Инхалационен начин на приложение на лекарството.

Когато се прилага чрез инхалация, лекарството бързо се абсорбира в системното кръвообращение през бронхиалната лигавица, без да се подлага на първичен метаболизъмв черния дроб. При този начин на приложение бионаличността на лекарствата може да бъде засегната. придружаващи заболявания бронхопулмонална система, тютюнопушенето, както и състоянието на кръвообращението в бронхопулмоналната система.

Влияние на телесната температура и околната среда.

Температурата на тялото и околната среда оказват значително влияние върху протичането на физиологичните и биохимичните процеси в организма.

В условията на повишаване на температурата и влажността преносът на топлина от тялото към заобикаляща средае трудно и може да се осъществи само при напрежение на механизмите на физическата терморегулация. Възпрепятстването на топлообмена води до прегряване на тялото. Повишаването на телесната температура е придружено от рязко стимулиране на централната нервна система, дишането и кръвообращението и повишен метаболизъм. Обилно изпотяваневоди до дехидратация на тялото, сгъстяване на кръвта, намаляване на обема на циркулиращата течност, смущения електролитен баланс. Всичко това от своя страна влияе върху процесите на абсорбция, разпределение и метаболизъм на лекарствата, както и тяхната бионаличност.

Трябва да се вземе предвид влиянието на температурата върху фармакокинетиката на лекарствата клинична практикав случаите, когато лекарства се предписват на пациенти с тежко нарушена терморегулация.

Влиянието на възрастта и пола на човека.

Възрастта на човек също влияе върху бионаличността на лекарствата. Младите пациенти са по-склонни да висока производителностабсорбция, екскреция, най-малко времепостижения максимална концентрациялекарства; за по-големите - повече висока стойностполуживот на лекарствата.

Когато се предписват лекарства на деца, трябва да се помни, че при деца под година и половина бионаличността на лекарствата, приемани перорално, е само малко по-различна от тази при възрастни. Усвояването им обаче става много бавно. В резултат на това в кръвната плазма се създават малки концентрации, често недостатъчни за достигане терапевтичен ефект.

От древни времена са забелязани разлики в ефектите на лекарствата, дължащи се на пола. Времето на престой на лекарството в тялото на жените е значително по-дълго от това на мъжете и съответно нивото на концентрация лекарствени веществапо-високи в кръвта на жените. Смята се, че това се дължи на относително високо съдържание„инертна” мастна тъкан при жените, която играе ролята на депо.

Влиянието на биоритмите.

Един от най-мощните фактори, влияещи върху личността и представянето лекарствена терапия, е ефектът от биоритмите. Всяка клетка от нашето тяло усеща времето на смяна на деня и нощта. Характерно за човек е да се увеличи в дневни часовеи намаляване на физиологичните функции през нощта.

Биологичният ритъм на тялото се основава на ритъма на метаболизма. При хората метаболитните (главно катаболитни) процеси, които осигуряват биохимичната основа за активност, достигат минимум през нощта, докато биохимични процеси, осигуряващи натрупването на субстрат и енергийни ресурси, достигат своя максимум. Въпросите за ефекта на лекарствените вещества върху организма в зависимост от времето на деня и сезоните на годината се изучават от хронофармакологията, която установява принципите и правилата за рационално използване на лекарствата и търси схеми за тяхното използване за лечение на десинхроноза. . При несъответствие на биоритмите на тялото със сензорите за време се развива десинхроноза, което е признак на физиологичен дискомфорт. Интензивността на абсорбция, транспорт и разграждане на различни лекарствени вещества е обект на значителни колебания през деня.

Влияние патологични процесиИ индивидуални характеристикитяло

Първоначалното състояние на тялото играе важна роля в реакцията на тялото към лекарството. Много патологични процеси водят до смущения бариерна функциябиологични мембрани, промени в пропускливостта на биологичните бариери. важноИма и процеси, придружени от промени в електролитната хомеостаза на тъканите, което причинява механично разтягане на мембраните. Наличието на патологични процеси също причинява промяна в реактивността на клетките и тъканите към лекарствата.

Влиянието на алкохола.

Алкохолът влияе отрицателно върху терапевтичния ефект на много лекарства и е причина за опасни усложнения. Етанолът влияе върху фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарствата по различни начини.

Влиянието на тютюнопушенето.

Ефектът на лекарствата може да бъде повлиян от вещества, влизащи в тялото чрез тютюнопушене. Никотинът активира Н-холинергичните рецептори, което води до активиране на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, надбъбречната медула и дисфункция на централната нервна система. Стимулирането на надбъбречната медула води до стесняване на периферните съдове, което нарушава кръвоснабдяването на много органи и тъкани. Активирането на парасимпатиковите ганглии повишава киселинната секреция стомашен сок, който играе роля в усвояването на лекарствата. В редица случаи ефектът от тютюнопушенето върху бионаличността и терапевтичната ефективност на лекарствата изисква допълнително проучване.

По този начин, когато се предписват лекарства и се оценява тяхната терапевтична ефективност и токсичност, е необходимо да се вземе предвид ефектът от множество външни и вътрешни фактори на околната среда.

При различни заболяваниядихателните пътища и белите дробове използват приложението на лекарства директно в Въздушни пътища. В този случай лекарственото вещество се прилага чрез вдишване - вдишване (лат. инхалатум -дишам). Когато прилагате лекарства в дихателните пътища, можете

произвеждат локални, резорбтивни и рефлексни ефекти.

