Z morfologického hľadiska sú cievy trubice rôznych priemerov, ktoré pozostávajú z 3 hlavných vrstiev: vnútornej (endotelovej), strednej (SMC, kolagénové a elastické vlákna) a vonkajšej.
Okrem veľkosti sa cievy líšia aj štruktúrou strednej vrstvy:
V aorte a veľkých tepnách prevládajú elastické a kolagénové vlákna, ktoré
zabezpečuje ich pružnosť a rozťažnosť (nádoby elastického typu);
V artériách stredného a malého kalibru, arterioly, prekapiláry a venuly
Prevládajú SMC (cievy svalového typu s vysokou kontraktilitou);
Existujú SMC v stredných a veľkých žilách, ale ich kontraktilná aktivita je nízka;
Kapiláry vo všeobecnosti nemajú SMC.
Toto má určitý význam pre funkčné zaradenie:
1) Elastické - roztiahnuteľné(hlavné) cievy - aorta s veľkými tepnami v systémovom obehu a pľúcna tepna s jej vetvami v pľúcnom obehu. Sú to cievy elastického typu, ktoré tvoria elastickú alebo kompresnú komoru. Zabezpečujú premenu pulzujúceho prietoku krvi na rovnomernejší a plynulejší. Časť kinetickej energie vyvinutej srdcom počas systoly sa vynakladá na natiahnutie tejto kompresnej komory, do ktorej vstupuje značný objem krvi, ktorá ju napína. V tomto prípade sa kinetická energia vyvinutá srdcom premení na energiu elastického napätia arteriálnych stien. Keď systola skončí, natiahnuté steny tepien kompresnej komory sa zrútia a vytlačia krv do kapilár, čím sa udržiava prietok krvi počas diastoly.
2) Odporové nádoby(odporové cievy) – arterioly a prekapilárne zvierače, t.j. cievy svalového typu. Počet fungujúcich kapilár závisí od predkapilárnych zvieračov.
3) Výmena nádob– kapiláry. Zabezpečujú výmenu plynov a iných látok medzi krvou a tkanivovým mokom. Počet funkčných kapilár sa môže meniť v každej tkanivovej oblasti v rámci významných limitov v závislosti od funkčnej a metabolickej aktivity.
4) Shuntové plavidlá(arteriovenózne anastomózy) - poskytujú „výtok“ krvi z arteriálneho systému do venózneho systému, obchádzajúc kapiláry; výrazne zvýšiť rýchlosť prietoku krvi; podieľať sa na výmene tepla.
5) Zberné nádoby(kumulatívne) – žily.
6) Kapacitné nádoby– veľké žily s vysokou rozťažnosťou. Obsahuje ~ 75 % objemu cirkulujúcej krvi (CBV). Arteriálny úsek ~ 20 % bcc, kapilárny ~ 5-7,5 %.
BCC nie je distribuovaný rovnomerne po častiach tela. Obličky, pečeň, srdce, mozog, ktoré tvoria 5% telesnej hmotnosti, prijímajú viac ako polovicu všetkej krvi.
BCC nie je všetka krv v tele. V pokoji sa až 45 - 50 % celkového objemu krvi dostupného v tele nachádza v krvných zásobách: slezina, pečeň, podkožný plexus choroideus a pľúca. Slezina obsahuje ~500 ml krvi, ktorá môže byť takmer odstavená z krvného obehu. Krv v cievach pečene a cievnatom plexu kože (do 1 litra) cirkuluje 10–20-krát pomalšie ako v iných cievach.
Mikrovaskulatúra- súbor koncových tepien, arteriol, vlásočníc, venuliek, malých žiliek. Pohyb krvi cez mikrocirkulačné lôžko zabezpečuje transkapilárnu výmenu.
Kapiláry majú priemer ~ 5 – 7 µm, dĺžku ~ 0,5 – 1 mm. Rýchlosť prietoku krvi ~ 0,5 – 1 mm/s, t.j. každá častica krvi je v kapiláre ~ 1 s. Celková dĺžka kapilár je ~ 100 000 km.
Existujú 2 typy fungujúcich kapilár – hlavné kapiláry, ktoré tvoria najkratšiu cestu medzi arteriolami a venulami, a pravé, ktoré vychádzajú z arteriálneho konca hlavnej kapiláry a ústia do jej venózneho konca. Pravé tvoria kapilárne siete. V hlavných líniách je rýchlosť prietoku krvi vyššia.
V tkanivách s intenzívnejším metabolizmom je počet kapilár väčší.
Kapiláry sa líšia štruktúrou endotelového rámca:
1) So súvislou stenou - „uzavreté“. Toto je väčšina kapilár v systémovom obehu. Poskytnite histohematickú bariéru.
2) Okno (s preglejkou - okná). Je schopný prenášať látky, ktorých priemer je pomerne veľký. Nachádzajú sa v obličkových glomerulách a v sliznici čreva.
3) S nesúvislou stenou - medzi susednými endotelovými bunkami sú medzery, cez ktoré prechádzajú krvinky. Nachádzajú sa v kostnej dreni, pečeni a slezine.
V uzavretých kapilárach dochádza v dôsledku difúzie a filtrácie (s reabsorpciou) k prechodu látok z kapiláry do tkaniva a naopak. Kým krv prechádza kapilárou, môže dôjsť k 40-násobnej výmene medzi krvou a tkanivami. Limitujúcim faktorom je schopnosť látky prechádzať cez fosfolipidové oblasti membrány a veľkosť látky. V priemere každú minútu z kapilár vyteká ~14 ml tekutiny (~20 l/deň). Tekutina uvoľnená na arteriálnom konci kapiláry drénuje medzibunkový priestor, čistí ho od metabolitov a nepotrebných častíc. Na venóznom konci kapiláry sa väčšina tekutiny s metabolitmi vracia späť do kapiláry.
Vzory, ktoré určujú výmenu tekutiny medzi kapilárami a tkanivovými priestormi, opísal Starling.
Sily podporujúce filtráciu sú hydrostatický tlak krvi (Pgk) a onkotický tlak tkanivového moku (Pop), ktoré spolu tvoria filtračný tlak. Sily, ktoré bránia filtrácii, ale podporujú reabsorpciu, sú onkotický tlak krvi (Oc) a hydrostatický tlak tkanivového moku (Pgt), ktoré spolu tvoria reabsorpčný tlak.
Na arteriálnom konci kapiláry:
Rgc ~ 32,5 mm Hg. Art., ústa ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + ústa) ~ 37 mm Hg. čl.
Výsledný tlak zabezpečujúci filtráciu: 37 – 28 = 9 mmHg.
Na venóznom konci kapiláry:
Rgc ~ 17 mm Hg. Art., ústa ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + ústa) ~ 21,5 mm Hg. čl.
Skala ~ 25 mm Hg, Rgt ~ 3 mm Hg, (Rock + Rgt) ~ 28 mm Hg. čl.
Výsledný tlak zabezpečujúci reabsorpciu: 21,5 – 28 = - 6,5 mm Hg. čl.
Pretože výsledok filtrácie na arteriálnom konci kapiláry je vyšší ako výsledok reabsorpcie na venóznom konci, filtračný objem na arteriálnom konci kapiláry je vyšší ako reabsorpčný objem na venóznom konci (20 l/18 l za deň) . Zvyšné 2 litre idú na tvorbu lymfy. Ide o druh drenáže tkaniva, vďaka ktorému veľké častice, ktoré nie sú schopné prejsť cez stenu kapilár, prechádzajú lymfatickým systémom vrátane lymfatických uzlín, kde sú zničené. Nakoniec sa lymfa vracia do žilového riečiska cez hrudný a krčný kanál.
Venózne lôžko určené na odber krvi, t.j. vykonáva zberateľskú funkciu. V žilovom riečisku má krv menší odpor ako v malých tepnách a arteriolách, avšak väčší rozsah žilového riečiska vedie k tomu, že krvný tlak klesá takmer na 0, keď sa približuje k srdcu, tlak vo venulách je 12 - 18 mm Hg, v žilách stredného kalibru 5 - 8 mm Hg, v dutej žile 1 - 3 mm Hg Súčasne sa lineárna rýchlosť prietoku krvi pri približovaní k srdcu neustále zvyšuje. Vo venulách je to 0,07 cm/s, v stredných žilách 1,5 cm/s, v dutej žile 25 - 33 cm/s.
Nízky hydrostatický tlak v žilovom riečisku sťažuje návrat krvi do srdca. Na zlepšenie venózneho návratu existuje niekoľko kompenzačných mechanizmov:
1) prítomnosť početných semilunárnych chlopní endotelového pôvodu v žilách, ktoré umožňujú prechod krvi iba smerom k srdcu (s výnimkou dutej žily, žíl portálneho systému, malých venulov);
2) svalová pumpa - dynamická práca svalov vedie k tlačeniu venóznej krvi smerom k srdcu (v dôsledku stláčania žíl a prítomnosti chlopní v nich);
3) sací účinok hrudníka (pokles intrapleurálneho tlaku počas nádychu);
4) sací účinok dutín srdca (dilatácia predsiení počas systoly komôr);
5) fenomén sifónu - ústie aorty je vyššie ako ústie dutej žily.
