Intersticiálna nefritída – príznaky, liečba, diéta a prevencia chorôb. Čo to je? Intersticiálna nefritída u detí

Nefritída je skupina ochorení obličiek, ktoré sú zápalového charakteru a vyznačujú sa poškodením glomerulárneho aparátu. Existuje difúzna a fokálna nefritída. Pri difúznej nefritíde sú glomeruly úplne postihnuté s ohniskovou nefritídou, jednotlivé ohniská sa zapália. Difúzna nefritída je pre zdravie dieťaťa nebezpečnejšia. Tento typ Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Keď postihne zápal obličiek pyelokalyceálne systémy obličky, ako aj ich glomeruly, tubuly a cievy. Obličky sa môžu zapáliť samy, alebo v dôsledku komplikácií. rôzne choroby. Touto chorobou sú postihnuté najmä dievčatá.

Jade sa zvyčajne delí do nasledujúcich skupín:

Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý je bakteriálneho pôvodu.
Intersticiálna nefritída- v tomto prípade sú ovplyvnené obličkové tubuly a intersticiálne tkanivo.
Glomerulonefritída je zápalový proces glomerulov.
Shuntová nefritída je komplikáciou imunitného komplexu v glomerulách.

Príčiny výskytu a rozvoja zápalu obličiek

Existuje primárna a sekundárna nefritída.

Primárna nefritída sa vyvíja v dôsledku primárnych ochorení obličiek, vrátane chronickej alebo akútnej glomerulonefritídy. Asi osemdesiat percent zápalov obličiek vzniká práve z tohto dôvodu.
Výsledkom je sekundárna nefritída sekundárne ochorenia pri rôznych patologických procesoch.

Príčiny zápalu obličiek môžu byť nasledujúce:

Ak je tehotná žena chorá na zápal obličiek, potom sa táto choroba môže preniesť na plod počas obdobia vnútromaternicového vývoja;
amyloidóza obličiek;
Otrava ťažkými kovmi alebo jedmi;
Myelóm vaskulitída, trombóza;
Abnormálne alergické reakcie telo;
Autoimunitné ochorenia, napr. lupus erythematosus, ;
Infekčné choroby- , a tak ďalej.
Zneužívanie alkoholu.

Klinické prejavy zápalu obličiek

Klinický obraz tejto choroby nezávisí od dôvodov, pre ktoré sa objavil, a vždy sa prejavuje rovnakým spôsobom. Dieťa slabne, stráca chuť do jedla, má sucho v ústach a je neustále smädné. Existuje bolesť v dolnej časti chrbta a bolesť hlavy. Znižuje sa množstvo moču, v niektorých prípadoch nevoľnosť až zvracanie, hnačka, nadúvanie, opuchy končatín a tváre. Pri vykonávaní testov sa môže zistiť proteinúria - detekcia bielkovín v moči, hypoproteinémia, hyperlipidémia.

Dlhotrvajúci zápal obličiek, rovnako ako užívanie diuretík, vedie k parestézii – pocitu mravčenia a necitlivosti kože, k svalové kŕče a bolesť, do ťažká slabosť. Tieto príznaky sa vyskytujú, pretože telo stráca užitočný materiál najmä chloridy a draslík. V dôsledku zápalu obličiek sa môže vyvinúť hydrotorax - v pleurálna dutina tekutina sa hromadí, hydroperikard - tekutina sa hromadí vo vnútri perikardu. V takýchto prípadoch pacient pociťuje dýchavičnosť, aj keď je v úplne pokojnom stave.

Končatiny veľmi opúchajú, čo obmedzuje normálnu, obvyklú a obvyklú aktivitu človeka, zasahuje do výkonu akejkoľvek fyzickej práce a plnohodnotných životných aktivít. Dieťa sa stáva pasívnym. Zmeny a všeobecný stav pokožka - stáva sa suchá, bledá a koža sa tiež odlupuje. Nechty a vlasy sú slabé a krehké. Telesná teplota môže byť mierne znížená, ale v niektorých prípadoch môže zostať normálna.

Akútna forma zápalu obličiek je sprevádzaná výrazným zvýšením teploty, silné potenie, zimomriavky. Na chronickú nefritídu charakteristický znak je nočné potenie, strata chuti do jedla, zožltnutie kože. Dieťa chodí veľmi často na toaletu a pociťuje akútnu bolesť pri močení. Moč je zakalený a vločkuje sa. Krvný tlak stúpa.

Chronický zápal obličiek sa vyskytuje so striedaním remisie a exacerbácií. Pri častých exacerbáciách glomeruly postupne odumierajú. Začína sa teda rozvíjať zlyhávanie obličiek, z tela sa neodstraňujú toxické látky a toxíny a vzniká urémia – samootrava organizmu.

Diagnóza zápalu obličiek

Aby sa dal správna diagnóza, a tiež, aby ste zvolili adekvátnu liečebnú metódu, mali by ste absolvovať odborné lekárske vyšetrenie. Choré bábätko vyšetruje pediater a urológ, ak má ambulancia nefrológ, zúčastní sa aj vyšetrenia dieťaťa. Hlavnými diagnostickými metódami sú rozbor moču, rozbor moču podľa Nechiporenka, anamnéza, biochemický krvný test, ako aj ultrazvukové vyšetrenie obličiek – ultrazvuk obličiek.

Liečba zápalu obličiek

Nefritída sa lieči v nemocničnom prostredí. Dieťa podlieha hospitalizácii, po ktorej je umiestnené na špeciálnom neurologickom oddelení. Ošetrujúci lekár zvolí najracionálnejšiu metódu liečby tejto choroby.

Dieťa potrebuje pokoj na lôžku, špecializovanú diétu, ktorá obmedzuje soľ a tekutiny. o medikamentózna liečba užívajte diuretiká, doplnky vápnika, kyselina askorbová, rutina, antihistaminiká a niekedy lieky na srdce a antibiotiká.

Ak sa zápal obličiek vyskytne v ťažkej forme, potom komplexná terapia neprináša žiaden výsledok, vtedy nastáva nefrotická kríza. V tomto prípade sa používa hemosorpcia - krv sa čistí adsorpciou toxínu na povrch sorbentu, plazmaferéza - z krvnej plazmy sa odstraňujú toxické a metabolické zložky. Používajú sa aj cytostatiká a glukokortikosteroidy. Liečba sa vždy vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom s pravidelnými testami pacientovej krvi, moču a hladiny močoviny. Sanitárne ošetrenie sa odporúča aj deťom so zápalom obličiek.

Prevencia zápalu obličiek

Aby sa predišlo výskytu tejto choroby, všetky choroby, ktoré vzniknú, by sa mali liečiť rýchlo a efektívne. infekčnej povahy. Je potrebné zvýšiť úroveň imunity dieťaťa pomocou otužovacích procedúr a fyzické cvičenie. Dedičnej nefritíde možno predchádzať prostredníctvom lekárskeho a genetického poradenstva.

Existuje veľa ochorení obličiek u detí: zápalové a dedičné, akútne a chronické. Nefritída však zaujíma veľké miesto v detskej nefrológii. Toto samostatná skupina ochorenia, ktoré vo svojej podstate naznačujú poškodenie obličkových glomerulov rôznych etiológií. Nefritída u detí je zvyčajne klasifikovaná v závislosti od príčiny výskytu a histologických zmien v renálnom glomerulárnom systéme.

Neskorá diagnóza

Klinické príznaky sú spravidla rovnaké. Veľký problém je včasná diagnóza. Nefritída môže byť indolentná, bez akýchkoľvek klinických príznakov. Preto aj rodičia, aj lekári na dlhú dobu nemusí venovať pozornosť stavu dieťaťa. A patologické zmeny v glomerulách budú postupovať a viesť k trvalým následkom.

