Liečba stenózy krčnej vertebrálnej artérie. „Pravá“ a „ľavá“ hypoplázia. Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Stenóza vertebrálna artéria- ochorenie, ktoré môže byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšími a najzávažnejšími komplikáciami sú v tomto prípade ischemická choroba srdca a cievna mozgová príhoda. A obtiažnosť liečby takejto patológie spočíva v tom, že v počiatočných štádiách nie sú takmer žiadne príznaky.

Samotný pojem neznamená nič iné ako upchatie, upchatie alebo zúženie krvných ciev. V dôsledku toho dochádza k porušeniu prietoku krvi, v dôsledku čoho mozog dostáva nedostatočný objem krvi, a teda aj kyslíka a živín. Prvé príznaky sa začínajú objavovať, keď zúženie tepny dosiahne 50%, a to aj pri nedostatku 40% celkového krvného zásobenia, chronické zlyhanie, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Bolesti hlavy sprevádzané závratmi, stratou zrakovej ostrosti a jasnosti. Okrem toho nie je možné zmierniť bolestivý syndróm analgetikami alebo inými liekmi.
2. Bolesti dolnej časti chrbta. Toto je jeden z hlavných príznakov zúženia miechových ciev. Intenzita sa stáva maximálnou pri chôdzi, pri fyzickej aktivite a bolesť nezmizne ani v pokoji. Zmenšiť ho pomáha póza, v ktorej je chrbát naklonený dopredu.
3. Necitlivosť končatín, ktorá sa prejavuje syndrómom nepokojné nohy, svalová slabosť, mravčenie. Najčastejšie takéto prejavy zmiznú po zmene polohy tela.
4. Zvýšená arteriálny tlak, ako pokus tela nezávisle kompenzovať nedostatok prietoku krvi do mozgu.

Všetky tieto prejavy to znamenajú patologické zmeny v cievach dosiahli pre pacienta život ohrozujúce štádium.

Príčiny

Stenóza spinálnej artérie sa nevyskytuje bez príčiny. V súčasnosti sú známe tri dôvody jeho vývoja. V prvom prípade ide o vrodený faktor, tj. genetická predispozícia, čo vedie k akýmkoľvek vrodeným abnormalitám v štruktúre cievy. Ak choroba nepostúpi, ľudia s takýmito patológiami môžu žiť mnoho rokov bez toho, aby sa v čomkoľvek obmedzovali.

Druhým dôvodom je získaný faktor. To je práve dôvod, ktorý si vyžaduje povinnú liečbu. Môže spôsobiť upchatie cukrovka, metabolické poruchy.

A napokon, tretí faktor je traumatický. Zúženie tepny môže nastať v dôsledku zlomeniny, modrín alebo hematómu. V tomto prípade je chirurgická liečba povinná.

Aké nebezpečné

Za prítomnosti symptómov je prognóza stenózy vertebrálnej artérie mimoriadne nepriaznivá. Progresívna forma je vždy dôvodom invalidity. Ale liečba bude úplne závisieť od toho, kde presne je lokalizovaná patológia.

Forma úst je vždy emocionálne poruchy, ktorý môže byť vyjadrený v záchvatoch paniky, fotofóbie. Hlavná liečba je chirurgická, pred operáciou je potrebná medikamentózna terapia.

Ako komplikácia sa vyskytuje subkompenzovaná forma traumatické poranenie. Medikamentózna liečba nie je možná, nutná je len operácia. Ďalším pomerne častým dôvodom je onkológia. V tomto prípade najčastejšie pacient zomrie doslova do jedného roka.

Vertebrogénna stenóza je tiež charakterizovaná v krížovej kosti. Nie je však možné zistiť žiadne zápalové procesy.

Kompenzovaná forma postupuje pomaly, neexistujú žiadne známky akútny nástup, nie je potrebná urgentná chirurgická liečba.

Intrakraniálna stenóza sa vyskytuje pri arteriálnej trombóze a zvyčajne vedie k smrti.

Ľavá extravazálna kompresná stenóza je dôsledkom ochorení chrbtice. Príčinou môže byť osteochondróza, hernia alebo onkológia. Po odstránení príčin sa zásobovanie krvou najčastejšie obnoví na normálny objem.

Stenóza extravazálnej kompresie vpravo má rovnaké dôvody ako predchádzajúca možnosť.

Dynamický typ sprevádza úplná alebo čiastočná oklúzia krvných ciev. Toto je najviac život ohrozujúci stav. Lieky môžu pomôcť prekonať len samotné symptómy, ale patológiu možno vyliečiť iba chirurgickým zákrokom.

Funkčný príznak sa začína prejavovať iba v jednej alebo druhej polohe krku. Základom ochorenia je osteochondróza a iné poruchy.

Multifokálne stenózy majú mnoho príčin. Jediná cesta von– angioplastika s náhradou úseku poškodenej tepny.

Hemodynamicky významná stenóza sa pozoruje, keď sa cieva zúži o viac ako 50 %.

Dekompenzovaná forma je jednou z najťažších, kedy je zúženie ciev úplne nezvratné. Jediná cesta von je úplná výmena postihnutá oblasť alebo vytvorenie bypassového kanála pre prietok krvi.

Liečba stenózy vertebrálnej artérie začína po diagnostikovaní a určení typu ochorenia. Chirurgická liečba sa najčastejšie používa extrémne zriedkavo.

