Амблиопия — что это такое? Симптомы и лечение амблиопии у детей. Причины амблиопии у детей, лечение «ленивого глаза» средней и высокой степени тяжести

Амблиопия – снижение зрения, имеющее обратимый характер течения, встречается у взрослого населения сравнительно редко . Однако, в случае с детьми, ситуация несколько иная.

У детей данная патология встречается значительно чаще. Однако, к сожалению, не все родители могут выявить проблему и вовремя устранить ее.

Тем не менее, зрительные нарушения, возникающие при амблиопии – это весьма неприятная проблема для ребенка , отрицательно сказывающаяся на его настроении, эмоциональном состоянии, успеваемости в школе. О лечении амблиопии у детей поговорим в статье.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Виды и формы заболевания

Амблиопия у ребенка представляет собой функциональное нарушение зрения .

Процесс имеет обратимый характер течения, и при своевременном принятии необходимых мер, патология успешно лечится.

Амблиопия проявляется ситуацией, когда один глаз ребенка практически не задействован (либо задействован недостаточно) в процессе восприятия и распознавания изображения.

Картинка, которую видит этот глаз, отличается от той, которую воспринимает другой глаз. В результате того, что глаза видят различные очертания изображения с разным качеством, мозг не способен сопоставить их в единый образ.

Соответственно, амблиопия – это патология, развивающаяся в зрительном отделе головного мозга. Данные изменения вызваны тем, что каждый глаз посылает в мозг разные сигналы, характеризующие увиденную картинку.

В результате этого нарушается функциональность нейронов, расположенных в зрительной коре головного мозга. Таким образом, даже если устранить причины, которые привели к неправильному восприятию изображения, зрение восстановить не удается , а значит, пациент нуждается в специализированном лечении.

Классификация

Различают первичную и вторичную амблиопию. К первичной относят такие разновидности патологии как:

Вторичная амблиопия может проявляться в том случае, если у ребенка ранее уже была выявлена и устранена какая – либо патология органов зрения.

Вторичная амблиопия бывает:

Обскурационной . Данная патология проявляется вследствие заболеваний сетчатки глаз, когда данная структура не способна воспринимать изображение. Возникает на одном или обоих глазах.
Неврогенной . Возникает вследствие патологии зрительного нерва.
Макулопатической . Возникает после перенесенных заболеваний сетчатки глаза (в частности, ее центральной и парацентральной зоны).
Нистагмической , когда изображение не может четко фиксироваться в течении определенного времени в области сетчатки.
Комбинированной , когда присутствуют проявления всех форм, указанных выше.

Заболевание может иметь различную степень выраженности симптомов:

легкая степень имеет бессимптомное течение. Диагностируется только во время осмотра у врача – офтальмолога. Острота зрения составляет около 0.8-0.4 диоптрий;
средняя степень (0.2-0.3 диоптрии) так же не проявляется снижением зрения. Выявляется при помощи специального офтальмологического оборудования;
высокая степень (0.1-0.05 диоптрий) сопровождается характерными проявлениями, ухудшением зрения;
крайне высокая степень (от 0.04 диоптрий) имеет выраженную клиническую картину, когда ребенок не может разглядеть изображение или какие – либо его детали.

Причины развития патологии

К числу первопричин, провоцирующих развитие амблиопии у детей, относят:

косоглазие;
изменения роговицы глаза, ее помутнение;
катаракту врожденного характера;
деформацию стекловидного тела глаза;
гемофтальму.

Существуют определенные факторы, повышающие риск развития недуга . Это:

задержки в психическом развитии ребенка;
заболевания, передающиеся по наследству (например, синдром Бенче и Кауфмана, офтальмоплегия).

Клинические проявления

Легкая и средняя степень амблиопии у ребенка выявляется только во время профилактического осмотра у врача. Более выраженную патологию можно определить и самостоятельно.

Для этого необходимо знать, как проявляется данная проблема. Так, у детей младшего возраста можно отметить наличие таких симптомов как:

Нистгам (непроизвольные высокочастотные колебательные движения глаз).
Косоглазие.
Сложности во время попытки зафиксировать взгляд на яркой картинке.

У детей более старшего возраста имеют место следующие проявления амблиопии:

Если имеет место истерическая форма заболевания, симптомы ухудшения зрения возникают внезапно , могут иметь различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких месяцев).

Осложнения

Если проблему вовремя не выявить и не устранить, у ребенка возможно развитие одного – единственного осложнения – полной потери зрения.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врач осуществляет:

Осмотр пациента (оценивается состояние глазной щели, век, положение глазного яблока, степень выраженности реакции на свет).
Офтальмологические тесты (на определение цвета, преломления световых лучей, остроту зрения).
Осмотр глазного дна.
Определение степени косоглазия, скиаскопия.

Как лечить железодефицитную анемию у детей? Узнайте об этом из нашей .

Лечение

Лечение амблиопии у детей может осуществляться как консервативным , так и хирургическим методом. Важно помнить, что острота зрения после использования тех или иных методов лечения зависит, прежде всего, от степени амблиопии, которая была диагностирована у ребенка.

Детям, страдающим легкой и средней степенью патологии, обычно назначают консервативное лечение. В тяжелых случаях пациенту показано оперативное вмешательство.

Оптическая коррекция

Ребенок, страдающий амблиопией, должен постоянно носить специальные очки или контактные линзы .

Важно подбирать линзы высокого качества, имеющие асферический дизайн, эффективную зону оптики.

Так же необходимо следить за качеством материала , который используется для изготовления линз (чтобы конструкция не вызывала ощущений дискомфорта, аллергической реакции).

