Dôsledky pľúcnej hypertenzie. Prognóza sekundárnej pľúcnej hypertenzie. Chirurgické metódy

Pľúcna hypertenzia (PH) je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. Normálne by systolický tlak v pľúcnom obehu mal byť 18-25 mm Hg, diastolický tlak by mal byť 6-10 mm Hg a priemerný špecifický tlak by mal byť v rozmedzí 12-16 mm Hg. Diagnóza pľúcnej hypertenzie sa stanoví, ak priemerný špecifický tlak prekročí 30 mmHg. pri fyzickej aktivite a 25 mm Hg. v pokoji.

Toto ochorenie výrazne zhoršuje stav pacienta a má zlú prognózu.. V niektorých prípadoch sa vyvíja pomaly, takže pacienti si nemusia dlho uvedomiť, že majú pľúcnu hypertenziu a začnú liečbu v neskorom štádiu. Pamätajte však, že v žiadnom prípade nie je všetko stratené: ak vám bola diagnostikovaná táto choroba, môžete zlepšiť svoj stav vďaka špeciálnym ľudovým prostriedkom. Znižujú tlak v pľúcnej tepne a zmierňujú nepríjemné príznaky.

Problémy so srdcom sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Jedným z nich je zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne. Táto porucha v štádiách 1 a 2 nemá takmer žiadne príznaky a znaky, ale vyžaduje si povinnú liečbu - iba v tomto prípade bude mať človek pozitívnu prognózu pre život.

Čo to je

Na rozdiel od názvu choroba „pľúcna hypertenzia“ vôbec nezahŕňa problémy s pľúcami, ale so srdcom, keď sa zvyšuje krvný tlak pľúcnej tepny a ciev z nej vychádzajúcich. Najčastejšie je patológia vyvolaná inými srdcovými problémami, v zriedkavých prípadoch sa považuje za primárnu patológiu.

Pre túto časť obehového systému je normálny tlak do 25/8 milimetrov ortuti (systolický/diastolický). Hypertenzia je indikovaná, keď hodnoty stúpnu nad 30/15.

Analýzou lekárskych štatistík môžeme povedať, že pľúcna hypertenzia je zriedkavá, ale už jej 1. stupeň je veľmi nebezpečný, ktorý sa musí liečiť, inak je životná prognóza nepriaznivá a prudký nárast tlaku môže viesť k smrti pacienta.

Foto 1. Pľúcna tepna za normálnych podmienok a s hypertenziou

Príčinou ochorenia je zmenšenie vnútorného priemeru ciev pľúc, pretože v nich nadmerne rastie endotel, ktorý je vnútornou cievnou vrstvou. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi sa zhoršuje zásobovanie krvi vzdialenými oblasťami tela a končatín, čo má určité príznaky a znaky, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Srdcový sval dostáva vhodné signály, kompenzuje tieto nedostatky začnú intenzívnejšie pôsobiť a kontrahovať. Pri takomto patologickom probléme dochádza k zhrubnutiu svalovej vrstvy v pravej komore, čo vedie k nerovnováhe vo fungovaní celého srdca. Tento jav dostal dokonca samostatný názov – cor pulmonale.

Pľúcna hypertenzia sa dá zistiť pomocou elektrokardiogramy Avšak pre skorý stupeň budú zmeny nevýznamné a môžu sa prehliadnuť, preto na presnú diagnózu a včasnú liečbu musia starší ľudia vedieť, čo je pľúcna hypertenzia, jej príznaky a symptómy. Iba v tomto prípade môže byť choroba identifikovaná a liečená včas, pričom sa zachováva dobrá prognóza pre život.

Kód ICD-10

Pľúcna hypertenzia podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 patrí do triedy - I27.

Príčiny

Dodnes sa nepodarilo zistiť presnú príčinu ochorenia. Nesprávny rast endotelu je často spojený s vnútornou nerovnováhou v tele, v dôsledku nesprávnej výživy a príjmu prvkov, ako je draslík a sodík. Tieto chemikálie sú zodpovedné za zúženie a rozšírenie krvných ciev, ak sú nedostatočné, môže dôjsť k vaskulárnemu spazmu.

Ďalšou častou príčinou pľúcnej hypertenzie je dedičný faktor. Prítomnosť patológie u jedného z krvných príbuzných by mala byť dôvodom na úzke vyšetrenie a v prípade potreby na liečbu v počiatočnom štádiu, keď sa príznaky ešte neprejavili.

Často sa poruchy objavujú aj pri iných srdcových ochoreniach – vrodená srdcová choroba, obštrukčná choroba pľúc a iné. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná pľúcna hypertenzia ako komplikácia a je potrebné ovplyvniť predovšetkým jej hlavnú príčinu.

Osvedčeným dôvodom je konzumácia špeciálnych aminokyselín, ktoré ovplyvňujú rast endotelu. Pred niekoľkými desaťročiami sa zistilo, že konzumácia repkového oleja, ktorý obsahuje tieto aminokyseliny, viedla k nárastu prípadov ochorenia. Výsledkom boli štúdie, ktoré potvrdili, že repka má vysokú koncentráciu tryptofánu, ktorý spôsobuje miernu pľúcnu hypertenziu a zvyšuje riziko vážnych následkov.

V niektorých prípadoch je dôvodom užívanie hormonálnej antikoncepcie, liekov na náhle chudnutie a iných liekov, ktoré vedú k narušeniu vnútornej funkčnosti ľudského tela.

Príznaky v závislosti od stupňa

Zistenie pľúcnej hypertenzie v počiatočnom štádiu je veľkým úspechom, pretože vo väčšine situácií neexistujú žiadne zjavné príznaky. Ak sa však bližšie pozriete a počúvate sami seba, môžete zistiť niektoré príznaky miernej hypertenzie.