Лекарствени вещества с локално и системно действие се прилагат чрез вдишване:

Газообразни вещества (кислород, азотен оксид);

Пари от летливи течности (етер, флуоротан);

Аерозоли (суспензия от малки частици от разтвори).

Аерозолни препарати с балонно дозиранев момента се използва най-често. Когато използвате такъв контейнер, пациентът трябва да вдишва, докато седи или стои, като леко накланя главата си назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне

бронхите. След енергично разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу. След като издиша дълбоко, в самото начало на вдишването пациентът натиска кутията (с инхалатора в устата или с помощта на спейсер - виж по-долу), след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците от лекарството да се утаят по стените на бронхите) и след това да издишате спокойно.

Разделителе специална камера-адаптер от инхалатора към устата, където частиците на лекарството се суспендират за 3-10 s (фиг. 11-1). Пациентът може сам да направи най-простия дистанционер от лист хартия, навит на тръба с дължина около 7 см.

Предимствата от използването на дистанционер са следните.

Намаляване на риска от местни странични ефекти: например кашлица и орална кандидоза с инхалаторна употреба на глюкокортикоиди.

Способността да се предотврати системното излагане на лекарството (неговата абсорбция), тъй като неинхалираните частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина.

Възможност за записване високи дозилекарства по време на атаки бронхиална астма.

Небулизатор.При лечението на бронхиална астма и хронична обструкция на дихателните пътища се използва пулверизатор (лат. мъглявина -мъгла) - устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол за доставяне на лекарството с въздух или кислород директно в бронхите на пациента (фиг. 11-2). Образуването на аерозол се извършва под въздействието на сгъстен въздух през компресор ( компресорен пулверизатор), който превръща течно лекарство в мъглив облак и го доставя заедно с въздух или кислород, или под

влияние на ултразвук (ултразвуков пулверизатор). За да вдишвате аерозола, използвайте маска за лице или мундщук; пациентът не полага никакви усилия.

Ползите от използването на пулверизатор са следните.

Възможност за непрекъснато хранене лекарствен продуктза определено време.

Не е необходимо да се синхронизира вдишването с подаването на аерозол, което позволява пулверизаторът да се използва широко при лечението на деца и пациенти в напреднала възраст, както и при тежки астматични пристъпи, когато използването на дозирани аерозоли е проблематично.

Възможност за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.

Парни инхалации.

По време на лечението катаргорните дихателни пътища и болки в гърлото отдавна се използват парни инхалациис помощта на обикновен инхалатор.

Струя пара, генерирана в нагрят воден резервоар, се изхвърля през хоризонтална разпръскваща тръба и разрежда въздуха под вертикалното коляно, в резултат на което лекарствен разтворот

чаша се издига през вертикална тръба и се раздробява на малки частици от пара.

Парата с частици от лекарството влиза в стъклена тръба, която пациентът поема в устата си и диша през нея (вдишване през устата и издишване през носа) в продължение на 5-10 минути. У дома вместо инхалатор можете да използвате чайник, в чийто чучур пъхнете хартия или пластмаса

тръба; вдишването се извършва през устата. Билкови инфузии, 3% разтвор на натриев бикарбонат ( сода за хляб) и/или естествени минерална вода"Боржоми".

IN парен инхалаторЧастиците на лекарството са доста големи и поради това се установяват върху лигавицата на горните дихателни пътища, без да достигат до белите дробове. За получаване на аерозол с по-малки частици (достигащи до алвеолите) се използват инхалатори със сложни устройства за разпръскване, но базирани на същия принцип на ъгъл на разпръскване. За образуване на аерозол вместо пара се използва въздух или кислород, които се изпомпват в хоризонталната тръба на пулверизатора при различно налягане и по вертикалата

Тръбата издига лекарство (например разтвор на бензилпеницилин), което пациентът вдишва за определено време, докато получи предписаната му доза.

В някои случаи се използва "камерен" метод за инхалационно приложение на лекарство - когато цяла група пациенти вдишва лекарството, напръскано в стаята за инхалации.

Мокра кърпичка

Оборудване: мушама, пелена, тава с форма на бъбрек, топла вода, 6% трапезен оцет или алкохол, голяма салфетка или кърпа, резервно бельо и спално бельо, ръкавици.

1. Установете приятелски, поверителни отношения.
2. Измийте ръцете си, подсушете ги, сложете ръкавици.
3. Поставете мушама с пелена под пациента.
4. Изсипете в тава топла вода(можете да добавите супена лъжица трапезен оцетна 1 литър вода или алкохол).
5. гол горна часттялото на пациента.
6. Намокрете салфетка или част от кърпа, като я изстискате леко.
7. Избършете пациента в следната последователност: лице, шия, ръце, гръб, гърди.
8. Избършете тялото на пациента със сухия край на кърпата в същата последователност и покрийте с чаршаф.
9. По същия начин избършете стомаха, бедрата и краката си.
10. Подстрижете ноктите си (ако е необходимо).
11. Смяна на бельо и спално бельо (ако е необходимо).
12. Свалете ръкавиците.
13. Измийте и подсушете ръцете си.

Поставяне на горчица

Цел: постигане на аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Оборудване: горчица, тава с вода (температура 40-45 ° C), тава за отпадъци, кърпа, марлени салфетки, термометър за измерване на температурата на водата, часовник.

