Симптомы и лечение катаракты. Операция при катаракте

Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза. Это своеобразная линза, через которую преломляются все лучи видимого спектра и попадают на чувствительные клетки сетчатки. За счет изменения кривизны хрусталика человек обладает способностью фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях. Он может читать, шить, смотреть представления в театре, обозревать ландшафты с горного склона.

При катаракте белки, входящие в состав хрусталика, начинают денатурировать, т. е. разрушаться. В результате человек теряет способность видеть ясно. Замедлить этот процесс на некоторое время могут специальные препараты, выпускаемые в виде капель. Но только операция при катаракте – замена хрусталика на искусственный, позволяет кардинально решить проблему и вернуть человеку зрение.

Симптомы катаракты, показания к операции

Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать «созреть», на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.

На данный момент выделяют следующие стадии катаракты глаза:

Подготовка к операции

Все необходимые анализы нужно сдать в срок от 10 до 30 дней до операции (у разных организаций свои ограничения). Направление выдается на следующие виды исследований:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
Исследование на свертываемость крови, скорость кровообращения.
Анализ крови на сахар.
Анализ мочи на сахар.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Флюорография.
Посещение ЛОР’а.
Посещение стоматолога и лечение всех воспалительных процессов в полости рта.
Посещение терапевта и получение заключение о здоровье пациента.
Посещение врача-специалиста при наличии хронических заболеваний и получение заключения, разрешающего проведение операции по удалению катаракты.

Некоторые медицинские центры предлагают пройти ряд анализов непосредственно у них. Возможно предъявление дополнительных требований, а также сокращенный список в зависимости от политики клиники, больницы, наличия эпидемий в населенном пункте. Все данные необходимо предоставить при осмотре офтальмолога перед операцией.

Госпитализация, протезирование хрусталика

В клинику или в больницу обычно нужно обратиться накануне операции по поводу катаракты. В этот день пациента осматривает еще раз хирург-офтальмолог, который будет проводить процедуру, изучает все его анализы. В некоторых частных клиниках у больного производят забор крови для отделения плазмы. Ее вводят пациенту после операции для его скорейшей реабилитации.

Больного знакомят с этапами операции, объясняют, как важно не волноваться и выполнять все команды врача – смотреть прямо, не мигая, опускать глаза вниз, фокусироваться на какой-то точке. Вечером необходимо отказаться от ужина. У пожилых людей может повыситься давление, ускориться сердцебиение. О таких симптомах нужно сообщить врачу, постараться успокоиться.

За 1-2 часа пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Когда они начинают действовать, врач приглашает пройти в операционную. Больной должен быть одет в майку с коротким рукавом для постоянного контроля давления. Дополнительно ему предложат надеть стерильный комплект одежды. Протезирование проводится на операционном столе. Общее время процедуры редко превышает 30 минут. Пациенту закапывают капли с анестетиком, в редких случае делают укол.

Современные процедуры проходят по принципу ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Суть операции состоит в измельчение хрусталика и его высасывание из камеры.

факоэмульсификации: этапы операции

Через микроразрез (2 мм) сначала в переднюю камеру глаза вводится специальная жидкость. Она должна защитить ткани от излучения, особенно роговицу. Затем хирург совершается процесс под названием капсулорексис – вскрытие камеры хрусталика и частичное ее удаление.

После этого в хрусталик вводится прибор с наконечником, испускающим ультразвук, или лазер. Начинается процесс дробления. Хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Пациент не ощущает какой-либо боли. Он может видеть вспышки света, красные огни лазера и пр.

Разрушенные ткани хрусталика удаляются при помощи аспиратора. После этого в разрез вводится трубка, в которой находится свернутая искусственная линза. Она самостоятельно расправляется, врач может лишь слегка скорректировать процесс. Пациент будет ощущать это как легкое надавливание, поглаживание глаза. Зашивать разрез не требуется.

После операции пациент отправляется в палату. В некоторых частных клиниках больные сразу отправляются домой. Такой исход нежелателен, поскольку в течение как минимум суток необходимо пристальное наблюдение врача-специалиста.

Видео: лазерная операция на катаракте

Прием препаратов после операции

В зависимости от состояния пациента и успешности операции ему могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Правила закапывания глазных капель

Общий срок приема препаратов при отсутствии осложнений и инфекции составляет до 4 недель с постепенным уменьшением дозировки. Желательно, чтобы закапывания производил второй человек. Для этого необходимо вымыть руки, больной укладывается на кушетку или садится и опрокидывает голову назад. При этом взгляд нужно направить вверх.

Помощник оттягивает нижнее веко и капает препарат между ним и глазным яблоком.

Важно! Нужно избегать касания кончика пипетки слизистой больного!

Если назначено несколько капель, то между их приемом нужно сделать пятиминутный перерыв. Для максимального эффекта нижнее веко можно на несколько секунд прижать к глазному яблоку через стерильную салфетку.

Осложнения после операции

После протезирования хрусталика могут возникнуть следующие неприятные последствия:

Период реабилитации

Крайне важно в первый месяц соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога для периодических проверок.

В памятке пациенту для скорейшей реабилитации после операции обычно советуют соблюдать следующие правила:

Ношение солнцезащитных очков.
Сон на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу.
Избегание наклонов, физических нагрузок, поднятия тяжестей.
Отказ от макияжа глаз.
Избегание переохлаждения или, напротив, перегревания.
Касаться глаза нужно только чистыми руками, не надавливая на яблоко.
Не мыть глаз мылом, протирать его чистой водой при помощи стерильного ватного тампона.

