Белодробен оток поради сърдечно заболяване. Какви са причините за белодробен оток? Терапия: средства, методи

остър белодробна недостатъчностили белодробен оток е сериозно нарушение на газообмена в органите в резултат на трансудат от капилярите, навлизащи в белодробната тъкан. Тоест течността навлиза в белите дробове. Белодробният оток е патологично състояние, придружено от остър недостигкислород в цялото тяло.

Съществуват различни формиоток поради причините за развитието на заболяването и времето на неговото развитие.

Видове по скорост на развитие

• Остро развитие. Заболяването се проявява в рамките на 2-3 часа.
• Продължително подуване. Заболяването продължава дълго време, понякога един ден или повече.
• Ток на мълния. Идва напълно внезапно. Леталният изход като неизбежност настъпва след няколко минути.

Има редица класически основни причини за белодробен оток.

По този начин некардиогенният оток се причинява от различни причини, които не са свързани със сърдечната дейност. Това могат да бъдат бъбречни заболявания, отравяне с токсини, наранявания.

Кардиогенният оток се причинява от сърдечно заболяване. Обикновено този тип заболяване възниква на фона на миокарда, аритмия, сърдечни дефекти и нарушения на кръвообращението.

Предразполагащи фактори

• сепсис. След това токсините навлизат в кръвта.
• въз основа на различни видове инфекции или наранявания.
• Превишаване на дозите на определени лекарства.
• Радиационно увреждане на органите.
• Предозиране на лекарства.
• Всяко сърдечно заболяване, особено по време на неговото обостряне.
• Чести атаки.
• Белодробни заболявания, Например, бронхиална астма, емфизем.
• Тромбофлебит и разширени венивени, придружени от тромбоемболия.
• Ниски нива на протеин в кръвта, което се проявява в цироза на черния дроб или други патологии на черния дроб и бъбреците.
• Рязка промяна на атмосферното налягане при изкачване на голяма надморска височина.
• Обостряне на хеморагичен панкреатит.
• Хит чуждо тялов дихателните пътища.

Всички тези фактори заедно или един по един могат да бъдат силен тласък за появата на белодробен оток. При поява на тези заболявания или състояния е необходимо да се следи здравословното състояние на пациента. Наблюдавайте дишането и общата жизнена дейност.

От предложеното видео разберете как вредим на белите си дробове.

Диагностика

За да се предприемат необходимите първи реанимационни мерки и да се лекува пациентът, е необходимо правилна диагнозазаболявания.

По време на визуална проверка по време на атака на задушаване и белодробен оток е необходимо да се обърне внимание на външен видпациента и позицията на тялото му.

По време на атака вълнението и страхът са ясно очевидни. А шумното дишане с хрипове и свистене се чува ясно от разстояние.

По време на изследването се наблюдава изразена или брадикардия, а сърцето се чува трудно поради бълбукащо дишане.

В допълнение към рутинния преглед често се извършват ЕКГ и пулсова оксиметрия. Въз основа на тези методи на изследване лекарят поставя диагноза.

При белодробен оток електрокардиограмата показва нарушение на ритъма. И когато се използва методът за определяне на насищането на кръвта с кислород, рязък спадниво на кислород.

Белодробен оток: лечение

Лечението на пациент с белодробен оток се провежда в болнични условия в отделението интензивни грижи. Лечението до голяма степен зависи от състоянието на пациента и неговите индивидуални характеристикитяло.

Принципи на лечение

• Намалена респираторна възбудимост
• Повишени контракции на сърдечния мускул
• Разтоварване на кръвообращението в тесен кръг
• Насищане на кръвта с кислород - кислородна терапия - от смес от кислород и алкохол
• Спокоен нервна системаизползване на успокоителни
• Елиминиране на течност от белите дробове с помощта на диуретици
• Лечение на основното заболяване
• Използване на антибиотици в случай на вторична инфекция
• Употребата на лекарства, които подобряват работата на сърцето

В условия стационарно лечениесе използват следните лекарства:

• Наркотични аналгетиции антипсихотици, например морфин, фентанил в малки дози, интравенозно.
• Диуретици, например Lasix, Furosemide.
• Кардиотонични гликозиди, например Строфантин, Коргликон.
• Бронхиални спазмолитици: еуфилин, аминофилин.
• Хормонални лекарства - глюкокортикоиди, например Преднизолон интравенозно.
• Антибиотични лекарства широк обхватдействия. Най-популярните употреби са ципрофлоксатин и имипенем.
• Когато нивото на протеин в кръвта е ниско, плазмата от донорска кръв се използва като инфузия.
• Ако подуването е причинено от тромбоемболия, трябва да се използва интравенозно.
• При намаляване кръвно наляганеИзползва се добутамин или допамин.
• При ниска сърдечна честота се използва атропин.

Всички дози и количества лекарства за различни цели се предписват индивидуално на пациента. Всичко зависи от възрастта на пациента и спецификата на заболяването, от състоянието на имунитета на пациента. Преди медицински целиТези лекарства не трябва да се използват, тъй като това ще влоши ситуацията.

