Každé dievča, bez ohľadu na vek, má rovnaké pohlavné orgány ako dospelá žena. A je možné, že sa v ňom môžu vyvinúť nejaké bolestivé procesy. Podľa detských gynekológov od 15 do 25 % dievčat predtým školského veku a dospievajúce dievčatá, ktoré ešte nedosiahli dospelosť, majú iné gynekologické ochorenia. Patria sem zápalové ochorenia pohlavných orgánov, cysty, poruchy menštruačná funkcia a puberta, abnormálny vývoj pohlavných orgánov, genitálna papilomatóza. Je potrebné ich okamžite identifikovať a liečiť. V opačnom prípade môžu nielen podkopať vaše zdravie, ale aj spôsobiť neskôr, v plodnom veku reprodukčná dysfunkcia.
Diagnostika akéhokoľvek problému v takej chúlostivej oblasti, akou je detská gynekológia, si vyžaduje špeciálnu odbornú prípravu. zvyčajne ženské choroby v rastúcom tele sa vyvíjajú latentne, majú veľmi slabé príznaky, takže je dosť ťažké ich identifikovať. Dobrý detský gynekológ bude vedieť vybrať takúto zostavu pri konzultácii. diagnostické štúdiečo vám umožní stanoviť správnu diagnózu a vykonať správnu liečbu.
Dospievajúci gynekológ
Hlavným dôvodom návštevy gynekológa u dospievajúcich dievčat vo veku 14-15-16-17 rokov je meškajúca menštruácia. Tento signál skutočne nemožno ignorovať, pretože môže slúžiť ako znamenie, že dievča je tehotné. Oveľa rozumnejšie je však objednať sa a navštíviť dospievajúceho gynekológa nie po, ale pred začiatkom sexuálnej aktivity, aby lekár pomohol dievčaťu vybrať pre ňu najvhodnejšiu metódu antikoncepcie.
Nie menej alarmujúci príznak sú svrbenie, podráždenie, poruchy močenia a rôzne druhy pošvového výtoku - od bieleho po žltý, zelený. To všetko môže naznačovať prítomnosť infekcie - od podmienene patogénnej, ako je E. coli, stafylokoky atď., Po dosť závažnú - chlamýdie, kandidy a HPV a ďalšie. Neprítomnosť intímne vzťahy nezaručuje absenciu takýchto chorôb.
Najlepší detský gynekológ na moskovskej gynekologickej klinike v samom centre hlavného mesta pomôže vyliečiť a zabrániť mnohým „dospelým“ problémom nastávajúcich matiek!
Detský gynekológ
Na zaplatené pediater Malé pacientky našej ambulancie sa obracajú na gynekológa s prosbou o radu rôzneho veku a s rôzne problémy. Niektoré prinesú matky, iné prídu samy - od 15 rokov môže občan chodiť ku gynekológovi sám a má plné právo na súkromnú komunikáciu s medicínou. Pri riešení týchto problémov u mladých dievčat najčastejšie pomáha špecialista z oddelenia detskej gynekológie:
- Poruchy cyklu
- Zápalové procesy
- Výtok, svrbenie,
- Synechia,
- Porušenia sexuálny vývoj,
- Nádorové procesy,
- Patológie vývoja vonkajších genitálií,
- Boli atď.
Pri absencii špecifických problémov alebo sťažností má preventívny význam konzultácia s detským gynekológom a vyšetrenie na stoličke na objasnenie stavu pohlavných orgánov. V našom zdravotné stredisko v určité dni ho navštevuje platený detský gynekológ-endokrinológ.
ČO ROBÍ LEKÁR:
- Konzultuje rôzne tematické problémy,
- Vykonáva vyšetrenie na stoličke,
- Robí testy (nátery, PCR, kultivácie),
- Vykonáva ultrazvuk panvových orgánov,
- Predpisuje liečbu chorôb,
- Oddeľuje synechie pyskov ohanbia, kauterizuje kondylómy, vykonáva ošetrenie vonkajších genitálií, sanitáciu, kúpele s lieky atď.
Hlavnou starosťou každej matky je sledovať zdravotný stav svojho dieťaťa, aby mohla v gynekológii rýchlo identifikovať a liečiť rôzne detské choroby. To platí najmä pre dievčatá, pretože väčšina faktorov moderný život môže výrazne ovplyvniť jeho reprodukčné funkcie v budúcnosti bude zdrojom problému.
Gynekologické ochorenia u dievčat sú spojené najmä s oslabením imunitný systém, zápalové procesy v oblasti genitálií, nedostatočná hygiena, alebo naopak – nadmerná starostlivosť. Keby si to matka všimla bolestivý stav dcére pri cikaní (berú sa do úvahy aj iné dôvody), vtedy ju treba ukázať kvalifikovanému detskému gynekológovi. Lekár vykoná vyšetrenie, ak je to potrebné, urobí náter a predpíše liečbu alebo preventívne opatrenia.