Príčiny zápalu obličiek

Hlavné faktory rozvoja poškodenia obličiek u detí sú:

vírusové agens (cytomegalovírus, vírus herpes simplex),
opakujúci bakteriálne infekcie(enterokok, streptokok),
lieky,
cudzie sérum
autoimunitné poškodenie (lupusová nefritída)

Ale hlavnou príčinou tejto skupiny ochorení je dedičná predispozícia (dedičná nefritída u detí). Ak sa u dieťaťa vyskytne akútny zápal obličiek detstvo, môžeme predpokladať, že počas vnútromaternicového vývinu, kedy sa genitourinárny systém, pracoval nepriaznivý faktor, čo ovplyvnilo funkciu obličiek v budúcnosti. Glazovaný nefrit sa teda nevyskytuje u všetkých detí, ale iba u tých, ktoré majú „genetickú poruchu“ urogenitálneho systému.

Čo sa deje v obličkách počas zápalu obličiek?

Keď na organizmus dieťaťa zasiahne nepriaznivý faktor, v obličkách sa spustí mechanizmus nešpecifickej zápalovej reakcie. Môže byť dvoch typov: imunitný komplex alebo protilátka.

Imunokomplexový typ sa vyznačuje tým, že pri akomkoľvek nepriaznivom účinku na organizmus dochádza k cirkulácii tzv imunitné komplexy(ďalej len CEC). Rozširujú sa po celom tele a v obličkových glomerulách sa usadzujú na cievnom endoteli ( vnútorný plášť plavidlo). Okrem toho CEC aktivuje niektoré faktory zrážania krvi. Preto na stenách obličkové cievy vzniká mikrotrombóza a potom mikronekróza. Takto sa vyskytuje intersticiálna nefritída u detí.

Typ protilátky vyplýva zo skutočnosti, že glomerulárna bazálna membrána je sama osebe cieľom pre imunitný systém. Vyúsťujúce do, imunitný systém dieťa pomaly začína ničiť glomeruly. Tento typ postupuje ako autoimunitné ochorenie. Príkladom takejto nefritídy je lupus.

Akútna nefritída u detí

Akútna nefritída u dieťaťa sa môže vyvinúť podľa typu protilátky alebo imunokomplexu. Všetko závisí len od faktora, ktorý postihol obličky. Často nie je možné určiť samotný faktor alebo typ morfofunkčných porúch. Akútna nefritída je vo svojej podstate skupina ochorení obličiek, ktoré sú spojené typickou léziou glamerulárneho aparátu obličiek. Spravidla je typickejší pre nefrit akútny nástup s polymorfným klinickým obrazom. Zvláštny význam sa má podávať pri glomerulonefritíde a lupusovej nefritíde. Sú najbežnejšie, a preto aj najlepšie študované.

Glomerulonefritída

Typicky sa glomerulonefritída považuje za poškodenie obličiek spôsobené beta-hemolytickým streptokokom skupiny A - typ 12. Je zaujímavé, že samotná glomerulonefritída vzniká dva týždne po prekonaní angíny alebo šarlachu. U dieťaťa sa náhle objaví edém, zvýšený krvný tlak a zmeny farby moču (farba mäsovej kaše). Je veľmi dôležité spojiť sa predchádzajúca bolesť hrdla a glomerulonefritídy, pretože existuje špecifická etiologická liečba.

Lupusová nefritída

Nefritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku autoimunitného poškodenia renálnych tubulov, sa nazýva lupus. Existuje konkrétnejší názov - „lupusová nefritída“. Je veľmi ťažké ho spoznať. Spravidla sa vyvíja postupne, bez jasne definovaných klinických príznakov a rýchlo sa mení na chronická forma. Okrem toho sa pri lupusovej nefritíde môžu pozorovať príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre poškodenie obličiek (bolesť kĺbov, horúčka nízkeho stupňa telo, vyrážka v tvare motýľa na lícach, bolesť v srdci alebo na hrudníku). Diagnóza lupusovej nefritídy zahŕňa laboratórnu detekciu LE buniek a antinukleárnych protilátok.

Jade Clinic

Príznaky zápalu obličiek závisia od závažnosti zápalový proces. Existujú močové, nefrotické a hypertenzné syndrómy. Môžu sa objaviť všetky naraz alebo po jednom.

Močový syndróm sú zmeny, ktoré sa vyskytujú iba v moči. To znamená, že podozrenie na zápal obličiek u dieťaťa s týmto syndrómom je možné len na základe celkového vyšetrenia moču. Takže pri všeobecnom teste moču sa bude pozorovať zvýšenie počtu červených krviniek, bielych krviniek, bielkovín a odliatkov.

Tip pre mamičky: Vždy dávajte pozor na ranný moč bábätka. Ak spozorujete zmenu farby (stmavne) alebo uvidíte, že moč pení, je najlepšie urobiť všeobecná analýza moč. Koniec koncov, týmto spôsobom je možné odhaliť zápal obličiek u dieťaťa v počiatočnom štádiu.

Nefrotický syndróm sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že poškodená bazálna membrána obličiek začne unikať veľa bielkovín. To vedie k masívnemu opuchu, ktorý sa najčastejšie objavuje na tvári a v okolí očí. Takýto opuch sa vyskytuje alebo sa zintenzívňuje ráno.
Hypertenzný syndróm v počiatočných štádiách je veľmi zriedkavý. Charakterizované zvýšeným krvným tlakom. Pri zápale obličiek sa najprv zvyšuje diastolický tlak.

Toto sú hlavné klinické prejavy ktoré sa vyskytujú u detí s nefritídou. Nenechajte si však ujsť nešpecifické príznaky:

strata chuti do jedla,
rýchla únavnosť,
smäd,
suché ústa,
zvýšenie telesnej teploty,
zimnica,
menšie bolesti v bedrovej oblasti.

Diagnostika

Väčšina inštrumentálne metódy prieskumy sú neinformatívne. Zaberá osobitné miesto v diagnostike zápalu obličiek morfologická štúdia. Ale vykonáva sa iba na špecializovaných klinikách. Tento typ diagnózy vám umožňuje stanoviť presnú príčinu ochorenia, sledovať stav obličiek a urobiť objektívnu prognózu.

Liečba zápalu obličiek

Toto náročný proces, ktorá si vyžaduje obetavosť od rodičov a od lekára. Je veľmi dôležité začať všetko včas terapeutické opatrenia aby sa zabránilo rozvoju dieťaťa chronickým zlyhanie obličiek. Netreba zanedbávať stravovacie odporúčania a režim.

Prísny odpočinok v posteli je spravidla predpísaný iba počas exacerbácie ochorenia. Počas obdobia remisie je dieťaťu povolená menšia fyzická aktivita.

Diéta by mala byť predpísaná s individuálnym prístupom ku každému chorému dieťaťu. Niektoré deti potrebujú prakticky vylúčiť tekutiny, kuchynskú soľ a proteínové produkty. Najčastejšie je povolená konzumácia stolovej soli do 3 gramov denne.

Rada pre rodičov: jedna čajová lyžička obsahuje 7 gramov soli bez šmýkačky. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že mnohé potravinárske výrobky obsahujú soľ. Výnimkou nie sú ani minerálne vody, ktoré nevyhnutne obsahujú soľ. Pri príprave liečebného menu pre vaše dieťa preto určite berte tieto body do úvahy.

Ovplyvňujeme etiologický faktor

Tiež liečba zápalu obličiek vyžaduje použitie etiologických opatrení. Ak má dieťa streptokokovú nefritídu (vyskytuje sa dva týždne po bolesti hrdla) povinné sú vymenovaní antibakteriálne látky penicilínová séria. Ak je príčinou jadeitu spotreba toxické látky– sú predpísané špecifické antidotá. Ale veľmi často nie je možné zistiť presný dôvod.

