Ako liečiť dyskinézu žlčových ciest. Biliárna dyskinéza, symptómy a liečebný režim u dospelých

• Choroby žlčových ciest
  • Cholecystitída je zápalový proces
• Choroby pečene a žlčových ciest: diéta
• Časté ochorenia pečene
  • Diagnóza: cirhóza pečene
• Diéta pri ochoreniach pečene
  • Výživa podľa diéty č.5

Choroby pečene a žlčových ciest majú charakteristické symptómy, pomocou ktorých je možné urobiť predbežnú diagnózu pacienta Moderná medicína identifikuje niekoľko hlavných ochorení týchto orgánov.

Choroby žlčových ciest

Medzi hlavné choroby patria: dyskinéza, cholecystitída a cholelitiáza.

Dyskinéza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje poruchou kontraktilnej funkcie žlčníka a orgánových kanálikov, dysfunkciou Oddiho zvierača. V dôsledku toho dochádza k narušeniu procesu vylučovania žlče. Existujú 2 formy dyskinézy:

1. Hyperkinetický charakterizovaný zvýšeným tonusom žlčníka, silným a rýchle kontrakcie orgán, nedostatočné otváranie zvieračov. Častejšie sú postihnutí mladí ľudia. Symptómy:

• paroxysmálna bolesť, ktorá má ostrý charakter;
• bolestivé pocity v hypochondriu vpravo.

Tieto znaky sa zintenzívňujú po emocionálnych zážitkoch, počas menštruácie.

2. Hypokinetická. Táto forma sa vyznačuje nedostatočnou kontrakciou žlčníka. Častejšie sú postihnutí starší ľudia. Symptómy:

• bolestivé pocity v hypochondriu vpravo, matný charakter, slabo vyjadrený;
• praskavá bolesť.

Existujú aj všeobecné príznaky choroby:

• pocit horkej chuti v ústach ráno;
• všeobecná slabosť;
• zníženie emocionálneho zázemia;
• bolesť v pravom hypochondriu po jedle pikantnej misky alebo vzrušenia;
• nespavosť;
• znížené libido;
• menštruačné nezrovnalosti;
• hnačka alebo zápcha, ktorá je pravidelná.

Pri dyskinéze je štádium exacerbácie nahradené remisiou - a tak ďalej v kruhu.

Návrat k obsahu

Cholecystitída je zápalový proces

Pri tejto chorobe sa zapáli stena žlčníka. Existujú akútne a chronická forma. Príznaky akútnej formy:

• pikantné, ostrá bolesť v žalúdku, ktorý je trvalý;
• pocit nevoľnosti;
• opakované vracanie;
• zvýšená teplota;
• intenzívne príznaky žltačky;
• rýchly pulz.

Chronická cholecystitída sa často vyskytuje bez symptómov a prejavuje sa iba počas exacerbácie.

Ďalšou patológiou je ochorenie žlčových kameňov. Je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčových cestách. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez príznakov. Medzi najčastejšie znaky patria:

• biliárna kolika, to znamená akútna paroxysmálna bolesť;
• bolestivé pocity v hypochondriu na pravej strane, ktoré „vyžarujú“ do ramena;
• zvracať.

Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom.

Návrat k obsahu

Choroby pečene a žlčových ciest: diéta

Diéta je dôležitá pre chronické aj akútne formy ochorení. Diéta podporuje dlhodobú remisiu a počas exacerbácie zmierňuje stav. Pravidlá pre zostavovanie stravy sú nasledovné:

1. Vylúčené: mastné, korenené jedlá, alkohol, studená kuchyňa, sýtené nápoje.
2. Proteín. Mäso a ryby nie sú mastné odrody, mlieko, syr, tvaroh sú veľmi zdravé. Povolený mierna spotreba surové vajcia alebo omelety.
3. Obilniny. Cenné sú najmä ovsené vločky a pohánka.
4. Krémové a zeleninový olej. Je výborným zdrojom tuku. Ale bravčová masť, mäso a tučné ryby, konzervy, margarín atď.
5. Sacharidy. Čerstvá zelenina a ovocie. Ale reďkovky, cesnak, cibuľa, reďkovky atď. Zelené sú tiež užitočné, najmä pre kamene. Šťavel a špenát je lepšie do stravy nezaradiť.
6. Šťavy. Ak pacient trpí hnačkou, je lepšie konzumovať zeleninu a ovocie vo forme štiav alebo pyré. Čučoriedky, granátové jablká a dule sú obzvlášť dobré.

Je veľmi dôležité dodržiavať diétu. Musíte jesť často a v malých porciách, najmä pri cholecystitíde.

Návrat k obsahu

Časté ochorenia pečene

Medzi hlavné choroby patria: hepatitída, cirhóza, tuková degenerácia a rakovina pečene.

Hepatitída je poškodenie pečene vírusom. Existujú akútne a chronické formy hepatitídy. Akútna forma charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• príznaky intoxikácie;
• príznaky žltačky: koža a skléra majú žltý odtieň;
• výkaly získajú belavý ílovitý odtieň;
• moč stmavne na bohatú tmavú farbu;
• hemoragické príznaky:
• krvácanie z nosa;
• svrbenie kože;
• bradykardia;
• depresívny psycho-emocionálny stav;
• Podráždenosť;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• zväčšená pečeň a slezina.

Vo viac mierna forma exacerbácia symptómov hepatitídy nemusí byť vyjadrená. V závažných prípadoch exacerbácie sa pozorujú nekrotické zmeny v pečeni a zníženie jej veľkosti.

o chronická hepatitída pozorujú sa nasledujúce príznaky:

• pečeň a slezina sa zväčšujú;
• tupá bolesť v oblasti orgánu;
• svrbenie kože;
• pocit ťažkosti;
• strata chuti do jedla;
• grganie;
• plynatosť;
• hyperhidróza.

