Инфекциозна мононуклеоза - причини, симптоми, лечение и профилактика. Как се проявява болестта? Хронична мононуклеоза

) - достатъчно сериозна патология, което може да причини негативни последици. За да се справите с болестта, е много важно да се свържете с специалист възможно най-рано и да се подложите на необходимото диагностични изследванияи стриктно спазвайте медицинските препоръки.

Мононуклеоза: етиология

Този термин се отнася до остра вирусна патология, която се характеризира с увреждане на далака, лимфни възли, орофаринкса и черния дроб. Причинителят на заболяването е, който принадлежи към групата на херпесите. Заразяването става чрез аерозол.

Общите инфекциозни симптоми и полиаденопатията се считат за характерни прояви. Понякога се появява обрив по различни областидерма.

причини

Патологията има вирусна природаи често се нарича жлезиста треска.

Причини и провокиращи фактори за мононуклеоза:

Патогени

Вирусът на Epstein-Barr води до развитието на заболяването. Това е една от разновидностите херпетична инфекция. Патологията може за дълго времеприсъстват в тялото без симптоми. Когато имунитетът намалява, вирусната инфекция става по-активна.

Пътища на заразяване

Основният път на заразяване е въздушно-капков. Можете да се заразите по следните начини:

• при прехвърляне на слюнка чрез целувки;
• чрез съдове;
• по време на кръвопреливане;
• в близък контакт със заразен човек;
• чрез предмети за лична хигиена;
• по време на полов акт;
• през плацентата от заразена майка.

Провокиращи фактори

Следните фактори увеличават риска от развитие на патология:

• отслабен имунитет;
• физически стрес;
• стрес;
• психо-емоционално претоварване;
• неспазване на хигиенните правила.

Видове

Има няколко вида патология, всяка от които се характеризира с определени характеристики.

Пикантен

Този вид патология се характеризира с типични симптоми - увреждане на орофаринкса, увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли. Този сорт може да има различни вариантитеченията са леки, умерена тежест, тежък.

Нетипично

Тази форма на патология най-често се среща при деца и юноши. При възрастни практически не се диагностицира. Заболяването може да протече без температура или други симптоми.

Хронична

IN в някои случаиболестта се влива в. В такава ситуация дори оздравелият пациент остава носител на инфекцията. Ако имунната му система отслабне, той може да се разболее отново.

Снимката показва основните симптоми инфекциозна мононуклеоза

Симптоми

Клиничната картина зависи от етапа на развитие на патологията:

1. Инкубационен период. Продължава 3-4 седмици. Симптомите включват слабост, лека треска и секреция от носа.
2. Начален период. Продължава 4-5 дни и може да започне много бързо или да се развие постепенно. В първия случай температурата се повишава рязко до 38-39 градуса. Наблюдават се също главоболие, гадене, болки в ставите и мускулите, прекомерно изпотяване. Във втория случай се появява подуване на клепачите, обща слабост, запушване на носа и повишаване на температурата.
3. Висок период. Продължава 2-4 седмици. Клиничната картина на заболяването може да варира. Температурата се повишава до 40 градуса, появява се болка в гърлото, върху сливиците се образува сиво или жълтеникаво покритие. Също така силно. Понякога има обриви по кожата. След 8-9 дни далакът се увеличава. В тежки случаи може дори да настъпи разкъсване на орган. 9-11 дни след началото на заболяването черният дроб се увеличава. В някои ситуации кожата става жълта и урината потъмнява. След 12 дни запушването на носа и подуването на лицето изчезват.

Повечето дълъг периоде възстановяване - може да продължи 3-4 седмици. На този етап има следните симптоми:

• повишена сънливост и умора;
• възстановяване на структурата на сливиците;
• нормализиране на температурните показатели;
• възстановяване на състава на кръвта;
• нормализиране на размера на черния дроб, лимфните възли и далака.

Препоръките на д-р Комаровски за лечение на мононуклеоза при възрастни:

Диагностика

Да поставиш точна диагнозаи изберете терапия навреме, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Клинични проявления

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да идентифицира следните прояви:

1. Леко зачервяване на лигавицата.
2. Подуване на лицето и меките тъкани. Този симптом е свързан със забавяне на изтичането на лимфа.
3. Наличието на жълтеникаво покритие върху сливиците, което лесно се отстранява.
4. Силно зачервяване на задната част на гърлото. Придобива гранулирана структура, появяват се хеморагични елементи.
5. Симетрично увеличение на лимфните възли. Този признак лесно се открива чрез палпация. Обикновено се засягат възли на шията, задната част на главата и подмандибуларната област. Те придобиват плътна структура и подвижност.
6. Подуване на подкожната тъкан.
7. Увеличен размер на черния дроб и далака. В резултат на това нарушение възниква иктеричен синдром. Характеризира се с гадене, повръщане, загуба на апетит и дисфункция на червата.
8. Макулопапулозен обрив. Те нямат ясна локализация и не са придружени от чувство на сърбеж.

Лабораторни методи

За точна диагностика на мононуклеоза. IN общ анализкръв можете да видите следните промени:

• повече от 10% атипични мононуклеарни клетки;
• повишаване на нивото на моноцитите до 10%;
• увеличаване на броя на лимфоцитите до 40%;
• повече от 6% лентовидни неутрофили.

Можете също така да диагностицирате следните промени:

• броят на левкоцитите остава нормален или се увеличава умерено;
• ESR леко се увеличава;
• при липса на усложнения броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки остава нормален;
• При възникване на усложнения тези параметри значително намаляват.

При провеждане на биохимичен кръвен тест могат да бъдат открити следните нарушения:

• повишаване на активността на AST и ALT с 2-3 пъти;
• повишено ниво на алкална фосфатаза над 90 U/l;
• При поява на жълтеница се наблюдава повишаване на нивата на билирубина.

За идентифициране на специфични антитела срещу инфекциозния агент и самия вирус на Epstein-Barr се извършват следните процедури:

• реакция на Paul-Bunnell;
• реакция на Хоф-Бауер;
• индиректна имунофлуоресцентна реакция, ELISA и PCR се считат за най-точните изследвания.

