Štátna vzdelávacia inštitúcia

vyššie odborné vzdelanie

„Štátna lekárska akadémia v Astrachane

federálna zdravotnícka agentúra

a sociálny rozvoj"

Detská klinika LFUK

Akútne respiračné vírusové infekcie u detí. Chrípka. Parainfluenza, adenovírusová, RS infekcia. Neurotoxikóza. Liečba.

Metodický rozvoj pre študentov

Špecializácia: stomatológia

Akademická disciplína: pediatria

Hlava Katedra: Profesor Griganov V.I.

Astrachaň – 2011

Téma seminára: „Akútne respiračné vírusové infekcie u detí.

Chrípka. Parainfluenza, adenovírusová, RS infekcia. Neurotoxikóza.

Liečba."

Cieľ:

Špeciálne

1. Oboznámiť študentov s ARVI u detí, chrípka, parainfluenza, adenovírus, SM infekcia. Neurotoxikóza. Liečba.

2. Naučiť študentov metódy výskumu zohľadňujúce anatomické a fyziologické vlastnosti pacienta.

3. Naučiť žiakov identifikovať príznaky a syndrómy vzdušných infekcií u detí.

4. Vyhodnoťte laboratórne výskumné údaje, funkčné a inštrumentálne metódy štúdia detí s touto patológiou.

5. Poznať klasifikácie najčastejších ochorení tejto patológie.

6. Vytvorte plány na liečbu a prevenciu infekcií prenášaných vzduchom.

7. Poznať špecifickú prevenciu týchto ochorení, očkovaciu schému

8. Poznať komplex protiepidemických opatrení v zdroji nákazy.

Študenti prídu na to sami sťažnosti, objasniť anamnézu (so zameraním na epidemiologickú anamnézu), vyšetriť pacienta, zaznamenať výsledky vyšetrenia do edukačnej anamnézy a na základe údajov z vyšetrenia a analýz pacienta urobiť stručný záver.

Príručka Vidal. Lieky v Rusku. http://www.vidal.ru/

Elektronické formulár pre lekárov http://medi.ru/

"Pediatrics" Journal pomenovaný po G.N http://www.pediatriajournal.ru/about.html

Všeruský lekársky portál http://bibliomed.ru/

Webová stránka Astrachánskej štátnej lekárskej akadémie

http://agma.astranet.ru/

Internetový portál „ConsultantPlus“ - legislatíva Ruskej federácie: Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=58254

Webová stránka Únie pediatrov Ruska: Metodické odporúčania http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend/

Ruský lekársky server http://www.rusmedserv.com/

ANOTÁCIA

Akútne respiračné vírusové ochorenia u detí

ARVI- skupina infekčné choroby ktoré sú spôsobené vírusmi, prenášajú sa predovšetkým vzdušnými kvapôčkami a sú klinicky sprevádzané katarom dýchacieho traktu a syndrómom všeobecnej intoxikácie.

Najvyššia miera výskytu sa pozoruje u detí vo veku 3 až 14 rokov. V štruktúre morbidity aj mortality je ARVI na prvom mieste.

Akútna vírusový infekcie tvoria 70 až 95 % všetkých infekcií horných dýchacích ciest.

Pri narodení zdedí dieťa protilátky na množstvo vírusov od matky – vrodená imunita. Ale netrvá dlho - až 3 mesiace, titer protilátok je nízky.

Predpokladá sa, že akútne respiračné vírusové infekcie sú prirodzené; tvoria imunitnú odpoveď tela, ktorá sa v budúcnosti využije. Imunita však po infekcii krátkodobý A nestabilné. Okrem toho nedostatok kríž imunity, ako aj veľké množstvo sérotypy Patogény ARVI prispievajú k rozvoju ochorenia u toho istého dieťaťa niekoľkokrát do roka.

Opakované akútne respiračné infekcie vedú k poklesu všeobecný odolnosť organizmu, rozvoj stavov imunodeficiencie, oneskorený fyzický a psychomotorický vývoj, spôsobujú alergizáciu, zasahujú do preventívnych očkovaní a pod. Pediatri vyzdvihujú najmä skupinu „často chorých detí“ (FIC).

S liečbou a rehabilitáciou pacienta a práceneschopnosťou rodičov sú spojené aj značné ekonomické straty.

Toto je jedna z najviac veľké problémy pre pediatrov aj rodiny.

Pôvodcom ochorenia – vírusom – býva DNA alebo RNA, okolo ktorej sa nachádza kapsida.

Vírusy sa teda delia na vírusy obsahujúce naRNA - myxovírusy: vírusy chrípky, parainfluenzy, RS;

Diagnóza zvyčajne označuje typ vírusu (sérotyp, ak je to možné) a spôsobené ochorenia (laryngitída, faryngitída, laryngotracheitída atď.).

V patogenéze Všetky ARVI majú veľa spoločného - to je epiteliotropia vírusov, ich toxický účinok, ako aj virémia.

Vírusy podporovať rozvoj choroby, znížiť ochranné sily a viesť k rozvoju bakteriálnych komplikácií.

Vstupnou bránou pre väčšinu vírusov je sliznica horných dýchacích ciest. Dôležitý význam má lokálna imunita, ktorú zabezpečujú sekrečné imunoglobulíny Ig (IgA) a interferóny. Patogén je lokalizovaný pri vstupnej bráne. Ak je lokálna imunita nedostatočná, vírus sa množí a šíri: najskôr v priedušnici, potom v prieduškách, bronchioloch a pľúcnom tkanive. V súlade s tým sa vyvíja rinitída, faryngitída, tracheobronchitída a pneumónia. Extrémny prejav dýchania vírusový infekcie - vírusová pneumónia.

RS vírus (respiračný syncyciálny vírus) u detí nízky vek spôsobuje bronchiolitídu, závažný stav sprevádzaný respiračným zlyhaním a klinicky pripomínajúci bronchiálnu astmu.

Počas vírusovej infekcie dochádza v stĺpcovom epiteli dýchacieho traktu k degeneratívno-deskvamatívnym procesom. Sliznica stráca ochrannú mukóznu vrstvu, aktivuje sa bakteriálna flóra a rozvoj bakteriálne komplikácie. Proces zahŕňa základné tkanivo a cievy. Objavujú sa všetky príznaky zápalu – vzniká katarálny syndróm vrátane zodpovedajúcich klinických príznakov (nádcha, kašeľ a pod.).