Čas úplného krvného obehu (čas, za ktorý 1 častica krvi prejde oboma obehovými kruhmi) predstavuje v priemere 27 srdcových systol. Pri srdcovej frekvencii 70–80 za minútu dochádza k obehu za ~ 20–23 s. Rýchlosť pohybu pozdĺž osi cievy je však vyššia ako rýchlosť jej stien, a preto nie všetka krv dokončí úplný obeh tak rýchlo. Približne 1/5 času úplného okruhu strávite prejdením malého kruhu a 4/5 prejdením veľkého kruhu.
Arteriálny pulz– rytmické kmity steny tepny spôsobené zvýšeným tlakom pri systole. V momente vypudenia krvi z komôr sa tlak v aorte zvýši a jej stena sa natiahne. Vlna zvýšeného tlaku a vibrácií cievnej steny sa šíri do arteriol a kapilár, kde pulzová vlna odumiera. Rýchlosť šírenia pulzovej vlny nezávisí od rýchlosti pohybu krvi. Maximálna rýchlosť prietoku krvi tepnami je 0,3 – 0,5 m/s; rýchlosť pulzovej vlny v aorte je 5,5 - 8 m/s, v periférnych tepnách 6 - 9 m/s. S vekom, keď sa elasticita ciev znižuje, rýchlosť šírenia pulzovej vlny sa zvyšuje.
Arteriálny pulz možno zistiť dotykom akejkoľvek tepny, ktorú možno nahmatať: radiálnej, temporálnej, vonkajšej tepny chodidla atď. Vyšetrenie pulzu vám umožňuje posúdiť prítomnosť úderov srdca, frekvenciu jeho kontrakcií a napätie. Napätie (tvrdé, mäkké) pulzu je určené veľkosťou sily, ktorá musí byť vyvinutá, aby pulz v distálnej časti tepny zmizol. Do určitej miery odráža hodnotu priemerného krvného tlaku.
V obehovom systéme sú tepny, arterioly, hemokapiláry, venuly, žily a arteriolovenulárne anastomózy. Vzťah medzi tepnami a žilami zabezpečuje mikrocirkulačný systém. Tepny vedú krv zo srdca do orgánov. Táto krv je spravidla nasýtená kyslíkom, s výnimkou pľúcnej tepny, ktorá vedie venóznu krv. Cez žily prúdi krv do srdca a na rozdiel od krvi pľúcnych žíl obsahuje málo kyslíka. Hemokapiláry spájajú arteriálnu časť obehového systému s venóznym, okrem takzvaných zázračných sietí, v ktorých sú kapiláry umiestnené medzi dvoma cievami rovnakého mena (napríklad medzi tepnami v glomeruloch obličiek) .
Stena všetkých tepien, podobne ako žily, pozostáva z troch membrán: vnútornej, strednej a vonkajšej. Ich hrúbka, zloženie tkaniva a funkčné vlastnosti nie sú rovnaké v cievach rôznych typov.
Cievny vývoj. Prvé krvné cievy sa objavujú v mezenchýme steny žĺtkového vaku v 2.-3. týždni ľudskej embryogenézy, ako aj v stene chorionu ako súčasť takzvaných krvných ostrovov. Niektoré z mezenchymálnych buniek pozdĺž periférie ostrovčekov strácajú kontakt s bunkami umiestnenými v centrálnej časti, splošťujú sa a menia sa na endotelové bunky primárnych krvných ciev. Bunky centrálnej časti ostrovčeka sa zaokrúhľujú, diferencujú a menia sa na bunky
krvi. Z mezenchymálnych buniek obklopujúcich cievu sa neskôr diferencujú bunky hladkého svalstva, pericyty a adventiciálne bunky cievy, ako aj fibroblasty. V tele embrya sa z mezenchýmu tvoria primárne krvné cievy vo forme rúrok a štrbinovitých priestorov. Na konci 3. týždňa vnútromaternicového vývoja začínajú cievy tela plodu komunikovať s cievami extraembryonálnych orgánov. K ďalšiemu rozvoju cievnej steny dochádza po spustení krvného obehu pod vplyvom tých hemodynamických podmienok (krvný tlak, rýchlosť prietoku krvi), ktoré sa vytvárajú v rôznych častiach tela, čo spôsobuje výskyt špecifických štruktúrnych znakov steny intraorgánové a extraorganické cievy. Počas reštrukturalizácie primárnych ciev v embryogenéze sú niektoré z nich redukované.
Viedeň:
Klasifikácia.
Podľa stupňa rozvoja svalových elementov v stenách žíl ich možno rozdeliť do dvoch skupín: vláknité (bezsvalové) žily a svalové žily. Žily svalového typu sú zase rozdelené na žily so slabým, stredným a silným vývojom svalových prvkov V žilách, ako v tepnách, sa rozlišujú tri membrány: vnútorné, stredné a vonkajšie. Závažnosť týchto membrán a ich štruktúra v rôznych žilách sa výrazne líšia.
Štruktúra.
1. Žily vláknitého typu sa vyznačujú tenkými stenami a absenciou strednej membrány, preto sa nazývajú aj žily nesvalového typu a medzi žily tohto typu patria nesvalové žily dura a pia. mater, žily sietnice, kosti, slezina a placenta. Žily mozgových blán a sietnice sú pri zmene krvného tlaku poddajné a môžu sa veľmi natiahnuť, no krv v nich nahromadená pomerne ľahko prúdi vplyvom vlastnej gravitácie do väčších žilových kmeňov. Žily kostí, sleziny a placenty sú tiež pasívne v pohybe krvi cez ne. Vysvetľuje to skutočnosť, že všetky sú pevne spojené s hustými prvkami zodpovedajúcich orgánov a nezrútia sa, takže odtok krvi cez ne ľahko nastáva. Endotelové bunky lemujúce tieto žily majú viac kľukaté hranice ako tie, ktoré sa nachádzajú v tepnách. Na vonkajšej strane k nim prilieha bazálna membrána a potom tenká vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva, ktoré sa spája s okolitými tkanivami.
2. Žily svalového typu sa vyznačujú prítomnosťou buniek hladkého svalstva v ich membránach, ktorých počet a umiestnenie v stene žily určujú hemodynamické faktory. Existujú žily so slabým, stredným a silným rozvojom svalových prvkov. Žily so slabým vývojom svalových prvkov sa líšia v priemere. Patria sem žily malého a stredného kalibru (do 1-2 mm), sprievodné svalové tepny v hornej časti tela, krku a tváre, ako aj veľké žily, ako je horná dutá žila. V týchto cievach sa krv pohybuje prevažne pasívne vďaka svojej gravitácii. Rovnaký typ žíl zahŕňa aj žily horných končatín.
Medzi žilami veľkého kalibru, v ktorých sú slabo vyvinuté svalové prvky, je najtypickejšia horná dutá žila, v strednej časti steny ktorej je malý počet buniek hladkého svalstva. Čiastočne je to spôsobené vzpriameným postojom človeka, vďaka ktorému krv prúdi touto žilou do srdca vlastnou gravitáciou, ako aj dýchacími pohybmi hrudníka.
Príkladom stredne veľkej žily s priemerným rozvojom svalových elementov je brachiálna žila. Endotelové bunky lemujúce jeho vnútornú výstelku sú kratšie ako bunky v zodpovedajúcej tepne. Subendotelová vrstva pozostáva z vlákien spojivového tkaniva a buniek orientovaných hlavne pozdĺž cievy. Vnútorné obloženie tejto nádoby tvorí ventilový aparát.
Orgánové vlastnosti žíl.
Niektoré žily, ako tepny, majú výrazné orgánové štruktúrne znaky. Pľúcne a pupočníkové žily majú teda na rozdiel od všetkých ostatných žíl v strednej škrupine veľmi dobre porušenú kruhovú svalovú vrstvu, v dôsledku čoho svojou štruktúrou pripomínajú tepny. Srdcové žily v tunica media obsahujú pozdĺžne smerované zväzky buniek hladkého svalstva. V portálnej žile sa stredná membrána skladá z dvoch vrstiev: vnútornej - prstencovej a vonkajšej - pozdĺžnej. V niektorých žilách, ako je srdce, sa nachádzajú elastické membrány, ktoré prispievajú k väčšej elasticite a elasticite týchto ciev v neustále sa sťahujúcom orgáne. Hlboké žily srdcových komôr nemajú ani svalové bunky, ani elastické membrány. Sú postavené ako sínusoidy, majú zvierače na distálnom konci namiesto chlopní. Žily vonkajšieho obalu srdca obsahujú pozdĺžne nasmerované zväzky buniek hladkého svalstva. V nadobličkách sú žily, ktoré majú vo vnútornej membráne pozdĺžne svalové zväzky, vyčnievajúce vo forme podložiek do lúmenu žily, najmä v ústach. Žily pečene, črevná submukóza, nosná sliznica, žily penisu atď. sú vybavené zvieračmi, ktoré regulujú odtok krvi.
Štruktúra žilových chlopní
Chlopne žíl prepúšťajú krv iba do srdca; sú intimálne záhyby. Spojivové tkanivo tvorí štrukturálny základ chlopňových cípov a SMC sa nachádzajú blízko ich pevného okraja. V žilách brucha a hrudníka chýbajú ventily
Morfofunkčné charakteristiky mikrovaskulatúrnych ciev. Arterioly, venuly, hemokapiláry: funkcie a štruktúra. Orgánová špecifickosť kapilár. Pojem histohematickej bariéry. Základy histofyziológie kapilárnej permeability.
