Какви промени се наблюдават в кръвния тест за туберкулоза. Как се променят резултатите от кръвния тест при туберкулоза? Какво показва общ кръвен тест за туберкулоза?

Туберкулозата е опасно заболяване, успехът на лечението на което до голяма степен зависи от навременната диагноза. Поради множеството симптоми, подобни на други заболявания, може да бъде трудно да се диференцира инфекцията с бацил на Кох в ранните етапи. Цялостен преглед, включващ различни методи, един от които е кръвен тест за туберкулоза, помага да се идентифицират микобактериите.

Видове диагностика

Методите за изследване на пациентите се подобряват всяка година. С помощта на съвременни диагностични методи е възможно да се идентифицира болестта навреме и да се вземат мерки за изключване на възможността за нейното разпространение.

Най-популярните и изпитани във времето методи:

Тестът Манту е един от основните методи за изследване на детето за туберкулоза. Първичният скрининг се извършва в детска възраст, когато развитието на патологичния процес в случай на инфекция настъпва по-бързо, отколкото при възрастни. Тестът за туберкулоза помага да се идентифицира фактът на инфекция чрез реакцията на тялото поради прилагането на туберкулин. Два дни след приложението на лекарството, вероятността от инфекция може да се определи от размера на бучката на мястото на инжектиране. Изследването за туберкулоза с помощта на теста Манту не гарантира 100% диагностична точност. Въпреки това може да идентифицира рискова група, която изисква допълнително изследване за туберкулоза.
Флуорография. Снимка на белите дробове, показваща патологични промени, е индикация за извършване на уточняваща диагноза. Методът се използва за масови проучвания. Процедурата отнема само няколко минути.

Рентгенография. Позволява ви да получите изображение на белите дробове както във фронтална, така и в странична проекция.
Томографията е метод, който най-надеждно определя признаците и степента на патология.
Лабораторни методи. Ако подозирате наличието на патогени в тялото на дете или възрастен, трябва да се изследвате за туберкулоза.

Предвид високия риск от инфекция, идентифицирането на заразените с бацила на Кох се организира по всички правила. Преди навършване на 18-годишна възраст туберкулозата при децата се открива с помощта на теста Манту..

За възрастни граждани задължителна процедура е да преминат флуорография.

Анализ на кръвта

Най-информативният диагностичен метод е кръвен тест за туберкулоза. За идентифициране на активната форма на заболяването се провеждат различни видове изследвания.

Свързан имуносорбентен анализ

Това се нарича тест за антитела. Методът ELISA ви позволява да откриете имуноглобулин amg за туберкулоза в тялото. Може да се използва като алтернатива на реакцията на Манту. Обикновено за изследването се взема венозна кръв - тя дава по-точен резултат. Недостатъкът на ELISA е невъзможността да се определи стадият на заболяването. Антителата срещу туберкулоза в тялото не винаги показват, че човек е болен.

PCR диагностика

Използвайки полимеразна верижна реакция, туберкулозният бацил се определя с максимална ефективност. При този метод се изследват не само кръв, но и урина, храчка, гръбначно-мозъчна течност, натривка от гърлото или гениталиите.

Предимства на метода:

Открива специфична микобактериална ДНК.
Кръвните тестове са готови за 4,5 часа.
Способността да се определи броят на патогенните бактерии и да се изолира дори една молекула от патогена.
Идентифициране на резистентност на MBT към специфично терапевтично лекарство, което помага да се избере ефективен режим на лечение.

PCR анализът за туберкулоза, когато се изследва кръвта, помага да се идентифицира туберкулозен сепсис с особено висока ефективност. Методът е незаменим като контрол върху терапията, за диагностициране на рецидиви и при необходимост ускорено откриване на източника на инфекция.

Общ кръвен анализ

За по-точна диагноза лекарят може да предпише няколко вида изследвания. Важна роля играе общ кръвен тест за белодробна туберкулоза. Въз основа на резултатите от него се определя общото здравословно състояние. Често се предписва при положителен тест на Манту. В такива случаи, за да се изясни диагнозата, дарете кръв за туберкулоза. Неговите показатели варират в зависимост от стадия на заболяването.

Не винаги е възможно да се определят първоначалните форми с помощта на този метод. Въпреки това, често общ кръвен тест за туберкулоза позволява да се провери наличието на заболяването или неговото отсъствие. Не бива да разчитате напълно на неговите резултати. Кръвта се променя под въздействието на различни фактори. Поради това се препоръчва допълнителна PCR диагностика или ензимен имуноанализ. Въпреки че често изследването на кръвта за туберкулоза не е достатъчно, за да се получи точна картина.

Следните кръвни параметри помагат да се определи наличието на микобактерии в тялото:

СУЕ. При значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите не може да се изключи възможността за инфекция. Нормалният показател е следният: ESR при деца под 10 години е около 10 mm/h, при жени под 50 години - 20 mm/h, при мъже - не повече от 15 mm/h. След 50 години се увеличава с още 5-10 единици. Въпреки това, ESR също се увеличава по време на бременност и различни заболявания. Подозрението за инфекция с туберкулоза се причинява от увеличаване на този показател до 50 единици или повече.
Повишен брой еозинофили. При деца нивото на защитните кръвни клетки може да бъде до 8% при възрастни, максималната цифра не надвишава 5%.

