Diagnóza fibróznej kavernóznej pľúcnej tuberkulózy. Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza je deštruktívne ochorenie puncčo je prítomnosť izolovanej dutiny v pľúcach. V medicíne sa nazýva "jaskyňa". Choroba je štádiom progresie pľúcnej tuberkulózy. Často na klinike podobná patológia má vymazaný charakter.

Vlastnosti choroby

U dospelých pacientov sa spravidla pozoruje fibrokavernózna tuberkulóza. IN detstva Primárne prejavy tuberkulózy sú veľmi zriedkavé.

Kavernózna patológia pôsobí ako výsledok infiltratívnej tuberkulózy, ale stáva sa, že sa vyvinie diseminovaný alebo fokálny typ patológie.

Vláknito-kavernózna forma je zistená v 5% prípadov tuberkulózy.

Cavernózna tuberkulóza ako krok k rozvoju fibro-kavernóznej patológie

Charakteristický patomorfologický znak kavernózna tuberkulóza je prítomnosť jedinej dutiny, absencia zápalu a fibrotické zmeny v oblasti priedušiek, lymfatické cievy a blízke tkanivo. Choroba netrvá dlhšie ako 2 roky.

K hojeniu jaskyne dochádza pri tvorbe:

jazva;
tuberkulózy;
jediné zameranie tuberkulózy;
dezinfikovaná dutina.

Pri absencii správnej terapie sa kavernózna forma môže rozvinúť do fibrózno-kavernóznej tuberkulózy, ktorá je charakterizovaná fibrózou stien kaverny a blízkeho pľúcneho parenchýmu. Zaznamenané sú aj viaceré ohniská kontaminácie.

Príznaky ochorenia

Fibrózno-kavernózna tuberkulóza je spravidla lokalizovaná v jednej pľúci. K rozvoju ochorenia dochádza po 3-4 mesiacoch neúčinnej terapie iného typu tuberkulózy. Prejavy ochorenia sú obzvlášť výrazné vo fáze rozpadu.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

asténia;
znížená chuť do jedla;
slabý kašeľ so spútom;
vykašliavanie krvi;
krvácajúca;
vlhké chrasty v rozpadovej dutine.

Po vytvorení dutiny sa príznaky stávajú vzácnymi, miernymi a nešpecifickými. Pacient sa môže sťažovať na celkovú slabosť, neustála únavaúbytok hmotnosti a prítomnosť horúčky nízkeho stupňa.

Pre rozvoj skrytá forma tuberkulóza môže naznačovať krvácanie do pľúc, ktoré sa vyvíja bez príčiny.

Anamnéza pacientov postihnutých fibrokavernóznou tuberkulózou naznačuje zvlnený priebeh. Intervaly medzi akútnym obdobím a remisiou môžu byť pomerne dlhé alebo naopak akútnej fáze sa môže objaviť pomerne často.

Fibrózno-kavernózna forma tuberkulózy má rôzne klinické príznaky. Je to spôsobené samotným patologickým procesom, ako aj pridruženými komplikáciami.

Existujú dva typy priebehu ochorenia: obmedzený alebo relatívne stabilný, pri ktorom sa pod vplyvom chemoterapie stav pacienta stabilizuje a remisia trvá niekoľko rokov.

IN akútne obdobie Okolo dutiny dochádza k zvýšeniu teploty a rozvoju zápalového procesu. Teplota môže dosiahnuť vysoký výkon ak je hlavné ochorenie sprevádzané sekundárnou infekciou.

Poškodenie priedušiek je sprevádzané bolestivou bolesťou, pri ktorej sa ťažko oddeľuje hlien obsahujúci hlien a hnis.

Pacient trpiaci fibrokavernóznou tuberkulózou náhle schudne. Má suchú pokožku, ktorá sa ľahko vráska. Svaly pacienta podliehajú atrofii. Cieľ patologický proces sa stáva ramenného pletenca, chrbát a oblasť medzi rebrami.

Pacienti sú náchylní na častú intoxikáciu. Pri exacerbáciách ochorenia sa vyvinie respiračné zlyhanie 1. a 2. stupňa. V budúcnosti môže dôjsť k zvýšeniu objemu pečene. Môže dôjsť k opuchu.

S progresiou ochorenia sa zaznamená poškodenie hrtana a čriev, čo vedie k oslabeniu imunitný systém. Pri kachezii, amyloidnej nefróze a pľúcnom srdcovom zlyhaní je prognóza ochorenia nepriaznivá.

Príčiny ochorenia

Zničenie môže spôsobiť akýkoľvek klinická forma tuberkulóza. Vývoj môže byť vyvolaný superinfekciou. Medzi patogény patria mykobaktérie. Spolu je to 74 položiek. Patria do rodu Mycobacterium. Tuberkulózu u ľudí však vyvoláva podmienečne izolovaný typ nazývaný Mycobacterium tuberculosis.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú:

zvýšenie úrovne senzibilizácie;
zmeny v reaktivite tela;
choroby vnútorných orgánov;
zlé návyky.