След облекчаване на атаката и възстановяване на дихателните функции може да се приложи лечение. Използването им може да започне след консултация с лекар, освен ако не е забранено.

Ефективен метод при такова лечение е използването на отвари, запарки и чайове, които дават отхрачващ ефект. Това ще помогне за отстраняването на серозната течност от тялото.

По време на лечението е наложително да се насочат действия за подобряване не само на физическото и физиологично състояниеболен. Трябва да изведем човека стресово състояние, подобряване на емоционалното му състояние.

Всяко лечение по време на белодробен оток трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар. През първия период на терапията всички лекарства се прилагат интравенозно, тъй като е много трудно да се приемат лекарства през устата.

Оказване на спешна помощ

Има редица спешни мерки за оказване на първа помощ на лице с белодробен оток. Липсата на такава помощ може да влоши състоянието на пациента.

Избягването на недостига на кислород е приоритетна задачалекари. В противен случай последствията от атаката ще бъдат необратими.

Координираната работа на спешните работници и правилните действия на близките ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения и последствия след пристъп на дихателна недостатъчност.

Белодробен оток: прогноза

Трябва да се разбере, че прогнозата след страдание от белодробен оток рядко е благоприятна. Степента на оцеляване, както вече беше споменато, е не повече от 50%.

Въпреки това, много хора изпитват някои отклонения след лечението. Ако белодробният оток се появи на фона на инфаркт на миокарда, тогава смъртността надвишава 90%.

В случай на оцеляване е необходимо да бъдат наблюдавани от лекари повече от година. Задължително е да се използва ефективен за лечение на основното заболяване, което е причинило белодробен оток.

Ако основната причина не бъде елиминирана, тогава има 100% шанс за рецидив.

Всяка терапия е насочена към облекчаване на подуването и предотвратяване на повторната му поява.

Само правилното и навременно лечение може да даде благоприятна прогноза. Ранна патогенетична терапия за начална фаза, своевременно откриванеосновното заболяване и правилно лечениеще помогне да се даде благоприятна прогноза за изхода на заболяването.

Предотвратяване на белодробен оток

Превантивните мерки в борбата срещу белодробния оток са своевременно лечениезаболявания, които причиняват подуване. Отстраняването на причините е превенция.

Здравословен начин на живот, спазване на правилата за безопасност при работа с вредни вещества, отрови и токсини, спазване на дозировката на лекарствата, липса на злоупотреба, лекарства и преяждане - всичко това предпазни мерки, което ще помогне да се избегнат пристъпи на белодробна недостатъчност.

В присъствието на хронични болестиАко имате хипертония, трябва добросъвестно да следвате всички инструкции на Вашия лекар.

Допълнителна превантивна мярка е поддържането правилното храненеи активна жизнена позиция.

Невъзможно е надеждно да се изключи моментът на атака, тъй като е невъзможно да се осигури гарантирана застраховка срещу инфекция или нараняване, но можете да намалите риска от появата му. Трябва да се помни, че навременната помощ за белодробен оток е спасен живот.6

Има два вида белодробен оток: сърдечен и несърдечен по произход. Тази патологияхарактеризиращ се с натрупване на екстраваскуларна течност в белите дробове. Ако обемът на тази течност е значителен, обменът на газ се нарушава. В този материал ще научите за признаците на белодробен оток при хората, причините за патологията и методите за оказване на спешна помощ на пациента.

Причини и как възниква белодробен оток при хора

Белодробният оток при хората е животозастрашаващо изтичане в алвеолите. богати на протеини, лесно разпенващ се серозна течност.

Сърдечният белодробен оток при хора възниква при сърдечна астма или при заболявания, усложнени от левокамерна недостатъчност. Белодробният оток с несърдечен произход се отличава отделно.

Причините за белодробен оток са:

1) увреждане на белодробната тъкан:

• инфекциозни (пневмония);
• алергични;
• токсичен;
• травматичен;
• белодробна емболия;
• белодробен инфаркт;

2) водно-електролитен дисбаланс:

• ендокринна патология;
• стероидна терапия;

3) нарушение на централната регулация с:

• удар;
• кръвоизлив, токсичен, инфекциозен, травматично уврежданемозък.

Белодробният оток може да бъде причинен и от намаляване на интраторакалното налягане по време на бърза евакуациятечности от коремна кухина, течност или въздух от плевралната кухина. В допълнение, причината за белодробен оток при човек може да бъде шок, изгаряния и други сериозни състояния.

Напълването на алвеолите с течност и пяна води до затруднено и след това невъзможност за дишане (асфиксия). При условия на недостиг на кислород се увеличава пропускливостта на капилярно-алвеоларната мембрана, увеличава се ексудацията на серозна течност - по този начин, порочен кръг. В същото време ефективността на лекарствената терапия намалява.

Белодробният оток изисква спешна помощ терапевтични мерки. За токсични, алергични и инфекциозен произходс увреждане на алвеоларно-капилярната мембрана, както и с понижаване на кръвното налягане, се използва за лечение на белодробен оток големи дозиглюкокортикостероиди. Многократно преднизолон 0,15 g (3 - 6 ампули, до 1500 mg / ден) или хидрокортизон до 1200 mg / ден се инжектира на капки във вената на изотоничен разтворнатриев хлорид или глюкоза.