Предписването на общ кръвен тест за туберкулоза за дете или възрастен се извършва в комбинация с други диагностични методи.

Химия на кръвта

Когато заболяването протича в остра форма или по време на обостряне на хроничен процес, се откриват промени в състава на протеина. Основната цел на биохимичния кръвен тест е да се решат въпроси, свързани с установяване на диагноза, определяне на тежестта на туберкулозните промени, наблюдение на процеса на лечение, идентифициране на страничните ефекти на използваните лекарства и коригиране на нарушенията на хомеостазата. Такива тестове за туберкулоза обаче не могат да дадат абсолютно точна диагностична картина.

Метод T-SPOT.TB

Името на съвременния диагностичен метод T-SPOT.TB (Spot) се дешифрира по следния начин: T означава имунни клетки, SPOT се превежда като петно, TV е общоприето наименование в медицината за туберкулозна инфекция. С помощта на теста Spot е възможно да се преброят петната, образувани на мястото на антиген-специфични имунни клетки. Тестът е в състояние да идентифицира всички форми на заболяването и с право може да се нарече един от най-надеждните диагностични методи.

Предимства на метода Spot:

Висока точност – до 97%.
Безопасност. Няма противопоказания за Spot анализ.
Възможност за откриване на микобактерии при пациенти с хронични патологии, които влияят негативно на имунната система (ХИВ, диабет).
Няма фалшиви положителни резултати.

Трябва да се има предвид, че Spot тестът не е в състояние да различи Т туберкулоза в активна форма от латентна.

Видео

Видео - какво е T-SPOT?

Други видове лабораторни изследвания

Не може да се постави диагноза само с един диагностичен метод. Какви изследвания се правят за туберкулоза, за да се получи по-точна картина? Обикновено се извършват специфични изследвания.

Един често срещан метод е изследване на храчки за Mycobacterium tuberculosis. Течността, отделена при кашлица, се отвежда в лабораторията, където се изследва по метода на Ziehl-Nelson. Изследването на храчки за туберкулоза помага за откриване на киселинно-устойчиви микобактерии (AFB). Намазките се подлагат на подходяща обработка със специални вещества. Храчките се изследват през светлинен микроскоп - AFB се маркират в червено на общ син фон. Виждат се поне 100 зрителни полета. Допълнително се добавят още 200, ако резултатът е отрицателен. Основните предимства на метода за откриване на AFB в биологичен материал на пациента са достъпност, рентабилност и бързина на получаване на резултатите.

Дори по вида на образуваната храчка може да се прецени формата на заболяването. При здрав човек няма патологична секреция от дихателните пътища. Храчките при белодробна туберкулоза се състоят от слуз, кръвни ивици и гной. Има вискозна, вискозна консистенция. Ако цветът на храчките е зеленикаво-жълт, това се дължи на вирусно възпаление. Кървавото отделяне по време на отхрачване показва белодробна туберкулоза. Пушачите се разпознават по сивия цвят на храчките.

Анализът на храчките за туберкулоза се извършва в лечебно заведение. Процедурата се състои от 3 етапа. Преди да бъдете изследвани за туберкулоза, не трябва да ядете. Първият път, когато трябва да събирате храчки сутрин. След това повторете процедурата след 4 часа. Следващото събиране на храчки се извършва ден по-късно, отново на празен стомах. Течността се доставя в затворен пластмасов контейнер до мястото, където ще се извършва анализът. При положителен резултат се извършва допълнително изследване на храчки. Те включват бактериологичен анализ, когато се посяват храчки и се наблюдават нарастващите колонии.

Набор от диагностични мерки включва тест за туберкулоза на слюнката. Методът за подаване на материал в лабораторията не се различава от събирането на храчки. Трябва да съберете слюнката в специален контейнер. За да направите резултата по-надежден, не се препоръчва да ядете, пиете или миете зъбите си преди това. Ако симптомите са подозрителни, може да се предпише изследване на урината за туберкулоза.

Потвърждаването на диагнозата в ранен стадий на заболяването ще позволи да започне своевременно лечение. Съвременните противотуберкулозни лекарства, налични в арсенала на лекарите, могат не само напълно да излекуват болестта, но и да устоят на инфекцията.

Повечето хора често се интересуват от това на какъв етап от заболяването кръвният тест за туберкулоза е надежден и какви методи за диагностициране на инфекцията се използват в момента. Туберкулозата е изключително опасно заболяване, водещо до смърт в напреднали случаи, но ранното му откриване позволява да се предпише ефективна лекарствена терапия, която напълно елиминира патологията. За да направите това, първо се предписват кръвни тестове, лекарят по туберкулоза ги дешифрира и след това избира най-оптималния курс на лечение.

