Преди вземане на отпечатък е полезно да разширите гингивалния сулкус с помощта на механични или химически средства. Има няколко метода за ретракция (разширяване) на венечната бразда:.
механично използване на неимпрегнирани копринени или памучни конци или пръстени;
химически - въвеждане на химикали в гингивалния сулкус;
електрохирургични - каутеризация и образуване на пространство в пародонталната бразда с помощта на специални електроди и ток;
използването на специални борери за juoretage, които причиняват каутеризация на епитела на пародонталната бразда;
комбинирани методи.
Най-малко автоматичното е разширяването с поток от топъл въздух, подаван от свредлото. При повишена чувствителност на препарираните зъби, снемането на отпечатък и разширяването на гингивалния кармин трябва да се извърши след апликационна анестезия. Инструменти за работа с прибираща резба:.
1) теглич (устройство за събиране на слюнка, ежектор за слюнка);
2) ножици;.
3) памучни клещи;.
4) стоматологично огледало;.
6) Fischer Ultrapak (малък форцепс);.
7) пластмасов инструмент за монтаж на резба;.
8) памучни ролки;.
9) редакционна нишка;.
10) течен Hcmodent;.
11) петриево блюдо;.
12) памучни топки;.
13) размер на марля 2x2.
Работата на татко трябва да е суха. Ежекторът за слюнка ще бъде поставен в устата ви. а препарираният зъб се изолира с памучни колелца. Ретракционният кабел се издърпва от опаковката със стерилни щипци и се отрязва част от шнура с дължина приблизително 5,0 cm. разрез. Установено е, че докосването на конеца с пръсти, носещи латексови ръкавици, може индиректно да инхибира полимеризацията на отливката от ноливинилсилоксан. Ако това се случи, по-късно ще се появи в сегмента на отливката, който представлява гингивалната бразда И външния ръб на перваза.
Ретракционният шнур трябва да се навлажни чрез потапяне в 25% буфериран разтвор на алуминиев хлорид (Хемодент,.
Premier Denial Products Co, Norristown, PA) в петриево блюдо. Конци, импрегнирани с адреналин или алуминиев сулфат. два пъти по-ефективен, ако се насити с разтвор на алуминиев хлорид преди потапяне в гингивалния сулкус. Ако има слабо кървене в гингивалния сулкус, могат да се използват хемостатични средства като Hemodent fluid (алуминиев хлорид). Във всеки случай конецът трябва леко да се навлажни, преди да го извадите от браздата. Премахването на сухия конец от гингивалния сулкус може да причини увреждане на тънката епителна обвивка, подобно на усещането за парене, причинено от отстраняване на памучен тампон от изсушена устна лигавица.
От конеца се оформя примка и се увива около препарирания зъб. Задържайки конеца между големия и показалците, приложете лека сила в апикалната посока. Гладко вкарайте конеца между зъба и венеца откъм мезиалната повърхност с помощта на инструмент Fischer или пластмасов плъгер с изглаждане. Поставянето на конец е процедура, която изисква точност и не търпи небрежност, както и всичко, което се прави в стоматологията. Веднага щом конецът е разположен мезално, инструментът се вкарва от дисталната страна без сила.
Придвижвайки се до езиковата повърхност, те започват да полагат нишката от мезиолингвалния ъгъл около зъба до му-лингвалния ъгъл. Върхът на инструмента трябва да е леко наклонен към зоната, където вече е поставен конецът, тоест мезално. Ако върхът на инструмента се отклони далеч от зоната, в която вече е поставен конецът, конецът може да бъде изместен или напълно изтласкан от сулкуса (фиг. 53).
В случай на работа с плитка бразда или ръб на перваза с изразено неравномерни контуриМоже да се наложи да държите конеца вече на място с инструмента Gregg4-5 в лявата си ръка. Това дава възможност да продължите да поставяте резбата с инструмента дясна ръка. Внимателно натиснете инструмента върху конеца в апикална посока и леко преместете върха му към зъба. Преместете конеца по посока на гингивалния сулкус покрай препарата
Ориз. 53. Вмъкване на ретракционна нишка в сулкуса с помощта на инструмент (a) и избутването й навън, когато неправилна позицияинструмент (б)
върху зъба, докато се разкрие кранът на перваза и след това конецът се потапя в жлеба.
Ако инструментът е насочен напълно в апикалната посока, конецът ще бъде избутан от венеца и ще изскочи от жлеба. Ако нишката продължава да излиза от особено напрегната област на жлеба, не прилагайте много сила. Вместо това трябва да прилагате по-малко сила, но за по-дълго време. Ако тези манипулации не доведат до желан резултат, трябва да се смени.
Краят на конеца, останал извън жлеба върху мезиалната повърхност, се отрязва възможно най-близо до интерденталната папила и конецът продължава да се полага около лабиалната повърхност. Припокриването на шева винаги трябва да бъде в проксималната контактна зона, където меката тъкан може да поддържа допълнителния обем на шева. Ако припокриването се случи на вестибуларната или лингвалната повърхност. където венеца е опънат, може да се образува празнина на ръба на перваза, която в тази област няма да бъде ясно възпроизведена в отпечатъка.
Поставете цялата нишка с изключение на последните 2,0 или 3,0 mm. Този край се оставя, за да се улесни отстраняването на конеца. Отдръпването на тъканите трябва да се извършва уверено, но внимателно, така че нишката да се намира на самия ръб на повърхността на разкъсаната повърхност, при невнимателни манипулации могат да се наранят тъканите около зъба, да се развие възпаление на венците съществува риск от намаляване на експлоатационния живот на цялата конструкция на протезата, за да се избегнат подобни усложнения и грешки, не трябва да се стремите да поставите нишката твърде дълбоко (фиг. 54).
В устната кухина на пациента трябва да се поставят достатъчен брой марлени ленти. Това ще накара пациента да се чувства по-удобно и ще осигури суха работна повърхност. След 10 минути нишката се отстранява бавно, за да се избегне кървене. Материалът за отпечатване се поставя само ако браздата остане чиста и суха след отстраняване на конеца. Понякога е необходимо леко изплакване на коагулума и изсушаване на гингивалния сулкус с въздух. Ако активното кървене продължава, не се опитвайте да получите отпечатък. За спиране на продължително кървене, електрокоагулацията и железният сулфат понякога са ефективни.
.
Ориз. 54. Местоположението на ретракционната нишка в гингивалния сулкус: а - правилно, б - неправилно.
.Ако използваният химичен агент е железен сулфат (Astingedent, Ultradent Products, Salt Lake City, Utah), е необходимо да се импрегнира плоска нишка с него и да се постави в сулкуса, както е описано по-горе. След 3 минути конецът се отстранява. Специална спринцовка с обем 1.0 cc. cm (Dento-lnfusor) се зарежда със стягащ химикал и накрайникът се поставя върху спринцовката. За спиране на кървенето от увредена тъкан на жлеб може да се използва специален влакнест накрайник за спринцовка, който също ще отстрани излишния коагулум.