Mimochodom, môže vás zaujímať aj nasledujúce ZADARMO materiály:

• Knihy zadarmo: „TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia veci, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | „6 pravidiel pre efektívny a bezpečný strečing“
• Rehabilitácia kolena a bedrových kĺbov na artrózu- bezplatný videozáznam z webinára vedeného lekárom fyzioterapie a športová medicína- Alexandra Bonina
• Bezplatné lekcie o liečbe bolesti dolnej časti chrbta od certifikovaného lekára fyzioterapie. Tento lekár sa vyvinul unikátny systém obnova všetkých častí chrbtice a už pomohla viac ako 2000 klientov s rôzne problémy s chrbtom a krkom!
• Chcete vedieť, ako liečiť štípanie? ischiatický nerv? Potom opatrne pozrite si video na tomto odkaze.
• 10 základných zložiek výživy pre zdravú chrbticu- v tejto reportáži sa dozviete, aká by mala byť vaša každodenná strava, aby ste boli vy aj vaša chrbtica vždy v dobrom zdravotnom stave. zdravé telo a ducha. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinných metód liečba bedrových, krčných a hrudná osteochondróza bez drog.

Stenóza (zúženie) vertebrálnej artérie (vľavo alebo vpravo) vedie k závažným mozgové symptómy: silná bolesť v ľavej a pravej polovici hlavy, strata vedomia, kŕče. Pri pravej stenóze je bolestivý syndróm lokalizovaný vpravo, s ľavou stenózou - na opačnej strane.

o skorá diagnóza kompresia stavcov, správna liečba sú zabránené nezvratné zmeny mozgového tkaniva. Prostredníctvom tejto cievy prúdi krv do mozgového tkaniva. Asi 20% štruktúr je napájaných prívodom krvi z vertebrálnych artérií vpravo a vľavo, prechádzajúcimi cez otvory priečnych procesov stavcov krku.

MRI krčnej chrbtice chrbtice u pacienta s vertebrobazilárnou insuficienciou

Röntgenové vyšetrenie so zúžením lúmenu vertebrálnej artérie: vpravo alebo vľavo

Tradičná rádiografia so zúžením lúmenu vertebrálnych artérií (vpravo alebo vľavo) nevykazuje patologické prejavy. Neurológovia posielajú pacientov s určitými klinické príznaky:

1. Dyspeptické príznaky (vracanie, nevoľnosť);
2. Bolestivý syndróm cervikálno-okcipitálnej časti;
3. periférna citlivosť (príznak odstránenia prilby);
4. Posilnenie kliniky pri spánku na vankúši;
5. Vystreľujúca, pulzujúca bolesť pri vonkajšej aplikácii na hlavu (dotyk, vietor).

U pacientov so stenózou vertebrálnej artérie neurológovia často vidia vestibulárny syndróm, pri ktorých sa pozoruje ohromenie, nestabilita a ťažké záchvaty závratov.

Aj pri nekomplikovanom priebehu sa to dá chvíľková strata vedomie s ostrým otočením hlavy, vibrácie, tlak na krk. Osoba s takýmito klinickými príznakmi by nemala viesť auto.

Hluk, nevoľnosť, strata sluchu obmýva každodenný život ako prejav množstva sekundárnych patológií z vnútorné ucho, mozog.

Tradičná rádiografia krčnej chrbtice ukazuje zúženie medzistavcové platničky s degeneratívnym-dystrofickým procesom, prolapsom, herniou.

Úlohou röntgenového vyšetrenia v prípade pádu (náhleho pádu) je zistiť pravdepodobnosť narušenia zásobovania krvou v vertebrobazilárnom systéme, identifikovať možné posunutie stavcov, nestabilitu a skoliózu. Na tieto účely sa robia funkčné fotografie s maximálnou flexiou a predĺžením krku. Röntgenové lúče pomáhajú posúdiť stupeň krčnej flexie a vylučujú alebo potvrdzujú vertebrálnu nestabilitu.

MR angiografia vertebrálnych artérií na stenózu Pri predpisovaní rádiografie identifikuje rádiológ rast okrajových osteofytov v oblasti semilunárnych kĺbov. Zmeny sú jasne viditeľné na priamom obrázku. Osteofyty sú lokalizované podľa horný okraj obrysy prednej časti tiel stavcov.

Bočné röntgenové snímky krčnej chrbtice skúmajú stav krčných stavcov, medzistavcových priestorov a hyperlordózu (nadmerná konvexnosť prirodzeného zakrivenia).

Pri ktorejkoľvek z týchto porúch sa pozoruje znížené videnie, únava očí a patológia. vizuálny analyzátor. Pri neskorej terapii nie je možné zabrániť nezvratnému rozvoju zrakového postihnutia pomocou ani konzervatívnej resp prevádzkové metódy. Röntgenové snímky krčnej chrbtice neukazujú tiene cievy. Na štúdium stavu zásobovania krvou je potrebná kontrastná angiografia, magnetická rezonancia a dopplerovská sonografia.

Metódy rádiologickej diagnostiky stenózy pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie budú diskutované nižšie.

Prečo sa vyvíja zúženie vertebrálnej artérie?

Porušenie prívodu krvi do mozgu závisí od stupňa kompresie vertebrálnej artérie. Zúženie je spôsobené aterosklerózou, nervovým kŕčom, vonkajšou kompresiou stavcov, nádorom, tromboembóliou.

Príčinou zhoršeného prekrvenia vertebrobazilárnej oblasti môže byť tortuozita jednej alebo oboch vertebrálnych artérií. Na liečbu patológie sa používa stentovanie a balóniková angioplastika.

Postupy sa vykonávajú pod lokálna anestézia. Stent je inštalovaný cez punkciu v oblasti stehennej kosti. Zavedenie endoprotézy je nevyhnutné na udržanie fyziologického lúmenu cievy. Ešte pred niekoľkými rokmi sa stentovanie vykonávalo pod röntgenovou kontrolou. Na vizualizáciu zavedenia balónikového stentu sa použil skopický kryt. Pohyb balónika od stehennej k vertebrálnej artérii je dobre viditeľný na röntgenovej televíznej obrazovke. Zákrok mal za následok ožiarenie pacienta, tzv moderná scéna kontrola zásahu sa vykonáva pod rúškom ultrazvuku.

