Гидроцефалия у новорожденных – это специфическое состояние, при котором в желудочках головного мозга и под его оболочкой скапливается избыточный объем спинномозговой жидкости. Другое название этой патологии – водянка головного мозга. При неадекватной терапии гидроцефалия может стать причиной различных проблем со здоровьем, включая задержку психического и физического развития.
Виды гидроцефалии
По срокам формирования патологии выделяют врожденную и приобретенную водянку головного мозга. У детей первого месяца жизни заболевание является преимущественно врожденным и возникает в результате различных нарушений внутриутробного развития. Отдельно выделяют такую форму болезни, как гидроцефалия взрослых.
По локализации патологического процесса различают две формы:
- внутренняя (ликвор скапливается в основном желудочках головного мозга);
- наружная (спинномозговая жидкость концентрируется преимущественно под мозговыми оболочками).
По течению:
- острая (быстрое и внезапное нарастание внутричерепного давления с развитием осложнений);
- хроническая (постепенное увеличение внутричерепного давления).
По форме патологии:
- закрытая, или несообщающаяся (возникает при формировании блока (преграды) и нарушении оттока спинномозговой жидкости);
- открытая, или сообщающаяся (спинномозговая жидкость свободно циркулирует по доступному пространству).
Возможные причины
У новорожденных водянка головного мозга возникает под влиянием следующих факторов:
- внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и другие);
- аномалии строения головного мозга;
- внутричерепная опухоль;
- кровоизлияние.
В норме у каждого здорового ребенка содержится около 50 мл спинномозговой жидкости (ликвора). Эта жидкость защищает головной мозг от сотрясений, участвует в кровообращении и обеспечивает питание нервных клеток. Вырабатывается ликвор в особых сосудистых сплетениях головного мозга. Спинномозговая жидкость циркулирует по всему свободному пространству. В норме ликвор непрерывно всасывается, и ничто не мешает нормальному функционированию всех структур нервной системы.
Водянка головного мозга характеризуется скоплением большого количества ликвора в пространстве под мозговыми оболочками или в желудочках. В результате происходит сдавление важных отделов мозга. Нарушается кровообращение, и адекватная работа всей нервной системы становится невозможна. Возникают типичные симптомы гидроцефалии, приводящие родителей новорожденного на прием к врачу.
Признаки гидроцефалии
Водянка головного мозга дает о себе знать следующими симптомами:
- непропорционально большие размеры головы (за счет накопления ликвора и расхождения костей черепа);
- выбухание большого родничка;
- видимый венозный рисунок и истончение кожи на голове;
- «симптом заходящего солнца» (смещение зрачка в сторону нижнего века);
- нарушение зрения (в результате сдавления зрительного нерва).
Гидроцефалия у новорожденных также сопровождается появлением неспецифических признаков, характерных для любого поражения нервной системы:
- беспокойное поведение новорожденного или необычная сонливость;
- отказ от еды;
- частые срыгивания;
- судороги;
- отставание в физическом и нервно-психическом развитии.
Обратитесь к врачу при появлении любых симптомов гидроцефалии.
При неадекватном лечении водянка головного мозга может стать причиной серьезных проблем со здоровьем в будущем. Такие дети отстают в развитии от своих сверстников, с трудом справляются со школьной программой и тяжело адаптируются к окружающему миру. Сдавление важных структур головного мозга может привести к появлению судорожного синдрома, ухудшению памяти и внимания, развитию дефектов речи. Длительное воздействие на зрительный нерв может стать причиной слепоты.
Принципы диагностики
Заподозрить заболевание может педиатр при обычном осмотре пациента. Типичный внешний вид больного является поводом для прицельной диагностики и поиска причин гидроцефалии. Для точной оценки состояния ребенка применяются следующие методы:
- Измерение окружности головы
Проводится при каждом плановом визите к врачу. Позволяет вовремя заметить отклонения и заподозрить заболевание.
- Нейросонография
УЗИ головного мозга детям до года проводится через большой родничок. Методика позволяет оценить объем спинномозговой жидкости и обнаружить места ее возможного скопления.
- Компьютерная томография
Проводится при подозрении на опухоли и врожденные пороки развития головного мозга. Послойное сканирование позволяет выявить даже незначительные образования, а также различные изменения мозговых структур.
- Консультация офтальмолога
Всем детям с подозрением на гидроцефалию нужно обязательно пройти осмотр у офтальмолога. Цель консультации – вовремя выявить возможное сдавление зрительных нервов и предотвратить развитие осложнений.
Методы лечения
Консервативная терапия проводится только на начальных этапах и при медленном прогрессировании заболевания. Для улучшения оттока спинномозговой жидкости назначаются мочегонные препараты, разрешенные в детском возрасте. Дозировка лекарственного средства и длительность его приема определяются врачом. Весь период лечения новорожденный должен находиться под наблюдением невролога.
Хирургическое лечение – основной способ избавиться от гидроцефалии и всех осложнений этой патологии. До операции врач может назначить спинномозговую пункцию для уменьшения объема ликвора. Процедура проводится под местной анестезией. После пункции отмечается заметное улучшение состояния ребенка и появляется время для подготовки к плановой операции.
