Android typ obezity u žen. Obezita. Hlavní příčiny, druhy, principy léčby obezity. Vztah mezi obezitou a emočními poruchami. Obezita a krevní cévy

Obezita se tak nějak nenápadně změnila z problému jedince v metlu moderní společnost. Ve vyspělých zemích, jako jsou Spojené státy americké, dosahuje počet lidí trpících obezitou děsivých 68 % a tato statistika se rok od roku jen zhoršuje. Ale ještě horší je, že obezita je pevně na druhém místě mezi nemocemi vedoucími ke smrti. Co můžeme říci o ostatních, když v Rusku je obézních 50 % mužů a 62 % žen starších 30 let. A to je přímá cesta k rozvoji srdečních chorob, aterosklerózy, diabetes mellitus, což znamená infarkt nebo mrtvici.

Zdá se, že důvody rozvoje obezity jsou všem dobře známy - sedavý způsob životaživot, vášeň pro rychlé občerstvení, přejídání a neustálý stres, ale pouze normalizace výživy a aktivní životní styl nezaručují vždy návrat štíhlé postavy a zlepšení zdraví. "Možná vynakládáte špatné úsilí!" - říkají to odborníci na výživu. Abychom se zbavili nadváhu a pro předcházení zdravotním problémům je potřeba v první řadě zjistit, zda máte obezitu a jaký je její typ, a teprve poté na základě dostupných údajů sestavit účinnou strategii hubnutí. To stojí za to podrobně prozkoumat.

Definice obezity podle indexu tělesné hmotnosti

Za prvé, pojďme zjistit, jak zjistit, zda jste obézní. K tomu není nutné chodit k lékaři, protože stačí vypočítat index tělesné hmotnosti, abyste zjistili, zda máte nadváhu a pokud ano, v jaké fázi je obezita?

Body mass index (BMI) se počítá velmi jednoduše. K tomu potřebujete tělesnou hmotnost (v kilogramech), dělenou výškou (v metrech), na druhou. Například při výšce 182 cm a váze 77 kg se index tělesné hmotnosti vypočítá následovně: BMI = 77: (1,82 x 1,82) = 23,3.

• U ženy je BMI pod 19 považováno za podváhu, 19–24 za normální hmotnost, 25–30 za nadváhu, 30–41 za obezitu a nad 41 za těžkou obezitu.
• U mužů se BMI pod 20 považuje za podváhu, 20–25 za normální hmotnost, 26–30 za nadváhu, 30–41 za obezitu a nad 41 za těžkou obezitu.

Když se podíváte na vzhled člověka, všimnete si toho tělesný tuk jsou lokalizovány v různé části těla. Na základě toho lékaři rozlišují 3 typy obezity:

• gynoidní typ (obezita ženského typu);
• androidního typu (obezita mužského typu).
• smíšený typ.

Gynoidní typ obezity

Gynoidní obezita, často nazývaná ženská obezita, je hromadění tukových zásob na hýždích, stehnech a nohách. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u žen, jejichž tělo má tvar hrušky. V tomto případě i po resetování nadváha, přebytečná tuková hmota zrádně zůstává v dolní části těla, která se vážně kazí vzhled a negativně ovlivňuje sebevědomí.

Podle lékařů se tento typ obezity vyvíjí na pozadí zvýšené produkce ženských pohlavních hormonů. Proto tento problém nejčastěji trápí ženy, i když se občas vyskytuje u mužů, kteří mají částečně nebo úplně narušenou tvorbu testosteronu. Trpí lidé s postavou typu hruška, kteří mají sklony k obezitě křečové žílyžíly, hemoroidy, onemocnění pohybového aparátu (osteochondróza, artritida, spondylóza a koxartróza), jakož i žilní nedostatečnost a celulitidy.

S tímto typem obezity je nejobtížnější bojovat, protože tuk z boků a hýždí bude zhubnout jako poslední. Důležité je obrnit se trpělivostí, změnit jídelníček a zároveň procvičit dolní končetiny běháním, jízdou na kole a dalšími aktivními cviky, které zapojují většinou nohy a hýždě. Užitečná bude také pravidelná masáž místních oblastí.

Pokud mluvíme o výživě pro ženskou obezitu, je důležité si uvědomit, že počet jídel by měl být alespoň 5x denně, přičemž hlavní důraz by měl být kladen na večeři, která by měla obsahovat 40 % denní dávka. Faktem je, že u osob s gynoidní obezitou metabolické procesy večer zrychlit, to znamená, že většina jídla by se měla sníst na večeři, hlavní je, aby to bylo nejpozději do 19:00 a nejpozději 3 hodiny před spaním. Snídaně by měla tvořit 20 %, oběd by měl tvořit 30 % denní stravy a zbývajících 10 % by mělo být rovnoměrně rozděleno mezi dvě svačiny.

Důležité je také eliminovat spotřebu trans-tuků (jedlý olej, margarín), omezit na minimum spotřebu čokolády, jemného karamelu, pečiva a cukrovinky. Vyloučit by se měla i bílá mouka, cukr, káva a alkoholické nápoje. Základ denní dieta by se měla skládat ze syrové a vařené zeleniny a ovoce, otrub, obilovin a celozrnného pečiva.

Řekněme také, že tuk hromadící se v oblasti boků vyvolává rozvoj celulitidy. Chcete-li čelit této pohromě, musíte se „opřít“ o potraviny s velkým množstvím antioxidantů, konkrétně ovoce (citrony a jablka) a bobulovité ovoce (rybíz, borůvky, maliny). Celkové množství ovoce nebo bobulí zkonzumovaných za den by mělo být alespoň 300 gramů.