Окклюзия

Данный метод направлен на усиление зрительной функции пораженного глаза , и, напротив, уменьшению работы здорового.

Особенно эффективным данный метод оказывается для лечения детей в возрасте младше 6 лет.

Однако, имеются и недостатки использования метода окклюзии. К ним относят:

ухудшение зрительной функции здорового глаза. Наблюдается в том случае, если окклюзия была проведена с нарушением правил;
развитие или усиление уже имеющегося косоглазия;
возникновение аллергических реакций, высыпаний на коже;
нарушение зрения, например, двоение рассматриваемого изображения.

Плеоптика

Данный метод лечения предполагает использование специальных аппаратных раздражителей, стимулирующих деятельность ретино-кортикальных элементов пораженного глаза.

Для этих целей используют соответствующие приборы (световые, хроматические, лазерные, аппараты для электростимуляции, электромагнитной стимуляции, специальные массажные приборы).

Офтальмологов по лечению астигматизма у детей вы найдете на нашем сайте.

Бинокулярный оптометрический комплекс

Данный метод лечения (БОК 1) позволяет:

Оценивать степень зрительного восприятия, состояние функций, отвечающих за движения глаз, зрение.
Характеризовать степень остроты зрения в данный момент.
Составлять прогнозы относительно изменения качества зрения в процессе лечения заболевания.
Определить канал, в области которого отмечаются нарушения.
Стимулировать пораженный канал.
Четко контролировать процесс лечения , вовремя вносить в него необходимые коррективы.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, если причиной развития амблиопии у ребенка стала слабость глазных мышц, катаракта .

Следует помнить, что оперативное вмешательство не способно полностью устранить проблему. Для достижения положительного результата потребуется использование дополнительных методов лечения, о которых говорилось выше.

Можно ли лечить в домашних условиях?

В домашних условиях полностью вылечить амблиопию невозможно, так как для успешной коррекции требуется использование специальных аппаратных методов, очков и линз .

Однако, домашнее лечение может стать хорошим подспорьем основной терапии . Конечно, использование таких методов должно быть одобрено лечащим врачом. Полезны всевозможные упражнения для глаз. В частности, упражнение с текстом.

Для этого необходимо при помощи плотного материала закрыть здоровый глаз, а к больному, на максимально близкое расстояние (чтобы ребенок мог прочитать), поднести листок с распечатанным на нем мелким шрифтом текста. Постепенно листок удаляют от глаза до тех пор, пока текст, написанный на нем, не станет нечитаемым.

Прогноз

Прогноз выздоровления зависит, прежде всего, от степени заболевания (понятно, что амблиопия легкой степени лечится более быстро и эффективно, нежели тяжелая форма заболевания), а также возраст ребенка.

У детей до 12 лет зрительный аппарат еще не сформирован, следовательно, зрение лучше поддается коррекции .

Профилактика

Это позволит вовремя выявить и устранить патологии, которые могут спровоцировать развитие амблиопии, а также вылечить данное заболевание на ранней стадии его развития, когда характерные симптомы недуга еще никак не проявляются.

Проблемы со зрением – опасное явление для ребенка, отрицательно сказывающееся на качестве его жизни. Зачастую, вовремя выявить данные проблемы не удается, ввиду отсутствия характерной симптоматики.

Однако, профилактические осмотры у офтальмолога способны разрешить эту ситуацию. Если же амблиопию не лечить, это может повлечь за собой полную потерю зрения, и, как следствие инвалидность.

О симптомах и лечении амблиопии в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Амблиопия у детей – зона ответственности окружающих его взрослых. Поэтому всем родителям желательно знать как можно больше об этом нарушении зрения, чтобы вовремя заметить его симптомы и не поддаваться панике.

Что такое ленивый глаз?

В действительности наши глаза – это воспринимающий аппарат, который передает сигналы в мозг, где и происходит настоящее «видение». Для нормального зрения необходима прочная связь между глазами и мозгом. Иногда в силу врожденных или приобретенных патологий связь одного из них с мозгом мене устойчивая. Более слабый орган не способен нормально фокусироваться, его сигналы нарушают цельную картину, мозг не в состоянии синтезировать данные с обоих глаз в единое объемное изображение. По этой причине сигналы с дефектного глаза постепенно подавляются вплоть до полного невосприятия. Это явление носит название «ленивый глаз у детей».

Характерной его особенностью является то, что снижение зрения невозможно компенсировать очками, поскольку проблема заключается не в строении глаза, а в нарушении его связи с мозгом.

Количественно амблиопию классифицируют следующим образом:

показатели слабой степени у детей находятся в пределах 0.6-0.9 диоптрий;
амблиопия средней степени дает показатель остроты зрения 0.2-0.5 диоптр;
амблиопия высокой степени у детей имеет показатель 0.1-0.2;
очень высокая степень характеризуется значениями ниже 0.1.

Причины ленивого глаза

Амблиопия у детей – весьма распространенное офтальмологическое нарушение, которое встречается у 3% малышей. Подробнее о причинах амблиопии у взрослых можно .

На первое место среди причин развития «ленивого глаза» специалисты ставят нарушение сбалансированной и скоординированной работы глазодвигательных мышц, которое называется косоглазием. Когда один из глаз косит, это делает невозможным бинокулярное зрение. Лучи от объектов фокусируются не на симметричные области сетчатки, поэтому возникает двоящееся изображение.

Мозг выключает тот глаз, который больше косит

Другой причиной нарушения могут быть структурные изменения хрусталика или роговицы. Когда они мутнеют, мозг осознает, что сигналы с этого органа зрения ухудшились, поэтому начинает их игнорировать, полностью сфокусировавшись на другом глазу. Даже после устранения катаракты или дефекта роговицы мозг может «не понимать», что видение в ранее больном глазу восстановлено, поэтому продолжает игнорировать сигналы, которые он отправляет.

