Typy a typy obezity u žien a mužov. Brušná obezita: príčiny, stupne, ako sa zbaviť

Ženské teločastejšie ako muži sú náchylní na akumuláciu podkožného tuku, V moderná medicína existuje dokonca niečo ako brušná obezita jedného stupňa. S touto patológiou rastie brucho zástupkyne nežného pohlavia a tento abnormálny proces v žiadnom prípade nesúvisí s postupujúcim tehotenstvom. Študovať všetko podrobne existujúce typy obezita u žien, je zrejmé, že nadváha vedie k zdravotným problémom.

Čo je obezita u žien

Pri abdominálnej obezite prevláda koncentrácia vnútorný tuk, ktorý sa oficiálne nazýva viscerálny. Keď sa tvorí, vzniká vážne ohrozenie pre všetkých brušných orgánov, pretože ich bežná práca sa výrazne skomplikuje. Postupne sa rozvíjajú chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a je možná hormonálna nerovnováha. Raz zdravé bunky vnútorných orgánov teda degenerujú do tukového tkaniva. Preto ženská obezita nie je len estetický defekt.

Príčiny obezity u žien

Tento zdravotný problém sa môže vyskytnúť v každom veku a spolu s genetickým faktorom prevláda aj u detí a dospievajúcich. Tak, že výsledok terapeutickej stravy a iné terapeutické aktivity sa ukázalo ako produktívne, je dôležité zistiť etiológiu patologický proces, eliminovať hlavné provokujúce faktory. Dôvody, prečo sa v peritoneálnych orgánoch pozoruje ukladanie tuku, sú uvedené nižšie:

dlhotrvajúci stres;
prebytok tučné jedlá v strave;
prejedanie psychogénnej povahy;
fyzická nečinnosť;
hormonálna terapia.

Typy obezity

Metabolizmus tukov je častejšie narušený u žien a tento problém nemusí súvisieť s tehotenstvom. Existuje niekoľko typov obezity a každý z nich naznačuje prevládajúce problémy zdravie žien. Klasifikácia podľa ženského typu je uvedená nižšie:

Abdominálna obezita u žien. Najčastejší typ s patologickým prírastkom hmotnosti v oblasti brucha.
Obezita nôh. Vyprovokovaný endokrinné ochorenia, nadváha je lokalizovaná v dolných končatinách.
Android. Obezita mužského typu u žien, keď sa tuk hromadí v hornej časti brucha a hrudníka.
Zmiešané. Postava ženy je rovnomerne pokrytá tukom; problémové oblasti nie sú vizuálne viditeľné.

Etapy

Ak už existuje zdravotný problém ženy, jeho liečba závisí výlučne od stupňa progresie patologického procesu. Napríklad v počiatočnom štádiu nie je potrebný chirurgický zákrok, ale v štvrtom štádiu sa tomu nedá vyhnúť. Takže:

1. stupeň. Prekročenie normy o 30%;
2. stupeň. Presahujúce 30 – 50 %;
3. stupeň. Presahujúce 50 – 100 %;
4. stupeň. Prekročenie normy o 100%.

Prečo je obezita pre ženy nebezpečná

Môžete zvýšiť fyzickú aktivitu, ale nedosiahnete požadovaný výsledok. Nutričnej obezite často predchádza o vnútorné choroby skôr ako pasívny životný štýl. Zdravotný problém má dedičnú predispozíciu a často progreduje s patológiami Endokrinné žľazy. Ak sa bližšie nepozriete na neustále zvýšenú chuť do jedla, nemožno vylúčiť nasledujúce klinické obrazy:

poruchy centrálneho nervového systému;
riziko diagnostikovanej neplodnosti;
rozvoj cukrovka druhý typ;
všeobecná intoxikácia krvi;
zástava srdca;
znížená potencia;
hormonálna nerovnováha s poruchami menštruačný cyklus;
ložiská soli v kĺboch;
arteriálnej hypertenzie;
mŕtvica;
patológie súvisiace s pečeňou;
infarkt myokardu.

Liečba

Abdominálna obezita si vyžaduje včasnú korekciu pomocou liečebných metód. Prístup k zdravotnému problému je komplexný, zahŕňa motiváciu pacienta, dodržiavanie liečebnej diéty, zvýšenú pohybovú aktivitu, dodatočná dávka lieky. Tu sú cenné odporúčania kompetentných odborníkov:

Pri diéte je dôležité vzdať sa sladkostí, múky, rýchleho občerstvenia a údených jedál a znížiť spotrebu soli a korenia.
Medzi efektívnymi pohybovými aktivitami sa odporúča zvoliť kardio a komplexy na spaľovanie tukov.
Lekári radia, že ak máte nadváhu, trávte viac času na čerstvom vzduchu, robte turistika.
S vizuálnou úplnosťou Osobitná pozornosť Venujte pozornosť indexu telesnej hmotnosti a kontrolujte svoju stravu, keď sa stanete obéznym.
Užívajte tablety iba na odporúčanie lekára, je dôležité vylúčiť povrchovú samoliečbu.

Medikamentózna liečba

Ak nie je pás a postava má typ „jablko“, konzervatívna liečba lieky sa nepredpisujú okamžite. Pri obezite je vhodné nasadiť lieky, ak do 3 mesiacov nie je pozitívna dynamika nemedikamentóznej terapie. Je dôležité poznamenať výhody nasledujúceho farmakologické skupiny a ich zástupcovia:

hormonálne lieky (na obnovenie koncentrácie pohlavných hormónov): Fepranon, Mirapront, Desopimon;
Doplnky stravy (na báze sibutramínu): Reduxin, Goldline, Meridia, Lindaxa;
Výživové doplnky (na báze orlistatu): Orlistat, Xenical.

Ak prevažuje gynoidný typ obezity, lekári odporúčajú užívať nasledujúce lieky v plnom rozsahu:

Fepranon. Droga má psychostimulačný účinok, zlepšuje metabolizmus a pomáha znižovať telesnú hmotnosť pri obezite. Jednorazová dávka je 1 tableta, frekvencia podávania je až trikrát denne počas 1 až 6 týždňov.
Mirapront. Lekársky liek obnovuje sexuálne funkcie, odporúčané pri obezite s vnútornou hormonálna nerovnováha. Tablety užívajte perorálne ráno pred jedlom. Jednorazová dávka– 1 tabletka, viacnásobne – až 2 – 3 krát denne.

