Chronická enterokolitida: příznaky a léčba. Enterokolitida. Jak nebezpečná je nemoc a jak se s ní vypořádat

Ne každý ví, co je enterokolitida, příznaky a léčba této nemoci. Lidské střevo je dlouhé asi 4 metry. Obsahuje tenké a tlusté střevo. Tenké střevo začíná hned za žaludkem. Jeho počáteční oddělení je duodenum. Promění se v hubenou a pak v ileum. Přesně v tenké střevo dochází k absorpci základních živin, vody a elektrolytů. Tlusté střevo se také skládá z několika částí: slepého střeva, tlustého střeva a konečníku. Hlavní funkcí tlustého střeva je absorbovat vodu a tvořit výkaly. Poslední úsek střeva je řitní otvor. Při různém nepříznivé faktory střevní sliznice se zanítí, což znesnadňuje vstřebávání živin. Enteritida je často kombinována s kolitidou. V tomto případě se vyvine enterokolitida. Jaká je etiologie, klinický obraz a léčba tohoto onemocnění?

1 Vlastnosti onemocnění

Kolitida je zánět slizniční vrstvy tlustého střeva a enteritida je zánětlivé onemocnění tenké střevo. Toto onemocnění je velmi časté. Každý rok jsou diagnostikovány miliony nových případů enterokolitidy. Ve většině případů onemocnění trvá roky. Zánět vede k atrofii sliznice. Ten se stává tenčí, což narušuje proces trávení. Enterokolitida se vyskytuje u dospělých a dětí. Vyberte 2 klinické odrůdy této patologie: akutní a chronické. Akutní enterokolitida je často kombinována se zánětem žaludku. Může být způsobeno infekčními a neinfekčními faktory.

Akutní střevní zánět, pokud není správně léčen, se může stát chronickým. V tomto případě se příznaky objevují pravidelně. U dospělých a dětí je enterokolitida rozdělena do následujících typů v závislosti na základní příčině:

Existují primární a sekundární formy enterokolitidy. Primární se vyvíjí jako nezávislé onemocnění. Většina běžné důvody jsou: špatná výživa, intoxikace, otrava jídlem. Sekundární enterokolitida se tvoří na pozadí jiné patologie gastrointestinálního traktu (pankreatitida, cholecystitida).

Jaké jsou typy onemocnění tenkého střeva? O tom .

2 Příčiny akutního zánětu

Akutní enterokolitida je charakterizována poškozením pouze povrchových vrstev střeva. Hlavní etiologické faktory jsou:

akutní otrava ethylalkoholem;
otravy alkoholovými náhražkami;
salmonelóza;
úplavice;
otrava jídlem;
otravy pesticidy;
otravy různými jedovaté rostliny, houby;
účinky toxických léků na střeva;
enterovirová infekce.

Akutní střevní zánět se vyvíjí rychle. Má náhlý a prudký nástup. Vyskytuje se jako akutní střevní infekce. Původcem onemocnění mohou být různé mikroorganismy (rotaviry, enteroviry, salmonely, coli, Shigella). V některých případech je střevní zánět způsoben alergickou reakcí.

3 Příčiny chronického zánětu

Chronická enterokolitida se vyskytuje častěji než akutní. Tato střevní patologie je důsledkem neléčené akutní enterokolitidy. Nejčastější důvody Chronický zánět střeva jsou:

přítomnost helminthiázy (opisthorchiáza, ascariáza);
prvoci (amébóza, trichomoniáza);
špatná výživa;
zneužití alkoholu;
častá zácpa;
přítomnost jiných onemocnění gastrointestinálního traktu;
autoimunitní poruchy;
syndrom dráždivého tračníku;
přítomnost gastritidy.

4 Příznaky akutní enterokolitidy

V přítomnosti akutní enterokolitidy jsou příznaky výrazné. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

nadýmání (nadýmání);
bolest v dolní části břicha;
dysfunkce střev;
nevolnost;
zvracení;
zvýšená tělesná teplota;
dunění a transfuze v břiše;
bolesti svalů a kloubů;
celková slabost;
bolest hlavy;
přítomnost patologických nečistot ve stolici.

Zvýšení teploty je způsobeno intoxikací těla. Například kdy akutní úplavice horečka může dosáhnout 40-41ºC. Typické znamení akutním zánětem střev je průjem. Povaha stolice závisí na základní příčině onemocnění. S úplavicí může frekvence stolice dosáhnout 20-30krát denně. Ve stolici je hlen nebo krev. Pacienta mohou trápit tenesmy a křečovité bolesti v podbřišku. Při enterokolitidě v důsledku salmonelózy může mít stolice zelený odstín. Připomíná bažinaté bahno.

5 Příznaky chronické enterokolitidy

Známky chronického zánětu jsou méně výrazné. Během fáze remise mohou zcela chybět. Pacientům může vadit střední syndrom bolesti. Během období exacerbace se může objevit následující příznaky:

nadýmání;
dyspeptické poruchy;
ztráta váhy;
syndrom bolesti;
dysfunkce střev, jako je průjem nebo zácpa;
snížená pozornost;
rychlá únavnost;
slabost.

