcii myokardu.
So zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou sa normálny zdvihový objem srdca zvyšuje v dôsledku rezervného objemu. Keď je rezervný objem krvi vyčerpaný, nárast tepového objemu sa zastaví a pri veľmi vysokých zaťaženiach sa dokonca zníži, pretože nedôjde k efektívnemu naplneniu srdca.
Detrénované srdce pracuje nehospodárne a na akúkoľvek záťaž reaguje predovšetkým zvýšením srdcovej frekvencie a nie zvýšením výdaja úderov. Pravidelná fyzická aktivita postupne zvyšuje výkon srdca, ktoré, relatívne zriedkavejšie, ale silnejšie sťahuje, je schopné zabezpečiť normálne prekrvenie všetkých svalov zapojených do záťaže.
Srdce netrénovaného človeka v pokoji pri jednej kontrakcii vyvrhne do aorty 50 - 70 ml krvi. Pravidelné fyzický tréning zlepšiť činnosť srdca a zvýšiť zdvihový objem na 90 - 1 10 ml v pokoji.
Srdcový výdaj je určený tepovým objemom a srdcovou frekvenciou. Pri fyzickej aktivite sa MOS zvyšuje vďaka tomu, že pri aktívnej svalovej kontrakcii dochádza k stláčaniu žíl, zvyšuje sa odtok krvi zo všetkých orgánov a srdce sa rýchlejšie plní krvou. Na začiatku práce sa MVR vplyvom zdvihového objemu a adekvátneho zvýšenia srdcovej frekvencie postupne zvyšuje a pri dosiahnutí určitého výkonu sa stabilizuje.
Typy prietoku krvi a jeho normy: ukazovatele rýchlosti a prietoku krvi
Na vytvorenie priaznivých podmienok pre metabolické procesy počas fyzickej aktivity je okrem zvýšenia srdcového výdaja potrebná aj redistribúcia prietoku krvi v orgánoch a tkanivách. Existuje niekoľko typov prietoku krvi, medzi nimi sú svalové, koronárne, cerebrálne a pľúcne.
Prúdenie krvi vo svaloch. Pri fyzickej aktivite sa zvyšuje srdcová frekvencia, objem krvi, ktorá je tlačená zo srdca do ciev, krvný tlak. To všetko je potrebné na to, aby pracujúce svaly, do ktorých prenikajú tenké cievy(kapiláry), prišlo viac kyslíka. Niektoré z nich pracujú, zatiaľ čo iné „spia“. Počas fyzickej práce sa kapiláry „prebudia“ a začnú pracovať. V dôsledku toho sa zväčšuje plocha, cez ktorú dochádza k výmene kyslíka medzi krvou a tkanivom. Práve to odborníci považujú za hlavný faktor zabezpečujúci vysoký výkon srdca.
Podiel prietoku krvi vo svaloch vo vzťahu k celkovému prietoku krvi v tele sa zvyšuje z 20 % v pokoji na 80 % pri maximálnom zaťažení.
Koronárny prietok krvi:
- dodáva krv do srdcového svalu cez pravú a ľavú koronárnu artériu;
- indikátory koronárneho prietoku krvi v pokoji - 60-70 ml / min na 100 g myokardu;
- pri zaťažení sa zvyšuje viac ako 5-krát;
- rýchlosť koronárneho prietoku krvi je regulovaná metabolické procesy v myokarde a tlak v aorte.
Pľúcny prietok krvi:
- Rýchlosť prietoku krvi v pľúcach je určená polohou tela. V pokoji: ležanie - 15% celkového objemu krvi, státie - o 20% menej ako ležanie;
- kardiopulmonálny prietok krvi sa zvyšuje počas fyzickej aktivity a je redistribuovaný v dôsledku zvýšenia pľúcnej zložky (zo 600 ml na 1400 ml) a poklesu srdcovej;
- pri intenzívnej fyzickej aktivite sa plocha prierezu pľúcnych kapilár zvyšuje 2-3 krát a rýchlosť prietoku krvi cez pľúca sa zvyšuje 2-2,5 krát.
Prietok krvi vo vnútorných orgánoch. V pokoji tvorí krvný obeh vo vnútorných orgánoch 50 % srdcového výdaja. So zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou klesá a na vrchole je len 3-4%. To zaisťuje optimálne prekrvenie pracujúcich svalov, srdca a pľúc.
Podiel prietoku krvi vo vnútorných orgánoch klesá z 50% v pokoji na 3-4% pri maximálnom zaťažení.
Vlastnosti frekvencie dýchania počas fyzickej aktivity
Hĺbka a frekvencia dýchania pri fyzickej aktivite sa zvyšuje v dôsledku intenzity kontrakcií dýchacie svaly: bránica a medzirebrové. Čím viac sú trénovaní, tým efektívnejšia je ventilácia pľúc, ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcou sa záťažou a potrebou kyslíka. Pri maximálnom zaťažení sa môže zvýšiť 20 - 25 krát v porovnaní s pokojovým stavom v dôsledku zvýšenia frekvencie (až 60 - 70 za minútu) a objemu (z 15 na 50% vitálnej kapacity pľúc) dýchania. . U vyškolených ľudí vitálna kapacita pľúc, cirkulujúci objem vzduchu, maximálna ventilácia sa zvyšuje a pokojová dychová frekvencia klesá. Zvláštnosťou dýchania pri fyzickej aktivite je, že pravidelným tréningom je možné zvýšiť maximálnu spotrebu kyslíka o 15 - 30%.
Po vdýchnutí kyslík prechádza cez zvršok Dýchacie cesty a pľúc, vstupuje do krvi. Malý podiel kyslíka sa rozpúšťa v krvnej plazme, väčšina sa viaže na špeciálny proteín – hemoglobín, ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách. Je to on, kto prenáša kyslík do pracujúcich svalov.
Spotreba kyslíka sa zvyšuje s intenzitou cvičenia. Prichádza však čas, keď už dýchanie pri fyzickej aktivite nesprevádza zvýšená spotreba kyslíka. Táto úroveň sa nazýva maximálna spotreba kyslíka.
Oxid uhličitý, ktorý uvoľňujeme pri výdychu, je najdôležitejším regulátorom funkcie vnútorné orgány. Jeho nedostatok vedie ku kŕčom priedušiek, ciev a čriev a môže byť jednou z príčin anginy pectoris, arteriálnej hypertenzie, bronchiálna astma, žalúdočné vredy, kolitída. Aby sa predišlo nedostatku oxidu uhličitého v tele, neodporúča sa veľmi zhlboka dýchať. Za užitočné sa považuje „plytké“ dýchanie, pri ktorom zostáva túžba dýchať hlbšie.
Tento článok bol čítaný 30 039 krát.
