Android typ obezity u žien. Obezita. Hlavné príčiny, typy, princípy liečby obezity. Vzťah medzi obezitou a emočnými poruchami. Obezita a krvné cievy

Obezita sa akosi nenápadne zmenila z problému jednotlivca na metlu moderná spoločnosť. Vo vyspelých krajinách ako sú Spojené štáty americké dosahuje počet ľudí trpiacich obezitou desivých 68 % a táto štatistika sa každým rokom len zhoršuje. Čo je však ešte horšie, obezita je pevne na druhom mieste medzi chorobami vedúcimi k smrti. Čo môžeme povedať o ostatných, ak v Rusku je 50% mužov a 62% žien nad 30 rokov obéznych. A to je priama cesta k rozvoju srdcových chorôb, aterosklerózy, cukrovka, čo znamená srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Zdá sa, že dôvody rozvoja obezity sú každému dobre známe - sedavý spôsob životaživot, vášeň pre rýchle občerstvenie, prejedanie sa a neustály stres, ale iba normalizácia výživy a aktívny životný štýl nie vždy zaručujú návrat štíhlej postavy a zlepšenie zdravia. "Možno vynakladáte nesprávne úsilie!" - hovoria odborníci na výživu. Aby sme sa zbavili nadváhu a aby ste predišli zdravotným problémom, v prvom rade si musíte zistiť, či máte obezitu a aký je jej typ, a až potom na základe dostupných údajov zostaviť účinnú stratégiu chudnutia. Toto stojí za to podrobne preskúmať.

Definícia obezity podľa indexu telesnej hmotnosti

Po prvé, poďme zistiť, ako zistiť, či ste obézni. Na to nie je potrebné chodiť k lekárom, pretože stačí vypočítať index telesnej hmotnosti, aby ste zistili, či máte nadváhu a ak áno, v akom štádiu je obezita?

Index telesnej hmotnosti (BMI) sa vypočítava veľmi jednoducho. Na to potrebujete telesnú hmotnosť (v kilogramoch), delenú výškou (v metroch), na druhú. Napríklad pri výške 182 cm a hmotnosti 77 kg sa index telesnej hmotnosti vypočíta takto: BMI = 77: (1,82 x 1,82) = 23,3.

• Pre ženu sa BMI pod 19 považuje za podváhu, 19–24 za normálnu hmotnosť, 25–30 za nadváhu, 30–41 za obezitu a nad 41 za ťažkú ​​obezitu.
• U mužov sa BMI pod 20 považuje za podváhu, 20–25 za normálnu hmotnosť, 26–30 za nadváhu, 30–41 za obezitu a nad 41 za ťažkú ​​obezitu.

Ak sa pozriete na vzhľad osoby, všimnete si to telesný tuk sú lokalizované v rôzne časti telá. Na základe toho lekári rozlišujú 3 typy obezity:

• gynoidný typ (obezita ženského typu);
• androidný typ (obezita mužského typu).
• zmiešaný typ.

Gynoidný typ obezity

Gynoidná obezita, často nazývaná ženská obezita, je nahromadenie tukových zásob na zadku, stehnách a nohách. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u žien, ktorých telo má tvar hrušky. V tomto prípade aj po resetovaní nadváhu, prebytočná tuková hmota zradne zostáva v dolnej časti tela, ktorá sa vážne kazí vzhľad a negatívne ovplyvňuje sebavedomie.

Podľa lekárov sa tento typ obezity vyvíja na pozadí zvýšenej produkcie ženských pohlavných hormónov. Preto tento problém najčastejšie trápi ženy, aj keď sa občas vyskytne aj u mužov, ktorých produkcia testosterónu je čiastočne alebo úplne narušená. Trpia ľudia s postavou typu hruška, ktorí majú sklony k obezite kŕčové žilyžily, hemoroidy, choroby pohybového ústrojenstva (osteochondróza, artritída, spondylóza a koxartróza), ako aj venózna nedostatočnosť a celulitídu.

S týmto typom obezity sa bojuje najťažšie, pretože tuk z bokov a zadku sa stratí ako posledný. Dôležité je obrniť sa trpezlivosťou, zmeniť jedálniček a zároveň precvičiť dolné končatiny behom, bicyklovaním a inými aktívnymi cvičeniami, pri ktorých väčšinou zapájate nohy a zadok. Užitočná bude aj pravidelná masáž miestnych oblastí.

Ak hovoríme o výžive pri obezite žien, je dôležité si uvedomiť, že počet jedál by mal byť aspoň 5-krát denne, pričom hlavný dôraz by sa mal klásť na večeru, ktorá by mala obsahovať 40 % denná dávka. Faktom je, že u osôb s gynoidnou obezitou metabolické procesy zrýchliť večer, to znamená, že väčšina jedla by sa mala zjesť na večeru, hlavné je, aby to bolo najneskôr do 19:00 a najneskôr 3 hodiny pred spaním. Raňajky by mali tvoriť 20%, obed - 30% dennej stravy a zvyšných 10% by sa malo rovnomerne rozdeliť medzi dve desiaty.

Dôležité je tiež vylúčiť konzumáciu transmastných kyselín (jedlý olej, margarín), znížiť na minimum spotrebu čokolády, jemného karamelu, pečiva a cukrovinky. Vylúčiť treba aj bielu múku, cukor, kávu a alkoholické nápoje. Základ denná strava by mala pozostávať zo surovej a varenej zeleniny a ovocia, otrúb, obilnín a celozrnného chleba.

Povedzme tiež, že tuk hromadiaci sa v oblasti bokov vyvoláva vznik celulitídy. Ak chcete čeliť tejto pohrome, musíte sa „oprieť“ o potraviny s veľkým množstvom antioxidantov, konkrétne ovocie (citróny a jablká) a bobuľové ovocie (ríbezle, čučoriedky, maliny). Celkové množstvo ovocia alebo bobúľ skonzumovaných za deň by malo byť aspoň 300 gramov.