Hlavné fázy ochorenia

Je obvyklé rozlišovať nasledujúce fázy fibrózno-kavernóznej tuberkulózy:

Infiltrácia. To naznačuje prítomnosť ohniska zápalu.
Rozpad. V mieste zápalu sa vytvorí dutina, ktorá je vyplnená špeciálnou formou nekrotického tkaniva – kazeóznou hmotou. Suchý obsah sa stáva tekutým a postupne sa vylučuje cez odtokový bronchus. Na svojom mieste zostáva dutina. Následne sa začne plniť vzduchom a ak je narušená drenáž v prieduškách, začne sa plniť kvapalinou.
Tvorba jaskyne. Tvorba sa tvorí počas resorpcie perifokálneho zápalu a fibrózy. Stena anomálie obsahuje tri vrstvy. Vnútornú vrstvu predstavuje kazeózna hmota (polygénna vrstva). V strede je granulačná membrána vystlaná veľkými epitelovými bunkami. Vonkajšia časť kaverny je pokrytá kapsulou z spojivové tkanivo.
Kontaminácia. Počas tohto procesu sa veľkosť dutiny zväčšuje a okolo nej dochádza k perifokálnej infiltrácii alebo výsevu. Proces zahŕňa vývoj čerstvých zápalových ložísk pri kavernóznej tuberkulóze. Takto vzniká fibrózno-kavernózna forma ochorenia.

Časté komplikácie

Odlíšte sa nasledujúce komplikácie fibrózno-kavernózna tuberkulóza:

Hemoptýza.
Krvácanie v oblasti pľúc.
Prítomnosť perkusií. Vyjadruje sa v skrátení zvuku v oblastiach zhrubnutej pleury a fibrózy.
Počúvanie slabého dýchania v oblastiach zhrubnutia pohrudnice. Vlhké chrasty sa zisťujú aj v prítomnosti veľkých dutín. Nad malými útvarmi sú zvuky menej zvučné.

Diagnostické metódy

Ako je fibrokavernózna diagnostikovaná v čase diagnózy, spravidla už obsahuje informácie o predchádzajúcej tuberkulóznej infekcii.

Treba poznamenať, že auskultačné znaky poskytujú málo informácií. Ďalšie vyšetrenie pomocou rádiografie odhaľuje prítomnosť tieňov v tvare prstenca s periférnym umiestnením v tvare oválu alebo kruhu. Po získaní údajov pomocou rádiografie je to potrebné odlišná diagnóza s patológiou, ako je absces, bulózny emfyzém, pneumotorax, echinokokóza alebo encystovaná pleuréza.

Ako pomocné diagnostické metódy sa používajú laboratórne a endoskopické metódy.

Detekuje vysoké úrovne MTB. Laboratórne vyšetrenie odhaľuje vysokú úroveň izolácie bacilov. Niekedy sa proces stáva intenzívnejším. Zisťujú sa aj elastické vlákna v tvare koralov.

Ak nie je spúta, je indikovaná bronchoskopia. Umožňuje vám identifikovať ohniská zápalu v pľúcach a prieduškách, ktoré bránia uzavretiu dutiny.

Rozbor krvi. U pacientov s fibrokavernóznou tuberkulózou, lymfopéniou a zrýchlenou ESR indikátor až 30-40 mm/h.

Pri sekundárnej infekcii dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov na 19 000-20 000, ako aj k zvýšeniu hladiny neutrofilov.

Poznamenané vysoký obsah bielkoviny v moči.

Princípy terapie

Ako sa eliminuje fibrózno-kavernózna tuberkulóza? Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí v antituberkulóznych ambulanciách.

Liečebný režim je založený na súčasné použitie tri alebo štyri lieky, zamerané proti rozvoju patológie. Spravidla sa používajú izoniazid, etambutol, rifampicín a streptomycín. Lieky sa môžu podávať intravenózne alebo priamo do dutiny.

Používa sa aj tuberkulínová terapia, dychové cvičenia, fyzioterapeutické procedúry, laserová, ultrazvuková a indukčná liečba.

Vykonávanie chemoterapie

Ako inak možno eliminovať fibrózno-kavernóznu pľúcnu tuberkulózu? Liečba zahŕňa chemoterapiu. Postupy sú predpísané v individuálne v súlade s indikátormi citlivosti na lieky.

V prítomnosti rezistencie na hlavné lieky proti tuberkulóze sa terapia spravidla uskutočňuje v súlade so štvrtým režimom chemoterapie. Liečba zahŕňa kombinované použitie lieky ako Kanamycín, Protionamid, Cykloserín, PASK a Fluorochinolón. Trvanie chemoterapie nie je kratšie ako 15-18 mesiacov.

Pacienti s fibrózno-kavernóznou tuberkulózou sú indikovaní na patogenetickú terapiu, ktorá je zameraná na nápravu rôznych narušených funkcií tela. Používajú sa metabolické činidlá, ako aj lieky na obnovenie imunitného systému a hormonálne činidlá.

O priaznivý priebeh Po približne šiestich mesiacoch terapie sa pozoruje pozitívna dynamika. Dochádza k zníženiu uvoľňovania bacilov, ako aj k zmenšeniu a uzatvoreniu dutiny.