Zúženie ľavej vertebrálnej artérie: príznaky

Zúženie ľavej vertebrálnej artérie možno predpokladať, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

1. Syndróm bolesti hlavy je charakterizovaný tupou, pálivou bolesťou lokalizovanou v parieto-okcipitálnej oblasti. Symptóm sa zintenzívňuje s ťažkým fyzická aktivita. Pravdepodobnou lokalizáciou bolesti sú superciliárne, časové, parietálne oblasti;
2. Príznaky zvonku gastrointestinálny trakt. Nauzea a vracanie sa vyskytujú u mnohých pacientov s vertebrobazilárnou insuficienciou. Bojujte s nimi lieky nemožné. Mechanizmus dyspeptických porúch je stlačenie vertebrálnej artérie so zhoršeným prívodom krvi do čriev;
3. Poruchy vo fungovaní centrál nervový systém- strata pamäti, zmeny zrakovej ostrosti, bolesť očí;
4. Vestibulárne poruchy – dezorientácia, tinitus;
5. Zmena frekvencie kontrakcií kardiovaskulárneho systému, nestabilita tlaku, záchvaty angíny.

Okrem prevádzkových a konzervatívna liečba, pacienti s vertebrobazilárnou insuficienciou musia podstúpiť ďalší komplex lekárske postupy– fyzioterapia, masáže, kinezioterapia (liečba fyzickými pohybmi).

Zúženie oboch vertebrálnych tepien je nebezpečná patológia, pri ktorom sa vyvinú závažné komplikácie.

RTG krčnej chrbtice v bočnej projekcii s poklesom výšky tiel stavcov na spodnej úrovni

Ťažkosti spôsobuje včasná diagnostika nosológie. Na identifikáciu choroby sa používajú nielen röntgenové lúče, ale aj iné radiačných metód diagnostika

Princípy liečby syndrómu vertebrálnej artérie

Keď sú obe vertebrálne tepny zúžené, liečba je zameraná na elimináciu hlavných patogenetických väzieb procesu:

1. Odstránenie neurogénneho spazmu;
2. Zlepšenie mikrocirkulácie vertebrobazilárnej oblasti;
3. Vertebrogénny účinok na tonus cievnej steny.

Komplexná liečba nevyhnutne zahŕňa prostriedky, ktoré znižujú viskozitu krvi a rozširujú krvné cievy - dipyridamol, pentoxifylín, vinpocetín.

Röntgenové lúče so zúžením pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie sa nepoužívajú na diagnostiku ochorenia, ale na identifikáciu možný dôvod kompresia vertebrálnej cievy v krku.

Metódy detekcie kompresie vertebrálnych ciev (vpravo a vľavo)

Metódy diagnostiky stenózy vertebrálnych ciev na oboch stranách:

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje určiť anomálie v štruktúre kostného lôžka, v ktorom prebiehajú cievy;
2. RTG krčnej chrbtice – na zistenie vertebrálnej nestability, posunu, krčnej hernie a pod. anatomické štruktúry ktoré interferujú s prietokom krvi vo vertebrobazilárnej oblasti;
3. Dopplerovská sonografia pomáha vyhodnotiť odchýlky prietoku krvi od normálnych hodnôt. Čím viac je obeh znížený, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií v mozgu;
4. Duplexné skenovanie – je predpísané na identifikáciu lézií lokalizovaných na vnútorná stena plavidlo;
5. Angiografia cervikálnych ciev - štúdia po zavedení kontrastu do cievy. Na zobrazenie sa môže použiť CT alebo MRI, pretože metódy umožňujú vytvorenie trojrozmernej simulácie stavu krku.

Na určenie úrovne poruchy krvného zásobenia v oblasti základne mozgu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerovou sonografiou. Postup sa používa nielen na identifikáciu porúch krvného zásobovania, ale aj na účely dynamického sledovania charakteru mikrocirkulácie počas liečby vazodilatačnými liekmi.

Neurozobrazovanie prostredníctvom zobrazovania magnetickou rezonanciou možno použiť na identifikáciu zmien v mozgu, ktoré vedú k podobným symptómom.

MRI angiografia sa považuje za pomerne sľubnú metódu, ktorá ukazuje stav transkraniálnych a brachiocefalických artérií. Štúdia vám umožňuje starostlivo študovať povahu cerebrálneho krvného zásobovania, identifikovať krvné zrazeniny a stenózu vertebrálnej artérie. Magnetická tomografia odhalí aterosklerotické plaky, určiť znaky angiografie.

Röntgen krčnej chrbtice sa používa v spojení s MRI k dodatočná diagnostika. Pre získanie maximálnych informácií sa odporúča vykonať funkčné testy pri maximálnej extenzii a flexii.

Medzi mnohými existujúcimi patológiami vyniká zúženie vertebrálnej artérie tým, že môže byť vrodené alebo získané. Termín stenóza sa bežne používa na zúženie vertebrálnych artérií. Okrem zúženia ciev môže tento pojem znamenať ich upchatie alebo čiastočné upchatie.

Takáto patológia vertebrálnej artérie môže v budúcnosti spôsobiť ischemickej choroby a mozgová mŕtvica. Nejednoznačnosť terapeutické metódy komplikované skutočnosťou, že v počiatočných štádiách ochorenia je pomerne ťažké identifikovať sprievodné príznaky.

