Риски и осложнения при ЭКО

Риски и осложнения при ЭКО

В результате любого медицинского вмешательства могут возникнуть осложнения. Не является исключением и процедура экстракорпорального оплодотворения. Вероятность осложнений при ЭКО невысокая. Все изменения в организме обратимы.

После завершения процедуры соматическое и репродуктивное здоровье женщины полностью восстанавливается. Для того чтобы минимизировать возможные осложнения при проведении процедуры ЭКО и после наступления беременности, все пациенты проходят тщательное обязательное (по показаниям, дополнительное) обследование. Поговорим о том, какие риски для женщины при ЭКО являются наиболее опасными, и как предотвратить осложнения этой процедуры.

Осложнения при ЭКО во время стимуляции яичников

Во время приема гормональных препаратов следствием усилившейся функции яичников или индивидуальной реакции организма может стать синдром гиперстимуляции – это основной риск ЭКО. Осложнение развивается из-за повышенной выработки некоторых гормонов и вазоактивных веществ.

В большинстве случаев синдром гиперстимуляции протекает в легкой форме. Клинически он проявляется ощущением дискомфорта в нижней части живота, которое сопровождается чувством тяжести, распиранием, лёгкой болезненностью, что является результатом увеличения яичников.

После стимуляции суперовуляции яичники еще какое-то время могут оставаться увеличенными в полтора-два раза. Это происходит вследствие того, что на месте извлеченных искусственным путем фолликулов формируются желтые тела, которые должны поддерживать беременность до 10-12 недель.

Каждый организм очень индивидуален и может реагировать по-своему на любое медицинское вмешательство. Крайне редкими осложнениями во время стимуляции являются кровотечение из-за разрыва фолликула яичников и перекрут увеличенных яичников. Такие ситуации невозможно предугадать, и они не зависят от лечащего врача-репродуктолога.

Эти состояния проявляются сильными болями в животе, тахикардией, общей слабостью пациентки вплоть до потери сознания. Требуется экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Очень редкие осложнения ЭКО для женщин – это побочные эффекты от приема лекарственных препаратов. Иногда пациентки говорят о повышенной раздражительности и утомляемости, а также о головных болях, которые они связывают с применением лекарств. Все побочные эффекты обратимы. Нежелательные явления исчезают сразу после завершения медикаментозного курса.

Возможные осложнения после пункции фолликулов

Вероятность развития осложнений на данном этапе ЭКО довольно мала. Риски при пункции яичников такие же, как при любой другой малоинвазивной медицинской манипуляции.

При ослабленном иммунитете женщины во время проведения процедуры возможны инфекционные осложнения. На месте прокола формируется очаг воспаления. Это состояние требует антибиотикотерапии.

Имеется минимальный риск кровотечения сразу после пункции, кровотечение в следствие разрыва лютеиновой кисты яичника в ближайшие дни после процедуры, а также повреждения близлежащих органов (кишечника, мочевого пузыря). Надо сказать, что вероятность развития таких осложнений крайне мала – примерно один случай на тысячу процедур пункции яичников.

Возможные осложнения после ЭКО

В отличие от пункции яичников, перенос эмбриона в полость матки не требует анестезии, что автоматически отсекает нежелательные последствия ЭКО на данном этапе, связанные с применением наркоза. Вводимый в половые пути женщины стерильный очень тонкий катетер обычно не вызывает дискомфорта. Неприятные ощущения могут возникать только в случае, когда у пациентки имеется деформация цервикального канала.

Изредка наблюдаются осложнения после ЭКО. Эмбрионы переносятся в полость матки под контролем УЗИ. Редкие случаи возникновения внематочной беременности уже после проведённой манипуляции переноса эмбрионов в полость матки связаны с самостоятельной миграцией эмбриона при имплантации.

Перенос эмбрионов – один из самых безопасных этапов ЭКО. Последствия для женщины, если таковые возникают, связаны исключительно с наступлением беременности, а не собственно с процедурой подсадки эмбрионов.

