Hepatitida E je antroponotikum virové onemocnění, kdy se játra infikují krví s další intoxikací odpadními produkty viru.
Škodlivý zdroj této hepatitidy je virová infekce(HEV - virus hepatitidy E). HEV je virový patogen o velikosti 32–34 nm, jeho genom se skládá z jednovláknové kódující, pozitivně polarizované RNA. Je slabý vůči podmínkám prostředí: při zmrazení, vaření a rozmrazení zemře, ale je dobře konzervován v běžné kapalině. Škodí mu i účinek antiseptik. Vědci identifikovali 4 genotypy onemocnění: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4. HEV 1 a 2 se vyskytují pouze u lidí, 3 a 4 postihují zvířata.
Podle statistik jsou hepatitidě E nejčastěji vystaveni lidé ve věku 15–40 let. Nejvíce infikované jsou horké země s neléčenou pití vody a porušování hygienických podmínek života. Patří sem: Nepál, Indie, Čína, Vietnam, země Afriky, Střední a Jižní Ameriky.
Pro člověka se silným imunitním systémem končí onemocnění téměř vždy úplným uzdravením. Tento typ hepatitidy je pro nastávající maminky rozhodně nebezpečný. Nejčastěji jí trpí těhotné ženy v komplikované formě („instantní hepatitida“), při které se objevují problémy s funkcí jater, encefalopatie a syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace). V posledních týdnech těhotenství je pravděpodobnost úmrtí vysoká, asi 20–30 %.
Zkušení lidé trpící selháním jater akutní fáze onemocnění doprovázené závažnými komplikacemi hepatitidy.
Příznaky
Vzhledem k tomu, že první příznaky onemocnění nejsou jasně definovány, lidé často zaměňují příznaky hepatitidy E za běžnou malátnost nebo mírnou únavu. Ignorování těchto signálů z těla vyvolává zhoršení stavu a další progresi onemocnění. Je důležité pochopit, že okamžitá návštěva lékaře, pokud se objeví byť jen jeden příznak tohoto virového agens, je považována za hlavní podmínku pro rychlé a úspěšné vyléčení nemoci.
Latentní období hepatitidy je od 14 do 60 dnů.
70 % postižených hepatitidou pociťuje bolest ještě v preikterickém stavu. Jasné známky nemoci se rozlišují:
- bolest v břiše (epigastrická oblast) a pravém hypochondriu, vyzařující do ramene nebo lopatky;
- problémy s pamětí;
- zvýšení tělesné teploty na 37-37,5 ° C;
- celková slabost, silná únava;
- ztráta chuti k jídlu.
Hlavní příznaky onemocnění jsou:
- bolest hlavy;
- tmavě zbarvená moč;
- změněná barva stolice;
- kožní vyrážky (ne vždy);
- zvětšení jater;
- dávení a nevolnost;
- zažloutlé sliznice, oční bělmo;
- nespavost;
- bolest kloubů.
Příčiny onemocnění
Mechanismus infekce je převážně fekálně-orální. Hlavním zdrojem onemocnění je člověk. Nutno dodat, že příznaky onemocnění u infikovaného člověka mohou být výrazné nebo zcela chybět, může být nositelem infekce, aniž by o tom věděl.
Sladká voda je nejpříznivějším prostředím pro život viru, proto je infekce hepatitidou prostřednictvím neupravené vody hlavním důvodem jeho pronikání do těla. Kromě toho jsou způsoby a cesty přenosu následující:
- Kontakt zdravý člověk s exkrementy pacienta;
- zanedbávání hygienických pravidel;
- konzumace kontaminované sladké vody, špatného masa a mořských plodů;
- krevní transfuze v případě nedodržení hygienických pravidel;
- návštěva různých kosmetických salonů a zubařů s pochybnou pověstí;
- během porodu, z matky na dítě.
Infekce dítěte od matky, pokud jsou dodrženy všechny prenatální postupy, je velmi vzácná. Během těhotenství se mladé matky vzdávají všeho potřebné testy, které pomáhají identifikovat viry přítomné v těle ženy. Při nalezení v nastávající matka hepatitida E, nejčastěji se porod provádí císařským řezem.
Diagnostika
Diagnóza hepatitidy, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, začíná vyšetřením pacienta, provádějí se následující postupy:
- rozhovor s pacientem;
- vyšetření sliznic, skléry a povrchu kůže, prohmatání břicha, měření tlaku a tělesné teploty;
- seznámení se s anamnézou;
- shromažďování informací o životně důležité činnosti;
Další fáze diagnostiky zahrnují laboratorní testy, které pomáhají identifikovat a stanovit typ patologického agens, stejně jako postupy, které určují stav vnitřní orgány:
- změna obecná analýza moč a krev;
- darování krve pro biochemickou analýzu;
- jaterní testy;
- PCR diagnostika;
- koprogram;
- koagulogram;
- sérologické testy - k detekci protilátek proti patogenu;
- ultrazvukové vyšetření postižených orgánů a břišní dutiny;
- endoskopická biopsie jater;
- MRI a CT.
Metody terapie
Lékař infekčního onemocnění, který důkladně prostudoval testy a vyšetřil pacienta, předepisuje léčbu. Pokud nejsou zjištěny žádné komplikace, pacientka není těhotná a nebyla identifikována aktivní proces vývoj onemocnění, na základě celkového stavu není předepsána hospitalizace. V tomto případě ošetřete virus antivirotika není potřeba, protože lidský imunitní systém je poměrně silný a je schopen infekci překonat sám. Lékař předepisuje symptomatickou léčbu k odstranění zvracení, bolesti, stejně jako léky, které obnovují jaterní buňky.
Povinná hospitalizace je poskytována pacientům, kteří mají těžkou formu onemocnění, těhotným ženám a dětem.
Terapie hepatitidy v tomto případě spočívá ve správném klidu a odpočinku na lůžku, užívání těchto léků: antivirotika, na podporu a obnovu jaterních buněk, odstranění detoxikace organismu, udržení imunitního systému a potlačení příznaků onemocnění.
Před použitím léků je nutná konzultace s lékařem.
Antivirová terapie zahrnuje použití léků, které eliminují patogen v těle a zabraňují jeho šíření. Podpora jater zahrnuje užívání hepatoprotektorů. Pomáhají obnovit hepatocyty. Detoxikační terapie je zaměřena na vstřebávání toxinů a jejich další eliminaci. Vyrovnání imunitního systému zahrnuje předepisování imunostimulantů, které posilují ochrannou funkci těla a pomáhají v boji s virem. Zmírnění příznaků onemocnění má zmírnit průběh hepatitidy. Jsou to léky proti nevolnosti, zvracení a nespavosti. Každý lék je předepsán ošetřujícím lékařem. Nezávislé použití léky mohou stav zhoršit. Pro zmírnění zátěže jater je předepsána dieta (tabulka č. 5), vyvinutá M.I. Pevzner.