Správna výživa

Je potrebné začať liečbu žien znížením koncentrácie cukru v krvi. Okrem toho je potrebné znížiť dávku soli a korenia, pretože takéto zložky potravín narúšajú odtok tekutiny a vytvárajú stagnáciu. Na fotke tie ženy strašia svojimi parametrami a psychicky im chcem dať diétu. Základ diétna výživa by sa mal stať proteínové jedlo a zelenina, ovocie ako zdroje vitamínov a antioxidantov. Tu sú zložky zdravej výživy:

hovädzie, kuracie, králičie;
nízkotučné mliečne výrobky;
chudé odrody rýb;
zelenina, ovocie, zelenina.

Nasledujúce potraviny však prispievajú k rastu brucha v pomere k objemu bokov:

údené, pikantné, nakladané;
rýchle občerstvenie;
sóda, alkoholické nápoje;
cukrovinky;
káva, silný čaj.

Konzultácia s psychológom

Keďže jedlo sa často stáva spôsobom, ako „jesť stres a emočné prepätie“, musí psychológ pacientovi vysvetliť, aké sú nebezpečenstvá takejto „slávnosti brucha“. Bolo by dobré ukázať fotografie obéznych pacientov, aby bol problém so zdravím a vzhľadom dobre viditeľný. Ak je pacientka správne motivovaná, dobrovoľne sa pustí do diéty a vážne začne korigovať svoju nedokonalú postavu.

Fyzické cvičenie

Ak progreduje centrálna obezita alebo iný typ rýchleho priberania, problém sa nezaobíde bez fyzickej aktivity. Okrem pravidelných prechádzok na čerstvom vzduchu a mierneho kardio cvičenia doma alebo v telocvičňa, odporúča sa zamerať sa na nasledujúce cvičenia:

Každý deň, ráno a večer, stojte v polohe „plank“, postupne predlžujte čas o 5 – 10 sekúnd a upravte ho na štandard – 5 minút.
Švihni cez švihadlo ráno a večer, pričom postupne predlžuj trvanie každého prístupu.

Liposukcia

Ak dôjde k nahromadeniu pod kožou dostatočné množstvo tuk, ktorý sa neodstráni fyzickou aktivitou, úpravou výživy a liekmi, je načase myslieť na liposukciu. Táto minimálne invazívna technika je vhodná pri obezite. Jeho podstatou je toto: na žalúdku sa urobia malé rezy, zavedú sa špeciálne hadičky a cez ne sa odčerpá tuk. Postup sa vykonáva pod lokálna anestézia, nevyžaduje dlhé rehabilitačné obdobie. Medzi nevýhody patrí cena.

Chirurgická intervencia

V prípadoch mužskej obezity a iných typov môžu byť potrebné radikálne metódy na odstránenie podkožného tuku z peritoneálnej oblasti. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a trvá dva týždne. rehabilitačné obdobie a psycho-emocionálne zotavenie (s účasťou psychológa). Tu sú metódy chirurgická intervencia v otázke:

inštalácia intragastrického balónika;
bandáž žalúdka;
vertikálna gastroplastika;
žalúdočný bypass;
biliopankreatický bypass;
upravená prevádzka BPS.

Prevencia

Aby sa obezita nestala problémom, každá žena by mala pamätať na preventívne opatrenia a takmer denne ich dodržiavať. V praxi je to také jednoduché ako lúskanie hrušiek, hlavnou vecou je vypestovať si návyk a pre ohrozených pacientov by sa to vo všeobecnosti malo stať normou každodenného života. Tu sú všeobecne dostupné preventívne opatrenia, o ktorých hovoríme:

Zdravé stravovanie, korekcia obvyklej stravy;
šport, mierne kardio cvičenie;
odmietnutie zlých návykov;
prechádzky na čerstvom vzduchu;
kontrola telesnej hmotnosti;
emocionálna rovnováha;
kontrola hormonálnych hladín, príjem liekov.

Fotografie obezity u žien

Video

Endokrinológovia diagnostikujú abdominálnu obezitu, keď sa nahromadenie nadbytočného tukového tkaniva koncentruje v brušnej oblasti a brušná dutina.

Tento typ obezity možno tiež nazvať androidná obezita(vzhľadom na rozloženie tukových usadenín na tele podľa mužského vzoru), centrálny alebo viscerálny. To znamená, že pre lekárov sú tieto definície synonymom, hoci existujú rozdiely medzi viscerálnou a abdominálnou obezitou: v latinčine brucho znamená „žalúdok“ a viscera znamená „vnútro“. Ukazuje sa, že v prvom prípade je charakterizovaná anatomická lokalizácia tuku a v druhom prípade sa zdôrazňuje, že tento tuk nie je podkožný, ale vnútorný a nachádza sa v oblasti omentov, tukových zásob mezentérií a okolo samotných viscerálnych orgánov.

Fyziologicky normálne množstvá toto tukové tkanivo slúži im ako ochrana, no jej nadbytočné objemy – brušná obezita – majú mimoriadne negatívny vplyv na zdravie.

Kód ICD-10

E66 Obezita

Epidemiológia

Podľa niektorých odhadov má takmer 2,3 miliardy dospelých na celom svete nadváhu, pričom toto číslo sa za tri desaťročia zvýšilo viac ako 2,5-krát. Napríklad v Spojených štátoch je najmenej 50 % mužov vo veku 50 až 79 rokov a približne 70 % žien v tomto vekovom rozmedzí obéznych. vekovej kategórii. A obezita v kombinácii s cukrovkou bola diagnostikovaná u 38,8 milióna Američanov – s rozdielom 0,8 % v prospech mužov. Približne 32 % dospelých v USA (47 miliónov) má metabolický syndróm.

Došlo k prudkému nárastu počtu Kanaďanov starších ako 18 rokov, ktorí sú obézni, hoci väčšina z nich má BMI nie viac ako 35 – to znamená obezitu v I. štádiu.