Android typ obezity

Android obezita sa často nazýva obezita mužského typu, a to všetko preto, že táto forma je bežnejšia u mužov (pivné brucho). Pri nej dochádza k hromadeniu tukových zásob v hornej časti tela, hlavne na bruchu, v oblasti hrudníka a axilárne oblasti. Lekári označujú túto obezitu za najnebezpečnejšiu pre človeka, od r väčšina z nich tuk sa hromadí v vnútorné orgány, viesť k vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, neplodnosť (u žien) a impotencia (u mužov). Nadbytočný tuk navyše zhoršuje funkciu pečene a obličiek, čo bez liečby môže pacientovi ohroziť zlyhanie obličiek alebo pečene.

Nie je ťažké určiť tento typ obezity. Navonok si človek s takýmto problémom môže všimnúť vypuklé brucho a absenciu pásu, ktorý je obvodovo väčší ako obvod bokov. Autor: lekárske indikácie Obvod pása viac ako 80 cm u žien a viac ako 94 cm u mužov naznačuje riziko androidnej obezity. Prítomnosť tohto typu obezity sa navyše dá vypočítať vydelením obvodu pása obvodom bokov. Ak je výsledný index viac ako 1 pre muža a viac ako 0,85 pre ženu, je dôvod hovoriť o obezite mužského typu.

Je tu však niekoľko dobrých správ. Faktom je, že tento typ obezity sa lieči najjednoduchšie. Na tento účel je v prvom rade potrebné normalizovať výživu, kde 40% stravy by sa malo prideliť na raňajky, 30% na obed a 20% na večeru a zvyšných 10% na dve občerstvenie. Okrem toho musíte svoj deň začať jedlom bohatým na ťažké sacharidy (všetky druhy obilných kaší). Počas dňa by ste mali jesť chudé mäso, ryby s polynenasýtenými mastné kyseliny(tuniak, losos, halibut, pstruh), ako aj varené resp čerstvá zelenina a ovocia, v polievkach a šalátoch. Deň by ste mali zakončiť ľahkou večerou zeleninový šalát a kúsok chudého mäsa alebo s kefírom a chlebom.

Zmiešaný typ obezity

Ide o najbežnejší typ obezity, pri ktorej sa tuk ukladá rovnomerne po celom tele – na rukách, nohách, bruchu, stehnách a chrbte. Nebezpečenstvo takejto obezity spočíva v jej neviditeľnosti, pretože po pribratí ďalších 10–15 kilogramov si človek prakticky nevšimne vizuálne zmeny na svojej postave. Hormonálne hladiny u ľudí s týmto problémom sú v norme, a preto je metabolizmus počas dňa rovnaký.

V tomto prípade je potrebné bojovať proti problému obezity podľa „klasického“ scenára, teda jesť päťkrát denne (3 hlavné jedlá a 2 ľahké jedlá), pričom hlavné jedlá by mali tvoriť 25 % dennej stravy. a občerstvenie by malo predstavovať 12 %, 5 %.

Typicky je tento typ obezity spojený so zadržiavaním tekutín v tele. Nemali by ste sa toho báť, rovnako ako by ste sa nemali obmedzovať v príjme tekutín (len tým znížite svoje šance na chudnutie). Snažte sa skonzumovať 1,5–2 litre tekutín denne (vrátane tekutej stravy), obmedzte príjem soli a tiež sa uistite, že vaša strava obsahuje proteínové jedlo. V priemere by norma mala byť 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti, ale norma bielkovín môže byť zvýšená na 2 g bielkovín, ak osoba pravidelne zažíva fyzickú aktivitu. V tomto prípade je vhodné získavať bielkoviny z chudého mäsa a rýb (králik, kuracie prsia, treska, treska, merlúza), ako aj z mlieka, vajec a rastlinná potrava(kaša, hrach, fazuľa a orechy).

Takže každý človek s obezitou, bez ohľadu na typ, by mal natrvalo prestať fajčiť a piť alkohol. Je dôležité minimalizovať spotrebu soli a cukru, vyhýbať sa konzervy, rôzne omáčky z obchodu (majonéza, kečup), znížiť spotrebu cukroviniek a sladkého pečiva. biely chlieb by mal byť tiež zakázaný a namiesto toho by sa mal konzumovať diétny chlieb vyrobený z celozrnnej múky.

Fyzická aktivita pri obezite

Nezabúdajme ani na fyzickú aktivitu, ktorá by mala rozprúdiť krvný obeh, zlepšiť metabolizmus, a teda urýchliť spaľovanie tukov a posilniť postavu. Lekár by mal zvoliť fyzickú aktivitu, pretože niektoré športy môžu byť pre ľudí s nadváhou traumatické.

Silne obézni jedinci sa jednoducho musia začať pravidelne hýbať. K tomu potrebujú režim 200 minút kardio aktivity týždenne. Môžete jednoducho chodiť na každodenné prechádzky a ľahké jogging, ale najlepší spôsob, ako stráviť tento čas, je v bazéne, plávanie. Voda pomáha zmierniť stres na chrbtici a okrem toho sú pri plávaní zapojené všetky hlavné svaly tela, čo výrazne zvyšuje účinnosť akejkoľvek diéty.

Obézni ľudia môžu jazdiť na bicykli, tancovať alebo ísť do posilňovne a používať kardio zariadenia. Ale kolektívne športy, ktoré zahŕňajú skákanie a akékoľvek nárazové zaťaženie, sú pre takýchto ľudí kontraindikované, pretože môžu poškodiť členky a kolená. Vynikajúcim riešením by bola gymnastika, konkrétne kalanetika. Tento typ gymnastiky je špeciálne navrhnutý na chudnutie a zlepšenie zdravia tela. Dokonale zrýchľuje metabolizmus a zmenšuje telesný objem rýchlym spaľovaním tukových zásob. Ak budete robiť kalanetiku 3-krát týždenne po hodine, do mesiaca môžete zaznamenať úžasné výsledky chudnutia. Zdravie pre vás a krásna postava! Foto: “Fotobanka Lori”

Povaha zmien vo vzhľade človeka závisí nielen od absolútneho množstva tukových zásob, ale aj od charakteru rozloženia týchto usadenín v rôznych oblastiach telá. Tieto kvantitatívne a kvalitatívne faktory ovplyvňujú závažnosť obezity a pre rozvoj súvisiacich patologické stavy.

