01.06.2017

(ABPM) je špeciálny postup, ktorý sa používa na zistenie zmien krvného tlaku počas dňa.

Výsledkom je, že lekár získa pomerne úplný obraz o stave pacienta. A môže zvoliť správny liečebný režim. Ak vám teda ráno stúpne krvný tlak, lekár vám odporučí užívať lieky hneď po spánku. Ak krvný tlak v noci stúpa, má zmysel užívať lieky pred spaním. Táto metóda je oveľa efektívnejšia ako klasické meranie tonometrom.

Na kontrolu použitiamonitor srdcovej frekvencie(alebo monitor srdcovej frekvencie ). Pomocou hadičky sa k nej pripevní manžeta, podobná tej, ktorá sa používa v tlakomeroch. Na získanie údajov je zariadenie pripojené k počítaču.

Pre koho je ABPM indikovaný?

Monitor krvný tlaksa vykonáva s cieľom identifikovať skrytú hypertenziu alebo sledovať, v ktorú dennú dobu pacient s hypertenziou pociťuje tlakové skoky, ako lieky na normalizáciu krvného tlaku ovplyvňujú hodnoty krvného tlaku, aby sa zistili dôvody nedostatku výsledkov pri užívaní liekov na hypertenziu. Postup je užitočný aj pri iných ochoreniach:

dedičná hypotenzia;
porucha autonómneho nervového systému;
diabetes 1. typu;
spánkové apnoe – zastavenie dýchania v noci.

ABPM dáva dobré výsledky pri liečbe starších pacientov.24-hodinové monitorovanie krvného tlakuumožňuje správne určiť liečbu pre ľudí, ktorí v dôsledku svojej profesie zažívajú silné nervové napätie a psychické preťaženie.

Postup je indikovaný pre tehotné ženy, ak vzniknú komplikácie v druhom a treťom trimestri; tehotné ženy so stanovenou diagnózou hypertenzie, na správny pôrod.

Ako prebieha denné monitorovanie?

Na paži pacienta je na úrovni srdca umiestnená a zaistená manžeta, ktorá je hadičkou spojená so zariadením, ktoré automaticky pumpuje a vyfukuje vzduch v manžete. Zariadenie je umiestnené v jednom bloku s malým monitorom, ktorý zaznamenáva indikátory. Jednotku je možné pripevniť na opasok pomocou špeciálneho opasku alebo nosiť na ramene.

Pod manžetou sa nachádza špeciálny senzor na zaznamenávanie nárazov. pulz

Meranie krvný tlakdôjde automaticky po odoslaní signálu z pamäťovej jednotky monitora. Ako sa vykonáva? Postup a frekvenciu meraní určuje lekár individuálne.

Zvyčajne sa to deje každých pätnásť minút počas dňa a v noci je interval pol hodiny. V prípadoch, keď je známy čas nárastu tlaku, interval medzi meraniami môže byť desať minút (ale nie celý deň , ale na pár hodín). Postup trvá deň . Zariadenie je možné nakonfigurovať na iné časy, napríklad: pol hodiny cez deň a hodinu v noci.

Kedy meranie krvného tlakupo dokončení sa pacient vráti do zdravotníckeho zariadenia na odstránenie zariadenie . Lekár prenesie údaje z monitora do počítača. Program umožní:

porovnať ukazovatele merania s priemermi. 120 (plus/mínus 6) o 70 (plus/mínus 5) za deň. Ráno môžu byť čísla: 115 (plus/mínus 7) x 73 (plus/mínus 6). Večer je priemer 105 (plus/mínus 5) nad 65 (plus/mínus 5);
určiť si obehový rytmus.

Na základe výsledkov lekár vydá záver a pripojí k nemu údaje.

Ako sa správať počas postupu

Pri dirigovaní24-hodinové monitorovanie krvného tlakupacient môže viesť normálny životný štýl, ale je lepšie nepodliehať nadmernému silovému zaťaženiu v telocvični. Neexistujú žiadne obmedzenia príjmu potravy, s výnimkou alkoholu.

Manžetu by ste mali nosiť cez tenké bavlnené tričko, aby ste predišli podráždeniu, pretože manžeta je opakovane použiteľná.

Počas procedúry by ste si mali viesť denník, kde si zaznamenávate pocity v čase merania. arteriálnej tlak. Monitor má špeciálne tlačidlo na neplánované meranie tlaku. Môže sa použiť, ak sa stav náhle zhorší.

Všetky svoje akcie by ste si mali zaznamenať aj do denníka. počas dňa . Pri užívaní liekov, jedla sa vyskytli záchvaty búšenia srdca, bolesti hlavy a iné. Aj taká maličkosť, akou je presúvanie sa z izby do izby či stúpanie po schodoch, by mala byť zaznamenaná. Všetky záznamy robiť s presným uvedením času.

Deň pred zákrokom sa vysadia lieky na normalizáciu krvného tlaku, ale len podľa pokynov lekára. Nemali by ste to robiť sami. Ak je cieľom štúdie zistiť, ako lieky fungujú, nebudú zastavené.

Pre tehotné 24-hodinové monitorovanie krvného tlakuVykonáva sa iba v nemocnici pod dohľadom lekára.

Pre koho je ABPM kontraindikovaný

Ako každý postup, aj meraniekrvný tlak počas dňaNezobrazuje sa všetkým. Nemali by ste to robiť:

s poraneniami rúk alebo poškodením tepien a žíl v rukách;
rôzne ochorenia krvi, ktoré sa pri stlačení prejavujú ako modrasté škvrny;
ak je na pokožke rúk huba, lišajník alebo iné kožné ochorenia.

Denné monitorovanie by sa malo vykonávať s veľkou opatrnosťou, keď je systolická hodnota vyššia ako 200 milimetrov ortuti.

Nebude to užitočné vykonať24-hodinové monitorovanie krvného tlakuu duševne chorých ľudí. Najmä ak je to spojené s agresívnym správaním alebo neschopnosťou osoby uraziť sa.

Je možné použiť ABPM pri liečbe detí?

Denne monitorovanie tlakusa môže vykonávať u detí od siedmich rokov.

Štúdia sa uskutočňuje v spojení s EKG.

Technika sa používa pri hypertenzii, hypotenzii, poruchách srdcového rytmu alebo periodickej strate vedomia.

Čo je na metóde dobré?

Toto štúdia nám umožňuje zaznamenať absolútne všetky kolísanie tlaku, dokonca aj tie najmenšie odchýlky od normy. Pomáha identifikovať skrytú a dočasnú hypertenziu. Napríklad u pacientov, ktorí zažívajú stresovú situáciu pri meraní krvného tlaku v nemocnici (syndróm bieleho plášťa), môže prudko stúpnuť. V známom prostredí sa človek upokojí a ukazovatele sa vrátia do normálu.