Выбор метода лечения будет зависеть от типа патологии:
Закрытая гидроцефалия
Если причиной водянки головного мозга стала опухоль, киста, аневризма или другое механическое препятствие, доктор сделает все, чтобы удалить мешающее образование. Операция проводится под общей анестезией. В ходе процедуры хирург удаляет патологическое образование, восстанавливая тем самым нормальный отток ликвора.
В некоторых случаях хирургу не удается полностью ликвидировать причину застоя ликвора. Некоторые врожденные пороки развития и обширные опухоли устранить не так-то просто. В этом случае врач создает обходной путь для оттока ликвора, решая тем самым проблему скопления спинномозговой жидкости. Подобные операции у новорожденных часто проводятся эндоскопическим доступом через небольшие отверстия, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
Открытая гидроцефалия
Не так давно открытая гидроцефалия считалась неизлечимым заболеванием. При этой патологии спинномозговая жидкость свободно циркулирует в структурах головного мозга, но по каким-то причинам не всасывается. Сейчас специалисты научились бороться и с этой проблемой. При открытой гидроцефалии хирург устанавливает специальный катетер, по которому ликвор выходит из желудочков мозга. Избыток спинномозговой жидкости выводится через сердце, брюшную или грудную полость.
Профилактика
Специфическая профилактика гидроцефалии не разработана. Специалисты советуют всем беременным женщинам регулярно проверяться на самые распространенные инфекции, способные спровоцировать водянку головного мозга. Отказ от вредных привычек, рациональный прием лекарственных препаратов и здоровый образ жизни также снижают риск формирования пороков развития мозга, в том числе и приводящих к гидроцефалии.
Рождение ребенка всегда связано с беспокойством о его здоровье. Родители обязаны очень пристально следить за внешним видом, поведением своего малыша. Иногда возникает такое заболевание, как водянка яичек у мальчиков. При подозрении на то, что мошонка имеет неестественный цвет, увеличилась в размерах, необходимо обратиться за консультацией.
Что такое водянка яичка у ребенка
Гидроцеле или водянка у новорожденного встречается только у мальчиков. Характеризуется заболевание скоплением чрезмерного количества серозной жидкости в оболочке яичка, мошонка при этом становится ощутимо больше (проявление может быть односторонним ил двусторонним). Диагностируется у 16 малышей из 100, в подавляющем большинстве проходит патология сама по себе, не требует лечения. Из-за этого гидроцефалию яичек называют физиологической водянкой.
Причины гидроцеле
Возникновение данного физиологического отклонения может происходить по целому ряду причин. Врачи делят на две группы природу развития заболевания: приобретенная водянка у детей и врожденная. К последнему типу относят такие факторы:
- патологическая беременность;
- родовая травма;
- перитонеальный диализ;
- повышенное внутриутробное давление;
- недоношенный новорожденный;
- генетический фактор, переданный по наследству.
К первому типу (врожденному) чаще относят факторы, которые были сформированы в результате перенесенных мальчиком заболеваний:
- эпидидимит – воспаление придатков яичка;
- воспаление яичек;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- опухолевое образование придатков или яичка.
Вызывать у мальчиков развитие рассматриваемого недуга могут и механические факторы, которые были получены во время родов или после них:
- перекрут канатцев;
- травма области мошонки;
- заболевание лимфатической системы;
- дефект брюшной стенки;
- осложнения после операции.
Как выглядит водянка у мальчиков
Вне зависимости от первопричины появления водянки у новорожденного внешние проявления всегда будут совпадать. При обнаружении даже одного из них необходимо записаться к специалисту на осмотр. Патология яичка у детей может выглядеть следующим образом:
- Припухлость мошонки – самый главный симптом формирования гидроцеле у ребенка. Он может быть ярко выраженным или еле заметным. Иногда становится меньше, если малыша положить в горизонтальное положение.
- Область паха становится болезненной, затрудняется мочеиспускание.
- Как правило, происходи покраснение области воспаления.
- Припухлость имеет форму груши, песочных часов, округлую. На ощупь – плотная, эластичная.
Как проявляется водянка в яичках у новорожденного
Для молодых родителей важно вовремя заметить любые отклонения в здоровье малыша. Водянка у грудничка имеет конкретные, характерные ей признаки, которые не трудно заметить. Покраснение, припухлость и болезненные ощущения – первые симптомы гидроцефалии яичек. Это заболевание должны лечить под наблюдением врача хирурга или уролога. При осложнении недуга у новорожденного проявятся следующие признаки:
- озноб;
- боль;
- тошнота;
- краснота мошонки (более выраженная);
- рвота;
- повышенная температура.
Виды водянки яичек у детей
Существует два вида водянки яичек у новорожденных мальчиков: несообщающаяся (изолированная) и сообщающаяся. Возникновение последнего типа происходит по следующим причинам. Когда рождается мальчик, его яички опускаются в мошонку. При прохождении пахового канала они с собой забирают часть брюшины, которая еще называется влагалищный отросток. Потом данная часть зарастает, что не дает жидкости из полости и органам попасть в область, где располагаются яички. Гидроцеле развивается, если отросток не зарос и жидкость просачивается, накапливаясь в оболочке.
Водянка изолированного типа формируется при попадании определенного количества жидкости в область яичек до зарастания отростка. Из-за нарушения механизма всасывания жидкость скопилась в полости и осталась там. Происходить это может и при нарушении у новорожденных работы лимфатической системы и сбоя в процессе всасывания. Из-за этого возникает гидроцеле, когда серозная жидкость застаивается между оболочками.