Инструментални методи

В някои случаи могат да се извършат други видове изследвания. Те включват фарингоскопия, радиография и ултразвук. Може да се направи и електрокардиограма.

Лечение

За да се справите с патологията, трябва стриктно да следвате всички медицински препоръки и да следвате протокола за лечение.

Когато се развие мононуклеоза, трябва да се спазват следните правила:

• почивка и почивка на легло;
• използване голямо количествовода;
• намаляване на физическата активност;
• приемане на витаминни препарати.

лекарства

За да се справите с мононуклеозата, трябва да използвате следните лекарства:

Антихистамини. Лекарства като цитеризин помагат да се справят с подуването.

Ако мононуклеозата е придружена от силна болка и сухота в гърлото, се предписва локална терапия. Това включва третиране на лигавиците с антисептични разтвори. Те включват Gevalex,.

Допълнителни средства

В допълнение към традиционни лекарстваИзползвайте народни рецепти:

1. Измийте зелевите листа, добавете вода и варете на тих огън 5 минути. Оставете бульона, докато се охлади напълно, добавете малко мед и резен лимон. Пийте постепенно.
2. Вземете 1 супена лъжица корен от астрагал, залейте с 1 чаша вряла вода и поставете в термос. Оставя се половин час, прецежда се и се пие между храненията. Трябва да приемате 1-2 супени лъжици наведнъж.
3. Чаят от мелиса ще бъде полезно лекарство. Приготвя се като обикновена напитка. Необходимо е продуктът да се влива в продължение на 15 минути. Приемайте по няколко чаши на ден, като добавите мед.

Физиотерапия

Ако се развие мононуклеоза, е строго забранено използването на физиотерапия или каквото и да е затопляне.

Колко опасно е заболяването?

Понякога заболяването води до опасни усложнения, които могат да доведат до смърт. Една от причините за смъртта е разкъсване на далака. Съществува и риск от психоза, възпаление на бъбреците, тахикардия и сложни форми на хепатит. В някои случаи мононуклеозата причинява парализа черепномозъчни нервиили мускулите на лицето.

Често има нужда от лечение на пневмония и подуване на клепачите. Луменът на ларинкса също може да се стесни. Това състояние изисква спешна хирургическа намеса.

Мононуклеозата често се възприема като „болест на целувката“ и инфекция, от която се заразяват само тийнейджърите, е, че хората се разболяват от мононуклеоза в продължение на няколко месеца при децата най-често срещаният начин за заразяване е чрез контакт. Освен това не всички деца страдат от инфекциозна мононуклеоза. дълги месеци. Повечето от тях се възстановяват в рамките на 2-3 седмици. Да, основната популация, страдаща от тази инфекция, са тийнейджъри, но по-малките деца, както и възрастните, не са защитени от инфекция.

Как децата се заразяват с мононуклеоза?:

Инфекциозната мононуклеоза е инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr (EBV). Това е вид херпесен вирус. Мононуклеозата е заразна, което означава, че болно дете може да разпространи вируса и да го предаде на други хора. Възрастен често получава вируса чрез целувка, а детето често го получава, докато играе и общува с други деца. Но всички методи на заразяване по някакъв начин са свързани с контакт със слюнка. Съдове, играчки и предмети от бита, замърсени с вируса, стават „посредник“ между болно и здраво дете.

Какви са признаците на мононуклеоза?

Симптомите на мононуклеозата не се появяват веднага. В първите етапи на заболяването, когато все още няма прояви, човек може да не осъзнава състоянието си. Този инкубационен период може да продължи до 2 месеца.
Мононуклеозата се проявява с тежка слабост и летаргия на детето, но в допълнение могат да се появят следните симптоми:
- треска;
- загуба на апетит;
- възпалено гърло;
- увеличени лимфни възли (инфекцията засяга шийните, аксиларните, ингвиналните и други лимфни възли);
- главоболие;
- болка в мускулите;
- болка в корема;
- уголемяване на далака и черния дроб.
Сливиците може да са уголемени и има гнойни тапи. Жълтеницата и обривите са по-редки. Струва си да се отбележи, че в повечето случаи обривът не е проява на самото заболяване, а резултат от лечението бактериални усложнениямононуклеоза с пеницилинови антибиотици.
Забелязано е, че при по-малки деца заболяването се среща в лека форма, децата в предучилищна възраст често се възстановяват в рамките на няколко дни. Тежестта се увеличава с възрастта на детето - вероятността при ученик от гимназията заболяването да се развие в пълна форма, доста високо.
Може да мислите, че детето ви има грип или остър фарингит, тъй като техните симптоми са подобни на тези при инфекциозна мононуклеоза. Единствения начинЗа да разберете правилната диагноза - посетете лекар и вземете кръвен тест. Ако детето наистина е болно от инфекциозна мононуклеоза, в кръвта ще бъдат открити специфични клетки - атипични мононуклеари.

Как да помогнем на дете с мононуклеоза?:

Нито един специфично лечениеняма мононуклеоза.
На първо място, заразеното дете се нуждае от почивка. Не трябва да посещавате, докато сте болни детска градинаили е по-добре да отложите училище, спорт и срещи с приятели. Уверете се, че детето ви пие много вода, топъл чай и други течности, за да предотврати дехидратацията. При наличие на висока температура и тежка болка в мускулитее показан парацетамол.   Не трябва да използвате аспирин - педиатрите не препоръчват употребата му поради риск от развитие на синдром на Reye. Болката в гърлото може да се облекчи чрез гаргара с хлорофилипт, разтвор на сода, прополис. Някои деца се чувстват добре по време на заболяване - все още са активни и имат отличен апетит. Следователно почивката в леглото не се препоръчва за всички.
Ако заболяването е придружено от увеличен далак, ограничете упражненията за един месец след възстановяване. Тази забрана се дължи на риска от рядко, но много опасно усложнениеинфекциозна мононуклеоза - разкъсване на далака. Ако детето се занимава с вдигане на тежести или друг тежък спорт, ултразвуково изследване на далака след инфекция няма да е излишно.
IN възстановителен периодИмунната система на детето се нуждае от почивка, така че ваксинацията не се препоръчва през този период (6-12 месеца).
В повечето случаи възстановяването настъпва след 2-3 седмици, но още месец детето е в състояние да зарази другите с освободения вирус.