Android typ obezity

Android obezita se často nazývá obezita mužského typu, a to vše proto, že tato forma je častější u mužů (pivní břicho). Při ní se hromadí tukové zásoby v horní části těla, hlavně na břiše, v oblasti hrudníku a axilární oblasti. Lékaři označují tuto obezitu za nejnebezpečnější pro člověka, protože většina z tuk se hromadí v vnitřní orgány, vedoucí k vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, neplodnost (u žen) a impotence (u mužů). Nadbytečný tuk navíc narušuje činnost jater a ledvin, což bez léčby může pacientovi hrozit selháním ledvin nebo jater.

Určit tento typ obezity není těžké. Navenek si člověk s takovým problémem může všimnout vypouklého břicha a absence pasu, který je obvodově větší než obvod boků. Podle lékařské indikace Obvod pasu více než 80 cm u žen a více než 94 cm u mužů ukazuje na riziko androidní obezity. Přítomnost tohoto typu obezity lze navíc vypočítat vydělením obvodu pasu obvodem boků. Je-li výsledný index vyšší než 1 pro muže a vyšší než 0,85 pro ženu, jsou všechny důvody mluvit o obezitě mužského typu.

Je tu však několik dobrých zpráv. Faktem je, že tento typ obezity se léčí nejsnáze. K tomu je v první řadě nutné normalizovat výživu, kdy 40 % stravy by mělo být přiděleno na snídani, 30 % na oběd a 20 % na večeři a zbývajících 10 % na dvě svačiny. Navíc musíte svůj den začít jídlem bohatým na těžké sacharidy (všechny druhy obilných kaší). Během dne byste měli jíst libové maso, ryby s polynenasycenými mastné kyseliny(tuňák, losos, halibut, pstruh), stejně jako vařené popř čerstvá zelenina a ovoce, v polévkách a salátech. Svůj den byste měli zakončit lehkou večeří zeleninový salát a kousek libového masa nebo s kefírem a chlebem.

Smíšený typ obezity

Jedná se o nejčastější typ obezity, při kterém se tuk ukládá rovnoměrně po celém těle – na pažích, nohou, břiše, stehnech a zádech. Nebezpečí takové obezity spočívá v její neviditelnosti, protože po přibrání 10–15 kilogramů navíc člověk prakticky nevšimne vizuálních změn na své postavě. Hormonální hladiny u lidí s tímto problémem jsou normální, a proto je metabolismus po celý den stejný.

V tomto případě je nutné s problémem obezity bojovat podle „klasického“ scénáře, tedy jíst pětkrát denně (3 hlavní jídla a 2 svačiny), kdy hlavní jídla by měla tvořit 25 % denní stravy. a svačiny by měly tvořit 12 %, 5 %.

Typicky je tento typ obezity spojen se zadržováním tekutin v těle. Neměli byste se toho bát, stejně jako byste se neměli omezovat v příjmu tekutin (tím jen snížíte své šance na zhubnutí). Snažte se přijmout 1,5–2 litry tekutin denně (včetně tekuté stravy), omezte příjem soli a také se ujistěte, že vaše strava obsahuje proteinové jídlo. V průměru by norma měla být 1 g bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti, ale norma bílkovin může být zvýšena na 2 g bílkovin, pokud osoba pravidelně zažívá fyzickou aktivitu. V tomto případě je vhodné přijímat bílkoviny z libového masa a ryb (králík, kuřecí prso, treska, treska, štikozubce), jakož i z mléka, vajec a rostlinná potrava(kaše, hrášek, fazole a ořechy).

Takže každý člověk s obezitou, bez ohledu na typ, by měl trvale přestat kouřit a přestat pít alkohol. Je důležité minimalizovat spotřebu soli a cukru, vyhnout se konzervy, různé omáčky z obchodu (majonéza, kečup), snižují spotřebu cukrovinek a sladkého pečiva. bílý chléb by také mělo být zakázáno a místo toho by se měl konzumovat dietní chléb vyrobený z celozrnné mouky.

Fyzická aktivita pro obezitu

Nezapomínejme ani na pohybovou aktivitu, která by měla rozproudit krevní oběh, zlepšit metabolismus, a tedy urychlit spalování tuků a zpevnit postavu. Lékař by měl zvolit fyzickou aktivitu, protože některé sporty mohou být pro lidi s nadváhou traumatické.

Silně obézní jedinci se prostě musí začít pravidelně hýbat. K tomu potřebují režim 200 minut kardio aktivity týdně. Můžete jednoduše chodit na každodenní procházky a lehké jogging, ale nejlepší způsob, jak strávit tento čas, je v bazénu, plavání. Voda pomáhá zmírnit stres na páteři a kromě toho se při plavání zapojují všechny hlavní svaly těla, což výrazně zvyšuje účinnost jakékoli diety.

Obézní lidé mohou jezdit na kole, tančit nebo chodit do posilovny a používat kardio zařízení. Ale týmové sporty, které zahrnují skákání a jakékoli nárazové zatížení, jsou pro takové lidi kontraindikovány, protože mohou poškodit kotníky a kolena. Vynikajícím řešením by byla gymnastika, konkrétně kalanetika. Tento typ gymnastiky je speciálně navržen pro hubnutí a zlepšení zdraví těla. Dokonale zrychluje metabolismus a zmenšuje tělesný objem rychlým spalováním tukových zásob. Prováděním kalanetiky 3x týdně po hodině můžete do měsíce zaznamenat úžasné výsledky hubnutí. Zdraví pro vás a krásná postava! Fotografie: “Fotobanka Lori”

Povaha změn ve vzhledu člověka závisí nejen na absolutním množství tukových zásob, ale také na povaze rozložení těchto ložisek v různé oblasti těla. Tyto kvantitativní a kvalitativní faktory ovlivňují závažnost obezity a pro rozvoj souvisejících patologické stavy.