При лечение на белодробен оток при хора има редица противопоказания. Така нитроглицеринът, силните диуретици, както и аминофилинът са противопоказани при понижено кръвно налягане. Наркотичните аналгетици са противопоказани при мозъчен оток. Кислородната терапия е противопоказана при тежка дихателна недостатъчност.

Астматичен белодробен оток при хора

Сърдечна астма - тежко състояние, което причинява затруднено дишане и признаци на задушаване.

Причините за астматичен белодробен оток са:

• първична остра левокамерна недостатъчност (, други форми коронарна болестсърца);
• остра левокамерна недостатъчност;
• прояви на хронична левокамерна недостатъчност (митрална или аортно заболяване, хронична аневризмасърца и др.);
• хипертонична криза и други форми на артериална хипертония;
• остър нефрит.

Основният фактор - повишаване на хидростатичното налягане в белодробните капиляри - обикновено се придружава от допълнителни фактори, които провокират атака:

• физически или емоционален стрес;
• задържане на течности;
• повишен приток на кръв в белодробната циркулационна система;
• нарушение на централната регулация и други фактори.

Белодробният оток при сърдечна астма е придружен от пристъпи на възбуда, повишено кръвно налягане, тахикардия, учестено дишане и повишена работа на дихателната и спомагателната мускулатура. Всички тези съпътстващи фактори увеличават натоварването на сърцето и намаляват ефективността на неговата работа, а принудителното вдишване води до допълнително увеличаване на кръвоснабдяването на белите дробове, което е придружено от допълнително влошаване на сърдечната функция, нарушаване на централната регулация, и повишена пропускливост на алвеоларната мембрана.

Предвестници на белодробен оток са:повишен недостиг на въздух; задушаване, кашлица или болезненост зад гръдната кост при леко физическо усилие или при навлизане в хоризонтално положение; отслабено дишане и леки хрипове в белите дробове.

При сърдечна астма се получава задушаване с кашлица и хрипове. Има форсирано учестено дишане, възбуда, страх от смъртта, посиняване кожата, повишен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане. На фона на отслабено дишане - сухи, понякога фини хрипове. В тежки случаи - студена пот, подуване на шийните вени, загуба на съзнание. Подуването на бронхиалната лигавица може да бъде придружено от нарушена бронхиална обструкция, подобно на това, което се случва при бронхиална астма.

Белодробният оток възниква внезапно в резултат на нарастваща тежест на сърдечната недостатъчност. Появата на обилни хрипове, разпространяващи се до горни секциибелите дробове, показва развиващ се белодробен оток. Появата на пенлива, обикновено розова (поради примеса на червени кръвни клетки) храчка е надежден знакподуване, докато характерното бълбукащо дишане специфичен знакне е.

Спешна помощ и лечение на белодробен оток при сърдечна астма

Спешното лечение започва още на етапа на предупреждение поради заплаха от смърт. Последователност терапевтични дейностиопределени отчасти от времето, необходимо за завършването им. Спешната помощ при белодробен оток поради сърдечна астма е:

• вендузи емоционален стрес, тъй като ролята на емоционалния фактор в тази патология е значителна;
• трябва да седне на пациента в удобна позиция, с краката му надолу;
• дайте нитроглицерин до 1,5 mg (2 - 3 таблетки или 5 - 10 капки) под езика на всеки 5-10 минути под контрол на кръвното налягане до забележимо подобрение (по-малко хрипове, субективно облекчение, понижено кръвно налягане).

Ако нитроглицеринът не е достатъчно ефективен, помощта за белодробен оток поради сърдечна астма се извършва по следната схема:

• 1% разтвор на морфин от 1 до 2 ml под кожата или във вената (бавно, в изотоничен разтвор на натриев хлорид). Ако морфинът е противопоказан, 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол се прилага интрамускулно или интравенозно (под контрол на кръвното налягане);
• фуроземид (Lasix) - от 2 до 8 ml 1% разтвор венозно (но не при ниско кръвно налягане);
• вдишване на кислород чрез назални катетри или маска;
• сърдечни гликозиди (дигоксин 0,025% в доза от 1 ml или строфантин 0,05% в доза от 0,5 ml се инжектира във вена в изотоничен разтвор на натриев хлорид). По показания - повторно приложение в половин доза след 2 часа;
• с увреждане на алвеоларната мембрана (пневмония, алергичен компонент) използвайте преднизолон или хидрокортизон;
• същите лекарства - за понижаване на кръвното налягане;
• при астма с бронхоспазъм е възможно бавно инжектиране във вена на 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин;
• според показанията - изсмукване на пяна и течност от трахеята и бронхите, инхалация на пеногасител (10% разтвор на антифомсилан).

Отстраняването на белодробен оток се извършва на място от специализиран кардиологичен екип на Спешна помощ. След отстраняване на отока пациентът трябва да бъде хоспитализиран от същия екип.