Диагностика
Как правило, обнаружение заболевания происходит во время запланированного осмотра ребенка в возрасте одного месяца, если опухоль мошонки не достигла больших размеров и родители не отметили покраснение в области паха. Выделяют такие методы диагностики:
- Общий осмотр. Врач-хирург проводит внешнюю диагностику, пальпирует припухлость, после чего может поставить предварительный диагноз.
- УЗИ. Максимально точный метод обнаружения гидроцеле, предоставляет возможность посмотреть состояния яичек, определить количество жидкости, проверить придатки.
- Диафаноскопия, рентген. Эти варианты применяются гораздо реже, как правило, могут проводиться в качестве вспомогательного метода для подтверждения диагноза.
Как лечится водянка яичка у новорожденных мальчиков
Данный диагноз не является пожизненным, существуют эффективные методы лечения гидроцеле. Целесообразность того или иного варианта определяет специалист после проведения необходимых анализов или осмотра. Патология у новорожденных мальчиков может быть удалена следующим образом:
- пункция;
- оперативное вмешательство (операция);
- при помощи народных средств.
Тактика выжидания
В этом случае необходимо просто подождать, потому что отросток может самостоятельно зарасти, перестанет сообщаться с брюшной полостью и перемещение, накопление жидкости прекратится. Для данного метода лечение никакое не назначается, потому что врожденный дефект способен пройти без вмешательства врачей к двум годам. Если же состояние не улучшается, объем избыточной жидкости растет и доставляет ребенку дискомфорт, ее может удалить медик при помощи шприца. Контролировать течение заболевание обязательно должен уролог.
Пункция
Метод заключается в том, что под местной анестезией при помощи иглы из кисты удаляют жидкость. Процедура не избавляет новорожденного от гидроцеле, имеет временный эффект. Против подобной процедуры говорит и вероятность занесения инфекции в мошонку, из-за которой может развиться гнойный процесс. Используют пункцию только в тех случаях, когда необходимо избавиться от гидроцеле, но выполнять операцию по каким-то причинам нельзя. Часто прибегают к данной процедуре при напряженной водянке яичка.
Для увеличения эффективности может проводиться склерозирующая терапия после удаления жидкости из кисты. В ее полость вводят Бетадин или спирт, которые провоцируют ожег стенок полости изнутри, закрывают просвет. Эта манипуляция, как правило, тоже обеспечивает лишь временный эффект, а после ее выполнения могут проявиться некоторые осложнения.
Оперативное хирургическое вмешательство
В многих случаях водянка яичек у новорожденных мальчиков удаляется при помощи операции. Проводить ее можно только при достижении малышом 2 лет, процедура длиться 20-30 минут. Существует несколько вариантов проведения операции, которые зависят от поставленного диагноза, к примеру:
- Операция Росса назначается новорожденным при симптомах сообщающегося вида заболевания. Проводится иссечение отверстия, через которое входит семенной канатик.
- Операция Бергмана проводится новорожденным при изолированном виде гидроцефалии. Влагалищная оболочка, заполненная жидкостью, иссекается. Участки, которые удалить не получилось, ушиваются швами.
- Операция Лорда выполняется тоже при изолированном виде патологии. Проводится гофрирование влагалищной оболочки, но яичко не выводится в рану.
В послеоперационный период врач должен назначить ребенку определенный перечень медикаментов, в который входят:
- обезболивающие препараты;
- для профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики;
- для предотвращения повторного накопления жидкости нужны мочегонные медикаменты.
Лечение водянки яичка народными средствами
Если заболевание у новорожденного не находится в прогрессирующей стадии, можно использовать проверенные народные рецепты. Учтите, что это лишь вспомогательный инструмент, он не является панацеей, оказать реальную помощь способны только на первых стадиях или для профилактики после медикаментозного лечения. Можно применять такие рецепты:
- Мазь при водянке яичка у новорожденного. Возьмите крем «Детский» и в равном соотношении смешайте с мазью календулы. Перед сном на протяжении месяца втирайте в мошонку.
- Промойте и измельчите растения ромашки. Полученную кашицу выложите на марлевую ткань. Прикладывайте несколько раз день к месту воспаления у новорожденного (можно прямо в подгузник).
- На два часа замочите в 500 мл пива пол стакана гороха. На медленном огне томите на протяжении получаса, после чего остудите полученный отвар. Возьмите марлевую ткань и смочите в полученном средстве, приложите к больному месту ребенка на 20 минут. Использовать этот компресс следует 2 раза за день на протяжении месяца или пока мошонка не начнет выглядеть лучше.
Видео
Водянка яичек у новорожденных мальчиков не является заболеванием, опасным для жизни и в 85% случаев проходит естественным образом. Но у небольшого процента малышей водянка или гидроцеле может перейти в хроническую, вялотекущую форму и в дальнейшем привести к отклонениям, влияющим на репродуктивную функцию. Поэтому родителям не помешает разобраться в том, что такое водянка яичка. До двухлетнего возраста предпочтительна выжидательная тактика.
Основным признаком отклонения от нормы является одностороннее или двустороннее увеличение мошонки. Припухлость бывает незначительной, и почти неразличимой. К тому же ребенок в грудничковом возрасте может вовсе не испытывать дискомфорта и не проявлять каких-либо признаков беспокойства.