Břišní nebo centrální typ obezity

Charakteristickým rysem tohoto typu je, že tuk se ukládá v oblasti břicha(v latině břicho - břicho), stejně jako na ramenou, hruď. Díky zvětšení objemu břicha tvar těla připomíná jablko. Břišní obezita je častější u mužů, proto se jí říká maskulinní nebo androidní.

U žen se tento typ vyvine zřídka a zpravidla indikuje závažnou nerovnováhu pohlavních hormonů s relativním zvýšením hladiny testosteronu. Kvantitativní kritéria pro centrální obezitu jsou zvýšení poměru pasu a boků o více než 1 u mužů a 0,85 u žen.

Například s obvodem boků 1 m u mužů je diagnostikována centrální obezita, pokud je obvod břicha roven nebo přesahuje 1 m a u žen - 85 cm.

Centrální typ obezity má extrémně negativní vliv na lidský organismus. Nebezpečí číhá již v počátečních fázích s minimálním nárůstem tělesné hmotnosti. Usazování tuku na přední straně břišní stěna vede ke snížení její pohyblivosti, postižení vnější dýchání a zvýšení intraabdominálního tlaku. To negativně ovlivňuje stav a funkci srdce, plic a střev. Nadměrné ukládání tuku na přední břišní stěně navíc zatěžuje slinivku břišní. Nakonec existuje riziko diabetes mellitus II, hypertenze, koronární onemocnění srdce, mozkové mrtvice. Ne nadarmo jsou tyto nemoci in věková kategorie od 40 do 60 let jsou pozorovány především u mužů s centrální obezitou. Je to obzvláště nepříznivé viscerální obezita, což je typ centrály. Při viscerální (vnitřní) obezitě se tuk ukládá nejen na břišní stěně, ale i uvnitř břišní dutina, v omentu a kolem vnitřních orgánů.

Gynoidní typ obezity

Jak název napovídá, tento typ je typický pro ženy. Pokud je břišní typ android ve tvaru jablka, pak gynoid - hruška. Tuk se ukládá na spodní části těla – podbřišek, boky, hýždě. Na rozdíl od androidního typu je gynoidní obezita méně nebezpečná, zejména v raných stádiích. V tomto případě hormonální pozadí ženy netrpí; tuk se ukládá pod kůži a ne viscerálně. Proto se těžká doprovodná onemocnění vyvinou zřídka.

Smíšený typ

Tuk se ukládá rovnoměrně na všech částech těla – na bocích, břiše, ramenou, hrudníku, hýždích. Smíšená obezita se často vyskytuje u dětí, které nedosáhly puberty.

Cushingoidní obezita

Vyvíjí se s Cushingovou chorobou nebo syndromem. Toto onemocnění je způsobeno poruchou v systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Hlavním projevem je hyperkortizolismus, nadměrná produkce kortikosteroidních hormonů nadledvinami. Většina společný důvod- adenom hypofýzy. Ačkoli tento stav může být vytvořen jako výsledek dlouhodobé užívání léky - kortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason) v léčbě některých zánětlivé procesy, poruchy imunity. Hyperkortizolismus je doprovázen selektivním hromaděním tuku v určitých oblastech těla. Tuk se hromadí na obličeji (měsíc-tvář), ramenou, hrudníku, zádech a břiše. Končetiny zůstávají tenké. Proto se tomuto typu říká také pavouk. Hyperkortizolismus provází osteoporóza, zvýšený krevní tlak a hladina cukru v krvi. Navíc, kdy tento stát zvyšuje se riziko hypertenze, cukrovky a spontánních zlomenin kostí.

Mozková (hypofýza, diencefalická) obezita

Léze hypofýzy (nádory, poranění, infekce, otravy) jsou doprovázeny poruchou sekrece hormony hypofýzy a nepořádek regulační funkce centra hladu a sytosti. Tuk se ukládá na hrudi, břiše, bocích a ohanbí. Patologie centrálního nervového systému spolu s obezitou může být doprovázena neurologické poruchy, snížená inteligence, poškození sluchu, vizuální analyzátory.

Hypogenitální nebo eunuchoidní

Vyskytuje se při nedostatku hormonu testosteronu u chlapců a mužů. Příčiny - vrozená patologie, nádory, zánětlivá onemocnění varlata, hypofýza. Charakteristické je usazování tuku v oblasti bradavek, dále na břiše a stehnech (jako legíny). Tenhle typ v kombinaci s nedostatečným rozvojem primárních a sekundárních pohlavních znaků - hypogenitalismus, nedostatek ochlupení na obličeji, vysoký hlas.

Fokální nebo lipomatózní

Násobek benigní nádory z tukové tkáně, lipomy, se nacházejí pod kůží v různých částech těla. Příčiny lipomatózy nejsou jasné. Předpokládá se, že základ tento fenomén leží dědičnost.

Houbovitý

Ke zvýšení objemu tukové tkáně dochází v důsledku zadržování tekutin v ní v důsledku patologie lymfatických cév, žil a srdečního selhání.

Monstrózní

Tento typ se tvoří pro IV stupeň obezity když tělesná hmotnost překročí přípustný limit alespoň 2krát. Tuk dovnitř velké množství hromadí se v různých částech těla, visí ve formě záhybů. Vzhled se změní natolik, že se člověk stane jako monstrum - odtud název. Často takoví pacienti umírají na plicní srdeční selhání.

Léčba těchto patologických typů spolu s dietou zahrnuje úpravu poruch vody a elektrolytů, odstranění kardiovaskulárních, respiračních, endokrinní poruchy. Při monstrózní obezitě se provádějí různé typy operací zaměřených na hubnutí.

