Некротизиращ улцерозен стоматит: симптоми, причини, диагноза, лечение и превантивни мерки. Лечение на улцерозен некротичен стоматит с лекарства и народни средства

Улцерозно-некротизиращият стоматит на Венсан е инфекциозно-възпалително заболяване на устната лигавица. Възниква на фона на намален имунитет, придружен от некроза и образуване на язви върху лигавичния епител на устната кухина.

Патологията в почти всички случаи се проявява с повишаване на температурата, както и увеличаване на размера на лимфните възли. Лечението на това заболяване се свежда главно до използването на локална терапия. Приложение антибактериални средствасе предписва само в най-трудните случаи.

Характеристики на патологията

Некротизиращият улцерозен стоматит се характеризира с възпаление и промени в структурата на лигавицата в устата. В същото време върху него се образуват язви и некротични участъци. Този процес принадлежи към алтернативния тип възпаление.

Язвено-некротизиращият стоматит е характерен за деца под 3 години, мъже на възраст 20-30 години, както и възрастни хора над 60 години. По принцип болестта е по-активна от октомври до декември. Това се дължи на хипотермия на тялото, която се счита за една от причините за този вид стоматит.

Началото на язвен некротичен стоматит във всички случаи свързани с рязко влошаванеимунна система. При излагане на негативни фактори патологията може бързо да се разпространи.

Класификация на заболяването

Некротизиращият улцерозен стоматит може да бъде остър, подостър и хроничен. Според тежестта на патологичния процес бива лек, средно тежък и тежък. Най-често лека формазаболявания. Като всяко възпаление, то преминава през етапи:

• начална форма;
• височина;
• етап на разрешаване.

В допълнение, класификацията се извършва според броя на язви в устата, които могат да бъдат единични или множествени. Най-често язвите се локализират в долната челюст, особено зад мъдреците. Освен това те могат да бъдат разположени отстрани на езика, линията на затваряне на зъбите и бузите. Ако язвата е локализирана в областта твърдо небце, тогава патологията бързо се разпространява до всички слоеве, разположени по-горе, което води до излагане на костта.

Хронична форма

Хроничният улцерозно-некротичен стоматит възниква в резултат на некачествено лечение на устната кухина и неправилно приложена терапия в острия стадий на заболяването, поради което патологичен процесотива в хронична форма. Характеризира се с бавен ход, на повърхността на язвите остава малко количество сива плака. Не се наблюдават общи системни прояви. Хроничен улцерозен некротичен стоматит, снимки на който можете да видите на щандове в стоматологични клиники, се характеризира с това, че настъпва разрушаване на костите.

Ако острия стадий е преминал в хроничен, тогава няма да има тежко възпаление. В същото време се наблюдава лоша миризмаот устата, лека болезненост и кървене на венците. Краищата на венците стават удебелени и подути.

Между някои зъби, предимно тези, където има натрупвания на стара плака и зъбен камък, остават огнища на некроза, макар и незначителни. В областта на язвите алвеоларните процеси претърпяват постепенна резорбция, което води до падане на зъбите. Язвите постепенно започват да се образуват белези. Ако патологичният процес продължи дълго време, лимфните възли започват да болят; след 4-8 месеца те стават по-плътни и стават подобни на хрущялна тъкан на допир.

Болест в детството

Язвено-некротичен стоматит при деца - остър възпалителна лезия, чийто основен симптом е появата на язвени лезии по устната лигавица. Ако при възрастни това заболяване се провокира от наличието на различни патогени и след това възниква вторична инфекция, тогава при децата патологичният процес протича в обратен ред.

Сред основните причини за некротизиращ стоматит при деца са следните:

• намален имунитет поради хронични заболявания;
• проблеми с храносмилателната система;
• авитаминоза;
• алергия;
• кариес;
• възпаление на тъканта на венците по време на никнене на зъби.

Най-често стоматитът се развива при деца поради проникването на патогенни микроорганизми в устната кухина. Това може да се дължи на това, че бебетата поставят различни неподходящи предмети в устата си. По принцип улцерозният некротизиращ стоматит е характерен за малки деца. Сред основните признаци на възпаление трябва да се подчертае следното:

• подуване на лигавицата и нейното зачервяване;
• болезнени прояви по време на процеса на дъвчене и смучене;
• настроение по време на хранене.

Понякога има леко кървене на венците. Ако лечението започне на този етап, последващото развитие на патологията може да бъде спряно. Това обаче е възможно при условие, че не настъпи вторична инфекция. За възпаление средна степентежест, върху венците се образува некротичен филм, лигавицата кърви силно и върху нея се появяват язви. Освен това сред основните характеристики може да се отбележи следното:

• появяват се язви;
• венците стават подути;
• появява се гнойно съдържание;
• температурата се повишава рязко;
• появява се гнилостна миризма;
• лимфните възли се увеличават.

В същото време детето започва постоянно да капризничи и отказва да консумира храна. След това се увеличават общите признаци на интоксикация на тялото. С течение на времето язвите се увеличават, костната тъкан се оголва, появяват се повръщане и коремни спазми.

Преди да започнете лечението на некротизиращ улцерозен стоматит при деца, е необходимо да установите причината за възникването му. Първоначално трябва да изтръпнете устната кухина с анестетик, който е предварително разреден в глицерин, така че да не разяжда раните. След това се отстранява гнойното съдържание и се провежда антибактериална и антимикробна терапия. Лечението трябва да се извършва под строг контрол на лекар.

причини

Фузобактериите и спирохетите, открити в устната кухина, са причинители на некротизиращ стоматит. Те обаче провокират възпаление само при наличие на предразполагащи фактори. Често патогенните микроорганизми се локализират в междузъбните пространства. Обикновено те са много малко и не причиняват на човек никакъв дискомфорт.