В острой форме увеличение становится явным, сопровождается гиперемией кожи, мешает мочеиспусканию. У ребёнка поднимается температура, нарушается сон.
Опасность представляют и хронические формы, когда малозаметные признаки, периодически возникают и затухают. Их трудно определить визуально, поэтому патология может привести в дальнейшем к грыже, а в перспективе повлиять на репродуктивные способности.
При появлении отклонений во внешнем виде половых органов у малыша и признаках беспокойства при мочеиспускании нужно обратиться к урологу или хирургу для постановки диагноза. Если к 2 годам водянка яичка не проходит без медицинского вмешательства, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Причины физиологической водянки
Водянка яичка - это скопление жидкости во влагалищной оболочке. Отклонение не является серьезной патологией и связано с особенностью формирования половых органов во внутриутробный период. Причины:
- Яички у младенцев мужского пола в период внутриутробного развития располагаются в брюшной полости. За два месяца до родов по вагинальному отростку брюшины они опускаться в мошонку. В норме отросток должен зарасти к моменту рождения, но приводит скопления жидкости.
- Еще одной причиной увеличения жидкости в оболочках является ее избыточное воспроизводство. В норме, для уменьшения между органами трения и улучшения обменных процессов, внутри брюшины синтезируется небольшое количество жидкости. В ее производстве принимает участие слой эпителия, выстилающий внутреннюю стенку. Аномальная клеточная активность этого слоя может быть причиной избыточного синтеза жидкости.
- Среди причин выделяют также слабую активность оболочки самого яичка, которая при нормальном развитии должна всасывать переизбыток жидкости.
- Причиной водянки яичка у младенцев бывает сбой в работе сосудов лимфатической системы, расположенных в яичках и придатках. В случае чрезмерного количества жидкости, сосуды должны удалять излишек, но этого не происходит при недостаточной их развитости.
Механизмы возникновения позволяют относить водянку к физиологическому состоянию.
Обратить внимание! У новорожденных, при отсутствии ярко выраженных проявлений, водянка яичек не требует лечения.
Виды заболевания
Физиологическая водянка яичек у новорожденных обычно связана с незавершенным заращиванием отростков брюшины. Но процесс способен завершиться естественным образом. Поэтому водянку яичка принято относить к физиологическим явлениям.
Водянку яичка подразделяют как приобретенную и врожденную, одностороннюю и двустороннюю, сообщающуюся и изолированную:
- Врожденная форма является следствием нарушения процессов внутриутробного развития. Приобретенная форма может возникнуть в результате родовой травмы.
- Водянка левого или правого яичка встречается с одинаковой частотностью и не имеет какой-либо специальной к тому причины. Двусторонняя водянка связана с незавершенным заращиванием обоих вагинальных отростков, и чаще всего требует медицинского вмешательства.
- Изолированной называют форму водянки, когда избыток жидкости находится между оболочками, а заращивание вагинального отростка уже прошло. Такая патология самостоятельно не разрешается, так как для жидкости нет выхода. При сообщающейся водянке яичка вагинальный отросток свободно соединен с брюшиной, обеспечивая как приток, так и отток жидкости.
Физиологическая водянка яичка у грудничка не несет опасности. Только при слишком большом количестве скопившейся жидкости может возникнуть избыточное, продолжительное воздействие на яички.
Как диагностировать водянку?
Основными диагностическими признаками водянки яичка является ряд симптомов, которые родители могут отследить самостоятельно:
- Во время пальпации ощущаются эластичность мошонки, хотя внешне кожа не имеет явных изменений цвета и структуры. Размер мошонки уменьшается, когда ребенка берут на руки и держат в вертикальном положении. При этом никаких болезненных ощущений не прослеживается.
- В обостренной форме, при воспалительных процессах появляется болезненные реакции ребенка в момент пальпации, мышечное напряжение, красные кожные покровы мошонки, повышается температура.
- К инструментальной диагностике относится метод диафаноскопии. Мошонку просвечивают с обратной стороны потоком света. Структуры из тканей и крови не пропускают свет. Если увеличение органа связано с присутствием жидкости, то световой луч будет равномерно просвечивать мошонку.
- Более детальный результат дает ультразвуковое обследование. С помощью инструментальной диагностики точно определяют содержимое, наполняющее пространство между оболочками яичка у новорожденного и наличие других отклонений.
Для диагностики данной патологии не требуется сдача анализов, так как отклонение не меняет показатели лабораторных характеристик.
Обратить внимание! Водянка яичка относится к хирургическим патологиям и не лечится медикаментозным способом.
Способы лечения
После постановки новорождённому диагноза водянки яичка применяют тактику выжидания, в расчете, что отклонение физиологической природы сможет пройти в ближайшие месяцы. Если по прошествии года этого не происходит, то принимают решение о способе лечения. Водянка яичка у ребенка считается хирургической патологией, при лечении которой не используют медикаментозные препараты. Действенными способами являются пункция или хирургическое лечение. Терапевтические методы:
- При изолированной форме проводится пункция мошонки с отсасыванием жидкости. Этот способ не эффективен при сообщающейся водянке, так как возможно повторное накопление жидкого субстрата.
- Наиболее эффективным считается хирургический способ, при котором происходит иссечение оболочки, удерживающей жидкость. Вагинальный отросток перевязывают, исключая дальнейшее прохождение через него жидкости. Операция достаточно простая, и рецидивов после нее практически не бывает.