Patogenetická liečba

Tiež používané patogenetickej liečby, ktorý je založený na užívaní protidoštičkových liekov. Umožňujú zabrániť alebo trochu obmedziť procesy tvorby trombu na bazálnej membráne obličiek, a tým aj procesy mikronekrotizácie.

NSAID

Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky. V návode na takéto produkty sa dočítate, že sú kontraindikované pre deti do 12 rokov a dokonca, že by sa nemali užívať, ak majú ochorenie obličiek. Ale nie v tomto prípade! V prípade zápalu obličiek môžu NSAID výrazne znížiť zápalové procesy.

Hormóny a cytostatiká

Ak je zápal obličiek ťažký, musia sa použiť hormóny a cytostatiká. Samozrejme, bez toho sa nezaobídete symptomatická terapia, čo môže mierne zlepšiť stav dieťaťa. Tieto lieky zahŕňajú lieky na krvný tlak, antioxidanty a komplexy vitamínov.

Nefritída sa ťažko lieči. Je veľmi ťažké dosiahnuť úplné zotavenie. Často je ochorenie obličiek klasifikované ako kategória zdravotného postihnutia. Pre dieťa a jeho rodičov skutočnosť zdravotného postihnutia prináša psychické nepohodlie. Skupina sa predpisuje len pri vážnych zdravotných problémoch. Choré dieťa by malo pravidelne absolvovať komplexné preventívne vyšetrenia a absolvovať dlhé liečebné kúry.

Dieťa by sa nemalo cítiť menejcenné. Chce jesť chutné jedlo a hrať sa s ostatnými deťmi. Rodičia preto musia urobiť všetko pre to, aby ich dieťa rástlo a vyvíjalo sa ako všetci jeho rovesníci.

Nefritída sa vzťahuje na skupinu ochorení obličiek, ktoré sú zápalového charakteru. Zápal obličiek u dieťaťa - závažná patológia, môže byť vrodená alebo získaná, vyskytuje sa v akútnej alebo chronickej forme. Poskytnúť potrebnú pomoc rodičia by mali vedieť o dieťati všetko vlastnosti tejto patológie.

Nefritída u detí je poškodenie parenchýmu jednej alebo dvoch obličiek zápalovým procesom. Najčastejšie u detí sa zápalový proces vyskytuje v akútny stav. Dochádza k poškodeniu obličkových glomerulov, tubulov, obličkovej panvičky alebo poháre. Klasifikácia detskej nefritídy je ovplyvnená príčinami patológie a zmenami, ktoré sa vyskytli v štruktúre obličkových glomerulov.

Návrat k obsahu

Hlavné dôvody

Rozlišuje sa nezávislý proces zápalu obličiek u detí alebo komplikácia, ktorá vzniká po ochorení. Bolesť hrdla, tonzilitída a vírusové infekcie- ochorenia, ktoré môžu predchádzať rozvoju zápalu. Slabá imunitná obrana a individuálna vrodená štruktúra močových orgánov môžu tiež vyprovokovať detský zápal obličiek. Chronické chorobné procesy vyskytujúce sa v tele len zvyšujú pravdepodobnosť vývoja patológie. Okrem toho hrá rolu aj vek bábätka dôležitá úloha v možnom vývoji patológie.

Najčastejšie sa zápal obličiek vyvíja pred dosiahnutím veku 5 rokov.

Najviac bežné dôvody, provokujúce zápalový proces sú:

infekcia;
alergie;
vplyv toxínov;
hypotermia.

Návrat k obsahu

Patogenéza

O patogenéze ochorenia ešte neboli urobené žiadne definitívne závery, pretože zápal obličiek u detí sa môže vyvinúť aj u dojčiat. Najčastejšie sa patológia vyvíja v dôsledku infekcie Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, enterokokov a stafylokokov. S rozvojom akéhokoľvek zdroja infekcie v tele sa nosič infekcie dostáva do obličiek krvou. Menej často sa infekcia vyskytuje cez orgány močový systém.

Návrat k obsahu

Typy a formy ochorenia

Zápalový proces môže postihnúť buď jednu obličku alebo dve spolu. V závislosti od zložitosti procesu môže byť zápal:

ostrý;
chronický.

Podľa dôvodu nástupu zápalového procesu v obličkách u dieťaťa a miesta jeho koncentrácie sa nefritída klasifikuje:

Glomerulonefritída. Pri tomto type patológie dochádza k poškodeniu tkaniva obličkových glomerulov. Dve obličky trpia naraz, v dôsledku čoho je narušený proces odstraňovania toxínov z tela. Najčastejšie glomerulonefritída začína postupovať 14 dní po šarlach alebo tonzilitíde. Je dôležité nadviazať medzi sebou včasnú komunikáciu minulé ochorenie a z toho vyplývajúce komplikácie za účelom osobitného ošetrenia.
Intersticiálna nefritída. Ide o typ patológie, ktorá postihuje obličky spojivové tkanivo a tubuly. Zápalový proces postihuje aj lymfatické a cievy. Príčiny intersticiálneho zápalu neboli úplne stanovené, mnohí odborníci sa domnievajú, že u detí; túto patológiu sa vyskytuje na pozadí imunoalergických porúch.
Pyelonefritída. Akútny zápal oblička ovplyvňuje renálny parenchým, kalichy a panvu orgánu. Ohrozené sú deti do 7 rokov. Hlavným dôvodom, ktorý vyvoláva vývoj procesu, sú baktérie. Vstupujú do orgánu krvou zo zdroja infekcie z akéhokoľvek systému tela alebo z orgánov genitourinárneho systému.

Návrat k obsahu

Hlavné príznaky

Strata chuti do jedla - možný príznak zápal orgánu.

Zapnuté Klinické príznaky pyelonefritída nie je nikdy ovplyvnená príčinami ochorenia a prejavujú sa v akejkoľvek forme rovnako. Príznaky zápalu obličiek v akútnom období u dojčiat a staršieho dieťaťa sú podobné:

poklona;
strata chuti do jedla;
pocit neustáleho smädu;
zvýšená teplota;
bolesť v bedrovej oblasti;
bolesť hlavy;
močenie je narušené (znížené);
opuch;
vracanie, hnačka.

o chronická pyelonefritída Dieťa sa potí, najmä v noci. Farba moču sa mení (stmavne) a pri močení dieťa pociťuje nepríjemné, bolestivé pocity. Telu chýba draslík a chloridy, preto sa môžu objaviť príznaky parestézie: kŕče, necitlivosť končatín, brnenie kože. Stáva sa častá zmena exacerbácie a remisie. Každá exacerbácia končí smrťou obličkových glomerulov, čo ohrozuje dieťa rozvojom zlyhania obličiek.

Návrat k obsahu

Diagnostické metódy

Použitie inštrumentálnych metód na diagnostiku ochorení obličiek nie je príliš informatívne. Urobte správnu diagnózu, zistite príčinu patológie, predpíšte liečbu a vyhodnoťte ďalšia predpoveď pomáha:

Odber anamnézy: dedičnosť, alergie, prekonané infekčné ochorenia.
Laboratórny výskum:
- všeobecná analýza moču;
- biochemický a všeobecný krvný test;
- vyšetrenie moču na prítomnosť červených krviniek, leukocytov, odliatkov (podľa Nechiporenka).
Ultrazvuk obličiek.