Příčiny

Příčiny obezity jsou spojeny buď s přejídáním nebo nedostatečnou energetickou spotřebou organismu. Přejídání může být spojeno s řadou faktorů:

Vlastnosti kultury jídla v rodině - zvyk přejídat se je podporován od dětství;
- s porušením stravy a poměru živin ve stravě, kdy se dává přednost tučným a uhlohydrátovým potravinám;
- v důsledku nedostatku některých vitamínů a minerálních látek v potravě - přičemž tělo se snaží nedostatek vyrovnat zvýšením množství snědené potravy;
- s poruchami nervového systému, například při stresu, se rozvíjí obezita kvůli potřebě „sníst“ problémy;
- bulimie – onemocnění nervového systému, kdy se člověk necítí sytý, bez ohledu na množství snědeného jídla;
- nemoci gastrointestinální trakt, např. s dyskinezí žlučových cest, kdy normální kontrakcežlučník se nevyskytuje, žluč se uvolňuje v malých částech, neustále stimuluje chuť k jídlu;
- období hormonální změny, zejména v dospívání a v „období úpadku“;
- onemocnění endokrinního systému, například metabolický syndrom, kdy je narušena sekrece inzulinu - jeho hladina bezprostředně po jídle je pod normou, ale výrazně se zvyšuje 1-1,5 hodiny po jídle, zatímco hladina cukru v krvi klesá a silný pocit hlad.

Obezita a fyzická aktivita spolu také úzce souvisí. Nedostatečná spotřeba energie tělem může nastat v řadě podmínek:

Při fyzické nečinnosti - „sedavý“ životní styl, kdy prakticky neexistuje žádná fyzická aktivita, energie není plýtvána, ale je ukládána ve formě tukové tkáně;
- s poklesem úrovně fyzické aktivity - pozorováno u sportovců, kteří přestávají intenzivně sportovat. Zároveň z jídla pochází více energie, než se vydává;
- po dlouhý půst. Zároveň se tělo dostává ze stresu způsobeného dietou a snaží se „zásobit“ tukovou tkáň na úkor spotřeby energie pro jiné potřeby;
- s endokrinními chorobami, například s Itsenko-Cushingovou chorobou a syndromem, kdy všechny živiny pod vlivem nadbytečných hormonů směřují k tvorbě tukových usazenin, a ne k normální práce vnitřní orgány.

Typy

V závislosti na charakteristikách, které jsou základem rozdělení, existují Různé typy obezita. Na základě jejich výskytu se rozlišují primární a sekundární. Primární neboli alimentárně-konstituční souvisí se zvýšeným přísunem živin do organismu a jejich ukládáním ve formě tukové tkáně. Sekundární je spojena s narušením fungování vnitřních orgánů, častěji - endokrinní systém; V tomto případě dochází k metabolickým poruchám. Podle rozložení tukových ložisek se rozlišuje abdominální obezita - horní; gynoidní - nižší; smíšené a viscerální.

Břišní, horní, androidní, „jablkový“ typ, charakterizovaný ukládáním tukové tkáně především v horní části těla: na pažích, krku, hrudníku a břiše. Boky a nohy přitom zůstávají poměrně štíhlé. Tento typ je typický hlavně pro muže, i když se vyskytuje i u žen. Sklon k této formě se dědí, navíc je charakteristický endokrinní onemocnění. Obezita podle břišního typučasto v kombinaci s viscerálním, a výrazně zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.

Viscerální obezita charakterizované ukládáním tuku ve vnitřních orgánech. Zároveň navenek osoba nemá prakticky žádné známky nadváha. Tohle je nejvíc nebezpečný chlap, protože je doprovázena ztučněním jater a srdce, což vede ke kardiovaskulárním komplikacím a může způsobit rozvoj diabetes mellitus. Aby bylo možné určit přítomnost nebo nepřítomnost viscerálního, měl by být změřen obvod pasu. U mužů by tato hodnota měla být až 94 cm, pokud se zvýší nad 102 cm, můžeme mluvit o velmi vysoké riziko rozvoj komplikací. U žen je obvod pasu 80, respektive 88 cm.

Obezita srdce se projevuje v podobě tukových usazenin kolem srdečního vaku. To zhoršuje kontraktilitu srdečního svalu, přispívá k rozvoji srdečního selhání a aterosklerózy koronární cévy srdce, což vede k rozvoji ischemické choroby srdeční. Lidé také pociťují zvýšení krevního tlaku, zvyšuje se riziko infarktu a mrtvice.

Ztučnění jater je jedním z projevů viscerálního. Dalším názvem je tuková hepatóza. Kromě podvýživy je pozorováno nadměrné ukládání tuku v játrech různé nemoci: při cukrovce, hypertenzi, hepatitidě, otravě. To vede ke zhoršení funkce jater: snižuje se jejich schopnost detoxikace (neutralizace toxických látek), funkce tvorby žluči a funkce syntetické (tvorba různých bílkovin, enzymů atd.). Tento druh také přispívá k rozvoji kardiovaskulárních, endokrinních onemocnění a gastrointestinální patologie.

U žen je častěji gynoidního, dolního, femorálně-gluteálního typu. V tomto případě postava nabývá vzhledu hrušky. Tukové zásoby se v tomto případě nacházejí v oblasti stehen a hýždí. Tato distribuce je spojena s působením ženských pohlavních hormonů, které se hromadí v tukové tkáni a přispívají k jejímu růstu v dolní polovině těla. U mužů se tento typ obezity vyskytuje v důsledku endokrinních poruch a nefunkčnost játra. U smíšeného typu dochází k ukládání tuku rovnoměrně.

Diabetes

Obezitu u diabetes mellitus 2. typu lze bezpečně kombinovat pod jeden pojem. Je součástí konceptu metabolického syndromu, což je ve skutečnosti prediabetes. V tomto případě je narušena absorpce glukózy, což se projevuje zvýšením její hladiny po jídle nad normu. Dlouhodobé přejídání vede k vyčerpání enzymových systémů těla, což má za následek snížení trávicí schopnosti jater a slinivky břišní. Postupem času se schopnost buněk slinivky břišní vylučovat hormon inzulín postupně snižuje. Snížení inzulinu vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a rozvoji cukrovky. Dochází také ke snížení citlivosti buněk na inzulín, což vede k metabolickým poruchám v těle.