Pediatrickí endokrinológovia v Brazílii uvádzajú, že 26,7 % brazílskych chlapcov vo veku 7 – 10 rokov a 34,6 % dievčat v rovnakom veku má buď nadváhu, alebo určitý stupeň obezity, najčastejšie abdominálnej.

Počet obéznych pacientov sa zvýšil v Austrálii, Mexiku, Francúzsku, Španielsku, Švajčiarsku; 27 % prípadov diagnostikovania obezity sa týka mužov, 38 % žien.

Medzi Britmi sa miera obezity za posledných 30 rokov zhruba zoštvornásobila a dosiahla 22 – 24 % populácie Spojeného kráľovstva.

Príčiny brušnej obezity

Kľúčové exogénne príčiny abdominálnej obezity sú spojené s porušením fyziologickej proporcionality príjmu kalórií a výdaja prijatej energie – s výrazným nadbytkom spotreby. Pri sedavom spôsobe života sa nevyužitá energia vo forme triglyceridov hromadí v adipocytoch (bunkách bieleho tukového tkaniva). Mimochodom, k obezite nevedie ani tak nadmerná konzumácia tukov, ale jedlo bohaté na sacharidy, pretože prebytok glukózy pod vplyvom inzulínu sa ľahko premieňa na triglyceridy. Takže rizikové faktory obezity, ako je zlá strava a nedostatok motorická aktivita, nikto nepochybuje.

Jednou zo zjavných príčin abdominálnej obezity u mužov je alkohol. Takzvané „pivné brucho“ sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že alkohol (vrátane piva) poskytuje veľa kalórií bez skutočného nutričná hodnota, a keď sa tieto kalórie nespália, zásoby tuku v brušnej dutine sa zväčšia.

Poruchy príjmu potravy sú tiež jednou z príčin nadváhy: veľa ľudí má vo zvyku „odmeňovať sa jedlom“, teda „jesť“ stres a akýkoľvek výbuch emócií (o patogenéze tento jav bude diskutované nižšie).

Endogénne príčiny abdominálnej obezity sú spojené s produkciou množstva proteín-peptidových a steroidné hormóny, neuropeptidy a neurotransmitery (katecholamíny), ako aj ich interakciu, úroveň citlivosti asociovaných receptorov a regulačnú odpoveď sympatického nervového systému. Často dosť endokrinné problémy sú geneticky podmienené.

Ako poznamenávajú endokrinológovia, abdominálna obezita u mužov (ktorí majú spočiatku viac viscerálneho tuku ako ženy) je spôsobená poklesom hladiny testosterónu (dihydrotestosterónu). Zníženie produkcie pohlavných steroidov, ako sa ukázalo, pomáha zvýšiť počet ich receptorov v tkanivách, avšak citlivosť receptorov je výrazne znížená, a preto je prenos signálov do neuroreceptorov hypotalamu, ktorý reguluje väčšinu endokrinných procesov v telo je zdeformované.

Abdominálna obezita u žien sa zvyčajne rozvíja po menopauze a vysvetľuje sa rýchlym poklesom syntézy estradiolu vo vaječníkoch. V dôsledku toho sa mení nielen katabolizmus hnedého tukového tkaniva, ale aj jeho distribúcia v organizme. V tomto prípade sa často pozoruje abdominálna obezita s normálnym BMI (to znamená s indexom telesnej hmotnosti nepresahujúcim 25). K obezite prispieva syndróm polycystických ovárií, ktorý znižuje hladinu ženských pohlavných hormónov. Okrem toho medzi rizikové faktory viscerálnej obezity u žien patrí hypotyreóza – nedostatok hormónu štítnej žľazy tyroxínu a hormón stimulujúci štítnu žľazu(syntetizovaný hypofýzou), ktorý hrá dôležitú úlohu vo všeobecnom metabolizme.

Abdominálna obezita u žien po pôrode ohrozuje tie, ktoré počas tehotenstva priberú viac kilogramov, ako by mali (a to je typické pre približne 43 % tehotných žien). K obezite prispieva aj zvýšená telesná hmotnosť pred otehotnením, najmä na pozadí vysokej hladiny hormónu prolaktínu v krvi (ktorý sa tvorí počas laktácie a stimuluje premenu glukózy na tuk). Rozvoj abdominálnej obezity po pôrode môže byť jedným z dôsledkov Sheehanovho syndrómu, spojeného s veľkou stratou krvi počas pôrodu, čo vedie k poškodeniu buniek hypofýzy.

Medzi endokrinné patologické zmeny Identifikujú sa nasledujúce rizikové faktory akumulácie tuku v bruchu:

zvýšená syntéza adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou a znížená produkcia somatotropínu, beta- a gama-lipotropínov;
nadmerná produkcia glukokortikoidov (steroidných hormónov) počas funkčné poruchy kôry nadobličiek;
zvýšenie syntézy inzulínu pankreasom so súčasným znížením produkcie hormónu glukagónu (stimulujúca lipolýzu – rozklad triglyceridov v tukových bunkách).

V skutočnosti kombinácia týchto faktorov spôsobuje abdominálnu obezitu pri metabolickom syndróme. Abdominálna obezita je súčasťou komplexu symptómov metabolického syndrómu a priamo súvisí ako so zvýšenou tkanivovou rezistenciou (rezistenciou) na inzulín s rozvojom hyperinzulinémie a zvýšením hladiny glukózy v krvi, tak s hyperlipidémiou - vysoký stupeň triglyceridov v krvi a nízky level lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL). Zároveň je metabolický syndróm podľa klinických štúdií prítomný v 5 % prípadov s normálnou telesnou hmotnosťou, v 22 % s nadváhou a u 60 % pacientov s abdominálnou obezitou.

Nahromadenie viscerálneho tuku v brušnej dutine sa môže vyskytnúť pri Cushingovom syndróme (Cushingova choroba); s alkoholom vyvolaným pseudo-Cushingovým syndrómom; pri benígny nádor pankreas (inzulínóm); so zápalovým, traumatickým alebo radiačným poškodením hypotalamu, ako aj u pacientov so zriedkavými genetické syndrómy(Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter atď.).

