К врожденным патологиям мочевыделительной системы у детей относят удвоение почки, которая не несет опасности для жизни малыша, но в некоторых случаях может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. Причиной патологии часто выступают неблагоприятные факторы, воздействующие на организм женщины в период вынашивания плода. Раздвоение органа у плода можно определить при помощи ультразвуковой диагностики уже на 26-й неделе беременности. При своевременном диагностировании назначается консервативное лечение, постоянный мониторинг. Раздвоение почки – что это такое, что делать, если аномалия диагностируется у малыша?
Раздвоение почек – патологическое состояние, при котором происходит полное или неполное разделение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). В основном патология поражает один орган, но порой встречается поражение обеих почек. В процессе развития аномалии каждая доля почки получает свою систему кровообращения. Почечная система выглядит так, как будто 2 почки слились в одну, при этом нижняя часть органа более значимая.
Если аномалия проявляется в здоровой почке, прогноз благоприятный, но часто на фоне удвоения органа развиваются нефропатии воспалительного характера, требующие правильного лечения.
У девочек она встречается в два раза чаще, чем у мальчиков. Аномальный синдром почек может затрагивать правый, левый или оба органа, быть полным или частичным. Поврежденная почка всегда больше, чем здоровый орган, поэтому сложностей с диагностированием патологии нет. Главное обратиться к квалифицированному специалисту, пройти ряд назначенных им инструментальных и лабораторных исследований.
При полном разделении орган покрывается фиброзным слоем, может происходить переплетение сосудов, что осложняет лечение, повышает риск хирургического вмешательства в будущем. Неполное раздвоение долей органа приводит к развитию двух мочеточников, которые соединены между собой, входят в мочевой пузырь через единый проток. Воспалительные процессы при неполном разделении встречаются редко, поэтому человек может жить долгие годы с патологией. В обоих случаях диагностируется нарушение почечного кровотока, периодические или постоянные нарушения в работе мочеполовой системы.
Причины патологии
Несмотря на достижения в современной нефрологии, нет точной информации о причинах появления такой аномалии, но доказано, что особое значение отводится наследственным факторам, передаче плоду от родителей мутированного гена.
Второй значимой причиной является воздействие негативных факторов на организм женщины в период беременности:
- прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
- контакт матери с ядовитыми и химическими веществами;
- авитаминоз беременной;
- вирусные или бактериальные инфекции у матери;
- курение;
- злоупотребление спиртным в период беременности.
Любой этиологический фактор у эмбриона или плода может спровоцировать патологический рост почки, нарушить работу мочевыделительной системы, вызвать осложнения в будущем.
Симптомы
Клинические признаки присутствуют при наличии осложнений или нарушений со стороны работы мочевыделительной системы. Распространенным следствием аномалии является сужение мочеточников в месте их слияния, что влечет за собой нарушение кровоснабжения, оттока мочи, ее обратному рефлюксу.
К основным признакам, которые могут присутствовать при раздвоении органа, относятся:
- дискомфорт, боль в области поясницы;
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- гиперемия;
- хроническая слабость;
- тошнота, позывы к рвоте;
- отечность конечностей;
- хроническая слабость;
- мутная моча;
- недержание мочи.
Подобные симптомы присутствуют при полном удвоении почек, других заболеваниях, поэтому только правильная и полная диагностика поможет распознать врожденную аномалию почек и болезни, появившееся на ее фоне.
Как распознать аномалию
Диагностировать удвоение почки без инструментальных методов диагностики невозможно, даже тогда, когда присутствует нарушение мочеиспускания или воспалительный процесс.
При подозрении на патологию врач назначит ряд обследований:
- УЗИ почек;
- анализы урины, крови;
- магнитно-резонансная урография;
- рентгенография;
- цистоскопия.
Результаты диагностики позволят врачу выявить первичные или вторичные патологии, подобрать адекватное лечение.
Осложнения проявляются при полном удвоении органа, когда в тканях мочевыделительной системы присутствуют воспаление, конкременты, образования или нарушена уродинамика. На фоне врожденной аномалии чаще развиваются следующие болезни:
- пиелонефрит;
- кисты, опухоли почек;
- мочекаменная болезнь;
- гидронефроз.
Любое из заболеваний грозит здоровью ребенка, поэтому с уверенностью можно сказать, что синдром удвоения почки у ребенка является серьезной проблемой. Если патология развилась в здоровом органе, риск осложнений минимальный, а сам человек может прожить всю жизнь, не подозревая о раздвоении.
Методы лечения
Лечение при удвоении долей органа направлено на устранение вторичных заболеваний, поэтому патология, протекающая без осложнений, не требует проведения серьезных лечебных мероприятий.