Z horných dýchacích ciest sa vírus dostáva do krvi a vzniká virémia, ktorá sa prejavuje ako syndróm intoxikácie. Virémia je krátkodobá, môže trvať len 1-3 dni. Postihnutý je predovšetkým centrálny nervový systém. Poškodenie centrálneho nervového systému je sprevádzané hemodynamickými poruchami a v dôsledku toho sa vyvíja edém mozgu.

Najprv sa vyskytujú javy meningizmu (kŕče, meningeálne príznaky). Proces však môže ísť ďalej a vírus, ktorý prejde hematoencefalickou bariérou, môže viesť k rozvoju seróznej meningitídy, meningoencefalitídy alebo encefalitídy. Objavujú sa organické znaky - paralýza a paréza.

Najviac sú postihnuté dýchacie cesty. Môže dôjsť k vaskulárno-intersticiálnym zmenám, rozvoju bronchitídy a rozvoju bronchiolitídy. V dôsledku toho sa vyvíja hypoxia a hypoxémia. Bronchopneumónia sa zvyčajne vyvíja vírusovo-bakteriálne.

V prvých 2 dňoch - vírusový zápal pľúc, neskôr zmiešané.

Obličky trpia. V moči sa stanovujú bielkoviny, červené krvinky a biele krvinky. Kedy zápalové V obličkách nie sú žiadne zmeny, ale sú funkčné poruchy: proteín, leukocyty, erytrocyty - na pozadí toxikózy - nazýva sa to „toxická oblička“.

Pre ARVI tráviaci trakt To isté môže byť zapojený do procesu a zmeny sú rovnaké ako v horných dýchacích cestách. Objaví sa hnačka – vodnatá hnačka. Často sa to deje s adenovírusovou etiológiou ochorenia. Potom hovoria o akútnych respiračných infekciách s črevným syndrómom.

Možno teda rozlíšiť 5 fáz patologického procesu:

Fáza I je reprodukcia vírusu v bunkách dýchacieho traktu;

Fáza II – virémia a toxické alebo toxicko-alergické reakcie vo všetkých orgánoch. Existujú cieľové orgány (vrátane „toxickej obličky“);

Fáza III sa prejavuje zápalovými zmenami v horných dýchacích cestách. Zároveň existuje tropizmus pre určité časti horných dýchacích ciest v rôznych vírusoch;

Fáza IV je vývoj bakteriálne komplikácie (bronchitída, pneumónia, otitis, sinusitída);

Fáza V – spätný vývoj procesu, tvorba imunity. V tejto fáze dochádza k tvorbe latentných a chronické formy infekcie u niektorých pacientov.

POLIKLINIKA , spôsobil myxovírusy RNA vírusy.

Hlavné syndrómy: katarálny a intoxikačný syndróm.

Chrípka

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1-2 dní. Neexistuje žiadny prenos vírusov. Zdrojom je chorý človek. Nákazlivosť je od 5 do 8 dní (podľa toho by izolácia mala byť 8 dní).

Katarálny syndróm Zvyčajne neexistuje žiadny jasný, vyjadrený. Nádcha prakticky neexistuje. Suchá infekcia. Dýchanie nosom je spočiatku ťažké kvôli opuchu a opuchu sliznice. Nádcha sa objavuje v dňoch 2-3 v dôsledku spojenia bakteriálna infekcia. Výtok z nosa je hlienovitý, hlienovo-hnisavý, nie je hojný.

Jas sliznice orofaryngu nie charakteristický. Nie svetlé. Oči sa zapália - fenomén skleritídy.

Úsekom postihnutého traktu je najčastejšie priedušnica: suchá, obsedantný kašeľ, sprevádzané bolesťou za hrudnou kosťou a vyčerpávajúcim pacientom.

Postupom času sa vyvinie hnisavá tracheobronchitída, kašeľ sa stáva mokrejším a hnisavý spút začína vystupovať.

Syndróm stenózy A obštrukčný syndróm – Možno u niektorých pacientov na začiatku komplikácií.

Vírus chrípky má kapilárne toxické akcia – rozvíja hemoragický syndróm– petechiálna vyrážka na koži tváre, niekedy končatín, nie je hojná. Môže ísť o rôzne krvácania – nosové, žalúdočné alebo črevné. Zvýšená krehkosť cievy môžu byť bodové krvácania na mäkkom podnebí, na sliznici dýchacích ciest, vnútorné orgány, mozgové látky. Môže sa vyvinúť hemoragická pneumónia. Zistiť ho auskultáciou je takmer nemožné.

Niektorí pacienti môžu mať brušný syndróm- bolesť brucha, poruchy stolice.

Syndróm intoxikácie – v typickom priebehu je vyjadrená a spravidla nadmerne. Telesná teplota dosahuje febrilné úrovne. Stav je vážny. Hemodynamické poruchy, poruchy dýchania, kardiovaskulárny systém. Vydutie veľkej fontanely, fenomén meningizmu. Najtypickejším typom toxikózy je neurotoxikóza.

U detí vo veku 1-3 rokov choroba začať možno zo syndrómu neurotoxikóza, ktorý je spôsobený poškodením hypotalamu, ktorého zásobenie krvou je 4-krát väčšie ako v iných častiach mozgu. Neurotoxikóza sa vyskytuje od prvých hodín choroby. Bez absencie intenzívna starostlivosť prechádza sériou fáz s fatálnym koncom.

jafáza – eritatívno-sopórová– trvá od 6 do 48 hodín. Telesná teplota 40° a viac, nespavosť, tras prechádzajúci do generalizovaných kŕčov → strata vedomia. Dieťa je veľmi bledé s ľadovými rukami a nohami. Oligúria.

IIštádium – kóma. Vzniká edém a opuch mozgu, a stredná mozgová kóma - úplná a pretrvávajúca strata vedomia, nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety, nepretržité kŕče, tachykardia v kombinácii s výrazným tlmením srdcových zvukov. Mramorový vzor kože (zlá cirkulácia). Cyanóza nechtov a slizníc. Oligúria.

IIIetapa- edém a opuch mozgového kmeňa – kmeňová kóma . Prejavuje sa rozšírenými zreničkami a strabizmom, závažnou svalovou hypertenziou. Zisťuje sa embryokardia (systolická pauza = diastolická pauza). Veľmi slabý pulz. Teplota klesá na subfebril. Celá komatózna fáza trvá od 12 do 72 hodín. Stav je reverzibilný.

Bez intenzívnej starostlivosti dochádza nezvratné IIIfáza toxikózy.

Najhlbšia kóma. Kadaverické škvrny. Bradykardia. Pulz nie je detekovaný. Veľmi tlmené tóny, arytmia. Dýchanie sa zastaví, dieťa zomrie.

