Гастроскопия - метод осмотра слизистой оболочки ЖКТ, при котором можно детально изучить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки в реальном времени, поставить правильное диагноз пациенту. Существуют и такие группы людей, которым исследование запрещено. Это пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, крови и опорно-двигательного аппарата. Но как определить кислотность желудка без гастроскопии или проверить наличие патологий? Заменить эндоскопический метод можно видеокапсулой, рентгеном, гастропанелью, МРТ. Что лучше? Разберёмся детальнее.
Альтернативой эндоскопического метода исследования является ацидотест. Количество уропепсина - красителя, который формируется вследствие реакций ионообменной смолы и соляной кислоты, значительно возрастает при язве и гиперацидном гастрите.
Ацидотест рационально проводить для понимания общей клинической картины ЖКТ.
Также могут назначить анализ желудочного сока. Последний достают с помощью зонда. Но это применяется в редких случаях, поскольку этот метод даёт неполную оценку секреторной деятельности полого мышечного органа.
При гастроскопии желудка кислотность не определяют, но опытный гастроэнтеролог может сделать приблизительный вывод об отклонении показателя в большую или меньшую сторону.
Видеокапсула
Современным методом обследования желудка без мучительной гастроскопии является видеокапсула, которая проглатывается и блуждает по полому органу до 8 часов, при этом фиксируя информацию на чип.
Обследовать желудок таким способом без предварительной подготовки не получится. За два дня до глотания видеокапсулы пациенту разрешается только жидкая пища в виде пюре, исключаются продукты, вызывающие газообразование.
В день обследования желудка пациент проглатывает капсулу и запивает водой, отправляется по своим делам и возвращается в больницу через 8 часов, чтобы снять видеопоказания.
Преимуществом данного метода является безболезненность и полный комфорт, но взять биопсию или оповестить о кровотечениях желудка, двенадцатиперстной кишки она неспособна.
Рентген
Заменить гастроскопию может хороший рентген. С одной стороны, метод абсолютно безболезнен. С другой, заключение о состоянии ЖКТ пациента не имеет полной картины. Снимки не фиксируют злокачественные и незлокачественные опухоли, язвы и перфорации (сквозные отверстия) желудка и кишечника.
Рентген хорошо определяет грыжи, полипы, различные деформации органов живота, крупные опухоли и язвы. Перед процедурой пациент должен выпить барий, который поможет сделать ярче картинку на снимке.
Противопоказаниями к рентгену являются беременность и кишечная непроходимость.
Если на снимке замечены патологии ЖКТ, то диагноз подтверждается только после гастроскопии.
Гастропанель
Как можно заменить гастроскопию? Гастропанель - это комплексное исследование крови, во время которого врач получает важные для него показатели: наличие антител Helicobacter pylori, профермента Пепсиногена-1 и гормона Гастрин-17.
Первый показатель поможет диагностировать гастрит, эрозию и язву. Когда в крови присутствует бактерия хеликобактер, начинается активная выработка антител, по количеству которых можно определить патологию ЖКТ.
Второй - это белок, вырабатываемый
клетками, отвечающими за качество соляной кислоты в желудке. Выявление его количества в крови проинформирует о функционировании полого мышечного органа и, возможно, поспособствует предотвращению развития атрофического гастрита.
Гастрин-17 - гормон, который регулирует выработку соляной кислоты, способствует восстановлению слизистой оболочки и действует на работу органов ЖКТ.
Обследуемый методом гастропанели пациент должен за неделю подготовиться к сдаче венозной крови: не принимать никаких медицинских препаратов, влияющих на секреторную деятельность желудка. Утром в день исследования не есть, не пить и явиться в лабораторию через час после пробуждения.
Минусом методики является её дороговизна и невозможность определения места локализации патологии.
Томография
Это ещё один ответ на вопрос
о том, как проверить желудок без метода гастроскопии. Проводится в случае, если пациент указывает на несколько не связанных между собой симптомов. Чтобы исключить подозрение на то или иное заболевание, например рак, назначают МРТ желудка.
Преимуществами данного метода являются быстрота процедуры и безболезненность.