Стоимость операции, частные клиники

При катаракте операция по замене хрусталика может быть осуществлена бесплатно по квоте. В первую очередь такая возможность предоставляется определенным социальным категориям граждан – в частности, пенсионерам и инвалидам. Количество бесплатных операций зависит от региона, финансирования, наличия в области специалистов и необходимого оборудования. При желании воспользоваться протезом иностранного производства больным придется оплачивать его самостоятельно, однако часть потраченных средств можно вернуть.

Осуществить операцию за деньги можно, не выжидая своей очереди. В этом случае стоимость хрусталика включена в оплату за процедуру. Иногда придется оплатить отдельно некоторые анализы или лекарства. Стоимость может колебаться от 40 000 до 120 000 рублей. На нее влияет выбранная линза, сложность операции (лечение зрелой и перезрелой катаракты оказывается дороже), наличие дополнительных заболеваний глаз, статус клиники. Многие частные медицинские центры имеют отзывы в интернете, по которым можно изучить качество предоставляемых ими услуг и сделать выбор.

В Москве можно выделить следующие клиники, которые выбирают пациенты:

При катаракте операция – это необходимость. Ее можно на время отсрочить, но нельзя исключить, поскольку только она дает шанс сохранить зрения.

Видео: катаракта, ход операции, реабилитация

Общие принципы терапии

В настоящее время существует два вида лечения катаракты – хирургическое и консервативное. Хирургическое лечение заключается в проведении операции, в ходе которой удаляются помутнения вместе с веществом хрусталика, и вместо него в глаз вставляется интраокулярная линза, выступающая в роли протеза, полностью заменяющего разрушенный хрусталик. Благодаря линзе у человека восстанавливается зрение , и он может вести привычный образ жизни, в том числе продолжать работать.

Консервативное лечение заключается в применении различных лекарственных препаратов , способных замедлять или полностью останавливать дальнейшее прогрессирование катаракты и, тем самым, поддерживать зрение на текущем имеющемся уровне.

Необходимо знать, что консервативное лечение не может полностью привести к исчезновению катаракты, поскольку уже имеющиеся помутнения не рассасываются под действием лекарственных препаратов. Консервативная терапия может только остановить прогрессирование процесса и обеспечить поддержание зрения на существующем уровне без операционного вмешательства. Именно поэтому к безоперационным методам лечения прибегают на начальных стадиях катаракты, когда зрение еще существенно не страдает, и человек может жить обычной жизнью. Лекарства применяют, чтобы поддержать зрение на текущем уровне как можно дольше и избежать по возможности хирургического вмешательства, которое в любом случае несет с собой определенные риски.

Хирургическое лечение позволяет полностью избавить человека от катаракты, поскольку в ходе операции производится удаление помутневших масс хрусталика. Но после операции по удалению катаракты человек не сможет видеть, т.к. хрусталик окажется попросту разрушенным, поэтому обязательной второй частью хирургического вмешательства является установка протеза , который позволит видеть. В настоящее время оба этапа операции – удаление катаракт и установка интраокулярной линзы (протеза хрусталика) производятся в ходе одного и того же вмешательства. Иными словами, за одну операцию человек избавляется от катаракты и получает протез, который позволяет ему нормально видеть. А искусственная интраокулярная линза, которую часто называют "искусственным хрусталиком", будет служить человеку неограниченный срок. Поэтому однажды удаленная катаракта с установленным искусственным хрусталиком считается полным излечением глазного заболевания .

Учитывая такое положение вещей, врачи-офтальмологи при обнаружении катаракты практически всегда рекомендуют производить хирургическое лечение, гарантирующее полное избавление от заболевания и позволяющее восстановить нормальное зрение. Однако в США и странах Европы врачи не рекомендуют прибегать к оперативному лечению катаракты в любых случаях, поскольку любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений, без которого лучше обойтись, если это позволяют обстоятельства. Именно поэтому в западных странах офтальмологи предпочитают лечить катаракту консервативно, если человек при ее наличии способен нормально видеть с использованием очков или контактных линз . И только при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании катаракты прибегают к оперативному лечению.

Таким образом, можно сказать, что существуют состояния катаракты, при которых хирургическая операция необходима и должна быть произведена в обязательном порядке. Но также имеются и другие состояния, при которых можно проводить консервативную терапию, и операция не является обязательной, а только желательной. Рассмотрим состояния, при которых оперативное лечение катаракты обязательно и желательно.

Хирургическая операция при катаракте в обязательном порядке должна производиться в следующих случаях:

Врожденная катаракта у ребенка (важно удалить катаракты как можно раньше, чтобы ребенок мог развиваться и не потерял зрение);
Перезрелая катаракта;
Набухающая незрелая или зрелая катаракта, при которой хрусталик существенно увеличивается в размерах и может перекрыть отток внутриглазной жидкости, спровоцировав приступ глаукомы ;
Вывих или подвывих хрусталика;
Приступ вторичной глаукомы, спровоцированный набуханием хрусталика;
Необходимость исследования глазного дна при других заболеваниях или для применения лазерных видов лечения (например, при отслойке сетчатки и др.).

Рекомендуется воздержаться от операции и производить консервативное лечение катаракты в следующих случаях:

Потеря зрения – незначительна и постепенна, вследствие чего человек вполне может выполнять свои обычные обязанности дома и на работе;
Наличие других заболеваний глаз , таких, как глаукома и диабетическая ретинопатия (в этом случае операция по удалению катаракты не улучшит зрение);
Очки или контактные линзы позволяют добиться уровня зрения, который устраивает человека и позволяет ему выполнять обычные домашние или рабочие дела;
Наличие тяжелых соматических заболеваний, при которых нежелательны любые операции и стрессы .