Většina běžný příznak je bolest. Ve většině případů se cítí v blízkosti pupku. Pokud je více postiženo tenké střevo, bolest je tupá a bolí. Výraznější je bolest se zánětem tlustého střeva. Může se objevit několik hodin po požití jídla, po fyzická aktivita. Chronický zánět je charakterizován nestabilní stolicí. V tomto případě je zácpa nahrazena průjmem. Pokud je pozorován ulcerózní léze střeva se nejčastěji objevuje průjem. Takoví pacienti vypadají vyčerpaně. Tělesná hmotnost se může snížit.

6 Enterokolitida u dětí

Zánět tenkého a tlustého střeva je možný v dětství. Často od tohoto onemocnění malé děti trpí. Může se u nich rozvinout ulcerativně-nekrotická forma onemocnění. Jakákoli infekce, která pronikne do gastrointestinálního traktu dítěte, může způsobit zánět. U dětí není imunita ještě plně vyvinuta. Stav střevní mikroflóry dětí se liší od stavu dospělých. Hlavní příčiny enterokolitidy u malých dětí jsou:

nedodržování pravidel péče o dítě;
úplavice;
rotavirová infekce;
enterovirová infekce;
střevní forma chřipky.

Predisponujícími faktory jsou nedonošenost a podvýživa. Nejčastěji pozorované příznaky jsou: jednorázové nebo opakované zvracení, bolest břicha, řídká stolice, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha při palpaci, snížený krevní tlak. Ulcerózní forma enterokolitida se nejčastěji vyskytuje u dětí do 3 let. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste navštívit dětského lékaře nebo dětského gastroenterologa.

7 Diagnostická opatření

Léčba enterokolitidy se provádí pouze po vyšetření nemocného a stanovení diagnózy. Existuje mnoho onemocnění s podobným klinickým obrazem. Diagnostika zahrnuje:

identifikace hlavních stížností pacienta prostřednictvím dotazování;
povrchní a hluboká palpace břicho;
obecné a biochemická analýza krev;
Analýza moči;
provádění endoskopického vyšetření (FGDS);
kolonoskopie;
sigmoidoskopie;
stanovení tělesné teploty, krevní tlak, puls;
poslech plic a srdce;
provádění koprogramu;
bakteriologický rozbor stolice;
vyšetření stolice na vajíčka helmintů;
provádění rentgenového vyšetření;
Ultrazvuk břišních orgánů.

Při kolonoskopii lze zjistit změny stavu sliznice tlustého střeva. Může být pozorováno zarudnutí a otok sliznice, přítomnost erozí nebo vředů a známky atrofie. K vyloučení maligní patologie lze odebrat fragment tkáně pro histologické vyšetření. K posouzení stavu zadních úseků tlustého střeva se provádí sigmoidoskopie. K vyloučení střevní obstrukce a vyhodnocení střevních záhybů se provádí kontrastní radiografie.

Vyšetření sliznice tenkého střeva je obtížné. Pomocí FGDS je možné posoudit pouze stav jeho počáteční části (duodenum). Při krevním testu na enterokolitidu se často zjistí anémie a dysproteinémie. Při vyšetření stolice se odhalí obraz zhoršeného trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Ve stolici se mohou nacházet částečně natrávené částice potravy, tukové inkluze, hlen a krev.

8 Taktika léčby

U enterokolitidy závisí léčba na její formě a základní příčině onemocnění. Léčba chronické enterokolitidy při absenci komplikací se provádí doma, ale po konzultaci s lékařem. V akutním infekční zánět Antibiotika jsou předepsána. Před tím je nutné izolovat hlavního původce infekce. Léky volby jsou chráněné peniciliny a cefalosporiny. Když intoxikace jídlem nebo toxické infekce, může být zapotřebí výplach žaludku. V těžkých případech se silnou dehydratací v důsledku průjmu se provádí infuzní terapie.

Pokud nemocného trápí zvracení, jsou předepsány antiemetika(„Metoklopramid“). K odstranění bolesti se používají antispasmodika. Pokud se vyskytne průjem, který není spojen s akutními střevními infekcemi, lze použít léky, jako je Loperamid nebo Imodium. Na akutní infekce(úplavice, salmonelóza) se jejich užívání nedoporučuje, protože to znesnadňuje přirozený proces samočištění střev. V případě otravy Chemikálie léčba může zahrnovat užívání enterosorbentů.

Pro chronické střevní záněty mohou být předepsány enzymové přípravky("Festal", "Creon"), probiotika, prebiotika, antimikrobiální látky(„Furazolidon“, „Enterofuril“).

Chcete-li se zbavit plynatosti, pomůže odvar na bázi heřmánku. V případě potřeby se provádí fyzioterapie.

9 Preventivní opatření

Aby se zabránilo enterokolitidě, je třeba dodržovat následující pravidla:

být aktivní a zdravý obrazživot;
jíst pouze čerstvé a přírodní produkty;
omezit spotřebu kořeněných, smažených potravin;
udržovat dietu;
vzdát se alkoholu;
rychle léčit onemocnění gastrointestinálního traktu (cholecystitida, hepatitida, gastritida);
vyhnout se kontaktu se škodlivými chemikáliemi;
dodržovat pravidla osobní hygieny.