Подготовка за процедурата

1. Огледайте кожата на пациента на мястото, където са поставени горчичните пластири. Уверете се, че няма противопоказания: кожни заболявания, тумори с различна етиология, алергични реакции към етерични масла, хипертермия.
2. Проверете качеството на горчичните мазилки. Преди употреба трябва да проверите срока на годност: подходящата горчица има остра миризма на синапено масло и не се разпада.
3. Измерете температурата на водата за намокряне на горчичните пластири (температура 40-45°C). Не може да се използва за процедури с горчица топла вода, тъй като разрушава синапения ензим и синапеното масло няма да се отдели.

Изпълнение на процедурата

1. Накиснете горчицата във вода за 5 секунди всяка.
2. Разклатете и нанесете горчичния пластир върху желаната област на кожата с горчицата надолу и поставете кърпа отгоре.

Места за поставяне на горчица:

А) кръгови – на площ гръден кош, с изключение млечна жлеза, зърна;

Б) яка - на горната част раменния пояспри хипертонична криза;

В) в областта на сърцето - при болки в сърцето при жените - около млечната жлеза, при мъжете - с изключение на зърната, както и на мястото на проекция на болката (обикновено в областта на гръдната кост).

3. Покрийте пациента с одеяло.

4. Дръжте горчичните мазилки за 10-15 минути.

Край на процедурата

1. Отстранете горчичните пластири и ги изхвърлете в тава за отпадъци. При свръхчувствителност(поява на непоносимо усещане за парене през първата или втората минута).
2. Избършете кожата на пациента с влажна, топла марля и избършете. Изключете алергична реакцияи ако липсва, между горчичните пластири и кожата трябва да се постави марля, навлажнена с вода и изцедена. Строго е забранено поставянето на горчични пластири върху хартия, тъй като това ще загуби прякото дразнещо действие на синапеното масло върху кожата.
3. Помогнете да облечете бельото и да ги поставите в удобна позиция.
4. Покрийте пациента, препоръчайте почивка на легло(30-60 минути).

Кислородна терапия (подаване на овлажнен кислород от кислородна възглавница)

Цел: увеличаване на кислорода в тъканите.

Оборудване: кислородна възглавница, съдържаща 100% кислород, фуния (мундщук); марлена салфетка, сгъната на 4 слоя; контейнер с дезинфекционен разтвор (3% разтвор на хлорамин); питейна вода или пеногасител (антифомсилан 10% или етанол 96%).

Подготовка за процедурата

1. Напълнете възглавницата с кислород от кислородна бутилка:

Свържете гумената тръба на възглавницата към редуктора на кислородния цилиндър;

Отворете вентила на тръбата на възглавницата, след това на цилиндъра.

Напълнете възглавницата с кислород;

Погребете вентила върху цилиндъра, след това върху възглавницата;

Изключете гумената тръба от редуктора на цилиндъра;

Свържете мундщука към тръбата на възглавницата.

2. Навлажнете кърпа във вода или обезпенител. Пеногасителят е 20% етилов алкохол или антифомсилан.

3. Увийте мундщука (фунията) с влажна марля.

4. Отстранете слузта от устата и носа на пациента с тампон (или електрическо изсмукване) преди процедурата. Дихателните пътища трябва да бъдат освободени.

Изпълнение на процедурата

1. Задръжте мундщука (фунията) към устата на пациента и отворете клапата на възглавницата. Пациентът вдишва кислородната смес през мундщук (фуния) и вдишва през носа. За да се намали загубата на кислород при издишване, подаването му временно се спира чрез стискане на тръбата с пръсти или завъртане на крана на тръбата.

(Ако пациентът вдишва през носа, тогава изходът е през устата!)

1. Регулирайте скоростта на подаване на кислород (4-5 литра в минута). Подайте кислородна смес, съдържаща 80-100% кислород за 15 минути, ако е необходимо, повторете процедурата след 10-15 минути.
2. Натиснете възглавницата и я навийте на руло от срещуположния край, докато кислородът се освободи напълно.
3. Сменете кислородната възглавница.

Край на процедурата

1. Приберете кислородна възглавница, откачете мундщука (фунията). Следете състоянието на пациента.
2. Поставете салфетката и мундщука (фунията) в дезинфектантния разтвор. У дома можете да го сварите в 2% разтвор на сода за хляб или да избършете мундщука със 70% алкохол.

Диета No11

Показания: туберкулоза на белите дробове, костите, лимфни възли, стави с леко обостряне или спадане, с намалено телесно тегло; изтощение след инфекциозни заболявания, операции, наранявания; във всички случаи - при липса на увреждане на храносмилателните органи. Разработени са варианти за диета № 11, като се вземат предвид локализацията и естеството на туберкулозния процес, състоянието на храносмилателните органи и наличието на усложнения.

Цел на целта: подобряване на хранителния статус на тялото, повишаване на неговата защитни сили, печалба възстановителни процесив засегнатия орган.

основни характеристики: диета с повишена енергийна стойност с преобладаващо увеличаване на съдържанието на протеини, витамини, минерали(калций, желязо и др.), умерено увеличение на количеството мазнини и въглехидрати. Температурата на готвене и храната е нормална.

Химичен съставИ енергийна стойност: протеини 110–130 g (60% животински), мазнини 100–120 g (20–25% растителни), въглехидрати 400–450 g; енергийна стойност 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); натриев хлорид 15 g, свободна течност 1,5 л.