Prevence nemoci
Vakcína proti hepatitidě E u nás zatím neexistuje. Čínští vědci provedli v této oblasti úspěšné testy. Jejich experimenty přinesly dobré výsledky. Úřady se brzy připravují na očkování populace, další náchylné k infekci hepatitida.
Opatření pro prevenci onemocnění zahrnují soubor pravidel, jejichž dodržování pomůže chránit tělo před náhodnou infekcí.
Nejprve se musíte vzdát špatných návyků. Kouření, alkohol a užívání různých léků má škodlivý vliv na stav jater. Když jsou buňky hepatocytů pravidelně otráveny, nemají čas na zotavení. Orgán začíná chybně fungovat, což vede k intoxikaci organismu, jejíž následky v řadě pokročilých případů přecházejí v závažná onemocnění.
Abyste se chránili před hepatitidou, musíte dodržovat dietu dobrá výživa, která by měla obsahovat zeleninu, ovoce, ryby, dostatečné množství kapaliny. Jídlo je hlavním zdrojem vitamínů a užitečné látky, které pomáhají tělu posilovat vlastní imunitu. Před jídlem by měly být produkty důkladně omyty a v případě potřeby tepelné zpracování. Pijte pitnou vodu pouze z vyčištěných a testovaných zdrojů.
Sportovat, aktivní obrázekživot také přispívá ke zrychlení krevního oběhu v těle, což zase zajišťuje nerušené obohacování všech vnitřních orgánů kyslíkem a odstraňování toxických látek z nich.
Je nutné se vyvarovat návštěvám neznámých kosmetických salonů. Při provádění procedur na kůži se musíte ujistit, že kosmetolog používá sterilní nástroje. Potenciálními místy infekce jsou také tetovací salóny, piercingové a nehtové salony.
Základní pravidlo pro prevenci nemocí: buďte pozorní ke svému zdraví a nezanedbávejte hygienická pravidla.
Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.
Následky onemocnění
S právem a včasná léčba nejsou žádné následky, člověk se uzdraví.
U komplikované formy onemocnění jsou běžné následující projevy:
- fibróza nebo cirhóza jater, při které pojivové tkáně v játrech;
- polyartritida a steatohepatitida, při které se vyskytují játra zánětlivý proces, metabolismus tuků je narušen, zdravé jaterní buňky zarůstají pojivovou tkání;
- komatózní stav nebo kóma - inhibice funkce centrálního nervového systému v těle;
- selhání ledvin nebo jater - snížená funkce jater nebo ledvin;
- tvorba hepatocelulárního karcinomu je důsledkem infekce hepatitidou E, při které se z jaterních buněk, které prošly atypií, vytvoří nádor (primární rakovina);
- jaterní encefalopatie – duševní a nervosvalové poruchy;
- portální hypertenze je zvýšení tlaku v systému portálních žil, které je způsobeno poruchou průtoku krve v portálních cévách, jaterních žilách a dolní duté žíle.
U těhotných žen může hepatitida E způsobit vážné následky:
- smrt plodu;
- předčasný porod;
- Spontánní potrat;
- obecné komplikace.
Na rychlý vývoj hepatitida zvyšuje riziko úmrtí matky a plodu.
Hlavní a základní podmínkou úspěšného uzdravení pacienta infikovaného hepatitidou E je včasný přístup k lékařský specialista. Každé individuální doporučení lékaře musí pacient dodržovat. Při správně organizované léčbě hepatitida brzy ustoupí.
Preventivní opatření pomohou vyhnout se infekci. Hygiena rukou, pití čisté vody, manipulace s potravinami jsou jednoduchá pravidla, která výrazně snižují riziko infekce.
Lidé infikovaní hepatitidou musí být informováni o nebezpečí tohoto onemocnění pro ostatní, zejména pro děti a těhotné ženy.
Dnes bude řeč o jednom z akutních virových onemocnění, které se nazývá hepatitida E. Původce této infekce se může na člověka přenést fekálně-orální cestou. Za původce je považován RNA genomický virus. Teploty jako minus 20 stupňů Celsia a nižší ho neděsí, je schopen přežít i v těch nejchladnějších podmínkách.
Virus velmi snadno ničí teplotní výkyvy (zmrazování-rozmrazování), jeho strukturu ničí i dezinfekční prostředky, které obsahují jód nebo chlór. Hepatitida E se může rychle objevit v akutním cyklickém režimu a způsobit významné poškození životně důležitého orgánu - jater. Tato infekce silně potlačuje imunitní systém. Každá žena musí vědět, že po třicátém týdnu těhotenství se na to její tělo stává náchylnější.
Nejčastěji hepatitida E zachvátí obyvatelstvo žijící v horkých oblastech, které nemají normální zásobování vodou, aby mohli používat čistou, nekontaminovanou vodu. Proto jsou v Africe pozorovány epidemie, Latinská Amerika, ve středoasijských zemích. Virus hepatitidy E podle dlouhodobých statistik postihuje lidi ve věku 15 až 29 let. Obvykle onemocnění odezní samo během čtyř až šesti týdnů.
V některých případech se vyvine fulminantní forma hepatitidy E, která se nazývá akutní selhání jater. To je to, co může způsobit smrt člověka.
Charakteristické příznaky hepatitidy E
Inkubační doba v zásadě trvá od 10 do 60 dnů. Příznaky jsou velmi podobné jako u hepatitidy A. Výrazná vlastnost Jediná věc je, že během období žloutenky s hepatitidou E se příznaky začnou objevovat několikrát silnější, žádné zlepšení všeobecné blaho neviditelný. Pacient, u kterého se nemoc teprve začíná rozvíjet, obvykle odmítá jíst, stěžuje si na malátnost, slabost, závratě, mírný nárůst tělesná teplota.
Souhlasíte, taková znamení jsou podobná mnoha různé neduhy, takže to většina lidí ignoruje a pokračuje ve svém životě jako obvykle. O něco později začíná být zaznamenána bolest v hypochondriu pravá strana. V některých případech si lidé stěžují nepohodlí v horní části břicha. Povaha bolesti může být jakákoli: buď těžká nebo střední.
Ikterické období se obvykle vyskytuje po deseti dnech, během kterých byly zaznamenány výše uvedené příznaky. Pokud dojde ke zhoršení jaterních funkcí, znamená to, že je čas na druhé stadium hepatitidy E. Říká se jí ikterická. NA charakteristické vlastnosti tohoto období zahrnout:
- zežloutnutí bílé membrány očí;
- změna barvy stolice;
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- zežloutnutí kůže;
- ztmavnutí moči;
- přítomnost hořkosti v ústech.