Enterokolitida. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba enterokolitidy

Enterokolitida

Pokud je zjištěna akutní enterokolitida, měli byste kontaktovat gastroenterologa. Při nedodržení léčebného režimu může onemocnění vést k různé komplikace (střevní krvácení, zánět pobřišnice, perforace střeva).

– zánětlivé onemocnění střev, které se může vyvinout po infekční enteropatologii, somatických onemocněních, působení toxinů a dalších faktorech. Hlavními příznaky jsou bolesti břicha, změny stolice, hubnutí a další známky zhoršeného vstřebávání živin. Pro diagnostické účely se provádí endoskopie s biopsií, rentgenové vyšetření, bakteriologické vyšetření výkaly Léčba spočívá v úpravě poruch střevní motility a mikroflóry, předepisování antibakteriálních léků a dietní terapii. Prognóza je příznivá.

Obecná informace

Chronická enterokolitida je polyetiologické onemocnění charakterizované zánětlivě-dystrofickými změnami na sliznici tenkého a tlustého střeva s narušením jeho trávicího, bariérového a dopravní funkce. Neexistují žádné přesné statistiky o prevalenci této patologie, protože pacienti často nevyhledávají léčbu. specializovanou pomoc. Bylo však zjištěno, že u všech pacientů hospitalizovaných na gastroenterologických odděleních jsou zánětlivé střevní změny zaznamenány v 85–90 % případů. Problematika separace tohoto onemocnění do samostatné nosologie. Pokud po bakteriologickém, radiologickém, endoskopické metody diagnostika nerozlišuje konkrétní typ střevní léze (například ulcerózní enterokolitida), je stanovena diagnóza chronické enterokolitidy. Velmi často při vyšetření střevní sliznice nedochází k makroskopickým změnám, ale biopsie odhalí lymfocytární infiltraci. V takových případech se používá termín „lymfocytární enterokolitida“.

Příčiny chronické enterokolitidy

Hlavními příčinami rozvoje chronické enterokolitidy jsou předchozí střevní infekce, helmintiázy, protozoální zamoření, dysbakterióza, poruchy fyziologie střevní sliznice u jiných onemocnění gastrointestinální trakt, stejně jako alergická onemocnění, akce ionizující radiace, různé toxiny, tepelné a mechanické faktory, zneužívání alkoholu. Na dlouhodobá expozice některé škodlivé faktory (hlavně toxiny, vč intoxikace alkoholem) je možné vyvinout primární chronickou enterokolitidu bez akutní fáze. Chronický střevní zánět, který vzniká po akutním zánětu, je obvykle spojen s nesprávnou, včasnou léčbou nebo její absencí a špatnou výživou v období rekonvalescence.

S touto patologií existuje nerovnováha mezi fyziologií imunitní systém a normální střevní mikroflóru, v důsledku čehož se mění makro- a mikrostruktura sliznice, procesy regenerace a metabolismu v ní. Primární význam v patogenezi mají změny střevní mikrobiocenózy, bariérové, sekreční a motorické funkce. Je narušena aktivita membránových enzymů, transportních kanálů, které zajišťují přísun vody, iontů a produktů rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů. Dysbakterióza vede ke fermentačním a hnilobným procesům, jejichž výsledkem je tvorba velkého množství kyselin, plynů, ale i endogenních toxinů, které rovněž poškozují sliznici a nervová zakončení. Rozvíjí se hypersekrece hlenu. Kombinace těchto procesů vede k udržení chronického zánětu střeva a vzniku atrofie jeho sliznice. V tomto případě patogeneze a závažnost onemocnění do značné míry nezávisí na příčině, ale na stupni poškození enterocytů.

Příznaky chronické enterokolitidy

Hlavními klinickými projevy chronické enterokolitidy jsou bolest, dysfunkce střev a extraintestinální symptomy. Bolest může mít odlišná lokalizace: v oblasti pupku, po stranách břicha, v spodní části; obvykle se vyskytuje několik hodin po jídle, klesá po stolici a průchodu plynů. Při zapojení do zánětlivého procesu lymfatické uzliny umístěná podél střev, bolest se stává konstantní a zesiluje po tepelných procedurách a fyzické aktivitě.

Poruchy stolice mohou být různé: průjem, zácpa, nestabilní stolice. Bezprostředně po jídle je možný mírný průjem stolice bývá vodnatá a hlenovitá. Může to být rušivý pocit neúplné vyprázdnění střeva, falešné nutkání k defekaci. Po nadměrné konzumaci se objeví průjem tučná jídla, velké množství mléko a potraviny bohaté na vlákninu. Průjem se střídá se zácpou a dochází k fragmentaci stolice. Pacienti mají obavy z nadýmání, dunění, nevolnosti, říhání a ztráty chuti k jídlu.

