Typy a typy obezity u žen a mužů. Břišní obezita: příčiny, stupně, jak se zbavit

Ženské těločastěji než muži jsou náchylní k akumulaci podkožního tuku, V moderní medicína existuje dokonce něco jako abdominální obezita jednoho stupně. S touto patologií roste bříško zástupce něžného pohlaví a tento abnormální proces nijak nesouvisí s postupující těhotenstvím. Vše podrobně studovat stávající typy obezity u žen je zřejmé, že nadváha vede ke zdravotním problémům.

Co je obezita u žen

U abdominální obezity převažuje koncentrace vnitřní tuk, který se oficiálně nazývá viscerální. Když se tvoří, vzniká vážné ohrožení pro všechny břišních orgánů, protože jejich obvyklá práce je znatelně obtížnější. Postupně se rozvíjejí chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a je možná hormonální nerovnováha. Tedy jednou zdravé buňky vnitřních orgánů degenerují do tukové tkáně. Proto ženská obezita není jen estetická vada.

Příčiny obezity u žen

Tento zdravotní problém se může objevit v každém věku a spolu s genetickým faktorem převažuje i u dětí a dospívajících. Tak, že výsledek léčebné diety a další terapeutické činnosti se ukázalo jako produktivní, je důležité zjistit etiologii patologický proces, odstranit hlavní provokující faktory. Důvody, proč dochází k ukládání tuku v peritoneálních orgánech, jsou uvedeny níže:

dlouhodobý stres;
přebytek tučná jídla ve stravě;
přejídání psychogenní povahy;
fyzická nečinnost;
hormonální terapie.

Typy obezity

Metabolismus tuků je častěji narušen u žen a tento problém nemusí souviset s těhotenstvím. Existuje několik typů obezity a každý z nich ukazuje na převládající problémy zdraví žen. Klasifikace podle ženského typu je uvedena níže:

Břišní obezita u žen. Nejčastější typ s patologickým nárůstem hmotnosti v oblasti břicha.
Obezita nohou. Vyprovokovaný endokrinní onemocnění, nadváha je lokalizována v dolních končetinách.
Android. Obezita mužského typu u žen, kdy se tuk hromadí v horní části břicha a hrudníku.
Smíšený. Postava ženy je rovnoměrně pokryta tukem; problémové oblasti nejsou vizuálně viditelné.

Etapy

Pokud zdravotní problém ženy již existuje, jeho léčba zcela závisí na stupni progrese patologického procesu. Například v rané fázi není nutná operace, ale ve čtvrté fázi se jí nelze vyhnout. Tak:

1. stupeň. Překročení normy o 30 %;
2. stupeň. Přesahující 30 – 50 %;
3. stupeň. Překročení 50 – 100 %;
4. stupeň. Překročení normy o 100 %.

Nebezpečí obezity pro ženy

Můžete zvýšit fyzickou aktivitu, ale nedosáhnete požadovaného výsledku. Nutriční obezitě často předchází vnitřní nemoci spíše než pasivní životní styl. Zdravotní problém má dědičnou predispozici a často progreduje s patologiemi endokrinní žlázy. Pokud se blíže nepodíváte na neustále zvýšenou chuť k jídlu, nelze vyloučit následující klinické obrazy:

poruchy centrálního nervového systému;
riziko diagnostikované neplodnosti;
rozvoj diabetes mellitus druhý typ;
obecná intoxikace krve;
srdeční selhání;
snížená potence;
hormonální nerovnováha s poruchami menstruační cyklus;
ložiska soli v kloubech;
arteriální hypertenze;
mrtvice;
patologie související s játry;
infarkt myokardu.

Léčba

Břišní obezita vyžaduje včasnou korekci pomocí léčebných metod. Přístup ke zdravotnímu problému je komplexní, zahrnuje motivaci pacienta, dodržování léčebné diety, zvýšenou pohybovou aktivitu, dodatečná dávka léky. Zde jsou cenná doporučení od kompetentních specialistů:

Při dietě je důležité vzdát se sladkostí, mouky, rychlého občerstvení a uzených jídel a omezit spotřebu soli a koření.
Mezi efektivní pohybové aktivity se doporučuje zvolit kardio a komplexy na spalování tuků.
Lékaři radí, že pokud máte nadváhu, trávte více času na čerstvém vzduchu, dělejte turistika.
S vizuální plností Speciální pozornost věnujte pozornost indexu tělesné hmotnosti a kontrolujte svou stravu, když se stanete obézní.
Tablety užívejte pouze na doporučení svého lékaře, je důležité vyloučit povrchovou samoléčbu.

Léčba drogami

Pokud není pas a postava má typ „jablko“, konzervativní léčba léky nejsou předepsány okamžitě. U obezity je vhodné nasadit léky, pokud do 3 měsíců není pozitivní dynamika nemedikamentózní terapie. Je důležité si uvědomit výhody následujícího farmakologické skupiny a jejich zástupci:

hormonální léky (k obnovení koncentrace pohlavních hormonů): Fepranon, Mirapront, Desopimon;
Doplňky stravy (na bázi sibutraminu): Reduxin, Goldline, Meridia, Lindaxa;
Doplňky stravy (na bázi orlistatu): Orlistat, Xenical.

Pokud převažuje gynoidní typ obezity, lékaři doporučují užívat v plném rozsahu následující léky:

Fepranon. Droga má psychostimulační účinek, zlepšuje látkovou výměnu a pomáhá snižovat tělesnou hmotnost při obezitě. Jednotlivá dávka je 1 tableta, frekvence podávání je až třikrát denně po dobu 1 až 6 týdnů.
Mirapront. Lékařská droga obnovuje sexuální funkce, doporučeno při obezitě s vnitřním hormonální nerovnováha. Tablety užívejte perorálně ráno před jídlem. Jedna dávka– 1 pilulka, multiplicita – až 2 – 3krát denně.