Príznaky detských gynekologických ochorení u dievčat
Aby sa mnohým zabránilo vážnych chorôb v gynekológii je potrebné ich diagnostikovať včas počiatočná fáza V komplexné vyšetrenie dieťa. Rodičia by mali spustiť alarm, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
- zápal kože a slizníc vonkajších pohlavných orgánov;
- zistené v testoch moču vysoká miera proteín, leukocyty a rôzne protozoálne mikroorganizmy;
- Pri močení sa z vagíny pozoruje leukorea a pociťujeme aj pocit pálenia a svrbenia, čo spôsobuje bolestivé pocity v perineu;
endokrinné a alergické detské choroby; - abnormality vonkajších reprodukčných orgánov a skorší prejav alebo absencia sekundárnych sexuálnych charakteristík u detí mladších ako 8 rokov;
- neustále recidívy chronických ochorení infekčnej povahy- reumatizmus, angíny, ako aj bolestivé stavy po chirurgická intervencia na orgánoch brušná dutina;
- prítomnosť cudzích telies;
- fúzia malých pyskov ohanbia (synechia);
- Dospievajúce dievčatá pociťujú počas puberty obezitu alebo patologický úbytok hmotnosti.
Stojí za zváženie, že príznaky gynekologických problémov u detí môžu byť ovplyvnené aj chorobami matky. Najmä ak je chorá na trichomoniázu alebo chlamýdie, kvapavku, genitálny herpes a soor, ktoré sa na dieťa prenášajú pôrodným kanálom.
Dôležité! Ak sa objavia príznaky gynekologických ochorení, rodičia by nemali liečiť dieťa sami pomocou ľudové prostriedky. Aby sa ešte viac nepoškodilo zdravie dievčaťa, odporúča sa konzultácia so skúseným detským gynekológom.
Len lekár môže predpísať liečbu a v prípade potreby od konzervatívna terapia hormonálne lieky pred korekciou abnormálneho vývoja reprodukčných orgánov chirurgickým zákrokom.
Charakteristika skupín gynekologických ochorení u dievčat
Všetky choroby dievčat v ranom a dospievania sa delia do niekoľkých skupín podľa príčin ich vzniku.
Zápalové ochorenia:
- Vulvitída. Ochorenie je spôsobené streptokokmi, enterokokmi, coli, stafylokoky a iné mikroorganizmy, ktoré spôsobujú podráždenie a začervenanie pohlavných orgánov. Súčasne sa uvoľňuje leucorrhoea.
- Vulvovaginitída. Zápal sliznice a pyskov ohanbia s hojným výtokom, ktorý nepríjemne zapácha, vzniká v dôsledku helmintické zamorenie a dostať cudzie predmety do pohlavných orgánov.
- Kolpitída (vaginitída).
- Cystitída. V dôsledku vaginálnej dysbiózy dochádza k narušeniu močového mechúra. Skúsení lekári odporúčajú neodkladať liečbu choroby, pretože infekcia sa môže preniesť do obličiek, čo môže viesť k vážnejším problémom pre telo.
Aj u dievčat v detstve je možné pozorovať choroby, ktoré vznikajú pri infekcii tela a nepravidelná štruktúra pohlavné orgány.
Druhy gynekologických ochorení
Sú rozdelené do nasledujúcich chorôb:
- kandidóza (soor) - zdrojom ochorenia je kvasinkovitá huba rodu Candida, ktorá sa aktivuje pri znížení imunity, stresovej situácii a tiež sa prenáša pôrodnými cestami matky na novorodenca. Drozd sa prejavuje svrbením a pálením v pošvovej oblasti, výtokom zrazenej leukorey s kyslý zápach. Kandidóza by sa nemala liečiť nezávisle - môže sa „rozvinúť“ do chronickej formy;
- kvapavka - pohlavná choroba, ktorý spôsobuje gonokok, postihuje sliznicu orgánov genitourinárny systém. Často dospelá žena nemusí vedieť, že je infikovaná touto chorobou, zatiaľ čo infikuje svoju dcéru. Poznať príznaky tohto ochorenia je potrebné, aby sa predišlo poslednému štádiu ochorenia, o ktorom si môžete prečítať tu.
- synechia - splynutie malých pyskov môže byť vrodené, ako aj v dôsledku nadmernej hygieny genitálií mydlom, infekcie močových ciest, „echo“ vulvitídy a vulvovaginitídy, alergické prejavy;
- mladistvý krvácanie z maternice(JMC) sa pozoruje u dievčat počas založenia menštruačný cyklus a je výlučne hormonálnej etiológie. Jej znaky: menštruácia trvá viac ako týždeň, jej frekvencia môže byť menej ako 21 dní, v menštruačný tok neexistujú žiadne krvavé zrazeniny a oni sami - šarlátová farba. JMC sa vyskytuje v dôsledku fyzického a duševného preťaženia, astenickej postavy a iných faktorov;
- zápal maternicových príveskov je charakterizovaný bolestivou bolesťou v dolnej časti brucha, ktorá je lokalizovaná vpravo a vľavo, počas menštruácie. Príčiny tohto gynekologického ochorenia u dievčat sú hypotermia, strata imunity v dôsledku akútnych a chronických ochorení tela.
Matka by si rozhodne mala dať pozor na absenciu menštruačného cyklu u dcéry, ktorá môže súvisieť s primárnou a sekundárnou amenoreou, endometriózou a onkologickými nádormi pohlavných orgánov.
Prevencia gynekologických ochorení u dievčat
Aby sa mnohým zabránilo gynekologické problémy pre dievčatá rôzneho veku je potrebné dbať na ich hygienu už od prvých dní života. Matka musí nasledovať sériu dôležité pravidlá, ktorý bude slúžiť preventívne opatrenia pri výskyte mnohých ochorení v gynekológii.