Pacienti to majú ťažké tučné jedlá a alkohol.

Návrat k obsahu

Diagnóza: cirhóza pečene

S týmto ochorením pečene je normálna štruktúra orgánu nahradená tkanivom jazvy a nadobúda nodulárny tvar. To narúša plné fungovanie orgánu. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez príznakov. Pre cirhózu sú charakteristické tieto príznaky:

• všeobecná slabosť;
• znížený výkon;
• bolestivé pocity v hypochondriu na pravej strane;
• nadúvanie;
• moč sa stáva tmavším;
• strata váhy;
• dlane sčervenajú.

Ak sa choroba nelieči, začínajú komplikácie:

• akumulácia tekutiny v bruchu;
• zhoršený stav vedomia a pamäti;
• krvácanie do žalúdka;
• žltačka.

Cirhóza je vo väčšine prípadov príčinou rakoviny pečene. Onkológia sa prejavuje ako progresívna cirhóza a je sprevádzaná bolesťou v brušnej oblasti.

Ďalšou chorobou je tuková degenerácia alebo steatóza. IN v tomto prípade tkanivo orgánu je prestavané a je pozorované nadmerná akumulácia tuku v bunkách orgánov. Ochorenie môže prebiehať bez príznakov alebo môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie veľkosti pečene;
• bolesť v oblasti orgánu;
• pocit nevoľnosti;
• bolestivé pocity v hypochondriu na pravej strane.

Steatóza má rôznu dĺžku trvania. V tomto prípade sú fázy exacerbácie nahradené remisiami.

Niektorí ľudia môžu žiť roky a neuvedomujú si, že majú zdravotný problém. Neberie sa do úvahy mierna nevoľnosť a nevoľnosť ráno, ako aj kŕče žlče. Najčastejšie choroba prichádza neočakávane, preto sa odporúča poznať nielen príznaky vznikajúcej dyskinézy žlčníka, ale aj.

Dyskinéza a jej typy

Dyskinéza je choroba tráviace orgány, v prítomnosti ktorých sa vyskytujú negatívne zmeny vo fungovaní motility žlčových ciest, ako aj vzhľad tónu žlčníka. Tento stav vyvoláva poruchu v dvanástniku, kde je inhibovaný proces trávenia potravy.

Ale nemali by ste odmietnuť liečbu. Pri absencii liečby má choroba tendenciu rozvinúť sa do ďalších vážnych chorôb, napríklad cholelitiáza alebo podobné veľmi nepríjemné neduhy tela.

Žlč je nevyhnutnou zložkou v tele, ktorá pomáha pri procese trávenia. Je to hlavná látka, ktorá oddeľuje tuky od celkovej hmoty potravy, čím zväčšuje ich plochu. V dôsledku vylučovania sa vstrebávajú do krvi.

Aby sa tieto úkony vykonali správne, konzistencia žlče musí mať vhodné zloženie. Tento problém sa rieši, ak je v žlči veľké množstvo vody, vylučuje ju a prenáša ju do ciev.

Ak je pohyblivosť žlčníka narušená a vnútorná tekutina bez filtrácie vstupuje do čriev, pozoruje sa porucha a v dôsledku toho hnačka. V inom variante, ak žlč, naopak, dlho prechádza spracovaním, vo zvýšenom množstve sa z neho odstraňuje voda, čo tiež negatívne ovplyvňuje prevádzku vnútorné orgány.

Na pohyb vnútornej tekutiny z pečene, kde sa tvorí, do dvanástnik ovplyvňuje prácu zvieračov (kruhové svaly). Ten reguluje tok žlče: najprv do žlčníka a potom do dvanástnika.

Porušenie koherentného systému vedie k vzniku dyskinézy. Choroba je izolovaná na základe aktivity svalové kontrakcie(vlastnosti motoriky):

1. Hypokinetické - dochádza k poklesu kontrakcií svalov žlčových ciest, pohyb vnútornej tekutiny je ťažký. Zvyčajne sa objavuje u ľudí, ktorí prekročili hranicu 40 rokov alebo u jedincov s duševnými poruchami.
2. Hyperkinetická - aktivita svalových kontrakcií je naopak výrazne zvýšená. Volaný sedavým spôsobomživota, sa zvyčajne vyskytuje buď u detí školského veku alebo medzi mladou generáciou.

Okrem toho sa choroba klasifikuje v závislosti od príčin výskytu a času prejavu na primárne a sekundárne formy. Primárna dyskinéza sa prejavuje počas tvorby dôležitých vnútorných orgánov, to znamená in utero. Zatiaľ čo sekundárny je vyvolaný na základe dôsledkov predchádzajúcich ochorení.

Príčiny ochorenia

Definujte hlavný dôvod Pre rôzne prípady nemožné. V každom špeciálny prípad choroba sa vyvíja individuálne. Človek si vytvára vlastné návyky, stravuje sa škodlivé produkty výživy, čo má nepochybne vplyv na zhoršenie všeobecné blaho, a môže tiež spôsobiť zápalový proces v regulačnom systéme.

Jedným z faktorov výskytu je stresová situácia. Je to časté hnevlivé napätie, nervozita, zlá nálada ovplyvňujú motilitu žlčových ciest, zužujú priechodnosť vývodov.