Míru obezity, případně její nepřítomnost, můžete určit pomocí vzorce pro stanovení indexu tělesné hmotnosti (BMI). K tomu se hmotnost v kilogramech vydělí druhou mocninou výšky v metrech: BMI = hmotnost, kg/(výška, m)2. Normální indikátor hmotnosti se pohybuje od 20 do 30 jednotek. Úplnost je indikována indikátory 25-30 jednotek. Podváha se vyvíjí, když BMI klesne pod 20 a je pozorována podváha. Stav, kdy index tělesné hmotnosti přesáhne 30, se nazývá obezita.

stupně

Obezita 1. stupně vzniká při překročení tělesné hmotnosti normální indikátor o 10-30 %, zatímco BMI je 28-30,7 u žen a 30-32 u mužů.

Ve stupni 2 překračuje tělesná hmotnost normu o 30-49% a BMI je v rozmezí: pro ženy - 31-34,5, pro muže - 32,3-37,2.

Stádium 3 je charakterizováno zvýšením tělesné hmotnosti o 50-99%. BMI je v tomto případě 35,5-47,3 u žen, 37,7-49,7 u mužů.

Stádium 4 se vyvíjí, když se tělesná hmotnost zvýší o 100 % nebo více, kdy BMI odpovídá více než 47,3 u žen a více než 49,7 u mužů.

3. a 4. stupeň se nazývá morbidní (bolestivý), protože v tomto případě dochází k významné poruše ve fungování všech orgánů a systémů, které v takových podmínkách nemohou normálně fungovat.

Jak léčit

Obezitu lze léčit pomocí léků a úpravou životního stylu. V závažnějších případech, se stupněm 3 a 4, je nutná chirurgická léčba.

Životní styl a strava zahrnují:

Změna jídelníčku: měli byste jíst často, ale objem jídla by měl být snížen;
- změna povahy jídla: zvýšený obsah je třeba snížit bílkoviny a rostlinnou vlákninu, vitamíny a minerály a obsah sacharidů a tuků;
- odmítnutí špatné návyky: kouření vede k chronický stav kyslíkové hladovění všechny buňky těla, což zpomaluje metabolické procesy v nich, a alkohol obsahuje velký počet kalorie, které jsou pro tělo zcela zbytečné;
- dávkovaná fyzická aktivita: tělesná výchova by měla začínat mírným, ale pravidelným cvičením, v žádném případě nepřetěžováním organismu;
- chodí dál čerstvý vzduch podporovat zásobování těla kyslíkem, tonizovat ho a aktivovat metabolické procesy;
- zdravý spánek normalizuje fungování gastrointestinálního traktu a nervového systému, čímž snižuje chuť k jídlu;
- utváření kultury výživy v rodině, odmítání svačin, utváření zvyku jíst u stolu s rodinou.

Léky

Používají se léky proti obezitě extrémní případy, protože mají velké množství kontraindikací a některé z nich jsou zakázány. Účinek tablet je založen na několika mechanismech:

Snížená chuť k jídlu;
- posílení metabolických procesů;
- inhibice vstřebávání tuků a sacharidů ve střevě;
- obnovit citlivost na inzulín.

Léky snižující chuť k jídlu a zvyšující spotřebu energie patří do skupiny omamných látek a jsou ve většině zemí zakázány (sibutramin, rimonabant, fenfluramin).

Léky, které zpomalují vstřebávání tuků a sacharidů ve střevě – orlistat, xenical, acarbóza. Orlistat (Xenical) inhibuje uvolňování enzymu lipázy, který tráví tuky. Akarbóza také ovlivňuje enzymy, které štěpí škrob stejným způsobem. Vláknina také zpomaluje vstřebávání tuků ve střevech. Metformin obnovuje citlivost tělesných buněk na inzulín, čímž normalizuje metabolické procesy.

Lidové léky

Mezi lidové léky na obezitu patří užívání bylinných čajů a odvarů, které snižují chuť k jídlu a zlepšují motilitu střev. Použijte směs stejnými díly poupata břízy, květy heřmánku, třezalka tečkovaná a slaměnka k přípravě čaje snižujícího chuť k jídlu. Směs senny, rozinek, sušených meruněk a květového medu zlepšuje střevní motilitu a doplňuje nedostatek makroprvků v těle. Také snižuje chuť k jídlu éterické oleje: grapefruit, sladký pomeranč, rozmarýn, pelargónie, zázvor, citron a fenykl.

Hypertenzní náplast

Náplast na hypertenzi a obezitu má lokální dráždivý účinek, což zvyšuje průtok krve do „problémových oblastí“, čímž se zvyšuje odbourávání tuků v této oblasti. Obecná akce Na tělo působí extrakt z ginkgo biloby, který aktivuje procesy v mozku a snižuje chuť k jídlu. Použití náplasti na hypertenzi komplexní léčba zabraňuje rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému.

Toto onemocnění je způsobeno nadměrným ukládáním tuku v lidském těle (tkáně, vláknina, orgány). Překročení normální hmotnosti o 20 a více procent znamená problém, který je třeba řešit. Onemocnění je diagnostikováno v jakémkoli věku a vyskytuje se u mužů i žen. Hlavním důvodem je v 90% případů nadměrná konzumace jídla, přejídání. Rozvoj onemocnění napomáhá sedavý způsob života a zdravotní problémy (metabolické poruchy, endokrinní onemocnění).