Abdominálny alebo centrálny typ obezity

Charakteristickým znakom tohto typu je, že tuk sa ukladá v oblasti brucha(po latinsky brucho - brucho), ako aj na ramenách, hrudník. Vďaka zväčšeniu objemu brucha tvar tela pripomína jablko. Abdominálna obezita je častejšia u mužov, preto sa nazýva maskulínna alebo androidná.

U žien sa tento typ vyvíja zriedkavo a spravidla naznačuje vážnu nerovnováhu pohlavných hormónov s relatívnym zvýšením hladiny testosterónu. Kvantitatívne kritériá pre centrálnu obezitu sú zvýšenie pomeru pásu a bokov o viac ako 1 u mužov a 0,85 u žien.

Napríklad s obvodom bokov 1 m u mužov je diagnostikovaná centrálna obezita, ak je obvod brucha rovný alebo väčší ako 1 m a u žien - 85 cm.

Centrálny typ obezity má mimoriadne negatívny vplyv na ľudský organizmus. Nebezpečenstvo číha už v počiatočných štádiách s minimálnym nárastom telesnej hmotnosti. Ukladanie tuku na prednej strane brušnej steny vedie k zníženiu jeho pohyblivosti, poškodeniu vonkajšie dýchanie a zvýšenie intraabdominálneho tlaku. To negatívne ovplyvňuje stav a funkciu srdca, pľúc a čriev. Okrem toho nadmerné ukladanie tuku na prednej brušnej stene zaťažuje pankreas. Nakoniec existuje riziko diabetes mellitus II, hypertenzia, koronárne ochorenie srdcia, mozgové príhody. Nie bezdôvodne sú tieto choroby in vekovej kategórii od 40 do 60 rokov sa pozorujú hlavne u mužov s centrálnou obezitou. Je to obzvlášť nepriaznivé viscerálna obezita, čo je typ centrály. Pri viscerálnej (vnútornej) obezite sa tuk ukladá nielen na brušnej stene, ale aj vo vnútri brušná dutina, v omente a okolo vnútorných orgánov.

Gynoidný typ obezity

Ako už názov napovedá, tento typ je typický pre ženy. Ak je typ brušného androida v tvare jablka, potom gynoid - hruška. Tuk sa ukladá na spodnej časti tela – podbruško, boky, zadok. Na rozdiel od androidného typu je gynoidná obezita menej nebezpečná, najmä v počiatočných štádiách. V tomto prípade hormonálne pozadie ženy netrpí, tuk sa ukladá pod kožu, a nie viscerálne. Preto sa zriedkavo vyvinú závažné sprievodné ochorenia.

Zmiešaný typ

Tuk sa ukladá rovnomerne na všetkých častiach tela – na bokoch, bruchu, ramenách, hrudníku, zadku. Zmiešaná obezita sa často vyskytuje u detí, ktoré nedosiahli pubertu.

Cushingoidná obezita

Vyvíja sa s Cushingovou chorobou alebo syndrómom. Toto ochorenie je spôsobené poruchou v systéme hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Hlavným prejavom je hyperkorticizmus, nadmerná produkcia kortikosteroidných hormónov nadobličkami. Väčšina spoločný dôvod- adenóm hypofýzy. Aj keď táto podmienka môže byť vytvorená ako výsledok dlhodobé užívanie lieky - kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón) pri liečbe niektorých zápalové procesy, poruchy imunity. Hyperkortizolizmus je sprevádzaný selektívnym hromadením tuku v určitých oblastiach tela. Tuk sa hromadí na tvári (pri pohľade na mesiac), na ramenách, hrudníku, chrbte a bruchu. Končatiny zostávajú tenké. Preto sa tento typ nazýva aj pavúk. Hyperkortizolizmus sprevádza osteoporóza, zvýšený krvný tlak a hladina cukru v krvi. Navyše, kedy tento štát zvyšuje sa riziko hypertenzie, diabetes mellitus a spontánnych zlomenín kostí.

Mozgová (hypofýza, diencefalická) obezita

Lézie hypofýzy (nádory, poranenia, infekcie, otravy) sú sprevádzané poruchou sekrécie hormóny hypofýzy a neporiadok regulačná funkcia centrá hladu a sýtosti. Tuk sa ukladá na hrudníku, bruchu, bokoch a ohanbí. Patológia centrálneho nervového systému spolu s obezitou môže byť sprevádzaná neurologické poruchy, znížená inteligencia, poškodenie sluchu, vizuálne analyzátory.

Hypogenitálny alebo eunuchoidný

Vyskytuje sa pri nedostatku hormónu testosterónu u chlapcov a mužov. Príčiny - vrodená patológia, nádory, zápalové ochorenia semenníky, hypofýza. Ukladanie tuku je typické v oblasti bradaviek, ako aj na bruchu a stehnách (ako legíny). Tento typ v kombinácii s nedostatočným rozvojom primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík - hypogenitalizmus, nedostatok vlasov na tvári, vysoký hlas.

Ohniskové alebo lipomatózne

Viacnásobné benígne nádory z tukového tkaniva, lipómy, sa nachádzajú pod kožou v rôznych častiach tela. Príčiny lipomatózy nie sú jasné. Predpokladá sa, že základ tento jav leží dedičnosť.

Špongiovitý

K zvýšeniu objemu tukového tkaniva dochádza v dôsledku zadržiavania tekutín v ňom v dôsledku patológie lymfatických ciev, žíl a srdcového zlyhania.

Monštruózne

Tento typ sa tvorí pre IV stupeň obezity keď telesná hmotnosť prekročí povolenú hranicu aspoň 2-krát. Tuk v veľké množstvá hromadí sa v rôznych častiach tela, visí vo forme záhybov. Vzhľad sa zmení natoľko, že sa človek stane ako monštrum – odtiaľ názov. Takíto pacienti často zomierajú na zlyhanie pľúc.

Liečba týchto patologických typov spolu s diétou zahŕňa úpravu porúch vody a elektrolytov, odstránenie kardiovaskulárnych, respiračných, endokrinné poruchy. Pri monštruóznej obezite sa robia rôzne druhy operácií zameraných na chudnutie.

