Myšlienka využitia zmeny polohy tela v priestore ako vstupného vplyvu na štúdium funkčného stavu tela je v praxi funkčnej diagnostiky implementovaná už dlhší čas. Tento test poskytuje dôležité informácie predovšetkým v tých športoch, v ktorých sú zmeny polohy tela v priestore prvkami športovej činnosti (umelecká gymnastika, rytmická gymnastika, akrobacia, trampolína, skoky do vody, skok o žrdi a pod.). Pri všetkých týchto športoch je ortostatická stabilita nevyhnutnou podmienkou športového výkonu. Zvyčajne sa pod vplyvom systematického tréningu zvyšuje ortostatická stabilita.
Ortostatické reakcie tela športovca sú spojené so skutočnosťou, že pri zmene polohy tela (z horizontálnej na vertikálnu) sa v jeho dolnej polovici ukladá značné množstvo krvi. V dôsledku toho sa zhoršuje venózny návrat krvi do srdca, a preto sa znižuje zdvihový objem krvi (o 20-30%). Kompenzácia tohto nepriaznivého účinku sa uskutočňuje predovšetkým prostredníctvom zvýšenej srdcovej frekvencie. Okrem toho dôležitú úlohu zohrávajú aj zmeny cievneho tonusu.
Vývoj rôznych reakcií tela spojených so zmenami polohy tela v priestore je teda založený na mechanizmoch podobných tým, ktoré sú opísané pri zvažovaní záťažového testu.
Stupeň poklesu venózneho návratu krvi do srdca so zmenou polohy tela závisí od tónu veľkých žíl. Ak je znížená, potom môže byť pokles venózneho návratu taký výrazný, že pri vstávaní v dôsledku prudkého zhoršenia prekrvenia mozgu môže dôjsť až k mdlobám. Nízky tonus veľkých žíl môže spôsobiť rozvoj mdloby a pri dlhšom vystavení vzpriamenej polohe ortostatický kolaps.
U športovcov sa ortostatická nestabilita spojená so zníženým venóznym tonusom vyvíja pomerne zriedkavo. Počas takzvaných pasívnych ortostatických testov sa však niekedy dá zistiť. Preto je vhodné použiť ortostatické testy na posúdenie funkčného stavu organizmu športovcov.
Typicky počas ortostatického testu vykonáva subjekt prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy aktívne, vstávaním. Reakcia na postavenie sa študuje na základe zaznamenávania srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Tieto ukazovatele sa merajú opakovane v horizontálnej polohe tela a potom 10 minút vo vertikálnej polohe.
Prirodzenou reakciou na ortostatický test je zvýšenie srdcovej frekvencie (u dobre trénovaných športovcov je relatívne malé – od 5 do 15 úderov/min; u mladých športovcov môže byť reakcia výraznejšia). V dôsledku toho je minútový objem prietoku krvi mierne znížený. Systolický krvný tlak zostáva nezmenený alebo dokonca mierne klesá (o 2-6 mm Hg), diastolický krvný tlak prirodzene stúpa (o 10-15%) v pomere k jeho hodnote v horizontálnej polohe. Ak sa počas 10-minútovej štúdie systolický krvný tlak priblíži počiatočným hodnotám, diastolický krvný tlak zostáva zvýšený.
Pri vykonávaní aktívneho ortostatického testu je reakcia kardiovaskulárneho systému do určitej miery spojená so svalovým napätím počas 10 minút státia. Na zníženie vplyvu tohto faktora sa vykonáva modifikovaný ortostatický test (Yu. M. Stoida): subjekt stojí nielen vo veotickej polohe, ale vo vzdialenosti jednej nohy od steny a opiera sa o ňu chrbtom; pod krížovou kosťou je umiestnený vankúš s priemerom 12 cm; subjekt je v stave výraznej relaxácie; Uhol sklonu tela voči horizontálnej rovine je približne 75-80°. Takýto test poskytuje výsledky veľmi blízke výsledkom získaným pri pasívnom ortostatickom teste (tabuľka 29).
Tabuľka 29. Zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku u športovcov pod ortostatickými vplyvmi
Ortostatická stabilita sa najpresnejšie zisťuje na takzvanom otočnom stole, ktorého veko je otočené o 90° vo vertikálnej rovine, vďaka čomu sa telo subjektu ležiace na veku a pripevnené k nemu pásmi prenáša z z vodorovnej polohy do zvislej (nohy sa opierajú o opierku nôh).
Pri normálnej ortostatickej stabilite je reakcia na pasívny test výraznejšia ako na aktívny. Známky ortostatickej nestability sú prudký pokles krvného tlaku a výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie.
Hodnotenie ortostatického testu na základe údajov o srdcovej frekvencii sa naďalej spresňuje a zlepšuje. Faktom je, že takýto zdanlivo spoľahlivý ukazovateľ, ktorým je zvýšenie srdcovej frekvencie vo vertikálnej polohe vzhľadom na srdcovú frekvenciu v horizontálnej polohe, poskytuje pre niektorých športovcov nepresné údaje. To platí najmä pre jedincov s bradykardiou v horizontálnej polohe tela: ich srdcová frekvencia sa môže zvýšiť o 30-35 úderov/min bez akýchkoľvek známok ortostatickej nestability. V tomto smere sa v laboratóriu športovej kardiológie GCOLIFK test hodnotí na základe skutočnej srdcovej frekvencie vo vzpriamenej polohe tela. Ak počas 10 minút štúdie srdcová frekvencia nepresiahne 89 úderov / min, reakcia sa považuje za normálnu; Srdcová frekvencia 90-95 úderov/min indikuje zníženie ortostatickej stability; ak srdcová frekvencia presiahne 95 úderov/min, odolnosť voči zmenám polohy tela v priestore je nízka. U športovcov s nízkou stabilitou sa môže vyvinúť ortostatický kolaps. Tento prístup k hodnoteniu ortostatických reakcií je založený na takzvanom princípe invariancie (V.L. Karpman), ktorého podstatou je, že pod vplyvom jedného alebo druhého rušivého vplyvu sa ukazovatele fungovania autonómnych systémov tela nezávisia (alebo v malej miere závisia) od počiatočných ukazovateľov a sú určené výlučne aktuálnymi potrebami tela.