Нужно учитывать, что лечить водянку яичка с помощью компрессов или мазей абсолютно бессмысленно. Самолечение чревато осложнениями. Перед тем как лечить водянку народными методами необходимо проконсультироваться у педиатра.
Осложнения
Водянка яичка не опасна для новорожденного мальчика и является вполне нормальным физиологическим состоянием. Опасность представляют только последствия, вызванные слишком большим скоплением жидкости:
- Сильное и продолжительное сдавливание яичек может спровоцировать нарушение кровообращения и в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию. С детьми, имеющими данное отклонение, нужно проявлять аккуратность во время осмотра. Недопустимы травмы или ушибы, результатом которых может стать кровоизлияние в оболочке или полости яичка.
- В некоторых случаях патология сопровождается выходом органов из брюшины. Поэтому при осмотрах и постановке диагноза нужно учитывать подобную возможность, чтобы не допустить ущемление грыжи и избежать возникновения воспалительных процессов.
Даже при точной постановке диагноза, стараются не проводить хирургических операций, пока малышу не исполнится два года.
Почему выжидательная тактика предпочтительна? Причиной являются незавершенные процессы формирования половых органов, в ходе которых возможна положительная динамика самолечения детского организма. Нужно учитывать, что у новорожденных часто присутствуют более тяжелые формы водянки - гидроцефалии головного мозга. Но современные методы лечения достаточно успешно справляются с подобного рода послеродовыми отклонениями.
После операции важно правильно ухаживать за ребенком:
- Шву на мошонке дают зарасти в течение недели. Для наилучшего заживления, его не стоит мочить водой.
- После замены очередного подгузника шов необходимо обработать антисептиком, для устранения бактериальной флоры.
- Фиксировать ребенка в одном положении не нужно, если на это не установил ограничений врач.
- Если ребенок после операции продолжает болезненно реагировать на прикосновения к паховой области или замену подгузников, следует согласовать с врачом прием обезболивающих средств и давать их ребенку.
Регулярно посещать лечащего врача для контроля процесса заживления.
Водянка яичек у мальчиков связанна с чрезмерным образованием и скоплением жидкости в их оболочках. Эта болезнь встречается почти у 10% новорожденных. Заболевание сопровождается опуханием левого, правого или обоих яичек и увеличением мошонки. Такое состояние самостоятельно исчезает приблизительно в 85% случаев. В каждом конкретном случае рассматривается вопрос о причинах возникновения, о том, как лечить и нужно ли это делать.
Водянка яичек бывает односторонней и двусторонней, протекает в острой или хронической формеПричины появления и механизм развития гидроцеле
Еще во время эмбрионального онтогенеза яички и брюшной влагалищный отросток передвигаются по паховому каналу в полость мошонки. При обычном порядке вещей у новорожденного этот отросток должен зарасти, тогда яички изолируются от брюшной полости мальчика. Если он не зарастает, то возникает водянка яичка у ребенка.
Есть множество причин развития гидроцеле - это проблемы с незаращиванием брюшного отростка, а также некоторые болезни и травмы:
- воспаление яичек;
- перекрутка яичка;
- повышенное внутрибрюшное давление у малышей;
- родовая травма у новорожденного;
- гормональные или лимфатические нарушения у малыша или мамы при беременности;
- травматическое повреждение;
- осложнения после операций;
- угроза прерывания беременности;
- преждевременное рождение ребенка;
- повышенное внутриутробное давление;
- наследственная предрасположенность;
- простуды во время вынашивания;
- сердечная недостаточность;
- воспаление придатков;
- осложнения после кесарева сечения;
- образование опухоли.
Обратите особо пристальное внимание на последний пункт. Любые жалобы и дискомфорт, особенно связанные с появлением боли в яичке, не допускают самолечения. Со стороны родителей требуется аккуратность и самообладание, чтобы правильно определить, почему возникло беспокойство, и вовремя обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет вылечить мальчика и обеспечить ему полноценную жизнь.
Классификация заболевания
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Водянка яичек бывает первичной (физиологической) и вторичной:
- физиологическая появляется из-за врожденных факторов;
- приобретенная форма – результат травмирования, операций, заболеваний.
Первичное гидроцеле существует в 2 типах:
- если сращивания не произошло, то развивается сообщающийся тип патологии;
- изолированный тип появляется, если жидкость попадает в полость яичек до заращивания, и нарушается механизм ее оттока.
Также бывает односторонняя водянка, когда скопление жидкости происходит только справа или слева, и двухсторонняя. Сообщающуюся водянку яичка с узким брюшным отростком наблюдают до 2-3 лет.
Симптомы водянки яичек
Основным и самым заметным симптомом водянки служит одутловатость и припухлость яичек. Одно яичко становится больше другого. Этот отек может быть незначительным или довольно крупным. На фото-схеме выше хорошо видно, как это выглядит.
Увеличение размеров мошонки возможно с одной или с обеих сторон. Оно может возникать постепенно, а может резко – даже за несколько часов. В норме это состояние не приносит болевых ощущений и не беспокоит младенца, но помните, что может появиться грыжа.