Не следует упускать из виду и «мозговую» причину амблиопии. Зрительная кора головного мозга со стороны амблиопичного глаза может претерпевать морфологические изменения по причине сниженного кровотока и нарушения метаболизма глюкозы.

Также к врожденным причинам нарушения зрения такого рода у детей можно отнести различные патологии рефракции. Гиперметропия, миопия, астигматизм, которые часто присутствуют у маленьких детей по причине незаконченного формирования органов зрения, могут стать причиной того, что возникнет рефракционная амблиопия. Из восприятия мозгом будет исключен орган с наиболее выраженным нарушением рефракции – близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Нередко детский возраст способствует частому травматизму глаз. Если травма вынуждает длительное время носить повязку или происходит птоз века, то это может стать причиной развития амблиопии. Состояние «ленивого глаза» легко развивается в первые шесть лет жизни.

Дополнительные риски

Внеглазные системные нарушения, создающие предпосылки к появлению «ленивого глаза»:

недоношенность;
низкая масса тела новорожденного;
детская ретинопатия недоношенных;
повреждение нервной системы;
задержка умственного развития;
интоксикация никотином или алкоголем, лекарственными препаратами в период беременности.

Ориентировочные признаки

Родители иногда не замечают симптомов неполного функционирования глаза в течение длительного времени. Врожденное нарушение нередко определяется по чистой случайности. Однако есть кое-что, на что можно обратить внимание, и это поможет быстрее распознать проблему.

Во-первых , наблюдайте за глазами вашего ребенка, когда он фокусируется на объекте. Один из глаз подвижен, а другой остается сосредоточенным на объекте? Кажется, что глаза работают отдельно, а не вместе? Это может быть признаком ленивого глаза.
Во-вторых , оцените восприятие ребенком глубины пространства. Держите игрушку на расстоянии от малыша и попросите взять ее. Если восприятие пространства нормальное, то проблемы с этим вообще не возникнет. При амблиопии ребенок многократно промахивается, «барахтается» в воздухе, чтобы схватить игрушку, поскольку у него есть проблемы с восприятием глубины. Это важный показатель того, что нарушена совместная работа глаз по оценке расстояния, возможно, один из них выключен из процесса зрения.
В-третьих , если у ребенка заметное косоглазие, то это может быть предпосылкой к развитию амблиопии.

Дети достигают «зрительной зрелости» примерно к 8 годам. После этого проблемы со зрением начинают усложняться. Чем раньше амблиопия диагностируется и начнется лечение, тем больше шансы улучшить зрение и избежать его потери.

Кроме ежедневного наблюдения не лишним будет периодически проверять глаза у детей с помощью оптометриста. Наиболее информативный метод исследования – визометрия. Синдром ленивого глаза можно диагностировать по неуклонному снижению зрения, неустойчивой монокулярной фиксации амблиопичного глаза, снижению его способности к слежению, нарушению бинокулярного зрения, ослаблению аккомодативного ответа.

Как лечить ленивый глаз у детей

Методика лечение и набор процедур могут варьироваться в зависимости от причины проблемы и ее серьезности. Лечение амблиопии у детей вынуждает мозг обращать внимание на сигналы с более слабого глаза, поэтому видение в этом глазу усиливается. Это делается с помощью очков, патчей, глазных капель, хирургии или их комбинации.

Наиболее распространенный подход в лечении – искусственное ослабление ведущего глаза. Этого можно достичь с помощью окклюзионных повязок, специальных силиконовых окклюзоров для очков или пластырей, которые клеятся прямо к коже вокруг глаза.

Слово окклюзия происходит из латинского языка и означает «закрыто»

Принципы окклюзии

Амблиопия с правильной зрительной фиксацией на центральном углублении сетчатки:

без косоглазия . Более сильный глаз перекрывают на более длительное время периода бодрствования. Если снижение остроты зрение присутствует в обоих глазах, то их перекрывают на целый день поочередно;
с косоглазием . Главный принцип – не давать ребенку смотреть обоими глазами одновременно. Более сильный орган закрывают на весь день. Это залог формирования прямоглазого зрения.

При косоглазии, вызывающем дисбинокулярную амблиопию у детей стремятся восстановить нормальную деятельность глазодвигательных мышц. Для этого существуют специальные упражнения, которые можно выполнять под наблюдением инструктора или же самостоятельно в домашних условиях. Смысл такой гимнастики для глаза у детей заключается в приведении в тонус одних и расслаблении других пучков глазодвигательных мышц. В результате глазные оси должны занять параллельное положение настолько, насколько это возможно. Профилактика и лечение косоглазия предупреждают выключение сигналов с косящего глаза.

Амблиопия с неправильной зрительной фиксацией: лечение заключается в обратной окклюзии. Закрывают слабовидящий глаз. Это ослабляет нецентральную область фокусировки при наличии косоглазия. При этом постепенно глаз с помощью упражнений обучают смотреть прямо и фокусировать изображение на центральной ямке. Когда этот навык будет закреплен, переходят к прямой окклюзии (закрывают глаз, который видит лучше), повышению остроты зрения и усиления аккомодации «ленивого глаза».

Обычно дети носят «заглушки» на протяжении нескольких недель. Те, у кого есть нарушение рефракции, после завершения окклюзионного лечения должны будут носить очки, чтобы лучше видеть.

Побочные эффекты терапии

Некоторые люди опасаются, что ношение окклюзионной повязки может со временем ослабить здоровый орган зрения. С целью профилактики возможного осложнения лечебные повязки рекомендуют носить от 6 до 8 часов в день.

