Prejavy nádorov pažeráka a ako dlho žijú pri správnej terapii? Rakovina pažeráka, príznaky, liečba, príznaky, príčiny

Rakovina pažeráka je zhubný nádor pažeráka. Medzi všetkými onkologické ochorenia U ľudí je na šiestom mieste v prevalencii. Rakovina pažeráka sa najčastejšie vyvíja z epitelových buniek jeho sliznice (karcinóm), menej častý je spinocelulárny karcinóm, zriedkavo adenokarcinóm a extrémne zriedkavé sú iné typy malígnych novotvarov. Oblasti s najvyšším rizikom na svete sú v ázijskom „páse rakoviny pažeráka“, ktorý sa tiahne od severného Iránu cez stredoázijské republiky až po strednú a severnú Čínu a Japonsko, ktoré zahŕňa Sibír. Geografický faktor výskytu rakoviny pažeráka je do značnej miery určený nutričnými charakteristikami v týchto regiónoch.

najprv

Narušenie normálnej priechodnosti pažeráka môže byť spôsobené nielen prítomnosťou rakovinového nádoru, ale aj výskytom perifokálneho zápalu alebo spazmu pažeráka. Zapnuté počiatočná fáza Prvým príznakom je dysfágia, ktorá vzniká v dôsledku nedostatočného žuvania potravy.

Pacient môže pociťovať pomyselné prilepenie potravy k stenám pažeráka alebo nejaké zadržiavanie na niektorej úrovni pažeráka nepohodlie eliminuje dúšok vody, ale po chvíli aj dôkladne rozžutá potrava prestane míňať, preto je pacient nútený prijímať výlučne tekutú alebo polotekutú stravu.

Niekedy po dlhšej dysfágii môže nastať obdobie zlepšenia vedenia pažerákom, čo môže byť spôsobené nástupom rozpadu nádoru. Pred vznikom dysfágie môžu byť pocity cudzieho telesa v pažeráku, pocit škrabania v pažeráku oblasť hrudníka, bolestivé pocity ktoré sa pozorujú pri prehĺtaní potravy.

Známky

Najčastejšou sťažnosťou je narastajúca dysfágia po dobu kratšiu ako jeden rok: najprv je narušené prehĺtanie pevných potravín, potom mäkkých a tekutých. Bolesť pod hrudnou kosťou, zvyčajne konštantná a vyžarujúca do chrbta, naznačuje, že nádor sa rozšíril za pažerák. Charakterizované zníženou chuťou do jedla a náhlou stratou hmotnosti. Anémia z nedostatku železa sa niekedy pozoruje v dôsledku krvácania z nádoru, ale silné krvácanie zriedkavé. Ak je postihnutý recidivujúci laryngeálny nerv, môže sa vyvinúť chrapot. Ak nádor blokuje lúmen pažeráka, je možná aspirácia obsahu pažeráka a v dôsledku toho aspiračná pneumónia resp. pleurálny výpotok. Hornerov syndróm a zvýšené krčných lymfatických uzlín hepatomegália, bolesť kostí, paraneoplastické syndrómy (hyperkalcémia, hypersekrécia ACTH a gonadotropných hormónov).

Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia) predstavujú prvý príznak; Najprv sa pažerák zasekne nerovnomerne hustým jedlom (zemiaky, chlieb, jablká), potom sa okraje stanú kašovitými. Pacient nemôže rýchlo jesť, cíti cudzie teleso v pažeráku, „pocit stávky“, stagnáciu jedla a menej často bolesť pri podávaní bolusu jedla. Bežné sú krátke obdobia zlepšenia prehĺtania v dôsledku rozpadu nádoru. Nakoniec je prehĺtanie tekutín ťažké.

Dôsledkom blokády je regurgitácia alebo ezofageálne vracanie (regurgitácia) krátko po jedle, najmä po vypití tekutín; keď je lúmen úplne uzavretý, niekedy s prímesou krvi alebo s fragmentmi nádorového tkaniva; dochádza k slineniu. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v neskoré obdobie ochorenia, keď sa nádor šíri do susedných tkanív alebo keď je pažerák perforovaný; Zvyčajne je bolesť konštantného typu, zriedka koliková, lokalizovaná hlboko a vzadu, niekedy extrémne silná, bez typického ožiarenia. Často zarážajúca je takmer úplná absencia sťažností, najmä ak je smäd uhasený; Chuť do jedla zvyčajne prudko klesá na začiatku. Slabosť, vychudnutosť, dehydratácia, znížený turgor kože a bledosť sa zvyšujú, hoci zloženie krvi sa mení len málo.

Röntgenové vyšetrenie s tekutou suspenziou bária odhalí rakovinové zúženie, zvyčajne asymetrické s oblasťou, kde nie je peristaltika. Pri rakovine mozgu je viditeľný defekt výplne s nerovnými okrajmi zodpovedajúcimi hrudkovitému povrchu nádoru a bez nápadného rozšírenia nad zúžením. Rakovina môže byť komplikovaná kŕčmi s obvyklými röntgenovými príznakmi Horná hranica nádorov. Pri scirrách sa často nachádza kruhový defekt s miernym rozšírením pažeráka nad nádorom.

V ranom štádiu

Najviac skoré príznaky Toto ochorenie je spôsobené poškodením stien pažeráka.

Jedným z nich je pocit pálenia za hrudnou kosťou. Spravidla ho dáva málokto zvláštny význam, pretože tento príznak sa pozoruje aj pri ochoreniach, ako sú:

zápal žalúdka,
gastroezofageálny reflux,
kardiopsychoneuróza.

V takýchto prípadoch môže pacient dostať liečbu, ktorá je pre aktuálne ochorenie nevhodná, a v dôsledku toho výrazne zhorší prognózu.

Hlavným prejavom tohto malígny útvar vo všetkých štádiách, vrátane včasných, sa uvažuje o dysfágii, t.j. ťažkosti s prehĺtaním. Štádium rakoviny možno posúdiť podľa stupňa dysfágie.

Sú však aj prípady, kedy to môže byť spôsobené svalový kŕč samotného orgánu a veľkosť samotného nádoru je malá, alebo naopak veľký nádor so sklonom k ​​infiltratívnemu rastu nemusí výrazne ovplyvniť funkcie prehĺtania.

V tomto ohľade nie je možné spoliehať sa len na symptóm dysfágie.

Ak už dysfágia nastala, tak pri rakovine pažeráka bude trvalá a časom, ako sa zintenzívňuje, sprevádzaná úbytkom hmotnosti v dôsledku nedostatku živín.

Medzi ženami

Prvé príznaky rakoviny pažeráka u žien:

dysfágia, charakterizovaná pocitom upchatia hrdla pri prehĺtaní a podávaní potravy. Pri konzumácii malých a tekutých potravín zvyčajne nedochádza k nepríjemným pocitom. Avšak, ako choroba postupuje a nádor rastie, dokonca aj pohyb tekutiny sa stáva ťažkým. Vzhľad bolesti naznačuje prechod choroby do závažnejšieho štádia. Pri dysfágii sa môžu v počiatočnom štádiu objaviť ťažkosti s prehĺtaním potravy, ale tento problém je periodický a veľmi malý počet ľudí ho považuje za symptóm. Dysfágia prechádza štyrmi štádiami: v prvom štádiu vznikajú ťažkosti pri prehĺtaní veľkých a vláknitých kúskov jedla, keď sa choroba dostane do druhého štádia, v treťom štádiu je ťažké prehltnúť hustú, homogénnu potravu; dokonca prehltnúť tekuté formy jedlo. Vo štvrtom štádiu je pažerák úplne upchatý;

bolesť ako symptóm rakovinový nádor pažeráka, sprevádza toto ochorenie vo všetkých štádiách, pričom má rôznu závažnosť. Okrem toho je bolesť pociťovaná v oblasti hrudnej kosti, bližšie ku krku;

reflux alebo takzvané grganie, ktoré sa vyskytuje bez ohľadu na príjem potravy. Objavuje sa cez deň aj v noci;

nevoľnosť, vracanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prítomnosti krvných nečistôt, čo naznačuje akútny priebeh ochorenia;

krv možno pozorovať vo zvratkoch aj výkaly. Posledne uvedené je možné v dôsledku vstupu krvi do žalúdka. Príčinou výskytu krvi je ulceratívna povaha nádoru;

neustále čkanie a vysoká tvorba slín, ktoré patria medzi prvé príznaky rakoviny. Zvýšené slinenie sa vyskytuje v dôsledku ťažkostí s prehĺtaním vzniknutých slín a čkanie je dôsledkom ťažkostí pri prechode vzduchu cez pažerák blokovaný prerasteným nádorom;

celková nevoľnosť, únava, strata hmotnosti. Na zníženie bolesti sa konzumácia potravy stáva dosť obtiažnou a v dôsledku nedostatku vitamínov a minerálov človek stráca váhu. Organizmus oslabený nedostatkom hmotnosti je obzvlášť náchylný na iné choroby;

zápach z úst. Rakovina pažeráka sa v prípade metastáz, a teda prechodu choroby do veľmi vážneho štádia, vyznačuje zápachom hniloby z úst;

zväčšené lymfatické uzliny.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov je prebudením a vyžaduje okamžité odvolanie k lekárovi.

Komplikované príznaky

Rakovina pažeráka je plná rozsiahleho zoznamu možné komplikácie. Medzi nimi sú najčastejšie:

potravinové krvácanie, pri ktorom krv z nádoru preniká do žalúdka, potom do čriev a odtiaľ do výkalov;

perforácia nádoru, ktorá sa vyznačuje výskytom diery v pažeráku.

