Материали и методи
Изучавани предмети
0 – липса на папила;
4 – папиларна хиперплазия.
Измервания
Хирургична процедура
Снимка 1c. Палатинален разрез.
Снимка 1г. Междуезична кюрета.
резултати
Дискусия
Заключение
Възстановяването на изгубени зъби с помощта на ортопедични конструкции, поддържани от зъбни импланти, е много често срещана дентална практика в наши дни. Въпреки това, аспектите на остеоинтеграцията на опорите, както и възстановяването на съответните естетични параметри в областта на единичната и частична едентия, се различават значително.
Важен аспект от рехабилитацията остава възстановяването на адекватен мекотъканен контур и архитектониката на интерденталната папила, като изключително важни компоненти на оптималния профил на усмивката. Липсата на междузъбна папила компрометира не само външния вид на пациента, но и провокира фонетични проблеми, както и засядане на храна в проблемната зона.
По-ранни проучвания вече са доказали ролята на разстоянието от върха на междузъбната преграда до контактната точка между съседни зъби като фактор, влияещ върху степента на възстановяване на папилата, като в същото време този параметър е променлив за папилата между съседни естествени зъби, между импланта и собствения зъб, а също и в областта на надвисналата част на протезата. В случаите, когато това разстояние между съседни зъби е по-малко от 5 mm, папилата има способността да запълни изцяло междузъбното пространство, докато в областта между имплантите средната височина на меките тъкани като правило не надвишава 3,4 mm , в резултат на което в зоната на имплантиране често възниква дефицит във височината на интерденталната папила, което е критично при рехабилитацията на пациент с адентия във фронталната област.
Има много различни подходи за възстановяване на интерденталната папила, но често поради компрометирани условия на кръвоснабдяване и образуване на белези, повечето известни хирургични техники не са достатъчно предсказуеми. Вилареал през 2010 г. описва предсказуем подход към папиларна регенерация, използвайки внимателна последователна манипулация на меките тъкани, включително лек разрез и минимално отделяне на клапата. Основният принцип на подхода на автора е поддържането на адекватно кръвоснабдяване и съществуващото качество на лигавицата. Ето защо този подход не се препоръчва да се зашива зоната на интервенция, тъй като това може да причини допълнителна травма или възпаление, което в крайна сметка ще се отрази негативно на крайния резултат от лечението.
Целта на тази статия е да представи серия от клинични случаи, при които е извършено възстановяване на интердентални папили в зоната на имплантиране чрез модифицирана хирургична техника.
Материали и методи
Клиничните данни, използвани в това проучване, са получени от базата данни на Катедрата по пародонтология и имплантология в Нюйоркския университет Kriser Dental Center. Сертифицирането на данните беше извършено от отдела за осигуряване на качеството на същия университет. Проучването е проведено в съответствие със Закона за здравното осигуряване и споделяне на самоличността и е одобрено от Съвета за преглед на изследването на човешки субекти на университета.
Изучавани предмети
Проучването включва десет клинични случая на възстановяване на беззъбата област на централната част на горната челюст с помощта на зъбни импланти. В ретроспективната част на проучването бяха анализирани пациенти със съществуващи възстановявания, които преди това са били подложени на интердентална аугментация на папила между август 2011 г. и август 2012 г. Проучваната група включва 3 мъже и 7 жени, чиято средна възраст е 45 години. По време на изследването са анализирани зоните на интерденталната папила между два съседни импланта, между импланта и естествения зъб, както и в областта на междинната част на протезата в областта между 13-ти и 23-ти зъб.
Критериите за включване на проучвателната група бяха както следва:
- Наличието на имплант, поддържащ временното възстановяване.
- Липса на интердентална папила (0 или 1 според класификацията на Jemt).
- Липса на папила в предната част на горната челюст между два съседни импланта, имплант и зъб, в областта на междинната част на протезата.
За да се оцени тежестта на интерпроксималната папила, се използва класификацията на Jemt:
0 – липса на папила;
1 – наличие на папила само на половината от нормалната си височина;
2 – наличие на повече от половината височина на папилата;
3 – наличие на папила с нормален размер;
4 – папиларна хиперплазия.