Dôvody porucha močový mechúr a kanály v primárnej forme ochorenia sú vrodené malformácie plodu:

• Močový mechúr sa nachádza vo vnútri pečene
• Žlčové cesty sú zdvojené
• Bublina sa pretiahla
• Tvorba ventilov vo vnútri potrubia
• Vytvoril sa ďalší žlčník
• Vytvorila sa bublina rozdelená na dve časti prepážkou
• Slabé steny močového mechúra
• Bublina je dosť pohyblivá alebo nesprávne umiestnená

Identifikujú sa faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj sekundárnych foriem dyskinézy:

• Genetická predispozícia
• Choroby, ktoré pacient predtým trpel (cholecystitída pri rôzne formyúnik)
• Dysbakterióza hrubého čreva
• Mentálne poruchy
• Alergické reakcie na potraviny
• Infekcie dýchacích ciest
• Zápalové procesy tráviaceho traktu
• Kamene v obličkách
• Spazmodický stav priechodov, cez ktoré cirkuluje vnútorná tekutina
• Zlé návyky ( nadmerné používanie alkoholické nápoje, zneužívanie fajčenia)
• Negatívny vplyv vonkajších faktorov prostredia (znečistenie životného prostredia)

Okrem toho na výskyte bolestivý problém prispieva k obezite alebo naopak dlhotrvajúcim neúspešným diétam.

Ak zistíte bolesť, mali by ste okamžite požiadať o radu kvalifikovaný odborník. Liečba by mala začať identifikáciou počiatočných príčin, ktoré viedli k tomuto stavu.

Symptómy patológie

Príznaky choroby sa okamžite neprejavia. Choroba dlhé obdobie sa vyvíja bez akýchkoľvek príznakov. Prvým prejavom nepohodlia je bolesť v pravom hypochondriu alebo biliárna kolika. Bolesť, keď rôzne druhy dyskinéza je iná.

Takže prebiehajúcej choroby u detí je viac nebezpečné ochorenie ako u dospelých pacientov. Liečba malých pacientov je prísne kontrolovaná zdravotníckymi pracovníkmi.

Dyskinéza je teda choroba, ktorá nemá hranice vekovej kategórii. Ktokoľvek si to môže kúpiť, hlavnou vecou je, že by ste nemali zanedbávať alebo odmietať liečbu.

10. august 2017 Violetta doktorka

Biliárna dyskinéza je gastrointestinálne ochorenie, ktorého progresia narúša fungovanie žlčových ciest. V dôsledku toho žlč nevstupuje správne do dvanástnika, čo spôsobuje nerovnováhu vo fungovaní gastrointestinálneho traktu. V ľudskom tele choroba zvyčajne postupuje sekundárne, na pozadí poškodenia iných zápalových procesov žlčníka. Je pozoruhodné, že sa môže prejaviť z nestabilného mentálny stav osoba.

Toto ochorenie žlčníka nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Môže však výrazne znížiť jeho úroveň a komfort. Ale ak sa nelieči včas, vytvára priaznivé podmienky pre vznik a rozvoj iných ochorení alebo porúch tráviaceho traktu. U detí sa choroba častejšie objavuje v dôsledku zápalových procesov alebo abnormálneho vývoja žlčových ciest a orgánov tráviaceho traktu.

Etiológia

Toto ochorenie môže viesť k progresii rôzne faktory alebo dôvody. V závislosti od toho lekári rozdeľujú ochorenie na:

• primárny;
• sekundárne.

Pri primárnej biliárnej dyskinéze sa mení len v funkčné dielo orgánov. Hlavné dôvody progresie tejto formy ochorenia:

• trvalý vplyv stresové situácie na ľudskom tele;
• prísne diéty alebo nesprávna strava, čo znamená nedostatok vitamínov v tele a živiny, prejedanie sa a jedenie tučné jedlá;
• nedostatočné množstvo fyzickej aktivity v živote človeka;
• sedavé pracovné podmienky;
• genetické abnormality svalov, ktoré vedú k chron svalová slabosť;
• alergické reakcie alebo choroba.

Sekundárna forma patológie je spôsobená chorobami, ktoré už existujú v ľudskom tele, ako napríklad:

• chronické poruchy gastrointestinálneho traktu ( atď.);
• zápal brušná dutina, žlčových ciest, žlčníka a panvy;
• vrodené anomálie štruktúry orgánov;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• nedostatok hormónov v tele;
• zastavenie menštruácie u žien.

Väčšina z týchto dôvodov vyvoláva vývoj tohto ochorenia u detí.

Odrody

V medicíne existuje klasifikácia choroby súvisiaca s množstvom vylučovanej žlče:

• hypotonický typ - charakterizovaný nedostatočným odtokom žlče. Pri tomto type dyskinézy človek cíti neustálu tupú bolesť v bruchu s neistým umiestnením prejavu;
• podľa hypertenzného typu - žlč vstupuje v prebytku. U pacienta vzniká ostrý a ostrá bolesť v pravom hypochondriu, ktoré sa tiahne k ramenu;
• zmiešaný typ - človek vykazuje známky oboch typov ochorenia s v rôznej miere expresívnosť.

Symptómy

Príznaky biliárnej dyskinézy pre deti a dospelých sú takmer rovnaké, líši sa len intenzita ich prejavu. Medzi hlavné príznaky tohto hypotonického typu ochorenia patria:

• bolestivé pocity v bruchu, zosilňujúce pri jedle;
• grganie, sprevádzané nepríjemný zápach;
• záchvaty nevoľnosti, ktoré môžu spôsobiť zvracanie;
• pocit horkosti v ústna dutina;
• náhle nadúvanie;
• hnačka;
• prudký nárast telesná hmotnosť;
• pokles tep srdca A krvný tlak;
• zvýšená sekrécia slín a potu.

Známky hypertenzný typ choroby sú:

• silná bolesť šíriaca sa po celom bruchu, pravá strana ruky, chrbát a pohyb na lopatky;
• zníženie resp úplná absencia chuť do jedla;
• strata hmotnosti chorého človeka;
• grganie;
• žalúdočná nevoľnosť;
• hladina krvného tlaku je zvýšená;
• podráždenosť pacienta vyplývajúca z porúch spánku;
• bolesť srdca a...

TO celkové príznaky, bez ohľadu na typ ochorenia, môže zahŕňať:

• získanie žltkastej farby kožou;
• povlak na jazyku, zvyčajne biely;
• slabosť tela;
• znížená schopnosť pracovať;
• byť v stave depresie alebo apatie.

