Výhřez meziobratlové ploténky bederní, příznaky, léčba. Intervertebrální kýla bederní oblasti

Je jednou z nejčastějších dysfunkcí pohybového aparátu.

K tomuto problému dochází, když jádro dužiny vertebrální ploténky skutečně vytlačený z anulus fibrosus.

Takové porušení vede k tomu, že poškozená tkáň meziobratlová ploténka začnou vyvíjet tlak na nervové kořeny páteře.

Z tohoto důvodu pacient pociťuje silnou bolest. Protože tenhle typ Onemocnění je velmi časté, stojí za to znát hlavní příznaky a být připraven včas zahájit léčbu, protože výhřez ploténky může vést k omezení (nebo dokonce úplné deprivaci) schopnosti pacienta pracovat.

Co je to výhřez bederní ploténky?

Intervertebrální kýla bederní oblasti páteř - Jedná se o onemocnění, při kterém je centrální část obratlového disku vytlačena z meziobratlového prostoru dvěma sousedními obratli.

Pokud je zapnuto v tomto stádiu pak problém nediagnostikujte další deformace povede ke zhoršení situace a výstupu jádra meziobratlové ploténky ven(integrita kapsle je narušena). Tento proces bude znamenat vytvoření kýly.

Klasifikace onemocnění

Kýla má poměrně rozsáhlý počet „variací“, kompetentních a Plný popis Pouze specialista vám může po provedení výzkumu poskytnout konkrétní radu ohledně vašeho případu.

Je dobře známo, že kýla bederní páteře se dělí na na dva hlavní typy:

L4-L5- V lékařská praxe Každá část páteře je označena specifickým písmenem latinka(u hřbetu bylo zvýrazněno písmeno L). Tento typ onemocnění znamená, že dochází ke stlačení nervových kořenů v prostoru mezi 4. a 5. obratlem v bederní páteři;
L5-S1- u tohoto typu onemocnění, štípání nervová zakončení se vyskytuje mezi 5. obratlem v bederní oblasti a 1. obratlem v sakrální oblasti páteře.

Kromě této klasifikace můžeme uvést dělení podle povahy tkání, které vyčnívají za páteř. Z tohoto pohledu existují:

Pulpózní kýla- kýla tohoto typu se skládá z nucleus pulposus, který je „vytlačen“ kvůli porušení integrity vazivového prstence. Tento typ se vyskytuje u naprosté většiny pacientů (přibližně 86 % případů);
Chrupavčitá kýla- kýla tohoto typu se skládá z fragmentů deformované meziobratlové chrupavky. Tento typ se vyskytuje po dlouhodobém zánětlivém procesu, který je často způsoben různá zranění páteř. Tento typ se vyskytuje přibližně ve 13 % případů;
Kostní kýla- tento typ lze nazvat kýlou pouze podmíněně, protože hlavním důvodem jeho vzniku je osteochondróza (nebo jiný dlouhodobý degenerativně-dystrofický proces), který vede k růstu kostní tkáně a výskyt osteofytů (kostní „hroty“). Osteofyty stlačují nervová zakončení mícha a zužují jeho kanál, což vede ke vzniku kýly. Typicky se tento typ onemocnění vyskytuje pouze u 1 % pacientů, z nichž většinu tvoří starší lidé.

Prevalence a význam onemocnění

Intervertebrální kýla bederní páteře zaujímá jedno z předních míst z hlediska prevalence mezi všemi onemocněními pohybového aparátu.

To znamená, že tento typ dysfunkce páteře vyžaduje nejen včasná diagnóza a léčbu, ale také prevenci, protože jinak (at pokročilá stádia) rozvoj onemocnění může hrozit zbavením pacienta pracovní schopnosti (od částečného omezení až po úplnou deprivaci).

Proto Nebuďte lhostejní k tomuto problému, při prvních příznacích byste měli kontaktovat odborníka a zahájit léčbu.

Příčiny onemocnění

Seznam rizikových faktorů je poměrně rozsáhlý, pokud jde o vznik kýly v bederní oblasti. Specialista vám sdělí konkrétní důvod (nebo jejich kombinaci) po provedení série vyšetření.

Nejčastějšími příčinami intervertebrální herniace jsou:

To vše je spravedlivé malá část ty faktory, které mohou vést ke změnám v tkáních meziobratlové ploténky a přemístění jádra.

Příznaky a metody diagnostiky onemocnění

Obvykle jsou ignorovány první příznaky, které nám signalizují přítomnost poruch v oblasti bederní páteře. bolí, Tupá bolest v této oblasti to pacient prostě „zažije“. Proto v raných stádiích degenerativní změny obvykle zůstávají bez povšimnutí a rozvinou se v plnohodnotné intervertebrální kýla.

Když se kýla již vytvořila, objeví se nové příznaky, které už je těžké si nevšimnout nebo vydržet. Toto je především:

bolest v bederní oblasti při zvedání nohy;
amyotrofie;
časté „lumbago“ ( ostré bolesti v dolní části zad v důsledku neobratného pohybu, těžkého zvedání, hypotermie atd.);
necitlivost;
výskyt radikulitidy;
snížení nebo omezení reflexní aktivity;
suchost kůže v poškozené oblasti.

Takové příznaky se rychle zakořenily v životě pacienta, aniž by mu daly sebemenší odpočinek. Proto se při prvních projevech onemocnění vyplatí diagnostikovat.