Критериите за изключване от проучвателната група бяха както следва:
- Състояние на бременност или кърмещи жени.
- Активно пародонтално заболяване в областта на останалите естествени зъби.
- Имате системни заболявания или приемате лекарства, които могат да повлияят на процеса на заздравяване на тъканите около зъбните импланти.
- Липса на мотивация за провеждане на дългосрочна поддържаща терапия.
Измервания
Веднага след фиксирането на временните възстановявания, разстоянието от контактните зони на надстройките до папиларната област на венците беше измерено с помощта на пародонтална сонда от Северна Каролина (Hu-Friedy). След това резултатите бяха интерпретирани в съответствие с класификацията на Jemt. За да се подобри точността на крайните резултати, измерванията бяха извършени независимо от двама различни изследователи, но в нито един случай експертното мнение не се различаваше и всички папили бяха оценени като 0 или 1 според класификацията на Jemt. По време на последващи посещения измерванията и класификацията на папилите бяха извършени по същата схема.
Хирургична процедура
Един час преди интервенцията пациентите приемат перорално 2 g амоксицилин или 600 mg при алергия към пеницилини. След локална анестезия с лидокаин с адреналин в концентрация 1: 100 000 (Henry Schein) временните структури бяха отстранени, за да се визуализира зоната на интерденталната папила. Преди операцията пациентите претърпяха процедура за разширяване на междузъбното пространство, за да се осигури достатъчен обем за бъдещи меки тъкани (снимка 1а).
Снимка 1а. Клиничен изглед на провизорна реставрация с липсваща папила в областта на импланта на мястото на 12 зъб и междинна част в областта на 11 зъб след аугментация.
Преди модификация на временните структури, всяка от папилите беше оценена съгласно класификацията на Jemt. След отстраняване на временните възстановявания от вестибуларната лигавица апикално към папиларната област, беше направен наклонен разрез през цялата дебелина на меката тъкан (Фигура 1b).
Снимка 1б. Наклонен разрез на лигавицата от вестибуларната страна.
Подобен разрез е направен от палатиналната страна (Фигура 1в).
Снимка 1c. Палатинален разрез.
Косото насочване на разрезите, както и формирането на такива на известно разстояние от съществуващата папила, се аргументира с цел поддържане на адекватно ниво на кръвоснабдяване в реципиентната зона. Използвайки интерлингвална (TLC) (Ebina), модифицирана и двуъгълна (Фигура 1d) кюрета, беше възможно да се осигури тунелен достъп апикален към папилата без допълнителна травма на меките тъкани.
Снимка 1г. Междуезична кюрета.
Първо се постави работната част на инструмента в областта на вестибуларния разрез, след което внимателно се отдели периоста, за да се оформи субпериостален тунел към алвеоларния гребен, разположен апикално спрямо съществуващата интердентална папила (снимка 2).
Снимка 2a-2c. Разделяне на периоста с помощта на междуезична кюрета.
В този случай отделянето на тъканите се извършва толкова внимателно, че зоната на разреза се запазва в първоначалното си състояние. Подобна манипулация беше извършена и от палатиналната страна, което по-късно помогна за свързването на двата тунелни подхода.
Субепителната присадка на съединителната тъкан беше взета от небцето след анестезия. Процедурата е извършена с помощта на техниките Langer-Calagna и Hurzeler-Weng. Областта на раната беше зашита с 4/0 конци от хромиран кетгут (Ethicon). Бяха поставени два шева върху мезиалната и дисталната страна на самия графт, за да се улесни по-нататъшното му позициониране и стабилизиране в областта на дефекта (Фигура 3).
Снимка 3. Стабилизиращ шев върху присадка от съединителна тъкан.
Присадката първоначално беше поставена в областта на реципиента през вестибуларния разрез, след което можеше да бъде преместена нагоре в областта на палатиналния тунел (снимка 4).
Снимка 4. Изглед на поставяне на присадката в областта на дефекта.
След постигане на оптимална позиция на присадката, тя се фиксира в областта на предварително образуваните вестибуларен и палатинален разрез с помощта на кетгутови конци (снимка 5).
