Днес ще ви разкажем какво причинява зъбната адентия и ще опишем основните методи за нейното лечение. Ще се запознаете с видовете заболяване: частично, първично, пълно и вторична адентия.
Ще опишем основните симптоми на заболяването, методите за превенция и ще говорим за възможните последствия.
Какво е едентия?
Адентията е липсата на отделни зъби в устната кухина. Заболяването е аномалия и се среща доста често в стоматологията. Той нарушава говорните и дъвкателните функции при хората.
Освен това липсата на зъби в устната кухина не е нито красива, нито естетична, така че при много пациенти заболяването предизвиква развитие на комплекси.
Класификация
Основни видове беззъби зъби:
- първичен - появява се от раждането;
- вторичен - придобит през целия живот;
- частично – липсват някои зъби;
- пълен – липсват абсолютно всички зъби.
Заболяването може да бъде от 2 вида едновременно. Например има частична вторична липса на зъби. Има вродена частична адентия - липса на до 10 зъба от момента на раждането.
- Първичният тип заболяване при пълна форма– появява се в млечните и дори в постоянните зъби. С времето такава едентия нарушава симетрията на лицето. Алвеоларните процеси в челюстта не се развиват правилно, а корените на зъбите напълно отсъстват от устната кухина. За да определите липсата на зачатъци на млечни зъби, трябва да направите рентгенова снимка и да палпирате челюстта. Освен това долната челюст на пациента ще изглежда много по-малка. Заболяването на постоянните зъби се определя по подобен начин чрез рентгенови лъчи. Само това трябва да се направи след пълна смяна на млечните зъби.
- С първичното заболяване от частичен тип - няколко зъба напълно липсват, много по-често се среща в стоматологията. Лекарят може да види малки празнини между изникналите зъби на рентгенова снимка. Това е първият признак на първично заболяване. Болестта може да бъде в симетрично местоположение и, обратно, в асиметрична форма. В първия случай няма достатъчно зъби отдясно и отляво, напълно на едни и същи места. А при асиметрични зъби можете да наблюдавате липсата на напълно различни зъби.
- Вторично заболяване с частична изява е липсата на някои първични или възрастни зъби. Постепенно започват да се износват твърди тъканизъби и се появява хиперестезия. Поради заболяване човек не може да яде твърда или твърде гореща храна.
- Вторичният тип пълен тип е липсата на абсолютно всички зъби в устната кухина. Това е придобито заболяване, което постепенно се развива и прогресира. Засяга както бебешките, така и постоянните зъби. Вторичната адентия води до промяна във формата на челюстта, тя се приближава много близо до носа и всички тъкани в периоралната област започват да потъват. Това води до факта, че човек не може да дъвче дори най-меката храна. В същото време за пациента е трудно да произнася определени звуци и функцията на речта е нарушена. Вторично пълно заболяване възниква след падане на зъби или след екстракцията им.
причини
Нека да разберем защо се появява първичната форма на адентия:
- Пълна смърт на зародиша на главния зъб.
- Наследственост.
- Определено влияние на фактори по време на развитието на зъбната плочка в плода.
Причини за пълната вродена форма:
- проява на хипотиреоидизъм;
- възниква хипофизен нанизъм;
- ихтиоза заболяване;
- всякакви инфекциозни заболявания;
- нарушаване на функциите за развитие в утробата;
- ендокринни смущения;
- дисплазия, която е причинена от наследствеността;
Но това е, което причинява вторична адентия:
- наранявания на зъбите;
- проява на кариес;
- възниква пародонтит;
- дентално отстраняване на корена или самия зъб;
- възниква периостит;
- проява на абсцес;
- пародонтоза;
- одонтогенно заболяване;
- погрешно лечение на зъбите;
Заслужава да се отбележи, че лечението вторично заболяванетрябва да започне незабавно. В противен случай заболяването може да прогресира и да доведе до загуба на всички зъби.
Симптоми
Нека първо отбележим основните симптоми на първичната форма:
- нарушение в развитието на скелета. В устната кухина няма зъбни зародиши. Това се доказва от твърде плоското небе, малък размердолната част на лицето, изразени гънки, недоразвитие на челюстта;
- някои кости на черепа или челюстта не се сливат;
- Възможно е да липсват мигли и вежди. Кожата започва да старее и изсъхва рано;
- невъзможност за ядене на твърда храна. Пациентът може да яде само меки и течни храни;
- назално-оралното дишане е нарушено поради неправилно развитие на челюстта;
- нарушение на говора, затруднено произнасяне на зъбни звуци;
- Ясно се виждат разстоянията между зъбите. Съседните зъби започват да се движат в тези дупки. Именно по време на този процес челюстта започва да се развива неправилно.
Признаци на вторична адентия:
- изразено изместване на челюстта към носа;
- образуване на много бръчки по лицето;
- тъканите на устната област започват да потъват навътре;
- На челюстта се образуват костни издатини;
- качеството на речта страда;
- зъбите постепенно се изместват и се разминават в различни посоки;
- костната тъкан се разрушава;
- силна болка при затваряне на зъбите;
- резците и горните зъби започват постепенно да се износват;
- във венците или костите се появяват малки джобове;
- възниква дислокация на темпоралната става.
Диагностика
Пълната диагноза на адентията се извършва от различни специалисти. Изпитът протича на няколко етапа:
- Събиране на анамнеза.
- Клиничен преглед.
- Палпаторно изследване.
- Интраорална рентгенография – за уточняване на диагнозата на конкретен зъб.
- – за преглед на няколко зъба наведнъж. Провежда се при пълна адентия.
- Вземат се специални отпечатъци от зъбите.
- Изследване на модел на челюст на конкретен пациент.
Всички прегледи ни позволяват да оценим състоянието на зъбите, да открием тумори в устата и основните признаци на възпаление. Благодарение на диагностичните резултати специалистите ще могат да предпишат подходящо лечение за конкретен пациент.
След диагностициране и установяване на адентия, лекарят е длъжен да предпише протезиране на пациента. Има обаче някои фактори, които не ви позволяват незабавно да извършите този вид лечение. Специалистът трябва да обърне голямо внимание на следните заболявания:
- тумори и възпалителни процеси в устата;
- наличието на екзостози;
- заболявания на лигавицата на устата;
- неотстранени зъбни корени, които са покрити от лигавицата.
Първо трябва да премахнете тези фактори и едва след това да започнете лечението.
Адентия и нейното лечение
За лечение на заболяването е важно да се използват протези. За него се използват: подвижни протези (кламери или пластини), както и неподвижни конструкции (мостове).
Лекарят предписва лечение само след пълен преглед и взема предвид всички структурни характеристики на челюстта на пациента.
- при пълна адентия най-често се предписва постоянно протезиране - лекарят инсталира специални импланти в устната кухина, върху които ще бъде прикрепена конструкцията с протези;
- при частична форма специалистът вече не инсталира импланти. За основа се използват излекувани естествени зъби;
- При възникване на пълна вторична адентия е важно първоначално да се възстановят всички основни функции на челюстната система. Лекарят трябва да предотврати появата на усложнения и патология. Едва след това можете да преминете към протезиране;
- деца с вродено заболяванеЛечението трябва да започне на 3-годишна възраст. При деца с пълна адентия се поставят протези с платина. Моля, имайте предвид, че те трябва да се сменят на всеки две години, тъй като тялото на детето постепенно расте;
- Децата с частична форма получават специална протеза, която може да бъде премахната по всяко време. Веднага след като челюстта на детето спре да расте, протезата може да бъде заменена с постоянна (мост);
- дете с частична първична адентия трябва правилно да направлява зъбите си, така че да изникнат на точното място. Ако специалистът прави всичко внимателно и правилно, челюстта на пациента няма да се деформира. Когато поникнат последните седми зъби на детето, може да започне пълното лечение. Лекарят трябва да разбере точно колко зъби липсват и какви методи за протезиране могат да се използват. Препоръчително е да се поставят импланти за липсващи зъби на детето, има и възможност за поставяне на специални керамични коронки или инкрустации.
След поставянето на зъбни протези могат да се появят някои странични ефекти: да се появи протезен стоматит, да се появи алергия към някои материали или оцветители за протези, да се появят рани от залежаване в тъканта на венците.
