Šetrná dieta po resekci žaludku. Existují tři hlavní typy gastrektomie. Recepty na šetrnou pooperační dietu

Je velmi důležité poskytnout pacientovi správnou výživu po odstranění žaludku pro rakovinu. Odborníci proto již dlouho vyvíjeli speciální diety, které pomáhají obnovit zdraví po tak závažném zásahu do lidského těla.

1 Zásady stravy

1 den poté chirurgický zákrok pacient se musí postit. 2. den po gastrektomii může pacient vypít pomalu 1 sklenici čaje s čís velké množství cukru a každých 15 minut konzumujte 50 ml předem připraveného šípkového nálevu, stačí 1 lžička.

Dietní jídlo po operaci žaludku 3. den by se mělo skládat z 50 ml šípkového nálevu, 2 naměkko vařených vajec a 4 sklenic čaje. Ale ve dnech 4-5 mohou lékaři předepsat dietu č. 0a. Lze jej však použít pouze v případě, že pacient nemá nadýmání, střeva fungují normálně a pravidelně se vylučují plyny. Při této dietě po resekci by mělo být jídlo přijímáno alespoň 8krát denně. Jeho teplota by neměla přesáhnout 45°C. Porce by měla vážit 300 g.

Zdravá výživa po odstranění pomůže rychle zavést metabolické procesy v těle pacienta. Lékaři doporučují, aby člověk konzumoval masový vývar, kompot, ovocné šťávy, bobulovité želé, čaj s citronem, šípkový nálev s cukrem, ovocné želé, rýžový nálev s nízkotučnou smetanou.

Existuje seznam potravin, které by se po odstranění žaludku kvůli rakovině neměly konzumovat. Tyto zahrnují zeleninové šťávy, plnotučné mléko, sycené nápoje, grepový džus, hutná a pyré jídla.

Samozřejmě, že ti pacienti, kteří mají rakovinu žaludku, musí dodržovat dietu i před operací. A po operaci je to prostě nezbytné a životně důležité. 6. – 8. den je pacientovi po gastrektomii doporučeno dodržovat dietu č. 0b. K dispozici v v tomto případě potřeba 6x denně. Jedna porce váží 400 g.

Je třeba si uvědomit, že jídlo by mělo být pacientovi nabízeno v pyré. To může být důkladně drcená rýže, pohanka a ovesné vločky. Po resekci žaludku budou užitečné polévky, které byly připraveny se zeleninovým vývarem, parní suflé z masa a ryb, nízkotučné vývary s krupicí, želé z bobulí, vejce na měkko a parní omelety.

2 Jak by se měl pacient po resekci stravovat?

Strava prospěšná lidskému zdraví po odstranění žaludku ve dnech 9-11 by měla být pestrá. Pacientům je doporučena dieta č. 0c. Stále však není dovoleno jíst studené ani teplé pokrmy. V denní dieta Po odstranění žaludku by měl mít pacient dušená jídla z tvarohu, velmi chutné pyré, zeleninové a ovocné pyré, krémové polévky, mléčné kaše, vařená masová jídla, pečená jablka, kysané mléčné nápoje, čaj s mlékem, tvarohové pyré sýr, bílé krekry.

Správně zvolená strava ošetřujícím lékařem po operaci po dobu 12-14 dnů se od diety č. 1 mírně liší tím, že je povoleno zařadit do jídelníčku mléko a masové bujóny. Najednou můžete sníst asi 250 g polévky.

Pokud pacient po gastrektomii pociťuje průjem, hořkost a časté regurgitace, musí být množství tuku sníženo na pouhých 90 g.

Pokud je 3 týdny po úspěšné operaci s pacientem vše v pořádku, pak se doporučuje nasadit dietu č. 1. V tomto případě byste se měli snažit konzumovat lehce stravitelné sacharidy co nejméně. V této době může pacient zažít dumping syndrom, což je velmi závažná komplikace. Způsobuje bolesti břicha, slabost, mdloby, závratě, říhání, rychlý srdeční tep a nadýmání.

Aby se zabránilo rozvoji dumpingového syndromu, je předepsána nečištěná verze. terapeutická dietač. 1. Nejlepší je jíst viskózní potraviny, které snižují rychlost evakuace potravy z těla. Musíte jíst vleže, alespoň 6krát denně. Poté byste si rozhodně měli lehnout do postele.

3 Dietní menu pro zdravotní problémy pacienta

Ošetřující lékař musí pacientovi sdělit, co může po resekci jíst. A pokud máte zdravotní problémy, rozhodně o tom informujte svého lékaře. Například, když se objeví tzv. peptický vřed, je třeba nasadit dietu č. 1 a v případě těžké exacerbace dietu č. 1a.

Nejčastější komplikací po operaci je ezofagitida, což je zánět jícnu, který se vyvíjí po refluxu žluči a pankreatické šťávy do jícnu. Cukru byste měli konzumovat co nejméně. Musíte jíst ne více než 6krát denně.

Všechny pokrmy prospěšné pro tělo pacienta jsou pacientovi nabízeny v rosolovitém, tekutém nebo kašovitém stavu. Měli byste jíst ve stoje a poté si lehnout k odpočinku. Pokud má pacient anémii, pak se do stravy zavádí čerstvé ovocné pyré, maso, hematogenní pokrmy, játra, zelenina a šťávy.

Pro zpestření stravy lze pacientovi nabídnout docela chutné a aromatické pokrmy. Může to být mléčná omáčka syrové vejce, který má velké množství bílkovin. Pro toto jídlo musíte vzít 10 g másla, 50 g mléka, trochu soli, 0,5 lžičky. pšeničná mouka, půl vejce.

Do mírně opražené mouky přidáme lžíci vychlazeného mléka a promícháme. Zbývající množství mléka se přivede k varu, přidá se k němu předem připravená směs (mléko a mouka) a vaří se do zhoustnutí. Hotovou omáčku je třeba ještě horkou dochutit solí a olejem. Tato omáčka se používá k dochucení dietních pokrmů.

Nejjednodušší a zdravé jídlo pro nemocné - to jsou kuřecí řízky. K jejich přípravě vezměte 15 g pšeničného chleba, 180 g kuřecího masa, trochu soli, 25 g mléka a 5 g másla. Kuřecí maso musí být odděleno od kostí, nezapomeňte odstranit kůži, důkladně odstranit všechny šlachy a poté 2krát projít mlýnkem na maso. Chléb by měl být namočený v mléce a vytlačen. K mletému masu se přidá chléb, ještě jednou projde mlýnkem na maso a výsledná hmota se prošlehá. Poté je třeba z mletého masa vytvořit kotlety a vařit v dvojitém kotli.

5 Co ještě můžete jíst?

Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete pacientovi nabídnout mrkev a jablečné pyré. K jeho přípravě je třeba použít půl sklenice mléka, 4 mrkve, 1 polévkovou lžíci. l. máslo, 2 jablka, 2 lžíce krupicového cukru, 1 žloutek.

Mrkev by se měla oloupat, nakrájet na struhadle a umístit do hrnce. Přidá se mléko a poté se vaří do poloviny. Jablka oloupeme, vypeckujeme, nakrájíme a přidáme dušená mrkev a vaříme dalších 10 minut. Cukr rozetřeme se žloutkem a vlijeme do mrkvovo-jablečného pyré. Výsledná směs se důkladně promíchá a přivede k varu.

K obědu si můžete připravit velmi chutnou polévku z ovesných vloček. K tomu vezměte 7 g petržele, 190 g brambor, půl sklenice ovesných vloček, trochu soli, malou mrkev, lžíci másla. Zelenina se oloupe, jemně naseká a vloží do vroucí vody. Poté vařte do poloviny, přidejte ovesné vločky a pokračujte ve vaření po dobu 10 minut. Při podávání tohoto pokrmu přidejte nasekanou petrželku a máslo.

Rybí knedlíky budou pro pacienta velmi přínosné. Vezměte 1 Bílek, 80 g rybího filé, lžíce másla, plátek pšeničného chleba, 2 polévkové lžíce. l. smetany a 15 g vody. Rybí filé a chléb, předtím namočené v mléce, se rozdrtí pomocí struhadla. Poté se k této směsi přidá vyšlehaný bílek a smetana. Z mletého masa tvoříme knedlíky, dáme je do hrnce, zalijeme vodou a na mírném ohni vaříme do měkka.