Chirurgia

Hojenie vláknitých dutín je vždy extrémne pomalé. Ak počas vyššie uvedeného obdobia nie je možné dosiahnuť pozitívne výsledky, potom je fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza eliminovaná chirurgická intervencia. V tomto prípade je indikovaná jednostranná resekcia pľúc. Operácia sa tiež vykonáva v bilaterálnom procese. Je tiež vysoko účinný a umožňuje pacientovi zachovať si schopnosť pracovať. Priemerná dĺžka života chorého človeka sa výrazne predlžuje. Uvoľňovanie mykobaktérií sa zastaví.

Ďalším typom chirurgického zákroku je chirurgická terapia kolapsu, ktorá zahŕňa aplikáciu umelého pneumotoraxu.

Po ošetrení v nemocnici je potrebný povinný pobyt v sanatóriu, ambulantná liečba s následným pozorovaním na ambulancii.

Prognóza ochorenia

Veľká väčšina fibrokavernóznej tuberkulózy je liečiteľná. Jaskyne malé veľkosti blízko a jazva. Formácie s pevnými stenami sú v priebehu času opäť naplnené kazeóznym obsahom, čo vyvoláva vývoj pseudotuberkulómu.

Hromadenie hnisu, prítomnosť aspergilózy a progresia tuberkulózy sú extrémne zriedkavé.

Preventívne opatrenia

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza patrí do kategórie ochorení spôsobených nepriaznivými sociálnymi faktormi. Často je hlavnou príčinou zhoršenie životnej úrovne obyvateľstva.

Podľa štatistík sú muži chorí 3-krát častejšie ako ženy. Väčšinou sa patológia zaznamenáva vo veku od 20 do 39 rokov.

vykonávanie vhodných preventívnych opatrení;
včasná identifikácia ľudí postihnutých chorobou;
štátna alokácia Peniaze na lieky;
vykonávanie predbežných lekárskych prehliadok pri nástupe do práce v chovoch hospodárskych zvierat;
zvýšenie životného priestoru pre pacientov s diagnostikovanou tuberkulózou;
včasné očkovanie novorodencov v prvom mesiaci po narodení.

Záver

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza (komplikácie ohrozujú zdravie) je chronická choroba. Spravidla je vyvolaná kavernóznou tuberkulózou. Ochorenie môže byť buď jednostranné alebo obojstranné.

Ak predtým bola patológia ťažko liečiteľná, teraz ju má medicína veľký rozsah rôzne terapeutické technikyčo umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu po mnoho rokov. Včasná terapia umožňuje pacientovi zachovať schopnosť pracovať.

- nie je nezávislé ochorenie. Vo väčšine prípadov neovplyvňuje kvalitu života človeka a neovplyvňuje funkčnosť orgánov.

Pacienti však pri vydávaní röntgenovej správy myslia na Pľúcna fibróza: čo to je a ako ju liečiť toto ochorenie a aké sú prognózy jeho priebehu a aký výsledok možno očakávať.
Fibróza sa tvorí v dôsledku zápalového procesu v pľúcach alebo ich vystavenia negatívnych faktorov(fajčenie, vdychovanie toxických látok, žiarenie a pod.). Veľmi často je pľúcna fibróza dôsledkom tuberkulózy.
Mnohí pacienti sa obávajú, že to môže viesť k relapsu. Ale v skutočnosti sú ich obavy márne, keďže fibróza je obyčajné spojivové tkanivo, ktoré neobsahuje baktérie.

Liečba pľúcnej fibrózy

Zvyčajne tento stav zostáva bez povšimnutia, ale v v niektorých prípadoch fibróza môže rásť a potom je potrebný predpis komplexná liečba. Je dôležité pochopiť, že tkanivo jazvy sa nevyrieši a nie je nahradené normálnym tkanivom. Preto všetko ďalšie opatrenia bude zameraná na zastavenie rastu fibrózy a zlepšenie kvality ľudského života.

Ťažká fibróza môže spôsobiť zníženú schopnosť pľúcne tkanivo k naťahovaniu a strate normálna úroveň elasticita. To môže komplikovať prijímanie oxid uhličitý a kyslík cez steny alveol. V dôsledku toho pacient trpí nedostatkom kyslíka a dýchací proces je narušený. V prvých štádiách ochorenia človek nemusí cítiť žiadne nepohodlie alebo sa sťažuje na miernu dýchavičnosť, keď fyzická aktivita. Ako choroba postupuje, príznaky, ako je kašeľ, bolesť v hrudník, pacient začína často trpieť bronchitídou. To núti človeka premýšľať o recidíve (ak mal tuberkulózu). Na diagnostiku pľúcnej fibrózy je predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Komplikovaná pľúcna fibróza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

častá dýchavičnosť;
možná strata hmotnosti;
sipot pri dýchaní;
nepohodlie v oblasti hrudníka;
suchý kašeľ s malým spútom;
rýchla únavnosť.

Organizácia zdravý imidžživot: vyvážená výživa, Dobrý odpočinok so 7 až 9 hodinami spánku.
Liečba zápalové procesy v pľúcach a prieduškách, ak sú prítomné.
Predpisovanie kortikosteroidných liekov.
Dychové cvičenia.
Kyslíková terapia.

Fibróza po tuberkulóze: Aké nebezpečné je to?