Zariadenie dennej dávkymeranie krvného tlaku je užitočné v prípadoch, keď pri návšteve lekára nie je možné zistiť zvýšenie krvného tlaku a stav pacienta sa zhoršuje.

Medzi nesporné výhody metódy patrí jednoduchosť a jednoduchosť používania zariadenia. Vďaka tomu je ABPM široko známy a všade používaný.

Od zariadenia ľahko sa skrýva pod oblečením, pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti a môže viesť normálny životný štýl.

Metóda pomáha:

určiť, či sa predpokladá vývoj srdcových a cievnych ochorení;
vyvinúť liečbu srdcového infarktu, hypertenznej krízy, mŕtvice a iných závažných ochorení;
kolísanie tlaku počas dňa môže potvrdiť alebo vyvrátiť ochorenie obličiek, pečene, mozgových ciev, srdca presnejšie ako iné klinické štúdie;
určiť účinnosť a správnosť vybraných liekov.

Po získaní údajov o monitorovaní tlaku bude lekár schopný určiť najvhodnejší liečebný režim pre hypertenziu, predpísať lieky vhodné pre stav pacienta, predpísať výživové normy a potrebu fyzickej aktivity.

Nevýhody ABPM

Z hľadiska správnosti analýzy stavu pacienta, reálnosti získaných výsledkov neexistujú žiadne sťažnosti na metódu ani od lekárov, ani od pacientov.

Pri používaní zariadenia však vznikajú určité ťažkosti. Ak je manžeta umiestnená na holú ruku, môže dôjsť k podráždeniu. Pri častom stláčaní manžety niektorí jedinci pociťujú necitlivosť v paži.

Čo ešte potrebujete vedieť

Aby ste zabezpečili, že vaše denné výsledky monitorovania krvného tlaku budú presné a čas strávený štúdiou nebude premrhaný, vypočujte si rady odborníkov:

pri meraní tlaku by mala byť ruka pozdĺž tela;
ak vás signál zariadenia zachytí pri chôdzi, zastavte sa, uvoľnite ruku a spustite ju pozdĺž tela;
Počas postupu je zakázané pozerať sa na hodnoty. Robia to preto, aby sa zabránilo skresleniu údajov. Vysoké hodnoty môžu u pacienta spôsobiť stres a ďalšie sledovanie nebude mať zmysel;
V noci musíte spať, inak budú výsledky títo výskum bude nesprávny.

» »

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku

Aby sa maximalizovala objektivizácia ukazovateľov krvného tlaku, odporúča sa nepretržité sledovanie. To znamená, že hodnota tlaku (horného aj dolného) sa určuje nielen v pokoji, ale aj vtedy, keď je ľudské telo vystavené rôznym stresovým faktorom.

Denné monitorovanie je postup, ktorý umožňuje určiť dynamiku celkového stavu a adaptačného potenciálu kardiovaskulárneho systému, to znamená ukazovateľ toho, ako adekvátne sa človek dokáže prispôsobiť intenzívne sa meniacim podmienkam prostredia.

Indikácie pre postup

Denné monitorovanie krvného tlaku (skrátene ABPM) je pomerne komplexná kardiologická štúdia, ktorá sa odporúča absolútne všetkým pacientom bez výnimky, ktorí aspoň raz zažili problémy s kardiovaskulárnym systémom. Uskutočniteľnosť vykonania tejto štúdie je spôsobená skutočnosťou, že ABPM zvyšuje presnosť hodnotenia skutočného krvného tlaku, najmä ak existuje podozrenie na počiatočný stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) u subjektu. Postup je pre pacienta mimoriadne jednoduchý, pretože sa od neho nevyžaduje nič zvlášť zložité, ak, samozrejme, nepočítate s vedením denníka. Navyše 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku je neinvazívny zákrok, ktorý je úplne bezbolestný a bezpečný. 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

Starší vek. Ľudia, ktorých vek dosahuje 60-70 rokov, majú tendenciu prejavovať hypertenziu. Je to spôsobené tým, že v priebehu času sa hromadia výsledky nepriaznivých účinkov, telesné tkanivá starnú a objavujú sa niektoré ďalšie zmeny súvisiace s vekom.
Podozrenie z tzv. V uvažovanej situácii môže byť zvýšený krvný tlak banálnou psychologickou reakciou človeka na prítomnosť lekára. Mnoho ľudí má zvierací strach z ľudí v bielych plášťoch. Denné monitorovanie krvného tlaku vám preto umožňuje získať tie najspoľahlivejšie a najobjektívnejšie informácie.
Nočná hypertenzia. Zavedením denného monitorovania môžete toto porušenie ľahko identifikovať.
Skrytá hypertenzia. Zmeny krvného tlaku, ku ktorým dochádza pri práci, lekári často označujú ako hypertenziu počas pracovného dňa.
Lieková terapia, ktorá si vyžaduje prísne sledovanie a kontrolu krvného tlaku. Vyskytuje sa pri terapii centrálne pôsobiacimi hypotonickými liekmi, ako aj pri použití blokátorov ganglií.
Posúdenie rytmu zmien parametrov krvného tlaku počas dňa. Pri identifikácii porušenia cirkadiánneho (denného) rytmu postup umožňuje získať veľmi cenné informácie o stave pacienta a určiť najpravdepodobnejšie príčiny príslušnej patológie. Diagnostická štúdia vám tiež umožňuje upraviť terapeutické opatrenia.
Nedostatok účinku pri používaní syntetických. Ak napriek hypotonickej terapii tlak neklesne, je potrebné tento postup vykonať.
Vážne výkyvy SBP a DBP. Výskum je určite potrebný, ak sú nízke hodnoty rýchlo nahradené vysokými alebo ak hrozia srdcové komplikácie.
Špecifikácia diagnózy v prítomnosti klinických príznakov patológie nervového systému, ktorá má autonómnu povahu.
Identifikácia stavov, pri ktorých dochádza k pretrvávajúcej hypotenzii.
Prítomnosť dedičnej predispozície k manifestu, ako aj k iným kardiocirkulačným patológiám.
Pacient má v anamnéze inzulín-dependentný diabetes 1. typu. V takejto situácii je určite potrebné ukazovatele systematicky sledovať.

Príprava na postup

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Prijatie alebo zrušenie deň pred a v deň štúdia je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Denné monitorovanie krvného tlaku by sa nikdy nemalo vykonávať v deň intenzívnych diagnostických vyšetrení, vrátane odberov krvi na rôzne testy, röntgenové vyšetrenia a fyzioterapeutické procedúry.