Снимка 5а-5б. Схематично представяне на процедурата за увеличаване.
В следоперативния период на пациентите се предписват 500 mg амоксицилин или 150 mg клиндамицин три до четири пъти дневно в продължение на 1 седмица, а ибупрофен (600 mg на всеки 4-6 часа) се предписва като болкоуспокояващо. Пациентите също бяха посъветвани да използват 0,12% разтвор на хлорхексидин за изплакване на устата два пъти дневно, като се започне 24 часа след операцията през следващите 2 седмици, както и мека диета, докато раната зарасне. Забранено е почистването на зоната на интервенция с четка или конец за зъби, препоръчва се използването на 0,9% физиологичен разтвор 5-6 пъти на ден или същия хлорхексидин два пъти на ден. Повторни изследвания бяха извършени 7 и 14 дни след ятрогенната интервенция (Фигура 6).
Снимка 6. Вижте 7-14 дни след уголемяване.
3 месеца след аугментацията бяха фиксирани окончателните протетични възстановявания (снимки 7a-7d), като дизайнът на тези в областта на лигавицата съвпадаше точно с контура на монтираните преди това временни конструкции.
Снимка 7а. Клинична изява преди фиксиране на окончателната протеза.
Снимка 7б. Клиничен изглед с поставена крайна протеза.
Снимка 7c. Клиничен вид на крайната суперконструкция.
Снимка 7г. Рентгенова снимка на областта на имплантиране на мястото на 12 зъб и междинната част в областта на 11 зъб.
В някои области, където не е възможно пълното възстановяване на интерденталната папила, е извършено леко удължаване на контактните точки директно върху крайните надстройки. За целите на мониторинга всички пациенти са посещавали повторно зъболекаря на всеки 3 месеца след фиксиране на окончателните възстановявания. Измерването на височината на папилите, както и оценката на техните параметри, според класификацията на Jemt, е извършено по време на многократни изследвания от двама независими изследователи. В един доклад за случай 55-годишна жена потърси зъболекарска помощ поради наличието на „черно пространство между имплантите“ (Фигура 8а).
Снимка 8а. Дефицит на папила между инсталираните импланти.
В областта на обеззъбяването, на мястото на левия централен и латерален резец, са й монтирани две инфраструктури, шинирани с възстановявания. Наличната папила е класифицирана като клас 0 според класификацията на Jemt. Възстановяването на папилата се извършва по описания по-горе метод. След една година зоната на черното пространство беше напълно запълнена с мека гингивална тъкан (Jemt 3), след което пациентът получи нова протетична реставрация (Фигура 8b и 8c).
Снимка 8б. Изглед след 12 месеца: новата папила е запълнила зоната на дефекта.
Снимка 8c. Рентгенова снимка на областта на имплантиране за контрол на костната тъкан между титаниевите опори.
резултати
Средният период на проследяване в серията от 10 случая е 16,3 месеца (диапазон от 11 до 30 месеца), като класификацията на Jemt постига папиларно подобрение от 0,8 до 2,4 (диапазон от 0 до 3). Освен това в 2 клинични случая е извършена аугментация в областта на централните резци, а в 8 случая - между централните и страничните резци. Само при един пациент папилата е възстановена между импланта и естествения зъб, докато при 5 пациенти е възстановена между два импланта, а при 4 пациента е възстановена в областта на междинната част на протезата. По време на изследването в 2 случая са използвани циркониеви абатменти, а в 8 случая – титаниеви. Само в един клиничен случай не успяхме да подобрим първоначалните параметри на меките тъкани.
Дискусия
За да се възстанови зоната на междузъбната папила, са предложени няколко клинични подхода. Например, Palacci et al използваха цяло тъканно ламбо, което беше отделено от букалната и палатиналната страна и завъртяно на 90 градуса, за да запълни пространството над зъбните импланти. Adriaenssens предложи така наречения метод на „небно плъзгащо се ламбо“ за възстановяване на папилата между инсталирания имплант и естествения зъб в предната област на горната челюст. Този подход се състои в преместване на палатиналната лигавица във вестибуларна посока. Nemcovsky et al предложиха използването на U-образен разрез за прилагане на подобен подход. Arnoux разработи няколко метода за увеличаване за възстановяване на естетическите параметри около един зъб, но по-късно се съгласи, че предложените подходи не са достатъчно предсказуеми поради нарушено кръвоснабдяване и наличие на белези.
