V kontakte nie je pankreatitída. Chr pankreatitída symptómy liečba diéta. Predĺžený priebeh ochorenia

Keď ma začala bolieť pravá strana, spočiatku som nebol príliš opatrný. Ako sa hovorí, keď to bolí, tak to prejde... Pre každý prípad som sa rozhodla držať niekoľkodňovú diétu: vylúčiť zo stravy mastné, pikantné, sladké, vajíčka atď. Nepomohlo. Bok ďalej kňučal. Bolo to desivé a nakoniec som sa objednala na ultrazvuk.

Pankreas nebol v poriadku. „Chronická pankreatitída je v akútnom štádiu,“ napísala lekárka vo svojom závere.

O príčinách choroby nebolo možné hádať. Uprednostňoval som sendviče so „zdravým“ jedlom. údená klobása, každý deň som mal na raňajky miešané vajíčka ochutené korením, pil kávu... Navyše som bol preťažený v práci. Prirodzene, telo skôr či neskôr muselo reagovať na kombináciu nepriaznivých faktorov.

Vyvstala otázka, čo ďalej. Referenčné knihy odporúčali liečbu bylinkami, ale je to dlhý proces a ja som chcel čo najrýchlejšie zmierniť bolestivý stav. Bratranec mi poradila návštevu lekára, ktorého označila za najlepšieho gastroenterológa v našom meste.

Sotva som sa pozrel na hárok s výsledkami ultrazvuku, doktor mi povedal, aby som sa pripravil na... Po prežití tohto veľmi nepríjemného zákroku som sa dozvedel, že okrem pankreatitídy mi „zápal žalúdka zožral celý žalúdok“. Vôbec ma to neprekvapilo, keďže predtým som zjedol takmer kilogram jabĺk denne a ako viete, obsahujú kyseliny... Raz sa mi už podarilo vyliečiť zápal žalúdka pomocou vody napustenej striebrom. Toto som povedal doktorovi. "Tu, vypite striebornú vodu," povedal. Potom mi dal kus papiera a pero a začal diktovať svoje odporúčania.

Odteraz som musela jesť len kašu (čo som už robila dva týždne). A tiež pravidelne užívať množstvo liekov.

Návod na najdrahší liek zaručil vyliečenie do 10 dní. S nadšením som sa začal riadiť pokynmi.

Naozaj, po užití tohto farmaceutického zázraku bolesť v pravom podrebrí na hodinu až dve ustúpila. Potom sa však objavila znova. Pokračoval som v dodržiavaní diéty a nejedol som nič iné ako cereálie a nízkotučný tvaroh. S povzdychom som prešiel okolo tácok s lacnou jesennou zeleninou a ovocím: to sa tiež nedalo... Keď sa minul liek, skonštatoval som: nepomohlo!

Nasledovali prieskumy priateľov a známych, ktorí buď sami trpeli podobnou chorobou, alebo o nej vedeli od svojich blízkych. Každý dával inú radu. Zhodli sme sa len na jednom: treba držať diétu.

Kúpil som si knihu o pankreatitíde. Opisoval všelijaké hrôzy o ľuďoch, ktorí sa prejedli na večierku a potom takmer zomreli akútny zápal pankreasu. V knihe sa tiež uvádza, že pankreatitída je nevyliečiteľná choroba a liečbou možno dosiahnuť len dočasnú remisiu. Najsmutnejšie však je, že pacientom s pankreatitídou bolo prísne nariadené, aby do konca života vylúčili dve veci – kávu a alkohol. Utrpenie nízky krvný tlak, bez kofeínu som sa plazil ako ospalá mucha a počas hodov som si smutne nalieval do pohára minerálku bez uhlíka, lebo taká voda je jediná, čo sa v exacerbáciách smie piť...

Postupom času z nejakého dôvodu bolesť nezačala pod rebrom, ale pod pravou lopatkou. Tiež sa to poddalo pravé rameno a krku. Ak som sa zastavil, aby som sa s niekým porozprával, bolo pre mňa ťažké stáť, pretože boľavá bolesť na pravej strane tela. Tiež som nemohol dlho sedieť (napríklad v práci). Zachránilo ma len to, že som pracoval väčšinou doma, podľa voľného rozvrhu.

Pravda, boli v mojom prúde bolestivý stav a jeho prednosti. V prvom rade som výrazne schudol – desať kilogramov. Veci, ktoré sa predtým sotva zmestili, teraz opadávali a ja som bola nútená aktualizovať svoj šatník. Ľudia, ktorí o mojej chorobe nevedeli, mi povedali: „Vyzeráš tak dobre! Veľa ľudí hovorilo, že vyzerám mladšie. To bolo, samozrejme, príjemné, ale za akú cenu mi prišli tieto pozitívne zmeny!

Medzitým som horúčkovito pokračoval v hľadaní „zázračných“ liekov na moju chorobu. Niektorí priatelia mi poradili, niektoré som čítala z kníh alebo internetu. Buď si dala na brucho studený vrecúško z mrazničky (pankreatitída sa lieči chladom), potom si uvarila špeciálny čaj kúpený v lekárni, alebo si urobila odvar z kukuričný hodváb, potom som vypil parený ovos... Všetko sa udialo spravidla podľa jedného scenára. Po užití „ľudových liekov“ bolestivé pocity zmizli na dve alebo tri hodiny, na pol dňa, ale vždy sa znova vrátili. Tabletky nemali prakticky žiadny účinok.

Možno, ak by som prísne dodržiaval diétu, nakoniec by to prinieslo výsledky. Ale na prísnej diéte sa nedá sedieť večne a na večierku som si dovolil čaj a koláče, potom čokoládovú tyčinku, potom šunkový sendvič... A hoci som vo všeobecnosti jedol „správne“, zotavenie nenastalo. Začalo sa mi zdať, že to nikdy nepríde a že budem musieť zvyšok života prežiť s bolesťami na pravej strane tela.

Rozhodla som sa vyskúšať čakanku „pre každý prípad“. Nezaznamenal som žiadny viditeľný účinok, ale pokračoval som v pití namiesto kávy ráno– jeho chuť je však trochu podobná káve, ktorá je pre mňa teraz nedostupná.

Prešli štyri mesiace. V tom čase som už prestal užívať tabletky, bylinné infúzie a tak ďalej. Len som pokračoval v diéte a... pil čakanku. A zrazu... už si nepamätám, v akom momente bolesť zmizla. Ale nielenže odišla, ale už sa nikdy nevrátila!

No nie presne. Ak sa nadmerne vyžívam v „nezdravých“ jedlách, môže ma pobolievať – nie na dlho. Na deň, maximálne dva. Nezabúdaj, že moja choroba je nevyliečiteľná. Ale teraz jem všetko. Opäť som pribral desať kilogramov a mám obavy, ako schudnúť. Ale hlavná vec je, že pankreas ma prakticky neobťažuje. Neviem, či k tomu prispela čakanka, alebo všetko odišlo samo od seba vďaka diéte. Ale môj príbeh opäť potvrdzuje: nikdy by ste nemali strácať nádej na uzdravenie.

Zdá sa, že takmer každý dospelý aspoň raz počul o tejto chorobe. Gastroenterológovia však nemôžu dosiahnuť konsenzus v otázkach pankreatitídy. Je toto ochorenie bežné alebo zriedkavé? Je ľahké diagnostikovať alebo nie?

