Острый и хронический пиелонефрит: симптомы у мужчин. Лечение. Пиелонефрит у мужчин: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения пиелонефрита у мужчин Пиелонефрит у мужчин симптомы причины

Заболевания мочеполовой системы возникают чаще среди женщин, что связано с особенностями строения половых органов и мочевыводящих структур. Но у мужского населения после 40 лет риск развития воспаления чашечно-лоханочной системы возрастает, что связано с возникающими проблемами с предстательной железой. Развитие пиелонефрита у мужчин имеет особенности: симптомы, диагностика и подходы к лечению отличаются от таковых у женщин.

Описываемое заболевание вызывается бактериальной флорой. Самым частым возбудителем у мужчин считается кишечная палочка. Этот микроорганизм в норме заселяет желудочно-кишечный тракт. При попадании в мочевые пути он вызывает острый пиелонефрит или обострение хронического процесса.

Среди других бактериальных агентов, вызывающих симптомы пиелонефрита у мужчин, встречается протей (Proteus miramilis), клебсиелла. Другие возбудители обнаруживаются реже.

Мужской организм становится уязвимым по отношению к мочевым инфекциям в 4-5 декаде жизни. Если в случае с женщинами для заражения достаточно лишь не соблюдать правила гигиены, то у мужчин это едва ли послужит фактором риска хронического пиелонефрита. Какие выделяют предрасполагающие факторы?

1. Наличие воспаление в тканях предстательной железы.
2. Диффузные изменения почечной паренхимы, например, при сахарном диабете.
3. доброкачественная или злокачественная гиперплазия (опухоль) простаты.
4. Нефролитиаз (камни в почках).

Отдельно рассматриваются в качестве риска различные виды рефлюксов. Речь идет о патологическом забросе мочи. Этому способствуют инвазивные вмешательства – уретроскопия, цистоскопия.

Как проявляется пиелонефрит у мужчин

Различают две формы заболевания: обструктивную и необструктивную. Первый вариант сопровождается нарушением уродинамики – нормального тока мочи. При необструктивном воспалении чашечно-лоханочной системы пассаж мочи не изменен.

На первый план среди признаков пиелонефрита у мужчин выходят проявления дизурии. Особенно это касается ситуаций, когда обостряется хронический пиелонефрит. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Иногда акт опорожнения мочевого пузыря становится болезненным.

По утрам могут беспокоить отеки на лице. Обычно они локализованы в области глаз (вокруг век). Глазные щели становятся суженными, такой внешний вид называет facies nephritica – или «почечное лицо».

У пациентов с аденомой простаты или мочекаменной болезнью может нарушаться отток мочи. Больной мочится редко и в малых объемах. Нарастают признаки почечной недостаточности. У этого состояния свои симптомы и лечение.

Подъем АД и интоксикация

Гипертонический синдром сопровождает пиелонефрит довольно часто. Это связано с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Значительно поднимается именно диастолическое давление. Уровень систолического изменяется не столь выражено. Пульсовое давление по этой причине становится меньше.

Интоксикационный синдром выходит на первое место у пожилых пациентов. Он проявляется ощущением зябкости, потливости. Температура повышается до субфебрильных, а порой и до фебрильных цифр. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение и повышенную утомляемость, немотивированную слабость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют общеклинические диагнозы в первую очередь. В анализе крови повышается количество лейкоцитов, иногда лимфоцитов. Параллельно заметно ускорение СОЭ.

В моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и даже бактерии. При сопутствующей мочекаменной болезни в анализе будут кристаллы солей и эритроциты. Для более точного установления локализации воспаления используется проба Нечипоренко. Проба Зимницкого необходима при хроническом процессе.

Дополнительными методами исследования считаются УЗИ и посев мочи. Ультразвуковое исследование подтверждает хроническое воспаление. Посев нужен для того, чтобы точно выяснит природу возбудителя. От этого зависит лечение пиелонефрита у мужчин.

Терапия

Исключает прием соленых продуктов. При обструктивном пиелонефрите ограничивается прием жидкости. Это необходимо, потому что существует риск развития почечной недостаточности. При необструктивной форме напротив питьевой режим расширяется.

Для этиотропного лечения (направленного на причину) применяют . Сначала они назначаются эмпирически («вслепую»). Затем уже после посева мочи схема терапии корректируется. Для первой линии лечения антибиотиками выбора считаются Ципрофлоксацин, Амоксициллин с клавулановой кислотой, а также Сумамед (Азитрокс).

При сопутствующем поражении простаты необходимо обеспечить отток мочи. Это могут быть блокаторы а-рецепторов (Омник, Тамсулозин). При аденоме назначают Финастерид.

Если имеет место мочекаменная болезнь, то назначают патогенетическое лечение. Пиелонефрит у мужчин при этом носит вторичный характер. Поэтому при использовании Цистона, Фитолизина или других средств, растворяющих камни, явления воспаления стихают.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание. Если вовремя не лечить его, то оно завершается хронической почечной недостаточностью. Важно вовремя обращаться к доктору, а также своевременно проводить профилактику заболевания.

Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с повреждением преимущественно паренхимы, лоханки и чашечки и дальнейшим развитием вторичного нефросклероза. Является наиболее распространенной патологией почек среди всех возрастных групп. Мужчины молодого и среднего возраста болеют в 6 раз реже женщин. При своевременно начатом лечении можно добиться стойкой ремиссии недуга.

• Показать всё

  Основные понятия

  Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс бактериальной этиологии с повреждением канальцевой системы почек, поражением паренхимы почки (в основном ее межуточной ткани), чашечек и почечной лоханки (пиелит).

  К основным возбудителям заболевания относятся грамотрицательные бактерии кишечной группы, энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, вирусы, протеи, микоплазмы, кандиды и многие другие.

  Заражение происходит тремя путями:

  • лимфогенным;
  • урогенным (через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники);
  • гематогенным.

  У мужчин преобладает последний путь инфицирования вследствие бактериемии (при наличии в организме хронической или острой инфекции - остеомиелита, аппендицита и др.).

  Предрасполагающими факторами считаются:

  • аномалии развития почек;
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • обменные нарушения (сахарный диабет, подагра);
  • незащищенные половые контакты;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • везикоуретеральный рефлюкс.

  Последствия пузырно-мочеточникового рефлюкса

  Основные причины развития пиелонефрита:

  • метаболические токсины (гиперкальциемия, подагра, оксалатурия и др.);
  • экзогенные токсины (тяжелые металлы, анальгетики, антибактериальные средства);
  • сосудистые нарушения (нефросклероз, острый некроз канальцев);
  • новообразования (лимфома, миеломная болезнь, лейкоз);
  • иммунные нарушения (амилоидоз, гломерулосклероз, болезнь Шегрена);
  • наследственные заболевания почек (поликистоз);
  • смешанные патологии (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция мочевых путей, радиационный нефрит).

  

  Классификация

  На основании эксцизионной и пункционной биопсии тканей почки определяются 3 основных варианта течения болезни:

  • острое;
  • хроническое;
  • хроническое с редкими и частыми обострениями.

  В зависимости от этиологии рассматривают первичную и вторичную формы. По локализации выделяют одно- и двусторонний пиелонефрит. По форме - обструктивный и необструктивный. Причинами обструктивного пиело­нефрита всегда являются уродинамические расстройства (везикоуретеральный рефлюкс) и механические факторы окклюзии верхних мочевых путей (воспалительный детрит, конкременты, стриктуры моче­точника, сдавление его извне, кровяные сгустки и др.), вследствие чего возникают нарушения выведения мочи из почек в мочевой пузырь. Необструктивный вид недуга развивается при отсутствии структурно-функциональных повреждений в почках и мочевыводящих путях.