Lehká, rychle stravitelná, v malých porcích – přesně taková by měla být výživa po resekci žaludku. Chirurgický zákrok zahrnující odstranění žaludku nebo jeho části je obtížnou změnou ve fungování těla. Příprava na to a dlouho po samotné operaci vyžadují seriózní přístup a dodržování jasných lékařských doporučení. Resekce je nutná pro onkologii a peptický vřed když poškození nelze léčit léky. Když je část žaludku odstraněna, potrava prochází velmi rychle do střev a kvůli tomu může pacient zažít nepříjemné příznaky: nadýmání, těžkost, únava a závratě. Abyste předešli takovým stavům, musíte si vytvořit jídelníček a přehodnotit svůj jídelníček.

Jak probíhá trávení po resekci?

Snížený žaludek nezvládá trávení potravy v plné míře, a tak špatně zpracovaná potrava putuje přímo do střev, která nejsou schopna vstřebat všechny užitečné látky a živiny. Z tohoto důvodu je trávicí systém přetížen a člověk je v nepříjemném stavu, vyjádřeném ospalostí, těžkostí v žaludku, zvýšená tvorba plynu. Výsledkem je nedostatek vitamínů v těle, vyčerpání, rychlé hubnutí. Abychom se vyhnuli takovým projevům, je třeba jak žaludku, tak střevům „pomáhat“ stravováním podle speciální systém.

Výživová pravidla po resekci žaludku

Po operaci musíte jíst 5-6krát denně v malých porcích.

Po operaci k odstranění části žaludku čeká pacienta dlouhá doba rekonvalescence, během níž musí dodržovat přísná pravidla stravování. Základní výživová doporučení:

• jíst 5-6krát denně v malých porcích, protože žaludek se zmenšil a není schopen přijmout a strávit velkou porci jídla;
• dobře žvýkat jídlo, jíst pomalu;
• omezit nebo zcela vyloučit produkty s zvýšený obsah sacharidy (cukr, med, džem, pečivo);
• zvýšit spotřebu bílkovin (libové maso, ryby, vejce, tvaroh);
• Po odběru prvních 2 nejezte hned třetí jídlo, ale minimálně po 30 minutách, to znamená po čase vypijte mléko, kefír, želé nebo kompot, abyste nezatížili žaludek.

Tato pravidla je nutné důsledně dodržovat první 3 měsíce po operaci, aby se trávicí systém správně adaptoval. Všechny potraviny musí být mleté, je lepší používat recepty, které zahrnují vaření v páře. Pacient může odmítnout jíst ze strachu z bolesti. Takové situace by neměly být povoleny, jinak podvýživa povede k vyčerpání těla.

Menu na první týden

První den v týdnu je půst.

Menu pro prvních 7 pooperační dny obvykle předepisuje lékař, s přihlédnutím individuální vlastnosti trpěliví. Dieta pacienta je přibližně následující:

• První den je půst. Můžete si vzít 30 mililitrů vody každé 3 hodiny nebo želé bez cukru.
• Po 3 dnech je pacientovi povolena dušená omeleta a půl šálku čaje k snídani. Svačina se skládá z želé a nastrouhané rýže uvařené ve vodě. K obědu - rýžová polévka a pyré z masa. Po hodině a půl můžete vypít šípkový nápoj. K večeři - masové nebo tvarohové suflé. Před spaním si vezměte želé (ne více než půl sklenice). Stejné složení produktů je 4. den.
• Během následujících 2 dnů se dieta rozšiřuje. Snídaně se již skládá z vajec naměkko, masové pyré a čaj s mlékem. Jako svačinu si můžete dát nastrouhanou kaši (rýžovou nebo pohankovou - dle vašeho výběru) a k obědu si můžete dát dušené masové soufflé. Odpolední svačina – neslazená tvarohová hmota. K večeři povoleno: mrkvové pyré a dušené karbanátky. V noci - zase želé.
• Sedmý den po operaci lékaři doporučují snídat 2 jídla. vařená vejce, stejně jako pyré kaše. Druhou snídani tvoří v páře šlehaný tvaroh. K obědu si můžete dát bramborovou a rýžovou polévku, k tomu parní kotletu a bramborovou kaši. Odpolední svačina - dušená ryba. K večeři můžete vyzkoušet želé a tvaroh. Povoleny jsou krutony z bílého chleba.

První týden po operaci je nejnáročnější. Pacient si na novou stravu teprve začne zvykat. Při zavádění každého nového produktu musíte pečlivě sledovat reakci trávicího systému na něj, abyste nepoškodili oslabené tělo. Pokud váš žaludek reaguje silná bolest, objeví se nevolnost, slabost a závratě, je třeba na chvíli přestat užívat tohoto produktu.

Dieta č. 1 po resekci

Pacientovi po resekci žaludku je předepsána dieta č.1. Používá se také ke kompilaci odlišné typy jídelníčky určené pro osoby se žaludečními vředy a duodenum, po gastritidě. Je založen na jednoduchých a tělu šetrných potravinách. Recepty zahrnují vaření v páře, vaření a pečení (ne křupavé). Poté se vše důkladně rozdrtí a rozemele. Měli byste jíst teplé jídlo - ani příliš horké, ani příliš studené. Při dodržování této diety musíte počítat kalorie: denní norma- 3000 kcal.

Autorizované produkty

Je třeba se vyhnout sladkostem a medu.

Dodržování diety není těžké, protože vám umožňuje jíst spoustu chutných a zdravých jídel. První chody lze vařit v zeleninovém vývaru, s přidáním brambor a obilovin, těstovin. Maso lze péct, vařit, dusit. Ale maso i ryby by prostě neměly být tučné odrůdy(kuře, krůta, treska, candát, okoun). Zelenina by měla být také strouhaná: dýně, brambory, cuketa, mrkev. Obvykle se z nich připravuje pyré a zeleninový guláš, který se následně mele. Ovoce a bobule nelze jíst syrové; budou muset být vařeny nebo pečené (například jablka). Ovocné želé, bobule a šťávy, šípkový nápoj, čaj (pouze slabě vařený) jsou povoleny.

Do jídelníčku byste měli zařadit až 100 gramů bílkovin denně, ale měli byste se vyhýbat sacharidovým potravinám (sladkosti a medu). Množství tuku by mělo být na obvyklé úrovni nebo sníženo (pokud ho pacient špatně snáší). Při této dietě byste také měli užívat vitamíny a doplňky stravy obsahující železo. Lékaři také obvykle předepisují enzymové přípravky k aktivaci trávicích procesů.

• Účinnost: terapeutický účinek po 3-4 měsících
• Termíny: až 6 měsíců
• Cena produktu: 1050-1150 rublů týdně

• Hlavní pravidla
• Indikace
• Autorizované produkty
• Výhody a nevýhody
• Recenze a výsledky
• Dietní cena

Hlavní pravidla

Resekce žaludku nebo jeho části je v řadě případů jedinou možná metoda léčbu a záchranu života pacienta. Operace žaludku je radikální metoda extenzivní léčby zhoubné novotvary (rakovina žaludku), nelze použít konzervativní léčbu žaludeční vředy, polypy, krvácení do žaludku. Přes pokrok medicíny zůstává odstranění žaludku jednou z nejobtížnějších chirurgických operací, a i když je úspěšné a nedochází k výrazným komplikacím, rehabilitace trvá dlouhé obdobíčas a výživa po operaci žaludku je nejdůležitější složkou tohoto procesu.

Dieta po gastrektomii nebo po odstranění části žaludku

Parenterální výživa po gastrektomii začíná sekvenčně předepsaným Dieta č. 0A, 0B, 0V (1A, 1B, 1B chirurgický). Jejich účelem je poskytnout tělu pacienta minimální množství základních živin potravy, odlehčit a ušetřit žaludek, zabránit nadýmání střev a nadýmání. Dieta obsahuje lehce stravitelné potraviny obsahující kompletní bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a makro/mikroprvky a zvýšené množství volná kapalina. Spotřeba soli je výrazně omezena.

První pooperační den je u pacienta prokázán hlad; 2. den - dieta obsahuje 250 ml teplého sladkého čaje a šípkový nálev (50 ml), které se podávají po 15-20 minutách na čajovou lžičku; ve dnech 4-5 v nepřítomnosti břišní nadýmání a normální peristaltiky, předepsat Dieta č. 0A a 2 vejce naměkko; na 6-8 dní Dieta č. 0B; ve dnech 9-11 - Dieta č. 0B.