Železo je „tvrdý robotník“

O existencii samotnej choroby sa v zásade nevedie žiadna debata. Pretože každý má pankreas. A zlyhania v jeho práci tak či onak ovplyvňujú zdravotný stav. Z akých dôvodov môže tento orgán „zlyhať“? Ak chcete odpovedať na túto otázku, stojí za to pochopiť, ako funguje pankreas vo všeobecnosti.

zlyhanie pankreasu

Toto relatívne malé „ozubenie“ nášho tela hrá veľmi dôležitú úlohu. Zabezpečuje trávenie: železo vyprodukuje asi dva litre žalúdočnej šťavy denne. Vďaka pankreasu vždy pod kontrolou endokrinný systém. Práve tu sa produkuje viac ako jeden a pol tuctu hormónov vrátane inzulínu. Hlavná vec je, že pankreas sa veľmi rýchlo „spojí“ s centrálnym nervový systém kvôli veľká kvantita nervové tkanivo. To je jeho výhoda. To je ale aj jeho nevýhoda.

Poruchy "železa".

Nevýhodou vysokej inervácie pankreasu je, že je to viac tráviace orgány náchylné na rôzne typy zápalových procesov. A najmä táto vlastnosť dnes lekárom umožňuje nazvať chronický stres ako rizikový faktor pre výskyt pankreatitídy. Pretože práve na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť rôzne typy zápalu žľazy.

Čo ešte okrem stresu môže spustiť pankreatitídu? Ak pôjdete z viac zriedkavé príčiny, potom sa oplatí zavolať genetická predispozícia alebo dedičnosť. Samozrejme, alkohol má veľmi zlý vplyv na pankreas. A nie vodka, whisky alebo koňak, ako by si niekto mohol myslieť. A nápoje, ktoré sa tradične považujú za „ľahké“: pivo, šumivé vína, šampanské. Takmer rovnaký škodlivý účinok na žľazu má akýkoľvek sladký alkohol: víno aj likéry.

Snáď najčastejšou príčinou pankreatitídy je takmer každá choroba, ktorá nejako súvisí so žlčovými cestami. Toto ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou postihne tých, ktorí trpia žlčovými kameňmi alebo chronickou cholecystitídou.

Pankreatitída pod maskou

Existuje teda choroba. Rizikové faktory sú známe. Prečo sa potom diskutuje o vysokej alebo nízkej prevalencii pankreatitídy? Faktom je, že je často veľmi ťažké diagnostikovať. Pretože sa majstrovsky „prezlieka“ za iné choroby.

Napríklad, ak sa pacient sťažuje na bolesť v ľavom hypochondriu, lekári vysvetľujú jeho stav ťažkosťami s črevami. Rovnaké pocity na pravej strane sú často diagnostikované ako problém žlčníka. A ak sú signály bolesti sústredené v strede brucha – v epigastriu – budeme s najväčšou pravdepodobnosťou hovoriť o zápale žalúdka.

Samozrejme, v niektorých prípadoch budú tieto diagnózy absolútne opodstatnené. Je tu však jedna výhrada. Ak sa všetky tieto nepríjemné stavy vyskytnú bezprostredne po jedle, je to dôvod premýšľať o pankreatitíde. Navyše, ak sú neustále a vážne výkyvy stolice: od hnačky po zápchu. Najzákladnejší príznak – takzvaná „obväzová“ bolesť – sa objavuje len u každého desiateho pacienta.

Zdalo by sa, že teraz existujú presné metódy diagnostika Napríklad - ultrazvuk. Naozaj to nepomôže diagnostikovať pankreatitídu? Bohužiaľ, nie vždy to pomôže. Pretože nie všetci lekári ultrazvuková diagnostika ovládajú metódy gastroenterologického výskumu. Preto nie je ultrazvuk vždy zárukou správnej diagnózy.

Ako liečiť?

Ak sa stanoví diagnóza, prvé recepty lekára často prekvapia pacienta. Napríklad jednou z hlavných metód liečby je diéta. Je dosť tvrdý a netoleruje žiadne „ústupy“. Pod najprísnejší zákaz Zahŕňa všetko, čo väčšina z nás miluje: sladké, mastné, vyprážané. A samozrejme absolútny zákaz akýchkoľvek alkoholických nápojov. Toto menu „koncentračného tábora“ má však aj výhody – schudnete veľmi rýchlo!

Samozrejme, aj to sa vyžaduje medikamentózna terapia. Spravidla ide o lieky na trávenie, ako sú enzýmy (napríklad Creon). A lieky, ktoré zmierňujú bolestivé kŕče (napríklad buscopan).

Keď choroba neexistuje, ale ani ju nechcete dostať, mali by ste myslieť na prevenciu. K tomu je potrebné postupne prejsť na zdravá diéta: Žiadne hamburgery, koláče, hranolky ani pivo. A určite liečte choroby spojené s vylučovaním žlče. Tu sa často odporúčajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (napríklad ursosan), ktoré normalizujú zloženie žlče. A plus – lieky na zlepšenie motoriky (napríklad Itomed).

Je možné nechať všetko „tak, ako je“? Samozrejme, každý má na výber. Po prvé, pankreatitída je takmer úplne asymptomatická. Patrí medzi ne bolesť, hnačka, zápcha a plynatosť. A po druhé, nikto nezaručí, že sa choroba nerozšíri napr malígna forma. A neskončí to rakovinou pankreasu. Alebo veľmi ťažko liečiteľná špecifická cukrovka. Preto je lepšie neriskovať.

Sas Evgeniy Ivanovič – gastroenterológ, hepatológ, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci výskumník vo výskumnom centre Štátnej pediatrickej lekárskej univerzity v Petrohrade.

V posledných rokoch sa zvýšil počet ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou, chronickým zápalom pankreasu. Choroba postihuje najmä ľudí v strednom veku a na dôchodku, môže byť primárna a vyskytuje sa na pozadí iných ochorení. Pankreatitída vedie k narušeniu činnosti orgánu, zníženiu produkcie štiav obsahujúcich enzýmy žľazou, ktoré prispievajú k moreniu potravín. Spojivové tkanivo orgánu rastie, na ňom sa objavujú záhyby a jazvy.

1 Prejavy
2 Dôvody
3 Diagnostika
4 Liečba
5 Diéta
6 Prevencia

Prejavy

Najviac výrazný príznak choroba je bolesť brucha. Stojí za zmienku, že s rozvojom akútnej pankreatitídy je oveľa intenzívnejšia ako s chronickou formou ochorenia. Pacienti po zjedení ťažkého jedla alebo alkoholu spozorujú napr Klinické príznaky chronická pankreatitída:

bolesť (zvyčajne v ľavom hypochondriu);
nepohodlie v bruchu;
nevoľnosť;
nutkanie na vracanie;
strata chuti do jedla, strata hmotnosti.

Trávenie je narušené, stolica je kašovitá a obsahuje kúsky nestrávenej potravy, objavuje sa nadúvanie, bolestivé pocity mať opásaný charakter, šíriť sa do chrbta a môže sa vyvinúť diabetes mellitus (potom dochádza k zvýšeniu chuti do jedla a smädu).

Je ťažké nevšimnúť si, ako chronická pankreatitída postupuje, pretože bolesť sa objavuje takmer vždy, keď je strava narušená, má rastúci charakter a zintenzívňuje sa vo večerných hodinách.