Za účelem nalezení disku, který prošel deformací, odborník provede řadu opatření, včetně:

Rentgenová diagnostika(ve dvou projekcích);
MRI(pomůže objasnit podrobnosti o vývoji onemocnění);
šlachový reflexní test(tato jednoduchá metoda vám umožní zjistit, jak těžce jsou poškozena nervová zakončení, a také určit úroveň citlivosti dolní končetiny a jejich mobilita).

Až po hlavní diagnostická opatření, specialista vám předepíše léčebný kurz, která pomůže vyrovnat se s rozvinutým onemocněním.

Video: "Co je to vertebrální kýla?"

Léčba výhřezu bederní ploténky

Když hlavní seznam diagnostických kroků zůstane pozadu, je čas zahájit léčbu.

Je ale potřeba počítat s tím, že průběh onemocnění je rozdělen do tří hlavních období:

Akutní období	--	Charakterizované akutní bolestí v bederní oblasti, ztuhlostí při pohybu, poruchou citlivosti na dolních končetinách.
Subakutní perioda	Vyskytuje se 4-6 dní poté akutní období.	Bolestivý syndrom poněkud ustupuje, citlivost v nohou je mírně obnovena.
Období zotavení	Vyskytuje se 2-3 týdny po zahájení léčby ne všichni pacienti mohou projít touto fází.	Toto období je charakterizováno absencí bolesti a drobnými smyslovými poruchami.

Rozdělení na období umožňuje specialistům použít správnou strategii pro léčbu kýly.

Léčba onemocnění v akutním období

Věděli jste, že...

Další fakt

Toto období je nejbolestivější a nejnebezpečnější z hlediska fyzické aktivity.. Zde je třeba dávat velký pozor, abyste si ještě více neublížili. Hlavní věcí v této fázi je minimum pohybů a klid na lůžku.

Měli byste si lehnout na malý polštář a pod záda položit malý polštář. Lékař by vám měl určit správnou polohu na zádech, protože on ví, které konkrétní ploténky jsou poškozené.

V této fázi se obvykle používá onemocnění léky proti bolesti. Je výhodné, aby byly zavedeny do těla injekcí (v počáteční fázi).

Diclofenac, Movalis, Rofica jsou široce používány. Když bolest trochu ustoupí, můžete nahradit injekce tabletovými formami stejných léků nebo přidat další (Ibuprofen, Meloxicam atd.);

V této fázi onemocnění jsou jakékoli manipulace tohoto druhu zakázány.

Během akutního období onemocnění můžete pohybovat pouze prsty u nohou. Jiné pohyby jsou zakázány.

Léčba onemocnění v subakutním období

Když krize trochu pomine, můžete přejít k dalšímu léčebnému kurzu. Subakutní perioda vyžaduje, aby pacient zůstal v klidu na lůžku a pečlivé sledování vaší pohody. Je třeba se vyvarovat jakýchkoli pohybů, které způsobují bolest.

Léčba drogami

V subakutním období se používají stejné druhy léků jako v akutním období.. Rozdíl je pouze v tom, že se snižuje dávka léků nebo se mění forma podávání (např. injekce jsou nahrazeny tabletami). Veškeré změny by měl provádět pouze váš ošetřující lékař na základě příznaků, které v této fázi pociťujete.

Následující postupy mají velmi dobrý účinek na tělo::

tepelné procedury;
akupresura;
akupunktura (zde musíte být opatrní a najít kompetentního odborníka);
podvodní masáž.

Tak jako dodatečné prostředky platí hirudoterapie(léčba pijavice lékařské). Zde je však důležité najít kompetentního odborníka a poradit se se svým lékařem.

Tato technika je zákeřná a může způsobit komplikace. Totéž platí pro kurzy manuální terapie a masáží – obě metody vyžadují kompetentní přístup a profesionální provedení.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie v subakutním období by měla být prováděna s velkou opatrností. Všechna cvičení by neměla způsobovat bolest. Pokud máte pocit, že máte bolestivé pocity, okamžitě přestaňte cvičit a jděte si odpočinout.

Cvičení k provedení:

Důležité! Před zahájením cvičení se určitě poraďte se svým lékařem.

Lehněte si na záda, narovnejte ruce a nohy. Uvolněte všechny svaly. Pomalu zvedněte ruce nahoru, mírně se protáhněte a poté pomalu spusťte ruce dolů;
Lehněte si na záda, uvolněte tělo. Ohyb levá noha v koleni, poté s ním lehce švihněte doleva a doprava, uvolněte svaly. Opakujte s opačnou nohou;
Lehněte si na břicho, položte ruce pod bradu. Pokrčte kolena a střídavě se patami dotýkejte hýždí. Poté uvolněte všechny svaly a trochu si odpočiňte;
Lehněte si na záda. Začněte ohýbat a uvolňovat nohu v koleni a pohybovat ji různými směry;
Zaujměte stejnou výchozí pozici jako ve cviku 4. Pokrčte nohu v koleni a rukama ji přitáhněte k hrudníku. Opakujte pro každou nohu;

Léčba během období zotavení

V této fázi zůstává medikace a fyzioterapeutická léčba stejná.. Rozdíl je v tom, že dávka léků je výrazně snížena, některé skupiny léků může dokonce váš ošetřující lékař vyloučit z kurzu. Fyzioterapeutické postupy zůstávají stejné.