  Как первичный, так и вторичный острый пиелонефрит вначале обычно протекают в виде серозного процесса, а затем переходят в форму гнойного интерстициального воспаления. Как правило, серозный пиелонефрит при отсутствии своевременного и адекватного лечения переходит в гнойный. В связи с этим принято руководствоваться терминами «острый серозный пиелонефрит» и «острый гнойный пиелонефрит». Последний представлен в форме абсцесса, апостематозного нефрита и карбункула почки.

  может возникать в результате острого процесса или развиваться как первично-хронический.

  При прогрессировании хронического недуга развиваются склероз артериол и дальнейшая атрофия паренхимы почки, что в конечном итоге заканчивается пиелонефритическим сморщиванием и почечной недостаточностью.

  

  Клинические проявления

  Симптоматика недуга достаточно многообразна. Заболевание характеризуется несколькими клинико-лабораторными синдромами:

  Синдромы	Проявления
  Болевой	Характерны боли в области поясницы на стороне поражения: при обструктивных формах они обычно острые, продолжительные, приступообразные (например, при обструкции камнем мочеточника с развитием калькулезного пиелонефрита); при необструктивных пиелонефритах болевые ощущения тупого характера, непостоянные, ноющие, низкой интенсивности или достигают высокой выраженности, иногда принимают приступообразный характер. При поколачивании в области поясницы () появляется дискомфорт со стороны пораженной почки
  Воспалительный	Характерны головная боль, повышенная утомляемость, вялость, снижение работоспособности, повышение температуры тела вплоть до фебрильных цифр (чаще к вечеру), озноб, снижение аппетита, ноющие боли в пояснице
  Мочевой	Выраженные бактериурия и лейкоцитурия, поллакиурия (учащенное мочеиспускание), полиурия, никтурия (преобладание над дневным), микрогематурия, незначительная протеинурия, изостенурия
  Синдром хронической почечной недостаточности	Сухость кожных покровов, бледность, тошнота и рвота, анорексия, носовые кровотечения, почечная остеодистрофия, ацидоз, специфический запах аммиака изо рта (сладковатый), уремия
  Изменения в крови	Анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, мочевины и остаточного азота

  При осмотре определяются одутловатость лица, бледность кожи с желтоватым оттенком, отечность или пастозность век (особенно после ночного сна). Также для пиелонефрита характерно необъяснимое другими причинами повышение артериального давления (больше диастолического, или «почечного»).

  В отличие от взрослых, для детей характерно более выраженное проявление интоксикационных нарушений, а также развитие абдоминального синдрома (интенсивные боли в животе на фоне отсутствия или маловыраженных болей в поясничной области ). Для лиц пожилого и старческого возраста характерна стертая клиника пиелонефрита, развитие атипичной клинической симптоматики либо протекание болезни с выраженными общими проявлениями на фоне отсутствия местных симптомов.

  

  Диагностика

  Существует множество разнообразных методов исследования. К ним относятся:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
  • урологическое обследование (исследование предстательной железы, проведение цистоскопии);
  • УЗИ почек (увеличение размеров, ограничение подвижности при дыхании, определение эхогенности паренхимы, выявление конкрементов);
  • рентгенография брюшной полости;
  • обзорная и экскреторная урография (увеличение размеров, нечеткость контуров почек, деформации, тени конкрементов);
  • цистография (регистрирует везикулоуретральный рефлюкс);
  • КТ, МРТ почек.

  Наиболее достоверным и распространенным анализом считается исследование осадка мочи с установлением бактериурии (больше 100 000 в 1 мл) и с определением чувствительности к антибиотикам.

  

  Типичные показатели при обнаружении бактериурии

  Лечение

  В лечении пиелонефрита у мужчин рассматривают консервативные и оперативные методы. Среди консервативных способов выделяют медикаментозную терапию и для улучшения оттока мочи.

  Основные медикаментозные методы лечения - антисептические и антибактериальные средства (подбираются с учетом чувствительности микрофлоры), инфузионно-дезинтоксикационная, противовоспалительная, физиотерапия. Также целесообразно назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.

  Необходимые мероприятия перед началом лечения:

  • установление вида возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • определение степени активности инфекционно-воспалительного процесса;
  • исключение факторов, утяжеляющих течение пиелонефрита (сахарный диабет, обструкция мочевыделительных путей, аномалии развития и др.);
  • уточнение состояния уродинамики (наличие или отсутствие нарушений высвобождения мочи);
  • оценка функционального состояния почек.

  Терапия хронического пиелонефрита разделяется на два этапа:

  • лечение обострения;
  • противорецидивная терапия.

  Все лекарственные средства подбирает врач в зависимости от индивидуальных показаний и состояния пациента.

  Медикаментозная терапия

  Применяемые для лечения пиелонефрита антибактериальные препараты должны характеризоваться минимальной нефротоксичностью, обладать широким спектром действия, выраженными бактерицидными свойствами и выделяться с мочой в высоких концентрациях.

  Разновидности антибактериальных средств:

  • антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные аминогликозиды);
  • производные 8-оксихинолина;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • хинолоны (производные пипемидиевой и налидиксовой кислоты);
  • уроантисептики растительного происхождения.

  В качестве препаратов для эмпирической терапии средствами выбора считаются защищенные пенициллины (сульбактам + ампициллин, клавуланат + амоксициллин). При обнаружении синегнойной палочки, а также при осложненных формах пиелонефрита могут назначаться уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) или карбоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин).

  Помимо препаратов пенициллинового ряда широко распространены цефалоспорины, обладающие умеренной нефротоксичностью и способные к накоплению в паренхиме почек и моче в высоких дозах.

  Цефалоспорины 2-го поколения (Цефуроксим и др.) предпочтительны в качестве терапии неосложненных форм пиелонефрита в амбулаторной практике. При осложненных формах болезни рекомендуются цефалоспорины 3-го поколения для энтерального (цефтибутен, цефиксим и др.) и парентерального введения (цефтриаксон, цефотаксим и др.). В отношении грамположительных кокков более эффективными являются цефалоспорины 4-го поколения (цефепим).

  
  

  К препаратам выбора как для амбулаторного, так и для стационарного лечения пиелонефрита следует относить фторхинолоны 1-го поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), которые обладают низкой токсичностью, активны против большого количества микробных агентов мочеполовых инфекций и хорошо переносятся пациентами.

  Названия лекарственных средств 2-го поколения фторхинолонов: Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Ломефлоксацин. Осложненные и особо тяжелые формы пиелонефрита рекомендуется лечить медикаментами резерва - карбапенемами (Меропенем, Имипенем).

  Помимо антибиотиков пользуются и другими противомикробными лекарствами, которые иногда назначают в комбинациях с ними, используют в качестве длительной терапии с целью профилактики после отмены антибиотиков. К ним относятся:

  • комбинированные противомикробные средства (Ко-Тримоксазол);
  • 8-оксихинолины (Нитроксолин);
  • нитрофураны (Фуразидин, Нитрофурантоин);
  • налидиксовая и пипемидиевая кислота.

  Принципы терапии

  После корригирования всех возможных причин нарушения выведения мочи начинают лечение пиелонефрита.