Патчи, которые клеятся непосредственно на кожу, могут ее раздражать, поэтому следует чередовать способы окклюзии.

Ослабить функцию здорового органа зрения также можно с помощью лекарственных препаратов. К примеру, атропин расслабляет мышцы настолько, что в течение нескольких часов они не могут сфокусировать хрусталик и изображение воспринимается размытым.

Глазные капли могут иметь побочные эффекты, такие как светочувствительность или жжение. На некоторое время капли делают зрение сильным глазом недостаточным, но это альтернативный способ для детей, которые не переносят глазные пластыри.

Очковая коррекция

Рефракционный вид амблиопии возникает при наличии серьезного нарушения рефракции и /или анизометропии (различии преломляющей способности глаз, при которой один видит лучше, чем другой). С целью предупреждения игнорирования мозгом информации с более слабого ограна проводится коррекциия с помощью очков. Они помогают компенсировать близорукость или дальнозоркость и посылать четкие, сфокусированные изображения в мозг, заставляя его использовать оба глаза и развивать нормальное зрение.

Микрохирургия

Депривационная амблиопия, возникшая по причине катаракты, требует ее хирургического удаления. Если операция не была проведена в первые три месяца от рождения ребенка, то это может сильно повлиять на развитие зрения и его остроту.

Также к операции прибегают, если есть птоз века, мешающий зрению, или косоглазие, которое не поддается физиотерапевтическому лечению. Хирургически ослабляют или натягивают глазодвигательные мышцы, выравнивая зрительную ось. Обычно этот тип операции не требует длительного пребывания в больнице.

Аппаратное лечение

Стимулировать развитие связей в системе глаза-мозг во многом помогают современные офтальмологические аппараты. Различными методами они активизируют нервные клетки глаза, глазодвигательные мышцы и принуждают их работать.

Амблиокор

Наиболее широко используется амблиокор. Он представляет собой вид аутотренинга, который на базе условных рефлексов укрепляет контроль нервной системы над зрительными процессами. Благодаря этому, мозг тренируется редактировать нечеткие изображения.

Такой вид лечения не имеет противопоказаний

Благодаря высокой эффективности, прибор используют для лечения амблиопии, нарушений бинокулярного зрения и рефракции всех видов.

Программно – компьютерное лечение

Эта методика основана на раздражении участков сетчатки цветовыми импульсами. Программа в игровой форме увлекает ребенка, заставляя развивать восприятие зрительных образов скоординированной работой обоих органов зерния, и формирует правильную зрительную фиксацию – сценарий «Тир», «Погоня». Другая программа типа «Цветок» или «Контур» заставляет ребенка дорисовывать рисунок, видимый одним глазом с помощью «ручки», видимой другим. Такое разделение достигается применением красно-синих очков.

Программа компьютерного комплекса «Окулист» имеет еще один сценарий – «Крестики», который представляет собой паттерн по принципу шахматного поля с инвертируемыми цветами. Такая стимуляция цветом заставляет активнее работать нейронные связи зрительной системы. Наиболее эффективны такие сочетания цветов: черный-белый, красный-зеленые, желтый-синий.

Гелий-неоновая лазерная терапия

Стимуляция клеток сетчатки происходит за счет влияния лазерного луча на нейро-рецепторный аппарат. Она предупреждает дегенеративные изменения, обладает стимулирующим действием и активирует передачу импульсов между фоторецепторами и в зрительном нерве. Расфокусированный луч света низкой интенсивности действует в среде газовой смеси гелия и неона и до глазного яблока доходит в отраженном виде.

Амблиопанорама

Приборы данного вида используются у малышей с раннего возраста и стимулируют развитие функциональности сетчатки.

Метод основан на ее стимуляции панорамными слепящими полями. Высокая эффективность позволяет его использовать при любой степени амблиопии.

Состояние, при котором наблюдается снижение зрения, не поддающееся коррекции, называют амблиопия или ленивый глаз. Вопрос амблиопия у детей – что это такое – закономерен для тех, кто с ним столкнулся. Это заболевание встречается у двух процентов человек. Статистика говорит нам и о том, что две трети детей, к которым были применены своевременные терапевтические методы, смогли избавиться от ленивого глаза.

Что такое амблиопия глаза у детей?

Синдром ленивого глаза, как еще называют амблиопию, характеризуется устойчивым снижением зрения, которое очень непросто подкорректировать при помощи или линз. Узнать больше про заболевание амблиопия у детей, что это такое и почему резко ухудшается , будет полезно всем родителям, чтобы иметь возможность выявить его как можно раньше. Снижение зрения и его остроты происходит по причине ухудшения аккомодационных способностей глаз и нарушения контрастной чувствительности. Причем, происходит это без каких-либо явных патологических изменений зрительных органов.

Этот недуг имеет несколько разновидностей:

Рефракционная амблиопия. Самый распространенный вид. Развивается из-за снижения центрального зрения, но при своевременном включении специальной оптики в терапию, развития заболевания удается избежать.
Дисбинокулярная. Случается из-за страбизма и чем явнее отклонение глазного яблока, тем быстрее падает зрение.
Истерическая. Как следует из названия, встречается у детей, имеющих склонности к невралгическим и . У таких детей ухудшение зрения может быть спровоцировано любым нервным потрясением.
Смешанная. В этом виде могут быть смешаны несколько видов амблиопии.

Ленивый глаз у детей – причины

Если рассматривать все возможные причины амблиопии, то сначала следует выделить группу риска развития синдрома ленивого глаза:

недоношенность и ;
задержка умственного развития;
наследственность (если в семейном анамнезе были случаи катаракты, косоглазия, амблиопии, изоаметропии, анизометропии).