Магниторезонансную томографию не назначают в таких случаях:
- Предположение, что патология вызвана бактерией Helicobacter pylori. Определенный метод не может зафиксировать очаги поражения возбудителем, который сегодня является одним из основных причин появления язвы и патологий поджелудочной железы.
- В случае необходимого забора клеток для биопсии. С помощью томографии этого сделать нельзя, поэтому состояние ЖКТ определяют эндоскопом и одновременно изымают часть живой ткани для анализа на онкологические заболевания.
Томографию часто назначают для оценки состояния брюшной аорты или смежных органов.
Итак, есть ли альтернатива гастроскопии? Конечно, она существует, и другие методы назначают в зависимости от реакции на гастроскопию (рвота, головокружение, спазмы) и первичного диагноза.
Как проверить желудок без гастроскопии? Иногда процедура ФГДС противопоказана по многим причинам, а диагностику сделать необходимо. Невозможно провести обследование зондом при паническом страхе пациента перед аппаратом. Совсем маленьким детям и пожилым пациентам проводят зондирование под общей анестезией, но и этот метод не всегда оправдан. Чем можно заменить эндоскоп?
Методы диагностики желудка
Существуют несколько методов врачебной диагностики состояния слизистой желудка:
- физикальные — проводятся в кабинете доктора;
- лабораторные — исследуют анализы пациента;
- аппаратные — с помощью медицинских аппаратов.
Физикальные методы — это обычное обследование на приме доктора. Врач подробно выслушивает жалобы человека, проводит первичный осмотр — полость рта, язык, пальпирует лимфоузлы и область живота.
Лабораторные исследования проводятся для выявления причин патологии желудка — какие сопутствующие заболевания могли спровоцировать недуг? Для диагностики берут кровь, кал и мочу.
К аппаратной диагностике относится УЗИ, рентгеноскопия. В современной медицине применяется диагностика — гастропанель. Это платная альтернатива гастроскопии — лабораторное исследование крови.
Абсолютное противопоказание к проведению гастроскопии желудка — предсмертное состояние пациента. Диагностика возможна даже при инфаркте и при наличии желудочного кровотечения. Однако противопоказания к процедуре имеются:
- риск разрыва аорты;
- сердечные недуги — их сначала лечат;
- гемофилия — есть риск травмирования тканей;
- высокое кровяное давление;
- заболевания области шеи;
- анатомические отклонения строения тела пациента.
В случае если гастроскопия невозможна, определение желудочных заболеваний устанавливают альтернативными методами.
Альтернатива зондированию
Как можно проверить заболевание желудка без гастроскопии? Современная медицина предлагает много способов, какими можно заменить гастроскопию:
- капсула вместо зонда;
- десмоидная проба;
- лучевые методы исследования;
- ультразвуковые методы;
- магнитно-резонансная томография.
Диагностика капсулой
Этот метод исследования желудка предполагает замену зонда капсулой, внутри которой расположена видеокамера. Капсула находится в полости 8 часов и регистрирует все проходящие в желудке процессы. Обследуемый пациент не испытывает никакого дискомфорта, как при ФГДС.
Через положенное время пациент возвращается в клинику, и врач регистрирует показания датчика видеокамеры на мониторе компьютера. Впоследствии капсула сама выходит из желудка, и человек восстанавливает обычный жизненный ритм.
Преимущества данного метода очевидны: он не причиняет дискомфорт, не вызывает страх, дает обширную диагностическую картину состояния полости желудка. Гастроскопия уступает данному методу по многим показателям. Например, если пациента мучает гастрит, метод с капсулой не травмирует слизистую, как при зондировании. Минусом данной процедуры является цена за капсулу с датчиками.
Десмоидная проба
Данное исследование желудка без гастроскопии предполагает проглатывание мешочка со специальным составом. Этот метод не дорогостоящий, однако, подходит только для исследования качества желудочного сока. Активность сока определяется по количеству выделенного из организма вещества-наполнителя мешочка.
Данным методом можно диагностировать гастрит. Если порция урины окрасилась в зелено-синий оттенок, значит, желудок производит повышенное количество соляной кислоты.