Aby monitorovanie krvného tlaku ukázalo objektívny obraz, je veľmi dôležité sa na tento zákrok správne pripraviť. Aby ste to dosiahli, mali by ste prísne dodržiavať odporúčania uvedené nižšie:

Uistite sa, že záznamník krvného tlaku je počas procedúry správne nabitý. Pri používaní batérií zvážte, či vám vystačia na 1 deň nepretržitej prevádzky.
Pripojte záznamník k PC a naprogramujte ho s údajmi o jednotlivých pacientoch. Taktiež je potrebné nastaviť funkčný režim zariadenia. Na tento účel určite interval, v ktorom sa bude merať krvný tlak.
Je potrebné merať obvod predlaktia. Je to potrebné na optimálny výber vhodnej vzduchovej manžety, ktorá bude vyhovovať pacientovi.
Nainštalujte zariadenie určené na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.
Manžeta je upevnená na predlaktí. V súlade s tým sa pre pravákov používa ľavá ruka a pre ľavákov je pripojená k pravej. Aby sa predišlo posunutiu počas postupu, je potrebné ho bezpečne upevniť. Niekedy sa na to používajú obojstranné kotúče s lepivým povrchom.
Správny a včasný tréning je veľmi dôležitý. To pomôže pacientovi vybrať si správne správanie počas vyšetrenia.
Pri vykonávaní automatického merania krvného tlaku je dôležité zabezpečiť, aby bola ruka umiestnená výlučne pozdĺž tela a jej svaly boli čo najviac uvoľnené.
Počas testu by ste nemali premýšľať o indikátoroch ani sa o ne zaujímať. To pomôže vyhnúť sa vplyvu stresových faktorov na výsledok vyšetrenia.
V noci musí pacient s hypertenziou určite spať bez toho, aby sa sústredil na aktuálny proces merania, pretože to môže viesť k nespoľahlivým výsledkom. Ak človek zrazu počuje signál o štarte ďalšieho, musí sa zastaviť, spustiť ruku s nasadenou manžetou dole a uvoľniť sa. V tejto polohe musíte počkať, kým sa meranie nedokončí.

Je potrebné vykonávať monitorovanie, pri ktorom sa budú zaznamenávať všetky druhy činností, ktorým sa človek počas dňa venuje. A nielen to, treba si všímať aj čas a vnemy, ktoré pracovnú záťaž sprevádzajú. Tento dokument je zásadne dôležitý, pretože obsahuje cenné informácie o 24-hodinovom monitorovaní krvného tlaku.

Kontraindikácie

Zákrok nemá absolútne žiadne kontraindikácie – už len preto, že je neinvazívny a úplne bezpečný. Jedinými vedľajšími účinkami, ktoré možno identifikovať, sú nepríjemné pocity v ramene počas 1–2 dní po vyšetrení, pretože manžeta môže tlačiť.

Ako kazuistika pokyny obsahujú informácie, že teoreticky sú možné absolútne komplikácie počas predchádzajúceho monitorovania, a to kožné ochorenia na ramene, trombocytopénia, trombocytopatia a iné hematologické patológie počas exacerbácie, poranenia pletenca hornej končatiny, choroby sprevádzané poškodenie ciev horných končatín. Doteraz však nič nenasvedčovalo tomu, že by k takýmto incidentom došlo. Ďalším problémom je, že existujú možné nepríjemnosti, s ktorými sa počas postupu pravdepodobne stretnete:

Ťažkosti so spánkom a zaspávaním. Na základe úvah, že prístroj meria krvný tlak v noci, sa človek môže zobudiť zo stlačenia ruky manžetou alebo z predbežného signálu. To bude platiť najmä pre tých, ktorí spia ľahko.
Na základe úvahy, že manžeta je pripevnená tesne nad kĺbom, nebude možné úplne ohnúť ruku v lakti. Nepríjemnosti môžu nastať v momente, keď sa rozhodnete umyť si tvár alebo vyčistiť zuby. Budete sa tiež musieť zdržať sprchovania alebo kúpeľa, pretože toto zariadenie nemôže byť mokré.
Samozrejme, toto sú všetky nevýhody daného zákroku, ale všetky sú úplne bezvýznamné oproti výhodám zákroku - súhlasíte, dajú sa tolerovať, aby sa stanovila presná diagnóza, ktorú možno po ABPM považovať za spoľahlivú .

Výrobcovia zariadení určených na nepretržité monitorovanie uvádzajú v pokynoch relatívne kontraindikácie:

Trombocytopénia a trombocytopatia, ako aj iné krvné patológie počas klinickej exacerbácie.
Kožné lézie lokalizované v oblasti ramien.
Patológie sú sprevádzané poškodením krvných ciev rúk.
Poranenia horných končatín.
Zlá tolerancia postupu, zaznamenaná naposledy.
Významné poruchy vodivosti a rytmu srdca, STK viac ako 200 mm Hg. čl.

Ako sa postup vykonáva?

V ambulantnom prostredí (teda v domácom prostredí) je človek vybavený špeciálnymi zdravotníckymi pomôckami, ktoré sa mu pripevnia a zostanú tam počas celého dňa, pričom zaznamenávajú dynamiku krvného tlaku, ale lekár vykonáva prípravné opatrenia v tzv. NEMOCNICA.

Na tento účel bezpečne pripevnite pneumatickú manžetu k ramenu.
Hlavné zariadenie je upevnené na páse. Váži asi 300 g a nespôsobuje človeku žiadne nepríjemnosti.
Po obdržaní všetkých potrebných pokynov môže pacient bezpečne ísť domov a vykonávať obvyklé činnosti.
Prístroj upevnený na ľudskom tele bude v určitých časových intervaloch automaticky merať krvný tlak a zaznamenávať získané hodnoty.
Pacient musí byť mimoriadne opatrný pri zaznamenávaní všetkých potrebných informácií do denníka. To umožní lekárovi získať objektívny obraz o zmenách parametrov krvného tlaku a stanoviť najpravdepodobnejšie príčiny kolísania. Po ukončení klinických štúdií by sa malo zariadenie vypnúť.
Zostáva len prísť na stretnutie s odborníkom, aby mu dal zariadenie a denník na ďalšie dekódovanie.

Počas skutočnej relácie musíte dodržiavať odporúčania uvedené nižšie:

Vyhnite sa stláčaniu akejkoľvek hadičky, ktorá sa môže použiť na pripojenie zariadenia k manžete.
Ak sa objavia príznaky poruchy zariadenia, mali by ste sa vrátiť k lekárovi.
Nemali by ste sa ani pokúšať opraviť zariadenie sami.
Manžeta je upevnená dvoma prstami nad lakťom. Ak zariadenie určitým spôsobom zmenilo svoju polohu, pacient by sa mal pokúsiť o nápravu nezávisle.
Počas procedúry by osoba nemala vstupovať do oblastí, kde sú lokalizované zdroje elektromagnetického žiarenia.
Je dôležité dočasne sa zdržať vykonávania vodných procedúr, pretože zariadenie by sa nikdy nemalo namočiť.
Pri meraní sa odporúča uvoľniť ruku. Pred začiatkom a koncom merania sa objaví charakteristický signál.

