Kŕče u bábätka, ktoré sa práve narodilo, sú, žiaľ, celkom bežné v V poslednej dobe. V tomto článku sa budeme zaoberať problematikou záchvatov u novorodenca, ich príčinami, symptómami a znakmi liečby.

Príznaky záchvatového syndrómu u novorodencov

Kŕče môžu začať u dieťaťa ihneď po narodení. Zároveň sa mu trasie horná časť tela, hlava, ruky a nohy. Konvulzívny syndróm môže byť vyjadrený menej silne: iba brada a ruky sa mierne chvejú (tento jav sa nazýva tremor novorodencov). Tento proces je spôsobený svalovými kŕčmi, ktoré sa vyskytujú v dôsledku neuralgických problémov.

Často novorodenci majú kŕče počas spánku, vyskytujúce sa hlavne v nohách. Dieťa sa správa nepokojne, budí sa, hlasno kričí, trhá končatinami. Takéto kŕče sa zvyčajne pozorujú u detí v prvom roku života, kým sa telo dieťaťa nevyrovná vo vývoji a nervový systém dozrie do normálu.

Príčiny záchvatov u novorodencov

Hlavnou príčinou konvulzívneho syndrómu u dojčiat je vnútromaternicové nedostatočný vývoj nervový systém, v ktorom centrá nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú v mozgu, pohybujú svalmi častí tela.

Navyše, nepriama príčina záchvatov môže spočívať aj v nadmernom množstve hormónu noradrenalínu v krvi dieťaťa. Za jeho produkciu sú zodpovedné nadobličky: keď sú nedostatočne vyvinuté, pozoruje sa hypersekrécia tohto hormónu. Všetky tieto faktory naznačujú, že pre novorodenca je stále ťažké existovať mimo matkinho lona.

Vo väčšine prípadov sa kŕče vyskytujú u predčasne narodených novorodencov narodených o 1-2 mesiace skôr, ako aj po ťažkom pôrode, kedy bol slabý pôrod u matky, zamotanie a asfyxia plodu, pôrodné poranenia a pod. výsledkom hladovania kyslíkom, keď je narušená integrita fetálnej membrány. Prítomnosť neurologických porúch u detí ovplyvňuje aj zdravotný stav matky počas tehotenstva. Stručne povedané, môže existovať veľa faktorov, ktoré vedú k záchvatom u novorodencov.

Metódy liečby záchvatov u novorodencov

Neuralgické ochorenia u novorodencov sa liečia nasledujúcimi metódami:

Ak tomu budete venovať pozornosť včas a prijmete vhodné opatrenia, určite prinesú ovocie a do roka sa stav dieťaťa zlepší, vývoj sa stabilizuje a kŕče pominú. Deťom s konvulzívnym syndrómom sa však odporúča absolvovať preventívne vyšetrenie u neurológa každé tri mesiace až do úplného uzdravenia.

womanadvice.ru

Záchvaty u detí: príčiny a liečba |

Záchvaty sú nedobrovoľné, prerušované svalové kontrakcie s rôznou dĺžkou trvania a intenzitou. Odkiaľ sa berú kŕče? Mozog je zodpovedný za všetko, čo sa deje v našom tele, vrátane napätia a relaxácie svalov V mozgových bunkách a neurónoch neustále prebiehajú rôzne biochemické reakcie, ktorých výsledkom je excitácia. Mozgové bunky sa vzrušia a prenášajú signály do svalov, príkazy na prácu a kontrakciu. Ale nie všetko je také jednoduché a nie každá excitácia, ktorá sa vyskytuje v neurónoch, zmizne. Existujú aj brzdové mechanizmy, ktoré neumožňujú prechod signálov bez rozdielu. Niekedy bude v bunke vzrušenie, ale nie, mozog sa rozhodne, že to nepotrebuje a spomalí proces. Všetko vzrušenie, ktoré sa objaví, pôjde von, do mozgu, a signál sa nedostane do svalov.

Kŕče nastávajú, keď niečo dráždivý(napríklad zápal resp traumatické poranenie) vzrušuje mozgové bunky, ale inhibičný mechanizmus nefunguje. Deti majú záchvaty sa vyvíjajú oveľa častejšie ako u dospelých, čo je spôsobené vlastnosťami ich mozgu: bunky sa vzrušujú ľahko a rýchlo a inhibičné procesy sú stále nestabilné a nezrelé. Avšak kŕče u dieťaťa nemusia mať nič spoločné s narušením mozgu, ale sú spôsobené nejakým druhom svalových problémov. Klasika pre každého slávny príklad keď má človek kŕče v nohách pri plávaní v studenej vode alebo pri nedostatku vápnika v tele.

Príčiny záchvatov u detí:

Epileptický syndróm v dôsledku nádoru, poranenia, infekcie a iných patologických procesov v mozgu.

U novorodencov s pôrodnou traumou alebo asfyxiou počas pôrodu;

U detí detstvo perinatálna encefalopatia;

Infekčné ochorenie mozgu (neuroinfekcia): meningitída, encefalitída, arachnoiditída. tetanus;

Nádor, cysta, vaskulárna abnormalita v mozgu;

Poranenie mozgu (kontúzia mozgu, otras mozgu);

Dedičné choroby metabolických porúch.

Kŕče spôsobené vysokou horúčkou (febrilné kŕče).
Kŕče v dôsledku očkovania (zvyčajne DTP).
Poruchy metabolizmu minerálov a sacharidov:

Znížený obsah sodíka v krvi;

V prípade poruchy prištítnych teliesok.

Spazmofília u dojčiat (kŕče v dôsledku nedostatku vápnika pri krivici), s nedostatočným príjmom vápnika z potravy.

Zníženie horčíka v krvi;

Pri diabetes mellitus, hypoglykemická kóma.

S ostatnými endokrinné ochorenia(ochorenia nadobličiek).

Kŕče v prípade otravy (najmä alkoholické, narkotické, liečivé).
Emocionálne a duševné poruchy:

Afektívne-respiračné záchvaty. Vyskytuje sa u malých vzrušivých detí, ktoré sú nadmerne chránené dospelými. Vyvoláva ich bolesť, hnev a môžu byť použité ako prostriedok na vydieranie. Zvyčajne zmizne do veku 3 rokov;

Hysterické záchvaty u starších detí. Sú to demonštratívne záchvaty na parádu. Dieťa ich spôsobuje vedome, dosahujúc nejaký konkrétny cieľ, nemajú nič spoločné so skutočnými kŕčmi.

Kŕče spojené s profesionálnymi aktivitami (spisovateľský kŕč).

A ďalšie dôvody.

Najviac podľa veku bežné dôvody záchvaty u detí existujú:

Záchvaty u novorodencov:

zdorovye-rebenka.ru

Klasifikácia záchvatov u novorodencov

Záchvaty u novorodencov a záchvaty u dospelých alebo starších detí majú iný charakter kvôli tomu, že mozgové funkcie u novorodencov sú stále nedostatočne vyvinuté. V tomto ohľade je povaha záchvatov zvyčajne rozdelená do niekoľkých typov.

Menšie kŕče

Menšie záchvaty sú často predzvesťou vážnych patológií v mozgu novorodenca. Názov tu hovorí sám za seba – menšie záchvaty sa vyznačujú menšími príznakmi, ako je chvenie alebo žmurkanie očí, niektoré svaly tváre, zášklby nôh alebo rúk a modrastá pokožka. Takéto kŕče môžu pokračovať pomerne dlho.

Tonické kŕče

Tonické novorodenecké kŕče novorodencov sa prejavujú vo forme svalového napätia v celom tele, pričom dieťa zaujíma extenzorovú polohu s hlavou odhodenou dozadu. Takéto kŕče sú často sprevádzané apnoe, t.j. krátkodobé zadržanie dychu. Tento stav môže trvať asi minútu. Častejšie tento útok je typický pre predčasne narodené deti a indikuje patológiu subkortikálnej kmeňovej oblasti mozgu.

Klonické záchvaty

Tento typ záchvatov sa nevyskytuje u predčasne narodených detí, ale naopak, je charakteristický pre vyššie štádium vývoja mozgu. Symptómy sú rytmické zášklby ktorejkoľvek časti tela s frekvenciou 1-3 kontrakcie za sekundu.

Klonické záchvaty sú tiež troch typov – fokálne (fokálne), multifokálne (multifokálne) a generalizované. Tie sú charakterizované stratou vedomia, cyanózou a poruchami dýchacieho rytmu.

Myoklonické kŕče

U novorodencov sú pomerne zriedkavé, pretože sú typické pre staršie deti. Symptómy zahŕňajú náhle zášklby celého tela alebo jednej končatiny. Možné sú aj zmiešané kŕče, napríklad zášklby hlavy a paže. Myoklonické kŕče u novorodencov naznačujú vážne poškodenie mozgu, ktoré je dedičné alebo vrodené.

Ako určiť povahu záchvatov?

Pohyby novorodencov v novorodeneckom období sú vždy nejednoznačné, pretože existujú aj také charakteristické javy, ako je chvenie alebo chvenie, takže zášklby dieťaťa nemusia byť vždy kŕče.

Prítomnosť záchvatov a ich povaha sa určuje pomocou elektroencefalogramu (EEG), avšak u novorodencov v novorodeneckom období s menšími záchvatmi je ťažké pozorovať charakteristické zmeny v mozgovej aktivite, niekedy úplne chýbajú.

Existujú prípady, keď záchvaty nereagujú na liečbu antiepileptikami, čo môže naznačovať, že diagnóza bola stanovená nesprávne a dôsledkom sú svalové kontrakcie a zášklby. nervové impulzy vychádzajúce z mozgového kmeňa, ktoré nie sú kontrolované mozgovou kôrou v dôsledku jej poškodenia.

Príčiny záchvatov u novorodencov

Ako už bolo spomenuté na začiatku, existuje veľa dôvodov pre vznik konvulzívneho syndrómu u novorodencov. Pozrime sa na hlavné príčiny záchvatov, ktoré sa vyskytujú v 80% prípadov.

Porucha metabolizmu

To zahŕňa hypoglykémiu a hypokalciémiu. Hypoglykémia je nízka hladina cukru v krvi a najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených novorodencov. Tento stav môže viesť k nezvratným zmenám v nervovom systéme a poškodeniu mozgu. Hypokalciémia je nízka hladina vápnika v krvi, ktorá tiež vážne ovplyvňuje centrálny nervový systém a mozog dieťaťa.

Ischemická encefalopatia a ischemická mozgová príhoda

60 % prípadov konvulzívneho syndrómu je spojených s ischemickou encefalopatiou, t.j. poškodenie mozgu spojené s nedostatkom kyslíka v dôsledku ischémie (porucha zásobovania krvou).

Infekcie centrálneho nervového systému

Patria sem choroby ako meningitída a encefalitída.