Mikrovaskulatúra
Kombinácia arteriol, kapilár a venúl tvorí štrukturálnu a funkčnú jednotku kardiovaskulárneho systému - mikrocirkulačné (koncové) lôžko. Terminálový kanál je usporiadaný nasledovne
spôsob: v pravom uhle od terminálnej arteriola, metarteriola odstupuje, pretína celé kapilárne lôžko a otvára sa do venuly. Z arteriol vychádzajú anastomujúce pravé kapiláry, ktoré tvoria sieť; venózna časť kapilár ústi do postkapilárnych venul. V mieste oddelenia kapiláry od arteriol sa nachádza prekapilárny zvierač – nahromadenie cirkulárne orientovaných SMC. Sfinktery kontrolujú lokálny objem krvi prechádzajúcej cez skutočné kapiláry; objem krvi prechádzajúcej cez terminálne cievne riečisko ako celok je určený tónom arteriol SMC. V mikrovaskulatúre sú arteriovenózne anastomózy spájajúce arterioly priamo s venulami alebo malé artérie s malými žilami. Stena anastomotických ciev obsahuje veľa SMC.
Arterioly
Venules
Postkapilárna venula
Zber venule
Svalová žilnatina
Kapiláry
Rozsiahla kapilárna sieť spája arteriálne a venózne lôžka. Kapiláry sa podieľajú na výmene látok medzi krvou a tkanivami. Celková výmenná plocha (plocha kapilár a venúl) je najmenej 1000 m2,
Hustota kapilár v rôznych orgánoch sa výrazne líši. Takže. na 1 mm 3 myokardu, mozgu. pečeň, obličky predstavujú 2500-3000 kapilár; v kostrovom svale - 300-1000 kapilár; v spojivovom, tukovom a kostnom tkanive je ich podstatne menej.
Typy kapilár
Stenu kapiláry tvorí endotel, jeho bazálna membrána a pericyty. Existujú tri hlavné typy kapilár: kontinuálny endotel, fenestrovaný endotel a diskontinuálny endotel.
Ryža. Typy kapilár: A – s kontinuálnym endotelom, B – s fenestrovaným endotelom, C – sínusový typ.
Kapiláry s kontinuálnym endotelom- najbežnejší typ, ich priemer lumenu je menší ako 10 mikrónov. Endotelové bunky sú spojené pevnými spojeniami a obsahujú veľa pinocytotických vezikúl, ktoré sa podieľajú na transporte metabolitov medzi krvou a tkanivami. Kapiláry tohto typu sú charakteristické pre svaly.
Kapiláry s fenestrovaným endotelom prítomný v kapilárnych glomerulách obličiek, endokrinných žľazách, črevných klkoch, v endokrinnej časti pankreasu, fenestra - stenčený úsek endotelovej bunky s priemerom 50-80 nm. Predpokladá sa, že fenestrae uľahčujú transport látok cez endotel. Okná sú najzreteľnejšie viditeľné na elektrónovom difraktograme kapilár obličkových teliesok.
Kapilára s diskontinuálnym endotelom tiež nazývaná kapilára sínusového typu alebo sínusoida. Podobný typ kapilár je prítomný v hematopoetických orgánoch a pozostáva z endotelových buniek s medzerami medzi nimi a nesúvislou bazálnou membránou.
Hematoencefalická bariéra
Spoľahlivo izoluje mozog od dočasných zmien v zložení krvi. Kontinuálny kapilárny endotel je základom hematoencefalickej bariéry: Endotelové bunky sú spojené súvislými reťazcami tesných spojení. Vonkajšia strana endotelovej trubice je pokrytá bazálnou membránou. Kapiláry sú takmer úplne obklopené procesmi astrocytov. Hematoencefalická bariéra funguje ako selektívny filter. Najväčšiu priepustnosť majú látky rozpustné v lipidoch (napríklad nikotín, etylalkohol, heroín). Glukóza sa transportuje z krvi do mozgu pomocou vhodných transportérov. Pre mozog je obzvlášť dôležitý transportný systém inhibičného neurotransmitera aminokyseliny glycínu. Jeho koncentrácia v bezprostrednej blízkosti neurónov by mala byť výrazne nižšia ako v krvi. Tieto rozdiely v koncentrácii glycínu sú poskytované endotelovými transportnými systémami.
Morfofunkčné charakteristiky mikrovaskulatúrnych ciev. Arterioly, venuly, arterio-venulárne anastomózy: funkcie a štruktúra. Klasifikácia a štruktúra rôznych typov arteriolo-venulárnych anastomóz.
Mikrovaskulatúra
Kombinácia arteriol, kapilár a venúl tvorí štrukturálnu a funkčnú jednotku kardiovaskulárneho systému - mikrocirkulačné (koncové) lôžko. Koncové lôžko je usporiadané nasledovne: metarteriola odstupuje v pravom uhle od terminálnej arterioly, prechádza celým kapilárnym lôžkom a ústi do venuly. Z arteriol vychádzajú anastomujúce pravé kapiláry, ktoré tvoria sieť; venózna časť kapilár ústi do postkapilárnych venul. V mieste oddelenia kapiláry od arteriol sa nachádza prekapilárny zvierač – nahromadenie cirkulárne orientovaných SMC. Sfinktery kontrolujú lokálny objem krvi prechádzajúcej cez skutočné kapiláry; objem krvi prechádzajúcej cez terminálne cievne riečisko ako celok je určený tónom arteriol SMC. V mikrovaskulatúre sú arteriovenózne anastomózy spájajúce arterioly priamo s venulami alebo malé artérie s malými žilami. Stena anastomotických ciev obsahuje veľa SMC.
Arteriovenózne anastomózy sú vo veľkom počte prítomné v niektorých oblastiach kože, kde zohrávajú dôležitú úlohu pri termoregulácii (ušný lalôčik, prsty).
Arterioly
Tepny svalového typu sa menia na arterioly – krátke cievy, ktoré sú dôležité pre reguláciu krvného tlaku (TK). Stena arterioly pozostáva z endotelu, vnútornej elastickej membrány, niekoľkých vrstiev kruhovo orientovaných SMC a vonkajšej membrány. Vonkajšie bunky perivaskulárneho spojivového tkaniva, nemyelinizované nervové vlákna a zväzky kolagénových vlákien susedia s arteriolou. V arteriolách najmenšieho priemeru nie je žiadna vnútorná elastická membrána, s výnimkou aferentných arteriol v obličkách.
Venules
Postkapilárna venula(priemer 8 až 30 um) slúži ako spoločné miesto pre výstup leukocytov z obehu. So zvyšujúcim sa priemerom postkapilárnej venuly sa zvyšuje počet pericytov. Neexistujú žiadne GMK. Histacín (prostredníctvom histamínových receptorov) spôsobuje prudké zvýšenie permeability endotelu postkapilárnych venúl, čo vedie k opuchu okolitých tkanív.
Zber venule(priemer 30-50 mikrónov) má vonkajší obal z fibroblastov a kolagénových vlákien.
Svalová žilnatina(priemer 50-100 µm) obsahuje 1-2 vrstvy SMC na rozdiel od arteriol, SMC úplne nepokrývajú cievu. Endotelové bunky obsahujú veľké množstvo aktínových mikrofilament, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zmene tvaru buniek. Vonkajší obal obsahuje zväzky kolagénových vlákien orientovaných v rôznych smeroch, fibroblasty. Svalová venula pokračuje do svalovej žily, ktorá obsahuje niekoľko vrstiev SMC.
Bunka hladkého svalstva. Priesvit krvných ciev sa zmenšuje kontrakciou buniek hladkého svalstva tunica media alebo sa zväčšuje ich relaxáciou, čím sa mení prekrvenie orgánov a krvný tlak.
Bunky hladkého svalstva ciev majú procesy, ktoré tvoria početné medzerové spojenia so susednými SMC. Takéto bunky sú elektricky spojené cez kontakty, excitácia (iónový prúd) sa prenáša z bunky do bunky. Táto okolnosť je dôležitá, pretože iba SMC umiestnené vo vonkajších vrstvách t sú v kontakte s terminálmi motora. médiá. SMC stien krvných ciev (najmä arteriol) majú receptory pre rôzne humorálne faktory.
Vazokonstriktory a vazodilatanciá. Účinok vazokonstrikcie sa realizuje prostredníctvom interakcie agonistov s α-adrenergnými receptormi, serotonínom, angiotenzínom II, vazopresínom a tromboxánovými receptormi. Stimulácia α-adrenergných receptorov vedie ku kontrakcii buniek hladkého svalstva ciev. Norepinefrín je primárne antagonista α-adrenergných receptorov. Adrenalín je antagonista α- a β-adrenergných receptorov. Ak má cieva bunky hladkého svalstva s prevahou α-adrenergných receptorov, potom adrenalín spôsobuje zúženie lúmenu takýchto ciev.
Vazodilatátory. Ak v SMC prevládajú α-adrenergné receptory, potom adrenalín spôsobuje dilatáciu lúmenu cievy. Antagonisty, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú relaxáciu SMC: atriopeptín, bradykinín, VIP, histamín, peptidy súvisiace s génom pre kalcitonín, prostaglandíny, oxid dusnatý NO.