  Вначале терапия проводится до получения результатов бактериологического исследования культуры и представлена противомикробными средствами широкого спектра действия. Затем после посева мочи и проведения чувствительности к антибиотикам она приобретает вид эмпирической и корректируется противомикробными препаратами узкого действия. Во время лечения необходимо пить не менее 1,5 л воды в сутки.

  Выделяют средства первого ранга, или препараты выбора, которые определяются как оптимальные, и медикаменты второго ряда, или альтернативные.

  Эмпирическая антибиотикотерапия при амбулаторном лечении пациентов с легкой и средней степенью обострения хронического пиелонефрита:

  

  При тяжелой и осложненной формах пиелонефрита рекомендуется незамедлительная госпитализация. Стационарное лечение таких больных описано в таблице:

  Основные препараты

  Препараты резерва

  Амоксициллин/клавуланат - сначала в/в уколы 1,0 г / 0,2 г 3 р./сут. – 5 дней, затем в таблетках по 500 мг / 125 мг 3 р./сут. продолжительностью 9 дней. Ципрофлоксацин в/в 200 мг 2 р./сут., затем внутрь 250 мг 2 р./сут. Офлоксацин в/в 200 мг 2 р./сут., затем внутрь 200 мг 2 р. /сут. Левофлоксацин в/в по 500 мг 1 р./сут., затем внутрь 500 мг 1 р./сут. Пефлоксацин в/в 400 мг 2 р./сут., внутрь 400 мг 2 р. /сут. длительностью 9 дней. Цефотаксим в/в или в/м 1–2 г 2-3 р./сут. Цефтриаксон в/в или в/м 1–2 г 1 р./сут. Цефтазидим в/в или в/м 1–2 г 2–3 р. /сут. длительностью 14 дней

  Имипенем/циластатин в/м 500 мг 2 р. /сут. длительностью 14 дней. Тикарциллин/клавуланат в/в 3,0 г / 0,2 г 3–4 р. /сут. Гентамицин в/в или в/м 80 мг 3 р./сут. на протяжении 14 дней

  Продолжительность терапии антибактериальными средствами в период равняется 10–21 суткам. Через 30 дней после окончания лечения проводится контрольное обследование мочи. При сохранении возбудителя рекомендуется проведение повторного курса с учетом антибактериальной чувствительности.

  При пиелонефрите единственной почки терапия выполняется по общепринятой методике, но при этом существует необходимость контроля нефротоксичности лекарственных препаратов (следует исключать применение карбапенемов, аминогликозидов и цефалоспоринов первого поколения).

  Критерии эффективности

  Выделяют 3 основных группы показателей эффективности антибиотикотерапии:

  Название	Описание
  Ранние (через 48-72 ч)	Клинические симптомы положительной динамики: снижение выраженности интоксикационных проявлений; уменьшение температуры тела; улучшение общего самочувствия; стерильность мочи на 2-е – 3-и сутки проводимого лечения; нормализация состояния функций почек
  Поздние (через 14-30 суток)	Клиника стойкой положительной динамики: отсутствие в течение 2 недель после окончания антибиотикотерапии ознобов; получение отрицательных результатов бактериологического исследования мочи на 3-й – 7-й день после окончания антибиотикотерапии; отсутствие рецидивов повышения температуры тела
  Окончательные (спустя 1-3 месяца)	Отсутствие в течение первых 12 недель после проведения терапии антибактериальными препаратами повторных обострений пиелонефрита

  Контроль артериального давления

  Трудности снижения АД до целевых значений - характерная особенность артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите. При выборе гипотензивной терапии следует отдавать предпочтение препаратам с максимальной нефропротективной активностью.

  Первыми в списке таких средств идут ингибиторы АПФ, нефропротективный эффект которых обладает определенной дозозависимостью: является профилактика необратимых нарушений почечной функции и снижение частоты осложнений, прежде всего сердечно-сосудистых.

  При снижении функции почек рассматриваются расстройства гомеостаза в виде нарушений электролитного баланса, кислотно-основного состояния, водно-солевого обмена, эндокринной и иммунной функций, задержки азотистых шлаков, геморрагических осложнений. В конечном итоге это может привести к развитию терминальной почечной недостаточности (ПН), которая чревата тяжелейшими последствиями и требует немедленного перевода пациента на гемодиализ или операции по трансплантации органа.

  Профилактика прогрессирования ПН направлена на коррекцию факторов риска, проведение терапии основного заболевания и развившихся осложнений (артериальной гипертензии, обменных процессов, геморрагических нарушений и т. д.). Важное значение играет нефропротективное лечение.

  При осложнении пиелонефрита ХПН имеются противопоказания, поэтому подход к медикаментозной терапии должен осуществляться с высокой осторожностью.

  Лечение недуга на фоне ХПН описано в таблице:

  Профилактические мероприятия

  После купирования симптоматики обострения хронического пиелонефрита проводятся длительные профилактические мероприятия. Рекомендуется продолжительное, длительностью не меньше полугода, употребление низких доз ципрофлоксацина, офлоксацина или нитрофурантоина, особенно пациентам, склонным к частому рецидивированию болезни.

  В перерывах между курсовыми приемами антибиотиков показано назначение:

  • отваров трав (листья брусники, земляники лесной, толокнянки, березы; ягоды клюквы, брусники и др.);
  • комбинированных растительных лекарственных средств (Канефрон и др.).

  Высокоэффективен фитопрепарат Уролесан, обладающий противовоспалительным, антисептическим, диуретическим, спазмолитическим и желчегонным действиями.

  
  

  Питание при хроническом пиелонефрите не отличается от обычного рациона, ограничение жидкости и соли необходимо лишь при осложнениях, таких как отеки, артериальная гипертензия, почечная недостаточность и др. Рекомендуется достаточный питьевой режим - ежедневно 1,5–2 литра. Больным хроническим пиелонефритом вне обострения, без выраженного повышения АД (до 179/109 мм рт. ст.) и с адекватной функцией почек может прописываться санаторно-курортное лечение в городах Минеральные Воды, Железноводск, Трускавец, Карловы Вары, Кисловодск.

Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек – часто встречаемое заболевание мочеполовой сферы. Анатомо-физиологические особенности женского организма объясняют большее его распространение среди представительниц прекрасного пола. Встречается пиелонефрит и у мужчин, хотя обычно носит вторичный характер на фоне сопутствующих заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Причины

Пиелонефрит всегда связан с инфекцией. Заболевание могут вызвать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протеи, микоплазма и прочие болезнетворные и условно-патогенные (всегда присутствующие в организме, и активирующиеся при снижении иммунитета) микроорганизмы. В основе патогенеза пиелонефрита лежит острое или хроническое нарушение оттока мочи. Факторы риска развития воспаления почек у мужчин:

• мочекаменная болезнь (нарушение выделения мочи из-за образования конкрементов);
• простатит и аденома простаты (сдавление уретры увеличенной предстательной железой);
• переохлаждение;
• пожилой возраст;
• нарушение обменных процессов (сахарный диабет, гипотиреоз);
• постоянное нахождение в сидячем положении (например, у дальнобойщиков, водителей и др.);
• урологические манипуляции и хирургические вмешательства на органы малого таза;
• иммунодефицитные состояния;

Клинические симптомы

Пиелонефрит у мужчин длительное время может протекать бессимптомно и выявляться только при лабораторных тестах. Начальные признаки заболевания проявляются по-разному и зависят от типа возбудителя, активности иммунной защиты, степени тяжести воспалительных изменений.