Много хора се интересуват от въпроса дали мононуклеозата е заразна.

За да дадете точен отговор, струва си да разберете какво е това заболяване, какво причинява заболяването, колко дълго продължава и как протича.

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно остро респираторно заболяване, при което се наблюдава повишена температура, увреждане на орофаринкса и хипертрофия на всички лимфни възли в тялото, участват в процеса и съставът на кръвта.

Причини за инфекциозна мононуклеоза

Патоген на това заболяванеВирусът на Епщайн-Бар действа. Този вирус е доста често срещан.

Още преди 5-годишна възраст 50% от децата са заразени с този вирус и възрастно население 85-90% заразени.

Повечето хора обаче нямат симптоми и тежки заболяванияне го изпитва върху себе си. Само в някои случаи започват да се появяват симптоми на заболяването, което се нарича инфекциозна мононуклеоза.

В повечето случаи инфекциозната мононуклеоза се среща при момичета на 14-16 години и момчета на 16-18 години, а момчетата се разболяват два пъти по-често от момичетата.

При възрастното население инфекциозната мононуклеоза е изключително рядка (най-често при HIV-инфектирани пациенти).

След като вирусът навлезе в човешкото тяло, той остава там завинаги в „спящо“ състояние. Ярки прояви на вируса се появяват на фона на силно отслабена имунна система на човек.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът заразява лигавиците устната кухинаи гърла. След това патогенът се предава от белите кръвни клетки (В-лимфоцити) и навлиза в лимфните възли, установява се там и започва да се размножава, причинявайки възпаление в тях.

В резултат на това се развива лимфаденит - уголемяване и болка на лимфните възли.

Струва си да припомним, че лимфните възли произвеждат вещества, които осигуряват имунната защита на тялото. Когато се възпалят, имунитетът значително намалява.

Черният дроб и далакът също се състоят от лимфоидна тъкан. При заразяване тези органи започват да се уголемяват и се появяват отоци. Можете да се заразите с инфекциозна мононуклеоза:

• от пациент с остри симптомии симптоми на заболяването;
• от лице с изтрити симптоми, т.е. няма очевидна проява на заболяването, заболяването може да протече като нормален ARVI;
• от привидно абсолютно здрав човек, но слюнката му съдържа вируса на Епщайн-Бар, който може да бъде заразен. Такива хора се наричат ​​вирусоносители.

Можете да се заразите от заразени хора, когато инкубационният им период приключи и още 6-18 месеца.

Инкубационният период на инфекциозната мононуклеоза варира от 5 дни до 1,5 месеца. Но най-често периодът е фиксиран на 21 дни.

Инфекциозната мононуклеоза става заразна, когато нейният причинител се открие в слюнката на човек.

Следователно те могат да бъдат заразени по следните начини:

• по въздушно-капков път. Вирусът се предава от болен на здрав чрез кихане или кашляне;
• чрез контакт и битови контакти, при целуване, при използване на едни и същи съдове, кърпи и други битови предмети;
• вирусът се предава чрез сперма по време на сексуален контакт;
• по плацентарния път. Майката може да зарази бебето през плацентата.
• по време на кръвопреливане.

Ход и симптоми на заболяването

Курсът на инфекциозната мононуклеоза има четири периода, всеки от които се характеризира със собствени симптоми и продължителност.

Инкубационен период

Колко трае този периодзаболяване, както е отбелязано по-горе: средната му продължителност е 3-4 седмици.

На този етап от заболяването могат да се появят следните симптоми:

• Общо неразположение, летаргия и слабост;
• Повишаване на телесната температура до ниски стойности;
• Наличие на секрет от носа.

Начален период

Продължителността на този период на заболяването е 4-5 дни, началото на заболяването може да бъде остро или постепенно. При остро началоИнфекциозната мононуклеоза се проявява, както следва:

• Температурен скок до 38-39 0 C;
• главоболие;
• Болки в ставите и мускулите;
• Повишено изпотяване;
• гадене

С постепенното начало на заболяването пациентът чувства:

• Неразположение, слабост;
• Запушване на носа;
• Подуване на горната част на лицето и клепачите;
• Субфебрилна температура.

Пиковият период продължава 2-4 седмици. Този период се характеризира с факта, че през цялата му продължителност симптомите се променят:

• Висока температура (38-40 0 C);
• Възпалено гърло, което се влошава при преглъщане, наличие на бяло-жълта или сива плака върху сливиците (симптоми на възпалено гърло, които продължават 2 седмици).
• Всички лимфни възли, особено цервикалните, са силно увеличени (понякога размерът на лимфните възли е сравним с размера кокоше яйце). Възпалени лимфни възли V коремна кухинапричиняват синдром остър корем. След 10-ия ден от заболяването лимфните възли вече не растат и болката им намалява.
• Някои пациенти може да получат кожен обрив, който не изисква никакво лечение, тъй като не сърби и не оставя следи след изчезването си. Този симптом може да се появи на 7-10-ия ден от заболяването.
• На 8-9-ия ден от заболяването се появява увеличен далак. Регистрирани са случаи, когато растежът на далака е бил толкова голям, че е довел до неговото разкъсване. Въпреки че статистиката показва, че това може да се случи в един случай от хиляда.
• На 9-11-ия ден от инфекциозната мононуклеоза се наблюдава уголемяване на черния дроб. Хипертрофираният размер на черния дроб продължава по-дълго от размера на далака.
• В някои случаи може да се появи пожълтяване на кожата и потъмняване на урината.
• На 10-12 дни запушването на носа и подуването на клепачите и лицето изчезват.

Период на възстановяване

Продължителност този етапинфекциозна мононуклеоза е 3-4 седмици. При възстановяване:

• Може да се появи сънливост;
• Повишена умора;
• Телесната температура се нормализира;
• Признаците на възпалено гърло изчезват;
• Възстановяват се размерите на лимфните възли, черния дроб и далака;
• Всички кръвни показатели се нормализират.