Najbežnejší histologický typ Karcinóm pažeráka zahŕňa skvamocelulárny karcinóm, ale v súčasnosti existuje trend k nárastu prípadov adenokarcinómu pažeráka, najmä u mladých ľudí a belochov. Tento trend je obzvlášť výrazný v Spojených štátoch, kde adenokarcinóm predstavuje 50 % prípadov rakoviny pažeráka.

Príčiny rakoviny pažeráka

V západných krajinách sú hlavnými rizikovými faktormi fajčenie a pitie alkoholu: silných fajčiarov a ľudí, ktorí pijú alkohol, je riziko rakoviny pažeráka 100-krát vyššie ako priemerná populácia.

Ostatným etiologické faktory zahŕňajú nasledovné:

• Berrettov syndróm (s ťažkou epiteliálnou dyspláziou, rakovina pažeráka sa vyvinie u každého druhého pacienta);
• hyperkeratóza dlaní;
• chronická anémia s nedostatkom železa;
• vystavenie určitým chemikáliám a žiareniu;
• achalázia kardia.

Obezita prispieva k vzniku gastroezofageálneho refluxu a rozvoju cylindrickej bunkovej metaplázie sliznice pažeráka (Berrettov syndróm), čo môže čiastočne vysvetliť zvýšený výskyt adenokarcinómu pažeráka.

Väčšinou ochorejú MUŽI (5x častejšie ako ženy), najmä alkoholici, ktorí sa stravujú nepravidelne, s zlé zuby, vo veku z väčšej časti 50-60 rokov a viac. Klinicky sa len zriedkavo zistí súvislosť s niektorými prekanceróznymi ochoreniami, zápalmi pažeráka (s Achillovou chlorózou) a jazvami po poleptaní.

Patologická anatómia. U mužov začína rakovina pažeráka na samotnej kardii, presúva sa do žalúdka a na hranici strednej a dolnej tretiny pažeráka; u žien častejšie v hornej časti pažeráka, počnúc od hypofaryngu. Typicky prstencový nádor ostro zužuje lúmen pažeráka, niekedy sa šíri pozdĺž neho. Okrem hlavnej formy so zúžením lúmenu v dôsledku infiltrácie a kontrakcie rakoviny vláknité tkanivo, rozlišovať medzi ulcerujúcou formou a rakovinou vo forme polypu.

Mikroskopicky rakovina pažeráka väčšinou pozostáva z skvamózny epitel, má veľmi malígny rast, dáva skoré metastázy do Lymfatické uzliny na krku alebo v mediastíne aj pri ojedinelom povrchovom rozšírení hlavného nádoru, ktorý sa nerozšíri do submukózy a svalovej vrstvy pažeráka.

Prognóza rakoviny pažeráka

Celkovo je 5-ročná miera prežitia asi 16 %; ani v skorých štádiách nepresahuje 50-80% a pri metastázach do lymfatických uzlín klesá pod 25%. Pri lokálne pokročilých nádoroch je 5-ročné prežívanie po operácii resp liečenie ožiarením je 5-10%, kombinácia operácie s ožarovaním a chemoterapiou ju môže zvýšiť na 25-27%.

Rast nádoru pažeráka je sprevádzaný inváziou do susedných orgánov. Rakovinové bunky sa šíria aj pozdĺž steny pažeráka cez lymfatické cievy až do krčných a celiakálnych lymfatických uzlín. Hematogénne metastázy sa vyskytujú v pľúcach, pečeni a iných orgánoch. Môžu sa vytvárať pažerákovo-bronchiálne a pažerákovo-pleurálne fistuly s recidivujúcou pneumóniou a abscesmi. Rast nádoru do orty ohrozuje smrť masívnym krvácaním.

Epidemiológia rakoviny pažeráka

Chorobnosť v rozdielne krajiny sa značne líši, pričom najvyšší je v Číne, Singapure, Iráne, Južnej Afrike, Francúzsku a Portoriku. V USA v roku 2006 ochorelo na rakovinu pažeráka 14 550 ľudí a 13 770 zomrelo (7. miesto v úmrtnosti na zhubné nádory u mužov). Za posledných 25 rokov výrazne vzrástol výskyt adenokarcinómu distálneho pažeráka a pažerákového spojenia. Za posledných 30 rokov sa výskyt adenokarcinómu pažeráka u mužov zvýšil, zatiaľ čo výskyt skvamocelulárneho karcinómu sa znížil.

Spinocelulárny karcinóm u 10-15% pacientov pochádza z hornej tretiny pažeráka, u 35-40% - zo stredu a u 40-50% - z dolnej. Adenokarcinóm vo väčšine prípadov vzniká z dolnej tretiny pažeráka, často na pozadí cylindrickej bunkovej metaplázie epitelu. Rakovina pažeráka sa často vyvíja na pozadí iného nádoru dýchacieho traktu a horné časti Gastrointestinálny trakt; na druhej strane synchrónny alebo metachrónny karcinóm tejto lokalizácie sa nachádza u 5-12 % pacientov s karcinómom pažeráka.

Iné, zriedkavejšie nádory pažeráka zahŕňajú glandulárny skvamózny, mukoepidermoidný, verukózny, malobunkový, pseudosarkomatózny, karcinoidný, melanóm, lymfóm, karcinosarkóm a skvamózny papilóm. Príležitostne dochádza k invázii pažeráka pľúcny nádor alebo štítnej žľazy, ako aj metastázy do pažeráka.

Rizikové faktory pre rakovinu pažeráka

Zneužívanie alkoholu a fajčenie prispievajú k rozvoju rakoviny pažeráka - pravdepodobne v dôsledku neustáleho podráždenia sliznice. Riziko rakoviny pažeráka zvyšujú aj jazvovité striktúry pažeráka po alkalickom popálení, achalázia kardia, ionizujúce žiarenie, anamnéza nádorov hlavy a krku, Plummer-Vinsonov syndróm, dedičná keratoderma, metaplázia stĺpcových buniek celiakálneho epitelu (Barrettov pažerák). Spinocelulárny karcinóm predstavuje menej ako polovicu rakovín pažeráka. Adenokarcinóm tvoril v minulosti menej ako 10 % rakoviny pažeráka, no v súčasnosti jeho podiel v USA stúpol na viac ako dve tretiny. Zvyčajne sa vyvíja z metaplastického stĺpcového epitelu, v zriedkavých prípadoch zo žliaz pažeráka. Adenokarcinóm žalúdka sa môže rozšíriť aj do pažeráka. Refluxná ezofagitída sa považuje za hlavný rizikový faktor adenokarcinómu pažeráka (podľa niektorých údajov sa riziko zvyšuje 8-krát). Pri metaplázii stĺpcových buniek je riziko malígnej transformácie 0,8 % ročne. Rozvoj refluxnej ezofagitídy a tým aj adenokarcinómu môžu podporovať M-cholinergné blokátory, antagonisty vápnika, nitráty, teofylín a jeho analógy, ako aj obezita (v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku).

Symptómy a príznaky rakoviny pažeráka

Najčastejšou sťažnosťou je narastajúca dysfágia po dobu kratšiu ako jeden rok: najprv je narušené prehĺtanie pevných potravín, potom mäkkých a tekutých. Bolesť pod hrudnou kosťou, zvyčajne konštantná a vyžarujúca do chrbta, naznačuje, že nádor sa rozšíril za pažerák. Charakterizované zníženou chuťou do jedla a náhlou stratou hmotnosti. V dôsledku krvácania z nádoru sa niekedy pozoruje anémia z nedostatku železa, ale závažné krvácanie je zriedkavé. Ak je postihnutý recidivujúci laryngeálny nerv, môže sa vyvinúť chrapot. Ak nádor blokuje lúmen pažeráka, je možná aspirácia obsahu pažeráka a v dôsledku toho aspiračná pneumónia a pleurálny výpotok. Možný je aj Hornerov syndróm, zväčšené krčné lymfatické uzliny, hepatomegália, bolesti kostí, paraneoplastické syndrómy (hyperkalcémia, hypersekrécia ACTH a gonadotropných hormónov).

Hlavnou triádou symptómov sú ťažkosti s prehĺtaním, regurgitácia, bolesť.

Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia) predstavujú prvý príznak; Najprv sa pažerák zasekne nerovnomerne hustým jedlom (zemiaky, chlieb, jablká), potom sa okraje stanú kašovitými. Pacient nemôže rýchlo jesť, cíti cudzie teleso v pažeráku, „pocit stávky“, stagnáciu jedla a menej často bolesť pri podávaní bolusu jedla. Bežné sú krátke obdobia zlepšenia prehĺtania v dôsledku rozpadu nádoru. Nakoniec je prehĺtanie tekutín ťažké.

Dôsledkom blokády je regurgitácia alebo ezofageálne vracanie (regurgitácia) krátko po jedle, najmä po vypití tekutín; keď je lúmen úplne uzavretý, niekedy s prímesou krvi alebo s fragmentmi nádorového tkaniva; dochádza k slineniu. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v neskorom období ochorenia, keď sa nádor šíri do susedných tkanív alebo keď je pažerák perforovaný; zvyčajne je bolesť konštantného typu, zriedkavo koliková, lokalizovaná hlboko a vzadu, niekedy extrémne silná, bez typického ožiarenia. Často zarážajúca je takmer úplná absencia sťažností, najmä ak je smäd uhasený; Chuť do jedla zvyčajne prudko klesá na začiatku. Slabosť, vychudnutosť, dehydratácia, znížený turgor kože a bledosť sa zvyšujú, hoci zloženie krvi sa mení len málo.