Reakcia na ortostatický test sa zlepšuje pod vplyvom športového tréningu. Platí to tak pre jednotlivcov, pri ktorých športových aktivitách je zmena polohy tela povinným prvkom, ako aj pre predstaviteľov iných športov (napríklad bežcov).
Pri štúdiu gymnastiek možno na posúdenie funkčnej pripravenosti použiť údaje z ortostatického testu. Čím vyššia je trénovanosť gymnastov, tým lepšie sú výsledky ortostatického testu.
Srdcová frekvencia v pokoji u zdravého dospelého človeka (nie športovca) – 60 – 80 úderov za minútu, v závislosti od veku (mládež – 70 – 80 úderov/min, ľudia v staršom a staršom veku – 60 – 70 úderov/min). Ide o takzvaný normálny pulz. Ak je srdcová frekvencia v pokoji nad 90 alebo pod 40-50, je potrebné zmerať aj krvný tlak.
Je potrebné brať do úvahy efekt termoregulácie, kedy pri zvýšení telesnej teploty o 1 stupeň sa pulz zvýši o 10 úderov za minútu, takže telo uvoľní prebytočné teplo cez pľúca a kožu, zvýšením prietoku krvi. Rovnaká odozva je spôsobená abnormálne vysokou alebo nízkou teplotou okolia (vo vzťahu k izbovej teplote 18-20 °C), najmä pri vysokej vlhkosti.
Vo vysokej nadmorskej výške, v podmienkach vysokej nadmorskej výšky, pri nedostatku kyslíka bude pokojová srdcová frekvencia vyššia ako pri hladine mora. Maximálna srdcová frekvencia je na začiatku obdobia adaptácie na hypoxiu.
Stimulačné lieky, psychoaktívne látky (silný čaj, káva, alkohol, nikotín z fajčenia cigariet) po ich užití výrazne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu.
Jednostupňový test
Najprv odpočívajte v stoji, bez pohybu po dobu 3 minút. Potom sa meria srdcová frekvencia počas jednej minúty. Ďalej vykonajte 20 hlbokých drepov za 30 sekúnd a okamžite vypočítajte tepovú frekvenciu po dobu jednej minúty. Pri posudzovaní sa veľkosť zvýšenia srdcovej frekvencie po fyzickej aktivite určuje ako percento počiatočnej srdcovej frekvencie. Emocionálny stav by mal byť rovnaký (bez vysokého adrenalínu).
Hodnoty do 20% - vykazujú výbornú odozvu kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu,
od 21 do 40 % - dobré,
od 41 do 65 % - uspokojivé,
od 66 do 75% - zlé.
Určenie doby zotavenia srdcovej frekvencie na počiatočnú frekvenciu po 20 drepoch za 30 sekúnd: 1-2 minúty - výborné, 2-3 minúty. - Dobre.
Schodiskový test na posúdenie výkonnosti kardiovaskulárneho systému
Musíte vyliezť o štyri poschodia vyššie (normálnym tempom a bez zastavenia), bez použitia rúk, bez dotyku zábradlia. Zastavte sa na mieste a spočítajte si pulz. Srdcová frekvencia nižšia ako 100 úderov/min je výborným ukazovateľom, 100-120 je dobrá, 120-140 je uspokojivá, nad 140 je zlá. Tento jednoduchý krokový test je ideálny na rýchle meranie kardiovaskulárnej vytrvalosti.
Pulz podľa Carlislea (určenie úrovne napätia tela počas fyzickej aktivity)
Pulz sa počíta trikrát za 10 sekúnd (P1): ihneď po zaťažení, potom od 30. do 40. sekundy (P2) a od 60. do 70. sekundy (P3).
Potom musíte pridať P1 + P2 + P3
Čím je súčet pulzov bližšie k 90, tým menej zásob v tele zostáva.
Ruffierov index (dynamická tolerancia zaťaženia, voliteľné)
Zmerajte pulz v sede (P1, po 5-minútovom pokojnom stave v sede počítajte 1 minútu), potom vykonajte 30 hlbokých drepov po dobu 45 sekúnd a ihneď počítajte pulz v stoji (P2, 30 sekúnd) a potom - po minúte odpočinku (P3, 30 s).
Index sa hodnotí podľa vzorca:
I = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10
Index pre športovcov a zdravú mládež sa hodnotí: menej ako 1 - výborný, 1-5 - dobrý, 6-10 - uspokojivý, 11-15 - slabý,
>15 - nevyhovujúce.
Pre nešportovcov a vo veku 40-50 rokov: 0-5 - výborný; 6-10 - dobré; 11-15 - uspokojivé (srdcové zlyhanie); 16 a viac - zlé.
Ortostatický test (úroveň vegetatívno-vaskulárnej stability, reakcia kardiovaskulárneho systému na záťaž pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu), možnosť.