Abdominálna obezita sa môže vyvinúť u detí a dospievajúcich s neuroendokrinným Frohlichovým syndrómom (adiposogenitálna dystrofia), ktorý je dôsledkom pôrodných traumatických poranení mozgu, cerebrálnych novotvarov alebo infekčného poškodenia mozgu v dôsledku meningitídy alebo encefalitídy.

Niektoré lieky, ako sú steroidy a lieky používané na duševné choroby, môžu viesť k obezite.

Patogenéza

Poruchy v neuroendokrinnej regulácii metabolizmu tukov určujú patogenézu abdominálnej obezity. V závislosti od charakteristík sa typy obezity bežne delia na endokrinné a mozgové.

Takže napriek tomu, že pri obezite dochádza k zvýšeniu hladiny proteínového apetítu potláčajúceho hormónu leptínu (syntetizovaného adipocytmi), človek sa necíti spokojný s hladom a pokračuje v jedení. A tu sú na vine buď časté mutácie leptínového génu (LEP), v dôsledku čoho ho receptory v jadre hypotalamu (regulujúceho pocit hladu) jednoducho nevnímajú a mozog nedostáva tzv. potrebný signál. Alebo paralelne so zvýšením produkcie inzulínu pankreasom vzniká leptínová rezistencia.

Okrem toho môže byť narušená regulácia nutričnej sýtosti v dôsledku funkčné zlyhanie leptínu pri znížení hladiny estrogénu v krvi. A patogenéza „stresového jedenia“ (spomenutá vyššie) je spôsobená uvoľňovaním kortizolu do krvi, ktorý potláča aktivitu leptínu. Vo všeobecnosti nedostatok tohto hormónu alebo ľahostajnosť jeho receptorov vedie k nekontrolovateľnému pocitu hladu a neustálemu prejedaniu.

S poklesom syntézy estrogénov dochádza aj k poklesu produkcie neuropeptidového hormónu melanokortín (a-melanocyty stimulujúci hormón) v hypofýze, ktorý inhibuje lipolýzu v adipocytoch. Zníženie syntézy vedie k rovnakému výsledku. hormón hypofýzy somatotropín a hormón nadobličiek glukagón.

Zvýšená konzumácia potravy a obezita brušného tkaniva spôsobuje intenzívnejšiu syntézu neuropeptidu NPY (NPY) v čreve a hypotalame. regulačný hormón autonómna nervová sústava).

Transformácia sacharidov na triglyceridy a ich akumulácia v bunkách bieleho tukového tkaniva je vyvolaná hyperinzulinémiou.

Príznaky abdominálnej obezity

Hlavnými príznakmi brušnej obezity sú ukladanie tuku v oblasti brucha a zvýšená chuť do jedla, ktoré vyvolávajú pocit ťažkosti v žalúdku.

Odborníci zahŕňajú výskyt grgania, zvýšenú tvorbu črevných plynov (plynatosť) a krvný tlak, dýchavičnosť aj pri malej fyzickej námahe, zvýšená srdcová frekvencia, opuchy a potenie.

Okrem toho sa v krvi zvyšuje hladina triglyceridov, LDL a glukózy nalačno.

Komplikácie a dôsledky

Tuk obklopujúci brušné orgány vykazuje významnú metabolickú aktivitu: uvoľňuje sa mastné kyseliny, zápalové cytokíny a hormóny, čo v konečnom dôsledku dáva vážne následky a komplikácie.

S centrálnou obezitou sa štatisticky spája viac vysoké riziko srdcovo-cievne ochorenia, arteriálnej hypertenzie, inzulínová rezistencia a rozvoj non-inzulín-dependentného diabetes mellitus (diabetes 2. typu).

Abdominálna obezita je spojená s obštrukčným spánkovým apnoe a rozvojom astmy (obezita znižuje kapacitu pľúc a zužuje dýchacie cesty).

Abdominálna obezita u žien vyvoláva poruchy menštruačného cyklu a spôsobuje neplodnosť. A nedostatok erekcie je jedným z dôsledkov abdominálnej obezity u mužov.

Nedávne štúdie potvrdili, že vyšší objem viscerálneho tuku, bez ohľadu na celkovú hmotnosť, súvisí s menším objemom mozgu a zvýšené riziko rozvoj demencie a Alzheimerovej choroby.

Diagnóza abdominálnej obezity

Diagnostika abdominálnej obezity začína antropometriou, teda meraním obvodu pása a bokov pacienta.

Všeobecne akceptované kritériá pre abdominálnu obezitu: u mužov je obvod pása viac ako 102 cm (pomer obvodu pása k obvodu bokov je 0,95); pre ženy - 88 cm (a 0,85), resp. Mnoho endokrinológov meria iba obvod pása, pretože tento ukazovateľ je presnejší a ľahšie sa kontroluje. Niektorí špecialisti vykonávajú dodatočné meranie množstva tuku v oblasti čreva (sagitálny priemer brucha).

Vykoná sa váženie a stanoví sa BMI (body mass index), hoci neodráža distribúciu tukového tkaniva v tele. Preto je na meranie množstva viscerálneho tuku potrebná inštrumentálna diagnostika – ultrazvuková denzitometria, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Potrebné krvné testy: hladiny triglyceridov, glukózy, inzulínu, cholesterolu, adiponektínu a leptínu. Uvádza sa test moču na kortizol.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza a doplnkové vyšetrenia sú určené na odlíšenie viscerálnej obezity od ascitu, nadúvania, hyperkortizolizmu a tiež na identifikáciu problémov so štítnou žľazou, vaječníkmi, hypofýzou, nadobličkami, hypotalamom a hypofýzou.

Liečba abdominálnej obezity

Hlavnou liečbou abdominálnej obezity je diéta na zníženie diétnych kalórií a cvičiť stres na spaľovanie už nahromadených energetických tukových zásob.

Niektoré lieky sa používajú v liekovej terapii. Na zníženie vstrebávania tukov sa používa Orlistat (Orlimax) - 1 kapsula (120 mg) trikrát denne (s jedlom). Kontraindikované v urolitiáza, zápal pankreasu a enzymopatie (celiakia, cystická fibróza); vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, hnačku, plynatosť.