Čo treba zdôrazniť pri správnom vývoji dievčaťa:
- Správne hygienická starostlivosť za genitálie budúcej ženy. Je potrebné neustále umývať pohlavné orgány teplá voda bez mydla s agresívnym prostredím, aby nedošlo k vysušeniu a poraneniu pokožky a slizníc vagíny. Neodporúča sa utierať vagínu tvrdým uterákom - musíte ju opatrne osušiť čistou handričkou. Je potrebné naučiť dcérku umývať sa každý večer, najmä počas menštruačného cyklu, a tiež meniť sterilné vložky.
- Vyhnite sa hypotermii (najmä počas menštruácie). Dbajte na to, aby dieťa nechodilo v mokrom spodnom prádle a plavkách - hrozí výskyt cystitídy a zápalu maternicových príveskov.
- Rodičia musia dodržiavať denný režim rastúcej dcéry – striedať fyzickú a psychickú aktivitu, dodržiavať správnej výživy, distribuovať aktívne pracovná činnosť a oddychovať.
- Nedovoľte, aby vaše dieťa zažívalo stres - to má negatívny vplyv na reprodukčný systém dievčatá.
- Chráňte svoje dieťa pred tým, aby sa do tela dostali všetky druhy infekcií, ktoré spôsobujú chronické choroby(tonzilitída, tonzilitída, ARVI, záškrt a šarlach).
- Na udržanie zdravia dievčenskej genitálnej oblasti je to nevyhnutné plánovaná návšteva navštívte detského gynekológa raz ročne, najmä u detí nad 6 rokov.
Súlad preventívne pravidlá v budúcnosti prispievajú k zdraviu reprodukčných orgánov, čo je dôležité pre rodenie a rodenie potomkov.
V našej ambulancii pracuje skúsená pani doktorka, takže vaše dieťa bude mať minimum nepohodlia.
Video o chorobách pohlavných orgánov u detí
Stojí za zváženie, že gynekologický obraz chorobnosti raných a dospievajúcich dievčat je ovplyvnený mnohými zdravotnými a sociálnymi znakmi, ako aj somatickou patológiou.
Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať gynekologické ochorenia u dieťaťa sa vyskytujú komplikácie počas tehotenstva a pôrodu matky, problémy v novorodeneckom veku, ako aj zlé sociálne a životné podmienky.
Aby rodičia rozpoznali gynekologické ochorenie svojej dcéry, odporúčame im pozrieť si video nižšie, ktoré demonštruje ochorenia pohlavných orgánov u detí.
Nižšie sa budeme zaoberať hlavnými gynekologickými ochoreniami dievčat v ranom a dospievajúcom veku.
Najčastejšie zápalové gynekologické ochorenia pohlavných orgánov u malých dievčatiek. Najčastejšie ich spôsobujú mikroorganizmy ako streptokok, stafylokok, enterokok, E. coli. Predisponujúce faktory môžu zahŕňať metabolické poruchy, bežné problémy oro- a nazofarynx, bronchitída, detské infekcie a iné stavy, ktoré oslabujú obranyschopnosť organizmu. Mikroorganizmy, ktoré vstupujú do vagíny v tomto čase, spôsobujú zápalový proces. Môžu byť zavlečené mikróby výkaly pri nedostatočne dôkladnej toalete genitálií, rukami, oblečením alebo pri plávaní v znečistených vodách. Hlavnými príznakmi sú vaginálny výtok (leucorrhoea), kožné dráždidlá okolo genitálií. Vulvovaginitída s hojným a páchnucim výtokom vzniká aj vtedy, keď si dieťa vkladá do pošvy rôzne cudzie predmety – drobné hračky, gombíky, špendlíky, sponky, kúsky fólie.
U detí sa cystitída z mnohých dôvodov vyvíja pomerne často; frekvencia gynekologických ochorení prakticky nesúvisí s vekom ani pohlavím. U dospievajúcich dievčat je cystitída častejšie spojená s vaginálnou dysbiózou u chlapcov sa cystitída často vyvíja s fimózou (zúženie). predkožka), ale najčastejšie sa vyvíja epizodicky, na pozadí náhodnej infekcie močového mechúra. Liečba cystitídy u detí sa v zásade nelíši od liečby u dospelých. Kompetentná diagnostika musí zahŕňať všeobecná analýza a kultivácia moču, testy DNA na veľké infekcie. Zápal močového mechúra u dievčat veľmi ľahko prechádza do obličiek, preto je lepšie neodkladať liečbu tohto gynekologického ochorenia a treba ho brať veľmi vážne.
Novonarodené dievčatko môže počas pôrodu dostať od matky škodlivé mikroorganizmy. Takto dochádza k infekcii kvasinkovitými hubami (drozd), prvokovými mikroorganizmami (Trichomonas, chlamýdie), kvapavkou a vírusom genitálneho herpesu. Drozd je charakterizovaný silným svrbením v oblasti genitálií a slabý výtok biely. Vo väčšine prípadov sa infekcia dieťaťa počas pôrodu neprejaví okamžite, ale až vo veku 4-6 rokov. Často sa príznaky môžu objaviť pred alebo krátko po prvej menštruácii...
Toto gynekologické ochorenie, pozorované u dievčat v období menštruačnej funkcie, môže byť spôsobené problémami iných orgánov (vrátane endokrinných), intoxikáciou tela, ako aj výchovným, fyzickým a emocionálnym preťažením. Často sú provokujúce faktory respiračné vírusové infekcie a iné ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vysoká teplota alebo dlhodobému vystaveniu slnku. Môže začať okamžite, keď je ťažké krvavé problémy, ale môže sa vyvinúť postupne, keď slabý, škvrnitý výtok plynule prechádza do silné krvácanie. V oboch prípadoch, ak sa včas neporadíte s lekárom, je nevyhnutná významná strata krvi a v dôsledku toho rozvoj anémie (anémia).