Fyzioterapie

Pro období zotavení charakterizované zvýšením objemu fyzické aktivity. Při rozšiřování gymnastického komplexu je důležité konzultovat se svým lékařem.

Cvičení k provedení:

Výchozí pozice - leží na břiše. Lékař ohýbá a narovná nohu v kyčli a fixuje ji po dobu 6-8 sekund v prodlouženém stavu;
Výchozí pozice - ležet na břiše. Poté střídavě vytáhněte levou pravá noha z těla;
Výchozí pozice - ležet na břiše. Zvedněte narovnanou nohu pod mírným úhlem (časem je třeba úhel zvedání zvětšit);
Výchozí poloha: ležet na boku na zdravé straně. Ohněte postiženou nohu v koleni a odsuňte ji od těla;

Chirurgická intervence

O odstranění kýly rozhoduje Váš ošetřující lékař na základě určité příznaky které mohou vážně ohrozit vaše zdraví.

Mezi tyto příznaky patří zúžení páteřního kanálu (navzdory všem lékařský komplex), necitlivost končetin, těžká slabost ve svalech dysfunkce pánevních orgánů, útlak „cauda equina“ (konec míchy sestávající ze svazku nervových zakončení, jehož svírání nebo podráždění způsobuje nesnesitelnou bolest v hrázi a dolních končetinách).

Chirurgická intervence v v tomto případě představuje uvolnění míchy z kýly, která ji stlačuje.

Existuje několik způsobů, jak to udělat:

endoskopie;
Endoprotetika;
Perkutánní discektomie;

Každá z těchto metod se používá za určitých charakteristických podmínek onemocnění.

Lidové recepty

Aby byla konzervativní léčba ještě účinnější, můžete použít některé tradiční metody, které mohou pomoci zmírnit nežádoucí příznaky onemocnění.

Prevence nemocí a prognóza zotavení

Aby se zabránilo vzniku kýly, V první řadě je potřeba mít na očích vlastní hmotnost . Ve většině případů je nadváhu způsobuje tvorbu kýly, protože naše páteř nemůže odolat tak silné zátěži.

kromě sledujte svůj jídelníček a životní styl, vyloučit kouření, minimalizovat konzumaci alkoholu, vyloučit silnou fyzickou aktivitu, sportovat (běh, plavání, chůze, jízda na kole), zvolit tvrdou matraci na spaní, stanovit si denní režim.

Pokud zaznamenáte první příznaky onemocnění, okamžitě se poraďte s lékařem. Předepíše vám léčebný kurz, kterému se můžete vyhnout chirurgický zákrok nebo vážné komplikace. Včasná léčba pomůže porazit onemocnění v počátečních stádiích.

Závěr

Vzhledem k tomu, že intervertebrální kýla bederní páteře je v dnešní době jedním z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu, měli byste o ní vědět co nejvíce, onemocnění včas předejít nebo zvolit správnou léčbu:

Počáteční příznaky onemocnění může pacient zcela ignorovat, protože nejsou výrazné. Více závažné příznaky stane se, když se kýla konečně vytvoří. Při prvních příznacích vám doporučujeme kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření;
V lékařské praxi má bederní intervertebrální kýla tři hlavní období onemocnění: akutní, subakutní a zotavení. Pro každé z těchto období existuje komplex terapeutická opatření, tedy pouze váš ošetřující lékař může předepsat určité postupy na základě příznaků, které vás v konkrétní chvíli trápí;
Akutní období onemocnění je charakterizováno silnou bolestí a omezením motorické funkce , takže musíte zůstat v posteli a dopřát tělu maximální odpočinek, dokud krize nepomine;
Kromě konzervativních léčebných metod, někt lidové recepty . Ale stojí za to poradit se s lékařem a také vzít v úvahu individuální vlastnosti vaše tělo před použitím jakýchkoli nekonvenčních metod;
Je mnohem snazší předcházet jakékoli nemoci, než ji léčit později, takže se podívejte preventivní opatření, který vám pomůže vyhnout se vzniku kýly.

Revmatolog, ortoped

Zabývá se ošetřováním traumatologických a ortopedických pacientů, čtením rentgenových snímků a interpretací výsledků testů, jakož i prováděním konzervativních a provozní metody léčba.

Bolesti zad jsou nemocí 21. století, do popředí se totiž dostává sedavé zaměstnání, dlouhé hodiny strávené za volantem a další rizikové faktory. Proto je důležité znát příznaky onemocnění, jako je intervertebrální kýla bederní páteře. Pamatujte, že účinnou léčbu může předepsat pouze lékař.

Kvůli vertikální chůzi trpí lidská páteř silným stresem. Proto poměrně brzy, již od 30-40 let, začíná opotřebení páteře. Páteř, kromě toho, že je oporou Lidské tělo, ve své dutině obsahuje míchu s kořeny a cévami.

Během vývoje degenerativní změny v páteři se z chrániče míchy stává zdrojem poškození. Tato zranění se lékařsky nazývají vertebrogenní. Tato zranění se stala zvláště relevantní kvůli sedavému způsobu života většiny lidí. Předpokládá se, že každý druhý člověk ve svém životě zažil bolesti zad. Mezi nemoci, které jsou doprovázeny neurologické poruchy, nejčastější jsou spondylosis deformans.