Плюсы и минусы ЭКО

Чтобы охарактеризовать положительные и отрицательные стороны экстракорпорального оплодотворения, приведем в качестве примера одну известную русскую пословицу: «Без труда не вытащишь и рыбку из пруда». В чем тут плюс, а в чем минус? Очевидно, что рыбка – это плюс. А вот труд, необходимый для её вылавливания из пруда – минус.

То же самое касается ЭКО. Плюс – это возможность иметь детей в случае бесплодия, в том числе в позднем репродуктивном возрасте. Минусы ЭКО – это необходимость тратить на проведение процедуры деньги, время, силы, нервы.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что проведение экстракорпорального оплодотворение вредит организму. На самом деле риски ЭКО не выше, чем риски естественной беременности. При правильном проведении процедуры и отсутствия противопоказаний какие-либо последствия ЭКО для организма практически исключены.

Отдаленные последствия

Стоит также упомянуть широко распространенное заблуждение об отдаленных последствиях процедуры. Бытует мнение, что риск некоторых заболеваний (мастопатия, рак молочной железы, рак эндометрия) выше у женщин, которые перенесли в прошлом ЭКО. Последствия в будущем якобы возникают из-за гормональной стимуляции.

Это неправда. В настоящее время накоплен достаточный опыт применения вспомогательных репродуктивных технологий. Он показывает отсутствие статистически значимых различий в частоте возникновения каких-либо патологий у женщин, беременевших естественным путем, и пациенток, прибегавших к экстракорпоральному оплодотворению.

В настоящее время процедура ЭКО становится все более доступной. В связи с этим растет и количество детей, появившихся на свет после искусственного оплодотворения. Поэтому и последствия ЭКО для организма женщины интересуют многих. И перед тем, как решиться на проведение такого типа оплодотворения, стоит рассмотреть все плюсы и минусы.

При правильной подготовке и проведении процедуры последствия ЭКО для женщины не существенны. Все возможные последствия после ЭКО можно поделить на две группы:

1. Последствия, негативно влияющие на ребенка.
2. Отрицательное влияние на организм женщины.

Разберемся, какие могут быть последствия после ЭКО и влияние процедуры на здоровье ребенка. Известно, что при таком типе оплодотворения повышается риск внутриутробного развития и гипоксии плода. Если женщина старше 30 лет, и для ЭКО используется собственная яйцеклетка, то повышается вероятность развития различных патологий у ребенка. В первую очередь последствия ЭКО для ребенка – это нарушения функции костно-мышечной и сердечнососудистой систем, неврологические расстройства, хромосомные аномалии и другие пороки развития. Также не исключено осложненное течение беременности и появления осложнений в родах. Таких, как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды и даже антенатальная гибель плода.

Риск развития последствий ЭКО с донорской яйцеклеткой значительно ниже. Это объясняется тем, что донор подбирается очень тщательно и проходит большое количество диагностических мероприятий. В том числе исключаются и генетические заболевания.

Негативное влияние ЭКО на организм женщин

Последствия ЭКО на организм женщины могут быть следующие:

1. Аллергические реакции на вводимые препараты. От этого не застраховано ни одно исследование.
2. Повышается риск развития артериальной гипертензии во время беременности.
3. Кровотечения.
4. Воспалительные процессы, связанные с занесением инфекционного агента или с «пробуждением» хронического процесса.
5. Многоплодная беременность. Для повышения эффективности процедуры в матку подсаживают несколько эмбрионов. И прикрепиться к стенке матки может один, а могут и несколько. Поэтому если приживаются более двух эмбрионов необходимо проведение редукции, то есть прекратить их существование. И вот тут возникает еще одна проблема – во время редукции одного эмбриона, могут погибнуть все остальные.
6. Негативные последствия ЭКО, связанные с приемом гормональных препаратов.
7. Очень редко может развиваться .
8. Одним из этапов ЭКО является пункция фолликулов яичника для забора яйцеклеток. А последствием пункции фолликулов при ЭКО может быть умеренная общая слабость, головокружение. Такие последствия для женщины после ЭКО связаны с введением препаратов для анестезии, поэтому не должны напугать. Также после процедуры свойственно наличие болезненности в нижней части живота. Возможны и незначительные кровянистые выделения.