Chao разработи техника за увеличаване на дупката на иглата за възстановяване на мекотъканното покритие в областта на зъбния корен. Този подход не изисква никакви освобождаващи разрези, остра дисекция или дори зашиване. Процедурата Chao е много подобна на техниката, описана в тази статия, с тази разлика, че първата включва само вестибуларен разрез и използване на биорезорбируема мембрана (Bio-Gide, Geistlich) или ацелуларен дермален матрикс (Alloderm, BioHorizons). Друга особеност е, че техниката Чао също е насочена към възстановяване на покритието на зоната на рецесия, а не към реконструкция на интерденталната папила.
Тази статия представя модифициран подход за възстановяване на междузъбните папили, който осигурява предвидими резултати от регенерацията на меките тъкани. Според получените резултати е възможно да се постигне подобрение в папиларната област от 0,8 до 2,4, според класификацията на Jemt. Въз основа на това, този метод може да се препоръча за възстановяване на папилата в областта между съседни импланти, между импланта и зъба, както и в зоните на междинната част на протезната надстройка. В същото време, анализирайки резултатите от лечението, беше възможно да се стигне до извода, че възстановяването на папилата в областта между импланта и зъба е по-предвидимо, отколкото в областта между два импланта. Въз основа на опита на авторите на статията, това е първият случай на описание на техника за възстановяване на междузъбната папила, която е доста предвидима в дългосрочен план.
За адекватно осигуряване на достъп и точно оформяне на мукопериосталния тунел е необходимо използването на специфични дентални инструменти. По този начин използването на анатомично оформена интерлингвална кюрета (TLC) значително намалява риска от перфорация на меките тъкани, а също така повишава предсказуемостта на извършената манипулация (снимки 1d и 2). В същото време, пълно възстановяване на папилите е постигнато в 6 от 10 клинични случая и само в 3 случая лекарят трябва леко да удължи точката на контакт в областта на окончателните възстановявания. Но това по никакъв начин не повлия на степента на удовлетвореност на пациентите от резултатите от лечението. В един клиничен случай не успяхме да възстановим меките тъкани в необходимата степен, поради което този пациент претърпя повторна операция и в момента е в стадий на зарастване на раната.
Необходими са допълнителни клинични проучвания, за да се потвърди последователността на резултатите, осигурени от тази техника за реконструкция на меките тъкани, но дори въз основа на получените данни може да се обобщи, че тази техника е много предвидима и ефективна за възстановяване на меките тъкани в естетичната зона.
Заключение
Като се имат предвид ограниченията на това проучване, средният резултат за папиларно подобрение на Jemt от 1,6 (диапазон от 0,8 до 2,4) се оказа приемлив за възстановяване на меките тъкани между два съседни импланта и между импланта и неговия собствен зъб, както и в областта на междинната част на надстройката. Прогнозираният резултат от лечението се осигурява от прецизно планиран разрез, атравматичен достъп и осигуряване на следоперативна поддръжка в домашни условия. За да се потвърди ефективността на предложената техника, са необходими последващи клинични изследвания.
Гингивит, пародонтит – зад тези неразбираеми наименования се крие опасно за зъбите заболяване, свързано с възпаление на венците, което, ако не се лекува, може да доведе до загуба на зъби.
Какви са причините за това заболяване и как да се справим с него правилно?
Днес повече от половината човечество страда от възпаление на венците, а причините за това са най-различни - от лош начин на живот до лоша наследственост или смущения в организма поради хормонални промени.
В този случай възпалителните процеси могат да се различават по естеството на техния курс и методи на лечение. За да вземете правилно решение за терапия и да знаете какво да правите, трябва да се запознаете с всички възможни нюанси.
Причини за възпалителния процес
Причините за развитието на възпалителни процеси във венците могат да бъдат както външни, така и вътрешни. Различават се и по мащаба на въздействието. Точно установената причина за възпалението се превръща в ключ към ефективното лечение.