Poškodenie mozgových ciev

Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí a je sprevádzané krvácaním do komôr mozgu, subdurálnych a subarachnoidálnych priestorov.

Liečba záchvatov u novorodencov

Novorodencov so záchvatmi vždy posielame na oddelenie intenzívna starostlivosť, kde sa starostlivo sleduje ich stav a robí sa EEG. Najdôležitejšie pri liečbe konvulzívneho syndrómu je identifikovať pravú príčinu, prípadne upraviť metabolizmus, vyliečiť infekciu atď.

Pri liečbe častých, dlhotrvajúcich a pretrvávajúcich záchvatov sa najčastejšie používa skupina liekov nazývaná barbituráty, ktoré sa vyrábajú z kyseliny barbiturovej. Majú antikonvulzívne, hypnotické a narkotický účinok, čím tlmí centrálny nervový systém. Účinky barbiturátov môžu byť krátke, stredné alebo dlhé. Dlhotrvajúci mať lieky na liečbu epilepsie.

V závažnejších prípadoch, keď je narušený rytmus dýchania, strata vedomia a pod., sa vykonáva umelá ventilácia pľúc pomocou špeciálne lieky podporované krvný tlak.

Bohužiaľ, vzhľadom na skutočnosť, že v novorodeneckom období je veľmi ťažké identifikovať skutočné príčiny kŕčového syndrómu, 1/3 detí zomiera. Samozrejme, je to spôsobené takými vážnymi dôvodmi, ako je meningitída, ischemická encefalopatia a ischemická cievna mozgová príhoda. V prípadoch záchvatov spôsobených metabolickými poruchami je prognóza veľmi dobrá. Tiež približne 1/3 prežívajúcich detí má neurologické poruchy.

www.e-motherhood.ru

Kŕče sú protikŕčové svalové kontrakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť na horných a dolných končatinách, ako aj na krku a hlave a sú sprevádzané malým chvením. Príčiny záchvatov sú spravidla neurologického charakteru, ale často sú aj príznakmi vážnejších ochorení, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Štatistiky ukazujú, že predčasne narodené deti zažívajú záchvaty o 20 percent častejšie ako deti narodené v úplnom termíne. Riziko vzniku epilepsie v prvých štyroch týždňoch života dieťaťa je 1-3 percentá.

Uvažujme o hlavných dôvodoch rozvoja konvulzívnych kontrakcií:

Meningitída, encefalitída;
Ischemická encefalopatia alebo mŕtvica predstavujú asi 60 percent prípadov;
epilepsia;
Metabolická porucha, ktorá sa prejavuje hypokalciémiou alebo hypoglykémiou.

Vyššie uvedené dôvody sú príznaky záchvatov u novorodencov, ktoré sa vyskytujú v 80 percentách prípadov.

Diagnostika

Nie všetky zášklby alebo trasenie končatín u novorodencov sú záchvaty. Na klasifikáciu záchvatov je potrebné podstúpiť vyšetrenie elektroencefalografom (EEG). Toto zariadenie vám umožňuje sledovať zmeny v aktivite mozgová činnosť a určuje charakter konvulzívnych kontrakcií.

Často sa vyskytujú prípady, keď lekári na začiatku diagnostikujú epilepsiu a predpíšu liečbu antiepileptikami. Ale ak sa nepozoruje žiadne zlepšenie a svalové zášklby nezmiznú, potom sa oplatí podstúpiť viac hĺbkové vyšetrenie a považovať poškodenie mozgovej kôry za predbežnú diagnózu.

To môžu naznačovať sprievodné príznaky, ako je zrýchlené dýchanie a strata vedomia.

Možnosti liečby

Záchvaty u novorodencov sa najskôr starostlivo sledujú na jednotke intenzívnej starostlivosti a potom lekár stanoví diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Koniec koncov, hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára v tejto situácii je správne identifikovať príčinu konvulzívneho stavu dieťaťa.

Ak sú kŕče predĺžené, potom základom liečby sú lieky vyrobené z kyseliny barbiturovej alebo, ako sa im hovorí, “ barbituráty" Vďaka nim sa centrálny nervový systém uvoľní, svalové kontrakcie znížia svoju intenzitu a stav dieťaťa sa vráti do normálu.

V závislosti od závažnosti záchvatov môžu byť predpísané krátkodobé, strednodobé alebo dlhodobé účinky liekov.

Stojí za zmienku, že úspešnejšia liečba konvulzívnych kontrakcií by mala byť komplexná. Dobré výsledky pomáha udržiavať priateľskú atmosféru v rodine, správnej výživy baby, gymnastické procedúry, relaxačná masáž a otužovanie vodnými procedúrami.

Počas niekoľkých nasledujúcich rokov po úspešnej liečbe záchvatov musí byť bábätko sledované neurológom a každoročne absolvovať preventívne prehliadky a vyšetrenia.

Teraz viete, čo môžu záchvaty rôznych typov naznačovať u novorodencov od prvých dní života.

Ak sa to stane vášmu dieťaťu, neprepadajte okamžite panike, ale bezodkladne sa poraďte s lekárom, aby ste nepremeškali vývoj vážnych chorôb. Zdravie pre vás a vaše deti!

Súvisiace materiály

mjusli.ru

Kŕče

Myoklonické záchvaty (infantilné kŕče alebo Westov syndróm), generalizované a parciálne záchvaty.

Podľa príčin záchvatov sa delia na:

Tetanické kŕče (spazmofília)

Rozvíjajte sa v prvých dňoch života: 3 dni - skorá hypokalciémia a po 5. dni - neskorá hypokalciémia a sú zjavne spôsobené znížením koncentrácie ionizovaný vápnik krv v prípade rachitídy, dysfunkcie prištítnych teliesok, intoxikácie vrátane vitamínu D a dehydratácie v dôsledku hnačky a vracania. Latentné obdobie je charakterizované príznakmi Chvostek, Lyust, Trousseau.

POLIKLINIKA

Záchvaty spazmu pohľadu nahor alebo do strán, tonické kŕče končatín, niekedy s vytvorením ruky pôrodníka. Po týchto príznakoch sa môžu vyvinúť generalizované tonické kŕče so stratou vedomia až na 2 minúty. Kŕče sa môžu opakovať ako eklamptický stav. S normalizáciou iónového zloženia sa zastavia.

Hypoglykemické záchvaty

Vyvíjajú sa v prvých 48 hodinách života, keď hladina cukru klesne pod 1,1 mmol/l. Na začiatku záchvatu deti blednú, oblievajú sa potom, vzniká celková slabosť, objavuje sa úzkosť, zhoršuje sa dýchanie. Hlboká hypoglykémia je sprevádzaná generalizovanými, často tonickými kŕčmi. Intravenózne podanie glukózy zastaví záchvat. Patogenéza je založená na dedičných metabolických ochoreniach, galaktozémii, Macquarieho syndróme, laktátovej acidóze, hormonálnych poruchách, podvýžive a asfyxii novorodencov, nízkej telesnej hmotnosti a nedonosenosti.

N.P. Shabalov "Detské choroby"

Galaktozémia: porucha metabolizmu uhľohydrátov, zdedená autozomálne recesívnym spôsobom. Opísaný v roku 1908 A. Reuss, povahu metabolických porúch zistil H. Calcar v roku 1956. Ochorenie je spojené s neschopnosťou organizmu využiť galaktózu a prejavuje sa v podobe ťažkého poškodenia pečene, nervového systému, očí a iných orgánov. Frekvencia je 1:20 000 a frekvencia heterozygotného prenosu je 1:268.

Ochorenie je založené na absencii alebo prudkom znížení aktivity enzýmu galaktóza-1-fosfát-uridyltransferázy, ktorá je nevyhnutná v druhom štádiu premeny galaktózy na glukózu (galaktóza 1, klasická). Produkt počiatočného metabolizmu galaktózy, galaktóza-1-fosfát, ktorý predchádza zablokovaniu, sa hromadí v krvi pacientov, čo má toxický účinok na telo. Galaktozémia je charakterizovaná skutočnou hypoglykémiou, ktorá môže čiastočne vysvetliť podvýživu a retardáciu rastu chorých detí.

STRANA # "" Strana: "#" "" Strana: 2 N.P. Shabalov "Detské choroby"

Hypotrofia je chronická porucha výživy s nedostatkom telesnej hmotnosti. V anglo-americkej literatúre sa používa termín malnutrition – nedostatočná výživa. Hlavná, väčšina spoločná možnosť Podvýživa je bielkovinovo-kalorická podvýživa. Takéto deti majú spravidla aj nedostatok vitamínov (hypovitaminóza) a niekedy aj mikroelementov. Podľa WHO má v rozvojových krajinách 20 – 30 % detí bielkovinovo-kalorickú alebo inú podvýživu.

Anoxické záchvaty

Rozvinúť kedy ťažká forma asfyxia novorodencov (hypoxicko-ischemická encefalopatia). V dôsledku mozgovej hypoxie, hyperkapnie a acidózy progreduje edém mozgu a vyvíjajú sa difúzne dysgemické poruchy s krvácaním do mozgovej substancie. To všetko zvyčajne vedie k rozvoju tonicko-klonických záchvatov:

Po tonickej fáze sa objavuje fáza klonických kŕčov. Očné buľvy sa stávajú nehybnými, dýchanie je zadržané. Po útoku sa pozoruje svalová hypotenzia. Dieťa plače, stáva sa letargickým, ospalým. Konvulzívny paroxyzmus nepresahuje 2-3 minúty.

Bezprostredne po ťažkom pôrode vznikajú anoxické kŕče. Je možný výskyt takzvaných „oneskorených“ záchvatov, ktoré sa objavia po 1-2 mesiacoch a sú spôsobené predchádzajúca infekcia. V tomto prípade je potrebné myslieť na vývoj epileptického procesu u detí.

Kŕče spôsobené pôrodnou traumou.

Spôsobené traumatickým poranením mozgu, ktoré často vedie k zmäkčeniu a krvácaniu dreň a sprievodné liquorodynamické poruchy.

Objavujú sa v prvých 3-8 hodinách života. Pri intraventrikulárnych krvácaniach prevládajú tonické kŕče, pri subarachnoidálnych krvácaniach klonické. Pri subdurálnych a intracerebrálnych hematómoch sa v prvých dvoch dňoch vyvinú generalizované klonické a tonické kŕče.

Možnou príčinou záchvatov môže byť vnútromaternicová (3-17%) alebo postnatálna infekcia cytomegalovírusom, toxoplazmóza, rubeola, listerióza, herpes. Objavujú sa v prvých hodinách života, často klonické.

"Kŕče piateho dňa."

Ideopatický neonatálny záchvatový syndróm, ktorý sa vyvíja medzi 3. a 7. dňom života a je pravdepodobne spojený s „prechodným znížením hladín zinku“ v krvi novorodencov. Klonické zášklby trvajú 2-3 minúty a vyskytujú sa až 40-48-krát denne. (Goldberg a kol. 1982).