Но трябва да се помни, че тялото, претърпяло инфекциозна мононуклеоза, е доста отслабено и след възстановяване е много податливо на настинки, към вируса херпес симплекс, което води до обриви по устните.

Трябва да се отбележи, че инфекциозната мононуклеоза е придружена от промяна в състава на кръвта: в нея се появяват атипични мононуклеарни клетки.

Мононуклеарните клетки са мононуклеарни клетки, подобни на белите кръвни клетки по вид и размер, но тези клетки са патогенни и водят до сериозни заболявания. При инфекциозна мононуклеоза съдържанието им в кръвта достига 10%.

Лечението на инфекциозната мононуклеоза е насочено не толкова към причинителя на заболяването, колкото към облекчаване и облекчаване на изброените по-горе симптоми.

Възможни усложнения

За щастие, както показват наблюденията, усложненията след инфекциозна мононуклеоза са доста редки. Трябва обаче да сте наясно с тях.

1. Основното усложнение и последствие е намаляване на имунитета на организма, страдание поради факта, че вирусът на Epstein-Barr засяга лимфоидната тъкан, която играе първата цигулка в имунната система. Отслабената имунна система отваря вратата за много заболявания. Затова не трябва да се учудвате, ако започнат да се развиват възпаление на средното ухо, тонзилит, пневмония и др.
2. Много рядко усложнение като чернодробна недостатъчност, тъй като по време на заболяването имаше дисфункции на самия черен дроб.
3. Хемолитична анемия. С това заболяване, унищожаването на червено кръвни клетки, пренасящи кислород.
4. Менингоенцефалити и неврити. Тяхното развитие се дължи и на понижен имунитет. Тези усложнения са характерни за много вирусни заболявания.
5. Миокардит.
6. Разкъсване на далака - тежко усложнение, което може да доведе до смърт, ако не бъде предоставена навременна помощ.
7. Има известна връзка между вируса на Epstein-Barr и ракови заболявания. Въпреки това, няма преки доказателства за развитието на рак на фона на инфекциозна мононуклеоза.

В какви случаи възниква инфекция?

От горното можем да заключим, че инфекциозната мононуклеоза е заразна само когато вирусът на Epstein-Barr се открие в слюнката на човек.

Повечето вероятен периодболест - край инкубационен периоди допълнителни 6-18 месеца.

Следователно по това време е необходимо или да се ограничи комуникацията със заразен човек, или, ако това не е възможно, трябва да се вземат всички възможни мерки за предотвратяване на заразяване на околните хора.

Особено е необходимо да се грижите за децата, тъй като много възрастни вече са имали инфекциозна мононуклеоза в детството и имат известен имунитет към болестта, което не може да се каже за децата.

Ако детето е имало контакт с човек, който скоро е развил симптоми на мононуклеоза, е необходимо да се наблюдава здравето на бебето в продължение на 2 месеца (колкото може да продължи инкубационният период).

Ако през този период няма признаци, тогава или не е настъпила инфекция, или вирусът не е причинил никакви симптоми.

Ако през този период се появят някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако човек преди това е страдал от инфекциозна мононуклеоза, в кръвта му се откриват антитела срещу патогена на Epstein-Barr и рецидивиращо заболяваневече няма да възникне, въпреки че вирусът ще остане в тялото завинаги.

Надяваме се, че предоставеният материал е бил информативен и интересен за вас. Бъдете винаги здрави!

МОНОНУКЛЕОЗА

МОНОНУКЛЕОЗА(мононуклеоза) - инфекция, което се характеризира с болезненост и възпаление на гърлото, умора и безпокойство, лимфаденопатия и увеличен черен дроб. Причинява се от вируса на Epstein-Barr, който принадлежи към семейството на херпетичните вируси. Предава се по въздушно-капков път, при използване на обща посуда, спално бельо, кърпи и чрез целувка.

Инфекциозна мононуклеоза - остро антропонозно вирусно инфекциозно заболяване с фебрилитет, увреждане на орофаринкса, лимфните възли, черния дроб и далака и специфични промени в хемограмата.

Кратки исторически сведения

Клиничните прояви на заболяването са описани за първи път от N.F. Филатов ("Болестта на Филатов", 1885) и Е. Пфайфер (1889). Промените в хемограмата са изследвани от много изследователи (Bernet J., 1909; Tidy G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 и др.). В съответствие с тези характерни промени американските учени Т. Спрунт и Ф. Еванс нарекоха заболяването инфекциозна мононуклеоза. Патогенът е изолиран за първи път от английския патолог M.A. Епщайн и канадският вирусолог И. Бар от клетките на лимфома на Бъркит (1964). По-късно вирусът е наречен вирус на Епщайн-Бар.

Етиология

Причинителят е ДНК геномен вирус от рода Лимфокриптовирусподсемейства Gammaherpesvirinaeсемейства Herpesviridae.Вирусът е способен да се репликира, включително в В-лимфоцитите; за разлика от други херпесни вируси, той не причинява клетъчна смърт, а напротив, активира тяхната пролиферация. Вирионите включват специфични антигени: капсидни (VCA), ядрени (EBNA), ранни (EA) и мембранни (MA) антигени. Всеки от тях се образува в определена последователност и индуцира синтеза на съответните антитела. В кръвта на пациенти с инфекциозна мононуклеоза първо се появяват антитела срещу капсидния антиген, а по-късно се произвеждат антитела срещу ЕА и МА. Патогенът не е устойчив на външна средаи бързо умира при изсушаване, под въздействието на висока температура и дезинфектанти.

Инфекциозната мононуклеоза е само една форма на инфекция с вируса Epstein-Barr, който също причинява лимфом на Бъркит и назофарингеален карцином. Ролята му в патогенезата на редица други патологични състоянияне е достатъчно проучена.

Епидемиология

Резервоар и източник на инфекция- лице с манифестна или изтрита форма на заболяването, както и носител на патогена. Заразени лицаВирусът се изолира от последните дни на инкубация и за 6-18 месеца след първичната инфекция. Вирусът се открива и в орофарингеални промивки от 15-25% от серопозитивните здрави хора. Епидемичният процес се поддържа от хора, които преди това са имали инфекция и дълго време секретират патогена в слюнката си.