Typy obezity

V medicíně se nemoci obvykle klasifikují podle různých kritérií: místo ukládání tuku, index tělesné hmotnosti, příčiny vývoje atd. Rozdělení do kategorií pomáhá budovat správné schéma léčba. Hlavní klasifikace onemocnění:

• podle BMI (index tělesné hmotnosti);
• etiopatogenetické (na základě příčin a mechanismu vývoje onemocnění);
• klinické a patogenetické (podle mechanismů vedoucích k ukládání tuku);
• v místě ukládání tuku;
• morfologické (podle typu změny v tukové tkáni).

Klasifikace vzhledem k rozvoji obezity

Podle této klasifikace se rozlišuje primární a sekundární obezita. Rozdělení do kategorií vychází z příčin a mechanismů ovlivňujících rozvoj onemocnění. Nutriční obezita (primární) je:

• spojené s poruchami potravinového systému;
• spojený s nervové poruchy, stres;
• vyvolané metabolickými komplikacemi.

Často je pozorována symptomatická sekundární obezita způsobená chorobami a syndromy. Existují 4 typy patologie:

• dědičné (s genetická predispozice);
• hypofýzy, spojené s poruchami hormonální hladiny pro endokrinní onemocnění;
• léčivé, způsobené užíváním hormonů, steroidů atd. léky;
• exogenní-konstituční (pro metabolické patologie);
• cerebrální obezita spojená s mozkovými problémy.

Klasifikace podle typu ukládání tuku v těle

Vyšetření pacientů s nadváhou objasnilo lékařům, že ukládání tuku v těle není rovnoměrně rozloženo. V medicíně se tedy toto onemocnění strukturovalo podle lokalizace tukové vrstvy v těle. Podle této klasifikace existují:

1. Typ Android. Pacientova nejlepší část trup, žaludek, obličej, paže. Tento typ se nachází hlavně mezi zástupci silnějšího pohlaví. Břišní obezitu mužského typu lze pozorovat také u žen, které vstupují do menopauzy.
2. Gynoidní typ je nahromadění tuku v dolní části těla (boky, hýždě) a postava nabývá tvaru „hrušky“. Gynoidní obezita ženského typu přispívá k rozvoji onemocnění páteře a kloubů dolní končetiny.
3. Smíšený typ onemocnění. Usazeniny podkožního tuku jsou rovnoměrně rozmístěny po celém těle, postava má tvar „jablka“; linie horní části trupu, pasu, hýždí a boků jsou na stejné úrovni.
4. Viscerální obezita u žen je ukládání tukových buněk ve vnitřních orgánech.

Morfologická klasifikace obezity

Tato klasifikace zkoumá chování adipocytů (tukových buněk) v těle nemocného člověka. Základem jsou jejich kvalitativní a kvantitativní změny. Podle morfologická klasifikace Existují 3 typy onemocnění:

• Hypertrofické. Velikost adipocytů se mění, ale počet tukových buněk zůstává nezměněn.
• Hyperplastický. Zvyšuje se počet tukových buněk v těle.
• Smíšený. Tukové buňky nejen rostou co do počtu, ale mění se i ve velikosti.

Úrovně obezity

K určení rozsahu onemocnění se používá index tělesné hmotnosti (BMI). Toto kritérium se vypočítá podle vzorce: tělesná hmotnost v kg dělená druhou mocninou výšky (v metrech). Pokud například vážíte 60 kg a jste 1,70 m vysoký, výpočty budou: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Klasifikace obezity podle BMI zahrnuje 3 stupně (poslední 3 řádky v tabulce):

Závislost zdraví na tělesné hmotnosti		Indikátor (BMI)
Nedostatek hmotnosti		Ženy – do 19 let; muži – méně než 20
		Ženy – 19-24; muži – 20-25
Nadváha (před obezitou)		Ženy – 25-30; muži – 26-30
Obezita	1. stupeň
	2. stupeň
	3. stupeň

Klasifikace obezity u dětí

Za patologické se považuje, když má dítě nadváhu o 15 % a více, než je doporučeno pro jeho věk. Typy obezity u dětí se dělí na primární a sekundární. První je způsobena zpravidla časným přikrmováním, nahrazováním mateřského mléka kravským nebo kozím; pozorované u dětí, které se často přejídají. Základem druhého typu je přítomnost endokrinních onemocnění. Gradace patologie u dětí (podle stupňů):

1. Hmotnost dítěte překračuje normu o 15-24%.
2. Nadváha se pohybuje od 25 do 49 % normálu.
3. Tělesná hmotnost je o 50–99 % vyšší než normálně.
4. Nejzávažnějším stupněm je hmotnost alespoň 2krát vyšší, než je požadovaná norma.

Diagnostika

Primární znaky nadváha ne vždy povzbudí pacienta, aby navštívil lékaře a zahájil léčbu. Nadměrní lidé se často nepovažují za tlusté, a proto se neradí s lékaři. Chcete-li zahájit diagnostiku, musíte vypočítat index tělesné hmotnosti a určit, zda skutečně existuje problém s nadváhou. Je třeba vzít v úvahu ústavní rys tělo, struktura svalů.

Jakmile jste si jisti, že existují odchylky od normy, poraďte se s lékařem. Nyní v medicíně existuje několik metod pro detekci obezity:

1. Výpočet podle indexu tělesné hmotnosti. Metoda je považována za nejoblíbenější, ale má významnou nevýhodu - neexistuje žádné účetnictví individuální vlastnosti stavba těla.
2. Měření obvodu boků a pasu. Metoda umožňuje určit objem viscerální tuk.
3. Antropometrické. Tato metoda určuje tloušťku podkožního tuku pomocí speciálního zařízení - posuvného měřítka.
4. Fotometrie. Pomocí optického senzoru se měří poměr tukové a vodní složky těla.
5. Hydrostatický. Metoda je založena na porovnání rozdílu tělesné hmotnosti pod vodou a na souši.