Motorická autonómna inervácia. Autonómny nervový systém reguluje veľkosť lúmenu krvných ciev.
Adrenergná inervácia sa považuje za prevažne vazokonstrikčnú. Vazokonstrikčné sympatické vlákna hojne inervujú malé tepny a arterioly kože, kostrových svalov, obličiek a celiakie. Hustota inervácie žíl s rovnakým názvom je oveľa menšia. Vazokonstrikčný účinok sa realizuje pomocou norepinefrínu, antagonistu α-adrenergných receptorov.
Cholinergná inervácia. Parasympatické cholinergné vlákna inervujú cievy vonkajších genitálií. Počas sexuálneho vzrušenia dochádza v dôsledku aktivácie parasympatickej cholinergnej inervácie k výraznému rozšíreniu ciev pohlavných orgánov a zvýšeniu prietoku krvi v nich. Cholinergný vazodilatačný účinok sa pozoroval aj v malých artériách pia mater.
Proliferácia
Veľkosť populácie SMC v cievnej stene je riadená rastovými faktormi a cytokínmi. Cytokíny makrofágov a B-lymfocytov (transformujúci rastový faktor IL-1) teda inhibujú proliferáciu SMC. Tento problém je dôležitý pri ateroskleróze, keď je proliferácia SMC zosilnená rastovými faktormi produkovanými v cievnej stene (rastový faktor odvodený od krvných doštičiek, rastový faktor alkalických fibroblastov, rastový faktor podobný inzulínu 1 a faktor nekrózy nádorov).
Fenotypy SMC
Existujú dva typy SMC cievnej steny: kontraktilné a syntetické.
Kontraktilný fenotyp. SMC majú početné myofilamenty a reagujú na účinky vazokonstriktorov a vazodilatátorov. Granulované endoplazmatické retikulum je v nich stredne exprimované. Takéto SMC nie sú schopné migrácie a nevstupujú do mitózy, pretože sú necitlivé na účinky rastových faktorov.
Syntetický fenotyp. SMC majú dobre vyvinuté granulárne endoplazmatické retikulum a Golgiho komplex, bunky syntetizujú zložky medzibunkovej látky (kolagén, elastín, proteoglykán), cytokíny a faktory. SMC v oblasti aterosklerotických lézií cievnej steny sú preprogramované z kontraktilného na syntetický fenotyp. Pri ateroskleróze SMC produkujú rastové faktory (napríklad faktor odvodený od krvných doštičiek PDGF), alkalický fibroblastový rastový faktor, ktorý zvyšuje proliferáciu susedných SMC.
Regulácia fenotypu SMC. Endotel produkuje a vylučuje látky podobné heparínu, ktoré udržujú kontraktilný fenotyp SMC. Parakrinné regulačné faktory produkované endotelovými bunkami kontrolujú cievny tonus. Patria medzi ne deriváty kyseliny arachidónovej (prostaglandíny, leukotriény a tromboxány), endotelín-1, oxid dusnatý NO atď. Niektoré z nich spôsobujú vazodilatáciu (napríklad prostacyklín, oxid dusnatý NO), iné spôsobujú vazokonstrikciu (napríklad endotelín-1 angiotenzín -II). Nedostatok NO spôsobuje zvýšenie krvného tlaku; nadbytok NO môže viesť ku kolapsu;
Endoteliálna bunka
Stena cievy veľmi jemne reaguje na zmeny hemodynamiky a chemického zloženia krvi. Zvláštnym citlivým prvkom, ktorý tieto zmeny zachytí, je endotelová bunka, ktorá je na jednej strane obmývaná krvou a na druhej strane smeruje k štruktúram cievnej steny.
Obnovenie prietoku krvi počas trombózy.
Účinok ligandov (ADP a serotonín, trombintrombín) na endotelovú bunku stimuluje sekréciu NO. Jeho cieľom sú blízke banské a hutnícke komplexy. V dôsledku relaxácie buniek hladkého svalstva sa lúmen cievy v oblasti trombu zväčšuje a môže sa obnoviť prietok krvi. K podobnému účinku vedie aktivácia iných receptorov endotelových buniek: histamín, M-cholinergné receptory, α2-adrenergné receptory.
Zrážanie krvi. Endoteliálna bunka je dôležitou súčasťou hemokoagulačného procesu. Na povrchu endotelových buniek môže dôjsť k aktivácii protrombínu koagulačnými faktormi. Na druhej strane endoteliálna bunka vykazuje antikoagulačné vlastnosti. Priama účasť endotelu na zrážaní krvi pozostáva zo sekrécie určitých plazmatických koagulačných faktorov (napríklad von Willebrandovho faktora) endotelovými bunkami. Za normálnych podmienok endotel slabo interaguje s vytvorenými prvkami krvi, ako aj s faktormi zrážania krvi. Endoteliálna bunka produkuje prostacyklín PGI2, ktorý inhibuje adhéziu krvných doštičiek.
Rastové faktory a cytokíny. Endotelové bunky syntetizujú a vylučujú rastové faktory a cytokíny, ktoré ovplyvňujú správanie iných buniek v cievnej stene. Tento aspekt je dôležitý v mechanizme rozvoja aterosklerózy, keď v reakcii na patologické účinky krvných doštičiek, makrofágov a SMC endotelové bunky produkujú rastový faktor odvodený od krvných doštičiek (PDGF), rastový faktor alkalických fibroblastov (bFGF), rast podobný inzulínu faktor-1 (IGF-1)), IL-1, transformujúci rastový faktor. Na druhej strane sú endotelové bunky cieľom rastových faktorov a cytokínov. Napríklad mitóza endotelových buniek je indukovaná alkalickým fibroblastovým rastovým faktorom (bFGF) a samotná proliferácia endotelových buniek je stimulovaná rastovým faktorom endotelových buniek odvodeným od krvných doštičiek. Cytokíny z makrofágov a B lymfocytov – transformujúci rastový faktor (TGFp), IL-1 a a-IFN – inhibujú proliferáciu endotelových buniek.
Spracovanie hormónov. Endotel sa podieľa na modifikácii hormónov a iných biologicky aktívnych látok cirkulujúcich v krvi. V endoteli pľúcnych ciev teda dochádza ku konverzii angiotenzínu-I na angiotenzín-II.
Inaktivácia biologicky aktívnych látok. Endotelové bunky metabolizujú norepinefrín, serotonín, bradykinín a prostaglandíny.
Rozklad lipoproteínov. V endotelových bunkách sa lipoproteíny štiepia za vzniku triglyceridov a cholesterolu.
Homing lymfocytov. Venuly v parakortikálnej zóne lymfatických uzlín, mandle, Peyerove pláty ilea, obsahujúce akumuláciu lymfocytov, majú vysoký endotel exprimujúci na svojom povrchu vaskulárny adresín rozpoznávaný molekulou CD44 lymfocytov cirkulujúcich v krvi. V týchto oblastiach sa lymfocyty pripájajú k endotelu a sú odstraňované z krvného obehu (navádzanie).
Bariérová funkcia. Endotel riadi priepustnosť cievnej steny. Táto funkcia sa najzreteľnejšie prejavuje v krvno-mozgovej a hematotymickej bariére.
Srdce
rozvoj
Srdce sa tvorí v 3. týždni vnútromaternicového vývoja. V mezenchýme medzi endodermou a viscerálnou vrstvou splanchiotómu sa vytvárajú dve endokardiálne trubice vystlané endotelom. Tieto trubice sú rudimentom endokardu. Rúry rastú a sú obklopené viscerálnym splanchiotómom. Tieto oblasti splanchiotómu sa zahusťujú a vedú k vzniku myoepikardiálnych platničiek. Keď sa črevná trubica uzavrie, obe anlagáty sa priblížia a zrastú. Teraz všeobecná analáž srdca (srdcová trubica) vyzerá ako dvojvrstvová trubica. Endokard sa vyvíja zo svojej endokardiálnej časti a myokard a epikardium sa vyvíjajú z myoepikardiálnej platničky. Bunky migrujúce z neurálnej lišty sa podieľajú na tvorbe eferentných ciev a srdcových chlopní (defekty neurálnej lišty sú príčinou 10% vrodených srdcových chýb, ako je transpozícia aorty a kmeňa pľúcnice).
V priebehu 24–26 dní sa primárna srdcová trubica rýchlo predĺži a nadobudne tvar S. Je to možné v dôsledku miestnych zmien tvaru buniek srdcovej trubice. V tomto štádiu sa rozlišujú tieto časti srdca: venózny sínus - komora na kaudálnom konci srdca, do nej prúdia veľké žily. Kraniálna k sinus venosus je rozšírená časť srdcovej trubice, ktorá tvorí oblasť predsiene. Srdcová komora sa vyvíja zo strednej zakrivenej časti srdcovej trubice. Komorová slučka sa ohýba kaudálnym smerom, čím sa budúca komora, umiestnená kraniálne do predsiene, posúva do definitívnej polohy. Oblasť zúženia komory a jej prechod do truncus arteriosus je kužeľ. Medzi predsieňou a komorou je otvor - atrioventrikulárny kanál.