Намаленият имунитет също намалява съпротивителните сили на организма, който спира да се бори с инфекцията. В допълнение към намаления имунитет голямо значениеимат фактори като:

• липса на нормална хигиена на устната кухина;
• напреднала форма на гингивит;
• голямо количество зъбен камък;
• предишни настинки, грип;
• отравяне с тежки метали;
• патологии на вътрешните органи;
• левкемия;
• микротравми на устната кухина;
• кариес.

Това се проявява предимно като самостоятелно заболяване. В някои случаи това е вторична инфекция, която се образува на фона на съществуващи заболявания на вътрешните органи. В допълнение, улцеративният некротизиращ стоматит може да бъде причинен от херпес зостер и херпетичен стоматит. В някои случаи това е усложнение на нелекувана катарална форма на възпаление.

Основни симптоми

Първоначално има леко неразположение с главоболие и леко повишаване на температурата. В този случай гингивитът се проявява под формата на зачервяване, лигавицата изсъхва и венците кървят. Това състояние, в зависимост от последващата форма, може да продължи няколко дни или часове. Постепенно слабостта започва да се увеличава, появяват се летаргия и апатия, работоспособността и апетитът се влошават, пациентът спи лошо.

По устната лигавица се образуват язви, плътно покрити с жълт налеп. След 3-4 дни те стават зеленикаво-сиви, което показва некротични процеси, протичащи в язвата. Този филм е здраво прикрепен към подлежащите тъкани и отстраняването му разкрива кървящата повърхност. Това увеличава слюноотделянето.

При леки форми на заболяването засегнатата област е ограничена и има само катарален характер. Болката в устната кухина при докосване е незначителна, здравословното състояние не се влияе, температурата може да остане нормална или леко да се повиши. Кървенето на венците е особено забележимо при ядене на храна. Венците се подуват, в устата се образува много слюнка, но некрозата засяга само определени части от тъканта между зъбите. Пациентът остава доста активен. Най-често има повече сериозни проблемипри пациент с некротизиращ улцерозен стоматит в по-напреднал стадий.

При умерена тежестзаболяване, катаралните прояви се заменят с образуването на язвена повърхност, температурата се повишава рязко, което е придружено от втрисане. В същото време работоспособността на човек намалява, язвената лезия нараства и също се покрива с некротичен филм. Размерът на раните може да достигне 5-6 см, имат неравни и меки ръбове.

След това постепенно се развива некроза, ръбовете на венците се променят силно, това нарушение продължава дори след лечение. Венците кървят много и върху тях се образува жълтеникав налеп, който се отстранява доста лесно. Има неприятна миризма от устата, освобождава се гной и главоболие. Има и болезненост в устата, а лицето придобива сивкаво-блед оттенък. Лимфните възли се увеличават, стават по-плътни и силна слабост.

Последният стадий на заболяването се характеризира с факта, че язвите достигат дълбокия мускулен слой, температурата се повишава и се наблюдава силна слабост. Появяват се гадене и болки в корема. Ако на този етап не се проведе лечение, язвата може да стигне до костта и да се развие остеомиелит на челюстта. Освен това има ограничение при отваряне на устата, това се случва в резултат на увреждане на дъвкателните мускули, така че става почти невъзможно да се яде. Некрозата може да се разпространи до сливиците.

Как да се лекува некротизиращ улцерозен стоматит може да се определи само от лекар след комплексна диагностика. Първоначално лекарят преглежда устната кухина. По лигавицата се откриват некротични участъци и язви с неравни ръбове. Подмандибуларни лимфни възлиувеличени и болезнени при натиск.

След това се взема изстъргване от увредените тъкани, след което се изследват за хистология. В този случай се откриват различни патогени. Необходими са лабораторни кръвни изследвания. В този случай всички признаци на възпаление се наблюдават в кръвния тест.

Струва си да се отбележи, че това заболяване много често е придружено от други, не по-малко опасни заболявания, поради което е необходимо извършването на определени диагностични мерки, което ще елиминира тяхното присъствие.

Характеристики на лечението

Как да се лекува некротизиращ улцерозен стоматит се определя от лекаря след цялостна диагноза. Изборът на терапевтична техника до голяма степен зависи от формата на заболяването. При възрастни лечението се свежда не само до елиминиране остри симптоми, но и причините, провокирали заболяването.

Ако улцерозно-некротизиращият стоматит протича в лека форма, тогава се извършва изключително локална терапия, включително повърхностна обработка. При възрастни след прилагане на локална анестезия се извършва саниране на устната кухина. Острите ръбове на зъбите, които могат да причинят нараняване на лигавицата, се шлифоват много внимателно.

Лечението на некротизиращ стоматит включва изплакване с разтвор на хлорхексидин, водороден прекис и билкова отвара. Допълнително могат да се предписват лечебни приложения с Metrogil-denta гел. Почистването на повърхността на язви при възрастни се извършва с помощта на протеолитични ензими. Можете да ускорите заздравяването на язви с помощта на масла от морски зърнастец и шипка.

При тежко протичане на заболяването освен локално лечение се предписва и системна терапия, която включва прием антибактериални лекарстваи провеждане на общи процедури за детоксикация. Възможно е да се направят допълнителни срещи антихистаминии поли витаминни комплекси.

Локално лечение

Локално лечениеУлцерозно-некротизиращият стоматит на Винсент предполага отстраняване на некротична тъкан и използване на стимулиращи процеси на възстановяване на епитела. Частична санация на устната кухина се извършва дори в острия период на заболяването. Първо се изисква анестезия чрез използване на локални приложения с разтвори на лидокаин, анестезин или тримекаин.