К основным симптомам пиелонефрита относят:

• боли в поясничной области как правило, ноющие, тянущие, одно- или двухсторонние, не зависят от изменения положения тела;
• симптомы интоксикации – слабость, вялость, повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37–38 °C), плохой аппетит, головная боль, ломота в суставах;
• тошнота, редко рвота;
• дизурические симптомы – учащение мочеиспускания, рези, жжение во время него, изменение цвета мочи (становится тёмной, пенистой, мутной, иногда с кирпичным оттенком);
• повышение артериального давления (вторичная гипертензия), вызванная нарушением выделения мочи и увеличением объёма циркулирующей крови, а также «поломкой» в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Острый пиелонефрит характеризуется быстрым течением: признаки заболевания достигают максимума в течение нескольких дней, и состояние больного быстро ухудшается. Если острое воспаление почек не лечить, могут возникнуть такие осложнения как:

• апостематозный нефрит – множественные гнойничковые поражения почек;
• абсцесс почки – возникновение в тканях почки ограниченной полости, заполненной гноем;
• карбункул почки - гнойно-некротическое поражение почечной ткани, приводящее в терминальной стадии к полному расплавлению органа;
• острая почечная недостаточность – обратимое нарушение всех функций почек.

Любое из этих осложнений характеризуется резким ухудшением состояния: признаки интоксикации нарастают, температура тела достигает 40–41 °C, ведущими становятся болевой и дизурические симптомы. При развитии острого пиелонефрита показана немедленная госпитализация и лечение в условиях стационара.

Хронический пиелонефрит имеет длительное волнообразное течение с обострениями (выраженные клинические признаки воспаления почек), которые сменяют периоды ремиссии. Симптомы интоксикации выражены незначительно, возможны слабые ноющие боли в поясничной области. Несмотря на стёртую клиническую картину и невыраженные признаки заболевания, такое течение пиелонефрита также может привести к почечной недостаточности. – хронической (ХПН). Её симптомы (отеки, хроническая артериальная гипертензия, анемия, признаки сердечной недостаточности и др.) связаны с нарушением выделительной, концентрационной и гомеопатической функции почек. ХПН – необратимое состояние, лечение которого заключается в регулярном гемодиализе с помощью аппарата «искусственная почка».

Терапия

Лечить пиелонефрит у мужчин должен врач-уролог или нефролог. В зависимости от типа течения заболевания и ведущих признаков, тактика лечения подбирается индивидуально. Основные принципы терапии острого и хронического пиелонефрита у мужчин:

1. Постельный или полупостельный режим.
2. Молочно-растительная диета с ограничением тяжёлой белковой пищи, жирных жареных блюд.
3. Терапия провоцирующего пиелонефрит заболевания: при мочекаменной болезни и аденоме предстательной железы – хирургическое лечение, при простатите – назначение антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
4. Этиотропное лечение – препараты, направленные против возбудителя: фторхинолоны (офлоксацин, леволоксацин), цефалоспорины IlI, IV поколения (цефтриаксон, цефотаксим), защищённые пенициллины (амоксиклав + клавулоновая кислота).
5. Если анатомических препятствий оттоку мочи нет – назначение миорелаксантов для расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (но-шпа, папаверин и другие препараты), диуретики (лазинкс, индапамид, верошпирон).
6. Снятие интоксикации – нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен), по показаниям – внутривенные инфузии с физиологическим раствором.
7. Симптоматическое лечение.

Пиелонефрит - это заболевание почек, при котором сильно воспаляется ткань паренхимы. В большинстве случаев данная патология наблюдается у женщин, однако иногда она поражает также и мужчин. Рассмотрим боле детально и методы лечения такого недуга.

Пиелонефрит у мужчин: причины

Вызвать пиелонефрит у мужчин могут такие факторы:

1. Поражение почек вирусами, бактериями либо грибками.
2. Попадание инфекции (кишечная палочка, стафилококк и пр.).
3. Нарушение кровообращения в больной почке. Под этим подразумевается спазм сосудов или наличие бляшек в сосудах, из-за чего резко ухудшается кровообращение.

Более того, провоцирующими факторами к развитию пиелонефрита являются :

1. Сбои в мочевыделительной системе (бывает при рефлюксе мочи в почку из мочевого пузыря либо аденоме предстательной железы у мужчин).
2. Резкое снижение иммунитета.
3. Сильное переохлаждение.
4. Лечение некоторыми группами гормонов.
5. Понижение иммунитета вследствие развития сахарного диабета.
6. Несоблюдение человеком правил интимной гигиены.
7. Онкологические патологии.
8. Мочекаменная болезнь.
9. Установление катетера в мочевой пузырь.
10. ВИЧ-инфекция.
11. Недостаточное употребление жидкости.
12. Различные патологии строения почек.
13. Недержание мочи.
14. Пожилой возраст мужчины.
15. Простатит, особенно в хронической форме.
16. Различные венерические болезни.
17. Проведение открытых исследований почки, из-за чего в них попала инфекция.

Пиелонефрит у мужчин: симптомы и признаки

Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Каждая из таких форм протекания характеризуется своими симптомами.

При остром пиелонефрите мужчина может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

1. Сначала повышается температура тела. Это первая реакция организма на воспалительный процесс и поражение микробами.
2. Возникает приступообразная боль в области поясницы. Также боль может быть ноющей или тупой. Обычными анальгетиками ее сложно купировать.
3. Больного начинает часто беспокоить головная боль. Он становиться слабым, бледным.
4. Наблюдается частое мочеиспускание. При этом мужчина может ощущать жжение и боль. Также бывают ложные позывы к мочеиспусканию.
5. Больного беспокоит тошнота, реже бывает рвота.
6. Часто возникает повышенная потливость.
7. Потемнение мочи.
8. Наличие крови в моче считается опасным признаком заболевания.
9. Появление неприятного запаха мочи свидетельствует об активном размножении болезнетворных бактерий.

Важно знать, что симптомы пиелонефрита могут несколько меняться. Это во многом зависит от конкретного типа бактерий, которые поразили почки.

Хронический пиелонефрит обычно развивается вследствие не долеченного острого воспаления почек. При этом болезнь годами может протекать монотонно, лишь изредка обостряясь. Симптоматика данной формы болезни менее выражена.

Основными признаками хронического пиелонефрита являются:

1. Периодически возникающие ноющие боли в области расположения почек.
2. Резкие перепады артериального давления (гипертония).
3. Недержание мочи.
4. Боль в нижней части живота.
5. Неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение).

В более запущенных случаях хронический пиелонефрит способен вызывать гнойный абсцесс почек. В таком состоянии человек нуждается в срочной госпитализации и начале адекватного лечения (иногда в реанимационных условиях)

Пиелонефрит у мужчин: особенности лечения

При появлении первых признаков пиелонефрита мужчине рекомендуется обратиться к врачу-урологу.

Общая схема лечения направлена на:

1. Устранение камней в мочеточнике, если они вызвали воспалением почек.
2. Купирование болевого синдрома и воспаления.
3. Подавление активности бактерий, поразивших почку.

Если человека беспокоит тошнота, наблюдается рвота или сильная интоксикация организма, то больной нуждается в госпитализации. Если же у больного стабильное состояние, то лечение может проходить в домашних условиях.

