Neuzavreté oválne okno u dieťaťa. Otvorené oválne okno v srdci: príčiny, symptómy, liečba

Vrodená srdcová choroba (CHD) je vývojová abnormalita srdca, ktorá sa vyvíja medzi 2. a 8. týždňom tehotenstva. Podľa štatistík sa srdcové ochorenie u novorodencov vyskytuje v 5-8 prípadoch z 1000.

Patologická príčina B normálnych podmienkach
Kardiologická laserová liečba
zázrak Novorodenec trpí škytavkou

Jednou z najčastejších srdcových chýb je patent foramen ovale (PFO), menšia anomália, pri ktorej je čiastočne alebo úplne zachovaná komunikácia medzi pravou a ľavou predsieňou. Takáto diera v srdci je v skutočnosti nevyhnutná pre plný vývoj plodu, preto sa s ňou rodia všetci novorodenci a počas prvého roku života, niekedy aj niekoľkých rokov, sa uzavrie.

Stáva sa však, že sa diera nezahojí. V závislosti od jeho veľkosti závisí stupeň narušenia obehového procesu. Ak je otvor príliš veľký a medzi predsieňami nie je spojovací ventil, ide o poruchu interatriálna priehradka.

Okrem tohto zlozvyku existuje mnoho ďalších, vrátane:

otvorený ductus arteriosus (PDA) u novorodencov, u ktorých sa okysličená krv dostáva do pľúc;
defekt aortopulmonálneho kmeňa - neúplná fúzia septa medzi aortou a pľúcnym kmeňom;
defekt komorového septa (VSD) - otvor, ktorý oddeľuje pravú a ľavú komoru;
koarktácia (zúženie) aorty;
stenóza (zúženie) pľúcnych alebo aortálnych chlopní.

Príčinou ochorenia je nesprávny vývoj orgánu vo vnútri maternice.

Je dôležité si uvedomiť, že v mnohých prípadoch sa srdcové chyby neprejavujú jednotlivo, ale spoločne. Napríklad najviac spoločný dôvod cyanóza u novorodenca – Fallotova tetralógia, kombinujúca VSD, posun aorty a ventrikulárnu hypertrofiu.

Príčiny srdcových abnormalít

Povaha ochorenia zostáva dnes nejasná, lekári však zdôrazňujú nasledujúce dôvody UPS:

genetická predispozícia, t.j. anamnéza vrodených chýb u príbuzných dieťaťa;
chromozomálne poruchy;
génové mutácie;
infekčné a vírusové ochorenia utrpela žena v prvom trimestri tehotenstva;
nezdravý životný štýl (drogová závislosť, fajčenie, alkoholizmus);
užívanie určitých liekov počas tehotenstva ( antikonvulzíva, amfetamíny, antibiotiká);
vonkajšie faktory (vystavenie žiareniu).

Zdravotný stav otca nemá malý význam. Medzi rizikové faktory patria aj:

neskoré tehotenstvo;
endokrinné ochorenia u rodičov;
ťažké tehotenstvo a hrozba potratu v prvom trimestri;
história mŕtvo narodených detí.

Podľa najnovší výskum, deti žien trpiacich obezitou majú zvýšené riziko, že sa narodia s vrodenou srdcovou chorobou a inými patológiami srdca a krvných ciev.

Patológia sú vrodené alebo získané zmeny v štruktúrach srdca

Klinické prejavy a diagnostické metódy

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov má rôzne znamenia. Závisia od typu patológie a od toho, ako ovplyvňuje zdravie novorodenca.

OTVORENÉ oválne okno Možno na dlhú dobu nevyjadrovať sa žiadnym spôsobom bez toho, aby to vyvolalo obavy rodičov. Ak nie je otvor uzavretý a veľkosť je výrazná, objavujú sa ťažkosti s dýchaním, bledá pokožka alebo cyanóza a dochádza k oneskoreniu fyzického vývoja.

Pri ťažších defektoch si rodičia hneď všimnú, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku. Najčastejšími príznakmi srdcových chýb sú.

Cyanóza je modrasté sfarbenie kože, ktoré vzniká v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. V závislosti od typu vrodenej srdcovej choroby môže modrať iba nasolabiálny trojuholník, ale aj končatiny a dokonca aj celé telo.
Dýchavičnosť. Pozoruje sa nielen pri aktivite, ale aj pri nečinnosti dieťaťa.
Poruchy srdcového rytmu. Najčastejším príznakom srdcových chýb je zrýchlený tep, tachykardia. Ale pri niektorých defektoch sa vyskytuje aj znížený pulz a bradykardia.
Medzi ďalšie príznaky patrí celkový slabý stav dieťaťa, nedostatok chuti do jedla, ospalosť a plač v spánku. Pri ťažkých patológiách je možný nedostatok vzduchu a strata vedomia.

Kardiochirurg diagnostikuje defekty. Ak je u novorodenca podozrivý srdcový šelest, určite podstúpi ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk srdca (echokardiografia) umožňuje preskúmať stav chlopní a svalov srdca.

Ako dodatočné metódy používa sa diagnostika:

Röntgenové vyšetrenie vrátane použitia kontrastnej látky (ventrikulografia);
elektrokardiogram (EKG), ako aj jeho odrody (test na bežiacom páse, bicyklová ergometria).

Doktor Komarovsky odporúča podstúpiť dôkladné vyšetrenie, ak do 3-4 dní po narodení dieťaťa neustúpia podozrivé srdcové šelesty, pozoruje sa aj zmodranie kože a bledé a studené končatiny.

Prečo je LLC nebezpečná?

Za normálnych podmienok sa oválne okienko zvyčajne zatvára medzi 2. a 12. mesiacom po narodení dieťaťa.

Tento defekt lekári dlho považovali za celkom bezpečný, s ktorým by ľudia mohli žiť plný život a dokonca aktívne športovať. Dnes sú názory lekárov rozdelené. Jednoznačne môžeme povedať, že deti s foramen ovale a srdcovými šelestmi potrebujú starostlivý lekársky dohľad.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktoré môžu nastať pri foramen ovale, je paradoxná embólia, ktorá je sprevádzaná zvýšeným rizikom krvných zrazenín, mŕtvice, či bakteriálnych ochorení.

Je dôležité si uvedomiť, že otvor foramen ovale je často kombinovaný s inou chybou - srdcovou aneuryzmou u novorodencov, čo je spojené s rizikom vzniku kardioembolických komplikácií.

Deti s vrodenou srdcovou chorobou teda vyžadujú osobitnú pozornosť a starostlivú starostlivosť. Sú kontraindikované v niektorých športoch:

potápanie;
zdvíhať závažia;
potápanie do veľkých hĺbok;
iné cvičenia, ktoré zahŕňajú zadržiavanie dychu alebo namáhanie.

Liečba srdcových chorôb

Spôsob liečby vrodenej srdcovej choroby závisí od jej závažnosti. Ak dieťa okrem LLC nemá žiadne iné anomálie, otvor nepresahuje 5 mm, neexistuje žiadna významná porucha obehu, jeho zdravotný stav nespôsobuje obavy.

Pri liečbe ochorenia pomôže detský kardiológ

Väčšinou sa časom veľkosť oválneho krúžku zmenšuje. Na zníženie rizika krvných zrazenín vám môžu byť predpísané antikoagulanciá – lieky na riedenie krvi.

o veľká veľkosť Foramen ovale (7-10 mm), treba hovoriť o defekte predsieňového septa. Takéto otvory sa nazývajú „gaping“, v tomto prípade sa rozhoduje o chirurgickom odstránení anomálie.

Moderná chirurgická liečba LLC spočíva v zavedení špeciálnej trubice (katétra) do tepny, na konci ktorej je ventil, ktorý úplne uzatvára oválne okienko. Zistite, čo spôsobuje krvné zrazeniny po pôrode

Pozor!

Informácie zverejnené na webovej stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Len si to pamätajte úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára vám pomôže úplne sa zbaviť choroby!

Počas procesu vnútromaternicového vývoja sa často pozorujú niektoré „nedokonalosti“ embryogenézy. Takéto odchýlky sa označujú ako drobné anomálie (MARS).

Nepovažujú sa za vrodené chyby rozvoj. Za jeden zo široko diagnostikovaných variantov sa považuje patentové oválne okno (PFO).

Normálny krvný obeh u plodu a novorodenca

Otvorené oválne okno v srdci - prirodzené anatomická štruktúra počas vnútromaternicového vývoja.

U plodu funguje iba systémový obeh. Malý kruh je uzavretý kvôli nedostatku dýchania pľúcami.

Dôsledkom toho je vylúčenie z práce kardiovaskulárneho systému pravá komora a ľavá predsieň. Preto telo dočasne reaguje obranná reakcia vo forme LLC.

Lokalizácia tejto štruktúry - stredná časť interatriálna priehradka. Okno sa začína otvárať po 3 týždňoch, keď srdce začne biť. Jeho rozmery nepresahujú 0,5 cm.

Anatomicky je na tomto mieste oválna jamka, v ktorej je otvor na spätný výtok krvi. Charakteristickou súčasťou tejto formácie je uzatvárací ventil.

Hrá dôležitá úloha pri ďalšej tvorbe normálneho krvného obehu.

Po narodení dieťaťa začnú pľúca fungovať pri prvom plači. Súčasne sa zapne pľúcny obeh.

V dôsledku náhleho a prudkého zvýšenia tlaku v ľavej predsieni sa chlopňa foramen ovale uzavrie. Komunikácia medzi dutinami zmizne.

Ak pri tomto procese dôjde k odchýlke, tak sa po narodení vytvorí funkčné oválne okno. Táto anomália nie je klasifikovaná ako defekt vzhľadom na priaznivú prognózu. U väčšiny detí sa uzatvára do 2 rokov.