Správná výživa

U žen je nutné zahájit léčbu snížením koncentrace cukru v krvi. Kromě toho je nutné snížit dávku soli a koření, protože takové složky potravin narušují odtok tekutiny a tvoří stagnaci. Na fotce ty ženy děsí svými parametry a já je chci psychicky nasadit na dietu. Základ dietní výživa by se měl stát proteinové jídlo a zelenina, ovoce jako zdroje vitamínů a antioxidantů. Zde jsou ingredience zdravé výživy:

hovězí, kuřecí, králičí;
nízkotučné mléčné výrobky;
libové druhy ryb;
zelenina, ovoce, zelenina.

Ale následující potraviny přispívají k růstu břicha ve vztahu k objemu boků:

uzené, kořeněné, nakládané;
Fast Food;
soda, alkoholické nápoje;
cukrovinky;
káva, silný čaj.

Konzultace s psychologem

Protože jídlo se často stává způsobem, jak „sníst stres a emoční přepětí“, musí psycholog pacientovi vysvětlit, v čem spočívá nebezpečí takové „břišní oslavy“. Bylo by dobré ukázat fotografie obézních pacientů, aby byl problém se zdravím a vzhledem dobře vidět. Pokud je pacientka správně motivována, dobrovolně se pustí do diety a vážně začne korigovat svou nedokonalou postavu.

Tělesné cvičení

Pokud dojde k progresi centrální obezity nebo jiného typu rychlého přibírání na váze, nelze problém vyřešit bez fyzické aktivity. Kromě pravidelných procházek na čerstvém vzduchu a mírného kardio cvičení doma nebo v tělocvična, doporučuje se zaměřit se na následující cvičení:

Každý den, ráno a večer, stůjte v poloze „prkno“, postupně zvyšujte čas o 5 - 10 sekund a přiveďte jej na standardní - 5 minut.
Švihněte přes švihadlo ráno a večer, také postupně prodlužujte trvání každého přístupu.

Liposukce

Pokud dojde k nahromadění pod kůží dostatečné množství tuk, který se neodstraní fyzickou aktivitou, úpravou výživy a léky, je čas myslet na liposukci. Tato minimálně invazivní technika je vhodná pro obezitu. Jeho podstatou je toto: na žaludku se dělají malé řezy, zavádějí se speciální hadičky a přes ně se odsává tuk. Postup se provádí pod lokální anestezie, nevyžaduje dlouhou rehabilitační dobu. Mezi nevýhody patří cena.

Chirurgická intervence

V případech mužské obezity a jiných typů mohou být vyžadovány radikální metody pro odstranění podkožního tuku z peritoneální oblasti. Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii a trvá dva týdny. rehabilitační období a psycho-emocionální zotavení (za účasti psychologa). Zde jsou metody chirurgický zákrok v otázce:

instalace intragastrického balónku;
bandážování žaludku;
vertikální gastroplastika;
žaludeční bypass;
biliopankreatický bypass;
upravený provoz BPS.

Prevence

Aby se obezita nestala problémem, měla by každá žena pamatovat na preventivní opatření a téměř denně je dodržovat. V praxi je to stejně jednoduché jako loupání hrušek, hlavní věcí je vypěstovat si návyk a pro rizikové pacienty by se to obecně mělo stát normou každodenního života. Zde jsou obecně dostupná preventivní opatření, o kterých mluvíme:

Zdravé stravování, úprava obvyklé stravy;
sport, mírné kardio cvičení;
odmítnutí špatných návyků;
procházky pod širým nebem;
kontrola tělesné hmotnosti;
emoční rovnováha;
kontrola hormonálních hladin, příjem léků.

Fotografie obezity u žen

Video

Endokrinologové diagnostikují abdominální obezitu, když se hromadění přebytečné tukové tkáně soustředí v oblasti břicha a břišní dutina.

Tento typ obezity lze také nazvat androidní obezita(vzhledem k rozložení tukových usazenin na těle podle mužského typu), centrální nebo viscerální. To znamená, že pro lékaře jsou tyto definice synonyma, i když existují rozdíly mezi viscerální a abdominální obezitou: v latině znamená břicho „žaludek“ a viscera znamená „vnitřnosti“. Ukazuje se, že v prvním případě je charakterizována anatomická lokalizace tuku a ve druhém je zdůrazněno, že tento tuk není podkožní, ale vnitřní a nachází se v oblasti omentů, tukových zásob mezenterií a kolem samotných viscerálních orgánů.

Fyziologicky normální množství tento tukové tkáně slouží jim jako ochrana, ale jeho nadbytečné objemy – abdominální obezita – mají extrémně negativní dopad na zdraví.

Kód ICD-10

E66 Obezita

Epidemiologie

Podle některých odhadů má téměř 2,3 miliardy dospělých na celém světě nadváhu, což je číslo, které se za tři desetiletí zvýšilo více než 2,5krát. Například ve Spojených státech je nejméně 50 % mužů ve věku 50 až 79 let a asi 70 % žen v tomto věkovém rozmezí obézních. věková kategorie. A obezita v kombinaci s cukrovkou byla diagnostikována u 38,8 milionů Američanů – s rezervou 0,8 % ve prospěch mužů. Přibližně 32 % dospělých v USA (47 milionů) má metabolický syndrom.

Došlo k prudkému nárůstu počtu Kanaďanů starších 18 let, kteří jsou obézní, ačkoli většina z nich nemá BMI vyšší než 35 – tedy obezita ve stádiu I.