Röntgenové vyšetrenie s tekutou suspenziou bária odhalí rakovinové zúženie, zvyčajne asymetrické s oblasťou, kde nie je peristaltika. Pri rakovine mozgu je viditeľný defekt výplne s nerovnými okrajmi zodpovedajúcimi hrudkovitému povrchu nádoru a bez nápadného rozšírenia nad zúžením. Rakovina môže byť komplikovaná spazmom s obvyklými röntgenovými znakmi pozdĺž hornej hranice nádoru. Pri scirrách sa často nachádza kruhový defekt s miernym rozšírením pažeráka nad nádorom.

Priebeh, formy a komplikácie rakoviny pažeráka

Nástup býva pozvoľný, priebeh progresívny, kachexia sa vyvíja neskoro. Pri povrchovej rakovine pažeráka môžu byť prvým príznakom ochorenia metastázy do lymfatických uzlín na krku alebo v pečeni. Smrť nastáva častejšie 3-9 mesiacov po nástupe choroby, zvyčajne z bronchopneumónie; so scirrou neskôr - do 2 rokov.

Keď sa nádor nachádza v blízkosti kardie, okrem zhoršeného prehĺtania sa čoskoro rozvinie anémia a kachexia a pozoruje sa aj odkazovaná angína, ako pri primárnej rakovine žalúdka lokalizovanej v kardii.

Ďalšie príznaky a komplikácie rakoviny pažeráka zahŕňajú pretrvávajúce čkanie, najmä ak je rakovina lokalizovaná v dolnej časti pažeráka; afónia alebo chrapľavý hlas - v dôsledku kompresie rekurentného nervu nádorom alebo metastázami; hojné, dokonca smrteľné krvácanie počas ulcerácie. Pri perforácii pažeráka sa najčastejšie vytvorí pažerákovo-bronchiálna alebo pažerákovo-tracheálna fistula, ktorá spôsobuje kašeľ, nebezpečenstvo udusenia; fistula vedie k sekundárnej purulentnej infekcii pľúc alebo k akútnej hnilobnej mediastinitíde, často vyvolávajúcej smrteľný výsledok. Možná perforácia do pleury, aorty, osrdcovníka a korózia stavcov.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika rakoviny pažeráka

Včasná diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že pacienti spravidla konzultujú lekára šesť mesiacov po prvých miernych príznakoch, ktoré ignorujú. Pri ťažkej dysfágii treba myslieť v prvom rade na rakovinu pažeráka, najmä ak sa pacient starší ako 50 rokov začne sťažovať na ťažkosti s prehĺtaním najskôr tuhej, potom mäkkej a tekutej stravy a ak sú príznaky prítomné kratšie ako rok a sú spojené s bolesťou (dlhodobá dysfágia je častejšie jazva alebo iný benígny pôvod). V 2/5 všetkých prípadov je dysfágia spôsobená týmto veľmi závažným ochorením. Podrobné vyšetrenie pacienta môže odhaliť metastázy v krku alebo pečeni. Ezofagoskopia s biopsiou je náročná na vykonanie, ale poskytuje definitívnu diagnózu, čo sa nedá povedať o doteraz používanom nebezpečnom diagnostickom sondovaní pažeráka. Rozhodujúce zvyčajne má Röntgenové vyšetrenie, a mali by ste začať s obyčajná rádiografia, umožňujúce identifikovať cudzie teleso a extraezofageálny nádor mediastína.

O odlišná diagnóza treba vylúčiť:

1. mediastinálny tumor, vrátane aneuryzmy aorty a bronchogénnej rakoviny, avšak len zriedkavo spôsobujúci ťažkú ​​dysfágiu;
2. idiopatická dilatácia pažeráka s charakteristickým rtg obrazom zúženia vo forme úzkeho symetrického lievika, s výraznou expanziou a veľkou vrstvou tekutiny nad sedimentom bária;
3. zápalovo-jazvovité zúženie, ľahko rozpoznateľné, ak sú v anamnéze vhodné indikácie;
4. Röntgenové formy, ktoré je ťažké odlíšiť od rakoviny: tuberkulóza pažeráka (zvyčajne s aktívnym pľúcnym procesom), syfilitická lézia, tiež peptický vred pažeráka, často sa vyskytujúci spolu so spazmom; avšak pacienti so syfilisom majú často skôr rakovinu ako špecifickú léziu;
5. anemická ezofagitída s Achillovou chlorózou (tzv. Plemmer-Vinsonov syndróm) s príznakmi nadmernej keratinizácie, fokálnej deskvamácie epitelu a degenerácie podkladovej vrstvy svalové tkanivo pažerák (aj jazyk, hypofarynx).

Pacienti, zvyčajne ženy vo veku 40 rokov a viac, sa sťažujú na bolesť v ústach a jazyku, dysfágiu, niekedy až do úplnej neschopnosti prehltnúť nenasiaknutú tuhú stravu; trubica však voľne prechádza do žalúdka. Existujú aj ďalšie príznaky závažnej Achillovej chlorózy - hladký červený jazyk, praskliny v kútikoch úst. Táto ezofagitída môže viesť k rakovine pažeráka a žalúdka. Rovnakú ezofagitídu a glositídu možno pozorovať pri anémii háďatiek, sprue a malígnej anémii. Normálny spazmus pažeráka je obmedzený, ako je vidieť na röntgenovej obrazovke pri prehltnutí báryovej pilulky, na horný alebo dolný koniec pažeráka. Sprevádza ho pocit cudzieho telesa v hrdle, keď pacient nemôže prehĺtať tuhú stravu. Tento kŕč je reflexného pôvodu pri postihnutí susedných orgánov - tuberkulózne, syfilitické, rakovinové vredy hrtana, peptický vredžalúdka a dvanástnik, o cholelitiáza, zápal maternice a pod. - alebo prevažne centrálneho nervového pôvodu u pacientok s psychasténiou zo strachu z rakoviny (kancerofóbia), hystéria, epilepsia, chorea; pozorované aj pri tetanuse a besnote. Sonda voľne prechádza do žalúdka. Spazmus možno vidieť cez ezofagoskop. Menej často môže kŕč postihnúť väčšinu pažeráka. Uľavuje sa atropínom a psychoterapiou.
Takzvaný globus hystericus - hysterický kŕč m. crico-pharyngeus - s pocitom hrče v krku. Prehĺtanie je úplne zadarmo. Pozoruje sa častejšie u emocionálne nestabilných dospievajúcich dievčat.

Pri inej forme neurogénnej dysfágie pacienti, zvyčajne mladí, ktorí sa obávajú rakoviny pažeráka alebo tuberkulózy, nepociťujú obštrukciu pažeráka, ale žuvajú potravu, kým sa neunavia, pričom sú si istí, že nemôžu prehltnúť pevnú ani tekutú stravu. . Liečba sa musí uskutočňovať s presviedčaním a pacientom sa musí znovu vštepiť schopnosť prehĺtať.

Diagnóza rakoviny pažeráka

Röntgenové kontrastné vyšetrenie pažeráka zvyčajne urobené ako prvé. Malé, sploštené nádory možno niekedy identifikovať pomocou dvojitého kontrastu. Najčastejšie sa pri vyšetrení zistí nerovnomerné zúženie lúmenu, niekedy je viditeľné zhrubnutie v hornej časti nádoru. Je však mimoriadne ťažké rozlíšiť nádor od jazvovej striktúry pažeráka pomocou rádiografie.

Endoskopia umožňuje priamo preskúmať nádor. Flexibilný endoskop, na rozdiel od tuhého, môže byť vložený do fundusu žalúdka, aby sa preskúmala oblasť pažerákového spojenia a kardia. Na histologické a cytologické štúdie sa odoberie biopsia a zoškrabanie štetcom.

CT používa sa na posúdenie rozsahu nádorov, ktoré sa rozšírili za sliznicu pažeráka.

Endoskopický ultrazvuk, ktorá umožňuje podrobné štúdium štruktúry steny pažeráka, je najviac presná metóda posúdiť hĺbku invázie a identifikovať metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Keďže nádor pochádza zo sliznice a postupne preniká do hlbších vrstiev steny pažeráka, odporúča sa klasifikácia TNM. Kategória T popisuje hĺbku invázie primárneho nádoru, N - metastázy do lymfatických uzlín, M - vzdialené metastázy.

MRI umožňuje získať vertikálne a horizontálne časti tela. Pri diagnostike rakoviny pažeráka MRI neposkytuje výhody oproti CT.

PAT môžu byť užitočné na identifikáciu vzdialených metastáz.

Torakoskopia a laparoskopia pomáhajú posúdiť lokálne šírenie nádoru, ako aj stav regionálnych, celiakálnych a žalúdočných lymfatických uzlín.

Etapy a prognóza. Hlavným prognostickým faktorom je TNM štádium nádoru. Riziko relapsu a prežitia jednoznačne súvisí s hĺbkou invázie, postihnutím lymfatických uzlín a prítomnosťou vzdialených metastáz. Nádory štádií T1-2N0M0 možno vyliečiť pomocou chirurgická intervencia. Invázia adventície alebo serózy (štádium T3), ako aj metastázy do regionálnych alebo vzdialených lymfatických uzlín (štádium T4), výrazne zhoršujú prognózu.

Diagnostika a určenie štádia nádorového procesu

Ak sa dyspepsia a dysfágia objavia u ľudí nad 50 rokov, je potrebné vykonať fibroezofagogastroduodenoskopiu s biopsiou.

Fluoroskopia s lastovičníkom báryom umožňuje objasniť rozsah nádoru. Pomocou CT je možné objasniť vzťah nádoru k susedným orgánom a tkanivám, najmä k bifurkácii aorty a priedušnice, a tiež vylúčiť regionálne a vzdialené metastázy.

Endoskopický ultrazvuk umožňuje posúdiť hĺbku rastu nádoru do steny pažeráka u približne 85 % pacientov.