В тяжелых случаях замечена острая задержка мочи. У старших детей присутствуют неприятные, распирающие ощущения, тяжесть в паховой зоне, дискомфорт при ходьбе. Наиболее опасна водянка для подростков (10-14 лет), когда мальчик смущается и может длительное время утаивать аномалию, что чревато более опасными последствиями.
Очень важно обратить внимание на дополнительные симптомы:
- боль и дискомфорт;
- редко - затруднение мочевыделения;
- изменение цвета мошонки – синюшный оттенок, красноватый цвет;
- гипертермия (возникает при инфекции);
- капризы и беспокойство;
- мягкая выпуклость на фоне гидроцеле может служить сигналом об образовании грыжи;
- озноб и гипертермия также могут говорить об инфекции.
Водянка яичка отражается на ребенке болью и дискомфортом Как диагностируется заболевание?
Существуют следующие методы диагностики:
- пальпация;
- диафаноскопия - через мошонку пропускают свет (при водянке возникает характерное свечение);
Патология легко выявляется по внешнему виду - мошонка увеличивается в размере. При обнаружении малейшей припухлости необходимо срочно отправиться к детскому хирургу или урологу. На консультации специалист обязательно произведет осмотр и пальпирование образования. При гидроцеле диагностика осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При пальпации водянка ощущается как грушевидное плотное образование, направленное в сторону пахового канала. Для уточнения диагноза делают пробу с покашливанием. Увеличение припухлости при этом указывает на сообщающееся гидроцеле.
К неинвазивным методам диагностики относится диафаноскопия - это анализ в проходящем свете. Ее еще называют трансиллюминацией. В ходе диагностики в мошонке могут обнаружить не только жидкость, которая пропускает свет равномерно, но и сальник или часть кишечника, которые задерживают прохождение света.
Ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов Для постановки точного диагноза пускают в ход УЗИ. Иногда без него невозможно поставить диагноз, потому что внешние признаки водянки могут исчезать при осмотре. УЗИ уточняет диагноз, исключая другие опасные патологии (грыжи, злокачественные опухоли и т. п.). Для всестороннего обследования рекомендуют дополнительно провести УЗДГ сосудов мошонки.
Несомненно, при выявлении каких-либо отклонений половых органов следует обратиться к доктору. Исключительно доктор ставит диагноз и решает вопрос о необходимости и видах лечения. Гидроцеле до года контролирует детский уролог. Если жидкости становится слишком много, назначается пункция.
Методы лечения водянки яичка у детей
Если ребенку поставили диагноз гидроцеле, то до двухлетнего возраста малыша наблюдает уролог. Как правило, до этого времени хирургическое вмешательство не проводят, так как аномалия самопроизвольно исчезает в 85% случаев. Позже, если недуг не прошел, то рекомендуется операция. Сейчас не разработано какого-либо медикаментозного способа лечения водянки без удаления.
Хирургическое вмешательство
Благодаря хирургическому вмешательству, останавливается сообщение между мошонкой и брюшной полостью. Во время операции перекрывается незарощенный вагинальный отросток и ликвидируется жидкость.
В большинстве случаев патология рассасывается самостоятельно или под воздействием терапевтического лечения, и лишь в отдельных случаях показано оперативное вмешательство Есть 4 вида операций:
- Операция Бергмана осуществляется при внушительных образованиях водянки с утолщенными оболочками. Сначала открывают доступ для хирургического вмешательства, иглой удаляют жидкость, ликвидируют брюшную оболочку и сшивают аномальный просвет. После зашивают рану.
- Операцию Винькельмана проводят под общей анестезией у детей младшего возраста. Также осуществляют доступ и осмотр яичка, после проводят пластику лепестков и брюшины. Во время такой операции оболочки как бы выворачивают наизнанку и сшивают.
- При операции Лорда рассекают водяночную полость, но не выворачивают оболочки.
- Операция Росса при водянке яичка часто проводится у детей до двух лет. Удаление водянки проводится через небольшой надрез на области мошонки. Рассечение тканей по методу Росса проходит между половыми железами. Через надрез на поверхность извлекается влагалищный отросток. Он перевязывается в верхней и нижней части и удаляется.
Суть всех операций - удаление жидкости и оказание профилактических мер во избежание рецидива недуга. Вид операции определяется врачом в зависимости от причин, состояния и возраста больного.
Пункция
При большом скоплении жидкости, возникает тонус оболочек. В таком случае назначается пункция. Через прокол удаляется серозная жидкость, чтобы не возникло осложнений. Иногда приходится провести несколько пункций для нормализации состояния малыша. Следует помнить, что это процедура имеет временный эффект, рецидив происходит до 100% случаев.
Склеротерапия
Склеротерапия - новый, современный способ лечения. Из оболочек удаляется жидкость, но, в отличие от пункции, полость не остается незаполненной, вместо жидкости вводится склерозирующий раствор, например, Бетадин или спирт. Происходит воспалительный асептический процесс, листки оболочек спаиваются, полость исчезает.
Средства народной медицины
Часто для лечения водянки яичек у детей используют методы нетрадиционной медицины. В одних источниках их рекомендуется применять в подростковом возрасте, в других, напротив, только для маленьких детей. При гидроцеле в младшем возрасте, как уже упоминалось, излечение происходит в 85% случаев, и хирургические вмешательства не применяются. К народным методам относятся:
- примочки из отвара ромашки;
- ромашковый чай;
- прием отвара березовых почек;
- прием отвара крапивы.