Po prekonaní tuberkulózy je u veľkej väčšiny pacientov diagnostikovaná fibróza. Zvyčajne postihuje veľmi malú časť pľúc a nespôsobuje obavy zo strany lekárov a samotných pacientov. Nevyžaduje liečbu. Chirurgické odstránenie postihnutých oblastí sa odporúča v závažných prípadoch, s nárastom vyššie uvedených symptómov a rastom fibrózy. Nie je možné stanoviť diagnózu len na základe prítomnosti jazvového tkaniva, takže v budúcnosti nikto nebude mať podozrenie, že pacient trpel tuberkulózou.

Kaverny fibrózy (so zameraním na bronchogénny výpadok) sa tvoria v pľúcach po progresii určitého typu tuberkulóznej infekcie. Okolo lézie sa mení okolité bronchiálne tkanivo a začína sa rozvíjať chronický proces nazývaný fibrokavernózna pľúcna tuberkulóza.

Koncept, vývoj, proces

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza je dlhodobý, chronický vlnovitý proces s obdobiami útlmu zápalu. Vzniká vždy po progresii infiltratívnej, diseminovanej, kavernóznej tuberkulózy a je dôsledkom ich prechodu na fibróznu tuberkulózu.

Ochorenie môže byť jednostranné alebo obojstranné. Existuje jedna alebo niekoľko jaskýň. Okolo nich vzniká skleróza okolitého tkaniva a vláknitých vrstiev, ktoré postihujú pohrudnicu. Tento typ ochorenia má takmer vždy komplikované formy a môže byť smrteľný.

Dutina je reprezentovaná niekoľkými vrstvami vytvárajúcimi chrupavkovú hustotu (kapsulu), ktoré charakterizujú procesy kazeózy, granulácie a prevládajúcej fibrózy s perifokálnym zápalom okolo.

Proces sa vyvíja počas 1,5-3 rokov, pričom okolo dutiny rastie spojivové tkanivo (kvôli jeho neschopnosti jazvy). Dutina komunikuje s hlavným bronchom drenážou bronchiolov, a preto je náchylná na kontamináciu.

Vláknité výrastky sa tiahnu vedľa priedušiek a ciev. Dlhodobá možnosť nekrózy kazeóznej vrstvy a arózie krvných ciev často vedie k pľúcnemu krvácaniu, ktoré je možné iba zastaviť chirurgická metóda alebo vedie k morfologické zmeny: emfyzém, bronchiektázie, pneumoskleróza a zmeny polohy mediastinálnych orgánov.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza sa vyskytuje vo vlnách, vždy postupuje s tvorbou nových dutín a ustupuje s príznakmi respiračné zlyhanie sprevádzané neustálym uvoľňovaním mykobaktérií. Toto ochorenie má podľa ICD kód A15, potvrdený bakteriologickými, histologickými metódami alebo bakterioskopiou.

Príčiny patologického procesu sa považujú za:

predchádzajúca infekcia tuberkulózy;
úzky kontakt s aktívnym nosičom baktérií;
zmeny v pľúcnom tkanive, ktoré zostávajú po TVS;
stres a nepriaznivé prostredie;
fyzický stres;
dlhý termín hormonálna liečba alebo imunosupresívna liečba.

Rizikovými faktormi rozvoja ochorenia sú sociálne problémy:

chudoba (podvýživa, nedostatok hygieny, nedostatok vitamínov, zlé životné podmienky);
antisociálny životný štýl (bezdomovectvo, drogová závislosť, alkoholizmus, voľný životný štýl);
pobyt v miestach pozbavenia slobody;
preľudnenie;
cukrovka, autoimunitné ochorenia, nízka imunita, infekcia HIV;
nedostatočná predchádzajúca chemoterapia.

Pacienti s fibrózna tuberkulóza v dôsledku zložitého priebehu, prítomnosti príznakov intoxikácie, komplikácií, aktívny proces a bakteriálny výtok sa odporúča liečiť v nemocnici počas 120 dní.

Známky choroby

Klasifikujte takéto klinické možnosti rozvoj fibrózno-kavernóznej tuberkulózy:

Obmedzenie poškodenia a stabilita. Vyskytuje sa so zriedkavými ohniskami, bez exacerbácie počas niekoľkých rokov.
Progresia. Exacerbácie sú nahradené remisiami, obdobia medzi nimi sú rôzne.
Prechod do komplikovanej formy. Môže sa vyvinúť pľuvanie krvi, pleurálny empyém, krvácanie z pľúc. spontánny pneumotorax obličková amyloidóza, kardiopulmonálne zlyhanie atď.

Neustále vyvstáva otázka: je fibrokavernózna pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie? Pred začatím adekvátnej terapie pacienti neustále vylučujú veľké množstvo mykobaktérií, a preto sú otvorenými, epidemiologicky nebezpečnými nosičmi liekov rezistentných mykobaktérií.

Príznaky ochorenia závisia od štádia procesu. Pacienti poznamenávajú: zvýšená celková slabosť, vlhký kašeľ s ťažko oddeliteľným viskóznym spútom zmiešaným s krvou, dýchavičnosťou, horúčka nízkeho stupňa. Pacient chudne (až do kachexie), objavuje sa silné potenie a akrocyanóza kože.