Преди да започнете лечението, трябва да следвате няколко препоръки:
Както можете да видите, едентията значително влошава качеството на живот и ограничава много функции. Ето защо е толкова важно да започнете лечението при първите прояви на заболяването. На начална фазаможете да повлияете на заболяването и да предотвратите опасни последици.
Предпазни мерки
За да предотвратите появата на адентия, трябва предварително да сте внимателни към здравето на зъбите си. Следвайте няколко прости съвета:
- редовно посещавайте зъболекар и се подлагайте на профилактични прегледи;
- За всяко зъбно заболяване незабавно потърсете подходящо лечение. Посетете лекар през първите дни;
- В случай на загуба на няколко зъба незабавно преминете към протезиране. След това можете да спрете прогресията на заболяването;
- за да предотвратите вродена адентия при бебе, трябва да създадете толкова много добри условияза развитието на плода. Елиминирайте всякакви рискове и не консумирайте опасни продукти.
Ако зъбите на вашето дете не започнат да никнат, незабавно се свържете с вашия педиатър.
Допълнителни въпроси
Код по МКБ-10
от международна класификацияБолестите на обеззъбените зъби имат код K00.0.
Частично вторичната адентия е често срещано заболяване, което се среща при 65% от населението на света - загуба на зъби.
Това засяга функционалността на челюстта, което може да причини проблеми със стомашно-чревния тракт.
Също така това се отразява на външния вид - човек развива комплекси и може да се развие атрофия на лицевите мускули. Адентията се среща както при възрастни, така и при деца.
Класификация
Адентията е разделена на два вида:
- Частична вторична адентия. Ако на върха и Долна челюстЛипсват 1 до 3 зъба.
- Пълна. Ако повече от 80% от зъбите в устната кухина липсват.
Дори ако един или два зъба липсват в горната или долната челюст, съседните започват да се изместват.
Това се отразява негативно на основната им функция - дъвченето на храната.
При адентия костната тъкан на зъбите започва бързо да се изчерпва, тъй като останалите зъби са подложени на колосално натоварване.
Частична вродена адентия възниква, когато в челюстта липсват повече от 10 зъба.В 70% от случаите страничните резци на горната челюст са първите, които се губят; съседните зъби веднага започват да се изместват на мястото си, така че отхапването на твърда храна носи дискомфорт.
Ако заболяването прогресира и загубата на зъби продължава, това означава, че процесът е придобил множествена форма. В този случай, ако не се вземат мерки за отстраняване и лечение на причината, заболяването може да доведе до загуба на всички зъбни единици.
Частичната вторична адентия е сериозен етап на патология, при който се диагностицира липсата на 5 до 15 зъбни единици в една челюст.
Симптоми на едентия
Общите симптоми на всеки тип адентия се свеждат до пълната или частична липса на зъби в устната кухина. Това е основният признак на заболяването. Съществуват обаче и косвени признаци на адентия:
- Може да се наблюдава рецесия на меките тъкани на лицето, което се характеризира с нарушение на симетрията на лицевата част.
- Около устата могат да се образуват голям брой бръчки.
- При загуба на повече от 50% от зъбите в устната кухина се наблюдава атрофия на лицевите мускули.
- Увисване на ъглите на устата.
- Промяна на формата на лицето.
Липсващ зъб в един ред
Частичната вторична адентия може да бъде придружена и от образуването на неправилна, дълбока захапка.Зъбите започват активно да се изместват в областта на образуваните кухини, поради което дентоалвеоларните процеси на здравите зъби се удължават.
Диагностика
Диагностицирането на това заболяване е доста просто.
Зъболекарят може визуално да оцени снимката, да назове броя на зъбите, които липсват в двете челюсти, и съответно да определи вида на адентията.
Ако има съмнение за адентия, диагнозата трябва да включва рентгенова снимка на устната кухина.
В изображението лекарят ще може да види всички нюанси, които го интересуват, особено когато става дума за детска едентия. Важно е да се отбележи наличието на зачатъци на постоянни зъби и тяхното състояние.
При диагностицирането панорамната радиография на горната и долната челюст ще бъде ефективна. Панорамна снимкаще ви позволи да определите структурата на зъбите, състоянието на костната тъкан на здравите зъби и алвеоларния процес.
Диагнозата трябва да се извършва от квалифициран специалист, като се вземат предвид следните фактори:
- Наличието на корени, които не са били предварително отстранени и по време на изследването те са под лигавицата. Тази патология е опасна поради възпалителни процеси, така че такива корени трябва да се отърват възможно най-скоро.
- Наличие на екзостози.
- Възпалителни или инфекциозни процеси, протичащи в устната кухина;
- Увреждане на лигавицата от тумори.
Частична липса на зъби
Ако бъде открит един от горните фактори, първо трябва да го премахнете и след това да продължите диагностични процедуриедентия и лечение на заболяването.
Диагнозата на адентията ви позволява незабавно да видите тежестта на заболяването и да предприемете мерки, които ще предотвратят загубата на функционалност на устната кухина.
причини
Една от основните причини за адентия е анормалното развитие на ектодермалния зародишен слой, който е в основата на формирането на зъбните примордии.
Нарушения на дейността ендокринна системаИ лоша наследственост– това са два по-често срещани фактора за развитието на първичен тип адентия.
Частична вторична адентия може да се развие при човек поради следните причини:
- кариес.Ако кариесът не се лекува на ранен етап, това може да доведе до загуба на зъби с течение на времето.
- Различни орални заболявания, които засягат венците, лигавицата и не се лекуват навреме. Например, пародонтитът или пародонтозата могат да причинят зъбоядене.
- Заболявания на вътрешните органи, отслабен имунитет, което се отразява негативно върху дейността на ендокринната система.
- възраст.Вероятността от загуба на зъби нараства с възрастта. Въпреки това, в днешно време младите хора също търсят помощ за лечение на адентия.
- Грубо механично въздействие върху зъбите.Това е един от най-често срещаните и сериозни причини. Това включва механично почистване, извършвано от непрофесионален специалист, често избелване на зъбите химични съединения, нараняване на челюстта и венците.
- Неправилно отстраняване на млечни зъби, поради което се наранява зародишът на постоянния зъб, който започва необичайно развитие.
- Наследствен фактор.
Тоест, човек може да не забележи никакви аномалии в устната кухина за дълъг период от време, но по това време има отрицателен ефект върху зъбите, което в бъдеще може да доведе до тяхната частична пълна загуба.
Заболяване на венците и изчерпване на костите могат да възникнат поради неправилно миене на зъбите. Ако частиците храна постоянно се натрупват и върху зъбите се образува плака, това може да доведе до възпаление на венците. При липса на лечение, механично почистванеи флуориране, всичко това също ще доведе до загуба на зъби. Ето защо е важно винаги да поддържате хигиена на устната кухина и да не пренебрегвате профилактичните посещения при зъболекаря.
Не всеки знае, че има такава патология като. Прочетете статията за причините за това заболяване.
Ще ви кажем какво лекува пародонтологът и как се извършва прегледът при лекаря.
Лечение на адентия
Повечето ефективна терапиязаболявания днес е ортопедично лечение.
Методът на лечение се определя от лекуващия лекар въз основа на диагностични изследвания, в зависимост от броя на липсващите зъби в устната кухина.
Лечението на първичната адентия включва инсталирането на предортодонтски треньор, а самият пациент се регистрира в диспансера.
Ако е установена адентия при дете, важно е да се даде възможност на постоянните зъби да поникнат правилно и да се елиминира рискът от дефекти на челюстта.
Зъбните протези при обеззъбени пациенти са единствената възможност за възстановяване на липсващи зъби, като за целта се използват следните методи:
- Протезиране с металокерамични коронки и зъбни инкрустации.
- Използване на адхезивен мост.
- Инсталиране на имплант на места, където са се образували кухини.
Лечението трябва да започне с възстановяване на основната функция на устната кухина (дъвчене на храна). Това е необходимо, за да се предотврати развитието на всякакви усложнения и патологични процеси, които могат да възникнат след имплантиране на фона на неподготвена устна кухина. Едва след отстраняване на всички заболявания и възпаления и възстановяване на основната функция на устната кухина може да се пристъпи към протезиране.
Поставяне на протези
Започва с монтиране на метален щифт костна тъкан, след което върху щифта се монтира изкуствен зъб. Зъболекарят избира цвят и материал, които ще бъдат идентични с естествения нюанс на зъбния емайл.