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia:

opakujúce sa (periodické zhoršenie bolesti v hornej časti brucha, možná nevoľnosť, horúčka, hnačka);
ikterické (okrem bolesti sa objavuje zožltnutie kože a stmavnutie moču, ku ktorému dochádza v dôsledku kompresie zväčšeným orgánom žlčových ciest);
chronická pankreatitída, ktorá je sprevádzaná neustálou akútnou bolesťou;
latentná - forma, v ktorej je bolesť mierna, zintenzívňuje sa po porušení stravy, je možná nevoľnosť a hnačka.

Návrat k obsahu

Príčiny

Zlá výživa vyvoláva chronickú recidivujúcu pankreatitídu.

Chronická recidivujúca pankreatitída sa pozoruje u ľudí, ktorí nedodržiavajú diétu, konzumujú veľa tučných jedál, korenené jedlá a alkohol. Zápal pankreasu sa môže vyskytnúť v dôsledku iného ochorenia. Príčiny chronickej pankreatitídy:

zlá výživa;
alkoholizmus;
zranenia;
chronické choroby dvanástnik;
dedičnosť;
infekčné choroby;
užívanie toxických liekov.

Návrat k obsahu

Diagnostika

Existuje asi 90 spôsobov, ako diagnostikovať chronický zápal žľazy, ale nie všetky umožňujú identifikovať ochorenie v prvých štádiách. Ťažkosti s diagnostikou sú spôsobené tým, že existuje rôzne príznaky, formy chronickej pankreatitídy a zdravotnícke zariadenia nie sú vždy vybavené technickými možnosťami na vykonávanie potrebných vyšetrení pacientov.

Predtým, ako sa lekár rozhodne, ako liečiť chronickú pankreatitídu, je potrebné vykonať niekoľko štúdií a testov:

Celkový krvný obraz - na základe počtu leukocytov a COE pomôže určiť zápalový proces v tele.
Biochemická analýza krv - na stanovenie množstva pankreatických enzýmov.
Moč – ukáže množstvo amylázy.
Výkaly - budú indikovať, či je tam nestrávené jedlo.
Ultrazvuk brušná dutina pomôže určiť veľkosť a štruktúru žľazy.
Endoskopické vyšetrenie.

Presnejšia diagnóza môže byť vykonaná pomocou MRI, CT umožní podrobnú štúdiu gastrointestinálneho traktu a môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie na určenie stavu žlčových ciest.

Návrat k obsahu

Liečba

Liečebný režim by mal predpísať gastroenterológ.

Gastroenterológ by mal liečiť pacientov s chronickou pankreatitídou. Terapia je zameraná na detoxikáciu organizmu, zmiernenie chronických zápalov, bolesti, symptómov, úpravu trávenia a kontrolu hladiny cukru v krvi (pri cukrovke).

Ošetrujúci lekár musí vypracovať liečebný režim a načrtnúť diétu pre chronickú pankreatitídu (zostavenú ukážkové menu pacient) sú predpísané potrebné lieky, treba sledovať priebeh ochorenia.

Prvá pomoc pri úľave od bolesti - použitie lieky: "No-shpa", "Papaverine", "Novocaine". Lieky proti bolesti by mal predpisovať lekár, pretože niektoré z nich dráždia sliznicu. Predpísané sú lieky obsahujúce enzýmy (Festal, Mezim, Creon), čo pomôže zmierniť zaťaženie pankreasu. Na prevenciu infekcií v chorom orgáne sú predpísané mierne antibiotiká (Ampicilín). Je možné predpísať fyziologický roztok a fyziologické roztoky(zotavenie vodná bilancia organizmus).

Ak vzniknú komplikácie - cysty, obštrukcie v kanáloch, stenóza zvierača, je potrebná chirurgická intervencia. Druhy chirurgických zákrokov:

sfinkterotómia (nevyhnutná, ak je zvierač zablokovaný);
excízia kameňov v pankreatických vývodoch;
otvorenie abscesov, cýst;
excízia nervov žľazy, excízia žalúdka (čiastočná);
vytvorenie ďalších žlčových ciest (pomáha zmierniť zaťaženie pankreasu);
odstránenie zmeneného tkaniva žľazy;
odstránenie bubliny.

Bylinná liečba si vyžaduje konzultáciu s odborníkom.

Používa sa na liečbu pankreatitídy ľudové prostriedky, ale aj tu je potrebná konzultácia s odborníkom. Bylinné odvary pomáhajú obnoviť tráviaca funkcia, zvýšiť tok žlče, zmierniť zápal.

Vylúhovaný odvar zo slamienky, harmančeka, tansy a koreňov púpavy (1 polievková lyžica na 1 liter vody) pomôže zlepšiť sekréciu žlče. Má sa užiť po 30 minútach. po jedle, 1 pohár. Plantainová šťava (1 lyžička pred jedlom) pomôže zmierniť zápal, piť 30 dní. Po prestávke 2-3 mesiacov sa kurz musí zopakovať.

Musíme si uvedomiť, že homeopatia v boji proti chorobám trvá dlho, preto sa používa skôr na prevenciu a udržiavanie tela.

Masáž má priaznivý vplyv na brušné orgány; dychové cvičenia. Cvičenia vyvíja lekár, intenzita masáže sa musí zvyšovať postupne. Keď fáza exacerbácie ustúpi, nastupuje remisia, pacienti sú indikovaní na fyzikálnu terapiu. Na zmiernenie nepríjemných pocitov sa vykonáva elektroforéza s novokaínom a elektrickým zvukom s tepelnými účinkami.

Predpísané sú pitné minerálne vody a kúpele s minerálnymi vodami (trvanie 10-15 minút, priebeh – 8-10 kúpeľov). Bahenný pás pomôže zlepšiť funkciu pankreasu (každý druhý deň po dobu 15 minút, kurz – 8-10 sedení). Fyzioterapia je kontraindikovaná u pacientov v akútnom štádiu ochorenia.

Návrat k obsahu

Diéta

Diéta pri chronickej pankreatitíde je mimoriadne dôležitá, má terapeutické aj preventívne účinky. V prvých dňoch exacerbácie je príjem potravy zakázaný, pacientovi sa podáva glukóza, ktorá pomáha udržiavať telo. Po 3-4 dňoch môžete začať užívať nesolené, tekuté jedlá bohaté na... kyselina askorbová, vitamíny skupiny B.

Zo stravy sú vylúčené: mastné, slané, kyslé, údené a vyprážané jedlá, marinády, sóda, alkohol, káva, čierny chlieb. Musíte jesť po troškách, 6-8 krát denne. Môže byť použité: ovocný džús(nie kyslé) brusnicová šťava, šípkový odvar, voda (2-2,5 litra denne). Po týždni by sa produkty mali stať bohatšími na bielkoviny, sacharidy, môžete zaviesť tuky a diverzifikovať menu. Jedlo by malo byť mleté a konzumované teplé (ale nie horúce).

Neustále je potrebné kontrolovať množstvo skonzumovaného tuku (80 g/deň), vylúčiť tuk zo stravy v čistej forme. Denne skonzumujte 110/120 bielkovín, z toho 60% je živočíšneho pôvodu (chudé mäso, tvaroh, vajcia, ryby), znížte príjem soli a cukrov.

Pre pacientov trpiacich chronickou pankreatitídou je užitočné konzumovať želé v ktorejkoľvek fáze ochorenia. Musí byť pripravený z prírodné produkty(bobule, sušené ovocie, ovsené vločky), ktoré neobsahujú farbivá. Kissel obklopuje steny žalúdka, znižuje sekréciu, zabraňuje záchvatom pankreatitídy, chráni pred nadmernou kyslosťou, pomáha zbaviť sa nepohodlia a normalizuje stolicu.