Dôvody vzniku

Presné etiologické faktory, prispievajúce k včasnému neuzavretiu oválneho okienka, sú úplne neznáme. Lekári však zaznamenávajú vyššie percento detekcie takejto anomálie, ak existujú možné príčiny:

Zo strany matky:
dedičná povaha menšej anomálie;
ťažké tehotenstvo (preeklampsia, časté infekcie, hrozby potratu);
Zneužívanie alkoholu;
fajčenie;
difúzne ochorenia spojivové tkanivo;
žiarenie a vystavenie žiareniu;
chronické ochorenia, ktoré zhoršujú priebeh tehotenstva (diabetes mellitus).
Z plodu:
predčasnosť;
jednotlivé anatomické znaky - oválny ventil má malú veľkosť;
vrodené chyby a deformácie;
chronická hypoxia;
pľúcna patológia vrátane pneumónie novorodencov.

K vytvoreniu otvoreného okna teda dochádza dvoma spôsobmi:

Rozpor medzi malými rozmermi ventilu a väčším priemerom otvoru, keď sa „zabuchne“.
Nedostatočný tlak v cievach pľúcneho obehu a ľavej predsiene, ktorý je sprevádzaný nedostatočným uzáverom ventilu.

Ak sa LLC vytvorí pozdĺž 1 cesty, zostane taká malá anomália dlhé roky, až do vysokého veku. V prípade 2 dochádza k spontánnemu uzavretiu v detstve.

Klinický obraz

Po mnoho rokov môže byť oválne okno v srdci asymptomatické. Na anomáliu u novorodenca a starších detí môžete mať podozrenie na základe nasledujúcich príznakov:

slabý sací reflex;
malý prírastok hmotnosti;
nadmerná regurgitácia;
modrosť nasolabiálneho trojuholníka počas plaču, namáhania, kašľa, defekácie;
niektoré zaostávajú fyzický vývoj;
časté infekcie dýchacích ciest;
rýchla únavnosť;
dýchavičnosť pri cvičení telesnej kultúry V škole;
znížená tolerancia cvičenia.

Počas tehotenstva je funkčný otvorený foramen ovale sprevádzaný:

časté zmeny krvného tlaku;
tlkot srdca;
prerušenie funkcie srdca;
dýchavičnosť s minimálnou námahou;
opakujúce sa akútne respiračné infekcie.

U dospelého bez sprievodné ochorenia neexistujú žiadne sťažnosti. Symptómy sa vyskytujú počas silného fyzického a emocionálneho stresu.

V takýchto prípadoch sa pacient s funkčným oválnym oknom obáva:

dlhodobá dýchavičnosť v pokoji;
tlkot srdca;
nepohodlie v hrudníku;
piercingové bolesti v oblasti srdca;
zvýšený krvný tlak;
modrosť pier.

Pacient zvyčajne nevenuje pozornosť týmto príznakom kvôli tomu, že rýchlo prechádzajú. V takýchto prípadoch je LLC často darom z nebies diagnostické vyhľadávanie pre iné choroby.

Metódy zisťovania menších srdcových anomálií

Po narodení dieťatka ho v prvých dňoch života vyšetrí neonatológ. Zároveň sú medicínsky zaujímavé:

sťažnosti matky na zmeny farby kože a problémy s dojčením;
povaha prebiehajúceho tehotenstva;
dedičná história;
krivka prírastku hmotnosti;
počas fyzikálneho vyšetrenia - auskultácia srdca a pľúc;
údaje z dodatočných štúdií.

Keď dospelá osoba navštívi lekára, vykoná sa aj toto:

Zber sťažností a anamnézy života, choroby.
Objektívne vyšetrenie.
Laboratórne testy.
Inštrumentálne metódy výskumu:
Ultrazvuk srdca;
Holterovo monitorovanie;
pulzná oxymetria (určenie stupňa nasýtenia krvi kyslíkom);
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.

Pri objektívnom vyšetrení môže skúsený odborník podozrievať na diagnózu oválneho priesvitného okienka pri auskultácii srdca tým dodatočný hluk, meniace a zdôrazňujúce tóny na pľúcnej tepne. Často v takýchto prípadoch dochádza k posunu apikálneho impulzu.

Z laboratórnych testov je predpísané:

Kompletný krvný obraz na zistenie erytrocytózy (zvýšený počet červených krviniek v dôsledku zhrubnutia krvi).
Biochemická štúdia na určenie fungovania obličiek, pečene, lipidového spektra.

EKG a jeho denné sledovanie vykonávané na posúdenie možných porúch rytmu a na identifikáciu ischemických porúch počas cvičenia.

Jedinou metódou, ktorá umožňuje urobiť konečnú diagnózu s otvoreným foramen ovale, je ultrazvuk srdca.

Zároveň sa hodnotí jeho veľkosť a známky pľúcnej hypertenzie. Ak existuje podozrenie na vývojovú anomáliu, od prvých dní života je predpísaná štúdia.

Taktika vedenia

Ak sa zistí priechodné oválne okienko bez výrazných klinických symptómov, lekári prijmú vyčkávací prístup.

Deti s touto diagnózou sú registrované u kardiológa, kde je vypracovaný individuálny harmonogram návštevy špecialistu a plán výskumu. Rodičom vysvetľuje, čo je MARS a prečo je dôležité nevynechávať návštevu lekára.

Pre otvorené oválne okno s rozmermi 2 mm alebo menej nie sú predpísané žiadne lieky. Prognóza pre takýchto pacientov je priaznivá. U detí dochádza k tvorbe prietoku krvi dospelého typu do veku 6 rokov.

Do tejto doby je vo väčšine prípadov zaznamenané zatvorenie okna. Liečba sa zvyčajne nevykonáva. Po zatvorení LLC nie sú športy kontraindikované.

Ak má novorodenec PFO viac ako 3 mm, tak vo veku 1 a 3 mesiace. je indikovaná návšteva kardiológa. Pri absencii klinických príznakov je naplánovaná ďalšia návšteva o 1 rok. Počas nej sa posudzuje dynamika uzatvárania LLC.

Keď má dieťa veľkú dieru, závažné príznaky a poruchy rytmu, odporúča sa chirurgická liečba.

Ak sa zistí počas tehotenstva a v dospelosti v srdci otvoreného foramen ovale, je indikované dynamické pozorovanie. V prípade potreby je predpísaná podporná a symptomatická lieková terapia.

Liečebné metódy

Väčšinou lekársky zásah nevyžaduje sa pre LLC. V každom prípade však liečba začína všeobecnými odporúčaniami:

Obmedzenie ťažkej fyzickej aktivity.
Je zakázané venovať sa profesionálnemu športu.
Zdravé stravovanie a udržiavanie ideálnej telesnej hmotnosti.
Odstránenie zlých návykov: fajčenie, alkohol, silná káva.
Pre deti na umelé kŕmenie– zmesi so zvýšeným obsahom kalórií.
Ovládanie pre krvný tlak a srdcovej frekvencie.
Zníženie stresových a psycho-emocionálnych situácií.

Ako udržiavaciu liečbu môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

Magne-B6;
panangin;
mildronát;
mexidol;
Elkar;
Actovegin.

Symptomatická liečba zahŕňa predpis:

antiarytmiká;
lieky na normalizáciu krvného tlaku;
lieky na riedenie krvi pri trombóze a tromboembolizme - antikoagulanciá, dezagreganty.

Chirurgická liečba je indikovaná v akomkoľvek veku pri ťažkých hemodynamických poruchách, vysoké riziko komplikácie a závažný klinický obraz.

Podstatou operácie je, že defekt je uzavretý špeciálnou náplasťou.

Zásah bol dobre tolerovaný. Vykonáva sa perkutánne - cez femorálnu alebo radiálnu artériu pomocou špeciálnej sondy so zavedením kontrastnej látky. Komplikácie sú zriedkavé. Po operácii je pacientovi umožnené športovať.

LLC nie je vrodená srdcová chyba (CHD). Prognóza pre život a pracovnú schopnosť s takouto anomáliou je priaznivá. Nie je potrebné ju liečiť. Hlavná vec je navštíviť špecialistu na dynamické monitorovanie, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich následkov.

Mnoho matiek vystraší slová „patent foramen ovale in the heart“, keď počujú diagnózu pri návšteve lekára. Aká je však odchýlka a predstavuje nebezpečenstvo?

Patent foramen ovale (PFO) je otvor medzi pravou a ľavou predsieňou. Otvor je dočasný a pomáha nasýtiť plod kyslíkom potrebným počas embryonálny vývoj. Všetky deti majú takéto okno, ale v čase narodenia v dobrom stave prerastá: nie je potrebné ďalšie saturovanie kyslíkom, pretože dieťatko začne dýchať samo.

Defekty foramen ovale a septa

Existujú otvorené oválne okná a iné defekty septa. Rozdiel je v prítomnosti ventilu, ktorý reguluje prietok krvi: LLC má vždy ventil, ale s defektom ventil chýba, ale v septe sa vytvorí otvor, ktorý je viditeľný počas ultrazvukového vyšetrenia.

Takéto okno sa nepovažuje za srdcovú vadu, je klasifikované ako malá anomália vo vývoji kardiovaskulárneho systému. U dojčiat by takáto odchýlka nemala vyvolávať obavy, no u starších detí by anomália nemala viesť ku komplikáciám.

Závažnou komplikáciou je takzvaná paradoxná embólia pri dlhšom nezatváraní okna. Embólie sú malé krvné zrazeniny, baktérie, bublinky, ktoré prenikajú z venóznej krvi do arteriálnej krvi cez okno. Keď sa dostanú do ciev spojených s mozgom, môžu vyvolať bakteriálnu komplikáciu a dokonca aj mŕtvicu. Pri absencii rizika vzniku krvných zrazenín u dieťaťa je okenná anomália relatívne bezpečná.

Rozmery okna

Veľkosť okna v oblasti 2-3 mm je normou, nehovorí sa o odchýlkach a nebudú žiadne problémy.
Malá veľkosť - do 5-7 mm. Častejšie sú okná 4,5-5 mm. Diera s veľkosťou 7 mm alebo viac sa považuje za veľkú, inými slovami, za priesvitnú a lieči sa chirurgicky.
Maximálna veľkosť dosahuje 19 mm. Podľa výskumu sú veľké okná medzi dospelými oveľa menej bežné.