Протезирането е ефективен методлечението обаче е скъпо. Целият процес може да отнеме няколко седмици.
Последици от едентия
Адентията е едно от най-сложните и сериозни стоматологични заболявания.
Възникват трудности по отношение на лечението, а едентията също влияе негативно върху качеството на живот.
Пълната адентия може да причини увреждане на говора; може да е трудно да се произнасят някои звуци и речта става неразбираема.
Трудности се проявяват и при отхапване и дъвчене на твърда храна, така че почти цялата храна трябва да се консумира в течна форма. Лошо усвоените парчета храна могат да причинят смущения в стомашно-чревния тракт и в организма да се появи дефицит полезни елементии минерали, което също се отразява негативно на цялостното здраве.
При липса на повече от 75% от зъбите в устната кухина е налице дисфункция на темпоромандибуларната става, което може да доведе до нейното възпаление.
Не трябва да се пренебрегва и психологическият фактор. Липсата на зъби не изглежда естетично и причинява много дискомфорт, което може да внесе дисбаланс от психологическо естество. Това може да доведе до ниско самочувствие, депресия и нервни разстройства.
Съвременните методи за имплантиране позволяват да се възстановят всички изгубени зъби без нарушаване на функционалността на устната кухина. Ако започнете да лекувате адентия на ранен етап, можете да постигнете ефективни резултати.
Предотвратяване на заболяването
Все още не са разработени специфични мерки, които биха предотвратили адентията както при възрастни, така и при деца. Въпреки това, за да поддържате здравето на устната кухина, трябва да се придържате към следните препоръки:
- Извършвайте редовно процедури за устна хигиена и го правете правилно (използвайте мека четка, за да се движите отдолу нагоре (долна челюст) и отгоре надолу (горна челюст), за да елиминирате всички частици храна между зъбите. След това влезте кръгово движение по цялата повърхност на устната кухина и накрая почистете езика си);
- По време на бременност яжте храни, богати на калций и калий. Това е необходимо както за самата жена, така и за бебето.
- Редовни посещения при зъболекар за идентифициране на всякакви заболявания и извършване на хигиенно почистване на устната кухина. Ако има загуба на поне една зъбна единица, препоръчително е да кратко времеинсталирайте имплант, за да предотвратите развитието възможни отклоненияустната кухина.
Частично вторична адентия – сериозна патология, което изисква диагностика и своевременно лечение чрез поставяне на импланти. Редовните посещения при зъболекар и спазването на всички хигиенни мерки ще намалят риска от развитие на адентия.
Липсата на лечение може да доведе не само до нарушена функционалност, но и до възпаление на ставите, асиметрия на лицевите тъкани и отклонения в психологическото състояние.
Видео по темата
Адентията е може би най-неочакваното и в същото време неприятно заболяване на зъбите. Повечето хора дори не знаят за съществуването на това заболяване, но някои са се сблъскали с него личен опит. Какво е това заболяване, какви са симптомите и как се лекува? Възникват много въпроси, всеки от които има подробни отговори.
Пълната или частична липса на зъби се нарича адентия. Този симптом се среща еднакво често както при деца, така и при възрастни. Етиологията на заболяването е различна за всеки, така че и симптомите са различни. Понякога пациентът се диагностицира само с частично съзъбие.
Често адентията засяга само млечните зъби. Трябва да се има предвид, че заболяването не винаги е вродено. Неправилна хигиенаустната кухина и наличието на др неблагоприятни факториможе да провокира придобити симптоми.
За да избегнете неприятни прояви в себе си и вашите близки, по-добре е да сте напълно подготвени и да проучите болестта по-подробно.
В зависимост от формата на заболяването могат да се наблюдават определени промени в челюстта.
Това е най-неприятната разновидност. Пациентите с тази диагноза изпитват най-големи промени. Това определено е лицева деформация. В този случай бузите са хлътнали, кожата върху тях има опънат, изсъхнал вид. Наблюдава се преждевременно стареене на кожата на лицето. Почти винаги страда говорът, особено при вродена адентия.
Утежняващ фактор е трудното хранене. Пациентът не може да се храни пълноценно, тъй като дъвченето и отхапването на твърда храна е почти невъзможно. В резултат на това има общо отслабване на имунната система и целия организъм като цяло. В този случай също е трудно да се избегне развитието на хронични заболявания на храносмилателната система.
Значително подобен дефект засяга психологическо състояниечовек. Заедно с адентията пациентите често придобиват множество комплекси и се затварят в себе си.
Понякога една от челюстите или части от тях се развиват без никакви аномалии. Тогава едентията се счита за частична. Броят на липсващите зъби пряко зависи от външни проявизаболявания. Патологията също като цяло води до деформация на лицето, говорни и хранителни разстройства. Пациентите с частично съзъбие често страдат от неправилна захапка, кръстосана или дълбока захапка.
Заедно с частичното отсъствие на зъби, зъболекарите могат да идентифицират различни измествания, скъсяване или стесняване на една от челюстите. Темпоромандибуларната става също претърпява патологични промени. Поради минималното дъвкателно натоварване, мускулите на устата отслабват и костната тъкан изтънява.
Липсата на един или повече зъби практически не причинява неудобства на човек, но тялото претърпява неизбежни негативни промени. Това:
- изместване на цялата зъбна редица;
- нарушение на чревната подвижност;
- натоварване на стомашно-чревния тракт;
- минерализацията на зъбния емайл се забавя;
- протеиновият метаболизъм страда.
Всички тези фактори неизбежно водят до развитието на патологии, по-сериозни от липсата на чифт зъби.
Диагностични методи
Правилната диагноза може да се постави само от специалист след клиничен преглед и серия от изследвания. За преглед на деца, които поради възрастта си все още нямат зъби, зъболекарят използва изключително тактилни методи. Венците на бебето се палпират за наличие на пъпки на млечни зъби. Като правило, опитен лекар може да ги усети от много ранна възраст.
В по-неясни ситуации ортодонтът препоръчва детето да се подложи на рентгеново изследване на челюстта. Панорамна снимка ще даде пълна картина на заболяването. Тук можете да разгледате подробно структурата на кореновата система на зъба и особеностите на развитието на челюстта. Алвеоларният процес също се вижда на рентгеновата снимка.
Характеристики на диагностицирането на вторична (придобита) адентия
При вторичната форма на заболяването прегледът не се различава много от диагнозата вродено уврежданеразвитие на челюстта. Често към прегледа се добавя серия от лабораторни изследвания, за да се определи причината за загубата на зъби. Понякога това се дължи на комплекс хронични болестикоито пречат на протезирането. Без протезиране е невъзможно да се постигнат очакваните резултати от лечението. Противопоказанията могат да включват:
- доброкачествени и злокачествени новообразувания в тялото;
- заболявания на лигавиците;
- наличието на възпалителен процес в кръвта;
- остатъци от зъбни корени под лигавицата.
За да започнете лечението, трябва да премахнете всички пречки, в противен случай могат да възникнат усложнения.
Причини за заболяването
Трудно е да се определи основната причина за вродената липса на зъби и загубата им в зряла възраст. Учените са доказали, че значителна роля във формирането на патологията играе наследствен фактор. Например, недоразвитие на зъбите по време на пренаталния период.
Съществува и такава патология като ембриогенезата на зъбните тъкани, която не позволява на челюстта и зъбната редица да се формират нормално. Липсата на странични резци и молари се нарича филогенетична редукция.
Кариесът, увреждането на зъбния емайл, възпалителните процеси в устната кухина и пулпитът също могат да доведат до пълна или частична загуба на зъби. Ето защо при най-малките нехарактерни прояви в устната кухина е по-добре незабавно да се свържете с ортодонт за квалифицирана консултация. Всяко забавяне на здравето на зъбите почти винаги е изпълнено с последствия.
Видове едентия
Първична (вродена) пълна едентия
Патологията е изключително рядка и се счита от специалистите за сложно генетично заболяване. В този случай рудиментите на зъбите напълно отсъстват. Патологията е придружена от други физически прояви. Овалът на лицето на дете с вродена адентия се различава значително по външен вид от лицето на здраво бебе. Долна частлицето е намалено, алвеоларните процеси на челюстта не са напълно оформени, което лесно се визуализира. Лигавиците на такива деца са бледи и сухи. Пациентът може да яде само меки или течни храни. Поради дефекта речта не се развива.