Pri nízko položených nádoroch pažeráka je v niektorých prípadoch vhodné vykonať laparoskopiu na vylúčenie metastáz v dutine brušnej.

V súčasnosti dôležitá úloha PET hrá úlohu pri identifikácii vzdialených metastáz.

Štádium nádorového procesu sa hodnotí v súlade so systémom TNM.

Liečba rakoviny pažeráka

Liečba závisí od štádia nádoru. Hlavnou metódou zostáva chirurgický zákrok, niekedy v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou. Pri neoperovateľných nádoroch sa vykonáva radiačná terapia, pretože spinocelulárny karcinóm pažeráka je dosť citlivý na žiarenie. Samotná chemoterapia (bez rádioterapie) neprináša výsledky. Predoperačné a pooperačné ožarovanie a chemoterapia mierne zlepšujú prežitie v porovnaní so samotnou operáciou. Z cytostatík sú najaktívnejšie cystatín, fluorouracil, paklitaxel, irinotekan, vinorelbín a gemcitabín. Polychemoterapia sa zvyčajne vykonáva, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok alebo ožarovanie.

Prevádzka. Ak je to možné, vykoná sa resekcia pažeráka, ak to nie je možné, vykoná sa ezofagektómia. Výsledky sú lepšie pri nádoroch dolnej tretiny pažeráka do veľkosti 5 cm Keďže radikálna operácia vedie k vyliečeniu len zriedkavo, niekedy sa na odstránenie dysfágie používa paliatívna resekcia. Úmrtnosť a riziko komplikácií po rozsiahlej torakotómii pre rakovinu pažeráka sú stále veľmi vysoké. Pri resekcii pažeráka a aplikácii ezofagogastroanastomózy sa používa kombinovaný prístup laparotómie a pravej torakotómie; Pri nízko položených nádoroch postačuje laparotomický prístup. Nádor sa odstráni, ak je to možné, s veľkým segmentom nezmeneného pažeráka, potom sa žalúdok presunie do hrudníka a vykoná sa anastomóza s pahýľom pažeráka. Ezofagoplastika hrubého čreva resp jejunum zvyšuje riziko komplikácií. Na paliatívne účely sa niekedy vykonáva pažerákovo-žalúdočná anastomóza zo strany na stranu, ktorá obchádza obštrukciu.

Liečenie ožiarením

1. Pokusy liečiť spinocelulárny karcinóm pažeráka radiačnou terapiou boli neúspešné. Radiačná terapia sa používa v kombinácii s chirurgickou liečbou (pred a po operácii), ako aj na paliatívne účely.
2. Predoperačná radiačná terapia bez chemoterapie je neúčinná.
3. Adenokarcinóm pažeráka je slabo citlivý na žiarenie

Paliatívnej starostlivosti

1. Bougienage. Ak je operácia a radiačná terapia nemožná alebo po nich dôjde k relapsu, uchýlia sa k dilatácii pažeráka pomocou Sarari bougies alebo balónových dilatátorov pod endoskopickou kontrolou. Kvôli vysoké riziko perforácia bougienage sa vykonáva pomaly a veľmi opatrne.
2. Stenty. Pri obštrukcii pažeráka pomáha endoskopické umiestnenie stentu (plastového alebo kovového). Stent tiež umožňuje izolovať pažerákovo-tracheálnu fistulu, tým najmenej, dočasne. Stent môže spôsobiť tlakovú ulceráciu steny pažeráka s ulceráciou, krvácaním alebo perforáciou.
3. Laserová deštrukcia. V pokročilých prípadoch obštrukcie pažeráka sa používa laserová deštrukcia nádoru YAG laserom. Metódu možno použiť aj na liečbu rakoviny pažeráka v počiatočnom štádiu, ale na testovanie jej účinnosti sú potrebné ďalšie kontrolované štúdie.
4. Pri exofytických nádoroch je možná deštrukcia etanolom alebo etylénglykolom pod endoskopickou kontrolou. Ak je lúmen pažeráka zúžený, najskôr sa vykoná bougienage a potom sa po celom obvode pažeráka vstrekne etanol, ktorý lúmen ďalej rozširuje.

Výber liečby. K dnešnému dňu nebola stanovená optimálna taktika rakoviny pažeráka. V ideálnom prípade je najlepším riešením presné štádium ochorenia podľa existujúce kritériá a liečbu pacientov vždy, keď je to možné, v starostlivo navrhnutých, autoritatívnych klinických štúdiách. Ak nie je možné zaradiť pacienta do štúdie, pre operabilný nádor dolnej tretiny pažeráka (T1-3N1M0) možno odporučiť operáciu s pred- a pooperačným ožarovaním a chemoterapiou. Ak operácia nie je možná alebo ak existuje obštrukcia pažeráka, používajú sa paliatívne postupy opísané vyššie.

Prevencia a dohľad. Pri perzistujúcej refluxnej ezofagitíde sa odporúča endoskopia s biopsiou na zistenie metaplázie stĺpcových buniek epitelu. Pravidelné Endoskopia umožní skoršie odhalenie rakoviny, čo zlepšuje prognózu. V súčasnosti neexistujú jednotné odporúčania týkajúce sa metaplázie stĺpcových buniek, ale väčšina kliník odporúča vyšetrenie každé 2 roky a v prípade miernej dysplázie ročne. V prípade ťažkej dysplázie sa má liek ukázať druhému patológovi; Pri potvrdení diagnózy sa zvažuje možnosť resekcie pažeráka alebo fotodynamickej terapie s deštrukciou oblastí dysplázie. Všetkým pacientom sa odporúča, aby prestali fajčiť a obmedzili konzumáciu alkoholu.

Mimoriadne dôležité pre optimálna liečba pre pacienta s rakovinou pažeráka, interdisciplinárny prístup zahŕňajúci spoločné úsilie chirurga, gastroenterológa, radiačného terapeuta, odborníka na výživu a chemoterapie.

Resekovateľná rakovina pažeráka

Pre I. a II.

V niektorých centrách sa exstirpácia pažeráka začala vykonávať pomocou minimálne invazívnych techník, no tieto operácie sa zatiaľ nerozšírili.

Výsledky získané v špecializovaných centrách poukazujú na nižšiu mortalitu a nižší výskyt komplikácií pri chirurgickej liečbe.

U pacientov s nádorovým procesom štádia III je 5-ročná miera prežitia iba 15-28%. U tejto kategórie pacientov sa skúma možnosť využitia iných prístupov a metód liečby, napríklad predoperačnej chemorádioterapie.

Pri transdiafragmatickej ezofagektómii je operačná mortalita 4,5 % a zlyhanie anastomóznej sutúry je zaznamenané v 13 % prípadov.

Napriek citlivosti nádoru na chemoterapiu pri pokročilom karcinóme pažeráka, adjuvantná chemoterapia realizovaná po chirurgická liečba, nezvyšuje prežitie. Pooperačná radiačná terapia zvyšuje výsledky liečby iba v prípadoch, keď sa nádorové bunky nachádzajú na resekčnej hranici vyrezanej časti pažeráka, ak sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny, nemá to vplyv na výsledok operácie.

Predoperačná (neoadjuvantná) chemoterapia nielen znižuje šírenie nádorového procesu, posúva ho do skoršieho štádia, ale tiež potláča rast mikrometastáz alebo ich eliminuje skôr, ako dôjde k uvoľneniu rastových faktorov spôsobených chirurgickou traumou.

Lieky, ktoré sú účinné pri rakovine pažeráka, zahŕňajú:

• fluóruracil;
• cisplatina;
• mitomycín;
• paklitaxel;
• metotrexát.

Štúdia o úlohe predoperačnej radiačnej terapie v liečbe rakoviny pažeráka ukázala, že nemá v podstate žiadny vplyv na resekabilitu nádoru, rozsah lokoregionálneho ochorenia alebo prežívanie.

Predoperačná rádioterapia môže byť kombinovaná s chemoterapiou, ktorá sa podáva súčasne alebo postupne. Pri tejto liečbe však dochádza k výraznému poškodeniu normálneho tkaniva, často sa rozvinie ezofagitída a zápal pľúc, čo si vynúti zníženie dávky žiarenia a liekov. V niektorých štúdiách, ktoré zahŕňali iba pacientov so spinocelulárnym karcinómom pažeráka, nedošlo pri tejto liečebnej stratégii k významnému zvýšeniu prežitia.

Vo fáze II klinických skúšaní chemoradiačnej liečby rakoviny pažeráka dosiahlo 70 % pacientov úplnú remisiu, čo spochybňuje potrebu chirurgického zákroku po kombinovanej liečbe.

Neresekovateľná rakovina pažeráka

Vo väčšine prípadov je rakovina pažeráka diagnostikovaná, keď sa nádorový proces natoľko rozšíril, že nie je možné vykonať resekciu pažeráka.

Kombinovaná chemorádioterapia pre lokálne pokročilú rakovinu je účinnejšia ako samotná radiačná terapia a môže, aj keď zriedkavo, byť liečivá.

Táto okolnosť hovorí v prospech vykonávania randomizovaných štúdií na porovnanie účinnosti chemorádioterapie modernými prostriedkami a chirurgická liečba včasného štádia rakoviny pažeráka.

Pacienti s metastázami, ktorých funkčná aktivita je hodnotená ako menej ako 2 body, by mali byť liečení chemoterapiou. Pred začatím chemoterapie je často potrebné umiestniť stent do pažeráka na zlepšenie priechodnosti, hoci ak je chemoterapia účinná, dysfágia sa môže výrazne zlepšiť už po prvom cykle. Smerom k alternatívnej paliatívnej liečbe na zmiernenie lokálne príznaky, zahŕňajú ožarovanie nádoru zdrojom zavedeným do lúmenu pažeráka (brachyterapia), laserovú koaguláciu a injekciu nádoru etylalkoholom.