Spočítajte si pulz v polohe na chrbte (P1, počiatočný pulz), po 5-15 minútach odpočinku na chrbte, bez vysokého vankúša, bez prežívania emočného stresu. Ďalej musíte pomaly, bez trhania, sedieť na okraji postele / gauča a o pol minúty neskôr sa postaviť. Po polminútovom tichom státí začnite počítať pulz v stoji (P2, 1 minútu).
Zmena srdcovej frekvencie určuje funkčný stav kardiovaskulárneho a nervového systému. Rozdiel (delta) medzi P1 a P2, ktorý nepresahuje 20 úderov/min, možno považovať za normálny. Ak sa pulz líši od pôvodného o viac ako 25 úderov/min, dostavuje sa závrat a zvyšuje sa krvný tlak, v takom prípade sa treba poradiť s praktickým lekárom alebo kardiológom.
Ak sa ortotest vykoná po rannom prebudení, potom bude delta s najväčšou pravdepodobnosťou vyššia ako cez deň. Pulz sa počíta najskôr päť minút po prebudení a keď sa srdcová frekvencia stabilizuje.
Príliš nízke (systematicky menej ako 40 úderov za minútu) „pokojová srdcová frekvencia ráno v posteli“ môžu naznačovať vážne srdcové problémy (bradykardia a z dlhodobého hľadiska možná potreba kardiostimulátora).
Pomocou dodatočných meraní nameraných v stoji: v 3., 6., 10. minúte môžete zostaviť grafy srdcovej frekvencie a krvného tlaku v závislosti od času a zobraziť dynamiku podrobnejšie. Odporúča sa merať krvný tlak, najmä ak máte viac ako 40 rokov. Normálne by počas ortotestu nemali byť žiadne nepríjemné pocity. Zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku by nemali presiahnuť 20 úderov/min a 10 mmHg.
V bežnom živote sa stačí riadiť číslami P1 a P2 neúplného ortotestu, ich rozdielom a absolútnymi hodnotami pokojovej srdcovej frekvencie, aby ste ráno zhruba zhodnotili svoju fyzickú kondíciu - poležiačky. a vstať z postele. Treba sa zobudiť sám, bez budíka (aby sa eliminoval efekt búšenia srdca z nečakaného prebudenia, úplnou náhodou, neupadnutie do fázy REM spánku).
Pri vykonávaní ortotestu v štandardnom prevedení sa z vodorovnej polohy okamžite zdvihne. Relatívne bezpečný je však len pre zdravých mladých ľudí a aktívnych športovcov. Starší, chorí ľudia si musia pred vstávaním najprv sadnúť na kraj postele a až potom vstať. V opačnom prípade, ak sa okamžite postavia, môžu dostať závrat a stratiť vedomie. Na ochranu pred úrazmi (poraneniami pri páde) sa pri testovaní odporúča stáť chrbtom k stene, čo zvýši bezpečnosť a zabezpečí najlepší relax.
Ak chcete udržiavať štatistiky, musíte zaviesť presne definované, nemenné poradie meraní, napríklad:
P1 - poležiačky, 5 minút po prebudení z nočného spánku;
P2 („v druhej minúte“) - vstať, pokojne stáť 1 minútu. a potom počítanie pulzu po dobu 1 minúty. (v 15 alebo 30 sekundových intervaloch vidieť dynamiku).
P3 („v tretej minúte“) - v priebehu nasledujúcej minúty, po určení pulzu P2.
P4 (voliteľné) - volí sa individuálne, v rozsahu od piatich do dvanástich minút.
Výsledok ortotestu sa zaznamená do denníka sebakontroly: P1/P2/P3
Príklad záznam ceruzkou na papier, do poznámkového bloku (potom sa z tohto návrhu hlavné údaje vložia do databázy v počítači), ak sa merania vykonávajú každých 15 a 30 sekúnd:
Aktuálny dátum 50 tepov/min +35s 7:05 |- - 18 17 | 17 18 17 -| 17 17 16 17 | 7:11 |- 17 |
Vysvetlenie. V uvedenom príklade pulz P1 = 50 úderov/min. Minútu po vstávaní - začnite zaznamenávať srdcový tep od 7:05:30 (do 35 sekúnd - pomaly vstaňte a pripravte sa na meranie; dve čiarky sú vynechané prvé dva pätnásťsekundové intervaly, zatiaľ čo aktuálny dátum, počiatočný čas a prvý pulz sa zadáva do poznámkového bloku).
Priemer P2=72 tepov/min ((18+17+17+18) / 4=18; 18*4=72).
Pomlčka na štvrtej pätnásťsekundovej perióde - v tejto chvíli boli zaznamenané predchádzajúce výsledky merania.
Priem. Р3 = 68 úderov/min ((17+17+17) / 3 = 17; 17*4 = 68).
Pulzometria vo štvrtej minúte a neskôr - na ďalší pohľad na dynamiku (aby ste sa uistili, že proces prechodu bol dokončený a pulz sa stabilizoval).
Vo vyššie uvedenom príklade, od okamihu 7:11:30 siedmej minúty, po vzostupe (35 sekúnd + 6 minút a 30 sekúnd), počítajúc počas posledných tridsiatich sekúnd: P4 = 68 úderov/min.
Obr.1. Ranný ortostatický test srdcovej frekvencie - meranie pulzu ráno, na vzostupe (po spánku), v ľahu a v stoji, počas štyroch minút (15 a 30 sekundové intervaly).