Ромашковый чай обладает имунностимулирующим, противовоспалительным и мочегонным действием Когда уже необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, народные средства не только бесполезны, но и не безопасны! Оттягивание момента обращения к доктору может привести к осложнениям.
Возможные осложнения после перенесенного заболевания и операции
При недостатке наблюдения и должного лечения водянка может вызвать самые опасные последствия. Припухлость, доставляющая мучения ребенку длительное время, оказывает постоянное давление на яичко. В результате нарушается кровоток, лимфоток, вследствие чего возможно недоразвитие или даже атрофия яичек.
Кроме этого, водянка нарушает температурный режим, что отрицательно сказывается на процессе сперматогенеза. В будущем возможны проблемы вплоть до бесплодия. При наличии данного заболевания может развиться грыжа яичка у ребенка с последующим ущемлением, неся опасность для жизни ребенка. Также возможно присоединение инфекции и ухудшение общего самочувствия.
Осложнения перенесенных операций довольно редки - около 8%. Их устранение обычно не доставляет хлопот. Вначале это может быть кровотечение, боль или инфицирование. Более поздние последствия – рецидив заболевания, риск возможного бесплодия, нарушения в работе половой системы, атрофия яичек, рубцовые образования в месте хирургического вмешательства, изменение внешнего вида. Не допустить развития таких неприятностей поможет хороший уровень медицинской техники и своевременное назначение операции.
Профилактические меры
Исключить недуг приобретенной формы позволит бережное обращение с областью гениталий. Недопущение развития инфекций также будет этому способствовать. Важно помнить о личной гигиене. Для своевременного обнаружения проблемы большую роль имеют профилактические осмотры. В случае врожденной болезни обязательны регулярные осмотры специалистом для наблюдения за развитием болезни.
Роды – серьезное испытание для маленького человека. 9 месяцев Ваш малыш жил и рос за счет мамы, появлялись и развивались все его органы и системы. К моменту рождения ребенок практически полностью сформирован. Но иногда выясняется, что не все прошло гладко. Например, достаточно часто диагностируется водянка яичек у новорожденных мальчиков.
Что такое водянка яичек?
Формирование мужских половых органов начинается еще внутри матери. Яички зарождаются рядом с почками. В конце развития они опускаются из брюшной полсти по влагалищному отростку в мошонку. Отверстие со временем закрывается. Иногда между оболочками яичка по какой-либо причине скапливается жидкость, появляется припухлость. Диагностируется водянка, или гидроцеле.
В зависимости от механизма возникновения жидкости в мошонке выделяют два вида заболевания:
- Сообщающаяся водянка. Возникает, если не закрылось полностью отверстие между брюшиной и мошонкой у новорожденного. Жидкость переливается из полости в полость практически беспрепятственно. При нажатии размер мошонки уменьшается. Причина в том, что содержимое перемещается в брюшину;
- Изолированная водянка яичек у новорожденных. Отверстие между брюшиной и мошонкой закрылось. Но в оболочках осталась жидкость. Изолированная водянка редко, но встречается и у взрослых мужчин.
По времени возникновения заболевания различают:
- Врожденную водянку. Обычно диагностируется у новорожденных;
- Приобретенную водянку. Может возникнуть у мальчиков, мужчин в любом возрасте.
По механизму развития заболевания водянка бывает:
- Острая. Развивается быстро, за несколько часов по причине воспаления. Сопровождается выраженными болевыми ощущениями в паху;
- Хроническая. Формируется долго, недели, месяцы. Болезненными ощущениями не сопровождается.
Внешний вид
Вероятно самостоятельно Вы не сможете определить, что у Вашего малыша гидроцеле. А опытные специалисты по внешнему виду еще в роддоме ставят диагноз. Как выглядит водянка яичек у новорожденных? Главный признак – припухлость у малыша в области паха. Если Вам кажется, что мошонка Вашего малыша увеличена в размере, покажите ребенка врачу, проконсультируйтесь со своим педиатром.
Степень припухлости при водянке может быть различной. Иногда мошонка увеличивается до размера куриного яйца, а в ряде случаев достигает десятка-двух сантиметров в диаметре.
Другие особенности водянки:
- Припухлость на ощупь плотная, эластичная;
- Кожа мошонки подвижная;
- Боли и дискомфорта при хроническом гидроцеле новорожденный обычно не испытывает, мочеиспускание не нарушено;
- Водянка может возникнуть у новорожденного во всей мошонке или в одной ее половине, тогда припухлость и увеличение размера наблюдается с одной стороны. Если жидкость попала в паховый канал, мошонка приобретает форму песочных часов;
- При острой форме заболевания может возникать покраснение, повышение температуры, слабость, озноб, боль в области паха.
Нередко вместе с водянкой у новорожденного мальчика диагностируется и паховая грыжа, при которой в отверстие между брюшиной и мошонкой выпячиваются внутренние органы (чаще всего кишечник).
Диагностируется заболевание специалистом (врачом-урологом) при осмотре и пальпации. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, рентген, диафаноскопия или трансиллюминация – просвечивание мошонки при помощи источника света.
Причины
Гидроцеле, или водянка у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что не вовремя закрывается отверстие между мошонкой и брюшиной. В большинстве случаев к году-полутора просвет все-таки исчезает, и заболевание проходит без участия специалистов.