Liraglutid (Victoza, Saxenda) znižuje hladinu glukózy v krvi; menovaný do denná dávka dávka nie viac ako 3 mg. Môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, črevné problémy, zápaly žlčníka a pankreasu, zlyhanie obličiek, tachykardia, depresia.

Odporúča sa tiež užívať vitamíny, najmä vitamín PP (kyselina nikotínová); Spôsob aplikácie a dávkovanie nájdete v časti – Kyselina nikotínová na chudnutie

Viac užitočná informácia v materiáli – Liečba obezity: prehľad moderných metód

Fyzioterapeutická liečba môže začať tou najjednoduchšou vecou - pravidelnou chôdzou: denne aspoň 60 minút. Plávanie, cyklistika, bedminton, tenis, squash a aerobik spaľujú kalórie dobre.

Musíte tiež vykonávať špeciálne cvičenia, aby ste stratili brušný tuk. Hlavná vec je, že fyzická aktivita by mala byť pravidelná.

Tradičná liečba

Tradičná liečba obezity zahŕňa lieky na potlačenie chuti do jedla ako napr peľ, čerstvé listy skorocel, čakan (Stellaria media) a koreň lopúcha. Plantain a cícer sa odporúčajú pridávať do šalátov; pripravte odvar z koreňa lopúcha (lyžica suchého koreňa na 250 ml vody); peľ užívajte 10 g dvakrát denne.

Praktizované pri brušnej obezite a bylinnej liečbe. Semená senovky gréckej (Trigonella Foenum-graecum) – rastliny z čeľade bôbovitých – sa užívajú perorálne, rozdrvia sa na prášok. Obsahuje saponíny, hemicelulózu, triesloviny a pektín pomáha znižovať hladinu cholesterolu s nízkou hustotou tým, že ho odstraňuje žlčovými kyselinami cez črevá. A izoleucín pomáha znižovať rýchlosť absorpcie glukózy v čreve, čo vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Účinok na chudnutie zeleného čaju (Camellia sinensis) zabezpečuje epigalokatechín-3-galát. Podporuje chudnutie: vodná infúzia Cissus quadrangularis (Cissus quadrangularis), čierne bazy (Sambucusnigra), plody tmavozelenej garcinie (Garciniaatroviridis), nálev alebo odvar z listov a stoniek chvojníka čínskeho (Ephedra sinica) a moruše bielej (Morus alba), odvar z koreňa lebky bajkalskej (Scutellaria baicalensis) a kvety a listy Campanula grandiflora (Platycodon grandiflorje).

Chirurgia

Pre akýkoľvek typ obezity chirurgický zákrok vyžaduje špeciálne indikácie a môže sa vykonať, keď všetky pokusy o zníženie hmotnosti zlyhali.

Dnes sa v bariatrickej chirurgii používajú operácie, ktoré modulujú objem žalúdka: zavedením balónika do dutiny žalúdka (s následným nafúknutím do stanovená veľkosť), bandážovanie, posúvanie

Predpoveď

U dospelých, ktorí naďalej priberajú viac ako 2,5 – 3 kg za rok, sa riziko vzniku metabolického syndrómu zvyšuje na 45 %. V pokročilých prípadoch sa komplikácie sprevádzajúce abdominálnu obezitu znižujú celkové trvanieživot v priemere šesť až sedem rokov.

Výskyt nadváhy ovplyvňuje nielen vzhľad človeka, ale aj jeho celkové zdravie. Tento problém je obzvlášť dôležitý pre ženy, pretože je mimoriadne dôležité, aby zostali atraktívne. Abdominálna obezita je depozit podkožného tkaniva v brušnej oblasti. Najčastejšie je to spôsobené hormonálnou nerovnováhou a nesprávnou stravou.

Typy obezity u žien

Vzhľad nadváhy sa môže prejaviť rôzne v závislosti od individuálnych charakteristík telo. Okrem toho sa bude líšiť aj stupeň obezity ľahká forma až morbídne – najprísnejšie. V závislosti od oblastí, v ktorých sa tvoria ložiská, sa rozlišujú tri typy ochorení:

gynoid - ženský typ, keď sa na zadku, stehnách a nohách objaví nadbytočné vlákno;
android - mužský typ, s obezitou v oblasti brucha, hrudníka a ramien;
zmiešané – s relatívne rovnomerným rozložením vlákniny po celom tele.

Spôsoby riešenia sa budú líšiť v závislosti od toho, aký typ porušenia bol zistený. Hlavnými spôsobmi, ako ovplyvniť obezitu, je zmena stravovania a zvýšenie fyzickej aktivity. Je dôležité piť veľa tekutín a minimalizovať príjem soli. Je tiež potrebné vzdať sa zlých návykov - fajčenia a pitia alkoholu.

Príznaky ochorenia

Abdominálna obezita sa prejavuje jednoznačne len v neskoré štádiá rozvoj. Zvýšenie telesnej hmotnosti o 10-15 kilogramov je zvonka viditeľné, ale nie vždy je dôvodom na paniku. Aby ste sa ich zbavili, stačí upraviť svoj životný štýl. V prípadoch, kedy telesný tuk prekročiť hranicu 15 kg, môžu sa vyskytnúť ďalšie zdravotné problémy. Príznaky tohto stavu sú:

výskyt tukových usadenín na žalúdku, chrbte, bokoch;
zvýšený pocit hladu, najmä večer a v noci;
zvýšená hladina sekrécie mazových a potných žliaz;
zvýšenie hladiny cukru v krvi;
skoky krvného tlaku.

Abdominálna obezita spôsobuje vážne psychické nepohodlie, pretože ovplyvňuje vzhľad ženy a v dôsledku toho aj jej sebavedomie. Okrem toho negatívne ovplyvňuje fungovanie gastrointestinálneho traktu a pohybového aparátu.

Príčiny

Vzhľad nadváhy môže byť spôsobený množstvom vonkajších alebo vnútorných dôvodov. Najčastejšou príčinou je kombinácia nesprávneho stravovania a nedostatočnej fyzickej aktivity. To vedie k extra produkty premieňajú na tuk a telo ich ukladá „do rezervy“. Okrem toho môže byť obezita spôsobená nasledujúcimi zdravotnými problémami:

endokrinné poruchy;
metabolické zlyhania;
poruchy hypofýzy;
problémy s gastrointestinálnym traktom;
srdcovo-cievne ochorenia.