Trvanie procesu prechodu (čas, kým sa pulz stabilizuje na novej úrovni, v pokoji), po zmene polohy tela, je približne: pre mužov - do troch minút, pre ženy - do štyroch minút.
Ortotest je objektívny a spoľahlivý indikátor funkčného stavu organizmu.
Komplexné (integrálne) hodnotenie dennej záťaže - fyzická a emocionálna aktivita, duševná aktivita
Ak rozdiel v srdcovej frekvencii v pokoji ráno (v posteli, pred vstávaním) a večer (pred spaním) nepresahuje 7 úderov za minútu, potom „deň bol ľahký“.
S rozdielom 8 až 15 tepov/min sa denná záťaž hodnotí ako priemerná.
Ak je to viac ako 15 úderov/min, bol to „ťažký deň“ a je potrebný dôkladný odpočinok.
Detekcia srdcovej arytmie
Pokojový pulz zdravého človeka sa považuje za rytmický, ak sa každých ďalších desať sekúnd rozdiel nelíši o viac ako 1 úder (t. j. intervaly RR sa nelíšia o viac ako 10 %) od predchádzajúceho výpočtu. Prekročenie tohto rozdielu naznačuje aktuálne existujúcu arytmiu.
A.F. Sinyakov navrhuje nasledujúcu techniku na vykonávanie ortostatického testu. Subjekt odpočíva v ležiacej polohe 10 minút. V 11. minúte sa pulz vypočítava na 20 sekúnd, prepočítava sa na 1 minútu. Potom sa postavte, oprite sa chrbtom o stenu tak, aby ste mali nohy jednu nohu od steny. V tejto polohe musíte zostať 10 minút, každú minútu počítať pulz a všímať si, ako sa cítite. Údaje sa zaznamenávajú vo formáte protokolu.
Test je možné zjednodušiť nastavením ihneď po vstávaní, teda 1 minútu vo vertikálnej polohe, potom 5 a 10 minút.
Podľa autora pri dobrej ortostatickej stabilite sa pulz v 10. minúte ortostatickej polohy zvyšuje u mužov najviac o 20 úderov za minútu a u žien o 25 úderov v porovnaní s hodnotou pulzu v polohe na chrbte, zdravotný stav je dobré. Pri uspokojivej ortostatickej stabilite sa pulz zrýchľuje u mužov o 30 úderov za minútu, u žien až o 40 úderov, zdravotný stav je dobrý. Ak je neuspokojivý, pulz sa môže zvýšiť o 40-50 úderov za minútu alebo viac, zaznamenajú sa závraty, zlý zdravotný stav, tvár zbledne a môže sa dokonca vyvinúť mdloba. Preto, ak sa váš zdravotný stav zhorší, test treba zrušiť, aby sa predišlo ortostatickému kolapsu.
Zhoršenie ortostatickej stability možno pozorovať pri nadmernej únave, pretrénovaní, po chorobách, pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii a pod.
Klinický ortostatický test . Tento test sa vykonáva v opačnom poradí. Po 10 minútach státia si subjekt opäť ľahne. Ihneď po premiestnení do vodorovnej polohy a potom 3-5 minút sa meria pulz a krvný tlak.
Rozsah normálnych limitov pre zvýšenú srdcovú frekvenciu počas ortostatického testu je 10-40 úderov za minútu. Systolický tlak sa na začiatku státia nemení alebo klesá o 5-15 mm Hg a potom sa postupne zvyšuje. Diastolický tlak sa zvyčajne zvyšuje o 5-10 mmHg. Pri klinickom ortostatickom teste sú zmeny opačného charakteru.
Hlavnú úlohu v reakcii srdca pri zmene polohy tela hrá takzvaný Starlingov mechanizmus („zákon srdca“). Zvýšenie venózneho prietoku krvi do srdca v polohe na chrbte a hlavou nadol má za následok „objemové zaťaženie komôr“, čím sa zvyšuje sila srdcovej kontrakcie. V stojacej polohe sa znižuje venózny návrat (krvný prietok) a vzniká „nedostatočné zaťaženie komorového objemu“ sprevádzané fázovými príznakmi fyzickej nečinnosti.
Rufierov test predstavuje pomerne značnú záťaž. Pulz športovcovi sa meria v sede (po 5-minútovom odpočinku) (P1), potom vykoná 30 drepov za 30 sekúnd, po ktorých sa okamžite zmeria pulz v stoji (P2). minútu v sede a pulz sa znova spočíta (P3 ). Všetky výpočty sa vykonávajú v 15 sekundových intervaloch. Hodnota Ruffierovho indexu vzorky sa vypočíta pomocou vzorca
J= 4*(P1+ P2+ P3)-200
Keď je hodnota indexu menšia ako 0, adaptabilita na záťaž je hodnotená ako výborná, 0-5 - priemerná, 11-15 - slabá, 15 - neuspokojivá.
Ukážka S.P. Letunova . Ide o kombinovaný funkčný test, ktorý sa široko používa pri sebamonitorovaní zdravia, ako aj v praxi lekárskeho dohľadu.
Test je určený na posúdenie adaptácie ľudského tela na rýchlostnú prácu a vytrvalosť. Test pozostáva z troch záťaží: prvá – 20 drepov vykonaných za 30 sekúnd; druhý – 15 sekúnd beh na mieste maximálnym tempom; tretí je trojminútový beh na mieste v tempe 180 krokov za minútu. Po skončení každej záťaže sa u subjektu zaznamená obnova srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Tieto údaje sa zaznamenávajú počas celej doby odpočinku medzi cvičeniami.