Záchvaty závislé od pyridoxínu

Vyvíjajú sa v dôsledku nedostatku pyridoxínu alebo jeho koenzýmu pyridoxol-5-fosfátu v krvi. Tieto záchvaty sa môžu vyskytnúť in utero alebo v prvých 72 hodinách života dieťaťa. Charakterizované generalizovanými svalovými zášklbami, myoklonickými kontrakciami vo forme prikývnutia a generalizovaným trhnutím. Dávky pyridoxínu, najmenej 100 mg denne, vedú k úľave od záchvatu.

7. Kŕče spôsobené hemolytickým ochorením novorodenca.

Spôsobené progresívnymi metabolickými poruchami v dôsledku toxického účinku nepriameho bilirubínu na mozog.

Vyskytujú sa v dňoch 5-7 života a často sa prejavujú ako generalizované tonické záchvaty na pozadí žltačky, celkovej letargie, ospalosti, svalovej hypotónie a potlačenia vrodených reflexov. Neskôr generalizované kŕče ustupujú do pozadia, objavuje sa subkortikálna hyperkinéza, zisťuje sa oneskorenie psychomotorického vývoja. Pri koncentrácii bilirubínu nad 200 µmol/l je postihnutý mozog (hlavne striopallidálny systém).

8. Kŕče v dôsledku vrodených vývojových anomálií.

Vyskytuje sa v 5-16% prípadov. Patria sem: holoprosencefália, mikropolygýria, agenéza corpus callosum, vrodená cystóza. Prejavy v prvých hodinách alebo minútach po pôrode. Pri rozsiahlych defektoch - často tonických, s agenézou corpus callosum (s Aicardi) - myoklonické kŕče.

9. Familiárne novorodenecké záchvaty

Sú to zriedkavé typy záchvatov, ktoré sa vyvinú 2-3 týždne po narodení, majú generalizovaný charakter, frekvencia 10-20 krát denne. Nedochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja a bioelektrická aktivita mozgu sa nemení.

V závislosti od typu kŕčov existujú:

1. Tonické novorodenecké záchvaty

Vyznačujú sa zvláštnym napätím v svaloch trupu, končatín a krku, podobným decerebrovanej strnulosti. Počas záchvatu dieťa zaujme polohu extenzora s hlavou odhodenou dozadu, rukami roztiahnutými, rukami pronovanými a nohami vystretými a napätými.

Dýchací rytmus je spravidla narušený podľa typu inspiračného apnoe, čo je sprevádzané cyanózou a hyperémiou kože. Trvanie útoku je asi minútu. EEG ukazuje aktivitu pomalých vĺn (počas záchvatu). Stupeň poškodenia je subkortikálny kmeň.

2. Klonické novorodenecké záchvaty.

Charakterizované rytmickým zášklbom svalov samostatné skupiny svaly s frekvenciou 1-3 kontrakcie za sekundu. Majú prevažne kortikálny pôvod a častejšie sa pozorujú u donosených novorodencov. Počas záchvatu môžu byť na EEG zaznamenané komplexy vrcholových vĺn.

3. Fokálne (fokálne) klonické neonatálne záchvaty.

Typické pre novorodencov s hypoxicko-ischemickou encefalopatiou, sprevádzané mozgovými infarktmi, fokálnymi krvácaniami, ako aj traumatickými léziami mozgu, arteriovenóznymi malformáciami, abscesmi, nádormi a inými fokálnymi léziami.

Prejavujú sa ako rytmické klonické zášklby jednotlivých častí tváre, rúk, trupu, nôh vo forme buď samostatného útoku alebo série. EEG – ložiská epileptického poškodenia mozgu, najčastejšie s prejavom epileptickej aktivity typu „peak-wave“. Po kŕčoch je možný rozvoj mono- alebo hemiparézy spojenej s poruchou hemocirkulácie.

4. Multifokálne (multifokálne) klonické novorodenecké záchvaty.

Súvisí s difúznou konvulzívnou aktivitou mozgovej kôry a častejšie sa vyskytuje s metabolickými poruchami (hypokalcémia, hypoglykémia, znížený pyridoxín v krvi, difúzna kortikálna dysplázia - mikropolygyria, polycystická choroba). Kŕče sú charakterizované asynchrónnymi klonickými kontrakciami jednotlivých svalových skupín a majú migrujúci charakter. EEG ukazuje difúzne pomalé vlny, jednotlivé komplexy vrchol-vlna.

5. Generalizované (bilaterálne) klonické neonatálne záchvaty.

Najčastejšie sa vyvíjajú u donošených detí s difúznymi a fokálnymi léziami mozgu a sú klinicky charakterizované klonickými kŕčmi rúk a nôh so stratou vedomia, poruchami dýchacieho rytmu, cyanózou a hypersaliváciou.

6. Fragmentárne novorodenecké záchvaty.

Súvisí s hlbokými morfologickými zmenami v mozgu metabolickej alebo vrodenej povahy, ktoré sa prejavujú motorickými alebo okulomotorickými stereotypnými javmi s poruchou vedomia, autonómno-viscerálna dysfunkcia. Počas záchvatu sa na EEG zaznamenáva aktivita pomalých vĺn a komplexy vrcholových vĺn.

Medzi týmito záchvatmi sa rozlišujú atypické, ktoré sa prejavujú „plávajúcimi pohybmi paží“, „šliapaním“ chodidiel a sacími pohybmi pier. Možné sú výpadky prúdu, apnoe a difúzna cyanóza. EEG ukazuje komplexy vrchol-vlna.

7. Očné (okulomotorické) novorodenecké záchvaty.

Prejavuje sa stereotypnými paroxyzmami tonických rozsiahlych nystagmoidných zášklbov očné buľvy, pohyby očných buliev ako „prichádzajúce“ alebo „ Vychádzajúce slnko" Tieto paroxyzmy môžu byť sprevádzané stratou vedomia, apnoe alebo cyanózou. Strata vedomia pri atypických novorodeneckých záchvatoch sa vyskytuje krátkodobo vo forme absencií a je typická pre staršie deti. Epileptické neonatálne apnoe je polyetiologické, ale častejšie sa medzi etiologickými faktormi identifikuje hypoxicko-traumatické poškodenie mozgu, metabolické a toxikometabolické poruchy, menej často cerebrálne krvácania a neuroinfekcie. EEG ukazuje pomalú vlnovú aktivitu alebo komplexy vrchol-vlna. Prognóza je nepriaznivá.

8. Myoklonické novorodenecké záchvaty.

Zriedkavo pozorované u novorodencov, zahŕňajú: axiálne kŕče prejavujúce sa bleskovou flexiou hlavy a krku vo forme „kývnutia“ 1-2 krát za sekundu, niekedy menej často, v kombinácii s autonómno-viscerálnymi poruchami, mydriázou, myoklonickými kŕčmi končatín vo forme rytmických ohybov rúk a nôh 1-2 za 10 sekúnd. Môžu sa vyskytnúť zmiešané kŕče (hlava, končatiny). Vyvíjajú sa v dôsledku ťažkého organického poškodenia mozgu vrodeného a dedičného degeneratívneho charakteru, často sú klinickým prejavom epileptických detských West a Lennox-Gastautov syndróm. EEG ukazuje synchronizované komplexy vrchol-vlna (hypsarytmia) počas paroxyzmu aj mimo neho.

Liečba:

Záchvaty, ktoré sa vyskytujú počas prvých 30 dní života.

1. Roztok glukózy 25 % 2 – 4 ml/kg IV v prúde.

2. Pyridoxín 50 mg IV bolus (najlepšie pod EEG kontrolou).

3. Vápnik: 10 % p - p Ca glukonát IV pomaly 1 - 2 ml/kg (nie viac ako 10 ml). Pred predpísaním lieku je vhodné zabezpečiť prítomnosť hypokalcémie a hypomagneziémie).

4. Horčík: 50 % r – r IV pomaly 0,1 – 0,2 ml/kg.

5. Fenobarbital 10 – 30 mg/kg IV pomaly.

6. Fenytoín 15 – 20 mg/kg IV počas 20 minút (pod kontrolou EKG).

7. Biotín 5 – 10 mg/deň perorálne. (vitamín H).

Záchvaty u malých detí

U detí prvého roku života sú najcharakteristickejšie myoklonické záchvaty (infantilné kŕče), generalizované a parciálne záchvaty.

Myoklonické záchvaty (detské kŕče alebo Westov syndróm)

U detí prvého roku života - 30,8%, u detí trpiacich epilepsiou - v 2% prípadov.

Infantilné kŕče sú nešpecifickou odpoveďou nezrelej mozgovej kôry na poškodenie alebo narušenie rastu a vývoja. Začína medzi 3 a 8 mesiacmi života.

Polovica detí má perinatálnu patológiu vrátane asfyxie novorodencov a poranení mozgu.

Metabolické poruchy

V kontakte s

Spolužiaci

V prvých dňoch života môže dieťa (dokonca aj dieťa mladšie ako päť rokov) často zažiť záchvaty. Niekedy kŕče naznačujú prítomnosť závažných patológií u dieťaťa mladšieho ako jeden rok. Zoberme do úvahy najviac charakteristické príčiny záchvaty u detí mladších ako jeden rok, príznaky a možná liečba.

Fenomén sa často vyskytuje u predčasne narodených detí - do troch až piatich rokov. Štatistiky hovoria, že každé piate predčasne narodené dieťa podlieha určitému stupňu záchvatového syndrómu. Matky, ktoré porodili predčasne narodené dieťa, musia dbať na jeho zdravie.

U detí do jedného roka, u starších detí (do troch a piatich rokov) majú záchvaty iný charakter. Ten je spojený so zvláštnosťami fungovania mozgu a nervového systému (nervový systém novorodencov je v štádiu formovania). Lekári rozdeľujú záchvaty do troch rokov na niekoľko typov.

Menšie kŕče (kŕče). Nebezpečný, považovaný za predzvesť rozvoja nebezpečné porušenie vývoj mozgu. Tento jav je ľahko identifikovateľný - mierne zášklby alebo žmurkanie očí, tvárových svalov, kostrové svaly. Niekedy je zaznamenané mierne, neprejavené modré sfarbenie koža.

Je možné nezávisle určiť povahu záchvatov u novorodenca a dieťaťa do troch rokov?

Prejavy záchvatov u detí mladších ako jeden rok sú nejednoznačné a v konkrétnom prípade sa líšia. Rodičia nebudú môcť samostatne zdravotná starostlivosť určiť povahu záchvatu dieťaťa a spoliehať sa výlučne na vlastnú skúsenosť alebo na informácie získané z lekárskych zdrojov. Nie v každom prípade sa rytmické svalové zášklby považujú za záchvat.