Амблиопия у детей - что это такое и почему она возникает, помогут разобраться основные причины:

разница в размерах глазного яблока;
отсутствие доступа света к глазной сетчатке (может быть при бельме, катаракте, значительных изменениях в хрусталике);
высокий уровень дальнозоркости одного из глаз;
косоглазие;
помутнение роговицы;
чрезмерно высокий уровень астигматизма одного глаза.

Степени амблиопии у детей

Ленивый глаз у детей, в зависимости от уровня снижения зрения, разделяют по степеням:

слабая – острота зрения 0,8 – 0,4;
средняя – острота зрения 0,3 – 0,2;
высокая – острота зрения 0,1 – 0,05;
очень высокая – острота зрения менее 0,04.

Амблиопия у детей – лечение

Вопросом, можно ли вылечить амблиопию у ребенка, задаются родители малышей и это вполне понятно, ведь вокруг этого заболевания ходит немало мифов и зачастую отличить правду от вымысла очень сложно. Амблиопия у детей и что это такое, мы рассмотрели, но важно понимать, что лечится она тем лучше, чем раньше диагностирован этот недуг. Проблема в том, что ребенок с рождения не знает, как он должен видеть, поэтому выявить недуг на ранних стадиях непросто, потому что жалобы на плохое зрение не поступают.

Упражнения для ленивого глаза

Благодаря современным технологиям, сегодня есть возможность воспользоваться эффективными методами, при условии, что предложенные упражнения будут выполняться регулярно. Лучше, если упражнения при амблиопии у детей на компьютере будут всегда под рукой, потому что просмотр роликов в онлайне делает занятие зависящим от наличия интернета, что не всегда удобно. Лечение амблиопии у детей в домашних условиях таким способом должно проводиться под наблюдением взрослых.

Очки при амблиопии у детей

Если поставлен диагноз «ленивый глаз», лечение должно быть максимально эффективным, поэтому, возможно, стоит обратиться за консультацией не к одному специалисту, чтобы получить исчерпывающие рекомендации. Среди родителей бытует мнение, что болезнь ленивого глаза не требует ношения очков, поэтому многие сомневаются в целесообразности такого метода. Речь идет о заклейке одного окуляра глаза, который видит хуже. Это делают для того чтобы заставить работать «ленивый» глаз.

Контактные линзы при амблиопии у детей

Задаваясь вопросом, как лечить ленивый глаз, следует знать, что контактные линзы гораздо эффективнее для коррекции зрения, чем очки. Главное, чтобы линзы были подобраны правильно. Помимо эффективности для улучшения зрения, линзы дают возможность не сковывать себя в движениях, занятиях спортом, посещении бассейна и так далее. Однако, перед тем как остановить выбор на контактных линзах, нужно ознакомится с перечнем противопоказаний к их использованию:

наличие воспалительных процессов в глазах;
аллергии;
болезни слезного аппарата;
подвывих хрусталика.

Аппаратное лечение амблиопии у детей

Современная медицина успешно применяет аппараты для лечения амблиопии у детей. Существует множество клиник и различных центров восстановления зрения, которые предлагают новые методы. Разобраться самостоятельно в таком многообразии,не будучи специалистом, очень непросто, поэтому лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному врачу. И лучше, если этот врач будет лицом не заинтересованным, чтобы быть уверенным в объективности его подхода.

Мы предлагаем рассмотреть несколько аппаратов и приборов, которые популярны и имеют неплохую репутацию среди тех, кто проходил курс лечения с их помощью.

Синоптофор. Аппарат тренирует подвижность глаз. Суть – одному глазу показывают, например, квадрат, а другому котенка – задача ребенка пометить котенка в квадрат. Это способствует совмещению глазных осей и тренировке мышц глаза.
«Аппарат Ручеек». Тренирует механизм аккомодации при помощи символов, которые перемещаясь по определенному, заданному алгоритму то приближаются, то отдаляются.
Амблиопанорама. Прибор применяют с раннего возраста для лечения ленивого глаза методом панорамных фигурных слепящих полей.
«Аппарат Каскад». Суть – тренировка аккомодации при помощи воздействия на оптику глаз при помощи цветовых стимулов, меняющихся по определенному алгоритму.
«Аппарат Мираж». Создан для формирования бинокулярного зрения и его суть заключается в том, чтобы пациент слил в один образ два, показанных друг за другом.

Амблиопия – операция у детей

Ленивый глаз у детей, лечение которого назначает специалист, не всегда дает желаемый результат, и зрение неумолимо падает. Это в итоге может привести к инвалидности вследствие существенной потери зрения. Радикальным методом лечения является оперативное вмешательство при помощи лазера. Синдром ленивого глаза у детей в случае наличия анизометропии можно устранить при помощи лазерной коррекции. Вернее, устранить основную причину ее возникновения. После чего назначается консервативное лечение под наблюдением офтальмолога.

Амблиопия – это прогрессирующее снижение остроты зрения при отсутствии структурных изменений непосредственно в зрительном анализаторе.

Характерной чертой данного заболевания является обратимость на начальных стадиях функциональных изменений. Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз при амблиопии невозможна, что является еще одной особенностью. Амблиопия встречается довольно часто, при этом более распространена она в детском возрасте.

Существует еще одно народное название амблиопии – «ленивый глаз». Такое название заболевание получило неспроста, так как в процессе его развития вся зрительная нагрузка ложится на один доминирующий глаз, в то время второй, практически не включен в процесс зрения.

Получается, что оба глаза видят, но картинка получается с существенными различиями. Появляется затруднение в совмещении полученных картинок в единое целое, объемное изображение, в результате чего работа более слабого глаза подавляется, и мозг воспринимает информацию только от «ведущего» глаза.