Stojí za zmínku, že nevolnost, bolest v žaludku a malátnost člověka neopustí. Kromě toho nelze vyloučit výskyt svědění kůže. Pokud mluvíme o životě důležité tělo– játra, lékaři zaznamenají její zvětšení, jak dokládají výsledky ultrazvukové vyšetření. Protože je pubis zvětšená, je poměrně snadno hmatná. Ikterické období obvykle trvá od 7 do 21 dnů, poté nemoc odezní. nová etapa což vede k uzdravení.
Nová etapa se ale vleče jeden nebo dva měsíce, někdy je trvání i delší.
Hepatitida E je u těhotných žen velmi obtížná. Častěji je virus přepadne ve třetím trimestru. Když je onemocnění ikterické, jsou pozorovány následující příznaky hepatitidy E:
- hemoglobinurie;
- oligonurie;
- horečka;
- hemoragický syndrom;
- jaterní encefalopatie;
- hemolýza;
- krvácení (děložní, gastrointestinální atd.).
Také to vše se může projevit u lidí s vleklou formou onemocnění.
Nemoc může vést k takovým následkům, jako jsou:
- Spontánní potrat;
- intrauterinní smrt plodu;
- předčasný porod.
Nemoc vede přibližně ve čtyřiceti procentech případů ke smrti matky.
Jak se hepatitida E přenáší?
Zdrojem infekce je člověk, který má jakoukoli formu hepatitidy. V počáteční fázi onemocnění u pacienta s hepatitidou E výkaly detekovat patogen v 15 % případů (s mírnými a střední závažnost). Pokud je diagnostikována těžká forma onemocnění, nachází se nemoc ve stolici poloviny postižené populace.
Na začátku článku jsme zmínili, že mechanismus přenosu viru je fekálně-orální. Pokud mluvíme o cestě šíření infekce, ve většině případů jde o vodní. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří konzumují měkkýše, ryby a další vodní plochy v surové formě. Znečištění vody je ovlivněno obdobími dešťů a vysokou hladinou podzemních vod.
Ohroženi jsou lidé, jejichž práce často vyžaduje cestování do zemí s nepříznivými životními podmínkami. Patří mezi ně Pákistán, Uzbekistán, Turkmenistán, Alžírsko, Indie, Nepál a další osad Asie, africké země.
Diagnostické vlastnosti
Obvykle laboratorní diagnostika hepatitida E zahrnuje provádění PCR s reverzní transkriptázou. Tato polymerní řetězová reakce pomáhá určit přítomnost antigenů tohoto typu hepatitidy a také detekovat imunoglobuliny M a G k jejich antigenům v krvi nebo stolici. Ujistěte se, že:
- sérologický krevní test,
- ultrazvuková diagnostika jater.
Diagnostika onemocnění není tak snadná, protože E je velmi podobné symptomům jiné virové hepatitidy. Infekční lékař by se měl pacienta zeptat, zda navštívil regiony, kde je toto onemocnění rozšířeno. Jak již bylo zmíněno, jedná se o země v Asii, Africe a také o oblasti s tropickým a subtropickým klimatem).
Lékař je povinen vytvořit si úplný obraz o nemoci, zjistit všechny příznaky a další podrobnosti nezbytné pro stanovení budoucí diagnózy. Mezi rizikové faktory patří například špatná hygiena, kontaminace zásob vody a mnoho dalších důležitých faktorů). Těhotným ženám je předepsána markerová diagnostika, protože jejich hepatitida E má složitý průběh a vede ke smrti.
Jak léčit hepatitidu E?
Nemocné ženy, které čekají miminko, nebo ty, které jsou již v poporodním stavu, s těžká forma hepatitida E by měla být hospitalizována jako každá osoba trpící virovou hepatitidou E. Léčba se provádí na infekčním oddělení. Na mírné stadium onemocnění je předepsána speciální dieta (tabulka č. 5). Konzumace tučných, kořeněných, uzených, nakládaných jídel a pokrmů z nich je zakázána. Nedoporučuje se zařazovat do jídelníčku jehněčí, vepřové nebo alkoholické nápoje.
Potraviny konzumované při hepatitidě E by měly být obohaceny o pomalé a rychlé sacharidy. Může to být například sladké ovoce, různé cereálie, džem, bílý chléb. Působí blahodárně na organismus proteinové produkty, zejména libové druhy ryb a masa, tvaroh. Tělo samozřejmě nemůže normálně fungovat bez potřebného množství tuku.
Mohou být získány z rostlinného oleje, másla, zakysané smetany s nízkým obsahem tuku. Je indikován pro pacienty s hepatitidou E pít hodně tekutin. Musíte vypít asi dva litry tekutin denně. Kromě vody můžete pít čaj s medem nebo mlékem, zásaditý minerální voda, čerstvě lisované šťávy z ovoce a bobulovin, kompoty z nich, šípkový odvar.
Vlastnosti terapie pro středně těžké formy
Pokud je pozorována nevolnost a zvracení, lékaři předepisují polyiontové roztoky, roztok glukózy (5%), který se podává intravenózně kapáním. K odstranění detoxikace jsou předepsány enterosorbenty. Patří mezi ně následující populární drogy:
- Lactofiltrum;
- Enteroslgel.
Pokud má pacient chronickou alkoholovou detoxikaci, přichází na pomoc lék Heptral. V průběhu 14 dnů se podává intravenózně v dávce 800 miligramů, poté se přechází na tohoto léku v tabletách. Denní dávka se vybírá individuálně, takže se pohybuje od 2 do 4 kusů za den.
Pokud je pacientovi diagnostikován cholestatický syndrom, uchýlí se k lékům, které obsahují kyselinu ursodeoxycholovou. Farmakologický trh nabízí terapii léky, jako jsou:
- Ursodex;
- Ursosan;
- Urofalk.
Lékaři předepisují také pro hepatitidu E vitamíny rozpustné v tucích A, E, enterosorbenty.
Léčba těžkých forem
Terapie se obvykle provádí na jednotkách intenzivní péče (nebo odděleních). K léčbě a prevenci mnoha onemocnění, jako je trombohemoragický syndrom, jaterní encefalopatie, se používají různé metody a prostředky. Pro tyto účely se používají metody mimotělní detoxikace, inhibitory proteáz, předepisuje se kryoplazma.
Pokud je hepatitida E diagnostikována u těhotné ženy a ona chce jít na potrat, lékaři takovou operaci důrazně zakazují. Pacienti jsou propuštěni, až když se všechny biochemické a klinické ukazatele vrátí do normálu. Určitě budete muset nějakou dobu po propuštění navštívit lékaře. Obvykle se doporučuje přijít na schůzku za 1-3 měsíce.
Pacienti, kteří jsou ve fázi zotavení, mohou být vyřazeni z registru, pokud jsou provedeny všechny testy obecný stav potvrdit odstranění příznaků charakteristických pro hepatitidu E.