Dětští endokrinologové v Brazílii uvádějí, že 26,7 % brazilských chlapců ve věku 7-10 let a 34,6 % dívek stejného věku má buď nadváhu, nebo určitý stupeň obezity, nejčastěji abdominální.

Počet obézních pacientů se zvýšil v Austrálii, Mexiku, Francii, Španělsku, Švýcarsku; 27 % případů diagnózy obezity se týká mužů, 38 % žen.

Mezi Brity se míra obezity za posledních 30 let zhruba zčtyřnásobila a dosáhla 22–24 % populace Spojeného království.

Příčiny abdominální obezity

Klíčové exogenní příčiny abdominální obezity jsou spojeny s porušením fyziologické proporcionality příjmu kalorií a výdeje přijaté energie – s výrazným přebytkem spotřeby. Při sedavém způsobu života se nevyužitá energie ve formě triglyceridů hromadí v adipocytech (buňkách bílé tukové tkáně). Mimochodem, k obezitě nevede ani tak nadměrná konzumace tuků, ale jídlo bohaté na sacharidy, protože přebytek glukózy pod vlivem inzulínu se snadno přeměňuje na triglyceridy. Takže rizikové faktory obezity, jako je špatná strava a nedostatek motorická aktivita, nikdo nepochybuje.

Jednou ze zřejmých příčin abdominální obezity u mužů je alkohol. Takzvané „pivní břicho“ se objevuje kvůli skutečnosti, že alkohol (včetně piva) poskytuje spoustu kalorií bez skutečného nutriční hodnota, a když se tyto kalorie nespálí, zásoby tuku v břišní dutině se zvětší.

Mezi příčiny nadváhy patří také poruchy příjmu potravy: mnoho lidí má ve zvyku „odměňovat se jídlem“, tedy „jíst“ stres a jakýkoli výbuch emocí (o patogenezi tento fenomén bude diskutováno níže).

Endogenní příčiny abdominální obezity jsou spojeny s produkcí řady protein-peptidů a steroidní hormony, neuropeptidy a neurotransmitery (katecholaminy), stejně jako jejich interakce, úroveň citlivosti asociovaných receptorů a regulační odpověď sympatického nervového systému. Dost často endokrinní problémy jsou geneticky podmíněné.

Jak poznamenávají endokrinologové, abdominální obezita u mužů (kteří mají zpočátku více viscerálního tuku než ženy) je způsobena poklesem hladiny testosteronu (dihydrotestosteronu). Snížení produkce pohlavních steroidů, jak se ukázalo, pomáhá zvýšit počet jejich receptorů v tkáních, ale citlivost receptorů je výrazně snížena, a proto je přenos signálů do neuroreceptorů hypotalamu, který reguluje většinu endokrinních procesů v tělo je zdeformované.

Abdominální obezita u žen se obvykle rozvíjí po menopauze a vysvětluje se rychlým poklesem syntézy estradiolu ve vaječnících. V důsledku toho se mění nejen katabolismus hnědé tukové tkáně, ale i její distribuce v těle. V tomto případě je často pozorována abdominální obezita s normálním BMI (tj. s indexem tělesné hmotnosti nepřesahujícím 25). Syndrom polycystických ovarií, který snižuje hladinu ženských pohlavních hormonů, přispívá k obezitě. Kromě toho mezi rizikové faktory viscerální obezity u žen patří hypotyreóza – nedostatek hormonu štítné žlázy tyroxinu a hormon stimulující štítnou žlázu(syntetizován hypofýzou), hraje důležitou roli v obecném metabolismu.

Břišní obezita u žen po porodu ohrožuje ty, které v těhotenství přiberou více kilogramů, než by měly (a to je typické pro přibližně 43 % těhotných). K obezitě přispívá i zvýšená tělesná hmotnost před otěhotněním, zejména na pozadí vysokých hladin hormonu prolaktinu v krvi (který vzniká během laktace a stimuluje přeměnu glukózy na tuk). Rozvoj abdominální obezity po porodu může být jedním z důsledků Sheehanova syndromu, spojeného s velkou krevní ztrátou během porodu, která vede k poškození buněk hypofýzy.

Mezi endokrinní patologické změny Jsou identifikovány následující rizikové faktory pro akumulaci břišního tuku:

zvýšená syntéza adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzou a snížená produkce somatotropinu, beta- a gama-lipotropinů;
nadměrná produkce glukokortikoidů (steroidních hormonů) během funkční poruchy kůra nadledvin;
zvýšení syntézy inzulínu slinivkou břišní se současným snížením produkce hormonu glukagonu (stimulující lipolýzu – odbourávání triglyceridů v tukových buňkách).

Ve skutečnosti kombinace těchto faktorů způsobuje abdominální obezitu u metabolického syndromu. Abdominální obezita je součástí komplexu symptomů metabolického syndromu a přímo souvisí jak se zvýšenou tkáňovou rezistencí (rezistencí) na inzulín s rozvojem hyperinzulinémie a zvýšením hladiny glukózy v krvi, tak s hyperlipidémií - vysoká úroveň triglyceridy v krvi a nízká úroveň lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL). Přitom podle klinických studií je metabolický syndrom přítomen v 5 % případů s normální tělesnou hmotností, ve 22 % s nadváhou a u 60 % pacientů s abdominální obezitou.

Hromadění viscerálního tuku v dutině břišní může nastat u Cushingova syndromu (Cushingova choroba); s alkoholem vyvolaným pseudo-Cushingovým syndromem; na benigní nádor slinivka břišní (inzulinom); se zánětlivým, traumatickým nebo radiačním poškozením hypotalamu, stejně jako u pacientů se vzácnými genetické syndromy(Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter atd.).