Návrat k obsahu

Liečba zápalu obličiek u detí

Liečba vášho dieťaťa v nemocnici pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Liečba zápalu obličiek je zložitý proces, ktorý si vyžaduje kontrolu. Po zistení zápalu obličiek u dieťaťa je umiestnený do nemocnice a individuálne vybraný komplexná liečba. Základom terapie je povinný odpočinok na lôžku, diéta, liečba drogami a bylinné prípravky. Všetky terapeutické metódy sú zamerané na tieto ciele:

kontrola nad zápalovým procesom (jeho úplná eliminácia);
normalizácia metabolizmu;
obnovenie plnej funkcie obličiek;
posilnenie procesu obnovy;
predchádzanie komplikáciám.

Návrat k obsahu

Medikamentózna terapia

Nie je rozdiel medzi liečbou zápalu obličiek u dospelých a detí. Liečba vírusového zápalu obličiek začína s antibakteriálna terapia. Antibakteriálne lieky sa vyberajú s prihliadnutím na patogén identifikovaný analýzou. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú Amoxiclav, Cefamandol a Amoxicilín. Okrem antibiotík obsahuje zoznam liekov aj baktericídne a bakteriostatické lieky.

V závislosti od formy ochorenia sú predpísané diuretiká, protizápalové lieky, ktoré pomáhajú obnoviť činnosť prietoku krvi obličkami, a antialergické lieky, ktoré zmierňujú príznaky alergie. Po zotavení bude dieťa potrebovať priebeh probiotík, ktoré obnovia črevnú mikroflóru v tele.

Výber potrebné lieky Vykonáva ho iba lekár, je zakázané liečiť dieťa sami. Množstvo potrebné na liečbu a dĺžku podávania určuje aj lekár.

Návrat k obsahu

Tradičné metódy

Počas akútne obdobie Choroba sa nedá liečiť bylinkami.

Dôležitou metódou pri liečbe zápalu obličiek je tradičná terapia. Rastliny sa účinne vyrovnávajú so zápalom a nespôsobujú negatívny vplyv na tele dieťaťa. Je dôležité vedieť, že bylinná terapia je predpísaná až po vyriešení akútneho obdobia ochorenia. Bylinné infúzie sú liekom č. 1 pri liečbe obličiek. Zvyčajne zahŕňajú nasledujúce bylinky:

centaury má analgetické, protizápalové a antimikrobiálne účinky;
koreň ľubovníka má tonizujúci, diuretický, protizápalový účinok a tiež zmierňuje opuchy;
Rozmarín uvoľňuje kŕče, pôsobí protizápalovo, znižuje krvný tlak.

Okrem toho v bylinná zmes Odporúča sa použiť petržlen, fenikel, zeler. o akútny priebeh ochoreniach, ako aj pri poškodení obličkových glomerulov, užiť ľudové prostriedky neodporúča, ako u detí mladších ako jeden rok podobné zaobchádzanie môže vyvolať exacerbáciu ochorenia, zlyhanie obličiek alebo srdca.

Návrat k obsahu

Prevencia

Zdravý životný štýl je zárukou zdravia bábätka. Hlavný význam pri prevencii zápalu obličiek je starostlivosť o dieťa. Najlepšie lieky- čerstvý vzduch, hry vonku, chutné a výživné jedlo. Bez lekárskeho predpisu nemôžete svojmu dieťaťu podávať tabletky sami. Monitorovanie zdravia, včasná detekcia príznakov choroby, lekárske a genetické konzultácie pomôžu vyliečiť dieťa včas bez chirurgického zásahu.

Patológie obličiek u detí sú celkom bežné. Nefritída je obzvlášť častá u detí. Táto patológia zahŕňa zápalový proces v oboch obličkách. Okrem toho je najčastejšie postihnutý glomerulárny aparát alebo panva s mihalnicami. Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov dievčatá trpia zápalom obličiek. Dôvodom je toto anatomické vlastnostištruktúra močového systému. Konkrétne dĺžka močovej trubice a jej blízkosť k konečníku.

Dôležité: neliečený zápal obličiek je pre dieťa mimoriadne nebezpečný. Dieťa to môže stáť zdravie a dokonca aj život. Včasná detekcia patológie umožňuje poraziť chorobu a zabezpečiť malý pacient plný a pestrý život.

Typy zápalu obličiek u detí

Nefritída u detí môže byť klasifikovaná podľa typu v závislosti od lokalizácie zápalového zamerania v obličkách

Nefritída u detí môže byť klasifikovaná podľa typu v závislosti od lokalizácie zápalového zamerania v obličkách. Rozlišujú sa teda tieto typy detského jadeitu:

Pyelonefritída. Toto ochorenie naznačuje poškodenie pohárov a panvy obličiek patogénnymi baktériami.
Glomerulonefritída. V tomto prípade je ovplyvnený glomerulárny aparát obličiek. Patológia sa vyskytuje v dôsledku porúch imunity.
Shunt zápal obličiek. Patológia sa tiež vyvíja s poruchami imunity na pozadí poškodenia obličkových ciev.
Intersticiálna nefritída. Nie úplne preskúmané moderná medicína ochorenie postihujúce najmä obličkové tubuly a tkanivo medzi nimi a filtračné glomeruly.

Dedičná nefritída

U detí možno klasifikovať aj dedičnú nefritídu, ktorá vzniká počas vnútromaternicového vývoja.

Aj u detí možno klasifikovať dedičnú nefritídu, ktorá sa vyvíja v nasledujúcich obdobiach:

Počas vnútromaternicového vývoja;
V prvom roku života dieťaťa;
IN predškolskom veku 3-6 rokov;
Od 7 do 13 rokov.

Dôležité: ak je otec chorý na zápal obličiek, potom sa choroba zdedí iba na dcéru. Ak je matka chorá so zápalom obličiek, potom môže patológiu zdediť syn aj dcéra.

Dedičný zápal obličiek sa spravidla prejavuje v podobe poškodenia zraku, načúvacieho prístroja, obličiek a kostného skeletu. A môže vyvolať vývoj dedičnej patológie infekcia utrpelo dieťa.

Dedičná patológia môže byť rozdelená do nasledujúcich typov:

Jade izolovaný. V tomto prípade sú ovplyvnené iba obličky. Zrakové a sluchové pomôcky nie sú ovplyvnené.
Alportov syndróm. Tu sa identifikuje komplex porúch vo forme narušenia očí, obličiek a načúvacích prístrojov.
Familiárna hematúria je benígna. To znamená, že prítomnosť červených krviniek v moči, ale funkcia obličiek neklesá.

Príčiny vývoja detskej nefritídy

Hlavnými príčinami vývoja obličkových patológií u detí sú zápalové ložiská infekcie

Hlavnými príčinami vývoja patológií obličiek u detí sú zápalové ložiská infekcií žijúcich v tele dieťaťa. Teda ak má bábätko nedoliečené chronické choroby alebo ak choroba nebola správne liečená, výrazne to zvyšuje riziko vzniku zápalu obličiek u dieťaťa. Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú zápal v obličkách, sú:

Streptokokové infekcie v minulosti (tonzilitída, tonzilitída atď.);
Infekcie bakteriálneho pôvodu(kiahne, coli cholera atď.);
Obličkové kamene u dieťaťa;
Vrodené anomálie vývoja obličiek;
Znížená imunita v dôsledku choroby;
Autoimunitné procesy v tele;
Poruchy endokrinný systém a diabetes mellitus;
Nefritída sa môže vyvinúť aj u detí na pozadí sepsy, otravy soľami ťažkých kovov, v prítomnosti kazu, stomatitídy alebo gingivitídy;
Okrem toho by ste si mali dávať pozor na podchladenie dieťaťa a nadmerné fyzická aktivita pre neho;
Okrem toho sú obličky ohrozené kvôli onkológii a užívaniu imunosupresív.

Dôležité: aby sa zabránilo rozvoju zápalu obličiek, je potrebné úplne a rýchlo liečiť všetky ložiská infekcie a zápalu u dieťaťa.