Termíny uzávierky

Normálny vývoj novorodenca zahŕňa uzavretie chlopne počas prvých 3-5 hodín života. Zarastanie okna u detí je pomerne dlhý proces, ktorý si vyžaduje dva mesiace až dva roky. Vyskytli sa však prípady, keď okno nezarástlo päť rokov a niekedy aj celý život. Preto detské okno ešte nie je dôvodom na obavy a okamžité začatie liečby.

Podľa štatistík má okno 35 % ľudí a u 6 % z nich ultrazvuk odhalil priemer viac ako 7 mm. Z týchto 6 % tvoria polovicu deti mladšie ako šesť mesiacov.

Príčiny a symptómy

Hlavné dôvody pre vytvorenie okna:

narodenie predčasne narodeného dieťaťa;
zneužívanie nikotínu a alkoholu u matky;
dedičné abnormality vo vývoji srdca a krvných ciev.

Okienko je väčšinou objavené náhodou pri rutinnom vyšetrení kardiochirurgom, zvyčajne nie je takáto odchýlka badateľná závažné príznaky. Existuje však súbor znakov, ktoré definujú patológiu:

cyanóza u novorodencov - modré sfarbenie v oblasti nosa a pier spojené s nedostatkom kyslíka;
rýchla únava dieťaťa;
neschopnosť cvičiť, závraty a strata vedomia;
dýchacie ťažkosti;
časté prechladnutie a zápalové ochorenia pľúcneho systému;
srdcové šelesty.

Pri ultrazvukovom vyšetrení si lekár môže všimnúť zväčšenie pravej srdcovej komory.

Staršie deti s takýmito príznakmi sú kontraindikované na plávanie, potápanie a niektoré druhy cvičenia, ktoré si vyžadujú zadržanie dychu.

Ako sa liečiť

Liečba PFO nie je vždy potrebná: u detí mladších ako 4-5 rokov sa okno často zatvára samo.

Starší ľudia by tiež nemali panikáriť, ale stály a pravidelný lekársky dohľad vedenie EKG a EchoCG. Kardiológovia odporúčajú vyšetrenie každých šesť mesiacov.

Ak lekár zistí riziko vzniku krvných zrazenín, odporúča sa liečba pod jeho dohľadom, užívanie špeciálnych liekov, ktoré riedia krv. IN podobné prípady Lekári odporúčajú vyhýbať sa nadmernému cvičeniu.
Požadovaná veľkosť otvoru väčšia ako normálne chirurgická intervencia, ktorá spočíva v zavedení trubice so špeciálnym „zatváračom“ na konci, ktorý úplne odstráni lúmen medzi predsieňami.

Podľa odborníkov musíte sledovať denný režim, výživu dieťaťa a nepreťažovať ho (vrátane psycho-emocionálnych). V strave by ste sa mali držať bielkovinových potravín, jesť zeleninu a ovocie. Okrem toho by ste nemali spustiť žiadne infekcie, dokonca ani tie na prvý pohľad bezvýznamné. Akékoľvek zlyhanie tela môže potenciálne ovplyvniť fungovanie srdca.

Medzera v stene medzi pravou a ľavou predsieňou je patentné foramen ovale. Zvážme príčiny a patogenézu tohto javu, metódy liečby a prevencie.

Podľa medzinárodná klasifikácia choroby ICD-10, vrodená komunikácia medzi pravou a ľavou predsieňou je zaradená do triedy XVII: Q00-Q99 Vrodené anomálie (malformácie), deformácie a chromozomálne poruchy.

Q20-Q28 Vrodené anomálie obehového systému.

Q21 Vrodené anomálie (malformácie) srdcovej priehradky.

Q21.1 Defekt predsieňového septa:
- Defekt koronárneho sínusu.
- Neuzavreté alebo zachované: foramen ovale, sekundárny foramen.
- Porucha venózneho sínusu.

Srdce má zložitú štruktúru a vykonáva mnohé dôležité funkcie. Orgán sa rytmicky sťahuje, čím zabezpečuje prietok krvi cievami. Nachádza sa za hrudnou kosťou v strednej časti hrudnej dutiny a je obklopená pľúcami. Normálne sa môže posunúť na stranu, pretože visí na krvných cievach a má asymetrickú lokalizáciu. Jeho základňa je otočená smerom k chrbtici a jeho vrchol smeruje k piatemu medzirebrovému priestoru.

Anatomické vlastnosti srdcový sval:

Srdce dospelého človeka pozostáva zo 4 komôr: 2 predsiení a 2 komôr, ktoré sú oddelené septami. Steny komôr sú zhrubnuté a steny predsiení tenké.
Ľavá predsieň obsahuje pľúcne žily a pravá predsieň obsahuje duté žily. Z pravej komory vychádza pľúcna tepna a z ľavej komory vzostupná aorta.
Ľavá komora a ľavá predsieň sú ľavou časťou, v ktorej sa nachádza arteriálna krv. Pravá komora a predsieň sú venózne srdce, to znamená správne oddelenie. Pravá a ľavá časť sú od seba oddelené pevnou priečkou.
Ľavá a pravá komora sú oddelené medzikomorovou a interatriálnou priehradkou. Vďaka nim krv z rôzne oddelenia srdcia sa navzájom nemiešajú.

Neúplná fúzia septa je vrodená anomália, teda zvyškový prvok embryonálneho vývoja. V podstate ide o otvor medzi dvoma predsieňami, cez ktorý sa pri kontrakciách vrhá krv z jednej komory do druhej.

Interatriálny foramen s chlopňou sa vyvíja in utero a je nevyhnutnou podmienkou normálna operácia kardiovaskulárneho systému v tomto štádiu vývoja. Umožňuje prechod časti placenty a okysličenej krvi z jednej predsiene do druhej bez ovplyvnenia nevyvinutých a nefunkčných pľúc. To zabezpečuje normálne prekrvenie hlavy a krku plodu, ako aj vývoj miechy a mozgu.

Pri prvom plači novorodenca sa otvárajú pľúca a dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni. Vďaka tomu ventil úplne uzavrie embryonálnu medzeru. Postupne sa chlopňa pevne spojí so stenami interatriálneho septa. To znamená, že medzera medzi pravou a ľavou predsieňou sa uzavrie.

Približne v 50% prípadov dochádza k akrécii ventilov v prvom roku života dieťaťa, ale v niektorých prípadoch o 3-5 rokov. Ak je veľkosť ventilu malá, medzera sa neuzavrie a predsiene nie sú izolované. Táto patológia je klasifikovaná ako MARS syndróm, to znamená malá anomália vývoja srdca. U dospelých pacientov tento problém vyskytuje v 30 % prípadov.

Kód ICD-10

Q21.1 Defekt predsieňového septa

Epidemiológia

Lekárske štatistiky naznačujú, že patent foramen ovale (PFO) v srdci prevláda v dvoch vekových kategóriách:

To je normálne u detí mladších ako jeden rok. Pri vykonávaní ultrazvuku sa zistí anomália u 40% novorodencov.
U dospelých sa táto srdcová chyba vyskytuje u 3,6 % populácie.
U pacientov s viacerými srdcovými chybami je PFO diagnostikovaná v 8,9 % prípadov.

V 70% prípadov sa v dojčenskom veku zistí neúplná fúzia septa. U 30 % dospelých túto poruchu sa prejavuje vo forme kanála alebo skratu, ktorý provokuje rôzne choroby z kardiovaskulárneho systému. U zdravých a donosených detí sa otvor v prvom roku života uzavrie o 50 %.

Príčiny patentného oválneho okna

Vo väčšine prípadov sú príčiny patentného oválneho okna spojené s genetickou predispozíciou. Anomália sa spravidla prenáša cez materskú líniu, ale môže sa vyskytnúť aj z iných dôvodov:

Narodenie predčasne narodeného dieťaťa.
Zlé návyky matky počas tehotenstva (alkohol, drogová závislosť, fajčenie).
Vrodené chyby srdcového svalu.
Otrava toxickými liekmi počas tehotenstva.
Poruchy centrálneho nervového systému: silný stres a nervové zážitky, emocionálne vyčerpanie.
Dysplázia spojivového tkaniva.
Nepriaznivé prostredie.
Zlá výživa počas tehotenstva.

Veľmi často sa patológia zisťuje v iných patológiách vývoja srdca: otvorený aortálny kanál, vrodené chyby mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.

Rizikové faktory

Defekt predsieňového septa sa vyskytuje v dôsledku rôzne dôvody. Rizikové faktory patologického stavu sú najčastejšie spojené s genetickými poruchami v prvom stupni rodinných väzieb.

Výskyt poruchy je uľahčený:

Zvýšená fyzická aktivita (silové športy, potápanie, vzpieranie atď.).
Pľúcna embólia u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín, panvové orgány.
Zlé návyky žien počas tehotenstva.
Toxická otrava.
Predčasný pôrod.
Znížený imunitný stav ženy.
Zlé ekologické prostredie.
Nedostatok vitamínov a minerálov v ženské telo počas tehotenstva v dôsledku nesprávnej výživy.

Okrem vyššie uvedených faktorov môže byť porucha vyvolaná zvýšeným tlakom v pravej časti srdcového svalu.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja priechodného otvoru medzi predsieňami je spojený s mnohými dôvodmi. Patogenéza anomálie je založená na interakcii vnútorných a vonkajšie faktory. Vo väčšine prípadov ide o odchýlky vo formácii, teda o dyspláziu spojivového tkaniva. Porušenie vedie k zapojeniu srdcových chlopní, subvalvulárneho aparátu a srdcovej priehradky do patologického procesu.

Keď sa pľúca novorodenca rozširujú a prietok krvi v pľúcach sa zvyšuje, tlak v ľavej predsieni sa zvyšuje, čo pomáha uzavrieť medzeru. Ale dysplázia spojivového tkaniva zasahuje do tohto procesu. Ak je na tomto pozadí diagnostikovaná primárna pľúcna hypertenzia, potom má patológia priaznivú prognózu, čím sa predlžuje dĺžka života pacienta.