Повечето деца с първичен обеззъбен синдром страдат от липса на коса на главата, вежди и мигли. Фонтанелът на такова бебе се стяга бавно и може изобщо да не се стеснява. Нокътните плочки или липсват, или са прекалено чупливи и меки. Следователно можем да кажем, че вродената адентия е комплекс от сложни генетични дефекти, които се формират по време на бременността на жената.
Вродено частично съзъбие
Има малко по-различни симптоми и по-леки последствия. Възниква по време на никнене на млечни зъби. Някои зъби, въпреки всичко, просто не растат. Рудиментите не се откриват при палпация и рентгеново изследване.
В резултат на това се образуват празнини между зъбите, което неизбежно ще доведе до изместване на целия ред. Ако има голям брой липсващи зъби, се диагностицира недоразвитие на челюстта. При смесена захапка, когато първите зъби падат и на тяхно място израстват постоянни, в устната кухина се образуват много празни пространства. Съществува риск от разклащане на опорните зъби и нарушаване на защитния емайлов слой, което води до множество усложнения. Например деформация на челюстта или поява на кръстосана захапка.
Придобита пълна адентия
Има пълна липса на зъби и на двете челюсти. Те могат да бъдат млечни или постоянни. Има концепция за вторична детска адентия, когато зъбите растат нормално, но в крайна сметка падат по някаква причина.
Честите причини за придобитата форма на заболяването могат да бъдат:
- напускам;
- отстраняване поради кариес, който не подлежи на лечение;
- пародонтоза;
- отстраняване по хирургични причини, например, онкология.
С течение на времето алвеоларните процеси атрофират, долната челюст приляга плътно към носа. Основният симптом на началния стадий на вторична адентия е абразията на зъбната тъкан. Поради това пациентът се чувства неприятни чувствас плътно затваряне на челюстта.
Вторично частично
Най-често срещаният вид патология. Повечето хора в на различни възрастисе натъкнал на нея. Това може да е изваждане на зъб поради кариес или възпаление на венците. В този случай алвеоларните процеси продължават да функционират нормално. Разместването се случва рядко и зависи от времето, изминало от отстраняването на съседните зъби.
Рядко се случва при смесено съзъбие да се получи изместване на реда. Тогава няма достатъчно място за израстването на постоянния зъб. Ето защо родителите трябва да обърнат внимание на забавеното изригване и, ако е необходимо, да посетят детски зъболекар с бебето си.
Лечение на заболяването
Предписва се в зависимост от вида на адентията и други показатели, установени по време на изследването. Най-често използвани:
- протезиране с коронки или инкрустации;
- използване на импланти;
- монтаж на мостове;
- въвеждане на подвижна или фиксирана протеза.
Протезирането се извършва еднакво често, както с помощта на подвижни, така и с неподвижни протези. Първият вариант е по-подходящ за деца. Челюстта издържа промени, свързани с възрасттаи в бъдеще фиксираната протеза може да се деформира или да се премести, което е изключително нежелателно.
Всички протези, независимо от материала на изработка, се изработват по предварително направен отпечатък. Това е необходимо, за да пасне идеално на челюстта на пациента и да не причинява дискомфорт.
Много родители отказват протезиране на децата си. Това е грешно възприятие. Дори временните подвижни протези могат да върнат естетиката на зъбната редица. Детето може да се храни добре и да развие дъвкателна функция.
В случай на придобита частична адентия, зъболекарите решават художествена реставрация. Този метод ви позволява да възстановите целостта на зъбната редица с минимални усилия. За целта се използва керамика и фотокомпозит. В зависимост от избрания материал се определя експлоатационният живот на протезата.
Имплантите ще помогнат за правилното разпределение на натоварването върху зъбната редица. Това е тяхното предимство пред мостовете. Инсталационните характеристики ги правят най-безопасният вид лечение по отношение на съседни зъби.
На каква възраст трябва да започне лечението?
Ортодонтите препоръчват започване на протезирането при пълно вродено зъбец от тригодишна възраст. Точно на тази възраст тялото на бебето е станало много по-силно и болестта може да бъде диагностицирана най-точно. Зъболекарят трябва да обърне специално внимание на формата на протезата, тъй като неправилно избраната може да причини забавено развитие на челюстта.
Необходимо е да се подходи отговорно към избора на дентална клиника за лечение на адентия. Само клиники с добро диагностично оборудване могат да осигурят на пациентите си наистина висококачествена грижа. При лечението на този дефект е изключително важно да се установи причината за загубата на зъби. Това може да е следствие от сериозни онкологични заболявания, които спешно изискват намесата на специалисти в други области.
Не бива да пестите от протезен материал. Техният експлоатационен живот зависи пряко от това. Въпреки че процесът на инсталиране е безболезнен поради използването на анестетици, той все още не е най-приятният. Особено за деца.
Адентията е сложна и много неприятна болест. Но не е безнадеждно. Всеки пациент може да разчита положителен резултатлечение, ако отидете в клиниката своевременно. Лечението трудно може да се нарече евтино, но резултатът ще помогне за решаването не само на физиологичните, но и на психологически проблеми. След посещение в клиниката човек, който преди това е страдал от пълна или частична липса на зъби, скоро ще може да се върне към ежедневието.
Благодарение на широкия избор от методи за лечение, всеки пациент ще намери най-добрия начин да се отърве от този проблем.
Адентията е заболяване, което се изразява в дефект на зъбните единици, който се изразява в тяхната частична или пълна липса. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Тъй като такова отклонение може да бъде първично и вторично, естествено е причините във всеки отделен случай да са различни. Има доста предразполагащи фактори, вариращи от смъртта на зъбните пъпки до широк обхват зъбни патологии.
Заболяването се изразява в нарушение на непрекъснатостта на зъбната редица, наличие на проблеми в процеса на дъвчене на храната или говорене, както и деформация на лицевия скелет. Освен козметичен дефект, нарушението води и до загуба на съществуващи зъби.
Слагам правилна диагнозаможе да се направи от зъболекар въз основа на задълбочен преглед и палпация на устната кухина, както и на базата на данни, получени по време на инструментални изследвания.
Терапията на заболяването има ортопедичен характер, т.е. състои се в извършване на протезна процедура с помощта на подвижни протезиили зъбна имплантация.
Международната класификация на болестите, десета ревизия, определя няколко значения на патологията, които са индивидуални за всяка от нейните форми. От това следва, че частичната вторична адентия има код - K 08.1. Пълна адентия по МКБ-10 - До 01.00. Неуточнена адентия - До 00.09.
Етиология
Зъбната адентия е доста често срещано стоматологично заболяване, което се счита от експертите за вариант на други аномалии в броя на зъбните единици, например хипердонтия или хиподонтия.
Формирането на първична пълна или частична липса на зъби се основава на липсата или смъртта на техните зачатъци. Струва си да се отбележи, че първичната адентия може да се развие както поради обременена наследственост, така и на фона на влиянието на неблагоприятни фактори, засягащи плода по време на формирането на зъбната плоча. Процесът на полагане на пъпки на временни или млечни зъби настъпва приблизително от 7 до 10 седмица от бременността, а постоянните зъби - на 17-та гестационна седмица.
Трябва да се отбележи, че вродената пълна адентия се диагностицира изключително рядко и често се образува, ако бебето има патология като ектодермална дисплазия, която е наследствена. В допълнение, смъртта на зъбните зародиши често се дължи на:
- дисфункция на ендокринната система;
- прогресия на заболяванията инфекциозен произход;
- нарушения на минералния метаболизъм;
- хипофизен нанизъм;
Причината за придобита адентия при деца и възрастни е много по-лесна за установяване. Частичната липса на дентални модули най-често се дължи на:
- дълбоко увреждане на зъбите;
- одонтогенен;
- наранявания на зъбни единици и перикоронит;
- неадекватно прилагане на терапевтични и хирургична терапиядентални единици - това включва резекция на върха на корена, цистотомия и цистектомия.
При липса на своевременно ортопедично лечение на частична форма на заболяването, има голяма вероятност от трансформирането му в пълна вторична адентия, която също може да бъде причинена от:
- загуба на зъби;
- напреднал кариес;
- пародонтоза;
- хирургично отстраняване при рак.
Вроденият частичен тип на заболяването се среща само при 1% от пациентите. Разпространението на частичното вторично обеззъбяване варира от 45 до 75%, а пълното вторично обеззъбяване е приблизително 25% и най-често се диагностицира при хора над 60 години.