Abdominální obezita se může vyvinout u dětí a dospívajících s neuroendokrinním Frohlichovým syndromem (adiposogenitální dystrofie), který je důsledkem porodních traumatických poranění mozku, mozkových novotvarů nebo infekčního poškození mozku v důsledku meningitidy nebo encefalitidy.

Některé léky, jako jsou steroidy a léky používané pro duševní onemocnění, mohou vést k obezitě.

Patogeneze

Poruchy v neuroendokrinní regulaci metabolismu tuků určují patogenezi abdominální obezity. V závislosti na jejích vlastnostech se typy obezity konvenčně dělí na endokrinní a cerebrální.

Takže i přesto, že při obezitě dochází ke zvýšení hladiny bílkovinného hormonu leptinu (syntetizovaného adipocyty) potlačujícího chuť k jídlu, člověk se necítí spokojeně s hladem a dál jí. A zde jsou na vině buď časté mutace leptinového genu (LEP), v důsledku čehož ho receptory v jádře hypotalamu (regulující pocit hladu) prostě nevnímají a mozek nedostává potřebný signál. Nebo paralelně se zvýšením produkce inzulínu slinivkou se rozvíjí leptinová rezistence.

Kromě toho může být narušena regulace nutriční sytosti v důsledku funkční porucha leptin při poklesu hladiny estrogenu v krvi. A patogeneze „stresového jedení“ (uvedené výše) je způsobena uvolňováním kortizolu do krve, který potlačuje aktivitu leptinu. Obecně nedostatek tohoto hormonu nebo lhostejnost jeho receptorů vede k nezvladatelnému pocitu hladu a neustálému přejídání.

S poklesem syntézy estrogenů dochází také k poklesu produkce neuropeptidového hormonu melanokortinu (α-melanocyty stimulující hormon) v hypofýze, který inhibuje lipolýzu v adipocytech. Snížení syntézy vede ke stejnému výsledku. hormon hypofýzy somatotropin a hormon glukagonu nadledvin.

Zvýšená konzumace potravy a obezita břišní tkáně způsobuje intenzivnější syntézu neuropeptidu NPY (NPY) ve střevě a hypotalamu. regulační hormon autonomní nervový systém).

Transformace sacharidů na triglyceridy a jejich akumulace v buňkách bílé tukové tkáně je indukována hyperinzulinémií.

Příznaky abdominální obezity

Hlavními příznaky abdominální obezity jsou ukládání tuku v oblasti břicha a zvýšená chuť k jídlu, které vyvolávají pocit tíhy v žaludku.

Odborníci zahrnují výskyt říhání, zvýšenou tvorbu střevních plynů (nadýmání) a krevní tlak, dušnost i při malé fyzické námaze, zrychlený tep, otoky a pocení.

Kromě toho se zvyšuje hladina triglyceridů, LDL a glukózy nalačno v krvi.

Komplikace a důsledky

Tuk obklopující břišní orgány vykazuje významnou metabolickou aktivitu: uvolňuje se mastné kyseliny, zánětlivé cytokiny a hormony, což nakonec dává vážné následky a komplikace.

Centrální obezita je spojena statisticky více vysoké riziko kardiovaskulární choroby, arteriální hypertenze, inzulínová rezistence a rozvoj non-inzulin-dependentního diabetes mellitus (diabetes 2. typu).

Břišní obezita je spojena s obstrukční spánkovou apnoe a rozvojem astmatu (obezita snižuje kapacitu plic a zužuje dýchací cesty).

Břišní obezita u žen vyvolává poruchy menstruace a způsobuje neplodnost. A nedostatek erekce je jedním z důsledků abdominální obezity u mužů.

Nedávné studie potvrdily skutečnost, že vyšší objemy viscerálního tuku, bez ohledu na celkovou hmotnost, jsou spojeny s menšími objemy mozku a zvýšené riziko rozvoj demence a Alzheimerovy choroby.

Diagnostika abdominální obezity

Diagnostika abdominální obezity začíná antropometrií, tedy měřením obvodu pasu a boků pacienta.

Obecně přijímaná kritéria pro abdominální obezitu: u mužů je obvod pasu větší než 102 cm (poměr obvodu pasu k obvodu boků je 0,95); pro ženy - 88 cm (a 0,85), resp. Mnoho endokrinologů měří pouze obvod pasu, protože tento indikátor je přesnější a snáze se ovládá. Někteří specialisté provádějí dodatečné měření množství tuku ve střevní oblasti (sagitální průměr břicha).

Provede se vážení a stanoví se BMI (body mass index), i když neodráží rozložení tukové tkáně v těle. K měření množství viscerálního tuku je proto nutná přístrojová diagnostika – ultrazvuková denzitometrie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Potřebné krevní testy: hladiny triglyceridů, glukózy, inzulínu, cholesterolu, adiponektinu a leptinu. Provádí se test moči na kortizol.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika a doplňková vyšetření jsou určena k rozlišení viscerální obezity od ascitu, nadýmání, hyperkortizolismu a také k identifikaci problémů se štítnou žlázou, vaječníky, hypofýzou, nadledvinami, hypotalamem a hypofýzou.

Léčba abdominální obezity

Hlavní léčbou břišní obezity je dieta na snížení dietních kalorií a cvičební stres ke spalování již nahromaděných energetických tukových zásob.

Některé léky se používají v lékové terapii. Ke snížení vstřebávání tuků se používá Orlistat (Orlimax) - 1 kapsle (120 mg) třikrát denně (s jídlem). Kontraindikováno v urolitiáza, zánět slinivky břišní a enzymopatie (celiakie, cystická fibróza); vedlejší efekty zahrnují nevolnost, průjem, plynatost.

