Pľúcny edém spôsobený srdcovým ochorením. Aké sú príčiny pľúcneho edému? Terapia: prostriedky, metódy

Akútna pľúcne zlyhanie alebo pľúcny edém je vážne narušenie výmeny plynov v orgánoch v dôsledku transudátu z kapilár vstupujúcich do pľúcneho tkaniva. To znamená, že kvapalina vstupuje do pľúc. Pľúcny edém je patologický stav sprevádzaný akútny nedostatok kyslík v celom tele.

Existovať rôznych tvarov edém z dôvodov vývoja ochorenia a času jeho vývoja.

Typy podľa rýchlosti vývoja

Akútny vývoj. Ochorenie sa prejaví do 2-3 hodín.
Predĺžený opuch. Choroba trvá dlho, niekedy deň alebo viac.
Bleskový prúd. Prichádza úplne náhle. Smrteľný výsledok, ako nevyhnutnosť, nastáva v priebehu niekoľkých minút.

Existuje množstvo klasických základných príčin pľúcneho edému.

Nekardiogénny edém je teda spôsobený rôznymi príčinami, ktoré nesúvisia so srdcovou aktivitou. Môžu to byť ochorenia obličiek, otravy toxínmi, zranenia.

Kardiogénny edém je spôsobený srdcovým ochorením. Typicky sa tento typ ochorenia vyskytuje na pozadí myokardu, arytmie, srdcových chýb a porúch krvného obehu.

Predisponujúce faktory

Sepsa. Toxíny sa potom dostávajú do krvného obehu.
na základe rôznych typov infekcií alebo poranení.
Prekročenie dávok určitých liekov.
Radiačné poškodenie orgánov.
Predávkovanie drogami.
Akékoľvek ochorenie srdca, najmä počas jeho exacerbácie.
Časté útoky.
Choroby pľúc, Napríklad, bronchiálna astma, emfyzém.
Tromboflebitída a kŕčové žilyžily sprevádzané tromboembóliou.
Nízka hladina bielkovín v krvi, ktorá sa prejavuje cirhózou pečene alebo inými patológiami pečene a obličiek.
Prudká zmena tlaku vzduchu pri stúpaní do vysokej nadmorskej výšky.
Exacerbácia hemoragickej pankreatitídy.
Hit cudzie telo do dýchacieho traktu.

Všetky tieto faktory spolu alebo jeden po druhom môžu byť silným impulzom pre výskyt pľúcneho edému. Ak sa tieto ochorenia alebo stavy vyskytnú, je potrebné sledovať zdravotný stav pacienta. Sledujte jeho dýchanie a všeobecnú životnú aktivitu.

Z navrhovaného videa zistite, ako škodíme našim pľúcam.

Diagnostika

Je potrebné vykonať potrebné prvé resuscitačné opatrenia a liečiť pacienta správna diagnóza choroby.

Pri vizuálnej kontrole pri záchvate dusenia a pľúcneho edému je potrebné venovať pozornosť vzhľad pacienta a jeho polohy tela.

Počas útoku je jasne zrejmé vzrušenie a strach. A už z diaľky je zreteľne počuť hlučné dýchanie so sipotom a pískaním.

Počas vyšetrenia sa pozoruje výrazná alebo bradykardia a srdce je ťažko počuteľné v dôsledku bublavého dýchania.

Okrem bežného vyšetrenia sa často robí EKG a pulzná oxymetria. Na základe týchto vyšetrovacích metód lekár stanoví diagnózu.

V prípade pľúcneho edému elektrokardiogram ukazuje poruchu rytmu. A pri použití metódy stanovenia saturácie krvi kyslíkom, prudký pokles hladina kyslíka.

Pľúcny edém: liečba

Liečba pacienta s pľúcnym edémom sa vykonáva v nemocničnom prostredí na oddelení intenzívna starostlivosť. Liečba do značnej miery závisí od stavu pacienta a jeho individuálnych charakteristík telo.

Zásady liečby

Znížená respiračná excitabilita
Zvýšené kontrakcie srdcového svalu
Vyloženie krvného obehu v malom kruhu
Nasýtenie krvi kyslíkom - oxygenoterapia - zo zmesi kyslíka a alkoholu
Pokojne nervový systém užívaním sedatív
Odstránenie tekutiny z pľúc pomocou diuretík
Liečba základnej choroby
Použitie antibiotík v prípade sekundárnej infekcie
Užívanie liekov, ktoré zlepšujú činnosť srdca

V podmienkach ústavná liečba používajú sa tieto lieky:

Narkotické analgetiká a antipsychotiká, napríklad morfín, fentanyl v malých dávkach, intravenózne.
Diuretiká, napríklad Lasix, Furosemid.
Kardiotonické glykozidy, napríklad Strophanthin, Korglykon.
Bronchiálne spazmolytiká: Euphyllin, Aminophylline.
Hormonálne lieky - glukokortikoidy, napríklad Prednizolón intravenózne.
Antibiotické lieky veľký rozsah akcie. Najpopulárnejšie použitia sú Ciprofloxatin a Imipenem.
Keď je hladina bielkovín v krvi nízka, ako infúzia sa použije plazma z darcovskej krvi.
Ak je opuch spôsobený tromboembolizmom, musí sa použiť intravenózne.
Pri znižovaní krvný tlak Používa sa dobutamín alebo dopamín.
Pri nízkej srdcovej frekvencii sa používa atropín.

Všetky dávky a množstvá liekov na rôzne účely sú pacientovi predpísané individuálne. Všetko závisí od veku pacienta a od špecifík ochorenia, od stavu imunity pacienta. Predtým lekárske účely Tieto lieky by ste nemali používať, pretože to zhorší situáciu.