Vyhodnotenie výsledkov testu S.P. Letunova nie je kvantitatívna, ale kvalitatívna. Vykonáva sa štúdiom takzvaných typov reakcií.
Zdraví a fyzicky trénovaní ľudia majú najčastejšie normotonický typ reakcie na test. Vyjadruje sa v skutočnosti, že pod vplyvom každého zaťaženia je v rôznej miere zaznamenané výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie. Takže po 1 zaťažení v prvých 10 sekundách dosiahne srdcová frekvencia 100 úderov/min a po 2 a 3 zaťaženiach 125-140 úderov/min.
Typy reakcií
Pri normotonickom type reakcie na všetky druhy stresu sa maximálny krvný tlak zvyšuje a minimálny krvný tlak znižuje. Tieto zmeny v reakcii na 20 drepov sú malé, ale v reakcii na 15 sekúnd a 3 minúty behu sú dosť výrazné. V 1. minúte obdobia zotavenia teda maximálny krvný tlak stúpne na 160-210 mm Hg. čl. Dôležitým kritériom pre normotonickú reakciu je rýchle obnovenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku na pokojové hodnoty.
Iné typy reakcií na S.P. Letunovov test sú označené ako atypické. U niektorých sa môže vyskytnúť takzvaný hypertenzný typ reakcie: prudké zvýšenie systolického krvného tlaku na 180-210 mm Hg. Art., a diastolický krvný tlak sa buď nemení, alebo sa zvyšuje. Hypertenzný typ reakcie je spojený s fenoménom prepracovania alebo pretrénovania.
Hypotonický typ reakcií
charakterizované miernym zvýšením systolického krvného tlaku v reakcii na záťaž, sprevádzané zriedkavým zvýšením srdcovej frekvencie pri 2. a 3. záťaži (až 170-190 úderov/min). Obnova srdcovej frekvencie a krvného tlaku je spomalená. Tento typ reakcie sa považuje za nepriaznivý.
Dystonický typ reakcie
je charakterizovaný najmä poklesom minimálneho krvného tlaku, ktorý sa po 2. a 3. záťaži rovná nule („fenomén nekonečného prúdu“). Systolický krvný tlak v týchto prípadoch stúpa na 180-200 mm Hg.
Keď sa funkčný stav tela zhorší, možno pozorovať reakciu s postupným zvyšovaním systematického krvného tlaku. Tento typ reakcie je charakteristický tým, že systolický krvný tlak, ktorý by sa mal počas rekonvalescencie znižovať, naopak stúpa v 2., 3. minúte oproti hodnote v 1. minúte zotavenia.
Ukazovateľom činnosti kardiovaskulárneho systému je koeficient vytrvalosti (EF). stupňa HF vychádza z rozboru srdcovej frekvencie, systolického a diastolického tlaku a vypočítava sa podľa Kwasiho vzorec:
Pripomíname, že - pulzný krvný tlak = systolický krvný tlak - diastolický krvný tlak.
Normálne je hodnota CV 10-20 konvenčných jednotiek. Jeho zvýšenie naznačuje oslabenie činnosti kardiovaskulárneho systému a jeho zníženie znamená zvýšenie aktivity kardiovaskulárneho systému.
Istý záujem je koeficient účinnosti obehu (CEC)
, charakterizujúce minútový objem krvi (minútový objem krvi udáva intenzitu práce všetkých obehových systémov a zvyšuje sa úmerne k náročnosti vykonávanej práce. V priemere je minútový objem -35 l/min.).
KEC= pulz krvný tlak * srdcová frekvencia
Bežne je hodnota KEK 2600. S únavou sa hodnota KEK zvyšuje.
Indikátor stavu autonómneho nervového systému, ktorý reguluje kardiovaskulárny systém, je Kerdo index.
Kerdo index: Minimálny krvný tlak: srdcová frekvencia
U zdravých ľudí sa Kerdo index rovná 1. Keď je narušená nervová regulácia kardiovaskulárneho systému, Kerdo index sa stáva buď väčším ako 1, alebo menším ako 1.
Najjednoduchší, najdostupnejší, a zároveň orientačný, je tzv Harvardský krokový testčo vám umožní objektívne posúdiť fyzickú výkonnosť (krokovým testom je stúpanie a klesanie po schodoch). Podstatou tejto metódy je, že výstup a zostup po jednostupňovom schodisku je určený tempom, časom a výškou kroku v závislosti od veku.
Pre deti mladšie ako 8 rokov by výška kroku mala byť 35 cm, čas výstupu a zostupu by mal byť 2 minúty; pre 8-11 ročné deti – výška kroku 35 a čas – 3 minúty; pre chlapcov vo veku 12-18 rokov – 50 cm, pre dievčatá v tomto veku 40 cm, čas pre oboch – 4 minúty; nad 18 rokov – muži – výška kroku – 50 cm, čas – 5 minút; pre ženy – 45 a 4 minúty. Rýchlosť stúpania je konštantná a rovná sa 30 cyklom za minútu. Každý cyklus pozostáva zo 4 krokov: položte jednu nohu na schodík, nahraďte druhú; Spustíme jednu nohu a nasadíme druhú.
Po vykonaní testu počas obdobia zotavenia sa srdcová frekvencia zisťuje trikrát počas prvých 30 sekúnd druhej minúty, potom počas prvých 30 sekúnd tretej minúty a tiež počas 4 minút (subjekt sedí na stoličke) .