Традиционная терапия при пиелонефрите симптоматическая. Она предусматривает следующее:

1. Назначение препаратов для стабилизации артериального давления и температуры тела.
2. Назначение анальгетиков от болей.
3. Больному показано соблюдение постельного режима в течение нескольких дней, пока воспаление не спадет.
4. Для снятия острого воспалительного процесса назначаются такие препараты как Метамизол или Диклофенак.
5. Пациенту показан обильный прием жидкости.
6. Человеку желательно пребывать в теплом помещении и избегать переохлаждений, особенно если пиелонефрит имеет хроническую форму.
7. Назначение препаратов для нормализации работы почек (Фурадонин).
8. В обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты. Принимать их нужно не менее семи дней подряд, после чего следует сдать повторные анализы и при необходимости продлить терапию. Обычно для этой цели назначаются препараты группы фторхинолов и цефалоспоринов (Цефтриаксон, Ампициллин).

При хронической форме пиелонефрита пациент будет нуждаться в нескольких курсах антибиотикотерапии.

Если состояние пациента запущено и у него наблюдается гнойное поражение почек, то в таком случае больному показано срочное хирургическое лечение и дальнейшая медикаментозная терапия. Также для уменьшения интоксикации организма человеку может быть назначен препарат Регидрон.

Помимо этого, очень важным звеном в успешной терапии пиелонефрита является соблюдение лечебного питания. Такая диета имеет следующие положения:

1. Больному рекомендуется ограничить потребление соли, кислых, жареных и жирных блюд.
2. Для нормализации работы почек человеку желательно употреблять много жидкости, среди которой должен быть зеленый чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов и вода.
3. Следует полностью отказаться от употребления острых соусов и специй, спиртных напитков и кофе.
4. Запрещается употребление консервации, соленой рыбы, полуфабрикатов и колбасных изделий.
5. Основу рациона должны составлять каши на воде, отварное мясо и рыба, а также пюре из овощей.
6. Очень полезно кушать кисломолочные продукты (нежирный кефир, творог, сметана).
7. Из овощей можно кушать запеченную тыкву, кабачок, морковь, картофель и свеклу.

Соблюдать диетическое питание нужно на протяжении всего лечения.

Пиелонефрит у мужчин: лечение, осложнения и профилактика

При отсутствии своевременно проведенной терапии, пиелонефрит способен вызвать такие осложнения:

1. Отек почки.
2. Нарушение работы пораженной почки.
3. Повышение белка в крови.
4. Переход болезни в хроническую форму.
5. Заражение крови пациента бывает в том случае, если бактерии, поразившие почку, попадут в кровоток.
6. Абсцесс.
7. Развитие воспаления в мочевой и половой системах больного.

Чтобы снизить риск развития пиелонефрита, мужчинам нужно придерживаться следующих рекомендаций врача:

1. Отказаться от курения и употребления спиртного, чтобы они не понижали иммунитет.
2. Каждый год нужно проходить профилактический осмотр простаты. При выявлении патологий следует сразу же их лечить, чтобы не запускать свое состояние.
3. При появлении у себя первых признаков пиелонефрита рекомендуется как можно быстрее обратиться к доктору и провести диагностику. Только так можно избежать перехода болезни в хроническую форму.
4. Избегать переохлаждений организма.
5. Своевременно лечить мочекаменную болезнь.
6. Стараться придерживаться диетического питания либо хотя бы минимизировать употребление соли, жирного и жареного.
7. Иметь защищенную половую связь и одну постоянную партнершу, чтобы свести к минимуму риск заражения венерическими заболеваниями.
8. Тщательно соблюдать правила интимной гигиены (принимать душ два раза в день, носить хлопковое белье и т.п.).
9. Нельзя надолго задерживать позывы к мочеиспусканию.
10. Каждый день нужно выпивать не менее двух литров чистой воды. Это нужно для нормального оттока мочи и насыщения организма необходимой ему влагой.
11. Регулярно принимать витаминные комплексы.
12. Практиковать закаливание или хотя бы регулярно заниматься физической активностью.

Вконтакте

Одноклассники

Пиелонефрит - патология воспалительного характера, при которой страдает чашечно-лоханочная система почек. Недуг часто развивается у женщин по причине анатомических особенностей строения органов мочеполовой сферы. Пиелонефрит у мужчин подтверждается редко - мужская уретра длинная и изогнутая, что затрудняет внедрение патогенной флоры в мочевой пузырь и почки. Однако полностью исключить развитие патологии у мужчин не представляется возможным - существует масса иных негативных факторов, провоцирующих воспаление ЧЛС и мочевого пузыря. Пиелонефрит развивается в любом возрасте, но в группе - лица старше 50–60 лет.

Пиелонефрит у мужчин всегда имеет бактериальное происхождение. При попадании патогенной микрофлоры в систему почечных канальцев активизируется гнойно-воспалительный процесс, в ходе которого поражаются почки и вся мочеполовая сфера. Факторы, повышающие риск развития недуга у мужчин:

• возраст старше 50 лет;
• расстройство метаболических процессов;
• ослабленная иммунная система.

Возбудители пиелонефрита у мужчин - кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококки - могут попасть в мочеполовой тракт при несоблюдении личной гигиены. Но чаще воспаление в почках развивается как осложнение фоновых болезней:

1. хронические урологические патологии предстательной железы (простатит);
2. мочекаменная болезнь;
3. пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
4. новообразования в мочевыводящих путях.

Заболевания, передаваемые через незащищенные половые акты (хламидиоз, гарднереллез), могут стать отправной точкой для развития патологии. При половых инфекциях у мужчин поражается уретра, возникает застой урины с образованием гноя. По уретральному каналу инфекция легко поступает в почечную паринхему, вызывая острый катаральный процесс.

Изредка причиной возникновения пиелонефрита у мужчин являются вторичные очаги инфекции, локализованные в прочих органах - горле, легких. При гнойной ангине, кариозных зубах, воспаленных миндалинах патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по организму. При попадании в почки микробы оседают на слизистой оболочке паринхемы, образуя вторичный инфекционный очаг.

Формы патологии

Классификация пиелонефрита у мужчин основывается на особенностях локализации воспаления, первопричинном факторе, фазе и интенсивности воспаления. Исходя из способов попадания патогенных микробов в организм, пиелонефрит подразделяют на:

1. первичный - воспалительный процесс в почечной системе без сбоев в уродинамике;
2. вторичный - воспалительный процесс, вызванный попаданием в мочеполовую систему бактерий, признаки нарушения уродинамики ярко выражены; распространенная причина вторичного пиелонефрита у мужчин - наличие песка и камней в почках.

Иная классификация патологии основана на особенностях клинической картины:

• острый пиелонефрит - разновидность воспаления с тяжелым течением и гнойным поражением почечных лоханок и канальцевой системы; симптомы четко выражены и доставляют много страданий больному; почка при остром воспалении отекает и увеличивается в объеме;
• хронический пиелонефрит - разновидность патологии со смазанными клиническими проявлениями, негативные симптомы слабо выражены или отсутствуют, но катаральный процесс в почках остается; опасность хронической формы связана с риском возникновения прогрессирующей почечной недостаточности.

При воспалении чашечно-лоханочной системы у мужчин развиваются специфические признаки:

1. боли в поясничной зоне тупого или стреляющего характера, что обусловлено значительным натяжением почечной капсулы; при пиелонефрите боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
2. подъем температуры до высоких показаний (38,5–40°), сопровождающийся ознобом; незначительное понижение температуры происходит после акта мочевыделения;
3. дискомфорт в ходе мочеиспускания (жжение), в завершении акта мочевыделения появляется резкая боль;
4. ложные позывы к выведению мочи;
5. никтурия - увеличенный диурез в ночное время;
6. изменение внешнего вида урины - исчезает прозрачность, появляется мутный осадок и специфический запах; при острой фазе в моче видны кровяные сгустки;
7. общее недомогание и состояние апатии;
8. положительный симптом Пастернацкого с одной или обеих сторон.