Návrat k obsahu

Prevencia

Chronická pankreatitída liečená liekmi nebude mať bez dlhodobého účinku preventívne opatreniaďalej. Správna výživa na chronickú pankreatitídu a úplné zlyhanie z alkoholu a fajčenia pomôže predĺžiť obdobie remisie.

Včasné a správna terapia ochorenia tráviaceho traktu ochráni pacienta pred ďalšími komplikáciami. Stojí za to navštíviť ho každý deň čerstvý vzduch cvičiť, užívať vitamíny a podporné lieky. Musíme sa vyhýbať stresu fyzická aktivita, jesť správne, odpočívať a telo sa posilní a bude schopné vydržať škodlivé účinky na neho.

vzadu posledné desaťročia Došlo k dvojnásobnému zvýšeniu výskytu chronickej pankreatitídy. Môže za to zhoršovanie životného prostredia, výživy, životnej úrovne a alkoholizmu. Chronický zápal pankreasu sa môže vyskytnúť na pozadí iných ochorení.

Preto je potrebné urýchlene liečiť gastrointestinálne ochorenia, dodržiavať diétu a viesť zdravý životný štýl. Komu akútna pankreatitída neprešlo do chronickej formy, musí sa dodržiavať vzorový jedálniček na pankreatitídu u dospelých a užívajte lieky predpísané odborníkmi.

Chronická pankreatitída

Pre mnohých pacientov sa zápis lekára do ambulantnej tabuľky rovná rozsudku smrti, v ktorom lekár k názvu choroby v anamnéze pridá „chronické“. V takejto formulácii nie je nič upokojujúce.

Špecifická vlastnosť chronické choroby Je uznávaným faktom, že choroby trvajú u pacienta roky a vyžadujú si ich trvalá liečba, ktorý, žiaľ, len zmierňuje symptómy a zabraňuje zhoršovaniu zdravotného stavu pacienta, ale nelieči úplne. Tento typ ochorenia je charakterizovaný obdobiami remisie a relapsov. Spravidla sa chronická forma nedá vyliečiť, odborník predpisuje obmedzujúcu terapiu. Výpovede zodpovedajú aj chronickému zápalu pankreasu. Predtým podrobná štúdiašpecifiká diagnostiky, eliminácie choroby, budete musieť pochopiť terminológiu. Poďme študovať špecifiká choroby.

Špecifiká pankreatitídy

Pankreatitída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v ľudskom pankrease. Orgán sa nachádza v brušnej dutine a má dve funkcie:

Endokrinné (vnútorné). Žľaza produkuje hormóny, z ktorých hlavným je inzulín. Hormón je dôležitý pre reguláciu hladiny cukru v tele.
Exokrinné (vonkajšie). Funkcia je zodpovedná za produkciu pankreatickej šťavy a dodanie do žalúdka v požadovanom množstve. Šťava obsahuje enzýmy, ktoré zabezpečujú štiepenie a vstrebávanie bielkovín, sacharidov a tukov obsiahnutých v konzumovanej potrave.

Liečba chronickej pankreatitídy závisí od formy vývoja (edematózna, parenchymálna, sklerotizujúca, kalkulózna).

Význam choroby je v tom, že vývod pankreasu prestane zásobovať tráviace šťavy, orgán sa zapáli. Produkcia šťavy pokračuje a pozorujú sa poruchy sekrécie enzýmov. Enzýmy, ktoré majú zásaditú štruktúru, normálne začnú pôsobiť, keď opustia žľazu, čím udržujú tkanivá orgánov v bezpečí. Pri chronickej pankreatitíde je proces aktivácie enzýmov narušený a látky začnú pôsobiť v orgáne.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že enzýmy obsiahnuté v šťave, ktoré nenájdu cestu von, priamo rozleptávajú zapálený vnútorný orgán. Chronická pankreatitída sa vyvíja na pozadí iných chronických ochorení zažívacie ústrojenstvo. Choroba sa z akútnej vyvinie do chronickej formy. Príznaky a liečba ochorenia závisia od príčin zápalu.

Príčiny

Za hlavnú príčinu zápalu sa považuje narušenie potrubia a stagnácia. pankreatická šťava. Ak predtým lekári diagnostikovali „chronickú pankreatitídu“ častejšie starším ľuďom, najmä ženám, teraz choroba postihuje rôzne pohlavia a vekové skupiny obyvateľstva planéty. Zvýšenie miery výskytu je spojené s nesprávnym životným štýlom, ktorý je vlastný väčšine ľudí.

Riziková skupina

Choroba je bežnejšia u starších ľudí. S vekom prirodzené procesy v tele spomaliť, čo platí aj pre prácu pankreasu. Veľké percento zápalov sa vyskytuje u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a drog. Časté používanie alkohol spôsobuje záchvaty exacerbácie. Opakované periodicky sa záchvaty môžu rozvinúť do chronickej formy. Zneužívanie alkoholu spôsobuje exacerbáciu chronickej pankreatitídy.

Veľká pozornosť na zdravie sa venuje ľuďom, ktorí majú dedičnú predispozíciu k ochoreniu. Vedci naznačujú vznik genetické mutácie. Dedičná predispozícia robí pankreas zraniteľným. Práca v nebezpečných odvetviach zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Je oveľa jednoduchšie vyliečiť chorobu, ak eliminujete riziká, ktoré vyvolávajú zápal z vášho života.

Faktory prispievajúce k ochoreniu

Je dôležité, aby ľudia, ktorí patria do týchto skupín, pochopili, že ich riziko ochorenia je oveľa vyššie. Liečba chronickej pankreatitídy je náročnejšia. Je nevyhnutné vyhnúť sa faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

Dlhodobý stres;
infekcie;
Užívanie liekov, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela;
Pôst, diéty;
Zranenia;
Jesť nezdravé jedlo.

Chronická pankreatitída pankreasu sa často vyvíja na pozadí iných chronických ochorení: gastritída, žalúdočné vredy, zápal žlčníka a iné. Zvlášť nebezpečná je cholecystitída.

Príznaky ochorenia

Chronická pankreatitída je ochorenie, ktoré trvá dlhé roky. Charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie. V počiatočných štádiách je ťažké určiť diagnózu. Pacienti sa odvolávajú na všeobecnú nevoľnosť a nehľadajú pomoc od lekára. Známky chronickej pankreatitídy sa ľahšie zistia počas exacerbácie ochorenia. Potom sú príznaky podobné klinickému obrazu akútnej formy.

Strata váhy. Pacient stráca váhu bez zjavného dôvodu a je ťažké znovu získať telesnú hmotnosť.
Bolesť v epigastrickej oblasti a v ľavej hornej časti brušnej dutiny. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť nudná a bolestivá.
Prirodzené tráviace procesy sú narušené. Pacient pociťuje nevoľnosť, často sprevádzanú vracaním, pálením záhy a pocitom ťažkosti.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy je charakterizovaná zvýšenými príznakmi. Počas exacerbácií sú príznaky ľahšie rozpoznateľné. Charakteristickým znakom sa uvažuje o poruche čriev. Kvôli nedostatku dostatočné množstvošťava nerozkladá potraviny dostatočne. Stolica zapácha a stáva sa mastnou.