Характеристики на диагнозата на туберкулозата

За идентифициране на хора с туберкулоза се предписва първична диагностика. При изследване на деца това се прави с помощта на теста Mantoux, който включва леко инжектиране на отслабен туберкулин под кожата. Реакцията на тялото се оценява в рамките на 3-4 дни. Ако на мястото на инжектиране се появи хиперемично и подуто място, трябва да се извърши допълнителен преглед, за да се потвърди или отхвърли наличието на инфекция в тялото.

Тестът Mantoux често дава фалшиво положителни резултати, така че лекарството Diaskintest наскоро стана популярно. За разлика от туберкулин, Diaskintest предизвиква реакция само ако в тялото има активни микобактерии (бацили на Koch).

Масовият скрининг на възрастни за туберкулоза се извършва с помощта на флуорография. Ако има съмнения, пациентът може да бъде изпратен за рентгенови лъчи и компютърна томография.

Допълнително се предписват кръвни изследвания - общи, биохимични и специфични. За потвърждаване на диагнозата е необходимо и изследване на храчки. Показателите за анализ на урината се променят само ако има туберкулозни огнища в бъбреците и други пикочни органи.

Защо са необходими кръвни изследвания за откриване на туберкулоза?

Тъй като Mycobacterium tuberculosis се разпространява в тялото, настъпват определени промени в кръвта, идентифицирането на които може да потвърди диагнозата. Във фтизиатрия такива тестове за туберкулоза се считат за по-надеждни в сравнение с туберкулиновия тест.

Предназначението им има няколко предимства:

кръвното изследване няма противопоказания;
практически няма фалшиви положителни резултати;
диагнозата се поставя за кратко време;
Кръвният тест може да замени теста на Манту, ако има противопоказания за прилагане на туберкулин при деца.

Лекарят преценява от каква диагностика се нуждае пациентът, като взема предвид данните от предишни изследвания, общото състояние и симптомите, епидемиологичната история. Видът на изследването се избира за пациентите в зависимост от стадия на заболяването.

Видове кръвни тестове, назначени за откриване на туберкулоза

Диагнозата на туберкулозата задължително включва общ и биохимичен кръвен тест и специфични тестове. Изследването помага да се установи общото състояние на имунната система, степента на дисфункция на вътрешните органи, наличието на микобактерии и тяхната активност.

OAC за туберкулоза

Общият кръвен тест за туберкулоза не разкрива специфични признаци, показващи хода на туберкулозния процес в организма. Въпреки това, този метод на изследване се счита за стандартен, той може да се използва за определяне на наличието на възпаление в тялото.

Косвени признаци на туберкулоза по време на OAC се считат:

Повишена ESR-скорост на утаяване на еритроцитите. Подозира се туберкулоза, ако ESR достигне 50 единици или повече.
Повишен брой левкоцити.
Намален хемоглобин. Характерна за дългосрочната туберкулоза, анемията често се открива с развитието на белодробно и чревно кървене.

Общият кръвен тест не се променя при неактивни форми на заболяването.

Необходими са и други изследвания, за да се открие заболяването в ранен стадий.

Промени в биохимичния анализ

Биохимичен кръвен тест за белодробна туберкулоза не открива инфекциозни агенти, но показва реакцията на организма към болестта. Биохимията се предписва с цел:

оценка на функционирането на вътрешните органи;
наблюдение на ефективността на лекарствената терапия;
идентифициране на странични ефекти от предписаното лечение.

Биохимичните показатели при туберкулоза пряко зависят от стадия на заболяването, съпътстващите патологии и усложнения. При дешифрирането на анализа се обръща специално внимание на състава на протеините:

при латентна инфекция показателите на общия протеин и протеиновите фракции са в нормални граници;
По време на остро развиващите се форми на заболяването и хроничните, протеиновият състав на кръвта се променя.

Когато анализирате тежка форма на туберкулоза, не забравяйте да обърнете внимание на билирубина, ALT и AST; тези показатели ви позволяват да оцените промените във функционирането на бъбреците и черния дроб.

Какво е ELISA и неговата надеждност

Методът за изследване на кръвта с ензимен имуноанализ се основава на откриването на антитела срещу микобактерии в кръвта. Идентификацията им показва, че човек е заразен с инфекция, но не е задължително да е болен. ELISA често се използва вместо теста Манту; не е нужно да чакате дълго за резултатите - анализът е готов за около два часа.

Диагнозата на туберкулозата въз основа на метода ELISA не може да бъде направена, тъй като такова изследване не винаги е надеждно, т.е. може да покаже както фалшиво отрицателни, така и фалшиво положителни резултати.

Антителата срещу бацилите на Koch често не се откриват в началото на заболяването и при хора с тежък имунен дефицит.

Положителен ELISA тест може да бъде:

с активна форма на заболяването;
следствие от ваксинация срещу бацили на Кох;
в периода на възстановяване след инфекция;
по време на лечението на заболяването.

Тестът ELISA за туберкулоза няма противопоказания и, ако е възможно, се предписва на всички пациенти със съмнение за патология.