Po uvoľnení záchvatu a obnovení dýchacích funkcií sa môže použiť liečba. Ich užívanie možno začať po konzultácii s lekárom, pokiaľ to nie je zakázané.

Účinnou metódou pri takejto liečbe je použitie odvarov, infúzií a čajov, ktoré dávajú expektoračný účinok. To pomôže odstrániť seróznu tekutinu z tela.

Počas liečby je bezpodmienečne nutné nasmerovať akcie na zlepšenie nielen fyzického a fyziologický stav chorý. Musíme toho človeka dostať von stresový stav, zlepšenie jeho emocionálneho stavu.

Akákoľvek liečba počas pľúcneho edému by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Počas prvého obdobia liečby sa všetky lieky podávajú intravenózne, pretože je veľmi ťažké užívať lieky perorálne.

Poskytovanie núdzovej pomoci

Existuje množstvo naliehavých opatrení na poskytnutie prvej pomoci osobe s pľúcnym edémom. Absencia takejto pomoci môže zhoršiť stav pacienta.

Vyhnúť sa nedostatku kyslíka je prioritná úloha lekárov. V opačnom prípade budú následky útoku nezvratné.

Koordinovaná práca pohotovostných pracovníkov a správne kroky blízkych pomôžu vyhnúť sa vážnym komplikáciám a následkom po záchvate respiračného zlyhania.

Pľúcny edém: prognóza

Je potrebné pochopiť, že prognóza po utrpení pľúcneho edému je zriedka priaznivá. Miera prežitia, ako už bolo spomenuté, nie je vyššia ako 50%.

Mnoho ľudí však po liečbe pociťuje určité odchýlky. Ak sa pľúcny edém vyskytne na pozadí infarktu myokardu, potom úmrtnosť presahuje 90%.

V prípade prežitia je nutné byť u lekárov pozorovaný viac ako rok. Je nevyhnutné použiť účinný liek na vyliečenie základnej choroby, ktorá spôsobila pľúcny edém.

Ak sa neodstráni hlavná príčina, potom existuje 100% šanca na relaps.

Akákoľvek terapia je zameraná na zmiernenie opuchu a prevenciu jeho opätovného výskytu.

Len správne a včasné liečebné opatrenia môžu poskytnúť priaznivú prognózu. Včasná patogenetická terapia pre počiatočná fáza, včasné odhalenie základné ochorenie a správna liečba pomôže poskytnúť priaznivú prognózu výsledku ochorenia.

Prevencia pľúcneho edému

Preventívne opatrenia v boji proti pľúcnemu edému sú včasná liečba choroby, ktoré spôsobujú opuch. Odstránenie príčin je prevencia.

Zdravý životný štýl, dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri práci škodlivé látky, jedy a toxíny, dodržiavanie dávkovania liekov, absencia zneužívania, drog a prejedania sa - to všetko preventívne opatrenia, čo pomôže vyhnúť sa záchvatom pľúcneho zlyhania.

V prítomnosti chronické choroby Ak máte hypertenziu, mali by ste v dobrej viere dodržiavať všetky pokyny svojho lekára.

Dodatočné preventívne opatrenie je zachované správnej výživy a aktívna životná pozícia.

Nie je možné spoľahlivo vylúčiť moment útoku, pretože nie je možné poskytnúť garantované poistenie proti infekcii alebo zraneniu, ale môžete znížiť riziko jeho výskytu. Malo by sa pamätať na to, že včasná pomoc pri pľúcnom edéme je záchranou života.6

Existujú dva typy pľúcneho edému: srdcového a nekardiálneho pôvodu. Táto patológia charakterizované akumuláciou extravaskulárnej tekutiny v pľúcach. Ak je objem tejto kvapaliny významný, výmena plynu je narušená. V tomto materiáli sa dozviete o príznakoch pľúcneho edému u ľudí, príčinách patológie a metódach poskytovania núdzovej starostlivosti pacientovi.

Príčiny a spôsob vzniku pľúcneho edému u ľudí

Pľúcny edém u ľudí je život ohrozujúci únik do alveol. bohaté na bielkoviny, ľahko pení serózna tekutina.

Srdcový pľúcny edém sa u ľudí vyskytuje pri srdcovej astme alebo pri ochoreniach komplikovaných zlyhaním ľavej komory. Samostatne sa rozlišuje pľúcny edém nekardiálneho pôvodu.

Príčiny pľúcneho edému sú:

1) poškodenie pľúcneho tkaniva:

infekčné (pneumónia);
alergický;
toxické;
traumatické;
pľúcna embólia;
pľúcny infarkt;

2) nerovnováha voda-elektrolyt:

endokrinná patológia;
steroidná terapia;

3) porušenie centrálneho predpisu:

mŕtvica;
krvácanie, toxické, infekčné, traumatické poranenie mozgu.

Pľúcny edém môže byť spôsobený aj poklesom vnútrohrudného tlaku počas rýchla evakuácia kvapaliny z brušná dutina tekutiny alebo vzduchu z pleurálnej dutiny. Okrem toho príčinou pľúcneho edému u ľudí môže byť šok, popáleniny a iné vážne stavy.

Naplnenie alveol tekutinou a penou vedie k ťažkostiam a následne k nemožnosti dýchania (asfyxia). V podmienkach nedostatku kyslíka sa zvyšuje priepustnosť kapilárno-alveolárnej membrány, zvyšuje sa exsudácia seróznej tekutiny - teda začarovaný kruh. Zároveň sa znižuje účinnosť liekovej terapie.

Pľúcny edém vyžaduje pohotovosť terapeutické opatrenia. Pre toxické, alergické a infekčného pôvodu pri poškodení alveolárno-kapilárnej membrány, ako aj pri znížení krvného tlaku sa používa na liečbu pľúcneho edému veľké dávky glukokortikosteroidy. Opakovane sa podáva prednizolón 0,15 g (3 - 6 ampuliek, do 1500 mg/deň) alebo hydrokortizón do 1200 mg/deň po kvapkách do žily na izotonický roztok chlorid sodný alebo glukóza.