Liraglutid (Victoza, Saxenda) snižuje hladinu glukózy v krvi; jmenován do denní dávka dávka ne více než 3 mg. Může způsobit bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, střevní potíže, záněty žlučníku a slinivky břišní, selhání ledvin, tachykardie, deprese.

Doporučuje se také užívat vitamíny, zejména vitamín PP (kyselina nikotinová); Způsob aplikace a dávkování viz – Kyselina nikotinová na hubnutí

Více užitečné informace v materiálu – Léčba obezity: přehled moderních metod

Fyzioterapeutická léčba může začít tou nejjednodušší věcí – pravidelnou chůzí: denně po dobu alespoň 60 minut. Plavání, cyklistika, badminton, tenis, squash a aerobik dobře spalují kalorie.

Musíte také provádět speciální cvičení, abyste ztratili břišní tuk. Hlavní věc je, že fyzická aktivita by měla být pravidelná.

Tradiční léčba

Tradiční léčba obezity zahrnuje léky potlačující chuť k jídlu, jako je např včelí pyl, čerstvé listy jitrocel, ptačinec nať (Stellaria media) a kořen lopuchu. Jitrocel a ptačinec se doporučuje přidávat do salátů; připravte odvar z kořene lopuchu (lžíce suchého kořene na 250 ml vody); pyl užívat 10 g dvakrát denně.

Praktikováno při abdominální obezitě a bylinné léčbě. Semena pískavice řecké seno (Trigonella Foenum-graecum) - rostliny z čeledi bobovitých - se užívají perorálně, rozemílají se na prášek. Obsahuje saponiny, hemicelulózu, třísloviny a pektin pomáhají snižovat hladinu cholesterolu s nízkou hustotou tím, že ho odstraňují žlučovými kyselinami přes střeva. A isoleucin pomáhá snižovat rychlost vstřebávání glukózy ve střevě, což vede ke snížení hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem 2. typu.

Účinek na hubnutí zeleného čaje (Camellia sinensis) zajišťuje epigalokatechin-3-galát. Podporuje hubnutí: vodní infuze Cissus quadrangularis (Cissus quadrangularis), černý bez (Sambucusnigra), plody tmavě zelené garcinie (GarciniaAtroviridis), nálev nebo odvar z listů a stonků chvojníku čínského (Ephedra sinica) a moruše bílé (Morus alba), odvar z kořene lebky bajkalské (Scutellaria baicalensis) a květy a listy Campanula grandiflora (Platycodon grandiflorje).

Chirurgická operace

Pro jakýkoli typ obezity chirurgická operace vyžaduje speciální indikace a lze ji provést, když všechny pokusy o snížení hmotnosti selhaly.

Dnes se v bariatrické chirurgii používají operace, které modulují objem žaludku: zavedením balónku do žaludeční dutiny (následným nafouknutím do zavedená velikost), bandážování, posunování

Předpověď

U dospělých, kteří nadále přibírají více než 2,5–3 kg za rok, se riziko rozvoje metabolického syndromu zvyšuje na 45 %. V pokročilých případech se komplikace provázející abdominální obezitu snižují celková doba trváníživota v průměru šest až sedm let.

Vzhled nadváhy ovlivňuje nejen vzhled člověka, ale také jeho celkové zdraví. Tento problém je zvláště důležitý pro ženy, protože je nesmírně důležité, aby zůstaly atraktivní. Břišní obezita je ložisko podkoží v břišní oblasti. Nejčastěji je způsobena hormonální nerovnováhou a nevhodnou stravou.

Typy obezity u žen

Vzhled nadváhy se může projevovat různě v závislosti na individuální vlastnosti tělo. Kromě toho se bude lišit také stupeň obezity lehká forma až morbidní – nejtěžší. V závislosti na oblastech, ve kterých se tvoří ložiska, se rozlišují tři typy onemocnění:

gynoidní - ženský typ, kdy se na hýždích, stehnech a nohách objevuje přebytečné vlákno;
android - mužský typ, s obezitou v oblasti břicha, hrudníku a ramen;
smíšené – s relativně rovnoměrným rozložením vlákniny po celém těle.

Způsob řešení se bude lišit v závislosti na tom, jaký typ porušení byl zjištěn. Hlavními způsoby, jak ovlivnit obezitu, je změna jídelníčku a zvýšení fyzické aktivity. Důležité je pít hodně tekutin a minimalizovat příjem soli. Je také nutné vzdát se špatných návyků - kouření a pití alkoholu.

Příznaky onemocnění

Břišní obezita se projevuje jednoznačně pouze v pozdní fáze rozvoj. Zvýšení tělesné hmotnosti o 10-15 kilogramů je znatelné navenek, ale není vždy důvodem k panice. Abyste se jich zbavili, stačí upravit svůj životní styl. V případech, kdy tělesný tuk překročit hranici 15 kg, mohou se objevit další zdravotní problémy. Příznaky tohoto stavu jsou:

vzhled tukových usazenin na žaludku, zádech, stranách;
zvýšený pocit hladu, zejména večer a v noci;
zvýšená hladina sekrece mazových a potních žláz;
zvýšení hladiny cukru v krvi;
skoky v krevním tlaku.

Břišní obezita způsobuje vážné psychické nepohodlí, protože ovlivňuje vzhled ženy a v důsledku toho i její sebevědomí. Navíc negativně ovlivňuje činnost trávicího traktu a pohybového aparátu.