Výhody a nevýhody metódy

Denné meranie SBP a DBP má množstvo klinicky významných výhod:

Najdôležitejšou výhodou je možnosť zachytiť aj menšie výkyvy ukazovateľa u rôznych kategórií pacientov.
Údaje ABPM objektívnejšie odrážajú hladinu krvného tlaku v každodennom živote pacientov a zohľadňujú vplyv vonkajších a vnútorných faktorov na ich organizmus. Priemerné hodnoty krvného tlaku získané z ABPM užšie súvisia s výsledným poškodením cieľového orgánu ako údaje z klinických meraní;
Údaje ABPM pred začatím terapeutických opatrení môžu mať prediktívnu hodnotu pri manifestácii kardiovaskulárnych komplikácií;
Regresia poškodenia cieľových orgánov viac súvisí so zmenami hodnôt ABPM ako s klinickými hladinami krvného tlaku.

Dekódovanie výsledky

Okrem priamych zmien hodnôt krvného tlaku v rôznych situáciách kardiológ skúma cirkadiánne rytmy človeka - prirodzené výkyvy tohto indikátora počas dňa.

Niektoré odchýlky od normálneho rytmu môžu byť predzvesťou hypertenzie alebo iných srdcových patológií.

Pri vykonávaní ABPM sa hodnotia a interpretujú tieto ukazovatele:

Priemerné hodnoty krvného tlaku za obdobie štúdie.
Epizódy maximálneho zvýšenia krvného tlaku.
Denný profil (denný index) ukazovateľov SBP a DBP.
Veľkosť a intenzita ranného zvýšenia krvného tlaku.

V závislosti od získaných ukazovateľov denného profilu krvného tlaku možno všetkých pacientov s hypertenziou rozdeliť do štyroch hlavných skupín:

„Dipper“ je denný index, ktorý sa pohybuje medzi 10-20 % (22 %).
“Non dipper” – denný index menší ako 10%.
„Nočný vrchol“ – denný index menší ako 0.
„Over dipper“ – denný index je viac ako 20 %.

Pacienti, u ktorých sa rozvinie nočný pokles TK, ktorý je nedostatočný („Non dipper“), majú zvýšené riziko kardiogénnych komplikácií a poškodenia cieľových orgánov hypertenzie. Pacienti, ktorých údaje v noci prevyšujú údaje počas hodín bdenia („Nočný vrchol“), majú vysoké riziko srdcového zlyhania a obličkových patológií.

Identifikácia denného indexu menšieho ako 0 je typická pre pacientov so sekundárnou (symptomatickou) hypertenziou a môže pomôcť pri ďalšej diagnostike nosológií spojených so zvýšeným krvným tlakom.

Informácie získané počas ABPM umožnia nielen overenie diagnózy hypertenzie, ale aj korekciu terapeutických opatrení.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie

Údaje ABPM sa spracúvajú automaticky pomocou počítača. Pri vykonávaní postupu sú najdôležitejšie tieto ukazovatele:

Cirkadiánny rytmus krvného tlaku. V medicíne sa tento parameter nazýva cirkadiánny rytmus. Výkyvy tejto hodnoty v širokom rozmedzí naznačujú potrebu pátrať po základnej príčine bolesti hlavy.
Priemerné hodnoty krvného tlaku.
Variabilita krvného tlaku. Tento parameter umožňuje určiť, ako silne sa odchyľujú hodnoty krvného tlaku v korelácii s cirkadiánnym rytmom.
Zistené znaky alebo akúkoľvek špecifickú patológiu by mali byť znázornené grafmi zmien krvného tlaku za zodpovedajúce obdobie denného monitorovania. Inými slovami, analýza výsledkov ABPM umožňuje vypočítať priemerné hodnoty krvného tlaku za deň, ako aj počas dňa a noci, variabilitu krvného tlaku, posúdiť závažnosť hypotenzie krvného tlaku v noci v porovnaní s dňom a identifikovať hladiny krvného tlaku ráno.

Monitorovanie EKG by sa nemalo zamieňať s Holterom, ide o úplne odlišné postupy a jedno nevylučuje druhé. Navyše sa veľmi často stáva, že v niektorých prípadoch (napríklad pri monitorovaní indikátorov ABPM) sú všetky hodnoty v normálnom rozsahu a Holterov kardiogram vykazuje výrazné odchýlky. Na základe toho môžeme konštatovať, že je potrebné vykonať oba postupy. Dokonale sa budú dopĺňať a umožnia vám získať čo najkompletnejší obraz o klinickom stave pacienta.

Je tiež veľmi dôležité porovnávať ukazovatele srdcovej frekvencie v čase a vyhodnocovať získané údaje ako celok. V ideálnom prípade sa uistite, že sa všetky odosielajú z monitorov na displej gadgetu a pacient nemusí vypĺňať žiadne protokoly.

Našli sme 505 kliník, kde môžete podstúpiť ABPM v Moskve.

Koľko stojí denné monitorovanie krvného tlaku v Moskve?

Ceny za ABPM v Moskve od 230 rubľov. až 21 459 rub..

ABPM: recenzie

Pacienti zanechali 7 352 recenzií kliník, ktoré ponúkajú 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.

O aké vyšetrenie ide - ABPM?

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je ambulantná metóda priebežného merania krvného tlaku. Ambulantné monitorovanie krvného tlaku umožňuje zaznamenávanie mnohých hodnôt krvného tlaku (BP) počas 24 hodín bez ohľadu na to, či je pacient bdelý alebo spí. Vo väčšine prípadov sa na 24-hodinových monitoroch odčítavajú každých 20-30 minút počas dňa a každú hodinu v noci, pričom sa súčasne meria pulz. Ambulantné monitorovanie krvného tlaku poskytuje vášmu lekárovi informácie o tom, ako sa váš krvný tlak mení pri každodenných činnostiach a spánku.

Čo ukazuje a aké choroby diagnostikuje?

Hodnoty krvného tlaku zaznamenáva prístroj za deň meraní, aby sa získali priemerné hodnoty, vypočítali sa odchýlky krvného tlaku a srdcovej frekvencie, charakter rozloženia krvného tlaku a ďalšie štatistiky, ktoré pomôžu určiť typ hypertenzie, ktorú pacient má. Hypertenzia je meranie krvného tlaku, pri ktorom je systolický (horný) krvný tlak 140 alebo vyšší a diastolický (dolný) krvný tlak je 90 alebo vyšší. U väčšiny ľudí sa systolický krvný tlak počas spánku zníži asi o 10 – 20 %. Niektorým ľuďom však krvný tlak počas spánku nemusí klesať a môže dokonca stúpať. 24-hodinové monitorovanie dokáže odhaliť abnormálne výkyvy, ktoré môžu zostať neodhalené, ak sa krvný tlak meria iba v ordinácii lekára.