Po dobu šesti měsíců je zakázáno jakékoli očkování, které se provádí za účelem prevence. Jsou povoleny pouze dva typy očkování:
- vakcína proti vzteklině;
- Očkování proti tetanu (jako toxoid).
Během tohoto období po zotavení jsou také zakázány jakékoli chirurgické zákroky nebo léčba. léky, toxické pro játra.
Pamatujte, že hepatitidu E a jakékoli jiné nemoci by měli léčit pouze lékaři!
Samoléčba vede nejčastěji k negativní důsledky, komplikuje budoucí terapii a vleče se na delší dobu.
Tento typ hepatitidy vyžaduje dodržování určitých preventivní opatření. Patří sem opatření, jejichž účelem je prolomit fekálně-orální mechanismus, protože virus se přenáší právě touto metodou. Hlavní opatření jsou veterinární a hygienická, stejně jako sanitární a hygienická. Abyste se vyhnuli hepatitidě E, měli byste si dávat pozor na pitnou vodu z různých otevřených vodních ploch, například řek a kanálů.
Nemůžete jej použít na mytí ovoce a zeleniny, protože patogen skončí v Lidské tělo s nimi. Doporučuje se navštěvovat endemické oblasti méně často. Pokud je to stále potřeba (například jste naléhavě vysláni na služební cestu), neměli byste pít vodu, která byla odebrána z neznámého zdroje, a nejezte potraviny, které nebyly tepelně zpracovány.
Prevence hepatitidy E zahrnuje veterinární a hygienická pravidla, která je třeba dodržovat povinné. Než prasečí farma plánuje přivézt mláďata do prostor k dalšímu trvalému pobytu, vyplatí se je dezinfikovat.
Masokombináty musí dodržovat konzistenci technologický postup. To se týká zejména jatek, jakož i dílen, které se jich týkají primární zpracování suroviny (tj. mrtvá těla zvířat). Pokud jde o vakcínu, musí být testována prostřednictvím různých klinických studií.
Zeptejte se našeho lékaře a pamatujte, že veškerý materiál je prezentován pouze pro informační účely! Léčba by měla být prováděna pouze lékařem!
Virová hepatitida E – infekční léze játra. Tato infekce je charakterizována fekálně-orálním způsobem přenosu. Infekce je poměrně akutní a cyklická. Velmi nebezpečné pro těhotné ženy. Hepatitida E se vyskytuje převážně v tropických oblastech a oblastech, kde obyvatelstvo nedostává dostatek čisté vody (Střední Asie atd.).
Historický odkaz
Hepatitida E byla izolována ze skupiny hepatitid A a B na základě markerové diagnostiky, informací o fekálně-orálním mechanismu a převážně vodní cestě přenosu, získaných při retrospektivní analýze během vodní epidemie v Indii v roce 1955. Později M.S. Balayan objevil viru podobné částice ve výkalech člověka s hepatitidou E a potvrdil jeho úplnou nezávislost nosologická forma po samoinfekci.
Charakteristika původce hepatitidy E
Virus patří do druhu Calicivirus, protože obsahuje RNA, je méně odolný vůči vlivům vnější prostředí, ve srovnání s virem hepatitidy A si virus zachovává svou životaschopnost při 20 stupních nebo nižších v případě zmrazení a dalšího rozmrazení, umírá a je dokonale inaktivován desinfekčními prostředky obsahujícími jód a chlór. Zdrojem a rezervoárem viru hepatitidy E jsou přenašeči infekce a nemocní lidé. Období infekčnosti pacienta není dostatečně prozkoumáno, ale předpokládá se, že nakažlivost je pozorována ve stejném období jako v případě hepatitidy A. Virus hepatitidy E se přenáší fekálně-orálním mechanismem, obvykle vodou. Vzácně (například při kontaminaci nádobí virem) dochází k kontaktnímu přenosu z domácnosti. Konzumace syrových měkkýšů může mít za následek kontaminaci z potravin.
Prevalenci přenosu této infekce vodou potvrzuje její malá ohniskovost, výskyt infekce v důsledku změn úrovně podzemní vody a sezónní srážky. Nejvyšší přirozená vnímavost je pozorována u těhotných žen po 30. týdnu těhotenství. Předpokládá se, že hepatitida E zanechává celoživotní imunitu vůči onemocnění.
Účinky hepatitidy E na játra
Virus hepatitidy se dostává do střev s kontaminovanou potravou nebo vodou. Virus se ze střeva vstřebává do krve a následně proniká do jaterních buněk, kde se aktivně množí. Reprodukce viru hepatitidy vede k následnému poškození hepatocytů a jejich smrti. Imunitní systém zasahuje do tohoto procesu pouze v určité fázi. Začne produkovat protilátky proti jaterním buňkám, které jsou infikovány hepatitidou.
Nekróza buněk (hromadná smrt) vede k zánětu jaterní tkáně a narušení její funkce.
Faktory, které zvyšují riziko hepatitidy E
Lidé, kteří žijí (nebo často navštěvují) země s nepříznivou epidemiologickou situací pro hepatitidu E, jsou náchylnější k hepatitidě E: Čína, Indie, Barma, Pákistán, Turkmenistán, Uzbekistán, Alžírsko, Tádžikistán a také země severní Afriky. V těchto zemích je nepříznivý stav vodovodů a nedostatečně čistá voda zásobovaná obyvatelstvem.
Nejčastěji hepatitidou trpí muži. Těhotné ženy s hepatitidou E umírají nejčastěji samy nebo odumírá plod. Ve většině případů se hepatitida E vyskytuje ve věku od 15 do 45 let. Nemoc je u dětí poměrně vzácná.
Příznaky hepatitidy E
Klinický průběh onemocnění je podobný jako u hepatitidy A. Inkubační doba se pohybuje od 10 do 60 dnů, v průměru 30-40 dnů. Nástup onemocnění je zpravidla pozvolný. Pacienti v ikterickém období onemocnění pociťují celkovou malátnost, slabost, sníženou chuť k jídlu, v některých případech se objevuje zvracení a nevolnost. Mnoho pacientů si stěžuje na bolest v pravém hypochondriu a horní části břicha (bolest je často silná). V některých případech je bolest břicha prvním příznakem infekce.
Ve většině případů tělesná teplota zůstává v normálních mezích nebo stoupá na nízké úrovně. Nebyla pozorována žádná artralgie ani různé vyrážky. Trvání ikterického období je 1-9 dní, poté se objeví známky dysfunkce jater: výkaly se zbarví, moč ztmavne, nejprve skléra, pak kůže získat nažloutlý odstín (někdy poměrně intenzivní). Během tohoto období biochemický krevní test zaznamenává zvýšení hladiny bilirubinu a aktivity jaterních transamyáz.