Pri liečbe pľúcneho edému u ľudí existuje množstvo kontraindikácií. Pri zníženom krvnom tlaku sú teda kontraindikované nitroglycerín, silné diuretiká, ako aj aminofylín. Narkotické analgetiká sú kontraindikované v prípade mozgového edému. Oxygenoterapia je kontraindikovaná pri ťažkom respiračnom zlyhaní.

Astmatický pľúcny edém u ľudí

Srdcová astma - vážny stav, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním a príznaky dusenia.

Príčiny astmatického pľúcneho edému sú:

primárne akútne zlyhanie ľavej komory (iné formy koronárne ochorenie srdcia);
akútne zlyhanie ľavej komory;
prejavy chronického zlyhania ľavej komory (mitrálne resp ochorenie aorty, chronická aneuryzma srdcia atď.);
hypertenzná kríza a iné formy arteriálnej hypertenzie;
akútny zápal obličiek.

Hlavný faktor - zvýšenie hydrostatického tlaku v pľúcnych kapilárach - je zvyčajne sprevádzaný ďalšími faktormi, ktoré vyvolávajú záchvat:

fyzický alebo emocionálny stres;
zadržiavanie tekutín;
zvýšený prietok krvi do systému pľúcneho obehu;
narušenie centrálnej regulácie a ďalšie faktory.

Pľúcny edém pri srdcovej astme je sprevádzaný záchvatmi vzrušenia, zvýšeným krvným tlakom, tachykardiou, zvýšeným dýchaním a zvýšenou prácou dýchacích a pomocných svalov. Všetky tieto sprievodné faktory zvyšujú zaťaženie srdca a znižujú efektivitu jeho práce a nútená inšpirácia vedie k ďalšiemu zvýšeniu prívodu krvi do pľúc, čo je sprevádzané ďalším zhoršením funkcie srdca, narušením centrálnej regulácie, a zvýšená permeabilita alveolárnej membrány.

Príznaky pľúcneho edému sú: zvýšená dýchavičnosť; dusenie, kašeľ alebo bolesť za hrudnou kosťou pri miernej fyzickej námahe alebo pri vstupe do horizontálna poloha; oslabené dýchanie a slabé pískanie v pľúcach.

Pri srdcovej astme dochádza k duseniu s kašľom a sipotom. Vyskytuje sa nútené zrýchlené dýchanie, nepokoj, strach zo smrti, zmodranie koža, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak. Na pozadí oslabeného dýchania - suchý, niekedy jemný sipot. V závažných prípadoch - studený pot, opuch krčných žíl, strata vedomia. Opuch bronchiálnej sliznice môže byť sprevádzaný poruchou bronchiálnej obštrukcie, podobne ako pri bronchiálnej astme.

Pľúcny edém vzniká náhle v dôsledku zvyšujúcej sa závažnosti srdcového zlyhania. Vzhľad hojného sipotu, ktorý sa šíri do horné časti pľúc, poukazuje na rozvíjajúci sa pľúcny edém. Vzhľad speneného, zvyčajne ružového (kvôli prímesi červených krviniek) spúta je spoľahlivé znamenie opuch, zatiaľ čo charakteristické bublajúce dýchanie špecifické znamenie nie je.

Núdzová starostlivosť a liečba pľúcneho edému pri srdcovej astme

Urgentná liečba začína už vo varovnom štádiu z dôvodu hrozby smrti. Následná terapeutické aktivityčiastočne určuje čas potrebný na ich dokončenie. Núdzová starostlivosť o pľúcny edém v dôsledku srdcovej astmy pozostáva z:

baňkovanie emocionálny stres, keďže úloha emocionálneho faktora v tejto patológii je významná;
musíte pacienta posadiť do pohodlnej polohy, s nohami dole;
podávať nitroglycerín do 1,5 mg (2 - 3 tablety alebo 5 - 10 kvapiek) pod jazyk každých 5-10 minút pod kontrolou krvného tlaku, až kým nedôjde k citeľnému zlepšeniu (menej pískania, subjektívna úľava, zníženie krvného tlaku).

Ak je nitroglycerín nedostatočne účinný, pomoc s pľúcnym edémom v dôsledku srdcovej astmy sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

1 % roztok morfínu od 1 do 2 ml subkutánne alebo do žily (pomaly, v izotonickom roztoku chloridu sodného). Ak je morfín kontraindikovaný, podávajú sa 2 ml 0,25 % roztoku droperidolu intramuskulárne alebo intravenózne (pod kontrolou krvného tlaku);
furosemid (Lasix) - od 2 do 8 ml 1% roztoku intravenózne (ale nie na nízky krvný tlak);
inhalácia kyslíka cez nosové katétre alebo masku;
srdcové glykozidy (digoxín 0,025 % v dávke 1 ml alebo strofantín 0,05 % v dávke 0,5 ml sa vstrekne do žily v izotonickom roztoku chloridu sodného). Podľa indikácií - opakované podanie v polovičnej dávke po 2 hodinách;
s poškodením alveolárnej membrány (pneumónia, alergická zložka) použiť prednizolón alebo hydrokortizón;
rovnaké lieky - na zníženie krvného tlaku;
pri astme s bronchospazmom je možná pomalá injekcia do žily 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu;
podľa indikácií - odsávanie peny a tekutiny z priedušnice a priedušiek, inhalácia protipeniaceho prostriedku (10% roztok antifomsilanu).

Odstránenie pľúcneho edému vykonáva na mieste špecializovaný tím kardiologickej ambulancie. Po odstránení edému musí byť pacient hospitalizovaný tým istým tímom.