Prietok Chrípka zvyčajne trvá 7-10 dní s adekvátnou liečbou. Trvanie horúčky je zvyčajne 3-5 dní (virémia) alebo dlhšie, ak sa pridruží bakteriálna infekcia.

Charakteristickým znakom chrípky je dlhotrvajúca asténia v období rekonvalescencie (slabosť, únava, potenie) – niekoľko dní, niekedy týždňov.

Niekedy do 2 dní od nástupu ochorenia u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života pozoruje sa progresívny nárast dýchavičnosti a cyanózy, hemoptýza a rozvoj hemoragického pľúcneho edému. Takto sa prejavuje fulminantný vírusový alebo vírusovo-bakteriálny, hemoragický zápal pľúc, často končiaci smrťou.

Hemogram na začiatku ochorenia: leukocytóza, vzorec sa nemení, s bakteriálnymi komplikáciami - neutrofilóza s posunom pásma.

Od 2. do 3. dňa choroby – možno. leukopénia, neutropénia, lymfocytóza s normálnou ESR.

V moči môžu byť leukocyty, červené krvinky a bielkoviny.

Komplikácie. U detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov môže byť chrípka komplikovaná ťažkým zápalom hrtana a pri chrípke vzniká zápal hrtana v dôsledku zápalu hrtana (falošná krupica), ktorý vzniká náhle a môže dosiahnuť IV. stupeň. Môže existovať intersticiálna pneumónia. Zriedkavo - vírusová encefalitída a akútna chrípková pankreatitída.

Bakterio-vírusové komplikácie: Bronchitída. Zápal pľúc. Pleuréza. Otitis. Sínusitída. Angína. V týždňoch II – III – myokarditída alebo polyartritída.

Parainfluenza tiež spôsobuje RNA vírus.

Inkubačná doba je od 2 do 7 dní (v priemere 2-4 dni). Zdroj – chorý človek – je nákazlivý 7-10 dní. Najčastejšie sú postihnuté deti do 2 rokov.

Syndróm intoxikácie nie je jasne vyjadrený. Teplota je nízka alebo normálna. Do popredia sa dostávajú zmeny v horných dýchacích cestách: laryngitída, laryngotracheitída, falošná krupica.

Najprv sa objaví nádcha, suchý, drsný, „štekavý“ kašeľ, chrapot a zmena farby hlasu, surovosť a bolesť na hrudníku, bolesť hrdla. Objavuje sa inspiračná dýchavičnosť (ťažká inhalácia). Tri zložky pôsobia súčasne a rýchlo:

1. – zápalový edém subglotický priestor hlasiviek

2. – spazmus hladkého svalstva hrtana (laryngospazmus)

3. – obštrukcia horných dýchacích ciest zápalovým exsudátom

Za niekoľko hodín proces prechádza z I. do IV. štádia - rozvíja sa dusenie - falošná krupica. Najčastejšie sa to vyskytuje u detí v prvých 3 rokoch života. U nich proces prebieha veľmi rýchlo, preto, keď sa objavia prvé príznaky, najmä v noci, je veľmi vhodné hospitalizovať dieťa v infekčná nemocnica kde možno v prípade potreby vykonať intenzívnu terapiu.

Do roku 1980 bolo veľa prípadov úmrtia na stenózu hrtana u detí v infekčnej nemocnici aj doma, ale približne od roku 1990 sa v nemocnici nevyskytli žiadne prípady úmrtia.

Uvažujme klinický obraz stenózy hrtana podľa štádií vývoja (podľa závažnosti).

jastupeň stenózy hrtana– kompenzovaný. Moje zdravie netrpí. Dieťa je aktívne. Teplota je nízka. Kašeľ je hlasný a štekavý. Hlas je chrapľavý. Nedochádza k dýchavičnosti. Koža normálnej farby. o fyzická aktivita a pri úzkosti sa môže vyskytnúť krátkodobá inspiračná dýchavičnosť s retrakciou jugulárnej jamky a stenóznym dýchaním.

IIstupeň – subkompenzovaný. Stav je vážnejší. Dieťa je vzrušené, nepokojné, dýcha s mierne otvorenými ústami. Dýchanie je hlučné a počuť ho už z diaľky. Inspiračná dýchavičnosť v pokoji - počet dychov za minútu je 50 alebo o niečo viac ako 50. Nadklíčkové a podkľúčové jamky a medzirebrové priestory klesajú. Bledosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Tachykardia.

IIIstupeň stenózy hrtana. Ťažká inspiračná dýchavičnosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a možno akrocyanóza. Recesia všetkých poddajných miest hrudník vrátane hrudnej kosti. Na tomto pozadí sa môže objaviť nepriaznivý prognostický znak - strata pulzu (nedostatok pulzu). Stav vyžaduje neodkladnú starostlivosť.

Úzkosť ustupuje slabosti a apatii. Dieťa sa môže upokojiť, zaspať, stiahnutie vyhovujúcich oblastí sa môže znížiť - toto viditeľné blahobyt. Štádium je krátkodobé – predchádza terminálnemu štádiu. Bledosť ustupuje cyanóze. Dýchanie podľa typu Cheyne-Stokes.

Toto IVstupeň stenózy– terminál. Vyvinie sa ťažká kóma. Dieťa zomiera na asfyxiu.

U malých detí s parainfluenzou môžu byť postihnuté nielen horné, ale aj dolné dýchacie cesty; v tomto prípade vzniká obraz obštrukčnej bronchitídy.

Komplikácie

vírusová - myokarditída, encefalitída, mono- alebo polyneuritída.

Vírusovo-bakteriálne komplikácie – ako chrípka.

Pri zmiešanej infekcii (navrstvenie akejkoľvek inej vírusovej infekcie na parainfluenzu) sa stav prudko zhorší a ochorenie môže byť smrteľné.

Pri nekomplikovanej parainfluenze je trvanie ochorenia 7-10 dní.

MS infekcia (respiračná syncyciálna). Inkubačná doba je 2-7 dní.

Deti zvyčajne ochorejú v prvých mesiacoch života, môže sa to vyskytnúť u novorodencov, ohniská sa vyskytujú v pôrodniciach. Môže byť smrteľný.

Syndróm intoxikácie sa nikdy nedostane do popredia. Teplota nie je vyššia ako 38 °.

Postihnuté sú dolné dýchacie cesty. Vyvíja sa bronchiolitída, ktorá sa vyskytuje pri broncho-obštrukčnom syndróme.

Do popredia sa dostáva respiračné zlyhanie. Je narušená ventilácia pľúc a dochádza k dýchavičnosti, ktorá nezodpovedá teplotnej odozve.

