Хронична чернодробна недостатъчност: симптоми и лечение. Чернодробна недостатъчност: симптоми, лечение, причини, етапи

Синдромът на чернодробна недостатъчност е комплекс от симптоми, характеризиращ се с нарушение на една или много чернодробни функции поради остро или хронично увреждане на неговия паренхим. Различават се остра и хронична чернодробна недостатъчност и нейните 3 стадия: I стадий - начален (компенсиран), II стадий - тежък (декомпенсиран) и III стадий - терминален (дистрофичен). Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Етиология, патогенеза. Остра чернодробна недостатъчност може да настъпи, когато тежки формивирусен хепатит, промишлени отравяния (съединения на арсен, фосфор и др.), растения ( негодни за консумация гъби) и други хепатотропни отрови, някои лекарства (екстракт от мъжка папрат, тетрациклин и др.), кръвопреливане от друга група и в редица други случаи. Хроничната чернодробна недостатъчност възниква с прогресията на много хронични болестичерен дроб (цироза, злокачествени тумории т.н.).

Симптоми

Естеството на чернодробната недостатъчност се определя главно от две патологични процеси: синдром на холестаза и некроза на чернодробната тъкан.

В първия случай, поради запушване на жлъчните пътища и вследствие на това прекратяване на нормалното отделяне на жлъчката, възниква жълтеница. Това е най-характерната и забележима проява на чернодробно заболяване и може да бъде остра или хронична. Тежестта на жълтеницата може да варира от ярко пигментирана до почти невидима.

Във втория случай се пуска по-голям брой опасни процеси. Хепатоцелуларната недостатъчност води не само до треска, но и до различни нарушениясърдечно-съдовата система (промени в кръвообращението, тахикардия, хипертония и хипотония) и стомашно-чревния тракт (обезцветени изпражнения).

В допълнение, острата и хроничната чернодробна некроза са придружени отделно от собствени заболявания и нарушения. Острата некроза причинява частична белодробна дисфункция (белодробен оток), която възниква поради навлизане на кръв в алвеолите; както и нарушения на бъбреците и нервната система (притъпяване на съзнанието, гадене, летаргия или свръхвъзбудимост).

Хроничната некроза се характеризира с портална хипертония и асцит (изпотяване на течност в коремната кухина). Освен това, при пациенти с този синдром, повърхностни, изразени венозни плексуси и паякообразни вении анемия.

Източник vseopecheni.ru

Знаци

В клиничната картина на чернодробна недостатъчност трябва да се разграничат синдромите на чернодробна клетъчна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.

Чернодробната клетъчна недостатъчност се характеризира с увеличаване на синдромите на жълтеница, хеморагичен, едематозно-асцитичен, диспептичен, коремна болка, треска, намален размер на черния дроб и загуба на тегло. От устата се появява чернодробна миризма, причинена от освобождаването на метилмеркаптан поради нарушение на процесите на деметилиране в черния дроб.

Лабораторните признаци на чернодробна клетъчна недостатъчност са прогресивно намаляване на белтъчно-синтетичната функция на черния дроб, повишаване на концентрацията на билирубин, феноли и амоняк в кръвния серум. Преди това имаше намаление повишена активностаминотрансферази в динамика, намаляване на холестерола и холинестераза.

Чернодробната енцефалопатия се характеризира с психични разстройства (емоционална нестабилност, тревожност, апатия, възможни делириозни състояния, придружени от възбуда, агресия; нарушена ориентация, сън и др.) И нервно-мускулни нарушения (нарушения на говора, "размахващ" тремор на пръстите, нарушено писане, повишени рефлекси, атаксия).

Източник lekmed.ru

причини

Следните състояния могат да бъдат причините за чернодробна недостатъчност:

Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, портална и цилиарна цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания, ехинокок и други);

Запушване на жлъчните пътища, което води до повишено налягане на жлъчна хипертония, което нарушава лимфо- и кръвообращението в черния дроб и води до развитие на дистрофични промени в хепатоцитите (чернодробните клетки);

Болести на други органи и системи - сърце, кръвоносни съдове, ендокринни жлези, инфекциозни и автоимунни заболявания;

Отравяне с хепатотоксични вещества (лекарства, отровни гъби, дихлоретан, заместители на алкохола, антибиотици, аминазин, сулфонамиди.);

Екстремни ефекти върху тялото (обширни наранявания, изгаряния, травматичен шок, масивна загуба на кръв, масивни кръвопреливания, алергизация, септичен шок).

Клиничните и експерименталните проучвания показват, че каквато и да е причината, морфологични променичернодробната тъкан винаги е една и съща. Тъй като чернодробните клетки са много чувствителни към липсата на кислород, патологичните промени настъпват много бързо.

Източник medicalj.ru

Диагностика

При събиране на анамнеза при пациенти със съмнение за чернодробна недостатъчност те откриват фактите за злоупотреба с алкохол, история вирусен хепатит, налични метаболитни заболявания, хронични чернодробни заболявания, злокачествени тумори, прием лекарства.

Проучване клиничен анализкръв позволява да се открие анемия, левкоцитоза. Според коагулограмата се определят признаци на коагулопатия: намален PTI, тромбитопения. При пациенти с чернодробна недостатъчност е необходимо динамично изследване на биохимични тестове: трансаминази, алкална фосфатаза, γ-глутамил транспептидаза, билирубин, албумин, натрий, калий, креатинин, киселинно-алкална киселина.

При диагностициране на чернодробна недостатъчност се вземат предвид ултразвуковите данни на органите коремна кухина: с помощта на ехография оценете размера на черния дроб, състоянието на паренхима и съдовете на порталната система, изключете туморни процесив коремната кухина.

С помощта на хепатосцинтиграфия се диагностицират дифузни чернодробни лезии (хепатит, цироза, мастна хепатоза), чернодробни тумори и се оценява скоростта на жлъчната секреция. Ако е необходимо, изследването за чернодробна недостатъчност се допълва от MRI и MSCT на коремната кухина.

Електроенцефалографията е основният начин за откриване на чернодробна енцефалопатия и прогнозиране на чернодробна недостатъчност. С развитието на чернодробна кома ЕЕГ показва забавяне и намаляване на амплитудата на вълните на ритмична активност

Морфологичните находки от чернодробната биопсия варират в зависимост от заболяването, водещо до чернодробна недостатъчност.

Чернодробната енцефалопатия се диференцира от субдурален хематом, инсулт, абсцес и мозъчни тумори, енцефалит, менингит.

Източник krasotaimedicina.ru

При деца

Въпреки факта, че това състояние е доста рядко при деца през първата година и половина от живота, то завършва със смърт в 50% от случаите. И спасяването на живота на детето зависи само от компетентните и навременни действия на родителите и лекарите.

При новородени под 15-дневна възраст чернодробната недостатъчност често се причинява от незрялост в производството на определени ензими.