Лучевая диагностика
Проверка рентгеном позволяет определить патологию строения органа и процессы, происходящие внутри. Рентген позволяет выявить:
- гастрит;
- опухоли;
- полипы;
- язвы.
Так же диагностика выявляет отклонения в строении самого органа, его объем и размеры.
Как делают рентген желудка? Пациент перед диагностикой выпивает специальную густую жидкость, врач делает снимки лучами и проводит диагностику по рентгенограммам. Перед этим проводят панорамное исследование для выявления:
- непроходимости кишок;
- перфорации органов ЖКТ.
Противопоказанием к ренгеноскопии является обильное кровотечение и начальный период беременности.
Ультразвуковая диагностика
Помимо ренгеноскопии применяют диагностику МРТ и УЗИ. Это современные методы лучевого исследования с помощью ультразвука. Гастроскопия представляет собой болезненную процедуру, рентгеноскопия опасна излучениями. Ультразвуковые исследования, как и магнитные волны с радиоволнами, безопасны и эффективны.
С помощью УЗИ обследуют наличие внутренних опухолей и кровотечений. Метод совершенно безопасен и может применяться для обследования любого пациента. Во многих случаях ультразвук помогает уточнить диагноз.
Магнитно-резонансная томография
МРТ — современный способ диагностики, с помощью которой можно определить точный диагноз. Недостатком МРТ является большая цена оборудования, поэтому аппаратом располагает не каждая поликлиника. Точность исследования исключает любую погрешность — обработка данных проводится компьютерной программой.
Перед процедурой в кровь пациента вводят специальное вещество, поэтому беременным женщинам МРТ противопоказана. Так же магнитно-резонансную томографию нельзя проводить при наличии в теле имплантов, протезов и иных металлических элементов.
Итог
Как определить гастрит, опухоль или полип в желудке без ФГС? Это можно сделать разными методами современной диагностики. Однако только гастроскопия позволяет исследовать кусочки ткани слизистой — в этом ее неоспоримое преимущество перед другими методами. Поэтому зондирование остается одним из самых востребованных и популярных способов диагностики проблем ЖКТ.
Продолжительность обследования : 10-20 минут.
Время подготовки заключения: 10-20 минут.
Стоимость: от 3 450 руб.
Результаты проведения процедуры: состояние слизистой оболочки оценивается в процессе визуального осмотра. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование лабораторные данные предоставляются через 5-7 дней.
В отличие от фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия) позволяет визуально обследовать не только слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но и пищевода. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с встроенной видеокамерой, что позволяет врачу получать изображение на экране. Информация, получаемая с помощью гастроскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Для более точной диагностики заболевания в процессе исследования с помощью специальных инструментов возможно взятие образцов слизистой оболочки (биопсия) для последующего исследования их структуры под микроскопом.
Опытные специалисты «СМ-Клиника» сделают гастроскопию максимально комфортной для пациента.
Оборудование для гастроскопии обладает высокой чувствительностью. Доктор может обнаружить изменения на поверхности слизистой оболочки внутренних органов величиной всего в несколько миллиметров. В ходе процедуры выполняется не только визуальный осмотр, но и при необходимости забор образцов тканей для лабораторных исследований.
Основные отличия гастроскопии ФГС, ФГДС и метода ЭГДС
Обычная гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) – это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно. После осмотра зонд извлекают тем же путем, которым его вводили. Данный метод позволяет выполнить не только диагностику, но и некоторые несложные манипуляции. Например, сделать биопсию для проведения дальнейшего исследования в лаборатории, удалить полипы в желудке, остановить кровотечения сосудов.
Сделать ФГДС можно для изучения не только состояния желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование также выполняется с помощью зонда, но он вводится дальше – в кишечник. ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявить проблемы в желчевыводящих путях, оценить состояние слизистой обследуемых органов. Назначают диагностику при подозрениях на гастродуоденит, а также при наличии новообразований в дуоденуме.
При ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) производится осмотр слизистой всех верхних отделов ЖКТ. Врач обследует не только желудок, двенадцатиперстную кишку, но и пищевод.