• Dieta č. 0A. Obsahuje 5-10 g bílkovin, 15-20 g tuků a 180-200 g sacharidů. Objem volné tekutiny je 1,8-2,2 l, chlorid sodný ne více než 1-2 g Energetická hodnota denní stravy se pohybuje mezi 760-1020 kcal. Jídlo se podává v tekuté formě. Frakční strava - až 7-8x denně a množství jídla na jedno jídlo není větší než 250 g Dieta zahrnuje slizové odvary se smetanou, lehký nízkotučný masový vývar, ovocné a bobulovité želé/rosoly, sladký šípkový odvar. , ovocné a bobulovité šťávy . Zcela zakázána jsou jídla kašovité a hutné konzistence, nápoje obsahující oxid uhličitý a plnotučné mléko.
• Dieta č. 0B. Obsahuje 40-50 g bílkovin, 50 g tuku a 250 g sacharidů. Objem volné tekutiny je do 2 l/den, chlorid sodný ne více než 4-5 g Energetická hodnota denní stravy je 1580-1650 kcal. Jídlo se připravuje v tekuté/pyré. Dieta - až 6krát denně, velikost porce by neměla přesáhnout 400 g Kromě povolených produktů Diety č. 0A jídelníček se rozšiřuje přidáním slizových cereálních polévek vařených se zeleninovým vývarem, naměkko vařených vajec, tekutých kaší z rýže a pohanky, proteinových omelet v páře, pyré z dietního masa a ryb a želé ze sladkých bobulí.
• Dieta 0B. Je dietou přechodného stádia do dalšího fyziologicky dobrá výživa. Obsahuje 80-90 g bílkovin, 70 g tuku a 320 g sacharidů. Objem volné tekutiny je 1,5 l/den. Chlorid sodný ne více než 6-7 g Energetická hodnota denní stravy je 2100-2400 kcal. Jídlo se podává ve formě pyré. Dieta: 5-6x denně. Dieta dále zahrnuje smetanové/šťouchané polévky, pyré z dušeného masa a ryb, pyré z tvarohu se smetanou, kysané mléčné nápoje, pečená jablka, pyré z ovoce/zeleniny a 50-75 g bílých sušenek.

Délka každé chirurgické diety je 2-4 dny, ale v případě potřeby lze čas strávený na nich prodloužit nebo zkrátit. Tedy přibližně za 9-12 dní chirurgická dieta po ukončení operace a pacient je převeden na standardní Dieta č. 1 podle Pevznera (rozmačkaná verze), která omezuje množství jídla spotřebovaného najednou: ne více než 250 g prvního pyré nebo sklenice tekutiny (250 g) a při obědě pouze dvě jídla. Jídla jsou zlomková, 5-6x denně.

Dieta obsahuje zvýšené množství bílkovin (100-110 g), které zahrnují pokrmy z vařeného mletého masa, vařené ryby, čerstvý šťouchaný/kalcinovaný tvaroh, omelety z bílky. Množství tuku ve stravě je na úrovni fyziologických norem nebo několikanásobně vyšší (80-90 g). Pokud pacient špatně snáší tuky (a to i v čisté formě), což se projevuje hořkostí v ústech, regurgitací, průjmem, je jejich množství omezeno na 60-70 g, obsah sacharidů je snížen na 300-320 g díky lehce stravitelným sacharidům.

V některých případech, zejména když dumpingový syndrom, projevil se závratě, slabost, tlukot srdce zimnice, pocit horka, bolest břicha a nadýmání, průjem objevující se po jídle, je nutné zcela vyloučit potraviny obsahující cukr, protože konzumace snadno stravitelných sacharidů je jedním z důvodů jeho vzhledu.

Pro zpomalení evakuace potravy ze žaludečního pahýlu se doporučuje konzumovat viskózní a rosolovité potraviny. Můžete cvičit oddělená jídla hutné a tekuté konzistence, počínaje hutnými, stejně jako jíst vleže. Jezte jídlo v i malých porcích 6-7krát denně. Po jídle si musíte 30-40 minut lehnout/naklonit se do postele. Můžete také praktikovat jedení másla před konzumací sacharidových potravin, které brání odstranění potravy ze žaludečního pahýlu. Pokud je plnotučné mléko špatně snášeno, je ze stravy vyloučeno a nahrazeno jinými produkty.

Ze stravy jsou zcela vyloučeny silné vývary na bázi masa, hub a ryb, tučné červené maso a ryby, některé druhy ptáků (kachna, husa) a výrobky na nich založené (uzeniny, konzervy, šunka, uzená masa). smažená jídla, výrobky z těsta, čerstvý chléb, pikantní občerstvení, slaná ryba a zelenina, pevné živočišné tuky, nezpracovaná syrová zelenina a ovoce.

Na cítit se dobře 3-4 měsíce po operaci je pacient postupně převáděn do nedrhované verze Diety č. 1. Strava je fyziologicky plnohodnotná, obsahuje zvýšené množství bílkovin a je praktická normální množství tuky a komplexní sacharidy. Omezení se vztahuje na jednoduché sacharidy, aby se zabránilo rozvoji syndromu dumpingu. Kulinářské způsoby zpracování produktů jsou zachovány: produkty se vaří nebo vaří v páře a po uvaření pečou nebo dusí. Pokud jde o sortiment produktů, strava této dietní varianty je rozsáhlejší, ale pravidla a omezení jsou stejná.

Je povoleno jíst nízkotučné masové polévky, boršč, zelňačku (jednou týdně), sušený pšeničný chléb, nízkotučné ryby a hovězí maso, kuřecí pokrmy a slané sušenky. Je povoleno jíst vařenou a syrovou zeleninu, zahradní bylinky, kysané mléčné výrobky, pokrmy na bázi pohanky a rýže, brambory, jemný nízkotučný sýr, dietní druhy uzenin, čerstvé ovoce a bobule.

Při absenci komplikací a uspokojivé gastrointestinální funkci může pacient 6 měsíců po operaci přejít na normální stravu, ale s přihlédnutím k dietě a charakteristikám chemického složení stravy. Je možné nezávisle upravit soubor potravinářských výrobků ve stravě s přihlédnutím k individuálně netolerantním potravinám. Při výrazném úbytku tělesné hmotnosti (10-15 %) po gastrektomii, zejména u rakoviny, by se měl obsah kalorií v denní stravě zvýšit oproti fyziologické normě zvýšením obsahu základních nutričních živin doporučených pro dietu.

Pokud se objeví komplikace, jako je zánět anastomózy nebo žaludečního pahýlu, peptický vřed předepište variantu pyré Diety č. 1, a během exacerbace - postupně č. 1A A 1B s jejich úpravami s přihlédnutím k nesnášenlivosti některých produktů. Obecně platí, že výživa pacientů s onemocněním operovaného žaludku musí být individualizována.

Do jídelníčku po operaci žaludku je vhodné zařadit speciálně navržené doplňky stravy. nutriční směsi - « Nutrizon», « Nutridrink», « Modulární Berlamin“, které by měly být podávány v malých dávkách, lze ředit vodou za stálého posuzování jejich snášenlivosti.

Dietní výživa musí nutně zahrnovat užívání tablet vitamino-minerálního komplexu, léků, které normalizují motoricky evakuační funkci různých částí gastrointestinálního traktu a léků obsahujících enzymy ke zlepšení procesů trávení ( Kreon, Mezim-forte). Kompletní rehabilitace pacientů je dlouhodobá a obvykle nastává do konce prvního roku po operaci.

Indikace

Resekce žaludku a komplikace operovaného žaludku.

Autorizované produkty

Dieta po resekci žaludku při převozu pacienta do Dieta č. 1 (A, B) zahrnuje slizké obilné polévky z rýže, pohanky, ovesných vloček s přídavkem másla, nízkotučné smetany nebo vaječně-mléčné směsi, smetany do hotového pokrmu. Pro druhé chody se používají libové druhy červeného masa (telecí, hovězí), kuřecí nebo krůtí, dobře provařené a mleté.

Pokrmy z bílých ryb (treska, treska, štika, štikozubec) ve formě dušené nebo vařené jsou povoleny. Cereální pokrmy se připravují s mlékem/vodou ve formě řídká kaše z pohanky, ovesných vloček, rýžových obilovin, do kterých se přidává máslo.