Типичными при пиелонефрите у мужчин выступают симптомы интоксикации, что связано с бурным ростом патогенных микроорганизмов и разлитым воспалением почечной паринхемы. Продукты жизнедеятельности микробов и токсины поступают в кровяное русло, отравляя организм. Признаки интоксикации при пиелонефрите:

• ослабленное состояние;
• головные боли вплоть до мигрени и головокружение;
• приступы тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• расстройство стула.

При отсутствии надлежащего лечения острый гнойно-деструктивный процесс в почках перетекает в хроническую стадию. Симптомы хронизации пиелонефрита у мужчин:

• боли становятся менее выраженными, но приобретают постоянный характер;
• температура держится в пределах субфебрильных показаний (37–37,3°);
• дискомфорт в конце акта мочеиспускания сохраняется при каждом опорожнении мочевика.

При хроническом пиелонефрите у мужчин в зрелом возрасте нередко развивается стойкая артериальная гипертензия - лишняя жидкость из организма выводится почками не в полном объеме, что приводит к отекам и повышению давления.

Тактика обследования

При подозрении на пиелонефрит мужчина должен обратиться к урологу. При первичном обращении врач проводит беседу по жалобам и осмотр больного, выясняет информацию об имеющихся заболеваниях мочеполовой сферы и прочих соматических патологиях. Ценную информацию о наличии острых и скрытых катаральных процессах в почках дают результаты стандартных лабораторных анализов - урины и крови.

Анализ урины при пиелонефрите выявляет типичные признаки воспаления почечной системы:

• увеличение числа лейкоцитов;
• появление свежих эритроцитов свыше 2-х в поле зрения;
• обнаружение общего белка;
• выявление клеток плоского эпителия в больших количествах;
• наличие клеток Штернгеймера-Мальбина (достоверный признак пиелонефрита);
• увеличение кислотности мочи.

В результатах общего анализа крови отмечают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов. Биохимия крови показывает увеличение концентрации креатинина и мочевины, что связано с утратой гломерулярным аппаратом своей функциональности.

Обязательно проводят бакпосев урины от утреннего мочеиспускания для выявления патогенной флоры. Бакпосев необходим для определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Для уточнения диагноза проводят пробу Зимницкого с целью определения концентрационной функции почек.

Для подтверждения пиелонефрита у мужчин достаточно результатов лабораторной диагностики, но в определенных ситуациях обследование дополняют высокоточными инструментальными методами:

1. сонография почек и забрюшинной области позволяет выявить наличие отека почки и степень поражения ЧЛС;
2. рентгенография с введением контраста указывает на истончение почечной паринхемы, деформацию канальцевой системы;
3. экскреторная урография необходима для оценки степени расстройства уродинамики.

Лечебные мероприятия

При лечении пиелонефрита у мужчин учитывают форму заболевания, интенсивность деструктивных изменений в почках, тип возбудителя. Лечение недуга организуется в 3-х направлениях:

• консервативная терапия;
• оперативное вмешательство (по показаниям);
• организация диетического питания.

Острая форма пиелонефрита с признаками интоксикации и выраженным болевым синдромом выступает показанием к госпитализации в стационар. Главные цели лечения - купирование негативной симптоматики, нормализация мочеиспускания, борьба с инфекцией. В стационарных условиях при необходимости проводят катетеризацию мочевого пузыря. Для устранения боли показаны препараты со спазмолитическим действием - Дротаверин, Баралгин, Спазмолгон.

Терапия антибиотиками необходима для подавления очага инфекции, выбор препарата основывается на результатах бакпосева и выявления чувствительности возбудителя к антимикробным средствам. Но часто терапию антибиотиками назначают до получения результатов бакисследования на питательные среды во избежание развития осложнений.

Для лечения пиелонефрита у мужчин применяют антибиотики с расширенным спектром действия:

• цефалоспорины - Цефтриаксон, Цефалотин;
• медикаменты на основе клавулановой кислоты - Аугментин, Флемоклав;
• макролиды - Кларитромицин, Азитромицин.

После стихания острой фазы для предотвращения рецидива назначают:

• витаминотерапию - прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
• курс антиоксидантов - препараты селена, токоферола;
• фитопрепараты с уросептическим и диуретическим эффектом - Канефрон, Монурал.

К хирургическим методам лечения патологии прибегают в исключительных ситуациях - при запущенном течении и высокой вероятности развития почечной недостаточности. Виды операций при пиелонефрите:

1. декапсуляция почки:
2. пиелостомия;
3. нефропиелостомия;
4. нефрэктомия (при обширном гнойно-деструктивном поражении).

Для ускорения выздоровления наряду с консервативным лечением организуют диетическое питание. Цель диеты при пиелонефрите у мужчин - минимизировать нагрузку на мочевыводящую систему и поддержать иммунитет. Оптимальный вариант питания - специализированная диета № 7. Основные принципы:

• дробный режим питания, до 5 раз в день;
• исключение блюд, богатых экстрактивными веществами;
• отказ от жареной и острой пищи;
• ограничение соли и белка;
• предпочтительные варианты кулинарной обработки - варка, запекание, тушение.

Народная медицина

Народная медицина предлагает лечить пиелонефрит с помощью фитотерапии. Прием травяных настоев в комплексе с медикаментозной терапией помогает снять неприятные симптомы, нормализовать мочеиспускание, вывести токсины из организма. Почечные фитосборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Эффективные народные рецепты от пиелонефрита у мужчин:

1. отвар из василька - 20 г лепестков василька лугового заливают 250 мл кипятка, прогревают на медленном огне 15 минут, после остывания процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки;
2. настой тысячелистника - на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, настаивают 2 часа; остывший напиток выпивают небольшими порциями за день;
3. овсяный отвар - на стакан овса добавляют литр кипятка и варят 30 минут, готовую смесь процеживают; пьют слизистый отвар по 100 мл до 4-х раз в день;
4. настой толокнянки - 20 г сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 4 часа; принимают по 50 мл трижды за сутки до еды.

Прогноз и профилактика

При раннем обращении к урологу и адекватной терапии пиелонефрит у мужчин успешно лечится за 2–3 недели. При отсутствии лечения острая форма патологии осложняется гнойным расплавлением почечной ткани с появлением абсцессов. В тяжелых случаях развивается сепсис. Грозное осложнение - почечная недостаточность, вероятность развития которой повышается при двустороннем пиелонефрите.

Ведущая цель профилактики пиелонефрита у мужчин - устранение факторов, повышающих риск инфекционного поражения почечной системы. К профилактическим мерам относят:

• раннюю диагностику и лечение хронических болезней мочеполовой сферы;
• соблюдение личной гигиены;
• ведение активного образа жизни с отказом от спиртного и никотина;
• отказ от разовых половых связей;
• закаливающие процедуры.

При появлении тревожных симптомов со стороны почечной системы (боль в пояснице и внизу живота, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, помутнение мочи) нельзя заниматься самолечением - подтвердить диагноз «пиелонефрит» может только уролог. Самостоятельное назначение антибиотиков и прочих лекарств усугубляет течение болезни и приводит к плачевным последствиям.

Пиелонефрит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в почках. Его всегда считали «женским недугом», но иногда диагностируют пиелонефрит у мужчин. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания, а также сопутствующих патологий. Поэтому, чтобы не допустить осложнений, нужно знать, какие признаки у этой болезни для своевременного обращения за медицинской помощью.