Диета: 5 пъти на ден; кефир през нощта.

Изключени храни и ястия: много мастни сортовемесо и птици, агнешко, телешко и мазнини за готвене; пикантни и мазни сосове, торти и сладкиши със голяма сумасметана.

Тестове към темата "»

1. Как се нарича дълбоко, шумно, рядко дишане?

а) Дишане на Чейн Стокс

б) Дишане на Биот

в) стридорно дишане

г) дишане на Кусмаул

2. Какво е емфизем?

а) повишена въздушност на алвеолите

б) намалена еластичност алвеоларна тъкан

в) и двете

3. Обяснете защо вените на врата на пациента се подуват по време на атака на непродуктивна кашлица:

а) налягането в белодробната циркулация се повишава

б) развива се остра деснокамерна сърдечна недостатъчност

в) развива се остра левокамерна сърдечна недостатъчност

г) нарушаване на венозния поток към сърцето

в резултат на повишено интраторакално налягане

д) развива се относителен дефицит трикуспидна клапа

4. Обяснете защо пациентът "издухва" по време на пристъп на непродуктивна кашлица:

а) това води до активиране на допълнителни дихателни мускули и по-лесно издишване

б) това води до повишаване на вътребелодробното налягане и намаляване на проявите на механизма на ранно експираторно затваряне на бронхите

в) това води до подобряване на отделянето на храчки

г) спомага за намаляване на бронхоспазма

д) това е лош навик на пациентите, които искат да привлекат вниманието на другите

5. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРИДРУЖЕНА ОТ ПОВИШЕНО СЪПРОТИВЛЕНИЕ НА ГРЪДНИЯ КОЛЕБ?

а) пневмония

б) плеврит

V) Хроничен бронхит

6. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА ЗА ИНСПИРАЦИОННАТА ДИСФЕРА?

а) пневмония

б) бронхиална астма

в) плеврит

7. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА ЗА ЕКСПИРАТОРНАТА ДИСПНЕЯ?

а) плеврит

б) бронхиална астма

в) пневмония

8. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА „РЪЖДИВАТА храчка”?

а) бронхит

б) фокална пневмония

V) лобарна пневмония

9. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПАЦИЕНТА С БРОНХИАЛНА АСТМА?

а) под формата на "малиново желе"

б) пенеста храчка

в) безцветен, вискозен

10. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ МОЖЕ ДА СЕ НАБЛЮДАВА ПРИ БЪЧНОВИДЕН ГЪРДИ?

а) хроничен бронхит

б) пневмония

в) плеврит

11. КАК МОЖЕ ДА СЕ ПРОМЕНИ ЦВЕТА НА КОЖАТА ПРИ БЕЛОДРОБЕН ПАЦИЕНТ?

а) хиперемия

б) дифузна цианоза

в) акроцианоза

12. КАКВА Е НОРМАЛНАТА ЧЕСТОТА НА ДИШАНЕ?

а) 30-40 вдишвания в минута

б) 12-20 вдишвания в минута

в) 6-8 вдишвания в минута

13. ИЗБЕРЕТЕ ОПЛАКВАНИЯ, ХАРАКТЕРНИ ЗА БЕЛОДРОБНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ:

а) хиперестезия

б) кашлица

г) отделяне на храчки

г) повишаване на температурата

д) конвулсии

ж) затруднено дишане

з) задух

14. ЗАЩО Е НЕОБХОДИМО ДА СЕ ОБЪРНЕ ГЛАВАТА НА ПАЦИЕНТА НАГОРЕ ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ИЗКУСТВЕНО ДИШАНЕ?

А) За удобство при предоставяне на медицинска помощ.

B) За създаване на добро уплътнение между устата на реаниматора и устата (носа) на пациента.

Б) За осигуряване на проходимост на дихателните пътища.

Г) За да създадете по-добри условияза кръвообращението.

Г) За удобство на пациента.

15. КАК СЕ ПРОВЕРЯВА ПРАВИЛНОСТТА НА ИЗКУСТВЕНОТО ДИШАНЕ?

А) По време на изкуствено дишанетрябва да се появи пулс.

Б) При изкуствено вдишване гръдният кош трябва да се разшири, а при пасивно издишване да се свие.

Б) По време на изкуствено вдишване се наблюдава „надуване“ на бузите на пациента.

Г) При изкуствено дишане цветът се променя кожата.

Г) Всичко по-горе е вярно.

16. ВСИЧКИ МЕРКИ СА ПОКАЗАНИ ПРИ БЕЛОДРОБНО КРЪВЕНИЕ С ИЗКЛЮЧЕНИЕ НА:

А) осигуряване на пълен покой на пациента;

Б) придаване на полуседнало положение с наклон към болезнената страна;

Б) прилагане на нагревателна подложка към възпалената страна на гръдния кош;

Г) прилагане на компрес с лед върху болната страна на гърдите;

Г) прилагане на хемостатични лекарства.

17. ЗА ОБЩ АНАЛИЗ СЕ ИЗПРАЩАТ:

А) ежедневна храчка;

B) храчка, събрана в рамките на 3 дни чрез флотация;

Б) пресни сутрешни храчки, събрани в чист плювалник;

D) пресни сутрешни храчки, събрани в петриево блюдо с хранителна среда;

Г) вечерна храчка.