Neprítomnosť menštruácie u dievčaťa vo veku 15-16 rokov a viac sa nazýva primárna amenorea. Môže to súvisieť s dedičné faktory(neskorý nástup menštruácie u matky, starej mamy, prababičky), organické poruchy(vrodená absencia maternice, vrodený nedostatok vaječníkov), endokrinné resp duševná choroba, intenzívne fyzická aktivita(šport), nízka telesná hmotnosť. Dlhodobá absencia menštruácie, ktorá dosahuje 5-6 mesiacov, keď už menštruácia nastala predtým, nie je spojená s tehotenstvom, sa nazýva tzv. sekundárna amenorea. Vyšetrenie dievčat so sekundárnou amenoreou ukazuje, že najčastejšie sa vyskytuje na pozadí patológie endokrinný systém(napríklad nádory hypofýzy alebo vaječníkov), výchovné preťaženie, náhla strata telesnej hmotnosti, depresívny stav. Po určení príčiny sa lekár vyvíja individuálny plán liečbe. Samoliečba amenorey je neprijateľná.
Je spojená s penetráciou endometria (bunky vnútorný plášť maternica) mimo jej obvyklého umiestnenia. Takéto „túlavé“ oblasti endometria menštruujú rovnakým spôsobom ako endometrium umiestnené na svojom obvyklom mieste, tj na vnútorná stena maternica. Pri každej menštruácii sa objavuje krvavý výtok z ložísk endometriózy. Napríklad pri endometrióze môžu oči produkovať krvavé slzy. Ak však výtok nenájde cestu von, hromadí sa a vytvára endometrioidné cysty a zrasty. Veľkosť cýst sa zvyšuje s každou menštruáciou, čo spôsobuje silná bolesť v oblasti ich lokalizácie počas menštruácie. Ložiská endometriózy sú zničené počas laparoskopie pomocou elektrokoagulácie alebo lasera. Hromadné endometrioidné cysty sa odstránia chirurgicky. Dievča trpiace endometriózou by malo byť pod neustálym dohľadom gynekológa-endokrinológa.
Maternicové prívesky zahŕňajú vajíčkovody, vaječníky a ich podporné väzy. Najčastejšie sa zápalový proces vyvíja vo vajíčkovodoch. Vo väčšine prípadov je príčinou oslabenie ochranné sily telo spôsobené apendicitídou, zápalové ochorenia brušných orgánov, akút ochorenia dýchacích ciest, exacerbácia chronická tonzilitída, bolesť hrdla a pod. Podchladenie je silným provokujúcim faktorom. Podchladenie je obzvlášť nebezpečné počas menštruácie. Zápal príveskov maternice je charakterizovaný boľavá bolesť, lokalizované vpravo alebo vľavo v podbrušku, ktoré sa zosilňujú počas menštruácie a pretrvávajú aj po jej ukončení. Pri liečbe tohto ochorenia sa široko používa protizápalová terapia vrátane antibiotík, ako aj vitamínov a antialergických liekov. Komplex liečby príloh podľa indikácií zahŕňa fyzioterapeutické postupy a iné metódy.
V štruktúre týchto gynekologických ochorení u dievčat prevládajú nádory vaječníkov a nádory maternice a vagíny. Podľa štatistík zo špecializovaných oddelení detskej onkológie a gynekologickej onkológie sú zhubné nádory 2 a viackrát častejšie ako nezhubné. Najväčším rizikom je v tomto smere obdobie, kedy začína menštruácia. Práve v tomto období sa zvyšuje sekrécia hormónov, zvyšuje sa citlivosť tkanív vaječníkov na ne a zlepšuje sa ich prekrvenie, čo so sebou nesie nielen zväčšenie jeho veľkosti, ale aj rast a vývoj cýst a cýst na vaječníkoch.
1. Zápalové ochorenia
reprodukčný systém u dievčat.
2. Nádory reprodukčného systému v
dievčatá
3. Poruchy sexuálneho vývoja Anatomické a fyziologické
charakteristiky detstva
Nadmerné vaginálne skladanie
Alkalické alebo neutrálne
reakcia vaginálneho prostredia
Prevláda kokálna flóra
Dederleinove palice chýbajú
Labia majora
úplne zakryť malý
Veľké vestibulárne žľazy
málo
diferencované
Zápalové ochorenia
častejšie u dievčatpredškolský
A
junior
školského veku.
Zápalový proces v
dievčatá
lokalizované
na
vonkajšie pohlavné orgány a
vo vagíne. Neinfekčné látky:
Mechanický
Termálne
Chemický
Infekčné látky
(majú hlavný význam):
Baktérie
Huby
Vírusy
Zmiešaná infekcia (častejšie)
Escherichia coli
Gardnerellas
Chlamydia
Mykoplazmy
Ureaplasma Vulvovaginitída.
Väčšina spoločná forma zápalové procesy pri
dievčatá.
Klinické prejavy:
Pálenie po močení
Svrbenie
Bolesť v oblasti vonkajších genitálií
Pri kontrole:
Hyperémia a vonkajší opuch
pohlavné orgány
je zistený vodnatý žltý alebo serózny hnisavý výtok s nepríjemným zápachom
Zisťuje sa macerácia vonkajších genitálií
orgánov Diagnóza vulvovaginitídy:
Anamnéza
Inšpekcia
Bakterioskopické a
bakteriologické vyšetrenie
sekréty na identifikáciu
patogén
Vyšetrenie súvisiacich orgánov
(močová trubica, močový mechúr, konečník
črevá).