Pri chronickej pankreatitíde sa zistí porušenie endokrinná funkcia vnútorný orgán. Z tohto dôvodu telo produkuje nedostatočné množstvo hormónov vrátane inzulínu. Nedostatok inzulínu v tele vedie k cukrovke.

Diagnostika a liečba

Ak sa zistia príznaky chronickej pankreatitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Je dôležité pochopiť závažnosť ochorenia. Ak odložíte liečbu, je to možné nezvratné následkyčo povedie k smrti pacienta. Okrem toho na pozadí tejto choroby vznikajú ďalšie, ktoré nie sú menej nebezpečné. A terapiu pri jednej chorobe telo toleruje oveľa ľahšie ako pri viacerých súčasne.

Stretnutie so špecialistom

Ak máte podozrenie na zápal, najskôr sa poraďte s terapeutom. Lekár zbiera anamnézu a zostavuje všeobecný klinický obraz. Keď terapeut diagnostikuje chronickú pankreatitídu, potvrdia sa symptómy a sťažnosti vyjadrené pacientom dodatočný výskum. Pozorované symptómy sa považujú za charakteristické pre väčšinu chorôb tráviaceho systému. V tom spočíva obtiažnosť stanovenia diagnózy. Preto diagnóza chronickej pankreatitídy vyžaduje starostlivý výskum. Etapy diagnostiky:

Odoberanie anamnézy, počúvanie sťažností;
Vizuálne vyšetrenie pacienta;
Palpácia (palpácia) na určenie hraníc vnútorné orgány;
Laboratórny výskum;
Inštrumentálny výskum.

Posledné dve fázy sa považujú za rozhodujúce pre diagnózu chronickej pankreatitídy. Preto sa na ne pozrime podrobnejšie. Laboratórna diagnostika zahŕňa vyšetrenie krvi, moču a stolice pacienta. Najväčšia účinnosť laboratórna diagnostika získava, ak sa výskum vykonáva, keď je chronická pankreatitída v akútnom štádiu. Cieľom tejto štúdie je určiť hladiny enzýmov v ľudskom tele, najmä amylázy. Pri chronickej pankreatitíde sa hladina tohto enzýmu výrazne zvyšuje 2-3 hodiny po nástupe exacerbácie. Hladina lipázy v tele sa zvyšuje a udržiava zvýšená hodnota na obdobie do dvoch týždňov.

Značné množstvo informácií poskytuje všeobecný a biochemický krvný test. U pacientov s diagnostikovanou chronickou pankreatitídou dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov. To je typické pre každého zápalový proces. Biochemická analýza zaznamenáva pokles bielkovín v krvi. Množstvo tuku vo výkaloch sa tiež považuje za dôležitý ukazovateľ pri diagnostike ochorenia.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré pomáhajú diagnostikovať chronickú pankreatitídu:

Pulzácia aorty pod hrudnou kosťou je ťažko hmatateľná;
Tvorba modrín v niektorých oblastiach brušnej dutiny;
Pri poklepaní na oblasť pankreasu sa vyskytujú bolestivé pocity;
Bolesť pri palpácii oblasti medzi chrbticou a rebrami vľavo.

Diagnóza a liečba ochorenia sa určuje s väčšou presnosťou pomocou použitia medicínske vybavenie. Zariadenie je široko používané v inštrumentálnych diagnostických metódach.

Inštrumentálna diagnostika

Chronická pankreatitída je najčastejšie diagnostikovaná pomocou inštrumentálne metódy diagnostika Najbežnejšia metóda je uznávaná ultrasonografia. Táto metóda vizualizácie vnútorných orgánov pomáha určiť veľkosť a štruktúru orgánového tkaniva.

Echo príznaky chronického zápalu počas ultrazvukového vyšetrenia:

Nerovnomerný obrys orgánu;
Prítomnosť cýst;
Zvýšená echogenicita žľazy;
Prítomnosť kameňov v potrubí;
Dilatácia potrubia v nerovných lalokoch.

Rádiografickú metódu predpisuje pacientovi ošetrujúci lekár na určenie prítomnosti kameňov v pankrease a kanáloch. CT vyšetrenie pomáha získať informácie o nekróze tkaniva vnútorných orgánov a identifikuje nádory a cysty.

Endoskopia je metóda vizuálneho vyšetrenia orgánu pomocou videokamery. Je to úžasné informatívna metóda. Pomocou digitálneho endoskopu môžete získať mimoriadne jasný obraz vnútorných orgánov a posúdiť ich stav. Pri chronickej pankreatitíde umožňuje endoskopia študovať vplyv zápalu na iné vnútorné orgány.

Špecifiká liečby

Lekár, ktorý študuje zápal pankreasu, sa špecializuje na gastroenterológiu. Preto sa s otázkou „ako liečiť pankreas“ obrátia na gastroenterológa. Na liečbu choroby bolo vyvinutých mnoho metód. Výber závisí od špecifík a formy ochorenia. Hlavným cieľom predpísanej liečby je znížiť riziko komplikácií. Preto je terapia zameraná na zmiernenie bolesti a prevenciu exacerbácií. Spôsob liečby závisí aj od štádia ochorenia.

Počas exacerbácie sa najskôr uvoľní bolestivý syndróm. Počas exacerbácií sa liečba pankreatitídy najlepšie vykonáva v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. V prvých dňoch sa pacientom odporúča hladovať iba určité tekutiny; Keď exacerbácia prejde, intenzita liečby sa zníži a pre ďalšia liečba pacient je predpísaný substitučná liečba. Podstatou je prijímať enzýmové prípravky. Bolestivý syndróm znížená pomocou antispazmodiká. Okrem toho lekár predpisuje lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdka.

Okrem toho medikamentózna liečba terapia zahŕňa komplianciu určité pravidlá výživa. Pacient teraz musí celý život dodržiavať diétu a navštevovať gastroenterológa.

Diéta pre pacientov s pankreatitídou

Pacient s diagnózou chronickej pankreatitídy pokračuje v liečbe počas celého života. Toto sa týka špeciálna diéta ktoré bude potrebné dodržiavať, aby sa predišlo komplikáciám. V prvých dňoch akútnej formy odborníci neodporúčajú jesť jedlo. Živiny sa do tela zavádzajú cez sondu. Môžete ho používať iba vy minerálka bez plynu, šípkový odvar. Ďalej je dovolené jesť rôsolovité jedlá a potraviny, ktoré nespôsobujú sekréciu pankreatickej šťavy.

Keď exacerbácia prejde, pacient môže začať užívať sacharidové produkty homogénna konzistencia. Ide o kaše, pyré polievky a podobne. Desať dní po útoku sa pacientovi odporúča použiť mliečne výrobky a dusené chudé mäso.

Chronická pankreatitída bude vyžadovať dodržiavanie pravidiel výživy počas celého života. Pacient sa bude musieť vyhnúť konzumácii mastných, pikantných, Vyprážané jedlo. Úplne vylúčte alkohol, huby, pečivo a sladkosti. Je tiež dôležité zvážiť spôsob stravovania. Musíte použiť malé porcie. To pomôže vyhnúť sa zbytočnému stresu pankreasu. Dodržiavanie pravidiel stravovania a výživy spolu s terapiou predpísanou lekárom je odpoveďou na otázku, ako liečiť chronickú pankreatitídu.