На ФГС, ФГДС, ЭГДС цены не различаются. Наиболее информативным методом считается эзофагостодуоденоскопия, которая позволяет провести точную диагностику состояния органов желудочного-кишечного тракта.
"Гастроскопия во сне"
В «СМ-Клиника» пациенты имеют возможность пройти гастроскопию во сне. Для проведения процедуры не используется общий наркоз, в нашей клинике гастроскопия выполняется в максимально комфортных условиях седации – 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов. Современные препараты, созданные для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания, не чувствует дискомфорта.
Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, в том числе ФГС и ФГДС, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировок в Японии. Гастроскопия в "СМ-Клиника" проводится на уровне мировых стандартов.
Преимущества гастроскопии в «СМ-Клиника»
- Специалисты «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупнейших медицинских центрах гастроскопии Европы и Японии. Клиническая практика позволила им приобрести не только навыки использования всех функций современного оборудования, но и ценный практический опыт диагностики.
- В девяноста девяти случаях из ста врач-эндоскопист обнаруживает предопухолевое состояние или зарождение опухоли, что позволяет экстренно провести лечение и восстановить здоровье. Метод гастроскопии – уникальная в своем роде возможность уточнения предварительного диагноза с помощью внутреннего осмотра. Ни одно рентгенологическое исследование не дает столько ценной информации, как использование ЭГДС.
- Гастроскопическое оборудование «СМ-Клиника», начиная с чувствительных датчиков и гибкого волоконно-оптического кабеля для введения зонда и заканчивая монитором с высоким разрешением для визуализации полученного изображения, отвечает всем современным требованиям.
- Специалисты «СМ-Клиника» окажут квалифицированную помощь при удалении мелких дефектов, что позволяет в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства.
- При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции:
- забор тканей на биопсию;
- тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
- тест на лактазную недостаточность.
Цель проведения гастроскопии
Метод ЭГДС незаменим при диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагиты, ГЭРБ, гастриты, все формы язвенной болезни и другие опухоли на ранних стадиях, в отличие от других методик, которые диагностируют только поздние стадии развития болезни.. С помощью современного эндоскопа полипы и эрозии не только выявляются, но и эффективно лечатся.Дополнительные функции эндоскопа позволяют проводить следующие лечебные процедуры:
- инъекции или опрыскивание медикаментами,
- удаление полипов,
- остановка кровотечений,
- лечение заболеваний сосудистой и лимфатической системы,
- решение проблемы суженного просвета пищевода,
- введение специального зонда, предназначенного для подачи питательной смеси в желудок.
Показания к проведению гастроскопии
Поводом сделать гастроскопию могут стать:- болевые ощущения, тяжесть в желудке после приема пищи или боли натощак,
- постоянная, изматывающая изжога,
- обильная отрыжка,
- «беспричинное» снижение веса или отсутствие аппетита,
- частая тошнота и рвота,
- неприятные вкусовые ощущения.
Противопоказания и ограничения
Прямыми исключающими факторами к проведению гастроскопии служат:- критический стеноз, который не позволяет ввести наконечник прибора,
- ожоги слизистой химическими веществами,
- повреждение путей инородными телами,
- медиастинит – гнойное или серозное воспаление клетчатки, угрожающее жизни,
- расслаивающая аневризма аорты,
- истончение стенок сосудов,
- острая фаза инфаркта миокарда либо инсульта.
- ярко выраженным искривлением позвоночника,
- зобом внушительных габаритов,
- тяжелой формой сердечно-легочной недостаточности,
- зафиксированными психическими отклонениями,
- гемофилией.
Подготовка к гастроскопии во сне
Наиболее информативное и корректное проведение эзофагогастродуоденоскопии возможно только при полном удалении всех посторонних субстанций, которые могут исказить картину. Поэтому гастроскопия обычно проводится натощак, с предварительным 8-12-часовым интервалом воздержания от пищи и воды. Исключение делается только для экстренной гастроскопии, при которой проводится зондовое опорожнение желудка.После рентгенографического исследования желудочно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ до проведения ЭГДС должен пройти срок до трех дней.