Този вид дефект на зъбите е не само изразен естетичен ефект, но и води до следните промени:
- дисфункция на зъбната система;
- нарушаване на функционирането на храносмилателната система;
- влошаване на дикция и артикулация;
- психологически дискомфорт.
Класификация
В стоматологията има доста разновидности на тази патология. Първото разделение на заболяването се основава на причините и времето на формиране на заболяването:
- първична адентия- често се образува на фона генетично предразположение;
- вторична адентия- действа като придобито заболяване и в по-голямата част от случаите се развива на фона на зъбни заболявания.
Въз основа на броя на липсващите зъбни единици се разграничават:
- частична едентия- Има няколко липсващи зъба. Тази опция за поток означава липса на не повече от 10 единици. Най-често засегнатите зъби са горните странични резци, вторите премолари и третите молари. Ако на човек липсват повече от 10 зъба, тогава се диагностицира множествена адентия.
- напълно обеззъбен.
Класификация по локализация на патологията:
- обеззъбена долна челюст;
- обеззъбени горни челюсти.
В допълнение, подобно заболяване при дете или възрастен също се разделя на:
- вярно- характеризира се с липса на зачатък на зъбни единици;
- невярно- възниква при сливане на близките корони или при забавяне на никненето на зъби;
- симетричен;
- асиметричен.
Симптоми
Всеки тип патология има своя собствена клинична картина, например първичната пълна адентия се изразява в:
- намаляване на обема на долната половина на лицето;
- недоразвитие на челюстта;
- плоско небе;
- невъзможност за консумация на твърда храна;
- нарушение на речта, а именно при произнасяне на лабиални звуци;
- ороназално дишане;
- изразена експресия на супраменталната гънка.
Вродената частична адентия се характеризира с:
- образуване на три;
- кривина на зъбите поради изместване на съседни зъби;
- намаляване на броя на зъбните единици в зъбната редица.
Тъй като вродената адентия често се счита за последица от анхидротична ектодермална дисплазия, в такива ситуации симптомите ще бъдат допълнени от:
- липса на вежди или мигли;
- повишено изпотяванеили него пълно отсъствие;
- сухи лигавици;
- бледост кожата;
- преждевременно стареенекожа;
- недоразвитие на нокътните плочи и очните лещи;
- несливане на фонтанели или черепни кости;
- несрастване на лицево-челюстните кости;
- дисфункция на нервната система.
Пълната вторична адентия има следните клинични прояви:
- ретракция на меките тъкани в периоралната област;
- образуването на голям брой бръчки по лицето;
- намаляване на челюстта - в началото на прогресията на този процес се засягат само алвеоларните процеси, а след това тялото на челюстите;
- образуване на челюстни екзостози;
- нарушаване на консумацията на храна и производството на реч.
Симптомите на вторична частична адентия включват:
- изместване или несъответствие на съществуващи зъбни единици;
- повишена чувствителносттъкани на дразнители, които могат да бъдат химични, механични и температурни;
- болезнени усещанияпоявяващи се при затваряне на зъбите;
- появата на дъвка или костни джобове;
- увреждане на темпоромандибуларната става, а именно нейното изместване или сублуксация;
- изразени назолабиални гънки;
- промяна на формата на лицето;
- увиснали ъгли на устата;
- хлътнали бузи.
Диагностика
Поради факта, че пълната и частична едентия на горна челюст или долна челюст е изразена клинични проявления, тогава диагностицирането на заболяването не е особено трудно.
Независимо от това, пациентите трябва да преминат цял набор от диагностични мерки. Първият етап от диагностиката се състои от поредица от манипулации, извършвани от зъболекаря. Това могат да направят специалисти от няколко специалности - терапевт, ортодонт, хирург, пародонтолог и имплантолог. Следователно лекарят трябва:
- проучете медицинската история както на пациента, така и на неговите близки роднини, за да намерите най-подходящия предразполагащ фактор;
- събиране и анализ на историята на живота на пациента;
- провеждане на клиничен преглед и палпиране на устната кухина - това ще покаже естеството на хода и видовете адентия при дете или възрастен;
- интервюирайте лицето подробно, за да създадете пълна симптоматична картина.
Инструменталните диагностични процедури са насочени към:
- насочена интраорална рентгенография;
- панорамна флуороскопия - при пълна липса на зъбни модули;
- ортопантомография;
- КТ на главата.
Лабораторни изследвания не се извършват при диагностицирането на адентия, тъй като те са без значение в този случай.
Диагностичната категория включва и мерки, предприети преди започване на терапията - снемане на отпечатъци и изработването им, както и изследване на триизмерен диагностичен модел на горна и долна челюст.
Лечение
За да се елиминира заболяването, се използват ортопедични методи на лечение. В случай на частична адентия, преди започване на основната терапия, пациентът трябва да бъде подложен на:
- професионално почистване на устната кухина;
- пълна ликвидация проблеми със зъбите;
- процедура, която премахва чувствителността на зъбите;
- хирургично изрязване на корени и зъби, които не могат да бъдат спасени.
Протезирането при пълно обеззъбяване или частична липса на зъбни възли се извършва чрез установяване на:
- неподвижни конструкции
- подвижни протези, които могат да бъдат пластинчати или закопчалки;
- зъбни импланти.
Първичната адентия при деца може да започне да се лекува от момента, в който пациентът навърши 4 години. В такива ситуации ортопедичната терапия се основава на производството на пълни подвижни протези. Струва си да се отбележи, че те трябва да се сменят на всеки две години. Протезирането чрез използване на частично подвижни зъбни протези е позволено при вродена частична адентия.
Във всеки случай тактиката на лечение се избира от специалист индивидуалноза всеки пациент - като се вземат предвид анатомичните, физиологичните и хигиенните особености на зъбо-челюстната система на човека.
- следете правилното протичане на бременността, за да изключите потенциални рискови фактори;
- редовно изпълнение хигиенни процедуригрижа за устната кухина;
- своевременно лечение на всякакви зъбни патологии;
- Ако зъбите са изгубени, незабавно ги заменете с протези;
- Посещавайте вашия зъболекар на всеки три месеца за профилактичен преглед.
Модерен ортопедични методитерапиите осигуряват благоприятна прогноза за пълна или частична адентия при всеки пациент, независимо от възрастовата му категория.
- Към кои лекари да се обърнете, ако имате Частична адентия (частична липса на зъби)
Какво е частична едентия (частична липса на зъби)
Едемия- липса на няколко или всички зъби. Има придобита (в резултат на заболяване или нараняване), вродена наследствена адентия.
В специализираната литература се използват и редица други термини: дефект на зъбната редица, липса на зъби, загуба на зъби.
Частичната вторична адентия като независима нозологична форма на увреждане на зъбно-лицевата система е заболяване на зъбната редица или на двете зъбни редици, характеризиращо се с нарушение на целостта на зъбната редица на образуваната зъбно-лицева система при отсъствие. патологични променив други части на тази система.
При загуба на част от зъбите всички органи и тъкани на зъбната система могат да се адаптират към дадена анатомична ситуация благодарение на компенсаторните възможности на всеки орган от системата. Въпреки това, след загуба на зъб могат да настъпят значителни промени в системата, които се класифицират като усложнения. Тези усложнения са разгледани в други раздели на учебника.
При определянето на тази нозологична форма до класически термин“edentia” се определя като “вторичен”. Това означава, че зъбът (зъбите) се губи след окончателното формиране на зъбната система в резултат на заболяване или нараняване, т.е. понятието „вторична адентия“ съдържа диференциално диагностичен признак, че зъбът (зъбите) се формира нормално, изригва и функционира известно време. Необходимо е да се подчертае тази форма на лезии на системата, тъй като може да се наблюдава дефект в зъбната редица, когато зачатъците на зъбите умират и когато изригването се забави (задържане).
Частичната адентия, според СЗО, наред с кариеса и пародонталните заболявания, е едно от най-честите заболявания на зъбната система. Засяга до 75% от населението в различни региони на земното кълбо.
Анализът на изследването на денталната ортопедична заболеваемост в лицево-челюстната област според данните от направленията и рутинната превантивна санация на устната кухина показва, че вторичната частична адентия варира от 40 до 75%.
Разпространението на заболяването и броят на липсващите зъби корелират с възрастта. По честота на премахване първите постоянни молари заемат първо място. По-рядко се отстраняват предните зъби.