След това зъболекарят внимателно отстранява съществуващата плака и зъбен камък. Лекуват се зъби с кариес антисептици. Целият този процес се извършва след пълно почистване на язвите.

За почистване на повърхността на язвата се използват протеолитични ензими. Устната кухина се третира всеки ден с антисептични разтвори, както и с антимикробни средства. За ускоряване на заздравяването на язви при възрастни се използват локални приложения.

Системно лечение

Остър периодвъзпаление предполага стриктно спазване на почивка на легло. В случай на тежко заболяване се предписва допълнителна доза. системно лечение. По-специално се използва антибиотична терапия. За това се предписват следните лекарства:

• "Метронидазол";
• "Trichopolus";
• "Флагил";
• "Клион".

Освен това могат да се предписват антибиотици широк обхватдействия, по-специално като:

• "Сумамед";
• "Левомицетин";
• — Рулид.

Освен това могат да се предписват антихистамини и витаминни комплекси. При правилно избрана терапия за възрастни нормализирането на благосъстоянието се наблюдава приблизително 1-2 дни след началото на заболяването. При лека форма на стоматит и задоволително състояние на устната кухина, заздравяването на язви настъпва за около 3-6 дни. В някои случаи може да се наложи хирургично лечение на засегнатата област на лигавицата - отстраняване на некротична тъкан. Освен това засегнатите зъби могат да бъдат отстранени. В този случай се извършва постоянно напояване с анестетици и антисептици. Лечението може да се допълни и с традиционна терапия, но това изисква предварителна консултация с лекар.

Навременното започване на лечението винаги гарантира положителен резултат. Лекарят трябва да поддържа протокол за лечение на улцерозно-некротизиращ стоматит на Винсент, тъй като това ще му позволи да определи правилността на терапията.

При липса на подходяща, навременна терапия, заболяването може да доведе до много сериозни усложнения, по-специално до разрушаване на костите, развитие на остеомиелит, пародонтит и загуба на зъби. Ако не рационална терапиявъзпалението може да продължи няколко месеца. Възможни са и рецидиви.

Прогноза и профилактика

Със комплекс своевременно лечениеПрогнозата е благоприятна, но е важно незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на възпаление.

За да се извърши профилактика, зъболекарите съветват редовно да лекувате устната кухина и да спазвате основните правила за хигиена, особено по време на наличието на инфекциозни заболявания, които водят до намаляване на имунитета.

- специфично инфекциозно увреждане на устната лигавица, причинено от асоциация на фузобактерии и спирохети. Пациентите отбелязват появата на болезнени язви в устата, влошаване на общото състояние, треска, главоболие и мускулни болки. Диагнозата се основава на събраната анамнеза, резултатите от физикален преглед, бактериоскопия и цитологични изследванияизстъргвания от язвени повърхности. Основата на лечението е локалната етиотропна терапия. При тежко протичанепоказана е употребата на антибиотици и антипротозойни лекарства под формата на таблетки.

Главна информация

Лечение на улцерозен некротизиращ стоматит на Vincent

Основата на лечението на улцерозно-некротизиращ стоматит на Винсент е локалната терапия. По време на фазата на хидратация е показано използването на локални анестетици (лидокаин, анестезин). Продължителен аналгетичен ефект се постига и чрез използване на гелни приложения, съдържащи холин салицилат и цеталкониев хлорид. За антисептично лечение на улцерозен некротичен стоматит на Винсент се предписват лекарства с антипротозойни (метронидазол, диоксидин), антимикробни (гентамицин) и протеолитични (терилитин) действия.

Почистването на язвените зони се извършва с помощта на хирургически инструменти при постоянно напояване на лигавицата с антисептични и некролитични средства. Също така, за улцерозно-некротичен стоматит на Винсент, сорбентите се използват широко. Във фазата на разрешаване са показани кератопластики, чийто ефект е насочен към ускоряване възстановителни процеси(например масло от морски зърнастец). На етапа на епителизация устната кухина се санира.

Общото етиотропно лечение на улцерозно-некротизиращ стоматит на Винсент включва използването на антибиотици (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини), антипротозойни лекарства. Като патогенетична терапия се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен) и антихистамини. За симптоматично лечениепредписват се аналгетици, антипиретици и рехидратиращи лекарства.

При своевременно откриванеИ комплексно лечениеЯзвено-некротизиращият стоматит на Винсент успява напълно да спре възпалителния процес. Липсата на квалифицирана терапия води до сериозни последствия: разрушаване на костите, ретракция на венците и развитие на остеомиелит.

Има много патологии на устната лигавица, често тяхната диагностика и лечение стават голям проблемдори и за опитен специалист. Едно от изключенията е улцерозно-некротизиращият гингивостоматит на Винсент. Достатъчно е да се сблъскате с него само веднъж, за да разпознаете уверено това заболяване във всяка от неговите прояви.

Некротизиращият улцерозен стоматит е инфекциозно заболяване на устната кухина, причинено от специфични патогени. Това беше много разпространено по време на Първата световна война и се наричаше „окопна уста“ или „окопна болест“.

Видео: стоматит

причини

Патоген

Непосредствената причина за заболяването е симбиозата на опортюнистични микроорганизми - вретеновиден бацил и спирохета на Винсент.

Обикновено те са естествени обитатели на пародонталните джобове, а също така се срещат в изобилие под качулки - гънки на венците над ненапълно изникналите долни трети молари. При неблагоприятни условия те се размножават бързо, придобивайки патогенни свойства.