Hemodynamicky nevýznamný patent foramen ovale

Pohyb krvi cez cievy je spojený s rozdielom hydrostatického tlaku v rôznych oblastiach obehový systém. To znamená, že krv sa pohybuje z oblasti vysokého tlaku na nízky. Tento jav nazývaná hemodynamika. Otvorená trhlina v stene medzi pravou a ľavou predsieňou sa nachádza v spodnej časti oválneho otvoru na vnútornej ľavej stene pravej predsiene. Diera má malé veľkosti od 4,5 mm do 19 mm a zvyčajne v tvare štrbiny.

Hemodynamicky nevýznamný otvor foramen ovale je anomália, ktorá nespôsobuje poruchy krvného obehu a neovplyvňuje zdravie pacienta. Toto sa pozoruje, ak má defekt malú veľkosť a má ventil, ktorý zabraňuje posunu krvi zľava doprava. V tomto prípade ľudia s patologiami nemajú podozrenie na jeho prítomnosť a správajú sa normálny obrazživota.

Príznaky otvoreného oválneho okna

Vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky patentného oválneho okna. O prítomnosti patológie sa človek dozvie náhodou pri rutinnom vyšetrení. Ale latentný priebeh ochorenia má charakteristický komplex symptómov, ktorý môže zostať bez náležitej pozornosti po dlhú dobu:

Cyanóza a zvýšená bledosť nasolabiálneho trojuholníka počas fyzickej aktivity.
Sklon k prechladnutiu a bronchopulmonálnym patológiám zápalovej povahy.
Pomalý fyzický vývoj.
Pomalý prírastok hmotnosti u dieťaťa.
Slabá chuť do jedla.
Zlyhanie dýchania.
Náhla slabosť.
Príznaky cerebrovaskulárnej príhody.
Časté bolesti hlavy a migrény.
Syndróm posturálnej hypoxémie.

Prítomnosť vyššie uvedených symptómov vyžaduje starostlivú diagnostiku a zdravotná starostlivosť. Ak sa pozorujú rôzne neurologické poruchy, môže to naznačovať komplikácie poruchy v dôsledku predĺženého priebehu.

Prvé známky

Vrodená komunikácia medzi pravou a ľavou predsieňou nemá žiadne špecifické prejavy. Prvé príznaky vo väčšine prípadov zostávajú bez povšimnutia. Podozrenie na problém je v nasledujúcich prípadoch:

Silné bolesti hlavy a závraty.
Modré pery pri kašli a pri akejkoľvek inej fyzickej aktivite.
Predispozícia k zápalovým léziám dýchacieho systému.
Vyjadrený respiračné zlyhanie počas fyzickej aktivity.
Stav mdloby.
Kŕčové žily a tromboflebitída dolných končatín v mladom veku.

LLC má minimálne rádiologické symptómy na podozrenie na anomáliu: zvýšenie objemu krvi v cievnom riečisku pľúc a zväčšenie pravého srdca.

Patent foramen ovale u dospelých

Základné vitálne dôležitý orgán každej živej bytosti je srdce. U ľudí má zložitú štruktúru a je zodpovedný za mnohé funkcie. Orgán zahŕňa ľavú/pravú komoru a predsiene, ktoré sú spojené špeciálnymi chlopňami. Patent foramen ovale u dospelého je patológia, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u novorodencov a predčasne narodených detí.

V dospelosti je neuzavretý otvor šunt. Jeho prítomnosť môže spôsobiť zmeny v kardiovaskulárnom systéme a pľúcach v dôsledku rozdielov v krvnom tlaku v predsieňach. Ale prítomnosť tejto anomálie nie je vždy dôvodom na obavy. Ľudia veľmi často žijú naplno a nie sú si vedomí porušenia. Problém môže identifikovať iba ultrazvuk.

Správne fungovanie srdca a organizmu ako celku závisí od veľkosti defektu. Veľkosť otvoru môže byť od 2 mm do 10 mm.

Ak sa okno otvorí o 2-3 mm, ale nie je sprevádzané odchýlkami od kardiovaskulárneho systému, potom tento stav neovplyvňuje fungovanie tela.
Ak je priechodný otvor 5-7 mm, znamená to, že porucha je hemodynamicky nevýznamná. Odchýlka sa prejavuje až pri zvýšenej fyzickej aktivite.
Ak sú rozmery 7-10 mm, potom je pacientovi diagnostikované otvorené okno. Podľa jeho príznakov tento typ Choroba je podobná vrodenej srdcovej chorobe.

LLC menejcennosť spravidla nemá špecifické príznaky. Lekár môže len hádať o príčinách bolestivého stavu. Na identifikáciu poruchy je indikovaná komplexná diagnóza. Do úvahy sa berie aj prítomnosť na prvý pohľad klinicky nevýznamných symptómov:

Modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka s zápalové ochorenia a po fyzickej aktivite.
Časté mdloby.
Kŕčové žilyžily a tromboflebitída.
Dýchavičnosť.
Predispozícia k prechladnutiu.
Tachykardia.
Migréna.
Zvýšený objem krvi v pľúcach.
Častá necitlivosť končatín a zhoršená pohyblivosť tela.

Táto porucha je diagnostikovaná u 30 % ľudí a pretrváva od narodenia. Ale riziko vzniku ochorenia sa výrazne zvyšuje u športovcov a pri zvýšenej fyzickej aktivite. Riziková skupina zahŕňa: potápačov a potápačov, pacientov s PE (pľúcna embólia) a tromboflebitídou.

Liečba bolestivého stavu závisí od jeho závažnosti. Mnohým dospelým je predpísaný komplex preventívne metódy. V obzvlášť závažných prípadoch je to indikované nielen medikamentózna terapia, ale aj chirurgický zákrok.

Etapy

Otvorená medzera v stene medzi pravou a ľavou predsieňou je kardiovaskulárny defekt. Štádiá patológie sa vyznačujú stupňom poškodenia orgánov a povahou výsledných symptómov. V lekárskej praxi existuje niečo ako MARS syndróm (drobné anomálie srdcového vývoja), ktorý zahŕňa túto poruchu. Skupina patológií zahŕňa poruchy vývoja vonkajších a vnútorná štruktúra srdcového svalu a priľahlých ciev.

Neúplná fúzia septa je zahrnutá do všeobecnej klasifikácie syndrómu MARS:

Umiestnenie a tvar.

Atria:
- Otvorte oválne okno.
- Zväčšený Eustachov ventil.
- aneuryzma MPP.
- Prolapsujúca chlopňa dolnej dutej žily.
- Trabeculae.
- Prolabované prsné svaly v pravej predsieni.
Trikuspidálna chlopňa - posunutie chlopne septa do dutiny pravej komory, dilatácia pravého AV ústia, protrúzia trikuspidálnej chlopne.
Pľúcna tepna – prolaps cípov pľúcnej chlopne a dysplázia jej kmeňa.
Aorta – hranične široký/úzky koreň aorty, dvojcípa chlopňa, sínusová dilatácia, asymetria cípov chlopne.
Ľavá komora – malá aneuryzma, trabekuly, akordy.
Mitrálna chlopňa.

Príčiny a podmienky výskytu.

Dysplázia spojivového tkaniva.
Autonómne dysfunkcie.
Ontogenéza.
Poruchy kardiogenézy.

Možné komplikácie.

Porušenia tep srdca.
Pľúcna hypertenzia.
Infekčná endokarditída.
Kardiohemodynamické poruchy.
Fibróza a kalcifikácia chlopňových cípov.
Neočakávaná smrť.

Akákoľvek forma alebo štádium syndrómu MARS je variantom viscerálnej dysplázie spojivového tkaniva. Vyznačuje sa vysokou frekvenciou zmien v centrálnom nervovom systéme a neurovegetatívnymi poruchami.

Po stanovení typu anomálie sa identifikujú hemodynamické poruchy a regurgitácia a ich závažnosť. V 95% prípadov hemodynamických a vedľajšie príznaky nevzniká. Ako starnú, štrukturálne abnormality miznú.

Formuláre

Normálne je priechodné foramen ovale dočasné, pretože je potrebné okysličiť plod počas embryonálneho vývoja. To znamená, že anomália existuje u všetkých detí, ale v čase narodenia sa uzdravuje, pretože nie je potrebné ďalšie nasýtenie kyslíkom, pretože pľúca začínajú pracovať.

Typy neúplnej fúzie septa závisia od veľkosti otvoru:

2-3 mm je norma, ktorá nespôsobuje odchýlky ani následky.
5-7 mm - znaky tejto patológie závisia od prítomnosti sprievodných provokujúcich faktorov.
>7 mm je diera, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu. Podľa štúdií môže maximálna veľkosť presiahnuť 19 mm.

Okrem oválneho okienka existujú aj iné defekty srdcového septa. Ich rozdiely spočívajú v tom, že okno má ventil zodpovedný za reguláciu prietoku krvi. LLC nie je srdcová chyba, ale odkazuje na menšie anomálie vo vývoji kardiovaskulárneho systému.

Patentované foramen ovale s resetom

Vo väčšine prípadov nie je priechodný otvor medzi predsieňami vážnym problémom. Keďže tlak v ľavej predsieni je vyšší ako v pravej, ventil medzi priehradkami je udržiavaný zatvorený. Zabráni sa tak posunu krvi z pravej predsiene do ľavej. Spravidla sa to pozoruje pri veľkostiach okien nie väčších ako 5-7 mm.

Otvorený foramen ovale s výtokom naznačuje veľkú patológiu. Toto sa pozoruje pri prechodnom zvýšení tlaku v pravej predsieni v dôsledku namáhania, fyzickej námahy, plaču alebo dlhodobého nervové napätie. Táto podmienka spôsobuje odtok venóznej krvi cez LLC, prejavujúci sa dočasnou cyanózou nasolabiálneho trojuholníka a blanšírovaním kože.

Porucha môže viesť ku komplikáciám, ako je paradoxná embólia. Krvné zrazeniny, plynové bubliny, embólie, cudzie telesá z pravej predsiene vstupujúce do ľavej predsiene a pokračujúci ďalší pohyb môžu dosiahnuť cievy mozgu. To vedie k rozvoju mŕtvice, trombózy a infarktu. Aby sa zabránilo takýmto porušeniam, je potrebné vykonať komplexná diagnostika a včasnú liečbu.