Rakovina pažeráka je na siedmom mieste v zozname najčastejších ochorení. To je dôvod, prečo by som v tomto článku chcel podrobnejšie zvážiť túto chorobu. Účelom tohto článku je teda dozvedieť sa čo najviac o tom, čo je rakovina pažeráka: príznaky, liečba, príznaky, príčiny problému.

Úvodné slovo

Na úplnom začiatku musíte pochopiť pojmy, ktoré sa budú v tomto článku aktívne používať. Pažerák je teda najdôležitejším orgánom, ktorý spája ľudský žalúdok ústna dutina. Zároveň pažerák „nemá rád“ horúce alebo studené, príliš korenené alebo vyprážané. Kvôli týmto faktorom môže dôjsť k zápalu sliznice orgánu, čo povedie k takému problému, akým je nádor. A ak s benígne novotvary moderná medicína si ešte dokáže poradiť, vtedy zhubné nádory ohrozujú nielen zdravie, ale dokonca aj život pacienta. Problém komplikuje aj veľmi ťažké odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách jeho výskytu (absencia príznakov).

O chorobe

Stojí za to povedať, že v najskorších štádiách pažeráka je takmer nemožné určiť. A to všetko preto, že dôjde k úplnej absencii akýchkoľvek príznakov, ktoré by mohli človeku povedať, že niečo nie je v poriadku s telom. A až potom, čo nádor zúži pažerák takmer o polovicu, človek bude môcť cítiť nejaké nepohodlie. Stojí za to povedať, že rakovina pažeráka je 4-krát častejšia u mužov ako u žien. Rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 50-60 rokov. Ak má človek zhubný nádor, ovplyvní orgán nerovnomerne. Takže horná časť pažeráka bude ovplyvnená asi o 10%, stredná o 40% a dolná asi o 50%.

Príčiny

Hlavným účelom tohto článku je študovať symptómy a pažerák. Takže medzi príčiny tohto ochorenia patria:

1. Výživa. Primárnou príčinou rakoviny pažeráka je častá konzumácia teplého jedla, ako aj konzumácia alkoholu a jeho náhrad. Zo stravy musíte vylúčiť aj príliš korenené jedlá.
2. Geografický faktor. Vedci si všimli, že na výskyt choroby má vplyv aj miesto pobytu pacienta. Ale to všetko opäť závisí od kultúry konzumácie potravín. Výskyt karcinómov je teda vyšší v niektorých oblastiach Číny, Iránu a tiež v Strednej Ázii. A to všetko preto, že majú radi nakladané jedlá a príliš teplé jedlá.
3. Nedostatok vitamínu. Nedostatok vitamínov A a C môže viesť k rozvoju rakoviny pažeráka.
4. Riziko ochorenia je približne trikrát vyššie u fajčiarov a 12-krát vyššie u tých, ktorí zneužívajú alkohol.
5. Riziko rakoviny pažeráka sa zvyšuje, ak bol tento orgán spálený zásadou. Aj keď od incidentu uplynulo veľa rokov.
6. A samozrejme, niektoré choroby môžu spôsobiť vývoj zhubných nádorov. Rakovina pažeráka môže byť dôsledkom achalázie pažeráka alebo takzvaného Barrettovho pažeráka.

Symptóm 1. Dysfágia

Na samom začiatku musíte zvážiť prvé príznaky rakoviny pažeráka. Je to vďaka nim, že môžete určiť chorobu. Takže v prvom rade bude mať pacient ťažkosti s prehĺtaním jedla. Človek bude mať pocit, že niečo v krku bráni normálnemu prechodu potravy, že jedlo neustále uviazne. Aby sa zabránilo nepohodliu, človek bude musieť všetko veľmi opatrne žuť. Ak sa choroba zanedbá a nelieči, potom sa po chvíli ani tekutina nebude môcť normálne pohybovať cez tento orgán. V poslednom štádiu ochorenia človek nedokáže normálne prehltnúť ani vlastné sliny. Takmer všetky štádiá ochorenia (okrem prvého) sú sprevádzané bolestivými pocitmi.

Štádiá dysfágie

Pri štúdiu prvých príznakov rakoviny pažeráka stojí za to povedať, že ťažkosti s prehĺtaním na samom začiatku ochorenia sa vyskytujú pravidelne, človeka to neustále neobťažuje. Preto je ťažké určiť chorobu. Ak totiž človeka nič netrápi, tak nemá zmysel chodiť k lekárovi. Samotná dysfágia má štyri štádiá:

1. V prvom štádiu má človek ťažkosti s prehĺtaním veľkých kusov jedla, ako aj s prechodom vláknitých potravín (mäso, chlieb, niektoré druhy zeleniny alebo ovocia).
2. V druhom štádiu je pre pacienta ťažké prehltnúť už husté cereálie a pyré.
3. Tretia fáza dysfágie zahŕňa ťažkosti s prechodom tekutiny cez pažerák.
4. Poslednou fázou je úplná obštrukcia pažeráka.

Symptóm 2. Bolesť

Čo ešte charakterizuje rakovina pažeráka? Prvými príznakmi sú bolesť. Vyskytujú sa takmer u všetkých pacientov v rôznych štádiách ochorenia. Povaha bolesti môže byť odlišná - môže byť akútna alebo nudná. V tomto prípade nevznikajú nepríjemné pocity v samotnom hrdle, ale v krku, medzi lopatkami a v oblasti dolnej čeľuste.

Symptóm 3. Reflux

Aké ďalšie skoré príznaky rakoviny pažeráka existujú? Lekári teda hovoria, že grganie (alebo vo vedeckom jazyku - reflux) môže naznačovať aj túto chorobu. Ak sa však objaví po ťažkom jedle alebo po pikantných jedlách a zriedkavo, je to normálne. Ak sa grganie objaví bez ohľadu na príjem potravy v ktorúkoľvek dennú alebo nočnú hodinu, môže to byť signál, že naliehavo potrebujete vyšetrenie lekárom.

Symptóm 3. Zvracanie, nevoľnosť

Keď nádor rastie, pacient môže pociťovať nielen nevoľnosť, ale dokonca aj zvracanie. Krvavé nečistoty vo zvratkoch by mali spôsobiť poplach.

Symptóm 4. Krv

Pozrime sa ďalej na prvé príznaky rakoviny pažeráka. Ako je uvedené vyššie, vo zvratkoch pacienta sa môže objaviť krv. To je možné v dôsledku výskytu rán a vredov v pažeráku (čo vedie k rastu nádoru). Časť krvi môže vyjsť spolu s vracaním a časť môže skončiť v žalúdku. Preto môže byť v stolici pacienta aj prímes krvi.

Symptóm 5. Zvýšené slinenie

Ak má človek rakovinu pažeráka, prvými príznakmi sú škytavka a zvýšené slinenie. Škytavka sa vyskytuje v dôsledku zablokovaného priechodu vzduchu cez pažerák. A zvýšené slinenie je dôsledkom rastu nádoru a problémov s prehĺtaním vlastných slín. Kvapalina nemá kam ísť, hromadí sa v ústach a prináša nepohodlie pre človeka.

Symptóm 6. Únava, strata hmotnosti

Ďalej rozoznávame príznaky rakoviny pažeráka. Takže človek môže mať aj stratu sily a môže sa zvýšiť teplota. A to všetko preto, že kvôli problémom s prehĺtaním pacient jednoducho prestane jesť (takto sa môžete vyhnúť bolesti). A to znamená nedostatočný príjem vitamínov a minerálov, čo spôsobuje podobné príznaky. Na pozadí oslabenia tela, rôzne prechladnutia, čo spôsobí zvýšenie teploty.

Symptóm 7. Zmena hlasu, kašeľ

Hlavné a prvé príznaky rakoviny pažeráka sú častý kašeľ a zmena farby hlasu človeka. To všetko môže nastať v dôsledku rastu metastáz v hrtane a prieduškách. Hlas môže byť chrapľavý, ako pri normálnom respiračné ochorenie. Často človek zažíva bolesť v hlasivkách.

Symptóm 8. Zápach z úst

Keď už choroba nie je v prvom štádiu, pacient môže pociťovať nepríjemné príznaky, môžu sa tiež zväčšiť lymfatické uzliny, čo naznačuje, že sa tam „usadili“ metastázy. Vôňa hniloby z úst bude dôsledkom rozkladu rakovinového nádoru.

Komplikácie

Po zvážení prvých príznakov rakoviny pažeráka stojí za to povedať, že počas rozpadu zhubný nádor Pacient môže mať nasledujúce komplikácie:

1. Ezofageálne krvácanie. Môže byť sprevádzané vracaním krvi, nevoľnosťou, stratou vedomia. Pri dlhotrvajúcom krvácaní z nádoru môže pacient zažiť tieto situácie vyžadujúce naliehavý lekársky zásah.
2. Perforácia nádoru. Pacient môže tiež vyvinúť dieru v pažeráku, čo povedie k rozvoju zápalu v mediastíne. Toto všetko bude sprevádzané bolestivé pocity, zvýšená teplota, ako aj intoxikácia tela.