Интерстициален и алвеоларен белодробен оток поради сърдечна недостатъчност

Нарушенията на кръвообращението при остра левокамерна недостатъчност водят до подуване на дихателните пътища и тъканите. При заболявания, усложнени от левокамерна недостатъчност, белодробният оток може да бъде интерстициален и алвеоларен.

Клинични признаци интерстициален отокбели дробове (междуклетъчни, тъкани). не са постоянни и следователно не винаги се откриват, когато физически изследвания. Пациентът се оплаква от задух, суха кашлица, но течността остава локализирана и хрипове не се откриват. Рентгенови признацитакъв белодробен оток са по-надеждни.

Алвеоларният белодробен оток се развива по-късно от интерстициалния оток. На рентгенография се определя от сенки в двете белодробни полета; колкото по-близо до корена на белия дроб, толкова по-големи са те и по-плътно разположени. Периферните части на белия дроб са свободни.

Клинично първият от описаните видове белодробен оток при сърдечна недостатъчност винаги се проявява като тежък задух. Кашлицата може да е суха в самото начало, но по-късно изчезва голямо количествопенлива храчка, която може да е безцветна или примесена с малко количество кръв. Пристъпите на сърдечна астма обикновено се развиват по време на физическа активност или малко след нейното приключване, понякога през нощта. Отбелязва се тахикардия. В белите дробове има влажни хрипове, първоначално само над основите на белите дробове, по-късно по цялата им повърхност. В повечето случаи, по време на белодробен оток при остра сърдечна недостатъчност, пациентите се диагностицират с повишено венозно налягане (чрез подуване на сафенозните вени на шията), увеличен черен дроб, оток подкожна тъкани други признаци на сърдечна недостатъчност.

Недостиг на въздух под формата на атаки може да се появи както в покой, така и по време на физическа активност, но винаги започва остро. Белодробният оток поради сърдечна недостатъчност се характеризира особено с нощни пристъпи на задушаване или кашлица. В типичните случаи пациентът се събужда посред нощ с усещане за липса на въздух. Тежките атаки на задушаване могат да се развият в белодробен оток с отделяне на големи количества пенеста храчка и появата на влажни хрипове в белите дробове.

Сухи хрипове в двата бели дроба се чуват както при вдишване, така и при издишване, при сърдечна астма те се чуват само по време на пристъп.

Повечето случаи на сърдечна астма са причинени от левокамерна недостатъчност. Повечето често срещани причининеговото развитие е увреждане на миокарда, клапния апарат на сърцето, нарушения в темпото и ритъма на сърдечните контракции.

гърчове пароксизмална тахикардияи аритмиите в много случаи се появяват със затруднения в дишането и понякога в крайна сметка водят до белодробен оток. Тахикардиите се усложняват не само от задушаване или сърдечен белодробен оток: в същото време пациентите в напреднала възраст често изпитват силна болкав областта на сърцето.

Тази статия е прочетена 4078 пъти.

Белодробният оток се развива, когато механизмите за компенсация, които регулират обема на течността, която навлиза в белите дробове през капилярите и ги напуска с лимфния поток, се провалят.

Физиологични фактори, предотвратяващи подуване:

• намаляване на онкотичното интерстициално налягане, което възниква по време на стагнация в белодробната циркулация;
• повишаване на интерстициалното хидростатично налягане възниква, когато течността се натрупва около белодробните капиляри;
• повишаване на плазменото онкотично налягане, което спомага за задържането на течната част на кръвта в съдовото легло;
• резервни способности лимфна система, което се проявява чрез значително увеличаване на лимфния отток през белодробните съдове при наличие на едематозна течност.

Нарушаването на нормалното функциониране на механизмите, които предотвратяват отока, води до изтичане на плазма в интерстициума на белите дробове или в алвеоларна тъканорган.

Има два механизма за развитие на патологията:

• повишаване на вътрекапилярното налягане, провокиращо изтичане на значителен обем течна част от кръвта в белодробната тъкан и недостатъчност на компенсаторните възможности на тялото;
• повишена пропускливост на стените на съдовото легло.

ПРИЧИНИ

Има две големи групи:

• сърдечна;
• екстракардиален.

Сърдечни причини

Към тази група етиологични факторикомбинирани заболявания сърдечно-съдови системикоито причиняват стагнация в белодробната циркулация поради недостатъчен контрактилитет на лявата камера или предсърдие. Нововъзникващи белодробна хипертониянасърчава изтичането на течност от съдовото легло към белодробната тъкан. Най-често това може да се наблюдава при следните патологии:

• Острата води до белодробен оток при 44% от пациентите. Признаци на хемодинамични нарушения се появяват при увреждане на четвъртата част от кардиомиоцитите на лявата камера. При значителен миокарден инфаркт почти веднага се развива кардиогенен шок, който непременно е придружен от белодробен оток.
• Прогресия хипертонияе честа причина за изтичане на плазма в белодробната тъкан. Това се дължи на значителна хипертрофия на мускулния слой на лявата камера с последваща недостатъчност на нейния контрактилитет в комбинация с увеличаване на обема на циркулиращата кръв, характерно за тежка артериална хипертония.
• Постинфарктна пролиферация на съединителната тъкан.
• Аневризми на лявата камера, развиващи се по време на трансмурален миокарден инфаркт.
• Възпалителни лезии на сърдечния мускул.
• Нарушаване на нормалното функциониране на апарата на сърдечната клапа.
• Патологичен процес от бактериална природа в ендотела или клапите.
• Кардиомиопатии.
• Тежки нарушения на сърдечния ритъм.