Какво причинява частична едентия (частична липса на зъби)
Между етиологични факторикоито причиняват частична адентия, е необходимо да се прави разлика между вродени (първични) и придобити (вторични).
Причините за първична частична адентия са нарушения в ембриогенезата на зъбните тъкани, в резултат на което липсват зачатъци на постоянни зъби. Към тази група причини се отнася и нарушаването на процеса на пробив, което води до образуване на реколтирани зъби и като следствие до първична частична адентия. И двата фактора могат да бъдат наследени.
Най-честите причини за вторична частична адентия са кариесът и неговите усложнения – пулпит и периодонтит, както и заболяванията на пародонта – пародонтит.
В някои случаи екстракцията на зъбите е причинена от ненавременно лечение, в резултат на което се развиват персистиращи възпалителни процеси в периапикалните тъкани. В други случаи е следствие от неправилно проведено терапевтично лечение.
Показания за екстракция на зъб са бавни, асимптоматични некробиотични процеси в зъбната пулпа с развитие на грануломатозни и цистогрануломатозни процеси в периапикалните тъкани, образуване на киста при сложен хирургичен подход за резекция на върха на корена, цистотомия или ектомия. Отстраняването на зъбите, лекувани за кариес и неговите усложнения, често се причинява от отчупване или разцепване на короната и корена на зъба, отслабени от голямата маса на пълнежа поради значителна степен на разрушаване на твърдите тъкани на короната.
Травмите на зъбите и челюстите, химичната (киселинна) некроза на твърдите тъкани на зъбните коронки също водят до появата на вторична адентия. хирургични интервенциипо отношение на хроничните възпалителни процеси, доброкачествени и злокачествени новообразуванияв челюстните кости. В съответствие с основните моменти на диагностичния процес в тези ситуации, частичната вторична адентия отстъпва на заден план в клинична картиназаболявания.
Патогенеза (какво се случва?) по време на частична едентия (частична липса на зъби)
Патогенетични основи на частичната вторична адентияКато независима форма на увреждане на зъбната система, те се причиняват от големи адаптивни и компенсаторни механизми на зъбната система. Началото на заболяването е свързано с екстракция на зъб и образуване на дефект в зъбната редица и като следствие от последното промяна в дъвкателната функция. Морфофункционално единната зъбно-лицева система се разпада. при наличие на нефункциониращи зъби (тези зъби нямат антагонисти) и групи зъби, чиято функционална активност е повишена. Субективно, човек, който е загубил един, два или дори три зъба, може да не забележи нарушение на дъвкателната функция. Въпреки липсата обаче субективни симптомиувреждане на зъбната система, в нея настъпват значителни промени.
Увеличаването на количествената загуба на зъби с течение на времето води до промени в дъвкателната функция. Тези промени зависят от топографията на дефектите и количествената загуба на зъби: в областите на зъбната редица, където няма антагонисти, човек не може да дъвче или отхапва храна; тези функции се изпълняват от запазени групи антагонисти. Прехвърлянето на функцията на ухапване към групата на кучешките зъби или предкътниците поради загуба на предните зъби, а със загубата на дъвкателни зъби, дъвкателната функция към групата на предкътниците или дори към предната група зъби нарушава функциите на пародонта. носни кърпи, мускулна система, елементи на темпорамандибуларните стави.
Отхапването на храна е възможно в областта на кучешкия и премоларите отдясно и отляво и дъвченето в областта на премоларите отдясно и втория и третия молар отляво.
Ако една от групите дъвкателни зъби липсва, тогава балансиращата страна изчезва; има само фиксиран функционален център на дъвчене в областта на антагонизиращата група, т.е. загубата на зъби води до нарушаване на биомеханиката на долната челюст и пародонта, нарушаване на моделите на периодична активност на функционалните центрове на дъвчене.
При непокътнати зъби, след отхапване на храна, дъвченето става ритмично, с ясно редуване на работната страна в дясната и лявата група дъвкателни зъби. Редуването на фазата на натоварване с фазата на почивка (балансираща страна) определя ритмичната връзка с функционалното натоварване на пародонталните тъкани, характерната контрактилна мускулна активност и ритмичните функционални натоварвания на ставата.
При загуба на една от групите дъвкателни зъби актът на дъвчене придобива характера на рефлекс, даден в определена група. От момента на загубата на част от зъбите промените в дъвкателната функция ще определят състоянието на цялата зъбна система и нейните отделни връзки.
И. Ф. Богоявленски посочва, че промените, които се развиват под влияние на функцията на тъканите и органите, включително костите, не са нищо повече от „функционално преструктуриране“. Може да се прояви в границите на физиологичните реакции. Физиологичното функционално преструктуриране се характеризира с такива реакции като адаптация, пълна компенсация и компенсация на границата.
Трудовете на I. S. Rubinova доказват, че ефективността на дъвченето при различни опцииедентията е почти 80-100%. Адаптивно-компенсаторното преструктуриране на зъбната система, според анализа на мастикограмите, се характеризира с някои промени във втората фаза на дъвчене, търсенето на правилното местоположение на хранителния болус и общото удължаване на един пълен цикъл на дъвчене. Ако обикновено при непокътнато съзъбие са необходими 13-14 секунди за дъвчене на бадемова ядка (лешник) с тегло 800 mg, то ако целостта на зъбната редица е нарушена, времето се удължава до 30-40 секунди в зависимост от броя на зъбите. изгубени зъби и оцелели двойки антагонисти. Въз основа на основните принципи на физиологичната школа на Павлов, I. S. Рубинов, B. N. Bynin, A. I. Betelman и други местни зъболекари са доказали, че в отговор на промените в естеството на дъвченето на храна с частична адентия, секреторна функция слюнчените жлези, стомаха, евакуацията на храната и чревната подвижност се забавят. Всичко това не е нищо повече от обща биологична адаптивна реакция в рамките на физиологичното функционално преструктуриране на цялата храносмилателна система.
Патогенетични механизми на вътрешносистемно преструктуриране при вторична частична адентия според състоянието метаболитни процесив челюстните кости са изследвани в експеримент върху кучета. Оказа се, че в ранни датислед частично отстраняванезъби (3-6 месеца), при липса на клинични и радиологични промени, настъпват промени в метаболизма на костната тъкан на челюстите. Тези промени се характеризират с повишена интензивност на калциевия метаболизъм в сравнение с нормата. Освен това в челюстните кости в областта на зъбите без антагонисти тежестта на тези промени е по-висока, отколкото на нивото на зъбите със запазени антагонисти. Увеличаването на инкорпорирането на радиоактивен калций в челюстната кост в областта на функциониращите зъби става при ниво на практически непроменено съдържание общ калций. В областта на зъбите, изключени от функцията, се определя значително намаляване на съдържанието на пепелни остатъци и общ калций, което отразява развитието начални признациостеопороза. В същото време съдържанието на общите протеини също се променя. Характеризира се със значителна флуктуация в нивото им в челюстната кост, както на ниво функциониращи, така и на ниво нефункциониращи зъби. Тези промени се характеризират със значително намаляване на съдържанието на общи протеини през 1-вия месец от създаването на експериментален модел на вторична частична адентия, след това рязко увеличение (2-ри месец) и отново намаление (3-ти месец).
Следователно реакцията на челюстната костна тъкан към променените условия на функционалното натоварване на пародонта се проявява в промяна в интензивността на минерализацията и протеиновия метаболизъм. Това отразява общия биологичен модел на жизнената активност на костната тъкан под въздействието на неблагоприятни фактори, когато настъпва изчезването минерални соли, а органичната основа, лишена от минерален компонент, остава известно време под формата на остеоидна тъкан.
Костните минерали са доста лабилни и при определени условия могат да бъдат „извлечени“ и отново „депозирани“ при благоприятни, компенсирани условия или условия. Протеиновата основа е отговорна за протичащите метаболитни процеси в костната тъкан и е индикатор за протичащи промени и регулира процесите на минерално отлагане.
Установеният модел на промени в метаболизма на калция и общите протеини в ранните периоди на наблюдение отразява реакцията на костната тъкан на челюстите към нови условия на работа. Тук се проявяват компенсаторни способности и адаптивни реакции с включването на всички защитни механизми на костната тъкан. През този начален период, когато се елиминира функционалната дисоциация в зъбната система, причинена от вторична частична адентия, се развиват обратни процеси, отразяващи нормализирането на метаболизма в костната тъкан на челюстите.
Продължителността на действието на неблагоприятни фактори върху пародонта и челюстните кости, като повишено функционално натоварване и пълно изключване от функция, води зъбната система до състояние на „компенсация на границата“, суб и декомпенсация. Дентофациалната система с нарушена цялост на зъбната редица трябва да се разглежда като система с рисков фактор.
Симптоми на частична едентия (частична липса на зъби)
Оплакванията на пациентите са от различен характер. Те зависят от топографията на дефекта, броя на липсващите зъби, възрастта и пола на пациентите.
Особеността на изследваната нозологична форма е, че тя никога не е придружена от чувство на болка. При млади хора и често в зряла възраст липсата на 1-2 зъба не предизвиква оплаквания от пациентите. Патологията се открива главно по време на клинични прегледи и по време на рутинна санация на устната кухина.
При липса на резци и кучешки зъби преобладават оплаквания от естетически дефекти, нарушение на говора, пръскане на слюнка при говорене и невъзможност за отхапване на храна. Ако няма дъвкателни зъби, пациентите се оплакват от нарушение на акта на дъвчене (това оплакване става доминиращо само ако има значителна липса на зъби). По-често пациентите отбелязват дискомфорт при дъвчене и невъзможност за дъвчене на храна. Чести са оплакванията за естетични дефекти при липса на премолари в горната челюст. Необходимо е да се установи причината за изваждането на зъба, тъй като последното е важно за цялостна оценкасъстояние на зъбната система и прогноза. Не забравяйте да разберете дали преди това е проведено ортопедично лечение и какви конструкции на протези са използвани. Няма съмнение, че е необходимо да се изясни общо състояниездраве в момента, което несъмнено може да повлияе на тактиката на медицинските манипулации.
При външен преглед, като правило, лицеви симптомилипсват. Липсата на резци и кучешки зъби в горната челюст се проявява чрез симптома на "рецесия" Горна устна. При значителна липса на зъби има „прибиране“ на меките тъкани на бузите и устните. Частичната липса на зъби на двете челюсти без запазване на антагонисти често е придружена от развитие на ъглов хейлит (конфитюри); по време на преглъщане долната челюст прави голяма амплитуда на вертикално движение.
При изследване на тъканите и органите на устата е необходимо внимателно да се изследва вида на дефекта, неговата степен (магнитуд), състоянието на лигавицата, наличието на антагонистични двойки зъби и тяхното състояние (твърди тъкани и пародонтална тъкан). ), както и състоянието на зъбите без антагонисти, положението на долната челюст в централна оклузия и в състояние на физиологичен покой. Изследването трябва да бъде допълнено с палпация, сондиране, определяне на стабилността на зъбите и др. Задължително рентгеново изследванепародонтални зъби, които ще поддържат различни дизайнизъбни протези.
Разнообразието от възможности за вторична частична адентия, които оказват значително влияние върху избора на конкретен метод на лечение, е систематизирано от много автори. Класификацията на дефектите на зъбите, разработена от Kenedy, е най-широко използваната, въпреки че не обхваща комбинации, възможни в клиниката.
Авторът идентифицира четири основни класа. Клас I се характеризира с двустранен дефект, който не е ограничен дистално от зъбите, II - едностранен дефект, който не е ограничен дистално от зъбите; III - едностранен дефект, ограничен дистално от зъбите; IV клас - липса на предни зъби. Всички видове дефекти на зъбната редица без дистално ограничение се наричат още крайни дефекти, а с дистално ограничение - включени. Всеки клас дефекти има редица подкласове. Общ принцип
идентифициране на подкласове - поява на допълнителен дефект в рамките на запазената зъбна редица. Това значително влияе върху хода на клиничната обосновка на тактиката и избора на един или друг метод на ортопедично лечение (вид протеза).
Диагностика на частична едентия (частична липса на зъби)
Диагностика на вторична частична адентияне е трудно. Самият дефект, неговият клас и подклас, както и естеството на оплакванията на пациента показват нозологична форма. Предполага се, че всички доп лабораторни методипроучванията не са установили други промени в органите и тъканите на зъбната система.
Въз основа на това диагнозата може да бъде формулирана, както следва:
- вторична частична адентия на горна челюст, клас IV, първи подклас по Kenedy. Естетичен и фонетичен дефект;
- вторична частична адентия на долна челюст, клас I, втори подклас по Kenedy. Дъвкателна дисфункция.
В клиниките, където има стаи за функционална диагностика, е препоръчително да се установи процентът на загуба на дъвкателна ефективност според Рубинов.
По време на диагностичния процес е необходимо да се разграничи първичната адентия от вторичната.
Първичната адентия поради липса на зъбни зародиши се характеризира снедоразвитие на алвеоларния процес в тази област, неговото сплескване. Често първичната адентия се комбинира с диастеми и тремати, аномалия във формата на зъбите. Първичната адентия със задържане обикновено се диагностицира след рентгеново изследване. Възможно е да се постави диагноза след палпация, но с последваща рентгенография.
Вторична частична едентиякато неусложнена форма трябва да се диференцира от съпътстващи заболявания, като пародонтоза (без видима патологична подвижност на зъбите и липса на субективен дискомфорт), усложнена от вторична адентия.
Ако вторичната частична адентия се комбинира с патологично износване на твърдите тъкани на короните на останалите зъби, от фундаментално значение е да се установи дали има намаляване на височината на долната част на лицето при централна оклузия. Това значително влияе върху плана за лечение.
Болестите със синдром на болка в комбинация с вторична частична адентия, като правило, стават водещи и се обсъждат в съответните глави.
Основата за диагнозата „вторична частична адентия“ е компенсираното състояние на зъбната редица след частична загуба на зъби, което се определя от липсата на възпаление и дегенеративни процеси в пародонта на всеки зъб, липсата на патологична абразия на твърдите тъкани. , деформация на зъбната редица (феномен на Попова-Годше, изместване на зъбите поради периодонтит). Ако се установят симптомите на тези патологични процеси, диагнозата се променя. Така при наличие на деформации на зъбната редица се поставя диагноза: частична вторична адентия, усложнена от феномена на Попов-Годон; естествено, план за лечение и медицинска тактикауправлението на пациентите вече е различно.
Лечение на частична едентия (частична липса на зъби)
Лечението на вторична частична адентия се извършва с мостове, подвижни пластинки и бюгельни протези.
Фиксирана мостова протезанаречено медицинско изделие, което служи за заместване на частично липсващи зъби и възстановяване на дъвкателната функция. Укрепва се върху естествените зъби и предава дъвкателния натиск към пародонта, който се регулира от периодонталния мускулен рефлекс.
Общоприето е, че лечението с мостове неподвижни протезиви позволява да възстановите до 85 - 100% дъвкателна ефективност. С помощта на тези протези е възможно пълно отстраняване на фонетични, естетични и морфологични нарушения на зъбната система. Почти пълното съответствие на дизайна на протезата с естественото съзъбие създава предпоставки за бърза адаптация на пациентите към тях (от 2-3 до 7-10 дни).
Подвижна пластинчата протезанаречено медицинско изделие, което служи за заместване на частично липсващи зъби и възстановяване на дъвкателната функция. Той е прикрепен към естествените зъби и предава дъвкателното налягане, регулирано от гингивомускулния рефлекс, към лигавицата и костната тъкан на челюстите.
Имайки предвид факта, че основата на подвижната ламеларна протеза лежи изцяло върху лигавицата, която по свой начин хистологична структуране е адаптиран да възприема натиска при дъвчене, ефективността на дъвчене се възстановява с 60-80%. Тези протези ви позволяват да премахнете естетическите и фонетични нарушения в зъбната система. Но методите на фиксиране и значителната площ на основата усложняват адаптационния механизъм и удължават неговия период (до 1-2 месеца).
Бюгельна протезасе нарича подвижно медицинско изделие за заместване на частично липсващи зъби и възстановяване на дъвкателната функция. Той е прикрепен към естествените зъби и разчита както на естествените зъби, така и на лигавицата, дъвкателното налягане се регулира комбинирано чрез пародонтални и гингивомускулни рефлекси.