Во всех остальных случаях решение о том, оперировать катаракту или ограничиться консервативным лечением, принимает сам человек. Например, если человек работает часовщиком или швеей, то он может сделать операцию даже на начальных этапах катаракты, поскольку ему необходимо хорошо различать мелкие детали. Если же работа не связана с необходимостью различения мелких деталей, то операция может быть отложена до тех пор, пока человек не утратит способность нормально и комфортно жить.

Если катаракта односторонняя, то вопрос об операции решается исходя из профессиональных и бытовых потребностей человека. Если ему не нужно зрение двумя глазами, то он может и отказаться от операции, а ограничиться консервативным лечением.

Если катаракта двусторонняя, то операции по удалению производят поочередно на каждом глазу. Причем сначала оперируют глаз с более сильной потерей зрения .

Операция при катаракте

Первое, что нужно знать об операциях при катаракте – это возможность провести хирургическое вмешательство в любое время по желанию человека при условии, что у него отсутствуют противопоказания (например, неконтролируемая гипертоническая болезнь , слишком высокий уровень глюкозы в крови, гемофилия и другие заболевания, при которых свертываемость крови низкая). Сегодня существует распространенное мнение о том, что катаракту нужно оперировать только когда она созреет. Однако это не соответствует действительности. Дело в том, что раньше, несколько лет назад, катаракту действительно оперировали только когда она созревала, поскольку хирургическое вмешательство было сложным, часто приводило к осложнениям с полной потерей зрения. И поэтому врачи делали операцию только тогда, когда терять уже было нечего, человек и так уже практически был слепым. Но в настоящее время оперативная техника и современное оборудование позволили делать операции с минимальным количеством осложнений (слепота как осложнение после операции регистрируется не более, чем в 0,1% случаев), что и позволяет рекомендовать вмешательство на любой стадии катаракты.

В настоящее время при катаракте могут быть произведены следующие виды операций:

Экстракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции удаляется наружная часть капсулы и все вещество хрусталика, но оставляется задняя часть капсулы, что позволяет сохранить барьер между стекловидным телом и роговицей. После удаления хрусталика вместо него вставляется и фиксируется протез – интраокулярная линза. Данная операция выполняется относительно редко, поскольку является травматичной из-за большого разреза на роговице и наложения швов. В настоящее время экстракапсулярная экстракция хрусталика заменяется менее травматичной факоэмульсификацией.
Интракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции хрусталик удаляется вместе с капсулой через большой разрез роговицы. Данная операция в настоящее время практически не производится, поскольку является очень травматичной и несет высокий риск полной потери зрения.
Ультразвуковая факоэмульсификация – в ходе операции через маленький разрез (1,8 – 3 мм) в переднюю камеру глаза вводят прибор – факоэмульсификатор, при помощи которого разрушают вещество хрусталика, доводя его до консистенции эмульсии. Затем данную эмульсию удаляют через специальные трубки. То есть в ходе операции удаляется вещество и передняя часть капсулы хрусталика. Задняя часть капсулы хрусталика остается и выполняет роль барьера между радужкой и стекловидным телом. После удаления разрушенных хрусталиковый масс производится полировка оставшейся задней капсулы с целью разрушения имеющегося на ней эпителия. По завершении полировки в глаз вместо удаленного хрусталика вставляется интраокулярная линза, а разрез герметизируется без наложения швов. Ультразвуковая факоэмульсификация является "золотым стандартом" в современном оперативном лечении катаракт, поскольку методика проста, широко доступна и редко вызывает осложнения.
Фемтолазерная факоэмульсификация – операция практически идентична ультразвуковой факоэмульсификации, только в отличие от нее разрушение хрусталиковых масс производится лазером, а не ультразвуковыми волнами. Данный метод еще безопаснее, чем ультразвуковая факоэмульсификация, но, к сожалению, является довольно дорогостоящим, что и ограничивает его широкое применение.

Итак, как уже стало понятно, наилучшими вариантами операций по удалению катаракты являются ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация. При наличии возможности лучше произвести фемтолазерную факоэмульсификацию. Но если такой возможности нет (например, отсутствуют средства на проведение операции, или в доступных к посещению медицинских центрах нет необходимого оборудования), то можно смело производить ультразвуковую факоэмульсификацию.

Любая операция по удалению катаракты и имплантации вместо хрусталика интраокулярной линзы производится под местным обезболиванием. Анестетики могут закапываться в виде глазных капель непосредственно в глаз или вводиться инъекционно. В этом случае инъекция производится в мягкие ткани около глаза.

Так как операция по удалению катаракты предполагает установку интраокулярной линзы, то перед хирургическим вмешательством подбирается протез с необходимыми свойствами. В мире выпускаются жесткие и мягкие линзы, но в настоящее время используются преимущественно мягкие, поскольку их можно быстро и безболезненно ввести через маленький разрез (1,8 – 2,5 мм). Жесткие линзы неудобны – для их установки необходим большой разрез, требующий после окончания операции наложения швов.

В настоящее время используют следующие виды мягких линз для замены хрусталика:

Линза с "желтым фильтром" – защищает глаз человека от вредного воздействия ультрафиолета и обеспечивает хорошее зрение вдаль в условиях нормальной освещенности. Однако если у человека имеется близорукость , то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
Асферические линзы – корректируют сферические нарушения и обеспечивают отличное зрение вдаль как в темноте, так и при нормальном освещении. Однако если у человека имеется близорукость, то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
Торические линзы – предназначены для людей, которые помимо катаракты страдают роговичным астигматизмом . Линза позволяет не носить человеку специальные цилиндрические очки для коррекции астигматизма.
Мультифокальные линзы – обеспечивают отличное зрение как вблизи, так и вдаль в условиях любой освещенности. Благодаря мультифокальным линзам у человека даже при наличии близорукости или дальнозоркости практически полностью отпадает необходимость дополнительно использовать очки.
Аккомодирующая линза – лучшая линза, по свойствам наиболее приближенная к естественному хрусталику. Установка линзы данного типа позволяет обрести полностью отличное зрение и вблизи, и вдаль, и отказаться от дополнительного использования очков даже при наличии близорукости или дальнозоркости.