Браздата трябва да се поддържа влажна, така че коагулумът да може лесно да се отстрани. Третирането на джоба продължава до пълно спиране на течението. II pH на пълна хемостаза, разтворът в жлеба ще образува локви. Когато се убедят в това, те започват да правят впечатление.
Ротационен кюретаж
.Ротационен кюретаж - техниката за оформяне на бразда включва извършване на ограничено отстраняване епителна тъканв жлеба по време на подготовката на ръба на перваза. Тази техника, наречена "gingettage" (гингива + кюретаж), се използва в случаите, когато ръбът на короната се поставя под венеца. Тази процедура е сравнима с пародонталния кюретаж. но целта на използването му е малко по-различна. Пародонталният кюретаж като хирургична интервенция е насочен към отстраняване на патологично променена тъкан на гингивалния сулкус за нейното последващо епителизиране и заздравяване. Отстраняването на сулкусния епител по време на ротационен кюретаж е придружено от лека травма на меките тъкани, въпреки че това може да не бъде забелязано от зъболекаря. Ротационният кюретаж обаче трябва да се извършва само върху здрави, невъзпалителни пародонтални тъкани, за да се избегне ретракция, която възниква по време на заздравяването на патологично променени тъкани.
Концепцията за ротационен кюретаж е предложена за първи път от N. Amsterdam през 1954 г. Описаната тук техника е разработена от C. Hansing и впоследствие разширена от R.C. Инграхауи (1981). Пригодността на венците за използване на този метод се определя от три фактора: липсата на кървене при сондиране, дълбочината на браздата е по-малка от 3,0 mm и наличието на адекватна кератинизация. Последният се определя чрез въвеждане на народонтална сонда в сулкуса. Ако сегментът на сондата не се вижда в сулкуса, тогава тъканта е достатъчно кератинизирана, за да оправдае използването на ротационен кюретаж. Ф.В.В. Камански и др. (1984) установяват, че тъкан от палатиналната повърхност на горните предни зъби реагира по-добре на техниката, отколкото тънката гингивална тъкан, разположена вестибуларно.
При шлифоване на твърди тъкани ръбът на перваза се подготвя на нивото на свободния ръб на венеца с диамантен борер във формата на пресечен конус. След това се използва торпедообразна диамантена бормашина с размер на зърното 150-180 за задълбочаване на ръба до половината или две трети от дълбочината на жлеба, като по този начин се образува скосяване (фиг. 55-57). При подготовката на ръба на перваза и кюретаж на съседната венеца се използва подложка? напояване с вода. За да предотвратите кървене, поставете хлабаво резба, навлажнена с алуминиев хлорид или стипца.
Ориз. 55 Оформяне на издатина на нивото на венечния ръб.
Ориз. 50. Оформяне на перваза с торпеден борер с едновременно отстраняване на епителната обвивка на гингивалния сулкус (ротационно втвърдяване).
Ориз. 57. Напитката се поставя върху жлеба за кюретаж.
Напитката се отстранява след 4-8 минути и браздата се измива обилно с вода. Тази техника работи добре с използването на хидроколоид.
Проведени са няколко проучвания за сравняване на ефективността на ротационния кюретаж и конвенционалните техники, включително по отношение на заздравяването на рани. F.W. Кайнански и др. (1984) съобщават за по-малко промени в гингивата при ротационен кюретаж, отколкото при ретракционен шев. По време на кюретаж имаше очевидна разлика.
разрушаване на епитела на прикрепената маргинална гума, което впоследствие доведе до промяна в нивото на закрепване на лигамента и увеличаване на дълбочината на браздата. Промените обаче са много малки и не се считат за клинично значими.
Р.Г. Tupac и K. Neacy (1981) не откриват значителни хистологични разлики между използването на ретракционен шев и използването на техника на ротационен кюретаж. R. Ingraham et al. (1981) съобщават за малки разлики в заздравяването с ротационен кюретаж, натиск и електрохирургия на различни интервали от време след подготовка на зъбите и вземане на отпечатъци. Пълното излекуване обаче настъпи до 3-та седмица и при двата метода.
Слабите тактилни усещания, когато лекарят докосне епитела на сулкуса с диамантени борери, могат да доведат до неговото задълбочаване. Възможна е и пародонтална травма. Ако техниката за формиране на жлебове се извършва в нарушение на правилата, следователно вероятно трябва да се използва само от опитни зъболекари.
Както отбелязва B.II. Стрелников (1989), достатъчно добри резултатидава отпечатък с помощта на временни корони от бързо втвърдяваща се пластмаса. Този метод може да се препоръча и при наличие на няколко препарирани зъба, които са в близост и имат оформен субгингивален ръб. Върху зъбите се поставят временни корони, запълнени например с коригираща паста от комплекта Exaflex, Dentaflex, Optosil или Xanthoprene. Ръбът на коронката помага за разширяване на джоба на венеца, а самата коронка, която действа като отделна тава и спомага за създаването на равномерен натиск върху отпечатъчния материал, ви позволява да получите изключително точен отпечатък. Общият отпечатък, взет заедно с временните корони, позволява да се изработи комбиниран модел с много високо качество.
При вземане на отпечатъци за изработка на металокерамични корони се използва и индивидуална ваничка. Предварително приготвен в устната кухина, той може да създаде различни степенинатоварване на тъканта и протезното легло и осигуряване на най-доброто представяне на протезното легло.
Работни модели, изготвени от получените отпечатъци, се изготвят на място централна оклузияслед определяне на централното съотношение на челюстите в устната кухина на пациента с помощта на восъчни основи с оклузални гребени.
Дезинфекция на отпечатъци
.Както обществената, така и професионалната загриженост относно синдрома на придобитата имунна недостатъчност (СПИН) предизвика преоценка на възгледите за връзката на професията с кръвнопренасяните инфекциозни агенти. Тези мерки вероятно ще бъдат много важни за превенцията на по-разпространения хепатит B (HBV) и възраждащия се резистентен на лекарства щам на туберкулоза (MDR-TB). Естествено зъбният отпечатък е един от начините за предаване на инфекция.
Сега договорът трябва да уточнява подробно, че отливките, на които преди не е обръщано достатъчно внимание, се обработват правилно. Отпечатъците трябва да бъдат обеззаразени преди вземане. как ще бъдат пренесени в лабораторията до зъботехниците, които ще работят с тях или с гипсови модели, получени от тези отпечатъци. Има пет вида химически дезинфектанти, които могат да се използват за тази цел: 1) хлорсъдържащи препарати; 2) състави, съдържащи синтетични феноли; 3) глутаралдехиди; 4) йодофори; 5) смеси от енолон и алкохоли.
През 1973 г. Световната здравна организация препоръчва импресиите да се потапят в дългосрочен(за 1 час) в 2% разтвор на глутаралдехид или натриев хипохлорит. Препоръката за време за обработка от един час е направена въз основа на това, че всички отпечатъци обикновено се считат за потенциално опасни, сякаш са взети от пациент с висок риск.