Recepcia lieky je schopný zmierniť stav pacienta iba v 35-45% prípadov. Zlepšenie stavu je dočasné a krátkodobé. Úplné zotavenie sa vyskytuje iba v dôsledku chirurgického zákroku.

Aký druh choroby

IN doslova stenóza vedie v dôsledku porúch k sťaženým prietokom krvi a znižuje sa celková intenzita zásobovania mozgovým prietokom živinami a kyslíkom.

Známky zúženia ľavých vertebrálnych artérií sa prejavia po zúžení vnútorného priestoru cievnej jamky o viac ako 50-55%.

Symptómy

Keďže úlohou vertebrálnych artérií je zabezpečiť aspoň 35 – 45 % celkového krvného zásobenia mozgu, zúženie lúmenu spôsobuje chronické zlyhanie.

Dlhodobé zníženie prietoku krvi je indikované nasledujúcimi príznakmi:

• Pravidelné bolesti hlavy - vyskytujú sa migrenózne krízy zmiešané so závratmi, ako aj znížením jasnosti videnia.
• Bolesť v bedrovej oblasti je jedným z primárnych príznakov spinálnej vaskulárnej stenózy. Exacerbácia sa vyskytuje počas chôdze a počas fyzickej aktivity.
• Necitlivosť končatín. S exacerbáciou patológie a progresiou zúženia distálneho úseku sa objavuje syndróm nepokojných nôh (výrazný pocit mravčenia), svalová slabosť a mravčenie.
• Zvýšený krvný tlak - tlak sa zvyšuje v dôsledku spontánnych pokusov tela vytvoriť normálne zásobovanie mozgu krvou.

Hlavné dôvody

Existujú tri hlavné dôvody rozvoja stenózy vertebrálnej artérie:

1. Vrodený faktor – predispozícia na genetickej úrovni vedie k vrodeným zmenám v štruktúrna štruktúra plavidlá. Ak choroba neprejde do akútnej fázy, ľudia s podobnou diagnózou naďalej žijú plnohodnotný život.
2. Získaný faktor - možno pripísať hlavnému dôvodu vyvolávajúcemu potrebu liečiť zúženie vertebrálnej artérie. Stav upchatia ciev môže spôsobiť diabetes mellitus, aterosklerózu a rôzne poruchy metabolizmus.
3. Traumatický faktor - tepna sa zužuje pôsobením sily (zlomenina, modrina, hematóm). IN povinné Odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie príčiny zablokovania.

Nebezpečenstvo choroby

Na základe lokalizácie patologických zmien stojí za to posúdiť nebezpečenstvo ochorenia. Akútna stenóza pravej vertebrálnej artérie hrozí mŕtvicou a nie je vylúčená smrť.

Progresívna forma ochorenia je hlavným faktorom pre potvrdenie invalidity. Bez ohľadu na to, či došlo k chirurgickému zákroku, pacient neskoré štádiá stenóza je určená skupinou postihnutia.

Rozmanitosť

Možnosti terapeutických predpisov a možné dôsledky ochorenia do značnej miery závisia od miesta jeho lokalizácie.

• Stenóza ústia - pozorujú sa výrazné emocionálne poruchy: záchvaty paniky, lisovanie bolesti v oblasti čelného laloku, fotofóbia, podráždenosť. Na základe povahy patologických porúch sa určuje potreba chirurgická intervencia a zvolí sa možná medikamentózna terapia na predoperačné obdobie.
• Vertebrogénna stenóza – hlavnými príznakmi sú bolesti v driekovej oblasti resp sakrálnej oblasti. Tento typ ochorenia nie je charakterizovaný zápalovým procesom. Zistené na MRI stredne závažné príznaky atrofia čelného laloku mozgovej kôry.
• Subkompenzovaná stenóza - hlavným dôvodom jej vzniku je pôsobenie traumatického faktora. Lieková terapia neprinesie výsledky, vyžaduje sa iba chirurgická korekcia. Ďalším dôvodom môže byť prítomnosť rakoviny. S touto diagnózou ochorenie často vedie k smrti.
• Intrakraniálna stenóza sa vyskytuje v spojení s arteriálnou trombózou. V prítomnosti nepriaznivé faktory choroba postupuje rýchlo a vedie k mŕtvici.
• Kompenzovaná stenóza - patologický stav pacient je sotva viditeľný, akútna forma prakticky chýba. Potreba urgentnej operácie nie je prioritou.
• Stenóza extravazálnej kompresie ľavej vertebrálnej artérie - ochorenie vzniká v dôsledku abnormálnych stavov chrbtice. Medzi dôvody patrí hernia, osteochondróza krčnej chrbtice, onkológia atď. Po prekonaní základnej choroby sa zásobovanie krvou spravidla vráti do normálu.
• Stenóza extravazálnej kompresie pravej vertebrálnej artérie - podobná diagnóza zodpovedá etiológii zúženia chrbtice vľavo, hoci je lokalizovaná na pravej strane.
• Multifokálne stenózy sú vaskulárne lézie vo viacerých formách. Chirurgický zákrok je neúčinný. Je indikovaná jasná lieková terapia a ak nedôjde k žiadnemu účinku, je predpísaná angioplastika s úplnou výmenou defektných úsekov tepien.
• Dynamická stenóza - pozoruje sa úplná alebo čiastočná oklúzia cievna stena. Tento stav je klasifikovaný ako mimoriadne nebezpečný pre život pacienta. Medikamentózna terapia je zameraná len na zmiernenie príznakov a slúži najmä na prípravu pacienta na operáciu.
• Hemodynamicky významná stenóza je patológia, pri ktorej je vaskulárny lumen zúžený o viac ako 50%. Dôsledky negatívne ovplyvňujú prietok krvi mozgom.
• Funkčná stenóza – príznaky sa objavujú len pri určitých polohách krčnej chrbtice. Progresia ochorenia sa môže vyskytnúť v prítomnosti spondylózy, osteochondrózy a iných patológií chrbtice.
• Dekompenzovaná stenóza - patológia zaberá najviac miesta ťažké stavy. Zúženie lúmenu krvných ciev sa stáva nezvratným, chronická forma. Jediným racionálnym riešením je úplná výmena chybného úseku tepny alebo vytvorenie záložného kanála.