Ребенок находится на диспансерном наблюдении у врача-нефролога или уролога, периодически сдает лабораторные исследования, проходит УЗИ почек. Врач рекомендует соблюдать диету, избегать переохлаждений организма, следить за гигиеной, вовремя лечить все сопутствующие патологии.
Если диагностировано удвоение двух органов или в анамнезе присутствуют болезни мочевыделительной системы, врач может назначить терапевтическое или хирургическое лечение.
Консервативная терапия заключается в приеме лекарственных препаратов, позволяющих снять воспаление, болевой синдром, улучшить работу почек, замедлить или остановить дальнейшее прогрессирование болезни.
Важным в лечении считается соблюдение диеты, основу которой должны составить полезные, витаминизированные продукты, с исключением соли, острой и жирной пищи. Терапевтическое лечение может длиться несколько дней или недель, при этом все зависит от степени воспаления, основного заболевания.
Операция при раздвоении почек проводится, только когда консервативная терапия не дала положительного результата. Существует несколько методов хирургического лечения при врожденной аномалии почек, но такие операции показаны, если другие методы бессильны, а сами почки отказываются выполнять свои функции:
- нефрэктомия;
- антирефлюксная операция;
- трансплантация почки;
- гемодиализ.
Прогноз после хирургического лечения предугадать сложно, все зависит от степени поражения органа, сопутствующих патологий, особенностей организма больного.
Профилактика
Специальных мер профилактики для избегания развития аномалии не существует, поскольку синдром развивается еще в период внутриутробного развития. Уменьшить риск патологии можно, если женщина в период беременности не будет подвергать свой организм воздействию неблагоприятных факторов.
Проявлять заботу о собственном здоровье нужно не только в период беременности, но и при ее планировании:
- вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться;
- исключить курение и алкоголь;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- не переохлаждаться;
- избегать контакта с химическими веществами.
Соблюдение несложных правил не сможет на 100% защитить плод от внутриутробных патологий, но в десятки раз снизит риск их развития. Частота встречаемости раздвоения почек среди детей составляет 1:150. В основном патология определяется при помощи ультразвуковой диагностики уже во втором триместре беременности. Врачи рекомендуют будущим мамам в обязательном порядке проходить плановые УЗИ при беременности, которые являются полностью безопасными и весьма информативными.
Среди многих возможных отклонений очень часто отмечают удвоение почки. Возникнуть она может по различным факторам.
Выявляют такую патологию у 1 ребенка из 150 рожденных и зачастую это девочки. При диагностике у детей обнаруживается почка, в разы превышающая естественные показатели.
Нижняя часть превосходит по размерам верхнюю. Отличается и эмбриональная дольчатость подобного органа. У каждой доли отмечаются свои артерии, по которым движется кровь.
Общая характеристика
Удвоение почки – это врожденная болезнь. Она имеет полное или неполное удвоение почки. Подобный дефект развивается еще в момент пребывания в утробе.
Внешне орган выглядит, как две равнозначные почки. Орган выполняет важнейшую задачу – очищают кровь и выводят токсины, другие нежелательные компоненты из организма.
Удвоение правой почки или левой – это безусловно аномалия, но к опасным заболеваниям ее не относят.
Бывает, что человек даже не подозревает о проблеме и живет спокойно до конца своей жизни.
Иногда все же подобная аномалия органа ведет к прочим заболеваниям. В этом случае, у пациента появляются неприятные признаки, которые начинают приносить человеку дискомфорт и тогда специалисты должны вмешаться.
Виды
Подобный дефект, как удвоение правой почки или левой, выявляется в двух разновидностях.
Классификация:
- Полное раздвоение. В этом случае, почка имеет 2 равные части, соединенные в одну полость. Все эти доли имеют самостоятельную структуру, то есть у них отдельная артерия с кровоснабжением и ЧЛС.
- Неполное удвоение почки. Для этого типа характерно наличие одной ЧЛС на 2 дольки. Очень часто неполное удвоение почки наблюдается в левой части. Почечный элемент находится в ткани другой доли. Сама почка достаточно превышает нормальный размер. Оба мочеточника соединены единым выходом.
Какие факторы влияют на развитие почечного дефекта у малыша
Патология способна вовсе себя никак не проявлять. Чаще всего это происходит, если присутствует неполное удвоение почки.
Бывает, что аномалия диагностируется совершенно случайно уже у взрослого человека, при каком-либо обследовании. Самый эффективный способ диагностики в этом случае – УЗИ.
Причин развития дефекта достаточно. У малышей диагностируется врожденный дефект по причинам, связанным с:
- Наследственностью. Если в родстве ранее диагностировалась такая аномалия, то вполне вероятно, что ребенок родится с таким же отклонением.
- Интоксикация лекарственными препаратами. Если беременная женщина столкнулась с медикаментозным отравлением, то вероятность удвоения почки увеличивается.