Zdravá strava a prestať fajčiť a piť alkohol sú uznávané ako dôležité spôsoby prevencie ochorení pankreasu. Nezabudnite na to, aby ste sa vylúčili z rizikovej skupiny. Chronická pankreatitída sa ťažko lieči, čo si vyžaduje morálne aj materiálne náklady. Je ľahšie vyhnúť sa chorobe, ak budete dodržiavať pravidlá zdravý imidžživota.

Okrem toho prevencia pomôže vyhnúť sa iným nebezpečných chorôb. Preto zdravých ľudí Predtým, ako sa zaujímate o to, ako liečiť chorobu, mali by ste podrobnejšie študovať metódy prevencie pankreatitídy.

Klinický obraz chronickej pankreatitídy - popis

Klinický obraz chronickej pankreatitídy (CP) je značne variabilný.

Jeho špecifické vlastnosti sú determinované celým komplexom faktorov, najmä štádiom patologického procesu.

Príznaky pankreatitídy v počiatočnom období

Pod počiatočné obdobie V v tomto prípade znamená pomerne dlhé obdobie, do desiatich rokov.

Do popredia sa nedostáva dyspeptický syndróm, ale syndróm bolesti. Bolesť sa často objavuje alebo zosilňuje po jedle. Sú vysvetlené:

zvýšený tlak v potrubiach na pozadí zhoršeného odtoku sekrétov;
podráždenie nervových zakončení následkom zápalu ako takého a zväčšenia objemu pankreasu.

Ich lokalizácia závisí od postihnutej oblasti. Pri poškodení hlavy pankreasu je bolesť v hornej časti brucha vpravo; keď je telo žľazy poškodené, nad pupkom sa vyskytuje nepohodlie; ak zápal postihuje chvost pankreasu, nepohodlie začnite pod rebrami vľavo.

Bolesť často vyžaruje - je cítiť v iných častiach tela, napríklad v lopatke, ramene, hrudníku.

Intenzita bolesti môže byť pomerne vysoká - mnohí pacienti už v ranom štádiu CP zvyknú pravidelne používať silné drogy, rýchlo poskytuje úľavu.

V snahe vyhnúť sa utrpeniu obete choroby začínajú jesť čoraz menej často. Kvôli podvýžive strácajú zdravú váhu, slabnúť, rýchlo sa unaviť.

Príležitostne sa vyskytuje takzvaná bezbolestná forma pankreatitídy. S ním CP postupuje skrytý po dlhú dobu.

Prejavy CP v štádiu exokrinnej insuficiencie

V druhej fáze pankreatitídy hlavný problém dochádza k dyspepsii - žalúdočnej aj črevnej. Dyspeptické symptómy sú spôsobené nedostatočnou produkciou polypeptidového hormónu motilínu, ktorý je zodpovedný za reguláciu gastrointestinálnej motility.

Pacienti sa obávajú:

nadmerné slinenie;
nevoľnosť a zvracanie;
grganie vzduchu;
nadúvanie;
porucha stolice (buď hnačka, alebo striedavo hnačka a zápcha).

Túžbu človeka obmedziť spotrebu jedla už nevysvetľuje strach, ale nedostatok chuti do jedla.

Bolesť sa po určitú dobu stáva menej výraznou.

Priebeh CP po nástupe komplikácií

Dlhodobý proces je zvyčajne zhoršený niektorými novými patologickými zmenami (avšak spravodlivo treba povedať, že sa niekedy vyskytujú v skoré obdobie). Každý z nich prináša do klinického obrazu niečo iné.

Tu je len niekoľko príkladov.

Komplikácie ako striktúry, pseudocysty a kamene v pankreatickom vývode menia povahu bolestivého syndrómu – robia ho takmer trvalým.

V prípade podráždenia ostrovčekového aparátu nastupuje klinika hypoglykémie (stav spôsobený silným poklesom koncentrácie glukózy v lymfe a periférnej krvi) - potenie, bledosť, triaška, úzkosť, tlakové skoky.

Edém alebo fibróza v hlave žľazy niekedy vedie k vzniku obštrukčnej žltačky so všetkými jej štandardnými príznakmi.

Ďalšie komplikácie choroby

Dodajme, že príznaky CP sú do značnej miery určené životným štýlom človeka. Pacient s diagnózou pankreatitídy musí prísne dodržiavať odporúčanú diétu a tiež sa zdržať zlé návyky- alkoholizmus, fajčenie.

príznaky chronickej pankreatitídy

– progresívne zápalovo-deštruktívne poškodenie pankreasu, vedúce k narušeniu jeho vonkajšej a intrasekrečnej funkcie. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa bolesť vyskytuje v horné časti brucho a ľavé hypochondrium, dyspepsia (nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie), žltačka koža a skléra. Na potvrdenie chronickej pankreatitídy sa vykonávajú enzýmové testy. tráviaca žľaza, Ultrazvuk, RCP, biopsia pankreasu. Medzi základné princípy terapie patrí dodržiavanie diéty, užívanie liekov (spazmolytiká, hyposekrečné, enzýmové a iné lieky), pri neúčinnosti chirurgická liečba.

Všeobecné informácie

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu s dlhodobým recidivujúcim priebehom, charakterizované postupnou patologickou zmenou jej bunkovej štruktúry a rozvojom funkčného zlyhania. V gastroenterológii predstavuje chronická pankreatitída 5-10% všetkých ochorení tráviaceho systému. Vo vyspelých krajinách v V poslednej dobe chronická pankreatitída „mladne“, ak predtým bola typická pre ľudí vo veku 45-55 rokov, teraz je vrchol výskytu u žien vo veku 35 rokov.

Muži trpia chronickou pankreatitídou o niečo častejšie ako ženy, podiel pankreatitídy v dôsledku zneužívania alkoholu sa medzi faktormi rozvoja tohto ochorenia zvýšil zo 40 na 75 percent. Zaznamenal sa aj nárast výskytu malígnych novotvarov v pankrease na pozadí chronickej pankreatitídy. Čoraz častejšie sa zaznamenáva priama súvislosť medzi chronickou pankreatitídou a zvýšeným výskytom diabetes mellitus.

Príčiny

Alkohol je priamo toxickým faktorom pre žľazový parenchým. V prípade cholelitiázy sa zápal stáva výsledkom prenosu infekcie zo žlčových ciest do žľazy cez cievy lymfatický systém, rozvoj hypertenzie žlčových ciest alebo priamy reflux žlče do pankreasu.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej pankreatitídy:

pretrvávajúce zvýšenie obsahu iónov vápnika v krvi;
hypertriglycerinémia;
aplikácie lieky(kortikosteroidy, estrogény, tiazidové diuretiká, azatioprín);
predĺžená stáza sekrécie pankreasu (obštrukcia Oddiho zvierača v dôsledku jazvových zmien v duodenálnej papile);
geneticky podmienená pankreatitída;
idiopatická pankreatitída (nejasnej etiológie).