Záchvaty u novorodenca a dieťaťa do troch rokov sa určujú výlučne v nemocničnom prostredí. Lekári používajú pomocou najnovších metód diagnostika, najmä elektroencefalografia a magnetická rezonancia. V prítomnosti malých záchvatov je ťažké pozorovať dynamiku zmien mozgovej aktivity.

Často sa stáva, že záchvaty nereagujú na antiepileptiká. To posledné znamená, že predchádzajúca diagnóza bola stanovená nepresne, dieťa je potrebné znovu diagnostikovať.

Príčiny novorodeneckých záchvatov

Existuje veľa dôvodov pre záchvaty u malých detí. Pozrime sa na tie bežné a typické.

Metabolické poruchy rôznej etiológie. Ide predovšetkým o hypoglykémiu a hyponatriémiu. Pri hypoglykémii dochádza k poklesu množstva cukru v krvi. Tento stav často vedie k záchvatom u dieťaťa. Venujte pozornosť stavu dieťaťa, v niektorých prípadoch hypoglykémia vedie k nezvratným následkom v mozgovej kôre. Nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia) tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu a vedie ku kŕčom.
Encefalopatia. Poškodenie mozgu sa prejavuje akútnym alebo chronickým nedostatkom kyslíka v krvi.
Meningitída a encefalitída predstavujú obrovské nebezpečenstvo pre mozog novorodenca a považujú sa za vážnu príčinu záchvatov.
Poškodenie krvných ciev mozgu, ktoré sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Ohrozuje cerebrálne krvácania.
Nedostatok horčíka alebo pyridoxínu (vitamín B6) v tele dieťaťa. Patológie sa často vyvíjajú súčasne.
Poranenie pri narodení.
Vrodené chyby mozgu u detí.
Pri liečbe psychoaktívnymi liekmi sa záchvaty vyskytujú ako abstinenčný syndróm.

Príznaky záchvatov u detí prvého roku života

Stavy, ktoré spôsobujú záchvaty u novorodencov, sú často život ohrozujúce. Existujú prípady, keď sa deti so záchvatmi v novorodeneckom období následne vyvinuli bez špeciálnych komplikácií. Ak sa záchvaty vyskytli v dôsledku nízkych hladín glukózy v krvi dieťaťa, u dieťaťa sa v budúcnosti tiež nevyvinuli komplikácie. Ak sa kŕče vyskytli v dôsledku meningitídy, následne sa odhalí vysoké riziko vzniku všetkých druhov neurologických komplikácií.

Podľa klinických príznakov sa záchvaty delia na parciálne, lokalizované a generalizované. V prvom prípade sa rozšíria na určitú svalovú skupinu. V druhom prípade sa vyvinie všeobecný konvulzívny záchvat. Generalizovaný typ záchvatov sa vyvíja, keď sú obe hemisféry mozgu zapojené do bolestivého procesu.

Ak dôjde k recidíve konvulzívnych záchvatov, hovoria o konvulzívnom stave. Poruchy dýchania sa vyskytujú s príznakmi hypoxického edému mozgu. Keď sa edém rozšíri do mozgového kmeňa, objaví sa dýchacia tieseň, vazomotorické centrum, patologické dýchanie, vracanie, horúčka (aj do 39 stupňov), bradykardia, kolaps.

Náhle vzniká generalizovaný tonicko-klonický záchvat. Rušivé motorické vzrušenie, depresia vedomia až strata. Charakterizované záklonom hlavy dozadu, ohnutím rúk lakťových kĺbov, extenzia nôh, napätie tváre. Možné apnoe (zastavenie dýchania), tvár sa stáva bledou a modrou. Pozoruje sa vracanie. Zadržanie dychu netrvá dlhšie ako minútu. Po skončení záchvatu je telo úplne obnovené a to isté sa deje s vedomím. Dieťa si vôbec nepamätá, čo sa deje. Prognóza sa výrazne zhoršuje, ak sa pozoruje paréza alebo paralýza spolu s kŕčmi.

U dojčiat sa často vyskytujú krátkodobé generalizované tonicko-klonické záchvaty. Sú typické u detí mladších ako jeden rok, ale môžu sa vyskytnúť aj u starších detí. Stáva sa to na pozadí zvýšenia telesnej teploty. Trvanie kŕčov nie je dlhšie ako tri až päť minút. Prognóza je priaznivá, nie je sprevádzaná neurologickými poruchami. Nervózny a mentálne zdravie netrpí deťmi, nezaostáva, je úplne veku primeraná.

Pri nedostatku vápnika v krvi vznikajú tetanické kŕče a záchvaty náhleho zastavenia dýchania. Pozoruhodné sú špecifické príznaky:

Kontrakcia orbicularis oculi svalu;
Kontrakcia m. angularis oris;
Abdukcia nohy pri poklepaní na predlaktie alebo rameno;
Laryngospazmus.
Zvracať.

Dieťa ohýba ruky v lakťových kĺboch a nedokáže ich narovnať. Ruky sa pohybujú nadol a nadobúdajú charakteristický vzhľad „pôrodníckych rúk“.

S poklesom koncentrácie horčíka dochádza k zvýšeniu nervová excitabilita, tras svalov, kŕče. Pri hypoglykémii, slabosti, potení, svalovom chvení sa pozoruje výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie s možnou zástavou dýchania. Stav hypoglykémie ohrozuje dieťa rozvojom kómy.

Hlavné princípy liečby záchvatov u dojčiat

Úspešná liečba akéhokoľvek záchvatu u novorodenca sa stane takým, keď sa zistí príčina. Všeobecné pravidlá liečba kŕčových stavov u detí:

Ak je príčinou konvulzívneho stavu hypokalciémia, dieťaťu sa podáva roztok glukonátu vápenatého v roztoku glukózy (pomaly a intravenózne).
Pri hypomagneziémii (nedostatok horčíka) sa intramuskulárne injikuje roztok síranu horečnatého.
V prípade hypoglykémie sa najskôr podáva roztok dextrózy, potom prúdom a intravenózne roztok glukózy. Je potrebné sledovať teplotu a zvracanie.
Pri febrilných konvulzívnych stavoch je prvým krokom účinná kontrola horúčky.

Novorodenci s diagnózou záchvatov sú prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti. Úlohou sestry je starostlivo sledovať stav dieťaťa. Robí sa tam aj elektroencefalogram na zistenie stavu mozgu a fungovania orgánu. Na základe indikácií elektroencefalografie sa odporúča úprava terapie.

Ak má dieťa mladšie ako jeden rok kŕče, ktoré sa často opakujú a pretrvávajú, je indikované použitie barbiturátov – derivátov kyseliny barbiturovej. Barbituráty majú hypnotický a sedatívny účinok, ktorý je nevyhnutný pre vznik záchvatov. Použitie krátkych, stredných a dlhodobé lieky v závislosti od prípadu. Na liečbu ťažkých epileptických záchvatov je potrebné dlhodobé pôsobenie barbiturátov.

V prípade zlyhania dýchania, straty vedomia, horúčky a periodického zvracania sa odporúča udržiavať umelú ventiláciu pľúc a krvný tlak. Tlak sa udržiava pomocou špeciálnych liekov. Kvôli značnému nebezpečenstvu pre srdce je potrebné neustále zastavovať konvulzívny paroxyzmus. Poruchy dýchania a pretrvávajúce poruchy vedomia – absolútne hodnoty na urgentnú etiotropnú liečbu kombinovanú so symptomatickou antikonvulzívnou liečbou.

Vzhľadom na to, že v novorodeneckom období vývoja dieťaťa (najmä vo veku niekoľkých mesiacov) je ťažké odhaliť skutočnú príčinu vývoja epileptický záchvat, tretina detí zomrie. Smrť je spojená s ťažkými komplikáciami záchvatov: ischemická encefalopatia, ischemická mozgová príhoda. O meningokokovej infekcie prognóza je extrémne zlá. Keď sú záchvatové syndrómy spôsobené metabolickými poruchami, majú zvyčajne dobrú prognózu.

Dieťa musí byť od prvého mesiaca života minimálne rok pod dohľadom detského lekára. Je potrebné vykonať úplné a komplexné vyšetrenie fungovania nervového systému dieťaťa, aby sa zabránilo vzniku závažných neurologických porúch.

Kŕče u novorodencov sú považované za objekt dôkladnej pozornosti rodičov a lekárov. Je mimoriadne dôležité okamžite určiť príčinu záchvatov, aby sa mohla začať účinná liečba. A hoci niektoré typy záchvatov nemajú úplne priaznivú prognózu, môžu byť účinnú liečbu. Najmä ak sa rodičia v počiatočnom štádiu ochorenia poradili s lekárom.

Narodenie dieťaťa sa považuje za radostnú udalosť. Jeho vzhľad však často sprevádzajú nové problémy a starosti. Jedným z častých problémov, s ktorými sa musia čerství rodičia potýkať, sú záchvaty u novorodencov. Príčiny tejto poruchy sa môžu líšiť. Pediatri zvyčajne spájajú poruchu s nezrelosťou nervového systému. Existujú aj iné faktory, ktoré spôsobujú záchvaty. O nich porozprávame sa v dnešnom článku. Prezradíme vám aj to, ako poruchu včas rozpoznať a čo by mali rodičia v tejto situácii robiť.

Záchvaty u novorodencov: opis patológie

Kŕče sú nedobrovoľné prerušované svalové kontrakcie, ktoré sa môžu meniť v trvaní a intenzite. Prečo vznikajú? Všetky procesy v tele sú regulované mozgom, vrátane svalovej relaxácie a napätia. V jeho bunkových prvkoch, ktoré sa nazývajú neuróny, neustále prebiehajú rôzne biochemické reakcie. Výsledkom je vzrušenie. Neuróny potom prenášajú signály do svalov, čím im „nariaďujú“ pracovať a sťahovať sa. Nie všetko je však také jednoduché. Nie každá excitácia v bunkových elementoch sa prenáša do svalov. Niekedy sa mozog „rozhodne“ pozastaviť proces. V dôsledku toho sa excitácia generovaná v neurónoch nedostane do svalov.

Keď určitý dráždivý faktor (zápal alebo traumatické poranenie) postihne mozgové bunky a inhibičný mechanizmus nefunguje, dochádza k záchvatom. U detí sa táto porucha vyskytuje niekoľkonásobne častejšie ako u dospelých. Lekári vysvetľujú tento trend charakteristikami mozgu. U detí sú neuróny excitované ľahko a rýchlo a procesy inhibície sa do tejto doby ešte nestihli úplne sformovať. V zriedkavých prípadoch sú záchvaty u novorodenca spôsobené rôznymi chorobami.