Diagnostika

Diagnóza biliárnej dyskinézy je založená na hodnotení vonkajšie znaky A nepohodlie pacient. o vstupné vyšetrenie chorobu možno určiť:

• bledá a suchá koža pacienta;
• sťažnosti na bolesť a nevoľnosť.

K dodatočným diagnostické opatrenia týkať sa:

• (počítajúc do toho);
• sondovanie, po ktorom nasleduje preskúmanie obsahu;
• analýza stolice na prítomnosť častíc červov;
• na detekciu častíc žlče.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy pozostáva z niekoľkých fáz:

• medikamentózna liečba príznaky všetkých typov chorôb;
• fyzioterapia;
• liečba chorôb, ktoré viedli k vzniku dyskinézy;
• liečba počas obdobia poklesu choroby;
• aplikácie ľudové prostriedky;
• predpisovanie špecializovanej stravy;
• kúpeľná liečba.

Liečba hypertenznej dyskinézy teda zahŕňa:

• konzultácie s gastroenterológom a psychoterapeutom;
• normalizácia hladiny sekrécie žlče s pomocou liečiv;
• vylúčenie psychických problémov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia;
• predpisovanie sedatív a hypnotík;
• hormonálne injekcie (iba pre ženy počas zastavenia menštruácie);
• elektroforéza;
• laserová terapia.

Hypotonický typ ochorenia sa lieči:

• zotavenie správny režim spánok, práca a odpočinok;
• predpisovanie liekov zameraných na zlepšenie toku žlče;
• Duodenálna intubácia pre tento typ dyskinézy nie je len diagnostickou, ale aj liečebnou metódou.

Po znížení intenzity alebo úplnom odstránení príznakov a symptómov ochorenia sa začína liečba interné procesy, ktoré sa stali jeho pôvodcami. To zahŕňa riešenie:

Počas remisie dyskinézy sa liečba môže uskutočniť pomocou minerálnej vody:

• s nízky obsah minerály – at hypertenzná forma;
• s vysokou koncentráciou - v prípade hypotenzie.

Pre pacienta by bolo v tomto čase lepšie zostať v sanatóriu.

Ľudové lieky na liečbu biliárnej dyskinézy budú dobrým doplnkom k liekovej terapii. Najúčinnejšie pre hypotonickú formu ochorenia sú odvary a tinktúry z:

• kvety slamienky;
• kukuričné ​​vlákna;
• oregano.

Tieto fondy sú zamerané na:

• zvýšený odtok žlče;
• zlepšenie fungovania gastrointestinálneho traktu;
• normalizácie nervový systém;
• zvýšená črevná aktivita.

Pre hypertenznú dyskinézu prospešné vlastnosti mať infúzie z:

• mäta pieporná;
• Koreň sladkého drievka.

Vyznačujú sa:

• zlepšenie chuti do jedla;
• odstránenie bolestivých kŕčov a nevoľnosti;
• podporovať tok žlče.

Harmančekový čaj má pri týchto typoch ochorení dodatočný priaznivý účinok, ktorý normalizuje činnosť tráviaceho traktu a nervového systému, odstraňuje nadúvanie a urýchľuje hojenie vredov.

Diéta pre biliárnu dyskinézu pozostáva z jedenia:

• ovocie a zelenina;
• všetky druhy obilnín;
• chlieb z raže a otrúb;
• prvé jedlá varené vo vode, nie v tukovom vývare;
• mäso, iba varené;
• mliečne výrobky;
• všetky druhy štiav, najlepšie čerstvo vylisované;
• čaj, s pridaním medu namiesto cukru.

Pri špecializovanej strave je zakázané:

• vyprážané mastné mäso alebo masť;
• pálivé korenie;
• strukoviny;
• dezerty;
• silné nápoje (čaj alebo káva);
• alkohol;
• údené klobásy.

Prevencia

Princípy prevencie dyskinézy:

• normalizácia stravy. Jedzte malé jedlá päť alebo šesťkrát denne. Sledujte teplotu jedla. Nemali by byť veľmi horúce;
• vzdať sa alkoholu a nikotínu;
• urýchlene liečiť nielen gastrointestinálne ochorenia, ale aj akékoľvek infekčné procesy v organizme;
• prejsť naplno klinické vyšetrenie aspoň dvakrát do roka.

je funkčné ochorenie biliárneho systému, ktorého podkladom je porucha motility žlčníka a žlčových ciest, ako aj proces odtoku žlče. Patológia sa môže vyvinúť podľa hyperkinetického alebo hypokinetického typu; prejavuje sa bolesťou v pravom hypochondriu, nevoľnosťou, dyspepsiou a symptómami podobnými neuróze. Diagnostika zahŕňa ultrazvuk biliárneho systému, cholecystografiu, cholangiografiu, duodenálnu intubáciu, scintigrafiu. Konzervatívna liečba: diéta, príjem choleretické lieky a spazmolytiká, kúpeľná terapia, bylinná medicína, hirudoterapia, fyzioterapia.

Všeobecné informácie

Základom biliárnej dyskinézy je motoricko-tonická dysfunkcia žlčníka a zvieračov žlčových ciest. V tomto prípade dochádza k narušeniu vyprázdňovania žlčníka a toku žlče do dvanástnika. Dyskinéza je najbežnejšia funkčné poškodenie hepatobiliárnom systéme a je hlavnou príčinou cholestázy, ako aj tvorby kameňov v žlčníka a potrubia. Patológia sa vyskytuje prevažne u žien. Osoby najviac náchylné na rozvoj funkčných porúch žlčového systému mladý(od 20 do 40 rokov) s astenickou konštitúciou a nízkou výživou.