Klinický obraz zápalu obličiek u detí

Nefritída u detí má rôzne príznaky v závislosti od typu ochorenia

Nefritída u detí má rôzne príznaky v závislosti od typu ochorenia. Všetky vyššie uvedené typy patológií však majú skupinu znakov, ktoré umožňujú diagnostikovať zápalové procesy špecificky v obličkách. Takže s nefritídou u mladých pacientov sú zaznamenané tieto príznaky:

Bolesť v bedrovej oblasti.
Znížený denný objem moču (oligúria). Priemerný objem dosahuje 100-500 ml/deň.
Prítomnosť znateľného opuchu. Najmä v ranné hodiny v oblasti tváre a končatín.
Zmena farby moču. Kvapalina sa stáva tmavá a zakalená. Možné nečistoty vo forme vločiek.
Slabosť a zvýšená únava malý pacient.
Detekcia bielkovín počas vyšetrenia moču, čo je hlavným znakom obličkových patológií.
Telesná teplota dieťaťa niekedy stúpa na 38-39 stupňov.
Na pozadí všetkých vyššie uvedených skutočností sa dieťa bude sťažovať na bolesť hlavy a zvýšený smäd.

Dôležité: pri pokročilom zápale obličiek môže u dieťaťa dôjsť k zlyhaniu obličiek vo forme nedostatku moču, vysoký krvný tlak, bolesti celého tela a zimnica. Môžu sa vyskytnúť kŕče.

Rada: mali by ste starostlivo sledovať stav dieťaťa. Najmä po prekonaní infekčných chorôb. Ak sa zistia podozrivé príznaky, nie je potrebné samoliečiť. Je lepšie ponáhľať sa k lekárovi o pomoc, a tým uľahčiť proces liečby a urýchliť proces zotavenia dieťaťa.

Príznaky dedičnej nefritídy

Pri napredovaní dedičné ochorenie príznaky patológie u dieťaťa budú nasledovné - letargia, apatia, rýchla únava dieťaťa

Najčastejšie dedičná patológia počiatočné štádiá nevykazuje žiadny vývoj. Patológiu je možné zistiť iba všeobecnou analýzou moču a krvi, ak rodičia dieťaťa vedia o rodinnej chorobe a neustále monitorujú zdravie dieťaťa. V prípade prepuknutia ochorenia sa v moči zistí bielkovina, červené krvinky a biele krvinky.

V opačnom prípade, keď dedičná choroba postupuje, príznaky patológie u dieťaťa budú nasledovné:

Znížený zrak a sluch;
Zvýšená bledosť dieťaťa;
Letargia, apatia, rýchla únava dieťaťa.

Dôležité: pri dedičnej nefritíde sa zrak a sluch dieťaťa spravidla zhoršujú vo veku 6-10 rokov.

Možné komplikácie detskej nefritídy

Ak je zapnuté alarmujúce príznaky Ak ignorujete a neliečite zápal obličiek, môže to viesť k vážnym komplikáciám telo dieťaťa

Ak nevenujete pozornosť alarmujúcim príznakom a neliečite zápal obličiek, môže to viesť k vážnym komplikáciám pre telo dieťaťa. Môžu sa teda vyvinúť najmä tieto patológie:

Zlyhanie obličiek. V dôsledku zlej funkcie obličiek zostanú v tele všetky soli, produkty rozkladu bielkovín a dusíka, čo povedie k ťažkej intoxikácii. Možná kóma.
Rozsiahly opuch a encefalopatia. V dôsledku toho dochádza k opuchu mozgu v hlave, kŕčom a čiastočnej strate zraku v dôsledku kompresie zrakového nervu.
Zástava srdca. Ak dieťa, v dôsledku zlej funkcie obličiek, neustále vysoký tlak, potom srdcové zlyhania nenechajú na seba dlho čakať.
Možná je aj skorá ateroskleróza, mŕtvica a srdcový infarkt.
Prechod akútny zápal obličiek v chronickom priebehu ochorenia. A to je plné neustálej tendencie k rôznym vírusovým a infekčným ochoreniam.

Taktika liečby detskej nefritídy

Keď sa stanoví presná diagnóza, dieťa so zápalom obličiek sa lieči výlučne v nemocnici

Keď sa stanoví presná diagnóza, dieťa so zápalom obličiek sa lieči výlučne v nemocnici. Taktika liečby vyzerá takto:

Dietoterapia s obmedzením soli, živočíšnych a rastlinných bielkovín, vylúčenie karcinogénov.
Pitný režim, ktorý obmedzuje objem denných tekutín. Jeho objem je určený denným objemom vylúčeného moču plus 0,3-0,5 litra tekutiny.
Výhradne opierka na lôžku, ktorá vám umožní rovnomerne zahriať telo dieťaťa a zlepšiť tok moču.
Antibakteriálna terapia zameraná na zničenie infekcie.
Stereohormonálna terapia, ktorá vám umožňuje rýchlo zmierniť zápalový proces v obličkách. Pri vysokom krvnom tlaku sa však predpisuje opatrne.
Predpis ACE inhibítorov a iných antihypertenzíva na zmiernenie príznakov vysokého krvného tlaku.
Fyzioterapia a bylinná medicína. Indikované aj pre dieťa so zjavným zlepšením.

Dôležité: po prekonaní zápalu obličiek sa odporúča, aby dieťa dostalo liečbu v sanatóriu.

Prevencia zápalu obličiek u detí

Aby sa zabránilo rozvoju zápalu obličiek u mladých pacientov, musia sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

Včas a úplne vyliečiť všetky infekcie a zápalové procesy;
Poskytnite dieťaťu primerané pitný režim aby sa obličky prirodzene preplachovali.
Vyhnite sa veľká kvantita soľ a slané jedlá v strave dieťaťa, aby sa nevyvolala urolitiáza.
Sledujte hygienu dieťaťa (najmä dievčat). Naučte deti správne a starostlivo sa o seba starať.
S otužovaním a prechádzkami je vhodné deti postupne zoznamovať čerstvý vzduch v dostatočnom množstve.
Vyhnite sa podchladeniu bábätka, obliekajte a obujte ho podľa počasia.
Poskytnite podporu imunity zavedením do stravy čerstvá zelenina, ovocie a šťavy.

Dôležité: ale čo je najdôležitejšie, venujte pozornosť alarmujúcim príznakom včas. Pamätajte, že je vždy lepšie hrať na istotu, ako dlhodobo liečiť patológiu svojho dieťaťa.

Výskyt problémov s obličkami v rané detstvo sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodených alebo získaných príčin. Je to oveľa horšie, ak áno dedičná patológia, no v každom prípade si zápal obličiek u detí vyžaduje starostlivé a odborné vyšetrenie. Liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom vysokokvalifikovaného odborníka a rodičia budú potrebovať trpezlivosť - aj pri absencii príznakov ochorenia bude sledovanie dieťaťa pokračovať pomerne dlho.

Príčiny

Patologické zmeny v obličkách dieťaťa sa môžu vyskytnúť bez účasti mikroorganizmov. To je možné pomocou anatomických a funkčné problémy ktoré vznikli počas vnútromaternicového vývoja. Dedičná nefritída u detí je spôsobená 2 hlavnými faktormi:

vrodené vývojové chyby obličkových štruktúr s nesprávna formácia glomeruly a tubuly v intersticiálnej časti obličiek;
dedičné a genetické zmeny v metabolických procesoch, ktoré prispievajú k poškodeniu tubulárneho (tubulointersticiálneho) aparátu obličiek.