Príčiny

Príčiny obezity sú spojené buď s prejedaním sa, alebo s nedostatočnou energetickou spotrebou organizmu. Prejedanie môže byť spojené s viacerými faktormi:

Vlastnosti potravinovej kultúry v rodine - zvyk prejedať sa je podporovaný od detstva;
- s porušením stravy a pomeru živiny v strave, keď sa uprednostňujú mastné a uhľohydrátové jedlá;
- ako dôsledok nedostatku niektorých vitamínov a minerálov v potrave - pričom telo sa snaží nedostatok kompenzovať zvýšením množstva zjedenej potravy;
- s poruchami nervového systému, napríklad pri strese, sa obezita vyvíja kvôli potrebe „zjesť“ problémy;
- bulímia – ochorenie nervového systému, kedy sa človek necíti sýty, bez ohľadu na množstvo zjedeného jedla;
- choroby gastrointestinálny trakt, napríklad s dyskinézou žlčových ciest, keď normálna kontrakciažlčník sa nevyskytuje, žlč sa uvoľňuje v malých častiach, neustále stimuluje chuť do jedla;
- obdobia hormonálne zmeny, najmä v období dospievania a v „období úpadku“;
- ochorenia endokrinného systému, napríklad metabolický syndróm, keď je narušená sekrécia inzulínu - jeho hladina bezprostredne po jedle je pod normálnou hodnotou, ale výrazne sa zvyšuje 1-1,5 hodiny po jedle, pričom hladina cukru v krvi klesá a silný pocit hlad.

Obezita a fyzická aktivita tiež úzko súvisia. Nedostatočná spotreba energie organizmom sa môže vyskytnúť v niekoľkých podmienkach:

Pri fyzickej nečinnosti - „sedavý“ životný štýl, keď prakticky neexistuje žiadna fyzická aktivita, energia sa neplytvá, ale ukladá sa vo forme tukového tkaniva;
- s poklesom úrovne fyzickej aktivity - pozorované u športovcov, ktorí prestali intenzívne športovať. Zároveň z potravy pochádza viac energie, ako sa vynakladá;
- po dlhý pôst. Zároveň sa telo dostáva zo stresu vytvoreného stravou a snaží sa „zásobiť“ tukové tkanivo na úkor spotreby energie pre iné potreby;
- s endokrinnými ochoreniami, napríklad s Itsenko-Cushingovou chorobou a syndrómom, keď všetky živiny pod vplyvom nadbytočných hormónov vedú k tvorbe tukových usadenín, a nie k normálna práca vnútorné orgány.

Typy

V závislosti od charakteristík, ktoré sú základom rozdelenia, existujú Rôzne druhy obezita. Na základe ich výskytu sa rozlišujú primárne a sekundárne. Primárna alebo alimentárno-konštitučná je spojená so zvýšeným prísunom živín do organizmu a ich ukladaním vo forme tukového tkaniva. Sekundárne je spojené s narušením fungovania vnútorných orgánov, častejšie - endokrinný systém; V tomto prípade dochádza k poruchám metabolizmu. Podľa rozloženia tukových usadenín sa rozlišuje abdominálna obezita - horná; gynoid - nižšia; zmiešané a viscerálne.

Brušný, horný, androidný, „jablkový“ typ, charakterizovaný ukladaním tukového tkaniva hlavne v hornej časti tela: na rukách, krku, hrudníku a bruchu. Zároveň zostávajú boky a nohy relatívne štíhle. Tento typ je typický hlavne pre mužov, hoci sa vyskytuje aj u žien. Sklon k tejto forme je zdedený, navyše je charakteristický endokrinné ochorenia. Obezita podľa brušný typčasto v kombinácii s viscerálnym, a výrazne zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Viscerálna obezita charakterizované ukladaním tuku vo vnútorných orgánoch. Zároveň navonok osoba nemá prakticky žiadne známky nadváhu. Toto je najviac nebezpečný chlap, keďže je sprevádzaná stukovatením pečene a srdca, čo vedie ku kardiovaskulárnym komplikáciám a môže spôsobiť rozvoj diabetes mellitus. Aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť viscerálneho, mal by sa merať obvod pása. U mužov by toto číslo malo byť až 94 cm, ak stúpne nad 102 cm, môžeme hovoriť o veľmi vysoké riziko rozvoj komplikácií. U žien je obvod pása 80 a 88 cm.

Obezita srdca sa prejavuje vo forme tukových usadenín v okolí srdcového vaku. To zhoršuje kontraktilitu srdcového svalu, prispieva k rozvoju srdcového zlyhania a aterosklerózy koronárne cievy srdca, čo vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca. Ľuďom sa tiež zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa riziko infarktu a mŕtvice.

Tuková pečeň je jedným z prejavov viscerálneho. Ďalším názvom je tuková hepatóza. Okrem podvýživy sa pozoruje nadmerné ukladanie tuku v pečeni rôzne choroby: pri cukrovke, hypertenzii, hepatitíde, otravách. To vedie k zhoršeniu funkcie pečene: znižuje sa jej schopnosť detoxikácie (neutralizácia toxických látok), funkcia tvorby žlče a syntetická funkcia (tvorba rôznych bielkovín, enzýmov atď.). Tento druh tiež prispieva k rozvoju kardiovaskulárnych, endokrinných ochorení a gastrointestinálnej patológie.

U žien je to častejšie gynoidný, dolný, femorálno-gluteálny typ. V tomto prípade postava nadobúda vzhľad hrušky. Tukové usadeniny sa v tomto prípade nachádzajú v oblasti stehien a zadku. Táto distribúcia je spojená s pôsobením ženských pohlavných hormónov, ktoré sa hromadia v tukovom tkanive a prispievajú k jeho rastu v dolnej polovici tela. U mužov sa tento typ obezity vyskytuje v dôsledku endokrinných porúch a porucha pečeň. Pri zmiešanom type dochádza k rovnomernému ukladaniu tuku.