Pokud je strava dobře snášena, zahrnuje mléko a pokrmy na něm založené, nízkotučnou smetanu, kalcinovaný tvaroh, mléčné želé, slepičí vejce ve formě parní omelety nebo naměkko.

Z tuků se dává přednost máslu a rostlinným olejům, přidávaným bezprostředně před použitím do hotového pokrmu. Želé a želé ze sladkých bobulí jsou zdravé. Mezi nápoje patří šťávy z čerstvých bobulí, slabý čaj se smetanou, šípkový nálev.

Tabulka povolených produktů

	Bílkoviny, g	tuky, g	sacharidy, g	Kalorie, kcal
pohanka (jádro)	12,6	3,3	62,1	313
cereálie	11,9	7,2	69,3	366
bílá rýže	6,7	0,7	78,9	344
sušenky z bílého chleba	11,2	1,4	72,2	331
cukr	0,0	0,0	99,7	398
mléko	3,2	3,6	4,8	64
krém	2,8	20,0	3,7	205
tvaroh	17,2	5,0	1,8	121
vařené hovězí	25,8	16,8	0,0	254
vařené telecí maso	30,7	0,9	0,0	131
králičí	21,0	8,0	0,0	156
vařené kuře	25,2	7,4	0,0	170
krocan	19,2	0,7	0,0	84
slepičí vejce	12,7	10,9	0,7	157
máslo	0,5	82,5	0,8	748
minerální voda	0,0	0,0	0,0	—
černý čaj s mlékem a cukrem	0,7	0,8	8,2	43
džus	0,3	0,1	9,2	40
želé	0,2	0,0	16,7	68
šípková šťáva	0,1	0,0	17,6	70

Plně nebo částečně omezené produkty

Ve stravě pacienta po chirurgický zákrok Na žaludek jsou vyloučeny pekařské a cukrářské výrobky, čerstvý chléb, pečivo a výrobky z jakéhokoli druhu těsta. Silné bujóny na bázi masa nebo ryb, pokrmy z tučného masa a ryb, jakož i výrobky na jejich bázi (konzervy, uzeniny, uzená masa), tuhé živočišné a kuchyňské tuky, smažená jídla, okurky, houby, různé pochutiny, zelenina a syrové ovoce, plnotučný tvaroh, sýr, zakysaná smetana, kysané mléčné výrobky.

Nelze zařadit do stravy různé omáčky a koření, koření. Je zakázáno konzumovat nápoje s plynem, silný čaj, káva, koncentrované zeleninové a ovocné šťávy, jakékoli nápoje obsahující alkohol.

Tabulka zakázaných produktů

	Bílkoviny, g	tuky, g	sacharidy, g	Kalorie, kcal
Zelenina a zelenina
zelenina	2,5	0,3	7,0	35
zelenina luštěniny	9,1	1,6	27,0	168
tuřín	1,2	0,1	7,7	37
zelí	1,8	0,1	4,7	27
zelená cibule	1,3	0,0	4,6	19
cibule cibule	1,4	0,0	10,4	41
bílá ředkev	1,4	0,0	4,1	21
křen	3,2	0,4	10,5	56
špenát	2,9	0,3	2,0	22
šťovík	1,5	0,3	2,9	19
Houby
houby	3,5	2,0	2,5	30
Obiloviny a kaše
kukuřičná krupice	8,3	1,2	75,0	337
kroupy	9,3	1,1	73,7	320
cereálie proso	11,5	3,3	69,3	348
ječné krupice	10,4	1,3	66,3	324
Mouka a těstoviny
těstoviny	10,4	1,1	69,7	337
Pekařské produkty
bagely	16,0	1,0	70,0	336
pšeničný chléb	8,1	1,0	48,8	242
Cukrovinky
džem	0,3	0,2	63,0	263
bonbóny	4,3	19,8	67,5	453
cukrářský krém	0,2	26,0	16,5	300
Zmrzlina
zmrzlina	3,7	6,9	22,1	189
Dorty
dort	4,4	23,4	45,2	407
Čokoláda
čokoláda	5,4	35,3	56,5	544
Suroviny a koření
hořčice	5,7	6,4	22,0	162
Zrzavý	1,8	0,8	15,8	80
kečup	1,8	1,0	22,2	93
majonéza	2,4	67,0	3,9	627
mletý černý pepř	10,4	3,3	38,7	251
chilli	2,0	0,2	9,5	40
Mléčné výrobky
zakysaná smetana	2,8	20,0	3,2	206
Masné výrobky
vepřové	16,0	21,6	0,0	259
salo	2,4	89,0	0,0	797
Klobásy
sušená klobása	24,1	38,3	1,0	455
klobásy	12,3	25,3	0,0	277
Pták
uzené kuře	27,5	8,2	0,0	184
kachna	16,5	61,2	0,0	346
uzená kachna	19,0	28,4	0,0	337
husa	16,1	33,3	0,0	364
Ryby a mořské plody
sušená ryba	17,5	4,6	0,0	139
uzená ryba	26,8	9,9	0,0	196
rybí konzervy	17,5	2,0	0,0	88
Oleje a tuky
krémový margarín	0,5	82,0	0,0	745
zvířecí tuk	0,0	99,7	0,0	897
tuk na vaření	0,0	99,7	0,0	897
Alkoholické nápoje
bílé dezertní víno 16%	0,5	0,0	16,0	153
vodka	0,0	0,0	0,1	235
koňak	0,0	0,0	0,1	239
pivo	0,3	0,0	4,6	42
Nealkoholické nápoje
cola	0,0	0,0	10,4	42
skřítek	0,1	0,0	7,0	29
tonikum	0,0	0,0	8,3	34
Černý čaj	20,0	5,1	6,9	152
energetický nápoj	0,0	0,0	11,3	45

* údaje jsou na 100 g výrobku

Nutriční menu po gastrektomii (dieta)

Jídelníček na týden po gastrektomii by měl zajistit střídání různých bílkovinných a cereálních pokrmů, aby nedocházelo k jednotvárnosti, při důsledném dodržování povolených způsobů kulinářského zpracování produktů a hlavně dodržování velikostí porcí. Je třeba mít na paměti, že pokrmy z masa a ryb lze konzumovat ve formě pyré nebo suflé jednou denně. Pokud trpíte nesnášenlivostí mléka, musíte ho nahradit jinými produkty nebo konzumovat v malých porcích a také zředit slabým čajem.

I.D. Maksimová, kandidát lékařských věd,
A.F. Loginov, kandidát lékařských věd

Rakovina žaludku je i nadále jednou z nejčastějších onkologická onemocnění. Hlavní léčebnou metodou u nádorů této lokalizace je chirurgický zákrok. Operace žaludku je závažný zákrok, který vyžaduje pečlivou přípravu nejen ze strany zdravotnického personálu, ale i samotného pacienta a jeho příbuzných.

Předoperační příprava spočívá v celkové posilující léčbě - strava bohatá na bílkoviny, dostatek tekutin, vitamínů, tonik. A pokud dojde ke zúžení vývodu žaludku a zpoždění potravinové masy obsahuje potravu pouze s měkkou, někdy kašovitou potravou pro adekvátní evakuaci ze žaludku.

Pooperační období vyžaduje neméně vážnou pozornost. V časném pooperačním období jsou pacienti zbaveni možnosti přijímat vodu a jídlo ústy. Stravování je zajištěno intravenózní podáníživné roztoky, včetně roztoků proteinů a aminokyselin. Potřeba organismu různých látek se zjišťuje na základě krevního testu.

Během tohoto období pacient na 2 dny je předepsáno hladovění a provádí se aktivní odsávání žaludečního obsahu. S 3 dny k, pokud nedochází k překrvení žaludku, můžete podávat „slabý“ čaj, šípkový odvar, nepříliš sladký kompot bez bobulí v malých dávkách (20–30 ml) 5–6krát denně. Pro zavedení proteinových produktů od prvních dnů se doporučuje použít proteinový enpit (40 g na sklenici vody). Obvykle se v prvních 2-3 dnech podává 30-50 g tohoto roztoku sondou a později, po vyjmutí sondy, ústy. Dieta je založena na principu postupný nárůst zatížení trávicího traktu a zařazení dostatečného množství bílkovin. Konkrétní typ enterální výživy by měl doporučit lékař. Použití enpits umožňuje zvýšit množství živočišných bílkovin ve stravě na fyziologická norma, dodají tělu potřebné vitamíny a minerální soli.