Intersticiálny a alveolárny pľúcny edém spojený so srdcovým zlyhaním

Poruchy krvného obehu pri akútnom zlyhaní ľavej komory vedú k opuchu dýchacích ciest a tkaniva. Pri ochoreniach komplikovaných zlyhaním ľavej komory môže byť pľúcny edém intersticiálny a alveolárny.

Klinické príznaky intersticiálny edém pľúca (medzibunkové, tkanivové). nie sú konštantné, a preto nie sú vždy detekované fyzikálny výskum. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, suchý kašeľ, ale tekutina zostáva lokalizovaná a sipot nie je zistený. Rádiologické príznaky taký pľúcny edém je spoľahlivejší.

Alveolárny pľúcny edém sa vyvíja neskôr ako intersticiálny edém. Na röntgenovom snímku je určená tieňmi v oboch pľúcne polia; čím bližšie ku koreňu pľúc, tým sú väčšie a hustejšie umiestnené. Periférne časti pľúc sú voľné.

Klinicky sa prvý z opísaných typov pľúcneho edému pri srdcovom zlyhaní vždy prejavuje ako ťažká dýchavičnosť. Kašeľ môže byť zo začiatku suchý, ale neskôr sa vylieči veľká kvantita penivý spút, ktorý môže byť bezfarebný alebo zmiešaný s malým množstvom krvi. Záchvaty srdcovej astmy sa zvyčajne vyvíjajú počas fyzickej aktivity alebo krátko po jej ukončení, niekedy v noci. Zaznamenáva sa tachykardia. V pľúcach sú vlhké chrapoty, spočiatku len nad základňami pľúc, neskôr po celom ich povrchu. Vo väčšine prípadov je pri pľúcnom edéme pri akútnom srdcovom zlyhaní u pacientov diagnostikovaný zvýšený venózny tlak (opuchom safény na krku), zväčšenie pečene, edém podkožného tkaniva a iné príznaky srdcového zlyhania.

Dýchavičnosť vo forme záchvatov sa môže vyskytnúť ako v pokoji, tak aj počas fyzickej aktivity, ale vždy začína akútne. Pľúcny edém v dôsledku srdcového zlyhania je charakterizovaný najmä nočnými záchvatmi dusenia alebo kašľa. V typických prípadoch sa pacient prebúdza uprostred noci s pocitom nedostatku vzduchu. Ťažké záchvaty dusenia sa môžu vyvinúť do pľúcneho edému s uvoľnením veľkého množstva speneného spúta a objavením sa vlhkého chrapotu v pľúcach.

Suché sipoty v oboch pľúcach sa ozývajú pri vdýchnutí aj výdychu pri srdcovej astme, počujú sa iba pri záchvate.

Väčšina prípadov srdcovej astmy je spôsobená zlyhaním ľavej komory. Väčšina bežné dôvody jeho rozvojom sú poškodenie myokardu, chlopňového aparátu srdca, poruchy tempa a rytmu srdcových kontrakcií.

Záchvaty paroxyzmálna tachykardia a arytmie sa v mnohých prípadoch vyskytujú s dýchacími ťažkosťami a niekedy nakoniec vedú k pľúcnemu edému. Tachykardie sú komplikované nielen dusením alebo srdcovým pľúcnym edémom: zároveň sa u starších pacientov často vyskytuje silná bolesť v oblasti srdca.

Tento článok bol čítaný 4 078 krát.

Pľúcny edém vzniká vtedy, keď zlyhajú kompenzačné mechanizmy, ktoré regulujú objem tekutiny vstupujúcej do pľúc cez kapiláry a opúšťajúcej pľúca spolu s lymfatickým tokom.

Fyziologické faktory zabraňujúce opuchu:

zníženie onkotického intersticiálneho tlaku, ku ktorému dochádza počas stagnácie v pľúcnom obehu;
zvýšenie intersticiálneho hydrostatického tlaku nastáva, keď sa tekutina hromadí okolo pľúcnych kapilár;
zvýšenie plazmatického onkotického tlaku, ktorý pomáha zadržať tekutú časť krvi v cievnom riečisku;
náhradné schopnosti lymfatický systém, čo sa prejavuje výrazným zvýšením odtoku lymfy cez pľúcne cievy v prítomnosti edematóznej tekutiny.

Narušenie normálneho fungovania mechanizmov zabraňujúcich edému vedie k úniku plazmy do interstícia pľúc alebo do alveolárne tkanivo organ.

Existujú dva mechanizmy vývoja patológie:

zvýšenie intrakapilárneho tlaku, čo spôsobuje únik významného objemu tekutej časti krvi do pľúcneho tkaniva a zlyhanie kompenzačných schopností tela;
zvýšená priepustnosť stien cievneho riečiska.

PRÍČINY

Existujú dve veľké skupiny:

srdcové;
extrakardiálny.

Srdcové príčiny

Do tejto skupiny etiologické faktory choroby kombinované kardiovaskulárnych systémov s, ktoré spôsobujú stagnáciu v pľúcnom obehu v dôsledku nedostatočnej kontraktility ľavej komory alebo predsiene. Vznikajúci pľúcna hypertenzia podporuje odtok tekutiny z cievneho riečiska do pľúcneho tkaniva. Najčastejšie sa to dá pozorovať pri nasledujúcich patológiách:

Akútna vedie k pľúcnemu edému u 44 % pacientov. Známky hemodynamických porúch sa objavujú pri poškodení štvrtej časti kardiomyocytov ľavej komory. Pri výraznom infarkte myokardu sa takmer okamžite vyvinie kardiogénny šok, ktorý je nevyhnutne sprevádzaný pľúcnym edémom.
Progresia hypertenzia je častou príčinou úniku plazmy do pľúcneho tkaniva. K tomu dochádza v dôsledku výraznej hypertrofie svalovej vrstvy ľavej komory s následnou nedostatočnosťou jej kontraktility v kombinácii so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi, charakteristickou pre závažnú arteriálnu hypertenziu.
Proliferácia spojivového tkaniva po infarkte.
Aneuryzmy ľavej komory vznikajúce počas transmurálneho infarktu myokardu.
Zápalové lézie srdcového svalu.
Porušenie normálneho fungovania aparátu srdcovej chlopne.
Patologický proces bakteriálnej povahy v endoteli alebo ventiloch.
Kardiomyopatie.
Závažné poruchy srdcového rytmu.