Pred výberom terapeutických metód musíte prejsť odlišná diagnóza. Tento postup ukáže presnejší dôvod vývoja odchýlok, ukáže skutočnú fázu a formu ochorenia. Pri určovaní uskutočniteľnosti chirurgickej intervencie je hlavným klasifikátorom stupeň rozvoja stenózy.

Liečebné metódy

V zásade sa používa jedna z troch metód boja proti tejto chorobe. V niektorých prípadoch je to možné spoločné užívanie dve metódy liečby spinálnej vaskulárnej stenózy.

Lieková terapia

Metóda je založená na účele a aplikácii cievne lieky, pomáha udržiavať pevnosť a pružnosť. Tiež menovaný lieky kontrolovať krvný tlak, riediť krv a znižovať krvné zrazeniny. Spolu s liekmi sú predpísané kurzy fyzická terapia indikovaná je aj manuálna terapia a hirudoterapia.

Chirurgia

Tento postup je zameraný na chirurgickú korekciu na odstránenie traumatických komplikácií a porúch v štruktúre chrbtice. Stenóza môže byť tiež liečená stentovaním. V tepne je umiestnený vystužený kovový rám, ktorý zabraňuje ďalšiemu prasknutiu a zúženiu cievneho riečiska. Stenty sú navrhnuté na priemerne 15 rokov úspešného fungovania. Na zníženie rizika odmietnutia je oceľový rám potiahnutý špeciálnym plastom.

Tradičné metódy liečby

Takéto metódy ešte nenašli uznanie medzi zástupcami oficiálna medicína. Podľa dostupných údajov však liečivé odvary a tinktúry pomáhajú normalizovať cievny tonus, obnovujú nastavené parametre krvného obehu a regulujú krvný tlak. Ako profylaktikum používané na zúženie cievne systémy vertebrálne tepny, ľudové prostriedky vyzerať dosť efektne.

Na určenie optimálny typ terapie, príslušný špecialista vydá odporúčanie na niekoľko diagnostické postupy. Uznáva sa jedna z najinformatívnejších a najspoľahlivejších metód na získanie celkového obrazu patologických zmien duplexné skenovanie určité tepny. Ako ďalšiu možnosť je možné predpísať MRI oblasti stenózy.

Konečné rozhodnutie o liečebných metódach by mal urobiť ošetrujúci lekár spolu s pacientom. Ak sa pacient sťažuje na pravidelné závraty, chronický nedostatok vzduchu, celkovú slabosť a podráždenosť a vazokonstrikcia je stanovená na minimálne 70 %, potom sú tieto príznaky vážny dôvod vykonať chirurgický zákrok.

21.10.2018

Prívod krvi do mozgu zabezpečujú dve vnútorné krčné tepny a dve vertebrálne tepny.

Krčné tepny (karotídová panva) dodávajú 70-80% krvi do mozgu.

Vertebrálne tepny (vertebrobasilárne povodie) dodávajú krv do zadných častí mozgu: dreň, mozočku a krčnej miechy. Vertebrálne tepny z hrudnej dutiny prechádzajú (cez kostný kanál v priečnych výbežkoch krčných stavcov) do mozgu a zásobujú 15-30% krvi. Dvojhra krčné žily umiestnené na krku, odvádzajú krv z hlavy a krku.

V oblasti krku sa nachádzajú vertebrálne a krčné tepny, ktoré zásobujú krvou mozog, svaly a tkanivá hlavy, krku a štítnej žľazy.

Vznikajúci zúženie ciev krčnej chrbtice vedie k hladovanie kyslíkom mozgu, sprevádzané rôzne príznaky: závraty, bolesť v zadnej časti hlavy, strata koordinácie, poruchy videnia.

Príčiny zúženia krčných ciev sú: vrodené a získané.

TO vrodené príčiny zahŕňajú:

• hypoplázia cervikálnych ciev;
• vrodená stenóza krčných tepien;
• abnormality krčných stavcov;
• vertebrálna artróza ( dystrofické zmeny chrupavka) krčných stavcov.

K zakúpeniu:

• ateroskleróza;
• a hernie a poranenia krčnej chrbtice;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• osteofyty – výrastky na kostiach (hroty);
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• novotvary krčných orgánov.

Vyskytuje vrodená patológia krčných tepien- hypoplázia (vrodené nedostatočné rozvinutie) ľavej, pravej a príležitostne oboch miechových tepien. Táto vrodená chyba sa môže vytvoriť počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Príčiny anomálie neboli stanovené.

Hypoplázia vedie k zúženiu lúmenu krvných ciev s následkami. Abnormality vývoja plodu vrátane nedostatočného rozvojacievy v krčnej oblasti, môžu byť spôsobené: zlými návykmi, chronická intoxikácia, infekčné choroby(chrípka, rubeola), radiačná záťaž, poranenia žien počas tehotenstva.