Ultrazvuk panvových orgánov Liečba vulvovaginitídy:
antibakteriálne,
V
súlad
s
citlivosť na patogény.
Používa sa výplach vonkajších genitálií
orgány s infúziami bylín: harmanček, šalvia,
skorocel. Vykonáva sa vaginálne zavlažovanie
cez tenký katéter: používa sa 1% roztok
chlorofyllipt, 3 % roztok lyzozýmu, rozt
"cyteal" (riedenie 1:10) - 5-7 dní.
Môžete použiť aplikácie masti na
vulva:
masť
"olazol"
"Hyposol",
"Inhalipt", "Kalanchoe", (v aerosóloch).
K dispozícii
vaginálny
formulár
liečbe
vulvovaginitída
pri
dievčatá
liek
„polygynax virgo“.
Nádory reprodukčného systému u dievčat.
Nádory reprodukčného systému u dievčatsú menej časté ako u dospelých.
Nádorový proces ovplyvňuje oboje
vonkajšie a vnútorné genitálie. Nádory vonkajších genitálií.
Benígne nádory sú bežnejšie
vonkajšie pohlavné orgány: hemangióm,
lymfangiómy. Zvyčajne nevyžadujú liečbu
rozpustiť
sám za seba,
mať
priaznivý výsledok.
Cysty Gartnerovho traktu sú lokalizované v hrúbke
panenskej blany a na laterálnej stene vagíny.
Pri veľkých cystách je liečba chirurgická.
Vaginálne nádory sú často benígne:
vaginálny fibróm - chirurgická liečba
Zhubné nádory vagíny - rakovina a
sarkóm. Nádory vaječníkov.
Nádory
vaječníkov
zaujať prvé miesto v
štruktúru
nádorov
sexuálne
systémov
pri
dievčatá a stretnúť sa o
vo veku 10-16 rokov a pri
puberta
zrenia. Ovariálne cystómy.
60% nádorov vaječníkov v detstva mať
germinogénna povaha (teratómy, dysgerminómy)
Teratóm je nádor
ktorý sa vyvíja z
gonádové bunky.
Rozlišujú sa tieto:
formy teratómov:
Zrelé teratómy
(dermoidné cysty)
Nezrelé teratómy
(teratoblastóm) Teratoblastóm:
Veľmi zhubný nádor
Kapsula rýchlo klíči
Implantované do pobrušnice
Dáva metastázy do retroperitonea
Lymfatické uzliny
Charakterizované hematogénnymi metastázami
do mozgu, pečene, pľúc
Dysgerminóm (seminóm) -
zriedkavý malígny nádor, úplne
nahrádza vaječník klíčením kapsuly. Nádory produkujúce hormóny.
Benígne nádory produkujúce estrogén:
Folikulóm (nádor z granulóznych buniek).
Pozoruje sa predčasná puberta
dievčat alebo menštruačné nepravidelnosti.
Tekoma, tekoblastóm (nádor z buniek theca) –
estrogén-aktívne nádory majú podobné
klinické príznaky s folikulómom.
Malígne nádory produkujúce hormóny:
Arrhenoblastóm (produkujúci androgény
tumor) – maskulinizujúci tumor, ktorý spôsobuje
defeminizácia a maskulinizácia pacientov.
Často zhubné. Diagnóza cysty:
Anamnéza
Inšpekcia
Gynekologické (rektálne) vyšetrenie
Ultrazvuk panvových orgánov, brušnej dutiny
Stanovenie nádorových markerov
Laparoskopia s biopsiou vaječníkov
Liečba je vzhľadom na nebezpečenstvo vždy chirurgická
benígna malignita
vaječníková cysta.
Poruchy vývoja reprodukčného systému
Rozlišujú sa tieto vývojové poruchy:reprodukčný systém u dievčat:
1. Abnormality sexuálneho vývoja bez narušenia
pohlavná diferenciácia:
Predčasná puberta
Oneskorená puberta
2. Anomálie
sexuálne
vývoj,
sprevádzaný
porušenie
sexuálne
diferenciácia:
Vrodený adrenogenitálny syndróm
Gonadálna dysgenéza
Malformácie maternice a vagíny Predčasná puberta
Izosexuálna forma
(učiteľky)
Cerebrálne
formulár
Plný
Heterosexuálna forma
(PPP pre mužský typ)
Ovariálny
formulár
Neúplné
Telarche
Adrenarche
Pubarhe
Menarche Izosexuálne predčasné
sexuálny vývoj.
Toto je vzhľad sekundárnych reprodukčných orgánov
príznaky a menštruácia u dievčat
do 8 rokov. Táto patológia je spôsobená
cerebrálne
priestupkov
kvôli
organické
alebo
funkčné
patológia.
Patologický proces môže byť
a vo vaječníkoch. Mozgová forma izosexuála
predčasný sexuálny vývoj -
nazývaný skutočným predčasným
sexuálny vývoj.