S 3–4 dny po operaci začnou rozšiřovat jídelníček a předepisovat slizové polévky, masové, rybí a tvarohové pyré a suflé, vejce naměkko a s 5–6 dní– parní omelety, kaše a zeleninové pyré v malém množství (50 g na porci). Od 5. dne, pokud je taková výživa dobře snášena, by každé jídlo mělo obsahovat proteinové produkty. Postupně se zvyšují jednorázové porce jídla (z 50 ml 3. den na 200 - 250 ml 7. den a na 300 - 400 ml 10. den). V časném pooperačním období tak pacienti dostanou dostatečné množství kompletní bílkoviny v lehce stravitelné formě.

Po 1 - 2 týdnech je pacientům předepsána šetrná dieta. po operaci 4 měsíce. Při výskytu komplikací, jako je gastritida žaludečního pahýlu, anastomozitida, peptický vřed, musí pacienti dodržovat dietu po delší dobu. Hlavním účelem diety je zabránit nebo snížit zánětlivý proces a zabránit syndromu dumpingu.

Jedná se o fyziologicky kompletní stravu s vysoký obsah bílkoviny (maso, ryby), normální obsah komplexních sacharidů (obiloviny, obiloviny, zelenina, neslazené ovoce) a výrazné omezení lehce stravitelných sacharidů (cukr, sladkosti, cukrovinky, ovocné vody, konzervované džusy), s normálním obsahem tuku , omezení mechanických a chemických dráždění sliznice a receptorového aparátu gastrointestinální trakt, S maximální limit dusíkaté extrakty (zejména puriny), žáruvzdorné tuky (jehněčí maso), produkty rozkladu tuků získané při smažení (aldehydy, akroleiny), s výjimkou silných stimulantů sekrece žluči a sekrece slinivky břišní a střevních žláz, produkty a pokrmy způsobující dumping syndrom (sladké tekuté mléčné kaše, např. krupicová kaše, sladké mléko, sladký čaj, horká tuková polévka atd.).

Maso se podává v mleté ​​formě a přílohy nejsou pyré (kaše, bramborová kaše). Saláty, čerstvé ovoce a zelenina a černý chléb jsou vyloučeny. Všechna jídla jsou vařená, pyré nebo dušená. Třetí chod k obědu je neslazený (bez cukru) nebo s přídavkem xylitolu (10–15 g na porci). Pacientovi je podáváno přísně omezené množství cukru,

Komplexní terapie zaměřená na kompenzaci zhoršených funkcí různé systémy tělo začíná po 2 týdnech po operaci a trvá 2–4 měsíce. Dieta je důležitá nedílná součást komplexní léčba v tomto období. Jedná se o fyziologicky kompletní stravu s vysokým obsahem bílkovin (140 g), normálním obsahem tuků (110–115 g) a sacharidů (380 g) s omezením mechanických a chemických dráždidel sliznice a receptorového aparátu gastrointestinální trakt. Žáruvzdorné tuky, extraktivní látky, lehce stravitelné sacharidy a čerstvé mléko jsou vyloučeny. Pacienti musí dodržovat režim dílčích jídel. Je nutné striktně omezit příjem lehce stravitelných sacharidů, aby nedošlo k rozvoji hypoglykemického a dumpingového syndromu. Předepisování pouze proteinové diety bez dostatečného množství sacharidů je přitom nevhodné, protože za podmínek omezení sacharidů může docházet k plýtvání bílkovinami na pokrytí energetického výdeje, což vede k nárůstu deficitu bílkovin v organismu. Vzhledem ke ztrátě peptického faktoru u těchto pacientů by však měly být upřednostněny proteinové produkty, které jsou snadno „napaditelné“ trypsinem – ryby a mléčné výrobky. Příjem produktů od hrubé vlákno a velký počet pojivové tkáně musí být omezeny nebo jsou podrobeny tepelnému zpracování.

Přibližná dieta pro toto období:

• Pečivo – jednodenní pšeničný chléb, pšeničné sušenky, neslazené sušenky. Chléb je povolen nejdříve 1 měsíc po operaci.
• Polévky - se zeleninovými a obilnými odvary, pyré, kromě bílého zelí a jáhel.
• Masová a rybí jídla - různé pokrmy z libového hovězího, kuřecího, krůtího, králičího, telecího s odstraněnými šlachami, libové ryby(treska, candát, kapr, štika, cejn, štikozubec, kapr, led) v sekané formě (bramborová kaše, suflé, knedlíky, karbanátky, závitky, řízky). Tato jídla se vaří, vaří v páře, pečou (po předběžném varu).
• Vejce a vaječné výrobky – vejce naměkko, ne více než jedno denně, bílá omeleta.
• Mléko a mléčné výrobky - mléko s čajem a jinými produkty nebo jako součást různých pokrmů: pokud je tolerováno - plnotučné mléko. Kefír je zařazen 2 měsíce po operaci. Zakysaná smetana se používá pouze jako koření. Nekyselý tvaroh, čerstvě připravený, pyré.
• Zelenina a bylinky – vařená, pyré. Pouze květák, vařený s máslem, cuketou a dušenou dýní; mrkev, červená řepa, bramborová kaše.
• Ovoce, bobule, sladkosti - přírodní ovoce v omezeném množství.

V budoucnu, i při absenci známek onemocnění v operovaném žaludku, byste měli během 2–5 let dodržovat dělenou stravu (4–5krát denně), omezit používání potravin a pokrmů obsahujících snadno vstřebatelné sacharidy a čerstvé mléko. Strava by měla být dostatečně pestrá s přihlédnutím k individuální snášenlivosti potravin. Pacienti s dobrý výsledek operace a pokud je dodržována frakční dieta, zpravidla nevyžadují lékovou terapii.

Pokud jsou příznaky postgastroresekčních poruch, jejich léčba může být konzervativní a chirurgická. Dietoterapie zaujímá přední místo v konzervativní léčba onemocnění operovaného žaludku. Jídlo by mělo být pestré, vysoce kalorické, s vysoký obsah bílkoviny, vitamíny, normální tuky a komplexní sacharidy s výrazným omezením jednoduchých sacharidů. Je třeba vzít v úvahu také individuální toleranci k potravinám a pokrmům. Pacienti obvykle tolerují vařené maso, libovou klobásu, řízky z libového masa, rybí pokrmy, polévky se slabým masem a rybí vývary, kysané mléčné výrobky, zeleninové saláty a vinaigretty ochucené rostlinným olejem. Nejhůře tolerovanými potravinami jsou cukr, mléko, sladký čaj, káva, kompot, med, sladké tekuté mléčné kaše a pečivo, zejména horké. Jídla by měla být malá, alespoň 6x denně.

V případě dumpingového syndromu se doporučuje po jídle začít jíst vydatnými pokrmy, je vhodné si 30 minut lehnout na lůžko nebo zalehnout na židli. Produkty se používají nezpracované, jsou chemické složení A energetickou hodnotu– 138 g bílkovin, 110–115 g tuku, 390 g sacharidů, celková energetická hodnota – 3000 kcal. Strava je dělená - 5-6x denně. Spektrum produktů se strava výrazně liší od pyré.