Keď sa kapilárny tlak v pľúcach zvýši o viac ako 30 mm Hg. pozoruje sa dekompenzácia fyziologické mechanizmy a rozvoj edému. Hodnoty tlaku nad 40 mm Hg naznačujú fulminantnú formu patológie.

Extrakardiálne príčiny

Pod vplyvom extrakardiálnych etiologických faktorov dochádza k zvýšeniu priepustnosti stien pľúcnych kapilár pre plazmatické bielkoviny a následne k uvoľneniu tekutej časti krvi.

Extrakardiálne príčiny zahŕňajú:

reflux žalúdočného obsahu do pľúc;
účinok toxických látok (ortuť, chlór atď.);
rozvoj septických porúch a pôsobenie bakteriálnych toxínov;
traumatické poranenia hrudník;
zápalové ochorenia bronchopulmonálny systém rôzneho charakteru.

Okrem etiologických faktorov dôležitá úloha na vzniku pľúcneho edému sa podieľa fyzické a emocionálne vyčerpanie, stavy imunodeficiencie a sprievodné ochorenia.

KLASIFIKÁCIA

Pľúcny edém sa delí podľa mechanizmu vzniku:

hydrostatické, spojené so zvýšením tlaku v pľúcnom obehu;
membranogénny, ktorý sa vyvíja, keď je narušená normálna priepustnosť cievnej steny.

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú formy pľúcneho edému:

srdcová astma;
alveolárny edém;
opuch v dôsledku zvýšenej priepustnosti.

Priebeh edému má 4 stupne závažnosti:

1. stupeň - preedém. Je charakterizovaná takmer úplnou absenciou symptómov. Pri auskultácii sú počuť vlhké chrasty.
2. stupeň – priemer. Mierne pískanie pacienta je počuteľné na diaľku, dýchavičnosť sa objavuje v horizontálnej polohe.
3. stupeň - ťažký. Silný sipot je kombinovaný s ortopnoe.
4. stupeň - klasický pľúcny edém. Charakterizované hrubým hlasitým sipotom, astmatickými záchvatmi a typickým vzhľadom pacienta.

Pľúcny edém sa delí podľa priebehu:

akútne - trvajúce nie viac ako štyri hodiny;
subakútne - od 4 do 12 hodín;
zdĺhavé – trvajúce viac ako 12 hodín.
blesk - Klinické príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých minút.

SYMPTÓMY

Klinický obraz pľúcneho edému závisí od formy ochorenia, závažnosti a charakteristík priebehu.

Srdcová astma

Vývoj edému v tomto prípade predchádza dlhý kurz patológie kardiovaskulárneho systému s príznakmi zlyhania obehu rôzneho stupňa expresívnosť. Avšak u niektorých pacientov môže byť záchvat srdcovej astmy prvým príznakom dekompenzácie stavu.

Pacient sa obáva:

prudko sa rozvíjajúci nedostatok vzduchu, ktorý sa často vyskytuje v noci;
strach zo smrti s emočným stresom;
zmena farby kože a viditeľných slizníc z fyziologickej na svetlomodrú;
dýchavičnosť až 30-krát za minútu.

Pacient, ktorý sa prebudí uprostred noci, je nútený sedacej polohe s nohami dole a zafixované Horné končatiny na zmiernenie stavu. Pacient má ťažkosti s rozprávaním kvôli dýchavičnosti. S napätím počúva všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele.

Trvanie epizódy srdcovej astmy sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Stojí za to pripomenúť, že ekvivalenty tohto patologického stavu (mierny kašeľ uprostred noci, nesúlad s frekvenciou dýchania s fyzickou aktivitou, mierne vlhké chrapoty) naznačujú prededémové štádium edému.

Alveolárny pľúcny edém

Pri veľkom objeme poškodenia kardiomyocytov sa takmer okamžite objaví alveolárny pľúcny edém.

Pacient má:

zvýšenie rýchlosti dýchania na 30-40 dychov za minútu;
ťažká dýchavičnosť, zhoršenie v horizontálnej polohe;
porušenie všeobecného stavu;
pocit strachu, potenie;
cyanóza kože;
zmena sipotu z pískania na vlhké veľké bubliny;
sekrécia speneného spúta.

Trvanie pľúcneho edému sa môže meniť od krátkodobého až po niekoľko hodín. Niekedy sa pozoruje bleskový priebeh pľúcneho edému.

Pľúcny edém v dôsledku zvýšenej permeability

Je spojená s porušením štruktúry endotelu pľúcnych kapilár a impregnáciou alveolocytov plazmatickými proteínmi a tekutinou. Tento edém sa vyznačuje vysokou mortalitou, dosahujúcou 90 %, a postihuje mladých pacientov.

Klinické prejavy sú takmer totožné s príznakmi alveolárny edém pľúca však majú svoje vlastné charakteristiky:

sťažnosti pacienta nevznikajú okamžite, ale po 6-48 hodinách od momentu pôsobenia škodlivého faktora;
Doba povolenia je dlhá a môže trvať až 2 týždne.

DIAGNOSTIKA

Pri diagnostike pľúcneho edému je dôležité rýchlo diagnostikovať správna diagnóza a začať okamžitá liečba pacient.