Proces zahŕňa:
Hypotalamus (s predčasnou sekréciou
RHLH – hormón)
Hypofýza (s uvoľňovaním gonadotropínov)
Tieto nadložné štruktúry spôsobujú
dozrievanie folikulov, produkcia estrogénu
hormóny s ich účinkami na cieľové orgány. Patológia centrálneho nervového systému
systém môže byť
organická povaha:
perinatálna patológia (vnútromaternicová).
hypoxia plodu, pôrodná trauma,
nedonosenosť, vnútromaternicová retencia
vývoj plodu).
infekčné a toxické choroby v
počas prvého roku života dieťaťa
mozgových nádorov
funkčný charakter:
infekcia mandlí
vplyv škodlivé faktory v perinatálnej
obdobie (gestóza, komplikovaný pôrod,
somatická patológia u matky) Existujú 2 formuláre
cerebrálne
predčasná puberta
vývoj:
Plný
Neúplné
Pre plná forma charakteristický
vyvinuté sekundárne pohlavné orgány
znamenia
A
Dostupnosť
menštruácie
ale
tempo
vývoj sekundárnych reprodukčných orgánov
znaky tejto formy
dopredu
taký
pri
fyziologické
sexuálne
zrenia. V prípade neúplnej formy PPR sa to zaznamená
rôzny stupeň vývoja sekundárneho
sexuálne charakteristiky
Možnosti pre neúplnú formu PPR:
Thelarche – zväčšenie mliečnych žliaz
zvyčajne na oboch stranách. Toto je reverzibilné
Stav nevyžaduje terapiu.
Adrenarche
A
Pubarhe
–
Toto
predčasné
vzhľad
sexuálne
rast vlasov. Vyskytuje sa často
Menarche
(najprv
obdobie)
pri
neúplná forma sa vyskytuje v 10-11 rokoch. Ovariálna (falošná) forma
PPR
Tento formulár je spojený s
prítomnosť nádorov
vaječníkov. Algoritmus na diagnostiku PPR:
Anamnéza
Objektívne vyšetrenie
Gynekologické vyšetrenie
Funkčné testy
diagnostika
Ultrazvuk panvových orgánov
Röntgen kostí rúk a
lebka (určiť
kostný vek)
Stanovenie úrovne
gonadotropíny v krvnej plazme
Laparoskopia Algoritmus liečby pre hlavné formy
predčasný sexuálny vývoj:
Cerebrálna forma PPR
Vitamínová terapia
Dehydratačná terapia
Endonazálna elektroforéza vitamínu B1, B6;
novokaín
Pre nádory mozgu - chirurgická liečba
Lieky blokujúce hormóny
do cieľových orgánov.
Medroxyprogesterónacetát 100-200 mg perorálne
Raz za 2 týždne - 6 mesiacov.
Danazol (danal) 9-12 mg/kg denne dlhodobo.
Cyproterónacetát - 1-2 tablety denne
na dlhú dobu. Heterosexuálne PPP –
toto je vzhľad znakov
mužská puberta
pohlavia u dievčat
v prvých 10 rokoch života.
Najčastejšie klinické
forma GPPR je
adrenogenitálny syndróm AGS je dôsledkom vrodeného
nedostatok enzýmových systémov, ktorý
zúčastniť sa
V
syntéza
steroid
hormóny nadobličiek. V čom
porušené
syntéza
kortizol
V
nadobličky. Tvorba kortizolu
v nadobličkách klesá a
princíp spätnej väzby sa zvyšuje
tvorba ACTH v prednom laloku
hypofýza Tak posilňuje
syntéza prekurzorov kortizolu z
ktoré sa následne tvoria
androgény. Nedostatok
C21-hydroxyláza
sa môže prejaviť rôznymi
obdobia
ontogenézy
A
V
V závislosti od toho rozlišujú
formulárov
adrenogenitálny
syndróm:
vrodené,
puberta
postpubertálne
Vrodená forma AGS
Virilizácia vonkajších genitáliíorgány (klitoris v tvare penisu,
vysoký rozkrok)
Rýchly rast v prvých rokoch života,
skorý rast vlasov, skoré uzavretie
zóny rastu kostí.
Typ postavy: široké ramená, úzke
panva, krátke končatiny.
Oneskorený sexuálny vývoj.
Oneskorená puberta jeabsencia alebo nedostatočný rozvoj sekundárneho
pohlavné znaky vo veku 13-14 rokov a
absencia menštruácie vo veku 15 rokov.
Oneskorená puberta môže
byť:
cerebrálneho pôvodu
(hypogonadotropný hypogonadizmus)
ovariálneho pôvodu
(hypergonadotropný hypogonadizmus) I. Mozgové formy –
spojené s dysfunkciou
hypotalamické štruktúry pod
vplyv
infekcie, intoxikácie, poranenia v
detstva.
Mentálna anorexia (odmietanie jedla).
na pozadí chudnutia. Cerebrálne formy zahŕňajú oneskorenie
sexuálny vývoj v dôsledku
patológia hypofýzy:
Nádory hypofýzy (najčastejšie
adenómy vylučujúce prolaktín)
Funkčná hyperprodukcia
prolaktínu hypofýzou
Vrodená chyba predného laloka
hypofýza, v ktorej sa netvorí
gonadotropíny (izolované
hypogonadizmus hypofýzy) Klinické prejavy cerebrálne formy
oneskorený sexuálny vývoj:
Žiadne alebo veľmi zriedkavé obdobia
(1-2 krát do roka)
Hypoplázia vonkajších a vnútorných genitálií
orgánov
Dievčatá sú vysoké
Zvýšenie dĺžky nôh a rúk
Krátke telo
klesajú priečne rozmery panva
Typ tela eunuchoid
Znížená gonadotropná funkcia hypofýzy
Znížená estrogénová funkcia vaječníkov Diagnóza cerebrálnych foriem oneskorenia
pohlavný vývoj:
Preberanie histórie
Vyšetrenie (znaky postavy pacienta,
stav pohlavných orgánov a vývoj sekundárnych
sexuálne charakteristiky).