Освен това при децата причината това състояниеможе да има хипоксия и повишено количество протеини в тялото.

Чернодробна недостатъчностпричинява много заболявания при децата. Детето е слабо, неактивно, спи много, има главоболие. Смилането на храната е нарушено: диария, подуване на корема, повръщане. Аз имам болки в корема, сърдечен пулссвален.

Ако не дадете на бебето спешна помощ, той изпада в коматозно състояние.

Лечението на бебе с чернодробна недостатъчност се извършва само в болницата. Впоследствие след изписване вкъщи детето дълго времетрябва да се придържат към специална диетаи приемайте повишени дози витамини B, A, C, K.

Източник tiensmed.ru

Етапи

Чернодробната недостатъчност се класифицира в 3 етапа:

Етап I - начален (компенсиран),
Етап II - изразен (декомпенсиран),
Етап III - терминален (дистрофичен).

В етап 1 клинични симптомиотсъства, но имунитетът към алкохол и други токсични влияния намалява.

Етап II се характеризира с клинични симптоми: чувство на слабост, намалена работоспособност, диспептични разстройства, поява на жълтеница, диатеза, асцит и оток. Лабораторни изследванияпоказват значителни аномалии при много или всички чернодробни изследвания.

IN Етап IIIнаблюдаваното дълбоки нарушенияметаболизъм в организма, дегенеративни явления не само в черния дроб, но и в други органи (централна нервна система, бъбреци и др.);

Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Източник curemed.ru

Методи за лечение

Естеството на лечението зависи от причината и характеристиките клинични проявления. Обикновено се предписва:

Строга диета. Приемът на протеини се следи внимателно: излишъкът може да причини проблеми. мозъчни функции, а недостатъкът е да води до загуба на тегло. Приемът на натрий трябва да бъде нисък, за да се избегне натрупването на течност в корема (асцит).

Симптоматична терапия.

Корекция на патологията на коагулационната система и електролитните нарушения.

Хирургичният метод на лечение е чернодробна трансплантация.

Източник zdorovieinfo.ru

Симптомите на чернодробна недостатъчност са еднакви както при жените, така и при мъжете. Острата и хронична чернодробна недостатъчност може в крайна сметка да доведе до чернодробна кома, ако нейните симптоми не бъдат разпознати своевременно.

Чернодробната недостатъчност е комплекс от органни дисфункции, които възникват поради липса или пълно отсъствиездрави функционални хепатоцити. Възниква по време на масивни дегенеративни процеси, протичащи в черния дроб. Поради нарушение метаболитни процесивъзниква енцефалопатия, която представлява нарушение на мозъчната функция поради интоксикация с ендогенни и екзогенни отрови. В този орган протичат около 300 процеса за освобождаване на тялото от токсини. При пълна чернодробна недостатъчност, т.е. смърт на всички хепатоцити, настъпва чернодробна кома и след това, осем часа по-късно, смърт.

Симптоми на заболяването

Всички чернодробни заболявания без подходящо лечение рано или късно водят до чернодробна дистрофия, а това от своя страна води до синдром на чернодробна недостатъчност.

1. Жълтеница

Първият от симптомите, който се забелязва с просто око. Кожата и лигавиците на устата, носа, очите и гениталиите придобиват жълтеникав цвят поради натрупването на билирубин и биливердин в тях: от зеленикави до богати оранжеви нюанси. В зависимост от естествения цвят на кожата, нейният нюанс се променя, но при хора, които имат генетично изолиран тъмен тен, ще се види само пожълтяване на склерата на очните ябълки. Жълтеницата възниква поради натрупването на жлъчка. Притискането на жлъчните пътища провокира натрупването на течност в жлъчен мехур, което може да причини чернодробна колика и след това навлиза в кръвта поради дисфункция на хепатоцитите.

1. Промяна в цвета на изпражненията

Кафявият тон на смляната храна не се дължи на оригиналните компоненти, а на стеркобилин, който е производно на компонентите на жлъчката. Тъй като жлъчката вече не може да се екскретира в червата, изпражненията стават бледожълти или бежови на цвят.

1. Цвят на урината

Докато бъбреците се опитват да отстранят излишния билирубин, урината става тъмнокафява или жълтеникавокафява, цвета на желания пигмент.

1. Сърбяща кожа

Появява се неконтролируем сърбеж, който не се облекчава от никакви лекарства, не се наблюдава екзема. Често започва от краката и се движи по-високо.

1. Стомашно-чревни лезии

Нарушаването на функциите на жлъчната секреция се отразява негативно на процеса на усвояване на храната. Гаденето става постоянен спътник на пациента и след ядене на храна без допълнителни ензими се появява повръщане.

По-нататъшните дегенеративни процеси в червата провокират намаляване или загуба на апетит, както и неговото изкривяване - желанието да се ядат очевидно негодни за консумация храни. Ситуацията се влошава от диарията, която се появява поне три до четири пъти на ден.

1. Отравяне с вътрешни токсини

Следващите етапи на заболяването предполагат влошаване на състоянието на фона на смъртта на чернодробните клетки, които нямат време да се възстановят или да бъдат лизирани по обичайния начин. Продуктите от разпадането на собствените тъкани на тялото, които преди това са били неутрализирани от черния дроб, сега се натрупват в здрави органи, нарушавайки метаболизма. Телесната температура се повишава, пациентът чувства слабост, болки в ставите и мускулите. Температурата може да се повиши до критични - 40C или да остане в рамките на 37-38C. Острите процеси дават по-изразени симптоми на отравяне с метаболитни продукти. Вирусни инфекциичерния дроб може да се влоши обща интоксикациятялото поради повишено освобождаване на вирусния агент и разрушаване на клетките под въздействието на продукти от вирусна парабиоза.

1. Дегенерация на черния дроб

Промените в структурата на черния дроб са естествена последица от смъртта на някои клетки. Придружава се от увеличаване или намаляване на органа, в зависимост от вида на протичащите процеси.

Уголемяването (хепатомегалия) лесно се определя чрез палпация и се потвърждава чрез ултразвук на коремните органи. Честа етиология на хепатомегалия - нарушение на кръвообращението, сраствания, запушване, некроза на чернодробни кръвоносни съдове, холестаза, поява и развитие на неоплазми - ракови тумори, туберкули, гнойни абсцесии т.н.

Напълно противоположна картина се наблюдава при цироза на черния дроб, когато функционалната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Черният дроб намалява по размер, втвърдява се, повърхността става набръчкана,

1. Натрупване на течност в коремната кухина или асцит.

Нашето тяло е пронизано от кръвоносни съдове, плътна мрежа, проникваща във всички структури на тялото. Но малко хора знаят за наличието на втора, лимфна система, която сме наследили от най-древните предци по пътя на еволюционното развитие - първите същества, достигнали сушата, все още нетоплокръвни, но вече имащи отделни кръвоносни съдове и лимфни системи. Лимфата измива всички клетки на тялото, като е част от вътрешната среда. В случай на унищожаване, прищипване лимфни съдовелимфата се просмуква през стените им и се натрупва в кухините, съответно, ако изтичането на лимфа в черния дроб е нарушено, течността се натрупва в коремната кухина. Тялото буквално набъбва, стомахът лесно може да се обърка с бременността.

