Ako aplikovať obväz na obe mliečne žľazy, prečítajte si príslušný článok
Poznámka. Obväz na pravej mliečnej žľaze sa vykonáva zľava doprava, vľavo - sprava doľava. 1. Posaďte pacienta tvárou k vám, upokojte ho a vysvetlite mu priebeh nadchádzajúcej manipulácie. 2. Vezmite si začiatok obväzu do ľavej ruky, hlavu obväzu do pravej (ak je obväz na pravej mliečnej žľaze). 3. Priložte dva zaisťovacie obväzy pod prsné žľazy. 4. Umiestnite obväz po chrbte do podpazušia. 5. Uchopte prsnú žľazu zospodu a nasmerujte obväz šikmo nahor na opačný ramenný pletenec. 6. Umiestnite obväz zozadu pozdĺž chrbta do podpazušia (zo strany chorej mliečnej žľazy). 7. Uchopte prsnú žľazu zhora a veďte obväz do podpazušia zo strany zdravej prsnej žľazy. Opakujte kroky: 4, 5, 6. 8. Aplikujte kruhy obväzu, kým nebude celá žľaza pokrytá obväzom. 9. Obväz ukončíme dvoma upevňovacími kruhmi pod prsnými žľazami, odstrihneme koniec obväzu a zaviažeme.
kbmk.info
Priloženie obväzu na mliečnu žľazu
V lekárskej praxi existujú dva pojmy: „obväz“ a „obväz“. Obväz sa spravidla aplikuje priamo na vredy alebo rany pomocou potrebných roztokov, mastí a iných látok. A obväz, ktorého hlavnou úlohou je podporovať a fixovať obväzy, má niekoľko účelov:
- držanie a upevnenie obväzu;
- vytvoriť tlakový účinok na poškodenú oblasť tela, kde sa tlak považuje za liečebnú terapiu;
- imobilizovať alebo úplne znehybniť postihnutú oblasť tela.
Obväz na prsnú žľazu sa aplikuje na rany, úrazy, popáleniny alebo ako pooperačná terapia. Aplikácia sa vykonáva v súlade so základmi desmurgie, ruky by sa mali umývať a mali by sa používať iba sterilné materiály a nástroje.
Obväzy aplikované na mliečnu žľazu možno rozdeliť do dvoch typov - šatka a podpora, ktorých hlavnými funkciami je zastavenie krvácania, dezinfekcia rany a zabránenie prenikaniu cudzích predmetov do nej. K prekrývaniu dochádza pomocou rôznych materiálov a postupností akcií.
Obväz na mliečnej žľaze
Najčastejšie sa používa ako prvá pomoc. Na priloženie obväzu budete potrebovať akýkoľvek kus látky alebo šatku, najlepšie sterilnú, ktorá sa diagonálne skladá. Jeho dlhá strana slúži ako základ, ostré hrany ako konce a tupé okraje ako vrch.
Algoritmus alebo postupnosť akcií
1) ak je poškodená ľavá mliečna žľaza: - vrchná časť sa pretiahne cez ľavé rameno za chrbtom; - konce sú stiahnuté šikmo, takže šatka úplne zakrýva ľavú mliečnu žľazu a spoľahlivo ju podopiera;
Vrch a dva konce vyvedené za chrbtom sa zaväzujú, aby šatka dobre držala hrudník.
2) ak je poškodená pravá prsná žľaza: - vrchol by mal byť umiestnený nad poškodeným povrchom; - jeden koniec je pretiahnutý cez ľavé rameno, druhý cez podpazušie;
Rohy šatky sú fixované na krku, zatiaľ čo hrudník, ktorý nebol zranený alebo zranený, zostáva úplne otvorený.
Aplikácia obväzu pomocou obväzu
Tento typ obväzu na mliečnej žľaze sa nazýva podporný a je sprevádzaný nasledujúcimi akciami. Pacient sedí v pre neho najpohodlnejšej polohe. Bandáž ľavej mliečnej žľazy sa vykonáva sprava doľava a na pravý prsník sa obväzy aplikujú naopak. Bandáže sa pripevňujú pod prsník v závislosti od poškodenia a toho, na ktorom prsníku sa nachádza. Zvyčajne sú dve kolá. Ďalej sa bandáž uskutočňuje v dorzálnej oblasti cez axilárnu zónu až po prsnú žľazu a zospodu ju zviera. Potom sa vykoná prehliadka diagonálne cez hrudník k ramennému pletencu a postupne sa presunie na stranu nezranenej oblasti. Potom sa obväz opäť pretiahne cez axilárnu oblasť poraneného prsníka, zovrie sa okolo neho a obväz sa pretiahne zhora cez oblasť podpazušia na nezranenej strane. Tieto kroky sa opakujú, kým nie je poškodená mliečna žľaza úplne obviazaná.
Po priložení obväzu ho musíte zaistiť pomocou guľôčok pod prsiami. Aby ste to urobili, rozrežte obväz pozdĺžne, zviažte ho, aby sa gáza nerozpadla, a zaistite obväz uzlom alebo špendlíkom.