Patentný foramen ovale s ľavo-pravým skratom

Krátky kanál medzi pravou a ľavou predsieňou, krytý chlopňou a s abnormálny krvný obeh- Toto je otvorené oválne okno s odbočkou zľava doprava. Normálne sa výtok tekutiny vyskytuje v jednom smere - sprava doľava. LLC je fyziologický znak tela, ktorý je nevyhnutný počas embryonálneho vývoja. Po narodení však jeho potreba zmizne a medzera sa uzavrie, pretože pľúca začnú pracovať.

Rozlišujú sa tieto typy fungovania oválneho okna:

Žiadny hemodynamický reset.
S pravo-ľavým resetom.
S ľavo-pravým resetom.
S biderektorským obchvatom.

LLC s ľavo-pravým skratom naznačuje, že tlak v pravej predsieni je nižší ako v ľavej. Medzi hlavné príčiny tejto formy poruchy patria:

Perforácia oválneho okenného záklopu.
Chlopňový nedostatok v dôsledku dilatácie ľavej predsiene
Porucha ventilu.

Pravo-ľavý skrat, keď je tlak v pravej predsieni väčší ako v ľavej, vzniká z nasledujúcich dôvodov: nedonosenosť a nízka telesná hmotnosť, zvýšená fyzická aktivita a psycho-emocionálne poruchy, novorodenecká pľúcna hypertenzia, syndróm respiračnej tiesne.

Patent foramen ovale bez známok embolickej aktivity

Patent foramen ovale je ventilová komunikácia medzi predsieňami. IN embryonálne obdobie je zodpovedný za prechod arteriálnej krvi do ľavej predsiene sprava, bez ovplyvnenia nevyvinutých ciev pľúc. U väčšiny ľudí sa PFO po narodení uzavrie, ale v 30 % zostáva otvorené, čo spôsobuje rôzne patologické príznaky.

Pri tejto malej srdcovej anomálii existuje vysoké riziko paradoxnej embólie. Patológia vedie k tomu, že malé bublinky plynu a krvné zrazeniny vstupujú do ľavej predsiene a cez ľavú komoru s prietokom krvi do mozgu. Blokovanie krvných ciev v mozgu vyvoláva mŕtvicu.

Ako možnosť sa môže považovať patentované foramen ovale bez známok embolickej aktivity alebo iných patológií normálna štruktúra srdiečka. Ale v prítomnosti provokujúcich faktorov (fyzická aktivita, namáhanie, kašeľ) sa zvyšuje tlak v pravej predsieni a vzniká pravo-ľavý skrat, čo spôsobuje paradoxnú embóliu.

Komplikácie a dôsledky

Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby priechodného otvoru predsiene je hlavným dôvodom vzniku rôznych následkov a komplikácií. Pacienti môžu mať nasledujúce problémy:

Poruchy srdcového rytmu.
Mozgovocievna príhoda.
Pľúcna hypertenzia.
Paradoxná embólia.
Fibróza a kalcifikácia chlopňových cípov srdcového svalu.
Kardiohemodynamické poruchy.
Infarkt.
Mŕtvica.
Neočakávaná smrť.

Podľa lekárskych štatistík sú vyššie uvedené komplikácie extrémne zriedkavé.

Je patentné oválne okno nebezpečné?

Mnohí odborníci považujú vrodenú komunikáciu medzi pravou a ľavou predsieňou za normálnu. To, či je otvor foramen ovale nebezpečný, závisí výlučne od celkového zdravotného stavu pacienta a prítomnosti sprievodných patológií.

Ak je okno malé, potom to spravidla nie je dôvod na obavy. Pacientovi sú predpísané pravidelné vyšetrenia u kardiológa, ročné plánované ultrazvuky srdca a súbor preventívnych opatrení. V prítomnosti sprievodných ochorení môže LLC spôsobiť vážne zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Je to spôsobené prenosom krvi z pravej predsiene do ľavej a obchádzaním pľúc. V tomto prípade môže akákoľvek fyzická aktivita spôsobiť rôzne komplikácie.

Táto vrodená anomália je nebezpečná z dôvodu rozvoja embólie. Ide o stav, keď krvné zrazeniny, plynové bubliny a bakteriálne mikroorganizmy vstupujú do žilovej krvi do arteriálnej krvi a cez ľavú stranu srdca do artérií vnútorné orgány. V tomto prípade môžu byť postihnuté koronárne tepny, obličky, slezina a končatiny. Poruchy srdcového rytmu sú nebezpečné v dôsledku mŕtvice a infarktu.

Diagnóza otvoreného oválneho okna

Drobné srdcové anomálie sú charakterizované latentným, teda skrytým priebehom. Ak existuje, existuje podozrenie na patológiu charakteristické príznaky alebo pri bežnom vyšetrení tela. Diagnóza otvoreného oválneho okna sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

Anamnéza - lekár sa pýta na prítomnosť genetických abnormalít medzi príbuznými, na priebeh tehotenstva, na zlé návyky ženy a liečbu drogami počas tehotenstva a na stupeň fyzickej aktivity pacienta.
Externé vyšetrenie - táto metóda je neúčinná, pretože LLC sa nie vždy prejavuje jasne vyjadrenými príznakmi. Ale modrosť nasolabiálneho trojuholníka počas plaču a namáhania, bledosť kože, slabá chuť do jedla a retardácia vo fyzickom vývoji umožňujú podozrenie na poruchu.
Laboratórny výskum– dnes neexistuje genetické testy, čo by umožnilo identifikovať MARS syndróm u novorodencov. Pacientom sú predpísané nasledujúce testy:

Všeobecné a klinická analýza krvi.
Génová mutácia protrombín.
Protrombínový čas.
Faktor V (Leiden).
Stanovenie hladín homocysteínu a antitrombínu.
Stanovenie hladín proteínu C a proteínu S.

Inštrumentálne štúdie - na diagnostiku sa vykonáva auskultácia, to znamená počúvanie hrudníka na prítomnosť systolických šelestov. Pacientovi je predpísaný ultrazvuk srdca, echokardiografia, angiografia, MRI a súbor ďalších postupov.

Počas diagnostiky lekár vykonáva nutričné hodnotenie, identifikuje poruchy príjmu potravy a symptómy abnormalít spojených s nerovnováhou konzumovaných potravín. živiny. Zohľadňujú sa aj environmentálne vlastnosti životného prostredia pacienta.

Hluk pri otvorenom foramen ovale

Jednou z metód diagnostiky priechodného otvoru medzi predsieňami je počúvanie hrudníka pomocou fonendoskopu. Pri činnosti kardiovaskulárneho systému vznikajú zvláštne tóny. Srdce pumpuje krv a chlopne regulujú jej smer.

Pred kontrakciou srdca sa uzavrú chlopne medzi predsieňami a komorami.
Krv z ľavej komory vstupuje do aorty a z pravej do pľúcnej tepny. Keď sa to stane, vytvorí sa tón.
Tón nastáva, keď sa chlopne zatvoria, ak sa v srdci vytvorí nejaká prekážka a v dôsledku mnohých ďalších faktorov.

Šelest s otvoreným foramen ovale nie je vždy možné zistiť pomocou fonendoskopu. Je to spôsobené tým, že tlakový rozdiel medzi predsieňami je malý, takže sa nemusí vytvoriť vírivý prúd charakteristický pre anomáliu.

Srdcový šelest môže byť: mäkký, drsný, fúkajúci. Všetky zvuky sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Patologické - často prvým a niekedy jediným príznakom abnormalít kardiovaskulárneho systému.
Zdravé - spojené s rastovými charakteristikami komôr a ciev srdca, štrukturálnymi znakmi orgánu.

Na určenie povahy hluku a dôvodov jeho výskytu lekár vykonáva echokardiografiu a ultrazvuk. Tieto metódy umožňujú vyhodnotiť štruktúru srdca a okolitých ciev a tkanív.

Inštrumentálna diagnostika

Vyšetrenie tela pomocou špeciálneho zariadenia je inštrumentálna diagnostika. Ak existuje podozrenie na neúplnú fúziu srdcovej priehradky, sú indikované nasledujúce štúdie:

RTG – odhalí možné srdcové problémy spôsobené zvýšeným krvným tlakom v pravej komore v dôsledku defektu predsieňového septa.
Na určenie hraníc LLC a jej veľkosti sa vykonáva ultrazvuk srdca. Predpísané pre novorodencov a starších pacientov.
Echokardiografia sa vykonáva pri podozrení na rôzne srdcové anomálie. Umožňuje identifikovať patológiu aj s jej skrytý prúd. Vykonáva sa v dvoch stavoch: po fyzickej aktivite a počas pokoja.
Transtorakálna dvojrozmerná echokardiografia - umožňuje identifikovať menejcennosť ventilu oválneho okienka u novorodencov. Vizualizuje pohyb chlopňových cípov, určuje rýchlosť a objem prietoku krvi z jednej predsiene do druhej.
Pri podozrení na abnormalitu u starších detí a dospievajúcich je predpísaná transnutritívna echokardiografia. Počas vyšetrenia sa do pažeráka ponorí endoskop, čím sa dostane čo najbližšie k srdcovému svalu. Na získanie spoľahlivejších výsledkov môže byť predpísaný kontrast bublín.
Sondovanie srdca je jedným z najpresnejších, ale agresívne metódy diagnostika Najčastejšie sa používa pred chirurgickými zákrokmi. Postup zahŕňa posunutie sondy cez arteriálny krvný obeh do srdca na detailnú vizualizáciu.

Podľa výsledkov inštrumentálna diagnostika môže byť stanovená konečná diagnóza alebo môžu byť objednané ďalšie štúdie.

Patent foramen ovale na ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetrenie kardiovaskulárneho systému je jednou z inštrumentálnych metód na identifikáciu vrodených aj získaných anomálií u novorodencov a starších pacientov.

Otvorené oválne okno na ultrazvuku sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

Zväčšenie pravej srdcovej komory.
Malé veľkosti otvorov - od 2 do 5 mm.
Posun hlavnej priehradky medzi predsieňami smerom k pravej predsieni.
Riedenie stien interatriálneho septa.