- Радиоактивным облучением. Это происходит, если будущая мать часто находилась в месте постоянных облучений. Такое возможно, если женщина трудится на каком-либо предприятии с облучением.
- Употреблением алкоголя, сигарет или наркотиков.
- Сильным развитием авитаминоза. Даже недостаток витаминов и минералов может сказаться на состоянии и развитии организма.
- Бактериальные или инфекционные заболевания.
- Частым применением гормональных препаратов.
Любая из этих причин способна привести к тому, что орган деформируется во время формирования и приведет к удвоению.
ЧЛС: описание
Важная часть в строении всей почки. Имеет она форму воронки, полученную в последствии обособления 2 чашек органа.
Именно в лоханке находится вся урина. Внутри она простелена специальной слизистой оболочкой, которая не допускает выхода жидкости в брюшную полость.
Ее главная функция – это сокращение и выталкивание по отводам мочи.
Признаки
Раздвоение почки, как таковое протекает без особых симптомов. В ряде случаев, внутриутробную аномалию выявляют совершенно случайно.
Некоторые люди живут с таким диагнозом и даже не подозревают о его наличии. И все бы ничего, но иногда подобный дефект способен вызывать другие заболевания, у которых имеется своя симптоматика.
В этом случае признаки могут различаться у каждого пациента по-своему. Общие перечень признаков:
- Гидронефроз. Лоханки растягивают и происходят сбои в сократительных работах. Такое состояние вызывает нарушения, связанные с выведением мочи.
- Очень часто организм страдает от воспалительных вспышек. При этом они склонны к рецидивам.
- Моча по протокам должна спускаться только вниз к выходу. При каких-либо сбоях в строении, отмечается ее обратное затекание.
- Высокая температура тела.
- Человек может испытывать трудности при мочеиспускании.
- Болевые ощущения в области спины, где расположены почки.
- Общее недомогание.
- Высокое артериальное давление.
- Недержание.
- Могут появляться почечные колики.
- Отеки.
Такие симптомы относят к самым распространенным. В зависимости от осложнений, список может уменьшаться или расширяться.
Каждый организм индивидуален, поэтому и течение болезней, и их признаки различаются.
К чему приводит врожденная патология
При удвоении, одна из долей может подвергаться какому-либо заболеванию. При полном удвоении возможны такие патологии, как:
- Нефроз.
- Пиелонефрит.
- Поликистоз.
Иногда случается так, что мочевой проводник впадает не в мочеточник, а в другой орган. В этом случае, пациент постоянно чувствует, как урина подтекает. Впадать устье может во влагалище, шейку матки или прямую кишку.
Нужно отметить, что болезни мочевых путей, расположенных вверху очень сложно поддаются лечению, а течение весьма тяжелое.
Любое антибактериальное лечение дает лишь временный эффект. Таким образом, люди, у которых поставлен диагноз удвоение левой почки или правой, чаще остальных страдают заболеваниями с хроническим развитием.
Периодически у пациентов возникают обострения. Специалисты вновь назначают антибактериальную терапию.
Беременность
Расстраиваться женщине с таким диагнозом не нужно. Раздвоение почки не несет противопоказаний к беременности.
Важный момент именно подготовка. Без такого подхода рисковать специалисты не советуют.
Прежде, чем начать планировать будущую беременность, женщина должна пройти все назначенные обследования.
Если имеются очаги воспаления или инфекционные заболевания, пациентка должна сначала провести все необходимые мероприятия по их санированию.
Всю беременность будущая мать наблюдается у терапевта и гинеколога. Также могут периодически направлять на консультацию к урологу или нефрологу.
При повышенной вероятности развития каких-либо заболеваний женщину направляют в стационар, где будут ее наблюдать и проводить все необходимое лечение для нормального вынашивания.
За весь период, будущая мать может несколько раз пребывать на стационарном лечении.
Диагностические мероприятия
Если аномалия не была выявлена еще у ребенка, то в дальнейшем ее могут и вовсе не обнаружить.
То есть диагностическим мероприятиям должен поспособствовать какой-либо фактор. Когда пациент начинает жаловаться на заболевания мочевыделительной системы, назначают методы обследования для выявления причины.
Только в этом случае, случайная диагностика способна выявить врожденную патологию.
Чтобы диагностировать аномалию почки врачи назначают инструментальное обследование. В нее может входить:
- МРТ. Показывает в 3-мерной проекции структуру и состояние ЧЛС.
- Цистоскопия. Позволяет визуально рассмотреть все имеющиеся устья мочеточников.
- Эхография с цветовым допплеровским картированием. Выявляет существование независимых ЧЛС. Также с помощью этого способа можно узнать о их состоянии.
- Экскреторная урография. При этом методе появляется возможным оценить общее состояние мочеточников, а также выявить наличие расширений и раздвоений чашечно-лоханной системы.