Ako je znázornené na videu, algoritmus akcií a ich postupnosť sú rovnaké, ale spotrebný materiál je potrebný dvakrát toľko. Je potrebné vziať dve šatky, ktoré sa navzájom pretínajú, potom sa striedajú obväzové kolá s dvoma obväzovými vreckami s obväzmi, pričom obe mliečne žľazy sú súčasne uzavreté. Pri aplikácii obväzu na oblasť hrudníka akoukoľvek metódou je až do konca terapie vo vyvýšenej a podpornej polohe.
Špirálový obväz
Najčastejšie sa tento typ používa iba vtedy, keď je potrebný tesný obväz. Na to budete potrebovať asi dva metre obväzu, ktorý sa prehodí cez krk, pričom jeden koniec sa nachádza v oblasti chrbta a druhý na opačnej strane. Obväzy sú zakryté len do polovice, aplikujú sa zdola nahor, spod hrudníka do oblasti podpazušia, kde sú zaistené dodatočným obväzom. Aplikácia tohto obväzu sa vykonáva s prihliadnutím na anatomickú štruktúru ženského tela, aby sa zabránilo vzniku bolesti po jeho aplikácii.
Video
Ako správne vyrobiť hrudný obväz
Akékoľvek poškodenie kože musí byť dočasne izolované od vonkajšieho prostredia. Bez ohľadu na to, či došlo k zásahu v dôsledku zranenia alebo chirurgického zákroku, povrch rany by mal byť pokrytý a mal by sa naň aplikovať obväz.
Okrem toho je znehybnenie poškodenej oblasti (imobilizácia) dôležitou podmienkou rýchleho a „kvalitného“ hojenia rany, pretože umožňuje jej okraje zrastať zrýchleným tempom, bez tvorby „nepekných“ jaziev. Pravidlá treba dodržiavať aj v prípade poškodenia mliečnej žľazy. Situácie, kedy dôjde k náhodnému poraneniu, otvoreniu abscesu vzniknutého následkom mastitídy, prípadne k odstráneniu tkanív tohto orgánu (vykonajú sa operácie ako mastektómia, čiastočná resekcia prsníka) - jediné správne bude priloženie obväzu na prsnú žľazu riešenie pre rýchle uzdravenie.
Pojmy „obväz“ a „ligácia“ vo vzťahu k mliečnej žľaze
Pojem „obväz“ v lekárskej praxi označuje techniku aplikácie obväzového materiálu (gáza, savá vata atď.) na povrch rany. Tento lekársky postup sa vykonáva:
- chrániť ranu pred vonkajšími vplyvmi čo najviac;
- zlepšiť odtok „nepotrebného“ obsahu z rany;
- zastaviť alebo zabrániť krvácaniu;
- znížiť pohyblivosť (mobilitu) poškodenej oblasti tela atď.
To všetko prispieva k rýchlemu zotaveniu, preto sa obliekanie považuje za jeden z dôležitých prvkov procesu hojenia. Na druhej strane „obväz“ sú rôzne zariadenia vyrobené z týchto obväzových materiálov, ktoré sa aplikujú na poškodenú oblasť tela. Existuje celá sekcia medicíny nazývaná desmurgia, ktorá upravuje aplikáciu obväzu.
Obväz možno rozdeliť na dve zložky: vnútornú (zvyčajne suchý alebo liečivý gázový tampón) a vonkajšiu, ktorá drží predchádzajúcu a bráni jej „zliezaniu“ z poškodeného miesta. Vnútorná časť by sa nemala na tele posúvať v pokoji ani pri pohybe, rovnomerne priliehať a nenarúšať cirkuláciu krvi a lymfy v orgáne. To sa dosiahne aplikáciou vonkajšej časti obväzu.
Prsná žľaza je orgán, ktorý sa vyznačuje zvýšenou „mobilitou“. Preto je okrem spoľahlivej fixácie obväzového materiálu na povrchu hrudníka nevyhnutná imobilizácia (imobilizácia) časti tela. To umožňuje rýchlejšie hojenie kožných okrajov rany (ich vzájomné posunutie sa znižuje).
Ďalšou črtou mliečnej žľazy je, že jej tkanivo je „voľné“ a obsahuje veľké množstvo krvných ciev, čo prispieva k tvorbe modrín a hematómov, ktoré sa objavujú v dôsledku poranenia alebo chirurgického zákroku. V tejto situácii je potrebný tlak na poškodenú žľazu, čo zabraňuje ďalšej tvorbe krvácania, čo sa dosahuje vďaka kompresnému účinku obväzu.
Kedy je potrebný obväz?
Aplikácia obväzu na mliečnu žľazu ako dôležitý prvok liečebného procesu je potrebná v nasledujúcich situáciách:
- popáleniny (chemické aj tepelné);
- mastitída;
- traumatické poranenia;
- chirurgické zákroky.
Priloženie obväzu na prsnú žľazu si vyžaduje dodržiavanie všeobecných pravidiel desmurgie, a to: pred zákrokom si personál umyje ruky, obväzový materiál musí byť sterilný. Pri obväzovaní hrudníka sa používajú rôzne materiály, napríklad kus látky alebo obväz (gáza alebo elastický).