Extraintestinální projevy chronické enterokolitidy jsou způsobeny poruchou vstřebávání živin. Charakteristický příznak– ztráta hmotnosti, jejíž závažnost charakterizuje stupeň malabsorpce. Na prvním stupni pacienti ztratí 5-10 kg tělesné hmotnosti a jejich pracovní schopnost klesá. Druhý stupeň je charakterizován ztrátou více než 10 kilogramů, trofické poruchy, známky hypovitaminózy, nedostatek draslíku a vápníku. Ve třetím stupni, na pozadí ztráty více než 10 kilogramů tělesné hmotnosti, jsou pozorovány výrazné poruchy příjmu vody. rovnováhy elektrolytů, hypoproteinemický edém a těžké poruchy motility střev s převahou hypokineze. Zaznamenává se suchá kůže a sliznice, vypadávání vlasů, podrážděnost, poruchy spánku a možné drobné svalové křeče.

Diagnóza chronické enterokolitidy

Konzultace s gastroenterologem umožňuje identifikovat některé charakteristické příznaky této patologie, anamnestické údaje (vztah s předchozími střevními infekcemi nebo účinek jiných etiologické faktory). Při vyšetření pacienta se zjišťuje bledost a suchost kůže a sliznic; jazyk je suchý, pokrytý bílým povlakem. Při palpaci břicha se může objevit bolest v různých oblastech, střídání křečovitých a atonických oblastí, kručení. Laboratorní testy neodhalí významné změny, v krevním testu je možná mírná leukocytóza, s závažné porušení vstřebávání je určeno hypoproteinémií.

K posouzení stupně změny střevní sliznice je nutná konzultace s endoskopistou. Při esofagogastroduodenoscopy je vizualizován počáteční úsek tenkého střeva při kolonoskopii, konečný řez tenkého střeva a celé; dvojtečka. Typicky se při makroskopickém vyšetření sliznice nezmění; jsou možné známky degenerace epitelu, klků, hyperémie, edém a krvácení.

Je nutná endoskopická biopsie histologické vyšetření materiál. Charakteristický rys Chronická enterokolitida je změna enterocytů klků a povrchové vrstvy sliznice. Vizuálně se buňky neliší od normálních enterocytů podléhajících involutivním změnám, ale jejich počet je výrazně větší než normální buňky, které mohou zabírat celý povrch klků, nejen jejich distální části. Typická je také difúzní infiltrace hlubokých vrstev sliznice lymfocyty.

Při podezření na chronickou enterokolitidu se provádí bakteriologické vyšetření stolice ke zjištění změn v mikroflóře. Jsou odhaleny oportunní mikroorganismy(Klebsiella, Proteus), dále kvalitativní (objevují se laktonegativní, hemolyzující enteropatogenní kmeny) a kvantitativní (snižuje se obsah bifidobakterií, laktobacilů) změny normální mikrobiocenózy. Zvyšuje se množství doprovodné flóry: bakteroidy, kvasinky.

Klinický obraz chronické enterokolitidy může být velmi nespecifický, proto diferenciální diagnostika s onemocněními jako ulcerózní enterokolitida, Crohnova choroba, zhoubné novotvary divertikulóza; v tomto případě je vedoucí role dána radiologickým a endoskopické vyšetření. Také vyloučeno somatická onemocnění, ve kterém je možné vyčerpání jako sekundární syndrom: hormonálně aktivní nádory, patologie endokrinní systém, funkční léze centr nervový systém s poruchou střevní motility a dalšími onemocněními gastrointestinálního traktu.

Léčba chronické enterokolitidy

Léčba chronické enterokolitidy se provádí v několika směrech: dietoterapie, korekce poruch střevní motility, normalizace mikroflóry a antibakteriální terapie. Dieta zahrnuje vyloučení plnotučné mléko, syrové ovoce a zelenina, omezení jednoduché sacharidy, koření a produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu.

Pokud jsou zjištěny patogenní mikroorganismy, vhodné antibakteriální léky: sulfonamidy, nitrofurany, antimykotika a další látky. Používají se i specifické bakteriofágy: stafylokokové, proteové, pseudomonasové aj. Předepisují se probiotika (léky obsahující bifidobakterie a laktobacily) a eubiotika. Za účelem normalizace procesů trávení a vstřebávání se používají enzymové přípravky (pankreatin). Esenciální fosfolipidy se používají ke stabilizaci membrán enterocytů.

U těžkých průjmů je loperamid předepisován ke snížení sekrece vody a elektrolytů, stejně jako pomalé propulzivní schopnosti střev. Během exacerbace lze použít adstringenty, obalující látky a enterosorbenty. Při těžké hypoproteinémii se podávají transfuze směsi aminokyselin nebo plazmy. V případě potřeby se provádí korekce poruch vody a elektrolytů (intravenózní podávání přípravků draslíku a vápníku).

Prognóza a prevence

Prognóza chronické enterokolitidy je příznivá při správné systematické léčbě, je dosaženo dobrý efekt. Proto kdokoli klinický případ těžký průběh, obtížně léčitelná, by měla být studována na přítomnost závažnější patologie.

Primární prevence je předcházet střevní infekce, dodržování pravidel osobní hygieny, izolace infekčních pacientů, včas adekvátní léčba onemocnění, která mohou způsobit enterokolitidu. Aby se předešlo relapsům, musí všichni pacienti dodržovat dlouhodobou dietu a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Enterokolitida je zánětlivý proces, který postihuje tenké i tlusté střevo.