Príčiny

Podľa etiologického mechanizmu sa rozlišuje primárna a sekundárna biliárna dyskinéza. Primárna dysfunkcia je spôsobená porušením neurohumorálna regulácia aktivitu hepatobiliárneho systému v dôsledku neuróz, autonómno-vaskulárnej dysfunkcie a diétnych chýb. Sekundárna dyskinéza sa vyvíja podľa mechanizmu viscero-viscerálneho reflexu na pozadí iných ochorení tráviaceho systému.

Na základe povahy porušenia motoricko-tonickej funkcie žlčníka a zvieračov sa rozlišujú dyskinézy, vyskytujúce sa podľa hypertonicko-hyperkinetického a hypotonicko-hypokinetického typu. Hypertenzívno-hyperkinetická (spastická) dyskinéza sa vyvíja, keď zvýšený tón parasympatický autonómny nervový systém; hypokineticko-hypotonický (atonický) – s prevahou tonusu sympatiku.

V oboch prípadoch je v dôsledku nekonzistentnosti v práci žlčníka a zvieračov žlčových ciest narušený tok žlče do lúmenu dvanástnika, čo vedie k narušeniu tráviaceho procesu. V závislosti od typu dyskinézy (hyperkinetická alebo hypokinetická), rôzne klinické prejavy.

Príznaky dyskinézy

V hypertenzno-hyperkinetickom variante patológie je hlavným príznakom akútna koliková bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravej lopatky a ramena. Bolestivý záchvat sa spravidla vyvíja po chybe v strave, nadmernej fyzická aktivita alebo psycho-emocionálny stres. Bolestivý syndróm môže sprevádzať nevoľnosť, niekedy vracanie, zápcha alebo hnačka a polyúria. Bolesť prechádza sama o sebe alebo sa ľahko zmierňuje antispazmodikami.

Mimo záchvatov je zdravotný stav uspokojivý, periodicky sa vyskytujúce, krátkodobé pocity bolesti spastického charakteru sú pozorované v pravom hypochondriu, epigastriu a periumbilikálnej oblasti. Hypertenzná dyskinéza je často sprevádzaná vazomotorickými (tachykardia, hypotenzia, kardialgia) a neurovegetatívnymi (podráždenosť, potenie, poruchy spánku, bolesti hlavy) prejavmi. Palpácia brucha počas záchvat bolesti odhaľuje Kerov príznak - maximálnu bolesť v projekcii žlčníka. V krvných testoch neboli žiadne známky intoxikácie alebo známky zápalu.

Hypokineticko-hypotonická dyskinéza je charakterizovaná konštantnou, nízkou intenzitou, tupou, bolestivou bolesťou v pravom hypochondriu, pocitom ťažkosti a naťahovaním v tejto oblasti. Na pozadí silné emócie a jedenia, vznikajú dyspeptické poruchy - horkosť v ústach, grganie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, plynatosť, zápcha alebo hnačka. Pri palpácii brucha sa zistí mierna bolesť v projekcii žlčníka, pozitívny Ortnerov príznak. Zaznamenávajú sa prejavy podobné neuróze: plačlivosť, podráždenosť, zmeny nálady, zvýšená únava.

Diagnostika

Účelom diagnózy je overiť ochorenie, určiť typ biliárnej dyskinézy a vylúčiť sprievodné ochorenia ktoré podporujú dysfunkciu. Ultrazvuk žlčníka a žlčových ciest je zameraný na určenie tvaru, veľkosti, deformácie, vrodené anomálie, kamene žlčového systému. Na určenie typu dyskinézy sa ultrazvuk vykonáva na prázdny žalúdok a po užití choleretických raňajok, čo umožňuje vyhodnotiť kontraktilnú funkciu žlčníka.

Informatívnou diagnostickou metódou je frakčná duodenálna intubácia s vyšetrením duodenálneho obsahu. Sondovaním dvanástnika sa zisťuje tonus, hybnosť, reaktivita a stav zvieracieho aparátu extrahepatálnych žlčových ciest. Pri hyperkinetickej dyskinéze žlčníka sa hladina lipoproteínového komplexu a cholesterolu v časti B znižuje; s hypokinetikou sa zvyšuje.

Röntgenové vyšetrenie zahŕňa cholecystografiu a cholangiografiu. S ich pomocou sa hodnotí architektonika a pohyblivosť žlčových ciest. IN komplexné vyšetrenie Môže sa použiť manometria Oddiho zvierača, cholescintigrafia, MRI pečene a žlčových ciest. Je vhodné študovať koprogram, výkaly na dysbakteriózu a vajíčka helmintov.

Liečba biliárnej dyskinézy

Obnovenie funkcie tvorby žlče a odtoku žlče počas odlišné typy dyskinéza sa tiež uskutočňuje diferencovane. Pri hyperkinéze sú indikované choleretiká (suchá žlč, extrakt z pankreasu dobytka, flamin, hydroxymetylnikotínamid, oxafenamid), slabo mineralizované minerálka vyhrievané, spazmolytiká (drotaverín, papaverín, platyfylín), bylinné infúzie (odvary z harmančeka, mäty piepornej, koreňa sladkého drievka, kôpru).

Od nedrogové metódy U pacientov s hypertenzno-hyperkinetickou dyskinézou žlčových ciest sa odporúčajú kurzy psychoterapie, akupunktúry, hirudoterapie, aplikácie ozokeritu a parafínu, diatermia, induktotermia, mikrovlnná terapia, elektroforéza s antispazmodikami, akupresúra, masáž golierovej zóny.

V prípade hypotonického variantu sú predpísané cholekinetika (xylitol, síran horečnatý, sorbitol), vysoko mineralizované vody izbová teplota, bylinné liečivo (odvary z kvetov slamienky, listy žihľavy, šípky, oregano, ľubovník bodkovaný). Ak sú príznaky intrahepatálnej cholestázy, je indikované slepé sondovanie (tuba). Na zvýšenie celkového tónu je predpísaná cvičebná terapia, stimulujúca vodné procedúry, tonizačná masáž.