Алтернатива на потапянето в разтвори е пръскането, което може да се използва за материали, които са най-податливи на изкривяване. Това се прави по следния начин: отпечатъкът се изплаква под течаща вода, излишният отпечатъчен материал се отрязва, отпечатъкът се напръсква от всички страни (включително ваничката) и след това се поставя в торба в количеството, препоръчано за използвания дезинфектант.
Качеството на повърхността на дезинфекцирания отпечатък и неговата стабилност на размерите са били обект на дискусия в много публикации. Решения, изискващи по-кратко време за втвърдяване на отливките, бяха избрани за материали, склонни към изкривяване във вода. Установено е, че релефните детайли и стабилността на размерите на алгинатните отливки се поддържат на правилното ниво, когато се потапят в натриев гинохлорит за 10 минути. Westerholm et al. установяват, че наситеният (5,25%) разтвор на натриев хипохлорит е най-ефективният дезинфектант, когато се пръска върху алгинат. Подобно третиране с някои видове глутарадехиди също даде доста приемливи резултати, докато други дезинфектанти не оправдаха тези очаквания.
Много по-малко работа е публикувана за ефекта на дезинфекционните разтвори върху хидроколоидите, т.е. материали от агар тип. Проучванията показват, че 10-минутно излагане на 2% алкален разтвор на глутаралдехид няма ефект върху вредно влияниеВъпреки това, излагането на същия разтвор за 20 минути или повече влияе неблагоприятно върху стабилността на размерите и яснотата на релефа на хидроколоидните отливки.
Полиестерите, поради техните хидрофилни свойства, могат да проявят някои проблеми, когато се потопят в разтвори. Доказано е обаче, че потапянето за 10-30 минути в разтвор на натриев хипохлорит, глутаралдехид, йодофор и фенолни разтвори не променя тяхната стабилност на размерите.
11 Олисулфидите показват достатъчна стабилност на размерите, когато са потопени в натриев гинохлорит, глутаралдехид, йодофор и фенол. Това и дезинфектантите могат да се използват за силиконови материали от кондензационен тип, ако времето на експозиция не надвишава препоръчаното за отливане на модела.
Значително по-малко микроорганизми остават на повърхността на отпечатъците от поливинилсилоксан преди дезинфекция, отколкото на други материали. Поливиниловите силоксапи показват отлична устойчивост при потапяне в натриев хипохлорит, глутаралдехид, йодофор и феноли.
Изработка на работещи модели
.Производството на сгъваеми работни модели е необходима основа за целия курс на зъбопротезиране. Успешно изпълнените скъпи проекти на корони и мостове изискват преди всичко висококачествен работен модел. Към методите на изработка на моделите се поставят различни изисквания и на първо място това е да се постигне необходимата точност при предаване на формата на контурите и размерите на венците и зъбите и околните тъкани на протезното легло.
В световната дентална практика има много начини за производство на сгъваеми модели: от стандартни до системи, разработени от различни компании, включително различни стандартни бази, щифтове и др. Такива системи включват основно система Dowel pinn, Pindex-система, моделна система Kiefer, Zeiser - система, Model - tray система, Nu-Logic, система Di Lock и др.
Стандартна процедура за изработка на модели в разглобен вид
.За производството на сгъваем модел по стандартния метод е необходимо следното:.
I, Силиконов двоен отпечатък.
Супер гипс за залата на върховете на отпечатъка на зъбите.
Обикновен бял гипс за изработка на основата на модела.
Стандартни метални щифтове, обикновено наричани „стебла“ или „мечовидни пръти“. Щифтът има форма на конус с плоско-овално напречно сечение. Конусът е необходим за по-добро извличане на гипсовия зъб от основата на модела, а формата на напречното сечение е избрана така, че щифтът да е точно фиксиран и да не се върти около собствената си ос. `Частта от стеблото, която е потопена в супергипса, е назъбена за по-добро задържане в него. Има и щифтове, извити в дъга, чиито върхове се простират върху страничните повърхности на основата на модела, което позволява изтласкването на щампите от модела, гипсиран в артикулатора (фиг. 58).
.
Ориз. 58. Видове устройства, предотвратяващи въртенето! моделно пънче от гипс jy6a в сгъваем модел: а - единичен сплескан щифт; b - единичен извит щифт; c - прави двойни щифтове с обща глава; g - два отделни успоредни щифта; г печат с отпечатъци от пластмасова основа под формата на игли.
.
.
Ориз. 59. Ръбовете на фиша се отрязват с плоска водна ги.
.Изолационен разтвор (сапунен сапун, вазелин, Renfert isokol).
Вибромаса за отливане на гипсови модели.
Игли или кламери за задържане на щифтовете в отпечатъка преди отливане на модела.
Паралелометър със специални скоби за монтиране на щифтове, ако се произвеждат няколко корони едновременно.
В началото на работата се подготвя контур: ръбовете му се подрязват така, че да са в една и съща равнина (фиг. 59). След това отливката се изсушава внимателно. След това започват да поставят щифта в менгеме над гнездото на препарирания зъб. Щифтът се монтира във висящо положение по оста на зъба, така че между него и отпечатъка да има разстояние около 2 мм, и се фиксира. Отрязаната страна на щифта трябва да гледа към центъра на модела за по-добра ориентация по време на работа.
Има няколко начина за фиксиране на щифтовете. Един от тях е следният: към иглата се прикрепя игла с помощта на гумена втулка, която се огъва два пъти под ъгъл 90* и се фиксира в неработещата част на отливката. Иглата в отпечатъка може да се фиксира хоризонтално, а след това щифтът да се фиксира към нея с помощта на восък. Можете да използвате обикновен шев за вачо (фиг. 60). В допълнение, има стандартни щифтове за еднократна употреба с фиксираща част, която се отрязва след втвърдяване на supergns, или специални приставки към паралелометъра (Жулев E.N., Манаков A.L., Goryunov S.E.) (фиг. 61).
След като фиксират щифтовете, те започват да смесват супергипса на вибростатична машина за отстраняване на малки въздушни мехурчета или в мултивакумен агрегат. Отпечатване в
.
Rns 60. Фиксиране на щифта в отпечатъка: а - щифтовете се монтират с помощта на куки; b - монтаж на кламери; c - смазване на гипса около щифтовете с изолиращ агент; d - хиоидната част на отливката е затворена с влага хартиена салфетка, топчета от пластелин или восък се монтират върху върховете на щифтовете.
.
.
Ориз. 61. Устройство за успоредно поставяне на щифтове в отпечатък.
.
.
Ориз. 62. Отпечатъци с монтирани щифтове и тисови конуси.