Rizikové faktory

• ateroskleróza. Zvýšená úroveň poruchy metabolizmu cholesterolu a lipidov vedú k tvorbe plakov na stenách krvných ciev;
• cukrovka. Pomáha znižovať elasticitu arteriálnych ciev a tvorbu plakov na ich stenách;
• arteriálnej hypertenzie. Neustále zvyšovanie vaskulárneho tonusu vedie k zníženiu ich normálneho priemeru;
• nadmerný duševný stres;
• osteochondróza, zranenia, hernia prispievajú k mechanickému stlačeniu krčných tepien;
• obezita;
• novotvary v oblasti krku.

Jesť vyprážané a tučné jedlá, stresové záťaže, sedavá práca a málo aktívny obrázokživot, zlé návyky (alkohol, fajčenie, drogy) sú faktory, ktoré provokujústenóza krčných ciev.

Príznaky zúženia vertebrálnych artérií

Symptómy ochorenia sa objavujú s vekom. V mladosti je nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom kompenzované telesnými rezervami: zvýšeným tlakom, zvýšeným prietokom krvi v malých (kruhových) cievach (kolaterálny prietok krvi) a tvorbou anastomóz (spojení medzi cievami).

• bolesť hlavy;
• závraty;
• strata orientácie v priestore;
• mdloby;
• nestabilná chôdza;
• nevoľnosť a zvracanie.

Vertebrálne tepny sú umiestnené v špeciálnych kanáloch krčných stavcov, takže príroda ich anatomicky chránila pred poškodením. Pri patológii krčnej chrbtice je možná deformácia krvných ciev.

Deformácia krvných ciev môže byť spôsobená ostrými zákrutami a hádzaním hlavy pri športe. Ľavá tepna je širšia ako pravávertebrálna tepna a zásoby veľká kvantita krv do mozgu. Poruchy v ľavej tepne sú sprevádzané výraznými príznakmi.

Lekári hovoria, že dochádza k zúženiu pravej miechovej tepny. Závažné symptómy sa prejavujú hypopláziou ľavej krčnej tepny.

V patológii okrem bežné príznaky stenóza viditeľná:

• krvácanie z nosa;
• zhoršenie zrakovej ostrosti;
• strata sluchu;
• zvýšený krvný tlak;
• zhoršenie citlivosti končatín;
• súkromné ​​zmeny nálad, emočná nestabilita.

Zúženie lúmenu krčných ciev o 50% vedie k vážne následky ako je mozgová príhoda a encefalopatia.

Vertebrobasilárna insuficiencia (VBI) (v dôsledku vonkajšej kompresie krvných ciev) sa môže vyskytnúť, ak pacient:

• abnormality svalov krku;
• adhézie v oblasti krku a ramien;
• zranenia a posuny krčných stavcov;
• degeneratívne-dystrofické lézie krčných kĺbov;
• venózna discirkulácia (zhoršený odtok krvi);
• prídavné krčné rebrá.

Pri vertebrobazilárnom syndróme pacient pociťuje: závraty, poruchy zraku, poruchy reči, hučanie v ušiach, v horšom prípade mozgovú príhodu.

Mozgová mŕtvica je poškodenie mozgu v dôsledku prerušenia alebo zastavenia prívodu krvi do určitých častí mozgu, čo vedie k bunkovej smrti.

Encefalopatia mozgu je patológia, pri ktorej dochádza k nedostatočnému zásobovaniu mozgového tkaniva krvou a kyslíkom a odumieranie nervových buniek. Objavujú sa oblasti rozpadu, stagnácia krvi a krvácania, tvorí sa mozgový edém.

U pacientov v mladom a strednom veku dochádza k vazokonstrikcii v dôsledku kompresie osteofytmi ( kostné výrastky) vertebrálne tepny. U starších ľudí choroba vyvoláva aterosklerózu, výskyt plakov v tepnách..

Diagnóza

Stanovenie presnej diagnózy je problematické z dôvodu podobnosti symptómov s inými ochoreniami. Na stanovenie diagnózy:

• študuje sa anamnéza a sťažnosti pacienta;
• urobiť ultrazvuk srdca;
• Na posúdenie úplnosti prietoku krvi do hlavy a krku sa vykonáva dopplerovský ultrazvuk;
• vykonať CT a MRI na zistenie príčin ochorenia;
• angiografia sa vykonáva na štúdium stavu arteriálnych stien a štúdium priemeru krvných ciev;
• rádiografia s kontrastná látkaštudovať stav chrbtových tepien a stupeň ich poškodenia.

Po vyšetrení a posúdení stavu pacienta lekár vyberie potrebné metódy diagnostika

Liečba stenózy

Choroba cievy v krčnej oblasti nastavený na skoré štádium. Optimalizáciou výživy sa zbavíte zlé návyky Vyhýbaním sa škodlivým faktorom môžete zastaviť vývoj ochorenia a odstrániť jeho príznaky.

o medikamentózna liečba použiť:

• protizápalové lieky (Ibuprofen, Nurofen, Voltaren);
• antioxidanty – vitamíny A, E, C, skupina B, mikroelementy;
• vazodilatanciá - Actovegin, Cavinton;
• simvastatínov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi (Levomir, Actalipid);
• neurotrofické lieky (Cerebrolysin, Nootropil);
• antihypertenzíva;
• antidepresíva (Amitriptylín).

Ak vazokonstrikcia dosiahne 70%, potom sa patológia musí liečiť jednou z nasledujúcich metód:

• karotická endarterektómia – zoškrabanie plátov zo stien, obnovenie priesvitu cievy;

• angioplastika - rozšírenie lúmenu inštaláciou katétra;
• angioplastika – narovnanie zúženej oblasti drôteným rámom.

Tieto metódy majú svoje výhody a nevýhody. Metóda sa vyberá s prihliadnutím na kontraindikácie po vyšetrení pacienta.