Fyzioterapeutické metódy zahŕňajú diadynamickú terapiu, elektroforézu so síranom horečnatým na oblasť pečene, ultrazvuk s nízkou intenzitou, SMT terapiu, impulzné prúdy nízka frekvencia. Pacientom s gastrointestinálnou dyskinézou sa odporúča podstúpiť pozorovanie u gastroenterológa a neurológa a každoročné zdravotné kurzy v balneologických sanatóriách.

Prognóza a prevencia

Priebeh patológie je chronický, ak však dodržiavate diétu, zdravý imidžživota, včasné a správna liečba choroba môže prebiehať bez exacerbácií. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie z hepetobiliárneho systému – kalkulózna cholecystitída a cholangitída. Prevencia primárnej dyskinézy si vyžaduje dodržiavanie zásad Zdravé stravovanie, včasná korekcia psycho-emocionálnych porúch; prevencia sekundárnej dyskinézy - odstránenie základnej choroby.

Ochorenie, pri ktorom je narušená pohyblivosť žlčníka, jeho potrubia a zvieračov. To vyvoláva porušenie vylučovania žlče v dvanástnik a narúša fungovanie tráviaceho traktu.

Príčiny biliárnej dyskinézy:

• zápalové ochorenia tráviaceho traktu
• hormonálne poruchy
• zlá výživa
• Zneužívanie alkoholu
• helmintické zamorenie
• sedavý spôsob života
• stres

Existujú dve formy biliárnej dyskinézy. Hypokinetickou formou je nedostatočná kontrakcia žlčníka, resp tráviaci trakt Dodáva sa nedostatočné množstvo žlče. Hyperkinetická forma je nadmerná kontrakcia žlčníka a nadmerný tok žlče.

Klasifikácia dyskinézy žlčníka a kanála:

• podľa tónu žlčníka:
  • hypotenzia žlčníka,
  • hypertenzia žlčníka;
• podľa stavu motoricko-evakuačnej funkcie žlčníka:
  • hypokinéza žlčníka,
  • hyperkinéza žlčníka;
• podľa tonusu zvieracieho aparátu:
  • hypotenzia Oddiho zvierača,
  • zvierač Oddiho hypertenzie,
  • hypotenzia Lutkensovho zvierača,
  • hypertenzia Lütkensovho zvierača,
  • hypotenzia Mirizziho zvierača,
  • Hypertenzia Mirizziho zvierača.

Príznaky biliárnej dyskinézy:

• konštantný, Tupá bolesť(hypokinetická forma)
• akútna bolesť (hyperkinetická forma)
• horkosť v ústach
• nevoľnosť
• vracanie po jedle
• ťažkosť v žalúdku
• zápcha
• zvýšená únava
• slabosť
• potenie
• Podráždenosť

Pri hyperkineticko-hypertenznej dyskinéze žlčových ciest (častejšie pozorovaná pri vagotónii) sa periodicky objavuje akútna koliková bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravej lopatky, ramena alebo naopak do ľavej polovice hrudník, oblasť srdca. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje náhle a opakuje sa niekoľkokrát denne. Je krátkodobý a nie je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty. Niekedy je útok sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a dysfunkciou čriev.

U takýchto pacientov sú často diagnostikované vazomotorické a neurovegetatívne syndrómy:

• potenie,
• tachykardia,
• arteriálna hypotenzia,
• bolesť hlavy,
• slabosť.

Pacienti spájajú výskyt záchvatu bolesti v správnom hypochondriu nie toľko s porušením stravy, ale s negatívnymi psycho-emocionálnymi situáciami.
Pri vyšetrovaní pacientov je ich koža zvyčajne nezmenená a telesná hmotnosť je často zvýšená. Palpácia určuje bolesť v projekcii žlčníka. Pozitívne príznaky Desjardins, Kera, Murphy.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje v dôsledku náhle zvýšenie tlak v žlčníku, ktorý sa stiahne v podmienkach náhleho zvýšenia tonusu Lutkensovho-Martinovho a/alebo Oddiho zvierača.

Hypokineticko-hypotonická dyskinéza žlčových ciest je charakterizovaná konštantnou tupou, boľavá bolesť v pravom hypochondriu bez jasného ožiarenia. Nadmerné emócie alebo konzumácia jedla (najmä veľkého množstva) zvyšujú bolesť a spôsobujú ťažkosť v správnom hypochondriu. U takýchto pacientov slabá chuť do jedlačasto sa vyskytuje nevoľnosť, horká chuť v ústach, nadúvanie a zápcha. Pri palpácii sa určuje bolesť v oblasti žlčníka.

Bolesť je dôsledkom nadmerného natiahnutia krčka žlčníka, kde sa syntetizuje veľké množstvo(nadbytočný) anticholecystokinín, ktorý inhibuje tvorbu cholecystokinínu, dôležitého cholekinetického činidla, v dvanástniku. Pri jeho nedostatku sa motorická aktivita žlčníka ďalej znižuje (hypokinéza) a jeho tón je oslabený (hypotenzia).

Ako liečiť biliárnu dyskinézu?

Vykonáva sa komplexne a zahŕňa: medikamentózna terapia, diétna terapia, fyzioterapia. Najčastejšie sa liečba uskutočňuje ambulantne.

Výber liekovej liečby závisí od formy dyskinézy.