Čelenka
Pri poskytovaní prvej pomoci sa zvyčajne používa šatkový obväz na mliečnu žľazu. Ak chcete použiť tento obväz, môžete si vziať akýkoľvek kus látky. K tomu je zložený do trojuholníka. Aby sme uľahčili pochopenie algoritmu na aplikáciu tohto obväzu, ako v geometrii, dlhá strana tejto šatky sa nazýva základňa, ostré rohy sú konce a tupá strana je vrchol.
Obväz sa aplikuje takto:
- Základňa šatky pokrýva spodnú časť poškodeného hrudníka a vrch je prehodený cez rameno s rovnakým názvom za chrbtom.
- Horný koniec je umiestnený za chrbtom cez opačné rameno, spodný koniec cez oblasť podpazušia.
- Konce na poškodenej strane sú zviazané uzlom a vrch je k nim pripevnený špendlíkom.
Ďalšia možnosť šatkového obväzu na mliečnej žľaze:
- Zloží sa do širokého pruhu a stredná časť sa omotá okolo postihnutého hrudníka.
- Horný koniec smeruje za chrbát cez opačné rameno a potom dopredu a nahor cez podpazušie.
- Druhý koniec sa vytiahne na chrbát cez axilárnu oblasť na postihnutej strane a smeruje ho nahor k opačnému ramenu, kde sú dva konce zviazané uzlom.
Podporný obväz na prsnú žľazu je vyrobený len z jednej šatky. To však stačí na to, aby bezpečne zafixovalo aj dva prsia. Aby ste to dosiahli, musíte zastrčiť jeho hornú časť a potom ich oba zakryť výsledným širokým pásikom. Konce sú privedené dozadu cez axilárne oblasti, kde sa pretínajú a sú nasmerované nahor, potom sú prehodené cez ramená a sú pripevnené špendlíkom k obväzu.
Obliekanie obväzom
Pri tejto možnosti aplikácie obväzu na mliečnu žľazu sa používa obväz (gáza alebo elastický):
- Aplikuje sa sprava doľava na ľavý prsník a naopak na pravý.
- Pomocou dvoch kruhových kôl fixujte obväz (dvakrát zakryte trup pod prsnou žľazou).
- Sú vedené zozadu cez podpazušie k poranenému hrudníku.
- Obväz pokrývajúci žľazu pásikom smeruje diagonálne k opačnému ramennému pletencu.
- Po kroku 4 zostupuje šikmo dole do axilárnej oblasti na postihnutej strane a prechádza do kruhovej túry.
- Nasledujúce šikmé kolo sa opakuje o niečo vyššie ako predchádzajúce.
- Postup sa opakuje, kým nie je mliečna žľaza úplne pokrytá obväzom.
Aký je rozdiel medzi pojmami „obväz“ a „obväz“
Rozdiel medzi obväzom a obväzom je celkom ľahké určiť. Obväz je aseptický materiál, ktorý sa používa na zakrytie poškodenej oblasti tela. Často pozostáva z niekoľkých vrstiev absorpčnej gázy, ktoré priamo priliehajú k povrchu rany. Aby sa dosiahol terapeutický účinok, môže byť impregnovaný liečivými prostriedkami. Napríklad, ak je potrebné vyčistiť ranu s hnisavou mastitídou (od hnisu, rozkladajúceho sa tkaniva), materiál sa napustí hypertonickým roztokom kuchynskej soli (tzv. fyziologický obväz mliečnej žľazy). Hlavnou úlohou je zabrániť vonkajším vplyvom na ranu a urýchliť jej hojenie „dodávkou“ liekov.
Hlavnou úlohou obväzu mliečnej žľazy je fixovať obväz a zabrániť tomu, aby sa vzdialil od rany.
Ďalšie úlohy:
- znížiť opuch;
- znížiť bolesť;
- zlepšiť odtok lymfy a krvi.
Celkovo možno vyššie uvedené obväzy pre mliečnu žľazu považovať za varianty obväzov pre tento orgán. Mnoho lekárov nevidí rozdiel medzi pojmami „obväz“ a „obväz“, pretože veria, že tieto pojmy sú vzájomne zameniteľné. Ako však vidíte, medzi týmito definíciami je dosť veľký rozdiel.
V závislosti od konkrétnej situácie je k dispozícii veľa obväzov na prsia. Napríklad pacienti, ktorí podstúpili operácie ako mastektómia, čiastočná resekcia prsníka alebo lumpektómia, používajú takzvané onkologické obväzy. Umožňujú pacientke s rakovinou pohodlne vydržať obdobie zotavenia a rýchlo sa vrátiť do každodenného života.
grudinfo.ru
Aplikujte zaisťovací obväz na mliečnu žľazu
Po umiestnení nástrojov do tohto roztoku sestra alebo zdravotná sestra v gumených rukaviciach pomocou pinzety prenesie nádobu s dezinfekčným roztokom.