Когато капилярното налягане в белите дробове се увеличи с повече от 30 mm Hg. се наблюдава декомпенсация физиологични механизмии развитието на оток. Показанията на налягането над 40 mmHg показват фулминантна форма на патологията.

Екстракардиални причини

Под въздействието на екстракардиални етиологични фактори се наблюдава повишаване на пропускливостта на стените на белодробните капиляри за плазмени протеини, последвано от освобождаване на течната част от кръвта.

Екстракардиалните причини включват:

• рефлукс на стомашно съдържимо в белите дробове;
• въздействието на токсични вещества (живак, хлор и др.);
• развитие на септични разстройства и действието на бактериални токсини;
• травматични наранявания гръден кош;
• възпалителни заболявания бронхопулмонална системаот различен характер.

В допълнение към етиологичните фактори, важна роляфизическо и емоционално изтощение, имунодефицитни състояния и съпътстващи заболявания играят роля в развитието на белодробен оток.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Белодробният оток се разделя според механизма на възникване:

• хидростатичен, свързан с повишаване на налягането в белодробната циркулация;
• мембраногенен, който се развива при нарушаване на нормалната пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от клиничната картина се разграничават форми на белодробен оток:

• сърдечна астма;
• алвеоларен оток;
• подуване поради повишена пропускливост.

Курсът на оток има 4 степени на тежест:

• 1-ва степен - предоток. Характеризира се с почти пълна липса на симптоми. При аускултация се чуват влажни хрипове.
• 2 степен - средна. Умерено хриптене на пациента се чува от разстояние, задух се появява в хоризонтално положение.
• 3-та степен - тежка. Тежките хрипове се комбинират с ортопнея.
• Степен 4 - класически белодробен оток. Характеризира се с грубо силно хриптене, астматични пристъпи и типичния външен вид на пациента.

Белодробният оток се разделя според хода си:

• остър - продължава не повече от четири часа;
• подостра - от 4 до 12 часа;
• продължителен - продължава повече от 12 часа.
• мълния - Клинични признацисе появяват след няколко минути.

СИМПТОМИ

Клиничната картина на белодробния оток зависи от формата на заболяването, тежестта и характеристиките на курса.

Сърдечна астма

Развитието на оток в този случай се предхожда от дълъг курспатологии на сърдечно-съдовата система със симптоми на циркулаторна недостатъчност различни степениизразителност. Въпреки това, при някои пациенти пристъпът на сърдечна астма може да бъде първият признак на декомпенсация на състоянието.

Пациентът е загрижен за:

• рязко развиваща се липса на въздух, често се случва през нощта;
• страх от смъртта с емоционален стрес;
• промяна в цвета на кожата и видимите лигавици от физиологичен до бледо синкав;
• задух до 30 пъти в минута.

Пациентът, събуждайки се посред нощ, приема принудително седнало положениесъс спуснати и фиксирани крака Горни крайнициза облекчаване на състоянието. Пациентът има затруднения в говора поради недостиг на въздух. Той слуша с напрежение всички промени, настъпващи в тялото.

Продължителността на един епизод на сърдечна астма може да варира от няколко минути до няколко часа. Струва си да се помни, че еквивалентите на това патологично състояние (лека кашлица в средата на нощта, несъответствие на честотата на дишане с физическата активност, леки влажни хрипове) показват етапа на оток преди отока.

Алвеоларен белодробен оток

При голям обем на увреждане на кардиомиоцитите почти веднага се появява алвеоларен белодробен оток.

Пациентът има:

• увеличаване на честотата на дишане до 30-40 вдишвания в минута;
• тежък недостиг на въздух, влошаване в хоризонтално положение;
• нарушение на общото състояние;
• чувство на страх, изпотяване;
• цианоза на кожата;
• промяна в хриптенето от свистене до влажни големи мехурчета;
• отделяне на пенести храчки.

Продължителността на белодробния оток може да варира от краткотраен до няколкочасов. Понякога се наблюдава светкавично протичане на белодробен оток.

Белодробен оток поради повишена пропускливост

Свързва се с нарушаване на структурата на ендотела на белодробните капиляри и импрегниране на алвеолоцитите с плазмени протеини и течност. Този оток се характеризира с висока смъртност, достигаща 90%, и засяга млади пациенти.

Клиничните прояви са почти идентични със симптомите алвеоларен отокбелите дробове обаче имат свои собствени характеристики:

• оплакванията на пациента не възникват веднага, а след 6-48 часа от момента на действие на увреждащия фактор;
• Периодът на разрешението е дълъг и може да отнеме до 2 седмици.