Классификация

Пиелонефрит бывает двух видов:

Также заболевание разделяют на формы:

Первичный диагностируют у мальчиков, которые не достигли 7 лет, а также мужчин с ослабленным иммунитетом. Такой вид пиелонефрита может быть лишь острой формы.

Вторичный касается пожилых представителей сильного пола. Он может быть как острой, так и хронической формы.

Пиелонефрит, который затрагивает лишь одну почку, называется односторонним. В случае когда воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, то заболевание принято называть двухсторонним пиелонефритом.

Первичный пиелонефрит провоцирует переохлаждение организма (это часто происходит с детьми в холодную пору года). Также причиной может стать авитаминоз, который ослабляет иммунную систему, а та, в свою очередь, не может полноценно «защищать» внутренние органы.

Другими провоцирующими факторами считаются:

• эмоциональная нестабильность, частые стрессовые ситуации, волнение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• активное размножение патогенных бактерий из-за сниженных защитных реакций организма;
• сахарный диабет.

Почему возникает вторичный пиелонефрит? Симптомы у мужчин, говорящие о проблемах с почками, появляются не сразу. Ведь инфекция изначально поражает мочевой пузырь (моча застаивается из-за нарушенной работы мочевыделительной системы), а после переходит на почки. И не всегда мужчины обращают внимание на подозрительные симптомы со стороны мочевыводящих путей. Так и возникает вторичный пиелонефрит.

Основные его причины:

• простатит;
• аденома простаты (отток мочи нарушен из-за давления простаты на мочевыводящий канал);
• мочекаменная болезнь (мелкие конкременты иногда перекрывают путь для нормального оттока урины, а это влечет за собою застойные явления).

Признаки острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита у мужчин очень быстро развиваются. Такие признаки характерны для большинства недугов, сопровождающихся воспалительным процессом в организме:

• значительное повышение температуру тела;
• слабость;
• озноб;
• ломота;
• общее недомогание;
• жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Спустя некоторое время к этим симптомам добавляется тянущая боль в области поясницы. Мужчина обязательно должен обратить на состояние мочи:

• она становится мутной;
• появляется неприятный резкий запах, которого до этого не наблюдалось.

Можно ли самому сразу понять, что это пиелонефрит? Симптомы у мужчин, как и у женщин, именно этого недуга очень схожи с другими болезнями почек. Поэтому важно сразу обратиться к доктору, который поможет в данной ситуации.

Симптомы хронического пиелонефрита

Часто люди занимаются самолечением. Они используют советы близких, информацию из других источников, но категорически отказываются посещать врача. В результате острая форма переходит в хроническую. Как проявляет себя хронический пиелонефрит у мужчин?

• беспокоят боли в пояснице ноющего характера;
• позывы в туалет возникают чаще обычного, особенно в ночное время;
• температура тела беспричинно повышается по вечерам;
• беспокоят частые головные боли;
• отечность, которая наблюдаются по утрам;
• при ходьбе поясница начинает болеть;
• больной всегда мерзнет в поясничной области.

Хронической форме иногда свойственны симптомы острого пиелонефрита.

Обследование

Как диагностических методов требует пиелонефрит? Симптомы у мужчин, которые он должен детально рассказать урологу, становятся поводом для обследования. Для постановки точного диагноза, а также определения места локализации воспаления, необходимо сочетать лабораторные методы с инструментальными. В случае с пиелонефритом у мужчин потребуется уделить внимание заболеваниям предстательной железы.

• общий анализ крови;
• обследование мочи (общий и суточный анализ, по Нечипоренко, и другие методики, которые доктор посчитает нужными).

• УЗИ мочевого пузыря и почек, органов брюшной полости;
• цистоскопия;
• урография;
• КТ и МРТ (при надобности).

Как помочь больному?

Заниматься самолечением категорически запрещается. Это приводит к опасным последствиям.

Лечение зависит от тяжести заболевания. Основная задача:

• снизить болевые ощущения;
• восстановить нормальный отток мочи;
• снять воспаление;
• устранить первопричину.

Как лечится пиелонефрит у мужчин? Симптомы и лечение зависят от формы заболевания – острая, хроническая.

Лечение острой формы

Острая форма недуга требует срочной госпитализации больного. Он должен соблюдать постельный режим в первые дни нахождения в стационаре. Пациенту назначается бессолевая диета, а также соблюдение питьевого режима – выпивать в день от 1 до 2.5 л жидкости.

Чтобы улучить циркуляцию крови необходимо к пояснице прикладывают теплый компресс. Рекомендуется применять диатермию поясничной области.

Лечение пиелонефрита у мужчин антибиотиками требует предварительного исследования чувствительности микроорганизмом к тому или иному действующему веществу. Курс антибиотикотерапии – минимум 4 недели. Если симптомы заболевания уже не беспокоят, то нельзя прерывать прием препарата.

Лечение хронической формы

Чтобы вылечить такую форму пиелонефрита, нужно запастись терпением, ведь для этого понадобится много времени. В таких случаях пациенту назначают антибиотики, которые постоянно меняют (с обязательным контролем чувствительности микроорганизмов к новому препарату). Хроническая форма заболевания требует комплексного подхода в лечении. Применяется не только медикаментозная терапия, а и средства народной медицины. Больной должен обязательно соблюдать диету.

Народная медицина

Лечение пиелонефрита у мужчин народными средствами должно находиться под контролем доктора. Ведь иногда, самостоятельно подобрав себе с виду безобидное средство, можно нанести непоправимый вред.

1. Взять сушеные шишки хмеля (2–3 ст. л.) и залить 0,5 л кипятка. Средство должно настояться около двух часов, после чего его нужно процедить. Применение: выпивать по 0,5 стакана каждые 2 часа. Хмель помогает почкам очиститься за несколько дней.
2. Ежедневно употреблять по несколько ложек настурции лекарственной (продается в аптеках). Если удастся найти свежую, то можно добавлять ее в салаты. Курс лечения – месяц.
3. Настойка из клюквы. Для приготовления понадобится смешать 1 ложку измельченных ягод со стаканом кипятка. Дать настояться 2 часа, а после процедить. Пить по половине стакана 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.
4. Настойка листьев брусники и меда. Для приготовления лечебного средства понадобится:

• 3 ложки листьев брусники;
• 2 ложки меда;
• 0,5 л воды.

Смешать мед с листьями и залить кипятком. Дать настоятся 3 часа, а потом процедить. Принимать по 2 ложки настойки 3 раза в день, предварительно подогрев.

Осложнения

Какими последствиями грозит пиелонефрит? Симптомы у мужчин не всегда берутся во внимание. Также представители сильного пола иногда прерывают курс лечения на середине пути. Если это происходит, то пиелонефрит может дать серьезные осложнения:

• переход острой формы недуга в хроническую;
• пионефроз;
• педункулит;
• некротический папиллит (зачастую диагностирую и диабетиков);
• почечная недостаточность.

Профилактические меры

Здоровый образ жизни и соблюдение некоторых правил помогут предотвратить развитие пиелонефрита:

1. Ежедневно выпивать достаточное количество жидкости. Так из мочевого пузыря будут вымываться накопившиеся бактерии.
2. Отказаться от алкогольных напитков.
3. Употреблять продукты, богатые витамином C, который также содержится в клюквенном морсе и во всех соках. Кислая среда не дает размножаться микробам.
4. Своевременно лечить заболевания простаты, мочевого пузыря.
5. Не задерживать поход в туалет на длительное время.
6. Соблюдать личную гигиену.