Metódy fyzikálneho výskumu:

Pri vyšetrení je viditeľná cyanotická farba kože, opuch krčných žíl, nútená poloha.
Počas auskultácie sa ozývajú vlhké chrčanie, tachypnoe a príznaky srdcovej dysfunkcie (hluchota zvukov, znížený krvný tlak, porucha rytmu).

Röntgenové vyšetrenie:

odhaľuje sa rozmazaný pľúcny vzor a zmeny v hilových oblastiach pľúc
zmeny pretrvávajú 1-2 dni.

Elektrokardiografia:

sú určené príznaky základnej patológie;
je zistená hypertrofia ľavých komôr srdca.

LIEČBA

Pri liečbe pacientov s pľúcnym edémom sa používa nasledujúci algoritmus:

Znížte zaťaženie ľavej strany srdcového svalu znížením tlaku v pľúcnom cievnom systéme. Za týmto účelom sa pacient prenesie do sedu so spustenými dolnými končatinami.
Objem cirkulujúcej krvi sa upravuje pomocou turniketov, ktoré sa prikladajú na končatiny. Táto manipulácia sa vykonáva na zníženie venózneho odtoku.
Pľúcne tkanivo je dehydrované liekmi.
Zlepšite kontraktilitu myokardu pomocou srdcových glykozidov.
Zvyšujú prísun kyslíka pomocou oxygenoterapie cez nosové katétre.

KOMPLIKÁCIE

Najzávažnejšie komplikácie pľúcneho edému sú:

respiračná depresia;
obštrukcia dýchacieho traktu v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva peny;
zastavenie srdcovej činnosti;
vývoj fulminantnej formy ochorenia;
bolestivý šok v dôsledku intenzívneho anginózneho syndrómu.

PREVENCIA

Kľúčovým faktorom pri prevencii vzniku edému je skorá diagnóza a kompletnú liečbu chorôb kardiovaskulárneho systému, infekčných chorôb a pľúcnych patológií.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Prognóza je takmer vždy nepriaznivá. Rýchly vývoj patologický proces a vysoká úmrtnosť áno pľúcny edém jeden z najviac ťažké komplikácie zástava srdca.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Akútny pľúcny edém je porušením krvného a lymfatického obehu, čo spôsobuje aktívne uvoľňovanie tekutiny z kapilár do tkaniva uvedeného orgánu, čo v konečnom dôsledku vyvoláva narušenie výmeny plynov a vedie k hypoxii. Akútny edém rýchlo rastie (trvanie záchvatu je od pol hodiny do troch hodín), a preto ani pri včasnej resuscitácii nie je vždy možné vyhnúť sa smrti.

Ako vzniká akútny pľúcny edém?

Akútny pľúcny edém – príčina smrti mnohých pacientov – vzniká v dôsledku infiltrácie do pľúcneho tkaniva, kde sa hromadí v takom množstve, že schopnosť prepúšťať vzduch je značne znížená.

Spočiatku má menovaný edém rovnaký charakter ako edém iných orgánov. Ale štruktúry, ktoré obklopujú kapiláry, sú veľmi tenké, a preto tekutina okamžite začne vstupovať do dutiny alveol. Tá sa mimochodom objavuje aj v pleurálnych dutín, avšak v oveľa menšej miere.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť akútny pľúcny edém

Akútny pľúcny edém je príčinou úmrtia mnohých chorôb, hoci v niektorých prípadoch sa dá ešte stále kontrolovať liekmi.

Choroby, ktoré môžu vyvolať pľúcny edém, zahŕňajú patológie kardiovaskulárneho systému vrátane poškodenia srdcového svalu v dôsledku hypertenzie, vrodené chyby a stagnácia v veľký kruh krvný obeh

Nemenej časté príčiny pľúcneho edému sú ťažké zranenia lebky, rôznej etiológie, ako aj meningitída, encefalitída a rôzne nádory mozgu

Je prirodzené predpokladať príčinu pľúcneho edému pri ochoreniach alebo léziách, ako je zápal pľúc, inhalácia toxických látok, poranenia hrudníka, alergické reakcie.

Chirurgické patológie, otravy a popáleniny môžu tiež viesť k opísanému opuchu.

Typy pľúcneho edému

Pacienti najčastejšie pociťujú dva hlavné, radikálne odlišné typy pľúcneho edému:

kardiogénne ( srdcový edém pľúca), spôsobené stagnáciou krvi v pľúcach;
nekardiogénne, spôsobené zvýšenou permeabilitou, akútne zranenie pomenovaný orgán alebo syndróm akútnej respiračnej tiesne;
samostatne považovaný za patriaci do nekardiogénneho typu toxický edém.

Napriek tomu, že príčiny ich výskytu sú rôzne, tieto edémy sa dajú veľmi ťažko rozlíšiť kvôli podobným klinické prejavyútok.

Pľúcny edém: príznaky

Núdzová starostlivosť poskytnutá včas pre pľúcny edém stále dáva pacientovi šancu na prežitie. K tomu je dôležité poznať všetky príznaky tejto patológie. Vyzerajú celkom jasne a dajú sa ľahko diagnostikovať.

Na začiatku záchvatu pacient často kašle, jeho chrapot sa zvyšuje a jeho tvár, nechtové platničky a sliznice zmodrajú.
Dusenie sa zintenzívňuje, sprevádzané pocitom zvierania v hrudníku a lisovanie bolesti. Pre úľavu je pacient nútený sedieť a niekedy sa nakloniť dopredu.
Hlavné príznaky pľúcneho edému sa objavujú veľmi rýchlo: zrýchlené dýchanie, ktoré sa stáva chrapľavým a bublaním, objavuje sa slabosť a závrat. Žily v oblasti krku opuchnú.
Pri kašli sa vytvára ružový, penivý spút. A ak sa stav zhorší, môže byť aj výtok z nosa. Pacient je vystrašený a jeho vedomie môže byť zmätené. Končatiny a potom celé telo mokvajú od studeného, lepkavého potu.
Pulz sa zvýši na 200 úderov za minútu.