Mechanismus kýly

Osteokondritida páteře- Tento degenerativní poškození meziobratlová ploténka s voj reaktivní změny ze strany sousedních obratlových těl. Nucleus pulposus je primárně postižen osteochondrózou. Vlivem staticko-dynamického zatížení jádro začíná ztrácet své vlastnosti. Nejprve uschne, pak se rozpadne na kusy.

Vlivem mechanického zatížení se ztrátou pružinových vlastností meziobratlová ploténka zmenšuje. Jeho vazivový prstenec začíná vyčnívat za hranice obratlových těl. Tomu se říká vyboulení disku. S dalším postupem procesu se ve vláknitém prstenci objevují trhliny. Přes ně vypadávají kousky jádra – dochází k výhřezu ploténky (herniaci). Výhřez ploténky je výhřez fragmentů nucleus pulposus za hranice obratlových těl.

Typy kýl

Vyhřezlá ploténka vyvíjí tlak na míšní struktury přiléhající k ploténce, míchu a její kořeny. V závislosti na směru prolapsu kýly existují: postranní(boční) a střední(mediální) výhřez ploténky.

Někdy vyhřezlá ploténka nevyčnívá do páteřního kanálu, ale přes hyalinní ploténku do těla obratle. Toto se nazývá chrupavčitá kýla obratlových těl - Schmorlovy kýly. Nemají silné klinický význam. Pravda, pokud jsou velké množství, pak mohou provokovat chronická bolest vzadu.

Klinika

Podle toho, které struktury jsou patologicky postiženy poškozenou páteří, existují kompresní a reflexní syndromy.

Vertebrogenní reflexní syndrom bederní bolesti se nazývá ústřel na akutní vývoj nemoci a lumbodynie se subakutním výskytem nebo s chronickým průběhem. Lumbago se projevuje jako akutní vystřelující bolest v kříži. Ischias– bolest, která se vyskytuje v dolní části zad a vyzařuje do nohy a hýždí.

Výhřez ploténky může komprimovat jakýkoli kořen. Nejčastěji se však opotřebovávají disky L4-L5 a L5-S1. Nejčastěji se proto stlačují 5. bederní a 1. kyjový kořen.

L5 páteř (L4-L5 ploténka). Mačkání 5 bederní kořen dochází po dlouhé době vystřelování bederní bolesti. Klinika je docela obtížná. Bolest se šíří z dolní části zad do hýždí, podél vnějšího okraje stehna, podél přední vnitřní plochy bérce a k prvnímu prstu. Ve stejné zóně je odhalen zvýšená citlivost. Snižuje se také síla extenzoru palec nohou, snížený tonus a atrofie m. tibialis anterior. Pro pacienta je obtížné stát na patách.

Páteř S1 (disk L5-S1). Poškozuje se velmi často, protože herniovaný disk není na této úrovni dlouho držen úzkým a tenkým vazem. Bolest se šíří z dolní části zad a hýždí k vnějšímu okraji chodidla a k 5. prstu. Ve stejné oblasti jsou zaznamenány senzorické poruchy. Snižuje se síla m. triceps surae a ohýbače prstů. Zejména flexor 5. prstu. Pro pacienta je obtížné stát na špičkách.

Diagnostika

Chcete-li identifikovat kýlu bederní páteře, měli byste kontaktovat neurologa. Uspořádá speciál neurologické vyšetření a poslat tě na vyšetření. Patří mezi ně neurozobrazení bederní páteře pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. V určitých situacích také možná budete muset konzultovat neurochirurga, abyste vyřešili problém chirurgického zákroku.

Principy léčby

Správná poloha páteře je při léčbě pacientů velmi důležitá. Matrace by měla být pevná a rovná. Pod matraci by měla být umístěna dřevěná deska.

Velký význam má fyzikální terapie a fyzioterapeutické metody. Jsou zaměřeny na posílení zádového svalového korzetu, zmírnění bolesti a zánětu.

Fyzioterapie

Hlavními prostředky jsou . Ulevují od bolesti a zánětu.

Při silném svalovém napětí se používají myorelaxancia.

V případě kořenové patologie nezapomeňte použít cévní léky, které zlepšují prokrvení nervových zakončení.

Používají se také neurotrofní léky, které obnovují poškozené kořeny.

Efektivní použití po exacerbaci, díky které se obnovují ploténky chrupavky.

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Pokud vás bolí záda, můžete se poradit s praktickým lékařem, rodinným lékařem nebo neurologem. Po vyšetření může být pacient odeslán k neurochirurgovi nebo ortopedovi. Pomoc při léčbě vám poskytne fyzioterapeut, chiropraktik, masér nebo osteopat. Někdy je bolest zad způsobena poškozením páteře v důsledku systémová onemocnění pojivové tkáně, pak je pacient léčen revmatologem. Pokud příčinou bolesti není kýla, ale nádorová léze, je pacient odeslán k onkologovi.

Neurochirurg A. Zuev hovoří o intervertebrální kýle bederní páteře.

Protruze meziobratlové ploténky za těla obratlů v bederní páteři. Klinicky se projevuje jako lumbodynie a vertebrální syndrom. Komplikované diskogenní radikulopatií a myelopatií. Diagnostikováno především MRI páteře. Léčba může být konzervativní (protizánětlivé léky, myorelaxancia, trakce, manuální terapie, fyzioterapie, cvičební terapie, masáže) a chirurgická (laserová vaporizace, elektrotermická terapie, mikrodiscektomie, discektomie, instalace B-Twin implantátu).