Diagnostika

Ďalej uvažujeme o chorobe, ako je rakovina pažeráka. Symptómy a príznaky - pochopili sme to. Teraz by som chcel hovoriť o tom, aké metódy a postupy možno použiť na dodanie presná diagnóza. Takže sa nemôžete obmedziť len na jedno vyšetrenie pažeráka, to neposkytne úplný obraz o chorobe. Na stanovenie diagnózy budú potrebné nasledujúce štúdie:

1. röntgen. Tento postup umožňuje určiť fyziologické vlastnosti nádor, ako aj zistiť jeho presnú polohu.
2. Fiberoptická bronchoskopia pomôže určiť rozsah rastu nádoru do pažeráka, ako aj pochopiť, či sa objavili metastázy.
3. Ezofagogastroskopia pomôže načrtnúť hranice nádoru a objasniť prognózu do budúcnosti.
4. Ultrazvuk a CT sú sekundárne výkony, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu, určiť veľkosť nádoru a prítomnosť metastáz.
5. Laboratórne vyšetrenie krvi umožňuje určiť nádorové markery.

Liečba

Rakovina pažeráka spôsobuje veľa problémov. Symptómy a príznaky, štádiá, liečba a prognóza sú veľmi dôležité a určite by ste ich mali prediskutovať so svojím lekárom. Tak ďalej v tomto štádiu Chcel by som podrobnejšie zvážiť všetky metódy liečby, ktoré môžu byť v tomto prípade relevantné.

1. Liečenie ožiarením.
2. Chirurgická intervencia. V tomto prípade sa pacientovi odoberie pažerák. Nevyhnutná bude aj plastická operácia žalúdočnej alebo črevnej sondy.
3. Kombinovaná metóda: radiačná terapia kombinovaná s chirurgickým zákrokom.

Čo sa týka chemoterapie, ako nezávislá metóda je to neúčinné.

Poškodenie dolnej a strednej časti pažeráka. V tomto prípade bude účinná operácia, po ktorej nasleduje ožarovanie a chemoterapia. Ak nie je možné odstrániť nádor, použije sa radiačná terapia.

Ak je postihnutá horná tretina pažeráka pacienta, potom bude dôležitá radiačná terapia.

Ak je ochorenie veľmi pokročilé a pacient má posledné štádium dysfágie (normálna výživa nie je možná), zavedie sa gastrostomická trubica. Ide o chirurgickú intervenciu, keď lokálna anestéziaŽalúdok pacienta sa prišije k prednej brušnej stene, potom sa do nej vloží prívodná trubica.

Predpoveď

Keď sa zhodnotia prvé príznaky a symptómy rakoviny pažeráka, je dôležité hovoriť aj o liečbe a prognóze. Ak už bolo o liečbe povedané všetko, potom je čas zistiť prognózu života pacientov s touto chorobou. V prvom rade by som chcel povedať, že všetko závisí od stupňa vývoja ochorenia, veku pacienta a ďalších rôznych faktorov. To znamená, že každý prípad sa musí posudzovať samostatne. Je však možné poskytnúť aj všeobecné údaje:

1. Ak rakovina pažeráka nebola liečená, prognóza v tomto prípade nie je najpriaznivejšia. Priemerná dĺžka života pacientov od okamihu diagnostikovania ochorenia je približne 6-8 mesiacov. Ak bola diagnostikovaná včas, niektorí pacienti žili bez liečby približne 5 rokov.
2. Ak sa použila radiačná terapia, prežívanie pacienta sa výrazne zvýši.
3. Pri kombinovanej liečbe po radikálne operácie približne polovica pacientov prežije viac ako päť rokov.
4. O komplexná liečba(ak boli zistené metastázy), približne 57 % pacientov žije dlhšie ako päť rokov.

Ochorenie, ako je rakovina pažeráka, je nebezpečné a bežné ochorenie, ktoré postihuje zdravé tkanivo orgán s malígnymi bunkami. Toto ochorenie častejšie postihuje mužov ako ženy, ako ukazujú štatistiky, ohrození sú ľudia starší ako 45 rokov. Aké sú príčiny choroby, ako s ňou bojovať, aké sú šance na prežitie?

Rakovina pažeráka je smrteľné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku progresie menších ochorení.

Definícia

Rakovina pažeráka je lézia zdravých orgánových tkanív bunkami, ktoré majú malígna forma pôvodu. Lézie sa vyskytujú častejšie v dolnej a strednej časti orgánu. Ohrození sú muži a ženy, ktorí zneužívajú alkohol, fajčia a jedia málo zdravého jedla, zeleniny a ovocia. Choroba je na 6. mieste z hľadiska prevalencie rakoviny, je ovplyvnená typmi a štádiami rakoviny pažeráka.

Formy onkológie

Rakovina pažeráka má rôzne etiológie, a faktory vývoja novotvarov sú rôzne. Pred výberom správnej taktiky liečby, ktorá prinesie maximálne výsledky, musí lekár určiť typ malígneho novotvaru, ktorý vznikol u pacienta, čo spôsobilo nádorový proces a aké faktory ovplyvnili jeho rast? In lekárska prax Rozlišujú sa tieto typy rakoviny pažeráka:

1. Ako rakovina rastie:
   • exofytická forma rakoviny pažeráka, keď nádor rastie v lúmene orgánu, akoby stúpal nad slizničné tkanivá;
   • endofytický novotvar, ktorý rastie v submukóznej vrstve, ovplyvňuje hrúbku orgánového tkaniva;
   • zmiešaná rakovina pažeráka je charakterizovaná rýchlym rozpadom novotvaru, na jeho mieste sa môže objaviť erózia a ulcerácia.
2. Štruktúra nádoru:
   • Spinocelulárny karcinóm pažeráka, novotvar vzniká z epiteliálnych buniek, ktoré majú plochú štruktúru. Spinocelulárny karcinóm môže byť povrchový, keď je sliznica postihnutá malými vredmi, a hlboko invazívny, keď sú postihnuté hlbšie vrstvy epitelu. Hlboko invazívny podtyp je nebezpečný, pretože rýchlo metastázuje, spôsobuje komplikácie a postihuje susedné orgány.
   • Adenokarcinóm je rakovinový nádor, ktorý sa tvorí zo špecifických buniek, ktoré produkujú hlien. Počas tejto formy rakoviny pažeráka je nádor lokalizovaný v oblasti dolného rektosigmoidného čreva a pažeráka, kde prechádza do žalúdka. Táto forma rakoviny je nebezpečnejšia ako rakovina dlaždicových buniek, vyskytuje sa v dôsledku nahradenia dlaždicových buniek tkanivami, ktoré majú podobnú štruktúru ako epitel, ktorý pokrýva sliznicu; tenké črevo.
3. Podľa miesta:
   • onkológia horného pažeráka;
   • rakovina stredného pažeráka;
   • rakovina na dne pažeráka.

Etapy vývoja rakoviny pažeráka

Rakovina pažeráka má 4 štádiá vývoja, z ktorých posledné dve môžu byť smrteľné.

V závislosti od patogenézy ochorenia, ako je orgán postihnutý novotvarom, či sú metastázy v lymfatickom systéme a susedných orgánoch, existuje klasifikácia rakoviny podľa štádií. Koľkí tam sú? Čím väčšie je štádium, tým závažnejšie sú príznaky rakoviny pažeráka, človek sa zhoršuje, rýchlo stráca telesnú hmotnosť, objavuje sa bolesť a operácia nie vždy pomáha. Častejšie sa rakovina pažeráka dlho neprejavuje (ranné štádiá) a pacient o jej prítomnosti v organizme nevie desiatky rokov. Zoberme si klasifikáciu všetkých stupňov rakoviny pažeráka:

• 0 počiatočné štádium je charakterizované skutočnosťou, že rakovinové bunky neprenikli hlboko do slizníc pažeráka a lézie sa vyskytli iba v horných vrstvách epitelu, ak sa ochorenie lieči včas, potom riziko komplikácií u osoby je znížený.
• 1. štádium je charakterizované rastom nádoru hlboko do tkanív orgánu, ale svaly ešte nie sú ovplyvnené a neexistujú žiadne metastázy. Pacient nemá žiadne prejavy choroby alebo bolesti.
• 2. štádium sa tiež nijako neprejavuje, ale pacient môže pociťovať problémy s prehĺtaním, bolesťami, prejavmi vredov na sliznici vo vnútornej časti pažeráka. Subštádium 2A je charakterizované rastom nádoru do svalov orgánu, ale zatiaľ nie sú žiadne metastázy. Subštádium 2 B naznačuje, že novotvar zasiahol svalovú vrstvu pažeráka, ale vonkajšia časť ešte nebola pokrytá. Lymfatické uzliny pri tomto type rakoviny sú čiastočne postihnuté.
• Typické je, že rakovina pažeráka 3. štádia sa prejavuje zhoršenou funkciou prehĺtania, bolesťami žalúdka pri jedení jedla a pacient chudne. Novotvar zasiahol všetky vrstvy orgánu, metastázy sa objavili v blízkych orgánoch a lymfatických uzlinách, ak sa liečba nezačne včas, choroba končí smrťou.
• V štádiu 4 sú postihnuté vzdialené lymfatické uzliny a bez ohľadu na veľkosť nádoru je umiestnený 4. stupeň. Pacient sa zhoršuje, má silná bolesť v žalúdku je prehĺtanie úplne narušené, môže dôjsť k degenerácii vnútorných orgánov. Ťažko povedať, ako dlho budú pacienti žiť. V tomto prípade je operácia kontraindikovaná; pažerák je nahradený trubicou;

Hlavné príznaky a znaky

Prvé príznaky rakoviny pažeráka môžu byť špecifické alebo nešpecifické. Počas nešpecifických období sa človek vyvíja neustála slabosť, zapotí sa, prudko stúpne telesná teplota, zhoršuje sa chuť do jedla, znižuje sa hmotnosť, vznikajú tráviace problémy, rozrušená stolica, bolesti brucha, záchvaty refluxu, ktoré sú sprevádzané vracaním a krvácaním. Pri takýchto príznakoch by ste sa mali urýchlene poradiť s lekárom, pretože v počiatočnom štádiu je možné ochorenie liečiť a prognóza priaznivého výsledku je vysoká.