• Pečivo – šedý pšeničný chléb, jednodenní pečivo, slané a neslazené druhy pekařských výrobků a cukroví. Žitný chléb.
• Polévky - se zeleninovými vývary a cereáliemi, vegetariánské. Boršč, zelná polévka, polévka z červené řepy z čerstvého zelí. Nízkotučná masová polévka jednou týdně.
• Maso a rybí pokrmy - různé produkty z libového hovězího, kuřecího, krůtího, králičího, telecího, libových ryb (treska, candát, kapr, navaga, štika, kapr atd.). Tyto produkty jsou vařené, pečené, dušené; lze vařit na kousky.
• Vejce a pokrmy z nich – vejce naměkko, ne více než 1 denně, bílá omeleta.
• Obiloviny a těstoviny– drobivé a viskózní kaše, pudinky, cereální kastrol – neslazené; vařené těstoviny a ve formě kastrolů. Doporučují se pohankové, ovesné a rýžové kaše, krupice omezený.
• Zelenina a bylinky - syrová, vařená, pečená, dušená. Povolené je nekyselé kysané zelí, vařený květák s máslem, dušená cuketa a dýně, saláty, vinaigretty, zelený hrášek. Rajčata s rostlinným olejem. Brzy syrové, jemně nakrájené zelené lze přidat do různých jídel.
• Ovoce a bobule, sladké a sladké výrobky - nepříliš sladké ovoce a bobule v přirozené formě a ve formě neslazených kompotů, želé, pěny. Omezte hrozny a hroznovou šťávu, která způsobuje nadýmání. Cukr, med, sladkosti, džem - velmi zřídka.
• Mléko a mléčné výrobky - mléko s čajem a jinými nápoji nebo jako součást různých pokrmů, pokud jsou tolerovány - plnotučné mléko, kyselé mléko, kefír, acidofilní mléko. Zakysaná smetana jako koření a do salátů. Tvaroh není kyselý, čerstvý.
• Tuky – máslo, ghí, olivový, slunečnicový.
• Svačiny – jemný sýr, nízkotučný sleď, lékařský párek, dietní párky, masová paštika domácí výroba, šunka bez sádla. Saláty, vinaigretty, želatinové ryby v želatině, želé z vařených stehýnek v želatině.
• Omáčky a koření - zeleninový vývar, zakysaná smetana, s přídavkem másla.
• Nápoje a džusy - „slabý“ čaj, slabá káva s mlékem, neslazené, ovocné a bobulovité šťávy, zeleninové šťávy, šípkový odvar.

Je zakázáno konzumovat stejné potraviny a pokrmy jako při předepisování pyré diety s výjimkou bílé zelí.

Přibližný jednodenní jídelníček při použití nezpracované stravy:

1. snídaně: vařené maso, salát z rajčat a okurek se zakysanou smetanou, ovesná kaše bez cukru, čaj s mlékem.

2. snídaně: sýr 50 g, jablko.

Večeře: vegetariánský boršč, dušené vařené maso s míchanou zeleninou, xylitolové želé.

Odpolední svačina: vařené ryby, vařená řepa.

Večeře: masové soufflé, dušená mrkev, tvarohový koláč s tvarohem bez cukru.

Na noc: sklenice kefíru, čerstvý tvaroh 100 g.

Celý den: žitný chléb – 150 g, bílý chléb – 150 g, cukr – 30 g.

Všechna jídla musí být vařená nebo v páře, nikoli pyré. Samostatná pečená jídla bez hrubé kůrky jsou povolena, třetí jídlo k obědu je neslazené nebo s xylitolem (10–15 g na porci). Cukr je pacientovi podáván v přesně stanoveném množství.

Medikamentózní terapie dumpingového syndromu je mnohem méně účinná, proto jsou užitečnější rozumná dietní doporučení.

Dumping syndrom (z anglického dumping - dumping), dumping syndrom patří mezi přední postresekční poruchy. Vyskytuje se u některých pacientů po částečné resp úplné odstraněnížaludku v důsledku narušení nervové a enzymatické regulace orgánů zapojených do trávení. Zpravidla dochází k urychlené evakuaci („vysypání“) potravy z pahýlu žaludku do střev, což je porušení metabolismus sacharidů a funkce zbývající části žaludku. Záchvat začíná po jídle (obvykle po požití lehce stravitelného jídla bohatého na sacharidy) a projevuje se těžkou celkovou slabostí (někdy s poruchou vědomí), závratěmi, nadměrným pocením, zrychleným tepem a sníženým krevní tlak, ospalost, říhání, regurgitace nebo zvracení, bolest v epigastrické oblasti.

Lékařská výživa pacientů, kteří podstoupili částečnou gastrektomii. Po resekci žaludku pro žaludeční a duodenální vředy se často rozvíjejí postresekční poruchy. Nejčastěji pozorovaný je dumpingový syndrom.

U dumpingového syndromu je poznamenáno zvláštní druh metabolické poruchy, které jsou založeny na posunech biochemické homeostázy spojených s narušením neurohumorální regulační aktivity organismu. Při častém opakování výrazných vegetativních reakcí, vážné poruchy metabolický stav - metabolická maladjustace, v jejímž důsledku je narušena koordinovaná a synchronní činnost orgánů gastrointestinálního traktu. U funkčních poruch jater a slinivky břišní, snížené enzymatické aktivity a mikrozměn ve sliznici tenké střevo s rozvojem oportunní mikroflóry ve střevním lumen a snížením kyselinotvorné funkce žaludečního pahýlu, tyto metabolické poruchy může vést ke špatné absorpci a absorpci živin. Pacienti pociťují astenii, ztrátu hmotnosti, anémii, hypovitaminózu a také změny v neuropsychickém stavu. V některých případech jsou pozorovány závažné metabolické poruchy s rozvojem nutriční dystrofie.

Léčebná výživa v prvních dnech po resekci žaludku. Dieta je postavena na principu postupného zvyšování zátěže trávicího traktu a zahrnutí dostatečného množství bílkovin pro rychlejší a plné zotavení funkce trávicích orgánů.

Pacientům není po dobu 24 hodin po operaci podáváno žádné jídlo. 2-3 den, pokud se cítíte dobře a nejeví známky stagnace v žaludku, čaj s malým množstvím cukru, šípkový odvar, nízkosladký kompot a rosol (rozmačkaný), 25% bílkovin enpit 30-50 jsou předepsány ml 2krát denně.

4. – 5. den můžete zařadit vejce naměkko, slizové polévky, masové a tvarohové pyré a soufflé. Počet jídel - 5-6x denně v objemu 70-100 ml na jídlo.

6.–7. den se strava rozšiřuje, zvyšuje se porce bílkovin a dalších pokrmů, přidávají se kaše (nejlépe ovesné vločky, prodelnoy a rýže) a bílé krekry (8. den). 10. den se objem a chemické složení stravy blíží normálu. Zařaďte pyré ze zeleniny (bramborové, mrkvové pyré). Pokrmy z masa a ryb se podávají ve formě parních suflé, quenelles a masových kuliček. Doporučujeme vejce naměkko, parní omelety a tvarohové suflé. Jídlo se konzumuje 6-7x denně v množství 200-400 ml. Ke každému jídlu by měl pacient dostat proteinovou misku.

Dietní varianta s mechanickou úsporou pro pacienty, kteří podstoupili gastrektomii

Indikace pro použití. 1-2 týdny po operaci po dobu 2-4 měsíců. Lze doporučit na více dlouho v přítomnosti onemocnění operovaného žaludku (gastritida, anastomozitida, peptický vřed, enterokolitida).

Speciální účel. Pokles zánětlivý proces v gastrointestinálním traktu, stimulují reparační procesy a také zabraňují výskytu dumpingového syndromu.

Obecná charakteristika. Strava je fyziologicky kompletní, s vysokým obsahem bílkovin, normálním obsahem komplexních sacharidů a výrazným omezením lehce stravitelných sacharidů a normálním obsahem tuku. Omezuje mechanické a chemické dráždivé látky na sliznici a receptorový aparát trávicího traktu, minimalizuje dusíkaté extraktivní látky (zejména puriny), žáruvzdorné tuky, produkty rozkladu tuků vznikající při smažení (aldehydy, akroleiny). Vyloučeny jsou silné stimulanty sekrece žluči a pankreatické sekrece, stejně jako potraviny a pokrmy, které mohou způsobit dumping syndrom (kaše ze sladkého tekutého mléka, sladké mléko, sladký čaj, horká tuková polévka atd.). Dieta je hyposodná.

V případě výrazného dumpingového syndromu se doporučuje užívat tekutou a pevnou část stravy odděleně: tekutinu konzumujte 30 minut po snězení pevného jídla během oběda, nejprve byste měli sníst druhý chod; Jezte jídlo, když ležíte v posteli.

Kulinářské zpracování. Všechna jídla se připravují vařená nebo dušená, pyré. Třetí pokrmy, které pacient dostává během oběda, jsou připravovány neslazené (bez cukru) nebo s xylitolem (10-15 g na porci). Cukr se podává pacientovi do rukou (20-40 g denně), je lepší ho konzumovat jako sousto.

Chemické složení a obsah kalorií. Bílkoviny - 140 g, tuky - 110 g, sacharidy - 380 g Obsah kalorií - 3000 kcal. stolní sůl- 8-10 g.

Teplota jídla. Vyhýbejte se teplým a studeným jídlům. Doporučená teplota potravin je 55-56 °C.

Pšeničný chléb včerejší pečivo, sušenky z pšeničného chleba, neslazené sušenky.