1. Нарушения на кръвообращението

Поради нарушения на кръвообращението в черния дроб, а именно компресия на кръвоносните съдове, налягането се повишава. Сърцето работи усилено, което води до удебеляване на стените, аритмия, брадикардия и др. Стените на кръвоносните съдове не издържат на натиска, течността започва да изтича в тъканта, което причинява подуване и спукване на капиляри и кръвоносни съдове, което причинява вътрешни хематоми.

Разширените вени са постоянен симптом на всички заболявания, които засягат кръвоносна система. При засягане на коремните органи се появяват така наречените паяжини на раменете, гърдите и корема. Те са съдове, излизащи от порталните вени, които компенсират липсата на кръвообращение.

1. Увеличен далак.

Ако черният дроб е изключен от функционалността на тялото, далакът поема част от неговите функции. Поради нарушения на кръвообращението се повишава налягането в долната вена кава и порталните вени. Това от своя страна кара далака да се увеличи, тъй като той съхранява кръвта на тялото.

1. Кърваво повръщане

Това е проява на разкъсване на вените на хранопровода. Пациентът повръща съсирена кръв, понякога кръвта може да се забележи само в изпражненията. Може да бъде остър или периодичен.

1. Белодробен оток

На заден план портална хипертонияНалягането във всички кръвоносни съдове се повишава и рано или късно белите дробове са засегнати от хипертония поради чернодробна недостатъчност. Пациентите се оплакват от задух и кашлица. С течение на времето състоянието се влошава, кръвоносните съдове, които проникват в алвеолите, се пукат. Появява се кашлица с бълбукаща ярко алена артериална кръв.

Белодробният оток може да се развие бързо или много бавно, всичко зависи от индивидуални характеристикитяло. Този симптом е изключително опасен, тъй като може да причини спиране на дишането.

13. Чернодробна енцефалопатия

Последното нещо, което поема токсичния удар, е мозъкът. Нервната система, поради наличието на кръвно-мозъчната бариера, се държи до последно и неизправностите в нейното функциониране могат да доведат до кома и дори смърт. Класическите симптоми на всяка енцефалопатия са замаяност, летаргия, безсъние, нарушена когнитивна функция, делириум, конвулсии, дезориентация във времето и пространството, загуба на чувствителност, хиперреактивност, психоза, депресия и др.

Критичното натрупване на токсини, продукти от разпадане на тъканите и други вредни за организма вещества в кръвта може да причини енцефалопатия, а ако не се лекува, така наречената „чернодробна кома“, която неизбежно ще доведе до смърт.

причини

За по-голяма яснота е необходимо да се изброят причините за чернодробна недостатъчност:

Независимо от етиологията, развитието е еднакво и отнема от два дни до седмица. остра формаи до пет години с хронични.

Патогенеза и стадии на заболяването

Наистина е важно за диагностицирането и лечението на чернодробните заболявания да знаете какви процеси протичат дълбоко в тялото, причинявайки определени последствия, и да забележите признаците на чернодробна недостатъчност навреме. Патологична промянакиселинно-алкален баланс и електролитен дисбаланс (намаляване на количеството на калиеви, натриеви, хлорни йони в кръвта, ацидоза, алкалоза) провокира интоксикация на тялото, в т.ч. екстремен симптом- чернодробна енцефалопатия.

Механизмът на развитие или патогенезата на чернодробната недостатъчност е масивна некроза на чернодробните клетки. Некрозата се развива, както следва:

1. Хепатоцитите са изложени на вреден агент. Клетките започват да отделят ензими, които разрушават мъртвите хепатоцити и същевременно увреждат здравите.
2. Имунната система освобождава тела, които атакуват увредените хепатоцити и ги унищожават напълно.
3. Процесът обхваща здравата тъкан.
4. Когато повече от 70% от хепатоцитите умрат, се появяват симптоми на чернодробна недостатъчност.
5. Метаболизмът не може да протича нормално. Черният дроб вече не може да съхранява гликоген, да синтезира урея и да разгражда амоняка и отравя тялото.

Тежестта на симптомите зависи от процентфункционални и мъртви клетки, както и скоростта на тяхната смърт.

Болестта е разделена на три етапа:

1. Първоначално. Компенсиран стадий, който се характеризира с повишена борба на черния дроб срещу агресивен агент, било то токсин, вирус, бактерия или механично нараняване. Продължава от няколко часа до няколко месеца, в зависимост от силата на причинените щети;
2. Изразена или декомпенсирана. Характеризира се с внезапен преход от начална фаза, температурен скок, рязко влошаванесъстояние, появата на симптомите.
3. Терминал. чернодробна дистрофия, пълно унищожение функционални клетки. Завършва с чернодробна кома и в рамките на два дни - смърт.

Видове и форми на чернодробна недостатъчност

Класификацията на чернодробната недостатъчност разделя нейните видове на остра и хронична. Разликите се състоят в продължителността и тежестта на симптомите. Струва си да се спрем по-подробно на тяхното описание.

Остра чернодробна недостатъчност

При остра чернодробна недостатъчност етапът на компресия липсва или е много кратък. Симптомите са изразени. Времето за развитие варира от няколко дни до няколко седмици без лечение, бързо води до кома и смърт.

Има подобен, по-бърз ход на заболяването - фулминантна (фулминантна) чернодробна недостатъчност. При такова развитие на събитията чернодробната недостатъчност настъпва в рамките на 6-10 часа. Причините за такива явления са интоксикация с отрови, лекарствени вещества, инсектициди, пестициди и др.

В зависимост от вида и местоположението на нарушението се разграничават няколко форми:

1. Хепатоцелуларен (ендогенен) - характеризира се с масивно фокално увреждане на хепатоцитите, причинено от силни токсични ефекти(например отрови, лекарства и др.), остър хепатит.E
2. ксогенен - ​​провокиран от хранителен дефицит в резултат на патологии на кръвоснабдяването. Лоша циркулация в черния дроб или патология във вените, които носят кръв към него, често се появяват при цироза. Кръвта циркулира, заобикаляйки черния дроб, отравяйки всички органи и системи на тялото.
3. Смесен - съчетава и двете от горните форми и техните симптоми, характерни за хронични и системни заболяваниячерен дроб.

Протичането на заболяването винаги е тежко. Най-често остър дефицит се причинява от постъпване на голяма доза в организма. токсично вещество. Приемът на силни лекарства, особено в комбинация с алкохол, след коремна операция или при хепатит тип A, B, C, D, E, F също може да стимулира развитието на заболяването.