4. Nástroje bez viditeľnej kontaminácie krvou (hnisom) by sa mali dezinfikovať ihneď po použití jedným z nasledujúcich spôsobov:
Varte v destilovanej vode 30 minút,
Varte v 2% roztoku jedlej sódy 15 minút,
Ponorenie na 60 minút do 3 % roztoku chlóramínu,
Ponorenie na 60 minút do 6% roztoku peroxidu vodíka,
Ponorenie na 60 minút do 6% roztoku peroxidu vodíka + 0,5% čistiaceho prostriedku, schváleného na použitie nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 408 (5 g čistiaceho prostriedku sa pridá do 1 litra 6% roztoku peroxidu vodíka),
Ponorenie na 60 minút do 4% roztoku formalínu,
Ponorenie na 60 minút do 2,5 % roztoku glutaraldehydu,
Ponorenie na 60 minút do 1% roztoku chlorocínu,
Ponorením kovových výrobkov na 10 minút do 2% roztoku lieku "Vikron" (výrobca "KRKA" alebo "Naturan") na 30 minút - výrobky zo sklenenej gumy,
Ponorenie na 15 minút do pracovného roztoku lieku „CIDEX“ (vyrába „Johnson Johnson“),
Ponorenie do 0,05 % neutrálneho anolytu získaného pri inštalácii STEL na 30 minút.
5. Pri namáčaní nástrojov v dezinfekčnom roztoku sa uistite, že všetky nástroje sú úplne ponorené do dezinfekčného roztoku a že všetky vnútorné kanály a dutiny sú naplnené dezinfekčným roztokom.
Priloženie obväzu na mliečnu žľazu.
Pre tento obväz je lepšie použiť široký obväz (10 cm);
Pri aplikácii obväzu na pravú mliečnu žľazu je hlava obväzu v pravej ruke a kruhy obväzu sú zľava doprava a pri aplikácii obväzu na ľavú žľazu sa všetko robí zrkadlovo;
Obväz je upevnený v kruhovom kruhu okolo hrudníka pod mliečnou žľazou;
Po dosiahnutí žľazy zakryjú jej spodnú a vnútornú časť obväzom a prinesú obväz na opačné rameno a pretiahnu ho po chrbte v podpazuší (2,4,6);
Zakryte spodnú a vonkajšiu časť žľazy (3,5,7) a aplikujte fixačný obväz (8);
Opakovanie predchádzajúcich kôl obväzu, postupné prekrytie mliečnej žľazy.
11. Priloženie bandáže na ramenný kĺb
Obväz sa vedie cez zdravú axilárnu jamku pozdĺž prednej plochy hrudníka s prechodom do ramena (1); 
Obväz okolo ramena prechádza pozdĺž vnútorného povrchu ramena a z axilárnej jamky stúpa šikmo pozdĺž ramena (2);
Kolá obväzu sa opakujú 3-5 krát a obväz sa fixuje na prednú stenu hrudníka (4-10).
12. Priloženie Deso bandáže
Aplikácia obväzuDeso.
Používa sa na zlomeninu kľúčnej kosti
Do axilárnej jamky sa umiestni kotúč z bavlnenej gázy, aby sa zabránilo posunutiu fragmentov;
Pred aplikáciou obväzu je rameno ohnuté v lakťovom kĺbe v pravom uhle a privedené k telu; 
Obväz začína krúživými pohybmi obväzu cez strednú tretinu ramena okolo hrudníka od zdravej k boľavej strane (1);
Potom je obväz nasmerovaný z axilárnej jamky zdravej strany pozdĺž prednej plochy hrudníka šikmo nahor do protiľahlej supraklavikulárnej oblasti (2);
Po prejdení lakťa spredu dozadu sa obväz prevlečie pozdĺž chrbta do axilárnej jamky na zdravej strane, pričom sa presunie do horizontálneho okruhu okolo hrudníka cez stred ramena (opakovaný okruh 1);
13. Priloženie obväzu „rytierskej rukavice“.
13. Aplikácia obväzu „rytierskej rukavice“.
Na ľavej ruke začína obväz od piateho prsta a na pravej ruke - od prvého;
Pri aplikácii obväzu je ruka v pronovanej polohe (dlaňou nadol);
Obväz začína upevnením okruhliakov okolo zápästia;
Potom sa pomocou techniky špirálového obväzu aplikujú obväzy na 2. až 5. prsty a pri presúvaní obväzu z prsta na prst je potrebné urobiť kruhový fixačný okruh okolo zápästia;
Na prvý prst sa aplikuje spica obväz;
Aplikácia bandáže je ukončená kruhovou fixačnou túrou okolo zápästia.
Indikácie: operácie, rany, popáleniny, zápalové ochorenia mliečnej žľazy za účelom fixácie obväzového materiálu, udržiavania a vytláčania.
Sekvenovanie:
1. Prsná žľaza sa stiahne nahor a drží sa v tejto polohe, kým sa nepriloží obväz.
2. Obväz je upevnený v kruhových kruhoch pod žľazou.
3. Ďalšie kolo sa vykonáva pod žľazou šikmo nahor cez ramenný pletenec zdravej strany
5. Ďalšie kolo je opäť šikmé, ale o niečo vyššie ako predchádzajúce, čo vedie k vyvýšeniu žľazy.
6. Ak je potrebné stlačiť prsnú žľazu, pokračuje sa v priložení obväzu, kým nie je celá žľaza prekrytá obväzom (obr. 34).
Poznámka. Obväz na pravej mliečnej žľaze sa vykonáva zľava doprava, vľavo - sprava doľava.