Перед началом процедуры врач-эндоскопист сообщает пациенту о целях проведения исследования и разъясняет особенности манипуляций. Проведение гастроскопии осуществляется после погружения пациента в лекарственный сон.
Эндоскоп и все инструменты проходят многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах, что полностью исключает перенос инфекции.
Как проводится гастроскопия желудка
Пациент укладывается на левый бок и «глотает» эндоскоп, который при помощи гибкой волоконнооптической системы врач вводит в пищевод и далее в желудок. В течение 10-20 минут лекарственного сна пациента до его пробуждения врач успевает провести диагностику, а также при необходимости взять образцы на биопсию. Большой опыт диагностов «СМ-Клиника» исключает возможность повреждения слизистой оболочки во время манипуляций.Результаты гастроскопии
Первые выводы врач-эндоскопист делает еще в результате визуального осмотра в ходе манипуляций. По состоянию слизистой оболочки он с уверенностью диагностирует гастрит, язвенную болезнь, колит, а по изменению ее цвета и наличию отечности – наличие опухолевых заболеваний. По этим пунктам специалист выдает пациенту письменное заключение со схематическим изображением местоположения выявленных дефектов.Вторая половина ХХ века дала медицине фиброгастродуоденоскопический метод исследования (ФГДС). Он позволил визуально исследовать желудочно-кишечный тракт пациента от пищевода до начальных отделов двенадцатиперстной кишки.
Открылась новая эра в развитии гастроэнтерологии. Врачи смогли выделить и классифицировать разные формы заболеваний, стадии и осложнения, диагностировать раннее доклиническое течение злокачественных опухолей, обследовать миллионы людей с наследственной патологией, назначать оптимальное лечение и своевременно использовать хирургию.
Пока остается незаменимой возможность с помощью ФГДС брать материал из подозрительных участков слизистой для биопсии, бактериологического анализа. Модернизация оборудования позволила сконструировать фиброгастроскопы с тонкими эндоназальными зондами (вставляемыми через носовые ходы).
Однако наука ХХI века не стоит на месте, и в 2001 году в США сертифицирован способ капсульной эндоскопии, его еще называют гастроскопия желудка без глотания зонда. Альтернатива ФГДС зарегистрирована также в Израиле, Европейском союзе, Австралии.
Как устроена и работает видеокапсула?
Для капсульной эндоскопии не нужен аппарат с оптическим устройством и зондом. Создатели включили передающую технику и цветную микрокамеру с четырьмя источниками освещения для видеонаблюдения в капсулу размером 26 х 11 мм и весом 4 г. Все материалы отличаются безопасностью для человека.
Внутри имеется четыре оптических системы, выводящие изображение на камеру, производящие запись. Снимки дополняют картину, проводятся с частотой 3 кадра в секунду. Аппарат и радиопередатчик работает от встроенных элементов питания или от внешнего источника. Дополнен внешним приемником, собирающим передаваемую информацию.
После проглатывания капсулы пациентом она проходит за несколько часов весь пищеварительный тракт, производит десятки тысяч снимков, передает их на антенны, помещенные на теле исследуемого человека. Все записывает в память приемного устройства.
Важное достижение заключается в том, что с помощью подобной гастроскопии желудка без глотания зонда можно осмотреть не только внутреннюю поверхность желудка, но и недоступные для фиброгастроскопии участки тонкого кишечника. При этом пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.
Уже разработаны для пациентов виды беззондовых эндоскопов, позволяющие обследовать пищевод и желудок, тонкий и толстый кишечник
Кому показана гастроскопия?
Проверить желудок эндоскопической капсулой рекомендуется людям, которые не могут проглотить зонд из-за сужения и спазма пищевода или боятся, не хотят этого делать. Но симптоматика заболеваний требует уточнения диагноза.
- изжога;
- тошнота и рвота;
- трудности при глотании;
- поперхивание и кашель во время еды;
- постоянное вздутие живота;
- потеря веса;
- боли в зоне эпигастрия, связанные или не связанные с едой;
- появление сгустков или свежей крови в каловых и рвотных массах;
- малокровие (анемия) со слабостью, головокружением.