Предавателен механизъм -аерозол, предавателен път- във въздуха. Много често вирусът се отделя в слюнката, така че заразяването е възможно чрез контакт (целувка, полов акт, чрез ръце, играчки и предмети от бита). Инфекцията може да се предаде чрез кръвопреливане, както и по време на раждане.

Естествената чувствителност на хоратапреобладават високи, но леки и изтрити форми на заболяването. Наличието на вроден пасивен имунитет може да се докаже от изключително ниската заболеваемост при децата през първата година от живота. Имунодефицитните състояния допринасят за генерализирането на инфекцията.

Основни епидемиологични признаци.Заболяването е широко разпространено; Регистрирани са предимно спорадични случаи, понякога малки огнища. Полиморфизъм клинична картина, доста честите трудности при диагностицирането на болестта дават основание да се смята, че нивото на официално регистрираната заболеваемост в Украйна не отразява истинската степен на разпространение на инфекцията. Тийнейджърите най-често се разболяват; при момичетата максималната честота се регистрира на 14-16 години, при момчетата - на 16-18 години. Поради това инфекциозната мононуклеоза понякога се нарича още "болест на студентите". Хората над 40-годишна възраст рядко се разболяват, но при ХИВ-инфектирани хора е възможно повторно активиране на латентна инфекция на всяка възраст. Ако се зарази рано детствоПървичната инфекция възниква като респираторно заболяване, в по-напреднала възраст - безсимптомно. До 30-35-годишна възраст повечето хора имат антитела срещу вируса на инфекциозната мононуклеоза в кръвта си, така че клинично изразените форми рядко се срещат сред възрастните. Заболяванията се регистрират през цялата година, малко по-рядко през летните месеци. Инфекцията се улеснява от пренаселеността, споделянето на общо бельо, посуда и близки контакти в домакинството.

Патогенеза

Проникването на вируса в горните дихателни пътища води до увреждане на епитела и лимфоидната тъкан на орофаринкса и назофаринкса. Отбелязва се подуване на лигавицата, увеличение на сливиците и регионалните лимфни възли. С последваща виремия, патогенът нахлува в В-лимфоцитите; намирайки се в тяхната цитоплазма, той се разпространява в цялото тяло. Разпространението на вируса води до системна хиперплазия на лимфоидната и ретикуларната тъкан, поради което в периферната кръв се появяват атипични мононуклеарни клетки. Развива се лимфаденопатия, подуване на лигавицата на носната раковина и орофаринкса, черният дроб и далакът се увеличават. Хистологично се открива хиперплазия на лимфоретикуларна тъкан във всички органи, лимфоцитна перипортална инфилтрация на черния дроб с незначителни дистрофични променихепатоцити.

Репликацията на вируса в В-лимфоцитите стимулира тяхната активна пролиферация и диференциация в плазмоцити. Последните отделят имуноглобулини с ниска специфичност. Едновременно в остър периодзаболявания, броят и активността на Т-лимфоцитите се увеличават. Супресорните Т клетки инхибират пролиферацията и диференциацията на В лимфоцитите. Цитотоксичните Т-лимфоцити унищожават инфектираните с вируси клетки чрез разпознаване на мембранни вирус-индуцирани антигени. Вирусът обаче остава в тялото и продължава да съществува през целия следващ живот, причинявайки хроничен ходзаболявания с реактивиране на инфекция с намален имунитет.

Експресивност имунологични реакциис инфекциозна мононуклеоза ни позволява да я считаме за болест имунна система, поради което се класифицира като група заболявания от комплекса, свързан със СПИН.

Клинична картина

Инкубационен периодварира от 5 дни до 1,5 месеца. Може да има продромален период без специфични симптоми. В тези случаи заболяването се развива постепенно: субфебрилна телесна температура, неразположение, слабост, повишена умора, катарални явления в горната респираторен тракт- назална конгестия, хиперемия на лигавицата на орофаринкса, уголемяване и хиперемия на сливиците.

При остро начало на заболяването телесната температура бързо се повишава до високи нива. Пациентите се оплакват от главоболие, възпалено гърло при преглъщане, втрисане, повишено изпотяване, болки в тялото. В бъдеще температурната крива може да бъде различна; Продължителността на треската варира от няколко дни до 1 месец или повече.

До края на първата седмица заболяването се развива период на разгара на заболяването.Характеризира се с появата на всички основни клинични синдроми: общи токсични явления, тонзилит, лимфаденопатия, хепатолиенален синдром. Отбелязва се, че здравословното състояние на пациента се влошава висока температуратяло, втрисане, главоболие и болки в тялото. Може да се появи назална конгестия със затруднено назално дишане и назален глас. Лезиите на фаринкса се проявяват чрез увеличаване на болката в гърлото, развитието на болка в гърлото в катарална, улцерозно-некротична, фоликуларна или мембранна форма. Хиперемията на лигавицата не е ясно изразена, върху сливиците се появяват рехави жълтеникави налепи, които лесно се отстраняват. В някои случаи плаките могат да наподобяват дифтерия. На лигавицата меко небцевъзможна поява на хеморагични елементи, задна стенаФаринксът е рязко хиперемиран, рехав, гранулиран, с хиперпластични фоликули.

Още от първите дни се развива лимфаденопатия. Във всички области, достъпни за палпиране, могат да се открият увеличени лимфни възли; Техните лезии се характеризират със симетрия. Най-често при мононуклеоза се увеличават тилните, субмандибуларните и особено задните цервикални лимфни възли от двете страни по протежение на стерноклеидомастоидните мускули. Лимфните възли са уплътнени, подвижни, безболезнени или леко болезнени при палпация. Размерите им варират от грахово зърно до орех. Подкожна тъканоколо лимфните възли в някои случаи може да има подуване.

При повечето пациенти в разгара на заболяването се отбелязва увеличение на черния дроб и далака. В някои случаи се развива иктеричен синдром: диспептичните симптоми се засилват (намален апетит, гадене), урината потъмнява, иктерът се появява в склерата и кожата, съдържанието на билирубин в кръвния серум се увеличава и активността на аминотрансферазата се повишава.