Pri externom vyšetrení: hrudník je v tvare suda, jeho oneskorenie v dýchaní, na postihnutej strane sú viditeľné priehlbiny nad kľúčnymi kosťami a v podkľúčových dutinách. Pacient má ochabnutú, veľmi bledú kožu, ktorá sa zhromažďuje vo vráskavých záhyboch, môže byť prítomná atrofia medzirebrových, ramenných svalov a chrbta. Pečeň je zväčšená. Môže sa vyvinúť amyloidná nefróza a môže byť prítomný edém. Imunita je výrazne znížená.

Pri auskultácii je vždy počuť oslabené, amforické, drsné alebo bronchiálne dýchanie s vlhkými chrastami rôznych veľkostí. Pri perkusii nad dutinami je zaznamenaný skrátený zvuk s hranatým odtieňom. Existujú tiché dutiny, ktoré nie je možné počuť pri auskultácii a nemožno ich zistiť perkusiou. Pokročilá tuberkulóza z tejto formy sa stáva cirhózou, komplikuje sa a vedie k smrti.

Diagnóza a prognóza

Diagnostické vyšetrenie pacienta začína zberom anamnézy, vyšetrením, diferenciáciou s pľúcne ochorenia a vyšetrenia. Menovaný všeobecná analýza krv, ktorá ukazuje: leukocytózu, lymfopéniu, neutrofíliu, vysokú ESR. Hemoglobín a červené krvinky sú znížené, najmä počas krvácania.

Na izoláciu patogénu je predpísaná bakteriálna kultúra spúta. Test citlivosti na antibakteriálne látky. Fiberoptická bronchoskopia ukazuje zmeny v prieduškách a zhoršenú funkciu dýchania.

Röntgen ukazuje dutiny, lézie okolo nich, zvrásnenie a fibrózu pľúcne tkanivo, pleurálne vrstvy. Zaznamenáva sa deformácia bronchiálneho koreňa. Horné laloky pľúca sú zmenšené, nepriehľadné v dôsledku hypoventilácie. IN spodné časti Vysoká transparentnosť je viditeľná v dôsledku emfyzému.

Okrem vyššie uvedených štúdií sa od pacienta vyžaduje aj:

všeobecná analýza moču (pri obličkovej amyloidóze je mierna proteinúria alebo proteín, niekoľko leukocytov a erytrocytov);
iné vyšetrenia krvného obehu (stanovenie skupiny, bilirubínu, HIV);
tomografia pľúc;
Ultrazvuk vnútorných orgánov;
tuberkulínová citlivosť: normergická alebo slabo pozitívna.

Choroba sa rozlišuje od: abscesov, bronchiektázie, hubových procesov.

Konzervatívna liečba

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza, liečba? Odporúča sa terapia v tuberkulóznej ambulancii. Predpíšte si antibiotiká, na ktoré ste citliví daný organizmus. Liečia sa 18 mesiacov 4 chemoterapeutickými režimami s rezervnou kombináciou liekov (Kanamycín, Cykloserín Prothionamid, PAS) a fluorochinolónov, v kombinácii s hygienou, oživenie motora a diéta č. 11 alebo režim DOTS kategórie 1 a 2 (štandardné prostriedky), kým sa nezastaví vylučovanie baktérií. Vykonávajú tiež: metabolitovú, imunomodulačnú, vitamínovú, detoxikačnú, hormonálnu a symptomatickú terapiu.

Pri rekonvalescencii je dôležité: dodržiavanie režimu, čas užívania liekov, vylúčenie zlé návyky.

Ak je to nevyhnutné, konzervatívna liečba dopĺňať chirurgická liečba(resekcia pľúc). Kolapsová terapia (umelý pneumotorax) sa vykonáva, ak:

po 3 mesiacoch chemoterapie sa dutiny neuzavrú, všeobecný stav nezlepšuje sa;
začalo pľúcne krvácanie.

Po prvom priebehu liečby a absolvovaní všetkých potrebné testy určiť dynamiku zotavenia pacienta a určiť aktivitu sekrécie mykobaktérií. Ak sa účinok nedostaví, potom sú predpísané silnejšie. antibakteriálne lieky a dlhodobo liečený úplná absencia vylučovali Kochove bacily a zlepšili pohodu.

Diétna výživa by mala zahŕňať:

vysokokalorické kvalitné produkty ( bravčová masť, maslo, mlieko, kaša, mäsové výrobky, prírodný med, v kombinácii so zeleninou a ovocím, džúsmi a želé);
časté zlomkové jedlá(až 5-krát denne, s malým občerstvením);
Odporúča sa pridať trochu soli do jedla.

Tradičná medicína na tuberkulózu používa nasledujúce lieky:

Plantain. Jedna polievková lyžica. l. suché listy sa varia s 1 šálkou vriacej vody 2 hodiny. Potom všetko prefiltrujte a pite 4 krát pred jedlom. za deň 1 polievková lyžica. lyžička.
Prírodný med a šťava čerstvá uhorka. Ľubovoľná časť šťavy sa zmieša s medom a konzumuje sa 2-krát denne, každá 3 polievkové lyžice.
Pľúcnik. Bylina (4 lyžičky) sa varí s dvoma pohármi vriacej vody, zabalí sa a nechá sa 2 hodiny. Potom sa odporúča precediť a piť 30 minút pred jedlom.
Aloe a med. Tieto dve zložky sa zmiešajú a podávajú pacientovi pred jedlom.
Ovos s mliekom a bravčovou masťou. Nalejte ovos do hrnca (2/3) a zalejte mliekom, pričom ponechajte 2 prsty od horného okraja. Pridajte roztopenú bravčovú masť na hrúbku 1 prsta, pevne zatvorte veko a vložte do rúry. Mlieko bude potrebné pridávať do hrnca, kým sa ovos dobre neuvarí. Vychladenú zmes sa odporúča piť trikrát denne, po 50 g, v ľubovoľnom vhodnom čase.
Pred spaním sa odporúča utrieť pacienta vodou. izbová teplota, s pridaním niekoľkých lyžíc alkoholu a jablčného octu.