Prevencia

o užitočné pri liečbe stenózy dychové cvičenia pre vekové kategórie chorých. Výkon dychové cvičenia nasýti krv kyslíkom, zmierni známky únavy a vyčerpania. Užitočné sú komplexy fyzikálnej terapie.

• nízkotučné morské ryby;
• strukoviny;
• zelenina a čerstvá zelenina;
• ovocie.
• mliečne výrobky;
• hrubé obilniny.

Prospešné je piť zelené resp Bylinkový čaj. Musíte dodržiavať diétu s príjmom soli, s výnimkou vyprážaných, mastných, korenených, údených jedál.

Vylúčte z jedálneho lístka sladkosti a stimulanty (káva, kakao, čokoláda, silný čaj). Vyhnite sa konzumácii potravín s vysokým obsahom cholesterolu. Tučné mäso, margarín, nátierka a živočíšne tuky škodia organizmu.

Pri prvých príznakoch ochorenia kontaktujte svojho lekára. Pokročilé štádium choroba vedie k nezvratným následkom.

JQuery("a").click(function())(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset( ) .top-50),1400);návrat false;));

JQuery(document).ready(function())(jQuery(".related .carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,bodky:false,šípky : false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function())(jQuery(".related .carousel").slick (" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function())(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

Čo je syndróm vertebrálnej artérie a existuje? efektívnymi spôsobmiľudia, ktorí dostali podobnú diagnózu, majú záujem o liečbu. Syndróm vertebrálnej artérie sú symptómy vyplývajúce z obehových problémov v mozgu v dôsledku zovretia vertebrálnych artérií.

Donedávna sa SPA nachádzalo len medzi staršími ľuďmi. Teraz je táto patológia diagnostikovaná aj u dvadsaťročnej mládeže. Ľavostranný syndróm sa vyvíja častejšie. Táto situácia je spôsobená tým, že ľavá tepna pochádza z aorty a vpravo - z podkľúčovej tepny.

V dôsledku degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici sa pozoruje zovretie vertebrálnej artérie a zúženie jej lúmenu. V dôsledku toho mozog neprijíma požadované množstvoživín a kyslíka, čo vedie k rozvoju hypoxie – kyslíkového hladovania.

Vertebrálne alebo vertebrálne tepny vedú len 30% krvi do mozgu (tiež zásobujú miecha), väčšina živín a kyslíka vstupuje cez krčné tepny.

Preto vo väčšine prípadov syndróm vertebrálnej artérie nepredstavuje vážnu hrozbu pre život, ale stále môže viesť k mnohým problémom. Môže to spôsobiť vegetatívno-vaskulárna dystónia cerebrálna hypertenzia a invalidita.

• Prečítajte si tiež:

Príčiny

Syndróm vertebrálnej artérie môžu spôsobiť rôzne faktory. Možno ich rozdeliť do 3 veľkých skupín:

• Vrodené anomálie v štruktúre tepny (uzly, ťažká tortuozita);
• Choroby vedúce k zníženiu lúmenu v tepne (artróza, ateroskleróza, artritída, Kimmerlyho anomália, embólia, trombóza);
• Kompresia tepny v dôsledku rozvoja osteochondrózy, skoliózy, patologická štruktúra kosti, svalové kŕče, prítomnosť nádorov v oblasti krku.

• Odporúčame prečítať:

Podľa inej klasifikácie sú dôvody:

• Vertebrogénne (sú spojené s chrbticou): intervertebrálna hernia degeneratívne-dystrofické zmeny spojené s osteochondrózou, proliferácia osteofytov spôsobená spondylózou, zápalové procesy vo fazetových kĺboch, poranenie stavcov;
• Nevertebrogénne (nespojené s chrbticou): ateroskleróza, zúženie lúmenov krvných ciev v dôsledku ich hypoplázie (nedostatočný rozvoj), nadmerné krútenie krvných ciev, kŕče.

Náhle pohyby hlavy (ohýbanie a otáčanie) a sedavý spôsob životaživota. Ak chcete syndróm vyliečiť, musíte najskôr odstrániť jeho príčinu.

Symptómy

Symptómy syndrómu vertebrálnej artérie môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach. Tie obsahujú:

• Bolesť hlavy - zvyčajne jednostranná, môže byť pulzujúca alebo pálivá, zhoršuje sa po chôdzi, behu, jazde v MHD, spánku na chrbte;
• Nevoľnosť a vracanie, ktoré nezmierňujú všeobecný stav;
• Poruchy alebo strata vedomia;
• Necitlivosť tváre;
• Zrak - náhla silná bolesť v očiach, suchosť, periodický výskyt „hmly“ alebo „plavákov“, prechodné oslabenie zrakovej ostrosti;
• Sluchové a vestibulárne poruchy- periodické zhoršovanie sluchu, objavenie sa tinnitu, závraty, pulzácia v hlave;
• Známky poruchy kardiovaskulárneho systému: nestabilný krvný tlak, záchvaty angíny;
• Poruchy mozgu sprevádzané nerovnováhou, nezrozumiteľnou rečou, zmenami v rukopise,.

Diagnostika

Účinnosť terapie závisí od včasná diagnóza. Preto pred liečbou patológie je pacient poslaný na komplexné vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na syndróm vertebrálnej artérie, diagnóza zahŕňa:

• Štúdium sťažností pacientov a anamnézy;
• Neurologické vyšetrenie;
• RTG krčnej chrbtice - zisťuje patologické zmeny v atlanto-okcipitálnom kĺbe;
• Duplexné skenovanie tepien - ukazuje abnormality v cievach, určuje ich priechodnosť;
• Angiografia tepien - meria rýchlosť prietoku krvi a priemer krvných ciev, identifikuje lokalizáciu patológií;
• Dopplerografia - zisťuje poruchy prietoku krvi, skúma priechodnosť ciev, charakter prietoku krvi a jeho rýchlosť;
• Magnetická rezonancia resp Počítačová tomografia krčná chrbtica – zisťuje abnormality v chrbtici;
• Magnetická rezonancia mozgu – hodnotí zásobenie mozgových buniek kyslíkom a živiny, stanovuje príčinu porúch krvného obehu, ukazuje lokalizáciu štípania.