Diabetes

Obezitu u diabetes mellitus 2. typu možno bezpečne kombinovať pod jeden pojem. Je zahrnutý v koncepte metabolického syndrómu, ktorý je v skutočnosti prediabetes. V tomto prípade je narušená absorpcia glukózy, čo sa prejavuje vo forme zvýšenia jej hladiny po jedle nad normu. Dlhodobé prejedanie vedie k vyčerpaniu enzýmových systémov tela, čo má za následok zníženie tráviacej schopnosti pečene a pankreasu. Postupom času sa schopnosť buniek pankreasu vylučovať hormón inzulín postupne znižuje. Zníženie inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a rozvoju cukrovky. Dochádza aj k zníženiu citlivosti buniek na inzulín, čo vedie k poruchám metabolizmu v organizme.

Pomocou vzorca na určenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) môžete určiť stupeň obezity, prípadne jej absenciu. Na tento účel sa hmotnosť v kilogramoch vydelí druhou mocninou výšky v metroch: BMI = hmotnosť, kg/(výška, m)2. Normálny indikátor hmotnosti sa pohybuje od 20 do 30 jednotiek. Úplnosť je indikovaná indikátormi 25-30 jednotiek. Podváha vzniká, keď BMI klesne pod 20 a pozoruje sa podváha. Stav, keď index telesnej hmotnosti presiahne 30, sa nazýva obezita.

Stupne

Obezita 1. stupňa vzniká pri prekročení telesnej hmotnosti normálny indikátor o 10-30%, pričom BMI je 28-30,7 u žien a 30-32 u mužov.

V 2. stupni telesná hmotnosť prekračuje normu o 30-49% a BMI je v rozmedzí: pre ženy - 31-34,5, pre mužov - 32,3-37,2.

3. štádium je charakterizované zvýšením telesnej hmotnosti o 50-99%. BMI je v tomto prípade u žien 35,5-47,3, u mužov 37,7-49,7.

Štádium 4 sa vyvíja, keď sa telesná hmotnosť zvýši o 100 % alebo viac, keď BMI zodpovedá viac ako 47,3 u žien a viac ako 49,7 u mužov.

3. a 4. stupeň sa nazýva morbídny (bolestivý), pretože v tomto prípade dochádza k významnej poruche fungovania všetkých orgánov a systémov, ktoré v takýchto podmienkach nedokážu normálne fungovať.

Ako liečiť

Obezitu možno liečiť liekmi a úpravou životného štýlu. V závažnejších prípadoch, s 3. a 4. stupňom, je potrebná chirurgická liečba.

Životný štýl a strava zahŕňa:

Zmena stravy: mali by ste jesť často, ale objem jedla by sa mal znížiť;
- zmena povahy jedla: zvýšený obsah treba znížiť bielkoviny a rastlinnú vlákninu, vitamíny a minerály a obsah uhľohydrátov a tukov;
- odmietnutie zlé návyky: fajčenie vedie k chronický stav hladovanie kyslíkom všetky bunky tela, čo spomaľuje metabolické procesy v nich, a alkohol obsahuje veľké množstvo kalórie, ktoré sú pre telo úplne zbytočné;
- dávkovaná fyzická aktivita: telesná výchova by mala začať miernym, ale pravidelným cvičením, v žiadnom prípade nepreťažovaním tela;
- kráča ďalej čerstvý vzduch podporovať prísun kyslíka do tela, tonizovať ho a aktivovať metabolické procesy;
- zdravý spánok normalizuje fungovanie gastrointestinálneho traktu a nervového systému, čím znižuje chuť do jedla;
- formovanie kultúry stravovania v rodine, odmietanie občerstvenia, formovanie návyku jedenia pri stole s rodinou.

Lieky

Používajú sa lieky proti obezite extrémne prípady, pretože majú veľké množstvo kontraindikácií a niektoré z nich sú zakázané. Účinok tabliet je založený na niekoľkých mechanizmoch:

Znížená chuť do jedla;
- posilnenie metabolických procesov;
- inhibícia absorpcie tukov a uhľohydrátov v črevách;
- obnoviť citlivosť na inzulín.

Lieky znižujúce chuť do jedla a zvyšujúce spotrebu energie patria do skupiny omamných látok a ich užívanie je vo väčšine krajín zakázané (sibutramín, rimonabant, fenfluramín).

Lieky, ktoré spomaľujú vstrebávanie tukov a sacharidov v črevách – orlistat, xenical, acarbóza. Orlistat (Xenical) inhibuje uvoľňovanie enzýmu lipázy, ktorý trávi tuky. Akarbóza tiež ovplyvňuje enzýmy, ktoré štiepia škrob rovnakým spôsobom. Vláknina tiež spomaľuje vstrebávanie tukov v črevách. Metformín obnovuje citlivosť telesných buniek na inzulín, čím normalizuje metabolické procesy.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky na obezitu zahŕňajú použitie bylinných čajov a odvarov, ktoré znižujú chuť do jedla a zvyšujú črevnú motilitu. Použite zmes rovnakými dielmi púčiky brezy, kvety harmančeka, ľubovníka bodkovaného a slamienky na prípravu čaju, ktorý znižuje chuť do jedla. Zmes sennej trávy, hrozienok, sušených marhúľ a kvetového medu zvyšuje črevnú motilitu a dopĺňa nedostatok makroprvkov v tele. Tiež znižuje chuť do jedla esenciálne oleje: grapefruit, sladký pomaranč, rozmarín, pelargónie, zázvor, citrón a fenikel.

Náplasť na hypertenziu

Náplasť na hypertenziu a obezitu má lokálnu dráždivý účinok, čo zvyšuje prietok krvi do „problémových oblastí“, čím sa zvyšuje odbúravanie tukov v tejto oblasti. Všeobecná akcia Na telo pôsobí extrakt z ginka dvojlaločného, ​​ktorý aktivuje procesy v mozgu a znižuje chuť do jedla. Použitie náplasti na hypertenziu komplexná liečba zabraňuje rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému.

Toto ochorenie je spôsobené nadmerným ukladaním tuku v ľudskom tele (tkanivá, vláknina, orgány). Prekročenie normálnej hmotnosti o 20 percent a viac naznačuje problém, ktorý treba riešiť. Choroba je diagnostikovaná v akomkoľvek veku a vyskytuje sa u mužov aj žien. Hlavným dôvodom v 90% prípadov je nadmerná konzumácia jedla, prejedanie sa. Rozvoju ochorenia napomáha sedavý spôsob života a zdravotné problémy (metabolické poruchy, endokrinné ochorenia).