Hlavné príčiny porušenia

Podľa štatistík každé piate predčasne narodené dieťa zažije záchvaty. U detí narodených v termíne je problém diagnostikovaný s frekvenciou až 10-14 prípadov na 1000 novorodencov. Medzi hlavné príčiny poruchy pediatri uvádzajú:

metabolické poruchy v dôsledku hypoglykémie alebo nedostatku vápnika;
nedostatok toku kyslíka do mozgu;
infekčné poškodenie centrálneho nervového systému s následným rozvojom ischemickej encefalopatie;
narušenie nadobličiek v dôsledku ich vrodenej patológie;
hemolytická žltačka, ktorá je následkom vysoký bilirubín v krvi.

Kto je ohrozený?

Táto patológia je zvyčajne diagnostikovaná u detí v prvom roku života. V tejto dobe je nervový systém charakterizovaný nedostatočným rozvojom a rýchlou excitabilitou. Štádiá dozrievania mozgu a celého centrálneho nervového systému určujú charakteristiky prejavov záchvatov súvisiacich s vekom. Početné štúdie tohto problému umožnili identifikovať rizikovú skupinu tzv. Medzi hlavné faktory predisponujúce k výskytu patológie lekári identifikujú:

nedostatočný rozvoj centrálneho nervového systému;
ťažký pôrod;
užívanie drog alebo alkoholu matkou počas tehotenstva;
zamotanie pupočnej šnúry, asfyxia;
prerušenie práce.

Prítomnosť jednej alebo viacerých položiek z tohto zoznamu zvyšuje pravdepodobnosť, že rodičia budú musieť riešiť problém so záchvatmi u svojho dieťaťa.

Hlavné prejavy patológie

Záchvaty u novorodenca sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých dní po narodení dieťaťa. Rodičia sa začínajú obávať o zdravie dieťaťa, keď sa horná časť jeho tela a nohy začnú triasť bez dôvodu. Pomerne často lekári diagnostikujú tremor u novorodencov. Ide o stav, pri ktorom sa brada a ruky mierne trasú. Tieto príznaky naznačujú neurologickú povahu patológie a vyžadujú okamžitú konzultáciu so špecializovaným špecialistom.

Novorodenci môžu mať záchvaty aj počas spánku. Zachytávajú prevažne dolných končatín. Zároveň dieťa zrazu začne kričať a trhať nohami. V zriedkavých prípadoch je útok sprevádzaný zadržaním dychu. V noci takéto kŕče naznačujú vývoj epilepsie. Najčastejšie však poukazujú na nezrelosť centrálneho nervového systému a vymiznú po prvom roku života.

Aké typy záchvatov existujú?

Kŕče u novorodenca a starších detí sa líšia svojou povahou. Gradácia patológie závisí od vývoja funkcií mozgu. Preto lekári rozlišujú nasledujúce typy konvulzívnych kontrakcií.

Menšie záchvaty sú zvyčajne predzvesťou vážnych mozgových patológií. Medzi hlavné prejavy poruchy patrí chvenie a žmurkanie očí, niektorých svalov tváre a končatín. Niekedy dochádza k modrastému sfarbeniu kože.
Tonické kŕče u novorodencov majú tieto príznaky: svalové napätie v celom tele, krátkodobé zadržiavanie dychu. V tomto prípade dieťa zaujme polohu extenzora a jeho hlava je hodená späť. Tento stav môže trvať niekoľko minút. Takéto záchvaty sú typické pre predčasne narodené deti.
Klonické záchvaty sú charakterizované rytmickým trhaním špecifickou časťou tela. Sú fokálne, multifokálne a generalizované. Posledne menované sú charakterizované cyanózou a poruchami respiračného rytmu.
Myoklonické záchvaty u novorodencov sú extrémne zriedkavé. Pri tejto poruche dochádza k prudkému zášklbom celého tela alebo jednotlivých končatín. U detí v prvom roku života táto patológia naznačuje vážne poškodenie mozgu a má vrodenú povahu.

Možné následky

Príznaky patológie nemožno ignorovať. Mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Po úplné vyšetrenie Pediatr bude schopný určiť, čo spôsobuje záchvaty u novorodenca. Príčiny ochorenia spravidla určujú taktiku liečby.

Nedostatok kompetentnej terapie často vedie k nezvratným následkom. V prvom rade môžu byť záchvaty spojené s poškodením mozgu resp cukrovka. Včasná diagnóza zvyšuje pravdepodobnosť rýchleho zotavenia. Počas útoku tiež mozog prechádza kolosálnym nedostatkom kyslíka, čo nevyhnutne ovplyvňuje metabolické procesy a prichádzajúcu energiu. Ak sú kŕče časté, dieťatko začne zaostávať fyzický vývoj, jeho intelekt trpí.

Diagnostické metódy

Nie každé zášklby alebo chvenie končatín treba zamieňať za novorodenecké záchvaty. Príčiny tejto poruchy môže určiť iba špecialista. Na inscenáciu správna diagnóza Musíte kontaktovať pediatra a nechať sa vyšetriť. Zvyčajne to zahŕňa elektroencefalografickú štúdiu. Prístroj umožňuje sledovať zmeny v mozgovej aktivite a určiť povahu konvulzívnych kontrakcií.

Niekedy počas prvej návštevy lekár diagnostikuje „epilepsiu“ a predpíše vhodnú liečbu. Ak nie je pozorovaná pozitívna dynamika a kŕče pokračujú, je potrebné podrobiť sa dôkladnejšiemu vyšetreniu.

Prvá pomoc

Záchvaty u novorodencov, ktorých príčiny boli opísané vyššie, vyžadujú kvalifikovaný prístup k liečbe. Toto nie je stav, kedy sa dieťaťu dá pomôcť jednoduchou tabletkou. Ak sa objavia zášklby, mali by ste okamžite zavolať tím lekárov. Pred príchodom lekárov je potrebné dieťa uložiť na bezpečné miesto a oslobodiť telo tesné oblečenie. Mali by ste skúsiť dieťa otočiť na bok, aby sa pri vracaní nezadusilo. Medzi ďasná si môžete vložiť čistú vreckovku. Neodporúča sa rušiť novorodenca a podávať mu lieky.

Po záchvate je potrebné bábätko upokojiť, no pripravte sa na opakované útoky. Je dôležité venovať pozornosť ich trvaniu, sprievodným príznakom a intenzite. Tieto informácie budú užitočné pre zdravotnícky tím. Ak vám lekári navrhnú hospitalizáciu, nemali by ste ju odmietnuť. V nemocničnom prostredí je jednoduchšie určiť príčinu poruchy, ako aj zvoliť vhodnú liečbu.

Vlastnosti terapie

Na liečbu záchvatov u novorodencov je potrebné najprv zistiť príčiny poruchy. Zvyčajne boj proti chorobe spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

pri hypokalciémii je malému pacientovi predpísaný glukonát vápenatý v roztoku glukózy intravenózne;
v prípade hypoglykémie sa liečba najskôr uskutoční dextrózou a potom sa odporúča intravenózne podanie roztok glukózy;
pri febrilných konvulzívnych stavoch je prvým krokom zastavenie horúčky.

Ak patológia pokračuje dlhší čas, dieťa sa pozoruje na jednotke intenzívnej starostlivosti. V tomto prípade sa ako základ liečby používajú lieky vyrobené z kyseliny barbiturovej (fenobarbital, fenytoín). Pomáhajú uvoľniť centrálny nervový systém a znížiť intenzitu svalovej kontrakcie. Postupne sa stav pacienta vráti do normálu.

Treba poznamenať, že terapia tejto poruchy by mala byť komplexná. Dobré výsledky prináša správna výživa dieťaťa, gymnastické cvičenia, kalenie pomocou vodných procedúr a relaxačná masáž. Po liečbe by malo byť dieťa v najbližších rokoch sledované neurológom a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia.

V novorodeneckom období je veľmi ťažké určiť, čo môže byť spojené so záchvatmi u novorodencov. Dôvody nie je ľahké odhaliť. Preto zomiera asi tretina detí. Samozrejme, hovoríme o takých závažných defektoch, ako je ischémia, meningitída atď. Ak je záchvatový syndróm spôsobený metabolickou poruchou, prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Tiež približne jedna tretina prežívajúcich pacientov má rôzne poruchy neurologickej povahy.

Poďme si to zhrnúť

Prvé prejavy patológie, ako sú záchvaty u novorodencov, by sa nemali ignorovať. Následky, ktoré táto porucha môže viesť, často zatemňujú životy detí. Vyžaduje si veľkú pozornosť lekárov a rodičov. Je mimoriadne dôležité rýchlo určiť príčinu záchvatov a začať liečbu. Iba v tomto prípade môžeme dúfať v priaznivý výsledok.

Malé dieťa je nielen predmetom radosti, lásky a starostlivosti, ale aj neustálym dôvodom na obavy. A ak sa aj on začne správať akosi neprirodzene, potom sa mladí rodičia vážne boja: čo ak má dieťa záchvaty a čo ak sú príznakom nejakej hroznej choroby? Čo sú teda záchvaty, ako vyzerajú a aké sú príčiny ich výskytu u dojčiat a starších detí?

Pár slov na uistenie

Nie vždy platí, že to, čo si vystrašení rodičia mýlia so záchvatmi, je v skutočnosti jeden.

náhle vracanie rúk a nôh počas spánku - normálny jav pre novorodenca;
Bábätká pri zaspávaní mierne prevracajú očami – žiadny veľký problém;
pri zmrazení sa dieťa bude triasť, nechty na nohách mu môžu zmodrieť - stačí ho teplejšie zabaliť;
pri plači môže brada mrzuto trhať, ruky sa môžu triasť - upokojte dieťa a upokojte sa;
Novorodenec dokáže zadržať dych na niekoľko sekúnd – a to tiež nie je dôvod na paniku.

Navyše, aj skutočné kŕče, teda mimovoľné, prerušované, rytmické svalové kontrakcie, sú vo väčšine prípadov spojené s nezrelosťou centrálneho nervového systému, prípadne sa ich príčina dá pomerne ľahko odstrániť.

Často sa môžu potvrdiť obavy mladých rodičov a záchvaty môžu byť príznakom vážneho ochorenia. Poznatky o ich príčinách a typoch vám pomôžu pochopiť toto všetko a v budúcnosti pochopiť povahu záchvatov u novorodenca.

Metabolické poruchy

Malý organizmus je veľmi náchylný na nedostatok (alebo nadbytok) akéhokoľvek živiny, vitamíny, mikroelementy.

Takže príčinou febrilných kŕčov môže byť:

hypokalciémia - nedostatok vápnika;
hypoglykémia - nedostatok glukózy;
hypomagneziémia – nízky obsah horčíka v krvi (zriedkavé, ale stáva sa to);
zvýšené resp znížené množstvo sodík;
nedostatok (nadbytok) tyrozínu, prolínu a iných aminokyselín;
nedostatok vitamínu B6.

Všetky tieto patológie môžu byť dôsledkom podvýživy dojčiacej matky, príp hrozivé príznaky, čo naznačuje dysfunkciu vnútorných orgánov.