Понякога се появява екзантема с макулопапулозен характер. Няма специфична локализация, не е придружено от сърбеж и бързо изчезва без лечение, без да оставя промени по кожата.

Следва периодът на разгара на заболяването, който продължава средно 2-3 седмици период на възстановяване.Благосъстоянието на пациента се подобрява, телесната температура се нормализира, болките в гърлото и хепатолиеналният синдром постепенно изчезват. Впоследствие размерът на лимфните възли се нормализира. Продължителността на периода на възстановяване понякога варира от човек на човек субфебрилна температуратела и лимфаденопатия продължават няколко седмици.

Заболяването може да продължи дълго време, с редуване на периоди на обостряния и ремисии, поради което обща продължителностможе да отнеме до 1,5 години.

Клиничните прояви на инфекциозна мононуклеоза при възрастни пациенти се различават по редица характеристики. Заболяването често започва с постепенно развитие на продромални явления, треската често продължава повече от 2 седмици, тежестта на лимфаденопатията и хиперплазията на сливиците е по-малка, отколкото при деца. В същото време при възрастни по-често се наблюдават прояви на заболяването, свързани с включването на черния дроб в процеса и развитието на иктеричен синдром.

Диференциална диагноза

Заболяването трябва да се разграничава от лимфогрануломатоза и лимфоцитна левкемия, тонзилит с кокова и друга етиология, дифтерия на орофаринкса, както и вирусен хепатит, псевдотуберкулоза, рубеола, токсоплазмоза, хламидийна пневмония и орнитоза, някои форми аденовирусна инфекция, CMV инфекции, първични проявиХИВ инфекции. Инфекциозната мононуклеоза се отличава с комбинация от основните пет клинични синдрома: общи токсични явления, двустранен тонзилит, полиаденопатия (особено с увреждане на лимфните възли по дължината на стерноклеидомастоидните мускули от двете страни), хепатолиенален синдром и специфични промени в хемограмата. В някои случаи е възможна жълтеница и (или) макулопапулозна екзантема.

Лабораторна диагностика

Повечето характерна особеност- промени клетъчен съставкръв. Хемограмата показва умерена левкоцитоза, относителна неутропения с изместване на левкоцитната формула вляво, значително увеличение на броя на лимфоцитите и моноцитите (общо над 60%). В кръвта присъстват атипични мононуклеарни клетки - клетки с широка базофилна цитоплазма, имащи различна форма. Наличието им в кръвта определи съвременното име на болестта. Диагностична стойностима увеличение на броя на атипичните мононуклеарни клетки с широка цитоплазма от най-малко 10-12%, въпреки че броят на тези клетки може да достигне 80-90%. Трябва да се отбележи, че липсата на атипични мононуклеарни клетки с характерни клинични проявлениязаболявания не противоречат на очакваната диагноза, тъй като появата им в периферната кръв може да се забави до края на 2-3-та седмица на заболяването.

По време на периода на възстановяване броят на неутрофилите, лимфоцитите и моноцитите постепенно се нормализира, но доста често атипичните мононуклеарни клетки продължават да съществуват дълго време.

Вирусологичните диагностични методи (изолиране на вируса от орофаринкса) не се използват на практика. PCR методът може да открие вирусна ДНК в цяла кръви серум.

Разработено серологични методиопределяне на антитела от различни класове към капсидни (VCA) антигени. Серумните IgM към VCA антигени могат да бъдат открити още по време на инкубационния период; впоследствие те се откриват при всички пациенти (това служи като надеждно потвърждение на диагнозата). IgM към VCA антигените изчезват само 2-3 месеца след възстановяване. След заболяване IgG към VCA антигените остават за цял живот.

При липса на възможност за откриване на анти-VCA-IgM все още се използват серологични методи за откриване на хетерофилни антитела. Те се образуват в резултат на поликлонална активация на В-лимфоцитите. Най-популярни са реакцията на Paul-Bunnell с еритроцити на овца (диагностичен титър 1:32) и по-чувствителната реакция на Hoff-Bauer с еритроцити на кон. Недостатъчната специфичност на реакциите намалява тяхната диагностична стойност.

Всички пациенти с инфекциозна мононуклеоза или съмнения за нея трябва да преминат три лабораторни теста (в острия период, след това след 3 и 6 месеца) за антитела срещу HIV антигени, тъй като мононуклеоза-подобният синдром е възможен и на етапа на първични прояви на HIV инфекция.

Усложнения

Най-често срещаното усложнение е съединяването бактериални инфекциипричинено от Стафилококус ауреус, стрептококи и др. Възможни са и менингоенцефалит, обструкция горни секциидихателни пътища с уголемени сливици. В редки случаи се наблюдава двустранна интерстициална инфилтрация на белите дробове с тежка хипоксия, тежък хепатит (при деца), тромбоцитопения и руптури на далака. В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна.

Лечение

Пациентите с леки и умерени форми на инфекциозна мононуклеоза могат да се лекуват у дома. Необходимостта от почивка на легло се определя от тежестта на интоксикацията. При заболяване с прояви на хепатит се препоръчва диета (таблица No 5).

Специфична терапия не е разработена. Провежда се детоксикационна терапия, десенсибилизиращо, симптоматично и възстановително лечение, изплакване на орофаринкса с антисептични разтвори. Антибиотиците не се предписват при липса на бактериални усложнения. В случай на хипертоксичен ход на заболяването, както и при заплаха от асфиксия, причинена от оток на фаринкса и изразено уголемяване на сливиците, се предписва кратък курс на лечение с глюкокортикоиди (преднизолон перорално в дневна доза 1-1,5 mg/kg за 3-4 дни).

Епидемиологичен надзор

Основните дейности са насочени към подобряване на идентификацията и регистрацията на пациентите, включително извършване на анализ на заболеваемостта, като се вземат предвид клинични формии епидемиологични прояви на инфекция.

Превантивни действия

Общите превантивни мерки са подобни на тези за ARVI. Не са разработени специфични превантивни мерки. Неспецифичната профилактика се осъществява чрез повишаване на общата и имунологична устойчивост на организма.