Na rozdíl od hepatitidy A nedochází u hepatitidy E k ústupu symptomů intoxikace během rozvoje ikterického syndromu. Přetrvává nechutenství, slabost a bolesti břicha, často doprovázené svěděním kůže spojeným se zvýšenou koncentrací v krvi. žlučových kyselin. Dochází ke zvětšení velikosti jater (okraj jater vyčnívá z pobřežní duše o 3-4 cm nebo více). Klinické projevy začínají ustupovat po 1-3 týdnech, je zaznamenáno období zotavení, které trvá 1-2 měsíce, dokud se stav těla nenormalizuje (podle výsledků laboratorních testů).
V některých případech je zaznamenán vleklý průběh onemocnění. Pokud je onemocnění těžké, pak je charakterizováno rozvojem hemolytického syndromu, který je doprovázen krvácením, hemoglobinurií a akutním selháním jater. Stojí za zmínku, že hemoglobinurie se vyskytuje u 75-80% pacientů s těžkou hepatitidou E a ve všech případech rozvoje jaterní encefalopatie.
Příznaky krvácení mohou být velmi výrazné, vyznačuje se masivním vnitřním (děložním, střevním, žaludečním) krvácením. Stav pacientů a závažnost hepatitidy E bude přímo záviset na koncentraci tzv plazmatické faktory koagulace. Snížení jejich počtu, stejně jako snížení aktivity plazmatických proteáz, výrazně zhorší stav pacienta a zhorší symptomy až k hrozbě jaterní encefalopatie. Těhotné ženy infikované hepatitidou E obvykle prodělají závažnou infekci, která se rozvine po 24. týdnu těhotenství. charakteristický prudké zhoršení stav pacientky před spontánním potratem nebo těsně před porodem.
Hemoragický syndrom je pozorován během porodu hojné krvácení, jaterní encefalopatie se aktivně rozvíjí, dosahuje jaterní kóma(symptomy často progredují během 1-2 dnů). Může dojít k intrauterinní smrti plodu a renálně-hepatickému syndromu.
Podezření na virovou hepatitidu E: co dělat?
Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který může předepsat potřebný výzkum.
Komplikace hepatitidy E
Komplikace hepatitidy E - jaterní encefalopatie a kóma, akutní selhání jater, vnitřní krvácení. U 5 % pacientů vyvolává hepatitida E rozvoj jaterní cirhózy.
Diagnóza hepatitidy E
Diagnostika hepatitidy E je specifická a je založena na průkazu specifických protilátek (imunoglobulin M a G) pomocí sérologických technik a průkazu virových antigenů při asistence PCR. Na odhalování jsou zaměřeny další laboratorní diagnostické testy funkční stav jater a detekce vývojových hrozeb různé komplikace. Studie zahrnují: jaterní testy, koagulogram, MRI, ultrazvuk jater a další.
Léčba hepatitidy E
Léčba mírné a středně těžké formy hepatitidy E se provádí v nemocnici infekční oddělení, je předepsána dieta (dieta č. 5 - šetrná dieta se zvýšeným množstvím vlákniny a sníženým obsahem mastné kyseliny). Symptomatická terapie(antihistaminika a spazmolytika) dle indikací. V případě potřeby se provádí orální detoxikace 5% roztokem glukózy.
Pokud je průběh onemocnění závažný, jsou pacienti léčeni na jednotce intenzivní péče, provádí se detoxikace infuzní terapie(směsi elektrolytů, glukóza, hemodez), inhibitory proteáz, prednisolon (dle indikací). Pokud hrozí rozvoj hemoragického syndromu, lékař předepisuje dietu a trental. Pokud je pozorováno masivní vnitřní krvácení, dochází k transfuzi plazmy a krevních destiček.
Ošetřují se těhotné ženy Speciální pozornost. Otázka předčasného porodu se řeší individuálně a často se přijímají opatření k rychlému ukončení těhotenství.
Prognóza hepatitidy E
Hepatitida E zpravidla končí uzdravením, ale těžká forma onemocnění ohrožuje život ohrožující komplikace: játra a selhání ledvin, jaterní kóma. U pacientů s hepatitidou E dosahuje úmrtnost 1–5 %, u těhotných žen 10–20 %. Pokud se lidé s hepatitidou B nakazí hepatitidou E, je prognóza vážně horší. S touto kombinací je úmrtnost 75 %.
Prevence hepatitidy E
Prevence hepatitidy E zahrnuje zlepšení všeobecné podmínkyživot obyvatel země a kontrola nad stavem vodních zdrojů. Individuální prevence zahrnuje dodržování sanitárních a hygienické normy, pití čisté vody z kvalitních zdrojů. Prevenci hepatitidy E je nejlepší věnovat zvláštní pozornost těhotným ženám, které cestují do epidemiologicky znevýhodněných oblastí (Tádžikistán, Uzbekistán, Indie, Čína, Pákistán, severní Afrika, Alžírsko).
Dokud nebyl identifikován virus způsobující hepatitidu E, bylo toto onemocnění klasifikováno v podmíněné kategorii hepatitidy „ani A, ani B“. Patřily sem i málo prozkoumané typy C, D, G. I když jsou příznaky hepatitidy E podobné jako u jejího „bratříčka“ typu A, je důležité toto onemocnění diagnostikovat včas, protože je plné závažných komplikací, zejména u těhotných ženy. V dnešní době toto onemocnění diagnostikují infekční lékaři. Předepisují také léčbu.
Základy diagnostiky hepatitidy E
Hepatitida E je onemocnění, které převládá především v asijských zemích, na Kavkaze a v subtropických oblastech, kde je klima obecně horké a vlhké. Proto je možné předpokládat, že člověk je nemocný hepatitidou E na základě přítomnosti známek akutní hepatitidy, pokud se 2-8 týdnů před prvními příznaky nacházel v regionu, kde je toto onemocnění běžné.
Přesná diagnóza se stanoví na základě laboratorní výzkum. K tomu je krev testována na přítomnost markerů hepatitidy A a B, aby se vyloučila (nebo potvrdila) přítomnost těchto onemocnění u osoby. Je možné soudit, že pacient je nemocný hepatitidou E, když jsou v krvi detekovány protilátky proti viru třídy IgM.
Chcete-li je odhalit, speciál spojený imunosorbentní test(ELISA) krevního séra. Protilátky se objevují v krvi pacienta v průměru měsíc po infekci a po několika měsících zcela vymizí.
Kromě toho se pro diagnostiku používá technika sérologické PCR, která umožňuje identifikovat imunoglobuliny a antigeny a také genetický materiál viru, které se objevují v krvi, pokud se člověk nakazí virem hepatitidy E.
Jednou z nejpřesnějších etiologických diagnóz hepatitidy E je elektronová mikroskopie, která je určena k detekci virových částic ve stolici. Objevují se ve výkalech již při minulý týden inkubační dobu a nadále tam být do 12. dne od začátku klinické projevy nemoc.