Auskultácia odhalí rôzne typy sipotov v pľúcach vrátane sipotov. Môže pripomínať záchvat bronchiálnej astmy.

U starších detí sa infekcia SM zvyčajne vyskytuje vo forme mierneho katarálneho ochorenia, menej často ako akútna bronchitída. Telesná teplota je subfebrilná, intoxikácia nie je výrazná. Pozoruje sa rinitída a faryngitída.

Adenovírusová infekcia.

Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 12 dní

Klinické formy:

Faryngokonjunktiválna horúčka najčastejšie sa vyskytuje v auguste. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami aj fekálne-orálne. Vírus je odolný voči vplyvom prostredia. Nosič vírusu môže vylučovať až 2 týždne (podľa toho by izolácia mala trvať až 12 dní presne).

Ochoria v každom veku, ale od 6. mesiaca. do 3 rokov - častejšie. Staršie deti a dospelí ochorejú menej často a ľahšie.

Nástup je náhly a akútny. Teplota postupne stúpa na 38° a 39°. Závažnosť toxikózy je vysoká. Horúčka 5-10 dní – až 2 týždne. Môže byť zvlnená (2-3 vlny). 25 % detí môže mať horúčku nízkeho stupňa.

Adenovírus má výrazný tropizmus pre žľazové tkanivo. Exsudatívna zložka zápalu je výrazná. Od prvých dní choroby, nádcha s hojný výtok, ktorý rýchlo prechádza všetkými štádiami a stáva sa hnisavým, pretrváva 1-4 týždne.

Charakteristická je konjunktivitída, ktorá môže byť katarálna, folikulárna alebo membránová. Najcharakteristickejšie film. Film sa dá ľahko odstrániť a znova sa objaví. Jemné, webové. Rýchlo sa zmení na hnisavú. Pastovité viečka, palpebrálna štrbina sa zužuje.

Proces zahŕňa hltan, mandle a lymfoidné formácie zadná stena hrdla. Tonzilitída - mandle sú zväčšené na veľkosť II, hyperemické, opuchnuté, svetlé, šťavnaté, pozdĺž lakún sú hnisavé usadeniny („zátky“). Bolestivý syndróm- bolesť pri prehĺtaní.

Zadná stena hltana je nerovná - granulárne - lymfoidné folikuly sa zväčšujú - granulózna faryngitída.

Viacnásobné zväčšenie lymfatických uzlín - polyadénia. Predné cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené, ako aj axilárne, inguinálne a mezenterické lymfatické uzliny. mezenterická lymfadenitída- jedna z foriem adenovírusovej infekcie. Prejavuje sa ako bolesť brucha, najmä u detí do dvoch rokov je možná vírusová infekcia. hnačka v dôsledku deskvamatívno-degeneratívnych zmien v gastrointestinálnom trakte. Bolesť v bruchu často vytvára obraz akútneho brucha.

Proces zahŕňa retikuloendotel textilné– zväčšenie pečene a sleziny bez narušenia ich funkcií (transaminázy sú v norme, metabolizmus pigmentov nie je ovplyvnený). Pečeň vyčnieva 2 cm spod rebrového oblúka, je hladká a elastická.

Paralelne dochádza k zmenám v dýchacom trakte. Sformovaný veľké množstvo spúta, vlhký kašeľ sa objavuje od prvých hodín choroby, syndróm bronchiálnej obštrukcie (BOS) sa vyvíja pomerne často. Dýchavičnosť výdychovej povahy.

Enterovírusové infekcie spôsobené vírusmi Coxsackie A ECHO-vírus postihuje najmä deti vo veku 3 až 10 rokov, často organizované v skupinách. ECHO-

Zdrojom infekcie je pacient alebo nosič vírusu. Prenosové cesty sú vzdušné a fekálno-orálne.

Klinický obraz je rôznorodý, ale existujú aj bežné príznaky.

Inkubačná doba je od 2 do 10 dní (2-4 dni).

Od vedúceho klinický syndróm zvýraznite nasledovné typické formy enterovírusových infekcií:

Horúčka, spôsobená vírusmi Coxsackie a ECHO, je bežnou formou s vedúcim febrilným syndrómom. Začiatok je akútny, s výrazným zvýšením telesnej teploty. Vyjadrený bolesť svalov, hyperémia tváre, stredne závažné katarálne príznaky. Môže sa zvýšiť všetky skupiny lymfatických uzlín, pečene, sleziny. Teplota sa zvyčajne normalizuje do 2-4 dní, ale môže pretrvávať až 1-1,5 týždňa.

Exantém spôsobená vírusmi Coxsackie a ECHO je typickým prejavom. Objavuje sa na 3. – 4. deň choroby vyrážka. Nástup je akútny: telesná teplota stúpa, hlavu, je to tiež možné bolesť svalov, skleritída. Časté sú katarálne javy v nazofarynxe, vracanie a bolesti brucha. V deň 1-2 choroby na tvári, trupe, menej často – končatinách javí sa bodkovaný alebo makulopapulárna vyrážka, niekedy s hemoragickou zložkou. Možný bodkovaný enantém na ústnej sliznici. Vyrážka sa objaví vo výške horúčky alebo po znížení telesnej teploty a zmizne bez stopy.

Serózna meningitída, spôsobené vírusmi Coxsackie a ECHO. 80 % seróznych meningitíd u detí je spôsobených enterovírusmi. Začiatok je akútny: teplota 38-39 °C, zimnica, bolesť svalov; niekedy - gastrointestinálne poruchy; niekedy - vyrážka, herpangína atď. v dňoch 2-3 sa na pozadí horúčky objaví bolesť hlavy, fotofóbia, celková hyperestézia a opakované zvracanie. Pri vyšetrení sa odhalí stuhnutosť krku a iné meningeálne príznaky. Zmeny v zložení likéru. Priebeh meningitídy je zvyčajne benígny. K zotaveniu dochádza za 2-3 týždne, ale môže dôjsť k relapsu ochorenia.

Herpangína sa objavuje izolovane alebo v kombinácii s inými formami. Vysoká teplota. Bolesť hlavy, brucha a chrbta. Existujú izolované malé červené papuly na sliznici palatinových oblúkov, jazylka, mäkké a tvrdé podnebie, ktoré sa menia na vezikuly a potom na vredy, obklopené červeným okrajom. Po 1-3 dňoch telesná teplota kriticky klesá. Po 5-7 dňoch zmiznú prejavy tonzilitídy.