Общи фактори
Проблемите с венците могат да бъдат резултат от:
- пушене;
- липса на минерали и витамини в организма;
- заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
- захарен диабет;
- хормонален дисбаланс;
- инфекциозни процеси;
- приемането на определени лекарства (например антидепресанти, контрол на раждаемостта или капки за нос могат да имат отрицателен ефект);
- намален имунитет.
Местни фактори
Те включват:
- никнене на зъби;
- нараняване, термично или химическо изгаряне на венците;
- развитие на зъбен камък;
- лоша устна хигиена, натрупване на микроорганизми, произвеждащи токсини;
- неправилно протезиране или пломба, при което венеца е наранен от надвисналия ръб на короната или пломбата (появява се възпаление, локализирано в рамките на един или два зъба).
Снимката показва примери за възпаление на венците
Гингивит - ще преживеем тази беда
Изброените фактори доста често водят до развитието на такива опасни възпалителни процеси във венците като гингивит и пародонтит. В този случай се наблюдава генерализиран характер на възпалението, което предполага увреждане на цялата устна кухина.
Тази форма на възпаление се среща най-често. Заболяването може да бъде провокирано както от общи, така и от местни фактори.
Следните симптоми са характерни за този вид възпалителен процес:
- леко подуване, кървене и зачервяване на венците;
- промяна на острата форма на гингивалните папили до куполообразна;
- появата на неприятна миризма и вкус, усещане за сърбеж;
- болезненост на венците при контакт с храна;
- треска, обща слабост;
- образуване на обилна плака (в началния етап).
Леката форма на заболяването (засегнати са само гингивалните папили) може да бъде заменена от умерена и тежка форма с увреждане на свободната част на венците и съответно цялото им пространство.
Снимката показва хроничен процес, чието лечение ще изисква интегриран подход.
Улцерозен гингивит
В този случай възпалителните процеси засягат лигавиците на венците, провокирайки развитието на тъканна некроза в близост до гингивалния ръб и възпаление на регионалните лимфни възли.
Най-вероятната причина за този процес, заедно с хипотермия, инфекциозни заболявания и намален имунитет, е лошата хигиена на устната кухина.
Симптомите, характерни за катаралния гингивит, включват:
- наличието на мръсно сива плака в горната част на гингивалните папили, премахването на които води до кървене на венците;
- покачване на температуратас повишен сърдечен ритъм, бледа кожа и загуба на апетит.
Когато се развие тази форма на заболяването, е изключително важно да започнете своевременно лечение.
Снимката показва тежка форма на заболяването с гнойно възпаление, което изисква антибактериално и хирургично лечение.
Хипертрофичен гингивит
Характеристика на тази форма е реактивната пролиферация на съединителната фиброзна тъкан и епителните базални клетки, причинена от хронично възпаление на лигавиците на венците. Най-често такива нарушения са причинени от промени във функционирането на ендокринната система, липса на витамини и метаболитни нарушения.
Появяват се следните симптоми на заболяването:
- удебеляване на епитела (ако не се лекува, е възможна кератинизация);
- значително увеличаване на размера на венците, промяна в цвета им до тъмночервено (гранулиращ курс на хипертрофичен гингивит);
- силно уплътняване на тъканта на венците, появата на болезнени усещания при палпация (фиброзно развитие).
Възпалителни процеси в областта на устната кухина
В допълнение към генерализираното възпаление на цялата гингивална повърхност са възможни локални процеси в определени области поради развитие на пародонтит, нараняване на венците от короната и пробив на мъдреци.
Също така, възпалителните процеси във венците на бременни жени се отделят. Ще говорим за тези ситуации.
Пародонтоза
Фистула с периодонтит
Характерна особеност на пародонтита е образуването на киста на върха на корена на засегнатия зъб под формата на гнойна торбичка, която причинява подуване, подуване и болезненост на венците.
В този случай подуването е непостоянно, появява се и изчезва.
Причината за развитието на заболяването е напреднал кариес, който се е превърнал в пулпит, или некачествено запълване на кореновите канали по време на лечението на пулпит или на етапа на подготовка за протезиране.