Obvykle diferenciální diagnostika tento typ hepatitidy je poměrně komplikovaný, protože klinický průběh podobné jiným typům. Je důležité vzít v úvahu anamnestické údaje o migraci pacienta v oblastech nepříznivých pro toto onemocnění.
Další laboratorní diagnostické studie, jako je koagulogram, ultrazvuk jater, jaterní testy, MRI atd., jsou zaměřeny na zjištění funkčnosti jater a identifikaci možných komplikací.
Při podezření na toto onemocnění u těhotných žen by měla být provedena urgentní markerová diagnostika hepatitidy E. U žen ve 2. a 3. trimestru má hepatitida E zvláště těžké formy a často vede ke komplikacím až smrti plodu nebo matky. .
Medikamentózní léčba hepatitidy E
Terapie, která by dokázala změnit průběh hepatitidy E v akutní formě, neexistuje. Většina efektivní způsob Boj proti této nemoci je prevencí. Při zjištění hepatitidy E není zpravidla nutná hospitalizace.
Pokud je pacient umístěn v nemocničním prostředí, je to pouze proto, aby se zabránilo šíření infekce každodenními prostředky. Je předepsán klid na lůžku. Ale těhotné ženy, u kterých existuje podezření na infekci hepatitidou E, musí být naléhavě hospitalizovány.
Toto onemocnění se často samoléčí. Nelze to však ponechat náhodě. Byla potvrzena řada případů, kdy v oslabeném organismu tento virus vedl k těžké následky- jaterní encefalopatie, kóma a smrt. Proto se velmi doporučuje lékařský dohled.
V přítomnosti hepatitidy E se používá stejný komplex terapeutických a lékových opatření jako v jiných případech. akutní hepatitida ve středních a lehkých formách.
Obecně je veškerá terapie zaměřena na odstranění příznaků:
- Pokud se hepatitida E vyskytuje v těžké nebo středně těžké formě, léčba se provádí v infekční nemocnici s použitím léků, které jsou zaměřeny na prevenci rozvoje jaterní encefalopatie a trombohemoragického syndromu. Pro tyto účely se používají kortikosteroidy a inhibitory proteáz.
- K detoxikaci těla lze předepsat enterosorbenty, jako je Lactofiltrum, Enterosgel, Enterodes.
- Pokud je pozorováno zvracení nebo nevolnost, odborník na infekční onemocnění může předepsat intravenózní podání glukózy v 5% koncentraci, polyiontové roztoky.
- Pokud je cholestatický syndrom výrazný, měli byste podstoupit léčbu kyselinou ursodeoxycholovou. Jedná se o Ursodex, Ursosan, Ursofalk. Předepsané jsou také vitamíny A a E rozpustné v tucích.
- U pacientů s výrazným intoxikace alkoholem Heptral se předepisuje 800 mg intravenózně každý den po dobu prvních 2 týdnů. Poté byste měli užívat 2-3 tablety každý den.
V případě hepatitidy E u těhotných žen se nedoporučuje přerušit těhotenství. A během porodu by se infikovaná žena měla snažit, aby byl co nejméně bolestivý a rychlý.
Šest měsíců po vymizení posledních klinických příznaků hepatitidy byste se měli vyvarovat preventivní očkování, plánované operace, užívání hepatotoxických léků.
Rekonvalescenti s zvýšená aktivita AST a ALT mohou být předepsány hepatoprotektory. Například Phosphogliv (2 kapsle třikrát denně) nebo Silymar (1 kapsle třikrát denně). Je možné užívat léky kyseliny ursodeoxycholové (15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně). Obecně platí, že předpověď pro tuto nemoc příznivý
Tradiční metody léčby hepatitidy E
U hepatitidy E doporučují tradiční léčitelé použití různých léčivých odvarů a tinktur. Pomáhají eliminovat příznaky intoxikace a pomáhají obnovit funkci jater.
Uvažujme lidové prostředky k léčbě hepatitidy E:
- . Odsáváme a pijeme půl sklenice každý den po dobu jednoho měsíce.
- Nálev z křenu a mléka. Nalijte pár polévkových lžic nakrájeného kořene křenu do jedné sklenice mléka a zapalte. Zahřívejte do varu, ale nepřiveďte k varu. Pijeme po malých doušcích během dne.
- Mátová infuze. Dvě polévkové lžíce máty (suché nebo čerstvé) zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody. Odcházíme dovnitř temné místo vyluhovat na den. Užíváme ve 3 dávkách během dne.
- Citronová šťáva a soda. Po tři dny, 1 hodinu před snídaní, musíte pít šťávu z jednoho citronu, ve které je smíchána lžička sody. Přestávka je 3-4 dny a kurz lze opakovat.
- Mumiyo. Dvakrát denně před jídlem zřeďte 4-5 gramů látky v půl sklenici mléka. Přidejte trochu grepový džus a lžičku medu. Výrobek pijeme a jíme syrový slepičí vejce. Kurz - 1 měsíc.
- Mléko s uhlím. Každý den vypijeme 1 sklenici mléka pokojové teploty, ve které je rozmíchána 1 lžička drceného březového uhlí.
Dieta pro hepatitidu E
Dieta pro hepatitidu E se téměř neliší od stravy pro jakoukoli jinou akutní formyžloutenka typu A. Zpravidla se jedná o tradiční stůl č. 5. Je navržen tak, aby podporoval obnovu jaterních buněk a snižoval jejich funkční zátěž.
Dieta č. 5 poskytuje denní spotřeba užitečné látky a vitamíny v určitých dávkách:
- Sacharidy - 450 g (asi 50 g lehce stravitelných cukrů);
- Tuky - 100 g (nejméně třetina - zelenina);
- Bílkoviny - 100 g;
- Sůl - 10 g;
- Karoten - 10,5 mg;
- Vitamín A - 0,5 mg;
- Vitamín B1 - 2 mg;
- Vitamín B2 - 4 mg;
- Vitamín C - 200 mg;
- Kyselina nikotinová - 20 mg;
- Vápník - 0,8 g;
- Hořčík - 0,5 g;
- Fosfor - 1,6 g;
- Železo - 15 mg.
Na jídelníčku jsou povoleny následující potravinářské produkty: mléčné a mléčné výrobky, libové ryby, maso, kaše s vodou a mlékem z celá zrna(rýže, pohanka, oves), zelenina, máslo, zelenina (mrkev, kopr, petržel, zelí), fazole, zeleninové polévky, ovoce, bobule, semena, ořechy, džusy, zelený, bylinkový čaj.
Zkuste se vyhnout konzumaci těchto potravin: tučné ryby, maso, kouření, slanost, kořeněná jídla, marinády, konzervy, bohaté vývary, pečivo, sladkosti, limonády, silné čaje, káva.