Наилучшей линзой является аккомодирующая. Несколько уступает ей мультифокальная. Но эти виды линз очень дорогие, поэтому не у всех имеется возможность приобрести и установить именно их. В принципе, по соотношению цена/комфорт наилучшей линзой является асферическая – она и довольно дешевая, и обеспечивает хорошее зрение в любых условиях освещенности. А необходимость дополнительного использования очков не слишком обременительна, поскольку человек, как правило, уже свыкся с данным предметом.

Консервативное лечение катаракты

Консервативное лечение катаракты заключается во введении в глаза лекарственных препаратов в форме капель, содержащих витамины , аминокислоты и другие вещества, дефицит которых приводит к катаракте.

В настоящее время в консервативной терапии катаракты применяют следующие препараты:

1. Готовые глазные капли от катаракты:

Визомитин "Капли Скулачева";
Витайодурол;
Вицеин;
Витафакол;
Глазные капли 999 от катаракты;
Квинакс;
Офтан-Катахром;
Таурин;

2. Растворы стерильные, которые можно вносить в глаза в виде капель:

Раствор аскорбиновой кислоты;
Раствор никотиновой кислоты ;
Раствор рибофлавина.

3. Электрофорез с раствором цистеина (курс терапии составляет 40 процедур).

Лазерное удаление катаракты - видео операции

Глаз после операции по удалению катаракты

После операции для ускорения заживления и профилактики осложнений назначают следующие препараты:

Глазные капли с антибиотиками (Тобрекс , Офтаквикс и др.) на 10 дней. В первый день препарат вносят в глаза через каждый час, а затем по 4 раза в сутки;
Глазные капли с противовоспалительными компонентами (Индоколлир, Диклоф и др.) – вносят в глаза по 2 раза в сутки в течение 14 дней;
Глазные капли с гормонами (Офтан-дексаметазон и др.) – вносят в глаза через каждые 12 часов в течение 14 дней;
Препараты искусственной слезы (Систейн и др.) – вносят в глаза только по мере необходимости, если имеется чрезмерная сухость глаза .

Все глазные капли можно вносить в глаз поочередно, выдерживая интервал между ними длительностью не менее 15 минут.

Кроме того, для успешного заживления разреза и профилактики осложнений после операции по удалению катаракты необходимо соблюдать следующие правила в повседневной жизни:

Носить солнцезащитные очки;
Не поднимать тяжести;
Не тереть глаза руками;
Не спать на стороне оперированного глаза в течение 3 недель после хирургического вмешательства;
Не водить машину до полного восстановления зрения;
Не использовать косметику для глаз в течение месяца после операции;
Не находиться в пыльных местах;
Не находиться на улице в ветреную погоду;
Не допускать попадания воды в глаза;
Не допускать резких перепадов температур;
Не допускать резких наклонов;
Отказаться от употребления алкоголя в течение 2 – 4 недель после операции.

В остальном можно вести привычный образ жизни – кушать, гулять, работать, читать, писать, сидеть за компьютером и т.д.

Если есть необходимость, то носить очки или контактные линзы можно сразу после операции, поскольку это не только не повредит, но даже напротив, ускорит заживление.

Если яркий свет после операции вызывает ощущение дискомфорта, то нужно, даже находясь в помещении, надевать солнцезащитные очки.

В первое время после операции картинка может быть размытой, но через некоторое время (1 – 3 дня) зрачок сузится, и зрение станет нормальным.

Катаракта: операция ультразвуковой факоэмульсификации, правила поведения после операции - видео

Катаракта без операции

В настоящее время имеется перспективный метод консервативного лечения катаракты, который, к сожалению, пока официально не одобрен Министерствами здравоохранения различных стран для применения у людей.

Данный метод заключается в закапывании в глаз капель, содержащих ланостерол . Капли приводят к полному рассасыванию помутнений и позволяют избавиться от катаракты без операции.

Однако сегодня данные капли применяются только в практике ветеринаров, которые и доложили о прекрасных результатах полного излечения катаракт у собак и кошек, которым закапывали в глаза растворы с ланостеролом. Данные капли оказывают отличное терапевтическое действие и не вызывают побочных эффектов.

В настоящее время идет создание препаратов с ланостеролом, которые будут официально зарегистрированы и разрешены для применения у людей. Но пока в продаже в странах Европы и США имеются только ветеринарные препараты с ланостеролом, поэтому люди, желающие избежать операции, могут их использовать, но, естественно, на свой страх и риск.

Народные методы лечения

В настоящее время имеется широкий перечь методов народного лечения катаракты, однако их эффективность весьма сомнительна. Поэтому рекомендуется применять их только в качестве дополнения к обычным медицинским методам лечения, а не в роли самостоятельной и единственной проводимой терапии.

Наиболее распространенными народными методами лечения катаракты являются следующие:

Настой софоры крымской. Плоды

Вопросы о катаракте

Что такое катаракта?

Катаракта - помутнение хрусталика глаза. Сначала помутнение хрусталика приводит к ухудшению качества зрения - цвета становятся блеклыми, контрастность предметов уменьшается, становится трудно читать. Очки не помогают. Со временем прозрачность хрусталика уменьшается еще сильнее, зрение продолжает ухудшаться. Развитие катаракты может привести к тому, что человек перестает видеть не только предметы, но и свет.