Провокиращи фактори

Провокиращите фактори включват следното:

• липса на висококачествена хигиенна грижа за устната кухина;
• хипотермия на тялото;
• продължителен стрес;
• небалансирана диета, особено липса на витамини;
• изобилие от зъбен камък;
• напреднала форма на катарален гингивит;
• намалена устойчивост на тялото поради инфекциозни и вирусни заболявания;
• потискане на активността на друга орална микрофлора поради нерационално използване на антибактериални лекарства.

Механизъм на развитие на болестта

Улцерозно-некротизиращият стоматит на Винсент започва остро на фона на значително намаляване на съпротивителните сили на организма и в присъствието на неблагоприятни факторив устната кухина (липса на хигиенни грижи, обилна зъбна плака и др.).

Активираната анаеробна симбиоза на веретеновидната пръчка и спирохетата на Винсент практически измества повечето представители на оралната микрофлора.

Появяват се остра болка, подуване и кървене на венците, придружени с образуване на обилна некротична плака. Появяват се множество плътни некротични слоеве, които много трудно се отделят от лигавицата, разкривайки разязвена, хиперемирана повърхност.

Впоследствие се наблюдава нагнояване от патологични пародонтални джобове. Всичко това е придружено от обща слабост и повишена телесна температура.

При неадекватно лечение остра формаболестите могат да прогресират до хроничен ход. Хроничният улцерозен стоматит е често срещан особено при децата училищна възрасткоито пренебрегват грижата за устната кухина. Проявява се под формата на подуване на венците с малки улцерации в областта на някои гингивални папили.

Възможно е и обостряне хроничен стоматит. Обикновено възниква като следствие от предишно настинки, а също и след силен стрес.

Симптоми

Симптомите зависят от тежестта на заболяването:

• Лесна степен. Пациентът се оплаква от болка и кървене в областта на венците по време на хранене, лоша миризмаот устата, както и повишено слюноотделяне. При обективен преглед се установява дифузен оток на венците, венечните папили са подути, лесно кървят при допир и са силно болезнени. Общото състояние на тялото обикновено не страда.
• Средна степен. Оплакванията на пациента се увеличават значително. Контурът на гингивалния ръб е изкривен, покрит с кървящи некротични корички със сиво-зелен цвят с гнилост зловонни. Наблюдава се нагнояване от пародонталните джобове. Лимфните възли са увеличени, подвижни и болезнени. Здравето на пациента се влошава: обща слабост, неподвижност и апатия, температурата се повишава до 38 ° C.
• Тежка степен.Състоянието на пациента е подобно на остър сепсис. Телесната температура може да се промени рязко от повишаване до 40°C до понижение до 35°C, което показва значително намалениеустойчивост на тялото. Пациентът страда от силно главоболие и болка в устата. Разязвяванията на лигавицата от венците се разпространяват към бузите, небцето и дъното на устата. При значителна прогресия е възможно увреждане на костната тъкан на челюстите.

Диагностика

Диагнозата на некротизиращ улцерозен стоматит не е трудна. Това взема предвид медицинската история, както и оценка на общото състояние на пациента и данни от обективно изследване.

В случай на тежко заболяване, както и в случай на ниска ефективност на лечението, трябва да се извърши диференциална диагноза с такива заболявания и патологични състояния, Как:

• кръвни заболявания, придружени от язви на устната лигавица (левкемия, агранулоцитоза);
• отравяне с живак;
• вторичен сифилис;
• СПИН.

За изясняване на диагнозата се извършва подробен кръвен тест, както и реакцията на Васерман. Урината се изследва за съдържание на живак.

Най-точен отговор дава изследването на намазка от устната лигавица; преобладаването на веретенообразни пръчки и спирохети потвърждава диагнозата некротизиращ язвен стоматит.

Лечение

Лечението на некротизиращ улцерозен стоматит започва с анестезия на устната лигавица.

Предпочитание трябва да се даде на локалната анестезия, тъй като при извършване на инжекции в условия на обширно увреждане на анаеробната микрофлора на лигавицата са възможни множество усложнения, свързани с проникването им в дълбоките тъкани на лицево-челюстната област.

Етапи на лечение:

1. Омекотяване и отстраняване на некротични тъкани.
2. Антибактериална терапия.
3. Общоукрепваща и десенсибилизираща терапия.

лекарства

За лечение се препоръчва използването на недразнещи лекарства. Така че за облекчаване на болката е по-добре да изберете нещо по-нежно активно решениеанестезин в глицерин, а не по-мощен 10% разтвор на лидокаин хидрохлорид.

За отстраняване на некротична тъкан не трябва да се използват механични методи, т.к това ще причини допълнително нараняване на разязвената лигавица.

Първо трябва да се приложат марлени тампони, навлажнени с разтвори на протеолитични ензими, като химотрипсин, трипсин или химопсин. Омекотяват нежизнеспособните тъкани, без да засягат непокътнатите.

Областите на възпалената лигавица, изчистени от некротични корички, трябва да бъдат внимателно третирани с антимикробни и антисептични лекарства, активни срещу анаеробна микрофлора.

Най-добре е да се използва комбинация от метронидазол (трихопол) с разтвор на хлорхексидин биглюконат. Но също така е възможно да се използват разтвори на водороден прекис и калиев перманганат.

от общо лечениеТрябва да се предписват следните лекарства:

• десенсибилизиращи лекарства (тавегил, супрастин или фенкарол);
• витамини (големи дози аскорбинова киселинас рутина)
• при тежказаболявания - широкоспектърни антибиотици.

След облекчаване на тежестта на възпалението е необходимо да се извърши разширена санация на устната кухина - отстраняване на над- и субгингивална зъбна плака, отстраняване на травматични протези, лечение на кариес и неговите усложнения.