Hlavné príznaky Ide o znížené fyzické schopnosti, keď človek neustále pociťuje celkovú slabosť, pre ktorú nie sú zjavné dôvody. Často sa pri vyšetrení zistí príslušná choroba v rôznych štádiách. Pozrime sa na jednotlivé stupne pľúcnej hypertenzie, akými príznakmi sa líšia, aké sú riziká a akú liečbu vyžadujú.

1. Prvý stupeň (ja) je vyjadrená rýchlym pulzom, prítomnosť fyzickej aktivity je vnímaná pomerne ľahko, nie sú pozorované žiadne ďalšie príznaky, čo komplikuje diagnostiku.
2. Zapnuté druhý stupeň (II) pacient už zreteľne pociťuje úbytok sily, trpí dýchavičnosťou, závratmi a bolesťami na hrudníku.
3. Pacient s tretí stupeň (III) komfortný stav sa vyskytuje iba počas nečinnosti, akákoľvek fyzická aktivita spôsobuje zhoršenie príznakov dýchavičnosti, únavy atď.
4. Štvrtý stupeň (IV) považovaný za najťažší. Pľúcna hypertenzia tohto štádia je sprevádzaná chronickou únavou, pozorovanou aj po nočnom prebudení, všetky príznaky sú prítomné aj v pokoji, môže dôjsť k vykašliavaniu krvi, mdlobám, opuchom krčných žíl. Pri akomkoľvek zaťažení sa všetky príznaky prudko zhoršia, sprevádzané cyanózou kože a možným pľúcnym edémom. Z človeka sa totiž stáva invalid, ktorý má ťažkosti čo i len so základnou starostlivosťou o seba.

Pľúcna hypertenzia štádium 1 sa líši len zrýchleným tepom, skúsený lekár ho dokáže zistiť na EKG a poslať na dotestovanie pľúcnych ciev. 2. štádium pľúcnej hypertenzie Vyznačuje sa zreteľnejšími príznakmi, ktoré nemožno ignorovať a je dôležité okamžite navštíviť kardiológa alebo terapeuta.

Je veľmi dôležité odhaliť porušenia čo najskôr. Je ťažké to urobiť, ale v konečnom dôsledku od toho závisí prognóza života a ako dlho bude pacient žiť.

Diagnostika

Proces stanovenia diagnózy nie je o nič menej dôležitý, pretože je veľmi ľahké prehliadnuť chorobu v počiatočnom štádiu vývoja. Pľúcna hypertenzia je najskôr viditeľná na EKG. Tento postup slúži ako východiskový bod pre detekciu a liečbu tohto ochorenia.

Kardiogram ukáže abnormálne fungovanie srdcového myokardu, čo je prvá reakcia srdca na problémy pľúcneho charakteru. Ak vezmeme do úvahy diagnostický proces ako celok, pozostáva z nasledujúcich etáp:

• EKG, ktoré ukazuje preťaženie v pravej komore;
• Röntgen zobrazujúci pľúcne polia pozdĺž periférie, existenciu posunutia hranice srdca od normy správnym smerom;
• Vykonávanie dychových skúšok na kontrolu toho, z čoho pozostáva vydychovaný oxid uhličitý;
• Echokardiografický postup. Ide o ultrazvuk srdca a ciev, ktorý umožňuje merať tlak v pľúcnej tepne.
• Scintigrafia, ktorá vám umožňuje podrobne preskúmať potrebné cievy pomocou rádioaktívnych izotopov;
• Ak je potrebné objasniť röntgenové snímky, sú predpísané presnejšie CT alebo MRI;
• Uskutočniteľnosť budúcej liečby sa posudzuje pomocou katetrizácia. Pomocou tejto metódy sa získajú informácie o krvnom tlaku v požadovaných dutinách.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Detekcia patológie je náročná úloha, ale liečba hypertenzie nie je o nič jednoduchšia. Účinnosť liečby je do značnej miery určená štádiom vývoja v prvých štádiách existujú metódy konzervatívnej terapie s pomocou liekov v prípade vážneho vývoja, keď je prognóza zlá, existuje ohrozenie života a to; nie je možné vyliečiť liekmi, je predpísaná operácia.

Liečbu vykonáva kardiológ. Po zistení a potvrdení symptómov je prvým krokom zníženie pravdepodobnosti závažných následkov, ktoré sprevádzajú pľúcnu hypertenziu. K tomu potrebujete:

1. Ak dôjde k tehotenstvu, odmietnite ďalšie tehotenstvo, pretože srdce matky je počas tohto obdobia vystavené silnému preťaženiu, ktoré ohrozuje smrť matky aj dieťaťa.
2. Jedzte obmedzené jedlo, neprenášajte ho, dodržiavajte diétu so zníženou konzumáciou mastných a slaných jedál. Tiež by ste nemali piť veľa - až jeden a pol litra tekutín denne.
3. Nepreháňajte fyzickú aktivitu, vykladanie už preťaženého kardiovaskulárneho systému.
4. Získajte potrebné očkovanie na ochranu pred chorobami, ktoré môžu ochorenie nepriamo zhoršiť.

Psychologicky potrebuje pacient aj ďalšiu pomoc, keďže liečba a následný život sa často musia úplne zmeniť, aby sa predišlo rizikovým situáciám. Ak je toto ochorenie sekundárnou komplikáciou inej patológie, potom hlavné ochorenie vyžaduje predovšetkým liečbu.