Pomocou ultrazvuku je možné vizualizovať chlopne v dutine ľavej predsiene, posúdiť celkový stav orgánu a objem prietoku krvi, lokalizáciu a ďalšie znaky patológie.

Sonografické znaky otvoreného oválneho okna

Echokardiografia je diagnostická metóda využívajúca ultrazvukové vlny. Používa sa na štúdium a určenie lokalizácie vnútorných orgánov a štruktúr.

Sonografické príznaky foramen ovale je možné zistiť ihneď po narodení pomocou nasledujúcich štúdií:

Kontrastná echokardiografia – odhalí PFO alebo defekt predsieňového septa najmenšej veľkosti. Na diagnostiku sa podáva pacientovi intravenózna injekcia s soľný roztok. Ak je medzera, preniknú cez ňu drobné vzduchové bublinky z pravej predsiene do ľavej.
Transtorakálna dvojrozmerná echokardiografia (EchoCG) – vizualizuje nielen otvorenú, ale aj fungujúcu chlopňu. Táto metóda informatívne najmä pre novorodencov a pacientov v ranom detstve.

Okrem vyššie uvedených metód môže byť na stanovenie echografických znakov poruchy predpísaná transezofageálna echokardiografia so zosilnenou bublinou.

Rozmery otvoreného oválneho okna

Na menšie srdcové anomálie môžete podozrievať pomocou ich charakteristických symptómov, ktoré sa veľmi často vyskytujú v skrytá forma. Veľkosť otvoreného oválneho okna a prítomnosť sprievodných ochorení ovplyvňuje závažnosť patologických príznakov ochorenia.

Otvorená medzera v stene medzi pravou a ľavou predsieňou môže mať tieto rozmery:

2-3 mm sa považuje za normálne a nespôsobuje žiadne príznaky ani komplikácie.
5-7 mm je malá veľkosť anomálie. Pri vystavení určitým faktorom spôsobuje množstvo nepríjemných symptómov, ktoré bez lekárska diagnostika a liečba môže napredovať.
7 mm alebo viac je veľké alebo zostupujúce okno, ktoré si vyžaduje chirurgickú liečbu. V zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť maximálne veľkosti viac ako 19 mm.

Podľa štúdií približne u 40 % dospelých nie je tesne uzavretý otvor medzi predsieňami. Priemerná veľkosť medzery je 4,5 mm. Ak okno zostane úplne otvorené, potom sa diagnostikuje defekt predsieňového septa, ktorý sa na rozdiel od PFO vyznačuje absenciou pracovného ventilu.

Otvorené oválne okienko 2, 3, 4, 5 mm

Vrodená komunikácia medzi pravou a ľavou predsieňou je veľmi často diagnostikovaná u predčasne narodených novorodencov a o niečo menej často u zdravé deti. Otvorené oválne okno 2, 3, 4, 5 mm sa považuje za normálne, ale pod vplyvom určitých faktorov môže spôsobiť patologické príznaky.

Veľkosti otvorov väčšie ako 5 mm unikajú charakteristické znaky, čo umožňuje podozrenie z porušenia:

Modrosť nasolabiálneho trojuholníka počas fyzickej aktivity, plač, krik.
Spomalenie duševného a fyzického vývoja.
Strata vedomia a závraty.
Rýchla únavnosť.
Prítomnosť srdcového šelestu.
Rôzne porušenia z dýchacieho systému.
Časté prechladnutia.

Výskyt vyššie uvedených príznakov je dôvodom na okamžitú konzultáciu s kardiológom. Po komplexe rôznych diagnostické opatrenia, lekár predpíše liečbu a poskytne odporúčania na nápravu ochorenia.

Odlišná diagnóza

Abnormálna chlopňová komunikácia medzi predsieňami si vyžaduje komplexné vyšetrenie a v prípade potreby aj liečbu. Odlišná diagnóza otvorené oválne okno sa vykonáva s patológiami s podobnými príznakmi.

V prvom rade je potrebná diferenciácia s inými medzipredsieňovými komunikáciami:

Defekt predsieňového septa.
Aneuryzma interatriálneho septa.
Poruchy hemodynamického výtoku.

Pozrime sa bližšie na rozdiely medzi vrodenou komunikáciou medzi pravou a ľavou predsieňou a defektom predsieňového septa:


	Prekrytie primárnych a sekundárnych sept. Vytvorenie interatriálneho komunikačného skratu.	Nedostatok chlopňového tkaniva.
Anatomické vlastnosti	Nekompetentná chlopňa foramen ovale alebo patentná predsieňová chlopňa.	Neprítomnosť väčšej alebo menšej časti sekundárneho septa.
Krvný výtok	V 95% je ľavo-pravý posun, v prípade dekompenzácie - pravo-ľavý posun. Hemodynamický význam krvného výtoku nie je rozhodujúci.
	Nemajú zásadný význam.

Na základe výsledkov štúdií lekár stanoví konečnú diagnózu alebo predpíše ďalšie vyšetrenia / testy.

Ošetrenie otvoreného oválneho okna

Takáto malá srdcová anomália, ako je priechodný otvor medzi predsieňami, si vyžaduje osobitnú pozornosť. Liečba otvoreného oválneho okna závisí od mnohých faktorov:

Rozmery a klinický význam praskliny.
Kolísanie veľkosti skratu počas fyzickej aktivity.
Vlastnosti septa (zvýšená rozťažnosť, strata kontraktility).
Stupeň zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne.
Zväčšenie pravej strany srdca.
Riziko embolických/cerebrálnych komplikácií.
Prítomnosť sprievodných ochorení.
Všeobecný stav tela.

Taktika liečby je úplne založená na prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov LLC:

Ak nie sú žiadne príznaky, liečba sa nevyžaduje. Pacienta odporúča sledovať terapeut/pediater a kardiológ a pravidelne hodnotiť dynamiku anomálie pomocou ultrazvuku. Ak existuje riziko komplikácií (mŕtvica, srdcový infarkt, ischémia, lézie žíl dolných končatín), pacienti sú predpísaní lieky na riedenie krvi (Warfarín, Aspirín a iné).
V prítomnosti symptómov bolesti je indikovaná nielen medikácia, ale aj chirurgická liečba. V prípade výrazného pravo-ľavého skratu a rizika embólie sa defekt uzatvára pomocou uzatváracej pomôcky alebo špeciálnej vstrebateľnej náplasti.

Elkar s otvoreným oválnym oknom

Jednou z metód liečby MARS syndrómu je medikamentózna terapia. Elkar na otvorený foramen ovale je predpísaný od prvých dní ochorenia. Pozrime sa podrobnejšie na pokyny pre tento liek a vlastnosti jeho použitia.

Elkar je liek, používa sa na opravu metabolické procesy v organizme. Liečivo obsahuje L-karnitín - aminokyselinu, ktorej štruktúra je podobná vitamínom B Podieľa sa na procesoch metabolizmu lipidov, stimuluje enzymatickú aktivitu a sekréciu tráviace šťavy, zvyšuje odolnosť voči fyzickému stresu.

Aktívna zložka reguluje spotrebu glykogénu a zvyšuje jeho zásoby v pečeni a svalové tkanivo. Má výrazné lipolytické a anabolické vlastnosti.

Indikácie na použitie: zlepšenie stavu predčasne narodených detí a novorodencov po pôrodných poraneniach, asfyxia. Predpísané pre slabé sací reflex, nízky svalový tonus, zlý vývoj mentálnych a motorických funkcií a nedostatočná telesná hmotnosť. Droga sa používa v komplexná terapia chronická gastritída a pankreatitída, s dermatologické ochorenia. Urýchľuje regeneráciu organizmu pri intenzívnom fyzickom a psycho-emocionálnom strese, so zníženou výkonnosťou a zvýšenou únavou.
Návod na použitie: liek sa užíva perorálne 30 minút pred jedlom. Dávkovanie a priebeh liečby sú u každého pacienta individuálne, a preto ich určuje ošetrujúci lekár.
Vedľajšie účinky: boli zaznamenané ojedinelé prípady dyspeptických porúch, myasténie gravis, gastralgie, systémových alergických reakcií.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku. Ak je liek predpísaný pacientom mladším ako 3 roky, je potrebný starostlivý lekársky dohľad. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien a počas laktácie.
Predávkovanie: myasthenia gravis, dyspeptické poruchy. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto je indikovaná symptomatická liečba.

Elkar je dostupný vo forme roztoku pre orálne podávanie vo fľašiach po 25, 50 a 100 ml s dávkovačom.

Je potrebné operovať patentné foramen ovale?

Tvárou v tvár takejto diagnóze, akou je priechodná diera medzi predsieňami, sa mnohí pacienti pýtajú: je potrebné operovať otvorené foramen ovale? Potreba chirurgickej intervencie je určená veľkosťou medzery, prítomnosťou sprievodných ochorení, bolestivých symptómov a iných charakteristík tela.

Medicína uvádza, že normou sú až dva roky LLC. Pacient musí byť pozorovaný u kardiológa a musí sa každoročne podrobiť echokardiografii a ultrazvuku srdca. Ak sa po dosiahnutí dospelosti okno nezatvorilo, potom je pacient prísne zaregistrovaný u kardiológa, ktorý rozhoduje o spôsobe liečby defektu. Lekár berie do úvahy skutočnosť vývoja komplikácií: tvorba trombu, pľúcne zlyhanie, paradoxná embólia, ischemická a kardioembolická mozgová príhoda.

Ak je oválne okienko veľké, nie je tam žiadna chlopňa (defekt predsieňového septa) alebo došlo k mŕtvici, potom je priamou indikáciou operácia.

Chirurgia

Jednou z najúčinnejších metód na elimináciu PFO je chirurgická liečba. Vykonáva sa v akomkoľvek veku, ale iba vtedy, ak existujú nasledujúce indikácie:

Závažné hemodynamické poruchy.
Vysoké riziko komplikácií.
Príznaky silnej bolesti.
Priemer defektu je viac ako 9 mm.
Odmietnutie krvi do ľavej predsiene.
Obmedzená fyzická aktivita spôsobená patológiou.
Kontraindikácie pri užívaní liekov.
Komplikácie z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Hlavným cieľom chirurgickej intervencie je uzavretie defektu náplasťou. Postup sa vykonáva cez femorálnu alebo radiálnu artériu pomocou špeciálneho endoskopu a injekčného kontrastu.