Очень часто у человека при таком развитии аномалии страдает вся мочевыделительная система.
Чтобы распознать очаги поражения, наличие осложнений и запущенность других заболеваний назначают ряд дополнительных обследований, проводимых лабораторным путем.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Бактериологический посев.
- Также на баканализ берут мазок из уретры.
Профилактические меры
Никак вернуть время назад невозможно и изменить природу тоже. Будущая мама вынуждена заранее познакомится с возможными факторами развития аномалии и по максимуму постараться исключить их.
Если все же это произошло, и ребенок родился с подобной почечной аномалией, то ему нужно с детства внушать необходимость соблюдения незамысловатых мер, которые помогут в будущем минимизировать риск появления осложнений.
Как жить при удвоении почки? В первую очередь, человеку нельзя обзаводится вредными привычками.
Их пагубное влияние поспособствует развитию вероятных воспалений. Рабочее место желательно выбирать максимально спокойное и комфортное.
Это не должны быть холодные помещения или предприятия, связанные с отравляющими химическими компонентами.
Питание также будет играть основную роль. Максимально здоровая и сбалансированная еда помогает исключить множество болезней, связанных как с мочевыделительной системой, так и прочими органами во всем организме.
Режим труда и отдыха нужно правильно планировать. Не рекомендуется с таким диагнозом тяжелая физическая работа.
Так как аномальное развитие почки может возникнуть в связи с генетической предрасположенностью, то в такой семье о будущей беременности нужно позаботится заранее.
При вынашивании ребенка, женщина нуждается в полезных минералах и различных витаминах. И, конечно, же необходимо исключить все факторы, вызывающие подобное развитие.
Терапевтические методы
Пока почечная аномалия никак себя не проявляет и не сказывается на качестве жизни, ни о каком лечении и речи быть не должно.
Единственно важное условие – это периодическое обследование. Это позволит вовремя исключить риск образования последствий и при первых же воспалительных процессах провести необходимое лечение.
В качестве профилактики могут назначить употребление фитопрепаратов и диуретиков.
Любое другое лечение будет назначено в соответствии с той или иной проблемой. Если возникли осложнения, то чаще всего специалисты назначают терапию с использованием:
- Препаратов спазмолитической или обезболивающей группы. В этом имеется необходимость, когда присутствует болевой синдром.
- Антибиотиков широкого назначения.
- Почечных чаев.
- Народных рецептов на основе натуральных компонентов. Это могут быть как фитосборы, так и отдельные травы.
При тяжелом течении патологии специалист может порекомендовать операцию. Показаниями являются:
- Везико-уретеральный рефлюкс.
- Пиелонефрит хронической формы с постоянных рецидивирующим действием.
- Деструкция почки (аномальная, функциональная) и ее сегментов.
Операцию проводят в нескольких видах. Это может быть:
- Пересадка новой здоровой почки. Показана такая операция, если возникла тяжелая почечная недостаточность.
- Нефрэктомия. Проводят полное удаление при невозможности разъединения или же иссекают только пораженную часть.
- Иссечение уретероцеле. В последующем накладываются узловые швы, а мочеточника ушивают к стенкам мочевого пузыря.
- Антирефлюксное хирургическое вмешательство. Предполагает создание искусственных просветов для продвижения мочи.
Вывод
Удвоение левой почки или правой – это не серьезная патология и сама по себе она никак себя не проявляет.
При этом одна из долей, чаще верхняя подвергается воспалительным процессам.
Чтобы не допустить появления других болезней, человеку нужно максимально приблизится к здоровому образу жизни и исключить все негативные факторы.
Важно! С рождения некоторые люди живут с подобной аномалией, и она никак не сказывается на качестве жизни. Лечение может понадобится, только при появлении серьезных последствий на фоне раздвоения.
- Причины возникновения аномалии
- Основные понятия частичного удвоения и разновидности
- Диагностирование патологии и лечебные мероприятия
Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное . Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной системы мочевыделения. Врачи не считают это заболеванием, так как оно не обладает ярко выраженными признаками, но такая патология делает пациента достаточно уязвимым и склонным к различным воспалительным болезням, имеющим хронические черты.
Причины возникновения аномалии
Удвоение ЧЛС правой почки – что же это такое? На удивление такой вопрос стал появляться достаточно часто. Связано это с распространением необычной патологии. Неполное удвоение или удвоение одной из почек является первой стадией такой аномалии. Она может возникать в период развития и формирования плода в утробе матери.
Из-за воздействия различных факторов на беременную или при наличии у родителей измененных генов в период формирования системы мочевыделения могут развиваться специфические отклонения (удвоение левой почки).
Среди факторов, влияющих на внутриутробное развитие, можно выделить несколько основных:
- различные излучения ионизирующего типа;
- нехватка витаминов и необходимых минералов;
- употребление определенных лекарственных препаратов;
- вредные привычки: алкоголь и курение.