- Číst o
Vlastnosti prevence hepatitidy E
Hlavní opatření pro prevenci hepatitidy E jsou sanitární, veterinární a hygienická, která jsou zaměřena na prolomení mechanismu přenosu viru fekálně-orální cestou.
Je zakázáno pít nepřevařenou vodu z nádrží a kanálů. Neměli byste s ním umývat ani ovoce a zeleninu. Pokud člověk cestuje do endemického stavu, měl by pečlivě sledovat zdroj, ze kterého se chystá pít vodu, neměl by také konzumovat produkty, které neprošly kvalitní tepelnou úpravou. Ujistěte se, že si pravidelně myjte ruce mýdlem a pokud si je nemůžete umýt, ošetřete je dezinfekčním roztokem.
Těhotné ženy by se měly zdržet cestování do exotických horkých zemí, kde je riziko nákazy hepatitidou E vysoké.
Živočišné podniky by měly pravidelně provádět preventivní dezinfekci hepatitidy a vytvářet spolehlivé systémy pro likvidaci živočišného odpadu.
V roce 2011 čínští lékaři vyvinuli a certifikovali první vakcínu k prevenci této nemoci. Do celosvětového oběhu se ještě nedostal, ale je již dostupný v řadě zemí.
Jak léčit hepatitidu E - podívejte se na video:
Hepatitida E se dá vyléčit prakticky bez následků na lidské zdraví. Všechny jaterní funkce se časem obnoví. Je však důležité neprodleně konzultovat lékaře, pokud sebemenší znamení neduhy. Pouze diagnostika a správná léčba umožní vyhnout se komplikacím.
Lidé sice rádi cestují do exotických zemí, ale možná si ani neuvědomují, kolik nebezpečí je běžný život plný. tekoucí voda. Jeho užívání a nedodržování bezpečnostních opatření může vést k infekci hepatitidou E – závažným virovým onemocněním, poškozující buňky játra.
Popis hepatitidy E: cesty přenosu patogenu, prevalence onemocnění
Hepatitida E (HEV) je virové onemocnění, které postihuje játra a přenáší se fekálně-orální cestou. Virus se uvolňuje spolu s výkaly a poté vstupuje do těla s vodou a jídlem. zažívací ústrojí ostatní lidé. Inkubační doba trvá přibližně dva až osm týdnů.
Nejčastěji se patologie nachází v zemích s horkým klimatem a nehygienickými podmínkami.
Zvláště velké propuknutí virové hepatitidy E bylo zaznamenáno v Indii v roce 1955.
Nedostatečná dodávka vody obyvatelům, špatné čištění a špatné povědomí o možnosti onemocnění vedou ke katastrofálním následkům. Ročně je registrováno asi milion případů infekce a polovina z nich je v asijských zemích.
Země, ve kterých je virus hepatitidy E nejčastější, jsou zvýrazněny červeně.
Nebezpečí infekce během těhotenství, rysy onemocnění u dětí
Patologie je zvláště závažná u těhotných žen ve 28–40 týdnech. Onemocnění má formu fulminantní hepatitidy, postihuje mozek, rozvíjí se encefalopatie a zhoršuje funkce srážení krve. Mortalita ve třetím trimestru dosahuje 10–30 %. Riziko ztráty dítěte je 100%.
Před porodem se zdraví prudce zhoršuje a může se vyvinout kóma v důsledku patologie nebo nekrózy jater. Všechny příznaky se objevují velmi rychle během jednoho až dvou dnů a téměř vždy vedou buď ke spontánnímu potratu, nebo k intrauterinní smrti plodu.
Děti onemocní poměrně zřídka. Existuje hypotéza, že je to způsobeno převahou vymazaných subklinických forem nad manifestními, které zasahují do registrace nových případů onemocnění. Také po nemoci se vytváří silná imunita proti opětovné infekci.
Patogeneze virové hepatitidy E
Nejčastěji je pozorován ve virových formách akutní průběh nemocí. Všechny příznaky se objevují velmi rychle a jsou výrazné, ale je snazší tento stav vyléčit, protože ještě nedošlo k úplnému zničení mnoha vnitřních orgánů.
Pokud se pacient nezotaví do šesti měsíců, pak je proces považován za chronický, ačkoli hepatitida E vede k tomuto stavu méně často než ostatní. Velmi závažné příznaky doprovázeno porušením metabolické procesy, vážné otravy těla a někdy vedou k cirhóze jater a dokonce k rozvoji rakoviny.
Popis patogenu, struktura viru
Původcem je virus hepatitidy E (HEV), který obsahuje jednovláknovou molekulu RNA. Přibližná velikost virové částice je 31–34 nm. Navzdory své silné letalitě není HEV životaschopný, když je uvnitř životní prostředí, při vaření a zpracování podléhá zkáze antiseptika, však může existovat po dlouhou dobu v čerstvou vodu. Virus také umírá, když voda zmrzne a rozmrazí. Nelze vyloučit přenos patogenu kontaktem v domácnosti. Jakmile se virus dostane do lidského těla, začne napadat hepatocyty (jaterní buňky).
Virus hepatitidy E (HEV) má kulovitý tvar o průměru asi 32 nm
Přenašeč je nemocný člověk. V 16 % případů je virus detekován ve stolici u lehkých a středně těžkých forem onemocnění a v 50 % u případů těžký průběh. HEV se obvykle dostává do těla jiného člověka vodou, takže k hlavním ohniskům a ohniskům epidemií došlo v období dešťů, kdy výrazně stouply hladiny podzemních vod.
Nedávno bylo zjištěno, že prasata, primáti a jiní savci mohou přenášet virus hepatitidy E, ale dosud nebyly zaznamenány žádné případy nákazy od nich člověka.
Lidský organismus a zvláště ženy v posledních fázích těhotenství jsou na virus velmi náchylné.
Příznaky
Příznaky jsou velmi podobné příznakům hepatitidy A, ale není charakterizována horečnatým stavem.
V preikterickém období se rozlišují následující příznaky:
- slabost, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení v prvních dnech (od 1 do 10 dnů);
- bolest v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu, někdy velmi závažná;
- ve velmi vzácných případech mírné zvýšení teploty na 38 0 C;
- bolesti svalů a kloubů;
- ucpaný nos;
- bolest krku.
První příznaky, se kterými se pacienti obracejí na lékaře: slabost, bolest v pravém hypochondriu, svědění kůže, bolest svalů a kloubů, zežloutnutí kůže
- ztmavnutí moči;
- acholická stolice (zbarvená);
- kůže, jazyk a skléra očí jsou žluté;
- tělesná teplota je normální;
- úleva od ucpaného nosu;
- výskyt modřin a modřin na kůži;
- zvětšení velikosti jater a sleziny (vyčnívají několik cm pod žebry);
- snížený krevní tlak;
- zvýšená aktivita bilirubinu a jaterních transamináz během biochemická analýza krev;
- nedostatek chuti k jídlu;
- svědění kůže.