Vlastnosti toxického pľúcneho edému

Trochu iný obraz predstavuje toxický pľúcny edém. Vzniká otravou barbiturátmi, alkoholom, ale aj prienikom jedov, ťažkých kovov či oxidov dusíka do organizmu. Spáliť pľúcne tkanivo, urémia, diabetik, môže tiež vyprovokovať opísaný syndróm. Preto každý ťažký záchvat dusenia, ktorý sa objaví v týchto situáciách, by mal viesť k podozreniu na pľúcny edém. Diagnóza v týchto prípadoch musí byť dôkladná a kompetentná.

Toxický edém sa pomerne často vyskytuje bez charakteristické príznaky. Napríklad s urémiou, veľmi skromné vonkajšie znaky vo forme bolesti na hrudníku, suchého kašľa a tachykardie nezodpovedajú obrazu viditeľnému s röntgenové vyšetrenie. Rovnaká situácia je typická pri toxickom zápale pľúc a v prípade otravy karbonitmi kovov. A otrava oxidom dusíka môže byť sprevádzaná všetkými príznakmi edému opísanými vyššie.

Prvá nelieková pomoc pri pľúcnom edéme

Ak má pacient symptómy sprevádzajúce pľúcny edém, urgentná starostlivosť mal by mu byť poskytnutý pred prijatím na jednotku intenzívnej starostlivosti. Potrebné opatrenia vykonáva tím rýchlej zdravotnej pomoci na ceste do nemocnice.

Lieková pomoc pri pľúcnom edéme

Rozmanitosť prejavov sprevádzajúcich útok viedla k tomu, že v medicíne sa používa veľa metód. lieky, schopný zmierniť akútny pľúcny edém. Príčina smrti môže spočívať nielen v samotnom patologickom stave, ale aj v nesprávne zvolenej liečbe.

Jedným z liekov používaných na zmiernenie opuchov je morfín. Je obzvlášť účinný, ak bol záchvat spôsobený hypertenziou, mitrálnou stenózou alebo urémiou. Morfín znižuje dýchavičnosť depresiou dýchacie centrum, zmierňuje stres a úzkosť u pacientov. Ale zároveň je schopný zvýšiť intrakraniálny tlak, prečo jeho použitie u pacientov s poruchami cerebrálny obeh musí byť veľmi opatrný.

Na zníženie hydrostatického intravaskulárneho tlaku počas pľúcneho edému sa intravenózne používa Lasix alebo Furosemid. A na zlepšenie prietoku krvi v pľúcach sa používa heparínová terapia. Heparín sa podáva ako bolus (bolus) v dávke do 10 000 jednotiek intravenózne.

Kardiogénny edém navyše vyžaduje použitie srdcových glykozidov („nitroglycerín“) a nekardiogénny edém vyžaduje glukokortikoidy.

Silná bolesť sa zmierňuje pomocou liekov Fentanyl a Droperidol. Ak je možné záchvat zastaviť, začína sa terapia základného ochorenia.

Pľúcny edém: dôsledky

Aj keď je úľava od pľúcneho edému úspešná, liečba tým nekončí. Po takomto extrémne ťažkom stave pre celý organizmus sa často vyvinú pacienti závažné komplikácie, najčastejšie vo forme zápalu pľúc, ktorý v v tomto prípade veľmi ťažko liečiteľné.

Kyslíkové hladovanie postihuje takmer všetky orgány obete. Najzávažnejšími následkami môžu byť cerebrovaskulárne príhody, srdcové zlyhanie, kardioskleróza a ischemické lézie orgánov. Tieto stavy sa nezaobídu bez neustálej a zvýšenej medikamentóznej podpory, napriek potlačenému akútnemu pľúcnemu edému sú príčinou smrti veľkého počtu pacientov.

Pľúcny edém je príčinou smrti u ľudí rôzneho veku a úroveň imunity. Jeho príčinou môže byť prítomnosť konkrétneho ochorenia alebo ich kombinácia patologické stavy. Možnosť pľúcneho edému počas krátke obdobie môže byť smrteľná v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Pľúcny edém môže byť varovným signálom a spôsobiť mnohé známe choroby, ktoré nie je tak ľahké včas diagnostikovať. To znemožňuje použitie komplexu núdzové opatrenia resuscitačný charakter.

Pľúcny edém je charakterizovaný stavom ľudského tela, pri ktorom hladina tekutiny v pľúcach stúpa a hladovanie kyslíkom kvôli prítomnosti oxid uhličitý (pľúcne tkanivo nie sú plne vyživované). Alveoly, ktoré sú súčasťou pľúc a sú spletené obrovské množstvo kapilár, zohrávajú významnú úlohu pri výmene plynov v organizme za svoje normálna operácia. Pľúcny edém sa pozoruje, keď tam z jedného alebo druhého dôvodu vstúpi kvapalina namiesto vzduchu.

Typy pľúcneho edému

V závislosti od príčin výskytu sa pľúcny edém delí na 2 typy:

Hydrostatický edém. Objavuje sa pri chorobách, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak ciev, ktorý tvorí výstup krvnej plazmy do alveol.
Membranózny edém. Ide o stav, pri ktorom keď je stena pľúc vystavená vonkajším a vnútorným toxínom, tekutina z kapilár sa dostáva do pľúc.

Keď je postihnuté srdce, možno zaznamenať nasledujúce typy pľúcneho edému:

Kardiogénny pľúcny edém je spôsobený problémami so srdcom a všetkým, čo s nimi súvisí (infarkt, angína, problémy so srdcovými cievami atď.).
Nekardiogénny edém už nie je spôsobený patológiou srdca. Môže to byť spôsobené množstvom iných chorôb, ktoré s tým nemajú nič spoločné.