Чаще всего катаракта возникает после 40 лет. Такая катаракта называется возрастной. Но бывает и врожденная катаракта.

Я принимаю препараты для лечения катаракты. Этого достаточно?

К сожалению, консервативное лечение катаракты (каплями или таблетками) недостаточно эффективно. Даже если вы применяете препараты, болезнь, скорее всего, будет прогрессировать, и зрение будет ухудшаться.

Но есть и хорошие новости: небольшое хирургическое вмешательство полностью излечит катаракту. и человек снова видит хорошо, иногда даже лучше, чем до возникновения катаракты.

Как проходит операция по удалению катаракты?

Операция по удалению катаракты называется факоэмульсификация. Во время операции хирург делает микроразрез шириной 2-3 мм и с помощью ультразвука удаляет помутневший хрусталик. Мелкие фрагменты хрусталика смешиваются со специальным раствором в эмульсию и выводятся из глаза. На место удаленного хрусталика хирург устанавливает гибкий искусственный хрусталик.

Современные модели искусственных хрусталиков (хирурги чаще называют их линзами) производят из гидрофобного (водоотталкивающего) акрила. Такие линзы очень гибкие, и поэтому они легко проходят через микроразрезы в свернутом состоянии с помощью специального прибора, похожего на шприц.

Болезненна ли опреация по удалению катаракты?

Операция проходит под местной анестезией. Болезненные ощущения отсутствуют, но возможно небольшое ощущение дискомфорта.

Какова длительность операции по удалению катаракты?

Операция по удалению катаракты длится около 20 минут.

Будет ли виден шов на глазу после операции по удалению катаракты?

Разрез настолько мал, что наложение швов не требуется. Ни искусственный хрусталик, ни разрез не будут заметны. Примерно через 4 недели после операции разрез полностью заживет и не будет виден даже под микроскопом.

Через какое время после операции по удалению катаракты зрение вернется и восстановится?

Уже на следующий день после операции вам снимут повязку, и вы сможете видеть. Примерно через месяц после операции зрение полностью восстановится.

Будут ли нужны очки после операции по удалению катаракты?

До проведения операции врач рассчитывает силу вашей линзы на специальном оборудовании. Рассчет делается таким образом, чтобы было сформировано четкое зрение вдаль. Это означает, что после операции вы будете четко видеть предметы, которые расположены далеко, но для чтения нужно будет надевать очки.

Есть и другое решение! Если использовать особый искусственный хрусталик Рестор (Restor), можно обойтись без очков. Такой хрусталик одинаково хорошо корректирует зрение и вдаль и вблизи. Это значит, что после операции вы сможете обходиться без очков, как и абсолютное большинство пациентов, которым установили такой хрусталик.

Есть ли ограничения после операции по удалению катаракты?

После операции не рекомендуется водить машину, носить тяжести, ходить в бассей, сауну и пр. в течение примерно одного месяца. Когда глазное яблоко полностью восстановится, вы сможете вести привычный образ жизни без каких-либо ограничений.

Можно ли делать операцию по удалению катаракты при астигматизме?

Современные технологии нашли решение этой проблемы.

После факоэмульсификации имплантируется специальная торическая линза, исправляющая астигматизм. После операции вам не потребуется носить очки с цилиндрами, т.к. искусственный хрусталик полностью исправит астигматизм, и вы будете хорошо видеть вдаль без очков.

Какие бывают искусственные хрусталики?

Искусственные хрусталики бывают монофокальные, мультифокальные и торические.

Монофокальные искусственные хрусталики наиболее применимы, обладают только одним фокусом, поэтому пациенты с таким хрусталиком в глазу в большинстве случаев используют очки для чтения.

Мультифокальные линзы обладают двумя фокусами и позволяют пациенту хорошо видеть на все расстояния без очков, читать, водить автомобиль, работать за компьютером.

Торические линзы имеют цилиндрическую поверхность, что позволяет компенсировать астигматизм роговицы. Качество зрения с такой линзой будет на много лучше, чем с обычным хрусталиком. Торические линзы подходят только пациентам с астигматизмом.

Каков срок службы искусственного хрусталика?

Срок службы интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) не ограничен. Материал линзы имеет высшую степень биосовместимости с тканями глаза, не вызывает воспаления и аллергических реакций.

ООО "Медико-производственная фирма "Идеал",

Стопроцентное зрение за 15 минут, или Как проходят операции на глазах

В переводе с греческого «катаракта» означает «ниспадающий». Греки думали, что при катаракте зрачок белеет из-за ниспадающей на него пленки.

Сегодня в России частота заболеваний катарактой у людей в возрасте 70 лет составляет 260 на 1000 человек у мужчин и 46 на 1000 у женщин.

Одно из самых распространенных глазных заболеваний, которое требует замены хрусталика, - катаракта. Эта болезнь одолевала еще жителей Древнего Египта. Сохранились записи о том, как знахари на базарной площади лечили страдальцев: тыкали им тонкой острой палочкой в глаз, продавливая хрусталик глубже в глаз. Вряд ли такая процедура приносила много пользы.

Почему же хрусталик мутнеет? С возрастом кровоснабжение глаза ухудшается и хрусталик, лишенный необходимого питания, тускнеет. Так как из-за болезни он пропускает все меньше света, зрение постепенно слабеет. Очки не помогают. И если хрусталик не заменить, катаракта рано или поздно приведет к полной слепоте.

Предварительное обследование

Процесс замены помутневшего хрусталика на новый может занять два дня. Первый день - предварительный осмотр. Врач-офтальмолог осматривает пациента, ставит диагноз и, если надо менять хрусталик, помогает подобрать интраокулярную линзу. Эта линза, заменив собой хрусталик, должна не только соответствовать всем параметрам глаза, но и корректировать существующие у пациента нарушения зрения, заменяя собой очки.