Примерни отговорикъм темата"Наблюдение и грижи за пациенти с респираторни заболявания »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Финални контролни тестове.

(ситуационни задачи)

Задача No1.

В отделението постъпва пациент К., 41 г., механик. Оплаквания от кашлица с малко количество мукопурулентни храчки, повече сутрин. Пациентът има кашлица от 4 години. Преди година боледувах от пневмония.

От 20 годишен пуши по 20-25 цигари на ден.

А) Увреждане на плеврата

Задача №2

В отделението постъпва пациент Л., 36 г., работник. Оплаквания от кашлица с отделяне на храчки с неприятна гнилостна миризма (около 250-300 мл на ден). Кашлицата се влошава, когато пациентът лежи на дясната страна.

При прегледа е установено положителни симптоми"барабанни пръсти" и "стъкла за часовници".

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИЯ ДРОБ?

А) Увреждане на плеврата

Б) Хронична възпалителен процесв бронхите

Б) Гноен възпалителен процес в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирано увреждане на алвеолите

Д) Възпалителна лезияалвеоли и бронхи (бронхопневмония)

Задача №3

Пациент 0., 32 години, монтажник, е приет в отделението. Оплаквания относно силна болкав дясната половина на гръдния кош, свиване с дълбоко вдишване, повишаване на телесната температура до 37,9 ° C. Пациентът лежи на дясната страна, дясната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИЯ ДРОБ?

А) Увреждане на плеврата

Б) Хроничен възпалителен процес в бронхите

Б) Гноен възпалителен процес в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирано увреждане на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Задача №4

В отделението е приет пациент Т., 50 г., инженер. Оплаквания от болка в дясната половина на гръдния кош, утежнена при дишане, тиха суха кашлица, придружена от болка в дясната половина на гръдния кош, повишаване на телесната температура до 37,5 ° C. Принудително положение - пациентът лежи отдясно страна, натискайки дясната половина на гърдите с ръка.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИЯ ДРОБ?

А) Увреждане на плеврата

Б) Хроничен възпалителен процес в бронхите

Б) Гноен възпалителен процес в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирано увреждане на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Проблем №5

В отделението е приета пациентка С, 49 г., счетоводител.

Той се оплаква от пристъп на задушаване, настъпил преди 2 часа у дома, кашлица с малко количество вискозна стъкловидна храчка.

ОГЛЕД: Състоянието е тежко. Позицията е принудена: пациентът седи в леглото, опирайки се на него с ръце. Гръдният кош е емфизематозен. Номер дихателни движения- 14 в минута, издишването е много трудно. Отбелязва се тежка дифузна цианоза и подуване на вените на шията.

Б) Спазъм на малки бронхи

Проблем №6

В отделението постъпва пациент Н., 56 г., работник. Оплаквания от задух, който се появява при физическа дейност(изкачване на стълби, бързо ходене). Няма други оплаквания. Задухът безпокои пациента от 5-6 години. ОГЛЕД: Състоянието е задоволително. Позицията е активна. Гръдният кош е емфизематозен. Дишането е симетрично.

КОЯ Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ПРИЧИНА ЗА ДИСПНОЕ?

А) Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (лобарно възпалително уплътняване, ателектаза)

Б) Намалена еластичност на белите дробове поради емфизем

Б) Спазъм на малки бронхи

D) Механична обструкция в горните дихателни пътища (ларинкса)

Г) Механична обструкция в трахеята или големия бронх

Проблем No7

В отделението постъпва пациент К., 34 години, учител.

Оплаквания от задух в покой, влошен от физическа активност, повишаване на температурата до 37,9 ° C, кашлица с малко количество "ръждиви" храчки и болка в дясната половина на гръдния кош, свързана с дишането. При преглед се забелязват дифузна цианоза и херпес. Дясната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане. Броят на дихателните движения е 36 в минута.

КОЯ Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ПРИЧИНА ЗА ДИСПНОЕ?

А) Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (лобарно възпалително уплътняване, ателектаза)

Б) Намалена еластичност на белите дробове поради емфизем

Б) Спазъм на малки бронхи

D) Механична обструкция в горните дихателни пътища (ларинкса)

Г) Механична обструкция в трахеята или големия бронх

Задача №8

Пациент Р., 68 години, е откаран в клиниката с оплаквания от кървене от устата. Пациентът седи в леглото, неспокоен. Отбелязва се бледност на кожата. Кашлицата отделя умерено количество червена пенеста кръв. реакция кървенеалкален.

КАКЪВ СИМПТОМ ИМА ПАЦИЕНТЪТ?

Ситуационна задача No9

Пострадалият е неподвижен и не отговаря на обаждания. Няма видимо дишане. Пулс на радиалните и каротидни артериинеопределен. Поемам инициатива!

Примерни отговори на задачи:

1. б

2. IN

3. А

4. А

5. IN

6. б

7. А

8. Белодробен кръвоизлив

9. Липсата на дишане и кръвообращение показва, че раненият е мъртъв.

14. Списък с теми на UIRS:

1. Видове кислородна терапия.

2. Видове инхалатори и тяхното приложение.