Исключение из зрительного восприятия одного глаза, в результате дает нарушение бинокулярного зрения, что приводит к неправильному определению месторасположения предметов, получению неполного объема воспринимаемого изображения. Доминирующий глаз испытывает перенапряжение, в результате чего возникают головные боли, резь и дискомфортные ощущения в глазах.

Виды и причины заболевания

Спровоцировать амблиопию могут разнообразные причины. Самой распространенной является косоглазие. Сочетание амблиопии с косоглазием принято называть дисбинокулярной амблиопией . При этом косоглазие может служить либо причиной, либо следствием выхода одного глаза из зрительного процесса.

Второй широко распространенный вид – рефракционная амблиопия , которая развивается в результате выраженных дальнозоркости, близорукости или астигматизме.

Существует еще анизометропическая амблиопия , возникающая у детей с плохим зрением, а именно если разница между силой глаз превышает 3 диоптрия.

Более редко встречающийся вид – обскурационная амблиопия , которую провоцируют препятствия для нормального восприятия световых лучей в виде бельма, катаракты, обширного рубца в результате травмы глаза, поражением глазодвигательных мышц (сужение зрачка – миоз и опущение верхнего века – птоз).

Истерическая амблиопия является единственным в полной мере обратимым видом данного заболевания. Но такой вид более характерен взрослым и развивается вследствие сильных эмоциональных потрясений. Может сочетаться с нарушениями восприятия цвета, с боязнью света, с концентрическим сужением поля зрения и прочими патологиями.

Симптомы

Как правило, о наличии данного заболевания на ранних стадиях больные не подозревают. Исключение составляют дети с выраженным косоглазием, которое видно воочию. Небольшую степень амблиопии практически нельзя определить самостоятельно.

Если же у вашего ребенка есть какое-либо нарушение зрения, необходимо регулярно обследоваться у окулиста, так как вы, наверное уже заметили, что практически все распространенные патологии способствуют развитию амблиопии. Поэтому если существует хоть одна из них, не пренебрегайте лечением, пользуйтесь всеми возможными способами для необходимой коррекции зрения.

Нарушение ориентации в непривычных или незнакомых условиях является проявлением амблиопии. У больных детей часто встречается нарушение координации движений, что делает их неуклюжими или неаккуратными. Еще один симптом – отклонение одного глаза во время чтения или просмотра мультфильмов, при этом возможно, что ребенок будет закрывать неработающий глаз.

Если дети часто поворачивают или наклоняют голову, когда рассматривают интересующий их предмет, то это может быть еще одним симптомом заболевания. Такие дети быстро устают, становятся вялыми, что не может не ускользнуть от внимания родителей.

Если ваш ребенок жалуется вам на появление головных болей во время чтения или других видов деятельности, которые требуют повышения напряжения со стороны органов зрения (конструктор, мозаика, вышивание и прочее), это тоже может послужить дополнительным сигналом о развитии заболевания.

Лечение амблиопии у детей

Традиционный метод лечения амблиопии – это окклюзия, то есть исключение здорового глаза из зрительного процесса. Этот метод является базовым в лечении данного заболевания. Для этой цели используются:

специальные пластиковые окклюдоры, которые крепятся к оправе очков;
резиновые окклюдоры, которые с помощью присоски крепятся на линзу очков.

Также можно использовать сделанные собственными руками марлевые, тканевые повязки или повязки из кожи или мягкого картона. Окклюзия осуществляется в соответствии с режимом, который предписывает врач. Возможно использование окклюдоров через день, в течение всего дня (снимаются только на ночь), в течение нескольких часов в день.

Режим зависит от возраста ребенка и степени снижения зрения. Чем младше ваш малыш, тем дольше должна длиться процедура окклюзии. В случае четкого и правильного следования советам врача-окулиста, курс лечения методом окклюзии может составлять в среднем от полугода до полутора лет.

Совместно с проведением окклюзии проводится световая стимуляция неработающего глаза по одному из методов: локальное «слепящее» раздражение центральной ямки сетчатки, которое разработал Э. С. Аветисов, или метод последовательных образов, предложенный Кюпперсом.

Выбор методики также осуществляется в соответствии с возрастом ребенка, учитываются особенности его поведения, уровень интеллекта, уровень зрительной фиксации и острота зрения.

Еще в лечении данного заболевания используют электростимуляцию, лазеростимуляцию, фотомагнитостимуляцию. Детям, не достигшим четырехлетнего возраста, с остротой зрения ниже 0,1 можно в домашних условиях проводить засветы, используя вспышку от фотоаппарата.

Данная процедура проводится так: уровень вспышки должен совпадать с уровнем глаз ребенка и находиться от него на расстоянии 50 см, подряд делается 10 вспышек. Такую процедуру нужно проводить дважды или трижды в день, продолжать не менее двух месяцев.

Если ваш малыш быстро утомляется, для первых процедур засвечивания необходимо использование красного фильтра. Для этого подойдет стекло красного цвета, которое следует расположить перед фотовспышкой. Можно просто закрасить стекло фотовспышки красной краской.

Если у вашего карапуза врожденная катаракта, то операцию по ее устранению следует проводить в первые месяцы жизни, иногда ее переносят на более поздний срок (возраст нескольких лет). В случае травматической катаракты также чаще всего назначается операция.

Однако операция не исключает развитие амблиопии в дальнейшем, поэтому необходимо регулярное проведение комплексного обследования зрения, чтобы при необходимости можно было начать своевременное лечение.