Надеждността на ELISA диагностиката зависи от спазването на подготовката за анализа - няколко дни преди вземането на кръв трябва да се откажете от антибиотици, мазни храни и алкохол.

PCR е най-точният метод

PCR означава полимеразна верижна реакция и се счита за най-точния кръвен тест за туберкулоза. Позволява ви да идентифицирате инфекцията дори преди появата на първите симптоми, буквално няколко дни след инфекцията. Биоматериалът за PCR метода е не само кръвта на пациента, но и урина, храчки, тампони от гърлото и гениталиите и цереброспинална течност.

Ползите от анализа включват:

висока точност на изследването;
идентифициране на извънбелодробна локализация на фокуса на туберкулозата;
получаване на резултатите от анализа в рамките на 24 часа;
откриване на причинителя на заболяването дори с малко количество биоматериал;
способността да се контролира напредъкът на противотуберкулозната терапия.

Кръвният тест за съмнение за туберкулоза практически няма противопоказания за употреба, но може да се извършва само от опитни специалисти и със специално оборудване.

T-SPOT.TB диагностика

Това е най-модерният диагностичен метод и се използва за откриване на туберкулоза в Русия от 2012 г. Анализът определя реакцията на имунната система към микобактериални инфекции, налични в тялото. Наличните патогени в тялото съдържат определени антигени, които карат имунната система да активира лимфоцитните клетки. Т-точката открива натрупвания на активирани лимфоцити, които изглеждат като петна под микроскоп. Колкото повече такива петна се открият в определен обем кръв, толкова по-висока е активността на инфекцията.

Предимствата на T-SPOT.TB диагностиката включват липсата на фалшиви положителни резултати и възможността за откриване на инфекция при хора с имуносупресивни състояния (ХИВ, захарен диабет). Т-точката често се използва вместо теста Манту.

Допълнителни изследвания при съмнение за туберкулоза

На пациенти със съмнение за инфекция може също да се предпише изследване на храчки за туберкулоза (ТБ). За откриване на причинителя на заболяването се извършва посев на цитонамазка и микроскопия. За откриване на патогени на туберкулоза биоматериалът се оцветява със специален агент под микроскоп и се изчислява концентрацията на бацили. Тежката форма на инфекция се обозначава с концентрация от 100 единици микроорганизми за всеки 1 ml тестов материал.

Анализът на храчки за туберкулоза може да бъде ненадежден, така че обикновено се предписва да се приема три пъти подред. Когато се идентифицират микобактериите, допълнително се разкрива тяхната чувствителност към антибиотици.

Ако е необходимо, се предписват хистологични изследвания или по друг начин биопсия. Това изследване включва вземане на малко парче тъкан, след което тя се изследва внимателно под микроскоп. При туберкулоза този метод често се използва, ако други биологични течности не могат да бъдат взети поради определена локализация на туберкулозата, например, когато са засегнати костите.

Показания за диагностика на туберкулоза

Много хора погрешно смятат, че туберкулозата може да засегне само хора в неравностойно положение, живеещи в неблагоприятни социални и битови условия. Това обаче далеч не е вярно - основната причина за активното развитие на микобактерии в организма е намаляването на имунитета и можете да се заразите с бацила на Кох на почти всяко обществено място. Ето защо не трябва да избягвате масовите прегледи за туберкулоза и при съмнение за заболяването трябва да се прегледате възможно най-рано.

Ранните признаци на заболяването са:

периодично повишаване на температурата до 37-37,5 градуса;
изпотяване през нощта;
намален апетит, слабост и раздразнителност;
увеличени лимфни възли;
втрисане вечер;
кашлица;
повишен сърдечен ритъм;
отслабване.

Ако откриете подобни симптоми, първо трябва да се свържете с терапевт, лекарят ще проведе преглед и ще напише направление за тестове. Повечето необходими прегледи в държавните лечебни заведения се извършват безплатно. Но за да сте сигурни, че нямате инфекция, можете да се подложите на платена диагностика в големи медицински центрове.

Съдържание

Опасното инфекциозно заболяване изисква не само навременна диагноза, но и периодично наблюдение на резултатите от лечението. За туберкулоза кръвните тестове се считат за информативни методи. Какви методи на изследване се използват и как се различават? В прегледа на методите за проверка на параметрите на кръвта можете да научите за характеристиките на тестовете, информационното съдържание и скоростта на получаване на резултатите.

Какво е туберкулоза

Тежко инфекциозно заболяване протича в хронична форма. Туберкулозата се причинява от бактерии - бацил на Кох (Mycobacterium tuberculosis complex), които са устойчиви на външни влияния. Характерни черти на това заболяване:

засегнати са дихателните органи - белодробна форма;
засягат се стави, кости, лимфни възли и пикочно-половата система - извънбелодробно;
инфекцията по-често се случва по въздушно-капков път, по-рядко чрез контакт, чрез храна, от майката на плода през плацентата.