Рентгеново изображение, сравнено от лекар с резултатите от визуален преглед, позволява да се постави окончателна диагноза и да се установи пародонтит. В тази ситуация на изображението ясно се вижда промяна в костната тъкан в областта на корена на зъба и лошо качество на пълнежа.
Възпалителен процес по време на бременност
По време на бременност много често се наблюдават промени в състоянието на венците с развитие на кървене и подуване.
Провокиращият фактор, наричан зъболекарите, е промяната в хормоналните нива на жената, която при влошаване на устната хигиена води до развитие на възпаление на венците.
Трябва да сте особено внимателни към състоянието на устната кухина през втория и третия триместър (хипертрофичният процес, показан на снимката, е типичен за тези периоди).
При липса на своевременно лечение възпалението може бързо да прогресира, не само да влоши общото състояние на бъдещата майка, но и да провокира преждевременно раждане и раждане на бебета с поднормено тегло.
Протезиране и поставяне на корони
Неправилното протезиране с поставяне на корони или протези с надвиснали ръбове причинява трайно увреждане на венците, което в крайна сметка развива мащабен възпалителен процес.
В такава ситуация в междузъбното пространство може да се образува пародонтален джоб с достатъчно дълбока дълбочина, в който се развива възпаление.
Отрицателни ефекти на мъдреците
Рязането на осмици е една от вероятните причини за възпаление на венците, които се подуват и стават болезнени в областта на зъбите.
Наличието на лек оток се счита за нормално, но ако възпалението се разпространи, трябва незабавно да се консултирате с лекар поради риск от инфекция на раната.
Най-честият вид възпаление на венците по време на никнене на мъдреци е перикоронитът, който е свързан с навлизането на частици храна под гингивалната капачка, покриваща кътника и развитието на патогенни микроорганизми там.
В този случай не само венците около зъба могат да се възпалят, но и съседните тъкани, което може да доведе до гноен абсцес.
Можете да се справите с болестта само с участието на специалист, който ще предпише подходяща терапия, като използва антисептични разтвори за измиване, изплакване или, ако е необходимо, изрязване на качулката, която причинява проблеми, или напълно премахване на зъба на мъдростта.
Интегриран подход към лечението
Лечението на възпалителния процес трябва да започне от момента на откриване на първите симптоми. Терапията, насочена към премахване на възпалението, е доста многостранна, така че можете да изберете най-подходящия метод на лечение.
Консултация и първичен преглед от специалист
На първо място, зъболекарят визуално оценява състоянието на устната кухина и степента на възпалителния процес.
Една от първите мерки при подобни оплаквания е цялостната санация на устната кухина, която по правило е последвана от отстраняване на отлаганията по зъбите със специален ултразвуков апарат.
Санирането на устната кухина чрез лечение на зъби, засегнати от кариес, може да елиминира острия възпалителен процес (по-специално да облекчи състоянието на некротизиращ улцерозен гингивит). Също така тази мярка е необходима, за да се намали рискът от повторно развитие на възпаление.
Премахването на плаката от зъбите прави възможно премахването на една от основните причини за възпалението - излагането на патогенни микроорганизми.
След ултразвуково почистване зъбите се полират, създавайки гладка повърхност, върху която няма да се натрупва плака. Ако венците са силно възпалени и кървят, полирането се извършва, когато процесът стане по-малко остър.
Противовъзпалителна терапия
Противовъзпалителното лечение на възпаление на венците се извършва с помощта на различни лекарства: антисептични разтвори за изплакване от спринцовка, терапевтични пародонтални превръзки и приложения.
В зависимост от причината за възпалителния процес се използват следните методи на лечение:
Ако е необходима антибактериална терапия, тогава се избират лекарства от групата на макролидите (Sumamed, Azithromycin), цефалоспорините (Ephodox, Cefazolin) и пеницилините (Augmentin, Amoxiclav).
При развитие на хипертрофичен гингивит може да се наложи хирургична интервенция по преценка на зъболекаря.