Ако е възможно, по-добре е да отложите изваждането на зъб, докато признаците на възпаление напълно изчезнат.

За да се подобри заздравяването на язвените повърхности, мехлемите, например солкосерил, помагат добре, но е възможно да се използват и други средства за кератопластика ( маслени разтворивитамини А и Е и др.).

Лечението практически не се различава от лечението при възрастни. Трябва обаче да се има предвид, че детето може да бъде капризно, страхливо и да пречи на качественото лечение на устната кухина.

Диета

Тъй като при улцерозно-некротичния гингивит устната лигавица е изключително чувствителна и към най-леките въздействия, храната трябва да е недразнеща - топла, не груба и не пикантна.

Необходима е протеинова и обогатена диета. Препоръчително е да се изключат вискозни и лепкави продукти, които пречат на лечението с антисептици и хигиенни грижи.

Прогноза и профилактика

При липса на лечение, както и при неговата недостатъчност, заболяването обикновено прогресира.

Във възпалителния процес се включва все по-голяма площ от устната лигавица, с възможност за допълнително увреждане кожаталица.

Въпреки това, при навременно започване на лечението, облекчението настъпва още след първото посещение и пациентът бързо се възстановява. В бъдеще такива пациенти се нуждаят от редовно наблюдение от зъболекар поне 2-3 пъти годишно, като следващото посещение трябва да бъде не по-късно от два месеца след края на лечението.

Една от най-важните мерки за предотвратяване на некротизиращ улцерозен гингивит е внимателната грижа за устната кухина.

Също така е важно да се навреме професионално отстраняванетвърда зъбна плака и елиминиране на други фактори, водещи до нараняване на лигавицата. Възникналите вирусни и инфекциозни заболявания трябва да се избягват и да се лекуват своевременно.

ЧЗВ

Възможно ли е лечение с народни средства?

Некротизиращият язвен гингивит не идва напълно неочаквано, той се появява там, където съпротивителните сили на организма вече са значително намалени и в устната кухина са създадени всички условия за бързо прогресиране на заболяването.

Симптоми, снимки и лечение на некротизиращ стоматит на Венсан

5 (100%) 1 глас

Язвено-некротизиращият стоматит на Венсан е специфичен възпалителен процес в устната кухина, провокиран от сапрофитни бактерии - борелия на Венсан и фузиформен бацил. Инфекциозният характер на заболяването е открит през 1895 г. Откритието е направено от бактериолога Винсент.

Сред заболелите най-много са мъже на средна възраст – до 35-40 години. Екзацербациите настъпват през студения сезон, което е свързано с естественото отслабване на имунната защита и активното разпространение на ARVI и други инфекции.

Какво причинява стоматит? Причинителите на улцерозно-некротичния стоматит на Венсан са сапрофитни микроорганизми, които се считат за опортюнистични. Те живеят в дебелината на зъбните канали, в междузъбните пространства и върху устната лигавица, дори при здрави възрастни и деца. Но под въздействието на определени външни и вътрешни фактори това се случва.

За да разберете, трябва да проверите следните фактори:

• увреждане на лигавицата на устната кухина;
• наличието на масивна зъбна плака, кариозни кухини;
• използване на зъбни конструкции за корекция на захапка и зъбопротезиране;
• ендокринни патологии с тежко протичане;
• проблемни мъдреци, никненето на които е придружено от синдром на болка, възпаление на качулката.

Механизмът на развитие на улцерозен некротизиращ стоматит

Анаеробните микроорганизми са чувствителни към промени във функционирането на имунната система. Веднага след като намалява защитна функциялигавицата, те започват активно да се размножават, движейки се по-дълбоко в тъканите. В този случай се произвеждат специфични антитела, които предизвикват хиперреакция на имунната система, част от която е увреждане съдови стении образуването на некротични зони.

Симптоми на заболяването

Стоматитът на Венсан може да бъде остър, подостър и хроничен.Протичането на заболяването протича на няколко етапа. Стоматитът започва с леко влошаване на общото здраве. В устната кухина се появяват признаци на възпаление на венците. Те могат не само да се зачервят, но и да кървят.

Тежестта на клиничните прояви се увеличава постепенно. Пациентите се оплакват от загуба на апетит и физическа слабост. По-късно се появяват болезнени язви, които имат жълта плака. През първите 2-3 дни променя цвета си на сив или зеленикав. Образуват се участъци от некротична тъкан, които най-често се появяват в областта на долната челюст или там, където минава линията на сближаване на зъбите. Язви могат да се появят и отстрани на езика.

С напредването на заболяването дълбочината на увреждане на тъканите се увеличава. Тежка форма на стоматит на Винсент засяга мускулния слой на устната кухина. Ако не се вземат мерки и не се проведе лечение, инфекциозният процес се разпространява в костта и може да доведе до остеомиелит.

Някои хора развиват мускулна фиксация поради заболяването и дори не могат да отворят устата си. Инфекцията може да се разпространи в орофаринкса и сливиците, причинявайки развитието на ангина на Симановски-Плаут-Венсънт.

Диагностични характеристики

Диагнозата се поставя от зъболекаря въз основа на резултатите от прегледа и лабораторните изследвания. Специалистът открива характерни язвено-некротични промени в лигавицата. Ръбовете на язвите са разкъсани, дъното им е покрито с плака сиво-зелен цвят. Допълнителна функцияпредставлява уголемяване и удебеляване на лимфните възли.