Typy obezity

V medicíne sa choroby zvyčajne klasifikujú podľa rôznych kritérií: miesto ukladania tuku, index telesnej hmotnosti, príčiny vývoja atď. správnu schému liečbe. Hlavné klasifikácie choroby:

• podľa BMI (index telesnej hmotnosti);
• etiopatogenetické (na základe príčin a mechanizmu vývoja ochorenia);
• klinické a patogenetické (podľa mechanizmov vedúcich k ukladaniu tuku);
• v mieste ukladania tuku;
• morfologické (podľa typu zmeny v tukovom tkanive).

Klasifikácia v dôsledku vývoja obezity

Podľa tejto klasifikácie sa rozlišuje primárna a sekundárna obezita. Rozdelenie do kategórií je založené na príčinách a mechanizmoch ovplyvňujúcich vývoj ochorenia. Nutričná obezita (primárna) je:

• spojené s poruchami potravinového systému;
• Spojené s nervové poruchy, stres;
• vyvolané metabolickými komplikáciami.

Často sa pozoruje symptomatická sekundárna obezita spôsobená chorobami a syndrómami. Existujú 4 typy patológie:

• dedičné (s genetická predispozícia);
• hypofýzy, spojené s poruchami hormonálne hladiny na endokrinné ochorenia;
• liečivé, spôsobené užívaním hormónov, steroidov atď. lieky;
• exogénno-konštitučné (pre metabolické patológie);
• cerebrálna obezita spojená s problémami mozgu.

Klasifikácia podľa typu ukladania tuku v tele

Vyšetrenie pacientov s nadváhou objasnilo lekárom, že ukladanie tuku v tele nie je rovnomerne rozložené. V medicíne sa teda toto ochorenie štruktúrovalo podľa lokalizácie tukovej vrstvy v tele. Podľa tejto klasifikácie existujú:

1. Typ Android. U pacienta vrchná časť trup, žalúdok, tvár, ruky. Tento typ sa nachádza hlavne medzi zástupcami silnejšieho pohlavia. Brušnú obezitu mužského typu možno pozorovať aj u žien, ktoré vstupujú do menopauzy.
2. Gynoidný typ – hromadenie tuku v spodnej časti tela (boky, zadok), pričom postava nadobúda tvar „hrušky“. Gynoidná obezita ženského typu prispieva k rozvoju ochorení chrbtice a kĺbov dolných končatín.
3. Zmiešaný typ ochorenia. Podkožné tukové usadeniny sú rovnomerne rozložené po celom tele, postava má tvar „jablka“; línie hornej časti trupu, pásu, zadku a bokov sú na rovnakej úrovni.
4. Viscerálna obezita u žien je ukladanie tukových buniek vo vnútorných orgánoch.

Morfologická klasifikácia obezity

Táto klasifikácia skúma správanie adipocytov (tukových buniek) v tele chorého človeka. Základom sú ich kvalitatívne a kvantitatívne zmeny. Podľa morfologická klasifikácia Existujú 3 typy chorôb:

• Hypertrofické. Veľkosť adipocytov sa mení, ale počet tukových buniek zostáva nezmenený.
• Hyperplastické. Zvyšuje sa počet tukových buniek v tele.
• Zmiešané. Tukové bunky nielen rastú v počte, ale menia sa aj vo veľkosti.

Úrovne obezity

Na určenie rozsahu ochorenia sa používa index telesnej hmotnosti (BMI). Toto kritérium sa vypočíta podľa vzorca: telesná hmotnosť v kg delená výškou (v metroch) na druhú. Napríklad, ak vážite 60 kg a ste 1,70 m vysoký, výpočty budú: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Klasifikácia obezity podľa BMI zahŕňa 3 stupne (posledné 3 riadky v tabuľke):

Závislosť zdravia od telesnej hmotnosti		Indikátor (BMI)
Nedostatok hmotnosti		Ženy – do 19 rokov; muži – menej ako 20
		Ženy – 19-24; muži – 20-25
Nadváha (pred obezitou)		Ženy – 25-30; muži – 26-30
Obezita	1. stupeň
	2. stupeň
	3. stupeň

Klasifikácia obezity u detí

Za patologické sa považuje, ak má dieťa nadváhu o 15 % alebo viac, ako je odporúčané pre jeho vek. Typy obezity u detí sa delia na primárnu a sekundárnu. Prvý je spôsobený spravidla skorým doplnkovým kŕmením, nahradením materského mlieka kravským alebo kozím mliekom; pozorované u detí, ktoré sa často prejedajú. Základom druhého typu je prítomnosť endokrinných ochorení. Stupňovanie patológie u detí (podľa stupňov):

1. Hmotnosť dieťaťa presahuje normu o 15-24%.
2. Nadváha sa pohybuje od 25 do 49 % normálu.
3. Telesná hmotnosť je o 50-99% vyššia ako normálne.
4. Najťažším stupňom je hmotnosť najmenej 2-krát vyššia ako požadovaná norma.

Diagnostika

Primárne znaky nadváha nie vždy povzbudzuje pacienta, aby navštívil lekára a začal liečbu. Nadrozmerní ľudia sa často nepovažujú za tučných, a preto sa neradia s lekármi. Ak chcete začať s diagnózou, musíte si vypočítať index telesnej hmotnosti a zistiť, či skutočne existuje problém s nadváhou. Je potrebné vziať do úvahy ústavný znak telo, svalová štruktúra.

Keď ste si istí, že existujú odchýlky od normy, poraďte sa s lekárom. Teraz v medicíne existuje niekoľko metód na zistenie obezity:

1. Výpočet podľa indexu telesnej hmotnosti. Metóda sa považuje za najobľúbenejšiu, ale má významnú nevýhodu - neexistuje účtovníctvo individuálnych charakteristík stavba tela.
2. Meranie obvodu bokov a pása. Metóda vám umožňuje určiť objem viscerálny tuk.
3. Antropometrické. Táto metóda určuje hrúbku podkožného tuku pomocou špeciálneho zariadenia - strmeňa.
4. Fotometria. Pomocou optického senzora sa meria pomer tukovej a vodnej zložky tela.
5. Hydrostatický. Metóda je založená na porovnaní rozdielu telesnej hmotnosti pod vodou a na súši.