Rozdelenie na pravé a ľavé srdce. Bezprostredne po vytvorení predsiene a komory sa objavujú známky rozdelenia srdca na pravú a ľavú polovicu, ku ktorému dochádza v 5. a 6. týždni. V tomto štádiu sa vytvára medzikomorová priehradka, medzisieňová priehradka a endokardiálne vankúšiky. Interventrikulárna priehradka vyrastá zo steny primárnej komory v smere od vrcholu k predsieni. Súčasne s tvorbou medzikomorovej priehradky sa v zúženej časti srdcovej trubice medzi predsieňou a komorou vytvoria dve veľké masy voľne organizovaného tkaniva – endokardiálne vankúšiky. Endokardiálne vankúšiky pozostávajúce z hustého spojivového tkaniva sa podieľajú na tvorbe pravého a ľavého atrioventrikulárneho kanála.
„Na konci 4. týždňa vnútromaternicového vývoja sa na lebečnej stene predsiene objavuje stredná priehradka v tvare polkruhového záhybu – primárna medzipredsieňová priehradka.
Jeden oblúk záhybu prebieha pozdĺž ventrálnej steny predsiení a druhý pozdĺž dorzálnej steny. Oblúky sa spájajú v blízkosti atrioventrikulárneho kanála, ale medzi nimi zostáva primárny interatriálny foramen. Súčasne s týmito zmenami sa venózny sínus posúva doprava a ústi do predsiene napravo od medzisieňového septa. Na tomto mieste sa tvoria žilové chlopne.
Úplné rozdelenie srdca. K úplnému rozdeleniu srdca dochádza po vývoji pľúc a ich vaskulatúry. Keď septum primum splynie s endokardiálnymi vankúšikmi atrioventrikulárnej chlopne, predsieňový otvor primum sa uzavrie. Masívna bunková smrť v kraniálnej časti septum primum vedie k vytvoreniu mnohých malých otvorov, ktoré tvoria sekundárny interatriálny foramen. Riadi rovnomerný prietok krvi do oboch polovíc srdca. Čoskoro sa v pravej predsieni medzi venóznymi chlopňami a primárnou medzisieňovou priehradkou vytvorí sekundárna predsieňová priehradka. Jeho konkávny okraj smeruje nahor k sútoku sínusu a následne k dolnej dutej žile. Vytvorí sa sekundárny otvor, oválne okno. Zvyšky primordiálneho predsieňového septa pokrývajúceho foramen ovale v secundum predsieňového septa tvoria chlopňu, ktorá rozvádza krv medzi predsiene.
Smer prietoku krvi
Keďže vývod dolnej dutej žily leží blízko foramen ovale, krv z dolnej dutej žily vstupuje do ľavej predsiene. Keď sa ľavá predsieň stiahne, krv tlačí septum primum leták proti foramen ovale. Výsledkom je, že krv netečie z pravej predsiene do ľavej, ale presúva sa z ľavej predsiene do ľavej komory.
Septum primum funguje ako jednocestný ventil vo foramen ovale septum secundum. Krv prúdi z dolnej dutej žily cez foramen ovale do ľavej predsiene. Krv z dolnej dutej žily sa mieša s krvou vstupujúcou do pravej predsiene z hornej dutej žily.
Krvné zásobenie plodu. Krv placenty obohatená kyslíkom s relatívne nízkou koncentráciou CO2 prúdi cez pupočnú žilu do pečene a z pečene do dolnej dutej žily. Časť krvi z pupočnej žily cez ductus venosus, obchádzajúc pečeň, okamžite vstupuje do systému dolnej dutej žily. Krv sa mieša v dolnej dutej žile. Krv s vysokým obsahom CO2 vstupuje do pravej predsiene z hornej dutej žily, ktorá zbiera krv z hornej časti tela. Cez foramen ovale časť krvi prúdi z pravej predsiene do ľavej. Keď sa predsiene stiahnu, chlopňa uzavrie foramen ovale a krv z ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory a potom do aorty, t.j. do systémového obehu. Z pravej komory krv prúdi do kmeňa pľúcnice, ktorý je s aortou spojený ductus arteriosus alebo ductus arteriosus. V dôsledku toho pľúcny a systémový obeh komunikujú cez ductus arteriosus. V počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja je potreba krvi v neformovaných pľúcach stále malá, krv z pravej komory vstupuje do povodia pľúcnej artérie. Preto bude úroveň rozvoja pravej komory určená úrovňou vývoja pľúc.
Ako sa pľúca vyvíjajú a zväčšuje sa ich objem, smeruje do nich stále viac krvi a čoraz menej prechádza ductus arteriosus. Ductus arteriosus sa uzavrie krátko po narodení, keď pľúca odoberú všetku krv z pravého srdca. Po narodení prestávajú fungovať a sú redukované, menia sa na povrazce spojivového tkaniva a iné cievy – pupočnú šnúru, ductus venosus. Oválne okno sa tiež zatvára krátko po narodení.
Srdce je hlavným orgánom, ktorý pohybuje krvou cez krvné cievy, čo je druh „pumpy“.
Srdce je dutý orgán pozostávajúci z dvoch predsiení a dvoch komôr. Jeho stena pozostáva z troch membrán: vnútornej (endokard), strednej alebo svalovej (myokard) a vonkajšej alebo seróznej (epikardium).
Vnútorná výstelka srdca - endokardu– zvnútra pokrýva všetky komory srdca, ako aj srdcové chlopne. Jeho hrúbka sa v rôznych oblastiach líši. Najväčšie rozmery dosahuje v ľavých srdcových komorách, najmä na medzikomorovej priehradke a pri ústí veľkých tepnových kmeňov – aorty a pľúcnice. Zatiaľ čo na šľachových závitoch je oveľa tenšia.
Endokard pozostáva z niekoľkých typov buniek. Na strane privrátenej k srdcovej dutine je teda endokard vystlaný endotelom, ktorý pozostáva z polygonálnych buniek. Ďalej prichádza subendoteliálna vrstva tvorená spojivovým tkanivom bohatým na slabo diferencované bunky. Svaly sú umiestnené hlbšie.
Najhlbšia vrstva endokardu, ktorá leží na hranici s myokardom, sa nazýva vonkajšia vrstva spojivového tkaniva. Skladá sa z spojivového tkaniva obsahujúceho hrubé elastické vlákna. Okrem elastických vlákien obsahuje endokard dlhé stočené kolagénové a retikulárne vlákna.
Endokard je vyživovaný hlavne difúzne krvou v srdcových komorách.
Ďalej prichádza svalová vrstva buniek - myokardu(jeho vlastnosti boli popísané v kapitole o svalovom tkanive). Svalové vlákna myokardu sú pripevnené k nosnej kostre srdca, ktorá je tvorená vláknitými prstencami medzi predsieňami a komorami a hustým spojivovým tkanivom pri ústiach veľkých ciev.
Vonkajšia výstelka srdca, príp epikardium, je viscerálna vrstva osrdcovníka, ktorá má podobnú štruktúru ako serózne membrány.
Medzi perikardom a epikardom je štrbinovitá dutina, v ktorej je malé množstvo tekutiny, vďaka čomu sa pri kontrakcii srdca znižuje trecia sila.
Ventily sú umiestnené medzi predsieňami a komorami srdca, ako aj medzi komorami a veľkými cievami. Navyše majú špecifické mená. takže, atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) chlopňa v ľavej polovici srdca - bikuspidálna (mitrálna), v pravej - trojcípa. Sú to tenké platničky hustého vláknitého spojivového tkaniva pokrytého endotelom s malým počtom buniek.
V subendoteliálnej vrstve chlopní sa nachádzajú tenké kolagénové fibrily, ktoré sa postupne premieňajú na fibróznu platničku cípu chlopne a v mieste pripojenia dvojcípej a trikuspidálnej chlopne na fibrózne prstence. V základnej látke chlopňových cípov sa našlo veľké množstvo glykozaminoglykánov.
Zároveň musíte vedieť, že štruktúra predsieňových a ventrikulárnych strán chlopní nie je rovnaká. Predsieňová strana chlopne, hladká na povrchu, má teda v subendoteliálnej vrstve hustý plexus elastických vlákien a zväzkov buniek hladkého svalstva. Počet svalových zväzkov sa výrazne zvyšuje na základni chlopne. Komorová strana je nerovná, vybavená výrastkami, z ktorých začínajú šľachové závity. Elastické vlákna sa v malom počte nachádzajú na komorovej strane len priamo pod endotelom.
Chlopne sú prítomné aj na hranici medzi vzostupnou časťou oblúka aorty a ľavou srdcovou komorou (aortálne chlopne), medzi pravou komorou a kmeňom pľúcnice sú semilunárne chlopne (takto pomenované kvôli ich špecifickej štruktúre).
Vo zvislom reze listu ventilu možno rozlíšiť tri vrstvy: vnútornú, strednú a vonkajšiu.
Vnútorná vrstva, obrátený ku srdcovej komore, je pokračovaním endokardu. V nej pod endotelom pozdĺžne a priečne prebiehajú elastické vlákna, po ktorých nasleduje zmiešaná elasticko-kolagénová vrstva.
Stredná vrstva tenký, pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva bohatého na bunkové prvky.
Vonkajšia vrstva, smerujúci k aorte, obsahuje kolagénové vlákna, ktoré pochádzajú z anulus fibrosus okolo aorty.