ДИАГНОСТИКА

При диагностицирането на белодробен оток е важно да се диагностицира бързо правилна диагнозаи започнете незабавно лечениетърпелив.

Физически методи на изследване:

• При преглед се вижда цианотичен цвят на кожата, подуване на вените на шията и принудително положение.
• По време на аускултация се чуват влажни хрипове, тахипнея и признаци на сърдечна дисфункция (глухота на звука, понижено кръвно налягане, нарушение на ритъма).

рентгеново изследване:

• разкрива се замъглен белодробен модел и промени в хиларните области на белите дробове
• промените продължават 1-2 дни.

Електрокардиография:

• определят се признаци на основната патология;
• се открива хипертрофия на левите камери на сърцето.

ЛЕЧЕНИЕ

Следният алгоритъм се използва при лечението на пациенти с белодробен оток:

• Намалете натоварването от лявата страна на сърдечния мускул чрез намаляване на налягането в белодробната съдова система. За това пациентът се прехвърля в седнало положение със спуснати долни крайници.
• Обемът на циркулиращата кръв се регулира с помощта на турникети, които се прилагат върху крайниците. Тази манипулация се извършва за намаляване на венозния отлив.
• Белодробната тъкан се дехидратира от лекарства.
• Подобрете контрактилитета на миокарда с помощта на сърдечни гликозиди.
• Те увеличават доставката на кислород с помощта на кислородна терапия чрез назални катетри.

УСЛОЖНЕНИЯ

Най-тежките усложнения на белодробния оток са:

• респираторна депресия;
• запушване респираторен трактпоради отделянето на голямо количество пяна;
• спиране на сърдечната дейност;
• развитие на фулминантна форма на заболяването;
• болезнен шок поради интензивен ангинозен синдром.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Ключовият фактор за предотвратяване на развитието на оток е ранна диагностикаи цялостно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, инфекциозни заболявания и белодробни патологии.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Прогнозата почти винаги е неблагоприятна. Бързо развитие патологичен процеси високата смъртност правят белодробен отокедин от най тежки усложнениясърдечна недостатъчност.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Остър белодробен оток е нарушение на циркулацията на кръвта и лимфата, което води до активно освобождаване на течност от капилярите в тъканта на посочения орган, което в крайна сметка провокира нарушение на газообмена и води до хипоксия. Острият оток нараства бързо (продължителността на атаката е от половин час до три часа), поради което дори при навременни усилия за реанимация не винаги е възможно да се избегне смъртта.

Как се развива остър белодробен оток?

Острият белодробен оток - причината за смъртта при много пациенти - се развива в резултат на инфилтрация в белодробната тъкан, където се натрупва в такива количества, че способността за преминаване на въздух е значително намалена.

Първоначално посоченият оток има същия характер като оток на други органи. Но структурите, които обграждат капилярите, са много тънки, поради което течността веднага започва да навлиза в кухината на алвеолите. Между другото, тя също се появява в плеврални кухини, но в много по-малка степен.

Заболявания, които могат да причинят остър белодробен оток

Острият белодробен оток е причина за смърт при много заболявания, въпреки че в някои случаи все още може да бъде контролиран с лекарства.

Болестите, които могат да провокират белодробен оток, включват патологии на сърдечно-съдовата система, включително увреждане на сърдечния мускул поради хипертония, рожденни дефектии стагнация в голям кръгкръвообръщение

Не по-малко чести причини за белодробен оток са тежки нараняваниячереп, с различна етиология, както и менингит, енцефалит и различни туморимозък

Естествено е да се приеме причината за белодробен оток при заболявания или лезии като пневмония, вдишване на токсични вещества, наранявания на гръдния кош, алергични реакции.

Хирургични патологии, отравяния и изгаряния също могат да доведат до описания оток.

Видове белодробен оток

Пациентите най-често изпитват два основни, коренно различни вида белодробен оток:

• кардиогенен ( сърдечен отокбели дробове), причинени от стагнация на кръвта в белите дробове;
• некардиогенни, причинени от повишена пропускливост, остра травмасиндром на определен орган или остър респираторен дистрес;
• отделно считани за принадлежащи към некардиогенния тип токсичен оток.

Въпреки факта, че причините за възникването им са различни, тези отоци могат да бъдат много трудни за разграничаване поради подобни клинични проявленияатака.

Белодробен оток: симптоми

Спешната помощ, предоставена навреме за белодробен оток, все още дава шанс на пациента да оцелее. За да направите това, е важно да знаете всички симптоми на тази патология. Те се появяват доста ясно и лесно се диагностицират.

• В началото на пристъпа пациентът често кашля, дрезгавостта му се увеличава, лицето, нокътните плочки и лигавиците стават синкави.
• Задушаването се засилва, съпроводено с усещане за стягане в гърдите и притискаща болка. За облекчение пациентът е принуден да седне и понякога да се навежда напред.
• Основните признаци на белодробен оток се появяват много бързо: бързо дишане, което става дрезгаво и бълбукащо, появяват се слабост и замаяност. Вените в областта на шията се подуват.
• При кашляне се отделят розови, пенливи храчки. А при влошаване на състоянието може да се отдели и от носа. Болният е уплашен и съзнанието му може да е объркано. Крайниците, а след това и цялото тяло се намокрят от студена, лепкава пот.
• Пулсът се увеличава до 200 удара в минута.