LÍSTOK 12 ÚLOHA № 2
Text úlohy:
50-ročný pacient podstúpi operáciu v celkovej anestézii. Má obavy z blížiaceho sa zásahu, má obavy a neverí v úspech.
1. Vykonajte rozhovor s pacientom a pripravte pacienta na anestéziu.
2. Postavte anestéziológov stôl.
1. Dôležitým pravidlom pri príprave pacienta na anestéziu je očista tráviaceho traktu (výplach žalúdka, čistiace klystíry).
Na potlačenie psycho-emocionálnej reakcie pacienta a potlačenie funkcie vagusového nervu sa pacientovi pred operáciou podáva špeciálny liek - premedikácia. V noci sa pacientovi podáva tabletka na spanie, pacientom s labilným nervovým systémom sa deň pred operáciou predpisujú trankvilizéry (Seduxen, Relanium). V predvečer operácie sa intramuskulárne alebo subkutánne podávajú narkotické analgetiká 40 minút pred operáciou: 1 ml 1-2% roztoku promedolu alebo 1 ml lexiru, 2 ml fentanylu. Na potlačenie funkcie blúdivého nervu a zníženie slinenia sa podáva 0,5 ml 0,1 % roztoku atropínu. U pacientov s alergickou anamnézou premedikácia zahŕňa antihistaminiká. Bezprostredne pred operáciou sa vyšetrí ústna dutina, odstránia sa snímateľné zuby a zubné protézy.
2 Anesteziologický stôl:
laryngoskop,
gag,
Tŕň pre endotrachiálne trubice,
Kliešte
LÍSTOK 13 ÚLOHA № 2
Text úlohy:
Záchranári u pacienta diagnostikovali zlomeninu kostí predlaktia a odporučili hospitalizáciu.
1. Presvedčiť pacienta o potrebe hospitalizácie
2. Vykonajte transportnú imobilizáciu poškodeného miesta
1. Pacient musí byť pod dynamickým lekárskym dohľadom.
2. Možné sú nasledujúce komplikácie:
Traumatický šok
hematóm v mieste zlomeniny,
tuková embólia,
Vytvorenie „falošného spoja“
 | Rebríková dlaha tejto dĺžky je na úrovni lakťového kĺbu ohnutá do pravého uhla. Predlaktie je umiestnené na dlahe v polohe medzi pronáciou a supináciou; Bavlnená gázová rolka s priemerom 8-10 cm je umiestnená v dlani smerom k žalúdku V tejto polohe je dlaha obviazaná a končatina je zavesená na šatke. Ak je poškodený zápästný kĺb, ruka a prsty, použije sa rebríková alebo preglejková dlaha, začínajúca od lakťového kĺbu a siahajúca 3-4 cm za konce prstov. Predlaktie je položené na dlahe v pronovanej polohe. Ruka je fixovaná v stave miernej dorzálnej flexie, prsty sú napoly ohnuté s prvým prstom oproti. Za týmto účelom položte pod dlaň rolku z bavlnenej gázy. |
LÍSTOK 14 ÚLOHA № 2
Text úlohy:
Pri nehode dostal mladý muž silný úder do chrbta, po ktorom
Cítil som silnú bolesť v mieste poranenia, pocit necitlivosti a „plazivé plazenie“ v končatinách.
1. Vyjadrite sa k stavu obete a odôvodnite ho.
2. Pripravte obeť na prevoz.
1. Pacientovi je diagnostikovaná „kontúzia miechy“, je potrebné vylúčiť poškodenie vnútorných orgánov. Preprava pacienta na doske, pevných nosidlách alebo pomocou univerzálnej transportnej nafukovacej pneumatiky. Kontrola krvného tlaku, PS, dýchania.
2.Imobilizácia pomocou univerzálnej transportnej nafukovacej dlahy
Dlaha poskytuje spoľahlivú imobilizáciu zlomenín panvy a dolných končatín, čím umožňuje odstraňovať obete zo stiesnených priestorov, mín a sutín. V prípade potreby zvýšením tlaku v sekciách na 40-70 mm Hg. poskytuje dočasné zastavenie vnútrobrušného krvácania a protišokový účinok.
LÍSTOK 15 ÚLOHA № 2
Text úlohy:
Na chirurgické oddelenie bol prijatý pacient pre plánovanú operáciu rakoviny žalúdka.
1. Pripravte pacienta na operáciu a anestéziu
2. Vykonajte manipuláciu - odstránenie stehov z pooperačnej rany.
1. Predoperačná príprava je zameraná na úpravu rovnováhy bielkovín, sacharidov, lipidov, vody a soli, vykonáva sa psychoterapeutická príprava.
1. 1 . V predvečer operácie sa podáva očistný klystír, pacient sa hygienicky okúpe alebo osprchuje, potom sa mu vymení spodná bielizeň a posteľná bielizeň.
V deň operácie (dve hodiny pred) sa chĺpky od budúceho operačného poľa (nasucho) a jeho obvodu oholia doširoka, berúc do úvahy možné rozšírenie prístupu.
Táto manipulácia by sa nemala vykonávať v predvečer operácie. Pred holením sa pokožka utrie dezinfekčným roztokom a nechá sa uschnúť a potom sa utrie alkoholom. Všetky pohyby - trenie pokožky, holenie vlasov - by sa mali vykonávať v smere od rany, aby sa znížil stupeň kontaminácie.
Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Ráno sa zubná protéza vyberie, zabalí sa do gázy a umiestni sa na nočný stolík. Na pokožku hlavy sa dáva šatka alebo jednorazová čiapka. Odporúča sa odstrániť rúž z pier pacienta a laku na nechty (to narúša pozorovanie). Uistite sa, že vyprázdnite močový mechúr. Potom sa vykoná premedikácia
2. Sada nástrojov na odstraňovanie stehov:
VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE.
Obväz na mliečnej žľaze sa používa na fixáciu obväzového materiálu a poskytuje zvýšenú polohu mliečnej žľazy. Je to posledná fáza obliekania.
VYBAVENIE:
4. Nesterilný obväzový materiál: široké obväzy;
5. OOP: bezpečnostné okuliare alebo štít; maska; rukávy; sterilné rukavice; zástera.
6. Chemické dezinfekčné prostriedky:
· Nádoba „Obal“.
7. Hygienické výrobky: uterák; nástenný nástenný dávkovač s antiseptikom; nástenný dávkovač s tekutým pH neutrálnym mydlom.
8. Sanitárne vybavenie: umývadlo; pedálové vedro.
9. Zdravotná dokumentácia.
TECHNIKA VYKONANIA.
PRÍPRAVNÁ ETAPA:
HLAVNÉ PÓDIUM(ak je rana - po previazaní a priložení sterilnej obrúsky na ranu):
1. Okolo hrudníka pod prsnými žľazami urobte dve kruhové zaisťovacie krúžky. Pri obväzovaní pravého prsníka pohybujte obväzom zľava doprava a pri obväzovaní ľavého prsníka sprava doľava.
2. Prevlečte obväz spredu cez dolnú vnútornú časť žľazy na ramenný pás na opačnej strane a potom ho spustite po chrbte do podpazušia na strane obviazanej žľazy;
3. Urobte kruhovú prehliadku okolo hrudníka;
4. Opakujte uvedené kolá s postupným posunom v oblasti mliečnej žľazy o 1/2-2/3 šírky obväzu, kým nie je mliečna žľaza úplne zakrytá;
5. Po zaisťovacej obväze okolo hrudníka pripevnite obväz.
ZÁVEREČNÁ ETAPA:
1. Dezinfikujte vonkajšie povrchy zdravotníckeho zariadenia.
2. Odstráňte rukavice, vložte ich do nádoby „Č. 4“ alebo „Fyzikálna metóda“, umyte si a osušte ruky.
3. Kompletná zdravotná dokumentácia.
4. Dezinfikujte použité OOPP, lekárske nástroje, obväzy a iné zdravotnícke pomôcky.
INŠTRUKCIE
TECHNIKA APLIKÁCIE BANDÁŽU „KYTYVAČKA“ NA OBLASTI LAKŤOVÉHO KĹBU (KONVERGOVANÁ)
VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE.
Bandáž „Turtle“ (zbiehajúca sa) sa používa na fixáciu obväzového materiálu v oblasti lakťového kĺbu. Je to posledná fáza obliekania.
VYBAVENIE:
1. Lekársky nábytok: manipulačný stôl; tabuľka na vykonávanie dezinfekčných opatrení.
2. Nesterilné, opakovane použiteľné lekárske nástroje: nožnice.
3. Sterilný obväzový materiál: gázové obrúsky.
4. Nesterilný obväzový materiál: obväz strednej šírky;
5. Ostatné zdravotnícke pomôcky: šatka.
6. OOP: bezpečnostné okuliare alebo štít; maska; rukávy; sterilné rukavice; zástera.
7. Chemické dezinfekčné prostriedky:
· chemický núdzový dezinfekčný prostriedok – na dezinfekciu vonkajších povrchov zdravotníckych pomôcok;
· pracovný roztok chemického dezinfekčného prostriedku - na umývanie a dezinfekciu zdravotníckych pomôcok, dezinfekciu vonkajších povrchov zdravotníckych pomôcok.
· Nádoby na vykonávanie dezinfekčných opatrení s pracovnými roztokmi chemického dezinfekčného prostriedku „č. 3“ a „č.
· Nádoby „Fyzická metóda“.
· Nádoba „Obal“.
8. Hygienické výrobky: uterák; nástenný nástenný dávkovač s antiseptikom; nástenný dávkovač s tekutým pH neutrálnym mydlom.
9. Sanitárne vybavenie: umývadlo; pedálové vedro.
10. Zdravotná dokumentácia.
TECHNIKA VYKONANIA.
PRÍPRAVNÁ ETAPA:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii, získajte súhlas na jej vykonanie a ponúknite zaujatie požadovanej polohy - sedenie.