Mezi příčiny narušení trofismu meziobratlové ploténky patří nejčastěji nedostatečná motorická aktivita a nesprávné rozložení zátěže na páteř. To může být způsobeno abnormalitami ve vývoji páteře, získaným zakřivením páteře (nadměrná bederní lordóza, skolióza), statickým nebo dynamickým zatížením v nepohodlné poloze, těžkým zvedáním, distorzí pánve (například v důsledku dysplazie kyčle) , obezita. Mezi hlavní etiofaktory bederní kýly patří také předchozí poranění páteře (fraktura bederní páteře, kontuze páteře, subluxace obratlů), dysmetabolické procesy v těle, různé nemoci páteře (Bechtěrevova choroba a další spondylartróza, spondylartróza, Calveova choroba, spinální tuberkulóza atd.).

Příznaky kýly bederní páteře

V jeho klinický vývoj Výhřez bederní ploténky obvykle prochází několika fázemi. U řady pacientů však dochází k dlouhému latentnímu průběhu a k manifestaci kýly dochází až ve stadiu komplikací. Hlavní klinické syndromy objevují se bolesti a vertebrální.

Bolestivý syndrom Na počátku onemocnění je nestabilní. Vyskytuje se především při fyzické aktivitě na dolní části zad (předklánění, zvedání závaží, práce v náklonu, delší sezení nebo stání, náhlý pohyb). Bolest je lokalizována v dolní části zad (lumbodynie), má tupý charakter, postupně mizí v pohodlí horizontální pozice. Postupem času intenzita syndrom bolesti přibývá, lumbodynie se stává konstantní a bolí, vykládání páteře do vodorovné polohy přináší pacientům jen částečnou úlevu. Připojí se spinální syndrom, dochází k omezení pohybové aktivity.

Spinální syndrom způsobené reflexními svalově-tonickými změnami, ke kterým dochází v reakci na impulsy chronické bolesti. Paravertebrální svaly vstupují do stavu neustálé tonické kontrakce, což dále zhoršuje syndrom bolesti. Svalová hypertonicita je zpravidla vyjádřena nerovnoměrně, což vede k deformaci trupu, což vytváří podmínky pro rozvoj skoliózy. Zmenšuje se rozsah pohybu v bederní páteři. Pacienti nejsou schopni zcela narovnat záda, ohnout se nebo zvednout nohy. Objevují se potíže s chůzí a v případě potřeby se vstáváním ze sedu nebo ze sedu.

Komplikace

Diagnóza výhřezu bederní ploténky

Je obtížné mít podezření na tvorbu bederní kýly v počátečních fázích, protože její klinický obraz je podobný příznakům nekomplikované osteochondrózy a nástupu dalších patologických procesů (bederní spondylóza, bederní spondyloartróza, lumbarizace, sakralizace atd.). Sami pacienti se často obracejí na neurologa, ortopeda nebo vertebrologa až ve stadiu radikulárního syndromu.

Kýla bederní páteře je výběžek centrální části meziobratlové ploténky (nucleus pulposus) do strany a zpět za prostor mezi dvěma obratli. Nejčastěji se kýly nacházejí v oblasti bederní páteře, která zažívá maximální stres při sezení, chůzi a zvedání břemen.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina vzniku kýly v bederní páteři je spatřována v degenerativně-dystrofických změnách meziobratlové ploténky. Postupná dehydratace a ztenčení vazivového prstence – periferní oblasti meziobratlové ploténky přispívají k protruzi nucleus pulposus ve zranitelných oblastech. Klinické projevy intervertebrální kýly jsou obvykle spojeny s kompresí kořenů míšních nervů a krevních cév vyčnívajícími okraji meziobratlových plotének. V nejpokročilejších případech podléhá kompresi i mícha.

Mezi faktory ovlivňující Negativní vliv na trofismus meziobratlových plotének v bederní páteři patří:

pasivní životní styl;
nadměrná tělesná hmotnost;
vysoká výška (od 180 cm pro muže a od 170 cm pro ženy);
nevyvážený způsob fyzické aktivity ( dlouhá období nehybnost je nahrazena intenzivním zatížením);
poranění bederní páteře;
vrozená dysplazie kyčelního kloubu;
špatné držení těla a přetrvávající deformace páteře;
těžký fyzická práce spojené s těžkým zvedáním a dlouhodobým pobytem v ohnuté poloze;
profesionální sporty;
náhlé zvedání těžkých břemen s nedostatečnou přípravou;
nesprávné provádění cvičení se závažím;
endokrinní poruchy a metabolické patologie;
dědičná predispozice.

Etapy

Vzniku výhřezu meziobratlové ploténky předchází mírné posunutí nucleus pulposus do periferie bez poškození vazivového prstence. V této fázi lze proces tvorby kýly zastavit pomocí terapeutická cvičení a další preventivní opatření, nicméně kvůli nedostatku stížností počáteční fáze Degenerace meziobratlové ploténky je nejčastěji objevena náhodně. Většina pacientů konzultuje lékaře, pokud dojde k formované extruzi.