Негативные аспекты применения гормонов перед ЭКО

Последствием после неудачного ЭКО могут быть серьезные гормональные сбои, которые усугубляются переживаниями и депрессивными расстройствами.

Поэтому стоит отдельно рассмотреть последствия приема гормонов при ЭКО и их влияние на организм женщины. Главным последствием перед ЭКО считается синдром гиперактивных яичников. В основе данной патологии – неконтролируемый ответ яичников на стимуляцию препаратами. При этом яичники значительно увеличиваются в размерах, в них образуются кисты. Клиническая картина характеризуется наличием.

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 3 минуты

ЭКО уже давно не воспринимается как нечто экстраординарное. Для многих пар это единственный способ завести ребенка, когда другие методы репродуктивных технологий не помогают. Но процедура эта непростая и не всегда безопасная. Выясним, чем вредно ЭКО для женщины.

Искусственное оплодотворение: краткий курс

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов:

• полное обследование супружеской пары;
• курс гормональных препаратов для стимуляции яичников и созревания максимального количества ооцитов;
• извлечение фолликулов и получение спермы;
• оплодотворение яйцеклеток в специальной среде;
• развитие бластоцист в условиях инкубатора;
• перенос 3-х или 5-дневных эмбрионов в полость матки.

Иногда на этапе обследования врачи находят возможность излечения бесплодия медикаментозными или хирургическими методами, но, к сожалению, такие случаи редки.

После всех необходимых анализов, исследований и возможного лечения женщину вводят в так называемый лечебный протокол ЭКО - менструальный цикл, во время которого будет проведена гормональная терапия для стимуляции овуляции. Длительность приема и наименования препаратов назначаются врачом в зависимости от выбранного протокола. В основном придерживаются двух видов протоколов - длинного (с 21 дня цикла длительностью 3–4 недели) и короткого (со 2–5 дня цикла длительностью 12–14 дней). Собственно процедура ЭКО проводится после окончания приема гормонов и созревания яйцеклеток.

Последствия ЭКО для здоровья

Наиболее опасными последствиями искусственного оплодотворения являются следующие:

• гиперстимуляция яичников;
• перекручивание яичника;
• кровотечение из кист;
• рак (но на этот счет мнения ученых неоднозначны);
• высокая вероятность многоплодия;
• психологические проблемы;
• риски, возникающие из-за операционного вмешательства во время процедуры;
• проблемы, связанные с протеканием беременности, родами и патологиями новорожденного.

Гормональная терапия и СГЯ

В стандартных условиях в организме во время менструального цикла образуется одна яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Специфика искусственного оплодотворения такова, что для повышения шанса на беременность переносить в матку нужно сразу несколько эмбрионов. Для получения множества яйцеклеток за один цикл используют гормоны - гонадотропины.

Вспомогательными репродуктивными технологиями в последние годы пользуется великое множество пар. У каждой пациентки есть собственные показания для проведения тех или иных процедур. Каждая десятая женщина, испытывающая проблемы с зачатием, нуждается в ЭКО. О данной манипуляции расскажет вам сегодняшняя статья. Вы узнаете, какие могут быть последствия ЭКО, а также сможете ознакомиться с этапами его проведения.

Экстракорпоральное оплодотворение

Что представляет собой данная процедура? Экстракорпоральное оплодотворение - это манипуляция, предусматривающая зачатие вне женского тела. При этом вероятность наступления беременности составляет около 60 процентов. Далеко не все пары получают положительный результат с первой попытки. Некоторые семьи вынуждены несколько раз прибегать к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Проводится процедура разными способами. Всегда учитывается состояние пациентки и ее индивидуальные особенности. Мужчину процедура практически никак не касается. Но если качество его спермы оставляет желать лучшего, то и тут применяются отдельные манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение назначается парам, не способным зачать ребенка естественным путем. В перечень основных показаний входят: отсутствие фаллопиевых труб или яичников, плохое качество спермы партнера, не поддающееся коррекции. Протоколы, проводимые при ЭКО, могут быть длинные и короткие, с минимальной гормональной коррекцией, ультракороткие или гипердлинные. Но чаще всего используются первые два. Подробнее о них и том, какие последствия ЭКО могут возникнуть, узнаете далее. Не забывайте о том, что организм каждой пациентки индивидуален.