Pacient potrebuje podporu a pomoc blízkych. Včasné podanie BCG novorodencom, včasná identifikácia pacientov, zdravotná prehliadka, RTG pľúc, sanitárne výchovné práce sú potrebné na prevenciu tuberkulózy.

Byť zdravý!

Vláknito-kavernózna tuberkulóza je posledným, najťažším štádiom tuberkulózy. Patológia je charakterizovaná výskytom izolovanej dutiny v pľúcach. Choroba prebieha v dôsledku komplikácií primárnej formy.

Choroba má zvlnenú povahu a vyskytuje sa častejšie u dospelých. Fáza exacerbácie je nahradená fázou remisie. Intervaly sú individuálne pre každého pacienta. Ako choroba postupuje, tkanivá obklopujúce dutiny sú nahradené vláknité tkanivo. Výrazná vlastnosť- prítomnosť dutín v pľúcach, ktoré majú charakteristické husté vláknité membrány.

Vývoj tejto formy prebieha niekoľko mesiacov av niektorých prípadoch niekoľko rokov. Tento proces priamo závisí od imunitného systému pacienta a patogenity kmeňa. Ochorenie sa delí na bilaterálnu a jednostrannú fibrózno-kavernóznu tuberkulózu s prítomnosťou 1 alebo viacerých dutín.

Steny chronickej dutiny pozostávajú z 3 vrstiev: granulačná, kazeózna, vláknitá. Keď sa vyskytne táto forma ochorenia, prevláda druhá. V dôsledku toho steny získajú hustotu chrupavky.

Môžete si všimnúť prítomnosť vláknitých výrastkov okolo dutín, čo vedie k deformácii pľúcneho tkaniva. Dutiny sa tvoria v dôsledku skvapalnenia kazeózy pod vplyvom proteolytických enzýmov.

Formy ochorenia

Klinický obraz choroby závisí od jej štádia a typu.

IN moderná medicína Existujú dve hlavné formy patológie:

V dôsledku častých vzplanutí sa pacient začína rozvíjať pľúcna insuficiencia. Je tam sucho koža, zväčšená pečeň. Svaly postupne atrofujú. Pacient tiež začne prudko schudnúť.

Dôvody vzniku

Pôvodcami tuberkulózy sú baktérie patriace do rodu Mycobacterium. Žijú vo vode, v pôde, medzi zvieratami a ľuďmi.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či je fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie. Odborníci jednoznačne odpovedajú kladne. Baktérie „nájdu“ priaznivé prostredie a spúšťajú vývoj choroby.

Do tela zdravý človek môžu spadnúť niekoľkými spôsobmi naraz:

vo vzduchu. Keď kýchate alebo kašlete, baktérie vstupujú do vás životné prostredie a človek ho môže vdýchnuť;
domácnosti Pri zdieľaní riadu, posteľnej bielizne, uterákov alebo odevov môže dôjsť ku kontaminácii;
zaprášený Udieranie zdravé telo sa vyskytuje v procese vdychovania prachových častíc, ktoré obsahujú škodlivé mikroorganizmy.

Sekundárny vývoj patológie je možný, keď nesprávne zaobchádzanie diseminovaná alebo kavernózna tuberkulóza. Medzi ohrozené osoby patria:

Neabsolvoval očkovanie (BCG).
Pracujú v zdravotníckych zariadeniach.
Mať častý kontakt s infikovanými ľuďmi alebo bývať v rovnakom byte/dome.
Trpieť na časté prechladnutia a majú slabý imunitný systém. Ľudia žijúci s HIV sú tiež ohrození infekciou.

Medzi rizikové faktory patria nepriaznivé životné podmienky, zlé návyky, sedavý obrazživot a nevyvážená strava.

Charakteristické príznaky

Ak bola na liečbu primárnej tuberkulózy zvolená nesprávna liečba alebo pacient nedodržiaval pokyny lekára, po 3-4 mesiacoch sa začne rozvíjať fibrózno-kavernózna forma ochorenia.

Prvé štádiá patológie majú veľa spoločného s bežnou tuberkulózou a sú sprevádzané suchým kašľom, zvýšené potenie najmä v noci únava, letargia, bolestivé pocity v hrudníku alebo pľúcach. Niekedy sa telesná teplota pacienta zvýši.

Počas tvorby dutiny sa neobjavujú žiadne príznaky. Patológia sa prejavuje počas ich rozpadu. Pacient produkuje spútum zmiešané s krvou. Možno pozorovať vlhké chrasty. Keď sa dutina uzavrie, príznaky ustúpia. S progresiou patológie sa imunita pacienta oslabuje. Je to spôsobené črevnou dysfunkciou a poškodením hrtana.