Konvulzívne záchvaty sú generalizovaného charakteru (to znamená, že pokrývajú celé telo): končatiny sa trhajú, hlava môže klesať dozadu, telo stuhne alebo je naopak úplne uvoľnené a kríva.

Teplo

U dojčiat starších ako 6 mesiacov, keď teplota stúpne nad 38 °C, sa môžu vyskytnúť takzvané febrilné kŕče charakterizované zástavou dýchania, počas ktorej môže dieťatku zmodrieť tvár; naklonenie hlavy; zášklby končatín.

Takéto kŕče môžu byť spôsobené aj inými dôvodmi súvisiacimi s prehriatím a dehydratáciou tela dieťaťa. Ide o príliš teplé oblečenie, dlhodobé vystavenie slnku alebo v dusnej horúcej miestnosti, plávanie v horúcej vode.

Je dôležité vedieť: febrilné kŕče, pri ktorých sa obe končatiny krútia súčasne, nie sú strašné. Oveľa horšie je, ak pokrývajú len polovicu tela: určite o tom povedzte svojmu lekárovi.

Nadmerný nervový systém

IN v tomto prípade Afektívne-respiračné kŕče sa môžu objaviť na pozadí silného strachu alebo pri plači, keď sa pozoruje apnoe - zadržanie dychu na viac ako 20 sekúnd (dieťa nemôže vydýchnuť), hlava je odhodená dozadu, ruky a nohy sa trhajú. Možná strata vedomia, bradykardia (jeden z typov arytmie).

V niektorých prípadoch je možné dieťa z tohto stavu dostať aj postriekaním studená voda.

Malo by sa pamätať na to, že takéto javy sú typické pre deti, u ktorých je zvýšená excitabilita centrálneho nervového systému kombinovaná s:

utrpel poranenia pri pôrode;
porušenie anatómie nosa;
zväčšené mandle;
opuch nosohltanu v dôsledku alergie alebo zápalu.

Predispozícia k afektívne-respiračným kŕčom je dedičná, takže ak ich jeden z rodičov zažil v detstve, jeho dieťa je ohrozené.

Vrodené patológie centrálneho nervového systému

Presne toho sa rodičia obávajú najviac. Najčastejšie ide o takzvané drobné kŕče alebo kŕče, pri ktorých dochádza k chveniu tváre a viečok, častému žmurkaniu a pohybom čeľustí pripomínajúcim žuvanie. Oči sa otáčajú dozadu, zreničky sa zbiehajú ku koreňu nosa alebo naopak k vonkajším očným kútikom. Ak sa to stane u dojčiat, je to tak vážny dôvod na návštevu neurológa.

Predčasne narodené deti sú najviac náchylné na záchvaty spojené s patológiami centrálneho nervového systému - pozorujú sa v 20% prípadov. U bežne donosených detí sú štatistiky priaznivejšie – len 10 – 15 prípadov na tisíc novorodencov.

Drobné záchvaty sú dôsledkom:

poranenia pri pôrode;
vysoký intrakraniálny tlak;
hladovanie kyslíkom v dôsledku asfyxie (zamotania pupočnej šnúry) u plodu;
patológie vývoja mozgu. Záchvaty sa môžu stať príznakom chorôb, ako je hydro-, mikro- alebo porencefália, epilepsia.

Iné dôvody

Existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu spôsobiť určité typy záchvatov.

Tie obsahujú:

otrava (predávkovanie) akýmikoľvek liekmi;
zápal stredného ucha, výtok z nosa;
kŕče po očkovaní;
infekcie postihujúce mozog: purulentná meningitída tetanus, encefalitída, toxoplazmóza;
vysoká hladina bilirubínu a z toho vyplývajúca hemolytická žltačka.
dysfunkcia nadobličiek;
patológie srdca cievny systém.

Je dôležité pochopiť, že pravdepodobnosť záchvatov u dieťaťa sa výrazne zvyšuje, ak žena mala ťažký (predčasný) pôrod alebo počas tehotenstva užívala drogy alebo alkohol alebo trpela akýmikoľvek infekčnými chorobami. K prenosu môže dôjsť materským mliekom.

Prvá pomoc

Bez ohľadu na príčinu záchvatov, či už sú spôsobené fyziológiou alebo očkovaním, vaše kroky by mali byť zamerané na zmiernenie stavu dieťaťa a prevenciu akýchkoľvek zranení (modriny, zvracanie, ktoré sa dostane do priedušnice atď.).

Skúste sa upokojiť a zapamätajte si všetko, čo sa stane: neskôr budete musieť lekárovi povedať o tom, čo ste videli, aby ste mu pomohli zistiť povahu záchvatov.

Položte dieťa na bok, podložte mu pod hlavu plochý vankúš, uvoľnite hornú časť trupu z oblečenia, zabezpečte čerstvý vzduch a jemne mu podložte hlavu. Keď útok pominie (zvyčajne netrvá dlhšie ako niekoľko minút), zavolajte „ Ambulancia».

Ak sa záchvaty neopakujú, bábätko sa cíti dobre a poznáte ich príčinu, môžete návštevu lekára odložiť až na ráno, ale v každom prípade je potrebné dieťa ukázať odborníkovi.

Nie pre záchvaty:

zatraste dieťaťom a pevne ho držte pri sebe;
snaží sa držať šklbajúce končatiny;
dať dieťaťu umelé dýchanie;
nechajte ho ležať na chrbte;
skus si dat nejake lieky, vycerpat zuby, dat si cudzie predmety do ust.

Ak poznáte dôvod, môžete urobiť nasledovné:

Pri afektívne-respiračných kŕčoch: pokropte tvár dieťaťa studenou vodou a nechajte ho cítiť čpavok.
Pri febrilných kŕčoch: utrite telo vlhkým studeným uterákom a po zastavení záchvatu podajte antipyretikum.
Odporúča sa piť veľa tekutín.

Prevencia

Nasledujúce opatrenia pomôžu znížiť pravdepodobnosť záchvatov u novorodencov:

Mesiac pred plánovaným tehotenstvom užite kyselinu listovú.
Počas celého tehotenstva sa vyhýbajte akémukoľvek škodlivé účinky a snažiť sa vyhnúť infekčné choroby, infekcie červami atď.
Neužívajte žiadne lieky bez predchádzajúcej konzultácie s gynekológom.
Po narodení dieťaťa vykonajte komplexné vyšetrenie, ktoré vám umožní identifikovať patológie, ktoré môžu v počiatočných štádiách spôsobiť záchvaty a úspešne ich liečiť.

To je všetko: zostáva len povedať, že samotné záchvaty nepredstavujú nebezpečenstvo: sú len príznakom nejakého ochorenia, ale o aké ochorenie ide a aké je riziko pre dieťa, sa dozviete až podľa kontaktovanie špecialistu: návštevu neodkladajte!

V kontakte s

Konvulzívny syndróm sa vyskytuje u predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Hlavným dôvodom je nedokončený proces tvorby a vývoja orgánov centrálneho nervového systému. Rodičia ohrozených detí by mali byť pozorní k zdraviu dieťaťa a keď sa objavia prvé príznaky, mali by sa poradiť s pediatrom a neurológom.

Normálne a abnormality alebo ako sa záchvaty vyvíjajú

Kŕče – náhle kŕče svalové tkanivo, ktorá postihuje jednotlivý sval alebo skupinu svalov. Môžu byť dlhodobé alebo sa môžu striedať s obdobiami relaxácie.

Kŕče u novorodencov sú normálne a sú spojené s vysokou záťažou organizmu mimo maternice. V tomto prípade sa príznaky spazmu vyskytujú raz a neopakujú sa. Rodičia by si však mali dávať pozor, že ako dieťa rastie a vyvíja sa, záchvaty sa opakujú viackrát. V 80% prípadov konvulzívny syndróm nenaznačuje vývoj závažných neurologických patológií a je spojený s fyziologické vlastnosti a vplyv vonkajšie faktory. Zvyšných 20% svalových kŕčov naznačuje ochorenia centrálneho nervového systému.

Výskyt záchvatov je spojený s porušením procesu interakcie a prenosu nervových impulzov z mozgu do nervových zakončení svalového tkaniva. Vyskytujú sa, keď je dieťa v bdelom stave a vyzerajú neprirodzene.

Rodičia si to často môžu mýliť so záchvatmi. prirodzené stavy, ktoré nie sú odchýlkami od normy a neindikujú kŕčový syndróm a ochorenia centrálneho nervového systému:

chvenie a vracanie končatín v spánku;
trasenie brady, spodnej pery, rúk pri plači;
zadržiavanie dychu pri plači.

Klasifikácia

V závislosti od príčin sa záchvaty u novorodencov môžu prejaviť rôznymi príznakmi. Novorodenecké záchvaty sa vyskytujú v priebehu 48-72 hodín života novorodenca. Frekvencia útokov je od 10 do 50 krát denne. Zvláštnosťou tohto typu konvulzívneho syndrómu je absencia mozgových zmien a porúch psychomotorického vývoja. Zaradené do:

Tonikum – napätie v svalovom systéme trupu, horných a dolných končatín a krčnej oblasti. Počas útoku sa dieťa uvoľní, hodí hlavu dozadu, roztiahne ruky a natiahne dolné končatiny. Je možná hypertermia a cyanóza kože.
– časté svalové zášklby v určitých častiach tela.
Fokálne klonické - vyskytujú sa u pacientov s encefalopatiou a v dôsledku hypoxie, ktorá vedie k ložiskovým krvácaniam do mozgu. Charakteristické sú zášklby končatín a tvárových svalov.
Multifokálne klonické - vytvorené v dôsledku metabolických porúch. Kŕče ovplyvňujú jednotlivé svaly a majú tendenciu sa pohybovať po celom tele.
Generalizovaná klonická choroba je charakterizovaná zášklbami končatín a je sprevádzaná dočasnou stratou vedomia.
Fragmentovaný klonický – klinický neonatálny konvulzívny syndróm so stratou vedomia, sprevádzaný gúľaním očných buliev.
Okulomotorické kŕče – gúľanie očí hore/dole a do strán. Možná strata vedomia, zadržiavanie dychu. Vzniknúť ako výsledok infekčná lézia CNS, cerebrálne krvácania.
Myoklonická - prudká paroxyzmálna flexia/extenzia krku, rytmické kývanie hlavou, flexia/extenzia rúk a nôh. Uveďte dedičné patológie nervového systému.

Príčiny a príznaky záchvatov

Príčiny záchvatov u dojčiat sa líšia. Najčastejšie je neprirodzený svalový kŕč spôsobený metabolickou poruchou, napríklad zvýšením / znížením hladiny cukru, sodíka, vápnika a draslíka v krvi. Nedostatok prvkov v tele alebo narušenie procesu ich vstrebávania vedie k nedostatočnému zásobovaniu mozgu, čo vedie k rozvoju kŕčovitého syndrómu.