Ближайшие и отдаленные негативные последствия ЭКО

Казалось бы, что может произойти плохого во время протокола экстракорпорального оплодотворения?! Но даже если во время стимуляции и после нее у вас не возникло никаких трудностей, они могут встретиться в дальнейшем. Все последствия ЭКО можно подразделить на ближайшие и отдаленные.

К первым относятся внезапные негативные ситуации или осложнения, возникающие в ходе стимуляции или сразу после переноса клеток. Наиболее распространенным обстоятельством считается СГЯ - Также в этот период могут возникнуть такие осложнения, как аллергия, непереносимость того или другого препарата, побочные реакции, воспалительный процесс. Зачастую ближайшие последствия ЭКО - это боль в животе, образование нарушение стула, тошнота и рвота, дисфункция печени, вызванная использованием большого количества лекарственных средств. Во время пункции у женщины может возникнуть кровотечение, что является тоже не очень приятным обстоятельством.

Об отдаленных последствиях врачи по сей день ведут горячие споры. Известно, что достаточно новая, она окутана множеством мифов. Считается, что данная манипуляция вызывает интенсивный рост опухолевых новообразований. Особенно опасно, если их природа происхождения злокачественная. Манипуляция может в будущем вызывать головные боли у женщины, процедура снижает овариальный резерв. Любой современный центр ЭКО предварительно обследует женщину, изучает риск возникновения неприятных ситуаций.

Синдром гиперстимуляции яичников - частое осложнение

Какие могут быть последствия после ЭКО, вы уже знаете. Стоит особо выделить СГЯ - синдром гиперстимуляции яичников. Чем он опасен и всегда ли появляется?

СГЯ - это состояние, вызванное гормональным вмешательством в организм пациентки. На одном из этапов ЭКО женщина вынуждена принимать лекарственные средства, стимулирующие рост фолликулов. Врачам необходимо взять не одну или две яйцеклетки - для успеха необходимо больше. Зачастую медики получают из яичников женщины по 10-20 фолликулов. При этом железы в естественном цикле не способны выработать столько. На фоне препаратов яичники увеличиваются в размерах, обрастают множеством фолликулярных кист. Симптомы данного состояния обычно следующие: боль в нижней части живота, увеличение размера половых желез, скопление жидкости в животе, сгущение крови. Терапия необходима всем пациенткам с такой проблемой.

Масштаб негативного последствия может быть самым разным. Чаще врачи прибегают к амбулаторному лечению, но не исключена возможность госпитализации. Синдром гиперстимуляции яичников опасен тем, что образовавшиеся кисты могут перекрутиться, лопнуть. Это чревато острой болью и внутренним кровотечением, требующим хирургического вмешательства. Последствия СГЯ, которых опасаются врачи, могут быть следующими: тромбоэмболия, дыхательная, сердечная или почечная недостаточность, Лечение предусматривает определенную диету, покой, потребление большого количества жидкости, использование препаратов для разжижения крови.

Короткий или длинный протокол: возможность выбора

Какие имеет процедура ЭКО последствия для женщины, вам уже стало известно. Несмотря на это, многие представительницы слабого пола решаются на данную манипуляцию. В большинстве случаев выбирается длинный или короткий протокол проведения процедуры. В чем отличие, есть ли выбор у пациентки?

Если вы обратитесь в хороший центр ЭКО, то самостоятельно принимать решение о выборе протокола, скорее всего, не представится возможным. После сбора анамнеза врач решает, какая методика подойдет именно вам. Длинный протокол используется для женщин с хорошим Если запас яйцеклеток у вас невелик, то рассчитывайте на короткий протокол. Он начнется с 3-го или 5-го дня вашего естественного цикла, стимуляция продолжается в среднем 10-14 суток. Пациентке даются препараты, предотвращающие преждевременную овуляцию. Длинный протокол идет, соответственно, дольше - в среднем 3-5 недель. Перед проведением суперстимуляции врач назначает пациентке препараты, блокирующие выработку ЛГ. По достижении его минимальных значений начинается активация яичников соответствующими медикаментами. Принято считать, что от гормоноблокирующей процедуры перед ЭКО зависит положительный исход всей операции. Действительно, процент наступления беременности при длинном протоколе выше.