Jedná se o jedno z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu, které může vést k rozvoji atrofických procesů ve střevní sliznici s doprovodnými poruchami jejího fungování.

Při stanovení diagnózy věnujte pozornost lokalizaci léze patologický proces. Enterokolitida je často doprovázena převládajícím poškozením sliznic tenkého a tlustého střeva.

Patologie je charakterizována dlouhým průběhem. Jeho vývoj mohou způsobit infekční onemocnění střevní onemocnění, nadměrná konzumace akutních potravin, alkoholismus, drogová nebo průmyslová intoxikace, prodloužená antibiotická terapie a další faktory. Před předepsáním léčby je důležité zjistit příčinu enterokolitidy, jinak bude terapie neúčinná.

Klasifikace a příčiny rozvoje enterokolitidy

Enterokolitida se může objevit v akutní a chronické formě. Akutní fáze patologie je charakterizována poškozením pouze horní, epiteliální vrstvy střevní sliznice. Jak se onemocnění stává chronickým, jsou postiženy i hlubší vrstvy střevních stěn. Chronická enterokolitida se vyvíjí při nesprávné léčbě její akutní fáze nebo při její absenci.

Pokud dojde k rozvoji enterokolitidy na pozadí jiných patologií gastrointestinálního traktu, v tomto případě mluvíme o jeho sekundární povaze.

Příznaky enterokolitidy u dospělých

Na akutní forma Pacienti s enterokolitidou si často stěžují na následující příznaky:

ostrá bolest v břiše;
nadýmání, plynatost;
kručení v žaludku;
nevolnost;
zvracení (ne vždy);
vzhled plaku na jazyku;
průjem.

Infekční enterokolitida je často doprovázena průjmem se zapáchající stolicí, která může obsahovat hlen nebo krevní pruhy. Rozvíjející se klinický obraz intoxikace těla, doprovázená horečkou, bolestmi hlavy, slabostí, bolestí svalů.

Exacerbace chronické enterokolitidy je doprovázena bolestí břicha lokalizovanou v oblasti pupku. Může se rozšířit po celém břiše.

Bolest zesílí odpoledne, během fyzická aktivita, 1,5 - 2 hodiny po jídle nebo před defekací. Pacient ztrácí chuť k jídlu, pociťuje nadýmání, plynatost, zácpu a následně průjem.

Výskyt příznaků charakteristických pro enterokolitidu by měl být důvodem k vyhledání lékařské pomoci.

Příznaky u dětí

Enterokolitida u dětí se projevuje poněkud jinak než u dospělých. Nejprve se u dítěte objeví bolest lokalizovaná v pupeční oblasti břicha. Pacient pociťuje nepohodlí, bolí ho hlava, je nervózní a podrážděný. Se zvyšující se intenzitou nepříjemných příznaků je možná i závratě.

Několik hodin po jídle začnou děti pociťovat zvýšené nutkání na stolici a rozvine se u nich průjem. Dítě může chodit na záchod až 6x denně a výkaly často obsahují stopy hlenu, pěnivé hniloby nebo částečky nestrávené potravy. První den rozvoje enterokolitidy trpí nemocné dítě nevolností doprovázenou zvracením. Nejprve jsou z těla odstraněny všechny částice potravy a pak se zvratky budou skládat pouze ze žluči a slin.

Rozvoj enterokolitidy u novorozenců je usnadněn pronikáním patogenní mikroflóry k plodu přes placentu. Nemoc může být také důsledkem vleklého nebo obtížného porodu, poranění dítěte při průchodu porodní cesta maminky atd.

Předčasně narozené děti jsou ohroženy rozvojem nekrotizující enterokolitidy. Ve většině případů mluvíme o chronickém průběhu patologie. Když se nemoc zhorší, miminko hodně pláče, někdy i hlasitě křičí.

Nekrotizující enterokolitida u dětí je tedy charakterizována výskytem:

prodloužená zácpa následovaná průjmem;
nadýmání (když zatlačíte na bříško dítěte, cítíte jeho tvrdost a samotné dítě začne plakat a kroutit se);
neklidný spánek.

U dětí se enterokolitida projevuje mnohem zřetelněji, a proto je diagnostikována snadněji a rychleji. Pokud se dítě vyvíjí úzkostné příznaky rodiče by ho rozhodně měli ukázat lékaři.

Diagnostika

Akutní enterokolitida se velmi snadno diagnostikuje na základě anamnézy a výsledků koprogramu – laboratorního vyšetření stolice. Někdy, jako doplňková metoda diagnostika, provádí se rektoskopie.

Pro určení chronická forma O enterokolitidě se provádí řada studií:

odběr anamnézy;
vyšetření;
koprogram;
instrumentální diagnostické postupy(kolonoskopie, která pomáhá identifikovat přítomnost erozí, vředů nebo lézí zánětlivý proces na stěnách sliznice tlustého střeva).

V případě potřeby může být provedena biopsie. Radiografie pomáhá identifikovat změny v lumen střeva.

Při podezření na enterokolitidu řadu laboratorní výzkum. Krevní test tedy může odhalit anémii, stejně jako nízký obsah lipidy a proteiny, iontová nerovnováha.