Дейности в епидемичния взрив

Пациентите се хоспитализират по клинични показания. Лицата, които са общували с пациента, се поставят под лекарско наблюдение за 20 дни от последен денконтакт. За предотвратяване на извънредни ситуациимогат да се прилагат инфекции при деца, които са били в контакт с болен човек специфичен имуноглобулин. Като се има предвид възможността за предаване на инфекция чрез замърсени обекти на околната среда, голямо значениеиграе мокро почистване с помощта дезинфектанти. Предметите за лична хигиена (носни кърпи и др.) трябва да бъдат дезинфекцирани.

Провокира няколко инфекциозни патологии с остро протичанеи специфични знаци. Една от тях е болестта на Филатов или мононуклеозата, която се диагностицира главно при деца над 3-годишна възраст. Симптомите и лечението на заболяването са подробно проучени, така че е лесно да се справите без усложнения.

Мононуклеоза при деца - какъв вид заболяване е това?

Въпросната патология е остра вирусна инфекция, която атакува имунната система чрез възпаление на лимфоидните тъкани. Мононуклеозата при деца засяга няколко групи органи наведнъж:

• лимфни възли (всички);
• сливици;
• далак;
• черен дроб.

Как се предава мононуклеозата при деца?

Основният път на разпространение на болестта е въздушно-капков. Близък контакт със заразен човек е друг общ вариантЕто как се предава мононуклеозата, поради което понякога се нарича „болест на целувката“. Вирусът остава жизнеспособен във външната среда, можете да се заразите чрез обикновени предмети:

• играчки;
• съдове;
• бельо;
• кърпи и други неща.

Инкубационен период на мононуклеоза при деца

Патологията не е много заразна, епидемии практически не се случват. След инфекцията инфекциозната мононуклеоза при деца не се появява веднага. Продължителността на инкубационния период зависи от степента на имунната активност. Ако защитна системаотслабена, тя продължава около 5 дни. Силно тялотихо се бори с вируса до 2 месеца. Интензитетът на имунната система също влияе върху това как протича мононуклеозата при децата - симптомите и лечението са много по-лесни, когато защитната система е силна. Средна продължителностИнкубационният период е в рамките на 7-20 дни.

Мононуклеоза - колко заразно е детето?

Причинителят на болестта на Филатов е вграден в някои клетки на тялото завинаги и периодично се активира. Вирусна мононуклеозапри децата е заразен в продължение на 4-5 седмици от момента на заразяването, но постоянно представлява опасност за другите. Под въздействието на всякакви външни факториотслабване на имунната система, патогенни клеткиотново започват да се размножават и да се отделят със слюнката, дори ако детето е видимо здраво. Това не е сериозен проблем, медии Вирус на Епщайн-Бар- около 98% от населението на света.

Отрицателните последици възникват в изключителни случаи, само когато тялото е отслабено или е прикрепена вторична инфекция. Мононуклеозата при децата протича предимно лесно - симптомите и лечението, открити и започнати навреме, помагат за предотвратяване на всякакви усложнения. Възстановяването е придружено от формирането на стабилен имунитет, поради което повторната инфекция или не настъпва, или се толерира незабелязано.

Редки последици от мононуклеоза при деца:

• паратонзилит;
• синузит;
• неврит;
• хемолитична анемия;
• чернодробна недостатъчност;
• кожен обрив (винаги при използване на антибиотици).

Мононуклеоза при деца - причини

Причинителят на болестта на Филатов е инфекция, принадлежаща към семейството на херпесите. Вирусът на Epstein-Barr е често срещан при децата поради постоянното излагане на многолюдни места (училища, детски градини и детски площадки). Единствената причина за заболяването е инфекцията с мононуклеоза. Източникът на инфекция е всеки носител на вируса, с когото бебето влиза в близък контакт.

Мононуклеоза при деца - симптоми и признаци

Клиничната картина на патологията може да варира в зависимост от различни периодипротичане на заболяването. Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми:

• слабост;
• подуване и чувствителност на лимфните възли;
• катарален бронхит или;
• повишена телесна температура;
• болка в ставите и мускулите поради лимфостаза;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• световъртеж;
• мигрена;
• възпалено гърло при преглъщане;
• херпетични обриви в устата;
• чувствителност към остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции.

Важно е да се прави разлика между подобни заболявания и мононуклеоза при деца - симптомите и лечението на вируса на Epstein-Barr се потвърждават само след задълбочена диагноза. Единственият надежден начин за идентифициране на въпросната инфекция е кръвен тест. Дори да има всички изброените симптомине показва прогресия на болестта на Филатов. Подобни симптоми могат да бъдат придружени от:

• дифтерия;
• стенокардия;
• листериоза;
• туларемия;
• рубеола;
• хепатит;
• псевдотуберкулоза и други патологии.

Кожните прояви на описаното заболяване се срещат в 2 случая:

1. Активиране на херпесния вирус. Признаците на мононуклеоза при деца понякога включват образуването на мехури с мътна течност на върха или Долна устна, това важи особено за деца със слаба имунна система.
2. Прием на антибиотици. Вторичната инфекция се лекува антимикробни средства, главно ампицилин и амоксицилин. При 95% от децата такава терапия е придружена от обрив, чиято природа все още не е изяснена.

Гърло с мононуклеоза

Патологията се причинява от вируса на Epstein-Barr - симптомите на въвеждането му в тялото винаги засягат лимфоидни тъкани, включително сливиците. На фона на заболяването сливиците силно се зачервяват, подуват и се възпаляват. Това причинява болка и сърбеж в гърлото, особено при преглъщане. Поради сходството на клиничната картина е важно да се прави разлика между възпалено гърло и мононуклеоза при деца - основните симптоми и лечение на тези заболявания са различни. Тонзилитът е бактериална инфекцияи може да се лекува с антибиотици, а болестта на Филатов е вирусна инфекция, от която антимикробни средстваняма да помогне.