Asi po 2–3 týdnech závažnost klinické příznaky klesá, pacient se postupně zotavuje.
Období úplného zotavení trvá jeden až dva měsíce.
V těžších případech se výrazně zvyšuje projev hemolytického syndromu, přetrvává žloutenka, výrazně se zvětšuje velikost jater a sleziny, v moči se prokazuje krev. Rozvíjí se akutní jaterní selhání a renální encefalopatie. Často dochází k vnitřnímu krvácení (v žaludku, střevech, děloze).
Fotogalerie: příznaky ikterické formy hepatitidy E
V některých případech žlutý odstín všechna kůže získává 
Sliznice včetně jazyka zežloutnou 
Oční skléra postupně žloutne
Diagnostika a diferenciální diagnostika, laboratorní vyšetření
Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je PCR (polymerázová řetězová reakce), která detekuje antigeny k viru hepatitidy E a pomocí sérologických metod se zjišťují i specifické protilátky (imunoglobuliny M a G). Normálně by imunoglobuliny neměly chybět, ale to může také naznačovat brzký start nemocí. Pokud jsou protilátky zvýšené, pak buď akutní stadium rozvoj onemocnění nebo osoba již dříve trpěla hepatitidou E.
Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení podobných onemocnění: akutní tuková hepatóza, jiná virová hepatitida, nádorové léze jater atd.
PCR je velmi přesná metoda, která vám umožní určit, který virus vedl k hepatitidě
Všechny ostatní metody nebudou zaměřeny na stanovení diagnózy, ale na studium stavu pacienta. Pacientovi může být předepsán ultrazvuk, magnetická rezonance popř počítačová tomografie získat detailní snímky vnitřních orgánů.
Pro stanovení množství bilirubinu, alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) je předepsán biochemický krevní test.
Interpretace analýzy na imunoglobuliny - tabulka
| IgM | IgG | Dekódování |
| + | + | Opakovaná exacerbace onemocnění. Je nutná intenzivní léčba. |
| - | - | Proti viru neexistuje žádná imunita. Existuje možnost primární infekce. |
| + | - | Hlavní virová infekce, je nutné urychleně zahájit léčbu. |
| - | + | Získaná imunita vůči viru, neexistuje riziko opětovného onemocnění, ale existuje možnost sekundární exacerbace. Může existovat potřeba preventivních postupů. |
Léčba
Léčba se provádí výhradně v nemocnici pro mírné a střední formy závažnosti a na jednotce intenzivní péče pro těžké případy onemocnění.
Léčba drogami
Neexistuje žádný specifický lék na hepatitidu E. K potlačení příznaků jsou většinou předepisovány léky:
- Ke snížení tělesné intoxikace jsou pacientům předepsány:
- intravenózní roztoky gemodézy;
- 5% roztoky glukózy;
- roztoky chloridu sodného s přídavkem draslíku a hořčíku;
- speciální přípravky (Lactofiltrum, Enterosgel);
- snížit bolest jmenovat spazmolytika které také pomáhají urychlit tok žluči;
- aby se zabránilo rozvoji a léčbě krvácení, je předepsáno:
- Trental;
- dicynone;
- transfuze purifikované plazmy a hmoty krevních destiček;
- K udržení funkce jater jsou předepsány hepatoprotektory:
- Essliver Forte;
- heptral;
- Ovesol.
Při častém krvácení je indikována transfuze plazmy
Vlastnosti terapie u těhotných žen
Vzhledem k tomu, že hepatitida E představuje zvláštní ohrožení života pro ženy v posledních fázích těhotenství a děti, jsou přijata nejnaléhavější opatření k jejich léčbě:
Pokud porod začal, je velmi důležité jej dokončit co nejdříve a každou fázi úplně anestetizovat, zvláštní pozornost je věnována možné výskyty krvácející.
Dieta a režim
- klid na lůžku;
- pít hodně čisté vody;
- užívání komplexu vitamínů a minerálů.
Všem pacientům je předepsána tabulka č. 5, která zahrnuje snížení příjmu tuků a zvýšení potravin bohatých na vlákninu. Mléčné výrobky jsou zdravé čerstvá zelenina a ovoce.
Do vaší stravy stojí za to zahrnout následující produkty:
- nízkotučné mléko, jogurty, tvaroh a kefír;
- zeleninové polévky s přidanými cereáliemi;
- dušené omelety (1-2 vejce denně);
- libové ryby, vařené nebo dušené;
- hovězí maso, kuřecí prsa, telecí maso, králík;
- kaše z pohanky, ovesných vloček, krupice nebo rýže.
Ze stravy je vyloučeno:
- tučné, smažené a uzené potraviny;
- pomalu stravitelné maso (vepřové, jehněčí);
- alkohol;
- marinády;
- konzervovaná zelenina a ovoce;
- čerstvý žitný chléb;
- tučné polévky s masovým vývarem;
- majonéza, kyselý, tučný a slaný tvaroh.
Schválené produkty - fotogalerie
Mléčné výrobky jsou bohaté na bílkoviny a různé nízký obsah Tlustý 
Přednost by měla být věnována zeleninovým polévkám: jsou bohaté na vitamíny 
Hubené ryby, pařený - zdroj potřebné pro tělo veverka 
Denně smíte sníst 1-2 vejce, nejlépe ve formě dušené omelety 
Nejlepší je zvolit dietní druhy masa, kuřecí prso- skvělá možnost
Dietní tabulka č. 5 - video
Prognóza léčby a možné komplikace
Léčba obvykle končí úplným uzdravením, ale u virové hepatitidy E jsou mnohem častější závažné formy onemocnění, které někdy vedou ke smrti. Je také možné vyvinout akutní selhání jater a ledvin, encefalopatii a kóma.
Přibližně u 5 % pacientů vede hepatitida k cirhóze jater.
Celková úmrtnost v rozdílné země se pohybuje od 1 do 5 %, v případě těhotenství dosahuje 20 %. Pokud byl pacient nemocný hepatitidou B a poté se nakazil hepatitidou E, pak smrt nastává v 70–80 % případů.
Ve zvlášť závažných případech, kdy většina z játra jsou nekrotická, může dojít k invaliditě.
Prevence, hygienická pravidla
Aby se zabránilo kontaminaci masa ve výrobě, je nutné dodržovat hygienické normy a tok technologického procesu, ve kterém jsou jatka umístěna odděleně od stájí a kotců pro zvířata.
Hepatitida E není ve většině případů rozsudkem smrti, pacienti se zcela uzdraví a funkce všech orgánů jsou obnoveny. Měli byste však věnovat pozornost svému zdraví a při prvních příznacích okamžitě konzultovat lékaře, protože pouze on bude schopen předepsat správnou léčbu.