Но в ряде случаев причины водянки яичек у новорожденных другие. Все их можно разделить две группы:
Врожденные причины:
- Проблемы во время беременности: угроза прерывания, инфекции, хронические болезни матери, ветрянка, краснуха, простуды;
- Рождение недоношенного ребенка. По этой причине формирование органов и систем оказывается не завершенным, а ребенок не готовым в полной мере к жизни;
- Травмы яичек при родах;
- Наследственность;
- Повышенное давление внутри брюшной полости;
- Дефект брюшной стенки.
Приобретенные. Травмы и заболевания, перенесенные новорожденным:
- Воспаление яичек, придатков;
- Опухоль;
- Травма мошонки;
- Перекрут яичка;
- Осложнение удаления паховой грыжи, варикоцеле.
Вас могут пугать связью между использованием подгузников для новорожденных мальчиков и возникновением водянки яичек. Не верьте малообразованным людям! Подобранный по размеру «памперс» не несет никакой угрозы новорожденному.
Лечение
У мальчиков до полутора лет в большинстве случаев гидроцеле исчезает самостоятельно без врачебного участия, просвет зарастает, жидкость уходит, припухлость спадает. Поэтому лечение водянки яичка у новорожденного обычно не проводится. Гидроцеле у маленьких детей подлежит наблюдению. Если припухлость достигает очень больших размеров или доставляет дискомфорт ребенку, решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Если к двум годам гидроцеле у Вашего ребенка сохранится, врач порекомендует хирургическое лечение, даже при отсутствии дискомфорта для мальчика. При сопутствующей паховой грыже или воспалении операция может быть назначена и до 2 лет.
У старших детей и мужчин гидроцеле подлежит наблюдению и медикаментозному лечению в течение 2-3 месяцев. При острой водянке яичек показаны противовоспалительные препараты, в некоторых случаях антибиотики. Если прослеживается динамика роста, назначают хирургическое вмешательство, удаление гидроцеле. Существует несколько вариантов операции по удалению водянки:
- По Винкельману. Хирург осуществляет доступ к яичку путем разреза передней поверхности мошонки, оболочек. Из полости удаляет скопившуюся жидкость с помощью шприца. Выворачивает наизнанку оболочки и сшивает их вокруг яичка рассасывающейся нитью. В результате жидкость не остается между оболочками, а всасывается тканями. Если водянка сообщающаяся, дополнительно проводится ушивание просвета;
- По Бергману. Проводится при изолированной водянке, когда она достигла внушительных размеров, стенки мешка толстые. Разрез осуществляется максимально близко к паху, внутренняя оболочка иссекается (этим операция отличается от всех других видов), остатки обшиваются. Иногда может понадобиться установка дренажа, давящая повязка;
- По Лорду. Менее агрессивная методика. Но проводится только при водянке яичек у новорожденных и водянке взрослых небольшого размера;
Производится разрез мошонки и оболочек, вскрытие мешка с жидкостью. Яичко вывихивается (извлекается). А на стенки мешка накладываются стягивающие швы с помощью рассасывающихся нитей, то есть ткани сшиваются в виде складок.
Яичко возвращают на место, рану последовательно послойно ушивают. Накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения. Мешок с жидкостью при таком виде операции не выделяется наружу, поэтому травматичность метода невысокая.
- По Россу. Проводится при сообщающейся водянке яичек у новорожденных, больших детей и взрослых мужчин. Паховое кольцо (отверстие, через которое перемещается жидкость) иссекается, перевязывается. Содержимое откачивается.
Выбор вида операции по удалению гидроцеле зависит от свойств и состояния кожи, желаемого внешнего вида после вмешательства, типа и размера водянки. Операция осуществляется в стационарных условиях. Процедура занимает от 20-30 минут до 2-х часов в особо сложных случаях, проводится под общим наркозом. Для взрослых применяют местную анестезию. Для маленьких детей это нежелательно, так как вид операционной может испугать малыша, поэтому его погружают в сон.
Хирургическое вмешательство по устранению гидроцеле считается легким, безопасным, но требует большой точности и осторожности, ведь рядом расположены важные элементы половой системы.
Водянку яичек (гидроцеле) можно лечить пункционным методом, но в таком случае высока вероятность инфицирования, гнойного воспаления. Поэтому в настоящее время такой способ не применяется.
Лечение в домашних условиях
Через несколько часов после операции мальчику можно пить, а потом и есть. Обычно в день операции или на следующий ребенка уже можно забрать домой. Если Вашему малышу провели хирургическое лечение гидроцеле яичка, придерживайтесь следующих рекомендаций в послеоперационном периоде:
- Не мочите швы в течение недели после вмешательства;
- При смене подгузника обрабатывайте швы специальными антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом;
- Если ребенок испытывает боль при прикосновении к мошонке, смене подгузника, проконсультируйтесь с врачом, он назначит обезболивающие препараты;
- Через месяц после удаления гидроцеле пройдите осмотр у своего врача;
- Не ограничивайте активность сына, если специалист не рекомендовал обратное.
Гидроцеле встречается примерно у 10% новорожденных мальчиков и у 1% взрослых мужчин. Операция по удалению водянки считается легкой, осложнения в виде инфицирования, кровотечения, атрофии яичек, рецидива заболевания, бесплодия возникают крайне редко.