Обследование и подготовка - важный этап

Для того чтобы ЭКО последствия для женщины имело только положительные, необходимо учитывать все рекомендации врача. Первым и очень важным обследованием является определение запаса яйцеклеток. Установить его не так сложно, как кажется. Достаточно сдать кровь на ФСГ и ЛГ. Отталкиваясь от полученных значений, врач определяет продолжительность протокола. Обоим партнерам необходимо обследоваться на инфекции, а женщине еще сдать анализ на антитела к краснухе. Обязательно обследуется внутренняя полость матки. Если в ней есть полипы, синехии или кисты, то они удаляются до начала протокола. Мужчина сдает спермограмму для установления своей фертильности.

Перед стимуляцией паре рекомендуется вести здоровый образ жизни: воздержаться от алкоголя и курения, исключить тяжелые виды спорта. Пища, потребляемая будущими родителями, должна быть богата белками. Если у вас есть хронические заболевания, то обязательно расскажите о них врачу.

Использование гормональных препаратов: стимуляция

Этапы ЭКО подразделяются на три основных: подготовка и прием лекарственных средств, пункция и оплодотворение, перенос эмбрионов и поддержка. Медикаменты, необходимые для стимуляции, назначаются доктором. С целью увеличения количества фолликулов используют препараты на основе ФСГ, например, «Пурегон». Подстегивание данного гормона ведет к созреванию 5-30 яйцеклеток за раз. Отметим, что не все они могут быть полноценными и пригодными для дальнейшей обработки.

Для предотвращения выработки собственных гормонов применяют составы, блокирующие работу гипофиза. К таким относится «Оргалутран». Непосредственно перед пункцией женщине вводятся лекарства, содержащие хорионический гонадотропин (гормон беременности).

Пункция фолликулов и оплодотворение яйцеклеток

Забор и обработка фолликулов - следующие этапы. Эко предполагает забор материала при использовании общего наркоза. Манипуляция достаточно болезненная, поэтому она не проводится "наживую". Во время пункции контроль за направлением иглы производится при помощи ультразвукового сканера. Врач выбирает наиболее близкий и малотравматичный путь. Длится процедура в среднем полчаса. Но из-за использования анестезии пациентке необходимо наблюдение медиков еще в течение 2-3 часов.

После пункции фолликулы обрабатываются спермой партнера, потом помещаются в благоприятную среду потенциальные дети. ЭКО предусматривает подсадку эмбрионов на третий или пятый день (в зависимости от индивидуальных особенностей).

Перенос и подсадка эмбрионов

Российским законодательством с недавнего времени принято решение о запрете переноса большого количества эмбрионов. Сейчас клиники ограничиваются двумя (в крайнем случае тремя) оплодотворенными клетками. Будьте готовы к тому, что не все они приживутся. Подсадка эмбрионов не требует применения анестезии. При помощи тонкого катетера плодное яйцо поставляется непосредственно в полость матки, исключается процесс прохождения по фаллопиевым трубам. Длится манипуляция не более 10-15 минут. Во время процедуры женщина может испытывать легкий дискомфорт и тянущие боли.

После процедуры

Каковы последствия ЭКО? Отзывы женщин, прошедших через эту процедуру, говорят о том, что в течение некоторого времени после переноса им приходилось оставаться в стенах медицинского учреждения. В этот период врачи рекомендуют соблюдать покой. Поэтому вернуться к привычным делам вам все равно не удастся. После переноса медики наблюдают за женщиной, исключая возможные осложнения. Если нет кровотечения, острых болей, температура после ЭКО нормальная, то пациентка может отправиться домой. Женщине прописывается дальнейшая поддержка, предусматривающая использование препаратов на основе прогестерона. Применять их нужно обязательно, так как из-за проведенного вмешательства желтое тело не в силах самостоятельно поддерживать беременность, которая может оказаться многоплодной.