Špecifický klinický obraz rakoviny pažeráka a jeho prejavy sú determinované ťažkosťami s prehĺtaním, kedy sa s rastom nádoru tento proces stáva ťažším a vzniká dysfágia. V poslednom štádiu, keď sa rozvinie dysfágia, pacient nie je schopný prehltnúť ani vodu. Človek pociťuje bolesť na hrudníku a chrbte, keď je v počiatočnom štádiu postihnutá sliznica orgánu. Ak je nádor veľký, dochádza k bolesti v dôsledku tlaku na nervových zakončení. Špecifické znaky prejavuje sa slinením, vracaním, chrapotom hlasu, kašľom, s ktorým môže vytekať hnis a krv vnútorné krvácanie. Ezofageálne vracanie s krvou sa vyskytuje v dôsledku zadržiavania potravy v orgáne. Takéto príznaky rakoviny pažeráka sa vyskytujú, keď je väčšina častí pažeráka postihnutá chorobou a objavili sa metastázy. Miera prežitia je v tomto prípade minimálna.

Diagnostické metódy

Lekári budú môcť potvrdiť rakovinu pažeráka na základe výsledkov hardvérových vyšetrení a testov.

Rakovina pažeráka je ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú identifikáciu a opatrenia, ktoré pomôžu osobe zotaviť sa a vyhnúť sa smrti. Diagnostické vyšetrenie potrebné na potvrdenie predbežnej diagnózy. Vďaka lekárskemu vybaveniu sa odhalí povaha nádoru, stupeň poškodenia orgánu a či existujú metastázy. Pozrime sa na najčastejšie používané diagnostické postupy:

1. Biochemický krvný test vám umožňuje skontrolovať zvýšenie určitá skupina markery nádorov žalúdka. Ide o antigén skvamocelulárneho karcinómu, nádorové markery CA 19−9, nádorový marker Nádorový marker.
2. Röntgen ukazuje, aké zmeny nastali v pažeráku. Aby boli výsledky presnejšie, použite kontrastná látka, ktoré pacient potrebuje pred zákrokom vypiť. Vďaka tekutému bária získajú steny pažeráka požadovanú farbu a obrázky sa stanú jasnejšie. Vďaka röntgenovému žiareniu bude možné určiť veľkosť nádoru, skontrolovať, ako zúžený je pažerák, stav stien a či sú na sliznici vredy.
3. Ezofagoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopického prístroja. Ide o tenkú hadičku, ktorej koniec je vybavený mikrovideokamerou, vďaka ktorej môže lekár prehliadnuť orgán zvnútra a skontrolovať ho v reálnom čase. Ak dysfágia nie je veľmi rozvinutá, potom sa pacient opatrne vloží do pažeráka, výsledky sa objavia na obrazovke monitora. Vďaka tejto metóde je možné vidieť patológie, ktoré postihli sliznicu, či existuje novotvar a vnútorné krvácanie a jeho veľkosť. Pomocou endoskopu môže lekár odobrať vzorky na biochemickú analýzu.
4. Pomocou CT a MRI sa vykonáva skenovanie hrudníka vrstva po vrstve, čo umožňuje získať obraz v 3D formáte. Vďaka tejto metóde je možné zistiť štádium vývoja onkológie, aké orgány sú postihnuté metastázami a či sú v lymfatických uzlinách rakovinové bunky. CT sa líši od MRI v tom, že pri tejto metóde je pacient vystavený röntgenovému žiareniu a pri MRI - magnetickému poľu.
5. Laparoskopia, pri ktorej v stene brušná dutina Urobí sa punkcia a vloží sa laparoskopické zariadenie, ktoré je vybavené mini-videokamerou. Lekár bude môcť vidieť stav vnútorných orgánov, potvrdiť prítomnosť nádoru a odobrať materiál na biochémiu.

Karcinóm pažeráka - zhubné ochorenie, vyvíjajúci sa z epiteliálnych buniek sliznice stien pažeráka. Tento typ rakoviny postihuje najčastejšie starších ľudí nad 55 rokov. Vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien. Dôvodom je fajčenie a zneužívanie alkoholu, ktoré zvyšujú riziko patológie.

Sú krajiny, kde je toto ochorenie bežnejšie. Patria sem Japonsko, časť oblastí Číny, niektoré oblasti Sibíri, Irán a štáty Strednej Ázie. Vysvetľuje to skutočnosť, že obyvateľstvo konzumuje veľa pikantných jedál, korenín a marinád a konzumuje oveľa menej zeleniny a ovocia. Podľa štatistík ľudia s tmavá farba Kožní ľudia trpia rakovinou pažeráka oveľa menej často ako ľudia so svetlou pokožkou.

Ľudský pažerák sa nachádza medzi 6. krčným a 11. krčným hrudné stavce, spája hltan so žalúdkom a dodáva potravu do miesta trávenia. Táto svalová trubica je vo vnútri dutá. Pažerák a žalúdok sú oddelené zvieračom, ktorý zabraňuje pohybu potravy späť. U dospelého človeka je pažerák dlhý približne 41-43 cm, s priemerným priemerom do 25 cm Anatomicky pozostáva z troch častí: hornej (krčnej), strednej (hrudnej) a dolnej (brušnej). Steny pažeráka pozostávajú z troch vrstiev tkaniva: svalov, sliznice a spojivového tkaniva. V brušnej časti distálneho pažeráka sa nachádzajú hormonálne aktívne žľazy a ostrovčeky ektopického žalúdočného epitelu, ktoré majú veľký význam pri vzniku peptických vredov a rôznych štruktúr.

Choroby a patológie pažeráka

Rakovina pažeráka sa začína vytvárať v epiteliálnych bunkách vnútornej sliznice (karcinóm) a ako sa vyvíja, šíri sa do ďalších vrstiev. Prvým príznakom novotvaru je výskyt ťažkostí pri prehĺtaní potravy spôsobený zúžením priesvitu pažeráka.

Submukózna tvorba pažeráka - čo to je? Onkológia alebo submukózny malígny novotvar (MS) pažeráka sa považuje za zriedkavý, ale najkomplexnejší fenomén. Ochorenie môže byť benígne aj malígne. Nádory sú tvorené z rôznych vrstiev stien pažeráka, každý novotvar má osobnú klasifikáciu na základe typu tkanivovej štruktúry (histológia).

Popredné kliniky v Izraeli

Hlavné typy nádorov:

• epiteliálny - vytvorený z epitelového tkaniva, kože, sliznice. Tento typ je charakterizovaný výskytom novotvarov benígnych a malígnych typov (karcinóm dlaždicových buniek, adenokarcinóm);
• neepiteliálne - považované za najbežnejšie. Takéto novotvary sú veľmi rôznorodé (blastóm, leiomyóm, hemangióm,);
• zmiešaný - tento typ nádoru vedie k poškodeniu všetkých vrstiev stien orgánu, je charakterizovaný rýchlym rozpadom a je nahradený vredmi (malígny lymfóm, karcinosarkóm).

Odborníci považujú spinocelulárny karcinóm za najagresívnejší a najzhubnejší nádor, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo. Existuje niekoľko typov tejto rakoviny:

1. vysoko diferencované (keratinizujúce) – ide o zrelú formu, v ktorej si nádorové bunky zachovávajú schopnosť keratinizácie a vyvíjajú sa vo forme „perly“;
2. stredne diferencovaná - stredná forma, vyskytujúca sa najčastejšie;
3. nízkodiferencovaná (nekeratinizujúca) – nezrelá forma, v ktorej epitelové bunky nádoru rastú chaoticky, majú výraznú atypickosť a vyskytujú sa infiltráty.

Druhy rakoviny

Podľa štruktúry je rakovina pažeráka rozdelená do dvoch hlavných foriem:

• karcinóm (karcinóm skvamóznych buniek) – tvorený z epitelových buniek vystielajúcich sliznicu pažeráka, najčastejšie sa nachádza v hornej a strednej časti pažeráka;
• – vyskytuje sa v žľazových bunkách sliznice, často sa nachádza v dolnej časti pažeráka a môže sa premeniť na zhubné nádory hltana, hrtana, mandlí, podnebia a pier.

Iné typy rakoviny pažeráka (lymfóm, sarkóm, melanóm, choriový karcinóm) sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch. Spomedzi malígnych nádorov sa najčastejšie vyskytuje leiomyóm (v 60 – 75 % prípadov).

Podľa charakteristík rastu nádoru sa rakovina pažeráka tiež delí na 2 typy: exofytický (novotvar prerastá do lúmenu pažeráka) a endofytický (novotvar sa vyvíja v hrúbke tkaniva alebo v submukóznej vrstve). Predovšetkým zlá prognóza s infiltratívno-stenotickou formou rastu nádoru.

Príčiny

Rakovina môže vzniknúť z mnohých príčin:

Známky

V počiatočnom štádiu pacient najčastejšie necíti príznaky ochorenia. TO skoré príznaky Dysfágia (problémy s prehĺtaním kúskov jedla) by mala byť zahrnutá. Existuje pocit, že jedlo je uviaznuté v hornej tretine pažeráka a túžba ho vypiť veľké množstvo voda. Vysvetľuje to skutočnosť, že dochádza k čiastočnému zablokovaniu lumen pažeráka. Nádor spôsobuje spazmus stien pažeráka, pacient pociťuje bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní (odynofágiu) a kašeľ.