Кроме того, пациенты в обязательном порядке отправляются на консультацию к терапевтам. Несмотря на то что анестезия будет только местная (закапают обезболивающие капли в глаз), терапевт должен тщательно обследовать пациента и исключить какие-либо осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Начали!

Если не вдаваться в подробности, насколько сложная аппаратура стоит в операционной, то помещение напоминает стоматологический кабинет. Правда, пациент лежит, а не сидит. А над ним высится микроскоп, через который врач в течение всей операции смотрит на больного. Изображение глаза, которое видит врач в микроскоп, транслируется на плазменный экран, висящий на стене.

От начала операции до того, как пациент выходит из операционной с новой линзой, проходит 15 минут. Пациенту помогают лечь на стол, глаз фиксируют в открытом состоянии с помощью расширителя. К этому моменту обезболивающие капли в глаз уже закапаны, поэтому неприятных ощущений от прикосновения человек не испытывает.

Превращение хрусталика

При помощи алмазного инструмента врач делает микроразрез размером 1,6 мм и все дальнейшие манипуляции во время операции осуществляет через него. В переднюю камеру глаза с помощью специального инструмента вводится вискоэластик - специальное вещество, защищающее глаз в ходе операции. Потом через микроразрез вводится специальный зонд, который при помощи ультразвука позволяет превратить пораженный катарактой хрусталик в эмульсию и вывести его из глаза.

На плечи врача ложится очень тонкая работа: необходимо удалить хрусталик, не повредив «мешочек», в котором раньше находился этот хрусталик, - пленку толщиной в 10 мкм. Таким образом, остается натуральный барьер, ограждающий линзу от сосудов, поэтому организм физически не может отторгнуть искусственный хрусталик.

Как проходит хирургическое лечение катаракты. Катаракта хирургическое лечение

К сожалению, хрусталик нельзя „очистить” увлажняя его каплями или мазями для глаз. Единственный эффективный способ удаление катаракты - операция. Несмотря на это, на рынке доступны "чудодейственные" препараты в виде капель. Однако, ни одно из них не нашло достоверного подтверждения в ходе клинических испытаний, следовательно, нельзя утверждать, что они помогают в лечении катаракты. Операция остается единственным и самым эффективным, подтвержденным методом лечения катаракты.

Как выглядит факоэмульсификация?

Сама процедура заключается в выполнении небольшого разреза на глазу, разрушении и удалении с помощью ультразвука старой линзы и помещении на ее место нового искусственного хрусталика. Благодаря этому методу, операция проходит быстро и гладко, ее можно провести под местной анестезией, безболезненно и при полном сознании пациента. Несомненно, большим преимуществом этого метода является тот факт, что полностью сохраняется сумка хрусталика. Это структура, которая окружает линзу и удерживает его в нужном месте. Благодаря сохранению сумки, снижается риск перемещения линзы внутрь глазного яблока.

Операции катаракты у детей

В случае врожденной катаракты или односторонней применяется удаление дефектной линзы и последующая коррекция зрения контактными линзами. Требуется постоянное сотрудничество родителей и врача-офтальмолога из-за того, что во время полового созревания и роста ребенка, изменяются размеры глазного яблока и степень дефектов зрения, что нуждается в дополнительной коррекции. Имплантация искусственного хрусталика откладывается до момента, когда ребенок перестает расти, и можно будет подобрать ему подходящую степень коррекции данного дефекта зрения.

Другие публикации

Как известно, катаракта характеризуется помутнением хрусталика, а это приводит к утрате остроты зрения и впоследствии к полной слепоте. К сожалению, медикаментозная терапия не способна полноценно избавить от патологии, поэтому чаще всего применяются хирургические методы. Их существует несколько и каждый обладает своей особенностью, преимуществами и недостатками. Стоит знать, что методику подбирает только лечащий специалист, потому что это зависит от индивидуальных особенностей. Это может быть стадия развития болезни, наличие сопутствующих патологий и так далее. Цена операции при катаракте во многом зависит от выбранного метода, уровня клиники и квалификации докторов. Также учитывается и региональность. Например, в столице операция может обойтись в 2 раза дороже, чем в небольшом городке.

Интраокулярные линзы (ИОЛ), предназначенные для имплантации при катаракте способствует улучшению остроты зрения. Их выпускают многие производители, но виды у всех одинаковы. Итак, линзы могут быть такими:

Монофокальные ИОЛ не имеют противопоказаний и считаются безопасными. Линзы имеют одинаковую преломляющую способность совершенно в любой зоне поверхности, обеспечивает отличную видимость предметов. Единственным недостатком считается потребность в ношении очков при чтении.
Мультифокальные линзы самые популярные и инновационные, так как обладают разной преломляющей способностью. Из-за этого человек может одинаково чётко видеть изображения и вдаль, и рядом. Поэтому дальнейшая коррекция зрения исключается. Недостатком является невозможность использования людьми, которые имеют высокую степень чувствительности к свету.
Аккомодирующий ИОЛ тоже не имеет противопоказания и является востребованным и эффективным. Эти линзы могут самостоятельно подстраиваться под зрительный образ и имитировать деятельность естественного хрусталика. Линза фиксируется к мышце глаза, при этом преломление изменяется таким образом, как и в фиксирующем аппарате. Поэтому человек способен видеть одинаково точные изображения на разных расстояниях.
Асферическая линза способна корректировать любые искажения. Данные ИОЛ не имеют противопоказаний и последствий.

Операция по удалению катаракты основывается на устранении пораженного участка хрусталика и имплантировании гибкой линзы. Но для этого используются совершенно разные методики, которые отличаются друг от друга способами проникновения, растворения пораженного органа и используемыми инструментами, оборудованием.