Léčba

Při prvních příznacích onemocnění si domluvte schůzku s endokrinologem, který se problémem nadváhy zabývá. Lékař provede vyšetření, poradí a v případě potřeby napíše doporučení dalším odborníkům (gastroenterolog, gynekolog, odborník na výživu). Psychologové a psychoterapeuti také poskytují pomoc lidem s nadváhou pomocí různých technik kódování a psychologických programů.

Při léčbě pacientů s nadváhou se používají následující metody:

• korekce stravovacího chování;
• dieta, správná výživa;
• udržování aktivního životního stylu (sport, procházky);
• medikamentózní terapie;
• aplikace lidové prostředky urychlit metabolismus, snížit chuť k jídlu;
• fyzioterapie;
• psychoterapie;
• operace (redukce žaludku, liposukce).

Všechny typy obezity se léčí podle konkrétního programu, proto je vždy lepší vyhledat pomoc u specialistů. Například exogenní konstituční obezita se léčí pod bedlivým dohledem lékaře pomocí psychoterapie a fyzioterapie. Pro exogenní typ se doporučuje nízkokalorická dieta, užívání speciálních doplňků a léků, povinná konzumace čerstvého ovoce a zeleniny. U gynoidního typu jsou sacharidy aktivně konzumovány, fyzická aktivita by měla být malá, ale dlouhodobá.

Fotografie ženské obezity u mužů

Video

– nadměrné ukládání tuku v podkoží, orgánech a tkáních. Projevuje se zvýšením tělesné hmotnosti o 20 a více procent průměru v důsledku tukové tkáně. Způsobuje psycho-fyzické nepohodlí, způsobuje sexuální poruchy, onemocnění páteře a kloubů. Zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, hypertenze, infarktu myokardu, mrtvice, diabetes mellitus, poškození ledvin, poškození jater a také invalidity a úmrtnosti na tato onemocnění. Nejúčinnější v léčbě obezity je kombinované užívání 3 složek: dieta, fyzická aktivita a odpovídající psychickou restrukturalizaci pacienta.

Endokrinní typ obezity se vyvíjí s patologií žláz vnitřní sekrece: hypotyreóza, hyperkortizolismus, hyperinzulinismus, hypogonadismus. U všech typů obezity jsou v té či oné míře pozorovány poruchy hypotalamu, které jsou buď primární, nebo se vyskytují v průběhu onemocnění.

Příznaky obezity

Specifickým příznakem obezity je nadváha těla. Přebytečné tukové zásoby se nacházejí na ramenou, břiše, zádech, stranách těla, zadní části hlavy, bocích a pánevní oblasti, přičemž je zaznamenáno nedostatečné rozvinutí svalového systému. Vzhled pacienta se mění: objevuje se dvojitá brada, vzniká pseudogynekomastie, tukové záhyby na břiše visí dolů v podobě zástěry a boky mají tvar jezdeckých kalhot. Typické jsou pupeční a tříselné kýly.

Pacienti s obezitou I. a II. stupně nemusí vykazovat žádné zvláštní potíže s výraznější obezitou, ospalost, slabost, pocení, podrážděnost, nervozita, dušnost, nevolnost, zácpa, periferní otoky, bolesti páteře a kloubů.

U pacientů s obezitou III-IV. stupně se rozvinou poruchy kardiovaskulárního, respiračního, trávicí soustavy. Objektivně se zjišťuje hypertenze, tachykardie a tlumené srdeční ozvy. Vysoká poloha kupole bránice vede k rozvoji respiračního selhání a chronického plicního srdečního onemocnění. Vzniká tuková infiltrace jaterního parenchymu, chronická cholecystitida a pankreatitida. Bolesti páteře, příznaky artrózy kotníků a kolenních kloubů. Obezita je často doprovázena menstruačními nepravidelnostmi, včetně rozvoje amenorey. Zvýšené pocení způsobuje vývoj kožní choroby(ekzém, pyodermie, furunkulóza), výskyt akné, strie na břiše, bocích, ramenou, hyperpigmentace loktů, krku, místa zvýšeného tření.

Obezita různé typy má podobný celkové příznaky rozdíly jsou pozorovány ve vzoru distribuce tuku a přítomnosti nebo nepřítomnosti známek poškození endokrinního nebo nervového systému. Při nutriční obezitě se tělesná hmotnost postupně zvyšuje, tukové zásoby jsou rovnoměrné, někdy převažují v oblasti stehen a břicha. Nejsou žádné příznaky poškození žláz s vnitřní sekrecí.

Při hypotalamické obezitě dochází k rychlému rozvoji obezity s převládajícím ukládáním tuku na břiše, stehnech a hýždích. Zvyšuje se chuť k jídlu, zejména večer, žízeň, noční hlad, závratě a třes. Charakteristický trofické poruchy kůže: růžové nebo bílé strie (strie), suchá kůže. U žen se může vyvinout hirsutismus, neplodnost, poruchy menstruační cyklus, u mužů - zhoršení potence. Objevuje se neurologická dysfunkce: bolesti hlavy, poruchy spánku; autonomní poruchy: pocení, arteriální hypertenze.

Endokrinní forma obezity je charakterizována převahou symptomů základních onemocnění způsobených hormonální poruchy. Rozložení tuku je obvykle nerovnoměrné, se známkami feminizace nebo maskulinizace, hirsutismu, gynekomastie a kožních strií. Zvláštní formou obezity je lipomatóza - benigní hyperplazie tukové tkáně. Projevuje se četnými symetrickými nebolestivými lipomy, častěji je pozorován u mužů. Také nalezeno bolestivé lipomy(Dercum lipomatosis), které se nacházejí na končetinách a trupu, jsou bolestivé při palpaci a jsou doprovázeny celkovou slabostí a lokálním svěděním.