Nekomplikované bederní kýly vymizí samy v 80 % případů v důsledku dehydratace poškozené tkáně během 6–12 měsíců.

Progresivní vývoj kýly bederní páteře prochází čtyřmi fázemi.

Výčnělek.Částečná ztráta elasticity vazivového prstence s posunem nucleus pulposus do strany o více než 2-3 mm. Klinické projevy obvykle chybí.
Vytlačování– částečné protruze okrajů meziobratlové ploténky s rupturou vazivového prstence v nejtenčí oblasti. Senzoricko-motorické příznaky jsou pozorovány na straně výčnělku.
Výhřez meziobratlové ploténky. Když kýla vyčnívá do páteřního kanálu, vyčnívající okraje nucleus pulposus stlačují těla obratlů, cévy a kořeny periferních nervů.
Sekvestrace. Vyčnívající část nucleus pulposus proniká do míšního kanálu, narušuje normální přívod krve do míchy a stlačuje měkké tkaniny. Poškození nervových struktur může způsobit dysfunkci pánevních orgánů a ochrnutí dolní poloviny těla. Časté jsou alergické stavy způsobené reakcemi imunitních buněk mozkomíšního moku na cizí tkáni meziobratlové ploténky.

Příznaky kýly bederní páteře

Výrazný klinický obraz kýly bederní páteře se objevuje hlavně ve fázi extruze. Nejčastější stížností je silná bolest v pravé nebo levé noze, pokrývající vnitřní strana boky a zasahující do hýždí. V závislosti na velikosti a umístění kýly se bolest může rozšířit od kyčle k patě a zadní části nohy. Bolest je ostrá, palčivého charakteru a zesiluje při kašli, kýchání, dlouhém sezení, náhlých pohybech, jízdě po nerovném terénu, snaze předklonit se nebo převrátit se na druhou stranu. Často několik týdnů před nástupem bolesti pacienti pociťují mírné nepohodlí v dolní části zad.

Pokud kýla postihuje dorzální kořeny míšních nervů, bolestivé pocity přidávají se jednostranné poruchy čití v noze, dolní části zad nebo hráze. Pacienti si mohou stěžovat na zimnici, pálení, mravenčení, necitlivost nebo husí kůži. Porucha nervového vedení v důsledku oslabení nebo kompenzačního svalového napětí vede k omezení pohyblivosti bederní oblasti. Pacienti mají potíže při chůzi po schodech nahoru a dolů, v podřepu, skákání a ohýbání, zatímco mají nohy rovné; chůze se stává nejistou a nevyváženou. Pacienti často berou nucené pózy při pohledu na holá záda jsou patrné vyčnívající bederní svaly na jedné straně;

Nepřímé příznaky kýly bederní páteře naznačují nedostatečné prokrvení a atrofické jevy. Jedna noha může být tenčí, chladnější nebo bledší než druhá; Méně ochlupení je také na těle na straně kýly.

Při sevření míchy se bolest šíří do obou nohou a je doprovázena porušením nervová regulace pánevních orgánů. Objevují se pacienti časté nutkání na močení, močovou a fekální inkontinenci, průjem nebo zácpu; ženy mohou mít obavy z gynekologických poruch a muži mohou mít problémy s potencí.

Nejčastějšími komplikacemi kýl bederní páteře jsou progresivní atrofie nervových kořenů atp. syndrom cauda equina, ke kterému dochází, když je páteřní kanál zcela zablokován a současně je skřípnuto několik nervů.

Diagnostika

Předběžnou diagnózu stanoví neurolog na základě anamnézy, klinického obrazu a fyzikálního vyšetření. Identifikovat parestézie a biomechanické poruchy charakteristické pro páteř kompresní syndromy byly vyvinuty standardní diagnostické postupy:

studium šlachových reflexů dolních končetin;
funkční test se zvednutím rovné nohy;
měření svalové síly a tonusu;
stanovení bolesti, citlivosti na teplotu a vibrace nohou, hýždí, hráze a podbřišku.

Vnější projevy komprese nervových kořenů a míchy nám umožňují posoudit velikost a lokalizaci patologie, ale nemají dostatečnou specifičnost pro diagnostiku kýly bederní páteře. Podobně se mohou projevovat záněty nervových kořenů nebo onkopatologie, takže rozhodující slovo v diagnostice intervertebrálních kýl mají instrumentální techniky zobrazení měkkých tkání - MRI a CT. Při podezření na poranění míchy je předepsána kontrastní myelografie.

Nejčastěji se kýly nacházejí v oblasti bederní páteře, která zažívá maximální stres při sezení, chůzi a zvedání břemen.

Léčba kýly bederní páteře

Při absenci komplikací léčba intervertebrálních kýl malé velikosti dochází k úlevě od bolesti a aktivaci krevního oběhu v přilehlých tkáních. Odebrat akutní bolest Obvykle stačí krátká kúra léků proti bolesti a/nebo nesteroidních antirevmatik. Se slabou odezvou na medikamentózní terapie Může být provedena RTG řízená blokáda poškozených nervových kořenů. K odstranění svalových křečí se používají myorelaxancia. Prvních 3-5 dní po nástupu exacerbace musí pacient zůstat na lůžku s bederní imobilizací. Doporučuje se ležet na zádech s měkkým polštářem pod spodní částí zad.