Для усиления эффекта от приведенных методик лечения, необходимо проводить для ребенка активные зрительные тренировки. Это могут быть рисование, собирание конструктора с небольшими деталями, пазлов и другие игры, помогающие тренировать мышцы глаза.

Существует также отечественная программа «ЕУЕ» со специально разработанными упражнениями для разработки зрения. Такие игры вызывают интерес у детей и развивают не только зрение, но также и мышление.

Амблиопия – это патология зрительного аппарата у детей, для которой характерно снижение качества зрения, не поддающееся оптической коррекции, подробнее, что это такое, вы узнаете из нашей статьи.

Сложность этого нарушения заключается в его скрытности течения и изменений со стороны зрительного анализатора на уровне коры головного мозга. Физически функционально здоровый глаз не способен выполнять свою функцию за счет нарушения восприятия картинки структурами головного мозга. Своевременная диагностика и лечение способны восстановить все функции и вернуть ребенку способность хорошо видеть.

При появлении на свет каждый ребенок заведомо дальнозоркий и очень плохо видит, это физиологическое состояние, связанное с недоразвитием глазного яблока. Несформировавшиеся оптические среды глаза осуществляют слабую рефракцию, при этом фокус изображения не попадает на сетчатку. С возрастом глазное яблоко удлиняется, увеличивается в размере, что к семи годам дает 100% остроту зрения у ребенка.

Помимо формирования самого зрительного анализатора, в возрасте до 6 лет формируются электрические функциональные связи в коре головного мозга, через которые проходят зрительные импульсы, помогая воспринимать окружающий мир.

С приобретением зрительного опыта мозг как бы учиться видеть, адаптируясь к качеству, фокусу, четкости изображения. Тренируется, запоминает, какой импульс необходимо послать для сокращения аккомодационных мышц и получения четкого изображения вдаль или вблизи. Как правильно синхронизировать и управлять глазными яблоками для реализации бинокулярного зрения, насколько должен сужаться, расширяться зрачок, чтобы комфортно видеть при различном освещении и тому подобное.

Нервная система подстраивается под тело, выстраивая управление так, чтобы максимально перекрыть все недостатки, поэтому часто слепые люди имеют исключительный слух, родившиеся без верхних конечностей учатся заменять их нижними и так далее.

То же самое происходит со зрением, если по какой-то причине мозг понимает, что изображение с одного глаза хуже, чем со второго, он начинает процесс адаптации, постепенно подавляя слабый зрительный орган. Он как бы выключается из работы, именно поэтому патология называется синдромом ленивого глаза.

Выделение ведущего глаза приводит к полной атрофии слабого, прогрессирует , нарушается бинокулярное зрение (человек не воспринимает объемное изображение), со временем отмирают все ранее созданные зрительные связи и появляются устойчивые новые, в которых отстающий орган не задействован.

Как мы уже выяснили, амблиопия у детей развивается вследствие появления разницы в остроте зрения между левым и правым глазом. Если эту разницу вовремя обнаружить и устранить, это предупредит развитие амблиопии, а ранняя диагностика и лечение уже приобретенного недуга позволят полностью восстановить зрение.

Классификация

Формы амблиопии классифицируются по степеням прогрессирования снижения остроты зрения, а также по причинам развития заболевания.

По степеням бывает:

Амблиопия слабой степени – при этом качество зрения снижается до диапазона 70-90% из ста.
Амблиопия средней степени – качество зрения в пределах 60-40% из 100%.
Амблиопия высокой степени – 30% и ниже.

По причине происхождения:

Рефракционная – это вид амблиопии, причиной которой является нарушение рефракции без проведения коррекции.
Дисбинокулярная амблиопия – развивается вследствие косоглазия, бывает трех типов: с правильной, неправильной, центральной фиксацией.
Анизометропическая – осложнение , когда степень преломления и фокусировки изображения на сетчатке не одинакова у правого и левого глаза.
Обскурационная – когда нарушение зрения связано с помутнением оптического аппарата зрительного органа.
Неврозная – появляется на фоне неврологических расстройств ребенка.

Причины развития

Амблиопия, или синдром ленивого глаза, развивается у детей вследствие осложнения основного хронического заболевания зрительного аппарата. Если хроническая патология длительное время нарушает нормальное зрение и не корректируется, то кора головного мозга перестраивается на одностороннее восприятие. После удаления физической причины зрение не восстанавливается, необходимо переобучение мозга, это возможно лишь на ранних стадиях.

Распространенные факторы развития амблиопии у детей:

, как правило, врожденная – помутневший хрусталик полностью перекрывает световые лучи, которые не могут попасть на сетчатку. При отсутствии раздражения и стимуляции сетчатка постепенно теряет свою функцию.
Косоглазие – в этом случае амблиопия развивается на косящем глазе, так как именно его мозг подавляет для получения более четкого изображения.
Заболевания нервной системы – начиная от неврологических расстройств, которые обусловлены психологическим фактором, заканчивая эпилепсией, ДЦП, неврастенией.
Близорукость, дальнозоркость, астигматизм – все эти заболевания объединяет нарушение рефракции. При отсутствии оптической коррекции или неправильно подобранной корректирующей оптики мозг адаптируется под существующий уровень зрения. Именно поэтому врачи не рекомендуют ни взрослым, ни детям, приобретать очки без назначения врача, такая неправильно подобранная оптика снижает зрение.
Птоз – это опущение века, которое просто физически перекрывает поле зрения ребенку.
Генетическая предрасположенность.
Интоксикации, травмы, глазные инфекции.

Все дети рождаются с дальнозоркостью и косоглазием, это физиологическое состояние недоразвитости глазного аппарата. Как правило, к 6 месяцам косоглазие полностью исчезает, а дальнозоркость уменьшается пропорционально возрасту, пропадая к шести годам. Если процесс затянулся, немедленно обратитесь к специалисту.