Фиброгастроскопию непременно проводят:
- в случае необходимости взятия материала для морфологического исследования слизистой (берут из пяти участков);
- для удаления полипов в желудке;
- при бак. анализе слизи на присутствие хеликобактерий;
- для точного определения кислотности желудочного сока пациента;
- если необходимо остановить кровотечение из язвы;
- для контроля за эффективностью проведенного курса лечения.
Существуют противопоказания к фиброгастроскопии, в этих случаях заменить ее может только эндоскопическая капсула. Сложно или невозможно провести зонд:
- при опухолях, значительно сузивших просвет в пищеводе и желудке;
- выраженных дефектах грудной клетки и позвоночника;
- имеющихся дивертикулах в стенке пищевода;
- психических расстройствах пациента;
- аневризме аорты, значительной гипертрофии миокарда;
- заболеваниях органов кроветворения с нарушенной свертываемостью и склонностью к кровоточивости;
- тяжелой форме бронхиальной астмы.
Некоторые специалисты считают, что возможно обследование детей уже в возрасте полутора лет, но для введения капсулы в желудок потребуется гастроскоп.
Гастроэнтерологи, имеющие длительный опыт работы с видеокапсулами, выделяют абсолютные и относительные показания
К абсолютным показаниям причислены обязательные условия обследования: длительная беспричинная постоянная слабость, кровь в кале, положительная реакция Грегерсена (на скрытую кровь), потеря веса, симптомы авитаминоза при достаточном питании.
При этих признаках у пациентов подозреваются:
- анемия - при гемоглобине крови ниже 100 г/л показатель особенно должен настораживать у пациентов-мужчин, поскольку у женщин часто связан с обильными менструациями;
- скрытое желудочно-кишечное кровотечение - проявляется признаками анемии, регистрацией положительной реакции Грегерсена не менее двух раз, отсутствием выявленной патологии на фиброгастроскопии и колоноскопии, обследование необходимо для исключения кровоточащих язв тонкой кишки или опухоли;
- острое желудочно-кишечное кровотечение при отсутствии явного источника, когда проведенное стандартное обследование показывает, что нет эрозий, язв, опухоли, дивертикулов, но есть кровь в кале;
- болезнь Крона с поражением тонкого кишечника - применяемая колоноскопия дает возможность осмотреть нижнюю часть тонкой кишки (примерно участок в 10–15 см перед соединением с толстой), а при болезни Крона изменения могут находиться выше, поэтому скрыты от стандартного обследования;
- наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозными разрастаниями - обычно они подозреваются у детей, подростков, если уже имеются в семье, у близких родственников.
К относительным показаниям (желательным, но не обязательным) относятся: подозрение на целиакию - нарушенное пищеварение вызвано повреждением ворсинчатого слоя тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими белок глютен (клейковина пшеницы, ячменя, овса, ржи), своевременная диагностика позволяет назначить правильную диету и полностью восстановить пациенту пищеварение.
Также противопоказания являются необходимость оценки распространенности поражения кишечника при болезни Крона и результатов лечения, длительные жалобы пациента на боль в животе с неясными причинами или неэффективность назначенной терапии, то же относится к непонятной для гастроэнтеролога диарее, если жидкий стул продолжается до нескольких раз в сутки.
В таких случаях видеокапсульная беззондовая эндоскопия помогает выявить неустановленную ранее причину поражения желудка и тонкой кишки.
На сегодняшний день лучшими видеокапсулами считаются израильские
Имеются ли противопоказания для исследований с видеокапсулой?
К специфическим противопоказаниям введения видеокапсулы относятся: обследование беременных женщин на любом сроке, подозрение на непроходимость участков кишечника, эпилепсия у пациента, возраст детей до 12 лет, наличие у пациента подшитого кардиостимулятора.
Какую картину можно увидеть на снимках и из «видеофильма о желудочно-кишечном тракте»?
Просмотр можно вести в режиме постоянного «кино» или выбирать нужные участки по указанному на снимках времени. Исследование помогает:
- оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого кишечника;
- выявить участки гиперемии, эрозий, изъязвления;
- обнаружить нарушенное строение органов;
- можно проверить расширены ли вены в зоне пищевода и на кривизне желудка, что подтверждает наличие портальной гипертензии;
- зафиксировать травматические повреждения, инородные тела, глисты.