V akých prípadoch sa používa ABPM?

Monitorujte epizódy synkopy alebo hypotenzie.
Určenie toho, ako dobre môžu antihypertenzíva kontrolovať krvný tlak, pretože niektoré nie sú dostatočne účinné počas dňa a noci.
Pomáha pri prevencii vzniku akútnych kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych ochorení spojených s hypertenziou.

Ako prebieha vyšetrenie?

Pacient má na sebe prístroj o veľkosti prenosného rádia, ktorý je upevnený opaskom. Počas dňa zbiera informácie, ktoré sa následne prenesú do počítača. Manžeta pripevnená k zariadeniu je umiestnená na paži. Manžetu je možné nosiť pod oblečením, takže ju nebude vidieť. Nafukuje sa automaticky v určitých intervaloch počas dňa a noci. Pacient je požiadaný, aby si viedol denník na zaznamenávanie denných aktivít, aby zistil, čo spôsobuje zmeny tlaku. Po 24 hodinách je možné pomôcku a manžetu vybrať a vrátiť lekárovi, ktorý analyzuje výsledky a vydá záver.

Príprava na štúdiu, kontraindikácie

Procedúra nevyžaduje špeciálnu prípravu a nemá žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky. Pacient môže pociťovať nepohodlie pri opätovnom nafúknutí manžety. To môže ovplyvniť váš spánok v noci. Manžeta môže tiež dráždiť pokožku a spôsobiť miernu vyrážku na paži, ktorá zvyčajne zmizne sama.

Hypertenzia sa považuje za bežnú poruchu, ktorá vedie k nebezpečným zdravotným následkom. Aby sa predišlo komplikáciám, stojí za to vykonať podrobnú diagnostiku. Jednou z metód na identifikáciu presných indikátorov je denné monitorovanie krvného tlaku. Tento postup vám umožňuje stanoviť presné ukazovatele a zvoliť adekvátnu terapiu. Takže, čo je ABPM?

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému. Spočíva v pravidelnom meraní krvného tlaku a jeho kolísaní počas dňa. Na vykonanie štúdie sa používa špeciálne zariadenie - sfygmomanometer.

Bežné meranie indikátora pomocou tonometra, ktoré sa vykonáva len niekoľkokrát, neodráža úplný obraz. Hodnoty krvného tlaku počas dňa neustále kolíšu. Tento proces je ovplyvnený mnohými faktormi - emocionálny stav, fyzická aktivita, užívanie liekov.

Monitorovanie krvného tlaku umožňuje brať do úvahy všetky možné denné výkyvy tlaku a zaznamenávať ich počas dňa. Na základe priemerných parametrov výkyvov je možné identifikovať lézie kardiovaskulárneho systému, potrebu terapie a následných diagnostických štúdií.

Denné monitorovanie krvného tlaku sa môže vykonávať v rôznych situáciách. Umožňuje vám vyriešiť nasledujúce problémy:

Detekcia arteriálnej hypertenzie – zvýšený krvný tlak. ABPM sa používa pri hraničných stavoch alebo pri pochybnostiach o správnosti diagnózy. Táto technika je potrebná aj pri identifikácii vysokého krvného tlaku v dôsledku zlyhania srdca alebo neurologických abnormalít.
Diagnóza hypotenzie – zníženie krvného tlaku. Tento postup je potrebný pre všetky druhy porušení, ktoré sú spojené s poklesom tohto ukazovateľa.
Kontrola liekovej terapie. Denné monitorovanie krvného tlaku vám umožňuje pochopiť, aká účinná je predpísaná liečba. V niektorých prípadoch je potrebné zvoliť iný liek. Pomocou ABPM je možné sledovať dynamiku zmien rôznych patológií a účinnosť terapie.

Zákrok je často potrebný na objektívne posúdenie stavu srdca a ciev v krátkom čase. Takáto potreba môže vzniknúť pri uznaní spôsobilosti na vojenskú službu. Identifikácia mnohých srdcových abnormalít si vyžaduje veľa času. Vykonávanie denného monitorovania môže tento proces urýchliť.

Dôležité: Tento diagnostický postup je možné použiť u ľudí, ktorí majú nepriaznivú dedičnosť. Vykonáva sa aj u tých ľudí, ktorí netrpia poškodením kardiovaskulárneho systému.

Denné monitorovanie krvného tlaku je veľmi informatívny postup. Kľúčové indikácie zahŕňajú nasledujúce:

Kontraindikácie

Tento výskum sa nemusí vždy uskutočniť. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

recidíva kožnej patológie v oblasti aplikácie manžety;
traumatické poranenia rúk, ktoré vylučujú možnosť aplikácie manžety;
exacerbácia porúch zrážania krvi a prítomnosť sklonu ku krvácaniu;
obštrukcia priechodnosti tepien ramien, ktorá je potvrdená inštrumentálne;
ľudské odmietnutie.

Stojí za zváženie, že štúdia nemusí priniesť výsledky, ak dôjde k významným poruchám srdcového rytmu. Tiež sa nepoužíva pri - viac ako 200 mm Hg. čl.

Príprava

Aby bolo vyšetrenie úspešné, je veľmi dôležité správne sa pripraviť na diagnózu. V tejto fáze je potrebné skontrolovať funkčnosť technického zariadenia:

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Zvýšené hladiny cholesterolu vyvolávajú rozvoj hypertenzie a aterosklerózy a vo všeobecnosti sú veľmi nebezpečné pre srdce. Ale dnes sa už tento problém dá vyriešiť. Vedci našli spôsob, ako rozpustiť cholesterolové plaky pomocou prírodných zložiek.
Produkt sa používa doma 30 minút pred jedlom.

Je dôležité zabezpečiť, aby bol rekordér vybavený požadovaným množstvom energie. Preto sa oplatí skontrolovať úroveň nabitia batérie a pochopiť, či to stačí na deň nepretržitej prevádzky.
Pripojte zariadenie k počítaču a naprogramujte ho tak, aby vyhovovalo individuálnym parametrom osoby. Do prístroja sa zadávajú informácie o pacientovi a prevádzkovom režime záznamníka. V tomto prípade stojí za to nastaviť interval, v ktorom sa bude merať tlak vo dne iv noci. Ak je potrebné použiť signál v predvečer merania, je potrebné ho naprogramovať. Špecialista tiež nastaví indikátory, ktoré budú viditeľné na monitore.
Na výber správnej manžety sa oplatí zmerať predlaktie pacienta.