Srdce dostáva živiny zo systému koronárnej artérie.
Krv z kapilár sa zhromažďuje v koronárnych žilách, ktoré prúdia do pravej predsiene, čiže venózneho sínusu. Lymfatické cievy v epikarde sprevádzajú krvné cievy.
Inervácia. V membránach srdca sa nachádza niekoľko nervových plexusov a malých nervových ganglií. Medzi receptormi sú voľné aj zapuzdrené zakončenia nachádzajúce sa v spojivovom tkanive, na svalových bunkách a v stene koronárnych ciev. Telá senzorických neurónov ležia v miechových gangliách (C7 - Th6) a ich axóny, pokryté myelínovou pošvou, vstupujú do medulla oblongata. Existuje aj vnútrosrdcový prevodový systém – takzvaný autonómny prevodový systém, ktorý generuje impulzy na kontrakciu srdca.
Srdce a cievy tvoria uzavretú rozvetvenú sieť – kardiovaskulárny systém. Krvné cievy sú prítomné takmer vo všetkých tkanivách. Chýbajú len v epiteli, nechtoch, chrupke, zubnej sklovine, v niektorých oblastiach srdcových chlopní a v množstve ďalších oblastí, ktoré sú vyživované difúziou potrebných látok z krvi. V závislosti od štruktúry steny cievy a jej kalibru sa cievny systém delí na tepny, arterioly, kapiláry, venuly a žily. Stena tepien a žíl pozostáva z troch membrán: vnútornej (tunica intima), priemer (t. médiá) a vonkajšie (t. adventitia).
TEPENY
Tepny sú krvné cievy, ktoré transportujú krv preč zo srdca. Arteriálna stena absorbuje rázovú vlnu krvi (systolická ejekcia) a transportuje krv vytlačenú pri každom údere srdca. V tepnách umiestnených v blízkosti srdca (veľké cievy) dochádza k najväčšiemu poklesu tlaku. Preto majú výraznú elasticitu. Periférne tepny majú vyvinutú svalovú stenu a sú schopné meniť veľkosť lúmenu, a tým aj rýchlosť prietoku krvi a distribúciu krvi v cievnom riečisku.
Vnútorná škrupina. Povrchová t. intímne lemované vrstvou plochých endotelových buniek umiestnených na bazálnej membráne. Pod endotelom je vrstva voľného spojivového tkaniva (subendoteliálna vrstva).
(membrana elastica interna) oddeľuje vnútornú výstelku nádoby od strednej.
Stredná škrupina.Časť t. médiá okrem matrice spojivového tkaniva s malým počtom fibroblastov zahŕňa SMC a elastické štruktúry (elastické membrány a elastické vlákna). Pomer týchto prvkov je hlavným kritériom klasifikácie
fikácia tepien: v tepnách svalového typu prevládajú SMC a v tepnách elastického typu elastické elementy. Vonkajšia škrupina tvorené vláknitým spojivovým tkanivom so sieťou krvných ciev (vasa vasorum) a sprievodné nervové vlákna (nervi vasorum, prevažne terminálne vetvy postgangliových axónov sympatického nervového systému).
Elastické tepny
Elastické tepny zahŕňajú aortu, pľúcny kmeň, spoločnú karotídu a iliakálne tepny. Ich steny obsahujú veľké množstvo elastických membrán a elastických vlákien. Hrúbka steny elastických artérií je približne 15 % priemeru ich lúmenu.
Vnútorná škrupina reprezentovaný endotelom a subendotelovou vrstvou.
Endotel. Lumen aorty je lemovaný veľkými endoteliálnymi bunkami polygonálneho alebo okrúhleho tvaru, ktoré sú spojené tesnými spojmi a medzerovými spojmi. V oblasti jadra bunka vyčnieva do lúmenu cievy. Endotel je oddelený od podkladového spojivového tkaniva dobre definovanou bazálnou membránou.
Subendoteliálna vrstva obsahuje elastické, kolagénové a retikulínové vlákna (kolagény typu I a III), fibroblasty, pozdĺžne orientované SMC, mikrofibrily (kolagén typu VI).
Stredná škrupina má hrúbku asi 500 mikrónov a obsahuje fenestrované elastické membrány, SMC, kolagénové a elastické vlákna. Fenestrované elastické membrány majú hrúbku 2-3 mikróny, je ich asi 50-75. S vekom sa ich počet a hrúbka zvyšuje. Špirálovo orientované SMC sú umiestnené medzi elastickými membránami. SMC elastických artérií sa špecializujú na syntézu elastínu, kolagénu a ďalších zložiek medzibunkovej hmoty. Kardiomyocyty sú prítomné v tunica media aorty a pľúcneho kmeňa.
Vonkajšia škrupina obsahuje zväzky kolagénových a elastických vlákien orientované pozdĺžne alebo prebiehajúce v špirále. Adventícia obsahuje aj malé krvné a lymfatické cievy, myelinizované a nemyelinizované vlákna. Vasa vasorum zásobujú krvou vonkajšiu membránu a vonkajšiu tretinu strednej membrány. Tkanivá vnútorného obalu a vnútorné dve tretiny stredného obalu sú vyživované difúziou látok z krvi nachádzajúcej sa v lúmene cievy.
Svalové tepny
Ich celkový priemer (hrúbka steny + priemer lúmenu) dosahuje 1 cm, priemer lúmenu sa pohybuje od 0,3 do 10 mm. Artérie svalového typu sú klasifikované ako distribučné.
Vnútorná elastická membrána Nie všetky tepny svalového typu sú rovnako dobre vyvinuté. Je pomerne slabo exprimovaný v tepnách mozgu a jeho membránach, vo vetvách pľúcnej tepny a úplne chýba v pupočnej tepne.
Stredná škrupina obsahuje 10-40 husto uložených vrstiev MMC. SMC sú orientované špirálovito, čo zabezpečuje reguláciu lúmenu cievy v závislosti od tónu SMC. Vazokonstrikcia (zúženie lúmenu) nastáva, keď sa SMC tunica media stiahne. Vazodilatácia (rozšírenie lúmenu) nastáva, keď sa SMC uvoľní. Na vonkajšej strane je stredný plášť obmedzený vonkajšou elastickou membránou, ktorá je menej výrazná ako vnútorná. Vonkajšia elastická membrána prítomné iba vo veľkých tepnách; v tepnách menšieho kalibru chýba.
Vonkajšia škrupina v tepnách svalového typu je dobre vyvinutá. Jeho vnútorná vrstva je husté vláknité spojivové tkanivo a jeho vonkajšia vrstva je voľné spojivové tkanivo. Vonkajší obal zvyčajne obsahuje početné nervové vlákna a zakončenia, krvné cievy a tukové bunky. Vo vonkajšom plášti koronárnych a slezinných artérií sú SMC orientované pozdĺžne (vzhľadom na pozdĺžnu os cievy).
ARTERIOLY
Tepny svalového typu sa menia na arterioly – krátke cievy, ktoré sú dôležité pre reguláciu krvného tlaku (TK). Stena arterioly pozostáva z endotelu, vnútornej elastickej membrány, niekoľkých vrstiev kruhovo orientovaných SMC a vonkajšej membrány. Vonku susedia s arteriolou perivaskulárne bunky spojivového tkaniva, nemyelinizované nervové vlákna a zväzky kolagénových vlákien. V arteriolách najmenšieho priemeru nie je žiadna vnútorná elastická membrána, s výnimkou aferentných arteriol v obličkách.
Terminálna arteriola obsahuje pozdĺžne orientované endotelové bunky a súvislú vrstvu kruhovo orientovaných SMC. Fibroblasty sa nachádzajú mimo SMC.
metarteriol siaha od terminálu a v mnohých oblastiach obsahuje kruhovo orientované SMC.
KAPILÁRIKY
Rozsiahla kapilárna sieť spája arteriálne a venózne lôžka. Kapiláry sa podieľajú na výmene látok medzi krvou a tkanivami. Celková plocha výmeny (povrch kapilár a venulov) je najmenej 1000 m2 a v prepočte na 100 g tkaniva - 1,5 m2. Arterioly a venuly sa priamo podieľajú na regulácii prietoku kapilárnej krvi. Hustota kapilár v rôznych orgánoch sa výrazne líši. Takže na 1 mm 3 myokardu, mozgu, pečene, obličiek je 2500-3000 kapilár; v kostrovom
Ryža. 10-1. Typy kapilár: A- kapilára s kontinuálnym endotelom; B- s fenestrovaným endotelom; IN- kapilára sínusového typu.
sval - 300-1000 kapilár; v spojivovom, tukovom a kostnom tkanive je ich podstatne menej.
Typy kapilár
Stenu kapiláry tvorí endotel, jeho bazálna membrána a pericyty. Existujú tri hlavné typy kapilár (obr. 10-1): s kontinuálnym endotelom, s fenestrovaným endotelom a s diskontinuálnym endotelom.