.поставят се върху вибромаса и се запълват с приготвената гипсова маса (супер гипс) отпечатъците на всички зъби малко (3-5 мм) над нивото на шийките им. Веднага след това кламери (или други подобни) се вкарват хоризонтално в гипсовата маса, докато е пластична, за да задържат супергипса със следващия слой обикновен гипс, който запълва останалия отпечатък. Ретенционните точки могат да бъдат направени от втвърдяващ се супергипс под формата на конуси с извити върхове (фиг. 62).
След като супергипсът се втвърди, фиксиращите елементи на щифтовете (иглите) се отстраняват и гипсът в областта на препарираните зъби се смазва с изолационен разтвор. Малки топчета от пластилин или восък могат да бъдат прикрепени към върховете на стъблата, за да намерите бързо щифтовете в основата на модела. След това основата на модела се отлива от обикновен гипс.
След като гипсът кристализира, отпечатъкът се отделя внимателно от модела. В областта на проекцията на върховете на стъблата се отрязва част от гипса, преди да се открият, а ако се използва пластилин, последният просто се отстранява. Това се прави, за да може по-късно с натискане на видимата част на джоланчето да се отстрани при необходимост. десния зъбот общия модел (фиг. 63).
С помощта на прободен трион или сепариращ диск се правят разрези върху модела отстрани на пънчето на препарирания зъб Разрезите трябва да се правят само до дълбочината на първия слой (супергипс), за да не се повреди особено пънчето на зъба. в областта на гингивалния издатина (фиг. 64). След това е преаранжиран.
.
Ориз. 63. Отваряне на върха на щифта в основата на модела.
.Ориз. (I. Рязане на модела с диск от 11 страници.
.
След като зъбът се натисне леко върху върха на щифта, той се отделя от модела. След отстраняване, гипсовото пънче на зъба се оформя окончателно с метални фрези, придавайки на матрицата заоблена форма в съответствие с перваза в близост до гората. След това пънът се връща на мястото си.
Система Nu-Logik
.Системата е лесна за използване, не изисква специални машини за пробиване (перфоратор за дупки) или използване на тримерно лепило и осигурява голяма икономия на супергипс и време (фиг. 65, а, 6). Системата включва частични и пълни бази Ден E-Zретенционни прешлени за многократна употреба и устройство за извличане на зъбни модели от E-Z бази Ggau, което е малка преса.
Производството на модели се състои от седем основни етапа:.
1-ви етап - подготовка на отпечатъка. Ръбовете на отливката са подрязани, така че да приляга плътно към основата на E-Z тавата.
Етап 2 - подготовка на основата (основа с прешлен). За свободно извличане на прешлените с фрагменти от модела на отделни зъби или зъбни редове се нанася разделителен спрей, след което прешлените се монтират на съединително място и основа.
Етап 3 - отливане на модела. Супер мазилката се смесва, излива се в отливката и в основата на вибромасата. IN начална фазаУдебеленият отпечатък се монтира върху основата, т.е. към основата на EZ Tray.
Етап 4 - отделяне на отливката от модела. След като гипсът придобие необходимата твърдост, отливката може да се отдели от модела.
Етап 5 - моделът се отделя от основата с помощта на специална преса, докато задържащите прешлени свободно излизат от основата (основата).
Етап 6 - моделът се нарязва на фрагменти с помощта на прободен трион или диамантен диск с определен диаметър и бормашина. Излишъкът от гипс се отстранява с помощта на карбидна резачка.
Етап 7 - фрагменти от гипсови модели на зъби се обработват за по-нататъшно моделиране на рамките на лятите капачки и се монтират на тяхно място.
Тази система е проектирана по такъв начин, че пластмасовата основа предпазва модела от линейно разширение, което се получава при рязане на гипс. Разрязването на модела на зъбната редица позволява на всеки фрагмент да заеме мястото си практически без усилие. Номерацията на вътрешната повърхност на основата служи като ръководство за бързо поставяне на фрагмента на мястото му. Общото време за изработка на модела е не повече от 10 минути, без времето за втвърдяване на гипса.
Положителните аспекти на този метод включват:.
Ниска цена на системата;.
Минимум консумативи;
Използване на минимално количество супергипс;.
Универсални клипси, използвани както за горна, така и за долна челюст.
Отрицателни точки:.
Чупливост (износване) на основи за фиксиране на ретенционни прешлени;
Процесът на рязане на модела е доста трудоемък: при използване на диамантен диск пластмасовият прешлен се прегрява, което може да се деформира.
система Кийфер
.Системата knfer се състои от комплект основни и маркиращи базови плочи, основни и маркиращи щифтове, защитно самозалепващо фолио, тригер (специално устройство - метална дъска с една вертикална стена, върху която има два слота за фиксиране на основни и маркиращи плочи) за фиксиране на отпечатъка, плочи и маси за фиксиране на „Silifix“, ръчен нож за отстраняване на излишния защитен филм и различни шарнирни основи за фиксиране на модели в артикулатора (фиг. 65, c, d).
За направата на модел са достатъчни 70 г супергин. Преди направата на модела краищата на отпечатъка се подрязват, за да се създаде равномерно прилягане към маркиращата дъска, отпечатъкът се фиксира върху спусъка и се закрепва със специален материал. След това монтирайте и центрирайте прозрачната дъска за маркиране. На този етап се очертават бъдещите линии на рязане на модела. С множество дупки, идентични един на друг, е много лесно да инсталирате фиксиращи щифтове, които точно да съвпадат с работните щифтове. Върху работната плоча е залепено самозалепващо се защитно фолио.
Маркиращата плоча се отстранява от спусъка, подравнява се с основната плоча и маркиращите щифтове се притискат през защитното фолио в работната дъска. По този начин се маркират отвори за работните щифтове. Остатъците от фолиото в дупките се почистват с помощта на ръчна шлифовъчна машина Върху подготвената основна работна плоча се монтират работни щифтове с конична форма - едната страна е плоска, конфигурацията й напълно съответства. вътрешна формаотвори в работната дъска; другият край има ретенционни прорези за фиксиране в гипс.
Супергисът се смесва, отливката се напълва, монтира се на спусъка и се поставя на вибриращата маса. Работната дъска с щифтове се фиксира в спусъка и се спуска в отливката. След втвърдяване на гипса работната дъска с модела се отстранява от отливката.
Моделът на зъбната дъга се отделя лесно от основата благодарение на самозалепващия филм. Излишният гипс се отстранява с твърдосплавна фреза, моделът се нарязва с помощта на тънък диамантен диск с определен диаметър на сегменти от зъбната редица, след което се финализират и монтират върху работната дъска. Работно времеПроизводството на сгъваем модел не надвишава 10 минути.
Преди изработка на модели отливката се кантира със специална силиконова паста за изравняване на височината на ръбовете. Супер мазилка (70 г) се смесва и се изсипва в отливката на вибромаса. След втвърдяване на гипса моделът на зъбната редица се отстранява от отливката, излишният гипс отвън и вътрешни странисе отстраняват с фреза. Тримерът изравнява релефа на тази част от модела на зъбите, която ще бъде обърната.
.