При туберкулозата се разграничават отворени и затворени форми на развитие. В първия случай болният е заразен, опасен за околните и е носител и отделител на бактерии. Лекува се в специални диспансери. В затворената форма заболяването е подобно на настинка; опасните микроби не се отделят в околната среда. Инфекцията се характеризира със следните симптоми:

депресивно настроение;
втрисане вечер;
субфебрилна температура;
повишено изпотяване през нощта;
увеличени лимфни възли;
загуба на апетит;
неспокоен сън;
слабост;
кашлица;
отслабване;
тахикардия.

Общоприето е, че туберкулозата засяга хора в лоши социално-битови условия и с нисък стандарт на живот. Лекарите смятат, че основният фактор за появата на инфекция е намаленият имунитет. Туберкулозният бацил, прониквайки в тялото, може да остане там за дълго време, като става по-активен след рязък спад в защитните сили на организма. Провокиращите причини за развитието на патологията често са:

стресови ситуации;
бременност;
недохранване;
хронични болести;
злоупотребата с алкохол;
HIV инфекция;
наркоман;
пушене.

Кръвен тест за туберкулоза

Основните методи за диагностициране на инфекция включват теста на Манту, който се провежда в детска възраст, и флуорография за възрастни. Кръвният тест за туберкулоза се счита за по-точен и информативен. Тази техника има предимства:

няма противопоказания;
диагнозата се установява за кратко време;
не е необходимо да се провеждат повторни изследвания;
фалшиво положителни резултати са изключени;
замества теста Манту при дете, ако има забрани за неговото прилагане.

На какви изследвания трябва да се подложи пациентът, ако има съмнение за туберкулозна инфекция, се решава от лекаря, като се вземе предвид клиничната картина. Има няколко вида изследвания, които се използват в различни стадии на заболяването. Сред първите и задължителни методи:

общ кръвен тест - определя наличието на възпалителен процес в тялото;
биохимично изследване - промените в протеините в кръвната структура разкриват формата и стадия на заболяването.

За изясняване на диагнозата туберкулоза се извършват допълнителни видове кръвни изследвания. Лекарите предписват на пациентите:

PCR - полимеразна верижна реакция - е информативна, дава пълна картина на развитието на заболяването за кратко време, използва се в случай на извънбелодробна инфекция, за ранна диагностика и проследяване на лечението.
ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ - определя съдържанието на специфични антитела в кръвта към инфекциозния агент - рафта на Кох.
T-SPOT е модерен метод за изследване на ХИВ инфекция и се характеризира с точност.

Кога е необходим анализ?

Децата са изложени на риск от развитие на туберкулоза. В допълнение към факта, че имунната им система не е напълно оформена, болестта може да повлияе негативно на всички функции на тялото. Извършва се кръвен тест за туберкулоза:

деца, които са били в контакт с болни хора;
деца, които имат двусмислени резултати след извършване на теста Манту;
граждани, постъпващи на работа в детски лечебни и образователни институции (детски градини, училища).

Показания за изследването са контакт с носител на болестта. Желаещите да работят в заведения за обществено хранене са длъжни да дарят кръв за туберкулоза. Тестовете се предписват при съмнение за патологични процеси или за потвърждаване на туберкулозна инфекция, когато пациентът има:

потъмняване на изображението по време на флуорография, радиография;
повишаване на температурата вечер;
отслабване;
хронична кашлица;
нощно изпотяване;
силна слабост;
липса на апетит;
неспокоен сън с кошмари.

Общ кръвен тест за туберкулоза

Няма специални маркери, които да помогнат за идентифицирането на това инфекциозно заболяване. Клиничният кръвен тест за туберкулоза разкрива наличието на възпаление и патологични процеси на отделни етапи. При декодиране се отбелязва, че в случай на развитие:

инфилтрация (начален стадий на заболяването) - ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава, левкоцитите се променят малко;
дисеминирана форма (широко разпространена) – наблюдава се значително влошаване на показателите;
С отшумяването на процеса резултатите се нормализират.

В лабораторията се извършва общ кръвен тест. От пръста на пациента се взема биоматериал за изследване. Резултатите са готови след няколко часа. Недостатъкът на тази техника е, че е невъзможно да се постави точна диагноза. Важни показатели при дешифриране на резултатите:

ESR при туберкулоза е 80 mm / час, което показва активен възпалителен процес. Нормалната стойност за жените е 20 мм/час, мъжете – 15;
брой левкоцити - отбелязва се излишък (норма - 4-9 x10 до 9 степен / l);
броят на лимфоцитите е намален;
броят на еозинофилите е повишен - до 8% (нормата за възрастни е 0-5).

При дешифрирането на общия анализ на кръвта за туберкулоза се обръща внимание на отклоненията от стандарта на червените кръвни клетки. Този показател зависи от естеството на заболяването:

с бавна форма, точна локализация на лезията, количеството е нормално, но цветът им се променя, нивото на хемоглобина в червените кръвни клетки намалява;
при значителна инфилтрация, размерът на червените кръвни клетки и техният брой намаляват.