Elektroencefalogram, reoencefalogram (s
za účelom odlíšenia organických a
funkčné poruchy mozgových štruktúr)
Počítačová tomografia mozgu
U pacientov s patológiou sella turcica
je potrebné študovať farebné zorné polia a
fundus
Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov
Laparoskopia s gonádovou biopsiou (ak je indikovaná)
Röntgen rúk na určenie kosti
Vek
Hormonálna štúdia: stanovenie prolaktínu,
LH, FSH Liečba cerebrálnych foriem oneskorenia
pohlavný vývoj:
Všeobecná liečba zameraná na
normalizácia diencefalickej funkcie
oblasti.
Hormonálna terapia gonadotropínmi.
Cyklická kombinovaná terapia
perorálnu antikoncepciu počas 3 mesiacov.
Liečba oneskorenej puberty v dôsledku
chudnutie je založené na
použitie dobrá výživa s
použitie enzýmových prípravkov,
stimulácia chuti do jedla (žalúdočná šťava,
pepsín, plantaglucid, chutný zber). II. Oneskorený sexuálny vývoj vaječníkov
genéza (hypergonadotropný hypogonadizmus).
V patogenéze tejto patológie zohráva veľkú úlohu
deti sa hrajú infekčné choroby alebo
toxické účinky, ktoré vedú k
narušenie folikulárneho aparátu resp
inervácie vaječníkov, čo vedie k
zmena ich citlivosti
na gonadotropíny. Klinické prejavy
hypergonadotropný hypogonadizmus:
V postave sa odhaľujú intersexuálne črty
vlastnosti: zväčšený obvod hrudníka,
zníženie veľkosti panvy. Kostný vek
za kalendárom.
Charakteristický prudký pokles estrogénne
funkcia vaječníkov, koncentrácia estrogénu v
hladiny v krvi sú výrazne znížené
Zaznamenáva sa hypergonadotropná aktivita
hypofýza, obsah gonadotropínov v krvi
presahuje veková norma 2-2,5 krát
Žiadna menštruácia alebo slabé menštruácie
a vzácne
Sekundárne sexuálne znaky sú nedostatočne vyvinuté
Nedostatočne vyvinuté mliečne žľazy
Hypoplázia maternice, zníženie veľkosti
vaječníkov Diagnóza hypergonadotropie
hypogonadizmus:
Anamnéza
Vyšetrenie pacienta
Absencia menarché nad 16 rokov
Žiadne známky nástupu puberty
vo veku 13-14 rokov a viac
Absencia menarché 3 roky alebo viac
začiatok objavenia sa vývoja mliečnych žliaz a
sexuálny rast vlasov
Rozdiel medzi výškou a telesnou hmotnosťou
chronologický vek
Röntgen lebky a sella turcica
Stanovenie ovariálnych hormónov: estradiol,
progesterón a testosterón
Stanovenie gonadotropných hormónov:
prolaktín, LH, FSH
Ultrazvuk panvových orgánov
Podľa indikácií laparoskopia s biopsiou vaječníkov Liečba hypergonadotropného hypogonadizmu:
Hormonálna substitučná liečba:
estrogény nepretržite až do voj
sekundárne pohlavné znaky a vzhľad
prvá reakcia podobná menštruácii, potom
cyklický hormonálny
kombinovaná perorálna terapia
antikoncepciu na 3-6 mesiacov.
Z nejakého dôvodu sa verí, že gynekologické ochorenia sa vyskytujú iba u dospelých žien. Zrejme preto mnohé mamičky nechápu, prečo to ich dcéry potrebujú a návštevu lekára kategoricky odmietajú. Hoci, ako ukazuje prax, významnú časť bolo možné identifikovať už v detstve a dospievaní.
Podľa štatistík každé desiate dievča v predškolskom veku a každé piate dospievajúce dievča už má gynekologické ochorenia ( hormonálne poruchy a iné patológie). To všetko hovorí o mimoriadnej dôležitosti detská a dorastová gynekológia .
 |
 |
V akom veku by ste mali kontaktovať detského a dorastového gynekológa?
Ihneď po narodení dieťaťa sa vykoná prvé vyšetrenie vonkajších genitálií s cieľom určiť pohlavie.
Podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva Ruská federácia, je potrebné vykonať dve plánované:
- predtým, ako dievča pôjde do školy, vo veku 6-7 rokov;
- pred začiatkom prvej menštruácie, vo veku do 15 rokov.
Po dosiahnutí 14 rokov sa dievčaťu odporúča raz ročne navštíviť dospievajúceho gynekológa. Ak existujú sťažnosti od dievčaťa a vonkajšie odchýlky Z normy by ste sa mali neplánovane poradiť s lekárom. K lekárovi môžete prísť sami alebo s rodičmi.
Bohužiaľ, v našej krajine v súčasnosti neexistuje kultúra zodpovedného prístupu k vlastnému reprodukčnému zdraviu. Matky, ktoré samy nenavštevujú, to svoje dcéry neučia. V budúcnosti takéto ignorovanie vlastného zdravie žien môže viesť k ďalším komplikáciám pre dievča. Pamätajte: pri návšteve gynekológa s rané detstvo, môžete zabrániť výskytu mnohých nebezpečných!