Симптомы заболевания

Клиническая картина развития амблиопии у детей тесно связана с причиной заболевания. Только устранив причину, мы можем диагностировать патологию. Затрудняется диагностика еще тем, что первые стадии амблиопии практически бессимптомны, а так как ребенок не имеет зрительного опыта, он просто может не понять отклонения, ведь так он видел всегда.

Основным симптомом является снижение центрального зрения после устранения основного заболевания, которое не поддается оптической коррекции. Это говорит о том, что проблема не в структуре глаза, а в неправильном зрительном восприятии коры головного мозга.

Затрудняется выявление симптомов ленивого глаза у совсем маленьких детей. Для этого можно по очереди закрыть малышу один глаз и показывать яркую, но бесшумную игрушку на одинаковом расстоянии и следить за его реакцией.

Понаблюдайте за своим чадом, как он ориентируется в пространстве, не вызывает ли раздражения новая местность, при зрительной концентрации ребенок может быть рассеянным, рефлекторно закрывать отстающий глаз рукой.

Ребенок внятно вам не сможет объяснить, как он видит, хорошо или плохо, ему не с чем сравнивать, даже если видит только на один глаз – для него это норма. Точно определить наличие отклонения может только врач-офтальмолог после тщательной диагностики.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза «амблиопия» необходимо осмотреть отстающий глаз и полностью исключить любые другие причины снижения остроты зрения. В игровой форме доктор проведет необходимые исследования, укажет степень и причину детской амблиопии.

Виды офтальмологических обследований при амблиопии у детей:

офтальмоскопия – доктор посмотрит глазное дно, хрусталик, стекловидное тело, глазные камеры и оценит их состояние, пропускную световую способность.
УЗИ глаза – позволит увидеть форму, строение, плотность, размеры внутренних структур глаза;
визометрия – это стандартная проверка остроты зрения при помощи таблицы со строчками разной величины, для малышей вместо букв изображены животные;
исследование сосудистой сетки и рефракции;
измерение внутриглазного давления;
тест на дальтонизм;
периметрия – обследование поля зрения;

При необходимости список может сужаться или расширяться (по назначению вашего лечащего офтальмолога).

Лечение амблиопии у детей

Как уже говорилось выше, лечение эффективно только на ранних стадиях амблиопии. Формирование зрения у ребенка происходит в возрасте до 6-7 лет, в этом периоде все отклонения полностью обратимы. До 12 лет возможно частичное восстановление при не до конца сформировавшейся атрофии слабого глаза. После 12 лет что-то изменить уже весьма трудно, более точный прогноз вам скажет врач в зависимости от клинической картины.

Лечение амблиопии у детей возможно и в домашних условиях, при этом оно должно быть согласовано с лечением амбулаторно. На дому выполняется ряд рекомендаций, которые назначит вам доктор.

Методы лечения амблиопии делятся на три основных направления: оптическая коррекция, окклюзия, плеоптика. Можно добавить физиотерапию и гимнастику.

Оптическая коррекция

При нарушении рефракции в качестве коррекции используют очки или контактные линзы. Они подбираются индивидуально для каждого глаза, чтобы добиться одинакового уровня остроты зрения. Для того чтобы заинтересовать ребенка в их ношении, можно использовать цветные линзы, которые будут носиться с удовольствием, без вреда.

Этот метод применяют на ранних стадиях амблиопии. В лечении используется окклюдер – это специальная повязка, которой полностью закрывают ведущий глаз. Таким образом, происходит стимуляция работы мозга с более отстающим зрительным органом и переобучение его для корректной работы.

Повязку можно использовать в форме игры, что простимулирует ребенка ее носить, обеспечит моральный комфорт.

Пенализация

Второй вариант заставить мозг переключиться на отстающий глаз, для этого специально ухудшают качество зрения ведущего органа. Для этого в него закапывают атропин, этот препарат отключает аккомодацию, и ребенок плохо видит вдаль и вблизи. Вторым способом является усиление остроты зрения слабого глаза за счет оптической коррекции, линзы подбираются индивидуально под каждый глаз.

Плеоптика

Одновременно с окклюзией используют аппаратное лечение амблиопии у малышей. Когда ведущий глаз изолирован, а отстающий дополнительно стимулируется различного вида раздражителями (свет, тепло, электрические импульсы, концентрация внимания).

Плеоптическое лечение глаз у детей включает в себя комплекс упражнений при амблиопии на компьютере в виде развивающих игр для детей. Эти программы можно скачать из интернета, установив на домашнем ПК. Суть метода заключается в повышении концентрации слабого глаза в игровой форме.

Дополнительно смотрите видео с упражнениями при амблиопии. Выполняйте упражнения вместе с нами каждый день.

Профилактика и прогноз

Профилактика направлена на регулярное посещение офтальмолога. Если вы заметили какие-то симптомы из описанных выше либо же в более позднем возрасте вас смущают неоправданные трудности при овладении письмом у детей, обратитесь за консультацией к специалисту.

Своевременно лечите хронические глазные болезни, которые являются фактором риска, не пускайте все на самотек, не ждите, что ребенок их перерастет, время может сыграть против вас.

Обеспечьте ребенку комфортный режим дня, зрительной нагрузки, здоровое питание, хорошее освещение, следите за осанкой, нормируйте время работы за компьютером, соблюдайте гигиену глаз. При выполнении всех рекомендаций и своевременном выявлении амблиопии патология полностью вылечивается, в среднем для этого необходимо три-четыре месяца, будьте здоровы!

Приглашаем посмотреть интересное видео о детской амблиопии и способах ее лечения: