Každá dívka, bez ohledu na věk, má stejné genitálie jako dospělá žena. A je možné, že se v něm mohou rozvinout nějaké bolestivé procesy. Podle dětských gynekologů od 15 do 25 % dívek před školní věk a dospívající dívky, které ještě nedosáhly dospělosti, to mají jiné gynekologická onemocnění. Patří sem zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, cysty, poruchy menstruační funkce a puberta, abnormální vývoj pohlavních orgánů, genitální papilomatóza. Je třeba je okamžitě identifikovat a léčit. V opačném případě mohou nejen podkopat vaše zdraví, ale také způsobit později, v plodném věku reprodukční dysfunkce.
Diagnostika jakéhokoli problému v tak choulostivé oblasti, jako je dětská gynekologie, vyžaduje speciální odbornou přípravu. Obvykle, ženské nemoci v rostoucím těle se vyvíjejí latentně, mají velmi slabé příznaky, takže je poměrně obtížné je identifikovat. Dobrý dětský gynekolog při konzultaci takovou sadu vybere. diagnostické studie což vám umožní stanovit správnou diagnózu a provést správnou léčbu.
Dospívající gynekolog
Hlavním důvodem návštěvy náctiletých dívek ve věku 14-15-16-17 let u gynekologa je opožděná menstruace. Tento signál skutečně nelze ignorovat, protože může sloužit jako znamení, že dívka je těhotná. Mnohem rozumnější je však domluvit si schůzku a navštívit dospívajícího gynekologa ne po, ale před začátkem sexuální aktivity, aby lékař pomohl dívce vybrat pro ni nejvhodnější metodu antikoncepce.
Neméně alarmující příznak jsou svědění, podráždění, poruchy močení a různé druhy poševního výtoku – od bílé po žlutou, zelenou. To vše může naznačovat přítomnost infekce - od podmíněně patogenní, jako je E. coli, stafylokoky atd., až po poměrně závažnou - chlamydie, kandidy a HPV a další. Absence intimní vztahy nezaručuje nepřítomnost takových onemocnění.
Nejlepší dětský gynekolog na moskevské gynekologické klinice v samém centru hlavního města pomůže vyléčit i předejít mnoha „dospělým“ problémům nastávajících maminek!
Dětský gynekolog
K placenému dětský lékař Malé pacientky naší kliniky se obracejí s prosbou o radu na gynekologa různého věku a s různé problémy. Některé přinesou maminky, jiné přijdou samy - od 15 let může občan chodit ke gynekologovi sám a má plné právo na soukromou komunikaci s medicínou. Nejčastěji pomáhá specialista z oddělení dětské gynekologie při řešení následujících problémů u mladých dívek:
- Poruchy cyklu
- Zánětlivé procesy
- Výtok, svědění,
- Synechia,
- Porušení sexuální vývoj,
- Nádorové procesy,
- Patologie vývoje vnějších genitálií,
- Boli atd.
Při absenci konkrétních problémů nebo stížností má konzultace s dětským gynekologem a vyšetření na židli preventivní význam k objasnění stavu pohlavních orgánů. V našem zdravotní středisko v určité dny ho navštěvuje placený dětský gynekolog-endokrinolog.
CO DĚLÁ LÉKAŘ:
- Konzultuje různé tématické problémy,
- Provádí vyšetření na židli,
- Provádí testy (stěry, PCR, kultivace),
- Provádí ultrazvuk pánevních orgánů,
- Předepisuje léčbu nemocí,
- Odděluje synechie stydkých pysků, kauterizuje kondylomy, provádí ošetření vnějších pohlavních orgánů, sanitaci, koupele s léky atd.
Hlavním zájmem každé matky je sledovat zdravotní stav svého dítěte, aby byla v gynekologii rychle rozpoznána a léčena různá dětská onemocnění. To platí zejména pro dívky, protože většina faktorů moderní život může výrazně ovlivnit jeho reprodukční funkce v budoucnu být zdrojem problému.
Gynekologická onemocnění u dívek jsou spojena především s oslabením imunitní systém, zánětlivé procesy v oblasti genitálií, špatná hygiena, nebo naopak – přehnaná péče. Kdyby si toho matka všimla bolestivý stav dcera při pomočování (berou se v úvahu i jiné důvody), pak se musí předvést kvalifikovanému dětskému gynekologovi. Lékař provede vyšetření, v případě potřeby provede nátěr a předepíše léčbu nebo preventivní opatření.
Příznaky dětských gynekologických onemocnění u dívek
Aby se mnohým zabránilo vážná onemocnění v gynekologii je nutné je diagnostikovat včas počáteční fáze PROTI komplexní vyšetření dítě. Rodiče by měli spustit alarm, pokud se objeví následující příznaky:
- zánět kůže a sliznic vnějších pohlavních orgánů;
- zjištěné v testech moči vysoké hodnocení protein, leukocyty a různé prvokové mikroorganismy;
- Při močení je pozorována leucorrhoea z pochvy a také pocit pálení a svědění, což způsobuje bolestivé pocity v perineu;
endokrinní a alergické dětské nemoci; - abnormality vnějších reprodukčních orgánů a dřívější projev nebo absence sekundárních pohlavních znaků u dětí mladších 8 let;
- neustálý relaps chronických onemocnění infekční povahy- revmatismus, angíny, ale i bolestivé stavy po chirurgický zákrok na orgánech břišní dutina;
- přítomnost cizích těles;
- splynutí malých stydkých pysků (synechie);
- Dospívající dívky zažívají v pubertě obezitu nebo patologický úbytek hmotnosti.
Stojí za zvážení, že příznaky gynekologických problémů u dětí mohou být ovlivněny i nemocemi matky. Zvláště pokud je nemocná trichomoniázou nebo chlamydiemi, kapavkou, genitálním oparem a aftem, které se na dítě přenášejí porodní cesta.
Důležité! Pokud se objeví příznaky gynekologických onemocnění, rodiče by neměli léčit dítě sami pomocí lidové prostředky. Aby nedošlo k ještě většímu poškození zdraví dívky, doporučuje se konzultovat zkušeného dětského gynekologa.
Pouze lékař může předepsat léčbu a v případě potřeby od konzervativní terapie hormonální léky před úpravou abnormálního vývoje reprodukčních orgánů chirurgickým zákrokem.
Charakteristika skupin gynekologických onemocnění u dívek
Všechny nemoci dívek v raných a dospívání se dělí do několika skupin podle příčin jejich vzniku.
Zánětlivá onemocnění:
- Vulvitida. Onemocnění způsobují streptokoky, enterokoky, coli, stafylokoky a další mikroorganismy, které způsobují podráždění a zarudnutí genitálií. Současně se uvolňuje leucorrhoea.
- Vulvovaginitida. Vzniká zánět sliznice a stydkých pysků s vydatným výtokem, který nepříjemně zapáchá helmintické zamoření a dostat cizí předměty do genitálií.
- Kolpitida (vaginitida).
- Cystitida. V důsledku vaginální dysbiózy dochází k narušení Měchýř. Zkušení lékaři doporučují léčbu onemocnění neodkládat, infekce se totiž může rozšířit až do ledvin, což může vést k vážnějším problémům těla.
Také u dívek v dětství lze pozorovat nemoci, které vznikají při infekci těla a nepravidelná struktura pohlavní orgány.
Typy gynekologických onemocnění
Dělí se na následující nemoci:
- kandidóza (soor) – zdrojem onemocnění je kvasinkovitá houba rodu Candida, která se aktivuje při poklesu imunity, stresující situaci a je také přenášen porodními cestami matky na novorozené dítě. Soor se projevuje svěděním a pálením v poševní oblasti, výtokem sražené leukorey s kyselý zápach. Kandidóza by se neměla léčit nezávisle - může se „rozvinout“ do chronické formy;
- kapavka - pohlavní nemoc, který způsobuje gonokoka, postihuje sliznici orgánů genitourinární systém. Dospělá žena často nemusí vědět, že je touto nemocí nakažena, zatímco nakazí svou dceru. Je nutné znát příznaky tohoto onemocnění, abychom předešli poslednímu stádiu onemocnění, o kterém si můžete přečíst zde.
- synechie - srůst malých stydkých pysků může být vrozený, stejně jako v důsledku nadměrné hygieny genitálií pomocí mýdla, infekce močových cest, „ozvěna“ vulvitidy a vulvovaginitidy, alergické projevy;
- mladistvý děložní krvácení(JMC) je pozorován u dívek při založení menstruační cyklus a je výhradně hormonální etiologie. Její znaky: menstruace trvá déle než týden, její frekvence může být kratší než 21 dní, v menstruační tok nejsou tam žádné krvavé sraženiny a oni sami - šarlatová barva. JMC se vyskytuje v důsledku fyzického a duševního přetížení, astenické postavy a dalších faktorů;
- zánět děložních přívěsků je charakterizován bolestivou bolestí v podbřišku, která je lokalizována vpravo a vlevo, během menstruace. Příčiny tohoto gynekologického onemocnění u dívek jsou hypotermie, ztráta imunity v důsledku akutních a chronických onemocnění těla.
Matka by si rozhodně měla dávat pozor na absenci menstruačního cyklu u dcery, která může souviset s primární i sekundární amenoreou, endometriózou a onkologickými nádory pohlavních orgánů.
Prevence gynekologických onemocnění u dívek
Aby se mnohým zabránilo gynekologické problémy u dívek různého věku je nutné dbát o jejich hygienu již od prvních dnů života. Matka musí následovat sérii důležitá pravidla, který bude sloužit preventivní opatření při výskytu mnoha onemocnění v gynekologii.
Na co je třeba klást důraz při správném vývoji dívky:
- Opravit hygienická péče za genitáliemi budoucí ženy. Je třeba neustále umývat genitálie teplá voda bez mýdla s agresivním prostředím, aby nedošlo k vysušení a poranění kůže a sliznic pochvy. Nedoporučuje se otřít vagínu tvrdým ručníkem - musíte ji opatrně osušit čistým hadříkem. Je potřeba naučit dceru mýt se každý večer, zejména v období menstruace, a také měnit sterilní vložky.
- Vyhněte se hypotermii (zejména během menstruace). Ujistěte se, že dítě nechodí v mokrém spodním prádle a plavkách - hrozí výskyt cystitidy a zánětu děložních přívěsků.
- Rodiče musí dodržovat denní režim rostoucí dcery – střídat fyzickou a psychickou aktivitu, dodržovat správná výživa, distribuovat aktivní pracovní činnost a odpočívat.
- Nedovolte, aby vaše dítě zažívalo stres - to má negativní dopad na rozmnožovací systém dívky.
- Chraňte své dítě před tím, aby se do těla dostaly nejrůznější infekce, které způsobují chronická onemocnění(tonzilitida, tonzilitida, ARVI, záškrt a šarla).
- Pro udržení zdraví dívčí genitální oblasti je to nezbytné plánovaná návštěva navštěvovat dětského gynekologa jednou ročně, zvláště u dětí starších 6 let.
Dodržování preventivní pravidla v budoucnu přispívají ke zdraví reprodukčních orgánů, což je důležité pro plození a porody potomků.
Naše klinika zaměstnává zkušenou paní doktorku, takže vaše dítě bude mít minimum nepohodlí.
Video onemocnění pohlavních orgánů u dětí
Stojí za zvážení, že gynekologický obraz morbidity raných a dospívajících dívek je ovlivněn mnoha zdravotními a sociálními znaky a také somatickou patologií.
Rizikové faktory, které mohou provokovat gynekologická onemocnění u dítěte jsou komplikace v těhotenství a porodu matky, problémy v novorozeneckém věku, ale i špatné sociální a životní podmínky.
Aby rodiče u své dcery poznali gynekologické onemocnění, doporučujeme, aby se podívali na níže uvedené video, které ukazuje onemocnění pohlavních orgánů u dětí.
Níže budeme zvažovat hlavní gynekologická onemocnění dívek v raném a dospívajícím věku.
Nejčastější zánětlivá gynekologická onemocnění pohlavních orgánů u malých dívek. Nejčastěji je způsobují mikroorganismy jako streptokok, stafylokok, enterokok, E. coli. Predisponujícími faktory mohou být metabolické poruchy, běžné problémy oro- a nosohltanu, bronchitida, dětské infekce a další stavy, které oslabují obranyschopnost organismu. Mikroorganismy, které v této době vstupují do pochvy, způsobují zánětlivý proces. Mohou být zavlečeny choroboplodné zárodky výkaly při nedostatečně důkladné toaletě genitálií, rukama, oblečením nebo při plavání ve znečištěných vodách. Hlavními příznaky jsou vaginální výtok (leucorrhoea), dráždí kůži kolem genitálií. Vulvovaginitida s vydatným a zapáchajícím výtokem vzniká i tehdy, když si dítě zasouvá do pochvy různé cizí předměty – drobné hračky, knoflíky, špendlíky, kancelářské sponky, kousky alobalu.
U dětí se cystitida z řady důvodů vyvíjí poměrně často; frekvence gynekologických onemocnění prakticky nesouvisí s věkem ani pohlavím. U dospívajících dívek je cystitida častěji spojena s vaginální dysbiózou, u chlapců se cystitida často rozvíjí s fimózou (zúžení). předkožka), ale nejčastěji se vyvíjí epizodicky, na pozadí náhodné infekce v močovém měchýři. Léčba cystitidy u dětí se v zásadě neliší od léčby u dospělých. Kompetentní diagnostika musí zahrnovat obecná analýza a kultivace moči, testy DNA na závažné infekce. Zánět močového měchýře se u dívek velmi snadno šíří do ledvin, proto je lepší léčbu tohoto gynekologického onemocnění neodkládat a je třeba ho brát velmi vážně.
Novorozená holčička může během porodu dostat od matky škodlivé mikroorganismy. Takto dochází k infekci kvasinkovitými houbami (drozd), prvokovými mikroorganismy (Trichomonas, chlamydie), kapavkou a virem genitálního herpesu. Drozd je charakterizován silným svěděním v oblasti genitálií a slabý výtok bílý. Ve většině případů se infekce dítěte během porodu neprojeví okamžitě, ale až ve věku 4-6 let. Často se příznaky mohou objevit před nebo krátce po první menstruaci...
Toto gynekologické onemocnění, pozorované u dívek v období nastolení menstruační funkce, může být způsobeno problémy jiných orgánů (včetně endokrinních), intoxikací těla a také výchovným, fyzickým a emočním přetížením. Často provokujícími faktory jsou respirační virové infekce a další onemocnění, která se vyskytují s vysoká teplota nebo dlouhodobé vystavení slunci. Může začít okamžitě, když je těžký krvavé problémy, ale může se vyvíjet postupně, když je skromný, špinění plynule přechází v silné krvácení. V obou případech, pokud se včas neporadíte s lékařem, je nevyhnutelná významná ztráta krve a v důsledku toho rozvoj anémie (anémie).
Absence menstruace u dívky ve věku 15-16 let a starší se nazývá primární amenorea. Může to souviset s dědičné faktory(pozdní nástup menstruace u matky, babičky, prababičky), organické poruchy(vrozená absence dělohy, vrozený nedostatek vaječníků), endokrinní popř duševní nemoc, intenzivní fyzická aktivita(sport), nízká tělesná hmotnost. Dlouhodobá absence menstruace, dosahující 5-6 měsíců, kdy menstruace již proběhla dříve, nesouvisející s těhotenstvím, se nazývá sekundární amenorea. Vyšetření dívek se sekundární amenoreou ukazuje, že se nejčastěji vyskytuje na pozadí patologie endokrinní systém(například nádory hypofýzy nebo vaječníků), výchovné přetížení, náhlá ztráta tělesné hmotnosti, depresivní stav. Po určení příčiny se lékař vyvíjí individuální plán léčba. Samoléčba amenorey je nepřijatelná.
Je spojena s pronikáním endometria (buňky vnitřní skořápka děloha) mimo své obvyklé umístění. Takové „putující“ oblasti endometria menstruují stejným způsobem jako endometrium umístěné na svém obvyklém místě, tj. vnitřní stěna děloha. S každou menstruací se objevuje krvavý výtok z ložisek endometriózy. Například u endometriózy mohou oči produkovat krvavé slzy. Pokud však výtok nenajde cestu ven, hromadí se a tvoří endometrioidní cysty a srůsty. Velikost cyst se zvyšuje s každou menstruací, což způsobuje silná bolest v oblasti jejich lokalizace během menstruace. Ložiska endometriózy jsou zničena během laparoskopie pomocí elektrokoagulace nebo laseru. Hromadné endometrioidní cysty jsou odstraněny chirurgicky. Dívka trpící endometriózou by měla být pod neustálým dohledem gynekologa-endokrinologa.
Mezi děložní přívěsky patří vejcovody, vaječníky a jejich podpůrné vazy. Nejčastěji se zánětlivý proces vyvíjí ve vejcovodech. Ve většině případů je příčinou oslabení ochranné síly tělo způsobené apendicitidou, zánětlivá onemocnění břišní orgány, akutní Respiračních onemocnění, exacerbace chronická tonzilitida, bolest v krku atd. Podchlazení je silný provokující faktor. Podchlazení je zvláště nebezpečné během menstruace. Zánět děložních přívěsků je charakterizován bolestivá bolest, lokalizované vpravo nebo vlevo v podbřišku, které zesilují během menstruace a přetrvávají i po jejím ukončení. Při léčbě tohoto onemocnění je široce používána protizánětlivá terapie, včetně antibiotik, ale i vitamínů a antialergických léků. Komplex léčby příloh podle indikací zahrnuje fyzioterapeutické postupy a další metody.
Ve struktuře těchto gynekologických onemocnění u dívek převažují nádory vaječníků, nádory dělohy a pochvy jsou poněkud méně časté. Podle statistik specializovaných pracovišť dětské onkologie a gynekologické onkologie jsou zhoubné nádory 2x a vícekrát častější než benigní. Největším rizikem je v tomto ohledu období, kdy začíná menstruace. Právě v této době se zvyšuje sekrece hormonů, zvyšuje se citlivost ovariálních tkání k nim a zlepšuje se jejich prokrvení, což s sebou nese nejen zvětšení jeho velikosti, ale také růst a vývoj cyst a cyst na vaječnících.
1. Zánětlivá onemocnění
reprodukční systém u dívek.
2. Nádory reprodukčního systému v
dívky
3. Poruchy pohlavního vývoje Anatomické a fyziologické
vlastnosti dětství
Nadměrné vaginální skládání
Alkalické nebo neutrální
reakce poševního prostředí
Převládá kokální flóra
Dederlein hole chybí
Labia majora
úplně zakrýt malý
Velké vestibulární žlázy
málo
diferencované
Zánětlivá onemocnění
častější u dívekpředškolní
A
juniorský
školní věk.
Zánětlivý proces v
dívky
lokalizované
na
vnějších genitálií a
ve vagíně. Neinfekční agens:
Mechanické
Tepelný
Chemikálie
Infekční agens
(mají hlavní význam):
Bakterie
Houby
Viry
Smíšená infekce (častěji)
Escherichia coli
Gardnerelly
Chlamydie
Mykoplazmata
Ureaplasma Vulvovaginitida.
Většina běžná forma zánětlivé procesy na
dívky.
Klinické projevy:
Pálení po močení
Svědění
Bolest v oblasti vnějšího genitálu
Při kontrole:
Hyperémie a otok zevního
pohlavní orgány
je detekován vodnatý žlutý nebo serózní hnisavý výtok s nepříjemným zápachem
Zjišťuje se macerace zevního genitálu
orgány Diagnóza vulvovaginitidy:
Anamnéza
Inspekce
Bakterioskopické a
bakteriologické vyšetření
sekrety pro identifikaci
patogen
Vyšetření příbuzných orgánů
(močová trubice, močový měchýř, konečník
střeva).
Ultrazvuk pánevních orgánů Léčba vulvovaginitidy:
antibakteriální,
PROTI
dodržování
S
citlivost na patogeny.
Používá se výplach zevního genitálu
orgány s infuzemi bylin: heřmánek, šalvěj,
vlaštovičník. Provádí se vaginální výplach
přes tenký katétr: používá se 1% roztok
chlorofyllipt, 3% roztok lysozymu, rozt
"cyteal" (ředění 1:10) - 5-7 dní.
Můžete použít masti aplikace na
vulva:
mast
"olazol"
"Hyposol",
"Inhalipt", "Kalanchoe", (v aerosolech).
Dostupný
vaginální
formulář
léčba
vulvovaginitida
na
dívky
lék
"polygynax virgo".
Nádory reprodukčního systému u dívek.
Nádory reprodukčního systému u dívekjsou méně časté než u dospělých.
Nádorový proces ovlivňuje oba
vnější a vnitřní genitál. Nádory zevního genitálu.
Častější jsou benigní nádory
vnější genitálie: hemangiomy,
lymfangiomů. Obvykle nevyžadují léčbu
rozpustit
na vlastní pěst,
mít
příznivý výsledek.
Cysty Gartnerova traktu jsou lokalizovány v tl
panenská blána a na boční stěně pochvy.
U velkých cyst je léčba chirurgická.
Vaginální nádory jsou často benigní:
vaginální fibrom - chirurgická léčba
Zhoubné nádory pochvy - rakovina a
sarkom. Nádory vaječníků.
Nádory
vaječníky
zaujmout první místo v
struktura
nádory
sexuální
systémy
na
dívky a setkat se v
ve věku 10-16 let a v
puberta
zrání. Ovariální cystomy.
60 % nádorů vaječníků v dětství mít
germinogenní povaha (teratomy, dysgerminomy)
Teratom je nádor
který se vyvíjí z
gonádové buňky.
Rozlišují se následující:
formy teratomů:
Zralé teratomy
(dermoidní cysty)
Nezralé teratomy
(teratoblastom) Teratoblastom:
Velmi zhoubný nádor
Kapsle rychle klíčí
Implantováno do pobřišnice
Dává metastázy do retroperitonea
Lymfatické uzliny
Charakterizované hematogenními metastázami
do mozku, jater, plic
Dysgerminom (seminom) –
vzácný maligní nádor, úplně
nahrazuje vaječník klíčením kapslí. Nádory produkující hormony.
Benigní nádory produkující estrogen:
Folikulom (nádor z granulózních buněk).
Je pozorována předčasná puberta
dívky nebo menstruační nepravidelnosti.
Thecoma, tekoblastom (nádor z buněk theca) –
estrogen-aktivní nádory mají podobné
klinické příznaky s folikulomem.
Zhoubné nádory produkující hormony:
Arrhenoblastom (produkující androgeny
tumor) – maskulinizující tumor, který způsobuje
defeminizace a maskulinizace pacientů.
Často pomlouvané. Diagnóza cyst:
Anamnéza
Inspekce
Gynekologické (rektální) vyšetření
Ultrazvuk pánevních orgánů, břišní dutiny
Stanovení nádorových markerů
Laparoskopie s biopsií vaječníků
Léčba je vzhledem k nebezpečí vždy chirurgická
malignita benigní
ovariální cysta.
Vývojové poruchy reprodukčního systému
Rozlišují se následující vývojové poruchy:reprodukční systém u dívek:
1. Abnormality pohlavního vývoje bez narušení
sexuální diferenciace:
Předčasná puberta
Opožděná puberta
2. Anomálie
sexuální
rozvoj,
doprovázený
porušení
sexuální
diferenciace:
Vrozený adrenogenitální syndrom
Gonadální dysgeneze
Malformace dělohy a pochvy Předčasná puberta
Izosexuální forma
(pedagogické pracovnice)
Intelektuální
formulář
Plný
Heterosexuální forma
(PPP pro mužský typ)
Ovariální
formulář
Neúplný
Telarche
Adrenarche
Pubarhe
Menarche Izosexuální předčasné
sexuální vývoj.
Toto je vzhled sekundárních reprodukčních orgánů
příznaky a menstruace u dívek
do 8 let. Tato patologie je způsobena
intelektuální
porušení
kvůli
organické
nebo
funkční
patologie.
Patologický proces může být
a ve vaječnících. Cerebrální forma izosexuála
předčasný pohlavní vývoj -
nazvaný pravdivý předčasný
sexuální vývoj.
Proces zahrnuje:
Hypotalamus (s předčasnou sekrecí
RHLH – hormon)
Hypofýza (s uvolňováním gonadotropinů)
Tyto nadložní struktury způsobují
zrání folikulů, produkce estrogenu
hormony s jejich účinky na cílové orgány. Patologie centrální nervové soustavy
systém může být
organická povaha:
perinatální patologie (nitroděložní
hypoxie plodu, porodní trauma,
nedonošenost, intrauterinní retence
vývoj plodu).
infekční a toxické nemoci v
během prvního roku života dítěte
mozkové nádory
funkční povaha:
infekce mandlí
vliv škodlivé faktory v perinatálním
období (preeklampsie, komplikovaný porod,
somatická patologie u matky) Existují 2 formuláře
intelektuální
předčasná puberta
rozvoj:
Plný
Neúplný
Pro plná forma charakteristický
vyvinuté sekundární pohlavní orgány
znamení
A
Dostupnost
menstruace
Ale
tempo
vývoj sekundárních reprodukčních orgánů
znaky této formy
vpřed
takový
na
fyziologický
sexuálně
zrání. V případě neúplné formy PPR se zaznamená
různé stupně vývoje sekundární
sexuální charakteristiky
Možnosti pro neúplnou formu PPR:
Thelarche – zvětšení mléčných žláz
obvykle na obou stranách. Toto je reverzibilní
Stav nevyžaduje terapii.
Adrenarche
A
Pubarhe
–
Tento
předčasné
vzhled
sexuální
růst vlasů. Vyskytuje se často
Menarche
(První
doba)
na
neúplná forma se vyskytuje v 10-11 letech. Ovariální (falešná) forma
PPR
Tento formulář je spojen s
přítomnost nádorů
vaječníky. Algoritmus pro diagnostiku PPR:
Anamnéza
Objektivní vyšetření
Gynekologické vyšetření
Funkční testy
diagnostika
Ultrazvuk pánevních orgánů
Rentgenový snímek kostí ruky a
lebka (za účelem určení
kostní věk)
Stanovení úrovně
gonadotropiny v krevní plazmě
Laparoskopie Algoritmus ošetření pro hlavní formy
předčasný sexuální vývoj:
Cerebrální forma PPR
Vitamínová terapie
Dehydratační terapie
Endonazální elektroforéza vitaminu B1, B6;
novokain
U nádorů mozku – chirurgická léčba
Léky blokující hormony
k cílovým orgánům.
Medroxyprogesteron acetát 100-200 mg perorálně
Jednou za 2 týdny – 6 měsíců.
Danazol (danal) 9-12 mg/kg denně dlouhodobě.
Cyproteron acetát – 1-2 tablety denně
na dlouhou dobu. Heterosexuální PPP –
toto je vzhled znamení
mužská puberta
pohlaví u dívek
v prvních 10 letech života.
Nejběžnější klinické
forma GPPR je
adrenogenitální syndrom AGS je důsledkem vrozeného
nedostatek enzymových systémů, který
účastnit se
PROTI
syntéza
steroid
hormony nadledvin. V čem
porušeno
syntéza
kortizol
PROTI
nadledvinky. Tvorba kortizolu
v nadledvinách klesá a
princip zpětné vazby se zvyšuje
tvorba ACTH v předním laloku
hypofýza Tak posiluje
syntéza prekurzorů kortizolu z
které se následně tvoří
androgeny. Nedostatek
C21-hydroxyláza
se může projevit různými
období
ontogeneze
A
PROTI
Podle toho se rozlišují
formuláře
adrenogenitální
syndrom:
kongenitální,
puberta
postpubertální
Vrozená forma AGS
Virilizace vnějších genitáliíorgány (klitoris ve tvaru penisu,
vysoký rozkrok)
Rychlý růst v prvních letech života,
raný růst vlasů, předčasné uzavření
zóny růstu kostí.
Typ postavy: široká ramena, úzká
pánev, krátké končetiny.
Opožděný sexuální vývoj.
Opožděná puberta jeabsence nebo nedostatečné rozvinutí sekundární
pohlavní znaky ve věku 13-14 let a
absence menstruace v 15 letech.
Může dojít k opožděné pubertě
být:
mozkového původu
(hypogonadotropní hypogonadismus)
ovariálního původu
(hypergonadotropní hypogonadismus) I. Mozkové formy –
spojené s dysfunkcí
hypotalamické struktury pod
vliv
infekce, intoxikace, poranění v
dětství.
Mentální anorexie (odmítání jídla).
na pozadí hubnutí. Mezi mozkové formy patří zpoždění
sexuální vývoj v důsledku
patologie hypofýzy:
Nádory hypofýzy (nejčastější
adenomy vylučující prolaktin)
Funkční hyperprodukce
prolaktin hypofýzou
Vrozená vada předního laloku
hypofýza, ve které se netvoří
gonadotropiny (izolované
hypogonadismus hypofýzy) Klinické projevy mozkové formy
opožděný sexuální vývoj:
Žádná nebo velmi vzácná období
(1-2x ročně)
Hypoplazie vnějších a vnitřních genitálií
orgány
Dívky jsou vysoké
Zvětšení délky nohou a paží
Krátké tělo
klesají příčné rozměry pánev
Typ těla eunuchoid
Snížená gonadotropní funkce hypofýzy
Snížená estrogenní funkce vaječníků Diagnostika cerebrálních forem zpoždění
sexuální vývoj:
Odebírání historie
Vyšetření (vlastnosti postavy pacienta,
stav pohlavních orgánů a vývoj sekundárních
sexuální charakteristiky).
Elektroencefalogram, reoencefalogram (s
za účelem odlišení organických a
funkční poruchy mozkových struktur)
Počítačová tomografie mozku
U pacientů s patologií sella turcica
je nutné studovat barevná zorná pole a
fundus
Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů
Laparoskopie s gonadální biopsií (pokud je indikována)
Rentgen rukou k určení kosti
stáří
Hormonální studie: stanovení prolaktinu,
LH, FSH Léčba cerebrálních forem zpoždění
sexuální vývoj:
Obecná léčba zaměřená na
normalizace diencefalické funkce
oblasti.
Hormonální léčba gonadotropiny.
Cyklická kombinovaná terapie
perorální antikoncepce po dobu 3 měsíců.
Léčba opožděné puberty v důsledku
hubnutí je založeno na
použití dobrá výživa S
použití enzymatických přípravků,
stimulace chuti k jídlu (žaludeční šťáva,
pepsin, plantaglucid, chutná kolekce). II. Opožděný pohlavní vývoj vaječníků
geneze (hypergonadotropní hypogonadismus).
V patogenezi této patologie hraje velkou roli
děti si hrají infekční choroby nebo
toxické účinky, které vedou k
narušení folikulárního aparátu popř
inervace vaječníků, která vede k
změna jejich citlivosti
na gonadotropiny. Klinické projevy
hypergonadotropní hypogonadismus:
Intersexuální rysy se projevují ve stavbě těla
vlastnosti: zvětšený obvod hrudníku,
zmenšení velikosti pánve. Kostní věk
za kalendářem.
Charakteristický prudký pokles estrogenní
funkce vaječníků, koncentrace estrogenu v
hladiny v krvi jsou výrazně sníženy
Je zaznamenána hypergonadotropní aktivita
hypofýza, obsah gonadotropinů v krvi
přesahuje věková norma 2-2,5 krát
Žádná menstruace nebo mizivá menstruace
a vzácné
Sekundární pohlavní znaky jsou nedostatečně vyvinuté
Nedostatečně vyvinuté mléčné žlázy
Hypoplazie dělohy, zmenšení velikosti
vaječníky Diagnóza hypergonadotropní
hypogonadismus:
Anamnéza
Vyšetření pacienta
Absence menarche nad 16 let
Žádné známky nástupu puberty
ve věku 13-14 let a starší
Absence menarché po dobu 3 let nebo déle
začátek vývoje mléčné žlázy a
sexuální růst vlasů
Nesoulad mezi výškou a tělesnou hmotností
chronologický věk
Rentgen lebky a sella turcica
Stanovení ovariálních hormonů: estradiol,
progesteronu a testosteronu
Stanovení gonadotropních hormonů:
prolaktin, LH, FSH
Ultrazvuk pánevních orgánů
Dle indikací laparoskopie s biopsií vaječníků Léčba hypergonadotropního hypogonadismu:
Hormonální substituční terapie:
estrogeny nepřetržitě až do voj
sekundární pohlavní znaky a vzhled
první reakce podobná menstruaci, pak
cyklický hormonální
kombinovaná perorální terapie
antikoncepce po dobu 3-6 měsíců.
Z nějakého důvodu se věří, že gynekologická onemocnění se vyskytují pouze u dospělých žen. Zřejmě proto mnoho matek nechápe, proč to jejich dcery potřebují a návštěvu lékaře kategoricky odmítají. I když, jak ukazuje praxe, významnou část bylo možné identifikovat již v dětství a dospívání.
Podle statistik má gynekologické onemocnění již každá desátá dívka předškolního věku a každá pátá dospívající dívka ( hormonální poruchy a další patologie). To vše hovoří o mimořádné důležitosti dětská a dorostová gynekologie .
 |
 |
V jakém věku byste měli kontaktovat dětského a dorostového gynekologa?
Ihned po narození dítěte se provádí první vyšetření vnějších genitálií za účelem identifikace pohlaví.
Podle nařízení ministerstva zdravotnictví Ruská Federace, je nutné provést dvě plánované:
- než dívka půjde do školy, ve věku 6-7 let;
- před nástupem první menstruace, ve věku do 15 let.
Po dosažení 14 let je dívce doporučena návštěva dospívajícího gynekologa jednou ročně. Pokud jsou stížnosti od dívky a vnější odchylky Od normy byste se měli neplánovaně poradit s lékařem. K lékaři můžete přijít sami nebo s rodiči.
Bohužel v naší zemi v současnosti neexistuje kultura odpovědného přístupu k vlastnímu reprodukčnímu zdraví. Matky, které se samy nezúčastňují, to své dcery neučí. V budoucnu taková neúcta k vlastnímu zdraví žen může mít za následek další komplikace pro dívku. Pamatujte: při návštěvě gynekologa s raného dětství, můžete zabránit vzniku mnoha nebezpečných!
Jaké problémy může dětská a dorostová gynekologie identifikovat?
Pohlavní orgány plodu se začínají tvořit již v 16. týdnu těhotenství. A pokud těhotenství proběhne v pořádku a oba rodiče jsou zdraví, pak se miminko narodí se správně utvořenými vnějšími pohlavními orgány (malé a velké stydké pysky, hymen a klitoris), stejně jako s vnitřními pohlavními orgány (děloha, pochva, vejcovody a vaječníky).
Za určitých okolností může mít dívka poruchy pohlavního vývoje. Například novorozenec může zažít sexuální krize s otokem mléčných žláz a výskytem viskózního bílého výtoku z genitálního traktu. Není třeba se bát, děje se to proto, že se dostává do těla dítěte. velké množství mateřské hormony. V v tomto případě Stačí dodržovat hygienická pravidla, o kterých vám řekne lékař.
Je potřeba zaplatit Speciální pozornost pro abnormality ve struktuře vnějších genitálií. Například malý rozšíření klitorisu může naznačovat nesprávný provoz kůra nadledvin.
Již v prvních měsících života dítěte a až do puberty může dívka zažít fúze malých stydkých pysků (nebo synechie ). Tato anomálie vytváří problém pro normální močení, takže byste se měli naléhavě poradit s lékařem. Na počátku onemocnění je možná neoperativní léčba mastmi obsahujícími estrogen.
Dívky předškolního a mladšího školního věku mohou onemocnět, protože se ještě nevyvinuly kyselé prostředí vagina, podporovaná laktobacily, inhibující růst patogenní flóry. Nejlepší prevence infekce - neustálá večerní hygiena genitálií.
V dětství kvůli vysoká aktivita a pohyblivost dítěte může způsobit poranění genitálií . V těchto případech musí být malý pacient naléhavě předveden dětskému gynekologovi.
Bohužel tak nebezpečná onemocnění, jako jsou například nádory vaječníků, lze odhalit v dětství a dospívání. Věnujte pozornost dívčiným stížnostem na bolesti v podbřišku, změny tvaru a velikosti břicha a co nejdříve navštivte gynekologa.
Vlastnosti sexuálního vývoje dospívajících dívek
Dětská a dorostová gynekologie se zaměřuje na velká důležitost charakteristiky puberty u dospívajících dívek. Asi ve věku 9 let začínají dívkám růst mléčné žlázy, pubické ochlupení a podpaží. Pak v průměru po 1,5-2 letech začíná menstruace.
Když se objeví tyto příznaky více nízký věk (do 9 let), musíte naléhavě kontaktovat odborníka. Možná se jedná o poškození hypofýzy, nadledvin nebo hormonální nádory vaječníky.
Druhý extrém je absence sekundárních pohlavních znaků do 14 let a menstruace v 15 letech.
Poté, co se objeví menstruace, musíte se naučit, jak „ ženský kalendář“ a označte začátek a konec každé menstruace. Během prvních dvou let mohou být pozorovány odchylky v rytmu. Za normální cyklus se považuje 21 až 35 dní. Pokud se intervaly mezi menstruacemi neustále prodlužují, je nutné snížit fyzickou a intelektuální zátěž.
Dětská a dorostová gynekologie varuje, že pokud se v pubertě dívka snaží výrazně zhubnout, pak se může objevit blokáda menstruace na úrovni hypofýzy.
Reprodukční zdraví dívky může být „otřeseno“ silným emočním a fyzickým stresem, nadměrnou dietou, oslabenou imunitou atd.
V dospívání si dívky mohou od svých rodičů vyvinout intimní tajemství, která mohou svěřit pouze profesionálnímu lékaři.
Hlavní důvody naléhavé návštěvy dospívajícího gynekologa:
- abnormality ve vývoji vnějších genitálií dítěte;
- přítomnost bakterií a zvýšený počet leukocytů v moči;
- zarudnutí sliznice vnějších genitálií a kůže;
- oboustranné a jednostranné tříselná kýla;
- napětí, bolest a nadýmání v břiše;
- pokud matka měla v anamnéze nemoci a další;
- absence menstruace u dívek ve věku 14 let a dalších.
Jak probíhá gynekologické vyšetření u dětí a dospívajících?
Dětský a dorostový gynekolog by měl být tak trochu psycholog – důležité je volit správná slova a neděsit dítě, u kterého může první návštěva neznámého lékaře vyvolat úzkost.
Na schůzce lékař zjistí, zda má dívka nějaké stížnosti, poté vyšetří mléčné žlázy a vnější genitálie. Současně lékař věnuje pozornost jejich struktuře, zaznamenává známky nedostatečného rozvoje nebo naopak jejich zvýšenou velikost. Stěr se odebírá pouze ze zevních stydkých pysků.
V případě potřeby lze provést