Niekedy pokračuje aj samotná konzervatívna liečba pľúcnej hypertenzie už niekoľko rokov keď je potrebné pravidelne užívať komplex predpísaných liekov, ktoré potláčajú progresiu proliferácie endotelu. Počas tohto obdobia by mal pacient užívať:

• Antagonisty, ktoré potláčajú proces patologického delenia buniek.
• Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach a znižujú ich spazmus.
• Použite kyslíkovú terapiu, ktorej účelom je nasýtenie krvi kyslíkom. Pri stredne ťažkej pľúcnej hypertenzii sa postup nevyžaduje, ale pri ťažkej pľúcnej hypertenzii je nutný neustále.
• Prostriedok na riedenie krvi a urýchlenie jej toku.
• Lieky s diuretickým účinkom.
• Na normalizáciu srdcovej frekvencie sú predpísané glykozidy.
• V prípade potreby sa užívajú lieky na rozšírenie arteriálneho lúmenu, čo znižuje krvný tlak.
• Liečba oxidom dusnatým sa vykonáva, keď je účinnosť iných metód nízka. V dôsledku toho klesá indikátor tlaku v celom cievnom systéme.

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa pri stavoch, keď je pľúcna hypertenzia spôsobená napríklad cyanotickým ochorením srdca, ktoré sa nedá liečiť inými prostriedkami.

Ako chirurgická terapia sa vykonáva balónová predsieňová septostómia, kedy sa prepážka medzi predsieňami prereže a roztiahne špeciálnym balónikom. To umožňuje okysličenej krvi prúdiť do pravej predsiene, čo znižuje symptómy a závažnosť pľúcnej hypertenzie.

V najvážnejších prípadoch môže byť potrebná transplantácia pľúc alebo srdca. Takáto operácia je veľmi zložitá, má veľa obmedzení a najmä v Rusku sú veľké ťažkosti pri hľadaní darcovských orgánov, ale moderná medicína je schopná takéto manipulácie vykonávať.

Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu pľúcnej hypertenzie sú veľmi dôležité. Najmä sa to týka ohrození ľudia– pri srdcovej chybe, ak sú príbuzní s rovnakou chorobou, po 40 – 50 rokoch. Prevencia spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, dôležité je najmä:

1. Prestaňte fajčiť, pretože tabakový dym je absorbovaný pľúcami a dostáva sa do krvného obehu.
2. V nebezpečných povolaniach, napríklad baníci a stavební robotníci, musia neustále dýchať špinavý vzduch nasýtený mikročasticami. Preto je nevyhnutné dodržiavať všetky normy ochrany práce pre tento typ činnosti.
3. Posilniť imunitný systém.
4. Vyhnite sa psychickému a fyzickému preťaženiu, ktoré ovplyvňuje zdravie kardiovaskulárneho systému.

Nedá sa presne povedať, ako dlho žijú ľudia s týmto ochorením. Pri miernom stupni a dodržiavaní všetkých odporúčaní kardiológa má pľúcna hypertenzia pozitívnu prognózu.

Pľúcna hypertenzia je ochorenie bežné najmä u ľudí stredného a staršieho veku. Vyznačuje sa prudkým zvýšením tlaku v pľúcnej tepne a je komplexným patologickým stavom u ľudí. Ak máte problémy s vnútornými orgánmi, je dôležité vedieť, čo je pľúcna hypertenzia, jej príznaky a spôsoby liečby. Pri absencii náležitej starostlivosti môže choroba viesť k nezvratným následkom a dokonca k smrti. Preto ju treba včas rozpoznať a liečiť.

Pľúcna hypertenzia sa môže vyvinúť na pozadí zvýšenia objemu krvi vstupujúcej do pľúc a bez ohľadu na jej množstvo. Medzi hlavné predpoklady progresie ochorenia patria tieto faktory:

Priame zvýšenie tlaku, ktoré nie je spojené so zvýšením objemu krvi, môže byť spôsobené inými faktormi:

Aby bolo možné správne predpísať liečbu, je potrebné zistiť presnú príčinu patológie. Ak to však nie je možné, môže sa stanoviť diagnóza primárnej pľúcnej hypertenzie. Sekundárna pľúcna hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí ochorení srdca a pľúc.

Typy a klasifikácie

Ochorenie je zvyčajne diagnostikované iba u dospelých. Podľa stupňa progresie možno rozlíšiť nasledujúce typy hypertenzie:

1. Prvé štádium. V tomto prípade nie je fyzická aktivita obmedzená, choroba je prakticky asymptomatická a nie je sprevádzaná príznakmi zvýšeného krvného tlaku. To často sťažuje diagnostiku a zabraňuje zisteniu ochorenia v počiatočných štádiách.
2. Po druhé. Aktivita je obmedzená kvôli dýchavičnosti, slabosti a závratom. Za normálnych podmienok sa tieto zmeny nepozorujú.
3. Po tretie. V tomto prípade môže byť aj mierna fyzická aktivita sprevádzaná zhoršením pohody a závratmi.
4. Po štvrté. Dokonca aj v stave úplného odpočinku má pacient závraty, dýchavičnosť a slabosť, ako aj bolesť.

Choroba môže byť tiež klasifikovaná podľa jej typov a príčin:

Výber metódy liečby závisí od stupňa vývoja ochorenia a jeho typu podľa klasifikácie. Má pridelený kód ICD-10:I27. Metódy liečby sa vyberajú na základe presnej diagnózy.

Symptómy a príznaky pľúcnej hypertenzie

Hlavným príznakom pľúcnej hypertenzie je výskyt dýchavičnosti. Má však charakteristické znaky choroby:

Existujú aj ďalšie sprievodné príznaky pľúcnej hypertenzie a jej progresie:

• rýchla únava aj pri malom zaťažení;
• bolesť na hrudníku (bolesť, stláčanie, lisovanie), ktorá sa zvyšuje s aktivitou a neznižuje sa po užití liekov na srdce;
• častý kašeľ bez tvorby spúta (zriedkavo s krvou);
• opuch končatín;
• závrat, strata vedomia (môže sa vyskytnúť počas aktivity);
• slabosť a apatia;
• poruchy srdcového tepu.