Chirurgická liečba je kontraindikovaná pre patologické zmeny v pľúcnom tkanive a zlyhanie ľavej komory. Operácia sa spravidla vykonáva po dosiahnutí 2-5 roku života, kedy by sa okno malo fyziologicky uzavrieť, no nedeje sa tak. Každý prípad je individuálny a vyžaduje si komplexnú komplexnú diagnostiku na posúdenie všetkých možných rizík operácie.

Operácia otvoreného oválneho okna

Jediný a najviac efektívna metóda Liečba reziduálneho prvku srdca plodu u dospelých pacientov je chirurgický zákrok. Ak je oválne okno otvorené, môžu byť predpísané nasledujúce chirurgické zákroky:

Otvorená operácia srdca.

Prostredníctvom rezu v hrudníku chirurg odpojí srdce od ciev. Funkcie srdca preberá špeciálny prístroj, ktorý pumpuje krv do celého tela a obohacuje ju kyslíkom. Pomocou koronárneho odsávania lekár vyčistí orgán od krvi a urobí rez v pravej predsieni na odstránenie defektu. Metóda má nasledujúce indikácie:

Otvor s priemerom viac ako 10 mm.
Závažné porušenie krvný obeh
Netolerancia cvičenia.
Časté prechladnutia a zápalové ochorenia.
Pľúcna hypertenzia.

Na odstránenie medzery sa najčastejšie používajú tieto metódy:

Aplikácia stehu – zašije sa otvor v medzisieňovej priehradke. Rovnaké manipulácie sa vykonávajú pre sekundárne defekty umiestnené v hornej časti septa.
Aplikácia náplasti zo syntetickej tkaniny, perikardu (chlopňa vonkajšej membrány srdca) alebo špeciálnej náplasti. Táto metóda sa používa pri primárnych srdcových chybách umiestnených bližšie ku komorám, v spodnej časti septa.

Po operácii lekár zašije rez a spojí srdce s jeho cievami. Rez na hrudníku je uzavretý stehom.

Výhodou takejto operácie je vysoká presnosť vykonania a rýchle obnovenie narušeného krvného obehu v pľúcach a celom tele, ako aj schopnosť eliminovať chyby akejkoľvek veľkosti a lokalizácie. Nevýhody metódy zahŕňajú: potrebu pripojenia zariadenia pre kardiopulmonálny bypass, traumatické v dôsledku veľkého rezu v hrudníku, dlhé obdobie zotavenia - asi 2 mesiace a rehabilitácia až 6 mesiacov.

Endovaskulárna chirurgia (uzavretie defektu pomocou katétra).

Ide o menej traumatické operácie, ktoré si nevyžadujú otvorenie hrudníka. Indikácie:

Okienko menšie ako 4 mm v centrálnej časti interatriálneho septa.
Návrat krvi z ľavej predsiene do pravej.
Zvýšená únava.
Dýchavičnosť počas fyzickej aktivity.

Počas operácie lekár zavedie katéter do otvorov vo veľkých cievach v oblasti slabín alebo krku. Endoskop sa posúva do pravej predsiene. Na konci zariadenia je špeciálne zariadenie na zatváranie okna:

Tlačidlové zariadenia - disky sú inštalované na oboch stranách interatriálnej priehradky, ktoré sú navzájom spojené pomocou nylonovej slučky.
Okluzor je špeciálne zariadenie, ktoré pripomína dáždnik. Zavádza sa a otvára v ľavej predsieni, čím blokuje tok krvi z nej.

Výhody tejto minimálne invazívnej liečby sú: nízky risk komplikácie, možnosť vykonania v lokálnej anestézii, výrazné zlepšenie stavu ihneď po operácii, krátka doba rekonvalescencie cca mesiac. Hlavnou nevýhodou endovaskulárnej chirurgie je, že nie je účinná pri veľkých defektoch a zúžení ciev. Operácia sa nevykonáva okienkom v spodnej časti septa alebo pri ústí dutej žily/pľúcnych žíl.

Bez ohľadu na zvolený chirurgický postup sa väčšina pacientov po operácii úplne zotaví. Dochádza aj k predĺženiu strednej dĺžky života o 20-30 rokov.

Indikácie pre okluzor

Ak medikamentózna terapia nedokáže eliminovať patologické symptómy alebo komplikácie MARS syndrómu, vtedy je indikovaný chirurgická intervencia. Mnohým pacientom je predpísaná endovaskulárna operácia, teda zavedenie špeciálneho prístroja, najčastejšie okluzora, do srdca cez žilu alebo veľkú tepnu.

Hlavné indikácie pre oklúder:

LLC malých rozmerov.
Lokalizácia defektu v centrálnej časti interatriálneho septa.
Zvýšená únava a iné príznaky patológie.

S menšou srdcovou anomáliou krv z ľavej predsiene vstupuje do pravej a potom do pravej komory a pľúcnej tepny. To vedie k naťahovaniu a preťaženiu týchto častí srdca. Za normálnych okolností sú ľavá a pravá časť orgánu od seba oddelené tenkou stenou, ktorá zabraňuje spätnému toku krvi. To znamená, že hlavnou indikáciou na použitie okluzora je práve zväčšenie a preťaženie pravých častí srdca.

Okluzor je dáždnik alebo miniatúrna sieťka. Pomocou katétra sa zavedie do stehennej žily a umiestni sa pri vchode do ľavej predsiene. Implantácia sa vykonáva pomocou röntgenového systému, ktorý vizualizuje celý operačný proces.

Okluzor je vyrobený z biologicky inertného materiálu, ktorý nespôsobuje odmietavé reakcie a dobre sa zakoreňuje v tele. Šesť mesiacov po operácii je zariadenie endotelizované, to znamená, že je pokryté srdcovými bunkami. V zriedkavých prípadoch sa po liečbe u pacientov vyskytujú komplikácie, ako je dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Prevencia

Špeciálne metódy Neexistujú žiadne metódy, ktoré by zabránili neúplnej fúzii srdcovej priehradky. Prevencia patentového oválneho okna je založená na zdravýživot a dodržiavanie týchto odporúčaní:

Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť).
Dodržiavajte racionálnu a vyváženú stravu, ktorá poskytne telu komplex esenciálne vitamíny a minerály.
Včasná liečba akýchkoľvek chorôb.

Ženy, ktoré plánujú mať dieťa a už sú tehotné, by mali venovať osobitnú pozornosť prevencii anomálií:

Vyhnite sa infekčným chorobám. Rubeola je obzvlášť nebezpečná, pretože vyvoláva LLC a iné vrodené chyby.
Vyhnite sa kontaktu s ionizujúce žiarenie, napríklad röntgenové prístroje, fluorografy.
Nedotýkajte sa chemikálií a ich výparov (farby, laky).
Užívajte akékoľvek lieky len podľa pokynov lekára.

Predpoveď

Pri včasnej liečbe, dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní a pozorovaní kardiológa je prognóza otvoreného foramen ovale celkom priaznivá. Výsledok anomálie závisí od toho, aká terapia bola predpísaná a aká je účinná.

Ďalším dôležitým prognostickým faktorom je funkčný stav srdcového svalu. Ak bola operácia a bola úspešná, to znamená vysoké šance vyhnúť sa následkom a komplikáciám. To zlepšuje prognózu defektu. Napríklad endovaskulárna oklúzia LLC vám umožňuje vrátiť sa do normálneho života krátke obdobiečas, bez akýchkoľvek obmedzení.

Bez včasnej diagnostiky, medikamentóznej alebo chirurgickej liečby je prognóza ľahkej srdcovej anomálie negatívna. Riziko závažné komplikácie existuje s veľkými veľkosťami okien, rozvojom paradoxnej embólie a prítomnosťou sprievodných ochorení.

Dispenzárne pozorovanie detí

Abnormálna komunikácia ventilov medzi predsieňami si vyžaduje nielen včasnú liečbu, ale aj lekársky dohľad. Klinické pozorovanie detí s patentným oválnym oknom zahŕňa systematické lekárske vyšetrenia a výskum (ultrazvuk, echokardiografia). To nám umožňuje posúdiť dynamiku poruchy a riziko jej komplikácií.

Rodičia dostávajú aj špeciálne odporúčania. Novorodencovi je prikázaný ochranný režim s dlhými prechádzkami čerstvý vzduch A dobrá výživa. To je potrebné na otužovanie tela a zvýšenie imunitnej obrany. Odporúča sa aj fyzioterapia a terapeutické cvičenia.

Aké povolania sú kontraindikované s patentom foramen ovale?

Takéto fyziologický znak ako neúplné splynutie septa srdca zanecháva odtlačok nielen na spôsobe života, ale aj na poli činnosti.

Zvážme, ktoré profesie sú pri otvorenom oválnom okne kontraindikované: pilot, potápač, potápač, potápač, vodič, strojník, astronaut, kesónový robotník, zamestnanec armády alebo člen posádky ponorky. Vyššie uvedené špeciality môžu byť pre pacientov nebezpečné.

Napríklad pri stúpaní alebo potápaní sa môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré blokujú krvné cievy a spôsobujú smrť. A kesónová práca je nebezpečná, pretože pacient musí dýchať stlačený vzduch, čo negatívne ovplyvňuje aj kardiovaskulárny systém.

Otvorené oválne okno a šport

Pacienti s vrodeným priechodným otvorom medzi predsieňami majú veľa obmedzení, ktoré sú zamerané na minimalizáciu rizika vzniku komplikácií choroby.

Otvorené oválne okienko a šport sú prijateľné, ak defekt nespôsobuje abnormálny prietok krvi, modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka v dôsledku fyzickej aktivity, embólie a iných komplikácií. Pri výbere športového koníčka sa berie do úvahy veľkosť okna, ako aj výsledky liečby.