15. Литература:

Задължителен:

1. Гребнев A.L. , Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основи на общото сестринство. М.: Издателство "Медицина", 2006 г

2. Ослопов В.Н., Богоявленски О.В. Общи грижиза пациенти в терапевтична клиника. – М.: GOETAR-MED. 1999 г

Допълнителен:

3. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С. и други / Учебно-методическо ръководство по основи на сестринството. ГОУ ВУНМК Москва – 2003г

4. Гребенев A.L. Пропедевтика на вътрешните болести. - М.: Медицина, 2002

Методически разработкиза студенти:

Lt;question1> Какви фактори допринасят за появата на ветрова ерозия? сух климат, повишени ветрови условия преовлажняване на почвата

Измервателният уред не подлежи на проверка. Какъв метод е приложим за контрол на неговите метрологични характеристики?"6

Инхалаторен начин на приложение - въвеждане в организма лекарствачрез вдишването им (през дихателните пътища - през устата, носа). Може да се въведе в тялото чрез вдишване газообразни вещества(азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан), аерозоли (суспензия във въздуха на най-малките частици от разтвори на лекарствени вещества).

За по-лесна употреба на лекарства чрез вдишванеТе произвеждат специални дюзи за вдишване на тези лекарства както през носа, така и през устата. Тези приставки са включени към вашия аерозолен инхалатор.

Предимства на инхалаторния начин на приложение :

Действие директно на мястото на патологичния процес в дихателните пътища.

Той навлиза в мястото на лезията, заобикаляйки черния дроб, в непроменена форма, което причинява висока концентрация на лекарственото вещество.

Недостатъци на инхалационния начин на приложение:

1. В случай на тежко нарушена бронхиална обструкция, има лошо проникване на лекарството директно в патологичния фокус.

2. Възможност за дразнене на лигавицата на дихателните пътища от лекарствени вещества.

Приложение на лекарства чрез инхалация медицинска сестратрябва да обучи пациента, тъй като той обикновено извършва тази процедура самостоятелно.

ВЪПРОСИ ЗА САМОКОНТРОЛ

1. Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото.

2. Правила за предписване на лекарства.

3. Правила за получаване на лекарства.

4. Правила за съхранение на лекарства.

5. Правила за записване на лекарства.

6. Правила за съхранение и отчитане на наркотични вещества.

7. Правила за разпространение на лекарства.

8. Характеристики на външни и инхалационни методи за приложение на лекарства.

Литература

Основен:

1. ПоръчайтеМинистерство на здравеопазването Руска федерацияот 12.11.97г

№ 330 „За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

2. ПоръчайтеМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 23.08.99 г

№ 328 „За рационалното предписване на лекарства, правилата за писане на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

3. Мухина С.А., Търновская И.И. Практическо ръководствокъм предмета „Основи на сестринството”: учебник. – 2-ро изд., коригирано. И допълнителни – М.: GEOTAR-Media 2009.512s: ил.- 309-339s.

4. Лекция на учителя.

Допълнителен:

1. Учебно-методическо ръководство за студенти "Основи на сестринството", том 1.2, под редакцията на Шпирна А.И., Москва, VUNMC 2003 г

2. Интернет ресурси: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Инхалаторният начин на приложение е въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване (през дихателните пътища - през устата, носа). Чрез вдишване в тялото могат да бъдат въведени газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан), аерозоли (суспензия от малки частици от разтвори на лекарствени вещества във въздуха).

За удобство при използване на лекарства чрез вдишване се произвеждат специални дюзи за вдишване на тези лекарства както през носа, така и през устата. Тези приставки са включени към вашия аерозолен инхалатор.

Предимства на инхалаторния начин на приложение :

Действие директно на мястото на патологичния процес в дихателните пътища.

Той навлиза в мястото на лезията, заобикаляйки черния дроб, в непроменена форма, което причинява висока концентрация на лекарственото вещество.

Недостатъци на инхалационния начин на приложение:

1. В случай на тежко нарушена бронхиална обструкция, има лошо проникване на лекарството директно в патологичния фокус.

2. Възможност за дразнене на лигавицата на дихателните пътища от лекарствени вещества.

Медицинската сестра трябва да научи пациента как да прилага лекарства чрез вдишване, тъй като той обикновено извършва тази процедура самостоятелно.

V. Заключение

Лекарствена терапия- зависим сестринска интервенциянасочени към изпълнение на медицински предписания за лечение, профилактика, спешна помощи рехабилитация на пациенти.

Процедурата за предписване, получаване, съхранение и записване на лекарства се организира и контролира от старшата медицинска сестра на медицинския отдел.

Механизмът на действие на лекарствата определя начина на въвеждане в тялото на пациента: външен, вътрешен, парентерален. Външният път на приложение на лекарството - през кожата, лигавиците, дихателните пътища - има локално действие. Вътрешен пътприлагане на лекарства - през устата, под езика, през ректума - има резорбтивен ефект през лигавиците.

Медицинската сестра информира пациента за лекарството, характеристиките на употреба, ефективността, възможното странични ефекти, начин на приложение. Сестрата трябва точно и точно да изпълнява медицински прегледитъй като това ще гарантира безопасността на пациента.

Въпроси за самоконтрол

1. Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото.

2. Правила за предписване на лекарства.

3. Правила за получаване на лекарства.

4. Правила за съхранение на лекарства.

5. Правила за записване на лекарства.

6. Правила за съхранение и отчитане на наркотични вещества.

7. Правила за разпространение на лекарства.

8. Характеристики на външни и инхалационни методи за приложение на лекарства.