Характеристики на токсичния белодробен оток

Малко по-различна картина се представя от токсичния белодробен оток. Причинява се от отравяне с барбитурати, алкохол, както и от проникване в организма на отрови, тежки метали или азотни оксиди. Горя белодробна тъкан, уремия, диабет, също могат да провокират описания синдром. Следователно всеки тежък пристъп на задушаване, който се появява в тези ситуации, трябва да доведе до подозрение за белодробен оток. Диагностиката в тези случаи трябва да бъде задълбочена и компетентна.

Токсичният оток доста често се случва без характерни симптоми. Например, с уремия, много оскъдна външни признаципод формата на болка в гърдите, суха кашлица и тахикардия не съответстват на картината, видима с рентгеново изследване. Същата ситуация е типична при токсична пневмония и при отравяне с метални карбонити. И отравянето с азотен оксид може да бъде придружено от всички признаци на оток, описани по-горе.

Първа нелекарствена помощ при белодробен оток

Ако пациентът има симптоми, придружаващи белодробен оток, неотложна помощтой трябва да бъде осигурен преди да бъде приет в интензивното отделение. Необходимите мерки се извършват от екипа на Бърза помощ на път за болницата.

Лекарствена помощ при белодробен оток

Разнообразието от прояви, придружаващи атаката, доведе до факта, че в медицината се използват много методи. лекарства, способен да облекчи остър белодробен оток. Причината за смъртта може да се крие не само в самото патологично състояние, но и в неправилно избраното лечение.

Едно от лекарствата, използвани за облекчаване на отока, е морфинът. Той е особено ефективен, ако пристъпът е причинен от хипертония, митрална стеноза или уремия. Морфинът намалява задуха чрез потискане дихателен център, облекчава стреса и безпокойството при пациентите. Но в същото време той е в състояние да се увеличи вътречерепно налягане, защо се използва при пациенти с разстройства мозъчно кръвообращениетрябва да бъде много внимателен.

За да се намали хидростатичното вътресъдово налягане по време на белодробен оток, Lasix или Furosemide се използват интравенозно. И за подобряване на белодробния кръвоток се използва хепаринова терапия. Хепаринът се прилага като болус (болус) в доза до 10 000 единици интравенозно.

Освен това кардиогенният оток изисква използването на сърдечни гликозиди („нитроглицерин“), а некардиогенният оток изисква глюкокортикоиди.

Силната болка се облекчава с помощта на лекарствата фентанил и дроперидол. Ако атаката може да бъде спряна, започва терапия на основното заболяване.

Белодробен оток: последствия

Дори ако облекчаването на белодробния оток е успешно, лечението не свършва дотук. След такова изключително тежко състояние за целия организъм пациентите често развиват сериозни усложнения, най-често под формата на пневмония, която в в такъв случаймного трудно за лечение.

Кислородното гладуване засяга почти всички органи на жертвата. Най-сериозните последици от това могат да бъдат мозъчно-съдови инциденти, сърдечна недостатъчност, кардиосклероза и исхемични лезииоргани. Тези състояния не могат да бъдат избегнати без постоянна и засилена медикаментозна подкрепа, въпреки потиснатия остър белодробен оток, те са причина за смърт при голям брой пациенти.

Белодробният оток е причина за смърт при хората на различни възрастии ниво на имунитет. Причината за него може да бъде наличието на определено заболяване или комбинация от патологични състояния. Възможност за белодробен оток по време на кратък периодможе да бъде фатален в рамките на минути или часове. Белодробният оток може да бъде предупредителен знак и да причини много известни заболявания, които не е толкова лесно да се диагностицират навреме. Това прави невъзможно използването на комплекса спешни меркиреанимационен характер.

Белодробният оток се характеризира със състояние на човешкото тяло, при което нивото на течността в белите дробове се повишава и кислородно гладуванепоради присъствие въглероден двуокис (белодробна тъканне са напълно подхранени). Алвеолите, които са част от белите дробове и са сплетени огромно количествокапиляри, играят важна роля в газообмена в организма за неговите нормална операция. Белодробен оток се наблюдава, когато по една или друга причина там навлиза течност вместо въздух.

Видове белодробен оток

В зависимост от причините за появата, белодробният оток се разделя на 2 вида:

1. Хидростатичен оток. Появява се по време на заболявания, които причиняват високо кръвно наляганесъдове, което образува изхода на кръвната плазма в алвеолите.
2. Мембранозен оток. Това е състояние, при което, когато стената на белите дробове е изложена на външни и вътрешни токсини, течност от капилярите навлиза в белите дробове.