Dedičné poruchy v močovom systéme vedú k poškodeniu nefrónov s postupným rozvojom ochorenia – od funkčných zmien až po čiastočné zastavenie tvorby moču. Typickým príkladom vrodenej patológie je Alportova choroba, pri ktorej sa u dieťaťa prejavuje pomaly progresívny zápal obličiek v kombinácii s poruchou sluchu a zraku.

Získaná tubulointersticiálna forma nefritídy u detí sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

vstup vírusov a baktérií do obličiek na pozadí všeobecného vážnych chorôb(šarlach, bolesť hrdla, chrípka, respiračné infekcie meningitída);
zneužívanie liekov, ktoré majú toxický vplyv na obličkách;
predávkovanie vitamínom D pri liečbe rachitídy;
autoimunitné zmeny alebo prítomnosť vysokej alergickej reaktivity.

Zápaly v obličkách u detí mikrobiálneho, imunitného alebo toxického charakteru prispievajú k poškodeniu nefrónov s postupným zhoršovaním väčšiny obličkových funkcií.

Typy a štádiá ochorenia

Intersticiálnu nefritídu u detí možno v závislosti od hlavných príčin rozdeliť do nasledujúcich typov:

dedičné;
infekčné;
toxické;
autoimunitné.

Vzhľadom na štádium ochorenia sa rozlišujú:

aktívny so živými príznakmi;
remisia s minimálnymi príznakmi.

Podľa povahy ochorenia:

pikantné;
chronické (s častými vlnovitými relapsmi, latentné).

Príznaky zápalu obličiek u detí

Najčastejšie sa zápal obličiek objaví u dieťaťa náhodou. o preventívne vyšetrenie Lekár zisťuje krvné elementy (červené krvinky) v moči. Hematúria bez akýchkoľvek iných príznakov je indikáciou pre úplné diagnostické vyhodnotenie.

V prípade akútnej infekcie obličiek u detí budú pre nefritídu typické tieto príznaky:

prejavy všeobecnej zápalovej a toxickej reakcie (silná bolesť hlavy, nevoľnosť, slabosť, nedostatok chuti do jedla);
znížený krvný tlak;
zvýšená telesná teplota so zimnicou;
lisovanie a ťahanie bolesti v bruchu, bokoch alebo bedrovej oblasti;
ťažkosti s močením ( časté nutkanie malé množstvo moču).

Malé dieťa nebude vždy schopné plne indikovať hlavné príznaky ochorenia. Ak sa objavia príznaky zápalu, matka by sa mala poradiť s lekárom, aby vykonala včasné vyšetrenie a začala liečbu.

Diagnostické metódy

U detí celý rozsah diagnostických štúdií nefritídy pozostáva z laboratórnych a inštrumentálnych techník. Lekár potrebuje čo najskôr identifikovať príčinu ochorenia a určiť presná diagnóza. Na to používame:

Všeobecné klinické testy (s intersticiálnou nefritídou sa krv zisťuje v moči v minimálnych množstvách, patologické prvky vo forme bielkovín, leukocytov, baktérií a solí).
Krvné testy môžu odhaliť poruchu funkcie obličiek, zápalové zmeny a podozrenie na autoimunitné problémy.
Ultrazvukové skenovanie pomôže identifikovať vrodená patológia obličky a hodnotiť zápalové zmeny vo vnútorných obličkových štruktúrach.
Ak existuje podozrenie na dedičný variant zápalu obličiek, bude potrebná konzultácia s odborníkmi (oftalmológ, otolaryngológ).

Kompletné vyšetrenie umožní lekárovi pochopiť príčinu ochorenia, vyhodnotiť funkčný stav obličky u dieťaťa a rozhodnúť o taktike liečby.

Terapeutické opatrenia

Medzi základné princípy liečby zápalu obličiek u detí patria:

Boj proti infekcii, ktorá vstúpila do obličiek primárne alebo získaná v dôsledku vrodených alebo získaných porúch.
Znížená závažnosť patologické prejavy spôsobené zápalom.
Použitie jemnej stravy na zníženie zaťaženia obličiek.
Prevencia nezvratné zmeny v intersticiálnom tkanive obličiek.
Zvýšená imunitná obrana u dieťaťa.
Dočasné odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity.
Aktivity obnovy normálna operácia obličky

Ak sa v dôsledku vyšetrenia zistia baktérie v moči, vykoná sa antibakteriálna liečba. Ak je príčina ochorenia vírusového pôvodu, potom budete potrebovať antivírusové lieky. Aby sa znížila zápalová reakcia v tkanive obličiek, lekár predpíše nesteroidné protizápalové lieky lieky, a v závažných prípadoch - hormonálne lieky.

Na udržanie imunity lekár určite odporučí imunomodulačné lieky a vitamín-minerálne komplexy. Dobrý efekt zabrániť neskoré komplikácie zápal obličiek budú podávané liekmi s antisklerotickým účinkom.

Na účely rehabilitácie a zotavenia po zápale obličiek bude dieťa potrebovať kurz fyzikálnej terapie (elektroforéza, mikrovlnná rúra, liečivé kúpele). V dlhodobom pozápalovom období možno v liečbe pokračovať v sanatóriu-rezortnom prostredí s využitím balneologickej bahennej terapie, klimatoterapie a fyzikálnej terapie.

Lieky môžu mať vynikajúci účinok v ktoromkoľvek štádiu liečby zápalu obličiek u detí tradičná medicína. Použitie bylinné prípravky A liečivé byliny treba sa dohodnúť s lekárom. Bylinná medicína dobre reguluje odtok moču, podporuje regeneráciu poškodených nefrónov a obnovuje základné funkcie obličiek.

Detekcia chronického zápalu obličiek u dieťaťa, najmä v dedičnej forme, je pre rodičov vážnym testom. Účinok liečby bude maximálny, ak si všimnete prvé príznaky ochorenia včas, vykonáte vyšetrenie a budete dodržiavať všetky odporúčania a predpisy odborníka. Po ukončení liečebného cyklu budete potrebovať dlhodobé pozorovanie lekára s pravidelnými testami a ultrazvukové vyšetrenie. Ak neexistujú žiadne závažné viacnásobné defekty a vývojové anomálie, potom je prognóza pre dieťa s chronickou intersticiálnou nefritídou priaznivá.

Existuje veľa ochorení obličiek u detí: zápalové a dedičné, akútne a chronické. Nefritída však zaujíma veľké miesto v detskej nefrológii. Ide o samostatnú skupinu ochorení, ktoré vo svojej podstate naznačujú poškodenie obličkových glomerulov rôznej etiológie. Nefritída u detí je zvyčajne klasifikovaná v závislosti od príčiny výskytu a histologických zmien v renálnom glomerulárnom systéme.

Neskorá diagnóza

Klinické príznaky sú spravidla rovnaké. Veľkým problémom je včasná diagnostika. Nefritída môže byť indolentná, bez akýchkoľvek klinických príznakov. Preto rodičia aj lekári nemusia dlho venovať pozornosť stavu dieťaťa. A patologické zmeny v glomerulách budú postupovať a viesť k trvalým následkom.

Príčiny zápalu obličiek

Hlavné faktory rozvoja poškodenia obličiek u detí sú:

vírusové agens (cytomegalovírus, vírus herpes simplex),
opakujúce sa bakteriálne infekcie (enterokok, streptokok),
lieky,
cudzie sérum
autoimunitné poškodenie (lupusová nefritída)

Ale hlavnou príčinou tejto skupiny ochorení je dedičná predispozícia (dedičná nefritída u detí). Ak sa u dojčaťa vyskytne akútny zápal obličiek, možno predpokladať, že počas vnútromaternicového vývoja, keď sa vyvíjal urogenitálny systém, pôsobil nepriaznivý faktor, ktorý v budúcnosti ovplyvnil funkciu obličiek. Glazovaný nefrit sa teda nevyskytuje u všetkých detí, ale iba u tých, ktoré majú „genetickú poruchu“ urogenitálneho systému.