Ориз. 65. P^abornis модели различни системи: a, 6 - система Nu-I «) h, g система Kifor; в - Index-snsgema
към основата. С помощта на специален апарат се пробиват отвори в модела на зъбната редица. Двущифтовите щифтове се вкарват в дупките и се фиксират с помощта на държач и лепило в модела (лепило за бетон). След изсъхване на лепилото върху модела се нанасят изолационни вещества (Isokol Renfert). След това се монтират метални втулки, които ще бъдат разположени в бъдещата основа. За направата на основата се използват гумени калоти, които се запълват с мазилка. В областта на втулката се нанася част от гипса, за да се предотврати образуването на пори, след което моделът се поставя в калота. Когато гипсът се втвърди, моделът се отстранява от калота, излишният гипс се отстранява и основата се полира с тример. Моделът на зъбната редица се отделя от основата и се нарязва на фрагменти, които се обработват и монтират отново на местата си в основата.
Изработката на модел по тази система изисква доста време, което се изразходва предимно за изработване на зъбната редица, обработката й след закаляване, пробиване на отвори, залепване на щифтове и едва след това се изработва основата на работния модел. Освен това се използва голям бройгипс (около 170 гр.), което води до неконтролираното му разширяване.
Трябва да се отбележи, че методът за производство на сгъваеми модели, освен системата Index, използваща щифтове и цокълна мазилка, отстъпва място на по-модерни системи: Vaitapp Dental, Zeiser-modell, Kiefer, Modell-tray, Lei-trac и др. Основата цокълната част на модела за тези системи е пластмасови основи, осигуряващи бърза изработка на модела и икономичен разход на гипс.
Фиг.66. Чук
Преди една ортопедична протеза да заеме мястото на изгубените зъби, трябва да премине през няколко етапа на нейното производство. Всички те са доста сложни, извършват се изключително от специалист зъболекар и отговарят на всички правила за възстановяване на зъбната редица. Първият, най-важен етап е изработването на калъп или отпечатък на зъбите. От това зависи точното създаване на триизмерен модел на протезата.
Различни видове грешки при подготовката на отливката ще доведат до създаването на структура, която не отговаря на нейното предназначение. В допълнение към загубата на скъпи материали и време за производство, грешките на зъботехника могат да причинят сериозни морални щети на пациента.
Защо са необходими отливки?
IN зъбна ортопедиясъществуват различни методивъзстановяване на зъбната редица - това означава създаване на различни протези, поставяне на скоби и капачки. Никой метод за корекция обаче не е възможен без първо да се направи отпечатък, който помага да се определи съотношението на горната и долната челюст, както и зъбната редица и отделните зъби.
За създаване на зъбни коронки и мостове в зъботехническа лаборатория е необходимо първо да се разработи модел на бъдещия продукт. За направата на този модел, прототип на бъдещ ортопедичен дизайн, е предвиден отпечатък от горна и долна челюст.
От точността на отпечатъка зависи не само удобството при носене на протеза, но и здравето на зъбите в контакт с изработената конструкция. Като цяло здравословното състояние на целия зъбен кариес до голяма степен зависи от професионализма на специалиста, който прави отпечатъците.
Видове щампи
Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!
Зъбните отпечатъци могат да се различават един от друг по много начини:
- функционално или анатомично предназначение;
- материалите, от които са направени;
- брой етапи на изтегляне (фази);
- пълна или частична смяна на зъби.
Анатомичните отпечатъци се правят без да се вземат предвид характерни особеностипародонтални тъкани, разположени на границата с бъдещата протеза. За конструкции с функционален характер се правят отливки с акцент върху индивидуалната конструкция устната кухинатърпелив. Те трябва да показват всички гънки и възможна подвижност на меките тъкани, разположени на границата с ортопедичната конструкция.
Въз основа на функционалността продуктите, използвани за протезиране, се разделят на три вида:
- разтоварване - повторете формата на устната лигавица в спокойно състояние (за пациенти, за които е важна ясна артикулация);
- компресия - служи за равномерно разпределение на дъвкателния товар върху цялата повърхност на конструкцията на протезата;
- комбинирани отпечатъци – дават възможно най-добър резултат от баланс между правилното разпределение на дъвкателния товар върху площта на протезата и желанието на пациента да има ясна артикулация.
Отливките също могат да бъдат класифицирани в зависимост от тяхната целева ориентация:
- протезиране с помощта на скоби;
- производство на предпазители за уста;
- създаване на мостови конструкции или индивидуални корони.
Използвани материали
Материалите, използвани за направата на отпечатъци, трябва да бъдат хипоалергенни. Материалът може да бъде:
- твърд;
- еластичен;
- полиестер;
- променят свойствата си под въздействието на температурата.
Твърдите материали включват гипс и дентол, който е смес от гваякол и цинков оксид евгенол. Тези вещества имат ниска степен на свиване, което спомага за създаването на най-точното впечатление.
Еластичните съединения се основават на алгинова киселина. В сравнение с твърдите материали, те отразяват по-добре повърхността на лигавицата, граничеща с бъдещата протеза.
Термопластичните материали, които променят формата си поради температурни промени, позволяват многократна употреба. Те са лесни за използване, но подлежат на частична деформация при изваждане на отпечатъчната ложа от устната кухина.
Моделиращите съединения, използвани за вземане на отпечатъци, включват смеси от парафин, стеарин и восък в различни пропорции. Комбинациите от тези материали се считат за най-универсалните. Те отразяват доста добре както повърхността на лигавицата, така и състоянието на зъбната редица. Недостатъкът е възможността за загуба на конфигурация поради повишена температура.
Изисквания към продукта
Основното, но не единственото изискване за зъбен отпечатък е точността на възпроизвеждане на съотношението на горната и долната челюст, както и разположението на зъбната редица в тях.
Освен това зъбният отпечатък трябва:
- следват контурите на меките тъкани в контакт със структурата на протезата или с отделна корона;
- не се свиват по време на съхранение;
- в момента на отделяне от устната кухина поддържат точно приетата форма;
- се състои от материал, който не губи качество, когато се третира с дезинфектанти;
- отделя се без усилие от изработения в него модел;
- имат оптимална продължителност на времето за втвърдяване;
- не реагират на слюнката на пациента;
- да бъде хипоалергичен;
- нямат лош вкус или мирис.
Задължителна характеристика на висококачествен отпечатък ще бъде липсата на драскотини, пори и други характеристики на повърхността му, които не съответстват на структурата на вътрешната устна кухина. Допълнително изискванеготовият продукт трябва да включва възможност за използването му за разкриване на съществуването възможни фактори, което може да усложни процеса на протезиране.
Орален препарат
След като зъболекарят и неговият пациент вземат решение за избора на материал, от който ще бъде изработена протезата, започва практическият етап от създаването на бъдещия дизайн - снемане на отпечатък. Преди да започне процесът, устната кухина, както всеки друг орган, изложен на медицинска процедура, трябва да бъдат внимателно подготвени.