Príčinou môže byť aj obezita dlhodobé užívanie niektoré lieky – napríklad antibiotiká resp hormonálne lieky. Medzi ďalšie faktory patrí konzumácia potravín s vysoký obsah sacharidy a tuky, ako aj sedavý spôsob životaživota.

Obezita vedie k vážnym poruchám vo fungovaní tela. Rozvíjajú sa choroby srdcovo-cievneho systému, krvného obehu, dýchania, trávenia, pohybového aparátu. Aby ste sa s problémom vyrovnali v čo najkratšom čase, musíte požiadať o pomoc lekára:

Odborník na výživu

Okrem ovplyvňovania prejavov choroby je potrebné ovplyvňovať aj jej základné príčiny. Platí to najmä v prípadoch, keď je obezita spôsobená zdravotným problémom. Na identifikáciu predpokladov sa pacientovi spýtajú nasledujúce otázky:

Aké má príznaky poruchy?
Ako dávno sa začali objavovať?
Aké ďalšie ochorenia boli diagnostikované?
Má pacient hormonálna nerovnováha?
Aký život vedie?
Berie pravidelne nejaké lieky?

Na boj s problémom je často potrebné úplne diagnostické vyšetrenie. Robia laboratórne testy, ultrazvuk brušných orgánov, v prípade potreby aj vyšetrenie žalúdka a čriev.

Táto podmienka nie je nič iné ako porušenie metabolických procesov v tele, sprevádzané akumuláciou nadváhu telá. Lekárski špecialisti na celom svete uznali skutočnosť, že nadmerná telesná hmotnosť je epidemickej povahy a prispieva k zníženiu funkčnosti orgánov a systémov veľkého počtu ľudí. Nadváha viesť nielen k zníženiu kvality života, ale aj k rozvoju patológií kardiovaskulárneho systému a orgánov tráviaci trakt a zhoršenie stavu tela ako celku. Niektoré zdroje rozlišujú 6 typov obezity, niektoré majú zhustnejšiu klasifikáciu.

Nižšie sú uvedené hlavné typy obezity u žien a mužov rôzneho veku.

Typy obezity podľa etiológie

Vzhľadom na to, čo bolo provokujúcim faktorom pri výskyte nadmernej telesnej hmotnosti, rozlišujú sa tieto typy nadváhy:

Cerebrálne. Podobný stav nastáva, keď nádor, infekčné alebo traumatické poškodenie určitých štruktúr mozgu, hypofýzy, hypotalamu. Tento typ obezity sa nazýva cerebrálna obezita;
Nutričné. Tento typ obezity je najbežnejší. Špičkový výskyt nutričnej formy patológie sa vyskytuje v krajinách s vysokou hustotou obyvateľstva. Dôvodom hromadenia nadbytočných kilogramov je nadmerná a nevyvážená výživa, ako aj konzumácia produktov rýchleho občerstvenia. Medzi ďalšie faktory rozvoja nutričnej obezity patrí zvyk zbaviť sa stresu jedením jedla, jedením neskoro (po šiestej večer), ako aj dedičná predispozícia k metabolickým patológiám;
Lieky. Tento formulár choroby môžu byť vyvolané použitím takýchto skupín lieky ako sú antidepresíva, glukokortikosteroidy a kombinované perorálne kontraceptíva.

V niektorých zdrojoch má táto klasifikácia obezity viac bodov, jedným z nich je nadváha spôsobená fyzickou nečinnosťou.

Klasifikácia podľa morfológie

Vzhľadom na mechanizmus akumulácie kilá navyše v organizme sa rozlišujú najčastejšie formy obezity.

Hyperplastická forma. IN v tomto prípade hovoríme o o zvýšení počtu tukových buniek v ľudskom tele. Toto ochorenie sa zriedkavo vyskytuje samostatne a vo väčšine prípadov sa vyskytuje v kombinácii s inými metabolickými patológiami.

Hypertrofická forma. Ak človek trpí takzvaným hypertrofickým typom ochorenia, potom počet tukových buniek v tele zostáva nezmenený. K nárastu kilogramov dochádza v dôsledku zvýšenia veľkosti a hmotnosti adipocytov (lipidových buniek).

Niektorí ľudia môžu mať obe formy obezity.

Klasifikácia podľa charakteru rozloženia vlákien

Vzhľadom na povahu distribúcie lipidového vlákna v tele a jeho umiestnenie najväčšia akumulácia, lekárskych špecialistov Boli identifikované tieto typy nadváhy:

Brušný typ. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u mužskej populácie. V prednej časti dochádza k nadmernej akumulácii podkožného lipidového tkaniva brušnej steny. Okrem toho je brušná forma charakterizovaná zvýšením množstva tukového tkaniva, ktoré sa nachádza okolo brušných orgánov;
Typ Android. Ľudia s týmto typom patológie trpia nadmerným hromadením tukového tkaniva v oblasti brucha, ramien, podpazušie, krku a hrudníka. Android obezita môže byť dôsledkom patológií metabolizmu lipidov, diabetes mellitus, hirsutizmu a vysokého krvného tlaku;
Gynoidný typ. Táto odroda sa vyznačuje hromadením tukového tkaniva v dolnej časti ľudského tela (stehná, Spodná časť brucho, zadok a dolné končatiny). Gynoidný typ ochorenia sa tiež nazýva ženská obezita.
Zmiešaný typ. O zmiešaná odroda choroby, tukové tkanivo distribuované všade, ovplyvňujúce horné a spodné častiĽudské telo.