Теперь известно, что представляет собою пиелонефрит у мужчин, симптомы и лечение, препараты, которые используются в терапии этого заболевания. Но важнее всего знать то, как не допустить развитие недуга, ведь оно грозит развитием опасных последствий.

Пиелонефрит – опасная патология почек. Острый воспалительный процесс активизируется на фоне проникновения патогенных микроорганизмов восходящим либо нисходящим путём. Несвоевременная терапия вызывает осложнения, состояние пациента резко ухудшается.

Почему развивается пиелонефрит у мужчин? Симптомы, лечение и профилактика заболевания описаны в статье.

Причины развития пиелонефрита у мужчин

Воспаление почек у мужчин развивается под действием многих факторов:

• простатит;
• мочекаменная болезнь;
• аденома предстательной железы;
• хирургическое лечение, урологические манипуляции в органах мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• длительное нахождение на рабочем месте в положении сидя;
• естественные процессы старения (пиелонефрит чаще развивается у пожилых пациентов).

Пиелонефрит код по МКБ – 10 – N10 – N12.

Классификация

Виды патологии:

• острый пиелонефрит;
• хронический пиелонефрит.

Узнайте о том, как сделать урофлоуметрию и посмотрите расшифровку результатов.

О правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин написано на этой странице.

Пути заражения:

• восходящий – из наружных половых органов бактериальная инфекция поднимается к почкам;
• гематогенный (через кровь). Активный либо хронический воспалительный процесс в организме делает почки уязвимыми, инфекционные агенты легко проникают с током лимфы и крови в естественный фильтр.

Признаки и симптомы

Основные признаки пиелонефрита почек:

• ноющие боли в поясничной области с одной или двух сторон. Характерная особенность – заметный дискомфорт не исчезает при изменении положения тела;
• нарушение цвета мочи, помутнение урины, появление в выведенной жидкости пены, слизи, кровяных сгустков. Нередко моча приобретает тёмный, почти кирпичный оттенок;
• признаки интоксикации: общая слабость, сонливость, ломота в суставах, озноб;
• субфертильная температура повышается до 37, нередко 38 градусов. При острой форме, активном распространении инфекции температура поднимается до 40 градусов, требуется немедленная госпитализация;
• учащается отхождение урины, появляются рези при мочеиспускании, развивается болевой синдром. При нарастании интоксикации негативные признаки усиливаются;
• на фоне повышения объёма циркулирующей крови, проблем с выведением жидкости поднимается давление (вторичная гипертензия);
• через несколько дней при отсутствии адекватной терапии симптоматика становятся более яркой, состояние пациента ухудшается, в почках появляется гной, иногда отмирают нефроны, нарушаются функции важных органов.

Диагностика

Для подтверждения пиелонефрита у мужчин назначают:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи для выявления патогенной микрофлоры;
• общий анализ крови для контроля уровня СОЭ и лейкоцитов;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ почек.

Эффективные методы лечения

Чем и как лечить пиелонефрит? При тяжёлой симптоматике, развитии гнойных осложнений, быстром ухудшении состояния терапию проводят в условиях стационара. В некоторых случаях требуется срочная операция. При появлении рвоты, высоком давлении, дизурии важен постельный режим. При умеренном характере негативных проявлений пациент лечится дома, в определённые сроки посещает уролога.

Консервативная терапия

Эффективные наименования и виды лекарственных средств для лечения пиелонефрита:

• антибиотики при пиелонефрите у мужчин. Фторхинолоны, сочетание клавулоновая кислота + Амоксиклав, цефалоспорины третьего и четвёртого поколения;
• при простатите назначают антибактериальные средства и НПВП;
• внутривенные инфузии с применением физрастовра;
• при достаточной проходимости мочевыводящих путей назначают диуретики, спазмолитики;
• жаропонижающие при высокой температуре;
• при хроническом пиелонефрите положительный результата дают природные уросептики (клюква, брусника, таблетки Монурель);
• общеукрепляющие составы, витамины;
• для уменьшения болевого синдрома рекомендованы анальгетики.

Народные средства и рецепты

Хорошее дополнение к приёму антибиотиков – травяные отвары. Растительное сырьё при правильном применении уменьшает воспаление, активизирует отток мочи, улучшает функционирование почек. Перечень составов важно согласовать с урологом.

Запрещено принимать травяные отвары, целебные чаи как основное средство для борьбы с бактериальной инфекцией: противовоспалительные, антисептические свойства природных составов в несколько раз ниже, чем у мощных синтетических препаратов. При хроническом течении заболевания средства на основе плодов и трав положительно влияют на функциональность естественных фильтров, предупреждают размножение патогенных микроорганизмов.

Эффективные народные средства при пиелонефрите:

• отвар из шишек хмеля;
• мятный чай;
• отвар из плодов шиповника;
• настой кукурузных рылец;
• чай из листьев брусники;
• отвар ромашки;
• настой из толокнянки либо спорыша.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения, приём травяных отваров вместо антибактериальных средств, нарушение рекомендаций врача – факторы, провоцирующие серьёзные проблемы с функционированием естественных фильтров. Невнимание к острой симптоматике, приём неподходящих лекарств снижает клинические проявления болезни, но патогенные микроорганизмы остаются в почках и мочевыводящих путях, патология переходит в хроническую стадию.

Опасное явление – распространение инфекции по тканям и органам. Системное заражение крови (сепсис) в запущенных случаях приводит к острой интоксикации, высока вероятность летального исхода.

Другие осложнения при пиелонефрите:

• хроническая почечная недостаточность;
• гнойное воспаление, сложно поддающееся лечению;
• стойкое повышение артериального давления.

На заметку:

• приём антибактериальных составов по инициативе пациента, до проведения теста на чувствительность к антибиотикам мешает лечению, «смазывает» картину патологии;
• многие составы не назначают при почечных заболеваниях: нужно подобрать медикаменты, которые действуют на всём протяжении мочевыводящих путей без изменения формы и состояния активного вещества;
• по этой причине при пиелонефрите назначают антибактериальные препараты строго определённых групп. Даже поколение лекарственных средств заметно влияет на результативность лечения, предупреждает резистентность бактерий к антибиотикам.

Узнайте о причинах воспаления почек и о лечении патологии при помощи лекарственных препаратов.

О причинах и лечении боли внизу живота при мочеиспускании у женщин написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите перечень и характеристику таблеток от воспаления мочевого пузыря у женщин.

После устранения воспалительного процесса в почках важно придерживаться правил для предупреждения рецидивов. Нефрологи не рекомендуют нарушать рекомендации: обострения – частая проблема после излечения. Бороться с хронической формой пиелонефрита тяжело. Важно больше внимания уделять здоровому образу жизни.

Основные правила профилактики пиелонефрита:

• отказ от курения, избытка алкоголя;
• предупреждение переохлаждения;
• правильное питание для снижения риска мочекаменной болезни;
• контроль хронических патологий, развивающихся при нарушенном обмене веществ;
• своевременное лечение простатита;
• двигательная активность;
• отказ от пряностей, острых блюд, копчёностей;
• укрепление иммунитета;
• чистая питьевая вода в объёме двух литров в день для вымывания солей, токсинов, продуктов распада из почек;
• лечение болезней мочеполовой системы, защита от инфекций, передающихся половым путём;
• устранение очагов воспаления в организме.

Подробнее о симптомах и особенностях лечения пиелонефрита у мужчин узнайте из следующего видео:

Вконтакте