Epidemická myalgia sa prejavuje ako ťažká paroxysmálna bolesť svalov, často v svaloch hrudníka a hornej časti brucha ktoré sa objavia na pozadí hypertermie a iné prejavy enterovírusovej infekcie. Počas záchvatu bolesti dieťa zbledne, potí sa a zrýchli sa mu dýchanie. Trvanie útoku je od 30-40 sekúnd do 1-15 minút alebo viac. Bolesť zmizne, ako sa objaví, náhle a môže sa opakovať do jedného dňa. Priebeh ochorenia môže byť dvojstupňový - po krátkej remisii sa bolesť obnoví. Choroba trvá od 3 do 10 dní.

Iné formy enterovírusových infekcií:črevná, myokarditída, perikarditída, uveitída, neonatálna encefalomyokarditída - môže byť

izolované alebo kombinované; zriedkavo sa vyvíjajú.

Komplikácie extrémne zriedkavé. Môže byť komplikované pridaním bakteriálnej flóry. Vo výnimočných prípadoch sa pri enterovírusovej meningitíde môže vyvinúť mozgový edém s klinovaním medulla oblongata do foramen magnum.

Respiračná syncyciálna infekcia (RS infekcia) je akútne vírusové ochorenie charakterizované stredne ťažkým výrazný syndróm intoxikácia, poškodenie malých priedušiek a bronchiolov s možný vývoj ich obštrukcia.

Malé deti sú na túto infekciu najviac náchylné. Ochorenie sa však vyskytuje aj u starších detí vekových skupín a u dospelých. Sporadické prípady ochorenia sú zaznamenané počas celého roka, skupinový výskyt stúpa v r chladné obdobiečas. Po minulá infekcia Telo vytvára nestabilnú imunitu, takže sú možné opakované prípady infekcie.

Príčiny

Pôvodca SM infekcie – rovnomenný Vrus – sa dostáva hlavne do ľudského tela vzdušnými kvapôčkami.

Pôvodcom ochorenia je respiračný syncytiálny vírus obsahujúci RNA z rodiny paramyxovírusov. Je nestabilný vonkajšie prostredie, neznáša nízke aj vysoké teploty.

Zdrojom infekcie môže byť chorý človek alebo nosič vírusu. Okrem toho sa nákazlivosť objavuje 2 dni pred prvými príznakmi a môže pretrvávať 2 týždne. Infekcia sa vyskytuje hlavne vzdušnými kvapôčkami a v prítomnosti blízkeho kontaktu je to možné prostredníctvom rúk a predmetov pre domácnosť.

Vývojové mechanizmy

Infekčné agens vstupujú do ľudského tela cez sliznicu dýchací systém. Vírus sa začína množiť v epiteliálnych bunkách horné časti dýchacie cesty, ale patologický proces rýchlo sa šíri do dolných dýchacích ciest. Súčasne u nich vzniká zápal s tvorbou pseudoobrích buniek (syncytium) a hypersekréciou slizničnej sekrécie. Akumulácia týchto vedie k zúženiu lúmenu malých priedušiek a u detí mladších ako jeden rok k ich úplnému zablokovaniu. To všetko prispieva k:

porušenie drenážnej funkcie priedušiek;
výskyt oblastí atelektázy a emfyzému;
zhrubnutie interalveolárnych sept;
hladovanie kyslíkom.

U takýchto pacientov sa často zistí broncho-obštrukčný syndróm a respiračné zlyhanie. Ak dôjde k bakteriálnej infekcii, môže sa vyvinúť zápal pľúc.

Príznaky infekcie MS

Klinický obraz ochorenia má výrazné rozdiely v závislosti od veku. Po infekcii trvá 3 až 7 dní, kým sa objavia prvé príznaky.

U dospelých a starších detí choroba prebieha ako akútna respiračná infekcia a má dosť mierny priebeh. Všeobecný stav, spánok a chuť do jedla netrpia. Jeho charakteristické prejavy sú:

zvýšenie telesnej teploty na úroveň subfebrilu;
neintenzívne;
nazálna kongescia a mierny výtok z nej;
suchosť a bolesť hrdla;
suchý kašeľ.

Zvyčajne všetky príznaky ustúpia do 2-7 dní, len kašeľ môže pretrvávať 2-3 týždne. U niektorých pacientov je však narušená priechodnosť malých priedušiek a vyvíjajú sa príznaky respiračného zlyhania.

U malých detí, najmä v prvom roku života, má infekcia SM ťažký priebeh. Od prvých dní ochorenia sa dolné dýchacie cesty podieľajú na patologickom procese s rozvojom bronchiolitídy. V týchto prípadoch:

kašeľ sa zintenzívňuje a stáva sa paroxysmálnym;
rýchlosť dýchania sa zvyšuje;
objavuje sa bledosť a cyanóza kože;
pomocné svaly sa zúčastňujú na dýchaní;
horúčka a intoxikácia sú mierne;
možné zväčšenie pečene a sleziny;
Nad povrchom pľúc je počuť veľké množstvo vlhkých jemných bublajúcich šelestov.

Ak sa počas tohto obdobia aktivuje bakteriálna flóra, patologický proces sa rýchlo rozšíri do pľúcneho tkaniva a rozvinie sa. Svedčí o tom zhoršenie stavu dieťaťa s vysoká teplota, letargia, adynamia, nedostatok chuti do jedla.

Okrem zápalu pľúc môže byť priebeh infekcie SM komplikovaný falošná krupica, niekedy – a .

Ochorenie je najzávažnejšie u dojčiat so zaťaženým premorbidným pozadím (rachitída, vrodené chyby rozvoj).

Diagnostika

Diagnóza je potvrdená detekciou vysokého titra špecifických protilátok v krvi pacienta.

Lekár môže predpokladať diagnózu „respiračnej syncyciálnej infekcie“ na základe klinických údajov a charakteristickej epidemiologickej anamnézy. Laboratórne diagnostické metódy to pomáhajú potvrdiť:

virologické (na analýzu sa používajú výtery z nosohltanu na izoláciu vírusu);
sérologické (párové krvné séra sa vyšetrujú s odstupom 10 dní pomocou reakcie fixácie komplementu a nepriamej hemaglutinácie na detekciu špecifických protilátok, za diagnosticky významné sa považuje zvýšenie ich titra 4-krát a viac);
imunofluorescencia (vykonáva sa na detekciu antigénu RS vírusu; za týmto účelom sa vyšetrujú odtlačky prstov z nosovej sliznice ošetrenej špecifickým luminiscenčným sérom).