Ve stolici se zvyšuje obsah slizničních nečistot a leukocytů. Je také možné detekovat steatoreu, amilorrheu a creatoreu. Skvělá hodnota má chování diferenciální diagnostika. To je důležité pro odlišení chronické enterokolitidy od protrahovaného průběhu úplavice nebo od vrozených enzymopatií.

Jak léčit enterokolitidu u dospělých?

Léčebný režim se vyvíjí v závislosti na tom, co způsobilo vývoj enterokolitidy u dospělého. V případě komplexu syndromu vyplývajícího z virových patologií, symptomatická léčba. Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin, aby se během několika dní cítil mnohem lépe.

Po stabilizaci stavu pacienta je mu předepsána léčba enterosorbenty a antispasmodiky v případě horečky, antipyretika jsou také zahrnuta do léčebného režimu. Je nutný výplach žaludku. Pokud dojde k nadměrnému zvracení nebo průjmu, je důležité kontrolovat množství tekutiny vstupující do těla pacienta. V tomto případě byste měli pít co nejvíce neslazeného čaje, tekutých nízkotučných polévek a cereálií vařených ve vodě. Můžete se uchýlit k použití rehydratačních léků.

Na nekrotizující enterokolitida držený konzervativní léčba, což naznačuje intravenózní podání antibiotika, užívání rehydratačních léků a živin. Plyn se odstraňuje ze žaludku nebo střev pomocí speciální plastové trubice.

Při absenci účinnosti provedení konzervativní terapie pacient je podán chirurgický zákrok. Během operace se odstraní postižená oblast střeva.

Je možné použít farmaceutické mikroklystýry nebo klystýry na bázi odvarů léčivých rostlin. Na průjem by byl dobrý „fixační“ lék nálev nebo odvar z třezalky, řebříčku a třešně. Pokud dojde k zácpě, můžete použít rakytníkový olej. Voda z heřmánku a kopru pomáhá zbavit se plynatosti.

Pro konsolidaci výsledků terapie může být pacientovi předepsán kurz fyzikální terapie. Reflexní terapie, magnetoterapie, manipulace s čištěním střev - všechny tyto manipulace mohou výrazně zlepšit zdraví pacienta.

Dobrá dynamika zotavení je pozorována u pacientů, kteří po hlavní terapii podstoupili léčbu sanatoriem. Důležité je také udržovat aktivní obrázekživota v období remise chronické enterokolitidy.

Léčba drogami

U enterokolitidy je důležitý integrovaný terapeutický přístup. Léčebný režim může zahrnovat:

Antibiotika - k potlačení patogenní mikroflóry. Lékaři se často uchylují k předepisování Nifuroxazidu a Enteroseptolu.
Přípravky obsahující enzymy, které pomáhají obnovit proces trávení. Použití Festal a Plestal se dobře osvědčilo.
Probiotika a prebiotika důležitá pro rekonvalescenci střevní mikroflóra poté, co pacient podstoupil antibiotickou léčbu. , Acidolak, Lactimak - nejvíce účinné léky, který lze předepsat pacientům, kteří podstoupili antibiotickou terapii enterokolitidy.
Rehydranty – Gidrovita, Humana Electrocolit atd.
Antipyretické léky - Panadol, Nurofen, Ibufen atd.

Důležité jsou také léky, které zlepšují motilitu střev. Uvolňují křeče, odstraňují plynatost, zácpu a průjem. Mezi tyto léky patří Trimebutin, Loperamid, Mebeverin.

Baktericidní kolitida se léčí použitím furazolidonu. Kromě antibakteriálního účinku mají tablety také imunostimulační účinek. Lék je vhodné používat při onemocněních gastrointestinálního traktu, urogenitálního traktu a kůže.

Musíte užívat 2-3 tablety 4krát denně. Měly by se polykat celé, bez jakéhokoli žvýkání. Délka léčby je od 5 do 10 dnů.

Při užívání léku se mohou objevit nežádoucí účinky:

zvracení;
nevolnost;
bolest břicha;
kožní vyrážky a svědění;
kopřivka;
Quinckeho edém.

individuální nesnášenlivost jeho součásti;
ESRD, který je v terminálním stádiu;
patologie ledvin a jater;
onemocnění nervového systému.

Lék není předepisován těhotným a kojícím ženám, pacientům, jejichž práce zahrnuje řízení vozidel, ani dětem do 1 měsíce.

Velký význam má také použití enzymatických činidel. Jedním z nejčastěji předepisovaných je lék Pancreatin. S pomocí léku se doplňuje rovnováha pankreatických enzymů, zlepšuje se proces štěpení lipidů, bílkovin a sacharidů v duodenu. Lék pomáhá normalizovat proces trávení.

Pancreatin je vhodné užívat při průjmu neinfekční etiologie, nadýmání, plynatost, poruchy trávení. Musíte užívat 1-4 tablety s jídlem. Můžete užít maximálně 21 tablet denně. V průběhu léčby můžete pokračovat buď několik dní, nebo několik měsíců.

Lék je zakázáno používat u pacientů s střevní obstrukce, individuální nesnášenlivost k jeho složkám a pankreatitida. Přípravek je také kontraindikován u dětí do 2 let.