от диагностични процедурисе предписват следните изследвания:

• лабораторен кръвен тест (повишен Показатели за ESRи левкоцити, изместване на левкоцитната формула наляво);
• бактериоскопско изследване (увеличен брой Borrelia Vincent и Fusobacteria);
• цитологична диагноза (открити са признаци на неспецифичен възпалителен процес, повишен брой неутрофили).

Диференциална диагноза се провежда с лекарствено-индуциран стоматит, злокачествени тумори, вторични симптомизаболявания на кръвта, имунодефицитни състояния и заболявания на стомашно-чревния тракт. При намиране съпътстващи заболяванияМоже да се наложи да се консултирате със специализирани специалисти: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, имунолог.

Характеристики на лечението

Стоматитът на Венсан трябва да се лекува от зъболекар. Без навременна медицинска помощ заболяването може да доведе до обширна некроза на венците и лющене на зъбните корени.

Ако лекарят открие камък или масивни меки отлагания върху емайла, е необходимо да се извърши професионална хигиенаустната кухина. Камъкът се отстранява с помощта на ултразвуково почистване. След отстраняване на огнища на хронична инфекция и кариозни кухини започва лекарствена терапия.

Медикаментозното лечение на стоматит на Винсент включва следните процедури:

1. 1. . Обикновено специалистите предписват цялостен режим на лечение, който включва комбинация от линкомицин, метронидазол или метронидазол и амоксиклав. Курсът на лечение зависи от тежестта на състоянието на пациента, но обикновено продължава най-малко 7-10 дни.
   2. Антисептично лечение на устната кухина.Препоръчително е да изплакнете зъбите и венците с хлорхексидин няколко пъти на ден в продължение на една седмица. Освен това можете да използвате отвара от невен, лайка и дъбова кора.
   3. Лечение на лигавиците с противовъзпалителни и аналгетични местни средства.необходимо, защото храненето става много трудно. Разрешено е да се използват Cholisal, Metrogyl denta 3 пъти на ден след антисептични изплаквания. Продължителността на лечението е 10 дни.
   4. Антихистамини.Антиалергичната терапия помага за намаляване на проявите на възпалителния процес, премахване на сърбеж и дразнене на тъканите. Можете да приемате всякакви антихистамини, включително Suprastin и Tavegil. Продължителността на терапията е 10 дни.

Повторната поява на стоматит често се случва в периоди, когато имунитетът на човек е отслабен и тялото става податливо на инфекциозни агенти. Следователно важна област на лечението е имуностимулацията. Можете да увеличите активността на имунната система различни начини, включително методи за закаляване.

По-добре е да започнете да укрепвате имунната си система през топло времегодини, когато можете свободно да извършвате водни процедури, без риск да се разболеете. Основен принципзакаляване - постепенност. Започват с изтриване с мокра кърпа и ходене боси. Всеки нов период на втвърдяване трябва да продължи поне 2-3 седмици. Можете да започнете обливането до средата на лятото. Температурата на водата също се повишава постепенно - с няколко градуса.

Следните лекарства могат да се използват с имунокорективни свойства:

Лекарство	Как да използвам
Амиксин таблетки	Имат стимулиращ ефект върху всички звена на имунната система. В първите дни на заболяването се предписва 1 таблетка веднъж дневно, след 3 дни прием - 1 таблетка през ден в продължение на 14 дни.
Имудон	Лекарството се използва за увеличаване защитна реакцияустната лигавица. Приемайте по 6 броя на ден в продължение на 2-3 седмици. Препоръчително е да се провежда профилактичен курс 2 пъти годишно, винаги в края на есента, когато рискът от развитие на възпалителни заболявания на устната кухина, включително стоматит, се увеличава.
Мултивитаминови комплекси	Стоматитът на Винсент може да се появи на фона на общо отслабване защитни силитялото с недостиг на витамини и липса на определен витамин или микроелемент. За да подкрепите имунитета и да предотвратите развитието на инфекциозни заболявания на устната кухина, се препоръчва няколко пъти в годината да приемате курс от мултивитамини.

Препоръчително е да се обърне внимание на здравето на чревната микрофлора. При промяна на микробиоценозата храносмилателен трактимунитетът рязко намалява. Чревната лигавица е защитна бариера и възпрепятства проникването на патогенни микроорганизми в тъканите. Често се появява дисбактериоза след дългосрочно лечениеантибиотици, хормонални лекарства, сулфатни лекарства.

Ако за стоматит на Винсент лекарят препоръчва антибактериално лечение, освен това трябва да се предписват пробиотици или синбиотици - лекарства, които съдържат лактобацили, бифидобактерии и синбиотични фибри. Те са тези, които стимулират производството на собствените си полезни бактерии. Превантивно лечениеТакива средства намаляват риска от обостряне на стоматит в бъдеще.

Медикаментозното лечение при деца с улцерозно-некротичен стоматит включва задължителен прием антихистамини. Възпалението на устната лигавица при дете най-често се причинява от алергична реакцияили автоимунни процеси. За антисептично лечение на язви при деца се използват Miramistin и противовъзпалителният гел Cholisal, който също помага. Освен това се предписват физиотерапевтични процедури. UV облъчването е най-ефективно при улцерозен стоматит.

Детето се нуждае от цялостен преглед. Зъболекарят трябва да дезинфекцира устната кухина. Често при деца с рецидивиращ улцерозен стоматит се откриват стафилококи, които могат да бъдат намерени в кариозни зъби и плака. Наличието на стафилококова инфекция силно отслабва имунна системаи може да действа като провокиращ фактор за стоматит.

Улцерозен некротизиращ стоматит на Vincent(stomatitis ulceronecroticans Vincenti) е инфекциозно заболяване, причинено от веретеновидния бацил и спирохетата (Borrelia) Vincenti. В световната литература се описва под следните наименования: улцерозен стоматит, улцерозно-некротичен стоматит, улцерозно-мембранозен стоматит, фузоспирохетозен стоматит, „уста на окоп“, ангина на Боткин-Симановски-Плаут-Венсан и др.