Антибиотици (под формата на таблетки) се предписват на всички пациенти с некротизиращ язвен гингивит и при персистиращ остър гингивит. Най-често използваните лекарства са: Клиндамицин, Офлоксацин, Аугментин, Азитромицин, Линкомицин.
Курсът на антибиотичната терапия се избира индивидуално от лекаря.
Схема за лечение на възпаление на венците у дома
В допълнение към антибиотиците, за облекчаване на възпалението, може да се предпише напояване на устната кухина с аерозол Proposol и смазване на засегнатите области със зъбни мехлеми като Metrogyl или Solcoseryl. Използването на лекарства под формата на гел е за предпочитане, тъй като основата му насърчава абсорбцията на активното вещество във венците.
За повишаване на имунитета лекарят може да предпише витамини - аскорбинова киселина или аскорутин. По желание могат да се заменят със запарка от шипки.
Тактиката за действие у дома при възпаление и болезненост на венците е представена на диаграмата.
Лечение на възпаление, причинено от нараняване
Ако причината за възпалителния процес е нараняване на венците от надвисналия ръб на пълнежа, първо се изрязва засегнатата област или се заменя изцяло пълнежният материал.
Ако протезирането е неуспешно, първо може да се предпише лекарствена терапия, подобна на лечението на гингивит, след което в зависимост от резултата се обмисля необходимостта от подмяна на короните за пълно излекуване.
Характеристики при избора на паста за зъби и четка
Възпалението на венците изисква интегриран подход към лечението, следователно, заедно с правилно избраната лекарствена терапия, е необходимо внимателно да се обмисли изборът на четка и паста за зъби.
Пастата трябва да съдържа:
- противовъзпалителни компоненти(екстракти от женшен, градински чай, лайка, невен, жълт кантарион, карамфил);
- антибактериални вещества(с ефект върху грам-отрицателни и грам-положителни бактерии - триклозан, използван заедно със съполимер, който удължава действието на компонента);
- регенериращпродукти от тъкани на венците (маслени разтвори на витамини А и Е, каротолин, някои ензими).
Трябва да се отбележи, че пастите за зъби с антибактериални компоненти не са предназначени за ежедневна употреба поради отрицателното въздействие върху оралната микрофлора при продължителна употреба. Такива пасти могат да се използват не повече от 3 седмици, след което е необходимо да се направи почивка от 5-6 седмици.
Единственият вариант, който е подходящ за ежедневна употреба и има не само терапевтичен, но и превантивен ефект, са пастите за зъби с естествен компонент като масло от чаено дърво.
Четка, подходяща за почистване на възпалена устна кухина, трябва да е достатъчно мека, така че лигавицата и венците да не изпитват прекомерен натиск. Можете да използвате четката не повече от един месец.
Превантивни действия
Възпалението на венците, особено в острия стадий, изисква дългосрочно и сложно лечение, така че трябва да запомните превантивните мерки, които значително ще намалят риска от развитие на такова заболяване и не отлагайте посещението при лекар, ако се появят тревожни симптоми .
Интерденталната папила е тъканта на венците, разположена в пространството между зъбите. Помага за защита на корените на вашите зъби и предотвратява засядането на храна между зъбите, което води до кариес. Поради местоположението си, той е податлив на рецесия и влошаване от пренебрегване или неправилно четкане, както и зъбни проблеми като гингивит.
Структура на междузъбната папила
Папила означава малка, подобна на зърно издатина, а папилите са множествена форма на думата.
В този случай те са структури на венците, които стърчат между зъбите. Структурата на интерденталната папила е плътна съединителна тъкан, покрита с орален епител. Между вашите резци междузъбните папили са оформени като пирамида. Те са по-широки за задните ви зъби.
Здравите междузъбни папили са коралово розови на цвят. Те са здраво закрепени към вашите зъби, без празнини. Имат формата на триъгълници и са пропорционални на зъбите.
Ако папилата се отдръпне, оставате с черен триъгълник. Ако са възпалени, може да са подути, болезнени, червени или кървящи. Както при всички гингивални тъкани, интерденталната папила не е в състояние да се регенерира или да израсне отново, ако се загуби поради рецесия или неправилно почистване, а след това завинаги. Възстановяването на папилите около зъбните импланти е предизвикателство за пародонтолозите.