Na vykonanie postupu sa manžeta zariadenia aplikuje na oblasť nepracujúceho ramena: pre pravákov - vľavo, pre ľavákov - vpravo. Aby sa zariadenie nehýbalo, musí byť pevne pripevnené. V niektorých prípadoch sa na tieto účely používajú špeciálne disky, ktoré majú lepkavý povlak.

Je možné súčasné sledovanie EKG a krvného tlaku

Je nevyhnutné informovať pacienta o algoritme postupu:

Technika postupu

V kardiológii má pacient k dispozícii špeciálne prístroje, ktoré mu zostanú po celý deň:

Manžeta sa umiestni na oblasť predlaktia a zaistí sa tak, aby sa udržala poloha počas štúdie.
Hlavné zariadenie je pripevnené k opasku. Váži približne 300 g a nespôsobuje pacientovi nepohodlie.

Po obdržaní potrebných pokynov môže osoba ísť domov a začať s domácimi prácami. Zariadenie, ktoré je nutné nosiť na tele, bude pípať v prednastavených intervaloch.

V tomto období je dôležité zodpovedne vypĺňať diár. To pomôže lekárovi získať úplný obraz o vzťahu medzi zmenami tlaku a typom ľudskej činnosti.

Po dokončení domácej diagnostiky sa zariadenie vypne. Potom musíte ísť na stretnutie s lekárom, poskytnúť mu zariadenie a údaje na dekódovanie. Na základe získaných informácií lekár urobí záver.

Aby bolo určenie tlaku informatívne, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Je dôležité zabezpečiť, aby hadička, ktorá slúži ako spojenie medzi zariadením a manžetou, nebola privretá.
Ak sa objavia príznaky poruchy zariadenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nepokúšajte sa opraviť zariadenie sami.
Manžeta by mala byť pripevnená približne pár prstov nad ohybom lakťa. Pri zmene polohy prístroja ju musí pacient korigovať.
Je dôležité pokúsiť sa vyhnúť vystaveniu zdrojom elektromagnetického žiarenia.
Počas diagnostiky by ste sa mali vyhnúť vodným procedúram, pretože je zakázané namočiť zariadenie.
Keď prístroj vykoná meranie, musíte končatinu uvoľniť. Signál indikuje začiatok a koniec merania.

Meranie tlaku sa zvyčajne vykonáva každých 15 a 30 minút počas dňa a v noci, ale v prípade potreby môže lekár zmeniť nastavenia zariadenia.

Dekódovanie výsledkov

Ak chcete dešifrovať výsledky postupu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Údaje z monitorovania sa spracúvajú pomocou počítačového programu. Toto sa vykonáva automaticky. Medzi hlavné ukazovatele postupu patria:

Výhody a nevýhody postupu

Tento spôsob merania krvného tlaku má vysokú diagnostickú hodnotu. To prináša množstvo výhod. Vďaka každodennému monitorovaniu je možné:

Vykonajte veľké množstvo meraní počas dlhého časového obdobia - viac ako 50.
Získajte spoľahlivé výsledky. Je to spôsobené tým, že osoba počas procedúry zostáva maximálne pokojná.
Zaznamenávajte hodnoty tlaku nielen počas dňa, ale aj v noci.
Analyzujte krivku tlaku a času.
Zvládnutie zložitých patológií.
Predpovedajte progresiu kardiovaskulárnych ochorení.
Určte stupeň poškodenia cieľového orgánu. Je to spôsobené spojením takýchto porušení s priemernými dennými hodnotami tlaku.
Sledujte účinnosť terapie.

Jedno meranie krvného tlaku v nemocnici neposkytuje také presné výsledky. To vyvoláva problémy s určením diagnózy a výberom liekov. Lekár môže mať tiež ťažkosti s hodnotením účinnosti terapie.

Upozornenie: Denné monitorovanie mnohokrát vyhodnocuje namerané hodnoty tlaku. Vďaka tomu je možné určiť, v akom čase boli parametre porušené. To vám umožňuje zvoliť si dávku a čas užívania liekov tak, aby ste počas dňa udržali normálny krvný tlak.

Kľúčovými nevýhodami metódy je narušenie pohodlia pacienta. Patria sem nasledujúce položky:

denné monitorovanie je dosť drahé;
pri stlačení manžetou môže dôjsť k znecitliveniu ramena;
existuje riziko podráždenia kože pod manžetou;
možné poruchy spánku v dôsledku nepretržitej prevádzky zariadenia;
Existuje niekoľko kontraindikácií postupu.

Denné monitorovanie sa považuje za informatívny postup, ktorý umožňuje posúdiť krvný tlak do 24 hodín. Vďaka tomu je možné stanoviť správnu diagnózu a zvoliť adekvátnu terapiu. Okrem toho vám postup umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a upraviť režim liekov.

Stále máte otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie na ne kardiológ.

Jednou z hlavných príčin smrti sú ochorenia kardiovaskulárneho systému. Tieto choroby zabijú každý rok len v Rusku asi milión ľudí. Problémom nie je ani zlá medicína, ale najčastejšie to, že ľudia nevyhľadajú pomoc včas a záchranka ich už privezie s mŕtvicou či infarktom. Je nepravdepodobné, že by ľudia po tridsiatke venovali pozornosť svojmu krvnému tlaku alebo periodickým bolestiam hlavy. Muži sú v tomto obzvlášť frivolní; nikde to nebolí, čo znamená, že je to zdravé, čo márne prehĺtať pilulky alebo navštevovať lekára.

Tlak

Výhody a nevýhody metódy

Pozor! Hypertenzia je „prefíkaná“ choroba a môže byť takmer asymptomatická. Pacient pociťuje vážne nepohodlie, ale jednorazové merania krvného tlaku nemusia problém odhaliť.

Ako ABPM znamená

ABPM je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Najčastejšie sa používa skrátený názov metódy. Umožňuje vám pomocou špeciálneho zariadenia automaticky zaznamenávať zmeny krvného tlaku za deň alebo viac. ABPM poskytuje lekárovi možnosť identifikovať skryté zdravotné ohrozenia, najmä u zjavne zdravých ľudí. V porovnaní s konvenčnými jednorazovými metódami merania tlaku ABPM poskytuje táto metóda oveľa presnejší obraz. Kľúčovou výhodou tejto štúdie je možnosť zaznamenať aj malé zmeny tlaku.

Medzi nepochybné výhody metódy monitorovania krvného tlaku a pulzu patrí skutočnosť, že pacient nemusí podstupovať zložité manipulácie, nemusí meniť svoj obvyklý životný štýl ani chodiť do nemocnice.

Nevýhody zahŕňajú určité nepohodlie z toho, že prístroj je dlho na tele, manžeta na paži pri meraní tlaku dosť silno stláča ruku, čo môže pacienta obťažovať najmä v noci.