Ako sa nádor vyvíja, ďalej blokuje lumen pažeráka. Človek už nemôže normálne jesť, odmieta tuhú stravu a začína jesť pyré, cereálie a polievky. Ako nádor rastie, lúmen sa zužuje a objavuje sa viac problémov u pacienta s rakovinou pažeráka. Teraz môže prehĺtať len tekutiny (džús, mlieko, vývar). Pacient takmer úplne stráca schopnosť jesť, stráca váhu a telo sa začína vyčerpávať. Človek zažíva neustály pocit hladu a stáva sa slabším.

Ak dôjde k stagnácii potravy nad zúžením priesvitu pažeráka, dôjde k grganiu hlienu a slín a dôjde k zvracaniu. Keď sa bolesť objaví za rebrami, vyžaruje sa do oblasti medzi lopatkami a je pozorovaná hojné slinenie pri konzumácii jedla to znamená, že sa vyvinula ezofagitída, to znamená, že nádor začal rásť do susedných orgánov a lymfatických uzlín. V prípade, že sa nádor nachádza v oblasti kardie (spojenie pažeráka so žalúdkom), počiatočným prejavom ochorenia je časté grganie, zápach z úst a ťažkosti s prehĺtaním.

Keď malígny nádor rastie za hranice orgánov zažívacie ústrojenstvo, môže sa objaviť opuch hrtana, dýchacie cesty sú stlačené a sťažuje sa dýchanie. Novotvar môže preniknúť aj do nervových kmeňov, ktorých nervové vlákna z pažeráka prechádzajú cez miechu. Pacient začína kašľať, jeho hlas sa stáva chrapľavým a vzniká Hornerov syndróm. sú silná bolesť a dysfunkcia priľahlých orgánov. Príznakom pokročilého karcinómu pažeráka je úbytok hmotnosti (vyskytuje sa v neskorších štádiách ochorenia, kedy je najčastejšie nemožné pacientovi pomôcť, pacient je pred smrťou silne vyčerpaný).

Pri rakovine pažeráka sa metastázy môžu šíriť lymfogénnou cestou (do lymfatických uzlín mediastína a supraklavikulárnej oblasti) a krvným obehom (postihujú pľúca), xiphoidný proces hrudná kosť, pečeň, mozog). Metastáza je zriedka hlavnou príčinou smrti u pacientov s rakovinou pažeráka. Hlavným faktorom je progresívne vyčerpanie tela v dôsledku vývoja primárneho novotvaru

Dôležité! Ak zistíte podozrivé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak je choroba identifikovaná a diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, šanca na vyliečenie sa môže zvýšiť.

Štádiá rakoviny

1. štádium – nádor je lokalizovaný len v sliznici a submukóze, nedochádza k prerastaniu do svalovej vrstvy, nedochádza k metastázam ani k zúženiu lúmenov pažeráka. Prognóza je veľmi dobrá - miera prežitia po dobu 5 rokov je asi 80%.

2. štádium – novotvar sa rozšíril do svalovej vrstvy, dochádza k miernemu zúženiu lúmenu. Nádor nepresahuje pažerák; v priľahlých lymfatických uzlinách sú zaznamenané menšie metastázy. Prežitie v do troch rokov 70 %.

3. štádium – ochorenie postihuje všetky vrstvy stien pažeráka, nádor sa šíri do priľahlej serózy a do periezofageálneho tkaniva. Nádor ešte neprerástol do susedných orgánov, ale v lymfatických uzlinách sú výrazné metastázy. Ako dlho žijú pacienti s 3. štádiom? Životnosť až tri roky 55 %. Len štvrtina pacientov prežije do 5 rokov.

4. štádium – nádor sa šíri nielen do všetkých vrstiev stien pažeráka, ale prerastá aj do blízkych orgánov. Metastázy sa pozorujú vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách. 15-20% pacientov prežije až tri roky. Ani jeden človek nedosahuje päťročnú mieru prežitia.

Všetko o diagnostike rakoviny pažeráka

Na určenie presného typu ochorenia je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta. Predpísané sú tieto typy štúdií:

Na objasnenie diagnózy sa v niektorých prípadoch vykonáva osteoscintigrafia (na identifikáciu metastáz v kostiach), laparoskopia, bronchoskopia, videolaparoskopia a videotorakoskopia. Môže sa použiť aj PET (pozitrónová emisná tomografia) - moderná štúdia predpísaná pre pacientov, ktorí sú kontraindikovaní radikálna liečba alebo ktorí podstúpili chemoterapiu. Táto štúdia sa odporúča pri plánovaní použitia radiačnej terapie, na vyhodnotenie výsledkov liečby a detekciu relapsov.

Chcete získať odhad liečby?

*Až po prijatí údajov o chorobe pacienta bude zástupca kliniky schopný vypočítať presný odhad liečby.

Liečba

Metódy liečby tejto choroby závisia od Všeobecná podmienka telo pacienta, na umiestnenie nádoru, na jeho veľkosť, na stupeň penetrácie do stien pažeráka a susedných tkanív, na prítomnosť metastáz.

Na výbere individuálnej liečby sa podieľajú lekári rôznych špecializácií: onkológ, gastroenterológ, chirurg, rádiológ. Najčastejšie sa kombinuje chirurgické odstránenie nádoru a priľahlých tkanív, rádioterapia a chemoterapia. Chemoterapia a ožarovanie môžu byť predpísané pred aj po operácii.

Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov: radikálne a paliatívne operácie (s neoperovateľná rakovina pažerák). Chirurgická liečba je použiteľná v prípadoch, keď je nádor lokalizovaný v dolnej alebo strednej tretine pažeráka. Výhodou operácie je, že sa obnoví lúmen pažeráka a nastolí sa normálna výživa. Pri operácii sa odstráni časť alebo celý orgán a napravia sa následky spôsobené rakovinou. V niektorých prípadoch musíte odstrániť vrchná časťžalúdka. Na nahradenie orgánu sa použije fragment čreva alebo sa vytvorí gastrostómia. Keď je lúmen pažeráka zablokovaný novotvarom, na udržanie priechodu potravy sa inštaluje plastový alebo kovový pažerákový stent.

Gastrostómia sa najčastejšie používa pri rakovine strednej časti pažeráka. V prednej stene pobrušnice sa vytvorí otvor do žalúdka, do ktorého sa vloží sonda (na kŕmenie cez ňu). Potom sa orgán úplne odstráni. Spolu s tým sa často odstraňujú lymfatické uzliny postihnuté nádorom. Ak je operácia úspešná a nie sú metastázy, približne po roku sa z časti tenkého čreva vytvorí umelý orgán.

V chirurgii sa používa ďalší spôsob operácie rakoviny pažeráka - bypass, ktorý sa používa v prípadoch, keď vzhľadom na zdravotný stav pacienta nie je možné zaviesť stent. Počas bypassovej operácie sa žalúdok vytiahne a spojí s pažerákom nad miestom nádoru, akoby ho obchádzal.

Endoskopické operácie sú menej traumatické. Táto metóda sa používa v počiatočných štádiách ochorenia. Cez ústa sa do pažeráka zavedie endoskop s kamerou, laserom alebo chirurgickou slučkou na konci. Pomocou špeciálnych flexibilných nástrojov sa vykonáva bougienage (na rozšírenie lúmenu pažeráka).

V niektorých prípadoch pozitívny výsledok poskytuje radiačnú terapiu, používanú ako samostatne, tak pred alebo po chirurgická operácia. Nádor je ožarovaný ionizujúcim žiarením, čo vedie k spomaleniu rastu a delenia malígnych buniek. Gama terapia nie je nebezpečná pre zdravé tkanivá susediace s nádorom, pretože postihuje hlavne postihnuté bunky. Fotodynamická – ktorá využíva lieky, ktoré sa vstrebávajú rakovinové bunky. Keď sú nádorové bunky ožiarené špeciálnym svetlom, liek sa stáva aktívnym a ničí postihnuté bunky.

Použitie radiačnej terapie v spojení s chemoterapiou zvyčajne poskytuje veľmi dobré výsledky. Novotvary sú oveľa menšie a riziko metastáz klesá. Táto metóda liečby sa používa v prípadoch, keď nie je možná operácia.

Chemoterapia je účinok liekov na nádorové bunky, ktoré zastavujú vývoj nádoru a podporujú smrť jeho buniek.

A kombinovaná metóda- je to vtedy, keď sa približne mesiac predtým uskutoční radiačná terapia spolu s chemoterapiou chirurgická intervencia. Takáto schéma výrazne zvyšuje šance na pozitívny výsledok liečby.

Po liečbe by mal byť pacient pod dohľadom lekára, pravidelne vyšetrovaný a pravidelne podstupovať opakované vyšetrenia. To pomôže sledovať stav tela a rýchlo zistiť návrat choroby (relaps).

Ľudové prostriedky

Rozšírená je ľudová liečba celandínom, ktorý je známy svojim protinádorovým účinkom. Pamätajte však, že mnohé rastliny sú toxické. Bez lekárskej starostlivosti zomierajú pacienti na tento typ rakoviny oveľa častejšie a rýchlejšie. Pre tento dôvod ľudové prostriedky možno použiť len ako pomocná časť liečbu a len podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Pozor! Je potrebné urýchlene začať liečbu onkológie v počiatočnom štádiu, pretože veľké nádory môžu úplne zablokovať lúmen stien pažeráka, čo vedie k obštrukcii a iným komplikáciám.

Prevencia rakoviny

Základné princípy prevencie rakoviny pažeráka:

• pravidelne absolvovať lekárske prehliadky a preventívne vyšetrenia;
• prestať fajčiť a piť silné alkoholické nápoje;
• správna vyvážená výživa;
• detekcia a liečba prekanceróznych ochorení, ako je achalázia pažeráka.