Příčiny

Vzhled nadváhy může být způsoben řadou vnějších nebo vnitřních důvodů. Nejčastější příčinou je kombinace špatné stravy a nedostatečné fyzické aktivity. Tohle vede k extra produkty se mění na tuk a tělo je ukládá do „zálohy“. Kromě toho může být obezita způsobena následujícími zdravotními problémy:

endokrinní poruchy;
metabolická selhání;
poruchy hypofýzy;
problémy s gastrointestinálním traktem;
kardiovaskulární choroby.

Může být způsobena i obezita dlouhodobé užívání některé léky – např. antibiotika popř hormonální léky. Mezi další faktory patří konzumace potravin s vysoký obsah sacharidy a tuky, stejně jako sedavý způsob životaživot.

Obezita vede k vážným poruchám fungování těla. Rozvíjejí se onemocnění kardiovaskulárního systému, krevního oběhu, dýchání, trávení, pohybového aparátu. Abyste se s problémem vyrovnali v co nejkratším čase, musíte získat podporu lékaře:

Odborník na výživu

Kromě ovlivnění projevů nemoci je nutné ovlivnit její základní příčiny. To platí zejména v případech, kdy je obezita způsobena zdravotním problémem. K identifikaci předpokladů budou pacientovi položeny následující otázky:

Jaké má příznaky postižení?
Jak dávno se začaly objevovat?
Jaká další onemocnění byla diagnostikována?
Má pacient? hormonální nerovnováha?
Jaký život vede?
Užívá pravidelně nějaké léky?

Často je pro boj s problémem nutné úplně diagnostické vyšetření. Provádějí laboratorní testy, ultrazvuk břišních orgánů, v případě potřeby vyšetření žaludku a střev.

Tento stav není nic jiného než porušení metabolických procesů v těle, doprovázené akumulací nadváha těla. Lékaři po celém světě uznali skutečnost, že nadměrná tělesná hmotnost má epidemický charakter a přispívá ke snížení funkčnosti orgánů a systémů velkého počtu lidí. Nadváha vést nejen ke snížení kvality života, ale také k rozvoji patologií kardiovaskulárního systému a orgánů zažívací trakt a zhoršení stavu těla jako celku. Některé zdroje rozlišují 6 typů obezity, některé mají zhuštěnější klasifikaci.

Níže jsou uvedeny hlavní typy obezity u žen a mužů různého věku.

Typy obezity podle etiologie

S ohledem na to, co bylo provokujícím faktorem výskytu nadměrné tělesné hmotnosti, se rozlišují následující typy nadváhy:

Intelektuální. Podobný stav nastane, když nádor, infekční nebo traumatické poškození určitých struktur mozku, hypofýzy, hypotalamu. Tento typ obezity se nazývá cerebrální obezita;
Nutriční. Tento typ obezity je nejčastější. Vrchol výskytu nutriční formy patologie se vyskytuje v zemích s vysokou hustotou obyvatelstva. Důvodem hromadění nadbytečných kilogramů je nadměrná a nevyvážená výživa a také konzumace produktů rychlého občerstvení. Mezi další faktory rozvoje nutriční obezity patří zvyk zbavovat se stresu konzumací jídla, pozdním jídlem (po šesté hodině večerní) a také dědičná predispozice k metabolickým patologiím;
Léky. Tato forma nemoci mohou být vyvolány použitím takových skupin léky jako jsou antidepresiva, glukokortikosteroidy a kombinovaná perorální antikoncepce.

V některých zdrojích má tato klasifikace obezity více bodů, jedním z nich je nadváha způsobená fyzickou nečinností.

Klasifikace podle morfologie

S ohledem na akumulační mechanismus kila navíc v těle se rozlišují nejčastější formy obezity.

Hyperplastická forma. V v tomto případě mluvíme o tom o zvýšení počtu tukových buněk v lidském těle. Toto onemocnění se zřídka vyskytuje samo o sobě a ve většině případů se vyskytuje v kombinaci s jinými metabolickými patologiemi.

Hypertrofická forma. Pokud člověk trpí tzv. hypertrofickým typem onemocnění, pak počet tukových buněk v těle zůstává nezměněn. K nárůstu kilogramů dochází v důsledku zvýšení velikosti a hmotnosti adipocytů (lipidových buněk).

Někteří lidé mohou mít obě formy obezity.

Klasifikace podle charakteru distribuce vláken

S ohledem na povahu distribuce lipidového vlákna v těle a jeho umístění největší akumulace, lékařské specialisty Byly zjištěny následující typy nadváhy:

Břišní typ. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje u mužské populace. V přední části dochází k nadměrné akumulaci podkožní lipidové tkáně břišní stěna. Kromě toho je břišní forma charakterizována zvýšením množství tukové tkáně, která se nachází kolem břišních orgánů;
Typ Android. Lidé s tímto typem patologie trpí nadměrným hromaděním tukové tkáně v oblasti břicha, ramen, podpaží, krku a hrudníku. Android obezita může být důsledkem patologií metabolismu lipidů, diabetes mellitus, hirsutismu a vysokého krevního tlaku;
Gynoidní typ. Tato odrůda se vyznačuje hromaděním tukové tkáně v dolní části lidského těla (stehna, Spodní část břicho, hýždě a dolní končetiny). Gynoidní typ onemocnění se také nazývá ženská obezita.
Smíšený typ. Na smíšená odrůda nemoci, tukové tkáně rozmístěno všude, postihující horní a spodní části Lidské tělo.

Klasifikace podle indexu tělesné hmotnosti

Tento lékařský parametr byl vyvinut pro posouzení stupně zvýšení normální tělesné hmotnosti. V závislosti na procentuálním nárůstu normální tělesné hmotnosti existuje následující klasifikace obezity:

Hmotnost se zvýší o 10-29% - I stupeň. Když se objeví počáteční stupeň obezity, muži a ženy rozvinou příznaky, jako je podrážděnost, depresivní stavy, komplexy spojené se vzhledem, stejně jako emoční labilita;
Hmotnost se zvýší o 30-49% - II stupeň. Takovou podmínku nelze považovat za fyziologická norma, protože je doprovázen takovými negativní znamení jako otok dolní končetiny dušnost během cvičení, rychlý srdeční tep a zvýšené pocení;
Hmotnost zvýšena o 50-99% - III stupně. Tento stupeň nadměrné tělesné hmotnosti je charakterizován obecným vážný stav, což vede ke znatelnému zhoršení kvality života. Charakteristický akutní komplikace projevující se příznaky, jako je tachykardie, křečové žílyžíly dolních končetin, otoky, bolesti srdce, snížená výkonnost a dušnost;
Hmotnost se zvýší o 100 % nebo více - IV stupeň. Lidé trpící čtvrtým stupněm obezity čelí nárůstu tělesné hmotnosti více než 2krát. Pro takové pacienty je jakákoliv fyzická aktivita neúnosná, ztrácejí schopnost práce a sebeobsluhy.

Poslední typ nadměrné tělesné hmotnosti se nazývá, který je závažný patologický stav, ohrožující nejen lidské zdraví, ale i jeho život. Při absenci včasné pomoci může obezita a typy této patologie vést ke smrti.

Symptomatická obezita

Pokud jde o stav, jako je obezita, klasifikace identifikuje symptomatický typ patologie jako samostatnou položku. Tento vážný stav se vyskytuje na pozadí jednoho nebo jiného onemocnění orgánů a systémů. V tomto případě hromadění nadbytečných kilogramů přímo nesouvisí s množstvím snědeného jídla. Následující stavy mohou vést ke vzniku tohoto onemocnění:

Patologie s prokázanou genetickou vadou (odchylka ve strukturách regulujících metabolismus lipidů na genetické úrovni);
Neuropsychiatrická onemocnění;
Strukturální funkční onemocnění centrálního nervového systému ( infekční léze, diseminované systémové abnormality, benigní a maligní nádory mozku, adiposogenitální dystrofie, syndrom „prázdné selly“ a také nádory hypofýzy);
Patologie syndromu endokrinního systému (Cushingův syndrom, hypotyreóza, hypogonadismus).

S určitou zásobou tuku má člověk „důvěru v budoucnost“, protože ví, že v případě nepředvídaných okolností bude díky odbourávání tuku zásobován energií a vodou. Díky tukové tkáni je udržována příjemná tělesná teplota, vnitřní orgány jsou chráněny před vnější vlivy a v některých případech z šíření zánětlivého procesu (například s apendicitidou a vředy). Kromě toho je podkožní tuková tkáň generátorem biologicky aktivních látek, jako jsou vitamíny a hormony, a také účastníkem metabolických procesů, zejména těch, které probíhají pohybového aparátu. To vede k závěru o výjimečných přínosech tuku pro člověka, ale jaké je nebezpečí obezity, protože na základě výše uvedeného tuk v těle funguje důležité funkce? Opravdu, je. Ale jen do doby, než toho bude moc a nezačne se to zpomalovat metabolické procesy, pomalu zabíjí člověka. snižuje kvalitu života člověka, mění jeho chování i psychiku a navíc způsobuje řadu nemocí, kterých se lze zbavit stejně těžko jako nadváhy samotné. Vyrobeno včas výpočet stupně obezity pomůže udržet situaci pod kontrolou a zabrání rozvoji alespoň nutriční nebo primární obezita.

Formy obezity v závislosti na příčině patologie

Primární (exogenní) nebo nutriční obezita způsobené životním stylem. Moderní člověk hodně jí a málo se hýbe a porušení normálního poměru mezi příchozími a vydanými kaloriemi nevyhnutelně vede k hromadění tuku. Záleží také na tom, jak se člověk stravuje, protože vznik nutriční a konstituční obezity může způsobit ani ne tak bohatá strava, jako nevyvážená strava, například s nadbytkem tuku a sacharidů, stejně jako nepravidelná jídla. Nesrovnalost výživy s výživou konstituční obezita(kdy se tuk ukládá pod kůži, mění se kontury těla) se vyskytuje velmi často a člověk většinou nedokáže pochopit, proč jeho váha přibývá, ačkoli celý den kromě večeře „nic nejí... Kromě toho primární forma onemocnění způsobuje nezdravé stravovací chování, například zneužívání rychlého občerstvení a zvyk „jíst“ stres, zmírňovat psychický stres jídlem.

Sekundární (organická, endogenní) obezita, se vyvíjí v důsledku onemocnění vnitřních orgánů člověka nebo je dědičné povahy. V této podobě lidé přibírají na váze, přestože jedí přiměřené množství jídla dobrá kvalita a zpravidla se jim nepodaří zbavit se nadbytečných kilogramů bez zásahu lékařů. Navíc mluvíme nejen o pomoci odborníků na výživu, ale také o účasti v procesu specializovaných odborníků - endokrinologa a gastroenterologa.

Rozlišují se následující typy sekundární obezity:

endokrinní obezita, která je způsobena onemocněními orgánů produkujících hormony, to znamená štítné žlázy (tyreoidogenní obezita), hypofýzy, nadledvin a také slinivky břišní a pohlavních žláz; Léčba tohoto typu obezity je prováděna komplexně a především je pacient normalizován hormonální pozadí;
cerebrální (mozková) obezita, což je komplikace po infekčních onemocněních, úrazech a nádorech mozku; velmi závažná patologie vyžadující stejně závažnou léčbu;
léčebná obezita, vznikající v důsledku odběru zpravidla hormonální léky například glukokortikoidy a orální antikoncepce, stejně jako antidepresiva, zvláště pokud je nekontrolovatelně užívá osoba, která ve skutečnosti depresí netrpí.