Първо, необходимо е да се извърши пълен преглед на устната кухина, което може да доведе до саниране и лечение на болни зъби, дори и тези, които не участват в закрепването на протезната конструкция. След това се подготвят твърдите зъбни тъкани на онези звена, върху които ще бъде закрепена протезата.
Процес на вземане на отпечатъци
Преди започване на процедурата за вземане на отпечатък, устната кухина на пациента се изсушава със сгъстен въздух или с помощта на тампони. След това зъболекарят избира ваничка за отпечатъци в зависимост от размера и формата на челюстите.
Съставът, избран в зависимост от предназначението, се нанася върху ваничката за отпечатъци. Лъжицата се вкарва в устната кухина. Пациентът затваря плътно устата си за време, определено в зависимост от втвърдяването на състава. След изтичане на определеното време зъболекарят премахва устройството с отпечатък, който точно повтаря захапката и релефа на зъбната редица на двете челюсти.
цени
Цената на процедурата за вземане на отпечатъци зависи от избора на материал и производствените характеристики на бъдещата конструкция. Ако въз основа на получения отпечатък се прави мост или се произвеждат брекети, тогава е необходима специална прецизност на формата. Следователно качеството на материала трябва да бъде високо. Съответно цените могат да варират значително. Средната цена за вземане на отпечатък от една челюст от алгинатна маса е 300-350 рубли, а от силиконова маса - 700-750.
Зъбната отливка или, както още се нарича, зъбен отпечатък се използва предимно в ортопедични приложения. Откриването на дефекти и висококачественото протезиране включва направата на зъбен отпечатък. Преди да започнете да правите протеза, ви е необходим отпечатък от тъканта на протезното легло - с негова помощ ще бъде създаден модел за монтаж.
Висококачествената зъбна отливка е точно копие на цялата зъбна редица за по-нататъшно създаване на модел, който от своя страна е изработен от специални материали.
Спецификата на протезата включва вземане на отпечатък:
- зъб;
- отделни участъци от тъкан;
- съзъбие;
- ред плюс алвеоларен процес.
Инструменти
За направата на зъбен отпечатък са необходими отпечатъчни материали, използвани в комбинация или поотделно за работа с протезното легло. Корите за отпечатъци се използват за насочване на материала към тъканта. Твърдината на конструкцията позволява оформянето на масата без промени или грешки след изваждане на лъжицата от устната кухина.
Има стандартни и индивидуални вани за отпечатъци. Стандартните са изработени от пластмаса или метал. Има няколко размера по отделно за горна и долна челюст. В някои случаи се налага изработването на индивидуална вана, най-често за протезни импланти. Процедурата включва няколко етапа: вземане на отпечатък със стандартна лъжица, създаване на гипсов модел за изработка на индивидуален. След това тя оформя калъп за окончателния дизайн.
Съставът на лъжицата включва: страни, легло за зъби, дръжки, дъга (горна челюст) или изрез за език (долна челюст). Стандартните лъжици включват тези, предназначени за челюсти без зъби. Имат по-тясно и заоблено легло. Така отпечатъкът от зъбите се взема със специални еластични маси, закрепени с лъжички със специални отвори, които спомагат за по-доброто закрепване на отпечатъчната маса при изваждане от устната кухина.
Създаване на актьорски състав
Когато трябва да направите отпечатък на зъбите, ваничката се напълва с масата и се закрепва в устната кухина. След това зъбите се сближават за определен период. След отстраняване на отпечатъка той се изпраща в лабораторията за по-нататъшно запълване с гипс (или други материали). След известно време веществото се втвърдява и образува модел, с помощта на който специалистът вижда пълната картина и може да формулира ред за лечение.
Създават се отпечатъци за корекция на захапка, оформяне на пластини, тренажори, протези, протектори за уста (медицински и индивидуални спортове) и някои други продукти. Модерни материалии технологиите позволяват да се намали времето, необходимо за получаване на крайната структура и значително да се увеличат нейните полезни характеристики.
В процеса на протезиране на всякакви елементи на зъбната редица е необходим отпечатък или отливка от зъби.
Също така, ортодонтията не може без използването на отпечатъци при създаването на системи за подравняване или коригиране на захапката.
Използва се за производството на най-прецизните ортопедични и ортодонтски изделия.
общо описание
Отпечатъкът е отпечатък от един или всички елементи на зъбната редица, по който в лаборатории се отливат модели на бъдещи проекти за протезиране.
Обхватът на приложение на отпечатъците е ортопедичната стоматология. При снемане на отпечатък специалистът използва отпечатъчни ванички, както и различни видовематериали - гипс, силикон и др. Отпечатъците се правят преди изработката на коригиращите устройства.
Отливките се използват и за естетически цели, като например избелващи устройства. Силиконовите протектори за уста се изработват по отпечатъци от зъби, с които се извършва реминерализиращо възстановяване на елементите.
Използвайки отпечатъци, можете да направите диагностичен модел и да определите вида на зъбното заболяване.
Видове импресии
Отпечатъците се делят на анатомични и функционални. В първия случай конструкцията се произвежда, без да се вземат предвид характеристиките на тъканите, които се намират на границата на подвижните протези.
В процеса на създаване на функционални структури те се използват, избрани в съответствие с индивидуални характеристикипациент, медицински инструменти.
Благодарение на това върху отпечатъка се отразява подвижността на гънките на меките тъкани, разположени на границата на имплантационното легло. Функционален отпечатък е показан за пациенти, които са загубили всички или част от зъбите си.
Продуктите от функционален тип се класифицират в типове:
- Компресия.Използва се за вземане на отпечатък от долната челюст. Продуктите отразяват релефа на основата на протезата и ви позволяват да преразпределите натоварването по време на дъвчене върху по-голяма площ от нейната основа.
Благодарение на това свойство се предотвратява преждевременната атрофия на костните структури. За да се направи компресионен печат, се използват материали с високи стойности на вискозитет.
- Разтоварване.Основата на протезата, направена от разтоварващата отливка, ще има формата на некомпресирани лигавици.
Този тип устройство се препоръчва за хора, чиято професионална дейност включва говорене. Натоварването по време на дъвчене ще бъде разпределено неравномерно поради несъответствието на релефа костна тъкани основата на протезата.
- Комбиниран.Необходими за създаване на устройства, които компресират гъвкавите и разтоварват заседналите зони на лигавиците на устата, разположени в областта на протезата.
Благодарение на диференцираните отпечатъци се създават импланти, които осигуряват равномерно натоварване по време на дъвчене или говорене.
Материални групи
Всички използвани материали за направата на отпечатъци са хипоалергенни.
Домашната индустрия предлага 3 вида материали за създаване на отпечатъци - твърди, термопластични и еластични.
Твърди
За направата на конструкцията най-често се използва гипс. Състои се от прах, разреден с вода и съдържа:
- калциев сулфат;
- боракс;
- нишесте;
- полухидрат
Процесът на втвърдяване на гипса се контролира лесно чрез добавяне на допълнителни количества боракс и калциев сулфат.