Krvný test odhalí mierne zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlenie ESR, monocytózu a niekedy aj posun počtu neutrofilov v počte leukocytov doľava a atypické mononukleárne bunky (do 5 %).

Odlišná diagnóza pre túto patológiu sa vykonáva s:

iné;
mykoplazmy a chlamýdiovej infekcie.

Liečba

V akútnom období ochorenia je predpísané pokoj na lôžku, šetrná diéta a piť veľa tekutín. V miestnosti, kde sa pacient nachádza, je potrebné udržiavať optimálne parametre mikroklíma s príjemnou teplotou a dostatočnou vlhkosťou.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu infekcie MS:

(induktory interferónu);
špecifický imunoglobulín s protilátkami proti RS vírusu;
v prípade bakteriálnej flóry antibiotiká (aminopenicilíny, makrolidy);
na zníženie telesnej teploty - nesteroidné protizápalové lieky (Paracetamol, Ibuprofen);
expektoranciá (Ambroxol, Bromhexine);
bronchodilatanciá na rozvoj bronchiálnej obštrukcie (Salbutamol, Berodual);
vitamíny.

V závažných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici na intenzívnej starostlivosti.

Vzhľadom na to skorá diagnóza a liečbe je prognóza zotavenia priaznivá. Obavy však vyvolávajú prípady ochorenia u detí v prvom roku života, ktoré si vyžadujú neustále sledovanie dieťaťa a včasnú úpravu liečby.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Túto infekciu zvyčajne lieči detský lekár. V ťažších prípadoch je potrebná konzultácia s infektológom a pneumológom, menej často s lekárom ORL.

O infekcii MS v programe „Žite zdravo!“ s Elenou Malyshevou (pozri od 30:40 min.):

Väčšina z nás je už zvyknutá na to, že akékoľvek ochorenie, najmä v zimný čas rokov, je diagnostikovaná lekármi ako ARVI. V niektorých prípadoch je skutočne ťažké rozlíšiť respiračné vírusy jeden od druhého. Pre rodičov je ale užitočné vedieť, že existuje takzvaný respiračný syncyciálny vírus, ktorý sa veľmi často prenáša na deti a jeho príznaky sú dosť ťažko rozoznateľné aj od prechladnutia. Práve táto infekcia však postihuje dolné dýchacie cesty a svojimi následkami je pre deti nebezpečná.

Natalya Dementienko, gastroenterologička z Laboratory Gemotest LLC, povedala Letidorovi, čo je infekcia SM, ako sa choroba prejavuje, ako ju možno diagnostikovať a liečiť.

Respiračný syncyciálny vírus: čo to je?

Respiračná syncyciálna infekcia (RS infekcia) je akútne respiračné infekčné ochorenie, ktoré je rozšírené. Väčšina novorodencov má proti nemu vrodenú imunitu, ale do 4-6 mesiacov života už protilátky proti vírusu nie sú prítomné a práve v tomto období života sú naň deti najviac náchylné. A ak u dospelých táto choroba prechádza celkom ľahko a bez akýchkoľvek vážne následky, potom môžu začať malé deti závažné komplikácie vo forme bronchitídy, bronchiolitídy alebo pneumónie.

iconmonstr-quote-5 (1)

Vírus je veľmi zákerný: často postihuje dolné dýchacie cesty a na začiatku ochorenia si ho možno ľahko pomýliť s nádchou.

Ako sa vírus prenáša

Infekcia SM sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom. Choroba je vysoko nákazlivá a často spôsobuje prepuknutie v detských kolektívoch. Preto sa neodporúča kontakt s infikovanou osobou: keď chorý človek kýchne, baktérie sa rozptýlia na vzdialenosť až dvoch metrov. Choroba trvá jeden až tri týždne.

iconmonstr-quote-5 (1)

PC vírus je zabitý varom a dezinfekciou.

Najviac vysoká pravdepodobnosť Vírus sa môže zachytiť v zime a na jar - od decembra do apríla, teda v chladnom období, a to sa zhoduje s nástupom chrípkovej epidémie. Počas tejto doby sa nakazí až 30 % populácie, pričom takmer 70 % detí sa nakazí v prvom roku života a takmer všetky počas prvých dvoch rokov.

Často sa nakazia jeden od druhého v rodine alebo v skupine (v MATERSKÁ ŠKOLA alebo škola).

Skupina zvýšené riziko- sú to deti prvého roku života. Práve pre nich sú nebezpečné najmä komplikácie, ktoré môžu po infekcii SM nasledovať. Telo prakticky nevyvíja imunitu proti tomuto vírusu. Je nestabilný a krátkodobý (do jedného roka). Preto pomerne často deti opäť ochorejú.

Symptómy respiračnej syncytiálnej infekcie

Inkubačná doba vírusu môže trvať tri až sedem dní. Na samom začiatku ochorenia sa teplota dieťaťa zvýši na 39 stupňov alebo viac a trvá asi päť dní. Dieťa má horúčku: zimnicu, potenie, bolesť hlavy a celkovú slabosť. Dieťa sa stáva rozmarným. Nos sa okamžite upchá a kašeľ sa objaví už na druhý deň choroby – býva veľmi suchý, dlhotrvajúci a pre dieťa vyčerpávajúci.

Po troch až štyroch dňoch sa dýchanie stáva častejšie a exspiračná dyspnoe(výdych sa stáva ťažkým, hlučným a pískavým, počuteľným aj na diaľku).

iconmonstr-quote-5 (1)

Malé deti môžu dokonca zažiť záchvat dusenia: dieťa sa začne správať nepokojne, koža zbledne a začne zvracať.

U novorodencov môže byť nástup ochorenia postupný, bez výraznej horúčky. Ale zapcháva aj nos a začína to kašeľ. Tieto príznaky pripomínajú čierny kašeľ. Deti sú nepokojné, jedia zle, čo je dôvod, prečo chudnú a málo spia.

Komplikácie

Najzávažnejšími komplikáciami infekcie SM sú bronchiolitída (50-90 % prípadov), pneumónia (5-40 %), tracheobronchitída (10-30 %). Až 90 % detí mladších ako 2 roky má respiračnú syncyciálnu infekciu a len u 20 % pacientov sa vyvinie bronchiolitída, ktorá môže byť spôsobená množstvom faktorov.

Diagnóza respiračného syncyciálneho vírusu

Infekcia SM sa často maskuje ako obyčajná prechladnutia s príznakmi bronchitídy a pneumónie. Na stanovenie diagnózy je potrebné laboratórne vyšetrenie. Počas štúdia sa používajú sérologické metódy na zistenie prítomnosti protilátok v krvi. V prípade potreby ošetrujúci lekár dodatočne predpisuje röntgenové lúče a špecifické laboratórne testy.