Hyperkinetická forma dyskinézy sa lieči antispazmodikami a analgetikami. Na zlepšenie odtoku žlče je predpísané choleretické lieky. Pacientom s hyperkineticko-hypertenznou biliárnou dyskinézou sú predpísané M-cholinergné lieky (atropín sulfát, metacín), xantíny (sufilín, teofylín), cholespazmolytiká (no-spa, hydrochlorid papaverínu). Pacientom sa odporúča piť vodu - Truskavets a Zbruchanskaya "Naftusya", Morshynskaya č. 6 v riedení 3,5 g / l (sulfát-chlorid-sodík-horčík-draslík) - teplá alebo horúca, 100-150 ml 3-6 krát denne 30 minút pred jedlom. Takéto minerálne vody znižujú tonické napätie biliárnych zvieračov a prispievajú k normalizácii motorickú funkciužlčníka a zároveň stimulujú cholerézu (tvorbu žlče pečeňou).

Elektroforéza hydrochloridu papaverínu alebo platyfylín hydrotartrátu v oblasti pravého hypochondria, ako aj aplikácie ozokeritu, sú účinné pri hyperkineticko-hypertenznej dyskinéze žlčových ciest.

Pri liečbe pacientov s hypokineticko-hypotonickou dyskinézou žlčových ciest sú naopak termické postupy (aplikácie ozokeritu, peloidov) kontraindikované. Pacientom sa odporúčajú cholekinetika - síran horečnatý, olivový olej sorbitol, xylitol. Do 5 minút po požití sa Oddiho zvierač uvoľní a žlčník sa stiahne. Tieto produkty je možné použiť aj na duodenálnu intubáciu (20 g xylitolu na 50 ml vody). Takýmto pacientom sú zobrazené minerálne vody s vysokou mineralizáciou - Morshynskaya č.6 v zriedení 14 g / l v teplej forme, 150-200 ml 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

V prípade ťažkej hypotenzie žlčníka sa na posilnenie reflexu žlčníka počas jedla odporúča piť minerálnu vodu Morshyn zdroja č. 6 v riedení 14 alebo 7 g/l 1,5 hodiny pred a 30 minút po. Hypotonická forma vyžaduje použitie liekov, ktoré zlepšujú pohyblivosť žlčníka a prípravky žlčových kyselín.

Fyzioterapeutické metódy liečby zahŕňajú: UHF, mikrovlnnú rúru, parafín, masáž krku, elektroforézu, induktotermiu.

Účinné pri hypokineticko-hypotonickej dyskinéze žlčových ciest, elektroforéza horčíka a draslíka v oblasti pravého hypochondria - priečne od anódy, sila prúdu do 10-15 mA, trvanie 20 minút, každý druhý deň, 8-10 procedúr na liečebný cyklus. Takýmto pacientom sú tiež zobrazené Bernardove prúdy a elektrická stimulácia (faradizácia) pravého bránicového nervu.

Pri dyskinéze žlčových ciest by sa mali široko používať hydropatické procedúry (kruhová, vejárová dažďová sprcha) teplé (36-37 ° C) kúpele v trvaní 20-30 minút každý druhý deň, na liečebný cyklus 8-10 procedúr.
Všetkým pacientom s biliárnou dyskinézou je predpísaná cvičebná terapia v tréningovom režime. Obzvlášť prospešné je plávanie po dobu 5-15 minút miernym tempom s intervalmi odpočinku každé 1-3 minúty.

Účinné sú aj 3-4 jednorazové transduodenálne sifónové výplachy dvanástnika teplom soľný roztok chlorid sodný, nízkomineralizovaná minerálna voda.

Na elimináciu stagnácie žlče v žlčových cestách s hypokineticko-hypotonickou dyskinézou sa odporúča 1-2x týždenne bezdušová drenáž žlčových ciest - tubage. Na vykonanie tubingu sa používajú cholecystokinetické činidlá: Barbarová soľ (20-30 g soli na 100 ml horúca voda) alebo olivový olej (30 ml), alebo xylitol (10-20 g na 50 ml horúcej vody) a podobne. Po použití jedného z týchto prostriedkov je pacient umiestnený na lôžku na 1-1,5 hodiny s vyhrievacou podložkou na pravom hypochondriu.

Správne štruktúrovaná, patogeneticky podložená liečba pacientov s dyskinézou žlčových ciest môže zabrániť rozvoju zápalového procesu a tvorbe kameňov v žlčníku. Na druhej strane, kedy chronická cholecystitída, cholelitiáza a chronickej hepatitídy, liečba sa má vykonať s prihliadnutím na povahu sprievodnej dyskinézy žlčových ciest.

S akými chorobami to môže súvisieť?

• Duodenitída
• Zamorenie červami

Liečba biliárnej dyskinézy doma

Liečba biliárnej dyskinézy Vykonáva sa hlavne doma. Okrem recepcie zdravotnícky materiál predpisuje lekár, treba venovať veľkú pozornosť diétnej terapii.

Je potrebné vyhnúť sa nadmernému fyzickému a psychickému stresu. Zároveň vymenúvajú Voľný režim deň, odporúčajú hýbať sa, cvičiť fyzické cvičenie. Solené, vyprážané, údené a nakladané jedlá sú vylúčené zo stravy, odporúča sa jesť malé porcie 4-5 krát denne. Mimo obdobia exacerbácie môžu pacienti denne skonzumovať 200 gramov vareného mäsa alebo rýb, 500 gramov sacharidov a 75-80 gramov tuku.

Pri nadváhe (obezita II.-III. triedy) by ste mali obmedziť množstvo bielkovín v strave na 90-120 gramov, energetická hodnota stravy by mala byť 1250-1650 kcal.

Pacienti s podváhou potrebujú posilniť stravu, pomer bielkovín, tukov a sacharidov v strave by mal byť 1: 1: 4,5.

Pri hypotonickej forme dyskinézy by v strave mali prevládať potraviny choleretické pôsobenie, ako je čierny chlieb, zelenina, rastlinný olej, kyslá smotana. Pri hyperkinetickej forme by mali byť jedlá malé a časté (až 6-krát denne), zo stravy by sa mali vylúčiť tučné jedlá, koláče a sýtené nápoje.