Материалът се смесва лесно, основното е да не се улавя въздух по време на процедурата. В противен случай на повърхността на материала ще се образуват пори.
Времето за втвърдяване на гипсовия отпечатък е 2-3 минути. Сместа се характеризира с нисък вискозитет и добро разнасяне по повърхността на лигавиците.
Сред предимствата на гипса трябва да се отбележи:
- възпроизвеждане на релефа на меките тъкани с висока точност;
- лекота на използване;
- запазване на оригиналните размери;
- възможност за забавено производство гипсов модел.
Недостатъците на материала включват:
- повишена твърдост;
- невъзможността да се създаде отпечатък от онези части на зъба, които са разположени близо до повърхността на венците (подрязвания);
- Пациентите имат усещане за сухота в устата след отстраняване на отпечатъка.
Сред твърдите материали, използвани за създаване на отпечатък, трябва да се отбележи и дентолът.Материалът е смес от гваякол и цинков оксид евгенол.
Предимства на Dentol:
- ниска степен на свиване и деформация;
- възможност за създаване на точни отпечатъци от повърхността на зъбите и меките тъкани;
- възможност за дългосрочно съхранение;
- безвредност.
Еластичен
Еластичните отпечатъци се делят на 3 групи - силиконови, алгинатни и тиоколови. Основата на тези материали е агар.
За да се осигури здравина на продукта, към отпечатъчната маса се добавят пълнители. При нагряване материалите стават меки, а при охлаждане стават еластични.
В състава на аналгинатпродуктите включват novalgin, stomalgin. Дизайнът се характеризира с висока степен на еластичност и ясно пресъздаване на контурите на протезното легло.
В стоматологията от този материал се правят протези за челюсти. частично отсъствиезъби. Този тип отливки се характеризират със значителна степен на свиване, така че не са подходящи за дългосрочно съхранение.
Натриевият алгинат, който е част от материала, ви позволява лесно да отделите отпечатъка от подготвения модел.
Силиконови материалиса направени от течни полимери, смесени с втвърдител. Силиконът се използва в производството на:
- порцеланови корони;
- металокерамични и bulge протези.
Силиконовите отпечатъци се свиват средно 3 часа след изработката. Следователно създаването на модели става не по-късно от този момент.
Тиокол щампив стоматологията се използват за същите цели като силикона. Предимствата на тези продукти включват ниска степен на свиване, а недостатъците са трудността при получаване на необходимата форма.
Термопластични
Термопластичните отпечатъци се произвеждат под формата на дискове с диаметър 100 mm.Материалът започва да се топи при температура 50-70 градуса.
Термопластичните продукти включват гутаперча и стена. Сред отрицателните свойства на термопластмасата трябва да се подчертае следното:
- трудности при изработката на модели;
- липса на „закъснение“.
Има 3 вида термопластични маси:
- № 1 – използва се за вземане на отпечатъци от челюсти, които нямат зъби;
- № 2 – използва се в ортопедията за снемане на лицево-челюстни отпечатъци;
- № 3 – използва се за изработка на щифтови зъби и шини.
Предимства на термопласта:
- отделя се добре от изработените от тях модели;
- податливи на метализация;
- може многократно да се въвежда в устната кухина на пациента;
- подходящ за извършване на функционални тестове.
Моделиране
Материалите за моделиране включват различни видове восък - леярски, основен и за инкрустации. В стоматологията моделиращите отпечатъци се използват в процеса на създаване на метални протези.
Инлейните материали се използват за създаване на заключващи закопчалки в протези от комбиниран тип.
Леярският восък се използва при производството на тънки зъбни протези, а базовият восък се използва за моделиране на временни модели на мостове.
Предимството на материалите е ясно изобразяване на контурите на зъбите и меките тъкани. Липсата на восък означава висок риск от деформация.
Повече подробности за използваните материали и устройства са описани във видеото.
Основни изисквания към продуктите
В стоматологията има редица изисквания за отпечатъци:
- продуктите трябва точно да следват контурите на меките тъкани, които ще влязат в контакт с протезите;
- при изваждане от устната кухина отпечатъкът не трябва да се деформира;
- по време на съхранение отпечатъкът не трябва да се свива значително;
- материалите, използвани за създаването на продукта, трябва да бъдат дезинфекцирани без загуба на качество;
- Щампата трябва да се отделя свободно от изработения от нея модел.
Орален препарат
Специалистът започва да създава отпечатък веднага след избора на подходящ материал и медицински инструменти. Преди направата на отпечатък се извършва дисекция на костните органи на устната кухина.
След това устата се изсушава старателно с памучни тампони или зъболекарски пистолет. След това лекарят омесва избраните от него материали.
При пълна адхезия, която често се наблюдава при възрастни хора, костни структуричелюстите претърпяват някои промени.
На места, където липсват елементи, могат да се образуват израстъци - екзостози. Отпечатъкът се взема след хирургично отстраняваневсички костни израстъци.
Методи за премахване
Лекарят избира лъжиците, с които ще се направи отпечатъкът, като се фокусира върху формата на челюстите на пациента.
Ортопедите имат в арсенала си стандартен набор от лъжици, различни по размер.С помощта на монтаж се определя необходимият номер на инструмента.
Вземането на отпечатък обикновено се извършва на няколко етапа:
- Първо, гъста паста се нанася върху ваничка, намазана с лепило, и се взема отпечатък. Манипулациите се извършват преди подготовката на елементите, за да се остави място за коригиращия състав.
- След препариране на зъбите се разширяват венечните джобове на опорните елементи. В тези жлебове се вкарват ретракционни нишки, предварително импрегнирани с вазоконстрикторни съединения.
- За спиране на кървенето от пародонталните джобове и фиксиране на ретракционните нишки в подготвения елемент се поставя памучен цилиндър.
- Пациентът затваря зъбите, за да се увери, че венечният джоб е сух.
Първият слой на щампата е оформен като лъжицата, с която е направена.
Слой паста, разположен в горната част на небцето и по краищата, се отстранява от отливката. Това гарантира свободното въвеждане на отпечатъка в устната кухина.
Интергингивалните прегради също са елиминирани, за да се елиминира рискът от притискане на папилите, разположени между зъбите.
Първият слой на продукта се изсушава старателно и се напълва с избистрящи съединения. Отпечатъкът отново се запълва с коригиращи пасти и се оставя до пълно изсъхване. След това продуктът се отстранява от устата на пациента.
Има и друг метод за получаване на зъбен отпечатък:
- Първо специалистът запълва зъбната тава с основния състав, а след това с коригиращия.
- Коригиращата паста се нанася върху подготвените единици с помощта на спринцовка.
- За получаване на отпечатък в устната кухина се вкарва дентална ваничка с два вида пасти.
За едноетапно вземане на отпечатък се използват силиконови маси. Въпреки малката деформация и свиване, получените отпечатъци трябва да се използват в рамките на няколко часа.