Polévky. Na zelenině (kromě bílého zelí), obilné odvary, pyré, nízkotučný masový vývar 1x týdně.

Pokrmy z masa a ryb. Libové maso bez šlach (hovězí, kuřecí, telecí) a ryby (treska, candát, kapr, štika, cejn, navaga, štikozubec, kapr) v sekané formě (bramborová kaše, suflé, knedlíky, karbanátky, závitky, řízky). Tyto produkty jsou vařené, dušené, pečené (s předběžným varem).

Vejce. Vejce naměkko (ne více než 1 vejce denně), bílá omeleta nebo jedno vejce.

Mléko v pokrmech a na čaj, pokud je tolerováno - plnotučné mléko. Kefír je povolen 2 měsíce po operaci. Zakysaná smetana jako koření. Nekyselý tvaroh, čerstvě připravený, pyré.

Zeleninové pokrmy a přílohy. Vařená pyré zelenina. Vařený květák s máslem, dušená cuketa a dýně, mrkev a bramborová kaše.

Ovoce, bobule, sladkosti. Ovoce a bobule (čerstvé a suché) ve formě neslazených kompotů, želé, želé, pěny. Pečená jablka bez cukru. Ovoce a bobule s hrubou vlákninou (hruška, kdoule) nejsou povoleny. Kompoty s xylitolem (10-15 g na porci). Cukr, med, sladkosti, džem jsou ostře omezeny.

Neslazené pyré, viskózní kaše, pudinky, kastrol z rýže, celozrnné výrobky, ovesné vločky. Krupica je omezená. Jemně nakrájené těstoviny, uvařené.

Tuky. Máslo, ghí, olivy, slunečnice, rafinované (nesmažit) přidávejte do pokrmů v přirozené podobě.

Občerstvení. Jemný sýr (Jaroslavl, Rus, Uglich), strouhaný, lisovaný, granulovaný kaviár, domácí masová paštika, želé.

Omáčky a koření. Omáčky se zeleninovým vývarem, omáčky ze zakysané smetany.

Nápoje a džusy. Slabý čaj a káva s mlékem a bez mléka. Neslazené ovocné šťávy (kromě hroznů), bobulovité a zeleninové šťávy. Odvar z šípků.

Zakázáno: výrobky z másla a horkého těsta, mozky, játra, ledvinky, různé nakládané a uzené potraviny, marinády, masové konzervy, ryby a jiné svačiny, uzená klobása, studené a sycené nápoje, čokoláda, kakao, zmrzlina, alkohol, bílé zelí, luštěniny, špenát, šťovík, houby, ředkvičky, rutabaga, cibule, česnek, koření.

Možnost diety bez mechanického šetření pro pacienty, kteří podstoupili gastrektomii

Indikace pro použití. 2-4 měsíce nebo déle po gastrektomii s mírnou formou dumpingového syndromu a střední formou, za přítomnosti komplikací s cholecystitidou a hepatitidou.

Speciální účel. Předcházet a omezovat projevy dumpingových reakcí, podporovat normalizaci funkční stav játra a žlučové cesty.

Obecná charakteristika. Strava je fyziologicky kompletní, s vysokým obsahem bílkovin, normálním obsahem tuků a komplexních sacharidů s výrazným omezením jednoduchých sacharidů, s normálním obsahem soli (15 g), mechanicky nešetřící, se středním omezením chemických dráždivých látek gastrointestinální trakt, s výjimkou silných stimulantů sekrece žluči a sekrece pankreatu, s vyloučením a omezením potravin a pokrmů, které způsobují rozvoj dumpingového syndromu.

Kulinářské zpracování. Všechna jídla se připravují vařené nebo v páře a podávají se bez pyré. Povoleny jsou jednotlivé pečené pokrmy bez hrubé kůrky. Třetí chod k obědu podáváme neslazený nebo vařený s xylitolem (10-15 g na porci). Cukr se podává pacientovi do rukou.

Chemické složení a obsah kalorií. Bílkoviny - 140 g, tuky - 110 g, sacharidy - 390 g Obsah kalorií - asi 3100 kcal. Kuchyňská sůl - 12-15 g.

Strava: zlomková (5-6krát denně).

Teplota jídla. Jídlo se podává teplé; Je třeba se vyhnout teplým a studeným jídlům.

Chléb a pekařské výrobky. Den starý šedý pšeničný chléb, slané a neslazené druhy pekařských výrobků a sušenek. Žitný chléb.

Polévky. Na zeleninových vývarech a cereáliích, vegetariánské. Boršč, zelná polévka, polévka z červené řepy z čerstvého zelí. Nízkotučná masová polévka jednou týdně.

Pokrmy z masa a ryb. Různé produkty z libového hovězího, telecího, kuřecího, králičího, libového masa (treska, candát, kapr, navaga, štika, kapr atd.) se vaří, pečou, dusí, aniž by bylo potřeba sekat.

Vejce. Vejce naměkko (ne více než 1 vejce denně), bílá omeleta.

Jídla a přílohy z obilovin, těstoviny. Drobné a viskózní kaše, pudinky, kastrol z obilovin - neslazené; vařené těstoviny ve formě kastrolů. Doporučují se pohankové, ovesné a rýžové kaše. Krupica je omezená.

Zeleninové pokrmy a přílohy. Zelenina syrová, vařená, pečená, dušená. Nekyselé kysané zelí je povoleno. Vařený květák s máslem, dušená cuketa a dýně, saláty, vinaigretty, zelený hrášek. Rajčata s rostlinným olejem. Brzy syrové, jemně nakrájené zelené lze přidat do různých jídel.

Ovoce, bobule, sladká jídla, sladkosti. Syrové ovoce a bobule nejsou příliš sladké. Neslazené kompoty, želé, pěny. Omezte hroznovou šťávu, která způsobuje nadýmání. Cukr, med, sladkosti, džem jsou ostře omezeny.

Mléko, mléčné výrobky a pokrmy z nich. Mléko s čajem a jinými nápoji nebo jako součást různých pokrmů, pokud je tolerováno - plnotučné mléko, kyselé mléko, kefír, acidofilní mléko. Zakysaná smetana jako koření a do salátů. Tvaroh není kyselý, čerstvý.

Tuky. Máslo, ghí, oliva, slunečnice.

Občerstvení. Jemný sýr, nízkotučný sleď, lékařský párek, dietní uzeniny, domácí masová paštika, šunka bez sádla. Saláty, vinaigretty, želé s želatinou, želé s želatinou.

Omáčky a koření. Omáčky na bázi zeleninového vývaru, omáčky ze zakysané smetany. Cibule a zelené cibule ve velmi mírném množství.

Nápoje a džusy. Slabý čaj a káva s mlékem a bez mléka. Neslazené ovocné, bobulovité a zeleninové šťávy. Šípkový odvar.

Zakázáno: stejné potraviny a pokrmy jako u pyré, kromě těch z bílého zelí.

Přibližný jednodenní menu nezpracovaná strava po resekci žaludku

8 hodin (snídaně)

Vařená ryba s máslem a nakrájeným vejcem, nebo domácí tvaroh, nebo omeleta, nebo dušený řízek. Ovesná nebo pohanková kaše, drobivá, půl na půl s mlékem a vodou, bez cukru. Čaj s cukrem a citronem.

11 hodin (druhá snídaně)

Sendvič se sýrem nebo lékařskou klobásou nebo vejcem naměkko. Sklenice kefíru, rajčatové šťávy nebo jogurtu. Čerstvé jablko bez slupky nebo namočené nebo 200-300 g melounu.

14 hodin (oběd)

Salát z čerstvá zelenina nebo vinaigrette s rostlinným olejem. Bramborová polévka s masovým vývarem, zeleninový nálev, nudlová polévka, rybí polévka - půl talíře. Vařené maso nebo kuře, smažené řízky, hovězí stroganoff, dušené maso (hovězí nebo kuřecí, králík) s vařenými a oloupanými bramborami nakládaná okurka, nebo vařené nudle, nebo kaše.

17 hodin (večeře)

Kompot z čerstvého nebo sušeného ovoce (cukr podle tolerance). Suché sušenky nebo domácí krekry (z bílého chleba).