Заболевание может развиваться по двум направлениям:
- у почки есть две лоханки, которые снабжаются одной артерией;
- выделительный орган снабжен двумя артериями и одной лоханкой, при этом артерии имеют раздельные выходы из аорты.
Вернуться к оглавлению
Основные понятия частичного удвоения и разновидности
Одним из видов разновидностей удвоения органа можно назвать частичное . Его характерной чертой считается особенная структура мочевыделительного органа. У таких почек имеется несколько раздвоенных сосудов и паренхима. Но сама лоханка не подвержена такому раздвоению.
Таким образом, орган состоит из двух отделов, независимых друг от друга, а почечный синус разделяется перемычкой, созданной из паренхимы. Такое нестандартное деление делает почку более увеличенной в размерах.
Зачастую данное заболевание почки врачи не относят к разряду опасных и не делают особого клинического заключения по этому поводу. Но при удвоении чашечно-лоханочной системы и мочеточников возникает опасная ситуация для пациента. Поэтому для уточнения всей клинической картины может быть назначена урография экскреторного типа.
Сегодня благодаря достижениям науки и новому техническому оснащению стали известны случаи появления определенных патологических отклонений, одним из которых является аномальное строение органа. Такая патология может иметь как частичное, так и полное удвоение мочевыделительной системы.
Внешне орган имеет вид соединяющихся между собой двух почек. Но уникальность строения состоит в том, что каждая из них имеет свое самостоятельное кровоснабжение. Достаточно часто такие патологии развиваются с одной стороны, но бывают удвоения с двух сторон.
Такой термин, как полное удвоение почки, характеризуется особенностями ее строения. Внешне аномалия имеет особое отличие – вместо одной почки существует две. Если патологическое развитие произошло с левой стороны тела, то у такого человека наблюдается удвоение ЧЛС органа. Несмотря на внешне правильные черты этих органов, их строение имеет аномальную структуру.
При таком удвоении левой почки одна из ее областей будет иметь неполноценное строение лоханки. У почек для каждой лоханки будет предусмотрен свой мочеточник. Он может быть расположен весьма необычно.
Одной из самых распространённых аномалий развития органов мочевыделительной системы является удвоенная почка. Данная аномалия всегда врождённая и формируется в первом триместре беременности, во время активного органогенеза. Предрасполагающих к данной аномалии факторов так много, что выделить какой-либо основной не представляется возможным. Аномалии, связанные с развитием и функционированием почки, могут быть различными, так урологи выделяют удвоение или наличие добавочной почки.
Что представляет из себя удвоение
Под термином удвоение принято понимать наличие почки, которая намного превышает объём и размеры нормальной почки, что связано с неправильным формированием мочевыделительной системы во время внутриутробного развития. При удвоении со стороны аномальной почки можно выделить значительное увеличение её нижнего полюса. Именно там находится добавочная часть. Состояние, при котором нижний полюс аномальной почки намного больше нормы называется неполное удвоение почки.
Удвоение чаще всего встречается у лиц женского пола, а заподозрить данную аномалию не всегда возможно у новорожденного, так как особенности функционирования и развития многих органов и систем не позволяют оценить всей клинической картины.
Зачастую сдвоенная почка вовсе не беспокоит человека, который может так и прожить всю жизнь с ней не узнав о патологии. Однако, в некоторых случаях, удвоенная почка может быть фактором развития заболеваний мочевыделительной системы.
На данном фото продемонстрированы основные формы
Неполное удвоение
Неполное удвоение или частичное чаще всего выявляется с левой стороны, объяснения данному факту в медицине еще не нашли, но факт остаётся фактом. В редких случаях удвоение происходит с обеих сторон. Неполное удвоение левой почки отличается от полного тем, что в данном случае мочеточники от обычной и добавочной почек сливаются в единый и впадают в мочевой пузырь вместе. При неполном удвоении каждая из её частей кровоснабжается собственной почечной артерией, однако, чашечно-лоханочная система остаётся единой.
Полное удвоение
При полном удвоении происходит полное анатомическое разделение чашечно-лоханочной системы аномальной почки, однако паренхима органа остаётся частично соединенной и капсула у них единая. Полное удвоение правой почки встречается несколько чаще, чем левой.
Причины аномалии мочевыделительной системы
Причины удвоения почки весьма разнообразны, как говорилось выше, аномальное развитие мочевыделительной системы возникает под действием большого количества разнообразных факторов как внешней среды, так и особенностей функционирования материнского организма во время беременности. Природа аномалии мультифакториальна и основными составляющими неправильного формирования полостной системы является:
- воздействие на материнский организм различных видов ионизирующего излучения даже в малейших дозах;
- недостаток витаминов, макро- и микроэлементов в особенности фолиевой кислоты, магния и селена;
- применение лекарственных средств с наличием тератогенного воздействия на организм беременной;
- наличие вредных привычек, связанных с употреблением табачных изделий и спиртных напитков, опасно не только для матери, но и для ребёнка.