2. Nasaďte si zásteru, rukávy, masku, ochrannú clonu, vykonajte hygienické antiseptiká na ruky, nasaďte si rukavice.
HLAVNÉ PÓDIUM(po previazaní a priložení sterilnej obrúsky na ranu):
1. Dajte končatine priemernú fyziologickú polohu;
2. V hornej tretine predlaktia urobte dve kruhové upevňovacie kolá;
3. Prevlečte obväz šikmo cez ohyb lakťa na dolnú tretinu ramena;
4. Po prejdení ramena prevlečte obväz šikmo cez ohyb lakťa na predlaktie, pričom zvonku zakryjete 2/3 predchádzajúceho kola;
5. Opakujte naznačené okruhy obväzu, pohybujte sa smerom k oblasti lakťového kĺbu, kým nie je úplne zakrytý (posledné kolo pretiahnite cez lakťový kĺb);
6. Po kruhovom upevnení v dolnej tretine ramena pripevnite obväz.
ZÁVEREČNÁ ETAPA:
1. Znehybnite poranenú končatinu pomocou šatky;
2. Dezinfikujte vonkajšie povrchy zdravotníckeho zariadenia.
3. Odstráňte rukavice, vložte ich do nádoby „Č. 4“ alebo „Fyzikálna metóda“, umyte si a osušte ruky.
4. Kompletná zdravotná dokumentácia.
5. Dezinfikujte použité OOPP, lekárske nástroje, obväzy a iné zdravotnícke pomôcky.
Technika poskytovania primárnej starostlivosti o vykĺbené pravé rameno
- Vykonajte úľavu od bolesti (podajte 15 mg ketorolu).
- Znehybnite končatinu obväzom alebo dlahou v polohe, v ktorej sa končatina nachádza).
- Poranenú ruku pacienta dajte do fyziologickej polohy (ohnite sa v lakťovom kĺbe, pritiahnite ho k telu).
- Položte šatku na obe ruky tak, aby základňa trojuholníka smerovala k vám.
- Umiestnite predlaktie poranenej paže pacienta tak, aby vrchol trojuholníka bol za lakťom (bez zmeny polohy poranenej paže).
- Uviažte voľné konce šatky vzadu na krku pacienta.
- Pripevnite hornú časť šatky v oblasti prednej plochy ramena špendlíkom.
- Aplikujte chlad na poranený kĺb.
- Uložte pacienta na nosidlá do polohy, ktorá je pre neho pohodlná.
- Hospitalizovať na traumatologickom oddelení.
č.7 Technika na ošetrenie rán pri poskytovaní prvej pomoci
Cieľ: znížiť mikrobiálnu kontamináciu rany.
Indikácie: prítomnosť rany.
zdroje: 2 pinzety, vrecko so sterilným materiálom, sterilné obväzy, antiseptické roztoky, sterilné rukavice, 2 ml 50% analgínu, 2 ml 1% difenhydramínu, 1% jodonátu alebo 70% alkoholu.
Akčný algoritmus:
1. Posaďte pacienta tvárou k vám a upokojte ho.
2. Vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
3. Umyte si ruky alkoholom a noste sterilné rukavice.
4. Skontrolujte ranu.
5. Pripravte anestetikum 2 ml 50% analgínu, 2 ml 1% difenhydramínu.
6. Ošetrite oblasť kože okolo rany 1% roztokom jodonátu pomocou sterilnej guľôčky alebo obrúska na pinzete 2-krát alebo 70% alkoholom.
7. Umiestnite sterilnú handričku s pinzetou.
8. Zaistite obväzový materiál akýmkoľvek spôsobom.
9. Odstráňte rukavice a ponorte ich do dezinfekčného roztoku.
10. Hospitalizácia v nemocnici.
Poznámka:- zastavenie krvácania v rane - pozri štandard;
Prevencia tetanu a plynovej gangrény sa vykonáva na klinike alebo na pohotovostnom oddelení chirurgickej nemocnice;
V prípade uhryznutia sa vykonáva a registruje núdzová prevencia besnoty.
Technika aplikácie obväzu na mliečnu žľazu
Indikácia: operácia mastitídy mliečnej žľazy, rán, popálenín.
Pripravte si: obväz široký 20 cm, nožnice, náplasť.
Poznámka: obväz na pravej mliečnej žľaze sa vykonáva zľava doprava, na ľavej mliečnej žľaze - sprava doľava.
Algoritmus akcií:
1. Posaďte pacienta tvárou k vám, upokojte ho a vysvetlite mu priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
2. Vezmite si začiatok obväzu do ľavej ruky, hlavu obväzu do pravej (ak je obväz na pravej mliečnej žľaze).
3. Priložte dva zaisťovacie obväzy pod prsné žľazy.
4. Umiestnite obväz pozdĺž chrbta a podpazušia.
5. Uchopte prsnú žľazu zospodu a nasmerujte obväz šikmo nahor na opačný ramenný pletenec.
6. Umiestnite obväz zozadu pozdĺž chrbta do podpazušia (zo strany chorej mliečnej žľazy).
7. Uchopte prsnú žľazu zhora a veďte obväz do podpazušia zo strany zdravej prsnej žľazy. Opakujte kroky 4, 5, 6.
8. Aplikujte obväzy, kým nebude celá žľaza pokrytá obväzom.
9. Obväz ukončíme dvoma upevňovacími kruhmi pod prsnými žľazami, odstrihneme koniec obväzu a zaviažeme.
Algoritmus č. 8: Technika aplikácie „korytnačieho“ obväzu
(zbiehajúce sa) do lakťového kĺbu
Indikácia: modrina, rana, vyvrtnutie, prikladanie obkladov a pod.