Čo sa deje v obličkách počas zápalu obličiek?

Keď na organizmus dieťaťa zasiahne nepriaznivý faktor, v obličkách sa spustí mechanizmus nešpecifickej zápalovej reakcie. Môže byť dvoch typov: imunitný komplex alebo protilátka.

Imunokomplexový typ sa vyznačuje tým, že pri akomkoľvek nepriaznivom účinku na organizmus vznikajú takzvané cirkulujúce imunitné komplexy (ďalej len CIC). Rozširujú sa po celom tele a v obličkových glomerulách sa usadzujú na cievnom endoteli (vnútorná výstelka cievy). Okrem toho CEC aktivuje niektoré faktory zrážania krvi. Preto sa na stenách obličkových ciev vyskytuje mikrotrombóza a potom mikronekróza. Takto sa vyskytuje intersticiálna nefritída u detí.

Typ protilátky vyplýva zo skutočnosti, že glomerulárna bazálna membrána je sama osebe cieľom pre imunitný systém. V dôsledku toho imunitný systém dieťaťa pomaly začína ničiť glomeruly. Tento typ sa vyskytuje ako autoimunitné ochorenie. Príkladom takejto nefritídy je lupus.

Akútna nefritída u detí

Akútna nefritída u dieťaťa sa môže vyvinúť podľa typu protilátky alebo imunokomplexu. Všetko závisí len od faktora, ktorý postihol obličky. Často nie je možné určiť samotný faktor alebo typ morfofunkčných porúch. Akútna nefritída je vo svojej podstate skupina ochorení obličiek, ktoré sú spojené typickou léziou glamerulárneho aparátu obličiek. Nefritída je spravidla charakterizovaná akútnym nástupom s polymorfným klinickým obrazom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať glomerulonefritíde a lupusovej nefritíde. Sú najbežnejšie, a preto aj najlepšie študované.

Glomerulonefritída

Typicky sa glomerulonefritída považuje za poškodenie obličiek spôsobené beta-hemolytickým streptokokom skupiny A - typ 12. Je zaujímavé, že samotná glomerulonefritída vzniká dva týždne po prekonaní angíny alebo šarlachu. U dieťaťa sa náhle objavia opuchy, zvýšený krvný tlak a zmena farby moču (farba mäsovej kaše). Je veľmi dôležité spojiť predchádzajúcu tonzilitídu a glomerulonefritídu, pretože existuje špecifická etiologická liečba.

Lupusová nefritída

Nefritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku autoimunitného poškodenia renálnych tubulov, sa nazýva lupus. Existuje konkrétnejší názov - „lupusová nefritída“. Je veľmi ťažké ho spoznať. Spravidla sa vyvíja postupne, bez jasne definovaných klinických príznakov a rýchlo sa stáva chronickým. Okrem toho sa pri lupusovej nefritíde môžu pozorovať príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre poškodenie obličiek (bolesť kĺbov, horúčka nízkeho stupňa, vyrážka v tvare motýľa na lícach, bolesť srdca alebo hrudníka). Diagnóza lupusovej nefritídy zahŕňa laboratórnu detekciu LE buniek a antinukleárnych protilátok.

Jade Clinic

Príznaky zápalu obličiek závisia od závažnosti zápalového procesu. Existujú močové, nefrotické a hypertenzné syndrómy. Môžu sa objaviť všetky naraz alebo po jednom.

Močový syndróm sú zmeny, ktoré sa vyskytujú iba v moči. To znamená, že podozrenie na zápal obličiek u dieťaťa s týmto syndrómom je možné len na základe celkového vyšetrenia moču. Takže pri všeobecnom teste moču sa bude pozorovať zvýšenie počtu červených krviniek, bielych krviniek, bielkovín a odliatkov.

Tip pre mamičky: Vždy dávajte pozor na ranný moč bábätka. Ak spozorujete zmenu farby (stmavne) alebo vidíte, že moč pení, je najlepšie urobiť všeobecný test moču. Koniec koncov, týmto spôsobom je možné odhaliť zápal obličiek u dieťaťa v počiatočnom štádiu.

Nefrotický syndróm sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že poškodená bazálna membrána obličiek začne unikať veľa bielkovín. To vedie k masívnemu opuchu, ktorý sa najčastejšie objavuje na tvári a v okolí očí. Takýto opuch sa vyskytuje alebo sa zintenzívňuje ráno.
Hypertenzný syndróm v počiatočných štádiách je veľmi zriedkavý. Charakterizované zvýšeným krvným tlakom. Pri zápale obličiek sa najprv zvyšuje diastolický tlak.

Toto sú hlavné klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú u detí so zápalom obličiek. Nenechajte si však ujsť nešpecifické príznaky:

strata chuti do jedla,
rýchla únavnosť,
smäd,
suché ústa,
zvýšenie telesnej teploty,
zimnica,
menšie bolesti v bedrovej oblasti.

Diagnostika

Väčšina inštrumentálnych vyšetrovacích metód je neinformatívna. Morfologický výskum zaujíma osobitné miesto v diagnostike zápalu obličiek. Ale vykonáva sa iba na špecializovaných klinikách. Tento typ diagnózy vám umožňuje stanoviť presnú príčinu ochorenia, sledovať stav obličiek a urobiť objektívnu prognózu.

Liečba zápalu obličiek

Ide o zložitý proces, ktorý si vyžaduje oddanosť rodičov a lekára. Je veľmi dôležité začať všetky liečebné opatrenia včas, aby sa u dieťaťa zabránilo vzniku chronického zlyhania obličiek. Netreba zanedbávať stravovacie odporúčania a režim.

Prísny odpočinok v posteli je spravidla predpísaný iba počas exacerbácie ochorenia. Počas obdobia remisie je dieťaťu povolená menšia fyzická aktivita.

Diéta by mala byť predpísaná s individuálnym prístupom ku každému chorému dieťaťu. Niektoré deti potrebujú prakticky vylúčiť tekutiny, kuchynskú soľ a bielkovinové jedlá. Najčastejšie je povolená konzumácia stolovej soli do 3 gramov denne.

Ovplyvňujeme etiologický faktor

Tiež liečba zápalu obličiek vyžaduje použitie etiologických opatrení. Ak má dieťa streptokokovú nefritídu (vyskytuje sa dva týždne po angíne), antibakteriálne látky penicilínového typu sú povinné. Ak je príčinou zápalu obličiek použitie toxických látok, predpisujú sa špecifické antidotá. Ale veľmi často nie je možné zistiť presný dôvod.

Patogenetická liečba

Využíva sa aj patogenetická liečba, ktorá je založená na užívaní protidoštičkových liekov. Umožňujú zabrániť alebo trochu obmedziť procesy tvorby trombu na bazálnej membráne obličiek, a tým aj procesy mikronekrotizácie.

NSAID

Hormóny a cytostatiká

Ak je zápal obličiek ťažký, musia sa použiť hormóny a cytostatiká. Samozrejme sa nezaobídete bez symptomatickej terapie, ktorá môže mierne zlepšiť stav dieťaťa. Tieto lieky zahŕňajú lieky na krvný tlak, antioxidanty a komplexy vitamínov.

IN detstva zvyčajne nasleduje streptokoková angína alebo streptokokové kožné lézie. Dominuje streptokoková nefritída rozvojové krajiny, ale u nás sa stal zriedkavým. Pri akútnej nefritíde zvýšená glomerulárna celularita obmedzuje glomerulárny prietok krvi, čo vedie k zníženej filtrácii. To vedie k:
znížená diuréza a objemové preťaženie;
hypertenzia, ktorá môže mať krízový kurz;
opuch s charakteristickou lokalizáciou okolo očí;
hematúria a proteinúria.