Оборудване на урока: учебно помагало"Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото."

Домашна работа

§ урок„Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото“;

§ материали от учебника на Кулешов Л.И. Основи на сестринските грижи: курс на лекции, сестрински технологии / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova; редактиран от В.В.Морозова. – 6-то издание – Ростов н/д: Феникс, 2015. – 733 с. : аз ще. – (Средно медицинско образование).277-300с.

Приготви се:

§ презентация на тема “ Медикаментозно лечение V сестринска практика. Начини и методи за въвеждане на лекарства в организма“;

§ тематичен речник.

Литература

Основен:

1. ПоръчайтеМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 12.11.97 г № 330

„За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

2. ПоръчайтеМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 23.08.99 г № 328

„За рационалното предписване на лекарства, правилата за писане на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

3. Мухина С.А., Търновская И.И. Практическо ръководство по предмета „Основи на сестринството“: учебник. – 2-ро изд., коригирано. И допълнителни – М.: GEOTAR-Media 2013. 512 с.: ил.- 309-339 с.

4. Кулешова Л.И. Основи на сестринските грижи: курс на лекции, сестрински технологии / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova; редактиран от В.В.Морозова. – 6-то издание – Ростов н/д: Феникс, 2015. – 733 с.: ил. – (Средно медицинско образование).277-300с.

5. Лекция на учителя.

Допълнителен:

1. Учебно-методическо ръководство за студенти "Основи на сестринството", том 1.2, под редакцията на Шпирна А.И., Москва, VUNMC 2003 г

2. Интернет ресурси: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Учител _________________ Н.А. Маричева

Външен начин на приложение

Външен начин на приложение– действието на лекарствата е предимно локално върху кожата и лигавиците, в очите, носа, ушите и през дихателните пътища.

Мишена локално приложениелекарства:

Подобряване на абсорбцията на лекарства през кожата или лигавиците;

Осигуряване на локален анестетичен ефект;

Осигурява бактерициден и бактериостатичен ефект.

Инструкции за употреба: компреси, лосиони, пудри, апликации, триене, превръзки, накапване на капки, инхалации.

Лекарствени форми: мехлеми, емулсии, линименти, лосиони, желета, гелове, пяна, пасти, разтвори, каши, прахове, тинктури, аерозоли.

Предимства:достъпност, разнообразие лекарствени формии начини за използването им.

недостатъци:Методът е предназначен предимно за локални ефекти, тъй като само мастноразтворимите вещества се абсорбират през непокътнатата кожа.

ПОМНЯ!

Когато използвате лекарството върху кожата, трябва:

Огледайте мястото, където е приложено лекарството, уверете се, че няма зачервяване, обрив, подуване или сълзене;

Третирайте с топла вода или кожен антисептик;

Подсушете с кърпа или марля.

Преди излагане на кожата дозирани форми:

Течност (лосион, каша) - изсипете върху марлена салфетка;

Мек (мехлем, паста, крем, желе, гел) - нанесете върху кожата с апликатор, салфетки, шпатула, ръце;

Твърди (прахове) - нанася се върху кожата с разтърсващи движения от опаковката.

Нанасяне на пудра

Последователност:

2. Измийте и подсушете кожата със салфетка или кърпа.

3. Нанесете равномерно върху кожата („на прах“) с разклащащи движения.

4. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектанта.

5. Погрижете се за ръцете си.

Поставяне на пластира върху непокътната кожа

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Отворете опаковката на гипса с ножица.

3. Отстранете защитния слой, без да докосвате вътрешната повърхност с ръце.

4. Фиксирайте пластира върху кожата.

5. Осигурете на пациента комфортни условия.

7. Погрижете се за ръцете си.

Методи за нанасяне на мехлеми, гелове, желета, пасти върху кожата:

1. Приложение.

2. Разтриване.

3.Компреси.

4. Бинтове.

Нанасяне на мехлеми върху кожата

Последователност:

1. Огледайте областта на кожата, за да приложите мехлема.

2. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

3. Изстискайте от тубичката върху апликатора необходимо количествомехлеми.

4. Когато нанасяте мехлем върху кожата, нанесете мехлема на тънък слой;

когато втривате мехлема, втривайте мехлема с ротационни движения до пълното му абсорбиране (докато кожата изсъхне).

5. Когато нанасяте мехлема върху кожата, оставете кожата отворена за 10-15 минути, докато се абсорбира напълно;

когато втривате мехлема, покрийте пациента за топлина или топлина, увийте мястото, където е втрит мехлемът.

6. Създайте удобна позиция за пациента.

7. Свалете ръкавиците, изхвърлете в дезинфектант, измийте и подсушете ръцете.

Бележки :

Мехлем дразнещ ефектнанесете върху апликатора, безразличен - върху ръцете.

Необходимо е внимателно да се проучат инструкциите за използване на мехлеми.

ПОМНЯ!

Преди да приложите лекарства в очите, носа, ушите, трябва:

1) провеждане на мерки за лична хигиена;

2) спазвайте температурния режим на капките:

в очите, носа - стайна температура

в ушите - телесна температура.

Лекарствата се използват в носа за следните цели:

Осигуряване на назално дишане (вазоконстриктори);

Противовъзпалителна терапия;

Имуностимулация.

Поставяне на капки в носа

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

3. Повдигнете върха на носа.