Často pacienti s touto formou ochorenia už majú v anamnéze niektorý z typov tuberkulózy. V tomto smere sú už registrovaní u ftiziatra. Na potvrdenie diagnózy a určenie stupňa patológie špecialisti predpisujú:

rádiografia;
moč/krvný test;
tuberkulínový test;
vyšetrenie spúta na identifikáciu počtu a rozmanitosti mikroorganizmov;
tomografia

Röntgenové snímky pomôžu určiť prítomnosť špecifické znaky. Ak nie je spútum, lekár predpisuje bronchoskopiu, ktorá pomáha identifikovať ohniská zápalu v prieduškách alebo pľúcach.

Metódy liečby

Liečba choroby sa vykonáva v antituberkulóznej ambulancii pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Často je k dispozícii recepcia lieky. Najbežnejšie sú: streptomycín, rifampicín, etambutol, izoniazid.

Lieky predpisuje lekár po úplné vyšetrenie a prijímanie výsledkov testov. Samoliečba môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Predpísané sú aj fyzioterapeutické procedúry, dychové cvičenia, laserová či ultrazvuková terapia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná chemoterapia. Kurz môže trvať približne 18 mesiacov. Jeho trvanie závisí od stavu pacienta a zložitosti ochorenia.

Patogenetická terapia vám umožňuje odstrániť dysfunkcie tela. Použitie metabolizujúcich liekov pomáha zlepšiť imunitný systém a urýchľuje proces hojenia. Ak boli metódy liečby správne vybrané a pacient dodržiava všetky odporúčania, po 6 mesiacoch možno pozorovať pozitívnu dynamiku.

Keďže sa dutiny hoja pomerne pomaly, môže byť potrebná operácia. Ak po 6 mesiacoch nie je pozorovaný pozitívny výsledok, špecialisti sú nútení začať liečbu chirurgicky. Za týmto účelom sa vykonáva jednostranná resekcia pľúc. Tento postup je iný vysoká účinnosť a neovplyvňuje pracovnú schopnosť.

Chirurgická terapia kolapsu sa používa aj v medicíne na liečbu tuberkulózy. Počas zákroku sa aplikuje umelý pneumotorax. Po operácii by mal byť pacient pod dohľadom špecialistov. Ďalej ho čaká obdobie rehabilitácie.

Metódy obnovy

Po ukončení prvého kurzu terapie lekári vyhodnotia dynamiku zotavenia a určia aktivitu odstraňovania baktérií z tela. Počas tohto obdobia by mal pacient dodržiavať diétna výživa, ktorá zahŕňa vysokokalorické potraviny (mäso, masť, obilniny, mlieko). Odporúča sa tiež pridať do jedla trochu viac soli. Porcie by mali byť malé.

Na zotavenie si môžete vziať odvary a tinktúry z liečivých rastlín:

Na urýchlenie procesu hojenia môžete pacienta pred spaním utrieť vodou a alkoholom. Na konci liečebného cyklu môže byť pacientovi predpísané udržiavacie vitamíny.

Riziká a prognóza

Predpoveď o tento typ Choroba závisí od stupňa zanedbania patológie, účinnosti liečebných metód a stavu pacienta. Napriek tomu, že táto choroba je jednou z naj ťažké formy tuberkulóza, prognóza môže byť pozitívna.

Čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie sa lieči. Prvé pozitívne zmeny začínajú približne po 4-5 mesiacoch. Úplné zotavenie bude trvať asi dva roky.

Komplikácie alebo negatívne dôsledky, ktoré ohrozujú zdravie pacienta, sa vyskytujú pomerne zriedka. Najčastejšou komplikáciou je zachovanie uzavretej asanovanej dutiny v pľúcach. Veľmi zriedkavo sa pozoruje tvorba hnisu v dutine a výskyt abscesu. Tento jav môže byť spôsobený mnohými faktormi. Niekedy to naznačuje chyby lekára alebo pacienta.

Toto ochorenie je zvyčajne klasifikované ako patológia, ktorej vývoj je uľahčený nepriaznivými podmienkami. sociálne faktory. Najčastejšie sú ohrození muži vo veku 20 až 40 rokov. Aby ste sa ochránili pred infekciou, mali by ste postupovať preventívne opatrenia. Prevencia patológie je rozdelená do dvoch hlavných typov: špecifická, nešpecifická.

Prvý typ zahŕňa včasné očkovanie, ktoré by sa malo vykonať v prvých mesiacoch života dieťaťa, pričom sa treba vyhýbať úzkemu kontaktu s infikovanými ľuďmi. Ak sa jeden člen rodiny nakazí, zvyšným členom sa má podať chemoprofylaxia. Je to potrebné aj pre ľudí, ktorí pracujú v chovoch hospodárskych zvierat a zdravotníckych pracovníkov.

Nešpecifická prevencia pozostáva z vykonávania súboru opatrení, ktorých hlavnou úlohou je zlepšiť kvalitu života. Po prvé hovoríme o o vzdaní sa zlých návykov, zlepšení životných podmienok a nasýtení stravy zdravými potravinami. Odborníci tiež odporúčajú cvičiť a starať sa o imunitný systém.