Видеото показва процеса на вземане на зъбни отпечатъци.
Цена
Цената на печат зависи от следните фактори:
- Характеристики на патологията.Например, в случаи на обеззъбяване, за правене на отпечатъци са необходими индивидуални зъбни пластини. Това оскъпява процедурата.
- Вид материал.Обикновено специалистите не използват скъпи суровини, когато могат да се използват по-евтини материали, например алгинат.
Средно отливането на гипсов модел ще струва на пациентите 300 рубли,същото струва да направите алгинатен отпечатък. Силиконовият отпечатък ще струва повече - от 550 рубли.
Изобретението може да се използва в ортопедичната стоматология за сложно лицево-челюстно протезиране при затруднен достъп, затруднено отваряне на устата, микростомия, значителна деформация на челюстите и околните меки тъкани. Техническият резултат е повишаване на точността на производството на протези и разширяване на възможностите за ортопедично лечение. Методът за вземане на отпечатъци от челюсти с помощта на отпечатъчна маса е, че се използва отпечатъчна маса с нисък вискозитет, която се въвежда директно в устната кухина, нанася се върху горната и долната челюст, запълвайки целия обем на устната кухина, когато челюстите са затворени в централна оклузия. Обикновено като отпечатъчна маса се използва алгинатна маса. 1 заплата.
Това изобретение се отнася до медицината, а именно до ортопедичната стоматология. Известен е метод за вземане на отпечатък от челюстите с отпечатъчна маса, като се използва стандартна табла за отпечатъци или индивидуална твърда табла / N.V. Kalinina, V.A. Загорски. Протезиране за пълна загубазъби. Медицина, 1990, с. 85/. Отпечатъчната маса се разпределя върху ваничката за отпечатъци на равномерен слой, ваничката се поставя върху челюстта, така че зъбите или алвеоларният процес да са потопени в масата. След втвърдяване на отпечатъчната маса отпечатъкът се отстранява от устната кухина. Недостатък този методе че при рязко движеща се тъкан на протезното легло, например след пластична операция, използването на този метод води до деформация на протезното легло и рязък спадкачество на протезата. Освен това, ако устата не е достатъчно отворена, е много трудно или почти невъзможно да се вземе отпечатък. При дефицит или разрушаване на зъби антагонисти методът изисква задължителната стъпка за определяне на централното съотношение на челюстите. Методът също така не позволява при рязко подвижна лигавица да се формулират с достатъчна точност границите на протезното легло. Целта на това изобретение е да подобри точността на производството на протези и да разшири възможностите за ортопедично лечение. Целта се постига с факта, че при метода за вземане на отпечатъци от челюсти в блок се използва отпечатъчна маса отличителна чертае, че отпечатъчната маса се нанася директно върху горната и долната челюст, запълвайки целия обем на устната кухина, когато челюстите са затворени в централна оклузия. Обикновено като отпечатъчна маса се използва алгинатна маса. Методът се осъществява по следния начин. Изчислете общия обем на отпечатъчната маса за приблизително два отпечатъка. Смесва се отпечатъчната алгинатна маса студена водаза да се удължи времето за полимеризация и да се спечели време, т.к Процесът на нанасяне на маса върху двете челюсти и функционалният дизайн на отливката изисква повече време, отколкото за една стандартна отливка. Преди снемане на отпечатък при наличие на зъби антагонисти с блок, пациентът с цел обучение затваря няколко пъти зъбите в централна оклузия. Ако пациентът няма зъби антагонисти, върху лицето се правят белези и се измерва височината на захапката по обичайния метод. Непосредствено преди вземане на отпечатък пациентът е помолен да отпусне максимално дъвкателните и лицевите мускули. Прилагането на готовата отпечатъчна маса се извършва на малки порции последователно върху сублингвалното пространство на долната челюст отгоре и от вестибуларната страна, а след това върху ретромоларното пространство, дясната и лявата страна на горната челюст, фронталната област на небцето, както и вестибуларното пространство на горната и долната челюст. За получаване на добър отпечатък е необходимо допълнително количество отпечатъчен материал. След затваряне на челюстите излишната маса се изстисква през затворените челюсти. След приключване на полимеризацията на отпечатъчната маса, пациентът се моли да отвори устата си и отпечатъкът лесно се отстранява целия. Пример. Пациент Т., роден през 1972 г е приет в ЦНИИ с посттравматична деформация на средната част на лицето, дефект в дясната половина на горната челюст в състояние след пластична операция. местни тъканианастомоза на максиларния синус вдясно. Протезното поле на горната челюст е деформирано поради множество хирургични интервенции, няма преходна гънка вдясно; меките тъкани, покриващи твърдото небце, плавно преминават към бузата и променят напрежението си в зависимост от отварянето и затварянето на устата. Меки тъкани, обхващаща района твърдо небце, без изразена костна основа, са подвижни и лесно податливи. Използване традиционни методиВземането на отпечатъци с такава подвижност на лигавицата води до деформация на протезното легло и рязко намаляване на качеството на протезата. При вземане на отпечатък с помощта на блок, пациентът е помолен да се отпусне, да отвори устата си и да използва шпатула, за да напълни устната кухина с отпечатъчната маса. След това той е помолен да затвори устата си и при централна оклузия излишната маса се отстранява. След приключване на полимеризацията, пациентът е помолен да отвори устата си и цялата отливка лесно се отстранява от устната кухина. Предложеният метод дава възможност за получаване на отпечатък, отразяващ едновременно с висока точност както протезното поле на горна и долна челюст, така и околните меки тъкани, което е изключително важно и на практика не може да се получи с други методи. Методът също така ви позволява да съпоставите челюстите в състояние на централна оклузия и да запишете естествената височина на захапката, независимо от наличието или отсъствието на зъби-антагонисти. В допълнение, натискът на отпечатъчната маса, неограничен от отпечатъчната табла, е толкова незначителен, че практически не води до компресия на подлежащите меки тъкани, като по този начин не причинява тяхната деформация, което също е безспорно предимствотози метод. Отпечатъчната маса, имаща лек вискозитет, много физиологично обгръща цялата вътрешна повърхностустната кухина, без да предизвиква повръщане рефлекс. Използването на интраорални или интраназални тръби позволява вземането на отпечатък дори при нарушено назално дишане. С най-голямо предимство този метод се е доказал при сложно лицево-челюстно протезиране, когато има затруднен достъп, затруднено отваряне на устата, микростомия, значителни деформации на челюстите и околните меки тъкани.
Иск
1. Метод за вземане на отпечатъци от челюсти с помощта на отпечатъчна маса, характеризиращ се с това, че се използва отпечатъчна маса с нисък вискозитет, която се въвежда директно в устната кухина, нанася се върху горната и долната челюст, запълвайки целия обем на устната кухина. кухина, когато челюстите са затворени в централна оклузия. 2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че като отпечатъчна маса се използва алгинатна отпечатъчна маса.