Často sú kŕče u dojčiat následkom poranení pri prechode pôrodnými cestami, vrodených alebo získaných ochorení centrálneho nervového systému. Zášklby u dojčiat môžu naznačovať encefalopatiu, meningitídu, encefalitídu alebo poškodenie cievneho systému mozgu, čo vedie ku krvácaniu.

Často môžu vzniknúť záchvaty nesprávna liečba psychoaktívne lieky alebo naznačujú ich správne vysadenie.

Anoxické záchvaty

Hlavným dôvodom je nedostatočné zásobovanie mozgových tkanív kyslíkom v dôsledku udusenia na pozadí dlhotrvajúcej kompresie a opuchu orgánov dýchací systém. Diagnostikované v prvých hodinách po narodení.

Asfyxia vedie k nedostatku kyslíka bunkové štruktúry mozgu, krvný obeh je narušený a opuch sa postupne zvyšuje. Možné krvácanie. Tonicko-klonické kŕče sú charakterizované objavením sa výrazného klinického obrazu, ktorý je charakterizovaný nehybnosťou očných bulbov a zadržiavaním dychu. Trvanie útoku je od 2 do 4 minút.

Konvulzívny syndróm v dôsledku asfyxie sa môže objaviť 1-2 mesiace po narodení (oneskorený kŕč). Vyvíja sa pri zmenách v štruktúrach mozgu.

Hypoglykemické záchvaty

Zhoršený metabolizmus vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi. Konvulzívny syndróm je možný v prvých 2 dňoch života dieťaťa. Charakterizuje ich bledosť kože, úzkosť a zhoršené dýchanie. Hypoglykemické záchvaty sa zvyčajne kombinujú s tonickými.

Príčiny nedostatku cukru v krvi: dedičná predispozícia, galaktozémia, dusenie, nedonosenosť, nízka hmotnosť.

Spazmofília

Tetanické záchvaty vznikajú v dôsledku nedostatku vápnika v tele. Hlavné príčiny hypokalcémie: krivica, otrava vitamínom D, pretrvávajúce poruchy tráviaceho traktu, metabolická dysfunkcia, dehydratácia.

Spazmofília je charakterizovaná kŕčmi svalového tkaniva pri poklepaní na jarmový oblúk perkusným kladivom, peroneálny nerv počas nekonvulzívneho obdobia. Počas záchvatu sa svalové tkanivo na končatinách napne a očné buľvy sa zrolujú nahor alebo na stranu. Strata vedomia trvajúca až 2 minúty je možná.

Kŕče v dôsledku pôrodnej traumy

Predĺžená bezvodá perióda, predĺžený pôrod, poranenia pri prechode pôrodnými cestami, vnútromaternicové infekcie, pády a modriny vedú k poraneniu mozgu, mäknutiu určitých častí orgánu, poruche sekrécie, prítoku/odtoku mozgovomiechového moku do mozgu.

Vyskytujú sa do 3-8 hodín života malého pacienta. Charakterizované nehybnosťou očných bulbov, zadržaním dychu na 2-4 minúty. Potom sa objavia tonické kŕče.

Konvulzívny syndróm piateho dňa

Novorodenecké záchvaty spojené s poruchou metabolizmu zinku v krvi novorodencov a detí prvého roku života. Trvá 2-3 minúty, až 50 útokov za deň. Najčastejšie sa vyskytujú počas prvého týždňa života dieťaťa a môžu trvať až 44 týždňov.

Sú sprevádzané hádzaním hlavy dozadu, gúľaním očných buliev, naťahovaním končatín a menej často zadržiavaním dychu.

Nedostatok vitamínu B6

Nedostatok pyridoxínu v krvi novorodenca vedie k rozvoju konvulzívneho syndrómu v prvých 3 dňoch života dieťaťa. Novorodenec sa prehne, odhodí hlavu a trasie sa celým telom.

Hemolytická choroba novorodenca ako príčina záchvatov

Konvulzívny syndróm sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch na pozadí negatívnych účinkov bilirubínu na mozgové bunky. Diagnostikovaná v prvom týždni života dieťaťa. Príznaky: zášklby končatín, napätie tela, letargia, ospalosť, svalová ochabnutosť, nedostatok vrodených reflexov. Ako dieťa rastie, mentálny a motorický vývoj je narušený.

Vrodené anomálie

Vrodené patológie ako príčina konvulzívneho syndrómu sa vyskytujú nie u viac ako 15 novorodencov zo 100. Najčastejšie poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému a mozgu sú spôsobené cystickými novotvarmi, agenézou corpus callosum a poruchami v procese tvorba mozgu, napríklad nedostatok oddelenia hemisfér.

Prejavuje sa trhaním končatín, hádzaním hlavy dozadu, gúľaním očných buliev, zvýšené slzenie hypersekrécia nazálnych sekrétov, vysoká teplota tela, bolestivosť tvárových svalov. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch a dedičných patológií. Prognóza zotavenia je nepriaznivá.

Febrilné kŕče

– vysoká telesná teplota nad 39 0 C počas 12-24 hodín na pozadí infekčných ochorení rôznych etiológií. U detí je vyššia pravdepodobnosť hypertermie počas akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií.

V prípade jednorazového výskytu by rodičia mali znížiť vysokú telesnú teplotu dieťaťa, keď teplomer dosiahne 37 0 C, pretože je vysoká pravdepodobnosť ich opakovaného výskytu v budúcnosti.

Febrilné kŕče sa dajú rozpoznať podľa straty vedomia, zášklby končatín, ohýbania tela, hádzania hlavy. Nastáva bledosť kože a zníženie telesnej teploty končatín.

Liečba

Terapia konvulzívneho syndrómu je rozdelená na prvú pomoc a medikamentóznu liečbu.

Ak sa u novorodenca rozvinie konvulzívny syndróm, rodičia poskytujú prvú pomoc ešte pred príchodom sanitky. Nezávislé použitie lieky nie je povolené, pretože to môže zhoršiť stav dieťaťa.

Ak má dieťa záchvaty, je potrebné ho položiť na chrbátik a odstrániť všetky nebezpečné predmety, ktoré by mohli bábätko zraniť. Otočte hlavu na stranu zvýšené slinenie a zvracanie, dusenie nenastalo v dôsledku vypúšťaných hmôt vstupujúcich do orgánov dýchacieho systému.

Liečba záchvatov

Medikamentózna liečba záchvatov je zameraná na odstránenie príčiny vývoja patologický proces. Po príchode sanitka lekárov zdravotná starostlivosť Seduxen sa dieťaťu podáva intramuskulárne, čo mu umožňuje vyrovnať sa s konvulzívnym syndrómom.

Pri nedostatku vápnika a narušenom procese jeho vstrebávania sa odporúčajú prípravky glukonátu vápenatého. Pri nedostatku horčíka sa používa síran horečnatý. Pri nízkej hladine cukru v krvi je predpísaná intravenózna dextróza a glukóza.

Na odstránenie konvulzívneho syndrómu v dôsledku hypertermie je predpísaný komplex liekov, ktoré pomôžu znížiť telesnú teplotu, vyrovnať sa so zápalom a svalovými kŕčmi - Paracetamol a No-shpa. Aspirín a Analgin by sa mali užívať len na odporúčanie špecialistu.

V prípade opakovaného konvulzívneho syndrómu sú predpísané barbituráty - používajú sa na zníženie závažnosti kŕčov pri epilepsii a iných ochoreniach nervového systému. Majú sedatívny a hypnotický účinok. Ako symptomatická terapia sú vymenovaní antikonvulzíva- svalové relaxanciá.

Terapia pre novorodenca s konvulzívnym syndrómom sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ako diagnostické opatrenia Je predpísaný encefalogram, ktorý umožňuje získať informácie o stave mozgu a jeho výkone.

Na obnovenie dýchacieho procesu sa používa umelá ventilácia.

Záver

Kŕče sú nedobrovoľné náhle kontrakcie svalov jednej alebo viacerých častí tela. Sprevádzané vyklenutím tela, zášklbami končatín, hádzaním zadnej časti hlavy, zvýšením telesnej teploty, zmenou farby pokožky. Hlavnou príčinou záchvatov sú ochorenia centrálneho nervového systému a mozgu. Vo väčšine prípadov nemá zášklby dieťaťa žiadne patologické príčiny.

U niektorých detí dochádza k ostrým nedobrovoľným kontrakciám svalov, ktoré sa líšia frekvenciou a trvaním. Kŕče u novorodencov nie sú vždy znakom ťažkej patológie, ale symptóm nemožno ignorovať.

Pohyby novorodencov sú dosť nekoordinované a často pripomínajú chvenie, trasenie a svalové kŕče. Niekedy môžete rozlíšiť normu od prejavov úzkostné symptómy To môže urobiť iba špecialista. V každom prípade, ak spozorujete na svojom dieťati nejaké alarmujúce pohyby, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra.

Existuje niekoľko typov skutočných záchvatov u dojčiat:

Malý, charakterizovaný slabým, ale dlhotrvajúcim svalové zášklby tváre, končatín a často sprevádzané miernym modrým sfarbením kože.
Tonikum, ktoré sa prejavuje v podobe novorodenca, ktorý zaujme napätú polohu s hlavou odhodenou dozadu a dlhé meškanie dýchanie. Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí.
Klonické, pozorované iba u donosených detí a sprevádzané výraznými rytmickými kontrakciami určitých častí tela.
Myoklonické, charakterizované výraznými ostrými zášklbami celého tela alebo končatín.

Príčiny záchvatov u novorodencov

Metabolické poruchy v dôsledku hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi) a hypokalciémie (akútny nedostatok vápnika v tele), ktorý sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Tento stav je nebezpečný s nezvratnými následkami pre centrálny nervový systém dieťaťa.
Ischemická encefalopatia, ktorá je priamym dôsledkom nedostatku kyslíka v mozgu dieťaťa počas ťažkého pôrodu a komplikácií počas tehotenstva (napríklad v prípade preeklampsie a eklampsie).
Nezrelosť nervového systému u predčasne narodených detí, nesprevádzaná patologickými zmenami v cievach mozgu.
Infekcie CNS. Často je príčinou poškodenia mozgu encefalitída, meningitída, rubeola, cytomegalovírusová infekcia, akútna toxoplazmóza.
Porušenie nadobličiek, čo vedie k nadmernej produkcii norepinefrínu, ktorý je zodpovedný za svalové kŕče a nekontrolovateľné zášklby.
Poškodenie mozgových ciev v dôsledku krvácania u predčasne narodených detí.
Porušenie tepelného režimu alebo zvýšenie telesnej teploty počas obdobia choroby. Prehriatie dieťaťa v prvých dňoch života často vedie k záchvatom. Nepredstavujú nebezpečenstvo a po odstránení základnej príčiny zmiznú bez stopy.
Intoxikácia v dôsledku hemolytickej žltačky novorodencov.