Также существует еще с десяток факторов, которые способствуют активизации генетических ошибок и значительно влияют на беременность. Стоит отметить, что материнский организм и развивающийся плод наиболее чувствительны ко всем факторам в период первого триместра, когда происходит дифференцировка тканей и закладка основных органов и систем, именно в этот момент могут сформироваться самые неприятные последствия для ребёнка.
Своевременное и тщательное планирование беременности – залог здоровья детей
Признаки
Сдвоенный орган не вызывает каких-либо определённых симптомов. Неполное удвоение может и вовсе протекать бессимптомно и выявляться только при профилактическом диагностическом обследовании. Порой случается так, что человек живёт с аномальной почкой, когда она сдвоенная, всю жизнь, так и не узнав об особенностях функционирования собственного организма. А вот при полном удвоении картина совершенно другая, зачастую с течением времени начинают формироваться уродинамические нарушения в чашечно-лоханочной системе одного из органов, что приводит к формированию патологических процессов.
Из-за нарушения уродинамики в аномальной почке самым частым осложнением является развитие воспалительного процесса в чашечно-лоханочной системе. Реже возникает рефлюкс, т. е. обратный ток мочи из мочеточников, что приводит к развитию гидронефроза и мочекаменной болезни.
Самым частым симптомом, который испытывает больной с аномалией – это болевой синдром. Боли локализуются в пояснице и носят ноющий характер, что связано с воспалением и последующим отёком. Помимо боли, могут наблюдаться общая слабость, отёчность и подъём температуры.
Как выявить удвоение
Удвоение редко получается выявить у новорожденного и тем более у плода, так как структура их органов еще незрелая. Удвоение почки у ребёнка можно выявить начиная с 8-9 лет, когда системы органов уже полностью сформировались и соответствуют взрослому организму. Практически всегда удвоение становится неожиданной находкой при диагностическом исследовании, порой вовсе не связанным с мочевыделительной системой. Наиболее информативными методами исследования являются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Данные методы исследования позволяют с 100% вероятностью подтвердить аномалию и определить полное или неполное удвоение органа.
Для уточнения диагноза пациенту с такой аномалией может быть проведена восходящая урография и цистоскопия. Непосредственно при проведении цистоскопического исследования уролог может определить устье мочеточников, что подтвердит полное разделение двух почек.
Беременность и удвоение
Если женщина планирующая беременность знает о своей аномалии мочевыделительной системы, она должна подойти более ответственно к планированию беременности. Удвоение не является противопоказанием к беременности, но в некоторых случаях беременность может спровоцировать воспалительные заболевания в аномальной почке.
Ни для кого не секрет, что во время беременности вместе с растущим ребёнком происходит и увеличение матки, что приводит к сдавлению и перемещению органов брюшной полости, а так как они находятся в забрюшинном пространстве и фиксированы, то смещаться в норме они не могут. Беременность может приводить к сдавлению аномальной почки и нарушению её функционирования. При планировании беременности с наличием удвоенной почки женщина должна пройти тщательное обследование мочевыделительной системы и следовать всем рекомендациям лечащего врача и акушера-гинеколога.
Удвоение почки и призыв в армию
Удвоение не освобождает призывника от обязательной военной службы , это означает, что категория призывника «Б» даёт ему право служить в войсках с ограниченной физической нагрузкой. С удвоенной почкой берут в армию в такие войска, как связи и инженерно-технические, в которых не требуются серьёзные нагрузки на организм. В некоторых случаях диагноз удвоенная почка может освобождать от обязательной службы, однако для этого нужны весомые осложнения со стороны аномальной почки, так с хроническим пиелонефритом призывнику может быть выдан военный билет категории «В».
Лечение удвоенной почки
При отсутствии каких-либо значимых симптомов и клинической картины осложнений с аномальной почкой можно жить, не подвергая данное состояние никакой коррекции. При неполном удвоении риск развития осложнений минимален и такой пациент может спокойно и полноценно жить без лечения. Если же в ходе диагностического исследования выявлены серьёзные морфофункциональные изменения со стороны чашечно-лоханочной системы, то такое состояние становится поводом для специализированного лечения.
Лечение заключается в назначении пациенту планового оперативного вмешательства – геминефрэктомии. При геминефрэктомии формируется забрюшинный доступ к аномальной почке и проводится иссечение наиболее изменённой части почки, с последующим ушиванием операционных ран.