Хронична чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност се развива бавно, на фона на постоянно снабдяване с хепатотоксични фактори. Симптомите могат да бъдат невидими изобщо или да се появят само в последните етапи, след дълго време (от 2 месеца до 6-10 години)

Първоначално може да се прояви като признаци на метаболитни нарушения, холелитиаза и стомашни разстройства, които лекарите не свързват с чернодробна недостатъчност.

Причините за хронична чернодробна недостатъчност могат да бъдат алкохолизъм, хепатит тип В и С, диабети други разстройства ендокринна система, автоимунни заболявания

Формите на хронична недостатъчност са идентични с формите на остра. Процесите, които инхибират чернодробната дейност в продължение на няколко години, са много по-трудни за коригиране и медицински процедури. Най-често срещаната форма е цироза на черния дроб, която се проявява на фона на алкохолизъм. Ежедневната интоксикация с етанол води до бавна некроза на функционални тъкани, които не могат да се възстановят и тяхното заместване

Защо хроничната чернодробна недостатъчност е толкова трудна за диагностициране? Всичко това се дължи на изключителната жизненост на тази забележителна жлеза. Черният дроб успява да компенсира получените щети, но някои токсични вещества циркулират в тялото за дълго време, влошавайки общо състояниеорганизъм и причинява усложнения на заболявания, които иначе не биха се развили. Например, ако има вероятност човек да развие артрит поради условията на труд, интоксикацията гарантирано ще увеличи тази вероятност. Той ще дойде на лекар и ще се оплаче от ставите си, въпреки че първоначалната причина е в съвсем друга система от органи.

Рано или късно идва момент, когато черният дроб, отслабен от хроничния прием на токсини, е изложен на всякакви допълнителни хепатотоксични фактори и хепатоцитите губят способността си да се възстановяват. При такива обстоятелства може да възникне енцефалопатия и чернодробна кома.

Какво може да доведе до усложнения при хронична чернодробна недостатъчност:

1. алкохол във всякакви количества;
2. Рецепция лекарствав големи дози;
3. Използвайте голямо количествомазни и протеинови храни;
4. стрес;
5. Инфекции, които засягат всички системи на тялото;
6. Бременност;
7. Обща анестезия при операции.

Това заболяване изисква спазване на диета и курс на процедури за детоксикация на организма.

Прогноза, както при остра недостатъчност, неблагоприятно: само 30% от пациентите успяват да започнат лечение навреме, а при енцефалопатия и чернодробна кома шансовете за оцеляване намаляват до 10-15%.

Диагностика

Диагнозата на чернодробна недостатъчност се извършва само от хепатолог, гастроентеролог или терапевт.

Диагностичните методи включват:

1. Общ анализкръв - включва измерване на хемоглобин, левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите.
2. Чернодробни кръвни проби - определяне общ билирубин, ниво на трансаминазите AlT, GGT и AST, провеждане на тимолова проба, определяне на коефициента на De Ritis. Те дават представа за нивото на увреждане на чернодробната тъкан и състоянието на жлъчните пътища.
3. Биохимичен кръвен тест - определяне на количеството глюкоза, урея, протеин, холестерол, свободен и свързано желязо, амоняк в кръвта.
4. Общ анализ на урината - за диагностика се интересува цветът, количеството уробилин и протеин. При чернодробна недостатъчност показателите се увеличават десетократно, а цветът се доближава до цвета на тъмната бира.
5. Кръвен тест за антитела срещу вируси на хепатит - ако има антитела, има и вирус, който ще каже на лекарите как да се справят с това заболяване. Ако имунната система е отслабена, може да няма антитела. , за идентифициране на конкретен вирус.
6. Ултразвук на коремната кухина - инструментален методопределяне на размера, плътността на черния дроб и релефа на повърхността му. Позволява ви да видите тумори, туберкулозни възли и други неоплазми.
7. Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) са най-точните методи за изследване, които ясно показват състоянието на черния дроб.
8. Чернодробната биопсия представлява вземане на парче биоматериал (чернодробна тъкан) за изследване. Позволява ви да видите и оцените процесите, протичащи в чернодробната тъкан.

Лечение на остри и хронични форми

Най важното за успешно лечениечернодробна недостатъчност - да я разпознаете навреме. Следват съвсем логични препоръки, базирани на описаните по-горе симптоми и причини.

1. Необходимо е да се коригира дневният режим за пет хранения на ден, разделени хранения.
2. Елиминирайте източника на хроничен прием на вредни вещества.
3. Спазвайте диета (в медицината се нарича "таблица № 5" за хора с чернодробно заболяване.
4. Предотвратете навлизането на токсични вещества в тялото. Това предполага пълно въздържание от алкохол, лекарства (с изключение на предписаните от лекуващия лекар) и е препоръчително напълно да се откажете от лошите навици.
5. Провеждайте процедури, насочени към бързо отстраняване на токсините от тялото.

Естествено облекчаването на симптомите на остра чернодробна недостатъчност е значително по-различно от лечението на хронична чернодробна недостатъчност.

Необходими мерки при остра чернодробна недостатъчност:

1. Детоксикация: интравенозно приложение на разтвори на натриев хлорид, ас-сол, реосорбилакт или негови аналози.
2. Безпротеинова диета: Протеините са един от източниците на азот, който при разграждането си от чревните бактерии се превръща в амоняк. Болният черен дроб не може да превърне амоняка в урея и амонякът преминава през тялото заедно с кръвта, отравяйки органите.
3. Отстраняване на амоняк - използването на глутаминова киселина и орнитин
4. Каутеризация на язви - в случай на кръвоизлив на хранопровода е необходимо да се елиминира кървенето, вероятно чрез операция.
5. Лекарства, които насърчават възстановяването на черния дроб: аргинин, орнитин, хепатопротектори (Essentiale, Hepa-Merz и др.)
6. Успокоителни, болкоуспокояващи, спазмолитици- за успокояване на пациента.
7. Осигуряване на проходимост жлъчните пътища, вероятно чрез операция.
8. Бързодействащи вазодилататори и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Всички лекарства се прилагат интравенозно.

Лечение на хронична чернодробна недостатъчност:

1. Търсене и облекчаване на основното заболяване, което е причинило чернодробна недостатъчност.
2. Съответствие строга диетапрез цялото лечение.
3. Симптоматична корекция на метаболизма въз основа на резултатите от индивидуалните изследвания.
4. Проследяване на състоянието на черния дроб с помощта на инструментални методи.
5. Почистване на червата с помощта на клизми, лактулозни препарати и лекарства, които инхибират активността на микрофлората.
6. Провеждане на курсове интрамускулна инжекциявитамини за подпомагане на възстановяването на черния дроб
7. Прием на хепатопротектори.
8. Не забравяйте, че тази болест не може да бъде излекувана с традиционни методи!

Радикални методи на лечение

Възможностите за бързо и скъпо лечение включват хемодиализа, плазмафереза ​​и чернодробна трансплантация. основни характеристикиПлазмаферезата и хемодиализата са пречистване на кръвта от токсини извън тялото. Хемодиализата прекарва кръв през апарат за изкуствен бъбрек, а плазмаферезата прокарва плазмата през специални филтри, оставяйки върху тях всички вредни примеси. Плазмаферезата е по-подходяща за лечение на чернодробна недостатъчност.

Трансплантацията на черен дроб е сложна и доста трудна опасна операция, приложимо само в екстремни случаи. За да може черният дроб да се вкорени, е желателна тясна връзка с донора. Операцията може да доведе до смърт както за донора, така и за пациента. Органът се дарява директно, в рамките на няколко минути от донорския кабинет. Не се изисква пълна трансплантация: те вземат част от черния дроб и го зашиват към болната част, свързвайки всички съдове и нервни окончания. В Русия такива операции се извършват в най-крайните случаи.

Диета и дневен режим

Като начало си струва да изясним, че ако е невъзможно да се яде - постоянно повръщане, гадене - хранителните разтвори се прилагат интравенозно, което представлява основната „диета“ на пациента за няколко дни, докато лекарите стабилизират състоянието.

Основната цел на диетата е да се осигури доставката на основни минерали и витамини, да се поддържа оптимален водно-солев баланс и да се намали количеството амоняк, отделен от бактериите.
За това има специална диета, наречена "черен дроб". Струва си да се отбележи, че не трябва доброволно да променяте диетата си в случай на такива заболявания - вашият лекуващ лекар ще ви каже какво трябва да ядете във вашия индивидуален случай.
Картината показва препоръчаните и нежелани продуктиза употреба при заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Като начало се препоръчва да се намали приема на протеини до 40 грама на ден (при норма от здрав човекот 120 g, като се изчисли 2,5 g протеин на килограм живо тегло). Имайте предвид, че изчислението се основава на смилаем протеин и количеството му варира в различните протеинови продукти. Някои пациенти се чувстват спокойни, когато количеството протеин се увеличи до 60-80 грама на ден. Не забравяйте, че дългосрочният дефицит на протеини е изпълнен с метаболитни нарушения, хемопоеза и мускулна функционалност, така че лекарят постепенно ще го доведе до нормално състояние. Протеините трябва да се въвеждат постепенно, като се започне с растителни протеини и с течение на времето, при липса на отрицателна реакция, давайте месо и месни продукти.

Препоръчително е да ядете храни, които са полезни за черния дроб. За тях ще ви разкажем в друга статия.
Необходимо е да се осигури максимално предлагане на всички есенциални аминокиселиниза ускоряване на регенерацията на черния дроб. Аминокиселините са градивните елементи, от които

Включете в диетата си трици и зърнени храни - те ще помогнат за прочистване на червата.
За да намалите интоксикацията, трябва да приемате лактулоза, която намалява абсорбцията на азот от чревни бактерии.

Заболяване, характеризиращо се с нарушение на целостта на чернодробната тъкан поради остро или хронично увреждане, се нарича чернодробна недостатъчност. Това заболяване се счита за сложно, поради факта, че след увреждане на черния дроб метаболитните процеси се нарушават. Ако не се вземат подходящи мерки за излекуване на заболяването, тогава при определени условия чернодробната недостатъчност може да се развие бързо и бързо и да доведе до смърт.

Класификация

Заболяването се класифицира по два критерия: естеството на протичането и етапите.

Според естеството на заболяването има два етапа на заболяването:

• остър;
• Хронична.

Остра чернодробна недостатъчноствъзниква поради загуба на способността на черния дроб да изпълнява функциите си. Заболяването се проявява предимно в рамките на няколко дни и се характеризира с тежка формаход на симптомите. Често остър погледводи до смърт, затова е много важно да се познават симптомите, за да се разпознае болестта на ранен етап.

Острата чернодробна недостатъчност се разделя от своя страна на големи и малки. Голяме класическа форма на проявление на заболяването, която може да се види доста ясно при клинични и лабораторни изследвания. малъкОстрата чернодробна недостатъчност се проявява по-често при деца на фона на сериозни заболявания (отравяне, чревни инфекции, и така нататък.). Този подвид е много труден за диагностициране поради липсата на симптоми на заболяването. Малките видове могат да се развият бързо или в продължение на няколко години.

Хронична чернодробна недостатъчностсе развива чрез бавно прогресиране на заболяването. Дължи се на постепенна чернодробна дисфункция с прогресивна прогресия хронично заболяванепаренхим, се образува хронична форма на заболяването. Заболявания като или са следствие от хронична чернодробна недостатъчност. И двете прояви завършват с чернодробна кома, последвана от смърт.

Освен това има два вида чернодробна недостатъчност:

• ендогенен;
• екзогенен.

За ендогенни видовехарактерна проява на усложнения при умиране или дистрофични променив чернодробните тъкани. Този тип е характерен за цироза на черния дроб и хроничен хепатит.

Екзогенни видовесе образува в резултат на самоотравяне на тялото, което се причинява от метаболитни продукти и вещества, произведени от чревната микрофлора. Това се дължи на навлизането на тези вещества в кръвта през стените на червата, когато те спрат в черния дроб. Причината за спирането може да бъде запушване на вените, така че в резултат на това се наблюдава саморазрушаване на черния дроб.

Според степента на тежест се разграничават четири етапа:

1. Първоначално или компенсирано, което се характеризира с асимптоматичен ход на заболяването. В началния етап черният дроб започва активно да реагира на токсините.
2. Декомпенсиран. Появяват се първите признаци на заболяването. На този етап кръвният тест показва развитието на заболяването.
3. Дистрофичен или терминален. Предзаключителният етап, при настъпването на който пациентът изпитва сериозни нарушения във функционирането на черния дроб. На този фон има и смущения във функционирането на цялото тяло от централната нервна система до метаболизма.
4. Етап на чернодробна кома. Характеризира се със задълбочаване на чернодробното увреждане, което в крайна сметка води до смърт. Последният етап се характеризира със сложността на лечението, тъй като черният дроб навлиза в етапа на смъртта.

Причини за заболяването

Заболяването "чернодробна недостатъчност" се диагностицира както при мъжете, така и при жените, освен това няма възрастови ограничения, така че можете да се разболеете на всяка възраст. детство, и при възрастни хора. Причините за чернодробна недостатъчност са разнообразни и непредвидими. Важно е да ги познавате, за да можете да поставите ранна диагноза и бързо лечение. И така, причините, които могат да провокират чернодробна недостатъчност при човек, са следните:

1. Чернодробни заболявания, които включват: злокачествени тумори и други неоплазми, цироза, остър и хроничен хепатит, ехинокок и др. Всеки от тези признаци може да послужи като тласък за развитието фатална болест. Цирозата и хепатитът могат да бъдат както причина за заболяването, така и последствията от него.
2. Запушване жлъчните пътища , в резултат на което се прогнозира повишаване на налягането на жлъчната хипертония. Неуспехът на хипертонията нарушава кръвообращението в черния дроб, което води до развитие на дистрофични аномалии в клетките на този орган.
3. Болести на сърцето и кръвоносните съдове, инфекциозни инфекции на организма, недостатъчност на ендокринните жлези, автоимунни заболявания. Всяко нарушение в тялото може да предизвика развитие сериозно заболяване, следователно е много по-лесно да се премахнат признаците на аномалии на ранен етап, отколкото да се опитате да се възстановите от сериозни заболявания.
4. Прием на лекарства(особено дълго време) може да остави своя отпечатък върху черния дроб. Както знаете, всяко лекарство засяга черния дроб, така че е много важно да правилни дозилекарства и не нарушавайте честотата на приема им.
5. Отравяне различни вещества органични и неорганични: отровни гъби, алкохол, тютюн, химикали и др.
6. Екстремни влияния. Причината за фатално заболяване може да бъде дори леко изгаряне на кожата, към което просто не са взети подходящи мерки. терапевтични мерки. В допълнение: наранявания, загуба на кръв, алергии, септичен шок и други фактори могат да станат основната причина за чернодробна недостатъчност.
7. Отклонение на бъбречната функция, уролитиаза, вродени аномалиии много повече, са причините за заболявания като бъбречно-чернодробно неразположение.

Основната причина за бъбречно-чернодробно заболяване е липсата на баланс между стесняването и разширяването на кръвоносните съдове. Причината за липсата на баланс може да бъде баналната причина за злоупотреба с алкохол, както и хранително и респираторно отравяне. Заболяването на бъбречно-чернодробна недостатъчност е не по-малко сериозно от увреждането само на черния дроб, тъй като има годишно увеличение на смъртността от този вид заболяване.

Въз основа на всички причини се появява комплекс от симптоми на заболяването. Нека разгледаме по-отблизо какви са тези симптоми и техните основни характеристики.

Симптоми на заболяването

Симптомите на чернодробна недостатъчност са много разнообразни, но те са първите фактори, след откриването на които трябва да побързате да отидете на лекар. Началните етапи на заболяването се проявяват под формата на общо неразположение на тялото, появата на мания и други двигателни нарушения. При сгъване/разгъване на пръстите може да се наблюдава симптом на тремор, т.е. странични признаци или треперене, често възникващи при резки движения.

Чернодробната недостатъчност и нейните симптоми винаги са придружени от развитие на неврит. Пациентът изпитва повишаване на температурата до 40 градуса с обостряне на заболяването, както и подуване на краката. Едно неприятно но специфична миризма, което показва началото на образуването на триметиламин и диметилсулфид. Настъпва разстройство на ендокринната система, има увеличаване на косопада, до плешивост, либидото намалява, настъпва атрофия на матката и млечните жлези при жените, ноктите се цепят и ронят. При жените чернодробна недостатъчност ранна възрастможе да има отрицателно въздействие върху плодовитостта, тоест да провокира развитие.

Освен това през целия период на заболяването пациентът изпитва засилване на главоболие, трескави прояви, замайване, дори припадък и агресивно състояние. Нека разгледаме по-подробно какви симптоми са присъщи три етапазаболявания.

Етапи на хронична чернодробна недостатъчност

Често хроничната чернодробна недостатъчност се характеризира с четири етапа, които имат свои собствени симптоми.

1. Компенсиран етапЧесто се проявява безсимптомно, но вътре в тялото се наблюдават следните негативни процеси: повишено налягане в чернодробната система, препълване на венозните плексуси в корема, . В началния етап можете да забележите неясен външен вид на тялото на пациента и зачервяване на дланите. Пациентът отказва да яде храна поради отвращение. Има лека загуба на тегло.
2. Декомпенсиран стадийпоради повишени симптоми на заболяването. Започват да се появяват първите признаци на заболяването: агресия, дезориентация в областта, неясен говор, треперене на крайниците. Роднините могат да наблюдават значителна промяна в поведението на дадено лице.
3. Дистрофичен стадийпричинени от появата на ступор. Пациентът става неадекватен, много е трудно да го събудите, а в моменти на будност апатията периодично се заменя с вълнение. Появяват се отоци по лицето, краката и натрупване на течност в коремната кухина. Пациентът може също да получи кървене от носа или стомашно-чревния тракт сутрин или вечер.
4. На последния етаппациентът изпитва появата на чернодробна кома, в резултат на което пациентът е в безсъзнание и няма реакция към външни болезнени стимули. Зрението на пациента намалява, развива се страбизъм, настъпва подуване на мозъка и натрупване на течност. Хроничната чернодробна недостатъчност се развива по различен начин във всеки отделен случай, често в продължение на десетилетия.

Остри симптоми

Острата чернодробна недостатъчност настъпва предимно бързо с ясно изразени симптоми. Този тип има следните симптоми:

• внезапна поява на слабост;
• гадене, повръщане и други признаци, подобни на отравяне;
• повишаване на телесната температура;
• увеличаване на жълтеницата и можете да наблюдавате промяна в цвета на кожата до жълта. Очни ябълкипациентът също става жълт;
• миризма от устата;
• намаляване на размера на черния дроб, което се проявява под формата на болка;
• летаргия, тревожност и нарушение на говора.

Острата чернодробна недостатъчност се характеризира с промяна в състава на кръвта: настъпва повишаване на билирубина, което показва неговото разпадане и намаляване, както и намаляване на протромбиновия индекс.

Много е важно пациентът да бъде доставен навреме в клиниката, за да може да се приложи лекарството. В противен случай може да доведе до остра чернодробна недостатъчност фатален изходна краен срок.

Симптоми на бъбречно-чернодробно заболяване

Симптомите на бъбречно-чернодробно заболяване са почти идентични с тези по-горе, единствената разлика е увреждането на бъбреците, което показва тяхната болка и проявата на следните симптоми:

1. Наличието на болка първо в черния дроб, а след това в областта на бъбреците.
2. повишаване на температурата.
3. Признаци на жълтеница.
4. В урината се откриват червени кръвни клетки, протеини и жлъчни съединения.
5. Оформен хеморагична диатеза, причината за което е интоксикация на организма.

Основната опасност от бъбречно-чернодробно заболяване е включването на други органи и системи в патологичния процес: стомашно-чревния тракт, централната нервна система, дихателните органи и др. В хроничната форма функционирането на чернодробните тъкани спира в резултат на които токсините започват да се елиминират през стомашно-чревния тракт и белите дробове. Това е ненормално състояние, така че тялото изпитва силен стрес.

Преди да започнете лечението, е важно правилно да диагностицирате заболяването. Какво е необходимо за диагностика, можете да намерите в следващия раздел.