Kapiláry s kontinuálnym endotelom- najbežnejší typ. Priemer ich lúmenu je menší ako 10 mikrónov. Endotelové bunky sú spojené pevnými spojeniami a obsahujú veľa pinocytotických vezikúl, ktoré sa podieľajú na transporte metabolitov medzi krvou a tkanivami. Kapiláry tohto typu sú charakteristické pre svaly. Kapiláry s fenestrovaným endotelom prítomný v kapilárnych glomerulách obličiek, endokrinných žľazách a črevných klkoch. Fenestra je stenčená časť endotelovej bunky s priemerom 50-80 nm. Fenestrae uľahčujú transport látok cez endotel. Kapilára s diskontinuálnym endotelom tiež nazývaná kapilára sínusového typu alebo sínusoida. Podobný typ kapilár je prítomný v hematopoetických orgánoch, takéto kapiláry pozostávajú z endotelových buniek s medzerami medzi nimi a nesúvislou bazálnou membránou.
BARIÉRY
Špeciálnym prípadom kapilár s kontinuálnym endotelom sú kapiláry, ktoré tvoria hematoencefalickú a hematoencefalickú bariéru. Kapilárny endotel bariérového typu je charakterizovaný miernym počtom pinocytotických vezikúl a tesných spojení. Hematoencefalická bariéra(obr. 10-2) spoľahlivo izoluje mozog od dočasných zmien v zložení krvi. Kontinuálny kapilárny endotel je základom hematoencefalickej bariéry: endotelové bunky sú spojené súvislými reťazcami tesných spojení. Vonkajšia strana endotelovej trubice je pokrytá bazálnou membránou. Kapiláry sú takmer úplne obklopené procesmi astrocytov. Hematoencefalická bariéra funguje ako selektívny filter.
MIKROCIRKULAČNÁ Lôžko
Kombinácia arteriol, kapilár a venúl tvorí stavebnú a funkčnú jednotku kardiovaskulárneho systému - mikrocirkulačné (koncové) lôžko (obr. 10-3). Koncové lôžko je usporiadané nasledovne: metarteriola odstupuje v pravom uhle od terminálnej arterioly, prechádza celým kapilárnym lôžkom a ústi do venuly. Anastomotika pochádza z arteriol.
Ryža. 10-2. Hematoencefalická bariéra tvorené endotelovými bunkami mozgových kapilár. Bazálna membrána obklopujúca endotel a pericyty, ako aj astrocyty, ktorých stopky úplne obklopujú vonkajšiu časť kapiláry, nie sú súčasťou bariéry.
dimenzovanie skutočných kapilár tvoriacich sieť; venózna časť kapilár ústi do postkapilárnych venul. V mieste oddelenia kapiláry od arteriol sa nachádza prekapilárny zvierač – nahromadenie cirkulárne orientovaných SMC. Sfinktery kontrolovať lokálny objem krvi prechádzajúcej skutočnými kapilárami; objem krvi prechádzajúcej cez terminálne cievne riečisko ako celok je určený tónom arteriol SMC. V mikrovaskulatúre sú arteriovenózne anastomózy, spájajúce arterioly priamo s venulami alebo malé tepny s malými žilami. Stena anastomotických ciev obsahuje veľa SMC. Arteriove-
Ryža. 10-3. Mikrocirkulačné lôžko. Arteriola → metarteriola → kapilárna sieť s dvoma úsekmi - arteriálnym a venóznym → venula. Arteriovenózne anastomózy spájajú arterioly s venulami.
Nosové anastomózy sú vo veľkom počte prítomné v niektorých oblastiach kože (ušný lalôčik, prsty), kde zohrávajú dôležitú úlohu pri termoregulácii.
VIEDEŇ
Krv z kapilár terminálnej siete postupne vstupuje do postkapilárnych, zberných a svalových venulov a vstupuje do žíl. Venules
Postkapilárna venula(priemer 8 až 30 um) slúži ako spoločné miesto pre výstup leukocytov z obehu. So zvyšujúcim sa priemerom postkapilárnej venuly sa zvyšuje počet pericytov a chýbajú SMC.
Zber venule(priemer 30-50 mikrónov) má vonkajší obal z fibroblastov a kolagénových vlákien.
Svalová žilnatina(priemer 50-100 mikrónov) obsahuje 1-2 vrstvy MMC; Na rozdiel od arteriol, SMC úplne neobklopujú cievu. Endotelové bunky obsahujú veľké množstvo aktínových mikrofilament, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zmene tvaru buniek. Vonkajší plášť cievy obsahuje zväzky kolagénových vlákien orientovaných v rôznych smeroch, fibroblasty. Svalová venula pokračuje do svalovej žily, ktorá obsahuje niekoľko vrstiev SMC.
Viedeň- cievy, ktorými prúdi krv z orgánov a tkanív do srdca. Asi 70% objemu cirkulujúcej krvi je v žilách. V stene žíl, ako v stene tepien, sa rozlišujú rovnaké tri membrány: vnútorná (intima), stredná a vonkajšia (adventiciálna). Žily majú spravidla väčší priemer ako tepny rovnakého mena. Ich lúmen, na rozdiel od tepien, nezostáva. Stena žily je tenšia; stredná membrána je menej výrazná a vonkajšia membrána je naopak hrubšia ako u tepien rovnakého mena. Niektoré žily majú chlopne. Veľké žily, ako tepny veľkého kalibru, majú vasa vasorum.
Vnútorná škrupina pozostáva z endotelu, mimo ktorého je subendotelová vrstva (voľné spojivové tkanivo a SMC). Vnútorná elastická membrána je slabo exprimovaná a často chýba.
Stredná škrupina svalové žily obsahujú kruhovo orientované SMC. Medzi nimi sú kolagénové a v menšej miere elastické vlákna. Počet SMC v tunica media žíl je výrazne nižší ako v tunica media sprievodnej tepny. V tomto ohľade sú žily dolných končatín oddelené. Tu (hlavne v saphenóznych žilách) obsahuje stredná tunica značné množstvo SMC vo vnútornej časti strednej tuniky sú orientované pozdĺžne a vo vonkajšej časti - kruhovo.
Žilové chlopne nechať krv prejsť iba do srdca; sú intimálne záhyby. Spojivové tkanivo tvorí štrukturálny základ chlopňových cípov a SMC sa nachádzajú blízko ich pevného okraja. Chlopne chýbajú v žilách brušnej dutiny, hrudníka, mozgu, sietnice a kostí.
Venózne dutiny- priestory v spojivovom tkanive vystlané endotelom. Venózna krv, ktorá ich napĺňa, nevykonáva metabolickú funkciu, ale dáva tkanivu špeciálne mechanické vlastnosti (pevnosť, pružnosť atď.). Koronárne dutiny, dutiny dura mater a kavernózne telieska sú organizované podobným spôsobom.
REGULÁCIA CIEVNÉHO LUMENU
Cievne aferentácie. Zmeny pO 2 a pCO 2 v krvi, koncentrácie H+, kyseliny mliečnej, pyruvátu a množstva ďalších metabolitov majú lokálne účinky na cievnu stenu. Rovnaké zmeny zaznamenávajú tie zabudované do steny ciev. chemoreceptory, a baroreceptory, reagujúce na tlak v lúmene krvných ciev. Tieto signály sa dostávajú do centier regulujúcich krvný obeh a dýchanie. Baroreceptory sú obzvlášť početné v oblúku aorty a v stenách veľkých žíl ležiacich blízko srdca. Tieto nervové zakončenia sú tvorené zakončeniami vlákien prechádzajúcich blúdivým nervom. Na reflexnej regulácii krvného obehu sa podieľa karotický sínus a karotické telo, ako aj podobné útvary oblúka aorty, pľúcneho kmeňa a pravej podkľúčovej tepny.
Karotický sínus nachádza sa v blízkosti bifurkácie spoločnej krčnej tepny, ide o rozšírenie priesvitu vnútornej krčnej tepny bezprostredne v mieste jej vetvy zo spoločnej krčnej tepny. Tu, vo vonkajšom obale, sú prítomné početné baroreceptory. Ak vezmeme do úvahy, že stredná tunika cievy v karotickom sínuse je relatívne tenká, je ľahké si predstaviť, že nervové zakončenia vo vonkajšej tunike sú vysoko citlivé na akékoľvek zmeny krvného tlaku. Odtiaľto prúdia informácie do centier, ktoré regulujú činnosť kardiovaskulárneho systému. Nervové zakončenia baroreceptorov karotického sínusu sú zakončenia vlákien prechádzajúcich sínusovým nervom, vetvou glosofaryngeálneho nervu.
Karotické telo(obr. 10-5) reaguje na zmeny v chemickom zložení krvi. Telo sa nachádza v stene vnútornej krčnej tepny a pozostáva z bunkových zhlukov ponorených do hustej siete širokých kapilár sínusoidného typu. Každý glomerulus karotického tela (glomus) obsahuje 2-3 glomus bunky alebo bunky typu I a 1-3 bunky typu II sa nachádzajú na periférii glomerulu. Aferentné vlákna do karotického tela obsahujú látku P. Vazokonstriktory a vazodilatanciá. Lumen krvných ciev sa znižuje, keď sa SMC tunica media sťahuje (vazokonstrikcia) alebo sa zvyšuje, keď sa uvoľňujú (vazodilatácia). SMC stien krvných ciev (najmä arteriol) majú receptory pre rôzne humorálne faktory, ktorých interakcia s SMC vedie k vazokonstrikcii alebo vazodilatácii.