При засягане на венците заболяването се определя като гингивит на Венсан, при едновременно засягане на венците и други области на лигавицата - стоматит, когато в процеса са включени палатиналните тонзили - ангина на Венсан.

Какво провокира / Причини за улцерозно-некротичен стоматит на Винсент:

Причинителите на улцерозно-некротизиращия гингивостоматит на Винсент принадлежат към резидентната флора на устната кухина и обикновено се откриват в малки количества при всички хора със зъби, особено в гингивалната бразда. При лоша грижа и несанирана устна кухина, особено при пародонтит, броят им рязко се увеличава.

Fusobacteria и Borrelia на Vincent принадлежат към опортюнистични микроорганизми. Решаваща роля за появата на заболяването обикновено играе намаляването на устойчивостта на организма към инфекции. Особено често се появява при общо охлаждане, поради общо заболяване, преумора, стрес и неправилно хранене (например по време на война).

Предразполагащ фактор е и нарушение на целостта на лигавицата, което създава условия за инвазия на микроорганизми. Това се случва с наранявания, често хронични, например с остри ръбове на зъбите, с трудности при изригване на трети молари. Пробив на епителната бариера има и при пародонтоза. Улцерозен некротизиращ стоматит на Винсент се среща по-често при небрежност хигиенни грижизад устната кухина на фона на съществуващи възпалителни процеси на венците, с отлагане на супра- и субгингивален камък, който пречи на нормалния процес на десквамация на епитела, дразни венците и като затваря входа на пародонта джобове, създава благоприятни условия за развитие на анаеробна инфекция.

Улцерозно-некротизиращ стоматит на Винсент може да възникне като усложнение на вирусни инфекции (грип, херпесен стоматит), ерозивен алергичен стоматит, мултиформен ексудативен еритема, някои тежки общи заболявания - левкемия, агранулоцитоза, инфекциозна мононуклеоза и е свързан с отравяне със соли на тежки метали, скорбута. Раковите язви и сифилидите в устата понякога също се усложняват от фузоспирохетоза.

Симптоми на улцерозен некротичен стоматит на Винсент:

Според характера на потоказаболяванията се разделят на остър, подостър, хроничен улцерозен некротичен стоматит и рецидив.

Според тежестта на течението- леки, средни и тежки форми.

В началото на заболяванетослабост, главоболие, повишаване на телесната температура и болки в ставите. Притеснявам се за кървене на венците, усещане за парене и сухота на лигавицата. Този период може да продължи от няколко часа до няколко дни, в зависимост от формата на заболяването.

Докато напредвастоматитът увеличава общата слабост, телесната температура се повишава, главоболието се засилва и работоспособността намалява.

Болката в устната кухина се увеличава рязко от най-малкото докосване, езикът е бездействащ по време на разговор. Храненето и миенето на зъби стават почти невъзможни. Слюноотделянето се увеличава, от устата се появява силна гниеща миризма. Когато възпалителният процес е локализиран в областта на зъба на мъдростта, възниква ограничено отваряне на устата (тризмус).

По-честоразязвяването на лигавицата започва от венците, от местата, където локално дразнещи фактори: зъбен камък, развалени зъби, зъбни коронки, които нараняват венците. Постепенно язвата се разпространява в съседни области на лигавицата.

При язвен некротичен стоматитВенците са подути, разхлабени, зачервени, силно болезнени и кървят от леко докосване. Първоначално некрозата засяга върховете на междузъбните папили, а след това се разпространява до цялата венеца. С течение на времето венците се покриват с некротични маси от бяло-сив, сиво-кафяв или сив цвят.

За лека форма Язвено-некротичният стоматит се характеризира с ограничено разпространение на процеса. По-често некротират само върховете на междузъбните папили в определена група зъби. Общо здравене се променя значително. Работоспособността, като правило, не е нарушена.

В тежки случаиТелесната температура при стоматит на Венсан се повишава до 38,5-40°C. Общото здраве рязко се влошава.
Язвите се разпространяват върху значителна площ от лигавицата; дълбочината на язвата може да достигне мускулна тъкан, сухожилия, кости. При този ход на заболяването се развива остеомиелит (топене на костта) на засегнатата област на челюстната кост.

Когато се разпределятЯзвено-некротичен фокус върху небцето и сливиците, стоматитът се нарича ангина на Симановски-Плаут-Венсънт.

Остър улцерозен некротизиращ стоматитпри недостатъчно лечение може да рецидивира и да стане хроничен. Този преход се наблюдава по-често на фона на хроничен соматична патология, както и с несанирана устна кухина.

Боледуват предимно хора ранна възраст(17 - 30 години), предимно мъже. Заболяването започва по-често през есента и пролетта, като максимумът на новите случаи е през октомври - декември.

Появява се болка в устата, особено при хранене, кървене на венците, повишено слюноотделяне, гниещ дъх, обща слабост. Пациентът обикновено е блед поради тежка интоксикация. Регионалните лимфни възли са увеличени, втвърдени и болезнени при палпация, но остават подвижни.