Pankreatin může způsobit vedlejší efekty ve formě zácpy, průjmu, nevolnosti, alergických reakcí.

Výživa a dieta

Jsou předepsáni hospitalizovaní pacienti s enterokolitidou dietní tabulkač. 4. Budete ji muset dodržovat i po propuštění po dobu 1,5 měsíce.

Zde jsou hlavní nutriční vlastnosti dospělých pacientů s enterokolitidou:

základem stravy jsou zeleninové polévky a obilné kaše;
musíte jíst v malých porcích, 4-6krát denně každých 4-5 hodin;
přednost by měla být dána pokrmům v páře s minimálním množstvím tuku;
Pokud máte průjem, měli byste často vypít malé množství silně louhovaného černého čaje nebo kompotu ze sušeného ovoce.

Zároveň musíte z nabídky vyloučit:

potraviny, které urychlují proces hniloby ve střevech;
mléčné výrobky;
tučné maso a ryby;
komplexní sacharidy;
sladkosti (kromě medu);
alkoholické nápoje (včetně nízkého alkoholu);
koření, pikantní koření a koření.

Ovoce se zavádí do stravy dospělého, který prodělal akutní enterokolitidu 14 dní po ukončení antibiotické terapie. Musíte začít tím, že budete jíst omezené množství jablek a banánů.

Předpověď

Včasná detekce onemocnění, okamžité zahájení její léčby a absence doprovodných komplikací činí prognózu zotavení co nejpříznivější.

Časté exacerbace chronické enterokolitidy mohou vést k rozvoji deficitu bílkovin. Často na pozadí nekontrolovaných relapsů patologie dochází u pacientů k poruchám rovnováhy elektrolytů v krvi. Takový patologické změny nebezpečné pro pacienta, protože narušují proces výživy vnitřní orgány, což může vést k vyčerpání organismu.

Taková odchylka zase může vést k řadě vážné komplikace. Mohou se projevit ve formě poruch ve fungování nervového systému a také prostřednictvím rozvoje zánětlivých procesů v sousedních částech gastrointestinálního traktu.

Chronická enterokolitida (enteritida) se často vyvíjí po akutní gastroenterokolitida. Přechod akutního zánětlivého procesu na chronický je spojen s reaktivními vlastnostmi těla, s nesprávné zacházení akutní proces. Primární chronická enterokolitida () může být důsledkem dlouhodobého užívání nekvalitních, hrubých, kořeněná jídla, zneužívání , helmintické zamoření, chronická intoxikace průmyslovými látkami (arsen,), zneužívání léky(Adonis, kodein).

Při onemocnění žaludku, žlučníku, jater, nedostatečné funkci slinivky břišní vzniká chronická enteritida v důsledku dráždění střevní stěny nedostatečným trávením a nedostatkem baktericidní působení. Patogeneze chronické enterokolitidy (enteritidy) je složitá a v mnoha ohledech není dostatečně jasná. Velký podíl na jejich výskytu má porucha složení fyziologické střevní mikroflóry (dysbakterióza).

Patologická anatomie. Na sliznici tenkého a tlustého střeva jsou pozorovány atrofické změny a poškození všech vrstev jeho stěny, hladkost klků, což způsobuje narušení vstřebávání a funkce motoru tenké střevo.

Klinický obraz je charakterizován zvlněným průběhem: období jsou nahrazena obdobími exacerbace způsobenými chybami ve výživě, neuropsychickými poraněními, hypotermií atd. Klinické projevy exacerbace chronické enterokolitidy (enteritidy) jsou stejné jako u akutních. S častými a těžkými exacerbacemi a progresí chronické enterokolitidy (enteritidy) v důsledku malabsorpce živin v tenkém střevě jsou stále zřetelněji patrné poruchy látkové výměny (bílkoviny, vitaminy atd.), což vede ke změnám funkcí trávicího, nervového, krvetvorného a endokrinního systému.

V mírných případech a při správné léčbě je to příznivé. V těžkých případech, doprovázených atrofií sliznice tenkého střeva, je zle.

Chronická enteritida (enterokolitida). Pacienti si stěžují nepohodlí a bolesti kolem pupku, kručení a transfuze v břiše, tíha po jídle, nevolnost, průjem po jídle nebo brzy ráno, někdy závratě a celková slabost. Výkaly jsou vodnaté, žluté barvy, s příměsí nestrávených svalových vláken, neutrálního tuku a mastné kyseliny. Bolest vzniká v důsledku plynatosti a střevních křečí, má křečovitý charakter a často se šíří po celém břiše. Někdy je pozorována hypotenze, bradykardie a symptomy cévní nedostatečnost. Onemocnění se vyskytuje s periodickými remisemi a relapsy, k nimž dochází v důsledku chyb ve výživě, hypotermie, přehřátí, zánětlivá onemocnění horní dýchací trakt, fyzické a psychické napětí.