Po úlevě od bolesti se doporučuje cvičební terapie, kinezioterapie a postizometrická relaxace, které pomohou obnovit trofismus měkkých tkání a vytvořit svalový korzet pro podporu páteře. Nejprve se všechna cvičení na kýlu bederní páteře provádějí v leže nebo ve stoje na čtyřech. Měli byste začít zvedáním, abdukcí a přitahováním nohou pokrčených v kolenou a po 3-4 týdnech pravidelného cvičení můžete cvičit na hrazdě, s míčem nebo s gymnastickými holemi. Doporučuje se také návštěva koupaliště.

S nízkým výkonem konzervativní léčba a vznik komplikací, problematika chirurgický zákrok. Tím nejméně traumatickým způsobem chirurgická léčba intervertebrální kýla je považována za mikrodiscektomii - odstranění nucleus pulposus punkcí pomocí tenkého endoskopického manipulátoru a nahrazení zničené tkáně speciální látkou. V některých případech je disk zcela odstraněn a na jeho místě je instalována endoprotéza Masáž a manuální terapie mohou být indikovány pouze v přítomnosti subluxací obratlových kloubů. Terapeutický účinek akupunktura, tepelná terapie a UHF terapie výhřezů meziobratlových plotének nebyly prokázány.

Možné komplikace hernie bederní páteře

Nejčastějšími komplikacemi kýl bederní páteře jsou progresivní atrofie nervových kořenů atp. syndrom cauda equina, ke kterému dochází, když je páteřní kanál zcela zablokován a současně je skřípnuto několik nervů. V takových případech je indikován urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo paralýze do 24 hodin od nástupu známek závažného neurologického deficitu, jako je slabost kolen a chodidel, necitlivost nohou a hráze a ztráta kontroly moči a střev.

Předpověď

Nekomplikované bederní kýly vymizí samy v 80 % případů v důsledku dehydratace poškozené tkáně během 6–12 měsíců. Adekvátní léčba, začalo dne raná fáze, značně zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení.

Na prodloužená komprese periferních nervových kořenů a míchy, dochází se slibným k nevratnému poškození nervových struktur totální ztráta mobilitu a schopnost sebeobsluhy. Z tohoto důvodu bederní kýly, dokonce i s asymptomatickým průběhem, vyžadují neustálé lékařské sledování a sledování dynamiky procesu.

Prevence

Aby se zabránilo intervertebrálním kýlám, je důležité udržovat motorická aktivita, sledujte svou váhu a držení těla, vzdejte se špatných návyků a okamžitě zažádejte o zdravotní péče v případě poranění páteře. Doporučeno ke konzumaci dostatečné množství bílkovin a vitamínů B Při sedavé práci je užitečné dělat přestávky na průmyslovou gymnastiku každé 2-3 hodiny.

Video z YouTube k tématu článku:

K průniku nucleus pulposus meziobratlového disku do páteřního kanálu dochází na pozadí deformace disku a narušení trofických procesů v páteři. Mezi onemocněními páteře je nejčastěji diagnostikovaná kýla v bederní oblasti, jejíž velikost se může pohybovat od několika milimetrů do 1,5 centimetru. Deformace meziobratlové ploténky narušuje motorickou a senzorickou funkci, což je doprovázeno komplexem příznaků: bolest, radikulární a spinální syndrom.

Kýla v dolní části zad se může vyvinout primárně nebo sekundárně. Sekundární patologický proces se vyskytuje na pozadí onemocnění, jako je osteochondróza, zánětlivé procesy v páteři, zakřivení. Příčiny protruze meziobratlové ploténky mohou být také skryté u systémových onemocnění: hormonální nerovnováha, vrozené vady a také pod vlivem vnější faktory.

Negativní vnější faktory - fyzická nečinnost, špatné návyky, traumatické zranění páteř.

V počáteční fázi se bederní kýla projevuje jako osteochondróza, která je hlavní příčinou onemocnění. Přítomnost výhřezu disku, jak ukazují recenze, ještě nenaznačuje potřebu okamžitého chirurgická léčba, protože patologii lze udržet konzervativní metody v závislosti na stadiu a klinických příznacích.

Intervertebrální kýla dolní části zad: etiologie

Hlavní důvody pro vznik patologie bederní oblasti spočívají v životním stylu a vlastnostech těla. U mladých lidí může být osteochondróza a následně kýla vyprovokována nesprávným držením těla a ignorováním pravidel pro uspořádání pracoviště při déletrvající sedavé práci. Kromě toho může způsobit zvedání těžkých břemen, velké namáhání nebo zranění akutní proces, který má výrazné znaky bolesti a pohybové poruchy. U lidí staršího a středního věku často předchází výčnělku osteochondróza. Onemocnění se projevuje deformací ploténky, protruzí, která je již vyhřezlá počáteční fáze tvorba kýly bederní páteře.