Vedci tiež zaznamenávajú tento typ pľúcneho edému ako toxický edém. Vzniká v dôsledku otravy alebo vážneho predávkovania ľudského tela alkoholom, drogami a ich analógmi, popáleninami, urémiou a inými vplyvmi rôzneho charakteru.

Podľa času vývoja je pľúcny edém rozdelený do niekoľkých štádií:

Predĺžený opuch, ktorý trvá od pol dňa do dňa. Je skrytý v prírode a pacient nepociťuje žiadne príznaky. Chronické choroby dýchacie a kardiovaskulárne systémy sú presne sprevádzané zdĺhavým charakterom vývoja ochorenia.
Bleskový opuch trvá niekoľko minút alebo sekúnd. Jeho hlavnou črtou je, že je vždy sprevádzaná smrťou pacienta, pretože lekári jednoducho nemajú čas poskytnúť kvalifikovanú pomoc alebo ten človek ani nestihne vyhľadať pomoc.
Akútny opuch trvá až 5 hodín. O rýchle ošetrenie a intervencie sa dá vyhnúť smrti. Napríklad v prípade srdcového infarktu a použitia resuscitačných opatrení je celkom možné zachrániť pacienta.
Subakútny edém má zvlnený charakter účinku - buď klesá, alebo sa zintenzívňuje. Príkladom je zlyhanie obličiek.

Príčiny pľúcneho edému

Pľúcny edém nevzniká sám o sebe, ale je komplikáciou iných ochorení, ktoré vznikli v ľudskom tele. Môže sa nazývať:

Zápalové procesy sprevádzajúce zápal pľúc a sepsu.
Pneumotorax (vstup vzduchu do pohrudnice).
Akútna respiračné zlyhanie, upchatie horných dýchacích ciest a ciev.
Komplikácie po akútnych respiračných vírusových infekciách, akútnych respiračných infekciách, bronchitíde a iných ochoreniach horných dýchacích ciest.
Požitie toxínov (exogénnych a endogénnych), predávkovanie, užívanie určitých lieky, vystavenie žiareniu pľúc, požitie rôznych omamných látok(heroín, amfetamín).

V druhom prípade kapilárna tekutina opúšťa cievy. Stagnácia krv v pľúcnom obehu, zlyhanie ľavej komory (rôzne srdcové chyby alebo infarkt) sú príčinou ochorenia. Dochádza k zníženiu hladiny bielkovín v krvi (s cirhózou, ochoreniami močového systému). Súčasne klesá krvný tlak a v dôsledku toho dochádza k opuchu.

Symptómy a liečba

Aktívny vývoj a všetky znaky sa nie vždy objavia s pľúcnym edémom. Najčastejšie to všetko začína normálnym kašľom, sucho v ústach ústna dutina, všeobecná slabosť tela, nevoľnosť a vracanie. Všetky tieto príznaky môžu byť prekurzormi pár sekúnd alebo hodín pred ich objavením sa.

Môže sa to stať náhle, kedykoľvek počas dňa alebo v noci.

Lekári však najčastejšie zaznamenávajú prípady pľúcneho edému v noci a pred úsvitom. Dochádza k duseniu, človek je nútený si sadnúť a je takmer nemožné potlačiť kašeľ. V tomto prípade sú zaznamenané krupobitie studeného potu, vzrušenie pacienta a nepokoj v pohybe a chôdzi. Tieto príznaky sú varovnými príznakmi ďalší vývoj pľúcny edém. Ďalej sa úroveň dýchania niekoľkokrát zvyšuje, do procesu sa zapájajú ďalšie svaly, ktoré nie sú zapojené do dýchania. Pískanie a pískanie kedy dýchacie pohyby je celkom jasne počuť. Pri dýchaní je viditeľná tvorba peny.

Akútne respiračné zlyhanie je pokračovaním prejavu symptómov pľúcneho edému. Pacient je letargický, vedomie je zakalené a nastáva kóma. Potom je diagnostikovaná asfyxia alebo dusenie. Lekár určí čas smrti pacienta. V takýchto prípadoch je takmer nemožné mu pomôcť.

Vyhnúť sa nebezpečné následky choroby možno dosiahnuť pomocou nasledujúcich opatrení:

Užívanie a predpisovanie liekov na zvýšenie krvného tlaku pri nízkom krvnom tlaku a užívanie vhodných liekov na vysoký krvný tlak na jej zníženie.
Komplexná a včasná liečba v liečebný ústav základná choroba, ktorá spôsobuje jej vzhľad.
Použitie liekov na zníženie zaťaženia srdca a tlaku v kapilárach. Patria sem lieky s takým účinkom, že sa cievy začnú rozširovať a zlepší sa ich fungovanie.
Užívanie diuretických liekov ústami na odstránenie prebytočnej tekutiny cez močový systém.
Pacient používa špeciálne inhalátory na nasýtenie srdca a krvi kyslíkom a zníženie oxidu uhličitého. Zvyčajne sa používajú špeciálne inhalátory, ktorých použitie môže zachrániť život človeka.

Záver k téme

Pľúcny edém, ktorý sa vyskytuje s výskytom chorôb rôznych typov, môže viesť k najviac ťažké následky pre ľudí: od narušenia orgánových systémov až po smrť. Smrť sa stáva bežný jav, najmä ak sa liečite sami.

Videoprezentácia o pľúcnom edéme:

O najmenší znak pľúcny edém sa má urgentne liečiť zdravotná starostlivosť zabrániť možné komplikácie, a v výnimočné prípady- a zachrániť svoj život a životy priateľov a blízkych.