Процесът, като правило, започва върху венеца и се проявява под формата на огнища на некроза на гингивалния ръб и гингивалните папили. Тогава некрозата може да се разпространи в други области на лигавицата. Най-често и най-силно засегнатата област са долните трети молари, където некрозата бързо се разпространява към букалната лигавица и ретромоларната област, често причинявайки тризъм и болка при преглъщане. В някои случаи възпалението води до тежка асиметрия на лицето поради подуване на околните тъкани. При по-тежки случаи се появяват некротични лезии по страничните повърхности и гърба на езика, по твърдите и меко небце. Имат меки, неравни ръбове, дебело, зловонно некротично покритие със сивкаво-зелен цвят, след отстраняването на което се вижда рехаво, силно кървящо дъно. Околните тъкани са подути и рязко хиперемирани. Няма уплътняване в основата или около язвите.

На твърдото небце процесът бързо води до некроза на всички слоеве на лигавицата и оголване на костта. Изолираните лезии на фаринкса (ангина на Венсан) като правило са едностранни и рядко се срещат в денталната практика.

Общото състояние на пациента остър процес, като правило, се влошава: телесната температура през първите 2 - 3 дни се повишава до 37,5 - 38 ° C, но може да остане нормална, главоболието е тревожно. Лош сън, затруднено хранене, интоксикация отслабват пациента. Има склонност към припадък Може да няма изразени промени в хемограмата, но лека левкоцитоза, изместване на формулата вляво, умерено. повишаване на ESR; в тежки случаи - токсигенна грануларност на неутрофилите.

Хроничната форма на това заболяване обикновено се развива при небрежно лечение или липсата му, но може да възникне и първично, без предходен остър процес.

Диагностика на улцерозен некротичен стоматит на Винсент:

ДиагнозаВъзпаленото гърло на Винсент се диагностицира въз основа на клинична картинаи откриване на фузоспириларна симбиоза.

При изследване на биопсични проби от ръбовете на язви се откриват две зони: повърхностна - некротична и дълбока - възпалителна. В повърхностните слоеве на некрозата флората е изобилна и разнообразна (коки, пръчици, фузобактерии, спирохети и др.), В по-дълбокия слой, съседен на живите тъкани, преобладават фузоспирохети. Подлежащите тъкани са в състояние остро възпаление. В живата тъкан се намират само спирохети.

Цитологичната картина на остъргвания от язви с улцерозно-некротичен стоматит на Винсент съответства на неспецифичен възпалителен процес.

Диференциална диагноза. На първо място е необходимо да се изключи HIV инфекцията. В допълнение, улцерозно-некротизиращият стоматит на Vincent се диференцира от улцерозни лезии при кръвни заболявания (левкемия, агранулоцитоза, Инфекциозна мононуклеоза), отравяне с живак, заболеваемост. Фузоспирохети се откриват и в некротичните язви при тези заболявания големи количества. Обриви с вторичен сифилис в устната кухина могат да бъдат вторично усложнени от стоматит на Винсент. Да избегна възможни грешки, във всички случаи на улцерозен гингивит и стоматит, трябва внимателно да съберете анамнеза, като вземете предвид не само местните, но и общите клинични проявления, направи общ клиничен анализкръвен тест, тест за HIV инфекция, реакция на Васерман и ако се установи контакт с живак, тест на урината за съдържание на живак. Както бе споменато по-горе, фузоспирохетозата може да усложни хода на други язви (например разпадащ се рак на устната лигавица). Следователно, цитологичният метод на изследване е от голямо значение при диференциалната диагноза.

Лечение на улцерозен некротичен стоматит на Винсент:

Важно условие успешно лечениее цялостно саниране на устната кухина. След анестезия се отстраняват разпадът на некротичните тъкани и зъбните отлагания. Бързото възстановяване се улеснява от използването на широкоспектърни антибиотици. Необходими са чести (4-5 пъти на ден) изплаквания с антисептични разтвори (0,05-0,1% разтвор на хлорхексидин, 1-2% разтвор на водороден прекис). Добър ефект се постига при използване на trichopolum 0,5 g 2 пъти на ден в продължение на 5 - 7 дни. За потискане на микробната сенсибилизация се провежда антихистаминова терапия (fenkarol, tavegil или suprastin). Предписва се и витамин С (до 1,5 g на ден). Прилага се локално ензимни препаратиза лизиране на некротична плака и след това кератопластични мехлеми (солкосерил, метилурацил). Когато процесът е локализиран във фаринкса, се влива разтвор на интерферон. Прогнозата при навременно и адекватно лечение е благоприятна. В острия стадий, свързан със затруднено пробиване на трети молари, не се препоръчват хирургични манипулации. При правилно лечениеепителизацията настъпва при остър процес след 3-6 дни, при хроничен процес - малко по-бавно. Тежките случаи на улцерозно-некротичен стоматит на Винсент, особено рецидивиращи, когато лечението се извършва ненавременно или неправилно, водят до необратими промени: костна резорбция, утаяване (отдръпване) на венците, тежки форми на пародонтит. След лечение гингивалните папили могат да изчезнат, създавайки условия за задържане на храна и прогресия на пародонтита. В други области на лигавицата, с изключение на венците, тъканите обикновено се възстановяват след зарастване; само след дълбоки и обширни язви остават белези.

Лечението на симптоматичен улцерозно-некротичен стоматит при заболявания на кръвта, скорбут, отравяне с живак се състои главно от общ ефект върху тялото.

Лицата, преболедували от стоматит на Венсан, трябва да бъдат под клинично наблюдение най-малко 1 година, като първият преглед се извършва след 1-2 месеца.

Прогноза за болки в гърлото и стоматит Винсентблагоприятно, въпреки че в някои случаи, при липса на рационална терапия, заболяването се проточва и може да продължи няколко месеца. Възможни са рецидиви.

Предотвратяване на улцерозен некротичен стоматит на Винсент:

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате улцерозен некротизиращ стоматит на Винсент:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за улцерозния некротизиращ стоматит на Винсент, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте раздела за онлайн консултации, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.