Данный метод является самым распространенным и востребованным, так как считается безопасным и эффективным. В ходе операции производится разрез в 2 мм. В него вводится микроскопический зонд, оснащенный ультразвуком, который изменяет структуру хрусталика, превращая его в состояние эмульсии. И только после этого он удаляется. Затем вводится гибкая интраокулярная линза. Отличительной особенностью факоэмульсификации является то, что применять метод можно в любой момент. Если, например, при некоторых других способах оперирование возможно только после полного созревания патологии, то здесь не нужно ждать этого периода. Оказывается, процесс созревания может длиться до 10-ти лет, вследствие чего зрение постепенно падает. В это время больной обычно из-за этого теряет работоспособность и существует риск приобретения слепоты. Срок реабилитации минимальный.

Данный способ хирургического вмешательства является основоположным в катаральной хирургии, поэтому на сегодняшний день считается немного устаревшим. Операция катаракта экстракапсулярная экстракция применяется довольно редко, только при необходимости, так как является травматичной. В ходе операции офтальмолог производит разрез роговицы под общим наркозом. Но до этого проводится подготовительный этап: в пораженный орган закапываются специальные капли, которые дезинфицируют и расширяют зрачок.

Затем вскрывается передняя капсула и удаляется, после этого устраняется ядро хрусталика и очищается капсульный мешок, устанавливается линза. Когда она примет правильное положение, накладывается шов. Таким образом, на месте остается задняя капсула. Недостаток заключается и в том, что реабилитационный период слишком длительный, а больной при этом всю оставшуюся жизнь должен избегать физических нагрузок. Возможные осложнения: уплотнение капсулы, вторичная форма катаракты.

При операции катаракта замена хрусталика может производиться при помощи охлажденного металлического стержня, то есть методом криоэкстракции. В этом случае удаляется капсула и хрусталик одновременно. Врач делает разрез роговицы, после чего оголяется край хрусталика. Криоэкстрактор фиксирует пораженный орган и вытаскивает его. Далее, устанавливается гибкая линза, и накладываются швы. Осложнение: риск выпадения стекловидного тела и отслоение сетчатки впоследствии. Срок реабилитации средний.

Операция лазером

Лазерная операция по удалению катаракты с заменой хрусталика используется не так часто, так как методика новая, эффективная и самая дорогостоящая. Во многом она похожа на факоэмульсификацию, только в этом случае применяется не ультразвук, а лазер, имеющий определенную длину волны.

Цена операции катаракта и противопоказания

Противопоказания:

Гипертония.
Сахарный диабет.
Некоторые патологии сердечнососудистой системы и головного мозга.
Хронические болезни.

Стоимость операции по замене хрусталика при катаракте варьируется в пределах 20 000 -80 000 рублей. Соответственно, первичная катаракта имеет более низкую стоимость, а вторичная форма – высокую.

Восстановительный период

После операции катаракта реабилитация может иметь различные сроки, но суть её одинакова:

В первое время после хирургии больной должен принимать обезболивающие препараты и те средства, которые назначит врач.
Категорически запрещено в этот период поднимать груз, более 3-х кг.
Нельзя делать резкие движения и наклоны.
Откажитесь от тепловых и горячительных процедур.
К глазам можно прикасаться исключительно стерильными салфетками (например, при слезотечении).
Выходить на улицу нужно в солнцезащитных очках.
Чтобы исключить риск отёчности, лучше пить меньше жидкости.
Нельзя употреблять в пищу острые и соленые блюда.

Можно ли вылечить катаракту без операции

Консервативные методы лечения не приносят таких результатов, как хирургические. Дело в том, что все медицинские препараты направлены только на временное улучшение состояния и остановление процесса развития патологии. Следовательно, лечение катаракты без операции невозможно. Особенно, если это не начальная стадия развития.

Такое заболевание как катаракта глаза приводит к необратимому помутнению хрусталика и вызывает снижение остроты зрения. Вылечить эту патологию можно только лишь при помощи хирургического вмешательства, которое подразумевает радикальное удаление катаракты разными методиками.

Причины, симптомы и виды катаракты

Проходит катаракта с поражением только одного глаза или обоих сразу. Она может различаться по степени зрелости:

зрелая катаракта;
перезрелая катаракта;
начальная катаракта;
незрелая катаракта.

Также катаракта бывает врожденная и вторичная. Как следствие возрастных изменений может возникать ядерная катаракта. Ядерная катаракта образуется в центре хрусталика и приводит к серьезному нарушению зрения, развитию близорукости и проблеме, связанной с затруднением в различении оттенков. Хрусталик становится желтоватого оттенка и сильно уплотняется. Относится ядерная катаракта к разновидностям старческой патологии зрения, причины которой кроются в естественном старении организма.

Симптомы ядерной катаракты:

близорукость;
раздваивание предметов;
проблема с распознаванием цветовых оттенков;
расплывчатость изображения.

Врожденная катаракта встречается у новорожденных детей в достаточно редких случаях и сопровождается помутнением хрусталика. Диагностировать такую патологию у детей можно уже сразу после рождения. Катаракта поражает один или оба глаза сразу. Причины такой патологии заключаются в развитии внутриматочной инфекции и генетических нарушениях.

Симптомы врожденного глазного заболевания у детей:

помутнение в зрачке;
отсутствие фокусирования взгляда на предметах;
косоглазие.

Вторичная катаракта и помутнение хрусталика глаза иногда возникает как осложнение . Появление вторичной патологии можно ожидать примерно через два года с момента проведения операции. Считается, что причины вторичной патологии глаза заключаются в активном размножении оставшихся клеток хрусталикового эпителия.