Как подготовить пациента к процедуре?
Если предполагается использование видеокапсулы, не глотая оптический зонд фиброгастроскопа, то пациента предупреждают о необходимости предварительной подготовки. Она заключается в отказе от продуктов: вызывающих повышенное газообразование в кишечнике в течение трех дней до исследования (капуста, бобовые, газированная вода), тяжелых для процесса переваривания, способных надолго задерживаться в желудке (жареные и жирные мясные блюда, торты и пирожные с кремом), алкогольных напитков (включая пиво).
На 3 дня пациенту рекомендуется прекратить курение, поскольку эта вредная привычка стимулирует выработку кислоты в желудочном соке, желчи
Назначается диета, состоящая только из вареных и протертых блюд. С утра в день исследования не рекомендуется завтракать.
Как проводится процедура?
На теле человека устанавливают электроды (по типу проведения ЭКГ-исследования) и принимающее устройство. Пациент заглатывает эндокапсулу в присутствии врача и запивает ее водой. Процесс видеонаблюдения и съемки длится 8 часов. За это время капсула должна пройти весь путь от пищевода до толстого кишечника.
Необходимости в наблюдении врача нет, поэтому пациента отпускают в домашние условия, он может заниматься своими делами. Требуется не делать резких движений, не заниматься физическими упражнениями и спортом.
Врач назначает повторное время приема. После окончания видеосъемки с человека удаляются электроды. Полученная информация анализируется врачом-специалистом, выдается заключение для гастроэнтеролога или терапевта. Возможно диагноз будет установлен точно или потребуются дополнительные исследования. Через несколько дней капсула выйдет из кишечника с калом.
Как специалисты оценивают преимущества и недостатки беззондовой гастроскопии?
Преимуществом является: комфорт пациента, отсутствие у него страха, неприятных ощущений, объективность и наглядность обследования, доступность в записи повторного просмотра кадров (из сделанных 60 тысяч), коллективного обсуждения врачами, простота подготовки, безопасность способа (исключается травмирование, вероятность занесения инфекции, поскольку капсула является одноразовой).
К недостаткам относятся:
- высокая стоимость, соответственно малая доступность для населения (в разных клиниках от 50 тыс. рублей);
- низкое качество части снимков, особенно зоны складок слизистой желудка;
- отсутствие возможности в момент исследования пациента взять материал для цитологического и бактериологического анализа, определения рН желудочного сока, необходимость дополнительного обследования;
- для лечебных манипуляций приходится прибегать к фиброгастроскопии.
В медицинской литературе появились сведения о нежелательной задержке капсулы в кишечнике человека на неопределенный срок. Разные авторы оценивают этот недостаток с большими отклонениями от 0,5 до 21% случаев всех видеокапсульных наблюдений.
Выяснено, что частота задержки связана с соблюдением показаний, а не желания пациента. Проверка на здоровых людях показала отсутствие превышения суточного срока пребывания аппарата.
1,5% случаев сопровождают проведение процедуры при подозрении на скрытое желудочно-кишечное кровотечение.
При высокой вероятности болезни Крона показатель доходит до 5%, а у пациентов с признаками кишечной непроходимости до 21%. Максимальная зарегистрированная задержка капсулы составляет 4 года 5 месяцев 21 день.
В случаях длительной задержки извлекать капсулу приходится в зависимости от уровня фиброгастроскопом или проведением лапаротомии (полостной операции на животе)
Где можно сделать беззондовую гастроскопию?
В настоящее время из-за высокой стоимости импортных капсул государственные медицинские учреждения не в состоянии закупать их, поэтому на приеме у гастроэнтеролога в поликлинике нужно выяснить целесообразность и возможность проведения процедуры в частных клиниках.
Для полной диагностики все равно потребуются дополнительные исследования кала, крови, мочи. Рентгеновский способ диагностики с проглатыванием контрастной бариевой смеси тоже обходится без зонда. При умелом использовании опытным рентгенологом дает достаточно информации для постановки диагноза.