Nie je žiadnym tajomstvom, že zabrániť rozvoju akejkoľvek choroby je oveľa jednoduchšie, ako ju neskôr vyliečiť. Preto je potrebné pristupovať k svojmu telu maximálne zodpovedne a kedy nepríjemné príznaky kontaktujte špecialistu.

Podľa štatistík sa patológia vyvíja bez ohľadu na činy pacienta alebo lekára. Ale včasná diagnostika a liečba pomôžu vyhnúť sa negatívne dôsledky. Moderné metódy terapia pomôže pacientovi zotaviť sa a nestratiť svoju schopnosť pracovať.

- deštruktívna forma choroby, charakteristický znakčo je prítomnosť izolovanej rozpadovej dutiny (dutiny) v pľúcnom tkanive. Klinický obraz tejto formy tuberkulózy je asymptomatický: únava, znížená chuť do jedla, kašeľ so spútom sú mierne; Náhla hemoptýza alebo krvácanie môže naznačovať patológiu. Röntgenová diagnostika, tuberkulínová diagnostika a detekcia MBT v spúte pomáhajú identifikovať kavernóznu pľúcnu tuberkulózu. Liečba zahŕňa hospitalizáciu, chemoterapiu proti tuberkulóze, dychové cvičenia, fyzikálnu terapiu; podľa indikácií - chirurgická taktika.

ICD-10

A15.0 A15.1 A15.2 A15.3

Všeobecné informácie

Kavernózna pľúcna tuberkulóza netrvá dlhšie ako 2 roky. Hojenie dutín je možné niekoľkými spôsobmi: s tvorbou jazvy, tuberkulózy, jediného ohniska tuberkulózy, dezinfikovanej dutiny. V iných prípadoch sa kavernózna tuberkulóza vyvinie do fibrózno-kavernóznej pľúcnej tuberkulózy.

Diagnostika

Spravidla v čase, keď sa zistí kavernózna pľúcna tuberkulóza, sú pacienti už zaregistrovaní u ftiziatra a v anamnéze existuje tuberkulózna infekcia. Menej často sa tuberkulóza prvýkrát zistí v tomto štádiu, zvyčajne počas preventívnej fluorografie. Auskultačné údaje sú neinformatívne, preto sa dutiny často nazývajú „tiché“. Hemogram je často v normálnych medziach, niekedy je mierna neutrofília, lymfocytopénia a zvýšená ESR.

Ďalej röntgenové vyšetrenie(rádiografia pľúc) odhaľuje prstencové tiene s periférnou lokalizáciou oválneho alebo okrúhleho tvaru. Po získaní rádiologických údajov je potrebná diferenciálna diagnostika s pľúcnym abscesom, periférnou rakovinou pľúc, bulóznym emfyzémom, obmedzeným pneumotoraxom, echinokokózou, encystovanou pleurézou. Významnú pomoc v tom poskytujú laboratórne a endoskopické štúdie.

Keď je kavernózna pľúcna tuberkulóza diagnostikovaná prvýkrát, MBT sa zistí v analýze spúta v veľké množstvá. Bronchoskopia je potrebná nielen na získanie materiálu na výskum v neprítomnosti spúta, ale aj na zistenie zápalových zmien v prieduškách (endobronchitída), ktoré bránia uzavretiu dutiny. Výsledok tuberkulínových testov je slabo pozitívny.

Liečba kavernóznej tuberkulózy

V dôsledku aktívneho vylučovania baktérií potrebujú pacienti s kavernóznou pľúcnou tuberkulózou ústavná liečba v podmienkach protituberkulóznej ambulancie. Terapia novo identifikovaného kavernózneho procesu sa uskutočňuje súčasným podávaním 3-4 antituberkulóznych liekov (zvyčajne izoniazidu, etambutolu, rifampicínu a streptomycínu). Aby sa poskytli vysoké koncentrácie špecifických chemoterapeutických činidiel, môžu sa podávať intravenózne, intrabronchiálne alebo priamo do dutiny. Okrem toho je predpísaná tuberkulínová terapia, terapeutické dýchacie cvičenia a fyzioterapia (induktotermia, ultrazvuk, laserová terapia). Kedy vysoké riziko rozvoj liekovej rezistencie mykobaktérií, do liečebného režimu sa pridávajú fluorochinolóny a kanamycín.

V priaznivých prípadoch 4-6 mesačný kurz špecifická terapia prináša pozitívne výsledky: dochádza k zastaveniu sekrécie bacilov, zmenšeniu a uzavretiu dutiny. Ak nie je možné dosiahnuť zhojenie dutiny v stanovenom termíne, rozhodne sa chirurgická liečba kavernózna tuberkulóza: resekcia pľúc, chirurgická liečba kolapsu (zavedenie umelého pneumotoraxu). Pri akomkoľvek vývoji udalostí po stacionárnom štádiu sa vykonáva sanatórium a ambulantná liečba, po ktorej nasleduje dispenzárne pozorovanie.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je kavernózna pľúcna tuberkulóza liečiteľná. Počas tuberkulostatickej liečby sa malé dutiny uzavrú a zjazvia. Dutiny s pevnými stenami sa nakoniec opäť naplnia kazeóznymi hmotami, čo vedie k vzniku pseudotuberkulómu. Nežiaduce účinky (hnisanie, aspergilóza, progresia tuberkulózneho procesu atď.) sú zriedkavé.