Napriek tomu má táto metóda veľmi vysokú diagnostickú hodnotu. ABPM je mimoriadne účinný pri diagnostike arteriálnej hypertenzie.

registrátor
Indikácie pre postup

Najčastejšie je takéto monitorovanie tlaku rozhodujúcou metódou pri diagnostike mnohých patológií. Existuje veľa indícií na jeho implementáciu:

V niektorých prípadoch je potrebné vylúčiť hypertenziu bieleho plášťa. Tento syndróm je špecifická psychická reakcia – zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa prejaví až v čase návštevy zdravotníckeho zariadenia. Počas lekárskeho stretnutia môže krvný tlak niektorých pacientov náhle klesnúť alebo prudko stúpať (a dosť silne);

Na objasnenie diagnózy arteriálnej hypertenzie, keď je pacientovi prvýkrát diagnostikovaný vysoký krvný tlak, ale lekár chce vidieť ďalšie údaje;

Štúdia sa vykonáva pre symptomatickú hypertenziu, v prípadoch, keď je zvýšenie tlaku dôsledkom stresu alebo je spojené s niektorými inými ochoreniami, najmä ischémiou, srdcovým zlyhaním, hypertrofiou myokardu ľavej komory, vaskulárnymi problémami v mozgu, metabolickými poruchami;

U starších pacientov sa často pozoruje hypertenzia v dôsledku zmien v telesných tkanivách súvisiacich s vekom;

Štúdia ukazuje, že ak je nízky tlak náhle nahradený vysokým tlakom, takéto zmeny počas dlhého časového obdobia môžu viesť k vážnym komplikáciám;

Na objasnenie diagnózy hypotenzie, ak má pacient časté mdloby. Vykonáva sa u pacientov s nízkym krvným tlakom, najmä s diagnózami neurocirkulačnej asténie, vegetatívno-vaskulárnej dystónie;

Vyšetrenie počas tehotenstva pri podozrení na neskorú toxikózu a na vylúčenie patológie a určenie procesu vedenia pôrodu (ak má rodiaca žena hypertenziu);

Merania počas tehotenstva
Vykonáva sa ABPM

Pri vyšetrovaní pacientov v detstve a dospievaní s nepriaznivou dedičnosťou vo vzťahu k výskytu hypertenzie alebo patológií cerebrálnej cirkulácie;

Vybrať najlepšiu terapiu pre hypertonikov, sledovať medikamentóznu liečbu, hodnotiť liečbu, jej účinnosť a bezpečnosť, odolnosť organizmu pacienta voči predpísaným liekom, korekciu predpísaných dávok liekov, to je dôležité najmä u pacientov po infarkte a mŕtvica;

Vyšetrenie pacientov s diabetes mellitus, ochorením obličiek, kde je potrebné neustále sledovanie indikátorov;

Vykonáva sa na preskúmanie uchádzačov o vojenské školy, na určenie odbornej spôsobilosti pre určité špecializácie (pre pilotov, strojníkov atď.);

Monitoring dokáže odhaliť nočnú hypertenziu a používa sa aj na diagnostiku spánkového apnoe;

Na identifikáciu hypertenzie v kancelárii, kde krvný tlak môže náhle a zdanlivo bezdôvodne stúpať. Hoci sa hypertenzia na pracovisku môže zdať neškodná, môže sa rozvinúť do vážneho ochorenia, a aby sa tomu zabránilo, je potrebná včasná náprava pracovných podmienok pacienta;

Poradte! Štúdia sa zobrazuje všetkým ľuďom, ktorí sledujú svoje zdravie.

ABPM sa zvyčajne predpisuje, ak sú prítomné nasledujúce sťažnosti:

asténia a neustála únava pacienta;

časté bolesti hlavy;

zhoršenie videnia, výskyt škvŕn pred očami;

hluk, zvonenie v ušiach;

mdloby, presynkopa, závrat.

Závrat a bolesť hlavy
Kontraindikácie pre ABPM

Postup nie je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

Ak má pacient kožné poruchy v mieste fixácie pneumatickej manžety, zápal alebo kožné ochorenie;

Pri vaskulárnych ochoreniach, najmä počas exacerbácie;

S poruchami zrážanlivosti krvi, hemofíliou, so sklonom ku krvácaniu;

Pre mnohé duševné patológie;

Pre zranenia oboch rúk;

Pri problémoch s brachiálnymi tepnami (obštrukcia);

Test nemusí byť užitočný, ak je krvný tlak pacienta vyšší ako 200.

Lekár má informovať pacienta o všetkých obmedzeniach postupu monitorovania krvného tlaku.

Príprava na postup

Pred ABPM váš lekár niekedy zastaví určité lieky na krvný tlak. Ak lekár nerozhodne inak, mali by ste užívať všetky lieky. Noste ľahké oblečenie s krátkym rukávom a voľnejšie oblečenie cez vrch. Zariadenie je zvyčajne pripevnené k opasku a niekedy zavesené na krku. Pred štúdiou môže pacient viesť normálny životný štýl pre túto metódu merania tlaku.

Ako sa postup vykonáva?

Zoberme si denné monitorovanie krvného tlaku, ako sa táto štúdia vykonáva? Na začiatok sa nad pacientovým lakťom nasadí pneumatická manžeta, ktorá sa pomocou hadičky pripojí k záznamníku. Toto malé zariadenie s hmotnosťou približne 300 gramov pumpuje vzduch počas naprogramovaných časových úsekov a potom ho uvoľňuje. Lekár načítava výsledky meraní tlaku z pamäte prístroja a analyzuje ich.

Počas dňa sa merania vykonávajú každú štvrťhodinu av noci - každú pol hodinu. Tlaková skúška trvá deň a viac (ako hovorí lekár), potom by mal pacient vypnúť záznamník a znova navštíviť lekára.
Vykonávanie meraní
Špecialista na funkčnú diagnostiku pripojí zariadenie k počítaču a naprogramuje ho pre daného pacienta.

Manžeta je upevnená na „nepracujúcom“ ramene (pre „pravákov“ na ľavú ruku a pre „ľavákov“ na pravú ruku). Pripevňuje sa na predlaktie pacienta dva centimetre nad lakťom a vyberá sa pre každého pacienta v závislosti od veľkosti jeho ruky. Potom môže ísť pacient do práce alebo domov, tlak bude automaticky zmeraný prístrojom. ABPM nezasahuje do bežného života, dokonca môžete pokračovať v športovaní.

Športové aktivity
Ako sa správať počas postupu

Konzultácie k ABPM poskytujú všeobecní lekári a kardiológovia.