Etiológia akútnej nefritídy:
Postinfekčné (vrátane post-streptokokových).
Vaskulitída (Henoch-Schönleinova purpura alebo zriedkavo SLE, Wegenerova granulomatóza, mikroskopická polyarteritída, polyarteritis nodosa).
lgA nefropatia (Bergeova choroba) a mesangiokapilárna glomerulonefritída.
Antiglomerulárna choroba bazálnej membrány (Goodpasture syndróm) je veľmi zriedkavý variant.

Liečba sa zameriava na udržanie rovnováhy tekutín a elektrolytov a podľa potreby užívanie diuretík. Zriedkavo sa môže vyskytnúť rýchle zhoršenie funkcie obličiek (rýchlo progresívna glomerulonefritída). Tento stav sa môže vyskytnúť bez ohľadu na príčinu akútnej nefritídy, ale zriedkavo pri poststreptokokovej nefritíde.

S absenciou liečbe Ireverzibilné zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť v priebehu týždňov alebo mesiacov, čo si vyžaduje urgentnú renálnu biopsiu a liečbu imunosupresívami a transfúziu výmeny plazmy.

Poststreptokoková nefritída u detí. Diagnóza je založená na anamnéze streptokokovej infekcie [izolácia mikroorganizmu z kultúry, zvýšené titre antistreptolyzínu-O (ASLO)] a pokles frakcie komplementu C3, ktoré sa po 3-4 týždňoch vrátia do normálu. Dlhodobá prognóza je priaznivá.

Henochova-Schönleinova choroba ako príčina akútnej nefritídy u detí

Henoch-Schönleinova choroba je kombinácia:
od charakteristické vyrážky na koži;
artralgia;
periartikulárny edém;
bolesť brucha;
glomerulonefritída.

Zvyčajne sa prejavuje medzi 3. a 10. rokom života, dvakrát častejšie medzi chlapcami, s najvyšším výskytom v zimných mesiacoch, ktorému často predchádza infekcia horných končatín. dýchacieho traktu. Napriek širokému záujmu je etiológia neznáma. Všeobecne sa uznáva, že genetická predispozícia a expozícia antigénu zvyšujú hladiny cirkulujúceho IgA a zhoršujú syntézu IgG.

IgA A IgG reagujú za vzniku komplexov, ktoré aktivujú komplement a ukladajú sa v poškodených orgánoch, vyzrážajú sa s zápalová reakcia a rozvoj vaskulitídy.

Klinika Schönlein-Henoch. Keď sa prejaví, choré deti často dostanú horúčku. Najviac sú vyrážky jasný príznak. Exantém je symetricky rozložený na zadku, extenzorových plochách paží, nôh a členkov. Trup je neporušený, pokiaľ nie sú lézie spôsobené traumou.

Vyrážka môže byť spočiatku urtikária, potom sa rýchlo stanú makulopapulárnymi a progredujú do purpury, ktorá je patognomická a môže sa opakovať niekoľko týždňov. Vyrážky - prvé klinický príznak v približne 50 % prípadov, čo je základným kameňom diagnostika

Bolesť kĺbov(artralgia), najmä v oblasti kolien a členkov, sa vyskytuje u dvoch tretín pacientov. Vzniká periartikulárny edém. Nedochádza k dlhodobému postihnutiu kĺbov a symptómy zvyčajne ustúpia skôr, ako sa objavia vyrážky.

Colicky bolesť v bruchu sa vyskytuje u mnohých detí a ak je závažná, je predpísaná liečba kortikosteroidmi. Gastrointestinálne petechie môžu spôsobiť hematemézu (hematemézu). Môže sa vyskytnúť intususcepcia, ktorú je za takýchto okolností obzvlášť ťažké diagnostikovať. Črevná obštrukcia, enteropatia so stratou bielkovín, orchitída a niekedy postihnutie centrálneho nervového systému sú zriedkavé komplikácie.

Porážka obličky vyskytuje sa často, ale zriedka je prvým príznakom. Viac ako 80 % pacientov má mikro-, makrohematúriu alebo strednú proteinúriu. Tieto deti sa zvyčajne úplne zotavia. Masívna proteinúria môže byť dôsledkom nefrotického syndrómu. Rizikové faktory progresie ochorenia obličiek sú závažná proteinúria, edém, hypertenzia a renálna dysfunkcia; potreba liečby je určená biopsiou obličiek. Všetky deti s ochoreniami obličiek sa evidujú rok, aby sa zistila skupina s pretrvávajúcimi poruchami močenia (5-10 %), čo si vyžaduje dlhodobú registráciu a pozorovanie. Je to nevyhnutné, pretože hypertenzia a renálna dysfunkcia sa môžu vyvinúť po niekoľkých rokoch.

IgA nefropatia ako príčina nefritídy u detí. IgA nefropatia (Bergerova choroba) sa môže prejaviť epizódami hrubej hematúrie, často spojenej s infekciami horných dýchacích ciest. Histologické nálezy a liečba sú rovnaké ako pri Henochovej-Schönleinovej chorobe, ktorá môže byť variantom toho istého patologického procesu, ale neobmedzuje sa len na obličky. Prognóza u detí je lepšia ako u dospelých.

Dedičná nefritída u detí. Najčastejšou dedičnou nefritídou je Alportov syndróm. Recesívne ochorenie viazané na X, ktoré u mladých mužov progreduje do konečného štádia zlyhania obličiek, spojené so senzorineurálnou stratou sluchu a poruchou zraku. Matka môže mať hematúriu.

Vaskulitída ako príčina nefritídy u detí. Charakteristickou vaskulitídou postihujúcou obličky je Henochova-Schönleinova choroba. K poškodeniu obličiek však môže dôjsť pri zriedkavejších vaskulitídach, ako je periarteritis nodosa, mikroskopická polyarteritída a Wegenerova granulomatóza. Charakteristickými príznakmi sú horúčka, malátnosť, strata hmotnosti, exantém a artropatia s výrazným postihnutím dýchacích ciest pri Wegenerovej chorobe. ANCA (antineutrofilné cytoplazmatické protilátky) sú prítomné a sú diagnostické pre tieto ochorenia. Renálna arteriografia, vykonaná na detekciu aneuryziem, umožňuje diagnostiku polyarteritis nodosa. Zapojenie obličiek do patologického procesu môže byť závažné a rýchlo postupujúce. Liečba je steroidmi, výmennou transfúziou plazmy a intravenózne podanie cyklofosfamid, ktoré sa používajú vo viacmesačných kúrach.

Systémový lupus erythematosus ako príčina nefritídy u detí. Systémový lupus erythematosus je ochorenie, ktoré postihuje najmä dospievajúce dievčatá a mladé ženy. Vyskytuje sa častejšie u Ázijcov a Afro-Karibčanov ako u belochov. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou viacerých autoprotilátok, vrátane protilátok proti dvojvláknovej DNA.

Komponent C3 doplnok môže byť znížená, najmä počas aktívnych fáz ochorenia. Hematúria a proteinúria sú indikáciou pre biopsiu obličiek, pretože imunosupresia je vždy nevyhnutná a jej intenzita závisí od závažnosti poškodenia obličiek.

Akútny nefrit:
Etiológia - zvyčajne nasleduje streptokokovej infekcie ale aj na vaskulitídu (vrátane Henoch-Schönleinovej choroby), IgA nefropatiu a dedičnú nefritídu.
Klinický obraz – edém (periorbitálny), hypertenzia, znížená diuréza, hematúria a proteinúria.
Liečba – sledovanie rovnováhy elektrolytov a tekutín, diuretiká, sledovanie rýchlej degradácie funkcie obličiek.