Возможно после консультации гастроэнтеролога и анализирования полученных данных у пациента отпадет нужда в нерациональных затратах средств. Для выбора метода обследования желудка необходимо прислушаться к мнению специалиста, а не знакомых и приятелей. Как показывает опыт, коммерциализация здравоохранения часто сопровождается обманом пациентов.
Сегодня многие страдают от болевых ощущений и постоянного дискомфорта в желудке. И как ни странно это ничуть не удивительно, учитывая современную экологию и ритм жизни. Еще недавно единственным методом диагностики слизистых оболочек желудка являлось проведение процедуры гастроскопии. На сегодняшний день разработан новейший способ, для обследования желудка без гастроскопии , именуемый гастропанелью. Только с помощью этих двух способов проводятся подобные исследования.
Каковы преимущества и особенности данного метода?
Кроме того, что это исследование не приносит пациентам дискомфорта, его использование предоставляет докторам широкие возможности для быстрой диагностики заболеваний. Вот основные его характеристики:
Тест довольно прост. По сути это обыкновенный анализ состояния крови, только результаты его дают очень информативную картину. Главная особенность – возможность исключить необоснованное назначение процедуры гастроскопии.
Во время процедуры кожный покров не подвержен воздействию колющих и режущих предметов:
Метод максимально комфортен и безопасен.
Результат исследования не придется ждать долго.
На диагностику каких заболеваний направлено исследование?
С появлением этой уникальной процедуры специалисты могут вовремя выявлять и оценивать риски возникновения следующих патологий:
Рак, язвенные очаги (существует возможность прогноза их развития).
Инфекция Helicobacter.
Атрофический гастрит (врач без труда устанавливает его локализацию и степень тяжести, что позволяет выявить необходимый участок желудка, откуда производить забор материалов для гистологического исследования).
Диспепсические расстройства (неприятное ощущение жжения, тошнота, желудочные спазмы и боли).
Если возникнет необходимость, повторять процедуру допустимо каждый квартал.
Цель обследования
Как и любое лабораторное исследование, процедуру гастропанели проводят с единственной целью – поставить верный диагноз. Так же становится понятно, есть ли необходимость в эндоскопической диагностике и если она есть – рекомендовать необходимые сроки проведения.
Кому необходимо данное исследование?
Непрекращающиеся (или утихающие ненадолго) болевые ощущения в желудке, отрыжка, тошнота, дискомфорт после приема пищи.
Функциональная диспепсия, язвенный гастрит.
Кто-либо в семье пациента имел проблемы с состоянием желудка (наследственный фактор).
Невозможность проведения гастроскопии (противопоказания).
Как подготовиться к исследованию?
Любое исследование требует некоторой подготовки накануне его проведения, ведь от этого зависят правильные его результаты, и гастропанель не является исключением. Итак, необходимые действия пациента перед процедурой.
Воздержание от алкогольных напитков, чрезмерных спортивных нагрузок, экспериментов в рационе питания (не стоит вводить в рацион новых продуктов за сутки до исследования), вечерних перекусов, лекарственных препаратов (неделю не принимать средства, способствующие желудочной секреции и один день перед анализом – нейтрализаторы соляных кислот). Важный нюанс – пациентам, не имеющим возможности отменить прием лекарственных препаратов необходимо непременно сообщить врачу об этом обстоятельстве.
Отход ко сну желателен в привычное время, а подъем – не менее чем за один час перед процедурой. Отказ от утренней сигареты.
Процесс исследования
В процедурную комнату необходимо явиться с утра, желудок должен быть пустым. Лаборант произведет забор необходимого для диагностики количества венозной крови. Далее для стимуляции секреции, необходимо употребить предложенный доктором напиток с соевым белком, содержащимся в нем в большой дозировке. Если у пациента имеются проявления аллергического характера на яйцо, молоко либо сою, это должно стать известно доктору. На такие случаи предусмотрен прием растворенного белка. По прошествии получаса у пациента будет произведен повторный забор крови.
Как видно гастропанель – весьма эффективный анализ. Лучше изначально проводить этот вид исследования, и только потом, если необходимо, прибегать к гастроскопии и биопсии.