Klasifikácia

Chronická pankreatitída sa delí na:

podľa pôvodu: primárne (alkoholické, toxické atď.) a sekundárne (biliárne atď.);
podľa klinických prejavov: bolestivé (recidivujúce a konštantné), pseudotumorózne (cholestatické, s portálnou hypertenziou, s čiastočnou duodenálnou obštrukciou), latentné (nevyjadrený klinický obraz) a kombinované (niekoľko výrazných klinické príznaky);
podľa morfologického obrazu(kalcifikujúce, obštrukčné, zápalové (infiltratívne-vláknité), induratívne (fibro-sklerotické);
podľa funkčného obrázku(hyperenzým, hypoenzým), od prírody funkčné poruchy vie rozlíšiť hypersekrečný, hyposekrečný, obštrukčný, duktulárny (sekrečnú insuficienciu delíme aj podľa závažnosti na ľahkú, strednú a ťažkú), hyperinzulinizmus, hypoinzulinizmus (diabetes mellitus pankreasu);

Chronická pankreatitída sa vyznačuje závažnosťou jej priebehu a štrukturálnymi poruchami (ťažká, stredný stupeňťažkosť a ľahkosť). V priebehu ochorenia existujú štádiá exacerbácie, remisie a nestabilnej remisie.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Často počiatočné patologické zmeny v tkanivách žliaz počas vývoja chronickej pankreatitídy sa vyskytujú bez príznakov. Alebo sú príznaky mierne a nešpecifické. Keď dôjde k prvej významnej exacerbácii, patologické poruchy sú už dosť významné.

Hlavnou sťažnosťou počas exacerbácie chronickej pankreatitídy je najčastejšie bolesť v hornej časti brucha, v ľavom hypochondriu, ktorá sa môže stať pásom. Bolesť je buď vážne konštantná alebo paroxysmálna. Bolesť môže vyžarovať do oblasti projekcie srdca. Bolestivý syndróm môže byť sprevádzaný dyspepsiou (nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie, plynatosť). Vracanie počas exacerbácie chronickej pankreatitídy môže byť časté, vyčerpávajúce a neprináša úľavu. Stolica môže byť nestabilná, hnačka sa môže striedať so zápchou. Znížená chuť do jedla a poruchy trávenia prispievajú k chudnutiu.

S progresiou ochorenia sa frekvencia exacerbácií zvyčajne zvyšuje. Chronický zápal pankreasu môže viesť k poškodeniu ako samotnej žľazy, tak aj priľahlých tkanív. Predtým to však môže trvať roky klinické prejavy choroby (príznaky).

Počas externého vyšetrenia si pacienti s chronickou pankreatitídou často všimnú žltosť skléry a kože. Odtieň žltačky je hnedastý (obštrukčná žltačka). Bledosť pokožky kombinovaná so suchou pokožkou. Na hrudníku a bruchu môžu byť červené škvrny („červené kvapky“), ktoré po tlaku nezmiznú.

Pri palpácii je brucho mierne opuchnuté v epigastriu v oblasti projekcie pankreasu, môže byť zaznamenaná atrofia podkožného tukového tkaniva. Pri palpácii brucha - bolesť v hornej polovici, okolo pupka, v ľavom hypochondriu, v kostovertebrálnom uhle. Niekedy je chronická pankreatitída sprevádzaná stredne ťažkou hepato- a splenomegáliou.

Komplikácie

Včasné komplikácie sú: obštrukčná žltačka v dôsledku zhoršeného odtoku žlče, portálna hypertenzia, vnútorné krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo perforácie duté orgány Gastrointestinálny trakt, infekcie a infekčné komplikácie(absces, parapankreatitída, flegmóna retroperitoneálneho tkaniva, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémového charakteru: multiorgánové patológie, funkčné poškodenie orgány a systémy (obličkové, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC syndróm. S progresiou ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie do pažeráka, strata hmotnosti, diabetes mellitus a zhubné novotvary pankreasu.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy gastroenterológ predpisuje laboratórne testy krvi, stolice a funkčné diagnostické metódy.

Všeobecný krvný test počas exacerbácie zvyčajne ukazuje obraz nešpecifického zápalu. Pre odlišná diagnóza Odoberajú vzorky na aktivitu pankreatických enzýmov v krvi (amyláza, lipáza). Rádioimunoanalýza odhaľuje zvýšenie aktivity elastázy a trypsínu. Koprogram odhaľuje nadbytočný tuk, čo naznačuje nedostatok pankreatického enzýmu.

Veľkosť a štruktúru pankreatického parenchýmu (a okolitých tkanív) možno vyšetriť pomocou ultrazvuku brucha, CT alebo MRI pankreasu. Kombinácia ultrazvuková metóda s endoskopiou - endoskopická ultrasonografia (EUS) umožňuje podrobne preskúmať tkanivo žľazy a steny gastrointestinálneho traktu zvnútra.

Pri pankreatitíde sa používa endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia - do duodenálnej papily sa endoskopicky injikuje rádiokontrastná látka.

Ak je potrebné objasniť schopnosť žľazy produkovať určité enzýmy, sú predpísané funkčné testy so špecifickými stimulátormi sekrécie určitých enzýmov.

Liečba chronickej pankreatitídy

Liečba sa uskutočňuje konzervatívne resp chirurgicky v závislosti od závažnosti ochorenia, ako aj od prítomnosti alebo vývoja komplikácií.

Konzervatívna terapia

Diétna terapia. Pacientom s chronickou pankreatitídou počas obdobia ťažkej exacerbácie sa odporúča zdržať sa enterálnej výživy, keď sa objaví zápcha, je predpísaná diéta č.5B; Pri chronickej pankreatitíde je pitie alkoholu prísne zakázané zo stravy; Pri pankreatitíde komplikovanej diabetes mellitus kontrolujte produkty obsahujúce cukor.
Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna pankreatitída ( symptomatická terapia, úľava od bolesti, detoxikácia, zmiernenie zápalu, obnovenie funkcie trávenia).
Na pankreatitídu alkoholického pôvodu Vyhýbanie sa výrobkom obsahujúcim alkohol je kľúčovým faktorom liečby, čo v miernych prípadoch vedie k úľave od symptómov.

Indikácie pre resekciu.

Na prevenciu exacerbácií chronickej pankreatitídy je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a životného štýlu a pravidelne sa podrobovať vyšetreniam (najmenej 2-krát ročne). Dôležitá úloha zohráva úlohu pri predlžovaní remisie a zlepšovaní kvality života pacientov s chronickou pankreatitídou Kúpeľná liečba.

Predpoveď

Pri dodržiavaní odporúčaní na prevenciu exacerbácií je chronická pankreatitída mierna a má priaznivú prognózu prežitia. Pri porušení diéty, konzumácii alkoholu, fajčení tabaku a nedostatočnej liečbe postupujú a rozvíjajú sa degeneratívne procesy v tkanive žľazy ťažké komplikácie, z ktorých mnohé vyžadujú chirurgická intervencia a môže byť smrteľná.

Chronická pankreatitída je vyvíjajúci sa proces zápalu, ktorý sa vyskytuje v pankrease. Zápal pretrváva aj po odstránení lézií a zdroja. To prispieva k systematickej náhrade žľazy tkanivom, v dôsledku čoho orgán nemôže plne vykonávať svoje hlavné funkcie.

Celosvetovo sa za posledných tridsať rokov počet ľudí trpiacich chronická forma pankreatitída sa zdvojnásobila. V Rusku je počet chorých viac ako desať v posledných rokoch sa stal trikrát väčší. Okrem toho sa zápal pankreasu výrazne „omladil“. Teraz priemerný vek diagnóza ochorenia klesla z 50 na 39 rokov.

U dospievajúcich sa pankreatitída začala zisťovať štyrikrát častejšie a počet žien trpiacich týmto ochorením sa zvýšil o 30%. Zvýšilo sa aj percento zápalov pankreasu spôsobených pravidelnou konzumáciou alkoholu (zo 40 na 75 %). Každá nemocnica dnes eviduje množstvo prípadov chronickej pankreatitídy.