Температура с мононуклеоза

Хипертермията се счита за една от първите специфични знацизаболявания. Телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (37,5-38,5), но продължава дълго време, около 10 дни или повече. Поради продължителна треска, в някои случаи мононуклеозата при деца е трудно поносима - симптомите на интоксикация на фона на треска влошават благосъстоянието на детето:

• сънливост;
• главоболие;
• летаргия;
• болки в ставите;
• заядлива мускулна болка;
• тежки студени тръпки;
• гадене.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца

Дадените симптоми не се считат за основание за поставяне на диагноза. За да го изясните, изпълнете специален анализза мононуклеоза при деца. Състои се от кръвен тест, в случай на болест на Филатов в биологична течностнамерено:

• наличието на атипични клетки - мононуклеарни клетки;
• намаляване на броя на левкоцитите;
• повишена концентрация на лимфоцити.

Освен това се предписва тест за вируса на Epstein-Barr. Има 2 варианта за изпълнение:

1. Ензимен имуноанализ. Извършва се търсене на антитела (имуноглобулини) IgM и IgG към инфекция в кръвта.
2. Полимеразна верижна реакция. Всеки биологичен материал (кръв, слюнка, храчка) се анализира за наличие на ДНК или РНК на вируса.

Все още не съществува ефективни лекарствакоито могат да спрат пролиферацията на инфекциозни клетки. Лечението на мононуклеоза при деца се ограничава до облекчаване на симптомите на патологията, облекчаване на нейния ход и общо укрепване на тялото:

1. Полулегла почивка. Основното нещо е да се осигури на детето спокойствие, да не се претоварва физически и емоционално.
2. изобилие топла напитка. Приемът на течности помага за предотвратяване на дехидратация поради треска и спомага за подобряване на реологичния състав на кръвта, особено приемането на обогатени напитки.
3. Внимателна хигиена на устната кухина. Лекарите препоръчват гаргара след всяко хранене и миене на зъбите 3 пъти на ден.

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца може да включва използването на фармакологични средства:

1. Антипиретици - ацетаминофен, ибупрофен. Позволено е да се понижи температурата, ако се повиши над 38,5 градуса.
2. Антихистамини - Цетрин, Супрастин. Алергичните лекарства помагат за облекчаване на симптомите на интоксикация.
3. Вазоконстриктори (локални, под формата на капки) - галазолин, ефедрин. Разтворите облекчават назалното дишане.
4. Антитусиви - бронхолитин, либексин. Лекарствата са ефективни при лечението на трахеит или бронхит.
5. Антибиотици - ампицилин, амоксицилин. Те се предписват само в случай на вторична инфекция от бактериален произход, например, когато започне гнойно възпалено гърло.
6. Кортикостероиди - преднизолон, метилпреднизолон. Хормоните се избират за лечение на изключителни ситуации (хипертоксичен ход на патологията, заплаха от асфиксия поради силно подуване на сливиците и други животозастрашаващи състояния).

Вирусът на Epstein-Barr уврежда лимфоидните органи, един от които е черният дроб. Поради тази причина се препоръчва специфична диета при мононуклеоза при деца. За предпочитане малки, но чести (4-6 пъти на ден) хранения. Всички храни и напитки трябва да се сервират топли, с силна болкав гърлото при преглъщане, по-добре е да се смила всяка дразнеща храна. Разработва се умерена диета, която не претоварва черния дроб, с пълноценно съдържание на протеини, витамини, растителни и животински мазнини и въглехидрати.

Следните продукти са ограничени или изключени:

• тлъсто месо и риба;
• пресни горещи печива;
• пържени и печени ястия с коричка;
• силни бульони и богати супи;
• маринати;
• пушени меса;
• люти подправки;
• запазване;
• всякакви киселинни храни;
• домати;
• сосове;
• гъби;
• ядки;
• ягода;
• чесън;
• месни субпродукти;
• зеле;
• репичка;
• спанак;
• репичка;
• мазни сирена;
• цитруси;
• малини;
• пъпеши;
• черен хляб;
• круши;
• сладкиши с масло и мазен крем;
• шоколад;
• печени изделия;
• какао;
• пълномаслено мляко;
• газирани напитки, особено сладки.

• зеленчукови бульони и супи;
• диетично месо, риба (варени, на пара, печени на парчета, под формата на кюфтета, котлети, мус и други продукти от мляно месо);
• вчерашния бял хляб, крекери;
• краставици;
• варени и лигави каши във вода;
• гювечи;
• нискомаслени ферментирали млечни продукти;
• зеленчукови салати, соте;
• сладки плодове;
• печени ябълки;
• сухи бисквити, бисквити;
• желе;
• задушени сушени кайсии, сини сливи;
• слаб чай със захар;
• конфитюр;
• паста;
• мармалад;
• компот от сушени плодове;
• отвара от шипки;
• череши;
• кайсии;
• праскови (без кожата), нектарини;
• дини;
• негазирана минерална вода;
• билков чай ​​(за предпочитане подсладен).

Възстановяване от мононуклеоза при деца

Следващите 6 месеца от момента на възстановяването детето трябва периодично да се показва на лекар. Това помага да се определи дали има отрицателни странични ефектимононуклеоза при деца - симптоми и лечение, правилно определени, не гарантират защита срещу увреждане на тъканите на черния дроб и далака. Плановите прегледи се провеждат три пъти - след 1, 3 и 6 месеца от деня на възстановяването.

Възстановяването от мононуклеоза включва следването на редица общи мерки:

1. Ограничение на натоварването.Децата, които са страдали от разглежданата патология, трябва да бъдат обект на по-малко изисквания в училище. Препоръчват се нежни дейности физическа култура, детето след патологията все още е отслабено и бързо се уморява.
2. Увеличено време за почивка.Лекарите съветват да оставите бебето си да спи около 10-11 часа през нощта и 2-3 часа през деня, ако има нужда.
3. Поддържане на балансирана диета.Децата трябва да се хранят възможно най-питателно и да получават важни витамини, аминокиселини и минерали. Препоръчително е да продължите да храните бебето здравословни ястияза ускоряване на лечението и възстановяването на увредените чернодробни клетки.
4. Посещение на курорти. Съвременни изследванияпоказа, че почивката край морето не е вредна за деца, които са имали мононуклеоза. Просто трябва да ограничите времето, което детето прекарва на слънце.