U chronické enteritidy (enterokolitidy) dochází k malabsorpci bílkovin, tuků a sacharidů. Vzniká hypoproteinémie a jím způsobený hypoonkotický edém. Hypoproteinémie je způsobena významnou ztrátou bílkovin se zánětlivým exsudátem. Porušení procesů vstřebávání jiných živin, metabolické poruchy a syntéza vitamínů v důsledku změn střevní mikroflóry vede k hypo- a avitaminóze. Nedostatek vitaminu B1 způsobuje hromadění kyseliny pyrohroznové v krvi a tkáních, produktů nedokonalého spalování sacharidů, které toxický účinek na těle (slabost, podrážděnost, porucha periferního a centrálního nervového systému, pocit lezení a pálení v ploskách, brnění kůže, svědění atd.). Objevují se také známky nedostatku kyseliny nikotinové (pálení jazyka a atrofie jeho papil, praskliny, eroze jazyka), syntetizované z tryptofanu, jehož obsah je v organismu zjevně nedostatečný v důsledku hypoproteinémie. Nedostatek vitaminu K způsobuje zvýšenou propustnost kapilár a krvácení. Porucha vstřebávání vápenatých solí v tenkém střevě, která vzniká v důsledku nedostatku vitaminu D, způsobuje lámavost kostí a osteoporózu. U pacientů s chronickou enteritidou (enterokolitidou) dochází ke snížení funkce hypofýzy-nadledvinového systému, což způsobuje hypotenzi a zvýšenou pigmentaci kůže, slabost sexuálních funkcí u mužů a amenorea u žen. Pro těžké formy Onemocnění je charakterizováno hypochromní anémií z nedostatku železa (s anizocytózou a poikilocytózou) v důsledku zhoršené absorpce železa, což je potvrzeno výrazné snížení množství sérové železo. Anémie pozorovaná u pacientů může být také způsobena nedostatkem vitaminu B12, jehož syntéza a vstřebávání jsou rovněž narušeny.

Při zkoumání duodenálního obsahu se šťáva ukazuje jako zakalená s přítomností vloček, hlenu, leukocytů a buněk střevního epitelu. Sníží se počet proteinových enzymů – enterokinázy a alkalické fosfatázy. Produkce humorálních enzymů, jako je sekretin, pankreozymin, cholecystokinin, které stimulují aktivitu trávicí žlázy, prudce klesá. Když je enteritida (enterokolitida) kombinována s achylií žaludku v důsledku prolapsu baktericidní vlastnosti volný, uvolnit kyseliny chlorovodíkové a dále v důsledku šíření zánětlivého procesu vzestupnou (hematogenní a lymfogenní) cestou, hepatitidy, angiocholitidy a dokonce cirhózy jater, akutní a chronická pankreatitida. Bylo zjištěno, že tuková infiltrace je pozorována v játrech. Pro chronickou enterokolitidu neexistuje žádný charakteristický koprogram. Může být normální v mírných případech onemocnění bez postižení tlustého střeva, a také patologický, ale druhý může být pozorován také u Addison-Biermerovy choroby, toxická struma, poškození jater a slinivky břišní, nedostatek vitamínů atd.

Barva stolice je žlutá kvůli obsahu neredukovaného bilirubinu; tmavá barva je charakteristický pro stolici normálně procházející střevy a je způsoben přechodem sterkobilinogenu na stercobilin. V případech těžkých a střední závažnost výkaly jsou páchnoucí, zelenohnědé, světle žluté nebo jílovité barvy a mají viskózní konzistenci díky výrazné příměsi hlenu těsně promíchaného s výkaly. Někdy nemusí být žádný hlen, pokud je zničen enzymy a bakteriemi v distálních segmentech střeva. Když je ve stolici nadbytek neutrálního tuku, mastných kyselin a mýdel, její povrch je pokryt lesklým, mastným filmem (steatorea, dyspepsie Porgesova mýdla). Na Mikroskopické vyšetření výkaly odhalují značné množství nestrávených svalových vláken se zachovanými příčnými pruhy a někdy kousky masa (creatorhea). Creatorhea je velmi typická pro chronická enteritida(enterokolitida), pokud není způsobena poškozením slinivky břišní. Steatorrhea a creatorrhea mohou chybět, pokud svalová vlákna a tuk podléhají dalšímu trávení v distálním střevě během pomalého průchodu stolicí.

Léčba. Pokud je to možné, odstraňte příčinné faktory. Zabírá hodně místa terapeutická výživa. Při tvorbě jídelníčku je nutné zohlednit nejen stav střev, ale i změny na jiných orgánech (žaludek, slinivka). Předepisujte dílčí jídla 5-6krát denně.

Musí obsahovat zvýšené množství protein (120-150 g); tuky se podávají v mírném množství (do 100 g) nebo ve sníženém množství (300-400 g). Mléko dovnitř čistá forma není dáno. Vitamíny by měly být podávány perorálně a intramuskulárně: - 50 mg, (B2) - 20 mg, kyselina nikotinová 50-100 mg, 40-60 mg, kyselina askorbová 100-300 mg (podáno denní dávka). Při anémii - doplňky železa: snížené železo až 5 g denně; s nedostatečným sekreční funkcežaludek, slinivka – přírodní žaludeční šťávy 1 stůl každý. l. 2-3krát denně před jídlem, až 6 g denně; enteroseptol 0,5 g 3x denně. Během kompenzačního procesu se doporučuje Lázeňská léčba(Staraya Russa atd.). V případě těžké exacerbace procesu je indikována hospitalizace.