Glomus bunky (typ I)
Ryža. 10-5. Glomerulus karotída Telo sa skladá z 2-3 buniek typu I (glomus bunky) obklopené bunkami typu II. Bunky I. typu tvoria synapsie (neurotransmiter – dopamín) so zakončeniami aferentných nervových vlákien.
Motorická autonómna inervácia. Veľkosť lúmenu krvných ciev je tiež regulovaná autonómnym nervovým systémom.
Adrenergná inervácia sa považuje za prevažne vazokonstriktívny. Vazokonstrikčné sympatické vlákna hojne inervujú malé tepny a arterioly kože, kostrových svalov, obličiek a celiakie. Hustota inervácie žíl s rovnakým názvom je výrazne menšia. Vazokonstrikčný účinok sa realizuje pomocou norepinefrínu, agonistu α-adrenergných receptorov.
Cholinergná inervácia. Parasympatické cholinergné vlákna inervujú cievy vonkajších genitálií. Počas sexuálneho vzrušenia dochádza v dôsledku aktivácie parasympatickej cholinergnej inervácie k výraznému rozšíreniu ciev pohlavných orgánov a zvýšeniu prietoku krvi v nich. Cholinergný vazodilatačný účinok sa pozoroval aj v malých artériách pia mater.
Srdce
rozvoj. Srdce sa tvorí v 3. týždni vnútromaternicového vývoja. V mezenchýme medzi endodermou a viscerálnou vrstvou splanchnotómu sa vytvárajú dve endokardiálne trubice vystlané endotelom. Tieto trubice sú rudimentom endokardu. Rúry rastú a sú obklopené viscerálnou vrstvou splanchnotómu. Tieto oblasti splanchnotómu sa zahusťujú a vytvárajú myoepikardiálne platničky. Neskôr sa obe náprotivky srdca priblížia a zrastú. Teraz všeobecná analáž srdca (srdcová trubica) vyzerá ako dvojvrstvová trubica. Endokard sa vyvíja zo svojej endokardiálnej časti a myokard a epikardium sa vyvíjajú z myoepikardiálnej platničky. Bunky migrujúce z neurálnej lišty sa podieľajú na tvorbe eferentných ciev a srdcových chlopní.
Srdcová stena pozostáva z troch vrstiev: endokardu, myokardu a epikardu. Endokard- analógový t. intímne cievy – vystiela dutiny srdca. V komorách je tenšia ako v predsieňach. Endokard pozostáva z endotelových, subendotelových, svalovo-elastických a vonkajších vrstiev spojivového tkaniva.
Endotel. Vnútornú časť endokardu predstavujú ploché polygonálne endotelové bunky umiestnené na bazálnej membráne. Bunky obsahujú malý počet mitochondrií, mierne exprimovaný Golgiho komplex, pinocytotické vezikuly a početné filamenty. Endotelové bunky endokardu majú atriopeptínové receptory a 1-adrenergné receptory.
Subendoteliálny vrstva (vnútorné spojivové tkanivo) je reprezentované voľným spojivovým tkanivom.
Svalovo-elastická vrstva, umiestnený smerom von z endotelu, obsahuje SMC, kolagénové a elastické vlákna.
Vonkajšia vrstva tkanej látky. Vonkajšia časť endokardu pozostáva z vláknitého spojivového tkaniva. Nájdete tu ostrovčeky tukového tkaniva, malé cievy a nervové vlákna.
Myokard. Svalová membrána srdca zahŕňa pracovné kardiomyocyty, myocyty prevodového systému, sekrečné kardiomyocyty, podporné voľné fibrózne spojivové tkanivo a koronárne cievy. Rôzne typy kardiomyocytov sú uvedené v kapitole 7 (pozri obrázky 7-21, 7-22 a 7-24).
Vodivý systém. Atypické kardiomyocyty (kardiostimulátory a kondukčné myocyty, pozri obr. 10-14, pozri aj obr. 7-24) tvoria sinoatriálny uzol, atrioventrikulárny uzol, atrioventrikulárny zväzok. Bunky zväzku a jeho nohy sa stávajú Purkyňovými vláknami. Bunky vodivého systému tvoria vlákna pomocou desmozómov a medzerových spojov. Účelom atypických kardiomyocytov je automaticky generovať impulzy a viesť ich k fungujúcim kardiomyocytom.
Sinoatriálny uzol- nomotopický kardiostimulátor, určuje automatiku srdca (hlavný kardiostimulátor), generuje 60-90 impulzov za minútu.
Atrioventrikulárny uzol. S patológiou sinoatriálneho uzla jeho funkcia prechádza do atrioventrikulárneho (AV) uzla (frekvencia generovania impulzov - 40-50 za minútu).
Ryža. 10-14. Prevodný systém srdca. Impulzy sú generované v sinoatriálnom uzle a prenášané pozdĺž steny predsiene do atrioventrikulárneho uzla a potom pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku, jeho pravej a ľavej nohy k Purkyňovým vláknam v stene komory.
Atrioventrikulárny zväzok pozostáva z trupu, pravej a ľavej nohy. Ľavá noha sa rozdeľuje na prednú a zadnú vetvu. Rýchlosť vedenia pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku je 1-1,5 m/s (v pracovných kardiomyocytoch sa vzruch šíri rýchlosťou 0,5-1 m/s), frekvencia generovania impulzov je 30-40/min.
Vlákna Purkinje. Rýchlosť prenosu impulzov po Purkyňových vláknach je 2-4 m/s, frekvencia generovania impulzov je 20-30/min.
Epicard- viscerálna vrstva osrdcovníka, tvorená tenkou vrstvou spojivového tkaniva, ktoré sa spája s myokardom. Voľný povrch je pokrytý mezotelom.
Perikard. Základom osrdcovníka je spojivové tkanivo s početnými elastickými vláknami. Povrch osrdcovníka je vystlaný mezotelom. Tepny perikardu tvoria hustú sieť, v ktorej sa rozlišujú povrchové a hlboké plexy. V osrdcovníku
sú prítomné kapilárne glomeruly a arteriolo-venulárne anastomózy. Epikardium a osrdcovník sú oddelené štrbinovým priestorom - perikardiálnou dutinou obsahujúcou až 50 ml tekutiny, ktorá uľahčuje kĺzanie seróznych povrchov.
Inervácia srdca
Regulácia srdcových funkcií sa uskutočňuje autonómnou motorickou inerváciou, humorálnymi faktormi a srdcovou automatikou. Autonómna inervácia o srdciach sa hovorí v kapitole 7. Aferentná inervácia. Senzorické neuróny vagusových ganglií a spinálnych ganglií (C 8 -Th 6) tvoria voľné a zapuzdrené nervové zakončenia v stene srdca. Aferentné vlákna prechádzajú ako súčasť vagusových a sympatických nervov.
Humorné faktory
Kardiomyocyty majú 1-adrenergné receptory, β-adrenergné receptory, m-cholinergné receptory. Aktivácia 1-adrenergných receptorov pomáha udržiavať silu kontrakcie. Agonisty β-adrenergných receptorov spôsobujú zvýšenie frekvencie a sily kontrakcie a m-cholinergné receptory - zníženie frekvencie a sily kontrakcie. Norepinefrín sa uvoľňuje z axónov postgangliových sympatických neurónov a pôsobí na β 1 -adrenergné receptory pracovných kardiomyocytov predsiení a komôr, ako aj na kardiostimulátorové bunky sinoatriálneho uzla.
Koronárne cievy. Sympatické vplyvy majú takmer vždy za následok zvýšenie koronárneho prietoku krvi. a 1-adrenergné receptory a β-adrenergné receptory sú nerovnomerne distribuované v koronárnom riečisku. a 1 -Adrenergné receptory sú prítomné v SMC ciev veľkého kalibru, ich stimulácia spôsobuje zúženie arteriol a žíl srdca. β-adrenergné receptory sú bežnejšie v malých koronárnych artériách. Stimulácia β-adrenergných receptorov rozširuje arterioly.
Podrobnosti
Strana 1 z 2
Cievy sú dôležitou súčasťou kardiovaskulárneho systému. Podieľajú sa nielen na dodávaní krvi a kyslíka do tkanív a orgánov, ale tieto procesy aj regulujú.
1. Rozdiely v štruktúre stien tepien a žíl.
Tepny majú hrubé svalové médium a výraznú elastickú vrstvu.
Stena žily je menej hustá a tenšia. Najvýraznejšou vrstvou je adventícia.
2. Typy svalových vlákien.
Viacjadrové kostrové pruhované svalové vlákna (v podstate nepozostávajúce z jednotlivých buniek, ale zo syncýcie).
K priečne pruhovaným svalom patria aj kardiomyocyty, ale ich vlákna sú vzájomne prepojené kontaktmi – nexusmi, čo zabezpečuje šírenie vzruchu po celom myokarde pri jeho kontrakcii.
Bunky hladkého svalstva sú vretenovité a jednojadrové.
3. Elektrónová mikroskopická štruktúra hladkého svalstva.
4. Fenotyp buniek hladkého svalstva.
5. Gap junctions v hladkom svalstve prenášajú excitáciu z bunky do bunky v jednotnom type hladkého svalstva.
6. Porovnávací obraz troch typov svalov.
7. Akčný potenciál hladkých svalov ciev.
8. Tonický a fázický typ kontrakcií hladkého svalstva.