Pred zákrokom lekár vystaví špeciálny denník, do ktorého si pacient zaznamená všetko, čo sa počas dňa robilo, niektoré druhy duševných a fyzických aktivít (šport, stres, núdzová práca), zaznamenával obdobia spánku a bdenia. Mali by ste si zaznamenať obdobia, kedy sa necítite dobre (napr. závraty, silné pulzovanie) a informácie o užívaní liekov, to znamená robiť si poznámky o všetkom, čo môže ovplyvniť váš krvný tlak a tep.

Vedenie denníka
Ak má pacient pocit, že manžeta počas používania skĺzla, je potrebné ju upraviť. Hadička, ktorá spája monitor s manžetou, by nemala byť privretá odevom.

Pacient by mal venovať pozornosť nabitiu batérie a tomu, či bude mať záznamník dostatok energie počas trvania procedúry. V návode sa píše, že sa treba vyhnúť tomu, aby sa vám na rekordér dostala voda (najlepšie sa v tomto čase nesprchovať) a tiež je krajne nežiaduce zdržiavať sa dlhší čas v blízkosti silného elektromagnetického žiarenia. Ak zariadenie ABPM prestane fungovať, mali by ste incident nahlásiť svojmu lekárovi.

Pred každým meraním krvného tlaku prístroj zapípa.

Poradte! Ak je to možné, je vhodné sa počas merania nehýbať a nehýbať, potom budú výsledky presnejšie.

Kým zariadenie čerpá vzduch, musíte sa zastaviť, uvoľniť ruku s manžetou a spustiť ju nadol. Druhé pípnutie signalizuje ukončenie merania. Po druhom signále môže osoba pokračovať v prerušenej činnosti.

Mali by ste sa snažiť spať v noci a počas dňa by ste sa tiež nemali pozerať na to, čo presne zariadenie ukazuje, inak môže úzkosť z výsledkov zvýšiť krvný tlak a skresliť konečné hodnoty.

ABPM v detstve

ABPM je možné robiť nielen dospelým pacientom, ale aj deťom po siedmom roku života. Tento postup je úplne bezpečný a vykonáva sa u detí s podozrením na hyper- a hypotenziu, so srdcovou dysfunkciou alebo s častými mdlobami. Často sa takáto štúdia kombinuje s monitorovaním EKG.

Štúdia sa vykonáva presne rovnakým spôsobom ako u dospelých, okrem toho, že sa vyberie iná veľkosť manžety. Pred zákrokom je potrebné dieťaťu povedať o vyšetrení, prečo je potrebné a že je nebolestivé. Kardiológ by mal dať všetky odporúčania a povedať, ako správne vyplniť denník počas ABPM.

Dôležité! Postup ABPM je dôležitý najmä pre diagnostiku vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Táto patológia u detí sa nedávno stala pomerne často. Liečba si vyžaduje presnú diagnózu, pretože VSD možno ľahko zameniť s arteriálnou hypertenziou. Použitie ABPM vám umožňuje správne poskytnúť lekársky posudok a určiť taktiku ďalšej liečby.

ABPM u detí
Dekódovanie výsledkov

Samotné moderné zariadenia ABPM vykonávajú počiatočnú klasifikáciu zaznamenaných patológií, sú uvedené v tabuľkách a grafoch. Lekár spracuje záznamy v počítači a to mu pomáha pri stanovení diagnózy, výbere najlepšej liečebnej metódy a predíde sa možným komplikáciám.

Čo sa lekár dozvie z výsledkov ABPM?

Okrem toho, že prístroj ABPM zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku pacienta v rôznych situáciách, sleduje aj prirodzený denný pokles alebo nárast krvného tlaku – cirkadiánne rytmy. Odchýlky rytmov od normy môžu signalizovať možné zdravotné problémy. Na základe získaných informácií môže lekár odporučiť pacientovi zmeniť stravu alebo podstúpiť ďalšie kontroly a štúdie.

Pri monitorovaní krvného tlaku lekár hodnotí:

Priemerné hodnoty krvného tlaku pacienta. Normálne by mal byť priemerný denný krvný tlak nižší ako 130 na 80 mmHg;

Momenty, keď je krvný tlak minimálny a maximálny;

Index systolického a diastolického tlaku pacienta za deň;

Rýchlosť a veľkosť nárastu tlaku ráno.

Analýza denného indexu krvného tlaku (CI) je dôležitá pre liečbu hypertonikov a prevenciu komplikácií hypertenzie. Podľa tohto indexu sú pacienti s hypertenziou rozdelení do 4 skupín.

Ak je SI pacienta medzi 10 a 20 %, ide o skupinu Dipper. Ak menej ako 10% (Non dipper), tak títo ľudia majú nedostatočné nočné zníženie krvného tlaku a majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií. S indexom menším ako nula (Night peaker) ide o pacientov, ktorých priemerné hodnoty krvného tlaku v noci sú vyššie ako cez deň, majú zvýšené riziko poškodenia obličiek a možného srdcového zlyhania. Keď je SI nad 20% (Over dipper), potom u takýchto pacientov je tlak v noci znížený a sú vystavení vysokému riziku ischemickej cievnej mozgovej príhody.

S niektorými indikátormi môže lekár okamžite pochopiť, že lieková terapia neprinesie výsledky a pacient je indikovaný na chirurgickú intervenciu.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísané monitorovanie ABPM aj EKG (Holterovo monitorovanie), najmä ak má mdloby neznámej etiológie a poruchy srdcového rytmu.

Spoľahlivosť metódy

Na základe údajov zo štúdie ABPM má kardiológ možnosť objasniť diagnózu hypertenzie, skontrolovať, či má pacient problémy so srdcovým rytmom a zistiť dôvody zhoršenia pohody pacienta. Je tiež možné analyzovať zmeny stavu za posledné obdobie liečby, predpísať vhodnejšiu terapiu, zhodnotiť výsledky už vykonanej liečby a vylúčiť možné komplikácie.

Ako nosiť zariadenie
Mnohí pacienti sa pýtajú na monitorovanie krvného tlaku a pulzu, ako robia toto meranie doma? V skutočnosti sa postup ABPM už robí doma; na to nemusíte ísť do nemocnice, stačí sa riadiť pokynmi lekára.

ABPM oveľa presnejšie odráža úroveň zmien krvného tlaku a dáva lekárom presnejší obraz o chorobe, takže liečba bude včasnejšia a účinnejšia.

Každý môže podstúpiť ABPM bez osobitného predpisu lekára, z vlastnej iniciatívy, ak to považuje za užitočné. Aj keď monitorovanie nezistí žiadne abnormality, má zmysel uložiť minulé výsledky na porovnanie počas nasledujúcich denných meraní krvného tlaku.

Tento tlakový test pomáha ľahko diagnostikovať mnohé problémy kardiovaskulárneho systému, je nebolestivý a vysoko účinný.