Faktory ovplyvňujúce vývoj chronickej pankreatitídy

Hlavnými vinníkmi progresie ochorenia sú cholelitiáza a nápoje obsahujúce alkohol. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vznik ochorenia:

Alkohol. Pankreatitída spôsobená konzumáciou alkoholu sa zvyčajne vyskytuje u mužov a vyskytuje sa v 25-60% prípadov.
Choroby žlčníka. Pankreatitída, ktorá sa objavuje v dôsledku problémov so žlčníkom, sa vyskytuje v 25-40% prípadov. Ženy sú na to najviac náchylné.
Choroby dvanástnika.
Infekcie. Vírus mumpsu (mumps), hepatitída C a B.
Rôzne zranenia.
Diabetes. Najmä, ak je toto ochorenie sprevádzané nedostatkom vitamínov a bielkovín v strave.
Užívanie toxických liekov.
Helminti.
Vysoký krvný tuk.
Chronická intoxikácia. Otrava arzénom, olovom, fosforom, ortuťou atď.
Dedičnosť.

Známky chronickej pankreatitídy

Bolesť v ľavom a pravom hypochondriu v epigastrickej oblasti. Bolesť sa sústreďuje v epigastriu, keď je zápal lokalizovaný v hlave pankreasu, keď sa jeho telo začína podieľať na procese, na ľavej strane, keď je zapálený chvost - vpravo pod rebrami.

Bolesť v chrbte. Často bolesť vyžaruje do chrbta a má opásaný charakter.

Bolesť srdca. Tiež sa niekedy pocity bolesti presúvajú do oblasti srdca, čo vytvára imitáciu angíny pectoris.

Odstupňovaná alebo systematická bolesť v ľavom hypochondriu. Vyskytuje sa po konzumácii príliš korenistých alebo mastných jedál.

Znamenie Mayo-Robson. Ide o bolesť, ktorá sa vyskytuje v bode, ktorý sa nachádza v pobrežnej vertebrálnej časti na ľavej strane.

Kachov príznak. Občas pacient pociťuje bolesť v oblasti inervácie 8-11 hrudných stavcov.

Poruchy trávenia. Pri zápale pankreasu sa tieto príznaky objavujú pravidelne. Niekedy má pacient úplný nedostatok chuti do jedla a tiež zažíva averziu k tučným jedlám.

Ak však človek okrem pankreatitídy trpí cukrovka, potom môžu byť príznaky opačné - pocit extrémny smäd alebo hlad. Pankreatitída často sprevádza hojné slinenie, vracanie, grganie, nevoľnosť, nadúvanie a škvŕkanie v žalúdku. Pri ľahkých formách ochorenia je stolica normálna, pri ťažkých formách sa však striedajú poruchy trávenia a zápchy.

Charakteristickými znakmi chronickej pankreatitídy sú hnačky, pri ktorých má stolica mastný lesk, zlý zápach a kašovitú konzistenciu. Tiež pri vykonávaní korrologických testov sa zistila kitarinorea (zvýšené množstvo vlákniny vo výkaloch), steatorea (s výkaly vylučuje sa veľa tuku) a kreatúra (výkaly obsahujú veľa nestrávených svalových vlákien).

Okrem toho trpí krv, tu stojí za to venovať pozornosť:

hypochrómna anémia(hladina hemoglobínu v červených krvinkách klesá);
ESR(rýchlosť sedimentácie erytrocytov) - objavuje sa v prípade exacerbácie pankreatitídy;
neutrofilná leukémia(zriedkavé chronické proliferatívne ochorenie);
dysproteinémia ( porušenie pomeru množstva bielkovín v krvi);
hypoproteinémia ( Veľmi nízky level obsah bielkovín v krvi).

V prítomnosti diabetes mellitus môže byť glukóza detegovaná v moči, ako aj vysoký obsah krvná glukóza. V obzvlášť závažných prípadoch sa pozoruje nerovnováha metabolizmu elektrolytov, t.j. obsah sodíka v krvi je pod stanovenou normou. Počas exacerbácie zápalu pankreasu sa tiež zvyšuje obsah trypsínu, lipázy, antitrypsínu a amylázy v krvi. Indikátor sa tiež zvyšuje v prípadoch obštrukcie odtoku pankreatickej šťavy.

Priebeh ochorenia

Vyšetrenia na pankreatitídu:

Duodenorádiografia - ukazuje prítomnosť deformácie vo vnútornej časti dvanástnika a tiež odhaľuje priehlbiny, ktoré sa objavujú v dôsledku rastu hlavy žľazy;
Rádioizotopové skenovanie a echografia - označujú intenzitu tieňa a veľkosť pankreasu;
Pankreatoangiorádiografia;
Počítačová tomografia sa vykonáva v zložitých diagnostických situáciách.

Môže existovať aj potreba samostatnej diagnózy chronickej pankreatitídy s ochorenie žlčových kameňov, choroby dvanástnika, choroby žalúdka, chronická enteritída, ako aj iné patológie, ktoré sa vyskytujú v tráviacom systéme.

Predĺžený priebeh ochorenia

Podľa charakteru kurzu sa rozlišujú:

recidivujúca chronická pankreatitída;
pseudotumorová bolestivá pankreatitída;
latentná pankreatitída (je zriedkavá forma).

komplikácie:

absces;
zápalový proces duodenálnej papily a pankreatického vývodu;
kalcifikácie (ukladanie vápenatých solí) a cysty v pankrease;
trombóza slezinnej žily;
ťažké formy diabetes mellitus;
mechanická subhepatálna žltačka (vyskytuje sa pri sklerotizujúcej pankreatitíde);
sekundárna rakovina pankreasu (vyskytuje sa na pozadí dlhého priebehu ochorenia).

Dôsledky chronickej pankreatitídy

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

tvorba infekčných tesnení v žľaze;
hnisavý zápal žľazy a žlčových ciest;
výskyt erózií v pažeráku (niekedy sú sprevádzané krvácaním);
výskyt vredov v črevách a žalúdku;
rakovina pankreasu;
obštrukcia dvanástnika;
silné zníženie hladín glukózy v plazme;
sepsa (otrava krvi);
vzhľad voľná kvapalina v hrudníku a bruchu;
tvorba chronických cýst;
upchatie žíl (to narúša prirodzenú cirkuláciu krvi v pečeni a slezine);
tvorba fistúl, ktoré zasahujú do brušnej dutiny;
zápalové a infekčné procesy (vyskytujú sa v bruchu, sprevádzané zvýšenou teplotou, hromadením tekutiny v brušnej dutine a zlým zdravotným stavom);
vznik silné krvácanie, plný erózií a vredov v pažeráku a žalúdku v dôsledku vysokej krvný tlak v cievach orgánov;
obštrukcia jedla (dlhodobá chronická pankreatitída môže dokonca zmeniť tvar pankreasu, v dôsledku čoho je stlačený);
duševné a nervové poruchy(porucha myslenia a intelektuálnych procesov).

Čo robiť, ak sa zistia príznaky chronickej pankreatitídy?

Prvým krokom je dohodnúť si stretnutie s gastroenterológom, ktorý predpíše rozsiahle vyšetrenie na stanovenie diagnózy. Treba poznamenať, že na počiatočná fáza choroba (od dvoch do troch rokov) veľa inštrumentálnych údajov a výsledkov laboratórny výskum môžu zostať normálne. Okrem toho klinické charakteristiky- nie sú charakteristické len pre jednu chorobu.