Prítomnosť mnohých príznakov vývoja pľúcnej hypertenzie priamo závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Všetky sa posudzujú spoločne, pretože môžu byť charakteristikou iných závažných ochorení.

Diagnostika

Pacienti spravidla prichádzajú do nemocnice so sťažnosťami na dýchavičnosť, bolesť a únavu. V tomto prípade lekári venujú veľkú pozornosť anamnéze a štúdiu anamnézy. Tým sa však diagnóza nekončí. Na stanovenie správnej diagnózy sa musí vykonať v kombinácii s inými postupmi:

• vstupné vyšetrenie, zber všeobecných informácií;
• vyšetrenie fyzického stavu pacienta, vyšetrenie žíl, kapilár a tepien na tele, farba kože, zistenie prítomnosti opuchov končatín;
• kardiogram, štúdium stavu srdca v jeho pravom oddelení;
• Ultrazvukové vyšetrenie;
• echokardiogram, štúdium rýchlosti prietoku krvi a stavu kapilár v tele;
• biochemický a všeobecný krvný test;
• počítačová tomografia a magnetická rezonancia, štúdium pľúcnej tepny a možných pľúcnych ochorení;
• meranie tlaku pomocou katetrizácie;
• rentgén hrude.

Diagnóza je teda možná len prostredníctvom viacstupňového lekárskeho vyšetrenia pacienta. Dôvody na konzultáciu s lekárom môžu zahŕňať ťažkú ​​dýchavičnosť, systematickú únavu, bolesť a opuch končatín.

Základné liečebné metódy

Samoliečba vysokého tlaku v pľúcach je prísne zakázaná, pretože takéto závažné ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti. Počas terapie je potrebné dosiahnuť tri ciele:

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Zvýšené hladiny cholesterolu vyvolávajú rozvoj hypertenzie a aterosklerózy a vo všeobecnosti sú veľmi nebezpečné pre srdce. Ale dnes sa už tento problém dá vyriešiť. Vedci našli spôsob, ako rozpustiť cholesterolové plaky pomocou prírodných zložiek.

Produkt sa používa doma 30 minút pred jedlom.

1. Odstránenie príčiny patológie.
2. Znížený krvný tlak v pľúcach.
3. Prevencia krvných zrazenín.

Liečba pľúcnej hypertenzie sa uskutočňuje tromi hlavnými metódami: liekom, chirurgickým zákrokom a použitím tradičnej medicíny.

Lieky

Ide o udržiavaciu terapiu s použitím komplexu liekov:

Obzvlášť účinná je oxygenoterapia, ktorá sa uskutočňuje odberom až pätnástich litrov kyslíka. Lieková terapia sa spravidla uskutočňuje v počiatočných štádiách progresie hypertenzie.

Chirurgický

Ak choroba postupuje vážne, lieky nemusia byť účinné. V tomto prípade je potrebná chirurgická intervencia.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto metódy:

Dôležité: Ľudia, ktorí začnú liečbu v počiatočných štádiách hypertenzie, môžu mať najlepšiu prognózu liečby.

Ľudové prostriedky

Pri použití receptov tradičnej medicíny ako pomocných je možné očakávať všeobecné zlepšenie pohody. Ak to chcete urobiť, môžete použiť nasledujúce nástroje:

1. Polievkovú lyžicu zrelých jarabín zalejte pohárom vriacej vody a nechajte pätnásť minút pôsobiť. Vezmite výsledný nápoj trikrát denne, aby ste znížili opuch a odstránili hypoxiu.
2. Čerstvou tekvicu pretlačte cez mlynček na mäso a vytlačte šťavu. Vezmite pol pohára denne na posilnenie srdcového svalu a kapilárnych stien, ako aj na obnovu.
3. Lyžičku jarnej adonis zalejte pohárom vriacej vody a nechajte asi dve hodiny odstáť. Pite jednu alebo dve polievkové lyžice až trikrát denne ako diuretikum a analgetikum.

Recepty tradičnej medicíny sa môžu používať iba ako udržiavacia terapia. Nemožno ho použiť ako alternatívu k profesionálom.

Prevencia a zníženie rizika

Nasledujúce odporúčania by sa mali použiť ako preventívne a podporné opatrenia:

1. Očkovanie. Nevyhnutné na prevenciu vírusových a studených patológií, užitočné pri liečbe autoimunitných ochorení.
2. Mierna fyzická aktivita a masáže. Nevyhnutné pre udržanie cievneho a svalového tonusu. Stojí však za to venovať pozornosť tomu, že musí byť malý a schválený lekárom.
3. Správna výživa. Vyžaduje sa na prevenciu krvných zrazenín, obezity a cukrovky. Dôležité pri diagnostike srdcového zlyhania.
4. Užívanie vitamínov a mikroelementov, aby sa ich množstvo vrátilo do normálu.
5. Abstinencia od hormonálnej liečby.
6. Sledovanie stavu.
7. Prevencia stresových situácií. Depresia a systematický stres môžu negatívne ovplyvniť nervový a kardiovaskulárny systém. Psychologická podpora je zasa dôležitá počas obdobia liečby.

Ak sa diagnostikuje ochorenie alebo predpoklady pre jeho vznik, môže byť potrebné graviditu zabrániť alebo ju ukončiť, pretože zvyšuje riziko závažných komplikácií a smrti počas pôrodu.

Možné komplikácie patológie

Posledná fáza ochorenia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• trombóza;
• zlyhanie pravej komory;
• zhoršenie srdcového zlyhania, chronické zlyhanie;
• pľúcny edém;
• fibrilácia predsiení;
• tromboembolizmus;
• mŕtvica.