Patent foramen ovale a armáda

Podľa rozkazu Ministerstva obrany Ukrajiny zo 14. augusta 2008 č.402 sú otvorené oválne okno a armáda nezlučiteľné. Pacienti s touto anomáliou sú čiastočne alebo úplne oslobodení od vojenskej služby.

Obmedzená zdatnosť – choroba sa vyskytuje s krvácaním, branec nie je spôsobilý na službu v čase mieru.
Fit s obmedzeniami - anomália bez výtoku krvi, ale existuje patologické znaky poruchy a riziko komplikácií.

Patent foramen ovale je vážny vrodená patológia. Konečné rozhodnutie o možnosti slúžiť v armáde však prijíma návrhová komisia.

Je dôležité vedieť!

Liečba srdcového zlyhania je zameraná na zvýšenie kontraktility myokardu, odstránenie stagnácia(retencia tekutín), normalizácia funkcií vnútorných orgánov a homeostáza. Samozrejme, predpokladom je liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo srdcové zlyhanie.

Rodičia sa do istej miery obávajú o zdravie svojho novorodenca, takže na mnohé diagnózy, ktoré lekári urobia hneď po narodení, sa pozerajú opatrne. Najčastejšie sa po prvom ultrazvuku vykonanom v tretí deň života dieťaťa diagnostikuje otvorený foramen ovale v srdci. Napriek zjavnej vážnosti stavu deti s podobná patológia Nie vždy sa vyžaduje špeciálna liečba, ale len sledovanie stavu a pravidelné návštevy špecialistu. Okno sa spravidla samo zatvára, keď dieťa dosiahne určitý vek.

Obsah:

Čo je to otvorené okno v srdci?

Oválne okno je diera, ktorá existuje v interatriálnej priehradke, cez ktorú krv prúdi z ľavej predsiene do pravej. U plodu v maternici nefungujú pľúca, teda nefunguje pľúcny obeh a krv cez otvorené foramen ovale (PFO) z dutej žily okamžite prúdi do systémového obehu. Medzera sa teda pozoruje u každého plodu.

Po narodení a prvom nádychu dieťatka začnú svoju prácu pľúca. V dôsledku tlakového rozdielu je medzera uzavretá ventilom. Normálne by sa oválne okienko malo zavrieť hneď po narodení. Ale nie vždy sa to stane. U väčšiny novorodencov je ventil príliš malý na to, aby úplne uzavrel otvor. Za normu sa považuje zatvorenie okna do konca prvého roku života dieťaťa. Často sa vyskytujú prípady, keď zostáva otvorená do 3-5 rokov.

Diagnóza nemusí byť vždy dôvodom na obavy. Všetko závisí od veľkosti medzery:

Keď sa oválne okno otvorí na 3 mm, patológia sa nijako neprejavuje a neovplyvňuje fungovanie tela ani stav osoby.
Ak je oválne okno otvorené od 4 do 6 mm, prejavy sa môžu vyskytnúť pri výraznej fyzickej námahe, ale počas chvíľ odpočinku je to nepostrehnuteľné.
Diagnóza „rozopínajúceho sa oválneho okna“ sa robí, keď medzera dosiahne veľkosť 7 až 10 mm. Ide už o defekt medzipredsieňového septa, podobný prejavmi ako vrodená srdcová vada.

Dôležité: Oválne okno prítomné pri narodení je patológia srdca, ale nie chyba, ako si niektorí rodičia myslia. Často, keď je veľkosť medzery malá, nevykonáva sa vôbec žiadna liečba. Mnohí dospelí, ktorým sa pri vyšetrení hovorí o otvorenom okne v srdci, si ani neuvedomovali svoj stav a viedli plnohodnotný, aktívny život.

Video: Defekt predsieňového septa u detí

Prečo sa okno nezatvára?

Najčastejšie sa príčina tejto patológie nazýva dedičná predispozícia. Okrem toho sú predisponujúce faktory:

Fajčenie, konzumácia alkoholických nápojov a drog ženou počas tehotenstva. To je známe zlé návyky negatívne ovplyvňujú vývoj plodu, najmä v prvých týždňoch, kedy dochádza k tvorbe a vývoju všetkých orgánov a systémov. Mnohé ženy o tehotenstve nevedia a vedú svoj obvyklý životný štýl. To je dôvod, prečo lekári trvajú na príprave na tehotenstvo a jeho plánovaní.
Výživa ženy počas nosenia dieťaťa. Jedlo musí byť prirodzené a bez karcinogénov, konzervačných látok a iných látok, ktoré negatívne ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Toxíny vstupujúce do tela nastávajúcej matky prenikajú cez placentárnu bariéru k plodu. Postihnutý je predovšetkým mozog a kardiovaskulárny systém.
Otrava nastávajúca matka potraviny alebo chemikálie, vírusy a bakteriálne ochorenia počas tehotenstva.
Neustále starosti a stres, depresia.
Predčasný pôrod vo väčšine prípadov vedie k diagnóze patentného foramen ovale u predčasne narodeného dieťaťa.
Spomalenie intrauterinného rastu alebo hypoxia plodu.
Predĺžený pôrod, dlhé obdobie bez vody, asfyxia u narodeného dieťaťa.

Treba mať na pamäti, že mnohé vrodené srdcové chyby spôsobujú aj patentné okno, takže pri diagnostikovaní tejto anomálie lekári trvajú na úplnom vyšetrení dieťaťa.

Alarmujúce príznaky a diagnóza

Príznaky, ktoré môžu naznačovať otvorenie oválneho okienka, sú dosť nejasné, pretože môžu byť znakom množstva iných ochorení. Ak sa však zistia nejaké odchýlky v blahu a stave dieťaťa, je lepšie to ukázať pediatrovi, aby sa vylúčili patológie:

modrosť nasolabiálneho trojuholníka počas plaču, kŕmenia a kúpania;
časté ARVI a iné prechladnutia;
slabá chuť do jedla a nízky prírastok hmotnosti;
srdcový šelest pri počúvaní;
vo vyššom veku sa zaznamenáva únava a dýchavičnosť po krátkej aktivite.

Počas vyšetrenia, ktoré sa vykonáva mesačne u detí prvého roku života, musí pediater počúvať prácu srdca. Ak sa zaznamenajú zvuky alebo iné počuteľné abnormality vo fungovaní orgánu, dieťa je poslané na vyšetrenie. Treba poznamenať, že EKG patologické zmeny pri otvorenom foramen ovale sa nezistí, preto hlavnou metódou diagnostiky PFO u novorodenca je ultrazvuk srdca, ktorý sa vykonáva na 3. deň po narodení, v 1., 3. a 6. mesiaci života.

Liečba

Ak veľkosť medzery u detí do 3-5 rokov nepresahuje 5 mm, potom špeciálne zaobchádzanie sa neordinuje, stačia preventívne prehliadky raz za 3-6 mesiacov, sledovanie ultrazvukom raz ročne. Ak nie je okno zatvorené u detí starších ako 5 rokov, hovoria o patológii. Ak je veľkosť medzery malá a neexistujú žiadne sprievodné príznaky, ako aj ďalšie srdcové a chronické ochorenia iných orgánov, dieťa nepotrebuje liečbu drogami ani žiadne chirurgické zákroky.

Ak je oválne okienko väčšie ako 5 mm, dieťa je zaregistrované u kardiológa. Ak sa sťažujete na nepohodlie alebo bolesť, častá dýchavičnosť, únava, sú predpísané udržiavacie lieky.

Ak je medzera veľká, čo spôsobuje narušenie krvného obehu, funkcie srdca a v dôsledku toho srdcové zlyhanie, dieťa je indikované na chirurgickú liečbu. Moderné technológie umožňujú vykonať operáciu rýchlo a bezbolestne, bez otvárania hrudníka a priameho kontaktu so srdcom. V stehennej tepne je inštalovaný katéter, cez ktorý sa do srdca dodáva zariadenie (okluder), ktoré nahrádza chlopňu (vyzerá ako obojstranný dáždnik). Po inštalácii a nasadení okluzor zakryje otvor oválne okno, zlepšenie funkcií a fungovania predsiení.

Dôsledky patológií interatriálneho septa

Neuzavretá medzera u novorodenca je príliš malá, takže keď je diagnostikovaná, nie je pozorované preťaženie predsiení a srdcové zlyhanie. Ako dieťa rastie a vyvíja sa, sú možné tri možnosti:

oválne okno sa úplne zatvorí;
medzera zostáva a má malú veľkosť;
orgány a krvné cievy rastú, ale chlopňa zostáva rovnako veľká.

V druhom prípade je možný voľný prietok krvi z jednej predsiene do druhej, čo výrazne zvyšuje zaťaženie orgánu, takže sa vykonáva vhodná liečba, ktorú predpisuje iba lekár (od udržiavacej terapie po operáciu).

Ženy s otvoreným foramen ovale môžu počas tehotenstva pociťovať ťažkosti v dôsledku zvýšeného stresu organizmu a tlaku plodu na všetky orgány vrátane srdca. Ľudia s touto patológiou majú časté migrény, závraty, únavu a dýchavičnosť.

Jeden z hrozné komplikácie je rozvoj paradoxnej embólie, kedy embólia vstupujú do krvného obehu cez LLC, čo spôsobuje riziko upchatia ciev, čo vedie k smrti.

Pre informáciu: Emboli sú akékoľvek častice (pevné, kvapalné, plynné) v krvnom obehu, ktoré sa tam za normálnych podmienok nenachádzajú. Embólia môžu byť vytvorené z krvných zrazenín (trombov), tuku, plynu, mikróbov, tkanivových buniek tela alebo predstavujú cudzie teleso, ktoré vstúpilo do lúmenu cievy.

Mnohí rodičia sa obávajú, že športovanie môže ovplyvniť kvalitu života dieťaťa, ak sa jeho foramen ovale neuzavrelo. Šport však nielenže neškodí, ale je pri takejto anomálii aj indikovaný, keďže posilňuje srdcový sval. Dieťa sa môže venovať takmer akémukoľvek športu, okrem plávania v hlbokom mori a zoskoku padákom, ako bude náhle zmeny tlak, ktorý prispieva k zväčšeniu veľkosti medzisieňovej septálnej štrbiny.