Na tento účel sa diagnostikujú protilátky IgM proti RSV. Ide o sérologický príznak skorej imunitnej odpovede na vírus. Protilátky sú tiež diagnostikované triedy IgG do RSV. Toto je indikátor minulej alebo súčasnej infekcie.

iconmonstr-quote-5 (1)

Pri recidíve ochorenia dochádza k silnému zvýšeniu koncentrácie IgG, ktoré sú na rozdiel od IgM protilátok schopné preniknúť cez placentu z krvi matky do krvi dieťaťa.

Potvrďte, že RSV je pôvodcom akútne ochorenie umožňuje zvýšenie titrov IgG.

Respiračná syncyciálna infekcia (RS infekcia)— ARVI s prevládajúcim poškodením dolných dýchacích ciest.

História a distribúcia

Patogén izoloval zo šimpanzov A. Morris v roku 1956. O rok neskôr Chenok a spol. izolovali podobný vírus od detí s ochoreniami dolných dýchacích ciest. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí mladších vekových skupín, medzi ktoré patrí bežné dôvody pneumónia a bronchiolitída, nozokomiálne infekcie.

Etiológia

Pôvodca – rinosyncyciálny vírus patrí do čeľade paramyxovírusov, rodu Pneumovirus, obsahuje RNA, má cytopatogénny účinok, ktorý sa prejavuje tvorbou syncyciálnych polí v bunkách citlivých tkanivových štruktúr. Vďaka tejto vlastnosti dostal patogén svoje meno.

Epidemiológia

Zdrojom patogénu sú pacienti, niekedy nosiči vírusov. U pacientov sa vírus izoluje z nosohltanu 1-2 dni pred vypuknutím ochorenia a pred 3.-6. dňom ochorenia. Hlavnou cestou prenosu infekcie sú kvapôčky vo vzduchu pri tesnom kontakte s pacientom, infekcia je možná prostredníctvom kontaminovaných rúk, spodnej bielizne a predmetov. Citlivosť je vysoká, imunita je nestabilná, takže možná opakované ochorenia. Sezónnosť: jeseň-zima.

Patogenéza a patomorfológia

Vírus sa replikuje v epitelových bunkách dýchacieho traktu, vrátane malých priedušiek a bronchiolov, najmä u malých detí. V tomto prípade dochádza k hyperplázii buniek s tvorbou sympplastov, pseudogiantných buniek a zvyšuje sa sekrécia bronchiálneho hlienu. To vedie k rozvoju broncho-obštrukčného syndrómu a narušeniu drenážnej funkcie priedušiek, rozvoju hypoxie a vytvára podmienky pre zaradenie sekundárnej bakteriálnej flóry do patologického procesu.

Pri patomorfologickom vyšetrení sa max výrazné zmeny nachádza sa v malých prieduškách. V dôsledku opuchu a proliferácie epitelu sa vytvárajú obličkovité výrastky, ktoré zužujú lúmen priedušiek. V pľúcach - pletora, atelektáza, emfyzém, poruchy mikrocirkulácie, pľúcne ložiská hlavne v zadných úsekoch. Príčinou smrti môže byť broncho-obštrukčný syndróm a sekundárny bakteriálny zápal pľúc.

Klinický obraz

Inkubačná doba je od 2 do 6 dní. Klinický obraz sa výrazne líši v závislosti od veku pacienta.

U dospelých a starších detí choroba postupuje podľa pľúcny typ respiračné ochorenie. Nevoľnosť, chlad, mierna bolesť hlavy, suchosť a bolesť hrdla, upchatý nos. Na 2-3 deň sa objaví ľahký výtok z nosa. Najcharakteristickejšie pretrvávajúci kašeľ, sťažené dýchanie. Telesná teplota je subfebrilná, pri vyšetrení sa zistí hyperémia mäkké podnebie a palatinové oblúky, menej často zadná stena hltana. Možné rozšírenie krčnej a submandibulárnej lymfatické uzliny. Ochorenie trvá 2-7 dní, ale suchý kašeľ môže trvať až 2 týždne.

U detí mladších ako 1 rok, najmä u novorodencov a predčasne narodených detí, môže byť ochorenie ťažké. Na 2-7 deň pri relatívne miernej intoxikácii vzniká obraz bronchiolitídy (broncho-obštrukčný syndróm). Dýchanie sa stáva hlučným s ťažkosťami s výdychom, objavuje sa tachypnoe a príznaky emfyzému. Kašeľ sa stáva trvalým, paroxysmálnym a objavuje sa hustý, viskózny spút. Niekedy sú záchvaty kašľa sprevádzané vracaním.

Charakteristické znaky zvyšujúcej sa hypoxie: cyanóza, bledá koža, tachykardia. Pri poklepaní na hrudník sa zaznamená hranatý zvuk a ozývajú sa vlhké chrasty rôznych veľkostí. Keď dôjde k bakteriálnej infekcii, telesná teplota stúpa. o Röntgenové vyšetrenie vykazujú známky emfyzému, intersticiálna pneumónia, atelektáza. Možné zväčšenie pečene a sleziny.

Dýchacie zlyhanie môže byť tiež spôsobené vývojom krupice.

Komplikácie(otitis, sinusitída, pneumónia) sa vyvíjajú pod vplyvom bakteriálnej flóry.

Diagnóza

Diagnóza môže byť stanovená, keď charakteristika klinický obraz bronchitída alebo bronchiolitída s obštrukčným syndrómom v kombinácii s epidemiologickými údajmi (skupinový charakter ochorenia).

Od laboratórne metódy Využívajú imunofluorescenčnú reakciu, sérologické metódy (RSK, RN, RPGA, ELISA), ako aj izoláciu vírusovej kultúry z nazofaryngeálnych výterov.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Respiračná syncyciálna infekcia (PC- infekcia) - akútne infekčné ochorenie spôsobené respiračným syncyciálnym vírusom, prenášané vzdušnými kvapôčkami, vyznačujúce sa prevažujúcim poškodením spodné časti dýchacie cesty, prejavujúce sa miernou intoxikáciou a katarálnym syndrómom.