Pacient môže pociťovať systematickú stagnáciu krvi, opuchy končatín, bolesti, zmeny krvného tlaku, ktoré sa ťažko obnovujú medikamentóznou terapiou a opuchy žíl. V takýchto prípadoch sa môže výrazne skrátiť dĺžka života a extrémnym stupňom komplikácií bude smrť.

Najčastejšou komplikáciou hypertenzie je mŕtvica. Predstavujú najväčšie nebezpečenstvo.

Prognóza a pravdepodobnosť zotavenia

Prognóza úplnej úľavy od pľúcnej hypertenzie nie je spravidla priaznivá ani pri včasnej diagnostike a liečbe. To znamená, že aj pri kvalitnej terapii sa výrazne skracuje dĺžka života, mení sa aj jeho kvalita. Štatistiky uvádzajú tieto ukazovatele:

1. Ak sa hypertenzia vyvinie so sklerodermiou, v ktorej krvné zrazeniny majú formu spojivového tkaniva, pacient môže žiť nie viac ako rok.
2. Pri primárnej hypertenzii môže byť priemerná dĺžka života asi tri roky.
3. Pri transplantácii pľúc a srdca môže byť maximálna dĺžka života päť rokov.
4. Vývoj choroby na pozadí dysfunkcie pravej srdcovej komory skracuje život pacienta na dva roky.
5. Medikamentózna liečba v počiatočných štádiách miernej progresie pľúcneho ochorenia pomáha pacientom prežiť viac ako päť rokov.

Najpriaznivejší výsledok terapie a zníženie rizika teda do značnej miery závisia nielen od kvality liečby, ale aj od hlavných príčin ochorenia a počiatočného klinického obrazu.

závery

Formy idiopatickej (primárnej) a sekundárnej pľúcnej hypertenzie možno zistiť pomocou ultrazvuku, röntgenových lúčov, krvných testov a iných vedeckých metód. V tomto prípade je dôležité to urobiť čo najrýchlejšie, aby sa odstránila príčina ochorenia a zastavila sa v počiatočných štádiách. Len tak možno predĺžiť život pacienta bez ohľadu na zvolenú metódu liečby.

Stále máte otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie na ne kardiológ.

– hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v cievnom riečisku pľúcnej tepny. Nárast pľúcnej hypertenzie je postupný, progresívny a v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravej komory, ktorý vedie k smrti pacienta. Najčastejšie sa pľúcna hypertenzia vyskytuje u mladých žien vo veku 30-40 rokov, ktoré trpia týmto ochorením 4-krát častejšie ako muži. Asymptomatický priebeh kompenzovanej pľúcnej hypertenzie vedie k tomu, že je často diagnostikovaná až v ťažkých štádiách, keď pacienti pociťujú poruchy srdcového rytmu, hypertenzné krízy, hemoptýzu a záchvaty pľúcneho edému. Pri liečbe pľúcnej hypertenzie sa používajú vazodilatanciá, protidoštičkové látky, antikoagulanciá, inhalácie kyslíka a diuretiká.

ICD-10

I27,0 I27,2

Všeobecné informácie

– hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v cievnom riečisku pľúcnej tepny. Nárast pľúcnej hypertenzie je postupný, progresívny a v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravej komory, ktorý vedie k smrti pacienta. Kritériom na diagnostiku pľúcnej hypertenzie sú ukazovatele stredného tlaku v pľúcnej tepne nad 25 mmHg. čl. v pokoji (s normou 9–16 mm Hg) a nad 50 mm Hg. čl. pri zaťažení. Najčastejšie sa pľúcna hypertenzia vyskytuje u mladých žien vo veku 30-40 rokov, ktoré trpia týmto ochorením 4-krát častejšie ako muži. Existuje primárna pľúcna hypertenzia (ako nezávislé ochorenie) a sekundárna (ako komplikovaný variant priebehu chorôb dýchacieho a obehového systému).

Príčiny

Spoľahlivé príčiny rozvoja pľúcnej hypertenzie neboli stanovené. Primárna pľúcna hypertenzia je zriedkavé ochorenie neznámej etiológie. Predpokladá sa, že faktory ako autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída), rodinná anamnéza a užívanie perorálnej antikoncepcie súvisia s jej výskytom.

Mnohé ochorenia a defekty srdca, ciev a pľúc môžu hrať úlohu pri vzniku sekundárnej pľúcnej hypertenzie. Sekundárna pľúcna hypertenzia je najčastejšie dôsledkom kongestívneho zlyhania srdca, mitrálnej stenózy, defektu predsieňového septa, chronickej obštrukčnej choroby pľúc, trombózy pľúcnych žíl a vetiev pľúcnej tepny, pľúcnej hypoventilácie, koronárnej choroby srdca, myokarditídy, cirhózy pečene atď. Predpokladá sa, že riziko vzniku pľúcnej hypertenzie je vyššie u pacientov infikovaných HIV, narkomanov a ľudí užívajúcich lieky na potlačenie chuti do jedla. Každý z týchto stavov môže rôznymi spôsobmi spôsobiť zvýšený krvný tlak v pľúcnej tepne.

Patogenéza

Rozvoju pľúcnej hypertenzie predchádza postupné zužovanie priesvitu malých a stredne veľkých cievnych vetiev systému pľúcnych tepien (kapilár, arteriol) v dôsledku zhrubnutia vnútornej cievovky – endotelu. Pri ťažkom poškodení pľúcnej tepny je možná zápalová deštrukcia svalovej vrstvy cievnej steny. Poškodenie stien krvných ciev vedie k rozvoju chronickej trombózy a obliterácie ciev.

Uvedené zmeny v cievnom riečisku pľúcnej tepny spôsobujú progresívny nárast intravaskulárneho tlaku, teda pľúcnu hypertenziu. Neustále zvýšený krvný tlak v pľúcnej tepne zvyšuje zaťaženie pravej komory, čo spôsobuje hypertrofiu jej stien. Progresia pľúcnej hypertenzie vedie k zníženiu kontraktility pravej komory a jej dekompenzácii - vzniká srdcové zlyhanie pravej komory (cor pulmonale).