Проблем за зъболекаря
Когато междузъбната папила е намалена или липсва, тя оставя появата на триъгълна празнина.
Алтернативно, по време на ортодонтско лечение, предизвикано от лекарства заболяване на венците или пародонтално заболяване, междузъбните папили могат да изглеждат изпъкнали и подпухнали.
Пародонтолог или специалист по венците може да извърши операция, която може предвидимо да регенерира венците, въпреки че папилата е трудна за възстановяване.
В ситуации, когато междузъбните папили са изпъкнали, пародонтологът може да извърши гингивектомия, за да отстрани излишната тъкан и да възстанови зоната. Тези процедури обаче могат да бъдат сложни и скъпи.
Интерденталните папили са податливи на гингивит, което е основна грижа за зъболекарите. Един от основните начини за предотвратяване на гингивит е грижата за зъбите.
Гингивит
Гингивитът е обратима форма на заболяване на венците, което засяга само прикрепената и отпусната тъкан на венците, която заобикаля вашите зъби. Това е обратимо състояние, което може да се лекува правилно с професионално отстраняване на зъбна плака заедно с рутинно домашно почистване на зъбите. Домашните грижи могат да включват предписано антибактериално изплакване на устата, известно като хлорхексидин глюконат.
Зъболекарят може да потвърди степента на заболяването на венците и да планира съответното лечение. Въпреки това, ако не се лекува или не се лекува правилно, гингивитът може да се развие и да продължи да прогресира в пародонтит, което е още по-сериозно. Пародонтитът, за разлика от гингивита, е необратим и често води до загуба на зъби.
Редовните посещения при лекар и зъболекарски прегледи могат да помогнат за поддържане на заболяването на венците под контрол или за пълното му премахване.
Ако се притеснявате за гингивит или други зъбни проблеми, не забравяйте да говорите с вашия зъболекар за проблема.
Основното за красивата усмивка е, разбира се, състоянието на вашите зъби. Техният цвят, форма, размер, захапка. Важно е обаче и състоянието на венците. Венците са рамката на вашите зъби и цялостното впечатление от вашата усмивка ще зависи от това колко чиста и здрава е тази рамка.
Възпаление на гингивалната папила
Един от често срещаните проблеми е възпалението на гингивалната папила. Гингивалната папила е частта от венеца, която се намира между зъбите.
При различни заболявания на венците и зъбите, при небрежно направени възстановявания, гингивалните папили се възпаляват, болезнени, променят цвета си, губят форма и могат частично или напълно да изчезнат, оставяйки доста неестетични празнини. Възпалението на гингивалната папила може да показва наличието на по-сериозни проблеми със зъбите.
причини
Сред честите причини за възпаление на венците и гингивалните папили:
- лоша устна хигиена;
- нараняване на венците;
- неправилно захапване;
- хормонални нарушения.
Самото възпаление за момента може да не причинява неудобства, така че пациентите често отлагат посещението при лекар или, по-лошо, започват да се самолекуват. Самолечението облекчава симптомите и болестта протича незабелязано.
Хроничното възпаление на лигавицата на венците може да доведе до пролиферация на папиларна тъкан. Това явление причинява болка при хранене и миене на зъбите. В някои случаи тъканта расте толкова много, че покрива короните на зъбите, образувайки венци, където се натрупват остатъци от храна, плака и огромен брой микроби.
Ако не се лекува, засегнатата област започва да обраства с дъвка, образувайки голяма, незакрепена част от венеца с висока чувствителност. Засегнатата област причинява дискомфорт и болка при миене на зъбите и хранене.
Лечение
Решението на проблема в повечето случаи е коагулация на гингивалната папила, т.е. каутеризация. Процедурата се извършва с електрокоагулатор, който е безопасен за околните зъби. Дискомфортът може да продължи 1-2 дни след процедурата.
Необходимо е да се отнасяте възможно най-сериозно към всеки, дори и на пръв поглед незначителен, проблем с венците, защото може да доведе до по-големи и по-сложни проблеми. Не се самолекувайте, ако подозирате заболяване на венците, консултирайте се с лекар.