Formy obezity podle dynamiky vývoje patologie

Jen málo lidí přibírá na váze zpravidla okamžitě, tuk se postupně hromadí během několika let a raná stadia rozvoj onemocnění člověka příliš nezatěžuje. Po dosažení určité hodnoty se tělesná hmotnost stabilizuje: může se mírně snížit nebo zvýšit, ale obecně se udržuje na určité úrovni. Můžeme tedy rozlišovat:

progresivní (dynamická) obezita, při které se tělesná hmotnost neustále zvyšuje;
stabilní obezita, u které je nadváha fixována na určité ukazatele a nemá tendenci se zvyšovat.

Formy obezity podle pohlaví

Ženská obezita, které se také říká gynoidní obezita, ji odborníci nepovažují za příliš nebezpečnou, protože je typická pro ženy s normální hormonální hladinou a správně fungující endokrinní systém. Pokud se obezita vyvine podle ženského typu, pak je nadbytek tukové tkáně zaznamenán ve spodní části těla, to znamená v bocích, dolní třetině břicha a hýždích, a proto postava připomíná hrušku. . Pokud je pro dámy takové srovnání přirozené, protože tenký pas spojený s bujnými boky vypadá velmi atraktivně, pak mužům ženský typ obezity nepřidává na kráse a nepřidává sexualitu.
Obezita mužského typu nazývaná také androidní obezita, se projevuje ukládáním tuku na břiše, ramenou a v oblasti hrudníku, takže tělo vypadá jako jablko. Ačkoli vizuálně muži s tímto typem obezity nevypadají tak žalostně jako jejich kolegové hruškovitého tvaru (alespoň nevyvolávají zbytečné asociace), stále číhají vážné problémy. Pokud se tuk ukládá především na břiše, tak vzniká tzv. břišní typ obezity, který se časem doplňuje. viscerální obezita, tedy ukládání tuku v dutině břišní a přímo na vnitřních orgánech. Mužská obezita je u žen poměrně běžná, což někdy ukazuje na nadbytek mužských pohlavních hormonů.
Smíšený typ obezity je považován za nejčastější a projevuje se rovnoměrným rozložením tuku ve všech oblastech těla. Odborníci poznamenávají, že tento typ obezity je typický pro děti.

Typy obezity podle depozičních zón

Tuk (triglyceridy) se hromadí ve speciálních buňkách - adipocytech, které jsou obvykle kuličkou s bublinou tuku uvnitř. Adipocyty přijímají stále nové a nové porce tuku, zvětšují se, ale protože nemohou růst donekonečna, tělo využívá jiné, zpočátku netukové buňky, které jim dávají schopnost akumulovat triglyceridy. Kolik tukových buněk bude mít člověk a v jakých oblastech těla se budou nacházet - to je zakotveno v lidském genomu.

Typ obezity je určen typem tkáně, která „kryje“ tuk a může být:

obvodový- triglyceridy se ukládají především v podkožní tukové tkáni a v subfasciální (hluboké) vrstvě, vyjádřené především na bocích a břiše;
centrální() - griglyceridy se ukládají na vnitřních orgánech.

Úrovně obezity

Úroveň obezity	*Překročení normální tělesné hmotnosti**	Hodnota indexu tělesné hmotnosti**
I stupeň obezity
II stupeň obezity
III stupeň obezity
IV stupeň obezity

*Nejjednodušší způsob, jak určit normální tělesnou hmotnost, je odečíst 100 od výšky v centimetrech. Například: Při výšce 165 cm bude normální hmotnost 65 kg.

**index tělesné hmotnosti (Quetelet index) lze získat, pokud se hodnota hmotnosti v kilogramech vydělí hodnotou výšky vyjádřenou v metrech. Člověk má normální váhu, pokud je jeho BMI mezi 18,5 a 24,5. Například: člověk, který váží 90 kg a je vysoký 1,7 m, trpí prvním stupněm obezity (index 31).

Obezita prvního stupně, zpravidla nedoručuje speciální problémy, nicméně v některých případech dušnost, pocení a rychlá únavnost. Hmotnost se upravuje dietou a fyzickou aktivitou.

Obezita druhého stupně ovlivňuje fyzický a psycho-emocionální stav člověka, který se potýká se skutečností, že je pro něj obtížné vylézt po schodech, ohýbat se a udržovat rovnováhu. Dušnost se objevuje i při klidné chůzi, jsou pozorovány tlakové rázy a někdy se objevuje bolest srdce.

Výrazně zhoršuje kvalitu života člověka, který se začíná stydět za svůj vzhled a fyzickou slabost – i menší fyzický stres způsobuje bolestivé pocity ve svalech a kloubech. Výkon prudce klesá, neustále chcete spát, jsou pozorovány poruchy Tepová frekvence a hladina cukru v krvi stoupá.

Obezita čtvrtého stupně ve většině případů zbavuje člověka svobody pohybu – k překonání i krátké vzdálenosti potřebuje zmobilizovat veškerou svou vůli; Srdce, játra a diabetes mellitus se k potížím s pohybem v prostoru přidávají kvůli problémům s klouby, které zažívají obrovskou zátěž.

Obezita: video

Pozornost! Rozvoj ohrožuje obezita jakéhokoli stupně vážné patologie pohybového aparátu, protože každý kilogram nadváhy velmi zvyšuje zátěž páteře a kloubů. Tuková tkáň má navíc schopnost produkovat estrogeny (ženské pohlavní hormony) a tím ovlivňovat lidské hormonální hladiny.