Биохимичен

При извършване на този тест се взема кръв от вена, а резултатът се получава на следващия ден. Ако индикаторите са правилно дешифрирани, сериозните заболявания могат да бъдат идентифицирани на ранен етап. За съжаление биохимичният кръвен тест за туберкулоза не дава точна диагноза. Изследването има следните цели:

периодично наблюдение на лечебния процес;
корекция на нарушенията на хомеостазата (осигуряване на стабилност на вътрешната среда на тялото);
идентифициране на ефектите от лекарствата и страничните ефекти.

При туберкулоза биохимичните показатели на кръвта зависят от стадия на заболяването, усложненията и съпътстващите патологии. Когато дешифрирате анализите, имайте предвид:

при неактивен тип инфекция общият протеин и протеиновите фракции на кръвния серум са нормални;
в острия ход на заболяването, когато хроничната форма на туберкулозната инфекция започва да прогресира, коефициентът на албумин-глобулин намалява (нормата е 15.-2.3).

Биохимичните изследвания по време на развитието на бактериална инфекция помагат за динамично наблюдение на състоянието на черния дроб и бъбреците. За да оцените благосъстоянието на пациента, особено в тежки случаи на заболяването, обърнете внимание на следните кръвни показатели за туберкулоза:

директен и общ билирубин (под нормата);
AST – аспартат аминотрансфераза (увеличава се);
ALT – аланин аминотрансфераза (увеличава се).

ELISA

С помощта на този метод на изследване бързо се определя наличието в кръвта на специфични антитела към причинителя на туберкулозата, бацила на Кох. ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ - се използва като алтернатива на теста Манту. Резултатите са готови след два часа. При извършване на изследвания в лабораторията:

Кръвта на пациента се взема от вената;
биоматериалът се обработва със специален разтвор;
очаквайте образуването на връзка между антиген и антитяло;
ако резултатът е положителен, ензимната реакция се записва.

Недостатъкът на ELISA анализа е липсата на 100% точност и невъзможността за определяне на стадия на заболяването. Възможно е да се получат фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Откритите антитела срещу туберкулоза не винаги показват заболяването. Отрицателният резултат не означава непременно липса на инфекция. Имуноглобулин Amg не се открива по време на изследването в следните случаи:

началният стадий на инфекция, когато все още не е произведен в достатъчни количества;
наличието на състояние на имунна недостатъчност при пациента.

Положителен резултат е наличието на имуноглобулин Amg в тестовете за туберкулоза. Това може да показва следните процеси в тялото:

открита е активна форма на заболяването, която не е широко разпространена;
имуноглобулини се появяват в резултат на скорошна ваксинация на детето срещу туберкулоза или предишно заболяване (фалшиво положителен резултат);
има значителни промени в лечението;
пациентът страда от туберкулоза.

PCR диагностика

Лекарите предписват метода на полимеразна верижна реакция (PCR), ако има предположение за диагнозата и е необходимо да се потвърди. При този анализ не само кръвта става биоматериал, но и се изследват храчки, урина, цереброспинална течност, намазки от гениталиите и фаринкса. Предимствата на тази техника:

висока точност;
диагностициране на заболяването в рамките на 24 часа;
точно откриване на източника на инфекция в извънбелодробна форма;
идентифициране на патогена дори от една молекула в ранен стадий на заболяването;
правилен избор на метод на лечение;
проследяване на резултатите от терапията.

Няма противопоказания за провеждане на това изследване. Използва се за диагностициране на инфекции при деца и бременни жени. Недостатъкът на PCR диагностиката е нейната сложност. Изисква висококвалифицирани специалисти в лабораторията. Изследването се провежда по следния начин:

взема се кръв от вена;
поставени в колба със специално вещество, което спира процеса на коагулация;
клетките се изолират от плазмата;
ДНК на патогена се изолира с помощта на полимеразна реакция;
наличието дори на няколко молекули от бацила на Кох е доказателство за развитието на инфекциозен процес.

T-SPOT анализ

Това е един от най-модерните, високо точни методи за диагностика на туберкулоза. За провеждане на изследването се взема кръв от вена, за да се определи реакцията на имунната система към наличието на микроорганизми. Туберкулозните бактерии съдържат специфични антигени. Имунната система реагира на тях - активират се лимфоцитни клетки, чието присъствие се записва по време на изследването. T-SPOT.TV е международното име на метода, което означава:

Т – имунни клетки;
ПЕТНО – петно;
ТВ е обозначение за туберкулоза.

По време на изследването се броят петна, които се образуват на мястото на антиген-специфични имунни клетки. Анализът разкрива всички форми на заболяването. Недостатъкът на такова изследване е, че е невъзможно да се разграничи активната фаза на инфекцията от латентната (скрита). Положителни аспекти на изпълнението на техниката T-SPOT:

висока точност;
няма противопоказания;
възможността за провеждане на изследвания при хора с алергии, патологии, засягащи имунитета (захарен диабет, HIV инфекция);
липса на фалшиви положителни резултати;
получаване на резултати в рамките на половин час.