Ak počas testu subjekt vykazuje vonkajšie príznaky nadmernej únavy: bledá tvár, zakopnutie atď., potom by sa mal test zastaviť.
Výsledok tohto testu je kvantitatívne vyjadrený indexom Harvardský krokový test (IGST). Vypočítava sa podľa vzorca:
IGST=; kde t je čas výstupu v sekundách.
Počet pulzov za prvých 30 sekúnd v druhej, tretej a štvrtej minúte zotavenia.
Pri hromadných vyšetreniach môžete použiť skrátený vzorec na výpočet IGST, ktorý poskytuje iba jeden počet pulzov počas prvých 30 sekúnd druhej minúty zotavovania.
IGST= ;kde sú označenia rovnaké
Fyzická výkonnosť sa hodnotí ako slabá, ak je IGST nižšia ako 55; podpriemerné – 55-64; priemer – 65-79; dobrý – 80-89; vynikajúce - 90 alebo viac.
Cooperov 12-minútový bežecký test je testom odolnosti. Počas testu musíte prejsť (behať alebo chodiť) čo najväčšiu vzdialenosť (nesmiete sa presiliť a vyhnúť sa dýchavičnosti).
Testovanie môžu absolvovať len dostatočne pripravení ľudia. Porovnajte získané výsledky s údajmi v tabuľke 5.
Tabuľka 5
12-minútový test pre mužov (vzdialenosť, km)
Ortostatické testy poskytujú dôležité informácie v tých športoch, ktoré sú charakteristické zmenou polohy tela v priestore (gymnastika, akrobacia, skoky do vody, skok o žrdi, voľný štýl a pod.) Pri všetkých týchto športoch je ortostatická stabilita nevyhnutnou podmienkou športového výkonu. Zvyčajne sa pod vplyvom systematického tréningu zvyšuje ortostatická stabilita, a to platí pre všetkých športovcov, nielen pre zástupcov tých športov, v ktorých sú zmeny polohy tela povinným prvkom.
Ortostatické reakcie tela športovca sú spojené so skutočnosťou, že keď sa telo pohybuje z horizontálnej do vertikálnej polohy, v jeho dolnej polovici sa ukladá značné množstvo krvi. V dôsledku toho sa zhoršuje venózny návrat krvi do srdca a následne sa znižuje emisia krvi (o 20-30%). Kompenzácia tohto nepriaznivého účinku sa uskutočňuje najmä zvýšením srdcovej frekvencie. Dôležitú úlohu zohrávajú aj zmeny cievneho tonusu. Ak je znížená, potom môže byť pokles venózneho návratu taký významný, že pri pohybe do vertikálnej polohy sa môže vyvinúť mdloby v dôsledku prudkého zhoršenia krvného zásobenia mozgu.
U športovcov sa ortostatická nestabilita spojená so zníženým venóznym tonusom vyvíja extrémne zriedkavo. Počas pasívneho ortostatického testu sa však dá zistiť. Preto sa použitie ortostatických testov na posúdenie funkčného stavu organizmu športovcov považuje za vhodné.
Jednoduchý ortostatický test charakterizuje excitabilitu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému. Jeho podstata spočíva v analýze zmien srdcovej frekvencie v reakcii na zmeny polohy tela pri prechode z horizontály do vertikálnej. Indikátory pulzu sa určujú v polohe na chrbte a po prvej minúte vo vzpriamenej polohe. Vyhodnotenie výsledkov je uvedené v tabuľke 3.
Tabuľka 3 – Vyhodnotenie výsledkov 1. minúty ortostatického testu
(Makarova G.A., 2003)
Pri normálnej excitabilite sympatického oddelenia autonómneho nervového systému sa pulz zvyšuje o 12 - 18 úderov / min, so zvýšenou excitabilitou - viac ako 18 úderov / min.
Aktívny ortostatický test podľa Schellonga: subjekt vykonáva prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy aktívne v stoji. Reakcia na postavenie sa študuje na základe zmien srdcovej frekvencie a krvného tlaku (BP). Tieto indikátory sa merajú v ležiacej polohe a potom 10 minút v stoji.
Prirodzenou reakciou na ortostatický test je zvýšenie srdcovej frekvencie. V dôsledku toho je minútový objem prietoku krvi mierne znížený. U dobre trénovaných športovcov sa srdcová frekvencia zvyšuje o 5–15 úderov/min. U menej trénovaných jedincov môže byť táto reakcia menej výrazná. Systolický krvný tlak zostáva nezmenený alebo mierne klesá (o 2-6 mm Hg). Diastolický krvný tlak sa zvyšuje o 10–15 % v porovnaní s jeho hodnotou v horizontálnej polohe. Počas 10-minútovej štúdie sa systolický tlak vráti na východiskové hodnoty, ale diastolický tlak zostáva zvýšený.
Modifikovaný ortostatický test podľa Yu.M Pri vykonávaní aktívneho ortostatického testu je reakcia kardiovaskulárneho systému do určitej miery spojená so svalovým napätím počas 10 minút státia. Na zníženie vplyvu tohto faktora sa mení obvyklá vertikálna poloha tela. Subjekt stojí vo vzdialenosti jednej stopy od steny a chrbtom sa o ňu opiera pod krížovú kosť, čo umožňuje subjektu, aby bol v stave výraznej relaxácie (uhol sklonu uhol tela vo vzťahu k horizontálnej rovine je približne 75-80°). Výsledky tohto testu sa približujú výsledkom získaným pri pasívnom ortostatickom teste.