Liečba

Pri prvých príznakoch ochorenia si dohodnite stretnutie s endokrinológom, ktorý sa problémom nadváhy zaoberá. Lekár vykoná vyšetrenie, poradí av prípade potreby napíše odporúčanie iným odborníkom (gastroenterológ, gynekológ, odborník na výživu). Psychológovia a psychoterapeuti tiež poskytujú pomoc ľuďom s nadváhou pomocou rôznych techník kódovania a psychologických programov.

Pri liečbe pacientov s nadváhou sa používajú tieto metódy:

• korekcia stravovacieho správania;
• diéta, správna výživa;
• udržiavanie aktívneho životného štýlu (šport, prechádzky);
• medikamentózna terapia;
• aplikácie ľudové prostriedky na urýchlenie metabolizmu, zníženie chuti do jedla;
• fyzioterapia;
• psychoterapia;
• chirurgický zákrok (redukcia žalúdka, liposukcia).

Všetky typy obezity sa liečia podľa špecifického programu, preto je vždy lepšie vyhľadať pomoc odborníkov. Napríklad exogénna konštitučná obezita sa lieči pod bdelým dohľadom lekára pomocou psychoterapie a fyzioterapie. Pre exogénny typ sa odporúča nízkokalorická diéta, užívanie špeciálnych doplnkov a liekov, povinná konzumácia čerstvého ovocia a zeleniny. Pri gynoidnom type sa sacharidy aktívne konzumujú, fyzická aktivita by mala byť malá, ale dlhotrvajúca.

Fotografie ženskej obezity u mužov

Video

- nadmerné ukladanie tuku v podkoží, orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa ako zvýšenie telesnej hmotnosti o 20 a viac percent priemeru v dôsledku tukového tkaniva. Spôsobuje psycho-fyzické nepohodlie, spôsobuje sexuálne poruchy, ochorenia chrbtice a kĺbov. Zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, diabetes mellitus, poškodenia obličiek, poškodenia pečene, ako aj invalidity a úmrtnosti na tieto choroby. Najúčinnejšie pri liečbe obezity je kombinované užívanie 3 zložiek: diéta, fyzická aktivita a zodpovedajúcej psychickej reštrukturalizácii pacienta.

Endokrinný typ obezity sa vyvíja s patológiou žliaz vnútorná sekrécia: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus. Pri všetkých typoch obezity sa do jedného alebo druhého stupňa pozorujú poruchy hypotalamu, ktoré sú buď primárne, alebo sa vyskytujú v priebehu ochorenia.

Príznaky obezity

Špecifickým príznakom obezity je nadváhu telá. Prebytočné tukové zásoby sa nachádzajú na ramenách, bruchu, chrbte, bokoch tela, zadnej časti hlavy, bokoch a panvovej oblasti, pričom je zaznamenaný nedostatočný rozvoj svalového systému. Vzhľad pacienta sa mení: objavuje sa dvojitá brada, vzniká pseudogynekomastia, tukové záhyby na bruchu visia dolu vo forme zástery a boky nadobúdajú tvar jazdeckých nohavíc. Typické sú pupočné a inguinálne hernie.

Pacienti so stupňom obezity I. a II. nemusia vykazovať žiadne zvláštne ťažkosti s výraznejšou obezitou, ospalosť, slabosť, potenie, podráždenosť, nervozita, dýchavičnosť, nevoľnosť, zápcha, periférny edém, bolesť chrbtice a kĺbov.

U pacientov s obezitou III-IV. stupňa sa vyvinú poruchy kardiovaskulárneho, respiračného, tráviace systémy. Objektívne sa zisťuje hypertenzia, tachykardia a tlmené srdcové ozvy. Vysoká poloha kupoly bránice vedie k rozvoju respiračného zlyhania a chronického ochorenia pľúc. Vyskytuje sa tuková infiltrácia pečeňového parenchýmu, chronická cholecystitída a pankreatitída. Bolesti chrbtice, príznaky artrózy členkov a kolenných kĺbov. Obezita je často sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, vrátane rozvoja amenorey. Zvýšené potenie spôsobuje vývoj kožné ochorenia(ekzém, pyodermia, furunkulóza), výskyt akné, strie na bruchu, bokoch, ramenách, hyperpigmentácia lakťov, krku, miesta zvýšeného trenia.

Obezita rôzne druhy má podobný celkové príznaky rozdiely sú pozorované vo vzore distribúcie tuku a prítomnosti alebo neprítomnosti známok poškodenia endokrinného alebo nervového systému. Pri nutričnej obezite sa telesná hmotnosť postupne zvyšuje, tukové zásoby sú rovnomerné, niekedy prevládajú v oblasti stehien a brucha. Neexistujú žiadne príznaky poškodenia endokrinných žliaz.

Pri hypotalamickej obezite dochádza k rýchlemu rozvoju obezity s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu, stehnách a zadku. Zvyšuje sa chuť do jedla, najmä večer, smäd, nočný hlad, závraty a triaška. Charakteristický trofické poruchy koža: ružové alebo biele strie (strie), suchá koža. U žien sa môže vyvinúť hirsutizmus, neplodnosť, poruchy menštruačný cyklus, u mužov - zhoršenie potencie. Vyskytuje sa neurologická dysfunkcia: bolesti hlavy, poruchy spánku; autonómne poruchy: potenie, arteriálna hypertenzia.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prevahou symptómov základných ochorení spôsobených o hormonálne poruchy. Rozloženie tuku je zvyčajne nerovnomerné, s príznakmi feminizácie alebo maskulinizácie, hirzutizmu, gynekomastie a kožných strií. Zvláštnou formou obezity je lipomatóza - benígna hyperplázia tukové tkanivo. Prejavuje sa početnými symetrickými bezbolestnými lipómami, častejšie sa pozoruje u mužov. Tiež nájdené bolestivé lipómy(Dercum lipomatosis), ktoré sa nachádzajú na končatinách a trupe, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané celkovou slabosťou a lokálnym svrbením.