Диагностика

Ако се открият всички горепосочени симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата или да се обадите линейка. Клиниката ще изисква диагностика, за да може да постави правилна диагноза. На първо място, диагнозата започва с интервюиране и изследване на пациента. Често това не е достатъчно, за да се направи правилна диагноза, така че лекарят ще предпише клинични мерки.

Клиничните дейности включват кръводаряване за идентифициране на биохимични данни за билирубин, алкална фотофаза, LDH, AST и ALT. Използвайки тези показатели, лекарят идентифицира не само наличието на признаци на заболяването, но и на какъв етап е чернодробното заболяване. Колкото по-високи са показателите, съответно по-активен процесразпадане на чернодробни клетки.

Важно място в лечебния процес се отделя на инфузионна терапия, чрез които се осигурява пълноценно хранене и се извършва детоксикация на организма. Необходимо е също така да се подобри микроциркулацията на черния дроб, нормализиране или възстановяване на киселинно-базовия баланс.

На пациента се предписват лаксативи и клизми за прочистване на стомашно-чревния тракт от токсини и облекчаване на запека. Капкомер с разтвор на глюкоза, витамини В6, В12 и липоева киселинавъвеждат се ежедневно.

Ако заболяването е прогресирало до стадия на чернодробна кома, тогава те прибягват до интензивно лекарствени ефекти. Целта на тези мерки е да поддържат живота на пациента, за да може да се нормализира работата на черния дроб. Инжектира се разтвор на натриев или калиев бикарбонат и се вдишва овлажнен кислород през назален катетър. Ако налягането намалее, албуминът се прилага интравенозно.

Пациентът трябва да е включен стационарно лечениеи под наблюдението на медицински сестри. Освен това лечебни процедуриИзпълнени са следните условия:

• ежедневно наблюдение на кръвни тестове за определяне на състава на албумин;
• мониторинг на урината;
• предотвратяване на рани от залежаване;
• ежедневно провеждане на претегляния.

Хипоамонемичните лекарства могат да намалят нивото на амоняк в организма.

Ако пациентът има връзка бъбречна недостатъчност, тогава ще е необходима допълнителна хемодиализа, за да се отстранят амонякът и други токсини от кръвта, които в нормални условиясе неутрализират от черния дроб. В случай на оток или асцит е необходима парацентеза, за да помогне за отстраняването на излишната течност от тялото.

В допълнение към всичко по-горе, нормализирането на черния дроб ще изисква поддръжка правилното хранене, или по-точно диета.

Диета

Диетата при лечението на чернодробно заболяване е задължителна процедура, тъй като черният дроб получава значителен удар от лошо хранене. Диетата включва спазване на следните процедури:

1. Намалете нивото на протеини и мазнини до 30 грама на ден и въглехидрати до 300.
2. За предпочитане е да се ядат растителни храни, които включват: плодове, зеленчуци, мед, компоти, желе.
3. Консумирайте храна само в течна или полутечна форма. В същото време трябва да ядете малко по малко, но на всеки 2 часа.
4. Изключете напълно солта от диетата си.
5. Ако няма подуване, тогава трябва да пиете около 1,5 литра течност на ден.

Диетата играе важна роляпри лечение на чернодробна недостатъчност, така че комплексният ефект ще ви позволи да се отървете от симптомите на заболяването и да се върнете към предишния си здравословен живот.

При този синдромса нарушени метаболитни процесив организма, той се отравя от продуктите на протеиновия метаболизъм.

Класификация

Неуспехът се класифицира според характера на протичането и етапите.
Острата и хроничната недостатъчност се различават по природа.
Острата форма се развива с остра форма на хепатит, отравяне или подостра чернодробна дистрофия.
Хроничната форма е характерна за цироза на черния дроб и хроничен хепатит. И двете форми на недостатъчност могат да доведат до чернодробна кома.
Има различни етапи: компенсирана, декомпенсирана, дистрофична и чернодробна кома.

Освен това се разграничават ендогенна и екзогенна недостатъчност.
Ендогенни– е усложнение на смъртта или дегенерацията на чернодробната тъкан и е характерно за цироза и хепатит.
Екзогенен- Това е самоотравяне на организма с метаболитни продукти и вещества, произведени от чревната микрофлора. Това се случва, ако горните вещества навлязат в кръвта през стените на червата и не преминат през черния дроб, например, ако порталната вена е блокирана. Тази форманеуспехът не води до промени в качеството на чернодробната тъкан.

причини

Причините за чернодробна недостатъчност се делят на хепатогенни и екстрахепатални.

Хепатогенни:заболявания и явления, които засягат пряко чернодробната тъкан.
Екстрахепатални:процеси, засягащи индиректно функциите на черния дроб.

Състоянието причинява смърт в 50-90% от случаите.

Основните фактори, провокиращи това състояние:
1. Вирусен хепатит
2. Отравяне с парацетамол
3. Отравяне с отрови, които разрушават чернодробните клетки ( подправен алкохол, гъби)
4. Болест на Уилсън-Коновалов
5. Чернодробна дистрофия по време на бременност, протичаща в остра форма.

Знаци:

• Общо влошаване на здравето
• Пожълтяване на склера, кожа
• Дъхът мирише на гнило месо
• Треперещи крайници
• Подуване.

Какво да правя?
Веднага отидете в болницата.

Диагностика

1. Разпитване на пациента за неговата лоши навици, минали заболяваниялекарствата, които използва.
2. Общ кръвен анализ
3. Коагулограма
4. Анализ на урината
5. Биохимия на кръвта
6. Тест за алфа-фетопротеин
7. Коремна ехография
8. Рентгенова снимка на корема
9. Радионуклидно сканиране
10. Електроенцефалограма
11. Биопсия на чернодробна тъкан.

При деца

Въпреки факта, че това състояние е доста рядко при деца през първата година и половина от живота, то завършва със смърт в 50% от случаите. И спасяването на живота на детето зависи само от компетентните и навременни действия на родителите и лекарите.
При новородени под 15-дневна възраст чернодробната недостатъчност често се причинява от незрялост в производството на определени ензими.
Освен това при деца причината за това състояние може да бъде хипоксия и повишено количество протеини в организма.

Чернодробната недостатъчност при децата причинява много заболявания. Детето е слабо, неактивно, спи много, има главоболие. Смилането на храната е нарушено: диария, подуване на корема, повръщане. Боли ме корема, пулсът ми е бавен.
Ако не предоставите спешна помощ на бебето, то изпада в кома.
Лечението на бебе с чернодробна недостатъчност се извършва само в болницата. Впоследствие, след изписване у дома, детето трябва да се придържа към специална диета за дълго време и да приема повишени дози витамини ОБРАТНО .