Pasívny ortostatický test umožňuje najpresnejšie určiť ortostatickú stabilitu. Zmena polohy tela prebieha pomocou otočného taniera. Predmet je pripevnený popruhmi k doske stola, ktorá sa otáča o 90° vo vertikálnej rovine. Vďaka tomu sa mení poloha tela v priestore. Pulzná odozva na pasívny test je výraznejšia ako na aktívny.
Pri normálnej ortostatickej stabilite počas 10-minútovej štúdie pulzová frekvencia nepresahuje 89 úderov/min. Pulz rovný 90 - 95 úderom/min indikuje pokles ortostatickej stability. Pulz presahujúci 95 úderov/min je znakom nízkej ortostatickej stability, ktorá môže viesť k ortostatickému kolapsu.
U vysokokvalifikovaných športovcov možno ortostatickú stabilitu hodnotiť ako dobrú, uspokojivú a neuspokojivú:
1) dobrý - pulz sa o 10 minút ortostatickej polohy zvýši maximálne o 20 úderov/min u mužov a 25 úderov/min u žien (v porovnaní s pulzovou hodnotou v ľahu), stabilizácia pulzových indikátorov sa skončí najneskôr do 3. minúta ortostatických polôh u mužov a 4 minúty u žien, pulzový tlak neklesne o viac ako 35 %, pohoda je dobrá.
2) uspokojivé - pulz sa zvýši o 10. minútu vertikálnej polohy na 30 úderov/min u mužov a 40 úderov/min u žien. Proces prechodu pre pulz končí najneskôr v 5. minúte u mužov a 7. minúte u žien. Pulzný tlak klesá o 36-60%, zdravie je dobré.
3) neuspokojivé - charakterizované vysokým zvýšením srdcovej frekvencie do 10. minúty ortostatickej polohy: viac ako 30 úderov/min u mužov a 40 úderov/min u žien. Pulzný tlak sa zníži o viac ako 50%. Pocit nevoľnosti: objavuje sa závrat a bledosť.
Kerdo vegetatívny index (VI) je jedným z najjednoduchších ukazovateľov funkčného stavu autonómneho nervového systému, najmä pomeru excitability jeho sympatických a parasympatických oddelení.
Kerdo index sa vypočíta na základe hodnôt pulzu a diastolického tlaku pomocou vzorca:
IN AND = (1 – krvný tlak d / Pulz) x 100
Hodnotenie vegetatívneho indexu je uvedené v tabuľke 4.
Tabuľka 4 – Hodnotenie Kerdo indexu
|
Hodnotenie vegetatívneho indexu Kerdo |
|
|
od + 16 až +30 |
sympatikotónia |
|
výrazná sympatikotónia |
|
|
od -16 do -30 |
parasympatikotónia |
|
výrazná parasympatikotónia |
|
|
od -15 do + 15 |
rovnováha sympatických a parasympatických vplyvov |
Poskytuje predstavu o sympatickom oddelení autonómneho nervového systému, často sa používa pri štúdiu kardiovaskulárneho systému športovca, pretože umožňuje posúdiť reguláciu cievneho tonusu. Ortostatický test zahŕňa pohyb tela z horizontálnej polohy do vertikálnej polohy alebo blízko nej. V tomto prípade sa smer hlavných ciev zhoduje so smerom gravitácie, čo spôsobuje výskyt hydrostatických síl, ktoré bránia krvnému obehu. Vplyv gravitačného poľa Zeme na činnosť kardiovaskulárneho systému je pomerne významný, keď sa znižuje adaptačná kapacita obehového systému: môže výrazne trpieť prekrvenie mozgu, čo sa prejavuje rozvojom takzvaného ortostatického kolapsu. . Ortostatický test ako metóda funkčnej diagnostiky je často využívaný v klinickej praxi. Vykonáva sa pri vyšetrovaní pracovnej schopnosti, pri diagnostike hypotonických stavov a v iných prípadoch. Našiel široké uplatnenie pri skúškach pilotov a astronautov. Ortostatický test, realizovaný v rôznych variantoch, dopadol pri vyšetrovaní športovcov ako veľmi sľubný. Pri pohybe z vodorovnej do zvislej polohy sa sťaží prietok krvi v dolnej polovici tela. Obzvlášť ťažké je to v žilách, čo vedie k ukladaniu krvi v nich, ktorej stupeň závisí od tónu žíl. Návrat krvi do srdca je výrazne znížený, a preto môže byť systolický výdaj znížený o 20-30%. Súčasne sa kompenzačne zvyšuje srdcová frekvencia, čo umožňuje udržiavať minútový objem krvného obehu na rovnakej úrovni.
V regulácii funkcie srdcovo-cievneho systému bola odhalená významná úloha mozgovej kôry (ak je jej funkčný stav narušený napr. pri neuróze, dochádza k poruche týchto regulačných vplyvov) a humorálnych faktorov, medzi ktoré patria katecholamíny. hlavný účinok na cievny tonus. Zníženie žilového tonusu, pozorované pri nadmernej únave, pretrénovaní a bolestivom stave, je spojené s nekoordináciou väzieb, ktoré zabezpečujú jeho reguláciu aj činnosť srdca. V tomto prípade trpí prispôsobenie obehovej funkcie rušivým vplyvom v dôsledku toho je možné pozorovať prudký pokles venózneho návratu krvi do srdca a vývoj stavu mdloby.