Klasifikácia

Na určenie závažnosti pľúcnej hypertenzie existujú 4 triedy pacientov s kardiopulmonálnou insuficienciou.

• I. trieda – pacienti s pľúcnou hypertenziou bez zhoršenia fyzickej aktivity. Normálne cvičenie nespôsobuje závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo slabosť.
• Trieda II – pacienti s pľúcnou hypertenziou spôsobujúcou mierne zhoršenie fyzickej aktivity. Stav pokoja nespôsobuje nepohodlie, ale zvyčajná fyzická aktivita je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a slabosťou.
• Trieda III – pacienti s pľúcnou hypertenziou spôsobujúcou výrazné zhoršenie fyzickej aktivity. Menšia fyzická aktivita je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a slabosťou.
• Trieda IV - pacienti s pľúcnou hypertenziou, sprevádzaní ťažkými závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, slabosťou s minimálnou námahou a dokonca aj v pokoji.

Príznaky pľúcnej hypertenzie

V štádiu kompenzácie môže byť pľúcna hypertenzia asymptomatická, takže ochorenie je často diagnostikované v ťažkých formách. Počiatočné prejavy pľúcnej hypertenzie sa pozorujú, keď sa tlak v systéme pľúcnej artérie zvýši 2 alebo viackrát v porovnaní s fyziologickou normou.

S rozvojom pľúcnej hypertenzie sa objavuje nevysvetliteľná dýchavičnosť, chudnutie, únava pri fyzickej aktivite, búšenie srdca, kašeľ, chrapot. Pomerne skoro v klinickom obraze pľúcnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť závraty a mdloby v dôsledku srdcových arytmií alebo rozvoja akútnej hypoxie mozgu. Neskoršie prejavy pľúcnej hypertenzie zahŕňajú hemoptýzu, bolesť na hrudníku, opuch nôh a chodidiel a bolesť pečene.

Nízka špecifickosť symptómov pľúcnej hypertenzie neumožňuje stanoviť diagnózu na základe subjektívnych sťažností. Najčastejšou komplikáciou pľúcnej hypertenzie je srdcové zlyhanie pravej komory sprevádzané poruchou rytmu - fibriláciou predsiení. V závažných štádiách pľúcnej hypertenzie sa vyvíja trombóza pľúcnych arteriol.

Komplikácie

Diagnostika

Pacienti, ktorí o svojej chorobe nevedia, zvyčajne konzultujú lekára so sťažnosťami na dýchavičnosť. Pri vyšetrovaní pacienta sa odhalí cyanóza a pri dlhodobej pľúcnej hypertenzii - deformácia distálnych falangov prstov vo forme „bubnových tyčiniek“ a nechtov vo forme „presýpacích hodín“. Pri auskultácii srdca sa určuje prízvuk druhého tónu a jeho rozštiepenie v projekcii pľúcnice s perkusiou, určuje sa rozšírenie hraníc pľúcnej tepny;

Diagnóza pľúcnej hypertenzie si vyžaduje spoločnú účasť kardiológa a pneumológa. Na rozpoznanie pľúcnej hypertenzie je potrebné vykonať celý diagnostický komplex vrátane:

• EKG - na zistenie hypertrofie pravého srdca.
• Echokardiografia - na vyšetrenie ciev a dutín srdca, určenie rýchlosti prietoku krvi v systéme pľúcnej tepny.
• Počítačová tomografia – vrstvené snímky orgánov hrudníka ukazujú zväčšené pľúcne tepny, ako aj ochorenia srdca a pľúc spojené s pľúcnou hypertenziou.
• RTG pľúc – určuje vydutie hlavného kmeňa pľúcnice, rozšírenie jej hlavných vetiev a zúženie menších ciev, čo umožňuje nepriame potvrdenie prítomnosti pľúcnej hypertenzie pri identifikácii iných ochorení pľúc a Srdce.
• Na stanovenie krvného tlaku v pľúcnej tepne sa vykonáva katetrizácia pľúcnej tepny a pravého srdca. Je to najspoľahlivejšia metóda diagnostiky pľúcnej hypertenzie. Cez punkciu v krčnej žile sa sonda privedie na pravú stranu srdca a pomocou tlakomeru na sonde sa stanoví krvný tlak v pravej komore a pľúcnych tepnách. Srdcová katetrizácia je minimálne invazívna technika prakticky bez rizika komplikácií.
• Pľúcna angiografia je röntgenová kontrastná štúdia pľúcnych ciev na určenie vaskulárneho vzoru v systéme pľúcnej artérie a vaskulárneho prietoku krvi. Vykonáva sa na špeciálne vybavenej röntgenovej operačnej sále s dodržaním bezpečnostných opatrení, pretože zavedenie kontrastnej látky môže vyvolať pľúcnu hypertenznú krízu.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Hlavnými cieľmi liečby pľúcnej hypertenzie je odstránenie jej príčiny, zníženie krvného tlaku v pľúcnej tepne a zabránenie vzniku krvných zrazenín v pľúcnych cievach. Komplex liečby pacientov s pľúcnou hypertenziou zahŕňa:

1. Užívanie vazodilatačných činidiel, ktoré uvoľňujú hladkú svalovú vrstvu krvných ciev (prazosín, hydralazín, nifedipín). Vazodilatanciá sú účinné v počiatočných štádiách rozvoja pľúcnej hypertenzie pred výskytom výrazných zmien v arteriolách, ich uzáveroch a obliteráciách. V tomto ohľade je dôležitá včasná diagnostika ochorenia a stanovenie etiológie pľúcnej hypertenzie.
2. Prijatie protidoštičkových látok a nepriamych antikoagulancií, ktoré znižujú viskozitu krvi (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atď.). V prípade silného zahustenia krvi sa uchýli k prekrveniu. U pacientov s pľúcnou hypertenziou sa za optimálnu považuje hladina hemoglobínu v krvi do 170 g/l.
3. Inhalácia kyslíka ako symptomatická liečba ťažkej dýchavičnosti a hypoxie.
4. Užívanie diuretík na pľúcnu hypertenziu komplikovanú zlyhaním pravej komory.
5. Transplantácia srdca a pľúc v extrémne závažných prípadoch pľúcnej hypertenzie. Skúsenosti s takýmito operáciami sú stále malé, ale naznačujú účinnosť tejto techniky.