Klasifikácia podľa indexu telesnej hmotnosti

Tento medicínsky parameter bol vyvinutý na posúdenie stupňa zvýšenia normálnej telesnej hmotnosti. V závislosti od percentuálneho zvýšenia normálnej telesnej hmotnosti existuje nasledujúca klasifikácia obezity:

Hmotnosť sa zvýši o 10-29% - I stupeň. Keď sa objaví počiatočný stupeň obezity, u mužov a žien sa objavia príznaky, ako je podráždenosť, depresívnych stavov, komplexy spojené so vzhľadom, ako aj emocionálna labilita;
Hmotnosť je zvýšená o 30-49% - II stupeň. Takúto podmienku nemožno považovať za fyziologická norma, keďže ho sprevádza napr negatívne znaky ako opuch dolných končatín dýchavičnosť počas cvičenia, rýchly tlkot srdca a zvýšené potenie;
Hmotnosť zvýšená o 50-99% - III stupňa. Tento stupeň nadmernej telesnej hmotnosti je charakterizovaný všeobecným vážny stav, čo vedie k citeľnému zhoršeniu kvality života. Charakteristický akútne komplikácie vyjadrené príznakmi, ako je tachykardia, kŕčové žilyžily dolných končatín, opuchy, bolesť srdca, znížená výkonnosť a dýchavičnosť;
Hmotnosť sa zvýši o 100% alebo viac - IV stupeň. Ľudia trpiaci štvrtým stupňom obezity čelia zvýšeniu telesnej hmotnosti o viac ako 2 krát. Pre takýchto pacientov je akákoľvek fyzická aktivita neúnosná, strácajú schopnosť pracovať a sebaobsluhy.

Posledný typ nadmernej telesnej hmotnosti sa nazýva, ktorý je závažný patologický stav, čím ohrozuje nielen zdravie človeka, ale aj jeho život. Pri absencii včasnej pomoci môže obezita a typy tejto patológie viesť k smrti.

Symptomatická obezita

Keď už hovoríme o stave, akým je obezita, klasifikácia identifikuje symptomatický typ patológie ako samostatnú položku. Tento závažný stav sa vyskytuje na pozadí jedného alebo druhého ochorenia orgánov a systémov. V tomto prípade hromadenie ďalších kilogramov priamo nesúvisí s množstvom zjedeného jedla. Nasledujúce stavy môžu viesť k vzniku tohto ochorenia:

Patológie s preukázaným genetickým defektom (odchýlka v štruktúrach regulujúcich metabolizmus lipidov na genetickej úrovni);
Neuropsychiatrické ochorenia;
Štrukturálne funkčné ochorenia centrálneho nervového systému ( infekčná lézia, diseminované systémové abnormality, benígne a malígne nádory mozgu, adiposogenitálna dystrofia, syndróm „prázdnej selly“, ako aj nádory hypofýzy);
Patológie syndrómu endokrinného systému (Cushingov syndróm, hypotyreóza, hypogonadizmus).

S určitou zásobou tuku je človek „istý v budúcnosť“, pretože vie, že v prípade nepredvídaných okolností bude mať energiu a vodu v dôsledku rozkladu tuku. Vďaka tukovému tkanivu sa udržuje príjemná telesná teplota, vnútorné orgány sú chránené pred vonkajšie vplyvy, av niektorých prípadoch z šírenia zápalového procesu (napríklad s apendicitídou a vredmi). Okrem toho je podkožné tukové tkanivo generátorom biologicky aktívnych látok, ako sú vitamíny a hormóny, ako aj účastníkom metabolických procesov, najmä tých, ktoré sa vyskytujú v pohybového aparátu. To naznačuje záver o výnimočných výhodách tuku pre človeka, ale prečo je potom obezita nebezpečná, pretože na základe vyššie uvedeného tuk v tele účinkuje dôležité funkcie? V skutočnosti áno. Ale len dovtedy, kým toho nebude priveľa a nezačne sa to spomaľovať metabolické procesy, pomaly zabíja človeka. znižuje kvalitu života človeka, mení jeho správanie a psychiku a navyše spôsobuje množstvo chorôb, ktorých sa dá zbaviť rovnako ťažko ako samotnej nadváhy. Vyrobené načas výpočet stupňa obezity pomôže udržať situáciu pod kontrolou a zabráni rozvoju najmenej nutričná alebo primárna obezita.

Formy obezity v závislosti od príčiny patológie

Primárna (exogénna) alebo nutričná obezita spôsobené životným štýlom. Moderný človek veľa jedáva a málo sa hýbe a porušenie normálneho pomeru medzi prijatými a vydanými kalóriami nevyhnutne vedie k hromadeniu tuku. Dôležité je aj to, ako sa človek stravuje, pretože za rozvoj nutričnej a konštitučnej obezity môže ani nie tak bohatá strava, ako nevyvážená strava, napríklad s prebytočným obsahom tukov a sacharidov, ako aj nepravidelné jedlá. Nepravidelnosť výživy s výživou ústavná obezita(keď sa tuk ukladá pod kožu, mení kontúry tela) sa vyskytuje veľmi často a človek väčšinou nevie pochopiť, prečo mu pribúda, hoci celý deň okrem večere „nič“ neje... Okrem toho primárna forma ochorenia spôsobuje nezdravé stravovacie správanie, napríklad zneužívanie rýchleho občerstvenia a zvyk „jesť“ stres, čím sa zmierňuje psychický stres jedlom.

Sekundárna (organická, endogénna) obezita, sa vyvíja v dôsledku chorôb vnútorných orgánov človeka alebo má dedičnú povahu. V tejto forme ľudia priberajú aj napriek tomu, že jedia primerané množstvo jedla dobrá kvalita, a spravidla sa im nepodarí zbaviť sa nadbytočných kilogramov bez zásahu lekárov. Okrem toho hovoríme nielen o pomoci odborníkov na výživu, ale aj o účasti na procese špecializovaných odborníkov - endokrinológa a gastroenterológa.

Rozlišujú sa tieto typy sekundárnej obezity:

endokrinná obezita, ktorý je spôsobený chorobami orgánov, ktoré produkujú hormóny, to znamená štítnej žľazy (tyreoidogénna obezita), hypofýzy, nadobličiek, ako aj pankreasu a pohlavných žliaz; Liečba tohto typu obezity sa vykonáva komplexne a v prvom rade sa pacient normalizuje hormonálne pozadie;
cerebrálna (mozgová) obezita,čo je komplikácia po infekčných ochoreniach, úrazoch a nádoroch mozgu; veľmi závažná patológia vyžadujúca rovnako závažnú liečbu;
liečivá obezita, vznikajúce v dôsledku prijatia spravidla hormonálne lieky napríklad glukokortikoidy a orálne antikoncepčné prostriedky, ako aj antidepresíva, najmä ak ich nekontrolovateľne užíva človek, ktorý v skutočnosti depresiou netrpí.