Etiológia: Pneumovírus je paramyxovírus obsahujúci RNA, ktorý nemá hemaglutinín a neuraminidázu; tropénu do epitelu priedušiek a bronchiolov

Epidemiológia: zdroj – pacient (najnákazlivejší do 3-6 dní od nástupu ochorenia) a nosič vírusu, cesta prenosu – vzdušnými kvapôčkami; najväčšia náchylnosť u detí prvých 2 rokov života; v chladnom období sú typické epidémie; imunita po infekcii SM je nestabilná

Patogenéza: prienik a replikácia vírusu v cytoplazme epitelových buniek nosohltanu --> virémia --> hematogénne alebo bronchogénne rozšírenie do dolných častí dýchacích ciest (najmä do stredných a malých priedušiek, priedušiek, alveol) -- > proliferácia vírusu v epitelových bunkách s tvorbou mnohobunkových papilárnych epitelových výrastkov --> vyplnenie lúmenu priedušiek a alveol deskvamovaným epitelom a zápalovým exsudátom --> narušená bronchiálna obštrukcia --> bronchitída a bronchiolitída s obštrukciou dýchacích ciest, prídavok sekundárnej flóry

Klinický obraz infekcie SM:

a) inkubačná doba 2-7 dní

b) počiatočné obdobie - postupný nástup ochorenia s miernou horúčkou, miernym katarálnym syndrómom vo forme rinitídy s ťažkosťami pri nazálnom dýchaní a ľahkým seróznym výtokom z nosových priechodov, faryngitída so zriedkavým suchým kašľom, mierna hyperémia zadná stena hltana a palatinové oblúky

c) vrcholné obdobie (začína 2-3 dni od začiatku ochorenia):

U detí mladší vek- akútna obštrukčná bronchitída, bronchiolitída s príznakmi respiračného zlyhania (v dôsledku zapojenia dolných častí dýchacích ciest do patologického procesu s prevládajúcim poškodením malých priedušiek, bronchiolov a alveol)

Charakterizovaná nezrovnalosťou medzi závažnosťou poškodenia dolných dýchacích ciest (vyslovuje sa DN) a výškou horúčky (nízka alebo normálna telesná teplota) a intoxikáciou (mierna alebo stredne závažná vo forme zníženej chuti do jedla alebo porúch spánku)

U detí do 1 roka je najtypickejším prejavom infekcie SM bronchiolitída:

Kašeľ sa zintenzívňuje, stáva sa čiernym kašľom - kŕčovitý, záchvatový, dotieravý, neproduktívny

DN sa rozvíja rýchlo, objavuje sa ťažká exspiračná dýchavičnosť do 60-80/min s retrakciou medzirebrových priestorov a epigastrickej oblasti, účasťou pomocných svalov a rozšírením krídel nosa, bledosť a mramorovanie kože, periorálna alebo celková cyanóza, agitácia alebo adynamia, tachykardia, hypoxémia a v závažných prípadoch aj hyperkapnia

Charakteristika: emfyzematózny opuch hrudníka, perkusný boxovitý zvuk

V dôsledku prolapsu bránice sú pečeň a slezina hmatateľné pod rebrovým oblúkom

Auskultácia nad pľúcami na pozadí predĺženého výdychu odhaľuje hojné rozptýlené jemné bublanie a krepitačné pískanie, niekedy suché pískanie po kašľaní, auskultačný obraz sa nemení;

RTG vyšetrenie: emfyzém pľúcne tkanivo bez fokálnych zápalových tieňov

U detí starších ako jeden rok je pravdepodobnejšie, že sa vyvinú akútna bronchitída, ktorého hlavným príznakom je suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo mení na mokrý, bez dýchavičnosti; auskultácia: roztrúsené suché, stredne a hrubo bublinkovité vlhké chrasty, klesajúce alebo miznúce po kašľaní; pri pripojení obštrukčnej zložky (typické pre infekciu SM) sa pri auskultácii objaví predĺžený a hlučný výdych, zaznamená sa profúzny suchý sipot, niekedy veľké a stredne bublinkové vlhké pískanie, zmenšujúce sa po kašľaní; .

Anatomické a fyziologické vlastnosti dýchacieho systému dojčiat, ktoré prispievajú k rozvoju obštrukcie: 1) úzky lúmen hrtana, priedušnice a priedušiek, 2) bohatá vaskularizácia sliznice, 3) nedostatočné rozvinutie dýchacích svalov atď.

Špecifická komplikácia: stenózna laryngotracheitída (pozri otázku 38).

Diagnóza infekcie SM:

1. Klinické muskuloskeletálne diagnostické príznaky: charakteristická epidemiologická anamnéza; ochorenie sa často vyskytuje u detí prvého roku života; postupný nástup ochorenia; syndróm miernej intoxikácie; telesná teplota je nízka; syndróm malého katarálneho syndrómu; typicky poškodenie dolných dýchacích ciest (bronchiolitída, obštrukčná bronchitída); ťažké respiračné zlyhanie s rýchlou reverznou dynamikou; nesúlad medzi závažnosťou poškodenia dolných dýchacích ciest a závažnosťou horúčky.

2. Metóda priamej alebo nepriamej imunofluorescencie na detekciu antigénov PC vírusu v stĺpcových epitelových bunkách nosohltanu

3. Sérologické reakcie (RSC, RN) v párových sérach odobratých s intervalom 10-14 dní je diagnosticky významné zvýšenie titra špecifických protilátok 4-krát a viac;

4. Virologická diagnostika: izolácia PC vírusu v tkanivovej kultúre

5. OAC: normocytóza, niekedy stredne závažná leukopénia, lymfocytóza, eozinofília.

Liečba:

1. Hospitalizované sú deti s ťažkou formou ochorenia, malé deti so stredne ťažkou formou a s rozvojom komplikácií.

2. Vnútri akútne obdobie– pokoj na lôžku, mechanicky a chemicky šetrná strava, bohatá na vitamíny

3. Etiotropná terapia - indikovaná u pacientov s ťažkými formami SM infekcie: vysokotitrový imunoglobulín pre SM vírus, normálny ľudský darcovský imunoglobulín, chigain, ľudský leukocytový interferón, rimantadín, ribavirín

4. Patogenetické a symptomatická terapia- zamerané na boj s DN a obnovenie priechodnosti priedušiek: kyslíková a aerosólová terapia, bronchodilatanciá (aminofillin), desenzibilizačné lieky (tavegil), podľa indikácie - kortikosteroidy, expektoranciá - tussin, zmesi s termopsiou, ibištek, teplé nápoje (čaj s malinami, mlieko s Borjomi), mukolytiká - brómhexín, acetylcysteín; Cvičebná terapia, dychové cvičenia, vibračná masáž, FTL (UHF, elektroforéza aminofylínu, platifylínu, kyseliny askorbovej). ABT je indikovaná u malých detí s ťažkými formami ochorenia a rozvojom bakteriálnych komplikácií.