Terapeutické metódy sa vyberajú pre každého pacienta individuálne na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia.

Liečebné metódy

Ak je diagnostikovaný syndróm vertebrálnej artérie, liečba by mala byť komplexná. Je zameraná na odstránenie patológií v krčnej chrbtici a normalizáciu lúmenu tepny.

Liečba zahŕňa:

• Drogová terapia;
• Fyzioterapia;
• akupunktúra;
• Manuálna terapia;
• Fyzická terapia;
• Ortopedická liečba;
• Kúpeľná liečba;
• Chirurgia.

Konzervatívne metódy

Na liekovú terapiu syndrómu sa používa:

• Nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, Celebrex, celekoxib) - zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• Svalové relaxanciá (tolperizón, mydocalm, baklofén, drotaverín, známy ako no-spa) - zmierňujú zvýšený svalový tonus, zmierňujú kŕče;
• Vazoaktivátory (cinnarizín, agapurín, trental, nicergolín, cavinton, vinpocetín, instenon) - rozširujú tepny, aktivujú krvný obeh v mozgu;
• Venotoniká (troxerutín, diosmín) – zlepšujú venózny odtok;
• Angioprotektory (diosmín) obnovujú funkčnosť tepien;
• Neuroprotektory (gliatilín, somazina, sermion) - chránia mozog pred nepriaznivými faktormi, zabraňujú poškodeniu neurónov;
• Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) – zabraňujú rozvoju hypoxie reguláciou energetického metabolizmu;
• Nootropiká (lucetam, piracetam, thiocetam) - zlepšujú fungovanie mozgu, zvyšujú náladu;
• Lieky, ktoré obnovujú metabolizmus v nervové bunky(gliatilín, glycín, citicolín, piracetam, Semax, Cerebrolysin, Mexidol, Actovegin);
• Lieky, ktoré normalizujú metabolizmus v celom tele (tiotriazolín, trimetazidín, mildronát);
• Vitamíny patriace do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) zlepšujú výživu neurónov.

V prípade potreby je predpísaná symptomatická liečba:

• Lieky proti migréne (sumatriptan) – používané pri záchvatoch migrény;
• Lieky, ktoré odstraňujú závraty (betaserc, betahistín);
• Upokojujúce lieky;
• Antidepresíva.

Fyzioterapeutické postupy môžu účinne dopĺňať liekovú terapiu:

• Ťahanie (naťahovanie) chrbtice;
• Magnetoterapia;
• darsonvalizácia;
• Galvanizácia;
• Diadynamické prúdy;
• Vystavenie ultrazvuku;
• Použitie impulzného prúdu;
• fonoforéza;
• Elektroforéza.

Akupunktúra zmierňuje bolesť a uľavuje neurologické poruchy. Špeciálne vybrané cviky pomôžu posilniť váš svalový korzet. Plávanie bude mať priaznivý vplyv na telo.

Masáž aktivuje krvný obeh, ktorý pomáha naplniť mozog kyslíkom. Akékoľvek manuálne postupy však musí vykonávať špecialista. V opačnom prípade môže masáž zhoršiť situáciu a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Ak nie je možné kontaktovať profesionálneho masážneho terapeuta, potom doma môžete použiť valčekový masér.

Ortopedická liečba zahŕňa použitie špeciálnej podstielky. Pri osteochondróze sa odporúča nosiť golier Shants. Odobrať syndróm bolesti Používajú vlnené šatky a masti s obsahom hadieho a včelieho jedu.

Treba venovať pozornosť správnej výživy poskytnúť telu všetko esenciálne vitamíny a minerály. Odporúča sa zahrnúť ríbezle, brusnice, arónia, rakytník, sušené slivky, orechy, fazuľa, čerstvo vylisované šťavy. Je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje pretože zvyšujú hypoxiu.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Ale v závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia.

Chirurgia

Keď sa konzervatívne metódy ukážu ako neúčinné a lúmen tepny sa zúži na 2 milimetre, odporúča sa chirurgická intervencia.

IN špecializované centrá vo vertebrológii a neurochirurgii sa operácie na tepnách vykonávajú minimálne invazívnymi metódami pomocou endoskopu. V tomto prípade stačí urobiť malý rez, menej ako dva centimetre, čo znižuje zranenie tela, zabraňuje poškodeniu blízkych orgánov a skracuje rehabilitačné obdobie.

Počas chirurgická intervencia vymazať patologické výrastky kosti, vyrežte zovretú tepnu v mieste zúženia a vykonajte jej plastickú operáciu. Efektívnosť chirurgická liečba dosahuje 90 %.

Prevencia

Aby ste nemuseli liečiť syndróm vertebrálnej artérie, je lepšie zabrániť vzniku patológie. Aby ste to dosiahli, mali by ste viesť aktívny životný štýl, spať na pohodlnej posteli (najlepšie na ortopedických matracoch a vankúšoch). o odborná činnosť, ktorá vyžaduje, aby bol krk v jednej polohe (napríklad práca na počítači), sa odporúča pravidelne robiť cvičenia na krčnú chrbticu. Kedy nepríjemné príznaky Mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Vaša spätná väzba k článku