Симптомы вторичной катаракты:

ухудшение зрительного восприятия;
пелена или «туман» перед глазами;
сдвоенное видение предметов.

Незрелая катаракта является разновидностью старческого нарушения зрения и встречается у многих пожилых людей. Причины такого заболевания заключаются в действии внешних факторов и наследственности.

Симптомы незрелой катаракты глаза:

изменения хрусталика;
помутнение;
ухудшение зрения;
расплывчатость.

Совет: хирургическое лечение катаракты подбирается в зависимости от причины заболевания. Полное медицинское обследование поможет выявить все симптомы и поставить точный диагноз.

Операция по удалению катаракты: виды

Консервативные способы лечения катаракты способны лишь на определенное время устранить симптомы этого заболевания, но в будущем может возникнуть слепота. Существует несколько хирургических методик для устранения катаракты: интракапсулярная экстракция; факоэмульсификация; экстракапсулярная экстракция; фемтосекундный лазер.

Интракапсулярная экстракция подразумевает удаление мутного хрусталика вместе со всей капсулой. Показана такая при наличии посттравматической катаракты. Все манипуляции выполняются с помощью криоэкстрактора, который замораживает глазной хрусталик и выводит его. На его место надежно устанавливается искусственная линза. Данная операция по удалению катаракты в большинстве случаев не оказывает никаких побочных действий, но имеет определенные противопоказания. Запрещается проводить это хирургическое вмешательство у детей, а также подростков, что связано с особенностью анатомического строения глаза в детском возрасте.

Факоэмульсификация - это безболезненная и эффективная операция по удалению катаракты, во время которой больному имплантируется в глаз искусственная линза. Суть методики заключается в том, что через микроразрез вводится ультразвуковой зонд в камеру хрусталика и разрушает его, а остатки аккуратно удаляются наружу. К преимуществам этого метода можно отнести отсутствие швов и низкую вероятность занесения инфекции во время операции. Так как отсутствуют возрастные ограничения, операция может выполняться даже у детей. Противопоказания к такому лечению: сахарный диабет, дистрофия роговицы глаза, конъюнктивит.

Экстракапсулярная экстракция выполняется с сохранением хрусталиковой капсулы и удалением ядра. Эта операция по удалению катаракты предполагает полное удаление хрусталика и разрезание оболочки глаза. В конце всех манипуляций необходимо накладывать шов, что может отразиться на зрении. Также к недостаткам такого способа лечения можно отнести длительный реабилитационный период, потому что может разойтись шов, если не соблюдать некоторые правила. Противопоказания к операции: детский возраст, воспалительные процессы, инфекции, онкологические болезни.

Фемтосекундный лазер

Лечение катаракты лазером практически не отличается от методики проведения ультразвуковой факоэмульсификации. Разрушает хрусталик в этом случае фемтосекундный лазерный луч. Фемтосекундный лазер можно использовать на разной стадии катаракты с одинаковой эффективностью, независимо от того, какие присутствуют симптомы.

Фемтосекундный лазер помогает провести операцию без повреждения глазной роговицы и не разрушает хрусталик. Поэтому риск осложнений после такого лечения всегда самый минимальный. Проводится данная и даже при наличии сахарного диабета, который во многих случаях является противопоказанием к оперативному вмешательству. Противопоказания: помутнение роговицы глаза, перезрелая катаракта, анатомические особенности строения глаз.

Совет: тип хирургического вмешательства должен подбираться с учетом индивидуальной патологии и возраста пациента, так как многие виды глазных операций имеют разные показания и противопоказания.

Реабилитационный период

Наполовину успешность того, как пройдет , во многом зависит от правильной подготовки и поведения самого пациента. После хирургического лечения врач должен проконсультировать больного по поводу дальнейшего лечения и обследований.

Независимо от того, какой тип оперативного вмешательства был выбран, всегда существует риск развития негативных последствий. К вероятным осложнениям после этой операции можно отнести инфекционный процесс, который возникает при несоблюдении правил асептики и гигиены. Кроме этого, может начаться кровоизлияние, отек роговицы, отслойка сетчатки или вторичная катаракта.

Поэтому, если в период после операции появились такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Длительность процесса выздоровления составляет в общей сложности около двух месяцев. Практически сразу же после удаления катаракты больной может отправиться домой, но при этом он обязан соблюдать все рекомендации офтальмолога.

Запрещается после операции есть слишком горячую и твердую пищу, пить газированные напитки и делать резкие движения. Спать рекомендуется только на спине или на стороне здорового глаза. Чтобы не занести инфекцию, нужно избегать попадания воды в оперированный глаз.

Нельзя смотреть телевизор, пользоваться ноутбуком или читать в первые дни после операции. Для защиты глаз необходимо использовать очки и глазные капли, которые назначит врач.

Постепенно многие ограничения снимаются, но на все время реабилитации под запретом остаются сильные физические нагрузки. Периодически нужно проходить офтальмологические обследования.

Профилактика

Избежать повторного развития катаракты поможет профилактика. У пациентов с сахарным диабетом профилактика катаракты заключается в снижении риска помутнения хрусталика. Для этого нужно достичь компенсации углеводного обмена. Предотвратить травматическую катаракту можно, если избегать травм в области головы, падений и ушибов.

Диагностировать болезнь еще на раннем этапе развития и вовремя оказать помощь поможет регулярное посещение врача офтальмолога не меньше одного раза в год. Современные технологии и методики лечения позволяют своевременно диагностировать и удалить катаракту, а также вылечить другие глазные болезни. С помощью хирургической операции удается успешно заменить хрусталик искусственной линзой и восстановить нарушенное зрение.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!