Komplikace obezity

Až na psychické problémy Téměř všichni obézní pacienti trpí jedním nebo několika syndromy nebo onemocněními způsobenými nadváhou: onemocněním koronárních tepen, diabetes mellitus 2. arteriální hypertenze, mrtvice, angina pectoris, srdeční selhání, cholelitiáza, cirhóza jater, syndrom spánkové apnoe, chronické pálení žáhy, artritida, artróza, osteochondróza, syndrom polycystických ovarií, snížená plodnost, libido, porucha menstruační funkce atd.

Obezita zvyšuje pravděpodobnost rakoviny prsu, vaječníků a dělohy u žen, rakoviny prostaty u mužů a rakoviny tlustého střeva. Existuje také zvýšené riziko nenadálá smrt na pozadí existujících komplikací. Úmrtnost mužů ve věku 15 až 69 let se skutečnou tělesnou hmotností, která je o 20 % vyšší než ideální tělesná hmotnost, je o třetinu vyšší než u mužů s normální hmotností.

Diagnóza obezity

Při vyšetření pacientů s obezitou je věnována pozornost anamnéze, rodinné predispozici, minimální a maximální hmotnosti po 20 letech, délce trvání rozvoje obezity, vykonávaným činnostem, stravovacím návykům a životnímu stylu pacienta a existujícím onemocněním. odhodlaný. Pro zjištění přítomnosti a stupně obezity se používá metoda stanovení indexu tělesné hmotnosti (BMI). ideální hmotnost tělo (Mi).

Rozložení tukové tkáně na těle se určí výpočtem koeficientu rovného poměru obvodu pasu (WC) k obvodu boků (HC). Přítomnost abdominální obezity je indikována koeficientem přesahujícím 0,8 u žen a 1 u mužů. Předpokládá se, že riziko rozvoje průvodní onemocnění vysoká u mužů s WC > 102 cm a u žen s WC > 88 cm Pro posouzení stupně ukládání podkožního tuku se zjišťuje velikost kožní řasy.

Většina přesné výsledky určení umístění, objemu a procenta tukové tkáně z celkové tělesné hmotnosti se získá pomocí pomocné metody: Ultrazvuk, nukleární magnetická rezonance, počítačová tomografie, RTG denzitometrie apod. Pokud jsou pacienti obézní, potřebují konzultace s psychologem, nutričním terapeutem a instruktorem fyzikální terapie.

Chcete-li identifikovat změny způsobené obezitou, určete:

• indikátory krevního tlaku (pro detekci arteriální hypertenze);
• hypoglykemický profil a glukózový toleranční test (k detekci diabetes mellitus II. typu);
• hladiny triglyceridů, cholesterolu, nízké hladiny lipoproteinů a vysoká hustota(k posouzení poruch metabolismu lipidů);
• změny EKG a echokardiografie (k identifikaci poruch v oběhovém systému a srdci);
• úroveň kyselina močová PROTI biochemická analýza krev (k detekci hyperurémie).

Léčba obezity

Každý obézní člověk může mít svou vlastní motivaci pro hubnutí: kosmetický efekt, snížení zdravotních rizik, zlepšení výkonu, touha nosit menší oblečení, chtít vypadat dobře. Cíle pro hubnutí a jeho tempo by však měly být reálné a zaměřené především na snížení rizika komplikací spojených s obezitou. Léčba obezity začíná dietou a cvičením.

Pro pacienty s BMI

Při dodržování hypokalorické diety se snižuje bazální metabolismus a šetří se energie, což snižuje účinnost dietoterapie. Proto je nutné hypokalorickou dietu kombinovat s fyzickým cvičením, které zvyšuje procesy bazálního metabolismu a metabolismu tuků. Účel léčebný půst indikován pro pacienty na ústavní léčba, krátkodobě s těžkou obezitou.

Medikamentózní léčba obezity se předepisuje, když je BMI > 30 nebo je dieta neúčinná po dobu 12 týdnů nebo déle. Působení léků ze skupiny amfetaminů (dexafenfluramin, amfepramon, fentermin) je založeno na potlačení hladu, urychlení sytosti a anorektickém účinku. Nicméně je to možné vedlejší efekty: nevolnost, sucho v ústech, nespavost, podrážděnost, alergické reakce, závislost.

V některých případech je účinné podávání tuky mobilizujícího léku adiposinu a také antidepresiva fluoxetinu, které mění stravovací návyky. Nejpreferovanějšími léky dnes při léčbě obezity jsou sibutramin a orlistat, které nezpůsobují výrazné nežádoucí reakce a závislost. Působení sibutraminu je založeno na urychlení nástupu sytosti a snížení množství zkonzumovaného jídla. Orlistat snižuje vstřebávání tuků ve střevě. Pro obezitu se provádí symptomatická terapie hlavní a doprovodná onemocnění. V léčbě obezity je vysoká role psychoterapie (rozhovor, hypnóza), měnící stereotypy rozvinutého stravovacího chování a životního stylu.

Prognóza a prevence obezity

Včasné, systematické intervence pro léčbu obezity přináší dobré výsledky. Již při poklesu tělesné hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnost o >20 %; úmrtnost způsobená diabetem > než 30 %; způsobené souběžnou obezitou onkologická onemocnění, > o 40 %. Pacienti s I a II stupněm obezity zůstávají práceschopní; S III stupně– dostávat skupinu postižení III a v případě kardiovaskulárních komplikací skupinu postižení II.

K prevenci obezity člověku s normální hmotností stačí vydat tolik kalorií a energie, kolik během dne přijme. Při dědičné predispozici k obezitě je po 40. roce věku při fyzické nečinnosti nutné omezit konzumaci sacharidů, tuků, zvýšit ve stravě bílkoviny a rostlinnou stravu. Rozumné fyzická aktivita: chůze, plavání, běh, návštěva tělocvičny. Pokud je nespokojenost vlastní hmotnost, abyste ji snížili, musíte kontaktovat endokrinologa a odborníka na výživu, abyste posoudili stupeň porušení a sestavili individuální program hubnutí.