Aké problémy dokáže detská a dorastová gynekológia identifikovať?
Pohlavné orgány plodu sa začínajú formovať už v 16. týždni tehotenstva. A ak tehotenstvo prebieha dobre a obaja rodičia sú zdraví, potom sa dieťa narodí so správne vytvorenými vonkajšími pohlavnými orgánmi (malé a veľké pysky ohanbia, panenská blana a klitoris), ako aj s vnútornými pohlavnými orgánmi (maternica, vagína, vajíčkovodov a vaječníky).
Za určitých okolností môže mať dievča poruchy sexuálneho vývoja. Napríklad novorodenec môže zažiť sexuálna kríza s opuchom mliečnych žliaz a výskytom viskózneho bieleho výtoku z genitálneho traktu. Nie je potrebné sa báť, deje sa to preto, že vstupuje do tela dieťaťa. veľká kvantita materské hormóny. IN v tomto prípade Stačí dodržiavať hygienické pravidlá, o ktorých vám povie lekár.
Treba zaplatiť Osobitná pozornosť pre abnormality v štruktúre vonkajších genitálií. Napríklad malý zväčšenie klitorisu môže naznačovať nesprávna prevádzka kôry nadobličiek.
Už v prvých mesiacoch života dieťaťa a až do puberty môže dievča zažiť fúzia malých pyskov ohanbia (alebo synechiae ). Táto anomália vytvára problém pre normálne močenie, preto by ste sa mali urýchlene poradiť s lekárom. Na začiatku ochorenia je možná neoperačná liečba masťami obsahujúcimi estrogén.
Dievčatá v predškolskom a ranom školskom veku môžu ochorieť, pretože sa ešte nevyvinuli kyslé prostredie vagínu, podporovanú laktobacilmi, inhibujúcou rast patogénna flóra. Najlepšia prevencia infekcie - neustála večerná hygiena genitálií.
V detstve kvôli vysoká aktivita a pohyblivosť dieťaťa môže spôsobiť poranenia pohlavných orgánov . V týchto prípadoch musí byť malý pacient urgentne predvedený detskému gynekológovi.
Bohužiaľ, také nebezpečné ochorenia, ako sú napríklad nádory vaječníkov, sa dajú zistiť v detstve a dospievaní. Venujte pozornosť sťažnostiam dievčaťa na bolesti v podbrušku, zmeny tvaru a veľkosti brucha a čo najskôr navštívte gynekológa.
Vlastnosti sexuálneho vývoja dospievajúcich dievčat
Detská a dorastová gynekológia sa zameriava na veľký význam Charakteristiky puberty u dospievajúcich dievčat. Približne vo veku 9 rokov dievčatám začínajú rásť mliečne žľazy, ochlpenie a podpazušie. Potom v priemere po 1,5-2 rokoch začína menštruácia.
Keď sa objavia tieto znaky viac nízky vek (do 9 rokov), musíte urýchlene kontaktovať špecialistu. Možno ide o poškodenie hypofýzy, nadobličiek alebo hormonálne nádory vaječníkov.
Druhý extrém je absencia sekundárnych sexuálnych charakteristík do 14 rokov a menštruácia v 15 rokoch.
Po objavení sa menštruácie sa musíte naučiť, ako „ ženský kalendár“ a označte začiatok a koniec každej menštruácie. Počas prvých dvoch rokov možno pozorovať odchýlky v rytme. Za normálny cyklus sa považuje 21 až 35 dní. Ak sa intervaly medzi menštruáciou neustále zvyšujú, potom je potrebné znížiť fyzický a intelektuálny stres.
Detská a dorastová gynekológia upozorňuje, že ak sa v puberte dievča snaží výrazne schudnúť, potom sa môže objaviť blokáda menštruácie na úrovni hypofýzy.
Reprodukčné zdravie dievčaťa môže byť „otrasené“ silným emocionálnym a fyzickým stresom, nadmernou diétou, oslabenou imunitou atď.
Počas dospievania si dievčatá môžu od rodičov odniesť intímne tajomstvá, ktoré môžu zveriť iba profesionálnemu lekárovi.
Hlavné dôvody naliehavej návštevy dospievajúceho gynekológa:
- abnormality vo vývoji vonkajších genitálií dieťaťa;
- prítomnosť baktérií a zvýšený počet leukocytov v moči;
- sčervenanie sliznice vonkajších genitálií a kože;
- obojstranné a jednostranné inguinálna hernia;
- napätie, bolesť a nadúvanie v bruchu;
- ak matka mala v anamnéze choroby a iné;
- absencia menštruácie u dievčat vo veku 14 rokov a iných.
Ako prebieha gynekologické vyšetrenie u detí a dospievajúcich?
Detský a dorastový gynekológ by mal byť tak trochu psychológ – dôležité je voliť správne slová a nevystrašiť dieťa, u ktorého prvá návšteva u neznámeho lekára môže vyvolať úzkosť.
Pri stretnutí lekár zistí, či má dievča nejaké sťažnosti, potom vyšetrí mliečne žľazy a vonkajšie pohlavné orgány. Zároveň lekár venuje pozornosť ich štruktúre, zaznamenáva známky nedostatočného rozvoja alebo naopak ich zvýšenú veľkosť. Náter sa odoberá iba z vonkajších pyskov ohanbia.
Ak je to potrebné, môže sa vykonať