Pripravte si: obväz, široký 20 cm.
- Nechajte pacienta sedieť tvárou k vám, upokojte ho a vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
- Vezmite obväz široký 10-12 cm.
- Obviažte ľavé oko zľava doprava, pravé oko sprava doľava.
- Vezmite začiatok obväzu do ľavej ruky, hlavu obväzu do pravej.
- Ohnite končatinu v lakťovom kĺbe pod uhlom 20°.
- Priložte obväz na hornú tretinu predlaktia.
- Okolo predlaktia urobte dve zaisťovacie kolá obväzu.
- Prekrížte flexorový povrch lakťa a presuňte sa do dolnej tretiny ramena.
- Umiestnite obväz na rameno a predlaktie na seba, postupne sa k sebe približujte po prekrížení osemdesiatkou cez flexorový povrch lakťového kĺbu.
- Zatvorte lakťový kĺb zostupom do oblasti predlaktia na začiatku obväzu.
- Zaistite obväz, odrežte koniec obväzu a konce zviažte na uzol.
Poznámka: Podobným spôsobom sa obväz aplikuje na kolenný kĺb.
Č. 9 Algoritmus činnosti pre popáleniny:
1. Prestaňte postihnutého vystavovať vysokej teplote, uhaste plameň na jeho odeve a odstráňte postihnutého z postihnutej oblasti.
2. Ujasnite si povahu popálenia (popálenie plameňom, horúcou vodou, chemikáliami atď.), ako aj oblasť a hĺbku.
3. Vykonajte transportné znehybnenie, pri ktorom sú popálené plochy
telá by mali byť v maximálne vystretej polohe.
4. Pri menšom popálení je možné popálenú oblasť umiestniť pod tečúcu studenú vodu z vodovodu na 10-15 minút, pri rozsiahlych popáleninách by sa to nemalo robiť.
5. Je lepšie rozrezať oblečenie v oblasti popálenia a aplikovať aseptický obväz okolo popáleniny by sa nemala aplikovať;
6. Ak máte postihnuté prsty, obviažte ich obväzom. Odstraňovanie náramkov a prsteňov.
7. Opravte spálenú časť tela, mala by byť na vrchu.
8. Pri prevoze raneného do zdravotníckeho zariadenia zabezpečiť, aby bol v pokoji.
ZAKÁZANÉ:
Nechajte obeť na pokoji;
Naneste masť, krém, rastlinný olej na spálenú oblasť, posypte práškami;
Prepichnutie pľuzgierov;
Odstráňte zvyšky odevu z popáleného povrchu;
Ak máte popálené ústa, dajte im niečo na pitie a jedenie.
č.10 Technika aplikácie Kramerovej dlahy pri zlomenine ramena
Cieľ: transportná imobilizácia pre zlomeninu ramena.
Indikácie: zlomenina, dislokácia ramena.
zdroje: Dlaha Kramerovho rebríčka, obväz, vata, anestetikum, injekčná striekačka, nožnice, 2 ml 50% analgín, 2 ml 1% difenhydramín, sterilné rukavice.
Poznámka: Pamätajte! Dlaha sa aplikuje v 3 etapách.
Akčný algoritmus:
1. Posaďte pacienta tvárou k vám, upokojte ho
2. Vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie
3. Umyte si ruky alkoholom a noste sterilné rukavice
4. Pripravte si anestetikum 2 ml 50 % analgínu, 2 ml 1 % difenhydramínu
5. Preskúmajte miesto poranenia
6. Skontrolujte, či nedošlo k zlomenine alebo dislokácii
7. Dajte končatine priemernú fyziologickú polohu.
8. Pokrčte ruku v lakťovom kĺbe do pravého uhla a hornú končatinu pritiahnite k telu.
9. Vyberte si schodiskovú koľajnicu Kramer s dĺžkou 120 cm, šírkou 11 cm.
10. Priložte dlahu na zdravú končatinu a označte vzdialenosť od spodnej časti prstov po lakťový kĺb.
11. Odstráňte dlahu a ohnite dlahu do pravého uhla v zamýšľanom kĺbe.
12. Priložte dlahu na zdravú končatinu a zmerajte vzdialenosť od lakťového kĺbu po ramenný kĺb.
13. Odstráňte dlahu a ohnite dlahu pod tupým uhlom v zamýšľanom kĺbe.
14. Priložte dlahu tak, aby koniec dlahy prechádzal pozdĺž chrbta k zdravej lopatke
15. Vymodelujte dlahu na zdravú končatinu.
16. Priložte dlahu na poranenú končatinu.
17. Pri dodržaní pravidiel obväzovania ho pripevnite na končatinu obväzom až po zdravú lopatku.
18. Pre lepšiu fixáciu končatiny priložte obväz.
Poznámka:- dlaha sa vymodeluje na zdravú končatinu, cez odev a zachytia sa priľahlé kĺby;
3 susedné kĺby sú uchopené na ramennej kosti a stehennej kosti, 2 susedné kĺby na predlaktí a dolnej časti nohy;
Vnútorný povrch pneumatiky je pokrytý vatou a zaistený obväzom.