При удалении аномальной части органа происходит нормализация уродинамики в почке и клиническая картинка кого-либо осложнения постепенно сходит на нет. Очень важно соблюдать все рекомендации хирурга и лечащего врача в послеоперационном периоде, так как почка – весьма нежный орган и реабилитация занимает довольно продолжительное время. Коррекция пищевого рациона и питьевого режима позволяет ускорить восстановительный этап и скорее перейти к полноценной жизни.
Удвоение левой или правой почки является одной из самых частых врожденных аномалий.
Оно может быть полным и неполным, односторонним или двухсторонним.
Клинические симптомы при заболевании могут проявляться у новорожденного сразу или протекать бессимптомно.
Патология полиморфна, как по клиническим симптомам, так и по анатомической структуре органов мочевыделительной системы.
Причины
Все причины удвоения почки разделяются по этиологическим факторам на 2 категории:
- Врожденные;
- Приобретенные.
При врожденных причинах аномалия генетически детерминирована. Патологический геном ребенок получает от одного и обоих родителей по рецессивному типу.
Приобретенные причины двойной почки
– мутации генетического аппарата, обусловленные химическими, физическими или биологическими факторами.
Химические причины – употреблением беременной матерью алкоголя, курение, прием наркотиков, отравление некоторыми видами лекарств.
Физические причины – воздействие на плод ионизирующего излучения.
Биологические факторы – вирусные мутации генома клетки.
Нельзя выполнять рентгенографию беременным без особой необходимости.
Сотрудники рентгеновских кабинетов всегда спрашивают у пациенток: не беременны ли они и планируются ли зачатие. При положительном ответе на этот вопрос женщинам отказывают в проведении рентгенографического исследования.
Не следует ругаться с персоналом, так как он защищает здоровье малыша. Под влиянием ионизирующего излучения повышается вероятность аномалий плода.
Другие причины удвоения почек:
- Недостаток витаминов у беременной при вынашивании ребенка;
- Бактериальные и вирусные инфекции при беременности;
- Прием женщиной гормональных средств.
Приобретенную форму заболевания можно предотвратить, если женщина будет внимательно относиться к своему питанию и образу жизни.
Что такое полное удвоение
Полное удвоение сопровождается образованием двух отдельных почек вместо одной . Каждый из дочерних органов имеет собственный мочеточник и чашечно-лоханочную систему.
Встречаются ситуации, когда одна из почек имеет недоразвитую лоханку, а также впадение мочеточника в мочевой пузырь не на физиологическом уровне. Каждый из органов способен самостоятельно фильтровать мочу.
Неполное
При неполном удвоении мочеточник каждого из дочерних образований впадает не отдельно в мочевой пузырь, а они объединяются вместе и открываются в полость пузыря общим протоком.
Изредка встречается не совсем типичная конфигурация, когда мочеточник дочерней почки не объединяется с другим, а отдельно открывается в кишечник или влагалище. В такой ситуации у ребенка обнаруживается подтекание мочи вместе в кал или просачивание урины во влагалище у девочек.
По частоте распространения неполное удвоение встречается чаще, чем полное . При этом частота локализации патологии справа и слева приблизительно равна.
Морфологическая структура удвоенной почки:
- Сохранение общей капсулы для дочерних образований;
- У каждой половины собственное кровоснабжение;
- Разделение почечных артерий локализуется либо в области синуса почки, либо сосуды отходят прямо от аорты.
Морфологические исследования показали, что при неполном удвоении формируется сразу 2 зачатка метанефрогенной бластомы, из которой в процессе деления образуются органы.
При этом состоянии почечные артерии отдельны для каждого образования в отличие от мочеточников.
Клинические проявления
Клинические проявления удвоения почек в большинстве случаев протекают без выраженных симптомов патологии. Только при наличии осложнений возникают признаки заболевания.
Опасность представляет сужение, локализованное в месте слияния мочеточников
. В этом участке нарушена физиологичность движения крови, возникают завихрения, которые часто приводят к расширению почечной артерии.
Когда к застойным явлениям присоединяются бактерии, возникает воспалительный процесс.
Такие патологические симптомы достаточно редки. Инфекционное поражение мочевыводящих путей у детей – самое распространенное осложнение болезни. Оно исчезает на фоне антибактериальной терапии.
Большинство пациентов с неполным или полным удвоением почки живет с данной аномалией без особых проблем. При этом патология обнаруживается случайно при выполнении ультразвукового исследования.
Признаки удвоения левой или правой почки
У многих пациентов с данной аномалией обнаруживается пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь). Сужение мочевыводящих путей в области почечного синуса не является его причиной. Рефлюкс возникает из-за аномальной функциональности соустья (место впадения мочеточника) мочевого пузыря. Обратный заброс приводит к расширению мочевыводящих путей, поэтому человек чувствует болезненность при мочеиспускании.
1 Аорта; 2 нижняя полая вена; 3 - мочеточник; 4 - почка.