Лечение

Лечението на чернодробна недостатъчност на всеки етап и при пациенти на всяка възраст трябва да се извършва само в болница.
Необходимо е да се поддържат жизнените функции на тялото на пациента и в същото време да се бори с основното заболяване, което е причинило това състояние.
Ако причината за дефицита е отравяне, токсините се отстраняват от тялото с помощта на лаксативи. За прочистване на тялото от амоняк използвайте венозни инжекции глутаминова киселинадва пъти или три пъти дневно в продължение на 3 до 4 дни.
Вливат се също глюкоза и витамини НА 12 И НА 6 , кокарбоксилаза, панангин, липоева киселина.
Задължително е използването на кислородни инсталации и кислородни възглавници.
При хронична формадефицит, предписват се лекарства за облекчаване на състоянието на пациента, намалява се делът на протеините в храната, показани са клизми за прочистване на червата, както и от време на време антибиотици и витамини IN под формата на инжекции, витохепат.

Диета

1. Намалете нивото на протеин в диетата до 30 грама. на ден, мазнините до 20 - 30 грама, докато въглехидратите трябва да бъдат до 300 грама. При тежки условияпротеинът е напълно изключен, остават само 5 грама, съдържащи се в растителните продукти.
2. Основата на диетата е растителна храна (сокове от зеленчуци и плодове, мед, супи-пюрета, компоти с варени плодове, отвара от шипка, желе, желе).
3. Консумирайте храна веднъж на всеки 2 часа в полутечна или течна форма.
4. Избягвайте напълно солта.
5. Пийте до 1,5 литра течност на ден при липса на оток.

Ако състоянието на пациента се подобри, можете да добавите 10 грама на всеки три дни. катерица до достигане възрастова норма. Протеините трябва да се увеличат чрез въвеждане на извара, кефир и кисело мляко в диетата. Можете бавно да увеличите съдържанието на мазнини. В същото време основата на диетата са лесно смилаеми въглехидрати ( мед, захар, сладко, желе, желе, плодове).

Чернодробна недостатъчност е намалена чернодробна функция, причинена от разрушаването на чернодробните клетки (хепатоцити). IN медицинска практикаИма две различни понятия - и хронична чернодробна недостатъчност. Хронична недостатъчност, за разлика от острия, се развива постепенно при продължително излагане на хепатотоксични фактори.

причини

Хроничната чернодробна недостатъчност прогресира постепенно в продължение на няколко месеца или дори години. Това патологично състояниехарактеризиращ се с постепенно разгръщане на клиничната картина.

Следните причини причиняват развитието на чернодробна недостатъчност:

1. Хронични чернодробни заболявания (като хронична активна чернодробна хелминтоза);
2. Дългосрочно излагане на професионални рискове (работа с въглероден тетрахлорид, бензен, фосфор);
3. Дългосрочна употреба на хепатотоксични лекарства (НСПВС, цитостатици, хепатотоксични).

Чернодробната тъкан има висока регенеративна способност. При изчерпване обаче възстановителни възможностичернодробните хепатоцити умират и вече не се възстановяват. Критичен спадброят на активните хепатоцити всъщност води до развитие на хронична чернодробна недостатъчност, поради което органът не може да функционира пълноценно. Фактори като консумация на алкохолни напитки, инфекциозни заболявания, интоксикация, стомашно-чревно кървене.

Симптоми на хронична чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност се характеризира с постепенно нарастване на симптомите стъпка по стъпка. И без значение колко дълго съществува болестта в началния етап, рано или късно тя ще започне да прогресира.

Хроничната чернодробна недостатъчност протича в четири етапа:

• Първият етап е компенсиран;
• Вторият етап е декомпенсиран;
• Третият етап е терминален;
• Четвъртият етап е чернодробна кома.

Компенсиран етап

Детоксикационната функция на черния дроб е нарушена, което води до натрупване на токсични вещества в тялото. Тези вещества нарушават функционирането на нервната система, което води до развитието на чернодробна енцефалопатия. На начални етапиенцефалопатията се проявява от факта, че човек бързо се уморява, чувства слабост и има известна летаргия. Пациентът страда постоянно през деня и през нощта. Чернодробната недостатъчност се характеризира с промени в настроението, особено в посока.

Декомпенсиран стадий

Патологичният процес в черния дроб прогресира, поради което съществуващите симптоми стават изразени и постоянни. На този фон се появяват симптоми като нарушена координация на движението, появата на пляскане. Човек може да се държи неадекватно и дори агресивно. Отбелязва се дезориентация в пространството. В допълнение, пациентът може да почувства специфичен сладникав вкус на черния дроб, причинен от натрупването на метионинови продукти.

Терминален етап

На на този етапразвитие на чернодробна недостатъчност, съществуващите симптоми се влошават. Признаците на увреждане на нервната система стават по-изразени - появява се объркване, човекът не реагира по никакъв начин на обръщане, но реакцията на болка остава.

Стагнацията на жлъчката в черния дроб (холестаза) води до появата и сърбеж по кожата. Неизбежно се развива портално възпаление, проявяващо се с уголемяване на корема поради натрупана течност в коремната кухина (асцит) и разширяване на кръвоносните съдове по кожата на корема. Пациентът може да забележи зачервяване на дланите - така наречената палмарна еритема - и малки съдови кръвоизливи - звездички - по цялото тяло. Освен това може да се появи кървене от стомашно-чревния тракт.

Етап на кома

На този етап на чернодробна недостатъчност настъпват тежки, често необратими промени.Пациентът изпитва тежка депресия на нервната система, която причинява загуба на съзнание. В началния стадий на кома има реакция на болка, но скоро изчезва. Може да се появи различен страбизъм. В стадия на кома полиорганната недостатъчност постепенно се увеличава. Всички тези нарушения водят до непоправими последици и смърт.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата хронична чернодробна недостатъчност, е необходимо да се извърши комплекс диагностични мерки. Приблизителен набор от проучвания изглежда така:

Принципи на лечение на хронична чернодробна недостатъчност

Когато функционирането на черния дроб е изключено, в тялото се натрупват токсични вещества, които имат наистина отровен ефект. За борба с това явление се предписват детоксикиращи средства (Reosorbilact, Neogemodez). В допълнение, пациентът се препоръчва да използва Lactulose (Duphalac). Това е лекарство, което свързва амоняка, който се натрупва по време на чернодробна недостатъчност. Тъй като чревните бактерии произвеждат амоняк, допълнително се предписва неомицин за тяхното потискане. Ако детоксикационната терапия е неефективна, пациентът се подлага на плазмафереза, когато кръвната плазма преминава през специални филтри, за да се очисти от токсини.

Важно е симптоматичното лечение. Така че, за да се премахне застоялата течност от тялото, се предписват антидиуретици (фуроземид, манитол). За спиране на кървенето се предписва Викасол или Аминокапронова киселина, а при големи загуби на кръв се предписва трансфузия на кръвни съставки. За да се коригира мозъчната функция, на пациента се препоръчва да използва лекарства, които подобряват кръвоснабдяването (Cerebrolysin, Actovegin),