Prognóza a prevencia

Ďalšia prognóza už rozvinutej pľúcnej hypertenzie závisí od jej základnej príčiny a od úrovne krvného tlaku v pľúcnej tepne. Pri dobrej reakcii na terapiu je prognóza priaznivejšia. Čím vyššia a stabilnejšia je hladina tlaku v systéme pľúcnej tepny, tým horšia je prognóza. So závažnými príznakmi dekompenzácie a úrovňou tlaku v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg. značná časť pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich 5 rokov. Prognosticky je primárna pľúcna hypertenzia mimoriadne nepriaznivá.

Preventívne opatrenia sú zamerané na včasnú detekciu a aktívnu liečbu patológií vedúcich k pľúcnej hypertenzii.

Pľúcna hypertenzia je charakterizovaná vysokým krvným tlakom v pľúcnych tepnách. Tepny sú zúžené, čo sťažuje krvný obeh. PAH je zriedkavé, nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ženy vo veku 30 až 40 rokov.

V súvislosti so šírením choroby je potrebné zistiť: čo je pľúcna hypertenzia, jej príznaky, liečba.

Srdce je svalová pumpa, ktorá cirkuluje v celom tele prostredníctvom siete kanálov nazývaných „tepny“. Ľavá strana srdca dostáva krv bohatú na kyslík z pľúc a posúva ju do celého tela, aby zásobovala orgány.

Táto čiastočná obštrukcia spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach a musí sa znížiť. Srdce, ktoré musí tlačiť krv cez pľúca, aby zabezpečilo kyslík.

Pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH) je zvýšenie tlaku v pľúcnych tepnách vedúcich zo srdca do pľúc.

Zvýšený tlak, keď je hladina príliš vysoká, vedie k poškodeniu pľúcnych tepien. Keď sa stanú užšími a tuhšími, krvný obeh je sťažený.

Môže sa zvýšiť tlak v cievach, ktoré vedú krv zo srdca do pľúc (pľúcny obeh), aby sa zabezpečil kyslík (odkysličená venózna krv). Alebo na ľavej strane, keď prenášajú krv bohatú na kyslík z pľúc do srdca.

Toto mimoriadne úsilie niekedy vedie k zvýšenému objemu (hypertrofii) v pravej komore, čo môže spôsobiť kardiovaskulárne zlyhanie.

PH vyvíja intenzívny tlak na pravú stranu srdca a spôsobuje príznaky ako nepravidelný srdcový tep, dýchavičnosť, závraty alebo srdcové zlyhanie. Pľúcna hypertenzia sa lieči liekmi, zmenami životného štýlu a chirurgickým zákrokom.

Pľúcny arteriálny tlak je normálny:

Príčiny ochorenia

Mnoho chorôb môže spôsobiť pľúcnu hypertenziu:

• Užívanie kokaínu alebo iných nelegálnych drog alebo určitých liekov na chudnutie.
• Vrodené srdcové chyby.
• Kardiomyopatia.
• Kosáčiková anémia.
• Dedičné choroby.
• Choroby pľúc.
• HIV infekcia.
• Syndróm spánkového apnoe (dočasné a opakované prerušenie dýchania počas spánku).
• Cievne ochorenia (stav postihujúci krvné cievy).
• Choroba mitrálnej chlopne.
• Prítomnosť krvných zrazenín v pľúcach.
• Emfyzém, často spôsobený fajčením.

Ak sú príčiny pľúcnej hypertenzie neisté: toto sa nazýva idiopatická PH.

Čo hovoria lekári o hypertenzii

Doktor lekárskych vied, profesor Emelyanov G.V.:

Dlhé roky sa venujem liečbe hypertenzie. Podľa štatistík má hypertenzia v 89% prípadov za následok infarkt alebo mŕtvicu a smrť. V súčasnosti približne dve tretiny pacientov zomierajú počas prvých 5 rokov progresie ochorenia.

Ďalšou skutočnosťou je, že je možné a potrebné znížiť krvný tlak, ale samotné ochorenie sa tým nelieči. Jediný liek, ktorý oficiálne odporúča ministerstvo zdravotníctva na liečbu hypertenzie a využívajú ho pri svojej práci aj kardiológovia. Liečivo pôsobí na príčinu ochorenia, čo umožňuje úplne zbaviť sa hypertenzie. Okrem toho ho v rámci federálneho programu môže dostať každý obyvateľ Ruskej federácie ZADARMO.

Príznaky pľúcnej hypertenzie

Niekedy je to nezvyčajná dýchavičnosť počas cvičenia (hlavný príznak pľúcnej arteriálnej hypertenzie). Môže sa objaviť aj bolesť na hrudníku, ktorá sa veľmi podobá angíne, suchý kašeľ pri nevoľnosti, nepohodlie bez straty vedomia, ktoré môže zahŕňať mdloby, pretrvávajúcu intenzívnu únavu, rýchly tlkot srdca, vykašliavanie krvi alebo zmenu hlasu.