Kŕče u novorodencov sa nie vždy vyskytujú vo všetkých vyššie uvedených situáciách. K ich vzniku však prispievajú tieto faktory:

predčasnosť;
závažné ochorenie matky počas tehotenstva;
žena pije alkohol omamných látok a zakázané drogy;
zdĺhavý pôrod s rôznymi komplikáciami;
slabý pôrod, dlhé bezvodé obdobie;
asfyxia ako dôsledok zapletenia sa s pupočnou šnúrou a pôrodná trauma;
placentárna nedostatočnosť.

Činnosť rodičov počas útoku

Nie je možné ignorovať ani malé prejavy kŕčového syndrómu, čo môže viesť nielen k nezvratným následkom pre centrálny nervový systém, ale môže tiež vážne ohroziť život dieťaťa. Rodičia by sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby zistili všetky príčiny, záchvaty, svalové kŕče a ich včasné odstránenie.

Ak útok začal náhle a bol sprevádzaný ťažkým svalové kŕče, dýchacie problémy, gúľanie očných buliev a slintanie, treba zavolať záchranku. Pred príchodom lekárov by ste mali:

položte dieťa na rovný, tvrdý povrch s hlavou otočenou na jednu stranu;
medzi zuby dieťaťa vložte čistú vreckovku alebo zrolovanú gázu;
odstráňte prebytočné oblečenie (ak to teplota vzduchu dovoľuje, vyzlečte dieťa až po plienku);
otvorte okno, aby ste zabezpečili čerstvý vzduch;
ak je to potrebné, poskytnite dieťaťu umelé dýchanie;
ak sú kŕče spôsobené vysokou telesnou teplotou, utrite telo novorodenca vlhkou špongiou (ocot, alkohol a iné dráždivé tekutiny sú zakázané).

Novorodenec je väčšinou ihneď umiestnený do nemocnice (jednotka intenzívnej starostlivosti alebo všeobecné oddelenie neurologického oddelenia podľa závažnosti stavu), kde sa najskôr vylúčia nebezpečné infekcie, epilepsia a nezvratné organické poškodenie mozgu. Dôkladné vyšetrenie zahŕňa nevyhnutné laboratórne testy A inštrumentálne štúdie, štúdium pôrodnej anamnézy a anamnézy od matky a najbližšej rodiny.

V závislosti od získaných výsledkov terapia zahŕňa nasledujúce akcie:

liečba antibiotikami v prípade akútnych infekcií;
odstránenie horúčky a normalizácia telesnej teploty;
intravenózne podanie glukózy pri hypoglykémii alebo glukonátu vápenatého pri hypokalciémii;
liekové zníženie hladín bilirubínu v krvi;
hormonálna liečba v prípade endokrinných porúch;
umelá ventilácia v prípade zastavenia dýchania a porúch;
vo väčšine prípadov predpisovanie liekov proti záchvatom.

Primárna liečba konvulzívneho syndrómu u dieťaťa zvyčajne zahŕňa použitie barbiturátov, ktoré majú výrazné antispazmodické, antikonvulzívne, sedatívne a hypnotické účinky. Pri absencii závažných ochorení liečba spravidla trvá niekoľko dní a prejavy patológie zmiznú bez následkov. Pretrvávajúce symptómy slúžia ako dôvod na predpisovanie závažnejších liekov (pyridoxín, kyselina folínová, klonazepam atď.), niekedy sa objavuje otázka účelnosti chirurgická intervencia. Po prepustení z nemocnice je dieťa evidované u neurológa v mieste bydliska.

Prevencia záchvatov

Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom, musia sa prijať tieto preventívne opatrenia:

Úplne dodržiavať odporúčania neurológa a pediatra, podávať predpísané lieky, vykonávať predpísané manipulácie;
Choďte s dieťaťom na čerstvý vzduch častejšie;
Dajte svojmu dieťaťu relaxačnú masáž a každodenné cvičenia;
Vykonajte kalenie pri absencii kontraindikácií;
Kúpte svoje dieťa denne vo vode s prídavkom morskej soli;
Dodržujte prísny denný režim;
Udržujte pokojné, priaznivé prostredie doma, vyhýbajte sa stresu;
Sledujte stav dieťaťa počas celého dňa.

Prognóza ochorenia

Bohužiaľ, v dôsledku neschopnosti presne, rýchlo a spoľahlivo diagnostikovať patológiu u novorodencov, približne jedna tretina prípadov končí smrťou. Ďalšia tretina detí sa vyvíja ťažké následky z centrálneho nervového systému. Zvlášť nepriaznivá je prognóza pri krvácaní a organické lézie mozgu v dôsledku infekcií a pôrodných poranení.

U mnohých detí prechádza konvulzívny syndróm ľahko a bez stopy. Závisí to od etiológie ochorenia, stupňa pôrodu a času začatia kompetentnej liečby od okamihu prvého záchvatu. Je dôležité, aby si rodičia zapamätali: zdravie a život dieťaťa nezávisia od ich činov.

Video z detských záchvatov

Nie vždy platí, že to, čo si vystrašení rodičia mýlia so záchvatmi, je v skutočnosti jeden.

Napríklad:

náhle hádzanie rúk a nôh počas spánku je pre novorodenca normálne;
Bábätká pri zaspávaní mierne prevracajú očami – žiadny veľký problém;
pri zmrazení sa dieťa bude triasť, nechty na nohách mu môžu zmodrieť - stačí ho teplejšie zabaliť;
pri plači môže brada mrzuto trhať, ruky sa môžu triasť - upokojte dieťa a upokojte sa;
Novorodenec dokáže zadržať dych na niekoľko sekúnd – a to tiež nie je dôvod na paniku.

Navyše, aj skutočné kŕče, teda mimovoľné, prerušované, rytmické svalové kontrakcie, sú vo väčšine prípadov spojené s nezrelosťou centrálneho nervového systému, prípadne sa ich príčina dá pomerne ľahko odstrániť.

Príčiny

Metabolické poruchy

Malý organizmus je veľmi náchylný na nedostatok (alebo nadbytok) akýchkoľvek živín, vitamínov a mikroelementov.

Takže príčinou febrilných kŕčov môže byť:

hypokalciémia - nedostatok vápnika;
hypoglykémia - nedostatok glukózy;
hypomagneziémia – nízky obsah horčíka v krvi (zriedkavé, ale stáva sa to);
zvýšené alebo znížené množstvo sodíka;
nedostatok (nadbytok) tyrozínu, prolínu a iných aminokyselín;
nedostatok vitamínu B6.

Všetky tieto patológie môžu byť buď dôsledkom podvýživy dojčiacej matky alebo vážnych symptómov naznačujúcich dysfunkciu vnútorných orgánov.

Konvulzívne záchvaty sú generalizovaného charakteru (to znamená, že pokrývajú celé telo): končatiny sa trhajú, hlava môže klesať dozadu, telo stuhne alebo je naopak úplne uvoľnené a kríva.

Teplo

Nadmerný nervový systém

V tomto prípade sa na pozadí silného strachu alebo plaču môžu objaviť afektívne dýchacie kŕče, keď sa pozoruje apnoe - zadržanie dychu na viac ako 20 sekúnd (dieťa nemôže vydýchnuť), hlava je hodená dozadu, ruky a nohy sú šklbanie. Možná strata vedomia, bradykardia (jeden z typov arytmie).

V niektorých prípadoch je možné dieťa z tohto stavu dostať aj ošpliechaním studenej vody.

Malo by sa pamätať na to, že takéto javy sú typické pre deti, u ktorých je zvýšená excitabilita centrálneho nervového systému kombinovaná s:

utrpel poranenia pri pôrode;
porušenie anatómie nosa;
zväčšené mandle;
opuch nosohltanu v dôsledku alergie alebo zápalu.

Predispozícia k afektívne-respiračným kŕčom je dedičná, takže ak ich jeden z rodičov zažil v detstve, jeho dieťa je ohrozené.

Vrodené patológie centrálneho nervového systému

Drobné záchvaty sú dôsledkom:

poranenia pri pôrode;
vysoký intrakraniálny tlak;
hladovanie kyslíkom v dôsledku asfyxie (zamotania pupočnej šnúry) u plodu;
patológie vývoja mozgu. Záchvaty sa môžu stať príznakom chorôb, ako je hydro-, mikro- alebo porencefália, epilepsia.

Iné dôvody

Existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu spôsobiť určité typy záchvatov.

Tie obsahujú:

otrava (predávkovanie) akýmikoľvek liekmi;
zápal stredného ucha, výtok z nosa;
kŕče po očkovaní;
infekcie postihujúce mozog: purulentná meningitída, tetanus, encefalitída, toxoplazmóza;
vysoká hladina bilirubínu a z toho vyplývajúca hemolytická žltačka.
dysfunkcia nadobličiek;
patológie kardiovaskulárneho systému.

Prvá pomoc

Skúste sa upokojiť a zapamätajte si všetko, čo sa stane: neskôr budete musieť lekárovi povedať o tom, čo ste videli, aby ste mu pomohli zistiť povahu záchvatov.

Položte dieťa na bok, podložte mu pod hlavu plochý vankúš, uvoľnite hornú časť trupu z oblečenia, zabezpečte čerstvý vzduch a jemne mu podložte hlavu. Keď záchvat prejde (zvyčajne netrvá dlhšie ako niekoľko minút), zavolajte sanitku.

Ak sa záchvaty neopakujú, bábätko sa cíti dobre a poznáte ich príčinu, môžete návštevu lekára odložiť až na ráno, ale v každom prípade je potrebné dieťa ukázať odborníkovi.

Nie pre záchvaty:

zatraste dieťaťom a pevne ho držte pri sebe;
snaží sa držať šklbajúce končatiny;
dať dieťaťu umelé dýchanie;
nechajte ho ležať na chrbte;
skus si dat nejake lieky, vycerpat zuby, dat si cudzie predmety do ust.

Ak poznáte dôvod, môžete urobiť nasledovné:

Pri afektívne-respiračných kŕčoch: pokropte tvár dieťaťa studenou vodou a nechajte ho cítiť čpavok.
Pri febrilných kŕčoch: utrite telo vlhkým studeným uterákom a po zastavení záchvatu podajte antipyretikum.
Odporúča sa piť veľa tekutín.

Prevencia

Nasledujúce opatrenia pomôžu znížiť pravdepodobnosť záchvatov u novorodencov:

Mesiac pred plánovaným tehotenstvom užite kyselinu listovú.
Počas celého tehotenstva eliminujte všetky škodlivé účinky a snažte sa vyhnúť infekčným chorobám, červom atď.
Neužívajte žiadne lieky bez predchádzajúcej konzultácie s gynekológom.
Po narodení dieťaťa vykonajte komplexné vyšetrenie, ktoré vám umožní identifikovať patológie, ktoré môžu v počiatočných štádiách spôsobiť záchvaty a úspešne ich liečiť.