Кръвен тест за туберкулоза при дете

В детска възраст, за откриване на туберкулоза, с цел профилактика се провежда туберкулинов тест (Mantoux). Ако резултатът е положителен, се предписват допълнителни изследвания. При цялостна диагностика на инфекциозно заболяване се използва общ кръвен тест. Декодирането се извършва по същите принципи като при възрастни. Индикаторите зависят от възрастта и се обозначават със следните стойности:

ESR - увеличение (нормално 4-10 mm / час);
левкоцити – повишаване (над 4-8,8 x10 в 9 градуса/l);
хемоглобинът е намален;
броят на неутрофилите (незрели левкоцити) надвишава 6%.

При алергична реакция към Манту се провежда алтернативен, модерен, високочувствителен кръвен тест за туберкулоза при деца - QuantiFERON-TB Gold7. С негова помощ се определя активността на инфекциозния процес и се идентифицира латентната форма на заболяването. Сред ефективните методи за диагностично изследване на туберкулоза с кръв при деца са:

ензимен имуноанализ - открива антитела срещу бактерии, причинили инфекцията;
полимеразна верижна реакция - с висока точност определя туберкулозните бацили на Кох чрез наличието на тяхната ДНК в кръвта.

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Туберкулозата е опасно заболяване, което се предава по въздушно-капков път. Причинителят на туберкулозата - Mycobacterium tuberculosis (известен още като бацил на Кох) принадлежи към семейство Mycobacteriaceae, оцветява се положително по Грам, не образува спори или капсули. Има 4 вида патогенни бактерии, от които Mycobacterium tuberculosis е най-опасен за хората. Точната диагноза на заболяването се извършва само чрез лабораторни методи.

Туберкулозата е широко разпространена: в различни региони броят на случаите годишно варира от 8-10 до 400-500 на 100 хиляди население. Данни от статистически изследвания показват, че белодробната туберкулоза засяга най-често мъжете над 40-годишна възраст. Жените се заразяват предимно на възраст 20-30 години.

Патогенните свойства на патогена са свързани със структурните особености на клетъчната стена. Високото съдържание на липиди, восъци и мастни киселини в клетъчната мембрана осигурява висока устойчивост на микобактериите към неблагоприятни условия на околната среда. Бацилите на Кох могат да издържат на топлина до 100 0 С, излагане на киселини, основи и дезинфектанти.Те се задържат в почвата до 6 месеца, във водата повече от година, в храчките около 2 месеца.

Туберкулозата може да засегне всяка тъкан и органи: бели дробове, черен дроб, бъбреци, стави, костна тъкан, гениталии. Отпадъчните продукти на микобактериите причиняват обща интоксикация на организма и патологични промени в тъканите.

Клинични симптоми на туберкулоза

Най-често заболяването се открива по време на рутинен преглед на болния. При белодробна туберкулоза пациентът може да страда от субфебрилна температура, кашлица, обща слабост и загуба на тегло. В по-късните стадии на заболяването се появява болка в гърдите, сухата кашлица се заменя с мокра и е възможно белодробно кървене.

Следните групи хора са изложени на риск от туберкулоза:

пациенти с имунодефицити и хронични системни заболявания;
хора, които постоянно приемат лекарства на базата на глюкокортикостероиди;
пушачи и хора, които злоупотребяват с алкохол;
пациенти, които са преминали курс на имуносупресия преди трансплантация на органи;
хора, живеещи в неблагоприятни условия на живот.

Също така, вероятността от заразяване се увеличава при продължителен контакт с болни хора. Проучването на медицинската история на пациента помага за навременното идентифициране на заболяването.

Ако има съмнение за туберкулоза, лекарят след първоначалния преглед трябва да предпише допълнителен преглед на пациента.

Профилактика на туберкулоза

За да се предотврати заболяването, децата се ваксинират с BCG ваксината през първите дни от живота. Още 2 седмици след прилагането на ваксината, децата започват да развиват противотуберкулозен имунитет, който продължава 5-7 години. На възраст от 7 и 13 години се извършва реваксинация. Ваксинацията значително намалява вероятността от заболяване: сред ваксинираните хора честотата на туберкулозната инфекция и смъртността са по-ниски, отколкото сред неваксинираните хора.

За диагностициране на туберкулозата децата под 15-годишна възраст се подлагат на годишен тест Манту, който също се нарича туберкулинов тест. На пациентите се инжектира подкожно туберкулин, микобактериален антиген. Изследването показва наличието на сенсибилизация на тялото към Mycobacterium tuberculosis или ваксината. Туберкулиновият тест не осигурява имунитет срещу болестта. Тестът Mantoux е задължителен за дете преди реваксинация с BCG: положителната реакция е абсолютно противопоказание за ваксинация.

Тестът на Манту не е много специфичен. Резултатът може да бъде положителен при хора, които наскоро са имали туберкулоза или са алергични към туберкулин. Diaskintest се използва за откриване на туберкулоза, диференциална диагноза на инфекциозни алергии и свръхчувствителност към BCG ваксината.