Когато сърцето е засегнато, могат да се отбележат следните видове белодробен оток:

1. Кардиогенният белодробен оток се причинява от проблеми със сърцето и всичко свързано с тях (инфаркт, стенокардия, проблеми със сърдечните съдове и др.).
2. Некардиогенният оток вече не се причинява от сърдечна патология. Може да бъде причинено от множество други заболявания, които нямат нищо общо с него.

Учените също отбелязват този вид белодробен оток като токсичен оток. Появява се в резултат на отравяне или сериозно предозиране на човешкото тяло с алкохол, лекарства и техни аналози, изгаряния, уремия и други въздействия от различно естество.

Според времето на развитие белодробният оток се разделя на няколко етапа:

1. Продължително подуване, което продължава от половин ден до един ден. Тя е скрита в природата и пациентът не изпитва никакви симптоми. Хронични болестидихателната и сърдечно-съдовата система са точно придружени от продължителния характер на развитието на болестта.
2. Мълниеносният оток продължава няколко минути или секунди. Основната му характеристика е, че тя винаги е придружена от смъртта на пациента, тъй като лекарите просто нямат време да осигурят квалифицирана помощили човекът дори няма време да потърси помощ.
3. Острият оток продължава до 5 часа. При бързо лечениеи намеса, смъртта може да бъде избегната. Например, в случай на инфаркт и се използват мерки за реанимация, е напълно възможно да се спаси пациентът.
4. Субакутният оток има вълнообразен характер на действие - или намалява, или се засилва. Пример за това е бъбречна недостатъчност.

Причини за белодробен оток

Белодробният оток не възниква сам по себе си, а е усложнение на други заболявания, възникнали в човешкото тяло. Може да се нарече:

1. Възпалителни процеси, придружаващи пневмония и сепсис.
2. Пневмоторакс (навлизане на въздух в плеврата).
3. остър дихателна недостатъчност, запушване на горните дихателни пътища и кръвоносните съдове.
4. Усложнения след остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, бронхит и други заболявания на горните дихателни пътища.
5. Поглъщане на токсини (екзогенни и ендогенни), предозиране, употреба на определени лекарства, излагане на белодробна радиация, поглъщане на различни наркотични вещества(хероин, амфетамин).

В последния случай капилярната течност напуска съдовете. Застойкръв в белодробното кръвообращение, левокамерна недостатъчност (различни сърдечни дефекти или инфаркт) са причините за заболяването. Наблюдава се намаляване на нивото на протеина в кръвта (с цироза, заболявания на пикочната система). В същото време кръвното налягане намалява и в резултат на това се появява подуване.

Симптоми и лечение

Активното развитие и всички признаци не винаги се появяват с белодробен оток. Най-често всичко започва с нормална кашлица, сухота в устата устната кухина, обща слабост на тялото, гадене и повръщане. Всички тези симптоми могат да бъдат предвестници няколко секунди или часове преди появата му.

Може да се случи внезапно, по всяко време на деня или нощта.

Въпреки това, най-често лекарите отбелязват случаи на белодробен оток през нощта и в часовете преди зори. Появява се задушаване, човекът е принуден да седне и става почти невъзможно да се потисне кашлицата. В този случай се отбелязват градушка от студена пот, възбуда на пациента и безпокойство при движение и ходене. Тези симптоми са предупредителни знаци по-нататъчно развитиебелодробен оток. След това нивото на дишане се увеличава няколко пъти; към процеса се присъединяват допълнителни мускули, които не участват в дишането. Свистене и хрипове при дихателни движенияможе да се чуе съвсем ясно. Образуването на пяна се забелязва при дишане.

Острата дихателна недостатъчност е продължение на проявата на симптоми на белодробен оток. Пациентът става летаргичен, съзнанието е замъглено, настъпва кома. Тогава се диагностицира асфиксия или задушаване. Лекарят определя момента на смъртта на пациента. В такива случаи е почти невъзможно да му се помогне.

Да избегна опасни последицизаболявания могат да бъдат постигнати чрез следните мерки:

1. Използването и предписването на лекарства за повишаване на кръвното налягане при ниско кръвно налягане и използването на подходящи лекарства за високо кръвно наляганеда го намалим.
2. Комплексно и навременно лечение в лечебно заведениеосновното заболяване, което причинява появата му.
3. Използването на лекарства за намаляване на натоварването на сърцето и налягането в капилярите. Те включват лекарства с такъв ефект, че кръвоносните съдове започват да се разширяват и функционирането им се подобрява.
4. Прием на диуретични лекарства през устата за отстраняване на излишната течност през пикочната система.
5. Пациентът използва специални инхалатори за насищане на сърцето и кръвта с кислород и намаляване на въглеродния диоксид. Обикновено се използват специални инхалатори, чието използване може да спаси живота на човек.

Заключение по темата

Белодробният оток, който възниква при появата на различни видове заболявания, може да доведе до най-много тежки последициза хората: от разрушаване на органните системи до смърт. Смъртта става често срещано явление, особено ако се самолекувате.

Видео презентация за белодробен оток:

При най-малкия знакбелодробен оток трябва да се лекува спешно медицински грижиза предотвратяване възможни усложнения, и в изключителни случаи- и да спаси своя живот и живота на приятели и близки.