Възможността за разпределяне и преразпределяне на дъвкателното налягане между пародонта на опорните зъби и лигавицата на протезното легло, съчетано с възможността за избягване на препарирането на зъбите, високата хигиена и функционална ефективност, направиха тези протези едни от най-разпространените съвременни видовеортопедично лечение. Почти всеки дефект в зъбната редица може да бъде заменен с бюгельна протеза, с единствената уговорка, че при определени видове дефекти формата на дъгата се променя.
В процеса на отхапване и дъвчене на храна върху зъбите действат сили на дъвкателен натиск с различна продължителност, големина и посока. Под въздействието на тези сили възникват реакции в пародонталните тъкани и челюстните кости. Познаване на тези реакции и влияние върху тях различни видовеЗъбните протези са в основата на избора и обоснованото използване на определено ортопедично средство (зъбна протеза) за лечението на конкретен пациент.
Въз основа на тази основна позиция, следните клинични данни оказват съществено влияние върху избора на дизайн на протезата и поддържащите зъби при лечението на частична вторична адентия: клас дефект на зъбната редица; дължина на дефекта; състояние (тонус) на дъвкателните мускули.
На окончателен изборМетодът на лечение може да бъде повлиян от вида на оклузията и някои особености, свързани с професията на пациентите.
Пораженията на зъбната система са много разнообразни и няма двама пациенти с напълно еднакви дефекти. Основните разлики между състоянието зъбни системидвама пациенти са формата и размера на зъбите, вида на захапката, топографията на дефектите в зъбната редица, естеството на функционалните връзки на зъбната редица във функционално ориентирани групи зъби, степента на съответствие и прага на чувствителност на болката на лигавицата на беззъбите участъци на алвеоларните израстъци и твърдото небце, формата и размера на беззъбите участъци на алвеоларните израстъци .
При избора на вида на апарата за лечение трябва да се има предвид общото състояние на организма. Всеки пациент има индивидуални особености и в тази връзка два дефекта на зъбните редици, външно еднакви по размер и локализация изискват различен клиничен подход.
Теоретични и клинични основи за избор на метод на лечение с фиксирани мостове
Терминът "подобен на мост" идва от ортопедична стоматологияот техниката през периода на бурно развитие на механиката, физиката и отразява инженерна конструкция - мост. В техниката е известно, че конструкцията на моста се определя въз основа на очакваното теоретично натоварване, т.е. неговото предназначение, дължина на разстоянието, състояние на почвата за опори и др.
Почти същите проблеми са изправени пред ортопед със значителна корекция на биологичния обект на въздействие на мостовата конструкция. Всяка конструкция на зъбен мост включва две или повече опори (медиална и дистална) и междинна част(тяло) под формата на изкуствени зъби.
Фундаментално различни условияСтатиката на моста като инженерна конструкция и неподвижен зъбен мост е следната:
- мостовите опори имат твърда, фиксирана основа, докато опорите на фиксираната мостова протеза са подвижни поради еластичността на пародонталните влакна, съдова системаи наличие на пародонтална фисура;
- опорите и обхватът на моста изпитват само вертикални аксиални натоварвания по отношение на опорите, докато периодонциумът на зъбите в мостоподобна фиксирана зъбна протеза изпитва както вертикални аксиални (аксиални) натоварвания, така и натоварвания под различни ъгли спрямо осите на опорите поради сложната топография на оклузалната повърхност на опорите и тялото на моста и естеството на дъвкателните движения на долната челюст;
- в опорите на моста и мостоподобната протеза и участъка, след отстраняване на натоварването, възникналите вътрешни напрежения на натиск и опън намаляват (изчезват); самата структура идва в „спокойно“ състояние;
- опорите на фиксирана мостова протеза след отстраняване на натоварването се връщат в първоначалното си положение и тъй като натоварването се развива не само по време на дъвкателни движения, но и при преглъщане на слюнка и установяване на зъбите в централна оклузия, тези натоварвания трябва да се разглеждат като циклични, прекъсващи, предизвиквайки комплексен комплекс от реакции от страна на пародонта.
Клинични етапи на лечение с фиксирани мостове
След завършване на диагностичния процес и след като се установи, че лечението на частична адентия е възможно с помощта на мост, е необходимо да се избере броят и дизайнът на поддържащите елементи: естеството на подготовката на поддържащите зъби зависи от вида на конструкцията.
Изкуствените корони често се използват като опори в клиниките. Към повече сложни типовеподдържащите елементи включват инкрустации, полукорони, щифтови зъби или „основни структури“. Общото изискване за опорните зъби за мостове е вертикалните повърхности на опорите да са успоредни една на друга. Ако по отношение на две опори под формата на щамповани или излети корони е възможно „на око“ да се определи техният паралелизъм един с друг след подготовката, тогава с увеличаване на броя на опорите е трудно да се оцени паралелността на стените на коронките на препарирани зъби. Още на този етап от лечението с неподвижни мостове се налага изследване на диагностични модели преди или след препариране, за да се създадат паралелни повърхности на всички опорни зъби. Отправната точка в този случай е ориентацията при намиране на паралелност на 1-2 зъба, като правило, разположени по-близо до предните. Често обаче има случаи, когато търсенето на паралелност, особено в горната челюст, принуждава да се съсредоточи повече върху кътниците. Чрез накланяне на масата на паралелометъра и следователно на диагностичния модел се анализира местоположението на клиничния екватор, като по този начин се определя обемът на тъканта, отстранен по време на подготовката. След като изберете позицията на модела, при която екваторът на всички опорни зъби се доближава до евтиния ръб, вземете го като оптимален вариант. На зъбите с молив се начертава екваторна линия, т.е. маркират се зоните на най-голямо смилане на твърдите тъкани. Записва се позицията (наклона) на модела, като това определя пътя на въвеждане на протезата за нейното фиксиране върху препарираните зъби.
Препоръчително е да проверите качеството на препарата в паралелометър. Ако се постигне успоредност на всички стени на пънчетата на препарираните опорни зъби, линията на клиничния екватор няма да бъде маркирана - щифтът на анализатора на всички зъби ще премине по нивото на гингивалния ръб.
След препариране на зъбите е необходимо да се вземат отпечатъци от двете челюсти. Отпечатъкът може да бъде обикновен (гипс, изработен от еластични маси), ако като опори се използват щамповани метални корони. Във всички останали случаи почти винаги е необходимо да се получи двойно актуализирано впечатление.
При значително отстраняване на твърдите тъкани на коронките, за да се предпази пулпата, е необходимо зъбите да се покрият с временни капачки (метални) или временни пластмасови коронки. Покриването на подготвената повърхност с флуориден лак също трябва да се счита за превантивна мярка.
Следващия клиничен стадий- определяне на централна оклузия. Задачата е да се постигне плътен контакт между естествените антагонисти и оклузалните равнини на ръбовете при въвеждането на восъчни основи със захапни ръбове в устата чрез коригирането им (изрязване или удължаване на ръба). След това върху една от ролките (една, две или три) се прави диагонален разрез, върху другата се поставя восъчна ролка с диаметър 2-3 мм, загрява се, в устата се вкарват восъчни основи с захапващи ролки. и пациентът е помолен да затвори зъбите си. Препоръчително е да поставите нагрят восъчен валяк срещу максималния брой естествени зъби. Ако предните зъби липсват, е необходимо да се отбележи средносагиталната линия (позицията на централните резци) върху вестибуларната повърхност на ролката.
Ако има абразия на емайла и дентина на останалите зъби антагонисти, което води до намалена височина на долната част на лицето при централна оклузия, както и ако останалите зъби нямат антагонисти, е необходимо първо да се установи нормалната височина на долната част на лицето в централна оклузия върху оклузалните гребени и след това го фиксирайте.
Отправната точка е да се определи височината на долната част на лицето при относителна физиологична почивка на долната челюст. Закономерността е, че височината на долната част на лицето при централна оклузия е с 2 - 4 mm по-малка от това разстояние. Въз основа на това чрез намаляване или увеличаване на височината на оклузалния гребен се постига тази разлика, т.е. желаната височина. В този случай се вземат предвид положението на устните, бузите и тежестта на назолабиалните гънки и гънките на брадичката. Крайният етап - фиксирането - не се различава от описания по-горе. Чести са случаите, когато след установяване на височината на долната част на лицето при централна оклузия при наличие на зъби, които нямат антагонисти, оклузалната равнина има нетипична кривина. Развитата деформация трябва да бъде елиминирана.