Keď sa kostrové svaly sťahujú, krv v žilách je v dôsledku jednosmernej funkcie ich chlopní tlačená smerom k srdcu. Je to jeden z dôležitých faktorov zabraňujúcich stagnácii v končatinách. Medzi ďalšie faktory patrí vplyv zvyškovej energie srdcového impulzu, podtlaku v hrudnej dutine a do určitej miery sú dôležité pre pohyb krvi žilami aj arteriovenózne skraty, ktoré vytvárajú priame spojenie medzi malými tepnami a žilami.
Je známe, že hlboké žily sú obklopené svalmi a dokonca aj v pokojnom stave dochádza k ich sťahom, ktoré vyvíjajú dostatočný tlak na žily, aby tlačili krv cez žilové chlopne smerom k srdcu. Pri častejších a aktívnejších pohyboch, najmä prerušovaného charakteru, napríklad pri chôdzi, behu, sa účinnosť svalovej pumpy prudko zvyšuje. Prietok krvi do srdca sa tiež zvyšuje, keď sa brušné svaly sťahujú (krv sa vytláča z ciev pečene, sleziny a čriev).
Normálne u dobre trénovaných športovcov počas ortostatického testu systolický tlak mierne klesá - o 3-6 mmHg. čl. (nemusí sa meniť) a diastolický vzrast o 10-15% v porovnaní s jeho hodnotou v horizontálnej polohe. Nárast srdcovej frekvencie nepresahuje 15-20 úderov/min. U detí možno pozorovať výraznejšiu reakciu na ortostatický test.
Ortostatický test podľa Shellonga je aktívny test, pri ktorom sa subjekt samostatne pohybuje z vodorovnej do zvislej polohy a potom nehybne stojí. Aby sa znížilo svalové napätie pozorované v tomto prípade, Yu.M. Stoyda (1974) navrhol zmenu vertikálnej polohy subjektu na inú, v ktorej má nohy vo vzdialenosti jednej nohy od steny a subjekt sa o ňu opiera chrbtom krížová kosť Touto polohou sa dosiahne výraznejšia svalová relaxácia. Uhol sklonu tela voči horizontálnej rovine je asi 75°.
Na vykonanie pasívneho ortostatického testu je potrebný otočný stôl. Dá sa vykonávať v rôznych modifikáciách pri uhle sklonu stola od 60 do 90° a dĺžke zotrvania subjektu vo vzpriamenej polohe až 20 minút. Pri vykonávaní ortostatického testu sa zvyčajne zaznamenáva srdcová frekvencia (HR) a krvný tlak (BP), avšak ak je k dispozícii vhodné vybavenie, môže byť štúdia doplnená napríklad o záznam polykardiogramu a pletyzmogramu.
Na základe početných údajov zo štúdií ortostatickej stability u vysokokvalifikovaných športovcov sme navrhli hodnotiť ako dobrú, ak sa srdcová frekvencia do desiatej minúty ortostatickej polohy zvýši maximálne o 20 úderov/min u mužov a 25 úderov/min u mužov. u žien (v porovnaní so srdcovou frekvenciou v ľahu), proces prechodu na srdcovú frekvenciu končí najneskôr v 3. minúte ortostatickej polohy u mužov a 4. minúte u žien (t.j. kolísanie srdcovej frekvencie z minúty na minútu nepresiahne 5%), pulzný tlak sa zníži najviac o 35%, dobrý pocit. Pri uspokojivej ortostatickej stabilite je zvýšenie srdcovej frekvencie do 10. minúty testu u mužov až 30 úderov/min, u žien až 40 úderov/min. Proces prechodu pre srdcovú frekvenciu je dokončený u mužov najneskôr do 5. minúty a u žien - v 7. minúte ortostatickej polohy. Pulzný tlak sa zníži o 36 – 60 % (v porovnaní s polohou na chrbte) a pacient sa cíti dobre. Nevyhovujúca ortostatická stabilita je charakterizovaná vysokým zvýšením srdcovej frekvencie do 10. minúty ortostatickej polohy (30-40 úderov/min), poklesom pulzového tlaku o viac ako 50 %, absenciou ustáleného stavu pre srdcovú frekvenciu, zlý zdravotný stav, bledá tvár a závraty. Rozvoj ortostatického kolapsu je dôkazom obzvlášť nepriaznivej reakcie na test (aby sa tomu zabránilo, test by sa mal zastaviť, ak sa váš zdravotný stav zhorší a objavia sa závraty).
Početné štúdie naznačujú, že zvýšenie hodnôt srdcovej frekvencie počas ortostatického testu o viac ako 100 – 110 úderov/min (bez ohľadu na počiatočnú srdcovú frekvenciu v polohe na chrbte) je zvyčajne sprevádzané prudkým zhoršením pohody, výskyt sťažností na ťažkú slabosť a závraty. Ak sa test nezastaví, rozvinie sa ortostatický kolaps. Takéto reakcie sme zaznamenali počas núteného tréningu (najmä v stredohorských oblastiach), v stave prepätia, pretrénovania a tiež v období rekonvalescencie po chorobe.
Možné sú aj iné možnosti testovania. Takže po spočítaní pulzu v ležiacej polohe (po dobu 15 sekúnd, prepočítané za minútu) je športovec vyzvaný, aby sa hladko postavil a 10 sekúnd potom sa pulz vypočítava na 15 sekúnd, prepočítaný za minútu. Normálne je jeho zvýšenie 6-18 úderov/min (u dobre trénovaných športovcov - zvyčajne do 6-12 úderov/min). Čím vyšší je pulz vo vertikálnej polohe, tým vyššia je excitabilita sympatickej časti autonómneho nervového systému.