Zobrazené Kúpeľná liečba(so stabilnou remisiou) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovsky minerálne vody, Zakarpatské strediská.

Aké lieky sa používajú na liečbu biliárnej dyskinézy?

• perorálne 40-80 mg 2-3 krát denne;
• - perorálne 40-60 mg 3-4 krát denne;
• - 300 mcg perorálne každých 4-6 hodín;
• - 1 čajová lyžička perorálne 2-3 krát denne;
• - 1 tableta perorálne 1-3 krát denne po jedle;
• - perorálne 0,1 g 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov;
• - 2 tablety perorálne 2-3 krát denne 15-30 minút pred jedlom.

Liečba biliárnej dyskinézy tradičnými metódami

Od ľudové recepty Rôzne choleretické byliny(šalvia, ľubovník bodkovaný, elecampan a pod.), ktoré sa varia samostatne alebo vo vzájomnej kombinácii.

Pozitívny choleretický účinok sa pozoruje pri pití zeleninových štiav (mrkva, tekvica, zeler, špenát atď.) pol pohára 2-3 krát denne.

Liečba biliárnej dyskinézy počas tehotenstva

Počas tehotenstva liečba biliárnej dyskinézy spočíva najmä v dodržiavaní diéty. Určené aj pre tehotné ženy choleretické čaje zo šípky, rebríka a slamienky. S výrazným syndróm bolesti predpíše ošetrujúci lekár spazmolytiká ktoré je povolené užívať počas tehotenstva.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte biliárnu dyskinézu?

Viacstupňová duodenálna intubácia pomáha pri diagnostike biliárnej dyskinézy, vykonáva sa ráno nalačno.

Viacstupňová duodenálna intubácia teda umožňuje rozlíšiť päť fáz a diagnostikovať takéto varianty biliárnej dyskinézy.

• Prvá fáza alebo fáza choledochu trvá 10-15 minút, počas ktorých sa cez sondu získa 15-20 ml obsahu spoločného žlčovodu a dvanástnika.
• Druhá fáza alebo fáza uzavretého Oddiho zvierača trvá 3-6 minút, vtedy sa zastaví uvoľňovanie žlče z voľného konca sondy. Trvanie druhej fázy je viac ako 6 minút, čo naznačuje hypertenziu Oddiho zvierača.
• Tretia fáza alebo fáza „A“ žlče trvá 2-5 minút, kedy sa vylúči 3-5 ml svetložltej žlče. Začína sa otvorením Oddiho zvierača a končí otvorením Lutkens-Martynovho zvierača. Kontrakcia tretej fázy indikuje hypotenziu a predĺženie indikuje hypertenziu Oddiho a Lutkens-Martynovho zvierača.
• Štvrtá fáza alebo fáza „B“ žlče začína otvorením Lutkens-Martynovho zvierača a objavením sa tmavej olivovej „B“ žlče. Táto fáza končí uvoľnením jantárovej „C“ žlče cez sondu. Trvanie vezikálnej fázy (nazývanej aj Meltzer-Lyonov reflex) závisí od motorická aktivitažlčníka a množstvo prijatej „B“ žlče závisí od jej tónu. U zdravých ľudí fáza „B“-žlč trvá 20-30 minút, počas ktorých sa získa 30-50 ml viskóznej tmavohnedej žlče. Pri hyperkinetickej dyskinéze žlčníka sa „B“ žlč uvoľňuje rýchlo, v nárazoch počas 10-15 minút, sprevádzané bolesťou podobnou kolike. Pri hypokinetickej dyskinéze žlčníka je uvoľňovanie „B“ žlče pomalé, s výraznými prerušeniami, počas 60-90 minút, po sondovaní je jasné zlepšenie Všeobecná podmienka pacient, pocit ťažkosti v pravom hypochondriu klesá, bolesť zmizne. Pri hypertenzii žlčníka sa vylučuje málo „B“ žlče - 15-20 ml a pri hypotenzii sa množstvo „B“ žlče zvyšuje na 80-100 ml alebo viac. Zavedenie druhého stimulu vám umožňuje dodatočne získať určité množstvo žlče, ktoré sa pozoruje normálne alebo s hypertenziou žlčníka.
• Piata fáza alebo fáza „C“ žlče trvá 10 – 20 minút, počas ktorých sa uvoľní 10 – 30 ml „C“ žlče. Oneskorené uvoľňovanie „C“ žlče sa vysvetľuje hypertenziou Mirizziho zvierača alebo zlou syntetickou funkciou pečene. Rýchly výskyt "C" - žlče naznačuje hypotenziu Mirizziho zvierača. V niektorých zdravotníckych zariadení Na lepšiu identifikáciu frakcie žlče sa používa chromatická viacstupňová duodenálna sonda. Na tento účel sa používa metylénová modrá, ktorej 150 ml v želatínovej kapsule pacient užíva perorálne 14-15 hodín pred sondovaním. Metylénové farbivo sa v pečeni odfarbí a vylučuje sa žlčou. V žlčníku oxiduje a mení sa na farebný chromogén, ktorý dodáva žlči rôzne odtiene modrozelenej farby, čo umožňuje jasne odlíšiť „B“ žlč.

Bez zníženia hodnoty viacstupňovej duodenálnej intubácie, aby definitívne určili povahu biliárnej dyskinézy, sa uchýlia k ultrazvuku a (alebo) röntgenovému vyšetreniu. Vďaka prvému je možné objektívne posúdiť stav žlčníka v reálnom meradle a nepriamo aj stav zvieracieho aparátu. Röntgenové vyšetreniežlčových ciest (cholecystografia) sa vykonáva 18-20 hodín po požití tabliet s obsahom jódu (yopagnost, cholevid), cholecystogram sa získa nalačno a 30, 60, 90, 120 minút po Boydenových testovacích raňajkách (2 žĺtky ).