Komplikácie obezity

Okrem psychické problémy Takmer všetci obézni pacienti trpia jedným alebo viacerými syndrómami alebo chorobami spôsobenými nadváhou: ochorenie koronárnych artérií, diabetes mellitus 2. arteriálnej hypertenzie, mŕtvica, angina pectoris, srdcové zlyhanie, cholelitiáza, cirhóza pečene, syndróm spánkového apnoe, chronické pálenie záhy, artritída, artróza, osteochondróza, syndróm polycystických ovárií, znížená plodnosť, libido, porucha menštruačná funkcia atď.

Obezita zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice u žien, rakoviny prostaty u mužov a rakoviny hrubého čreva. Existuje aj zvýšené riziko neočakávaná smrť na pozadí existujúcich komplikácií. Úmrtnosť mužov vo veku 15 až 69 rokov so skutočnou telesnou hmotnosťou o 20 % vyššou ako ideálna telesná hmotnosť je o tretinu vyššia ako u mužov s normálnou hmotnosťou.

Diagnóza obezity

Pri vyšetrovaní pacientov s obezitou sa dbá na anamnézu, rodinnú predispozíciu, minimálnu a maximálnu hmotnosť po 20 rokoch, dĺžku trvania rozvoja obezity, vykonávané aktivity, stravovacie návyky a životný štýl pacienta, existujúce ochorenia. určený. Na zistenie prítomnosti a stupňa obezity sa používa metóda stanovenia indexu telesnej hmotnosti (BMI). ideálna hmotnosť telo (Mi).

Charakter rozloženia tukového tkaniva na tele sa určí výpočtom koeficientu, ktorý sa rovná pomeru obvodu pása (WC) k obvodu bokov (HC). Prítomnosť abdominálnej obezity indikuje koeficient presahujúci 0,8 u žien a 1 u mužov. Predpokladá sa, že riziko vzniku sprievodné ochorenia vysoká u mužov s WC > 102 cm a u žien s WC > 88 cm Na posúdenie stupňa ukladania podkožného tuku sa zisťuje veľkosť kožného záhybu.

Väčšina presné výsledky určenie polohy, objemu a percenta tukového tkaniva z celkovej telesnej hmotnosti sa získa pomocou pomocné metódy: Ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, Počítačová tomografia, RTG denzitometria a pod.. Ak sú pacienti obézni, potrebujú konzultácie s psychológom, odborníkom na výživu a inštruktorom fyzikálnej terapie.

Ak chcete identifikovať zmeny spôsobené obezitou, určte:

• indikátory krvného tlaku (na zistenie arteriálnej hypertenzie);
• hypoglykemický profil a glukózový tolerančný test (na zistenie diabetes mellitus II. typu);
• hladiny triglyceridov, cholesterolu, nízkych lipoproteínov a vysoká hustota(na posúdenie porúch metabolizmu lipidov);
• zmeny v EKG a echokardiografii (na identifikáciu porúch v obehovom systéme a srdci);
• úrovni kyselina močová V biochemická analýza krv (na zistenie hyperurémie).

Liečba obezity

Každý obézny človek môže mať svoju vlastnú motiváciu pre chudnutie: kozmetický efekt, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie výkonnosti, túžba nosiť menšie oblečenie, túžba vyzerať dobre. Ciele chudnutia a jeho tempo by však mali byť reálne a zamerané predovšetkým na zníženie rizika komplikácií spojených s obezitou. Liečba obezity začína diétou a cvičením.

Pre pacientov s BMI

Pri dodržiavaní hypokalorickej diéty sa znižuje bazálny metabolizmus a šetrí sa energia, čo znižuje účinnosť diétnej terapie. Preto treba hypokalorickú diétu kombinovať s fyzickým cvičením, ktoré zvyšuje procesy bazálneho metabolizmu a metabolizmu tukov. Účel liečebný pôst indikované pre pacientov na ústavná liečba s krátkodobou ťažkou obezitou.

Medikamentózna liečba obezity sa predpisuje, keď je BMI > 30 alebo je diéta neúčinná 12 týždňov alebo dlhšie. Účinok liekov zo skupiny amfetamínov (dexafenfluramín, amfepramón, fentermín) je založený na inhibícii hladu, zrýchlení sýtosti a anorektickom účinku. Je to však možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach, nespavosť, podráždenosť, alergické reakcie, závislosť.

V niektorých prípadoch je účinné podávanie tuky mobilizujúceho liečiva adipozínu, ako aj antidepresíva fluoxetínu, ktoré mení stravovacie návyky. Najvýhodnejšími liekmi v súčasnosti pri liečbe obezity sú sibutramín a orlistat, ktoré nespôsobujú výrazné Nežiaduce reakcie a závislosť. Pôsobenie sibutramínu je založené na urýchlení nástupu sýtosti a znížení množstva skonzumovanej potravy. Orlistat znižuje vstrebávanie tukov v čreve. Pri obezite sa vykonáva symptomatická terapia hlavné a sprievodné ochorenia. V liečbe obezity je vysoká úloha psychoterapie (rozhovor, hypnóza), ktorá mení stereotypy rozvinutého stravovacieho správania a životného štýlu.

Prognóza a prevencia obezity

Včasné, systematické zásahy do liečby obezity prinášajú dobré výsledky. Už pri poklese telesnej hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnosť o > 20 %; úmrtnosť spôsobená cukrovkou > 30 %; spôsobené sprievodnou obezitou onkologické ochorenia, > o 40 %. Pacienti s I a II stupňom obezity zostávajú práceneschopní; S III stupňa– dostávajú skupinu postihnutia III a pri výskyte kardiovaskulárnych komplikácií skupinu postihnutia II.

Na prevenciu obezity človeku s normálnou hmotnosťou stačí vydať toľko kalórií a energie, koľko počas dňa prijme. Pri dedičnej predispozícii k obezite je po 40. roku života pri fyzickej nečinnosti potrebné obmedziť konzumáciu sacharidov, tukov, zvýšiť v strave bielkoviny a rastlinnú stravu. Primerané fyzická aktivita: chôdza, plávanie, beh, návšteva telocvične. Ak je nespokojnosť vlastnou váhou, aby ste ho znížili, musíte kontaktovať endokrinológa a odborníka na výživu, aby ste posúdili stupeň porušení a vypracovali individuálny program na zníženie hmotnosti.