Положительный результат: беременность

Оценить результат проведенной манипуляции можно уже через 10-14 дней. Тест на беременность зачастую оказывается неинформативным. Он показывает положительный результат из-за присутствия введенного гормона ХГЧ. Поэтому лучше отправиться на УЗИ к своему врачу. Спустя две недели после переноса хороший аппарат покажет наличие или отсутствие плодного яйца в полости матки. Также достоверный ответ на интересующий вопрос даст сравнительный анализ крови на ХГЧ. Наиболее благоприятное последствие ЭКО - беременность.

Роды после ЭКО

Как рождаются дети? ЭКО не обязывает к проведению кесарева сечения. Но, как показывает практика и отзывы, оно назначается достаточно часто. Основной причиной могут стать хронические заболевания женщины, гинекологические патологии в анамнезе, Естественные роды после ЭКО ничем не отличаются от обычных. Но сразу стоит сказать, что при такой беременности чаще возникают осложнения в виде предлежания плаценты, преждевременного ее отслоения, слабой родовой деятельности.

Психологическая сторона

Нередко у женщин возникают последствия ЭКО с психологической стороны. Часто это бывает при использовании донорских материалов: спермы или яйцеклетки. Состоявшиеся родительницы постоянно пытаются найти в рожденном ребенке особенности, которые не совпадают с их чертами. Таким родителям медики советуют обязательно обратиться к психологу, так как ситуация может выйти из-под контроля.

Неудача в ЭКО также переживается женщинами очень тяжело. Многие пациентки тут же хотят вступить в следующий протокол. Но организму нужно время на восстановление. Наберитесь сил, в следующий раз шансы на положительный исход будут выше.

Подведем итог

Из статьи вы смогли узнать, какие есть последствия ЭКО. Данная процедура наносит серьезный удар по женскому организму. Поэтому к ней нужно готовиться заранее. Чем тщательнее будет подготовка и ответственнее подход, тем выше вероятность положительного результата. Успехов вам и терпения!

Вспомогательные методы репродукции подразумевают использование мощных гормональных препаратов, направленных на стимуляцию овуляции и поддержку наступившей в результате искусственного оплодотворения беременности. Предполагается, что с этим может быть связано ряд проблем, как у матери, так и у ребенка, рожденного при помощи ЭКО .

Самым часто встречаемым осложнением после ЭКО считается развитие синдрома гиперстимуляции яичников на фоне использования гормонов и многоплодная беременность.

В статье мы рассмотрим возможные последствия для женщины, подвергшейся процедуре ЭКО.

Какие негативные последствия ЭКО для организма женщины

Осложнения могут развиваться на следующих этапах:

Индукция овуляции (стимуляция).

Многоплодная беременность сопряжена с риском для матери и детей. Помимо перечисленных осложнений, женщина с большей долей вероятности столкнется с сахарным диабетом беременных, гестозом, повышенным давлением и пр.

Последствия неудачного ЭКО для женщины зависят от выбранного способа (искусственная инсеминация по воздействию на организм менее вредна, чем ЭКО), выбранного протокола (как долго и в каких дозах использовались гормоны), состояния организма женщины, возраста, осложнений и пр. У кого-то замечательное состояние и после 5 попыток ЭКО, а кому-то хватило и 2-х, чтобы потом несколько лет восстанавливаться.

В любом случае, перед тем, как прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, все хронические заболевания должны быть пролечены.

Если говорить в целом, в мире ежегодно проводится тысячи ЭКО, но только в редких случаях есть развитие нежелательных последствий для женщины. Онкологический процесс, не выявленный до процедуры, под действием гормональной стимуляции прогрессирует. Подтвержденных выводов об ЭКО – как о причине опухолевых заболеваний у женщин – нет. А у вас пусть будет радостное последствие искусственного оплодотворения – рождение здорового малыша.