Лекарството съдържа изкуствено синтезирани антигени на клетъчната стена на микобактериите. Реакцията на Diaskintest възниква по време на активен патологичен процес, с изключение на случаите, когато пациентът страда от съпътстващи имунопатологични нарушения. Отрицателен тест се наблюдава и при пациенти в ранен стадий на инфекция.

За да се предотврати белодробна туберкулоза и други заболявания на гръдните органи, възрастни и юноши над 15 години трябва да се подлагат на флуорография веднъж на всеки 2 години. Най-малко веднъж годишно се преглеждат работещите в лечебни заведения, училища, детски градини и заведения за обществено хранене. С помощта на флуорография се оценяват показатели като наличие на уплътнения и потъмняване в белите дробове, ефирност на тъканите, яснота на модела и изместване на медиастиналните органи.

Какви изследвания трябва да направите, за да проверите за туберкулоза?

Лабораторните тестове за туберкулоза при възрастни по време на първоначалния преглед се предписват, както следва:

CBC не е специфичен метод за изследване, но може да се използва за оценка на общото състояние на организма и реакцията на имунната система към инфекция. При туберкулоза в кръвта на пациентите се наблюдава повишаване на ESR, неутрофилия и лека лимфоцитоза.

Изследването на храчките се извършва за белодробна туберкулоза. За да бъде резултатът от анализа надежден, пациентът трябва да спазва правилата за събиране на биологичен материал. Изследването изисква първата сутрешна порция храчка, тъй като слузта, натрупана в дихателните пътища през нощта, е по-вероятно да съдържа микобактериална туберкулоза. Храчките се събират на празен стомах в стерилен контейнер. Ако отделянето на храчки е затруднено, се използва бронхоскопия за събиране на биоматериал.

След това храчките на пациента се изследват под микроскоп. Пръчките на Кох се оцветяват с Ziehl-Neelsen или флуорохромни багрила. За да се получи надежден резултат, се препоръчва да се изследват три порции храчка. Невъзможно е да се определи заболяването от слюнката по този начин. Тестът се счита за положителен, ако 1 ml храчка съдържа най-малко 10 хиляди микроорганизми. Резултатът може да бъде повлиян от неспазването от страна на пациента на правилата за събиране и съхранение на храчки.

Бактериологичният анализ за туберкулоза включва инокулиране на храчки, цереброспинална течност и пунктат от лимфните възли на пациента върху хранителна среда. Ако резултатът от културата е положителен за Mycobacterium tuberculosis, диагнозата се счита за потвърдена. Но недостатъкът на метода е ниската чувствителност - за положителен резултат е необходима определена концентрация на патогена в биоматериала. Проучването отнема от 4 до 8 седмици. След изолиране на култура от микобактерии е възможно да се определи чувствителността на този щам към противотуберкулозни химиотерапевтични лекарства.

Възможно ли е да се открие туберкулоза чрез кръвен тест?

Кръвен тест за туберкулоза вместо Mantoux с помощта на PCR или ELISA е показан за деца, бременни жени и пациенти с извънбелодробни форми на заболяването. Изследването е абсолютно безопасно за пациента и няма противопоказания. Кръвният тест се подкрепя и от високата точност на използваните методи. При извършване на PCR в реално време резултатът от теста ще бъде готов в деня на кръводаряването.

PCR методът се основава на изолирането на генетичния материал на патогена в кръвта на пациента. С помощта на анализа е възможно да се диагностицира заболяването много преди появата на първите клинични симптоми.

Тестването за туберкулоза чрез PCR метода се предписва на пациенти с ХИВ и СПИН. При състояния на имунна недостатъчност резултатите от бактериологичната култура и туберкулиновия тест често са фалшиво отрицателни, което значително усложнява диагнозата.

Недостатъкът на този метод е високата му цена. Изследването изисква скъпо оборудване и материали, с които не всяка лаборатория разполага. Следователно кръвното изследване с PCR метода не се използва за масов скрининг на населението.

Фалшиво положителен резултат от теста е възможен веднага след курс на противотуберкулозна химиотерапия, когато патогенът все още остава в тялото. Методът не е ефективен, ако човек е заразен с мутантни щамове на микобактерии. При извършване на PCR е изключително важно да изберете правилния биологичен материал: кръвният тест е най-информативен при генерализиран процес и в ранните стадии на заболяването.

Още месец след инфекцията тялото на пациента започва да синтезира специфични имуноглобулини от класове IgM и IgG. Антителата се откриват в кръвта с помощта на ензимен имуноанализ. Тестът се предписва, ако има неясни симптоми на туберкулоза на фона на отрицателни резултати от теста с други средства.

Анализът за наличието на антитела срещу патогена в кръвта не позволява да се направи разлика между латентно бактериално носителство и активен патологичен процес. За да се потвърди диагнозата, анализът трябва да бъде допълнен с други методи на изследване. При предписване на изследване на хора с имунна недостатъчност трябва да се има предвид, че нивата на антитела при тях може да са изключително ниски.

Изследването на кръвта с PCR и ELISA не изисква специална подготовка. Преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от храна поне 4 часа и да не пушите поне 1 час. Препоръчва се изследването да се проведе сутрин.