Mnohé z nich možno zameniť s príznakmi bežných chorôb, ako je bronchiálna astma.

Nepriame príznaky spojené s pľúcnou hypertenziou zahŕňajú:

Dôležité! Agronóm z Barnaulu s 8-ročnou praxou v hypertenzii našiel starý recept, nastavil výrobu a vydal produkt, ktorý vás raz a navždy zbaví problémov s krvným tlakom...

Klasifikácia podľa hlavnej príčiny ochorenia

Existuje päť skupín a dve kategórie: primárne PH a sekundárne PH. Vo všetkých rôznych skupinách bol priemerný tlak v pľúcnici 25 mmHg. normálne v pokoji alebo 30 mm Hg. pri miernej fyzickej aktivite sú normálne hladiny medzi 8 a 20 mmHg. v pokoji.

Video

Prognóza a diagnostika ochorenia

Na stanovenie diagnózy lekár vykoná prvé klinické vyšetrenie a môže pacienta poslať ku kardiológovi. Na identifikáciu príčiny PAH a posúdenie jej závažnosti možno vykonať aj ďalšie testy: počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), rádiografia, echokardiografia (echokardiografia), záťažový test odoslaný na ultrazvuk srdca.

Váš lekár bude mať podozrenie na pľúcnu hypertenziu, ak máte nevysvetliteľnú dýchavičnosť. Nástrojom voľby je ultrazvuk srdca, ktorý hodnotí tlak v pľúcnici. Pľúcna hypertenzia by mala byť potvrdená niekoľkými testami, vrátane srdcovej katetrizácie, pľúcnej scintigrafie a testov funkcie pľúc.

Ako liečiť pľúcnu hypertenziu?

Liečba pľúcnej hypertenzie si často vyžaduje viacero prístupov. Ľudia s pľúcnou hypertenziou patria medzi špecialistov, ktorí vedia dať tie najlepšie odporúčania na základe stavu pacienta.

Farmaceutické prípravky

Liečba pľúcnej arteriálnej hypertenzie je založená na liekoch podávaných na príčinu po zistení príčiny. V prípade PAH sa lieky musia užívať doživotne. Možné sú antikoagulanciá (okrem kontraindikácií) a/alebo diuretiká. Operácia je možná len vtedy, ak LA nasleduje po embólii: intervencia spočíva v odblokovaní pľúcnej tepny.

Liečby bežne používané na liečbu pľúcnej hypertenzie zahŕňajú lieky, ktoré rozširujú (otvárajú) krvné cievy, takže srdce môže ľahšie pumpovať krv. Transplantácia pľúc je poslednou možnosťou, ak medikamentózna terapia nestačí (používa sa, keď je potrebné predĺžiť život u dospelých aj detí).

Toto sú lieky, ktoré by mali:

• Zastavte zužovanie krvných ciev.
• Uvoľnite krvné cievy (blokátory vápnikových kanálov).
• Pomôžte predchádzať vzniku krvných zrazenín.
• Eliminácia prebytočnej tekutiny v tele (diuretiká).
• Zvyšuje čerpaciu kapacitu srdca.
• Znížte tlak.

Po použití zmerajte najjednoduchším spôsobom. Existuje niekoľko typov a tried liekov na zníženie symptómov pľúcnej hypertenzie. Nie všetky lieky majú priaznivý účinok na všetkých pacientov. V skutočnosti účinok závisí od základnej príčiny. Pacient bude musieť vyskúšať niekoľko liekov, kým nájde liečbu, ktorá mu vyhovuje.

Niektorí pacienti potrebujú dýchať čistý kyslík podávaný cez masku alebo hadičky vložené do nosa. Vdychovanie čistého kyslíka môže pomôcť znížiť dýchavičnosť a znížiť napätie v tepnách.

Chirurgická intervencia

Transplantácia pľúc je štandardná liečba pľúcnej hypertenzie. Transplantáciu pľúc možno použiť len u ľudí s vážnym zdravotným stavom, ktorí sú dostatočne zdraví na to, aby odolali následkom a ťažkostiam spojeným s postupom.

Zmeny životného štýlu

Ľahké cvičenie pomáha znižovať príznaky ochorenia. Odvykanie od fajčenia pomáha zlepšiť celkovú funkciu pľúc a zmierniť príznaky pľúcnej hypertenzie.

Prírodné lieky

Ľudové prostriedky nemôžu mať nárok na liečbu PAH, ale majú svoje miesto v rámciodvykanie od fajčeniaa zmiernenie niektorých syndrómov.

• Prestať fajčiť je dôležité a všetky metódy sú na to dobré, počnúc užívaním nikotínových náhrad.
• Liečba akupunktúrou.
• zdravé stravovanie a udržiavanie si zdravej hmotnosti.
• Fyzická aktivita je dôležitou súčasťou zdravého životného štýlu. Snažte sa pravidelne cvičiť, napríklad chôdzou. To udrží vaše svaly silné a pomôže vám zostať aktívny.

Preventívne opatrenia pri pľúcnej hypertenzii

1. Obmedzte intenzitu cvičenia. Odporúča sa udržiavať minimálnu fyzickú aktivitu, ako je chôdza, aby sa predišlo zhoršeniu fyzickej výkonnosti a zvýšeniu symptómov, aj keď sa tieto cvičenia môžu zdať bolestivé.
2. Treba sa vyhnúť celkovej anestézii.
3. Odporúča sa očkovať proti chrípke a pneumokokom.
4. Ženy by mali používať antikoncepciu. Tehotenstvo je skutočne formálne kontraindikované pre značné riziko exacerbácie ochorenia, ktoré by mohlo ohroziť život matky v detstve.

Neváhajte kontaktovať psychológa, keď sa cítite bezmocní zoči-voči chorobe. Choroba je nebezpečná a nie je ľahké ju liečiť.