Příčiny a rizikové faktory pro rozvoj bederní kýly:

fyzická nečinnost a nedostatek fyzická aktivita: hlavní příčiny vzniku defektu v bederním segmentu páteře u mladých lidí. Sedavý obrazživot vede k oslabení svalového korzetu páteře, dochází ke stagnaci, což vytváří příznivé podmínky pro dysfunkci ploténky a její uvolnění do meziobratlového prostoru;
osteochondróza: zánětlivé-dystrofické onemocnění chronický průběh bez vhodné léčby vede k protruzi disku. K vyvolání kýly stačí, aby pacient během exacerbace zvedl závaží nebo prudce zatočil;
kouření, alkohol a špatná výživa: příčiny poruch trofismu míšní tkáně mohou být skryty pod vlivem toxických prvků, jako je alkohol a nikotin. Neustálé vystavení toxinům vede k ischemický příznak, pak tkáně začnou pomalu atrofovat a umírat;
vrozená a získaná onemocnění: osteochondróza, stejně jako protruze disku, se může objevit bez ohledu na vnější faktory a může se tvořit během období nitroděložního vývoje. U dětí se slabostí svalová tkáň a sekundárně dochází k nedostatečnému rozvoji kostí, kýly a osteochondróze.

Důležité! Lidé nad 175 cm jsou ohroženi rozvojem bederního výběžku a čím větší je hmotnost, tím větší je pravděpodobnost patologie. Tento jev je způsoben zvýšené zatížení na spodní části zad.

Klinické projevy

Známky bederní patologie závisí na umístění a rozsahu onemocnění. Velikost výstupku do 2 mm je malý reverzibilní výstupek. Kýla bederní páteře, jejíž velikost je větší než 5 mm, je klasifikována jako velká kýla. Velikost bederní kýly může dosáhnout 1,5 cm - jedná se o prolaps nebo již sekvestrovanou kýlu. Recenze pacientů s bederní patologií naznačují, že se častěji vyskytuje střední kýla, jejíž velikost nepřesahuje 6 mm.

Intervertebrální kýla bederní oblasti, jejíž velikost se pohybuje od 2 mm do 5 mm, se projevuje následujícími příznaky:

silná bolest v oblasti patologického zaměření, velikost kýly ovlivňuje intenzitu a frekvenci záchvatů bolesti;
bolest vyzařuje do hrudníku a krční oblasti, dolní končetiny, břicho;
při kýchání, kašli nebo prudkém otočení bolest zesílí a tento jev je způsoben napětím a vytlačením nucleus pulposus;
svalová slabost se objevuje ve druhé nebo třetí fázi onemocnění;
necitlivost nohou, bolest při dlouhé chůzi;
poruchy močení a kontroly pohybu střev;
v pokročilých případech bederní kýla vede k potížím s chůzí a paralýze.

Důležité! Závažné následky vyboulené ploténky ovlivňují pocit a pohyb. Velká velikost kýla vede ke stlačení míšních kořenů, což může mít za následek úplnou paralýzu. První známky komplikací jsou těžkost při chůzi, necitlivost prstů na nohou, bolest.

První pomoc

Intervertebrální kýla bederní oblasti vyžaduje odpočinek a úlevu od bolesti. Akutní útok bederní výčnělek nelze léčit nezávisle, protože důsledky mohou být extrémně nebezpečné: sevření, poškození míchy. Před příjezdem lékaře musíte být v klidné poloze a neužívat léky perorálně. Jedinou povolenou samoléčbou je použití lokálních protizánětlivých mastí nebo gelů, ale nejprve si musíte přečíst pokyny a recenze.

Komplikace bederní kýly

Těžké následky kýly se vyskytují při pokusu o samoléčbu, při absenci léčby nebo odmítnutí preventivních opatření. Kýla bederní páteře, jejíž velikost přesahuje 5 mm, stlačuje nervy odpovědné za fungování pánevních orgánů. To vede k potížím s močením, inkontinenci moči nebo svalovému selhání dolních končetin. Intervertebrální patologie zhoršuje fungování jiných částí páteře, a proto se vyvíjí osteochondróza krční nebo hrudní oblasti.

Důsledky vyboulení ploténky bez léčby:

„lumbago“, paralýza svalů dolních končetin;
neustálá bolest v lumbosakrální páteři;
časté a bolestivé znecitlivění nohou (příčiny špatného oběhu).

Důležité! Patologie disku, která je léčena konzervativně, se projevuje specifické příznaky neustále (jak dokazují recenze pacientů), bez ohledu na použité metody, protože výčnělek není zcela odstraněn. Vyhnout se negativní důsledky a vyboulenou ploténku lze zcela odstranit pouze chirurgicky.

Léčba kýly páteře

Komplexní terapie vyboulení meziobratlové ploténky zahrnuje následující opatření.

odstranění symptomů bolesti: provedeno novokainová blokáda nebo se podávají intravenózní léky proti bolesti;
dopad na příčiny patologie: předepisování chondroprotektorů v případě primární osteochondrózy, užívání protizánětlivých léků;
použití terapeutických cvičení během období poklesu klinického komplexu (výběr cvičení provádí lékař s přihlédnutím k recenzím pacientů a bezpečnosti);
výběr stravy pro vyváženou stravu;
chirurgie: radikální nebo minimálně invazivní oprava kýly.

Alternativní metody pro odstranění příčiny protruze disku jsou: laserové ošetření, manuální terapie, trakce páteře. Recenze o manuální terapie jsou nejednoznačné a pro některé pacienty může být nebezpečný, proto se používá pouze na předpis lékaře. Laserové odstranění umožňuje rychle a bezbolestně odstranit poškozenou ploténku a nainstalovat implantát. Po operaci je nutné dodržovat režim, užívat předepsané léky a dělat gymnastiku, aby se zabránilo opakování patologie.