4. Поставете 3-4 капки от лекарството в един носов проход, натиснете крилото на носа към преградата и наклонете главата си в същата посока.

5. След 2 минути накапете в същата последователност и другия носов проход.

6. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектанта.

7. Погрижете се за ръцете си.

Бележки: Използвайки маслени препаратинаклонете главата на пациента назад и инжектирайте 5-6 капки в двата носа. В устата пациентът ще почувства вкуса на капки от лекарството, които се стичат задна стенагърла.

Преди и след манипулацията трябва да поискате освобождаване носната кухинаот слуз с помощта на кърпички. Издухайте носа си, без да се напрягате, последователно от всяка ноздра.

Поставяне на мехлем в носа

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента, наклонете главата му леко назад.

3. Нанесете малко количество от мехлема върху памучната вата.

4. Повдигнете върха на носа.

5. Поставете турунда с мехлем в носния проход с ротационни движения на дълбочина не повече от 1,5 cm.

6. Оставете турундата в носа за 10-15 МИНУТИ, след което извадете.

7. Ако е необходимо, поставете турунда с мехлем в другия носов проход.

8. Изсипете турундата в специална тава.

10. Погрижете се за ръцете си.

Лекарствата се използват в ухото за следните цели:

· облекчаване на болката;

· прилагане на антибиотици;

· омекотяване на сярата.

Поставяне на капки в ухото

Секвениране:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента, наклонете главата му към здравата страна.

3. Загрейте препарата до телесна температура.

5. Въведете 5-6 капки във външния слухов проход.

6. Натиснете леко трагуса на ухото, за да насочите капките навътре.

7. Поставете памучна топка и не променяйте позицията на главата си в продължение на 5-10 минути.

8. Пуснете топката в специална тава.

9. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектанта.

10. Погрижете се за ръцете си.

Поставяне на мехлем в ухото

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента, като наклоните главата му към противоположното рамо.

3. Нанесете необходимото количество маз върху стерилен памучен тампон.

4. Дръпнете се назад ушна миданагоре и назад, за да изправите външния слухов канал.

5. Вкарайте памучната вата във външния слухов канал с ротационни движения.

6. Оставете турундата в ухото за продължителността на терапевтичния ефект и след това я хвърлете в дезинфектанта.

7. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектанта.

целиприлагане на офталмологични лекарства:

Локален ефект на лекарството;

Измерване на вътреочно налягане;

Разширяване на зеницата за изследване.

Всички лекарства и превръзки трябва да бъдат стерилни и лекарствата, предназначени за офталмологична практика, се инжектират в долната конюнктивална торбичка, за да не се увреди чувствителната роговица; Не се препоръчва използването на сухи топки. Когато прилагате лекарството, не докосвайте миглите, клепачите или конюнктивата.

Окото е орган, чувствителен към инфекции и наранявания.

Поставяне на капки в очите

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента с отметната назад глава. Дайте в ръцете си стерилна топка/салфетка. за осигуряване на лична хигиена.

3. Помолете пациента да погледне нагоре.

4. Дръпнете се назад палецлявата ръка долния клепач надолу.

5. Въведете 1 капка в долния форникс очна ябълкабез да докосвате миглите и държите пипетата перпендикулярно на долния клепач.

6. Помолете пациента да затвори очи.

7. Прикрепете K вътрешен ъгълстерилна памучна топка, навлажнена с 0,9% разтвор на натриев хлорид, за да се отстрани част от лекарството.

8. Пуснете топчетата в специална тава.

9. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектанта.

10. Погрижете се за ръцете си.

11. Създайте удобна позиция за пациента.

Поставяне на очна маз от туба

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента с отметната назад глава и го помолете да погледне нагоре.

3. Издърпайте долния клепач надолу с палец.

4. Нанесете мехлема в долния конюнктивален форникс от вътрешния ъгъл на окото към външния.

5. Помолете пациента да затвори клепачите си.

6. Отстранете излишния маз със стерилна памучна топка и направете лек кръгов масаж през затворени клепачи,

7. Изхвърлете топките, обработете "носа" на тръбата с топка, навлажнена с алкохол.

8. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектанта.

9. Погрижете се за ръцете си.

10. Създайте удобна позиция за пациента.

Инхалационен начин на приложение

Инхалаторен начин на приложение - приложение на лекарства през дихателните пътища. Въвеждат се аерозоли, газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан).

Лекарството в бутилката за инхалатор е под формата на аерозол. Използва се като вазоконстриктор и противовъзпалително средство в носа и устата.

Предимства:

Локално действие (в устата, носа);

Въздействие в непроменен вид върху патологичния фокус.

недостатъци:

Дразнене на лигавицата на дихателните пътища;

Лошо проникване на лекарства директно в лезията в случай на нарушена бронхиална обструкция.

Има инхалатори - стационарни, преносими, джобни.

Джобните инхалатори се използват за лечение на пристъп на бронхиална астма. Медицинска сестра учи клиент как да използва личен инхалатор.

Използване на джобен инхалатор

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си.

2. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.

3. Разклатете лекарството.

4. Покрийте дюзата с устните си.

5. Направете дълбок дъх, натиснете дъното на кутията и задръжте дъха си за 5-10 секунди.

6. Издишайте бавно през носа.

7. Поставете предпазната капачка.

8. Измийте и подсушете ръцете си.

Лекарството може да се прилага в носа с помощта на специална дюза.