Formy obezity podľa dynamiky vývoja patológie

Len málo ľudí priberá na váhe spravidla, tuk sa postupne hromadí v priebehu niekoľkých rokov a skoré štádia rozvoj choroby človeka príliš nezaťažuje. Po dosiahnutí určitej hodnoty sa telesná hmotnosť stabilizuje: môže sa mierne znížiť alebo zvýšiť, ale vo všeobecnosti sa udržiava na určitej úrovni. Môžeme teda rozlíšiť:

progresívna (dynamická) obezita, pri ktorej sa telesná hmotnosť neustále zvyšuje;
stabilná obezita, pri ktorej je nadváha fixovaná na určité ukazovatele a nemá tendenciu sa zvyšovať.

Formy obezity podľa pohlavia

Ženská obezita, ktorá sa nazýva aj gynoidná obezita, ju odborníci nepovažujú za príliš nebezpečnú, keďže je typická pre ženy s normálnou hormonálnou hladinou a správne fungujúcou endokrinný systém. Ak sa obezita vyvinie podľa ženského typu, potom sa v dolnej časti tela, to znamená v bokoch, dolnej tretine brucha a zadku, zaznamená prebytok tukového tkaniva, a preto sa postava podobá hruške. . Ak je pre dámy takéto porovnanie prirodzené, pretože tenký pás spojený s bujnými bokmi vyzerá veľmi atraktívne, potom mužom ženský typ obezity nepridáva na kráse a nepridáva na sexualite.
Obezita mužského typu nazývaná aj androidná obezita, sa prejavuje ukladaním tuku na bruchu, ramenách a v oblasti hrudníka, vďaka čomu telo vyzerá ako jablko. Hoci vizuálne muži s týmto typom obezity nevyzerajú tak žalostne ako ich hruškoví súdruhovia (aspoň nevyvolávajú zbytočné asociácie), sú vážne problémy. Ak sa tuk ukladá najmä na bruchu, tak vzniká takzvaný brušný typ obezity, ktorý sa časom dopĺňa. viscerálna obezita, teda ukladanie tuku v brušnej dutine a priamo na vnútorných orgánoch. Mužská obezita je u žien pomerne častá, čo niekedy poukazuje na nadbytok mužských pohlavných hormónov.
Zmiešaný typ obezity je považovaný za najbežnejší a prejavuje sa rovnomerným rozložením tuku vo všetkých oblastiach tela. Odborníci poznamenávajú, že tento typ obezity je typický pre deti.

Typy obezity podľa depozičných zón

Tuk (triglyceridy) sa hromadí v špeciálnych bunkách - adipocytoch, ktoré sú zvyčajne guľôčkou s bublinou tuku vo vnútri. Prijímaním stále nových a nových porcií tuku sa adipocyty zväčšujú, ale keďže nemôžu rásť donekonečna, telo využíva iné, pôvodne netukové bunky, čo im dáva schopnosť akumulovať triglyceridy. Koľko tukových buniek bude mať človek a v akých oblastiach tela sa budú nachádzať - to je zakotvené v ľudskom genóme.

Typ obezity je určený typom tkaniva, ktoré „chráni“ tuk a môže to byť:

periférne- triglyceridy sa ukladajú hlavne v podkožnom tukovom tkanive a v subfasciálnej (hlbokej) vrstve, vyjadrené hlavne na bokoch a bruchu;
centrálny() - griglyceridy sa ukladajú na vnútorných orgánoch.

Úrovne obezity

Úroveň obezity	*Prekročenie normálnej telesnej hmotnosti**	Hodnota indexu telesnej hmotnosti**
I stupeň obezity
II stupeň obezity
III stupeň obezity
IV stupeň obezity

*Najjednoduchší spôsob, ako určiť normálnu telesnú hmotnosť, je odpočítať 100 od výšky v centimetroch. Napríklad: Pri výške 165 cm bude normálna hmotnosť 65 kg.

**index telesnej hmotnosti (Quetelet index) možno získať, ak sa hodnota hmotnosti v kilogramoch vydelí hodnotou výšky vyjadrenou v metroch. Osoba má normálnu hmotnosť, ak je jeho BMI medzi 18,5 a 24,5. Napríklad: človek, ktorý váži 90 kg a je vysoký 1,7 m, trpí prvým stupňom obezity (index 31).

Obezita prvého stupňa, spravidla nedoručuje špeciálne problémy, avšak v niektorých prípadoch dýchavičnosť, potenie a rýchla únavnosť. Hmotnosť sa upravuje stravou a fyzickou aktivitou.

Obezita druhého stupňa ovplyvňuje fyzický a psycho-emocionálny stav človeka, pre ktorý je ťažké vyliezť po schodoch, zohnúť sa a udržať rovnováhu. Dýchavičnosť sa objavuje aj pri pokojnej chôdzi, pozorujú sa tlakové skoky a niekedy sa objavuje bolesť srdca.

Výrazne zhoršuje kvalitu života človeka, ktorý sa začína hanbiť za svoj výzor a telesnú slabosť – aj menší fyzický stres spôsobuje bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch. Výkon prudko klesá, neustále chcete spať, pozorujú sa poruchy tep srdca a hladina cukru v krvi stúpa.

Obezita štvrtého stupňa vo väčšine prípadov zbavuje človeka slobody pohybu – na to, aby prekonal čo i len krátku vzdialenosť, potrebuje zmobilizovať všetku svoju vôľu; Srdce, pečeň a diabetes mellitus sa pridávajú k ťažkostiam s pohybom v priestore kvôli problémom s kĺbmi, ktoré zažívajú enormnú záťaž.

Obezita: video

Pozor! Obezita akéhokoľvek stupňa ohrozuje rozvoj závažné patológie pohybového aparátu, pretože každý kilogram nadváhy značne zvyšuje záťaž na chrbticu a kĺby. Tukové tkanivo má navyše schopnosť produkovať estrogény (ženské pohlavné hormóny) a tým ovplyvňovať hormonálnu hladinu človeka.