При полном удвоении повышается риск мочекаменной болезни , так как при заболевании прослеживается нарушение удаления урины из лоханки.
Проблемы представляют осложнения аномалий почек:
- Гидронефроз – скопление жидкости из-за задержки урины в лоханке;
- Воспаление;
- Обратное движение мочи с затруднениями мочеиспускания.
Если развиваются осложнения, у человека появляется боль в пояснице, повышение температуры, отечность конечностей и слабость.
Аномальное строение мочевыводящих органов приводит к развитию пиелонефрита у 30% пациентов.
Заболевание характеризуется воспалительным поражением лоханки и чашечек с последующим переходом воспаления на мезенхимальную ткань. Именно при диагностике по поводу данной болезни после ультразвукового сканирования выявляется удвоение левой или правой почки у 10% пациентов уролога.
Диагностика аномального строения почки
Диагностика почечных аномалий базируется на клинико-инструментальные методы. С помощью ультразвука и рентгеновской экскреторной урографии удается установить большую часть почечных аномалий .В хирургических стационарах вышеописанные методы диагностики дополняются цистоскопией (зондовое исследование стенки мочевого пузыря). С помощью оптического кабеля с камерой на дистальном участке врачи осматривают стенку органа, изучают структуру, количество и расположение мочеточниковых устьев.
Что такое экскреторная урография
Экскреторная урография – качественный метод диагностики мочевыделительной способности почек.
Способ основан на свойстве некоторых контрастных веществ (урографин) выводиться с мочой.
После внутривенного введения контраста делают снимки области почек. Обычно выполняется серия рентгенограмм (на 7-ой, 15-ой и 21-ой минутах).
Путем сравнения снимков определяется скорость выведения мочи, а также структура мочевыводящих путей.
При неполном или полном удвоении на урограмме прослеживаются дополнительные лоханки и мочеточники.
При поражении только одной почки рационально использовать восходящую (ретроградную) пиелографию, которая проводится путем введения контраста в мочевыводящие пути.
При диагностике болезней почек применяется и магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ проводится тщательно послойное изучение почечной структуры. При необходимости выполняется трехмерное моделирование органа.
Лечение
Удвоение почек без осложнений не требует лечения. Только при наличии уролитиаза, пиелонефрита или уретерогидронефроза проводится симптоматическая терапия. Она включают следующие этапы:
- Нормализация питания (исключение жирных кислот);
- Применение антибиотиков широкого спектра;
- Спазмолитические средства;
- Обезболивающие препараты;
- Растительные настои (почечный чай).
При присоединении гидронефроза тяжелой степени проводится хирургическое лечение . Оно заключается в полном удалении пораженной почки.
Вмешательство выполняется только при крайней необходимости, так как желательно, как можно дольше сохранить функциональность органа.
Когда пораженная почка не справляется с фильтрацией мочи, в сыворотке крови интенсивно накапливаются токсины – в такой ситуации прибегают к нефрэктомии.
Показания к оперативному лечению почек при удвоении:
- При функциональной и анатомической деструкции органа или его сегментов;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- Уретроцеле – расширение участка уретры с образованием полости.
Какие виды операций проводятся на почках:
- Нефрэктомия (геминефруретероэктомия) – удаление одного или нескольких почечных сегментов;
- Уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоз – наложение анастомозов при рефлюксе (обратном забросе мочи);
- Антирефлюксная операция – туннелизация мочеточников (создание просвета для движения мочи);
- Иссечение уретероцеле с вшиванием мочеточников в стенку мочевого пузыря.
Можно ли забеременеть при заболевании
При удвоении почки беременность возможна, но следует готовиться к ней заранее. До зачатия следует сдать лабораторные анализы крови и мочи, сделать УЗИ почек. Если анализы не покажут выраженных отклонений от нормы, можно планировать ребенка.
При наличии почечной недостаточности зачатие противопоказано , так как организм не выдержит высокой нагрузки на почки. Чтобы спасти жизнь женщине, врачам придется провести экстренное прерывание беременности.
В большинстве случаев удвоение почек не приводит к серьезным осложнениям при беременности. С помощью консервативных средств врачам удается контролировать давление, отеки и другие осложнения, возникающие у женщин с почечной аномалией, вынашивающих ребенка.
Подводим итог
Неполное или полное удвоение почек в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья. Обнаруживается патология у большей части пациентов случайно. Встречаются случаи, когда почечные аномалии приводят к осложнениям в виде пиелонефрита, гидронефроза или пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Такие состояния лечатся консервативными или оперативными процедурами (определяет врач). Беременность при удвоении почек противопоказана только при наличии почечной недостаточности. Патология характеризуется доброкачественным течением, поэтому с ней человек может прожить долго и счастливо даже без лечения.
Видео на тему