19 hodin (v noci)

Pohankový nákyp s tvarohem, zakysanou smetanou (nebo jakékoliv jiné jídlo ze seznamu k snídani). Pečená nebo máčená jablka nebo zeleninový guláš, máčené sušené švestky (pokud máte sklony k zácpě), kompot bez cukru nebo kefír nebo jogurt.

Celý den

Prošlý žitný a bílý chléb 300-350 g.

Způsoby využití léčebné výživy

V prvních dnech po gastrektomii je pacientovi předepsáno speciální dieta. Po 1-2 týdnech, při absenci komplikací, lze předepsat pyré verzi stravy. Nejprve se doporučuje chléb ve formě krekrů a poté můžete jíst prošlý chléb. bílý chléb. V prvních dnech používání pyré verze diety se nepodává více než 1-2 jídla najednou a přílohy jsou omezeny. Poté postupně přecházejí na plnou dávku pyré.

Po 2-4 měsících (u některých pacientů po 4-5 měsících) se doporučuje přejít na nezpracovanou stravu. Přechod je nutné v prvních dnech provádět postupně, syrová zelenina se podává v omezeném množství, včetně prvního chodu. Černý chléb, kysané zelí, saláty se doporučuje zařazovat později, také postupně. Pokud má pacient anastomozitidu nebo peptický vřed na jakémkoli místě, je předepsána pyré verze stravy.

U pacientů po resekci žaludku, kteří mají klinický obraz převládají příznaky pankreatitidy, doporučuje se dieta s pyré s určitým snížením obsahu tuku. V těžkých případech dumpingového syndromu je předepsána dieta bez mechanického šetření s omezením komplexních sacharidů na spodní hranici normálu (300 g denně) a úplným vyloučením jednoduchých sacharidů. Všechna jídla se připravují vařená nebo dušená. Tato dietní varianta zahrnuje úplné vyloučení cukru, snížení množství jídla přijímaného při jednom jídle (kvůli přílohám) a častější jídla. Po každém jídle je nutné jíst vleže a zůstat v posteli 20-30 minut.

Chemické složení stravy. Bílkoviny - 130 g, tuky - 100 g, sacharidy - 320 g Kalorie - 2600 kcal.

Pokud v klinickém obraze onemocnění vystoupí do popředí zánětlivé jevy (enterokolitida, perivisceritida), pak se používá kašovitá dieta, ale při výraznějším omezení sacharidů, hlavně lehce stravitelných, je vyloučen cukr, počet přílohy se omezují a sůl je omezena.

Když je dumping syndrom komplikován enterokolitidou nebo střevní dyskinezí, používá se dieta v závislosti na povaze onemocnění.

V případě exacerbace onemocnění je předepsána kašovitá verze diety s výjimkou bílého zelí, červené řepy, tuřínu, ředkvičky, ředkvičky, šťovíku, špenátu, cibule, česneku, hub, prosa a kroupy, melounů, meruněk a švestky.

U kolitidy se sklonem k zácpě a plynatosti se podává nezpracovaná verze diety. Zralá rajčata a listový salát jsou povoleny v syrové formě. Nepatří sem: černý chléb, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, cibule, česnek, houby. Ovoce je povoleno bez slupky. Mléko se konzumuje, pokud je dobře snášeno, nejlépe zředěné. Doporučuje se zavést zvýšené množství potravinových stimulantů peristaltiky (smetana, rostlinný olej v pokrmech, zeleninové šťávy, zelenina a ovoce, chléb s otrubami, fermentované mléčné výrobky).

6-12 měsíců po operaci, při absenci komplikací z jater, slinivky a střev, se doporučuje přejít na stravu s pravidelným kulinářským zpracováním. Ale i při příjmu diety č. 15 musí pacient dodržovat zásady frakční výživy a omezovat potraviny vyvolávající dumping syndrom.

Přechod na pestřejší stravu se u těchto pacientů provádí snížením stupně mechanického šetření, chemické šetření přetrvává déle z důvodu přetrvávajících poruch sekrece trávicího traktu.

U pacientů, kteří podstoupili gastrektomii, bez známek dumpingového syndromu v klinickém obrazu, se doporučuje i pro preventivní účely zlomková jídla(4-5x denně), omezení potravin a pokrmů, které nejčastěji způsobují dumping syndrom (sladkosti, sladké mléčné cereálie, velmi teplá a studená jídla). Jídlo by mělo být přijímáno pomalu a důkladně žvýkáno.

Terapeutická výživa pro pacienty, kteří podstoupili totální gastrektomii. Pacientům operovaným pro rakovinu žaludku musí být předepsána kompletní dieta s omezeným množstvím jednoduchých sacharidů, potraviny obsahující živočišný tuk, cholesterol a zvýšený obsah rostlinného oleje, pohanky a sága.

Pozorování v posledních letech ukázala, že u pacientů operovaných pro rakovinu žaludku se poměrně často objevují komplikace z jiných trávicích orgánů (pankreatitida, cholecystitida, enteritida, kolitida). Je známo, že pacienti s organickými lézemi žaludku již v době operace mají významné poruchy funkčního stavu trávicích orgánů a metabolické procesy. Proto po operaci zpravidla vznikají komplikace z řady trávicích orgánů. Tato okolnost klade za úkol gastroenterologům vytvořit dietu pro pacienty, kteří podstoupili operaci rakoviny žaludku, s přihlédnutím ke stávajícím komplikacím.

Pacientům po gastrektomii, kteří mají komplikace z řady trávicích orgánů, lze doporučit stejné dietní varianty jako u pacientů, kteří podstoupili gastrektomii.

podstupující částečnou resekci žaludku, jen mírně snížený obsah kalorií a s omezením živočišného tuku.

Obecné zásady výživy pro pacienty po totální gastrektomii jsou:

1. Vyvážená léčebná výživa s dostatkem bílkovin*

2. Zohlednění charakteru komplikací vzniklých po operaci.

3. Omezení lehce stravitelných sacharidů (cukr, med, marmeláda) a živočišných tuků.

Po gastrektomii se doporučuje v prvních 1-2 měsících dieta v pyré (viz výše). Poté můžete přejít na nemačkanou verzi (viz výše). Dlouhodobě po operaci k úplnému odstranění žaludku je lepší pacientům se současnou pankreatitidou předepsat dietu v pyré. Často se u pacientů po gastrektomii objevují různé typy střevní dyskineze. Pokud máte sklony k průjmu, dávejte jablka pečená nebo syrová bez slupky, s výjimkou mléka a cukru. Při zácpě můžete přidat zeleninové šťávy, odvar ze švestek, vařená řepa, smetana v čaji, rostlinný olej v kaši, zelenina, polévky. Při absenci komplikací z trávicích orgánů je předepsána nezpracovaná strava s normálním kulinářským zpracováním.

Pacientům operovaným pro rakovinu žaludku se doporučuje omezit množství tuku a pokud možno zařadit nízkotučné potraviny (nízkotučný tvaroh, mléko, libové maso apod.).

Možnost diety pro pacienty po úplném odstranění žaludku

Indikace pro použití. Gastrektomie s přítomností komplikací z trávicích orgánů 1,5-3 měsíce po operaci.

Obecná charakteristika. Strava je fyziologicky plnohodnotná, s vysokým obsahem bílkovin, obsahem tuku spodní limit normy, S omezení komplexních sacharidů na spodní hranici normálu a výrazné omezení lehce stravitelných sacharidů, S mírné omezení chemických dráždivých látek gastrointestinálního traktu. Vylučte stimulanty sekrece žluči a pankreatické sekrece. Dieta je hyposodná.

Kulinářské zpracování. Všechny pokrmy se připravují vařené nebo v páře, smažení není povoleno. Jídlo je podáváno nezpracované. Pokrmy lze péct s předvařením nebo dusit, přičemž se odstraní první část šťávy uvolněné během dušení.

Chemické složení a obsah kalorií. Bílkoviny - 120 - 130 g, tuky - 80 - 90 g, sacharidy - 330 g Kalorie - 2700-2800 kcal. Kuchyňská sůl - 8-10 g.

Strava: zlomková (5-6krát denně).

Spektrum produktů a pokrmů v této dietě se výrazně neliší od sortimentu ve stravě pro pacienty s těžkým dumpingovým syndromem. Tato strava zahrnuje nízkotučné bílkovinné produkty - maso, ryby, tvaroh. Olej se přidává do pokrmů, nepodává se u stolu.

Jsou zakázány stejné potraviny jako ve stravě pro pacienty po částečné gastrektomii.